Hvad indikerer det. ESR i blodet: normen efter alder, årsagerne til stigningen eller faldet

Diagnose af patienten begynder med laboratorieundersøgelser, og en komplet blodtælling (CBC) er obligatorisk på listen. Det giver dig mulighed for at bestemme antallet af røde blodlegemer og deres vigtigste egenskaber.

ESR (denne indikator står ford) er en grundlæggende parameter, den giver dig mulighed for at diagnosticere tilstedeværelsen eller fraværet af en inflammatorisk proces og efter et terapiforløb kontrollere, hvor effektivt det viste sig at være.

Sammen med det bruges udtrykket ROE i medicin - reaktionen af ​​erytrocytsedimentering. Disse begreber er identiske. Tyngdekraften virker på blodet, som efter at være taget fra en patient placeres i et reagensglas eller en høj kapillær.

Under denne indflydelse er det opdelt i flere lag. Tunge og store røde blodlegemer sætter sig helt til bunds. Hvis dette sker hurtigt, opstår der betændelse i kroppen. Det ændrer sig i millimeter i timen (mm/t).

Vigtigt: Konstant forhøjede rater er en konsekvens af kronisk inflammation. Men nogle gange med akut betændelse observeres en stigning ikke.

Bestemmelse af eryer en obligatorisk parameter for den generelle blodprøve. Selvom ESR ikke hjælper med at bestemme den nøjagtige diagnose, vil det give nogle hints - især når det kombineres med resultaterne af andre undersøgelser.

Hvilken værdi af ESR betragtes som normal?


 En kronisk sygdom kan også påvirke resultatets afvigelse fra den betingede norm, men er ikke patologisk.

ESR-normen har forskelle i mennesker af forskelligt køn, alder og endda fysik.

For kvinder er denne hastighed på grund af kroppens egenskaber højere end for mænd - den er forbundet med hyppigere blodfornyelse samt en række hormonelle ændringer, som den kvindelige krop regelmæssigt gennemgår.

Normal og ikke kræver yderligere diagnostik er en stigning i ESR hos gravide kvinder fra en 4-måneders periode.

Denne tabel illustrerer den normale mængde ESR i blodet hos en voksen.

Definitionen af ​​indikatorer og deres fortolkning bør også udføres under hensyntagen til patientens alder.

Hos gravide kvinder er der en afhængighed af accelerationen af ​​røde blodlegemer på kroppen.

Hos tynde mennesker i den første halvdel af graviditeten når ROE 21-62 mm / t, i den anden - 40-65 mm / t.

For hele - henholdsvis 18-48 mm / h og 30-70 mm / h. Normen er enhver indikator i det angivne område.

Vigtigt: Hos kvinder, der tager orale hormonelle præventionsmidler, er eraltid højere.


 ESR hos børn i perioden med infektionssygdomme (tarminfektioner, luftvejssygdomme) stiger på 2.-3. dag af sygdommen og når 28-30 mm / t.

Hos spædbørn afhænger ændringen i denne indikator af tænder, moderens kost (ved amning), tilstedeværelsen af ​​helminths, vitaminmangel og også når du tager visse lægemidler.

Nedenfor er de gennemsnitlige rater for for børn.

Hvis ESR-niveauet øges med 2-3 enheder, er dette en variant af normen. En yderligere undersøgelse er påkrævet, hvis indikatoren overstiger normen med 10 eller flere enheder.

Vigtigt: Om morgenen er ESR altid højere - dette er vigtigt at overveje, når man fortolker resultaterne af analysen.

Hvornår stiger ESR?

Ved betændelse stiger niveauet af proteiner i blodet, så røde blodlegemer sætter sig hurtigere. Hvis alle indikatorer er normale, bortset fran, er der ingen alvorlig grund til bekymring. Efter et par dage kan du tage blod igen og sammenligne resultaterne.

De mest sandsynlige årsager til stigningen i ESR:

  • Betændelse i åndedrætsorganerne, genitourinary system (herunder seksuelt overførte sygdomme), svampeinfektioner - næsten 40% af tilfældene;
  • Onkologiske processer - omkring 23%;
  • Reumatiske og autoimmune sygdomme, herunder allergier - 17%;
  • Endokrine og gastroenterologiske sygdomme - 8%;
  • Nyresygdom - 3%.

 Betændelse i det genitourinære system

Vigtigt: En stigning i ESR til 38-40 mm/t hos børn og op til 100 mm/t hos voksne er kritisk. Denne værdi af ESR indikerer alvorlig inflammation, nyreproblemer og forekomsten af ​​onkologi. En sådan patient har brug for en yderligere undersøgelse - specielle test af urin, blod, ultralyd eller MR, konsultationer af flere specialiserede specialister.

Sygdomme, hvor ESR stiger

En midlertidig stigning observeres efter akutte tilstande, ledsaget af et stort tab af væske og en stigning i blodets viskositet (diarré, opkastning, alvorligt blodtab).

I længere tid vokser værdien af ​​ROE i nogle sygdomme:

  • Patologier i det endokrine system - diabetes, cystisk fibrose, fedme;
  • Sygdomme i leveren og galdevejene, herunder hepatitis, cholecystitis;
  • Sygdomme, der er ledsaget af vævsdestruktion;
  • Med et hjerteanfald og slagtilfælde (stiger et par dage efter sygdommens begyndelse);
  • blodsygdomme;
  • Infektiøs af enhver ætiologi.

 Diabetes

Vigtigt: Bakterielle infektioner forårsager en stigning i ESR med 2-10 gange. Med viral stigninger lidt - med flere enheder. Hos en 31-årig mand indikerer en stigning på op til 17-20 mm/t sygdommens virale natur og op til 58-60 - en bakteriel.

Når årsagerne til stigningen ikke er fastlagt

I dette tilfælde har patienten brug for en mere grundig undersøgelse. Mere detaljerede blodprøver er ordineret, hvor det gennemsnitlige volumen af ​​erytrocytter, antallet af leukocytter og lymfocytter og leukocytformlen bestemmes.

Det er også værd at tage en blodprøve for tumormarkører, en urinprøve.

