Langtidsvirkende nifedipin brugsanvisning. Nifedipin tabletter er et potent middel til at normalisere systolisk blodtryk Hvad er nifedipin tabletter til?

14.05.2017

Nifedipin-tabletter er nødvendige for hypertensive patienter og er et almindeligt middel mod tryk eliminerer smerte og reducerer iskæmi.

Lægemidlet er tilgængeligt i flere versioner:

• adalat - opløsning til intravenøs administration;
• korttidsvirkende tabletter, der kanlindre krise (cordaflex, nifedipin, cordafen, cordipin, phenigidin);
• langtidsvirkende medicin tagetlangsigtet (Cordaflex RD, Corinfar, Nifekar Chl, Calcigard Retard, Osmo-Adalat).

Listede lægemidler til tryk kombinerer det aktive stof, virkningsmekanismen på kroppen og den farmakologiske virkning. Adskiller sig fra sænkning Blodtryksmedicin, varigheden af ​​det opnåede resultat, hastigheden af ​​virkningens indtræden fra tidspunktet for indtagelse/administration af medicinen. I betragtning af forskellene har hver formular sine egne indikationer, som lægen skal være opmærksom på.

Hvordan påvirker nifedipin kroppen?

Fortæller mere om Nifedipin brugsanvisning, ved hvilket trykog hvordan man tager det, hvad er bivirkninger og kontraindikationer. Det er dog ikke nødvendigt at forstå medicinsk terminologi. Det aktive stof er klassificeret som en Ca-kanalblokker. Det betyder, at kanalerne i cellevæggen, som calcium kommer igennem, er blokeret.

Der er mange calciumkanaler i musklerne, inklusive hjertet. Ved at trænge ind i cellen fremkalder calcium excitation, hvilket får muskelvæv til at trække sig sammen.

Når calciumkanaler er blokeret, kommer der ikke meget calcium ind i cellen, hvilket betyder, at lumen i karrene udvides, fordi deres vægge og cirkulære muskelfibre ikke aktivt trækker sig sammen under påvirkning af calcium.

På grund af udvidelsen af ​​hjertearterierne forbedres blodgennemstrømningen til myokardiet, og det øgede lumen af ​​fjerne arterier sikrer et fald i tryk . De vaskulære vægge slapper af, lumen i venerne og arterierne øges, hyppigheden af ​​myokardiekontraktioner er mulig reducere.

De udvidede blodkar, der fører blod til hjertet og hjernen, sørger for blodgennemstrømning til de vigtigste organer og leverer glukose og ilt. På baggrund af sådanne gunstige forhold er celler påvirket af iskæmi og patologier dårligt genoprettet.

Hvornår er nifedipin ordineret?

Blodtryksmedicin ordineret til forskellige patologier, hver gang du vælger den passende form for medicin:

• som en profylakse mod angina pectoris hos patienter med koronararteriesygdom;
• for at reducere vaskulære spasmer hos patienter med Prinzmetals angina;
• til sænkning smerter i brystet, hvis nitroglycerin ikke er muligt acceptere ;
• at kontrollere blodtrykket hos hypertensive patienter på lang sigt;
• til hurtigt stop hypertensiv krise;
• for Raynauds syndrom for at lindre spasmer i fjerne blodkar.

Den flydende form af lægemidlet administreres intravenøst ​​på et hospital, hvis patienten er i alvorlig tilstand. Korttidsvirkende tabletter i stand til hurtig reducere blodtrykket, bruges i tilfælde af et akut anfald af angina og hypertension.

Til langtidsbehandling af hypertensionsindikatorer tryk normaliseret med langtidsvirkende tabletter.

Dosering af lægemidlet

Hvis patienten har læst instruktionerne og ved hvilken doseringreducerer blodtrykket, i tilfælde af hypertension, handle efter princippet: "hvad jeg vil, det er det, jeg vil." jeg drikker "Det kan være farligt. En læge kan ordinere piller, de virker individuelt for hver patient.

Den daglige standarddosis er 30-80 g. Hvis der tages korttidsvirkende tabletter, så opdeles den daglige dosis i 3-4 doser, og hvis der er ordineret langtidsvirkende tabletter, tages dem 1-2 gange dagligt. I tilfælde af svær hypertension og variant angina kan den daglige dosis øges til 120 mg i nogen tid, men kun som ordineret af en læge, og når lægemidlet er veltolereret. Den maksimale daglige dosis er 120 mg.

Når du skal fjerne en trykstød, lægges en 10-20 mg tablet under tungen, som vil virke inden for 15 minutter. Gør det samme ved smerter i brystbenet. På hospitalet stoppes et angina-anfald eller -krise ved intravenøs administration af nifedipin i et volumen på 5 mg/time, idet den daglige dosis er 30 mg.

En overdosis af lægemidlet viser sig ved hævelse af ansigtet, hovedpine, langvarigt trykfald, bradykardi, bradyarytmi og fravær af puls i fjerne arterier. I tilfælde af alvorlig forgiftning er bevidsthedstab og kollaps mulig.

For at yde førstehjælp skal du lave en maveskylning og derefter ordinere aktivt kul med en hastighed på 1 tablet pr. 10 kg kropsvægt. Lægemidlet modgift mod nifedipin er calcium; for at hjælpe patienten administreres calciumchlorid eller calciumgluconat i en 10 % opløsning.

Bivirkninger

Som andre blodtrykspiller forårsager Nifedipin bivirkninger i kroppen:

• fra mave-tarmkanalen: diarré, kvalme, halsbrand og leversvigt. Hvis du tager lægemidlet i store doser i lang tid, vil dette påvirke leveren i form af kolestase eller øgede transaminaser;
• fra det kardiovaskulære system: hævelse af hud og lemmer, alvorligt trykfald, varmefølelse, asystoli, takykardi, bradykardi, angina pectoris;
• fra det centrale og perifere nervesystem: hovedpine, ved langvarig brug muskelsmerter, søvnproblemer, rysten og synsforstyrrelser;
• fra det genitourinære system: øget diurese, med langvarig brug - nyrernes svigt;
• fra siden af ​​hæmatopoiesis: leukopeni og trombocytopeni;
• fra det endokrine system - en manifestation af gynækomasti.

En allergi over for komponenterne i Nifedipin kan resultere i hududslæt eller brændende fornemmelse på injektionsstedet. Ved intravenøs administration er en stigning i hyppigheden af ​​myokardiekontraktioner og udvikling af hypotension mulig.

Kontraindikationer

Nifedipin er ikke ordineret til hypotension, kollaps, alvorlig aortastenose, kardiogent shock, alvorlig hjertesvigt, akut infarkt, takykardi og mindreårige.

Nifedipin anbefales ikke til gravide og ammende kvinder, selvom der i gynækologisk praksis er tilfælde, hvor medicinen var nødvendig i tilfælde af ineffektivitet af stofferne. I sådanne tilfælde vejer lægen risiciene og kan ordinere lægemidlet i de senere stadier af graviditeten for at stoppe den hypertensive krise og normalisere den vordende mors tilstand.

Hos gravide kvinder reducerer Nifedipin livmodertonus, men der er ikke udført kliniske undersøgelser af dette spørgsmål. Gravide kvinder er strengt forbudt at tage medicinen på egen hånd; beslutningen skal træffes af en læge.

En lignende recept bør anvendes med forsigtighed hos patienter med diabetes mellitus, malign arteriel hypertension, alvorlige cerebrale kredsløbsforstyrrelser og nyre- og leverdysfunktion.

Effekten af ​​nifedipin

Siden udviklingen af ​​lægemidlet er der gennemført tilstrækkelige internationale undersøgelser af effektiviteten; rapporter om fordele, sikkerhed og tilrådelighed ved at ordinere Nifedipin er blevet præsenteret. I 2000 blev resultaterne af INSIGHT-studiet præsenteret, ifølge hvilke lægemidlet er sikkert, effektivt hjælper mod hypertension, tolereres godt sammenlignet med diuretika og hjælper med at reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde hos hypertensive patienter.

Resultaterne af Action-studiet bekræftede sikkerheden af ​​langtidsnifedipin og dets evne til at reducere behovet for koronar bypass-transplantation og koronar angiografi. I kombination med andre lægemidler forbedrer Nifedipin prognosen hos hypertensive patienter og patienter med angina pectoris, herunder tilstanden efter myokardieinfarkt.

Anbefalingerne fra European Society of Cardiology indeholder noter om den positive effekt af langtidsvirkende Nifedipin på sundheden hos patienter med stabil angina, både i monoterapi og i kombination med nitrater og betablokkere.

Tabletter med kortsigtede virkninger anbefales som nødbehandling for hypertensiv krise; hvis de tages i lang tid, er dette fyldt med komplikationer.

Lægemiddelinteraktioner

Før du ordinerer blodtrykspiller, vil lægen vurdere patientens tilstand, henvise til diagnostik og vælge en dosering og behandlingsregime. Du bør fortælle det til din læge, hvis du tager medicin, da nifedipin ikke passer godt sammen med dem alle.

Den kombinerede brug af Nifedipin med diuretika, nitrater, tricykliske antidepressiva fører til ophobning af effekten og en stigning i den blodtrykssænkende effekt.

I kombination med betablokkere forstærkes den hypotensive effekt, og der udvikles hjertesvigt. Cimetidin øger sammen med nifedipin koncentrationen af ​​sidstnævnte i blodplasmaet. Hvis du tager Rifampin sammen med Nifedipin, vil metabolismen af ​​sidstnævnte accelerere, og effektiviteten af ​​dens virkning på kroppen vil falde.

Det er vigtigt at overveje, at langtidsbehandling af patienter med forhøjet blodtryk eller koronararteriesygdom udføres med langtidsvirkende lægemidler. Den er gyldig i 12-24 timer. Hvad angår korttidstabletter, skal de bruges som ambulance til en hypertensiv krise, når du skal reducere blodtrykket effektivt og hurtigt.

Ifølge forskning og praksis, hvis du bruger korttidsvirkende nifedipin i lang tid, er dette fyldt med et slagtilfælde eller hjerteanfald.

Lægen vælger doseringen af ​​tabletter individuelt i hvert enkelt tilfælde. Det er ikke værd at behandle dig selv ved at stole på instruktionerne for lægemidlet, da dette kan føre til farlige konsekvenser.

Brutto formel

Farmakologisk gruppe af stoffet nifedipin

Nosologisk klassificering (ICD-10)

CAS kode

Karakteristika for stoffet Nifedipin

Calciumkanalblokkeren er et 1,4-dihydropyridinderivat.

Gult krystallinsk pulver. Praktisk talt uopløseligt i vand, lidt opløseligt i alkohol. Molekylvægt 346,3.

Farmakologi

Blokerer calciumkanaler, hæmmer den transmembrane strøm af calciumioner ind i glatte muskelceller i arterielle kar og kardiomyocytter. Udvider perifere, hovedsageligt arterielle, kar, inkl. koronar, sænker blodtrykket (let reflekstakykardi og øget hjertevolumen er mulig), reducerer perifer vaskulær modstand og efterbelastning af hjertet. Øger koronar blodgennemstrømning, reducerer styrken af ​​hjertesammentrækninger, hjertefunktion og myokardiets iltbehov. Forbedrer myokardiefunktionen og hjælper med at reducere hjertestørrelsen ved kronisk hjertesvigt. Reducerer trykket i lungearterien og har en positiv effekt på cerebral hæmodynamik. Hæmmer blodpladeaggregation, har antiaterogene egenskaber (især ved langvarig brug), forbedrer poststenotisk cirkulation ved åreforkalkning. Øger udskillelsen af ​​natrium og vand, reducerer myometrisk tonus (tokolytisk effekt). Langtidsbrug (2-3 måneder) er ledsaget af udvikling af tolerance. Til langtidsbehandling af arteriel hypertension er det tilrådeligt at bruge hurtigvirkende doseringsformer i en dosis på op til 40 mg/dag (med stigende doser er udviklingen af ​​samtidige refleksreaktioner mere sandsynlig). Hos patienter med bronkial astma kan det bruges sammen med andre bronkodilatatorer (sympathomimetika) til vedligeholdelsesbehandling.

Når det tages oralt, absorberes det hurtigt og fuldstændigt. Biotilgængeligheden af ​​alle doseringsformer er 40-60% på grund af "first pass"-effekten gennem leveren. Omkring 90 % af den indtagne dosis er bundet til plasmaproteiner. Ved intravenøs administration er T1/2 3,6 timer, distributionsvolumen er 3,9 l/kg, plasma Cl er 0,9 l/min, konstant koncentration er 17 ng/ml. Efter oral administration dannes Cmax i plasma inden for 30 minutter, T1/2 - 2-4 timer Ca. 80% udskilles af nyrerne i form af inaktive metabolitter og ca. 15% i fæces. I små mængder passerer det gennem blod-hjerne-barrieren og placenta-barrieren og trænger ind i modermælken. Hos patienter med nedsat leverfunktion falder total Cl, og T1/2 stiger. Ved oral indtagelse af kapsler viser virkningen sig efter 30-60 minutter (tygning fremskynder udviklingen af ​​virkningen) og varer 4-6 timer; når den administreres sublingualt, indtræder den efter 5-10 minutter og når et maksimum inden for 15-45 minutter. Effekten af ​​tabletter med to-faset frigivelse udvikler sig efter 10-15 minutter og varer 21 timer Det har ikke mutagen eller kræftfremkaldende aktivitet.

Anvendelse af stoffet nifedipin

Arteriel hypertension, herunder hypertensiv krise, forebyggelse af angina-anfald (inklusive Prinzmetals angina), hypertrofisk kardiomyopati (obstruktiv osv.), Raynauds syndrom, pulmonal hypertension, bronkoobstruktivt syndrom.

Kontraindikationer

Overfølsomhed, akut periode med myokardieinfarkt (første 8 dage), kardiogent shock, alvorlig aortastenose, kronisk hjertesvigt i dekompensationsstadiet, alvorlig arteriel hypotension, graviditet, amning.

Brugsbegrænsninger

Alder op til 18 år (brugssikkerhed og effektivitet er ikke fastlagt).

Brug under graviditet og amning

Kontraindiceret under graviditet.

Amning bør stoppes under behandlingen.

Bivirkninger af stoffet nifedipin

Fra det kardiovaskulære system og blod (hæmatopoiese, hæmostase: ofte (i begyndelsen af ​​behandlingen) - ansigtshyperæmi med en følelse af varme, hjertebanken, takykardi; sjældent - hypotension (op til besvimelse), angina-lignende smerte, meget sjældent - anæmi, leukopeni, trombocytopeni, trombocytopenisk purpura.

