Krænkelse af ekstern respiration i emfysem. Emfysem - hvad er det: symptomer og behandling

Lungeemfysem er en sygdom i luftvejene, karakteriseret ved udviklingen af ​​en patologisk proces i lungerne, som forårsager en stærk udvidelse af de distale bronkioler, ledsaget af en krænkelse af gasudvekslingsprocessen og udviklingen af ​​respirationssvigt.

Til dato er forekomsten af ​​denne sygdom steget betydeligt, og hvis den tidligere hovedsageligt forekom blandt folk i pensionsalderen, lider i dag mennesker over 30 år af det (mænd lider af emfysem dobbelt så ofte). Desuden hører sygdommen (i kombination med BA og) til gruppen af ​​kroniske lungesygdomme, der har et fremadskridende forløb, ofte forårsager midlertidig invaliditet hos patienter eller fører til deres tidlige invaliditet. Samtidig er en sådan sygdom som lungeemfysem karakteriseret ved, at den kan være dødelig, så alle bør kende dens symptomer og de grundlæggende principper for behandling.

Ætiologi, patogenese og varianter af sygdommen

Et af kendetegnene ved lungeemfysem er, at det som en separat nosologisk form kun forekommer hos en lille procentdel af patienterne. I de fleste tilfælde er lungeemfysem den sidste patologiske proces, der opstår på baggrund af alvorlige morfologiske læsioner i det bronkopulmonale system, som manifesterer sig efter sygdomme som:

• silikose;
• obstruktiv bronkitis;
• bronkiektasi;
• antrakose.

Derudover kan emfysem udvikles som et resultat af langvarig rygning eller indånding af visse giftige forbindelser af cadmium, nitrogen eller støvpartikler, der er i luften (af denne grund findes denne sygdom ofte hos buildere).

Mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen

Under normale forhold foregår gasudvekslingen i menneskekroppen i alveolerne - disse er små "poser" gennemtrængt af et stort antal blodkar placeret for enden af ​​bronkierne. Under indånding fyldes alveolerne med ilt og svulmer op, og ved udånding trækker de sig sammen. Men med lungeemfysem forekommer visse krænkelser i denne proces - lungerne strækker sig for meget, deres væv bliver tættere og mister sin elasticitet, hvilket fører til en stigning i koncentrationen af ​​luft i lungerne og forårsager en krænkelse af deres funktion. Over tid skrider emfysem frem, hvilket viser sig ved udvikling af respirationssvigt, så det bør behandles så tidligt som muligt.

Klassificering af sygdom

Afhængigt af årsagerne, der fører til udviklingen af ​​en patologisk proces i lungevævet, er lungeemfysem klassificeret i:

• primær (diffus), som er forårsaget af tobaksrøg, støv eller indånding af nitrogenoxid - er karakteriseret ved et tab af elasticitet i lungevævet, en morfologisk ændring i lungernes respirationssektion og en stigning i trykket i alveolerne;
• sekundær (obstruktiv) - opstår på baggrund af strækning af alveolerne og respiratoriske bronkioler forårsaget af luftvejsobstruktion;
• stedfortrædende - det er en slags kompenserende reaktion af en lunge på nogle ændringer (og nogle gange fravær) af en anden, som et resultat af hvilken en sund lunge øges i volumen, men kun for at sikre normal gasudveksling i menneskekroppen (vikarierende lungeemfysem forekommer kun i en lunge og betragtes ikke som en patologisk proces, prognosen er gunstig).

Der er også bulløst emfysem, som adskiller sig ved, at det forløber umærkeligt, detekteres ofte allerede i pneumothoraxstadiet (ophobning af luft i pleurahulen) og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb, prognosen for udvikling er ugunstig (fører ofte til død af patienten).

Klinisk billede af sygdommen

Når vi taler om de vigtigste symptomer på emfysem, nævner læger først og fremmest:

• stakåndet
• en visuel stigning (udvidelse) af brystet på baggrund af et fald i dets ekskursion under vejrtrækning (emfysem kan identificeres fra billedet, som viser, at brystet så at sige er i fasen med dyb inspiration);
• cyanose (blå farvetone) af tungen, negle og læber, opstår på baggrund af iltsult i væv;
• udvidelse af interkostale rum;
• udglatning af supraclavikulære områder.

I begyndelsen manifesteres lungeemfysem ved åndenød, som først opstår, når man dyrker sport (hovedsageligt om vinteren) og er karakteriseret ved inkonstans, og derefter bekymrer en person ved den mindste fysiske anstrengelse. De karakteristiske tegn på sygdommen omfatter det faktum, at patienter tager korte vejrtrækninger med lukkede læber og pustede kinder, og du bør også være opmærksom på, at nakkemusklerne er involveret under inspiration (i normal tilstand bør dette ikke være). Emfysem er også ledsaget af hoste, brystsmerter og vægttab (sidstnævnte skyldes det faktum, at patienter bruger for meget energi på at opretholde den normale funktion af åndedrætsmusklerne).

Patienter tager ofte en tvangsposition af kroppen på maven (hovedet nedad), fordi denne stilling bringer dem lindring, men dette er i de tidlige stadier af sygdommen. Efterhånden som emfysem udvikler sig, gør ændringer i brystet det vanskeligt for patienterne at ligge ned, hvilket får dem til endda at sove i siddende stilling (dette gør det lettere for mellemgulvet at arbejde).

De vigtigste metoder til diagnosticering af emfysem

Diagnose af lungeemfysem bør udelukkende varetages af en lungelæge, som stiller den primære diagnose ud fra data fra patientens undersøgelse og auskultation af lungeåndedræt ved hjælp af et phonendoskop. Disse er de vigtigste diagnostiske metoder, men de tillader ikke at lave et fuldstændigt klinisk billede af sygdommen, derfor udføres følgende som yderligere forskningsmetoder:

• røntgen af ​​lungerne (viser tætheden af ​​lungevævet);
• computertomografi (betragtes som en af ​​de mest nøjagtige metoder til diagnosticering af emfysem);
• spirometri (undersøgelse af åndedrætsfunktion, med henblik på at bestemme graden af ​​nedsat lungefunktion).

Hvordan behandler man?

De vigtigste metoder til behandling af lungeemfysem omfatter:

• rygestop (dette er et meget vigtigt spørgsmål, som læger er mere opmærksomme på, for hvis patienten ikke holder op med at ryge, vil det være umuligt at helbrede lungeemfysem selv med de mest effektive lægemidler);
• iltbehandling (designet til at mætte patientens krop med ilt, da lungerne ikke kan klare denne funktion);
• gymnastik (åndedrætsøvelser "styrker" membranens arbejde og hjælper med at slippe af med åndenød, som er hovedsymptomet på emfysem);
• konservativ behandling af samtidige sygdomme (bronkial astma, bronkitis og så videre), der forårsager emfysem, hvis symptomer bestemmes af lægen; når en infektion føjes til hovedbehandlingen af ​​lungeemfysem, tilføjes antibiotikabehandling.

Kirurgisk behandling af lungeemfysem er kun indiceret, hvis sygdommen fortsætter i en bulløs form, og det kommer ned til fjernelse af bullae - tyndvæggede luftfyldte blærer, der kan lokaliseres i enhver del af lungen (det er næsten umuligt at se dem på billedet). Operationen udføres ved klassiske og endoskopiske metoder. Den første metode involverer en kirurgisk åbning af brystet, og i løbet af den anden udfører kirurgen alle de nødvendige manipulationer ved hjælp af specielt endoskopisk udstyr gennem små snit i huden. En endoskopisk metode til fjernelse af bullae i lungeemfysem vil koste mere, men en sådan operation har en kortere rehabiliteringsperiode.