Under disse undersøgelser er det vigtigt at overveje kroppens oprindelige tilstand:

  • Tidligere diagnosticerede infektioner;
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme.

Hvad betyder en lav ESR?

Faldet er typisk for sådanne tilstande:

  • udmattelse;
  • blodviskositet;
  • Muskelatrofi;
  • Epilepsi og nogle nervøse sygdomme;
  • erytrocytose;
  • Hepatitis;
  • Langtidsbrug af lægemidler baseret på calcium, kviksølv;
  • Med nogle former for anæmi.

Det er vigtigt at overveje, hvor lav ESR er. En værdi på 4 mm / h er normen for et lille barn, men for en kvinde over 20 år er dette et alarmerende symptom.

Vigtigt: Lav hastighed er normen for dem, der følger en vegetarisk (ingen kød) og vegansk (ingen animalske produkter) kost.

Falsk positive ESR-tests

En falsk positiv er en midlertidig stigning, der ikke afhænger af patologiske processer i kroppen, fremkaldt af visse lægemidler, aldersrelaterede eller metaboliske funktioner.

Når resultatet er falsk positivt:

  • Hos ældre patienter;
  • I nærvær af overskydende kropsvægt;
  • Efter vaccination mod hepatitis B;
  • med anæmi;
  • Hvis patienten har lidelser i nyrernes arbejde, sygdomme i urinvejene;
  • På baggrund af at tage vitamin A;
  • I tilfælde af krænkelse af algoritmen for blodprøvetagning og analyse, såvel som i tilfælde af krænkelse af renheden af ​​den brugte kapillær.

Hvis der er mistanke om et falsk positivt resultat, er det værd at tage analysen igen om 7-10 dage.

I tilfælde, hvor resultatet af analysen er falsk positivt, kræver patienten ikke yderligere undersøgelse og behandling.

Metoder til bestemmelse af ESR i blodet

Finger blodprøve

Der er flere teknikker til at udføre forskning, hvis resultater afviger med 1-3 enheder. Den mest almindelige er analysen ved Panchenkov-metoden. Westergren metode - teknikken er den samme som den tidligere metode, kun en højere kapillær anvendes. Denne metode er mere nøjagtig.

Wintrobe-analyse bruges sammen med antikoagulantia. En portion blod blandes med et antikoagulant og anbringes i et specielt rør.

Denne teknik er effektiv til aflæsninger under 60-66 mm/t.

Ved højere hastighed tilstopper den og giver et upålideligt resultat.

Funktioner ved forberedelse til analyse

For maksimal pålidelighed af resultatet skal blodprøvetagning udføres korrekt:

  1. Patienten bør ikke spise mindst 4 timer før proceduren - efter en rig og fed morgenmad vil ESR være falsk forhøjet.
  2. Det er nødvendigt at lave en dyb punktering (når man tager blod fra en finger), så man ikke skal presse blodet ud – ved tryk ødelægges en væsentlig del af de røde blodlegemer.
  3. Sørg for, at der ikke kommer luftbobler ind i blodet.

Hvordan sænker man ESR i blodet?

Du bør ikke tage medicin for at sænke denne indikator på egen hånd. Om nødvendigt vil de blive ordineret af den behandlende læge. Det er vigtigt at huske, at blot at reducere indikatoren ikke eliminerer årsagen til dens stigning.

Da sådanne testresultater ofte er forbundet med et lavt niveau af hæmoglobin, en svækket tilstand, er patienten ordineret jerntilskud, B-vitaminer, folinsyre.

I nærvær af reumatisk sygdom ordineres kortikosteroider.

På egen hånd kan patienten bruge folkemetoder til at styrke immunsystemet og rense blodet fra affaldsprodukter fra patogener. Dette vil forbedre den generelle tilstand, støtte kroppen og forbedre blodsammensætningen.

Til dette formål bruges følgende:

  • Rødbedejuice (100-150 ml på tom mave før morgenmad);
  • Te med citron;
  • Honning (1-2 teskefulde om dagen, fortyndet i et glas varm te eller vand);
  • Infusioner af kamille og lind (1 spiseskefuld pr. glas kogende vand, drik denne mængde i løbet af dagen i flere doser).

Målingen af ​​(ESR) og brugen af ​​denne indikator som en metode til medicinsk diagnose blev foreslået tilbage i 1918 af den svenske forsker Faro. Først kunne han konstatere, at ESR hos gravide er væsentligt højere end hos ikke-gravide, og derefter fandt han ud af, at en stigning i ESR indikerer mange sygdomme.

Men denne indikator kom ind i de medicinske protokoller for blodprøver kun årtier senere. Først Westergren i 1926 og derefter Winthrop i 1935 udviklede metoder til måling afen, som er meget udbredt i medicin i dag.

Laboratoriekarakteristik af ESR

Erviser forholdet mellem plasmaproteinfraktioner. På grund af det faktum, at tætheden af ​​erytrocytter er højere end tætheden af ​​plasma, sætter de sig langsomt til bunden under påvirkning af tyngdekraften i reagensglasset. Samtidig bestemmes selve hastigheden af ​​denne proces af graden af ​​aggregering af røde blodlegemer: jo højere niveauet af aggregering af blodlegemer, jo lavere deres modstand mod friktion og jo højere bundfældningshastighed. Som følge heraf opstår et tykt bordeaux bundfald af erytrocytter i reagensglasset eller i kapillæren i bunden, og en gennemskinnelig væske forbliver i den øvre del.

Interessant nok påvirker andre kemikalier, der udgør blodet, ud over selve de røde blodlegemer ogsåen. Især globuliner, albuminer og fibrinogen er i stand til at ændre overfladeladningen af ​​erytrocytter, hvilket øger deres tendens til at "klæbe sammen" med hinanden og derved øge ESR.

Samtidig er ESR en ikke-specifik laboratorieindikator, hvormed det er umuligt entydigt at bedømme årsagerne til dens ændring i forhold til normen. Samtidig er dens høje følsomhed værdsat af læger, som, når erændres, har et klart signal til yderligere undersøgelse af patienten.
ESR måles i millimeter i timen.