Fra nervesystemet og sanseorganerne: i begyndelsen af ​​behandlingen - svimmelhed, hovedpine, sjældent - sløvhed, meget sjældent - ændringer i visuel opfattelse, nedsat følsomhed i arme og ben.

Fra mave-tarmkanalen: ofte - forstoppelse, sjældent - kvalme, diarré, meget sjældent - gingival hyperplasi (ved langvarig behandling), øget aktivitet af levertransaminaser.

Fra åndedrætssystemet: meget sjældent - bronkospasme.

Fra bevægeapparatet: meget sjældent - myalgi, tremor.

Allergiske reaktioner: kløe, nældefeber, eksantem, sjældent - eksfoliativ dermatitis.

Andre: ofte (i begyndelsen af ​​behandlingen) - hævelse og rødme af arme og ben, meget sjældent - fotodermatitis, hyperglykæmi, gynækomasti (hos ældre patienter), brændende fornemmelse på injektionsstedet (ved intravenøs administration).

Interaktion

Nitrater, betablokkere, diuretika, tricykliske antidepressiva, fentanyl, alkohol - forstærker den hypotensive effekt. Øger aktiviteten af ​​theophyllin, reducerer den renale clearance af digoxin. Øger bivirkningerne af vincristin (reducerer udskillelsen). Øger biotilgængeligheden af ​​cephalosporiner (cefixim). Cimetidin og ranitidin (i mindre grad) kan øge plasmaniveauerne. Diltiazem sænker stofskiftet (kræver en reduktion i dosis af nifedipin). Inkompatibel med rifampicin (accelererer biotransformation og tillader ikke at skabe effektive koncentrationer). Grapefrugtjuice (store mængder) øger biotilgængeligheden.

Overdosis

Symptomer: svær bradykardi, bradyarytmi, arteriel hypotension, i alvorlige tilfælde - kollaps, ledningsnedsættelse. Ved indtagelse af et stort antal retardtabletter vises tegn på forgiftning tidligst efter 3-4 timer og kan desuden udtrykkes i bevidsthedstab op til koma, kardiogent shock, kramper, hyperglykæmi, metabolisk acidose, hypoxi.

Behandling: maveskylning, indtagelse af aktivt kul, administration af noradrenalin, calciumchlorid eller calciumgluconat i atropinopløsning (iv). Hæmodialyse er ineffektiv.

Administrationsveje

Indeni, sublingualt, intravenøst.

Forholdsregler for stoffet nifedipin

Lægemidlet bør seponeres gradvist (abstinenssyndrom kan udvikle sig).

Brug med forsigtighed, mens du arbejder for bilister og personer, hvis erhverv involverer øget koncentration.

specielle instruktioner

Hos patienter med stabil angina kan der i begyndelsen af ​​behandlingen forekomme en paradoksal stigning i anginasmerter; med svær koronar sklerose og ustabil angina kan der forekomme forværring af myokardieiskæmi. Det anbefales ikke at bruge korttidsvirkende lægemidler til langtidsbehandling af angina eller hypertension, fordi udviklingen af ​​uforudsigelige ændringer i blodtryk og refleks angina er mulig.

Interaktioner med andre aktive ingredienser

Handelsnavne

Denne medicin har mange fordele. En af dem er muligheden for at bruge det både ved akutte og kroniske tilstande. Under et anfald af brystsmerter lægges en tablet af lægemidlet under tungen og tygges, hvorefter smerten går væk efter 5 til 15 minutter. Langtidsbrug af lægemidlet tilskyndes til stabil angina pectoris. I dette tilfælde anvendes overvejende former for forlænget frigivelse af lægemidlet.

Dette lægemiddel er praktisk at dosere, hvilket er ekstremt vigtigt på grund af det faktum, at doseringsregimet for hver patient er sammensat individuelt under hensyntagen til graden af ​​kompensation for hans sygdom såvel som kroppens individuelle egenskaber. Derudover er nifedipin med succes kombineret med de fleste medicin mod mange sygdomme, der ofte ledsager den underliggende. Det er dog vigtigt at gøre dig bekendt med funktionerne ved samtidig brug af stoffer, da nogle af dem kan påvirke hastigheden af ​​neutralisering og eliminering af hinanden.

Det skal også bemærkes, at nifedipin har været brugt i obstetrik i lang tid som et tokolytikum, det vil sige et lægemiddel, der reducerer tonus i myometrium - det muskulære lag af livmoderen. På grund af denne effekt blev dette lægemiddel brugt til at føre en graviditet til sig i tilfælde af en akut trussel om abort. I øjeblikket er der mere avancerede lægemidler, der anvendes til dette formål, som har en målrettet effekt og mindre udtalte bivirkninger, dog foretrækkes i nogle tilfælde nifedipin på grund af dets virkninger på det kardiovaskulære system.

De negative aspekter af dette lægemiddel kommer fra de positive aspekter. Med andre ord er nifedipin et lægemiddel med udtalte fysiologiske virkninger. Hvis det bruges forkert, er det mere sandsynligt, at det forårsager mere skade end gavn, så det bør aldrig bruges uden at konsultere en læge.

Til patienter under 18 år kan dette lægemiddel kun ordineres i undtagelsestilfælde, da der i øjeblikket ikke er bevis for dets sikkerhed for denne kategori af patienter. Det vides med andre ord ikke, om nifedipin vil virke på et barns krop på samme måde som en voksen eller på anden måde.

Det samme dilemma opstår for gravide kvinder. Ifølge nogle data er lægemidlet kun relativt sikkert i sidste trimester af graviditeten. I de to første kan anvendelsen potentielt forårsage en negativ effekt på fosteret. Imidlertid er omfanget af denne sandsynlighed kun blevet undersøgt lidt, da den negative effekt kun blev observeret på dyreembryoner, og sådanne eksperimenter er ikke blevet udført på mennesker og sandsynligvis aldrig vil blive udført.

På grund af det faktum, at lægemidlet trænger ind i mælkekirtlernes sekreter, rådes ammende mødre til at overføre barnet til kunstig fodring under behandlingens varighed eller ty til brugen af ​​andre antihypertensive eller antianginale lægemidler.

Typer af medicin, kommercielle navne på analoger, frigivelsesformer

• dragee;
• piller;
• opløsning til intravenøs dropadministration.

Nifedipin tabletter findes i to typer - korttidsvirkende og langtidsvirkende. Korttidsvirkende tabletter på 10 og 20 mg anvendes hovedsageligt, når det er nødvendigt at reducere forhøjet blodtryk eller slippe af med brystsmerter under sjældne anfald hos relativt raske patienter. I sådanne tilfælde er det episodisk at tage dette lægemiddel. Extended-release tabletter bruges til at kompensere ( holdes under kontrol) arteriel hypertension og koronar hjertesygdom. Denne type medicin er mere bekvem, da behovet for at tage det reduceres fra kun 3 til 1 gang om dagen. Desuden er sådanne tabletter tilgængelige i en lang række doser fra 20 til 60 mg, hvilket gør det muligt at justere behandlingen af ​​hver patient mest nøjagtigt.

Opløsningen til intravenøst ​​drop fås i mørke glasflasker på 50 ml. Koncentrationen af ​​opløsningen er 0,1 mg/ml eller 0,01%. Dets anvendelsesområde er udelukkende i kardiologisk afdeling eller intensivafdeling på grund af lægemidlets høje aktivitet, når det administreres intravenøst.

Nifedipin findes på det farmaceutiske marked under følgende kommercielle navne:

• Corinfar;
• Cordaflex;
• Nifesan;
• Sanfidipin;
• Nifelat;
• Nifecard;
• Cordipin;
• Nifedicor;
• Nifedex;
• Nifehexal;
• Nifadil;
• Nikardi;
• Adalat et al.

Producenter af nifedipin

Mekanismen for lægemidlets terapeutiske virkning

I lyset af ovenstående kan vi konkludere, at lægemidlets biotilgængelighed ( forholdet mellem det aktive stof, der har nået sit mål, og hele den administrerede enkeltdosis) svarer i gennemsnit til 40 - 60%. De vigtigste tab af lægemidlet opstår under den første passage gennem leveren, før størstedelen af ​​det når at komme i kontakt med plasmaproteiner.

Anvendelsespunktet for dette lægemiddel er muskelcellernes plasmamembran. Nifedipin blokerer kanalerne for calciumioner til at komme ind i cellen, som et resultat af hvilket calcium ikke trænger ind i den. De kemiske reaktioner, der er ansvarlige for udviklingen af ​​muskelsammentrækning, bremses. Lægemidlet har den mest aktive virkning på kardiomyocytter ( hjertemuskelceller) og glat muskulatur i arterielle blodkar. Nifedipin har ingen effekt på vener, da deres muskellag er svagt udtrykt. Derudover har lægemidlet i mellemstore og store doser en stærk antispasmodisk effekt på de glatte muskler i indre organer. I denne henseende blev nifedipin brugt i lang tid i obstetrik og nefrologi. I obstetrik - i tilfælde af trussel om abort, på grund af øget livmodertonus, og i nefrologi - til lindring af nyrekolik. I dag er der mere avancerede lægemidler, der anvendes til dette formål, men ikke desto mindre kan nifedipin i særlige tilfælde forblive det foretrukne lægemiddel.

Hovedvirkningen af ​​nifedipin er rettet mod:

• hjerte;
• perifere kar.

• negativ inotrop ( reducerer kraften i hjertets sammentrækning);
• negativ kronotropisk ( reducerer pulsen);
• negativ dromotropic ( reducere hastigheden af ​​nerveimpulser gennem hjertets ledningssystem).

Det skal dog huskes, at når man bruger en for høj dosis af lægemidlet, især hos subkompenserede og dekompenserede patienter, udvikles ofte reflekstakykardi ( øget puls) for at øge ejektionsfraktionen ( en indikator, der konventionelt angiver hjertets effektivitet).

Den eneste effekt nifedipin har på blodkar er udvidelse, men det fører til mange positive effekter.

De vasodilatoriske virkninger af nifedipin er som følger:

• reducerer efterbelastning på hjertet, øger dets effektivitet;
• eliminering af hypertension i lungekredsløbet - reduktion af åndenød på grund af en stigning i diameteren af ​​bronkierne;
• forbedring af cerebral cirkulation;
• forbedring af nyrernes udskillelsesfunktion ved at udvide nyrearterien og øge udskillelsen af ​​natrium- og vandioner.

Lægemidlet trænger ind i moderkagen, men i små mængder. Ud fra dette alene kan man dog ikke konkludere, at denne medicin er uskadelig for gravide. Desværre er der ikke udført undersøgelser for at undersøge dette problem. Derfor anbefales gravide kvinder kun at tage stoffet efter først at have konsulteret en læge. Ifølge kliniske observationer er det relativt sikkert at bruge det i tredje trimester af graviditeten i standarddoser.

Det aktive stof trænger blandt andet ind i mælken hos ammende mødre. Dets koncentration i mælk er næsten lig med koncentrationen i blodplasma. Hvis det er nødvendigt at bruge nifedipin, skal barnet derfor fravænnes og fodres med kunstige ernæringspræparater under hele behandlingen. Ellers kan doser, der er normale for moderen, vise sig at være for høje for barnet og forårsage en overdosis i dets lille krop med alle de deraf følgende komplikationer.

Fjernelse af hoveddelen af ​​lægemidlet ( op til 80 %) udføres af nyrerne i form af inaktive metabolitter. En lille del ( op til 15 %) udskilles også i form af metabolitter i afføringen. De resterende få procent fjernes fra kroppen gennem sved, åndedræt, spyt mv.

Interaktion mellem nifedipin og magnesiumsalte ( for eksempel magnesiumsulfat) er også farlig på grund af risikoen for et kraftigt blodtryksfald. Derudover er der stor sandsynlighed for at udvikle en neuromuskulær blokering, udtrykt ved svær svaghed, unøjagtighed af bevægelser, åndenød, synkebesvær osv. I forbindelse med ovenstående anbefales brug af magnesiumsulfat primært til gravide med svangerskabsforgiftning og eklampsi. Hvis virkningen er svag, er brugen af ​​nifedipin kontraindiceret. I stedet anvendes loop-diuretika ( diuretika såsom furosemid, torsemid osv.), ACE-hæmmere ( angiotensin-konverterende enzym, såsom captopril, enalaprilat) og andre metoder, men i kort tid. Den eneste måde at stoppe udviklingen af ​​præeklampsi og eklampsi er fødslen.

Kombineret brug med digoxin fører til en langsom eliminering af sidstnævnte og dermed risiko for udvikling af bradykardi (puls mindre end 60/min) og en paradoksal arytmogen (forårsager arytmier) virkning.

Når nifedipin og tacrolimus (et immunsuppressivt middel) bruges sammen, bremses neutraliseringen af ​​sidstnævnte i leveren, hvilket fører til akkumulering. I denne forbindelse skal dosis af tacrolimus reduceres med 26 - 38 % for at undgå bivirkninger.

Interaktion med phenytoin og carbamazepin kan reducere effektiviteten af ​​nifedipin med 70 %. I denne forbindelse anbefales det at ændre nifedipin til et alternativt antihypertensivt lægemiddel fra en anden farmakologisk gruppe.

Brugen af ​​nifedipin med rifampicin er kontraindiceret, fordi sidstnævnte øger aktiviteten af ​​leverenzymer og derved omdanner næsten alt nifedipin ved dets første passage gennem leveren.

Omtrentlig pris for medicinen

Omkostninger til nifedipin i forskellige regioner i Den Russiske Føderation

Kan nifedipin tages under graviditet?

Denne begrænsning har gode grunde. I det første og andet trimester af graviditeten sker dannelsen af ​​fremtidige vitale organer og systemer i fosterets krop. Enhver påvirkning, det være sig medicin, husholdningskemikalier eller blot stress, kan påvirke tempoet og korrektheden af ​​processerne med division og differentiering ( erhvervelse af egenskaber, der er karakteristiske for cellerne i et bestemt væv) føtale celler. I fremtiden kan en sådan fejl føre til mere eller mindre alvorlige anomalier i fysisk eller mental udvikling. Af denne grund anbefales det at afholde sig fra al systemisk medicin i løbet af de første 6 måneder af graviditeten og kun bruge dem, når det er absolut nødvendigt, når den forventede fordel opvejer den potentielle skade. Aktuelle lægemidler skaber ikke høje koncentrationer af det aktive stof i blodet, derfor er de praktisk talt uskadelige for fosteret.

