Bandagering: påføringsteknik, bandagertyper. Påføring af varmeisolerende bandage til patienter med forfrysninger Teknik til påføring af varmeisolerende bandage

1. Et stykke blødt væv, foldet flere gange, påføres det berørte område.

2. Dæk dette lag med voksdug eller vokspapir af en sådan størrelse, at det helt dækker det våde stof.

3. Læg et endnu større lag vat på voksdugen. Du kan bruge en cykel, flannel, uldentørklæde.

4. Fastgør alle tre lag med flere omgange af bandagen.

Hvis bandagen blev påført korrekt, forbliver stoffet fugtigt og varmt efter at have fjernet det.

GRUNDLÆGGENDE KONCEPT OM ELEKTRISK TRAUMA OG ELEKTRISK FORBÆNDING

Elektriske skader og forbrændinger fra udsættelse for elektrisk strøm eller lynnedslag har deres egne karakteristika ved banen og kan under visse forhold forårsage øjeblikkelig død for offeret, selv før der ydes hjælp.

elektrisk skade- dette er et elektrisk stød eller lynnedslag, ledsaget af dybtgående ændringer i centralnervesystemet, respiratoriske og kardiovaskulære systemer, kombineret med lokal skade.

Der er lavspændingsskader og højspændingsskader. Lavspændingsstrømme er almindeligt anvendt i elektriske husholdningsapparater. Oftere lider børn, der har adgang til stikkontakter, kontakter og ledninger, af dem. Den generelle effekt af en lavspændingsstrøm er, at musklerne krampagtigt trækker sammen, hvilket resulterer i, at offeret ikke er i stand til at frigøre sig fra spændingskilden. Der kan være bevidsthedstab, nedsat hjerteaktivitet og respiration. Der har været tilfælde af død fra lavspændingsstrømme.

Som regel udsættes børster for lokal påvirkning af lavspændingsstrøm. Huden på hænderne er ofte fugtig, hvilket resulterer i, at den bliver en god leder af elektricitet. Strømmen trænger dybt ind i vævene og ødelægger dem. Normalt resulterer dette i dybe forbrændinger af III-IV grad. Som et resultat af en sådan forbrænding kan du miste dine fingre.

Højspændingsforbrændinger er de mest livstruende. Som et resultat af den generelle virkning af højspændingsstrømme kan døden opstå øjeblikkeligt eller endda flere timer efter strømmens ophør. Ofte mister ofrene lemmer på grund af lokal eksponering for højspænding. Sådanne skader opstår ved kontakt med ledninger, der fører teknisk højspændingsstrøm, ved indtrængning i transformerbokse, ved jordarbejde i højspændingskabelgennemføringsområdet og andre steder særligt mærket med "højspænding"-tegnet.

Effekten af ​​strøm på den menneskelige krop er vist i tabel. ti.

Tabel 10

Strømmens specifikke effekt på kroppen og dens konsekvenser

Aktuel handling

Celleproteinkoagulation: vævsnekrose Termisk skade: forbrændinger, forkulning

Vævsdissektion: afrivning af dele af kroppen og lemmerne

Excitation af skelet og glatte muskler: smerter, kramper, spasmer i åndedrætsmusklerne, spasmer af arterioler, vævshypoksi, respiratorisk og hjertestop

Den umiddelbare dødsårsag på stedet er oftest: åndedrætsstop af central karakter på grund af strømmens effekt på hjernens strukturer; åndedrætsstop af perifer karakter på grund af spasmer i åndedrætsmusklerne; fibrillation (kaotiske sammentrækninger) af hjertets ventrikler.

Fjernårsager til dødsfald kan være: elektrisk stød, som udvikler sig på baggrund af hæmning af hjernefunktioner, hvilket fører til forstyrrelse af kroppens organer og systemer; sene hjertesygdomme, der opstår på baggrund af myokardiehypoxi på grund af krampe i kranspulsårerne (infarktlignende forandringer).