Ud over metoder til måling af erhos Westergren og Winthrop, anvendes Panchenkovs metode også i moderne medicin. På trods af nogle forskelle i disse metoder er resultaterne, de viser, omtrent de samme. Lad os overveje alle tre metoder til at studere ESR mere detaljeret.

Westergren-metoden er den mest almindelige i verden, og det er ham, der er godkendt af International Committee for the Standardization of Blood Research. Denne metode involverer prøveudtagning af venøst ​​blod, som kombineres til analyse i et forhold på 4 til 1 med natriumcitrat. Det fortyndede blod anbringes i en kapillær på 15 centimeter med en måleskala på væggene, og en time senere måles afstanden fra den øvre grænse af de bundfældede erytrocytter til den øvre grænse af plasmaet. Resultaterne af ESR-undersøgelsen ved hjælp af Westergren-metoden betragtes som så objektive som muligt.

Winthrop ESR-metoden adskiller sig ved, at blodet kombineres med et antikoagulant (det hæmmer blodets evne til at størkne) og placeres i et rør med en skala, hvorpå ESR måles. Samtidig anses denne teknik for at være indikativ for høje hastigheder af (mere end 60 mm / h), da røret i dette tilfælde bliver tilstoppet med aflejrede blodlegemer.

Ifølge Panchenkov er undersøgelsen af ​​ESR så lig som muligt Westergrens metodologi. Blodet fortyndet med natriumcitrat placeres til bundfældning i en kapillær divideret med 100 enheder. En time senere måles ESR.

Samtidig er resultaterne ifølge Westergren og Panchenkovs metoder kun de samme i normal tilstand, og med en stigning i ESR fastsætter den første metode højere satser. I moderne medicin, med en stigning i ESR, er det Westergren-metoden, der anses for mere præcis. For nylig er automatiske enheder til måling af ESR-indekset også dukket op i moderne laboratorier, hvis drift faktisk ikke kræver menneskelig indgriben. En laboratoriemedarbejders funktion er kun at tyde resultaterne.

Normer for

ESR-indikatoren i normen varierer ret alvorligt afhængigt af personens køn og alder. Gradueringerne af denne standard for en sund person er specifikt angivet, og for klarhedens skyld præsenterer vi dem i form af en tabel:

I nogle gradueringer af ESR-normer for personer i alderen 60 år og derover bruges der ikke en specifik indikator, men en formel. I dette tilfælde er den øvre grænse for normal hos ældre mænd lig med alder divideret med to, og hos kvinder alder plus "10" divideret med to. Denne teknik bruges ret sjældent og kun af individuelle laboratorier. Værdierne af den maksimale ESR-norm for det kan nå 36-44 mm / t og endnu højere hastigheder, hvilket af de fleste læger allerede betragtes som et signal om tilstedeværelsen af ​​patologi og behovet for medicinsk forskning.

Det er værd at bemærke endnu en gang, at ESR-normen hos en gravid kvinde alvorligt kan afvige fra indikatorerne i tabellen ovenfor. I forventning om et barn kan ernå 40-50 mm / h, hvilket på ingen måde indikerer en sygdom eller patologi og ikke er en forudsætning for yderligere forskning.

Årsager til væksten af ​​ESR

Væksten af ​​ESR kan indikere snesevis af forskellige sygdomme og abnormiteter i kroppen, så det bruges altid i kombination med andre laboratorieundersøgelser. Men på samme tid er der i medicin en vis liste over grupper af sygdomme, hvor eruvægerligt stiger:

  • blodsygdomme (især med seglcelleanæmi provokerer den uregelmæssige form af erytrocytter en stigning ien, som adskiller sig væsentligt fra de normative indikatorer);
  • infarkter og (i dette tilfælde adsorberes akut-fase inflammatoriske proteiner på overfladen af ​​blodceller, hvilket reducerer deres elektriske ladning);
  • sygdomme forbundet med metaboliske lidelser (diabetes mellitus, cystisk fibrose, fedme);
  • sygdomme i leveren og galdevejene;
  • leukæmi, lymfom, myelom (med myelom overstiger eri næsten alle tilfælde 90 mm / t og kan nå 150 mm / t);
  • ondartede neoplasmer.

Derudover observeres en stigning i ESR i de fleste inflammatoriske processer i kroppen, med anæmi og med forskellige infektioner.
Moderne statistikker over laboratorieundersøgelser har indsamlet nok data om årsagerne til stigningen i ESR, hvilket gjorde det muligt at skabe en slags "rating". Den absolutte leder, der forårsager væksten af ​​ESR, er infektionssygdomme. De tegner sig for 40 procent af fakta om påvisning af overskydende ESR. Onkologiske sygdomme og gigt tog anden- og tredjepladsen på denne liste med resultaterne på 23 og 17 procent. I otte procent af tilfældene af fiksering af en høj var det forårsaget af anæmi, inflammatoriske processer i fordøjelseskanalen og bækkenområdet, diabetes mellitus, skader og sygdomme i de øvre luftveje, og i tre procent af tilfældene øget ESR var et signal om nyresygdom.

På trods af at de indsamlede statistikker er ret veltalende, bør du ikke selvdiagnosticere dig selv med hensyn til ESR. Dette kan kun gøres af en læge ved hjælp af flere laboratorietests i kombination. ESR-indikatoren kan stige meget alvorligt, op til 90-100 mm/t, uanset typen af ​​sygdom, men med hensyn til resultatet af undersøgelsen kan erikke tjene som markør for en specifik årsag.

Der er også forudsætninger for, at væksten af ​​ESR ikke afspejler udviklingen af ​​nogen sygdom. Især observeres en kraftig stigning i indikatoren hos gravide kvinder, og en lille stigning i ESR er mulig med allergiske reaktioner og endda på typen af ​​mad: diæt eller faste fører til ændringer i blodprøven og påvirker til en vis grad ESR. I medicin kaldes denne gruppe faktorer årsagerne til en falsk positiv ESR-analyse, og de forsøges udelukket allerede før undersøgelsen.
I et separat afsnit er det værd at nævne de tilfælde, hvor selv dybdegående undersøgelser ikke viser årsagerne til stigningen i ESR. Meget sjældent kan en konstant overvurdering af denne indikator være et træk ved kroppen, der hverken har forudsætninger eller konsekvenser. Denne funktion er typisk for hver tyvende indbygger på planeten. Men selv i dette tilfælde anbefales det at blive regelmæssigt undersøgt af en læge for ikke at gå glip af udviklingen af ​​nogen patologi.