I sidste trimester af graviditeten er risikoen for at skade fosteret betydeligt reduceret, forudsat at dosis er valgt korrekt til en bestemt gravid kvinde. Alle vitale organer eksisterer allerede og vokser gradvist i størrelse.

Annotationen for nifedipin angiver, at virkningens teratogenicitet ( evne til at forårsage medfødte misdannelser) det tilhører FDA gruppe C lægemidler ( Food and Drug Administration - Food and Drug Administration i det amerikanske sundhedsministerium). Det betyder, at der er udført undersøgelser for at studere skaden af ​​dette lægemiddel på dyrefostre, hvilket bekræftede, at der stadig er nogen skade til stede. Lignende forsøg er ikke blevet udført på mennesker. Medicin, der falder ind under denne kategori, kan ordineres til gravide kvinder, men kun hvis den forventede fordel opvejer den potentielle skade.

På trods af at nifedipin trænger ind i moderkagen i meget lave koncentrationer og praktisk talt ikke kan skade fosteret, er der ingen, der forpligter sig til at påstå det modsatte, før der er gennemført særlige undersøgelser af gravide. Men på grund af det faktum, at sådan forskning er umenneskelig, er sandsynligheden for, at den bliver udført, tæt på nul. Således er det usandsynligt, at de data, som videnskaben i øjeblikket har vedrørende sikkerheden af ​​nifedipin til gravide, vil blive genopfyldt i den nærmeste fremtid, så vi må nøjes med det, vi har.

Det er vigtigt for gravide at huske, at nifedipin ikke er et så harmløst lægemiddel som for eksempel vitaminer eller kosttilskud. Det har en stærk effekt på mange kropssystemer, så det kræver en præcis dosering. Når du ved et uheld tager en høj dosis, er den første ting at gøre at reducere dit blodtryk kraftigt. For enhver person truer dette en forringelse af velvære, op til tab af bevidsthed på grund af iltsult i hjernen. For gravide kvinder er risikoen fordoblet, da med lavt blodtryk ikke kun moderens krop lider, men også fosteret, som ikke får nok ilt og næringsstoffer på grund af forringet blodforsyning til moderkagen.

Når hun skal beslutte, om en gravid kvinde skal tage nifedipin eller ej, skal hun bestemme formålet med dette lægemiddel. Hvis målet er at reducere blodtrykket ved hypertension, så ville det være mere korrekt at vælge et lægemiddel fra en anden farmakologisk gruppe, som ikke påvirker fosteret. Sådanne lægemidler findes, og deres valg er ret stort. Eftersøgningen vil bestemt ikke blive udført af kvinden selv, men af ​​hendes behandlende læge. I dette tilfælde kan nifedipin med succes erstattes med diuretika ( furosemid, torsemid, indapamid, spironolacton osv.), magnesiumsulfat, krampeløsende midler ( drotaverin, mebeverin, papaverin osv.), beroligende midler ( baldrian tabletter osv.).

Hvis en gravid kvinde tager nifedipin for at reducere hyppigheden og intensiteten af ​​brystsmerter ( Sådanne tilstande kan meget vel forekomme hos unge mødre med medfødte eller erhvervede hjertefejl), så kan nifedipin helt sikkert erstattes med nitrolægemidler såsom isosorbiddinitrat ( cardicket), isosorbidmononitrat ( kun tilladt i andet og tredje trimester) og osv.

Hvis der er en trussel om for tidlig fødsel, kan nifedipin bruges, men kun i sidste trimester af graviditeten. Det er at foretrække, at dette lægemiddel anvendes i lave doser og i kombinationsbehandling med andre lægemidler, der reducerer uterustonus. Der er også masser af sådanne midler. De mest fremtrædende repræsentanter er antispasmodika ( baralgin, papaverin, drotaverin, mebeverin osv.), lægemidler, der reducerer livmoderaktivitet ( magnesiumsulfat, magnesium B-6 osv.), beta adrenerge agonister ( partusisten, terbutalin osv.).

For at opsummere ovenstående skal det bemærkes, at nifedipin ikke er et uundværligt lægemiddel til gravide kvinder. Hvis det er nødvendigt, kan dets virkninger godt erstattes af et eller en kombination af lægemidler, afhængigt af hvilken af ​​dets virkninger, der er nødvendige i behandlingen.

Kan nifedipin tages mens du ammer?

Når det kommer ind i menneskekroppen, er dette lægemiddel jævnt fordelt i alle væv og organer med undtagelse af hjernen, da det ikke er i stand til at krydse blod-hjerne-barrieren. Denne barriere kan dog være svækket hos personer, der har haft en historie med alvorlig traumatisk hjerneskade eller har visse psykiske sygdomme. Dette tillader mere af stoffet at komme ind i hjernen, hvilket ofte forårsager bivirkninger i centralnervesystemet.

Så fordelt over hele kroppen kommer nifedipin ind i mælkekirtlerne og direkte ind i deres sekretion - modermælk. I betragtning af at biotilgængelighed ( andelen af ​​et stof, der har en effekt på perifert væv i forhold til hele den indgivne dosis) af denne medicin er lig med 40 - 60% kan komme ind i barnets krop gennem mælk under en gennemsnitlig fodring ( 100 - 200 ml) 1:40 til 1:80 voksendosis. I betragtning af, at vægten af ​​et barn i gennemsnit er 10-15 gange mindre end vægten af ​​en voksen, kan en sådan dosis synes relativt lille, for at den kliniske effekt af nifedipin kan manifestere sig hos et barn. Det er det dog ikke.

I livmoderen forbereder barnet sig på overgangen til omverdenen, og dets indre organer udvikler sig lige nok til at overleve denne overgang. Deres videre vækst og udvikling sker efter fødslen i mindst 25 - 28 år. De væsentligste ændringer observeres dog i det første leveår. I denne periode er babyens væv ekstremt følsomme over for enhver form for biologiske og kemiske signaler. Derfor er dosis af nifedipin, som ifølge alle beregninger, når det tages med mælk, skulle være for lille til et barn, faktisk for høj.

Overdosering fører til to typer bivirkninger - kortsigtede og langsigtede ( permanent). Den første type er kortvarige bivirkninger, som i alle henseender ligner symptomerne på en overdosis hos en voksen.

Kortvarige bivirkninger af nifedipin på barnets krop er formodentlig:

• fald eller kompenserende stigning i hjertefrekvens;
• nedsat blodtryk;
• kolde ekstremiteter;
• blå misfarvning af den nasolabiale trekant;
• kold og klam sved;
• nedsat muskeltonus;
• alvorlig sløvhed af barnet;
• tab af bevidsthed
• krampeanfald mv.

Permanente bivirkninger af nifedipin på barnets krop er formodentlig:

• takykardi ( pulsen er højere end normale værdier(60 – 90 slag i minuttet));
• forhøjet blodtryk i forhold til aldersstandarder;
• retardering i fysisk udvikling ( kort statur, lav muskelmasse mv.);
• dannelse af erhvervede hjertefejl;
• forværring af medfødte hjertefejl;
• blokade på forskellige niveauer af hjerteledningssystemet ( et system, der sikrer den korrekte rækkefølge af sammentrækninger af forskellige dele af hjertet);
• sjældent – ​​mental retardering mv.

Neurologiske symptomer hos børn er:

• hovedpine;
• tilstand af forbløffelse;
• sløvhed;
• årsagsløs gråd osv.

Fordele og ulemper ved at erstatte nifedipin med andre lægemidler

For at reducere blodtrykket hos ammende mødre kan følgende bruges i stedet for nifedipin:

• furosemid;
• torasemid;
• indapamid;
• spironolacton;
• magnesiumsulfat;
• drotaverin
• baldrian ( piller) og osv.

Fordele og ulemper ved at overføre et barn til kunstig fodring under behandling med nifedipin

Hvilken nifedipin-analog er bedre?

I praksis er der faktisk tilfælde, hvor det samme aktive stof i forskellige lægemidler fra forskellige producenter har forskellige virkninger. Som regel taler vi i dette tilfælde om originale lægemidler og generiske lægemidler. Originale lægemidler er de lægemidler, der først blev opfundet, patenteret og sat i masseproduktion af en af ​​de farmakologiske virksomheder. Generiske lægemidler er kopier af det originale lægemiddel, og ikke altid helt vellykket. Heraf følger, at originale lægemidler er bedre end generiske. Dette udsagn er dog kun sandt i løbet af de første 10 - 20 år fra det øjeblik, stoffet er opfundet.

Forklaringen på dette fænomen er som følger. Sammen med opfindelsen af ​​et nyt medicinsk stof ( originalt lægemiddel) en medicinalvirksomhed erhverver patent og ophavsret til et givet lægemiddel. Som regel har ingen af ​​de konkurrerende medicinalvirksomheder i henhold til denne kontrakt ret til at markedsføre en analog af det originale lægemiddel, kaldet generisk, i 5 til 10 år fra datoen for registrering af patentet. Denne tid leveres af staten til det firma, der udviklede lægemidlet, for at få det beløb, der blev brugt på videnskabelig udvikling på dette område, tilbage. Efter dette tidspunkt udløber ophavsretten, og medicinalfirmaet, der udviklede lægemidlet, er tvunget til at afsløre lægemiddelformlen og fremstillingsmetoderne til hele verden. Men i praksis er det kun de vigtigste aspekter af produktionen, der afsløres, og den første medicinalvirksomhed beholder nogle af hemmelighederne, da dette medfører økonomiske fordele. For at bringe fremstillingsprocessen af ​​generiske lægemidler op på niveau med det originale lægemiddel, tager det noget mere tid, i gennemsnit yderligere 5 - 10 år.

Således opnås følgende billede. I de første 5 - 10 år har det originale lægemiddel ingen sidestykke. I løbet af de anden 5 - 10 år fremkommer kopier af det originale lægemiddel, varierende i kvalitet. Og først efter i alt 10 - 20 år bliver generiske lægemidler lige i kvalitet med det originale lægemiddel.

Originale lægemidler, selv efter 20 år, bevarer som regel deres oprindelige omkostninger, hvilket er en slags markedsføringstrick. Købere tror fortsat, at hvis et lægemiddel er dyrere, betyder det, at det er bedre. Men i praksis er situationen anderledes for nifedipin. Mere end 20 år er gået siden dets opfindelse, og derfor adskiller alle analoger af dette lægemiddel sig ikke i kvalitet fra originalen. Derfor, når du køber dette produkt, giver det mening at spare penge og købe et billigere produkt, da det ikke vil være ringere i kvalitet i forhold til originalen.

Der er også mulighed for, at apoteket sælger patienten et fuldstændigt forfalsket lægemiddel, som faktisk ikke er nifedipin. I det bedste tilfælde vil der i stedet for det aktive stof være en placebo, og i værste fald - enhver anden kemi. Imidlertid er forfalskning af nifedipin ikke særlig rentabel på grund af det faktum, at prisen på dette lægemiddel er ret lav og ikke vil give meget overskud. Derudover vil en patient med erfaring med hypertension eller koronar hjertesygdom straks identificere en falsk, da han ved, hvordan virkningen af ​​denne medicin skal manifestere sig, og som følge heraf vil han ikke købe et forfalsket lægemiddel næste gang.

Risikoen ved at købe falsk nifedipin er minimal i dag. Men for at undgå at blive offer for et lægemiddel af lav kvalitet, anbefales det at købe medicin fra store, gennemtestede apotekskæder. Disse apoteker samarbejder med faste leverandører og dobbelttjekker medicin for at forhindre defekter og tab af omdømme.

Alt ovenstående gælder kun for tabletdoseringsformen af ​​nifedipin. Disse mekanismer gælder ikke for opløsninger til intravenøse infusioner, da der kun er ét mærke på det russiske marked kaldet Adalat. Med andre ord forsvinder problemet med at vælge den bedste analog blandt nifedipinopløsninger af sig selv, da dette valg simpelthen ikke eksisterer.

Skal jeg have en recept for at købe nifedipin?

En recept er et juridisk dokument, hvorefter lægen er ansvarlig for virkningerne af et bestemt lægemiddel, der er ordineret til en bestemt patient. For en farmaceut er en recept også en slags bevis på, at patienten ikke køber stoffet af sine egne grunde, men kun efter at have rådført sig med en læge. Hvis der opstår retssager mellem en læge og en patient, kan en recept blive et dokument, der fastslår den ene eller den anden parts skyld.

De juridiske aspekter ved brug af recepter forbliver dog til side, når det kommer til patientens helbred. Nifedipin er et lægemiddel med en stærk klinisk effekt. Dets dosering bør foretages af en specialist og ikke af patienten selv, da der ellers er risiko for overdosering. I nogle tilfælde kan en overdosis af dette lægemiddel forårsage uoprettelig skade på patientens helbred. I alvorlige tilfælde kan det være dødeligt.

Symptomer på overdosis af nifedipin er:

• forekomsten af ​​hjerterytmeforstyrrelser;
• tegn på nedsat blodtryk ( svaghed, svimmelhed, kvalme, kold og klistret sved mv.);
• tab af bevidsthed;
• paradoksale brystsmerter ( Normalt lindrer lægemidlet sådanne smerter);

• nedsat kraft af hjertekontraktion;
• fald i hastigheden af ​​nerveimpulstransmission gennem hjertets ledningssystem;
• nedsat hjertefrekvens;
• udvidelse af arterioler på grund af afslapning af deres glatte muskelmembran.

På grund af det faktum, at nifedipin, som nævnt ovenfor, giver en stærk klinisk effekt, har det alvorlige kontraindikationer og begrænsninger for brug i visse grupper af patienter. For eksempel er lægemidlet ifølge nogle data fuldstændig kontraindiceret til gravide kvinder, og ifølge andre kun i første og andet trimester. Dette lægemiddel er kun ordineret til ammende mødre af sundhedsmæssige årsager. Dette lægemiddel er ikke ordineret til børn og unge under 18 år, da der i øjeblikket ikke er tegn på dets uskadelighed for denne kategori af patienter. For patienter med dekompenseret hjertesvigt er lægemidlet absolut kontraindiceret.