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​elektrisk skade kan være:

lys, når kramper bemærkes uden tab af bevidsthed og uden forstyrrelser i vejrtrækning og hjerteaktivitet;

moderat, når der på baggrund af kramper er bevidsthedstab, men uden forstyrrelser i vejrtrækning og hjerteaktivitet;

tung når der på baggrund af kramper og bevidsthedstab noteres luftvejs- og hjertelidelser;

ekstremt tung når der under påvirkning af strømmen udvikler sig en tilstand af klinisk død øjeblikkeligt.

Ved enhver sværhedsgrad af elektrisk skade skal offeret indlægges til observation i forbindelse med mulig udvikling af fjerntliggende livstruende komplikationer.

Ofrets overlevelse påvirkes også af strømløkker, det vil sige stien, langs hvilken den passerer gennem kroppen. Det er især farligt, når strømsløjfer påvirker vitale organer. Stedet for den aktuelle ind- og udgang kaldes aktuelle mærker. P6| den kan tilnærmelsesvis bedømmes ud fra strømsløjfens passagevej. For eksempel, hvis indgangsmærket er placeret på den øvre lem, og udgangsmærket er på foden, er strømmen gået ned i jorden og passerer gennem hele offerets krop. I en sådan situation er dens direkte effekt på hjertemusklen ikke udelukket.

Til lokal behandling forbrændingssår bruger to metoder: lukket og åbent. I begyndelsen produceres brandsårets primære toilet. Vatpinde fugtet med en 0,25% opløsning af ammoniak, 3-4% opløsning af borsyre, benzin eller varmt sæbevand, vask huden omkring forbrændingen fra forurening, hvorefter den behandles med alkohol. Rester af tøj, fremmedlegemer, eksfolieret epidermis fjernes, store blærer snittes og deres indhold frigives, små åbnes ofte ikke, fibrinaflejringer fjernes ikke, da sårheling sker under dem. Meget forurenede områder af forbrændingsoverfladen renses med en 3% hydrogenperoxidopløsning. Brændfladen tørres med sterile servietter.

Som regel udføres det primære toilet af et forbrændingssår efter en foreløbig injektion af 1-2 ml af en 1% opløsning af promedol eller omnopon under huden.

privat metode behandling er mere almindelig og har en række fordele: den isolerer den brændte overflade, skaber optimale betingelser for lokal medicinsk behandling af brandsår, giver mere aktiv adfærd hos patienter med betydelige forbrændinger og deres transport. Dens ulemper er arbejdsomhed, højt forbrug af forbindinger og smertefulde forbindinger.

Disse mangler er blottet for åben behandlingsmetode. Med det accelereres dannelsen af ​​en tæt skorpe på den brændte overflade under påvirkning af lufttørrende virkning, ultraviolet stråling eller smøring med stoffer, der forårsager proteinkoagulering. Denne behandlingsmetode gør det dog vanskeligt at tage sig af ofre med omfattende dybe forbrændinger, der er behov for specialudstyr (kameraer, specielle rammer med elektriske pærer), der er øget risiko for nosokomial infektion mv.

Hver af metoderne har visse indikationer, og de bør ikke modarbejdes, men deres rationelle kombination er nødvendig.

Overfladiske forbrændinger af II og III grader med den åbne behandlingsmetode heler af sig selv. Den åbne metode skal bruges til forbrændinger i ansigtet, kønsorganerne, perineum. Et forbrændingssår med åben behandlingsmetode smøres 3-4 gange om dagen med en salve indeholdende antibiotika (5 og 10% synthomycinemulsion) eller antiseptika (0,5% furacilin, 10% sulfamilonsalve). Med udviklingen af ​​suppuration er det tilrådeligt at anvende bandager. Når der opdages dybe forbrændinger, og der dannes granulerende sår, er det også bedre at skifte fra en åben behandlingsmetode til en lukket.