Det er også vigtigt, at væksten af ​​ESR i de fleste sygdomme ikke begynder med det samme, men efter en dag og efter genopretning kan genoprettelsen af ​​denne indikator til normal tage op til fire uger. Denne kendsgerning bør huskes af enhver læge, så personen efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet ikke bør udsættes for yderligere undersøgelser på grund af en resterende stigning i ESR.

Årsager til væksten af ​​ESR hos et barn

Kroppen af ​​børn adskiller sig traditionelt fra den voksne med hensyn til laboratorieresultater. Erer ingen undtagelse, hvis vækst hos et barn fremkaldes af en let ændret liste over forudsætninger.

I de fleste tilfælde indikerer en øget ESR i et barns blod tilstedeværelsen af ​​en infektiøs-inflammatorisk proces i kroppen. Dette bekræftes ofte af andre resultater i den generelle blodprøve, som sammen med ESR næsten umiddelbart danner et billede af barnets tilstand. På samme tid, i en lille patient, er en stigning i denne indikator ofte ledsaget af en visuel forringelse af tilstanden: svaghed, apati, mangel på appetit - et klassisk billede af en infektionssygdom med tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.

Af de ikke-overførbare sygdomme, der oftest fremkalder en øget ESR hos et barn, skal følgende fremhæves:

  • pulmonale og ekstrapulmonale former for tuberkulose;
  • anæmi og blodsygdomme;
  • sygdomme forbundet med metaboliske lidelser;
  • skade.

Men hvis en øget ESR findes hos et barn, kan årsagerne være ret ufarlige. Især at gå ud over normen for denne indikator kan udløses ved at tage paracetamol, en af ​​de mest populære antipyretiske lægemidler, tænder hos spædbørn, tilstedeværelsen af ​​orme (helminthiasis) og vitaminmangel i kroppen. Alle disse faktorer er også falsk-positive og skal tages i betragtning selv på forberedelsesstadiet til levering af en laboratorieblodprøve.

Årsager til en undervurderet ESR

En lav i forhold til normen er ret sjælden. I de fleste tilfælde er denne situation fremkaldt af krænkelser af hyperhydrering (vand-saltmetabolisme) i kroppen. Derudover kan lav ESR være en konsekvens af udvikling af muskeldystrofi og leversvigt. Blandt de ikke-patologiske årsager til lav ESR skelnes kortikosteroider, rygning, vegetarisme, langvarig faste og tidlig graviditet, men der er praktisk talt ingen sammenhæng i disse forudsætninger.
Lad os endelig opsummere alle oplysninger om ESR:

  • dette er en ikke-specifik indikator. Kun på det er det umuligt at diagnosticere sygdommen;
  • en stigning i ESR er ikke en grund til panik, men er en grund til en dybdegående analyse. Årsagerne kan være både meget harmløse og ret alvorlige;
  • ESR er en af ​​de få laboratorieundersøgelser, der er baseret på mekanisk virkning, og ikke på en kemisk reaktion;
  • Indtil for nylig har automatiske systemer til måling af ESR gjort laboratorieassistentfejl til den mest almindelige årsag til falsksanalyse.

I moderne medicin er erfortsat måske den mest populære laboratorieblodprøve. Den høje følsomhed af analysen gør det muligt for læger klart at bestemme tilstedeværelsen af ​​problemer hos patienten og ordinere yderligere undersøgelse. Den eneste alvorlige ulempe ved denne undersøgelse er den stærke afhængighed af resultatet af rigtigheden af ​​laboratorieassistentens handlinger, men med fremkomsten af ​​automatiske systemer til bestemmelse af ESR kan den menneskelige faktor elimineres.

Sedimentationshastighed af erytrocytter er en af ​​de obligatoriske laboratorieblodprøver, som giver dig mulighed for at vurdere, hvor hurtigt blodceller adskilles fra plasmaet. Denne indikator karakteriserer menneskers helbredstilstand og viser også tilstedeværelsen og graden af ​​den inflammatoriske proces. Hvordan ESR bestemmes, og hvilke indikatorer der er normale, vil vi finde ud af yderligere.

For at bestemme ESR og få mere nøjagtige resultater, forberede sig til forskning.

For at gøre dette skal du eliminere alle faktorer, der på en eller anden måde kan påvirke reaktionen.

Derfor følges følgende anbefalinger:

  1. Blod tages på tom mave i de første 2-3 timer efter opvågning, da det er i denne periode, at blodtallene er mest tilstrækkelige.
  2. To dage før blodprøvetagning bør ernæring normaliseres, undtagen stegt, røget og salt mad. Du bør også begrænse dit indtag af sukkerholdige fødevarer og kulsyreholdige drikkevarer.
  3. Inden du donerer blod, skal du ikke ryge i mindst 3 timer, og du må ikke tage alkoholiske drikkevarer i 10-12 timer.
  4. Sov godt og slap af, og reducer enhver fysisk aktivitet.
  5. Slap af så meget som muligt og eliminer de skadelige virkninger af stress, som kan provokere overexcitation af nervesystemet.

I det tilfælde, hvor en person er tvunget til at tage medicin løbende (diabetikere, hypertensive patienter), underrettes laboratorieassistenten om dette inden undersøgelsens start. Samtidig noteres på analysearket om lægemidlets navn, dosering og varighed af administration.

Denne faktor forårsager oftest en høj fejl og unøjagtighed af resultaterne, så hvis det er muligt at nægte at tage medicinen i mindst 12-15 timer, så er det bedre at gøre dette, men efter samråd med din læge.

Hvordan bestemmes ESR?