Hovedantallet af konservative metoder til behandling af denne sygdom er ikke særlig effektive, fordi i modsætning til bronkitis forårsager lungeemfysem irreversible strukturelle ændringer i lungevævet. Prognosen afhænger af aktualiteten af ​​den påbegyndte behandling, overholdelse af lægens anbefalinger og den korrekt valgte metode til lægemiddelbehandling for både de underliggende og samtidige sygdomme.

Under alle omstændigheder bør behandlingen af ​​emfysem udelukkende varetages af en læge. Sygdommen anses for at være kronisk, og patienter skal hele deres liv tage medicin, der understøtter de grundlæggende funktioner i åndedrætssystemet. Den forventede levetid for mennesker med lungeemfysem afhænger af graden af ​​skade på lungevævet, patientens alder og kroppens individuelle egenskaber.

Er alt korrekt i artiklen ud fra et medicinsk synspunkt?

Svar kun, hvis du har dokumenteret medicinsk viden

Sygdomme med lignende symptomer:

Lungeinsufficiens er en tilstand karakteriseret ved lungesystemets manglende evne til at opretholde en normal blodgassammensætning, eller den stabiliseres på grund af en stærk overspænding af kompensationsmekanismerne i det eksterne åndedrætsapparat. Grundlaget for denne patologiske proces er en krænkelse af gasudveksling i lungesystemet. På grund af dette kommer den nødvendige mængde ilt ikke ind i menneskekroppen, og niveauet af kuldioxid stiger konstant. Alt dette bliver årsagen til iltsult i organer.

2368 0

Generel information

Dette er en anatomisk definition. emfysem (EL) har brug for en forklaring.

Husk på, at den sidste (16.) generation af luftveje kaldes terminale bronkioler.

Efterfølgende generationer er allerede en del af acinus, hvor hver terminal bronkiole forsyner en acinus. Acinus begynder med respiratoriske bronkioler af første, anden og tredje orden (17-19 generationer af bronkialtræet), derefter kommer de alveolære passager (fra tre til ni generationer), terminale alveolære sække og alveoler.

I EL udvikler den patologiske proces sig således i acinus, og ødelæggelsen bestemmes ikke kun i væggen af ​​alveolerne (selvom de største anatomiske ændringer observeres her), men i væggen og andre strukturelle elementer i acinus, startende med de respiratoriske bronkioler. Med degenerationen af ​​elastiske fibre er tabet af elasticitet i lungevævet, vedvarende hævelse af alveolerne og alveolære kanaler, udtynding, desolation og ruptur af lungekapillærerne forbundet.

Baseret på denne definition, nemlig baseret på tilstedeværelsen af ​​degenerative ændringer i væggene i alveolerne og andre strukturelle enheder af acinus, følger det, at lungeemfysem er en kronisk irreversibel sygdom, i modsætning til oppustethed under et angreb af bronkial astma og nogle andre tilstande (med intens fysisk anstrengelse, kuldepåvirkning af luftvejene), hvor stigningen i størrelsen af ​​acini ikke er ledsaget af destruktive ændringer og er reversibel.

I starten mente man, at udviklingen af ​​fibrose var et karakteristisk og obligatorisk træk for EL, hvilket blev bekræftet af elektronmikroskopi og biokemiske undersøgelser. Men senere blev det fundet, at fibrose dannes i alle former for emfysem, undtagen panacinar. I denne henseende anbefales denne egenskab at blive udelukket fra definitionen af ​​emfysem.

Emfysem er en udbredt sygdom. Forskellige former for emfysem findes i befolkningen hos 4-5 %, og ifølge obduktion bestemmes det hos 60 % af mændene og 30 % af kvinderne.

Klassifikation

Mindre ofte er sekundær emfysem forbundet med andre sygdomme, såsom almindelige former for lungetuberkulose. Diffust emfysem omfatter også det såkaldte involutive eller senile emfysem, som er resultatet af lungeældning som en manifestation af generel aldring af kroppen.

Sygdommen er forbundet med atrofi af de strukturelle enheder af acinus, især elastiske fibre. Som et resultat sker udvidelsen af ​​alveolerne og luftvejene uden reduktion af lungernes vaskulære system. Dette er forbundet med det godartede forløb af involutiv emfysem: det fører ikke til nedsat bronkial åbenhed, iltmætning af blodet, til udvikling af pulmonal hypertension og kronisk cor pulmonale.

Lokaliseret (eller fokal) emfysem adskiller sig fra diffuse ætiologiske faktorer og er forårsaget af lokale læsioner af bronkialtræet og lokal bronkial obstruktion på grund af bronkiektasi, pneumosklerose, tuberkulose, pneumokoniose, men ikke diffus obstruktiv bronkitis. Særligt karakteristisk er udviklingen af ​​emfysem ved siden af ​​de cicatricial-ændrede områder af lungeparenkymet (peri-ardannende emfysem).

En særlig form for lokal emfysem er bulløs emfysem. En bulla forstås som et emfysematøst område af lungen, der overstiger 1 cm i diameter. Mekanismen for fokal hævelse af lungevævet er forbundet med valvulær obstruktion af den lille bronchus: ved indånding passerer luft frit ind i de distale dele af lungerne, og når den udåndes, kommer den ikke helt ud.

I det væsentlige er alle former for lokal emfysem sekundære. Men i fremtiden vil vi kun bruge dette udtryk i forhold til diffust emfysem.

Særlige former for emfysem omfatter stedfortrædende eller kompenserende emfysem, såvel som McLeods syndrom. Vikarøst emfysem er karakteriseret ved en stigning i lungevolumen efter ensidig pneumonektomi. I den resterende lunge øges blodcirkulationen, elasticiteten ændres ikke, og funktionelle lidelser udvikler sig normalt ikke.

I denne henseende opfylder vikarierende emfysem ikke kriterierne for diagnosticering af lungeemfysem, det betragtes som en adaptiv, kompenserende proces og hører ikke til kategorien sygdom. McLeods syndrom forstås i øjeblikket som ensidig emfysem i en lap eller hele lungen, hvilket er en konsekvens af lokal bronchiolitis obliterans, oftere af viral ætiologi, led i barndommen.

Her er vores foreslåede kliniske klassificering af lungeemfysem.

JEG. Diffust emfysem i lungerne:

A) primær;
b) sekundær;
c) involutiv (senil).

II. Lokaliseret lungeemfysem, herunder peri-ar og bulløs.

III. Særlige former for lungeemfysem: stedfortrædende (kompenserende); McLeod syndrom.

For at forstå essensen af ​​sygdommen er det også nyttigt at blive bekendt med den anatomiske (morfologiske) klassificering af emfysem, da den kliniske variant af emfysem bestemmes af lokaliseringen af ​​patologiske ændringer i acinus.

Ifølge morfologiske træk skelnes følgende typer af lungeemfysem:

1. Centroacinar (proximal acinar) emfysem, som er karakteriseret ved en overvejende læsion af de respiratoriske bronkioler og tilstødende alveoler; processen strækker sig distalt til de alveolære passager. Centroacinært emfysem er den mest almindelige morfologiske form for emfysem: det er patognomonisk for sekundært emfysem i kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL).

Den patologiske proces i acinus med centroacinar emfysem er forbundet med betændelse, og ikke kun (og måske ikke så meget) i alveolerne, men også af de såkaldte små luftveje i acinus, som er forsnævrede, snoede, deforme. Med andre ord, den generelle patologiske mekanisme af KOL - obstruktion forbundet med inflammation - påvises også på niveau med acinus.

Ved centroacinær emfysem veksler emfysematøse luftrum med normalt lungevæv. Den emfysematøse proces begynder fra de øvre lungezoner, i disse områder er emfysem mere udtalt og i det fremskredne stadium af sygdommen.