I øjeblikket anvendes mafenid (sulfamilonhydrochlorid) i form af en 5% vandig opløsning eller 10% salve med succes, især i tilfælde, hvor mikrofloraen af ​​forbrændingssår er ufølsom over for antibiotika. Præparater indeholdende sølv og ikke-hydrofile sulfonamider (sølvsulfadiazin) vinder udbredelse. De har en udtalt antibakteriel effekt, fremmer epitelisering på optimale tidspunkter.

Med et gunstigt forløb selvepiteliserer II-gradsforbrændinger inden for 7-12 dage, III-graders forbrændinger ved udgangen af ​​3-4. uge efter skaden.

Ved dybe forbrændinger fortsætter dannelsen af ​​en sårskorpe i 3-7 dage som våd eller koagulativ (tør) nekrose. I det første tilfælde noteres spredningen af ​​nekrose, en udtalt suppurativ proces og forgiftning. Afvisning af en tør forbrændingsskorpe begynder fra 7-10 dage med dannelsen af ​​et granuleringsskaft og slutter efter 4-5 uger. I etaper adskilles forbrændingsskorpen fra det underliggende væv og fjernes. Ved dybe forbrændinger i de første 7-10 dage er hovedopgaven at skabe en tør forbrændingsskorpe ved at tørre forbrændingsoverfladen med en sollux-lampe, ved hjælp af ultralydsbestråling og behandle med svage opløsninger af kaliumpermanganat. For at fremskynde afstødningen af ​​sårskorpen anvendes kemisk nekktomi, proteolytiske enzymer, 40-50% salicylsyre eller benzoesyre.

3. Påføring af varmeisolerende forbindinger

Først skal det frostbitte lem bindes, desuden meget løst! Indpak derefter med et tykt lag vat. Over vattet lægges en voksdug eller 2-3 lag plastikfilm. Afslutningsvis er hele denne "lagkage" pakket ind i et uldent stof: et tørklæde, et sjal, et lommetørklæde eller et tæppe.

En sådan termisk isolerende forbinding giver effekten af ​​en termostat.Et forfrysningsskadt lem isoleret fra en direkte varmekilde fortsætter med at holde minusgrader i nogen tid. Varme kommer til det fra midten, som om det sniger sig umærkeligt, gradvist, hvilket ikke medfører en skarp, men en gradvis stigning i temperaturen i det frostbitte område. Det er grundlæggende vigtigt, at blodcirkulationen genoprettes først, og derefter sker der en optøning af væv. Et par timer senere, efter genoprettelse af blodcirkulationen, kan bandagen fjernes.

Med rettidig og korrekt påføring af den varmeisolerende bandage, efter dens fjernelse, findes der ingen blærer under den, og derfor heler såret uden ardannelse. Men vigtigst af alt, selv i de mest alvorlige tilfælde kan amputationer undgås.

påkrævet:

a) i den præ-reaktive periode

b) i den reaktive periode

60. På den brændte overflade er overlejret:

a) dressing med furacillin

b) dressing med synthomycinemulsion

c) tør steril bandage

d) dressing med en opløsning af te sodavand

61. Afkøling af den brændte overflade med koldt vand er vist:

a) I de første minutter efter skaden

b) kun ved 1. grads forbrændinger

c) ikke vist

62. Et typisk anfald af angina pectoris er karakteriseret ved:

a) retrosternal lokalisering af smerte

b) smertens varighed i 15-20 minutter

c) smertens varighed i 30-40 minutter

d) smertens varighed i 3-5 minutter

e) virkningen af ​​nitroglycerin

e) bestråling af smerte

Den optimale position for patienten under et anfald

angina er positionen:

c) liggende på ryggen med løftede ben

d) liggende på ryggen med den sænkede fodende

64. Betingelser, hvorunder nitroglycerin skal opbevares:

a) t - 4-6 grader

b) mørke

c) forseglet emballage

65. Kontraindikationer for brugen af ​​nitroglycerin er:

a) lavt blodtryk

b) myokardieinfarkt

c) akut cerebrovaskulær ulykke

d) traumatisk hjerneskade

e) hypertensiv krise

66. Hovedsymptomet på et typisk myokardieinfarkt er;

a) koldsved og svær svaghed

b) bradykardi eller takykardi

c) lavt blodtryk

d) brystsmerter, der varer mere end 20 minutter

Førstehjælp til en patient med akut myokardieinfarkt

omfatter følgende aktiviteter:

a) læg patienten ned

b) giv nitroglycerin

c) sikre fuldstændig fysisk hvile

d) straks indlægges på hospitalet ved passerende transport

d) hvis muligt, indgiv smertestillende medicin

Hos en patient med myokardieinfarkt i den akutte periode,

udvikle følgende komplikationer:

b) akut hjertesvigt

c) falsk akut abdomen

d) kredsløbsstop

e) reaktiv perikarditis

69. Atypiske former for myokardieinfarkt omfatter:

a) abdominal

b) astmatisk

c) cerebral

d) asymptomatisk

d) besvimelse

I den abdominale form for myokardieinfarkt kan smerter

føle:

a) i den epigastriske region

b) i højre hypokondrium

c) i venstre hypokondrium

d) at være omkransende

d) over hele maven

e) under navlen

71. Kardiogent shock er karakteriseret ved:

a) rastløs adfærd hos patienten

b) mental ophidselse

c) sløvhed, sløvhed

G). fald i blodtrykket

e) bleghed, cyanose

1. Fugt et stykke blød klud, foldet flere gange, i vand ved stuetemperatur, klem let og påfør det berørte område.

2. Dæk dette lag med voksdug, vokspapir, hylsteret til en individuel dressingpose, cellofan i en sådan størrelse, at det helt dækker det fugtede stof.

3. Læg et endnu større lag vat på vokskluden, du kan bruge puderne til en individuel påklædningspose, uldstof, flannel, cykel, ren fodklud.

4. Fastgør alle tre lag med et par omgange med bandagen.

5. Hvis bandagen påføres korrekt, forbliver stoffet fugtigt og varmt, efter at det er fjernet.

Genopretning sker på 5-7 dage. Det forfrysningsramte område bliver dog mere følsomt over for kulde. Personer med forfrysninger II, III og IV grader sendes til førstehjælpsposten.

Generel frysning er ledsaget af et betydeligt fald i kropstemperaturen. Frysningen viser sig først sløvhed, tale og bevægelser bremses, ledsaget af skælven og døsighed. I denne tilstand har folk en tendens til at falde i søvn og miste bevidstheden. På grund af det fortsatte fald i kropstemperaturen svækkes først åndedræt og hjerteaktivitet og stopper derefter. Der kommer den såkaldte kliniske død. Hvis kropstemperaturen samtidig ikke er faldet til under 22 - 25 grader, kan den frysende person redde sit liv. Offeret skal bringes til et varmt rum så hurtigt som muligt, hvis muligt, anbringes i et bad, hvor vandtemperaturen skal øges fra 20-25 til 40 grader på 20-30 minutter. I mangel af et bad opvarmes offeret med varmepuder. Hvis det er muligt, skal han have varme søde drikke og alkohol. Udfør kunstigt åndedræt og hjertemassage i mangel af vejrtrækning og hjerteaktivitet.

De vigtigste praktiske foranstaltninger til at beskytte mod forfrysninger er forebyggelse af sveden af ​​fødderne, brugbare, løse, tørre sko og tøj samt aktive bevægelser (gang, løb) lavet i kold, varm te og mad.

Om vinteren, under øvelser, for at beskytte mod kulde, er det nødvendigt at anvende tilgængelige foranstaltninger til at tørre tøj og sko.