Metoder, der hjælper med at bestemmeen, er baseret på en simpel fysiologisk faktor, som tages som grundlag. Hvis blodet anbringes i en opløsning med et antikoagulant, som ikke tillader det at størkne, kan du efter en vis tid se, hvordan fraktioner vil splitte op og tage deres plads i det samlede blodvolumen.

Plasma, renset fra blodpartikler, vil blive lettere og indtage den øverste position i karret. Erytrocytterne vil synke til bunds, da de med tiden vil begynde at klæbe sammen, hvilket øger deres vægtfylde og vil bevæge sig til karrets laveste position.

Leukocytter og blodplademasse vil indtage en mellemposition mellem erytrocytter og plasma.

Essensen af ​​undersøgelsen er at estimere den tidsperiode, som erytrocytter vil indtage deres nødvendige placering. Denne hastighed er intet andet end en ESR-analysator, der giver dig mulighed for at vurdere tilstedeværelsen eller fraværet af en inflammatorisk proces i kroppen. Faktum er, at hver person har en anden blodkoncentration, og i nærvær af tredjepartsfaktorer (inflammatorisk proces, kroniske sygdomme), kan denne proces tage en anden tid.

Stil dit spørgsmål til lægen i klinisk laboratoriediagnostik

Anna Poniaeva. Hun er uddannet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og ophold i klinisk laboratoriediagnostik (2014-2016).

Det er indikatorerne for den tidsperiode, hvor erytrocytterne bevægede sig til bunden, der er det endelige resultat af undersøgelsen. Det er angivet i mm pr. time, da det normalt er nok i en time til, at blodet adskilles i fraktioner.

Se en video om denne undersøgelse

For at resultaterne skal være så nøjagtige som muligt, er det nødvendigt at reducere den sandsynlige fejl ikke kun fra patientens side, men også fra laboratoriets side. For det følge disse anbefalinger:

  1. Punkteringen af ​​fingerbundterne udføres forsigtigt uden tryk, så blodet kan løbe ud af kapillæren af ​​sig selv, og der er ingen grund til at presse det ud. Denne proces kan provokere ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer, hvilket i sidste ende fremkalder unøjagtige resultater.
  2. Det første blod, der er lækket fra fingeren, fjernes normalt med vat gennemblødt i en desinficerende opløsning. Dette er nødvendigt for at fjerne partikler af epitelet, der kan komme ind i testmængden af ​​blod, hvis integriteten af ​​kapillæren krænkes.
  3. Alle kar og kapillærer skal være sterile og ikke indeholde dråber af desinfektionsmidler og vand.
  4. Indgangen af ​​luftbobler med blod i karret skal minimeres, ellers kan undersøgelsen af ​​ESR-indikatorer have et forkert resultat på grund af den accelererede oxidation af røde blodlegemer.
  5. Brug reagenser, der har gode udløbsdatoer, og hold de rigtige proportioner, når de blandes med blod.

Erytrocytter - røde blodlegemer - er den vigtigste bestanddel af blodet, da de udfører flere grundlæggende kredsløbssystemets funktioner- ernæringsmæssige, respiratoriske, beskyttende osv. Derfor er det nødvendigt at kende alle deres egenskaber. En af disse egenskaber er sedimentationshastighed af erytrocytter- ESR, som bestemmes ved en laboratoriemetode, og de opnåede data indeholder oplysninger om den menneskelige krops tilstand.

ESR bestemmes ved donation af blod for OA. Der er flere metoder til at måle dets niveau i en voksens blod, men deres essens er næsten den samme. Den består i, at en blodprøve tages under visse temperaturforhold, blandes med et antikoagulant for at forhindre blodpropper og placeres i et specielt rør med inddeling, som efterlades oprejst i en time.

Som et resultat, efter tidens udløb, opdeles prøven i to fraktioner - erytrocytter sætter sig i bunden af ​​røret, og en gennemsigtig plasmaopløsning dannes på toppen, langs hvis højde sedimentationshastigheden måles i en given periode af tid (millimeter/time).

  • Normen for ESR i kroppen af ​​en sund voksen varierer alt efter alder og køn. Hos mænd det er:
  • 2-12 mm/t (op til 20 år);
  • 2-14 mm/t (fra 20 til 55 år);
  • 2-38 mm/t (fra 55 år og opefter).

Blandt kvinder:

  • 2-18 mm/t (op til 20 år);
  • 2-21 mm/t (fra 22 til 55 år);
  • 2-53 mm/t (fra 55 og derover).

Der er en fejl i metoden (ikke mere end 5%), som skal tages i betragtning ved bestemmelse af ESR.

Hvad forårsager en stigning i ESR

ESR afhænger hovedsageligt af koncentrationen i blodet albumin(protein) fordi fald i dens koncentration fører til, at erytrocytternes hastighed ændrer sig, og derfor ændres den hastighed, hvormed de vil sætte sig. Og dette sker netop under uønskede processer i kroppen, hvilket gør det muligt at bruge metoden som en ekstra, når man stiller en diagnose.

Til andre fysiologiske årsager til stigningen i ESR omfatter ændringer i blodets pH - dette påvirkes af en stigning i blodets surhedsgrad eller dens alkalisering, hvilket fører til udvikling af alkalose (syre-base-ubalance), et fald i blodets viskositet, ændringer i den ydre form af røde blodlegemer, et fald i deres niveau i blodet, en stigning i sådanne blodproteiner såsom fibrinogen, paraprotein, α-globulin. Det er disse processer, der fører til en stigning i ESR, hvilket betyder, at de indikerer tilstedeværelsen af ​​patogene processer i kroppen.

Hvad indikerer forhøjet ESR hos voksne?