2. Panacinær emfysem er karakteriseret ved omtrent lige stor skade på alle strukturelle komponenter i acinus. Processen begynder i alveolerne (alveolære kanaler og alveolære sække) og spreder sig derefter til luftvejsbronkiolerne. Ved panacinær emfysem er der i modsætning til centroacinær emfysem ingen tegn på betændelse i alveolerne og små luftveje, og der er heller ikke noget normalt lungeparenkym mellem de ændrede acini. Den patologiske proces begynder i de nedre lungezoner, her er emfysem mere udtalt i fremtiden.

Panacinær emfysem er karakteristisk for primær emfysem forbundet med medfødt mangel -en 1 -proteasehæmmere (a 1 IP).

3. Distalt acinært emfysem, hvor den distale del af acinus (alveolære kanaler og alveolære sække) er involveret i den patologiske proces. Patogenesen af ​​dette emfysem er ikke godt forstået. Det er kendt, at det ofte forekommer i områder af lungerne, der støder op til bindevævssepta (deraf et andet navn for dette emfysem - paraseptal).

Sammen med dette er denne morfologiske type emfysem ofte ledsaget af dannelsen af ​​bullae, ofte af betydelig størrelse. Samtidig blev lungeparenkymet omkring bullae ikke ændret. Distalt acinært emfysem giver normalt ikke et lyst klinisk billede og viser sig nogle gange som et brud på den subpleuralt lokaliserede bulla, hvilket giver en klinik med spontan pneumothorax.

4. Ujævnt eller uregelmæssigt emfysem, hvor der ikke er nogen specifik lokalisering af ændringer i acinus. Et sådant morfologisk billede er karakteristisk for det såkaldte "peri-ar" emfysem, som observeres omkring området med fibrose, pneumosklerose, silikotiske noder, lungeinfarkt, langvarig og kronisk lungebetændelse og fokal tuberkulose.

Udviklingen af ​​et sådant emfysem i slutstadiet af diffuse spredte (interstitielle) lungesygdomme er af største klinisk betydning: idiopatisk fibroserende alveolitis, respiratorisk sarkoidose, histiocytose X osv. I sådanne tilfælde et røntgenbillede af en "honeycomb" lunge dannes.

5. Bulløst emfysem. Dette udtryk indeholder enheden af ​​både morfologiske og kliniske karakteristika ved processen.

Primært og sekundært diffust emfysem i lungerne er af den største praktiske betydning. En selvstændig sygdom er kun primær emfysem, mens sekundær emfysem indgår organisk i strukturen af ​​KOL (sjældnere end andre sygdomme) og omtales i de relevante afsnit. I denne henseende vil den videre præsentation kun referere til primær emfysem.

Udbredelse

Ætiologi og patogenese

På denne måde er alveolevæggene beskyttet mod fordøjelsesvirkningen af ​​proteaser. Med en mangel på 1 PI neutraliseres proteaser udskilt af leukocytter og alveolære makrofager ikke fuldstændigt af mikrober, og i overskud begynder de at ødelægge ikke kun mikrobielle celler og inflammationsprodukter, hvilket svarer til proteasernes fysiologiske rolle, men også lungestroma. I dette tilfælde er de elastiske fibre i alveolarvæggene overvejende beskadiget indtil deres fuldstændige ødelæggelse; emfysem af panacinar type dannes.

Årsagen til udviklingen af ​​lungeemfysem er således en ubalance i elastase - antielastase systemet (enzymer - hæmmere), og ved primær emfysem ligger årsagen til sygdommen i den medfødte mangel på antielastase og andre a 1 PI'er, mens sekundær emfysem - i overdreven aktivitet af elastase og andre proteaser under påvirkning af forurenende stoffer (primært rygning), som ikke kan begrænses af en 1 IP produceret i en normal mængde.

Den tidligste (i en alder af 30-40 år) dannes sygdommen med homozygot transport af et patologisk gen, mens det med heterozygot transport detekteres senere og i en svagere form eller (i mangel af yderligere skadelige virkninger på lungerne) opdages slet ikke.

Efterfølgende blev det fundet, at sværhedsgraden af ​​primær emfysem ikke altid svarer til graden af ​​mangel på en 1 PI. Dette indikerer deltagelse i patogenesen af ​​arvelig emfysem og andre faktorer. Blandt dem er en genetisk bestemt krænkelse af metabolismen af ​​glycoproteiner (kollagen, elastin, proteoglycaner), atoni af glatte muskelfibre, der omgiver den respiratoriske bronchiole, angivet. For nylig er betydningen af ​​kobbermangel i oprindelsen af ​​primær emfysem blevet bevist. Som en mulig årsag til udviklingen af ​​emfysem ved kobbermangel betragtes et fald i produktionen og aktiviteten af ​​ceruloplasmin og en svækkelse af lungernes antioxidantforsvar.

Produktionen af ​​elastase af neutrofiler og proteolytiske enzymer af alveolære makrofager stiger kraftigt med rygning og eksponering for andre forurenende stoffer (industrielle og atmosfæriske forurenende stoffer). På samme tid, under påvirkning af forurenende stoffer, falder aktiviteten af ​​inhibitorer af proteolyse, primært en 1-antitrypsin.

I denne henseende accelereres udviklingen af ​​primær emfysem under påvirkning af forurenende stoffer; det dannes normalt inden for et par år efter rygestart. Nogle forfattere mener, at hos personer med en heterozygot genbærer manifesterer sygdommen sig kun, når de udsættes for forurenende stoffer, oftest rygning. Infektiøse og inflammatoriske processer i lungerne kan også stimulere den proteolytiske aktivitet af leukocytter og alveolære makrofager.

I de senere år er det blevet fastslået, at rygning og udsættelse for andre forurenende stoffer forårsager ubalance ikke kun i proteolyse - antiproteolyse systemet, men også i oxidanter - antioxidant systemet. Tobaksrøg indeholder en stor mængde oxidanter, der fremskynder udviklingen af ​​emfysem.

Ved primær emfysem forstyrres på grund af den overvejende læsion af alveolerne og alveolære passager, hvori lungekapillærerne passerer, perfusion og den tilhørende diffusion af gasser, hovedsageligt for oxygen (kuldioxid diffunderer 20-25 gange hurtigere end oxygen). Men på grund af en kompenserende stigning i ventilation og øget arbejde i lungerne med en stigning i deres strækbarhed, udvikles hypoxæmi ikke i lang tid.

Derudover er bronkitis fraværende eller moderat udtrykt ved primær emfysem, læsionen af ​​de respiratoriske bronkioler slutter sig til de senere stadier og er mild. I denne henseende reduceres ventilation-perfusionsforholdet næsten ikke, og blodshunting forekommer praktisk talt ikke. Det bidrager også til langsigtet bevarelse af blodets normale gassammensætning.

Men som med ethvert emfysem ændres lungevævets mekaniske egenskaber. Som et resultat mangler små bruskbronkier (op til 2 mm i diameter) elastisk støtte og kollapser på grund af øget intrathorax tryk under udånding med dannelse af sekundær bronchial obstruktion.

Med udtømning af reserverne af ventilationsapparatet, et fald i åndedrætsmusklernes kontraktilitet og sekundær hæmning af respirationscentret, kan alveolær hypoventilation forekomme med udvikling af arteriel hypoxæmi og hyperkapni.

Saperov V.N., Andreeva I.I., Musalimova G.G.

Symptomerne på emfysem er forbundet med respirationssvigt. Denne sygdom er karakteriseret ved en stigning i størrelsen af ​​de distale bronkioler. Som et resultat ophører de med at trække sig sammen, hvilket fører til et fald i tilførslen af ​​ilt til vævene.

finde svaret

Symptomer på primær og sekundær emfysem

Ved primær emfysem er patientens primære klage åndenød. Til at begynde med observeres åndenød ved alvorlig anstrengelse, snart falder træningstolerancen, og åndenød opstår, selv når man går i et roligt tempo. Patienter har en astenisk konstitution.