Lægen kender disse egenskaber ved lægemidlet og vil ikke skrive en recept til dets køb, hvis nifedipin potentielt kan skade patienten eller fosteret i livmoderen. Patienter kender ikke altid disse funktioner og risikerer derfor at forårsage bivirkninger af lægemidlet. Som et resultat kan vi konkludere, at med en recept på nifedipin i hånden, falder patienten automatisk i kategorien af ​​patienter, for hvem nifedipin ikke er kontraindiceret.

I praksis er situationen noget anderledes. Du kan købe dette lægemiddel uden recept uden problemer i næsten ethvert apotek. Farmaceuter bag disken ignorerer ofte manglen på en recept for profittens skyld, da medicinalvirksomheden er en af ​​de mest profitable i verden, og der er stor konkurrence i den.

Det er meget nemmere for en patient at spørge venner, naboer og kolleger, der oplevede lignende symptomer, hvad de tog for at eliminere dem, end at lave en aftale med en læge, vente en vis tid og modtage kvalificeret hjælp. Således kommer patienten til apoteket, køber den første analog af nifedipin, han støder på blandt de mange typer, og spørger apoteket, hvordan man tager det. I bedste fald vil apotekeren have mistanke om, at der er noget galt og vil ikke sælge stoffet uden en ordentlig recept. I værste fald giver apotekeren patienten en standardkur med nifedipin, uden at have den mindste idé om, hvilken sygdom patienten har, og om han i princippet har brug for stoffet. Derudover ved apoteket ikke, hvilken anden medicin patienten tager, hvilket naturligvis er vigtigt i lyset af, at nifedipin kan skabe ekstremt uønskede kombinationer med nogle hjertemedicin. Som et resultat forbliver alle risici udelukkende hos patienten. I tilfælde af en negativ effekt af at tage stoffet, har patienten ingen at komme sig fra undtagen sig selv.

Efter alt ovenstående er det værd at konkludere, at en recept til køb af nifedipin er ekstremt vigtig, selvom patienten har taget det hele sit liv og kender dets virkninger og den nødvendige dosis. Sådanne forholdsregler udføres først og fremmest til gavn for patienten selv.

Kan nifedipin ordineres til børn?

Et barns krop adskiller sig på mange måder fra en voksens krop. Denne kendsgerning bekræftes let af forskellige aldersrelaterede normer for kroppens fysiologiske indikatorer.

Følgende fysiologiske indikatorer varierer normalt i forskellige aldre:

• hjerterytme;
• arterielt tryk;
• leukocytformel ( procent af forskellige typer hvide blodlegemer);
• hormonel profil;
• amplituder af hjernebølgesvingninger under forskellige typer aktiviteter og meget mere.

Som du ved, er medicin en evidensbaseret videnskab. For at bruge en bestemt medicin er det nødvendigt at udføre adskillige undersøgelser, der bekræfter effektiviteten af ​​dette lægemiddel, såvel som dets harmløshed, herunder på lang sigt. I tilfælde af nifedipin var det ikke muligt at studere dets virkning på børns krop. For at nå dette mål, når man tester et lægemiddel, er det nødvendigt at udsætte en gruppe børn for en ukendt risiko. I civiliserede lande, hvor næsten al farmaceutisk forskning i verden udføres, vil disse undersøgelser aldrig blive udført af hensyn til humanisme og etik. I forbindelse med ovenstående er det fortsat uvist, hvordan barnets krop vil reagere på at tage denne medicin én gang og over længere tid.

Hypotetisk kan det antages, at en enkelt dosis nifedipin i en enkelt dosis af en patient, der nærmer sig 18 år, vil have samme effekt som på en voksen. Men efterhånden som patientens alder falder, og varigheden af ​​brugen af ​​lægemidlet stiger, vil dets virkninger blive mere og mere uforudsigelige.

Ifølge en hypotese, efter et par måneders brug af dette lægemiddel, vil kroppens tolerance over for dette lægemiddel forekomme, som det sker hos voksne, men meget hurtigere. Kroppen vil med andre ord vænne sig til en bestemt dosis og for at opnå en effekt skal den øges igen og igen. Men hvis du pludselig holder op med at bruge stoffet, vil der opstå abstinenssyndrom ( returnering), manifesteret ved tilbagevenden af ​​tidligere symptomer, men med en mere udtalt klinisk manifestation.

Ifølge en anden hypotese kan brugen af ​​nifedipin i mere end flere år i træk i barndommen påvirke den korrekte vækst af hjertet som et organ, samt forstyrre systemet med selvregulering af blodtrykket.

Som et resultat af denne påvirkning kan følgende afvigelser dannes i barnets krop:

• sinustakykardi ( puls over 90 i minuttet);
• vedvarende forhøjet blodtryk med mere end 10 - 20 mmHg i forhold til normale værdier ( 140/90 mm Hg. Kunst.);
• retardering i fysisk udvikling på grund af nedsat pumpefunktion af hjertet;
• mental retardering;
• udseendet af erhvervede og forværrede medfødte hjertefejl;
• komplette og ufuldstændige blokader af hjertets ledningsbaner mv.

Kan jeg drikke alkohol, mens jeg bliver behandlet med nifedipin?

Nifedipin sænker blodtrykket ved at slappe af den glatte muskel i væggene i perifere blodkar. Afslapning af væggene opstår på grund af et fald i hastigheden for indtræden af ​​calciumioner i muskelcellen.

Alkohol sænker blodtrykket på andre måder. For det første fører det til en opbremsning i neuromuskulær transmission, som får en fuld person til at opleve en vis ustabilitet og tab af koordination. Denne effekt spiller dog en lille rolle i reguleringen af ​​blodtrykket. For det andet påvirker alkohol centralnervesystemet såvel som det autonome nervesystem.

Virkningen af ​​alkohol på nervesystemet forekommer i flere faser. Ifølge forskellige kilder eksisterer disse stadier fra to til fem. For at lette forståelsen vil kun to trin blive givet nedenfor. Den første fase er euforisk. Med andre ord, i 15 til 30 minutter efter at have drukket alkohol ( for nogle kan denne tid være kortere eller længere) en persons humør stiger, alle problemer virker ubetydelige og fjerne, frygt falder. Hos mennesker med psykisk sygdom er dette stadie ofte fraværende, og erstattes af irritabilitet, aggressivitet og fræk adfærd. Den anden fase er stadiet af hæmning af hjernens kortikale processer. Det viser sig som et fald i tankeevner, afslapning, nedsat koordination og i sidste ende fald i søvn.

Både i den første og anden fase af alkoholens virkning opnås dens virkning på kroppen også gennem det autonome nervesystem. Det autonome nervesystem er ikke styret af ønsker. Den er ansvarlig for alle refleksreaktioner, der forekommer i kroppen, udviklet gennem mange århundreders evolution og designet til at sikre menneskers overlevelse under forskellige miljøforhold. Sådanne reaktioner omfatter udvidelse og sammensnøring af pupillerne, svedtendens, regulering af puls og blodtryk, funktionen af ​​de endokrine og eksokrine kirtler, kuldegysninger og meget mere.

Det autonome nervesystem er opdelt i to dele:

• sympatisk nervesystem;
• parasympatiske nervesystem.

Parasympatiske nervesystem har en modrettet effekt på kroppen, dvs. den beroliger, dæmper, sænker pulsen osv.

Disse systemer er i konstant interaktion, og en persons tilstand på et bestemt tidspunkt afhænger af tonen i hver af dem. I den euforiske fase af alkoholforgiftning hersker påvirkningen af ​​det sympatiske nervesystem, og i anden fase, det hæmmende stadium, øges påvirkningen af ​​det parasympatiske system. Desuden er det vigtigt at bemærke, at alkohol kraftigt forstærker påvirkningen af ​​det parasympatiske system, hvilket resulterer i hurtigt fald i søvn, ledsaget af et fald i blodtrykket.

Når nifedipin og alkoholholdige drikkevarer tages samtidigt, overlapper deres handlinger sig og er kumulative. Som et resultat sker faldet i blodtrykket hurtigere og mere udtalt. Pulsen falder mod forventning ikke, men stiger, som en kompenserende reaktion på et kraftigt fald i blodtrykket.

Ved alvorlig alkoholforgiftning og indtagelse af en mellemstor eller stor enkeltdosis er der stor sandsynlighed for at udvikle kollaps ( reduktion af blodtrykket til nul værdier), kardiogent shock, akut myokardieinfarkt. Disse forhold er kritiske og fører i et ret stort antal tilfælde til døden.

Hvad hvis jeg har hovedpine efter at have taget nifedipin?

Det skal bemærkes, at sådanne smerter hovedsageligt opstår, når du tager nifedipin sublingualt eller intravenøst. Når du tager tabletter oralt, opstår smerten sjældnere og er mindre smertefuld. Årsagen til denne forskel er virkningens hastighed, som er maksimal, når den administreres intravenøst, gennemsnitlig, når den tages under tungen og minimal, når den tages oralt.

Virkningsmekanisme af nifedipin
Anvendelsen af ​​virkningen af ​​nifedipin er muskelvæv. Især påvirker dette lægemiddel mest aktivt hjertemusklen og den muskulære foring af perifere kar. Når de udsættes for hjertet, udvider de kar, der fodrer det ( kranspulsårer), rytmen aftager, styrken af ​​hver enkelt sammentrækning falder, og impulspassagens hastighed gennem hjertets ledningssystem falder en smule. Således øges tilførslen af ​​ilt til hjertemusklen, og hjertets arbejdshastighed falder, hvilket giver det lidt hvile. Gennem samme mekanisme forsvinder brystsmerter forårsaget af iskæmi ( utilstrækkelig blodforsyning) myokardium ( hjertemuskel).

Virkningen af ​​nifedipin på det muskulære lag af karvæggen fører til dets afslapning og som følge heraf til en stigning i diameteren af ​​de perifere arterier. Det skal dog bemærkes, at denne effekt kun gælder for arterier af forskellige kaliber, da deres muskellag er meget tykkere end venerne. Perifer vasodilation fører til et fald i det systemiske blodtryk. Et fald i blodtrykket reducerer til en vis grad efterbelastningen på hjertet, hvilket også reducerer intensiteten af ​​dets arbejde.

Mekanisme af hovedpine
Som nævnt ovenfor opstår et fald i blodtrykket ved brug af nifedipin på grund af udvidelse af perifere kar. Hovedets blodkar udvides også. Når de pludselig udvider sig, opstår der smerter. Forekomsten af ​​smerte er en konsekvens af to mekanismer.

I det første tilfælde fører vasodilatation til deres strækning, hvilket signaleres af baroreceptorer ( trykreceptorer) karvægge. Ved en kraftig ekspansion bliver denne impuls hyppigere, hvilket af hjernen tolkes som smerte.

I det andet tilfælde opstår smerte som en konsekvens af det såkaldte "stjæle"-fænomen. Da hjernen er placeret over alle andre organer, med et kraftigt fald i blodtrykket, modtager hjernen ikke nok ilt i nogen tid, da den er dårligt forsynet med blod. I løbet af denne tid ophobes henfaldsprodukter i den, og der tilføres ikke ilt, hvilket tilsammen forårsager stærke smerter. Efterhånden som blodtilførslen til hjernen forbedres, aftager smerten.

Fordele og ulemper
Uden tvivl er hovedpine ved brug af nifedipin langt fra den mest behagelige følelse. Men på den anden side er den ikke dødelig, især ikke i betragtning af, at den går over af sig selv på 15 til 30 sekunder. Smerter er bevis på, at stoffet virker.

Hvis vi lægger smerter og nogle andre ubehagelige aspekter ved at bruge nifedipin på den ene side af skalaen, og på den anden side - den negative effekt forårsaget af kroppen af ​​hypertension eller myokardieiskæmi ( for eksempel på grund af stabil angina eller atrieflimren), så vil det helt sikkert blive klart, at sidstnævnte er meget farligere. Derfor bør du ikke afvise nifedipin på grund af hovedpine. Disse smerter har ikke en væsentlig negativ effekt på hjernen og er en meget rimelig pris at betale for at redde patientens liv i nogle kritiske situationer.

Hvad skal man gøre, hvis et barn ved et uheld tager nifedipin?

Det er ret nemt at overdosere nifedipin uden at kende kuren og den nøjagtige dosis, der skal tages. Derudover kan nogle medikamenter, der tages parallelt, bremse elimineringen af ​​nifedipin fra kroppen, føre til dets ophobning og i sidste ende til en overdosis.


Medicin, der, når det tages parallelt med nifedipin, kan forårsage en overdosis omfatter:

• cimetidin;

Hvis forældrene efter at have taget pillen ikke bemærker ændringer i barnets tilstand i en eller to timer, så er det slet ikke en grund til at berolige. For nylig er nifedipin i stigende grad blevet fremstillet i form af tabletter overtrukket med en speciel filmcoating, som sikrer en længerevarende virkning af lægemidlet. Sådanne tabletter begynder at virke 2 timer eller mere efter indtagelse.

Det er vigtigt at bemærke, at nifedipin er tilgængelig i form af et stort antal analoger, hver med sit eget kommercielle navn. Dette bør dog ikke vildlede forældre, da det aktive stof i dem forbliver det samme og stadig har en negativ effekt på barnets krop.

Kommerciel(handel)Navnene på nifedipin er:

• adalat;
• calcigard retard;
• cordafen;
• Cordaflex;
• cordipin;
• Corinfar;
• nikardi;
• nifadil;
• nifebene;
• nifehexal;
• nifedex;
• nifedicap;
• nifedicor;
• Nifecard;
• nifelat;
• nifesan;
• sanfidipin;
• phenigidin osv.

• svimmelhed;
• alvorlig svaghed;
• bleghed og cyanose af huden;
• årsagsløs gråd;
• et fald og derefter en kompenserende stigning i hjertefrekvensen;
• nedsat blodtryk;
• dyspnø;
• tab af bevidsthed;
• kramper.

Førstehjælp

Handlingsalgoritme

• Ring selv til en ambulance, med hjælp fra pårørende eller en fremmed. Forklar tydeligt afsenderen, at barnet blev forgiftet af piller, og beskriv kort dets tilstand (bevidst eller ej, opkastning, kramper osv.). En sådan beskrivelse markerer automatisk opkaldet med en rød kode, som garanterer ankomsten af ​​en pædiatrisk intensivafdeling, simpel intensivafdeling eller det nærmeste tilgængelige team hurtigst muligt.
• Hvis barnet er bevidstløs, skal det lægges på siden for at forhindre blokering af luftvejene af opkast eller tunge. Placer en støtte (pude, rulle af ethvert stof) under din hals og hoved. Hovedet skal være i niveau med dets fysiologiske position. I denne stilling skal du vente på en ambulance. Det vil ikke være muligt at yde anden hjælp til et barn uden særlig træning og værktøj.
• Hvis barnet er ved bevidsthed, skal du straks vippe det fremad og trykke på tungeroden, indtil der opstår opkastning. Uanset om der var tabletter i opkastet eller ej, bør du give barnet almindeligt vand og fremkalde opkastning igen. Denne procedure skal fortsættes, indtil der er rent vand i opkastet.