Når man ændrer indikatorerne for ESR, bør man forstå den oprindelige årsag til disse ændringer. Men ikke altid den øgede værdi af denne indikator indikerer tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom. Så, midlertidige og acceptable årsager(falsk positiv), hvor du kan få overvurderet forskningsdata, overvej:

  • ældre alder;
  • menstruation;
  • fedme;
  • streng diæt, sult;
  • graviditet (nogle gange stiger det til 25 mm / t, da blodets sammensætning på proteinniveauet ændres, og hæmoglobinniveauet falder ofte);
  • postpartum periode;
  • dagtimerne;
  • indtagelse af kemikalier i kroppen, hvilket påvirker blodets sammensætning og egenskaber;
  • påvirkningen af ​​hormonelle lægemidler;
  • allergisk reaktion i kroppen;
  • vaccination mod hepatitis B;
  • tager vitaminer fra gruppe A;
  • nervøs spænding.

patogene årsager. for hvilke der påvises en stigning i ESR, og som kræver behandling, er:

  • alvorlige inflammatoriske processer i kroppen, infektion;
  • vævsdestruktion;
  • tilstedeværelsen af ​​ondartede celler eller blodkræft;
  • ektopisk graviditet;
  • tuberkulose sygdom;
  • infektioner i hjertet eller klapperne;
  • problemer med det endokrine system;
  • anæmi;
  • problemer med skjoldbruskkirtlen;
  • nyre sygdom;
  • galdeblæreproblemer og kolelithiasis.

Glem ikke en sådan grund som et forvrænget resultat af metoden - hvis betingelserne for at udføre undersøgelsen overtrædes, opstår der ikke kun en fejl, men også falske positive eller falske negative resultater gives ofte.

Sygdomme forbundet med ESR over det normale

En klinisk blodprøve for ESR er den mest tilgængelige, på grund af hvilken den bruges aktivt og bekræfter, og nogle gange etablerer, diagnosen af ​​mange sygdomme. Øget ESR med 40 % tilfælde bestemmer sygdomme forbundet med inficerede processer i en voksens krop - tuberkulose, betændelse i luftvejene, viral hepatitis, urinvejsinfektioner, tilstedeværelsen af ​​svampeinfektioner.

I 23% af tilfældene stiger ESR i tilstedeværelsen af ​​kræftceller i kroppen, både i selve blodet og i ethvert andet organ.

17% af mennesker med en øget rate har gigt, systemisk lupus erythematosus (en sygdom, hvor det menneskelige immunsystem genkender vævsceller som fremmede).

Hos yderligere 8% er en stigning i ESR forårsaget af inflammatoriske processer i andre organer - tarmene, galdeudskillelsesorganerne, ØNH-organerne og skader.

Og kun 3% af sedimentationsraten reagerer på nyresygdom.

Med alle sygdomme begynder immunsystemet aktivt at bekæmpe patogene celler, hvilket fører til en stigning i produktionen af ​​antistoffer, og samtidig accelererer erogså.

Hvad skal man gøre for at sænke ESR

Før du starter behandlingen, bør du sikre dig, at årsagen til den øgede ESR ikke er en falsk positiv (se ovenfor), fordi nogle af disse årsager er ret sikre (graviditet, menstruation osv.). Ellers er det nødvendigt at finde kilden til sygdommen og ordinere behandling. Men for korrekt og nøjagtig behandling kan man ikke kun stole på resultaterne af at bestemme denne indikator. Tværtimod er bestemmelsen af ​​ESR yderligere af natur og udføres sammen med en omfattende undersøgelse i den indledende fase af behandlingen, især hvis der er tegn på en specifik sygdom.

Grundlæggende undersøges og overvåges ESR ved forhøjet temperatur eller for at udelukke kræft. Hos 2-5% af mennesker er en forhøjet ESR slet ikke forbundet med tilstedeværelsen af ​​sygdomme eller falske positive tegn - det er forbundet med kroppens individuelle egenskaber.


Hvis dens niveau ikke desto mindre er stærkt øget, kan du bruge folkemedicin. For at gøre dette er det nødvendigt at koge rødbeder i 3 timer - vasket, men ikke skrællet og med haler. Så hver morgen på tom mave drik 50 ml af denne afkog i 7 dage. Efter endnu en uges pause, mål ESR-niveauet igen.

Glem ikke, at selv med fuld genopretning, falder niveauet af denne indikator muligvis ikke i nogen tid (op til en måned og nogle gange op til 6 uger), så lad være med at slå alarmen. Og du skal donere blod tidligt om morgenen og på tom mave for mere pålidelige resultater.

Da ESR i sygdomme er en indikator for patogene processer, kan det kun bringes tilbage til det normale ved at eliminere hovedlæsionen.

Således, i medicin, er bestemmelsen af ​​eren af ​​de vigtige analyser definition af sygdommen og præcis behandling i sygdommens indledende fase. Hvad er meget vigtigt, når man opdager alvorlige sygdomme, for eksempel en ondartet tumor på et tidligt stadium af udviklingen, på grund af hvilket niveauet af ESR stiger kraftigt, hvilket får lægerne til at være opmærksomme på problemet. I mange lande er denne metode ophørt med at blive brugt på grund af massen af ​​falske positive årsager, men i Rusland er den stadig meget brugt.

Laboratorieanalyse af bestemmelsen af ​​ESR i blodet er en ikke-specifik test for inflammatoriske processer i kroppen. Undersøgelsen er meget følsom, men med dens hjælp er det umuligt at fastslå årsagen til stigningen i er(ESR) i blodprøven.

ESR, definition

Ertjener som en indikator for den samlede kliniske analyse. Ved at bestemme den hastighed, hvormed erytrocytsedimentering sker, estimeres det i dynamikken, hvor effektiv behandlingen er, hvor hurtigt genopretningen sker.

Metoder til analyse for forhøjet ESR har været kendt siden begyndelsen af ​​forrige århundrede, som en undersøgelse til at bestemme ROE, hvilket betyder "erythrocytesdimentationsreaktion", fejlagtigt kaldes en sådan blodprøve soja.

Analyse til bestemmelse af ROE

En analyse for at bestemme hastigheden, hvormed erytrocytter aflejres, udføres om morgenen. På dette tidspunkt er ROE højere end om dagen eller om aftenen. Analysen tages på tom mave efter 8-14 timers faste. Til undersøgelsen tages materiale fra en blodåre eller tages efter en fingerpunktur. Et antikoagulant tilsættes til prøven for at forhindre koagulering.