En generel undersøgelse af patienten viser:

• Cyanose af hud og slimhinder,
• Tønde bryst;
• Udvidelse af de interkostale rum.

Når man lytter til lungerne observeres:

• Nedsat modstand mod vejrtrækning
• Nedsat stemme skælvende
• Karakteristisk kassetone på percussion,
• Udvidelse af lungernes grænser,
• Bronkofoni og vesikulær vejrtrækning.

Sekundært emfysem er ledsaget af de samme symptomer som det primære. Der er en funktion i diagnosen. Kronisk bronkitis slører markant billedet af sygdommen, og differentialdiagnosen af ​​obstruktiv bronkitis og emfysem er vanskelig.

Klassificering af forskellige former for patologi

Alveoler er mikroskopiske sække. Disse sække fører ilt til blodet. Under normal drift af åndedrætssystemet, under indånding, udvider de sig, og under udånding trækker de sig sammen.

Ved emfysem mister vævet, der udgør alveolerne, sin elasticitet, så luften, der kommer ind i lungerne, forbliver i dem.

Den luft, der er tilbage i lungerne, deltager ikke i iltmætning af blodet, som følge heraf bliver lungernes arbejde defekt.

Klassificering af sygdommen:

• Ved patogenese er de opdelt i primær og sekundær.
• Ifølge graden af ​​prævalens på fokal og diffus.

Ifølge patomorfologi:

• Panlobulær eller pasaninær;
• Centrilobulær eller centriacinær;
• Perilobulær eller periacinær;
• bulløs;
• Uregelmæssig;
• Paraseptal.

Panacinar eller panlobulær emfysem er karakteriseret ved ensartet beskadigelse af acinus og påvirker de nedre lapper af lungerne.

Dette er en klassisk manifestation af primært diffust emfysem.

Centriacinar eller centrilobulær, hovedskaden opstår i den centrale del af acinus. På periferien af ​​acinus var alveolerne ikke beskadiget. En type emfysem kan ses hos patienter med kronisk obstruktiv bronkitis. Spidsen og øvre lapper af lungerne er normalt påvirket.

Periacinar eller perilobulær, påvirker de perifere sektioner af acini, som støder op til pleura eller interacinar septa.

Bulløst emfysem ledsages af dannelsen af ​​bullae med en størrelse på 0,5 cm Bullae repræsenterer lufthulrum.

Ved lokalisering er de:

• Subpleural.
• Intraparenkymal.

Efter form:

• Afrundet.
• Oval.
• Polymorf.

Årsager til udvikling af emfysem

Primær udvikler sig uden påvirkning af eksogene faktorer. Hun er en sygdom i sig selv. Hovedårsagen til udviklingen af ​​sygdommen er beskadigelse af alveolernes elastiske ramme på grund af mangel på proteolytiske enzymer (alpha1-antitrypsin).

Mangel på disse enzymer, medfødt.

Den sekundære er forbundet med virkningen af ​​eksogene faktorer, såsom rygning eller obstruktiv bronkitis. Kronisk, obstruktiv bronkitis er en træg infektion med perioder med eksacerbation.

De mest modtagelige for denne sygdom er mænd i alderen 30 til 60 år.

Sygdommen er en konstant hævelse af slimhinden. Som følge af dette tilstoppes de små bronkier konstant med slim, og fænomenet "luftfælden" udvikler sig.

Fænomenet "luftfælde".

Essensen af ​​dette fænomen er, at der på grund af den store mængde slim kommer mindre ilt ind i lungerne under inspiration, og det intrathoraxale tryk falder under inspiration.
Bronchial lumen udvider sig passivt, det vil sige på grund af akkumuleret slim.

På grund af det faktum, at bronchial lumen udvider sig passivt, men der er lidt ilt, når en person udånder, stiger trykket inde i brystet over den tilladte norm, bronchial obstruktion øges, og der skabes yderligere tryk inde i bronkialgrenene.

Der er luftretention i alveolerne, og deres hypertension opstår.

Først på grund af elasticitet kan alveolerne forblive i en strakt tilstand i lang tid, over tid begynder trofiske ændringer at forekomme i vævet i deres vægge, og de mister deres elasticitet.

Fokal emfysem involverer, at der er et specifikt fokus i lungerne, hvor alveolerne er beskadiget, men i resten af ​​lungerne fungerer de normalt. Ved diffuse forandringer i lungerne opstår der storskader på alveolerne, som påvirker forskellige lungelapper.

Video

Diagnose og behandling

På røntgenbilledet af lungerne observeres en svækkelse af det vaskulære mønster, gennemsigtigheden af ​​lungefelterne øges.
Størrelsen af ​​hjertet er ikke forstørret, det er placeret lodret, mellemgulvet er lavt.

Der udføres en funktionsundersøgelse for at bestemme, hvor meget lungernes vitale kapacitet er faldet, og hvor meget det funktionelle restvolumen er steget. Dette vil bestemme graden af ​​sygdommen og udvikle behandlingstaktikker.

Der er ingen sådan behandling. Udvikling af morfologiske og funktionelle ændringer kan ikke vendes. Det vigtigste her er at diagnosticere kronisk bronkitis så tidligt som muligt og undgå dens komplikationer.

For at lindre akutte tilstande anvendes lægemiddelbehandling:

• Eufillin til at lindre et anfald af åndenød. Lægemidlet indgives intravenøst ​​og lindrer åndenød inden for få minutter.
• Prednisolon som et stærkt antiinflammatorisk middel.

Ved mild eller moderat respirationssvigt anvendes iltindåndinger. Her er det nødvendigt at vælge koncentrationen af ​​ilt, for det kan både gavne og skade.

I alvorlige tilfælde, med alvorlig respirationssvigt, kan patienten tilsluttes en ventilator.

Åndedrætsøvelser hjælper med at klare symptomerne på sygdommen. Det er ikke i stand til at helbrede, forbedrer patientens livskvalitet væsentligt. Der er mange metoder til vejrtrækningsøvelser, lægen ordinerer en specifik metode afhængigt af sygdommens stadium og patientens konstitution.

Bulløst emfysem kræver operation. Det består i at fjerne de dannede bullae. Operationen udføres endoskopisk.

Prognose og forebyggelse

Emfysemforløbet er langt. Prognosen for livet er ugunstig. Udviklingen af ​​sygdommen fører til invaliditet, omfattende skader på alveolerne og død. Pneumothorax er en almindelig komplikation til sygdommen.

Forebyggende foranstaltninger er at eliminere virkningerne af kræftfremkaldende faktorer - rygning eller forurenende stoffer. Du skal forsøge at reducere fysisk aktivitet markant.

Lægebehandling

Hele behandlingsforløbet for en sådan sygdom skal bidrage til fuldstændig lindring af tilstanden, reducere den videre udvikling af respirationssvigt og andre lungesygdomme, hvilket førte til emfysem. Behandlingen udføres hovedsageligt ambulant under streng overvågning af en lungelæge og en terapeut.

Og patienten sendes kun til hospitalet, hvis der er en infektion, alvorlig respirationssvigt eller kirurgiske komplikationer, for eksempel blødning i lungerne under en hulrumsruptur, pneumothorax.

Hvis emfysem blev dannet på grund af den inflammatoriske proces, ordinerer eksperter forskellige antibakterielle lægemidler. Hvis bronkial astma eller bronkitis med anfald af åndedrætsbesvær gav impuls til et sådant problem, ordinerer læger straks medicin, der udvider bronkierne, for eksempel teophyllin, berodual, salbutamol. Og for bedre at udskille sputum kan lægen ordinere et mucolytikum, for eksempel ambroben.

Og i den indledende fase af emfysem kan lægen ordinere iltbehandling for at forbedre gasudvekslingen i lungerne. Metoden går ud på at indånde luft med lavt iltindhold i cirka fem minutter, herefter indånder patienten luft i samme tid, men med et godt iltindhold. Iltbehandlingsforløbet består af seks cyklusser. Behandlingstid: en procedure om dagen i 20 dage. Og hvis patienten ikke kan vænne sig til denne metode, så kan han inhalere fugtig ilt gennem et næsekateter.