Forebyggende foranstaltninger

• hold al medicin utilgængeligt for børn;
• Når de bliver ældre, bør børn forklares, at medicin kan forårsage stor skade, hvis de bruges uhensigtsmæssigt;
• opbevare særligt farlige stoffer ( påvirker hjernen, det kardiovaskulære system, nyre- og leverfunktionen mv.) på et særskilt sted, ukendt for barnet.

Nifedipin er blevet brugt til at behandle hypertension og hjerte-kar-sygdomme siden 1970'erne. Disse tabletter tilhører gruppen af ​​calciumantagonister (calciumkanalblokkere). Til denne dag forbliver nifedipin et af de mest "populære" lægemidler i kardiologi, det vil sige, at læger ordinerer det meget ofte. Nifedipin blev et endnu mere populært stof, efter at tabletter af dette stof blev introduceret i 2000'erne, som virkede i 24 timer. De kan tages en gang om dagen, og ikke 2-4 gange om dagen, som før.

Der er nifedipin-tabletter, der virker hurtigt, såvel som "udvidede" doseringsformer. Langtidsvirkende nifedipin begynder at virke senere, men det sænker blodtrykket jævnt og i lang tid, altså i 12-24 timer.

Siden 1998 begyndte artikler at dukke op i medicinske tidsskrifter om, at hurtigtvirkende nifedipin øger den samlede dødelighed hos patienter, såvel som forekomsten af ​​hjerteanfald og slagtilfælde. Det betyder, at kun nifedipin depottabletter er egnede til langtidsbehandling af hypertension og koronar hjertesygdom. De mest populære af dem er OSMO-Adalat og Corinfar UNO, som vi vil diskutere i detaljer nedenfor i artiklen. Hurtigtvirkende nifedipin er kun egnet til at lindre hypertensive kriser. Desværre er det få patienter og læger, der kender til dette. Hundredtusindvis af mennesker bliver ved med at blive behandlet med det regelmæssigt. Patienter - hvis du ønsker at leve længere, så brug nifedipin-tabletter med forlænget frigivelse, ikke "hurtige".

Nifedipin - instruktioner

Denne artikel består af instruktioner til nifedipin, som er suppleret med information fra indenlandske og udenlandske medicinske tidsskrifter. De officielle instruktioner til brug af nifedipin-tabletter til blodtryk og til behandling af hjerteproblemer er skrevet i detaljer, men er ikke særlig klare. Vi har forsøgt at præsentere informationen bekvemt, så du hurtigt kan finde svar på de spørgsmål, der interesserer dig.

Instruktionerne til lægemidlet nifedipin, såvel som andre materialer på internettet eller på tryk, er beregnet til specialister. Patienter - brug ikke disse oplysninger til selvmedicinering. Bivirkninger af selvmedicinering med nifedipin kan forårsage skade på dit helbred, herunder død. Tag kun dette lægemiddel som anvist af din læge. Instruktionerne til nifedipin indeholder en omfattende liste over bivirkninger af denne medicin. Læger ved i praksis, at disse bivirkninger observeres ret ofte.

Separat er det værd at bemærke, at det er næsten umuligt selvstændigt at vælge dosis af nifedipin. Det vil enten være for lavt eller for højt. I begge tilfælde vil der ikke være nogen fordel ved at tage piller, kun skade. Derfor bør behandling med dette lægemiddel kun udføres under opsyn af en erfaren, kvalificeret læge.

Indikationer for brug

De vigtigste indikationer for brugen af ​​nifedipin er hypertension (arteriel hypertension) samt angina pectoris hos patienter, der lider af kronisk koronar hjertesygdom. Nifedipin tilhører gruppen af ​​calciumantagonister, dihydropyridinderivater. I overensstemmelse med alle internationale anbefalinger er lægemidler i denne gruppe inkluderet på listen over lægemidler til hypertension efter første valg, dvs. de vigtigste.

Yderligere indikationer for ordinering af nifedipin:

patientens ældre alder; isoleret systolisk hypertension; aterosklerose i de perifere arterier (i benene) og/eller halspulsåren; graviditet.

Graviditet er en af ​​de vigtige indikationer for brugen af ​​nifedipin. Dihydropyridin-calciumantagonister betragtes som mere eller mindre sikre medicin til behandling af hypertension hos gravide kvinder. Du må ikke selvmedicinere hypertension under graviditet med nifedipin. Nedenfor i denne artikel vil vi i detaljer diskutere emnet "Nifedipin under graviditet".

Kontraindikationer

Kontraindikationer til brugen af ​​nifedipin er:

hypotension (overdrevent lavt blodtryk); kardiogent shock; overfølsomhed over for lægemidlet.

Det anbefales ikke at ordinere denne medicin til ustabilt forløb af koronar hjertesygdom efter et myokardieinfarkt.

Dokumenteret effektive og omkostningseffektive kosttilskud til normalisering af blodtrykket:

Magnesium + Vitamin B6 fra Source Naturals; Taurin fra Jarrow Formulas; Fiskeolie fra Now Foods.

Læs mere om teknikken i artiklen "Behandling af hypertension uden medicin". Sådan bestiller du hypertensionstilskud fra USA - download instruktioner. Få dit blodtryk tilbage til det normale uden de skadelige bivirkninger af kemiske piller. Forbedre din hjertefunktion. Bliv roligere, slip af med angsten, sov som en baby om natten. Magnesium med vitamin B6 gør underværker for hypertension. Du vil have et fremragende helbred, misundelse af dine jævnaldrende.

Bivirkninger

Nifedipin har ikke en negativ effekt på niveauet af kolesterol og urinsyre i blodet. De mest almindelige bivirkninger af dette lægemiddel er:

hævelse af benene; hovedpine; hud rødme; svimmelhed, hjertebanken (takykardi).

Tilbage i 1982 blev resultaterne af en storstilet undersøgelse af bivirkningerne af nifedipin offentliggjort, hvor mere end 3 tusinde patienter deltog. Af disse patienter havde 2147 svær angina, der var modstandsdygtig over for behandling med betablokkere og nitrater ved sædvanlige doser. Derfor viste udvalget af nifedipin-doseringer, der blev brugt, sig at være bredt - fra 10 til 240 mg om dagen. Patienterne fik ordineret nifedipin-tabletter, som virker hurtigt, men som ikke holder længe, ​​da langtidsvirkende former af dette lægemiddel endnu ikke var blevet opfundet.

Det viste sig, at nifedipin havde bivirkninger hos næsten 40 % af patienterne:

svimmelhed - 12,1%; hævelse i benene - 7,7%; følelse af varme - 7,4%; klager fra mave-tarmkanalen - 7,5%; øget angina pectoris - 1,2%.

Moderne doseringsformer af nifedipin tolereres meget bedre end korttidsvirkende tabletter fra den forrige generation. De fleste af bivirkningerne af nifedipin skyldes det faktum, at dette lægemiddel har vasodilaterende egenskaber, dvs. "afslapper" blodkarrene. På grund af dette opstår ubehagelige symptomer, som blev anført ovenfor. Bivirkningerne af nifedipin afhænger i høj grad af doseringen og om koncentrationen af ​​det aktive stof i blodet "springer" meget. Med fremkomsten af ​​nifedipin-tabletter med forlænget frigivelse faldt patienternes klager over bivirkninger derfor flere gange.

Hvis du bruger nifedipin i sin sædvanlige form (hurtigtvirkende), når frekvensen af ​​bivirkninger 33,3-58,5%. Nifedipin retard er en nifedipin, der varer 12-16 timer og skal tages 2 gange om dagen. Det har bivirkninger i 16,3-22,7% af tilfældene, ifølge forskellige undersøgelser. Og det nyeste 24-timers nifedipin (OSMO-Adalat, Corinfar UNO og andre tabletter fra konkurrerende virksomheder) giver bivirkninger i 9,7-31,7% af tilfældene, afhængig af hvilket specifikt lægemiddel der bruges. Læs også "Om doseringsformer af nifedipin - i detaljer."

For at forbedre tolerabiliteten og eliminere uønskede virkninger er det tilrådeligt at kombinere nifedipin med betablokkere eller hypertensionsmedicin fra andre grupper. Læs mere i artiklen "Behandling af hypertension med kombinationsmedicin." Hvis der opstår hævelser som følge af at tage nifedipin, forsvinder de oftest hurtigt, når behandlingen stoppes.

Nifedipin og andre calciumantagonister

Nifedipin tilhører gruppen af ​​calciumantagonister, dihydropyridinderivater. To andre undergrupper af calciumantagonister er benzothiazepiner (diltiazem) og phenylalkylaminer (verapamil). Medicin fra dihydropyridingruppen har følgende fordele:

større evne til at slappe af blodkar; der er ingen effekt på funktionen af ​​hjertets sinusknude og atrioventrikulær ledning; nedsat evne til at hæmme kontraktiliteten af ​​hjertets venstre ventrikel.

Disse forskelle bestemmer i høj grad træk ved den praktiske anvendelse af dihydropyridin-calciumantagonister i almindelighed og nifedipin i særdeleshed.

Hvad er doseringsformerne af dette lægemiddel?

Effektiviteten og sikkerheden af ​​nifedipin afhænger i høj grad af den doseringsform, som patienten tager det i. Hurtigt virkende nifedipin tabletter og kapsler har været brugt siden 1970'erne. I slutningen af ​​1990'erne dukkede langtidsvirkende doseringsformer op. Nifedipin, som sænker blodtrykket kraftigt og hurtigt elimineres fra kroppen, er mindre effektivt og tolereres dårligere end et, der virker gradvist over 12-24 timer.

Effekten af ​​nifedipin afhænger af, hvor meget dets koncentration i blodet svinger, hvor hurtigt det stiger og falder. Almindelige nifedipin-tabletter er kendetegnet ved, at de kraftigt reducerer blodtrykket. Som reaktion på dette opstår en refleksfrigivelse af adrenalin og andre "stimulerende" hormoner. Disse hormoner kan forårsage takykardi (hjertebanken), hovedpine, varmefølelse og rødme i huden. Da korttidsvirkende nifedipin hurtigt elimineres fra kroppen, kan der opstå et "rebound"-fænomen. Det betyder, at dit blodtryk nogle gange stiger endnu højere, end det var før du tog pillen.

Hvilke andre ulemper har "hurtige" doseringsformer af nifedipin:

de skal tages flere gange i løbet af dagen, hvilket er ubelejligt for patienterne, og derfor nægter patienter ofte behandling; virkningen af ​​stofferne er ikke stabil i løbet af dagen og ændres på grund af måltider; Disse piller virker meget forskelligt på forskellige mennesker, afhængigt af genetiske karakteristika, alder og bevarelse af nyrefunktionen; Under påvirkning af disse lægemidler svinger blodtrykket ligesom i en rutsjebane, hvorfor åreforkalkning hurtigt udvikler sig i blodkarrene.

I øjeblikket anbefales "hurtig" nifedipin kun til brug til lindring af hypertensive kriser. Det er ikke beregnet til langtidsbehandling, fordi det ikke forbedrer og endda forværrer langtidsprognosen for patienterne. Nifedipin i en langtidsvirkende doseringsform er velegnet til kontinuerlig brug ved hypertension og hjerte-kar-sygdomme.

Udvidet form og dens fordele

Langtidsvirkende doseringsformer af nifedipin sikrer langsom frigivelse af det aktive stof til blodet. De maksimale niveauer af nifedipin i blodet er meget lavere end med tabletten med hurtig frigivelse. Blodtrykket falder i en periode på 12-24 timer og meget mere gradvist. Derfor er der ingen refleksfrigivelse af "stimulerende" hormoner til blodet. Følgelig observeres takykardi (palpitationer) og andre bivirkninger af nifedipin flere gange mindre hyppigt og er mindre udtalte. Langtidsvirkende former for nifedipin er ikke effektive til at lindre hypertensiv krise. Men de er mindre tilbøjelige til at have negative bivirkninger og, vigtigst af alt, forbedre den langsigtede prognose for patienter.

Karakteristika for "udvidede" doseringsformer af nifedipin

Det originale lægemiddel nifedipin blev udviklet af det tyske firma Bayer AG og hed Adalat. Det er ikke længere tilgængeligt i form af quick-release kapsler. Følgende er i øjeblikket repræsenteret på det farmaceutiske marked:

Adalat-SL - gyldig i 12-16 timer, ordineret til brug 2 gange om dagen; OSMO-Adalat - opretholder en stabil koncentration af nifedipin i blodet i mere end 24 timer, ordineret en gang dagligt.

OSMO-Adalat er en doseringsform af nifedipin med betydeligt forlænget virkning. Det kaldes GITS eller GITS - gastrointerstitielt (gastrointestinalt) terapeutisk system. Det har den mest gavnlige effekt på grund af dets evne til at opretholde en ensartet koncentration af nifedipin i blodet.

Langtidsvirkende nifedipin-tabletter varer 12-24 timer og ordineres 1-2 gange dagligt. Deres farmakokinetik er uafhængig af fødeindtagelse. Osmo-Adalat og Corinfar Uno er de mest populære nifedipinpræparater, fordi de med en enkelt dosis giver en mere eller mindre stabil koncentration af lægemidlet i blodet i en hel dag. Takket være dette øges behandlingens effektivitet, skader på målorganer (hjerte, nyrer, øjne og andre) falder, og hyppigheden af ​​komplikationer af hypertension falder. Derudover er patienterne mere villige til at blive behandlet med blodtrykspiller, som kun kan tages én gang dagligt.

Opmærksomhed! Nifedipin-tabletter med forlænget frigivelse kræver særlig håndtering. De kan ikke knuses, opløses eller absorberes i munden. Disse lægemidler skal straks sluges med vand. Del ikke tabletten for at reducere dosis, medmindre instruktionerne siger, at du kan gøre dette.