Når du følger efter en bil, skal du sidde med ryggen i kørselsretningen.

Kroppens gulv skal være dækket af halm eller andre improviserede materialer. Ved standsning bør du stige ud af bilen og løbe.

Ved lave temperaturer kan der opstå forfrysninger ved berøring med bare hænder ved metaldele af kampkøretøjer, instrumenter, våben og værktøjer. For at undgå dette bør alt arbejde udføres med handsker eller vanter.

9323 0

Brugen af ​​tyggegummibandager i parodontologi er mulig i stadierne af etiotropisk og genoprettende (kirurgisk) behandling. Når der udføres etiotropisk lokal terapi med noget langvarig gel, dannes salve, forbindingerne udfører en isolerende funktion, hvilket sikrer deres langvarige tilbageholdelse i parodontallommen. De forhindrer opløsning eller fortynding af koncentrationen og udvaskningen af ​​oral væske af lægemidler.

Brugen af ​​en tandkødsbind efter kirurgisk behandling giver:

1. Beskyttelse af det postoperative sår fra det ydre miljø.

2. Minimering af postoperativ sårinfektion.

3. Kontrol af postoperativ blødning.

4. Tættere tilpasning af slimhindeklappen til det underliggende knoglevæv, især i tilfælde hvor klappen er forskudt apikalt.

5. Oprettelse af de bedste betingelser for heling, ved at beskytte overfladen af ​​det postoperative sår mod traumer under tygning og akkumulering af plak.

6. Reduktion af smerter under spisning, tale, tungebevægelser.

7. Oprettelse af mere behagelige forhold for patienten i den postoperative periode.

For at nå disse mål skal tyggegummibandagen opfylde følgende krav:

Vær blød og bøjelig, så det er bekvemt at placere den på tandbuen og alveolprocessen og let tilpasse sig dens overflade.
. Har en kort hærdetid.
. Efter hærdning må du ikke deformere, fastgøre det fast på tyggegummiet, ikke bevæge dig eller knække.
. Efter hærdning skal du have en glat overflade for at forhindre mekanisk irritation af slimhinden på læber og kinder.
. Vær biokompatibel med vævene i mundhulen, indeholder ikke stoffer, der fremkalder en allergisk reaktion hos en bestemt patient.
. For at være modstandsdygtig over for oral væske, have en let behagelig smag eller være smagløs, lugtfri.
. Har en antimikrobiel effekt for at sikre kontrol af tandplak i den postoperative periode.

I parodontologi anvendes 2 typer tyggegummibandager:

1. Eugenol-holdig.
2. Indeholder ikke eugenol.

Eugenol-holdige tyggegummibandager har været brugt siden 1923. De er baseret på zinkoxid og eugenol blandet til en homogen plastikmasse. Forbindingspulveret indeholder magnesiumdioxid, kolofonium, som giver bandagen styrke, garvesyre (bakteriostatisk, astringerende virkning), cellulosefibre (stabilitet i oral væske, styrke) og zinkacetat (hærdningskatalysator). Ud over nellikeolie indgår thymol, farvetilsætningsstoffer og frugtolie (abrikos, fersken, citron osv.) i væskens sammensætning for at afbøde den irriterende virkning af nellikeolie og som duft. Derudover øger disse olier forbindingens plasticitet. De kan tilberedes på forhånd efter opskriften og opbevares i køleskabet pakket ind i vokspapir.

Bivirkningerne forbundet med eugenol-holdige bandager (brændende fornemmelse, øget følsomhed af parodontale væv, mulig udvikling af allergiske reaktioner på ingredienser) har fået mange læger til at opgive deres brug og foretrækker eugenol-fri tandkødsbandager, hvis hovedkomponenter er fedtsyrer og metaloxider. Disse er som regel officielle, færdige formularer. En af de mest brugte dressinger er Soe-Rak, som fremstilles ved at blande indholdet af to rør til den ønskede farve. En af dem indeholder zinkoxid, olie (som blødgører), harpiks (for at forbedre vedhæftningen til tandkødet) og et fungicid. Den anden tube indeholder kokosfedtsyre, harpiks og chlorothymol, som giver dressingen antimikrobielle egenskaber.