Hjælp af folkemedicin

Ud over forskellige medicinske lægemidler kan fremragende folkeopskrifter komme til undsætning for at slippe af med denne sygdom, hvilket også giver et godt resultat.

Vi vil fortælle dig et par opskrifter på sådanne vidunderlige folkemedicin:

1. Den originale folkeopskrift på emfysem - du har brug for kartoffeltoppe. Vi passerer toppene gennem en kødkværn, klem saften ud af den. Vi opbevarer juice i køleskabet. De første dage tager vi en halv teskefuld, og øger derefter doseringen til et halvt glas. Vi bruger det i en måned, gentag kurset om nødvendigt.
2. Siden oldtiden har folk kendt en anden opskrift til behandling af lungesygdomme med kartofler. I denne opskrift skal du koge 2 kartofler i deres skind, derefter skære dem i 2 dele, smør hver med gedefedt eller terpentin og påfør dem på brystet. Vi står i cirka femten minutter, fjerner og tørrer derefter brystet af med en fugtig klud.
3. Til følgende opskrift skal du bruge: almindelige spidskommen frugter 1 del, forårs adonis græs, almindelige fennikel frugter, mark padderok 2 dele. Vi blander alt og brygger 50 gram af disse urter med 200 ml kogende vand. Vi insisterer, vi holder ud. Vi bruger et afkog ikke mere end 3 gange om dagen til 50 gram. Afkoget vil også hjælpe med en usynlig form for utilstrækkelig blodcirkulation.
4. En anden opskrift: vi tager 150 gram boghvedeblomster, brygger 0,5 liter varmt vand, lad det brygge i 120 minutter i en termokande og filtrer derefter. Vi accepterer ikke mere end 4 gange om dagen, 155 gram, i en måned.
5. Du skal bruge: 1 del enebærfrugt, samme antal mælkebøtterødder og 2 dele birkeblade. Hæld kogende vand over 1 spsk blandede urter. Vi lader det brygge, vi filtrerer. Vi drikker 100 gram afkog 60 minutter efter at have spist, 90 dage.
6. Vi tager 20 gram tørrede blomsterstande af eng-calico og 50 gram tør citronmelisse. Hæld en liter tør hvidvin i. Vi insisterer i 24 timer, ryster konstant krukken, og filtrer derefter. Vi tager 155 gram mindst 2 gange om dagen, især ved alvorlige anfald.
7. Til følgende opskrift skal du bruge: en del anisbær, skumfidusrod, fyrreknopper, lakrids (rod) og salvieblade. Hæld halvtreds gram urter med et glas varmt vand, insister og filtrer. Vi drikker en kvart kop 4 gange om dagen 30 minutter før måltider.
8. Vi tager 1 tsk kartoffelblomster, hæld et glas varmt vand, lad det stå i 120 minutter, filtrer. Vi bruger afkoget ikke mere end 3 gange om dagen i 0,5 kopper 40 minutter før spisning. Vi tager 1 måned, mest af alt hjælper det ved svær åndenød.
9. Vi tager en del af mynteblade, elecampane rod, salvie blade, timian urt, eukalyptus blade, hæld et glas varmt vand 1 spsk. indsamlingsske. Efter at have insisteret, drikker vi en kvart kop 3 gange. Det er godt at tage det under åndenød.

Det vil være godt at bruge alle disse opskrifter på emfysem efter at have konsulteret en læge og med hans godkendelse, nogle gange er der allergiske reaktioner på nogle urter. Kun du kan beskytte dig selv mod uønskede konsekvenser og farlige komplikationer.

Generel mening fra folk om behandlingen

Mange hævder, at folkemedicin vil være de mest effektive til behandling af lungeemfysem, fordi de omfatter forskellige typer urter, der bidrager til genopretning, generel styrkelse af kroppen, og urter - citronmelisse, skumfidus, enebær - giver den mest helbredende effekt .

Folkeopskrifter på emfysem betragtes som den vigtigste behandlingsmetode, fordi alle de urter, der udgør sådanne opskrifter, kan eliminere enhver betændelse i lungerne, helbrede bronkitis og andre sygdomme i åndedrætssystemet.

Og lægemidler er en ekstra behandling for at eliminere sygdommens foci. Medicin giver ofte dårlige resultater af behandlingen, for eksempel på grund af for stor toksisk virkning, som kan påvirke funktionen af ​​en persons indre organer negativt.

Forebyggende advarselsmetoder

Forebyggende foranstaltninger mod emfysem omfatter regler, der skal følges, hvis du ikke ønsker at bukke under for en sådan ubehagelig sygdom:

• Fuldstændig udelukkelse fra cigaretternes liv;
• Oprethold personlig hygiejne, især når du arbejder med farlige gasformige stoffer;
• Rettidig identificere og behandle forskellige lungesygdomme - bronkitis, bronkial astma, hvilket fører til udvikling af emfysem.

Hvis du allerede har emfysem, så er det selvfølgelig behandlet, men det er næsten umuligt at helbrede det helt. Emfysem kan udvikle sig selv under hele behandlingsproceduren. Og hvis du kommer til hospitalet til tiden og følger alle lægens instruktioner, kan et sådant problem suspenderes, et behageligt liv kan skabes. Hvis emfysem er medfødt, så vil konsekvenserne være de værste.

En lungesygdom som emfysem er ledsaget af hoste med opspyt, åndenød, pneumothorax og symptomer på åndedrætssvigt.

Patologi er karakteriseret ved en høj risiko for komplikationer fra lunger og hjerte, handicap og en betydelig procentdel af dødsfald.

Emfysem i lungerne - hvad er det og hvordan man behandler sygdommen?

Emfysem er en sygdom, hvor alveolerne i lungerne udvider sig, og deres vægge undergår ødelæggelse, som følge heraf ændres lungevævet patologisk. Sammen med astmatisk bronkitis refererer patologi også til kroniske obstruktive lungesygdomme ().

Fra det græske sprog er "emfysem" oversat som "hævelse". Blandt den mandlige befolkning diagnosticeres sygdommen dobbelt så ofte; i høj alder øges risikoen for dens udvikling.

Emfysem er progressivt og kronisk. På grund af langvarig betændelse og forsnævring af luftvejene bliver lungevævet mindre elastisk, og efter udånding bliver der mere luft tilbage i lungerne end normalt.

Bindevævet begynder at vokse (pneumosklerose med emfysem), og erstatter luftområderne, og disse ændringer er irreversible.

Emfysem er lokaliseret og diffust. I det første tilfælde er ikke alle lunger beskadiget, men kun deres individuelle sektioner. Denne variation skyldes ofte medfødte lidelser.

Hvorfor er ophobning af væske i pleurahulen farlig, årsagerne til og tegnene på hydrothorax og hvordan man behandler det:

I den diffuse type påvirkes hele lungevævet, hvilket kan være en komplikation til obstruktiv eller allergisk bronkitis.

Også skelnes former for emfysem:

• Vesikulær - den mest almindelige, hvor ændringerne er irreversible, i de fleste tilfælde er dette en komplikation af andre lungesygdomme;
• Vicarious - en stigning i volumenet af et område med samtidig komprimering af andre, alveolerne påvirkes ikke;
• Senil - aldersrelateret stigning i vævsstivhed uden deres ødelæggelse, deformation af lungeområder;
• MacLeods syndrom er en ensidig læsion af blodkar og lungevæv af uklar ætiologi;
• Interstitiel - ophobning af luft under pleura, mellem lobulerne og i andre områder på grund af brud på bronkierne eller alveolerne;
• Akut hævelse af lungevævet udvikler sig efter fjernelse af en af ​​lungerne eller som følge af et astmaanfald.