Analoger og synonymer af nifedipin

Nifedipin (adalat, cordafen, cordaflex, corinfar, cordipin, nicardia, nifebene, procardia, farmadipin, phenigidin osv.) fås i tabletter og kapsler på 10 og 20 mg, farmadipin - i dråber. Forlængede former - adalat-SL, corinfar Uno, corinfar-retard, cordipin-retard, nifebene-retard, nifedipin SS og andre - er tilgængelige i slow-release tabletter på 20, 30, 40, 60 og 90 mg. Som du kan se, er der næsten to dusin synonymer for nifedipin. Mange farmaceutiske virksomheder producerer hurtigtvirkende og udvidet frigivelsesanaloger af nifedipin, fordi dette lægemiddel er i stor efterspørgsel.

For at vælge de bedst egnede tabletter blandt alle nifedipinanaloger skal du forstå forskellen mellem de "korte" og "udvidede" lægemidler. For at gøre dette skal du læse "Hvilke doseringsformer af nifedipin findes."

Korttidsvirkende nifedipin anbefales ikke længere til langtidsbehandling af hypertension og hjerte-kar-sygdomme. Det anbefales kun at tage det til nødhjælp under hypertensive kriser. Men i SNG-landene tegner det sig stadig for mere end halvdelen af ​​salget. Det billige, hurtigtvirkende lægemiddel fås oftest i tabletter kaldet nifedipin. For eksempel nifedipin-Darnitsa.

Nifedipin med et gastrointestinalt terapeutisk system (GITS eller GITS) fås under navnet OSMO-Adalat i kapsler med en speciel membran, gennem en åbning, hvori lægemidlet gradvist frigives over 24 timer. I den forbindelse kan det ordineres en gang pr. dag, ligesom Corinfar Uno.

Nifedipin til blodtryk

3 undergrupper af lægemidler fra klassen af ​​calciumantagonister bruges som blodtrykstabletter:

phenylalkyalaminer (verapamil); benzothiazepiner (diltiazem); dihydropyridiner, som omfatter nifedipin.

Dihydropyridin-calciumantagonister (amlodipin, isradipin, lercanidipin, og den mest populære blandt dem, nifedipin) ordineres oftest til blodtryk. Fordi de er kendetegnet ved en minimal effekt på hjertets ledningsfunktion og funktionen af ​​sinusknuden. Disse medikamenter slapper også godt af blodkarrene.

I 1995 begyndte artikler at dukke op i amerikanske medicinske tidsskrifter om, at nifedipin i behandlingen af ​​hypertension ikke forbedrer, men endda forværrer, prognosen for patienter, dvs. det øger sandsynligheden for et hjerteanfald eller slagtilfælde. Senere undersøgelser viste, at dette kun gælder for hurtigvirkende nifedipin-tabletter. Langtidsvirkende doseringsformer af nifedipin er nyttige til at sænke blodtrykket, forbedre prognosen og tolereres godt af patienter. Nifedipin retard, som varer 12-16 timer, har bekræftet sin effektivitet, og endnu bedre er nifedipin i form af GITS (GITS), hvoraf en tablet sænker blodtrykket i så længe som 24 timer, og det er nok at tage det En gang om dagen.

I 2000 blev resultaterne af et stort studie, INSIGHT, offentliggjort, som sammenlignede effektiviteten af ​​24-timers nifedipin med diuretika til behandling af hypertension. Mere end 6.300 patienter deltog i denne undersøgelse. Halvdelen af ​​dem tog nifedipin, og den anden halvdel tog diuretika (diuretika). Det viste sig, at nifedipin i form af GITS (GITS) og diuretika tilnærmelsesvis ligeligt reducerer blodtrykket, den samlede og kardiovaskulære dødelighed. Samtidig var nye tilfælde af diabetes mellitus, gigt og åreforkalkning af blodkarrene i benene mindre almindelige blandt patienter behandlet med nifedipin.

Nifedipin og dets "slægtninge" (dihydropyridin-calciumantagonister) spiller en særlig vigtig rolle i behandlingen af ​​hypertension hos patienter med diabetes og metabolisk syndrom (prædiabetes). Fordi disse medikamenter ikke forringer stofskiftet, det vil sige, at de ikke påvirker blodsukker, kolesterol og triglyceridniveauer. Nifedipin 24-timers GITS er det foretrukne lægemiddel til blodtrykskontrol hos patienter med diabetes, metabolisk syndrom og høj kardiovaskulær risiko.

Nifedipin 24-timers handling i behandlingen af ​​hypertension sænker ikke kun blodtrykket, men beskytter også betydeligt indre organer. Den organobeskyttende virkning af nifedipin kommer til udtryk i følgende:

nedsat remodellering af venstre ventrikel af hjertet; optimering af vævsblodforsyning; gavnlig effekt på nyrefunktionen; forbedring af nethindens funktionelle tilstand.

Ved behandling af hypertension kombineres nifedipin godt med næsten alle grupper af blodtryksmedicin, der i øjeblikket bruges:

diuretika (diuretika); betablokkere; ACE-hæmmere; angiotensin II-receptorblokkere.

Hvis du ordinerer nifedipin til blodtryk i kombination med lægemidler fra andre grupper, kan du øge effektiviteten af ​​behandlingen, reducere dosis af tabletter og reducere deres uønskede bivirkninger. Læs mere i artiklen "Behandling af hypertension med kombinationsmedicin."

Isoleret systolisk hypertension hos ældre

Blandt ældre mennesker lider mindst 40-50 % af forhøjet blodtryk. Isoleret systolisk hypertension er især almindelig hos ældre patienter. Højt blodtryk forkorter den forventede levetid og forårsager ofte hjerteanfald, slagtilfælde eller udvikling af kronisk nyresvigt. Et effektivt lægemiddel til behandling af hypertension hos ældre patienter bør ikke kun sænke blodtrykket, men også beskytte målorganerne mod skade. Nifedipin (kun i forlænget frigivelsesdosisform!) er et af de egnede lægemidler i dette tilfælde.

Slut med åndenød, hovedpine, trykstigninger og andre symptomer på HYPERTENSION! Vores læsere bruger allerede denne metode til at behandle blodtryk.

For at lære mere...

I 2008 offentliggjorde specialister fra Medical Institute of Penza State University en artikel baseret på en undersøgelse af effektiviteten af ​​at behandle hypertension med langtidsvirkende nifedipin hos 48 ældre patienter. Af disse 48 patienter:

20 personer led af isoleret systolisk hypertension; 28 havde forhøjet både "øvre" og "nedre" blodtryk.

Resultaterne af blodtryksreduktionen blev vurderet ved at måle det med et tonometer ved en lægebesøg. Derudover gennemgik hver patient 24-timers blodtryksmonitorering i begyndelsen og efter 24 ugers behandling. Forfatterne af undersøgelsen fandt også ud af, om "forlænget" nifedipin har egenskaberne til at beskytte målorganer mod skader. For at gøre dette gennemgik deltagerne ekkokardiografi (af hjertet) og blev testet for mikroalbuminuri - proteinudskillelse i urinen - en vigtig indikator for vurdering af nyrefunktionen.

Dynamik af fald i "øvre" og "lavere" blodtryk hos ældre patienter under behandling med nifedipin 24-timers tabletter

Bemærk til tabellen. Alle værdier blev opnået fra resultaterne af daglig blodtryksovervågning. Forfatterne af undersøgelsen fandt, at som et resultat af den "hvide pels-effekt" ved en lægebesøg øges det systoliske tryk med i gennemsnit 13-15 mm Hg. Kunst.

Undersøgelsesdeltagere bemærkede, at deres blodtryk begyndte at falde støt allerede i 2. behandlingsuge, og denne effekt forstærkedes i de efterfølgende uger og måneder. Tabellen viser, at hos patienter med isoleret systolisk hypertension sænker nifedipin det "øvre" tryk betydeligt, og det "nedre" tryk meget mindre. Dette tyder på, at nifedipin er det foretrukne lægemiddel til behandling af isoleret systolisk hypertension hos ældre, fordi der ikke er noget for stort fald i det diastoliske tryk.

Normalt falder blodtrykket hos en sund person om natten under søvn. Den daglige dynamik af blodtrykssvingninger kan spores baseret på resultaterne af 24-timers overvågning ved hjælp af en speciel enhed. Hvis det viser sig, at en patients blodtryk ikke falder om natten, og i endnu højere grad, hvis det stiger, så kaldes det en "unormal blodtryksprofil" og betyder, at risikoen for et hjerteanfald eller slagtilfælde øges markant. I undersøgelsen, hvis resultater vi diskuterer, havde 80 % af patienterne med isoleret systolisk hypertension i begyndelsen en unormal blodtryksprofil. I gruppen af ​​patienter med systolisk-diastolisk hypertension var dette 65 %. Det viste sig, at behandling med 24-timers nifedipin forbedrede 24-timers blodtryksprofilen hos mange patienter.

Mikroalbuminuri - proteinudskillelse i urinen - blev i begyndelsen af ​​undersøgelsen bestemt hos 11 ud af 26 patienter med systolisk-diastolisk hypertension og hos alle 20 (100%) patienter med isoleret systolisk hypertension. Indtagelse af nifedipin-tabletter med forlænget frigivelse i 24 uger førte til, at i den første gruppe faldt antallet af patienter med mikroalbuminuri fra 11 til 9, og i den anden - fra 20 til 8. Således blev det bekræftet, at nifedipin beskytter nyrerne .

Venstre ventrikelhypertrofi er en måde, hvorpå hjertet tilpasser sig den øgede belastning, der opstår på grund af arteriel hypertension. Hvis undersøgelser viser, at en patient har en ændring i hjertets form (ombygning), så forværrer dette hans prognose betydeligt. Fordi sandsynligheden for et hjerteanfald øges. En undersøgelse af behandling af hypertension hos ældre patienter testede, hvordan nifedipin-behandling påvirkede graden af ​​venstre ventrikulær hypertrofi i hjertet. Baseret på resultaterne af ekkokardiografi blev det fundet, at indtagelse af nifedipin i 24 timer reducerede tykkelsen af ​​hjertevæggene, forbedrede den systoliske og diastoliske funktion af venstre ventrikel og reducerede total perifer vaskulær modstand. Således faldt hypertrofi af hjertets venstre ventrikel tilbage hos mange patienter.

Da nifedipin havde en positiv effekt på hjerte- og nyrefunktionen, kan man argumentere for, at det ikke kun sænker blodtrykket, men også beskytter målorganerne mod skader hos ældre patienter. I gruppen af ​​patienter med isoleret systolisk hypertension gennemførte alle 20 personer (100%) undersøgelsen. I gruppen af ​​patienter, der havde forhøjet både ”øvre” og ”lavere” blodtryk, faldt 2 personer fra på grund af bivirkninger af nifedipin. De oplevede et sus af blod til huden i ansigtet og hævelse.

Se også artikler:

Isoleret systolisk hypertension hos ældre - i detaljer; Lægemiddelbehandling af hypertension hos ældre mennesker; Hvilken medicin mod hypertension er ordineret til ældre patienter.

Hjerteiskæmi

Nifedipin anvendes i vid udstrækning til behandling af koronar hjertesygdom. Det reducerer klart smerter i hjerteområdet, reducerer hyppigheden af ​​angina-anfald hos patienter og reducerer behovet for nitroglycerin. Alt dette blev bevist i kliniske undersøgelser tilbage i begyndelsen af ​​1980'erne. Når du tager nifedipin i en doseringsform med forlænget frigivelse, øges træningstolerancen. Dette lægemiddel er lige så effektivt som betablokkere og nitrater til hjerteproblemer.

I overensstemmelse med internationale anbefalinger er betablokkere hovedgruppen af ​​lægemidler, der ordineres til koronar hjertesygdom. I en lægepraksis opstår spørgsmålet ofte: hvilket lægemiddel er bedst at tilføje til dem? Hvilken yderligere medicin vil give en mere udtalt antianginal effekt - nitrater eller nifedipin?

I anbefalingerne fra American Heart Association til behandling af stabil angina pectoris blev effektiviteten af ​​nitrater og dihydropyridin-calciumantagonister anerkendt som ens. Det tilrådes dog at foretrække nifedipin med forlænget frigivelse, da det forbliver effektivt i 24 timer. En anden fordel ved dihydropyridin-calciumantagonister sammenlignet med nitrater: patienter er meget mindre tilbøjelige til at udvikle afhængighed af dem

I en læges praktiske arbejde bliver dihydropyridin-calciumantagonister, herunder nifedipin, de foretrukne lægemidler, hvis ordination af betablokkere er kontraindiceret. Sådanne situationer omfatter:

syg sinus syndrom; atrioventrikulær blokering; bronkial astma.

Også dihydropyridiner kan nogle gange ordineres i tilfælde, hvor brugen af ​​verapamil og diltiazem, non-dihydropyridin calciumantagonister, er kontraindiceret. Dette opstår, hvis patienten har syg sinus-syndrom eller alvorlig atrioventrikulær blokering.

I 2004 blev resultaterne af det storstilede ACTION-studie offentliggjort, som involverede 7665 patienter med koronar hjertesygdom eller myokardieinfarkt. Formålet med denne undersøgelse var at bestemme effekten af ​​at tilføje 24-timers nifedipin i form af GITS (se "Hvilke doseringsformer findes der for nifedipin") til et konventionelt behandlingsregime. Patienterne blev behandlet før studiestart og fortsatte med at blive behandlet med betablokkere, statiner, ACE-hæmmere og aspirin. De blev delt op i to grupper. Dem inkluderet i den første gruppe blev tilføjet til behandling med nifedipin, og patienter i den anden gruppe fik placebo til kontrol.

Læger observerede alle undersøgelsesdeltagere i 5 år. Det viste sig, at nifedipin i form af GITS ikke forbedrede eller forværrede den generelle og kardiovaskulære dødelighed, samt forekomsten af ​​nye tilfælde af myokardieinfarkt. Men det reducerede antallet af nye tilfælde af hjertesvigt med 29 %, slagtilfælde med 22 % og behovet for koronar bypass-operation med 14 %. Blandt patienter, hvor koronar hjertesygdom var kombineret med hypertension, var resultaterne endnu bedre, cirka 1,5 gange. Der var ikke flere bivirkninger ved at tage "forlænget" nifedipin GITS end fra placebo. Forfatterne af undersøgelsen forklarede effektiviteten af ​​nifedipin ved, at det desuden sænkede blodtrykket hos patienter og også hæmmede udviklingen af ​​åreforkalkning.