Derefter placeres røret med prøven lodret og inkuberes i en time. I løbet af denne tid sker adskillelsen af ​​plasma og røde blodlegemer. Erytrocytterne sætter sig i bunden af ​​røret under påvirkning af tyngdekraften, og en søjle af gennemsigtigt plasma forbliver over dem.

Højden af ​​væskesøjlen over de bundfældede erytrocytter viser værdien af ​​erytrocytsedimentationshastigheden. Måleenheden for ESR er mm/time. Erytrocytterne, der synker til bunden af ​​røret, danner en blodprop.

En forhøjet ESR betyder, at testresultaterne er højere end normalt, og det skyldes et højt indhold af proteiner, der fremmer limning af røde blodlegemer i blodplasmaet.

Et højt niveau af ESR kan være forårsaget af årsager forbundet med en ændring i sammensætningen af ​​proteiner i blodplasmaet:

  • et reduceret niveau af albuminprotein, som normalt forhindrer aggregering (aggregering) af erytrocytter;
  • en stigning i plasmakoncentrationen af ​​immunoglobuliner, fibrinogen, som øger aggregeringen af ​​røde blodlegemer;
  • reduceret tæthed af røde blodlegemer;
  • ændringer i plasma pH;
  • underernæring - mangel på mineraler og vitaminer.

En høj ESR i blodet har ikke selvstændig betydning, men en sådan undersøgelse bruges i kombination med andre diagnostiske metoder, og det betyder, at man ikke alene ud fra analysen kan drage en konklusion om sygdommens karakter hos en patient.

Hvis ESR-niveauer i blodet stiger efter diagnosen, betyder det, at det er nødvendigt at ændre behandlingsregimet, udføre yderligere tests for at fastslå den virkelige årsag til, at soja forbliver høj.

Normalt niveau af ROE-værdier

Rækken af ​​værdier, der betragtes som normale, bestemmes statistisk, når man undersøger raske mennesker. Den gennemsnitlige værdi af ROE tages som normen. Det betyder, at hos nogle raske voksne vil ESR i blodet være forhøjet.

Normen i blodet afhænger af:

  • fra alder:
    • hos ældre mennesker er soja højere end hos unge mænd og kvinder;
    • hos børn er ESR lavere end hos voksne;
  • fra køn - det betyder, at kvinder har højere ESR end mænd.

Ved at overskride normen for ESR i blodet er det umuligt at diagnosticere sygdommen. Forhøjede værdier kan findes hos helt raske mennesker, mens der er tilfælde af normale testværdier hos kræftpatienter.

Årsagen til den øgede ESR kan være en stigning i koncentrationen af ​​kolesterol i blodet, orale præventionsmidler, anæmi, graviditet. Tilstedeværelsen af ​​galdesalte, øget plasmaviskositet og brugen af ​​analgetika kan reducere analyseindikatorerne.

ESR-norm (målt i mm/time):

  • hos børn;
    • alder 1-7 dage - fra 2 til 6;
    • 12 måneder - fra 5 til 10;
    • 6 år - fra 4 til 12;
    • 12 år - fra 4 - 12;
  • voksne;
    • hos mænd;
      • op til 50 år fra 6 til 12;
      • mænd efter 50 år - fra 15 til 20;
    • blandt kvinder;
      • op til 30 år - fra 8 til 15;
      • kvinder fra 30 til 50 år -8 - 20;
      • hos kvinder, fra 50-årsalderen - 15-20;
      • hos gravide kvinder - fra 20 til 45.

Øget ESR hos kvinder under graviditeten observeres fra 10-11 uger og er i stand til at forblive på et højt niveau i blodet i endnu en måned efter fødslen.

Hvis en kvinde har en høj ESR i blodet i mere end 2 måneder efter fødslen, og stigningen når 30 mm/t, betyder det, at der udvikles betændelse i kroppen.

Der er 4 grader af stigning i niveauet af ESR i blodet:

  • den første grad svarer til normen;
  • den anden grad falder i området fra 15 til 30 mm / h - dette betyder, at sojabønnen er moderat øget, ændringerne er reversible;
  • den tredje grad af forhøjet ESR er analysen af ​​sojabønner over normen (fra 30 mm / t til 60), hvilket betyder, at der er en stærk aggregering af røde blodlegemer, en masse gammaglobuliner er dukket op, mængden af ​​fibrinogen har øget;
  • den fjerde grad svarer til et højt niveau af ESR, testresultaterne overstiger 60 mm / h, hvilket betyder en farlig afvigelse af alle indikatorer.

Sygdomme med forhøjet ESR

ESR hos en voksen kan øges i blodet af årsager:

  • akutte og kroniske infektioner;
  • autoimmune sygdomme;
  • systemiske patologier af bindevæv;
    • vaskulitis;
    • gigt
    • systemisk lupus erythematosus - SLE;
  • ondartede tumorer:
    • hæmoblastoser;
    • kollagenose;
    • myelomatose;
    • Hodgkins sygdom;
  • vævsnekrose;
  • amyloidose;
  • hjerteanfald;
  • slag
  • fedme;
  • stress
  • purulente sygdomme;
  • diarré;
  • brænde;
  • leversygdomme;
  • nefrotisk syndrom;
  • jade;
  • stort blodtab;
  • tarmobstruktion;
  • operationer;
  • trauma;
  • kronisk hepatitis;
  • forhøjet kolesterol.

Accelererer reaktionen af ​​erytrocytsedimentering fødeindtagelse, brugen af ​​aspirin, vitamin A, morfin, dextraner, theophyllin, methyldopa. Hos kvinder kan menstruation forårsage en stigning i ESR i blodet.

Det er tilrådeligt for kvinder i den reproduktive alder at udføre en sojablodprøve 5 dage efter den sidste dag i menstruationen, så resultaterne ikke overstiger normen.

Hos voksne under 30 år, hvis ESR i blodprøver øges til 20 mm/t, betyder denne tilstand, at der er fokus på betændelse i kroppen. For ældre er denne værdi inden for normalområdet.

Sygdomme, der forekommer med et fald i ESR

Et fald i sedimentationshastigheden af ​​røde blodlegemer observeres ved sygdomme:

  • skrumpelever;
  • hjertefejl;
  • erytrocytose;
  • segl anæmi;
  • sfærocytose;
  • polycytæmi;
  • mekanisk gulsot;
  • hypofibrinogenemi.