Årsager til emfysem lungerne er:

1. Nedsat mikrocirkulation i lungevævet;
2. og andre obstruktive kroniske lungepatologier;
3. Inflammatorisk proces i alveolerne eller bronkierne;
4. Rygning, herunder passiv rygning, betragtes som en af ​​hovedfaktorerne for emfysem;
5. Konstant eksponering for lungerne af giftige forbindelser, for eksempel under ansættelse i industriel produktion;
6. Arvelig mangel på α-1 antitrypsin, som fører til, at proteolytiske enzymer begynder at ødelægge alveolære væv.

Under påvirkning af disse faktorer er det elastiske væv i lungerne beskadiget, dets evne til den normale proces med at fylde luft og dets fjernelse er svækket.

Små grene af bronkierne klæber sammen, lungevævet bliver hævet og overspændt, luftcyster eller bullae dannes. Deres pause fører til. Med emfysem er lungerne forstørrede og ligner en svamp med store porer.

Tegn på diffust lungeemfysem:

• åndenød selv med ringe fysisk anstrengelse;
• pludseligt vægttab;
• tøndeformet bryst;
• sløv;
• mellemrummene mellem ribbenene udvides;
• fremspring af de supraclavikulære fossae;
• svækket og nogle gange fraværende vejrtrækning, når man lytter med et phonendoscope.

Hvad er lungebronkoskopi, indikationer for proceduren og forberedelse til det:

Ved diffus emfysem viser røntgenbilleder øget gennemsigtighed af lungezonen og en lavtliggende diafragma. Hjertet begynder at tage en mere lodret stilling, og respirationssvigt øges.

Symptomer på lokaliseret emfysem udvikler sig på grund af det faktum, at de berørte områder af lungerne presser på sunde områder, som følge heraf udvikler alvorlige vejrtrækningsforstyrrelser op til astmaanfald.

Der er stor risiko for ruptur af subpleurale lufthuler, hvor luft trænger ind i pleurahulen.

Behandlingsmetoder for emfysem er rettet mod at eliminere respirationssvigt og årsagen til skade på lungevævet, for eksempel enhver sygdom.

Den første betingelse for vellykket terapi er et fuldstændigt rygestop. Dette er ikke kun hjulpet af specielle præparater indeholdende nikotin, men også af patientens motivation og psykologiske bistand.

Med emfysem, som har udviklet sig som et resultat af en anden patologi, bruges lægemidler til at behandle den primære sygdom. Disse er lægemidler fra gruppen af ​​antibiotika og slimløsende midler (mucolytika), udvalgt af lægen individuelt.

For at lette vejrtrækningen vises øvelser, der giver dig mulighed for at bruge et større volumen af ​​lunger i luftudveksling.

Segmental, akupressur eller klassisk massage udføres for bedre opspytudledning. For at udvide lumen af ​​bronkierne er Salbutamol, Berodual eller Theophylline ordineret.

Alternativ tilførsel af luft med lavt og normalt iltindhold til lungerne anvendes, hvis respirationssvigt ikke er højt. Forløbet af en sådan behandling af emfysem er designet til 2-3 uger.

• Med en udtalt svigt af åndedrætsprocessen udføres inhalationer med små doser ren ilt eller ioniseret luft og i ekstreme tilfælde - ventilation af lungerne.

Bulløst emfysem kræver oftest kirurgisk indgreb, hvis formål er at fjerne luftcyster (tyre). Operationen udføres på en klassisk måde eller minimalt invasiv (ved hjælp af et endoskop), og dens rettidige implementering forhindrer udviklingen af ​​pneumothorax.

Emfysem - livsprognose og dødelighed

Uden korrekt og rettidig behandling skrider patologien støt frem, hjerte- og respirationssvigt udvikler sig. Dette fører til handicap for patienten og dennes handicap. I dette tilfælde, med lungeemfysem, er prognosen for livet ugunstig, og døden kan forekomme tidligere end om 3-4 år.

Men hvis terapi udføres, bruges inhalationer regelmæssigt, så på trods af irreversibiliteten af ​​lungeskader kan livskvaliteten forbedres.

Teoretisk set anses en relativt gunstig prognose for at være en forventet levetid på 4-5 år, men under gode forhold kan en person leve med emfysem i 10-20 år eller længere.

Komplikationer

Hvis patologien skrider hurtigt frem eller behandlingen ikke udføres, udvikles følgende komplikationer af emfysem:

• obstruktiv lungeventilationssvigt;
• højre hjertesvigt og som følge heraf ascites, hævelse af benene, hepatomegali.

Den farligste konsekvens er spontan pneumothorax, hvor det er nødvendigt at dræne pleurahulen og aspirere luft.

er en sygdom karakteriseret ved udvidelse af brystet. Navnet på denne kroniske sygdom kommer fra ordet emphysao - at puste op (græsk). Som et resultat af sygdommen ødelægges skillevæggene mellem alveolerne, og de terminale grene af bronkierne udvides. Lungerne svulmer, deres volumen øges, lufthuller dannes i organets væv. Dette fører til udvidelse af brystet og får en karakteristisk tøndeform.

Mekanisme for lungeskade ved emfysem:

Alveoler og bronkioler strækker sig, øges med 2 gange.

Væggene i blodkarrene bliver tyndere, strækning af glatte muskler forekommer. På grund af kapillærernes øde, er ernæringen i acinus forstyrret.

Overskydende luft i det alveolære lumen er ikke repræsenteret af oxygen, men af ​​en udstødningsgasblanding med et højt indhold af kuldioxid. På grund af faldet i området for dannelse af gasudveksling mellem blodet og ilt i luften er der mangel på ilt;

Sundt lungevæv udsættes for tryk fra de udvidede områder, ventilationen af ​​dette organ forstyrres med udseendet af åndenød og andre symptomer på sygdommen.

Luftvejsinfektioner. Når det opstår, eller immunitet stimulerer aktiviteten af ​​beskyttende celler: makrofager og lymfocytter. En bivirkning af denne proces er opløsningen af ​​proteinet i alveolernes vægge. Derudover tillader sputumpropper ikke luft at passere fra alveolerne til udgangen, hvilket fører til vævsstrækning og overløb af alveolærsækkene.

Øget tryk i lungerne:

• Erhvervsmæssige farer. Omkostningerne ved erhvervet af musikere af blæseinstrumenter, glaspustere - øget lufttryk i lungerne. Langvarig eksponering for disse farer fører til nedsat blodcirkulation i bronkiernes vægge. På grund af svagheden af ​​glatte muskler forbliver en del af luften i bronkierne, den næste del tilsættes ved indånding. Dette resulterer i hulrum.

  Kronisk obstruktiv bronkitis. Med denne patologi er bronkiolernes åbenhed forringet. Når du puster ud, bliver luften ikke helt udstødt fra lungerne. På grund af dette strækkes både alveolerne og de små bronkier, og over tid opstår der hulrum i lungens væv.

  Blokering af et fremmedlegeme i lumen af ​​bronkierne. Forårsager en akut form for emfysem, da luften fra dette segment af lungen ikke kan undslippe.

Den nøjagtige årsag til udseendet og udviklingen af ​​denne patologi er endnu ikke fastlagt. Ifølge videnskabsmænd er udseendet af emfysem påvirket af flere faktorer.

Cyanose - spidsen af ​​næsen, øreflipper, negle bliver blålige. Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver huden og slimhinderne blege. Årsagen er, at små kapillærer ikke er fyldt med blod, iltsult er fikset.

Åndenød af ekspiratorisk karakter (med besvær med udånding). Ubetydelig og umærkelig i begyndelsen af ​​sygdommen, den skrider frem i fremtiden. Det er kendetegnet ved vanskelig, trinvis udånding og sagtmodig indånding. På grund af ophobning af slim er udåndingen langstrakt og hævet. Differentiering fra åndenød med - øges ikke i liggende stilling.