Nyrebeskyttelse mod hypertension og diabetes

Hvis en patient har nyreskade på grund af diabetes eller andre årsager, vil målblodtryksniveauet for ham være 130/80 mm Hg. Art., og ikke 140/90, som for mennesker med sunde nyrer. Hvis proteinuri (proteinudskillelse i urinen) er mere end 1 g om dagen, er målblodtryksniveauet endnu lavere - 125/75 mm Hg. Kunst. For at beskytte nyrerne under hypertension skal du sikre streng kontrol af blodtrykket, stoppe med at ryge og forsøge at normalisere kolesterolniveauet i blodet.

Det er indlysende, at regelmæssig indtagelse af blodtrykspiller kan bremse udviklingen af ​​nyresvigt betydeligt. Med intensiv behandling øges sandsynligheden for, at patientens egne nyrer holder resten af ​​livet, og han skal ikke opleve "glæderne" ved dialyse eller en nyretransplantation. Undersøgelser har vist, at alle større klasser af hypertensionsmedicin reducerer nyreskader. Men hvilke stoffer gør dette bedre end andre?

Calciumantagonister slapper af og udvider blodkarrene, der fodrer nyrerne. Under påvirkning af nifedipin øges renal blodgennemstrømning, glomerulære filtrationsniveauer og filtrationsfraktion. Calciumantagonister bremser udviklingen af ​​nefrosklerose. Langtidsvirkende nifedipin (ikke korttidsvirkende!) reducerer mikroalbuminuri. Denne medicin bevarer nyrefunktionen hos patienter med diabetes mellitus og diabetisk nefropati. Nifedipin beskytter nyrerne både direkte og ved at sænke blodtrykket.

Nifedipin og andre calciumantagonister bruges især ofte til at hæmme udviklingen af ​​nyresvigt, hvis patienten har hypertension og diabetes. For i sådanne tilfælde er det kontraindiceret at ordinere diuretika eller betablokkere. Men hvilke lægemidler beskytter nyrerne bedre - calciumantagonister, ACE-hæmmere eller angiotensin II-receptorblokkere (sartaner)? Dette spørgsmål er endnu ikke helt afklaret og kræver yderligere forskning.

I 2000 blev resultaterne af en stor undersøgelse offentliggjort, der viste, at nifedipin forebygger nyresvigt mere effektivt end diuretika. Vi nævner også, at denne medicin til en vis grad øger følsomheden af ​​væv over for insulin. Således forbedres forløbet af hypertension i diabetes mellitus.

Bremse udviklingen af ​​åreforkalkning

Tilbage i 1990'erne viste undersøgelser med korttidsvirkende nifedipin, at stoffet havde en gavnlig effekt på stofskiftet og til en vis grad bremsede udviklingen af ​​åreforkalkning. En indikator, der karakteriserer risikoen for kardiovaskulære komplikationer, er tykkelsen af ​​intima-media-komplekset (IMC) i halspulsårerne. Det måles ved hjælp af ultralyd. Jo større denne tykkelse er, jo højere er patientens risiko for hjerteanfald eller slagtilfælde. Undersøgelser har pålideligt vist, at indtagelse af nifedipin bremser stigningen i IMT. Desuden afhænger denne virkning af lægemidlet ikke af dets virkning til at sænke blodtrykket.

En anden vigtig risikofaktor er kalkaflejringer i aterosklerotiske plaques på arteriernes vægge. Calcium gør dem hårde og ligner kalk på vandrør. Processen med calciumophobning i aterosklerotiske plaques kaldes forkalkning. Det viste sig, at nifedipin, selvom det er lidt, bremser forkalkningen af ​​kranspulsårerne (føder hjertet).

Det menes i øjeblikket, at nifedipin bremser udviklingen af ​​åreforkalkning bedre end andre calciumantagonister. Samtidig skal man ikke håbe på helt at hæmme åreforkalkning med nifedipin alene. Vi anbefaler at blive testet for risikofaktorer for åreforkalkning, som er anført i artiklen "Årsager til hypertension og hvordan man fjerner dem. Tester for hypertension." Det angiver også, hvilke foranstaltninger der effektivt hjælper med at beskytte blodkar mod åreforkalkning.

Nifedipin under graviditet

Ved langtidsbehandling med nifedipin, startet tidligt i graviditeten, er tilfælde af intrauterin fosterdød og unormal skeletudvikling hos nyfødte blevet beskrevet. Det menes, at nifedipin og andre dihydropyridin-calciumantagonister (med undtagelse af amlodipin) er usikre i graviditetens første trimester, så de anbefales ikke til brug hos kvinder i den fødedygtige alder. Samtidig har nogle undersøgelser vist, at nifedipin effektivt er i stand til at kontrollere arteriel hypertension hos kvinder i slutningen af ​​graviditeten (ikke tidligere end 18-21 uger), uden at det påvirker fosterets udvikling negativt.

Nifedipin, indtaget sublingualt og oralt, har været særligt nyttigt i behandlingen af ​​hypertensive kriser hos gravide kvinder. Der er isolerede rapporter i litteraturen om sikkerheden ved at bruge dihydropyridin-calciumantagonister i slutningen af ​​graviditeten. Der er dog få af dem, og derfor anbefales nifedipin endnu ikke i farmakologiske formuleringer til brug under graviditet. Læger ordinerer det kun i alvorlige tilfælde, når de mener, at fordelene ved at tage pillerne vil være større end risiciene.

Tag ikke nifedipin uden tilladelse under graviditet! Kontakt en læge!

I 2008 offentliggjorde specialister fra Medical Institute of State University i den ukrainske by Sumy resultaterne af deres lille undersøgelse af effektiviteten og sikkerheden af ​​nifedipin i behandlingen af ​​kronisk hypertension, præeklampsi og svangerskabsforhøjet blodtryk under graviditet. Under deres opsyn var 50 gravide kvinder med hypertension, som blev opdelt i tre grupper:

Gruppe 1 inkluderede 20 gravide kvinder med svangerskabsforhøjet blodtryk (som begyndte under graviditeten); gruppe 2 - 20 gravide kvinder med præeklampsi; Gruppe 3 omfattede 10 gravide kvinder med kronisk hypertension, som de havde før graviditeten.

Omfattende undersøgelse af gravide kvinder blev gentaget regelmæssigt for at vurdere ændringer. Det omfattede en generel klinisk undersøgelse, vurdering af fosterets tilstand ved hjælp af funktionelle metoder (bestemmelse af fosterets biofysiske profil) og Doppler-undersøgelse. Bestemmelse af fosterets biofysiske profil blev udført ved transabdominal scanning ved hjælp af en bærbar ultralydsscanner "Aloka SSD - 1800 (Toshiba, Japan) med en sensor fra 3,5 til 10 MHz. Vurderingen af ​​fosterets biofysiske profil blev udført på baggrund af en vurdering af fosterdata, antenatal kardiotokografi, resultaterne af en undersøgelse af fosterets tonus, respiratoriske og motoriske aktivitet, ultralydsplacentometri og bestemmelse af volumen. af fostervand. De nyfødtes tilstand blev vurderet ud fra en generel klinisk undersøgelse, undersøgelse hos genetiker og ultralydsundersøgelse.

Nifedipin blev brugt til svangerskabshypertension og præeklampsi, samt til kronisk hypertension hos gravide kvinder som et effektivt hurtigtvirkende middel og til langtidsbehandling under graviditet 12-38 uger. Indikationen for at ordinere korttidsvirkende nifedipin-tabletter var en stigning i blodtrykket til et niveau på 150-100 mm Hg. og højere. Lægemidlet blev ordineret oralt i enkeltdoser på 5 og 10 mg og sublingualt 10 og 20 mg. Daglige doser varierede fra 30 til 120 mg. Dosis af lægemidlet for hver patient blev valgt individuelt.

Undersøgelser har noteret et hurtigt og signifikant fald i blodtrykket (systolisk i det 30. minut, diastolisk i det 20. minut, når det tages oralt), som varede i 2-4 timer. En endnu hurtigere effekt blev observeret, når medicinen blev påført sublingualt. Sværhedsgraden af ​​virkningen på at sænke blodtrykket var næsten den samme hos gravide kvinder, som ikke modtog nogen tidligere behandling, og hos de patienter, der fik methyldopa-behandling, før de ordinerede nifedipin. Ved at udføre daglig overvågning af blodtrykket blev det konstateret, at lægemidlet har en stærk virkning. Men hos gravide kvinder med kronisk hypertension efter dosisvalg forblev effekten den samme over en 24-timers periode. Deres blodtryk oversteg ikke 120/90 mmHg.

Et lignende billede blev observeret i gruppen af ​​kvinder med svangerskabsforhøjet blodtryk. Hos kvinder med præeklamasi var blodtrykket mindre stabilt i løbet af dagen; virkningen af ​​at tage nifedipin var især udtalt om aftenen og om natten. I nogle tilfælde blev nifedipinbehandling suppleret med administration af clonidin (clonidin). Fem gravide kvinder blev indlagt på hospitalet under en hypertensiv krise. For at lindre sidstnævnte blev nifedipin 10 mg sublingualt anvendt. Et positivt resultat blev opnået ved at tage stoffet to gange hvert 30. minut.

Bivirkninger af nifedipin under graviditet

Hos gravide kvinder, der fik nifedipin, blev bivirkninger noteret fra:

føtal hjerterytme (ustabil hjertefrekvens - i 14,0%, takykardi - i 8,0%); respiratoriske bevægelser af fosteret (stigning i antallet af episoder af respiratoriske bevægelser - i 14,0%, forstyrrelse af formen af ​​respiratoriske bevægelser af fosteret - gasps-type bevægelser - i 10,0%); motorisk aktivitet af fosteret (øget motorisk aktivitet - i 6,0%); fostertonus (nedsat med 6,0%).

Intrauterin væksthæmning blev observeret ret ofte - hos 60,0%, polyhydramnios - hos 20,0% af gravide kvinder, oligohydramnios - hos yderligere 20,0%.

Når man studerede strukturen af ​​placenta, var der hos 10,0% af gravide kvinder et fald i det intervillous rum. Hos gravide kvinder, der fik blodtrykspiller, blev placentahypertrofi (12,0%) observeret mindre hyppigt end hypoplastiske forandringer (30,0%). Under undersøgelsen blev der afsløret en forsinkelse i modningen på 18,0 %. Destruktive ændringer i placenta blev observeret sjældent - 2,0%. Placentaabruption blev diagnosticeret hos 2 (4,0%) gravide kvinder.

Hos 7 kvinder (14,0 %) med tegn på intrauterin infektion af fosteret, blev ændringer i placentas struktur ledsaget af en forstyrrelse i mønsteret af fosterets hjerterytme (takykardi, ustabil hjertefrekvens), hos 4 (8,0 %) kvinder. - ændringer i fosterets motoriske aktivitet, hos 9 (18 ,0%) - nedsat respirationsaktivitet og hos 3 (6,0%) - nedsat fostertonus. Ved vurdering af fosterets biofysiske profil blev det bemærket, at hos gravide kvinder, der fik nifedipinbehandling, var den 4,6+0,3 point. Tegn på en kompenseret form for føtoplacental insufficiens (4 point) blev bestemt hos 80,0 % af de gravide kvinder i hovedgruppen, og en subkompenseret form (3 point) – hos 20,0 %.

Alle nyfødte havde en Apgar-score på 8-10 point ved fødslen, selvom den maksimale score var 10 point. En undersøgelse af nyfødte af en genetiker og en ultralydsundersøgelse viste, at kvinders indtagelse af nifedipin under graviditeten ikke førte til forekomsten af ​​fostermisdannelser. Således er nifedipin ifølge kliniske undersøgelser ikke kun effektivt, men også et ret sikkert lægemiddel til behandling af gravide kvinder.

Læs også artikler:

Hypertension og graviditet Medicinsk behandling af hypertension hos gravide kvinder Præeklampsi er en farlig komplikation ved graviditet

Sådan skal du tage nifedipin

Til langtidsbehandling af hypertension og koronar hjertesygdom anbefales det kun at tage "forlænget" nifedipin, som varer 12 eller 24 timer. Korttidsvirkende nifedipin er kun egnet til akut brug, når du hurtigt skal stoppe en hypertensiv krise. Hvis du tager hurtigtvirkende nifedipin i længere tid, vil det øge din risiko for hjerteanfald og slagtilfælde.

Doseringen af ​​lægemidlet kan kun vælges af en erfaren læge, strengt individuelt. Forsøg på selvmedicinering med nifedipin, baseret på de doser, der er angivet i instruktionerne til tabletterne, fører til katastrofale resultater. Derfor må du ikke selvmedicinere. Find en god læge, du kan stole på, og rådfør dig med ham. Bemærk venligst, at magnesiumtabletter er et sundt alternativ til nifedipin til behandling af hypertension og koronar hjertesygdom uden bivirkninger.

Hvor meget forbedres patientens prognose?

Moderne terapi for hjerte-kar-sygdomme adresserer symptomer, der forårsager ubehag for patienten. Medicin normaliserer forhøjet blodtryk og reducerer smerter i hjerteområdet. Men lægernes hovedopgave er at forbedre prognosen, det vil sige at forhindre alvorlige komplikationer. Først og fremmest er disse myokardieinfarkt og hjerneslagtilfælde.

Spørgsmålet om, hvordan calciumantagonister, herunder nifedipin, påvirker prognosen, har været diskuteret siden begyndelsen af ​​brugen af ​​disse lægemidler i klinisk praksis. En undersøgelse fra 1986 viste, at indtagelse af korttidsvirkende nifedipin 10 mg 6 gange dagligt hos patienter med ustabil angina ikke reducerede og endda øgede risikoen for hjerteanfald. Dette blev efterfulgt af en undersøgelse fra 1988. Dets forfattere fandt ud af, at hvis nifedipin ordineres i den akutte periode med myokardieinfarkt eller umiddelbart efter et hjerteanfald, forbedrer det bestemt ikke prognosen og måske endda forværrer den. Korttidsvirkende nifedipin blev også brugt i denne undersøgelse.