Sænker sedimentationshastigheden ved behandling af calciumchlorid, kortikosteroider, diuretika, glucose. Brug af kortikosteroider, behandling med albumin kan reducere aktiviteten af ​​erytrocytsedimentationsreaktionen.

ROE-værdier i sygdomme

Den største stigning i analyseværdier forekommer i inflammatoriske og onkologiske processer. En stigning i værdierne af analyser for ESR noteres 2 dage efter starten af ​​inflammation, hvilket betyder, at inflammatoriske proteiner optrådte i blodplasmaet - fibrinogen, komplementproteiner, immunoglobuliner.

Årsagen til en meget høj ESR i blodet er ikke altid en dødelig sygdom. Med symptomer på betændelse i æggestokkene, æggeledere hos kvinder, tegn på purulent bihulebetændelse, otitis og andre purulente infektionssygdomme, kan ESR-blodprøver nå 40 mm / h - en indikator, der normalt ikke forventes ved disse sygdomme.

Ved akutte purulente infektioner kan indikatoren nå niveauet 100 mm / t, men det betyder ikke, at en person er terminalt syg. Det betyder, at du skal behandles og foretage analysen igen efter 3 uger (erythrocytterlevetid), og slå alarm, hvis der ikke er positiv dynamik, og soja i blodet stadig er forhøjet.

Årsagerne til, at der er en kraftigt øget høj sojabønne i blodet, der når op til 100 mm/t, er:

  • lungebetændelse;
  • influenza;
  • bronkitis;
  • hepatitis;
  • svampe, virusinfektioner.

SLE, gigt, tuberkulose, pyelonefritis, blærebetændelse, myokardieinfarkt, angina pectoris, graviditet uden for livmoderen - med alle disse og en række andre sygdomme har voksne en øget ESR i blodprøver, hvilket betyder, at kroppen aktivt producerer antistoffer og inflammatoriske faktorer .

Hos børn øges ESR-indekset kraftigt ved akut infektion med rundorm, mængden af ​​immunglobuliner i blodet øges, hvilket betyder, at risikoen for allergiske reaktioner øges. ESR i helminthiaser hos børn kan nå 20-40 mm/t.

Soja stiger op til 30 og derover med colitis ulcerosa. Anæmi er en anden grund til, at en kvinde har høj soja i blodet, dens værdi stiger til 30 mm / time. Øget soja i blodet hos kvinder med anæmi er et meget ugunstigt symptom, hvilket betyder lavt hæmoglobin i kombination med en inflammatorisk proces, og forekommer hos gravide kvinder.

Hos en kvinde i den fødedygtige alder kan årsagen til en forhøjet ESR i blodet, der når 45 mm/t, være endometriose.

Væksten af ​​endometrium øger risikoen for infertilitet. Det er derfor, hvis en kvinde har en øget ESR i blodet og stiger med gentagne undersøgelser, skal hun bestemt undersøges af en gynækolog for at udelukke denne sygdom.

En akut inflammatorisk proces i tuberkulose hæver ESR-værdierne til 60 og derover. Koch-staven, der forårsager denne sygdom, er ikke følsom over for de fleste antiinflammatoriske lægemidler og antibiotika.

Ændringer i autoimmune sygdomme

Væsentligt stiger ESR i autoimmune sygdomme, der forekommer kronisk, med hyppige tilbagefald. Ved gentagen analyse kan man få en idé om, hvorvidt sygdommen er i det akutte stadium, for at bestemme, hvor korrekt behandlingsregimet er valgt.

Ved reumatoid arthritis stiger ESR-værdierne til 25 mm/t, og under eksacerbationer overstiger de 40 mm/t. Hvis en kvinde har en forhøjet ESR, der når 40 mm / h, betyder det, at mængden af ​​immunglobuliner i blodet øges, og en af ​​de mulige årsager til denne tilstand er thyroiditis. Denne sygdom er ofte autoimmun i naturen og er 10 gange mindre almindelig hos mænd.

Med SLE stiger værdierne af analyserne til 45 mm/t og endnu mere og kan nå 70 mm/t, stigningsniveauet svarer ofte ikke til faren ved patientens tilstand. Og en kraftig stigning i analyseindikatorer betyder tilføjelsen af ​​en akut infektion.

I nyresygdomme er intervallet af ESR-værdier meget bredt, indikatorerne varierer afhængigt af køn, graden af ​​sygdommen fra 15 til 80 mm/t, der altid overstiger normen.

Indikatorer for onkologi

Høj ESR hos voksne med onkologiske sygdomme noteres oftere på grund af en enlig (enkelt) tumor, mens blodprøveindikatorer når værdier på 70-80 mm / t og mere.

Et højt niveau observeres i maligne neoplasmer:

  • knoglemarv;
  • tarme;
  • lunger;
  • æggestok;
  • mælkekirtler;
  • livmoderhalsen;
  • lymfeknuder.

Sådanne høje rater observeres også ved andre sygdomme, hovedsageligt ved akutte infektioner. Hvis patienten ikke oplever et fald i testresultater, når han tager anti-inflammatoriske lægemidler, kan lægen henvise patienten til en yderligere undersøgelse for at udelukke kræft.

Ikke altid med onkologi stiger ESR i blodet kraftigt, og dets værdi er meget højere end normen, hvilket ikke tillader at bruge en sådan undersøgelse som en diagnostisk. Der er nok tilfælde, når en onkologisk sygdom opstår med en ESR på mindre end 20 mm / t.

Denne analyse kan dog hjælpe med diagnosticering allerede i de tidlige stadier af sygdommen, da en stigning i analysen ses i de tidlige stadier af kræft, hvor der ofte ikke er kliniske symptomer på sygdommen.

Med en stigning i ESR i blodet er der ikke et enkelt behandlingsregime, da årsagerne til stigningen er forskellige. Det er kun muligt at påvirke testresultaterne, hvis behandlingen af ​​sygdommen, der forårsagede stigningen i ESR, påbegyndes.