Intensivt arbejde af musklerne, der giver vejrtrækning. For at sikre lungernes arbejde under indånding, strammes intensivt musklerne, der sænker mellemgulvet og hæver ribbenene. Ved udånding belaster patienten mavemusklerne og hæver mellemgulvet.

Hævelse af halsvenerne. Det opstår på grund af en stigning i intrathorax tryk under og udånding. Med emfysem kompliceret af hjertesvigt, hæver halsvenerne, selv når de indåndes.

pinking teint under et hosteanfald. På grund af dette symptom har patienter med emfysem fået kaldenavnet "pink puffers". Mængden af ​​hosteudflåd er lille.

Vægttab . Symptomet er forbundet med overdreven aktivitet af de muskler, der giver vejrtrækning.

En stigning i leverens størrelse, dens udeladelse. Opstår på grund af stagnation af blod i leverens kar og udeladelse af diafragma.

Udseende ændringer. Vises hos patienter med kronisk emfysem af et langt forløb. Tegn: kort hals, fremspringende supraclavikulære fossae, tøndeformet brystkasse, hængende mave, mellemrum trukket tilbage under inspiration.

Typer af emfysem

Emfysem er klassificeret i flere kategorier.

Af strømmens natur:

Spids. Det kan være forårsaget af betydelig fysisk anstrengelse, et angreb af bronkial astma eller indtrængen af ​​et fremmedlegeme i bronkialnetværket. Der er hævelse af lungerne og hyperekstension af alveolerne. Tilstanden med akut emfysem er reversibel, men kræver akut behandling.

Kronisk. Forandringer i lungerne sker gradvist, på et tidligt tidspunkt kan en fuldstændig helbredelse opnås. Ubehandlet fører det til handicap.

Oprindelse:

Primært emfysem. Oprindelsen er forbundet med organismens medfødte egenskaber. Det er en uafhængig sygdom, diagnosticeret selv hos nyfødte og spædbørn. Dårligt behandles, skrider frem i et accelereret tempo.

Sekundært emfysem. Oprindelsen er forbundet med tilstedeværelsen af ​​kroniske obstruktive lungesygdomme. Udseendet af sygdommen kan gå ubemærket hen, intensiveringen af ​​symptomer fører til handicap. Hvis sygdommen ikke behandles, kan størrelsen af ​​de fremkommende hulrum være betydelig og optage hele lungelapperne.

Efter prævalens:

diffus form. Vævsskade og ødelæggelse af alveolerne forekommer i hele lungevævet. Alvorlige former for sygdommen kan resultere i transplantation af et donororgan.

fokal form. Ændringer i parenkymet diagnosticeres omkring foci af tuberkulose, ar, stedet for blokering af bronchus. Symptomer på emfysem er mindre udtalte.

Ifølge anatomiske træk, i forhold til acinus:

Panacinar (vesikulær, hypertrofisk) form. Det diagnosticeres hos patienter med svær emfysem. Der er ingen betændelse, der er åndedrætssvigt. Der er intet sundt væv mellem beskadiget og hævet acini.

Centrilobulær formen. Destruktive processer påvirker den centrale del af acinus. På grund af udvidelsen af ​​lumen i bronkierne og alveolerne udvikles en inflammatorisk proces, slim udskilles i store mængder. Fibrøs degeneration af væggene af beskadiget acini forekommer. Intakt parenkym i lungerne mellem de områder, der har gennemgået ødelæggelse, udfører sine funktioner uden ændringer.

Periacinar (parasepital, distal, perilobulær) form. Det udvikler sig, når de ekstreme dele af acinus nær lungehinden påvirkes med denne form. Det kan resultere i en komplikation - brud på det berørte område af lungen (pneumothorax).

Perifer form. Det er karakteriseret ved mindre symptomer, manifesterer sig nær fibrøse foci og ar i lungerne.

Nær lungehinden eller i hele parenkymet dannes bullae (bobler) med en diameter på 0,5-20 cm.De forekommer på stedet for beskadigede alveoler. De kan briste, blive inficeret og komprimere omgivende væv.

INSTRATIONEL(subkutan) form. På grund af brud på alveolerne dannes der luftbobler under huden. Gennem lymfebanerne og hullerne mellem vævene bevæger de sig under huden på hoved og nakke. På grund af sprængning af boblerne, der er tilbage i lungerne, kan der opstå spontan pneumothorax.

På grund af hændelsen:

Senil emfysem. Det opstår på grund af aldersrelaterede ændringer i karrene, krænkelser af elasticiteten af ​​alveolernes vægge.

Lobar emfysem. Det observeres hos nyfødte, vises på grund af obstruktion af en af ​​deres bronkier.

Bulløst emfysem

Bulløst emfysem forstås som en kritisk krænkelse af strukturen af ​​lungevævet, hvor ødelæggelsen af ​​den interalveolære septa forekommer. I dette tilfælde dannes et stort hulrum fyldt med luft. Bulløst emfysem kan opstå på baggrund af generel emfysem i lungerne, som en af ​​de ekstreme grader af dets udvikling, og kan også udvikle sig på baggrund af sundt omgivende lungevæv. En sådan bulløs transformation lettes af de overførte inflammatoriske og suppurative processer i lungerne, især med et kronisk forløb (kronisk, bronkiektasi, tuberkuløse foci). Mekanismen for dets udseende har oprindeligt en stedfortrædende karakter af emfysem, som over tid forvandles til en bulla.

Hvis bulløs emfysem er repræsenteret af enkelte bullae på overfladen af ​​lungerne, er personen normalt uvidende om dets eksistens. Det er ikke tilgængeligt for diagnose selv med røntgenundersøgelse. Situationen er helt anderledes med flere bullae over hele overfladen af ​​lungevævet. Sådanne patienter har alle symptomer på emfysem, inklusive tegn på respirationssvigt i varierende grad.

Faren for bulløs emfysem opstår med en kraftig udtynding af bullaens overfladeskal. I dette tilfælde er risikoen for brud ekstremt høj. Dette er muligt ved pludselige ændringer i trykket i brystet (hoste, fysisk stress). Når en bulla brister, kommer luft fra lungerne hurtigt ind i pleurahulen. Der er en farlig tilstand kaldet pneumothorax. I dette tilfælde skaber luften akkumuleret i pleurahulen højt tryk, som komprimerer den berørte lunge. Hvis defekten i lungevævet er stor nok, er den ikke i stand til at lukke af sig selv, hvilket fører til en kontinuerlig luftstrøm ind i pleurahulen. Når niveauet bliver kritisk, begynder det at trænge ind i mediastinum og subkutant væv, hvilket forårsager udvikling af subkutant og mediastinalt emfysem. Dette er meget farligt, da det kan resultere i dekompenseret respirationssvigt og hjertestop.

Undersøgelse ved læge

Ved de første symptomer eller mistanke om emfysem undersøges patienten af ​​en lungelæge eller terapeut.

Undersøgelsen udføres efter følgende skema:

Den første fase er indsamlingen af ​​anamnese. Eksempel på emner til spørgsmål til patienten:

• Hvor længe varer hosten?

  Ryger patienten? Hvis ja, hvor længe, ​​hvor mange cigaretter bruger han om dagen?

  Er der åndenød?

  Hvordan har patienten det under øget fysisk aktivitet;

Percussion - en speciel teknik til at banke på brystet med højre hånds fingre gennem venstre håndflade placeret på brystet. Mulige symptomer:

• Begrænset mobilitet af lungerne;

  "boks" lyd over områder med høj luftighed;

  Udeladelse af den nedre kant af lungerne;

  Vanskeligheder ved at bestemme hjertets grænser.