De færdige former for tyggegummibandager omfatter Wasorask, Reprask. Sammensætningen af ​​sidstnævnte omfatter amylacetat, butylflatal, zinkoxid, zinksulfat, fyldstof. Cyanoacrylatdressinger er en anden mulighed for eugenolfrie dressinger. De er en gel, væske eller aerosol, som påføres umiddelbart på det postoperative sår, tidligere godt tørret og hærder inden for 5-10 sekunder.

Disse forbindinger hæfter godt på enhver overflade (glat, ru, ujævn) og holder fra to til syv dage. Nogle producenter tilføjer antimikrobielle stoffer (klorhexidin, nitrofuraner) eller antibiotika (oxytetracyclin, neomycin) til cyanoacrylatbandager, men for at undgå uforudsete komplikationer er det nødvendigt at omhyggeligt indsamle en allergisk historie, før du bruger dem. For at fjerne eller forebygge tandoverfølsomhed anbefales det at medtage fluorlak i forbindingen umiddelbart før påføring.

Teknik til påføring af tyggegummibandager

Før påføring udføres en god hæmostase af såret, det renses med en 1,5-3% opløsning af hydrogenperoxid, tørret med varm luft, isoleret fra spyt. En to-komponent dressing fremstilles ved at blande på en tallerken i henhold til instruktionerne. Den færdige form tages fra pakken med en steril spatel og rulles ind i en rulle.

Påføringen af ​​den forberedte bandage begynder med tanden distalt fra såret på den vestibulære overflade af tandkødet.

Den bør ikke dække tandkødsranden mere end "/3 af højden af ​​kronen og vedhæftede gingiva. Med en vatrondel skubbes bandagen let ind i tandkødsrummet uden at fylde tandkøds- eller parodontallommen. Modellering af det afsluttes enten ved let tryk med en finger (beskyttet), smurt med et tyndt lag vaseline for at forhindre klæbning, eller med en læbe (kind).På samme måde er tandkødsranden isoleret fra den linguale (palatale) overflade .Anvend ikke for meget bandage, da det kan blive forskudt, irriteret op til en gagrefleks, bør ikke forstyrre okklusion. Det hærder på 20-30 minutter.

Den optimale periode for tilstedeværelsen af ​​en tyggegummibandage efter kirurgisk behandling er op til 7 dage. Om nødvendigt kan den øges. Dog skal bandagen fjernes, såret undersøges, og dets antiseptiske behandling skal udføres. For at isolere lægemidler i parodontallommen påføres en gingivalbandage fra 2-3 timer til en dag. Det afhænger af doseringsformen af ​​den medicin, der indføres i lommen, varigheden af ​​dens virkning.

Hvis bandagen er deformeret, brudt, så kan den efter anæstesi og antiseptisk behandling af tandkødet genpåføres eller "repareres".

Polering af rodoverfladen i den postoperative periode er angivet tidligst en uge efter fjernelse af bandagen. Det anbefales at bruge bløde gummikopper, fine strimler og fine slibepastaer.

Hygiejniske manipulationer i mundhulen af ​​patienterne selv skal udføres omhyggeligt for ikke at beskadige bandagen. Yderligere udnævnelse af antimikrobielle skylninger anbefales.

Beskyttende tandkødsbandager bruges hovedsageligt efter curettage, gingivektomi, mucogingival og osteomucogingival operationer. Beskyttende tandkødsbandager bruges efter curettage, gingivektomi, nogle slimhindeoperationer ved hjælp af gratis billige transplantater og også i osteomukogingival kirurgi.

A. S. Artyushkevich
Periodontale sygdomme