Auskultation - lytte til brystet med et phonendoscope. Mulige manifestationer af sygdommen:

• Styrkelse af udånding;

  Dæmpede hjertelyde på grund af absorption af lyd af luftfyldt lungeparenkym;

  Svækket vejrtrækning;

  Når bronkitis er vedhæftet - tørre raser;

Emfysem symptomer:

Identifikation af området med udvidede områder;

Fastsættelse af størrelse og placering af bullae;

Vasodilatation ved roden af ​​lungen;

Udseendet af luftbårne områder.



En metode til at undersøge lungerne ved at indføre radioaktive isotoper (technetium-99M) i dem. Gammakameraet, der roterer rundt om patienten, tager billeder af organet.

Indikationer:

• Diagnose af kar på et tidligt stadium af udvikling af emfysem;

  Forberedelse til operation - vurdering af det kirurgiske områdes tilstand;

  Mistanke om onkologiske læsioner i lungen;

  Overvågning af effektiviteten af ​​konservativ terapi.

Graviditet er en absolut kontraindikation til undersøgelsen.

Emfysem symptomer:

blodgennemstrømningsforstyrrelser;

Udseendet af områder med kompression af lungevævet.

Spirometri. En forskningsmetode til undersøgelse af volumen af ​​ekstern respiration, udført ved hjælp af et spirometer. Enheden registrerer mængden af ​​luft, som patienten indånder og udånder.

Indikationer:

• Langvarig hoste;

  respiratorisk patologi;

  Lang erfaring som ryger;

  Udsættelse for erhvervsmæssige farer;

  Luftvejssygdomme (astma, obstruktiv bronkitis, pneumosklerose).

Kontraindikationer:

Tilstand efter slagtilfælde og hjerteanfald, operationer i brystet og bughinden;

Blodigt opspyt.

Symptomer på sygdommen:

Ændringer i vital og resterende lungekapacitet;

Reduceret ventilation og hastighedsydelse;

Øget luftvejsmodstand;

Nedsat compliance af lungeparenkymet.

Peakflowmetri- måling af maksimalt ekspiratorisk flow for at bestemme bronchial obstruktion. Metode til bestemmelse af bronchial obstruktion. Ved hjælp af en peak flowmåler måles eksspirationshastigheden 3 gange, før medicinen tages. Ulempen ved metoden er umuligheden af ​​at etablere en diagnose af emfysem. Metoden bestemmer sygdomme ledsaget af obstruktion af lungerne. Der er ingen kontraindikationer.

Bestemmelse af blodets gassammensætning. En metode til undersøgelse af forholdet mellem oxygen og kuldioxid i blodet, til vurdering af berigelse af arterielt blod med oxygen og dets rensning fra kuldioxid. Blod taget fra cubitalvenen anbringes i en sprøjte med heparin for at forhindre for tidlig koagulering.

Indikationer:

• Tegn på mangel på ilt (cyanose);

  Luftvejsforstyrrelser ved lungesygdomme.

Symptomer:

Blodilt mindre end 15%;

Iltspænding mindre end 60-80 mm Hg;

Kuldioxidspænding over 50 mm Hg.

ineffektivitet af ambulant behandling (forringelse af peak flow-målinger).

Ernæring til emfysem (diæt)

Diæt nr. 11 og nr. 15 har til formål at styrke immunforsvaret, afgifte kroppen og genopbygge patientens energireserve.

Principper for diæternæring:

Kalorieindholdet i den daglige kost er ikke mindre end 3500 kcal. Kost - 4-6 gange om dagen lidt.

Indtaget af fedt er mindst 80-90 g. Det kan være grøntsager og smør, mejeriprodukter med et højt fedtindhold. Forholdet mellem andelen af ​​animalsk fedt og vegetabilsk fedt er 2:1.

Proteiner indtages i mængder op til 120 g om dagen. Der skal være mindst halvdelen af ​​animalske produkter (æg, kød af alle varianter, pølser, hav- og flodfisk, skaldyr, lever). Stegt kød er undtaget.

Mængden af ​​kulhydrater i kosten er fra 350 til 400 g. Disse er korn, brød, marmelade, honning, pasta.

Tilvejebringelse af vitaminer gennem brug af frisk frugt og grøntsager, indførelse af klid i fødevarer.

Alle drikkevarer er tilladt: juice, koumiss, hybenkompot.

Begrænsning af salt til 6 g til forebyggelse af ødem og komplikationer af hjerteaktivitet.

Kosten til patienter med emfysem bør ikke indeholde alkohol, madlavningsfedt, konfektureprodukter med et højt fedtindhold.

Emfysem er en komplikation af bronkopulmonale sygdomme. Det betyder, at de ændringer i lungevævet, der er opstået i dette tilfælde, er irreversible. Det eneste, der er tilbage, er at bremse udviklingen af ​​sygdommen og reducere tegn på respirationssvigt ved at forbedre bronkial åbenhed.

Derfor afhænger prognosen for emfysem af:

Rettidighed og tilstrækkelig behandling af den underliggende sygdom;

En tidlig og korrekt terapeutisk tilgang til behandling af emfysem;

sygdommens varighed.

Under alle omstændigheder vil det under ingen omstændigheder være muligt helt at slippe af med emfysem. Men det er muligt at påvirke udviklingen af ​​sygdommen. Hvis den underliggende sygdom i det bronkopulmonale system, der forårsagede lungeemfysem, er karakteriseret ved et relativt stabilt forløb, så er prognosen for at opretholde emfysem på sit minimumsniveau ret gunstig. Hvis du følger alle anbefalinger fra specialister, vil tegnene på respirationssvigt være ubetydelige, og en person vil være i stand til at leve i sin sædvanlige rytme.

Prognosen ved dekompenserede bronkialsygdomme med svær emfysem er under alle omstændigheder ugunstig. Sådanne mennesker er tvunget til at tage dyre medicin for livet, som kun kan understøtte de grundlæggende vitale parametre for vejrtrækning. Betydelige forbedringer i livskvalitet er yderst sjældne. Forventet levetid afhænger af graden af ​​kompensation af den patologiske proces, alder og regenerative ressourcer i kroppen.

Konsekvenserne af emfysem

Komplikationer af denne sygdom kan være dødelige. Eventuelle symptomer, der indikerer udseendet af komplikationer, er et signal om øjeblikkelig lægehjælp.

Pneumothorax. I dette tilfælde er lungehinden, der beskytter lungen, revet. Luft kommer ind i pleurahulen, lungen kollapser og kan ikke længere udvide sig. Væske vises i pleurahulen. De vigtigste er alvorlig retrosternal smerte, forværret af inspiration, takykardi, en følelse af panik. Hvis du ikke griber ind med det samme inden for 4-5 dage, vil det være nødvendigt at operere for at rette lungen ud.

Udvikling af bakterielle infektioner. På grund af nedsat lokal immunitet falder lungernes modstand mod infektion. Betændelse i lungerne og alvorlig bronkitis bliver kronisk. Symptomer: hypertermi, hoste med purulent udflåd, svaghed.

Højre ventrikel hjertesvigt. Ødelæggelsen af ​​små kapillærer fører til pulmonal hypertension - en stigning i blodtrykket. Den øgede belastning på de rigtige dele af hjertet fører til deres hurtige aldring og forringelse. Død på grund af hjertesvigt er en af ​​de førende dødsårsager ved emfysem. Symptomer som forekomst af ødem, hævelse af venerne i nakken, smerter i hjerte og lever er en grund til straks at søge akut hjælp.

Emfysem har en gunstig prognose under følgende forhold:

Forebyggelse af lungeinfektioner;

Afvisning af dårlige vaner (rygning);

Sikring af en afbalanceret kost;

Livet i et miljø med ren luft;

Følsomhed over for lægemidler fra gruppen af ​​bronkodilatatorer.

Uddannelse: Moskvas medicinske institut. I. M. Sechenov, speciale - "Medicin" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".