Efter at have analyseret resultaterne af disse undersøgelser kom lægerne til den konklusion, at korttidsvirkende nifedipin ikke er et "strategisk" lægemiddel. Det er kun egnet til hurtig lindring af hypertensive kriser, men ikke til regelmæssig brug med henblik på systematisk behandling og forebyggelse af akutte kardiovaskulære "hændelser". Situationen ændrede sig med fremkomsten af ​​nifedipin retard-tabletter, som virker i 12 timer. De blev efterfulgt af frigivelsen af ​​præparater med kontrolleret frigivelse af nifedipin, som forbliver effektive i 24 timer. De mest populære af dem er OSMO-Adalat og Corinfar UNO.

I 2000 blev resultaterne af en undersøgelse offentliggjort, der involverede mere end 6 tusind patienter med hypertension for at sammenligne effektiviteten af ​​nifedipin og diuretika. Denne undersøgelse brugte det mest avancerede 24-timers nifedipin i form af GITS (Gastrointestinal Therapeutic System). Det viste sig, at 3-årig behandling med "forlænget" nifedipin reducerede den samlede og kardiovaskulære dødelighed ikke værre end behandling med diuretika. Samtidig udviklede patienter i nifedipingruppen sjældnere diabetes mellitus end dem, der tog diuretika.

I 2004 blev resultaterne af en storstilet og langsigtet undersøgelse af effekten af ​​at tilføje nifedipin GITS til behandlingen af ​​stabil koronar hjertesygdom præsenteret. Mere end 7.600 patienter deltog i denne undersøgelse. Før studiets start blev de behandlet med lægemidler fra klassen af ​​betablokkere, aspirin, statiner og nitrater. De blev inddelt i grupper. Patienter i den første gruppe fik nifedipin-GITS 60 mg dagligt til deres tidligere behandling, og patienter i kontrolgruppen fik placebo. Efter 6 års observation viste det sig, at "tilskuddet" af nifedipin stort set ikke havde nogen effekt på den samlede dødelighed, forekomsten af ​​myokardieinfarkt eller slagtilfælde. Men patienter, der fik yderligere medicin, var mindre tilbøjelige til at skulle opereres for blokeringer i de kar, der leverer blod til hjertet. Dette beviser, at nifedipin til en vis grad hæmmer udviklingen af ​​åreforkalkning.

Nifedipin: konklusioner for læger og patienter

Nifedipin forlænget virkning (12-24 timer) er blevet brugt i hjemmet siden begyndelsen af ​​2000'erne. I løbet af denne tid har lægemidlet bekræftet dets effektivitet og sikkerhed til behandling af patienter med hypertension og kronisk koronar hjertesygdom. Kun langtidsvirkende nifedipin har vist sig at forhindre hjerteanfald og slagtilfælde. Mest sandsynligt er lægemidler, der virker i 24 timer (OSMO-Adalat, Corinfar UNO og andre) et bedre valg end nifedipin-tabletter, som virker i 12 timer.

Desværre gider langt de fleste læger ikke læse medicinske tidsskrifter. Derfor foretrækker de fortsat korttidsvirkende nifedipin. Brug ikke hurtigtvirkende nifedipin til behandling af hypertension og koronar hjertesygdom! Det forbedrer ikke den generelle og kardiovaskulære dødelighed og forværrer dem sandsynligvis endda. Korttidsvirkende nifedipin er kun egnet til akut lindring af hypertensive kriser.

Langtidsvirkende nifedipin kan ordineres for effektivt at give stabil blodtrykskontrol og til en vis grad bremse udviklingen af ​​åreforkalkning. Dette lægemiddel har vist sig at være ret sikkert til den komplekse behandling af stabil angina. Til dato har undersøgelser overbevisende bevist, at det er tilrådeligt at bruge "udvidet" nifedipin i stor udstrækning. Der er ingen videnskabeligt baserede data, der ville begrænse brugen af ​​dette lægemiddel til patienter med hypertension, nyreskade og koronar hjertesygdom i mangel af kontraindikationer.

I 2008 udkom bogen Reverse Heart Disease Now af de amerikanske kardiologer Stephen T. Sinatra og James C. Roberts på engelsk. Hvis du læser engelsk, vil det være meget nyttigt at studere denne vidunderlige bog. Den er skrevet i et tilgængeligt sprog og er beregnet til læger og patienter. Der står blandt andet, at det anbefales at bruge magnesiumtabletter i stedet for calciumantagonistmedicin. De siger, at magnesiummangel i kroppen er en af ​​hovedårsagerne til hypertension og hjerte-kar-sygdomme. Virkningen af ​​lægemidler fra gruppen af ​​calciumantagonister "masker" kun denne mangel.

Nifedipin, selv dets moderne doseringsform med forlænget frigivelse, forårsager ofte negative bivirkninger. Du har måske allerede haft "fornøjelsen" af selv at opleve dem. Hvis amerikanske kardiologers teori er korrekt, så vil det være meget mere effektivt at tage magnesiumtabletter, som sælges på apoteket, i stedet for nifedipin. På vores hjemmeside har tusindvis af mennesker allerede erfaret, at magnesium i kombination med vitamin B6 er godt mod hypertension og hjerte-kar-sygdomme. Vi har modtaget snesevis af rosende anmeldelser fra læsere, der bekræfter dette.

Derfor, hvis nifedipin eller andre calciumantagonister hjælper dig, så giver det mening at prøve magnesiumtilskud i stedet for. Fordelene for dit helbred og lang levetid kan være enorme. Og hvis du fejler, vil du ikke miste meget. For du kan altid gå tilbage til medicin. I de første 1-2 uger skal du tage magnesium sammen med "kemiske" tabletter. Hvis alt er normalt, kan du forsøge at reducere dosis af medicinen, langsomt og omhyggeligt, og overvåge dit velbefindende og blodtryksmålinger.

Definition af medicin

Nifedipin

er en fremtrædende repræsentant for antihypertensiva (

sænke blodtrykket

) og antianginal (

reducere brystsmerter

) handlinger. Dette lægemiddel tilhører gruppen af ​​calciumkanalblokkere. På grund af denne virkningsmekanisme har nifedipin en udtalt afslappende virkning på de glatte muskler i alle organer og blodkar. En særlig udtalt vasodilatoreffekt observeres i forhold til arterielle kar snarere end venøse.

Denne medicin har mange fordele. En af dem er muligheden for at bruge det både ved akutte og kroniske tilstande. Under et anfald af brystsmerter lægges en tablet af lægemidlet under tungen og tygges, hvorefter smerten går væk efter 5 til 15 minutter. Langtidsbrug af lægemidlet tilskyndes, når det er stabilt

hjertekrampe

I dette tilfælde anvendes overvejende former for forlænget frigivelse af lægemidlet.

Dette lægemiddel er praktisk at dosere, hvilket er ekstremt vigtigt på grund af det faktum, at doseringsregimet for hver patient er sammensat individuelt under hensyntagen til graden af ​​kompensation for hans sygdom såvel som kroppens individuelle egenskaber. Derudover er nifedipin med succes kombineret med de fleste medicin mod mange sygdomme, der ofte ledsager den underliggende. Det er dog vigtigt at gøre dig bekendt med funktionerne ved samtidig brug af stoffer, da nogle af dem kan påvirke hastigheden af ​​neutralisering og eliminering af hinanden.

Det skal også bemærkes, at nifedipin har været brugt i obstetrik i lang tid som et tokolytikum, det vil sige et lægemiddel, der reducerer tonus i myometrium - muskellaget

På grund af denne effekt blev dette stof brugt med det formål at bære til sig

graviditet

i tilfælde af akut trussel

abort

I øjeblikket er der mere avancerede lægemidler, der anvendes til dette formål, som har en målrettet effekt og mindre udtalte bivirkninger, dog foretrækkes i nogle tilfælde nifedipin på grund af dets virkninger på det kardiovaskulære system.

De negative aspekter af dette lægemiddel kommer fra de positive aspekter. Med andre ord er nifedipin et lægemiddel med udtalte fysiologiske virkninger. Hvis det bruges forkert, er det mere sandsynligt, at det forårsager mere skade end gavn, så det bør aldrig bruges uden at konsultere en læge.

Til patienter under 18 år kan dette lægemiddel kun ordineres i undtagelsestilfælde, da der i øjeblikket ikke er bevis for dets sikkerhed for denne kategori af patienter. Det vides med andre ord ikke, om nifedipin vil virke på et barns krop på samme måde som en voksen eller på anden måde.

Det samme dilemma opstår for gravide kvinder. Ifølge nogle data er lægemidlet kun relativt sikkert i sidste trimester af graviditeten. I de to første kan anvendelsen potentielt forårsage en negativ effekt på fosteret. Imidlertid er omfanget af denne sandsynlighed kun blevet undersøgt lidt, da den negative effekt kun blev observeret på dyreembryoner, og sådanne eksperimenter er ikke blevet udført på mennesker og sandsynligvis aldrig vil blive udført.

På grund af det faktum, at lægemidlet trænger ind i sekretet

mælkekirtler

Typer af medicin, kommercielle navne på analoger, frigivelsesformer

Nifedipin fremstilles i tre doseringsformer:
dragee; piller; opløsning til intravenøs dropadministration.

Drageer er små kugler af lægemidlet, som indeholder 10 mg af det aktive stof, samt forskellige stabilisatorer, farvestoffer osv. Drageer er ofte søde i smagen, så de bruges hovedsageligt sublingualt (

lagt under tungen og opløst

), i modsætning til simple tabletter, som ikke altid har en behagelig smag. Du kan dog godt sluge pillerne, så virker de som simple tabletter. Anvendelsesområdet for pillerne er akutte forhold på præhospital og hospitalsstadier. De er mindre almindeligt anvendt til kontinuerlig behandling på grund af behovet for flere doser i løbet af dagen.

Nifedipin tabletter findes i to typer - korttidsvirkende og langtidsvirkende. Korttidsvirkende tabletter på 10 og 20 mg anvendes hovedsageligt, når det er nødvendigt at reducere forhøjet blodtryk eller slippe af med brystsmerter under sjældne anfald hos relativt raske patienter. I sådanne tilfælde er det episodisk at tage dette lægemiddel. Extended-release tabletter bruges til at kompensere (

holdes under kontrol

) arteriel hypertension og

koronar hjertesygdom

Denne type medicin er mere bekvem, da behovet for at tage det reduceres fra kun 3 til 1 gang om dagen. Desuden er sådanne tabletter tilgængelige i en lang række doser fra 20 til 60 mg, hvilket gør det muligt at justere behandlingen af ​​hver patient mest nøjagtigt.

Opløsningen til intravenøst ​​drop fås i mørke glasflasker på 50 ml. Koncentrationen af ​​opløsningen er 0,1 mg/ml eller 0,01%. Dets anvendelsesområde er udelukkende i kardiologisk afdeling eller intensivafdeling på grund af lægemidlets høje aktivitet, når det administreres intravenøst.

Nifedipin findes på det farmaceutiske marked under følgende kommercielle navne:

Corinfar; Cordaflex; Nifesan; Sanfidipin; Nifelat; Nifecard; Cordipin; Nifedicor; Nifedex; Nifehexal; Nifadil; Nikardi; Adalat et al.

Producenter af nifedipin

Mekanismen for lægemidlets terapeutiske virkning

Nifedipin absorberes fuldstændigt fra slimhinderne i fordøjelseskanalen. Ydermere, når tabletten placeres under tungen, forkortes virkningens hastighed, ligesom virkningens varighed. Efter indtrængning i blodet binder cirka 90% af lægemidlet til blodplasmaproteiner, hvilket sikrer dets langsigtede tilstedeværelse i kroppen. Den samme del af stoffet, som ikke er bundet til proteiner, er direkte ansvarlig for udviklingen af ​​lægemidlets virkning. Efterhånden som det frit cirkulerende stof indtages eller inaktiveres af leverceller, frigives noget af det bundne stof fra blodproteiner og omdannes til den frie aktive form. Således opretholdes den terapeutiske koncentration af nifedipin i blodet i flere timer.

I lyset af ovenstående kan vi konkludere, at lægemidlets biotilgængelighed (

forholdet mellem det aktive stof, der har nået sit mål, og hele den administrerede enkeltdosis

) svarer i gennemsnit til 40 - 60%. De vigtigste tab af lægemidlet opstår under den første passage gennem leveren, før størstedelen af ​​det når at komme i kontakt med plasmaproteiner.

Anvendelsespunktet for dette lægemiddel er muskelcellernes plasmamembran. Nifedipin blokerer kanalerne for calciumioner til at komme ind i cellen, som et resultat af hvilket calcium ikke trænger ind i den. De kemiske reaktioner, der er ansvarlige for udviklingen af ​​muskelsammentrækning, bremses. Lægemidlet har den mest aktive virkning på kardiomyocytter (

hjertemuskelceller

) og glat muskulatur i arterielle blodkar. Nifedipin har ingen effekt på vener, da deres muskellag er svagt udtrykt. Derudover har lægemidlet i mellemstore og store doser en stærk antispasmodisk effekt på de glatte muskler i indre organer. I denne henseende blev nifedipin brugt i lang tid i obstetrik og nefrologi. I obstetrik - i tilfælde af trussel om abort, på grund af øget livmodertonus og i nefrologi - for lindring

nyrekolik

I dag er der mere avancerede lægemidler, der anvendes til dette formål, men ikke desto mindre kan nifedipin i særlige tilfælde forblive det foretrukne lægemiddel.

Hovedvirkningen af ​​nifedipin er rettet mod:

hjerte; perifere kar. Nifedipin har følgende virkninger på hjertet: negativ inotropisk (reducerer kraften af ​​hjertekontraktion); negativ kronotropisk (reducerer hjertefrekvens); negativ dromotropic (reducerer hastigheden af ​​nerveimpulser gennem hjertets ledningssystem). Den mest udtalte er den inotropiske effekt. De kronotrope og dromotrope virkninger er mindre udtalte. Som følge heraf fører et fald i hjertets intensitet til et fald i myokardiets (hjertes muskellag) behov for ilt. I denne henseende reduceres smerten ved angina forårsaget af hypoxi (utilstrækkelig iltforsyning til organets væv) i hjertet. Udvidelsen af ​​koronarkarrene, der direkte forsyner hjertet, fører til en stigning i tilførslen af ​​iltrigt blod. Vaskulære kollateraler, der tidligere var ubrugte åbne, hvilket fører til forbedret ernæring af iskæmiske (utilstrækkeligt forsynet med blod og følgelig ilt) områder af myokardiet.

Det skal dog huskes, at når man bruger en overdreven dosis af lægemidlet, især hos subkompenserede og dekompenserede patienter, udvikles der ofte en refleksreaktion.

takykardi øget hjertefrekvens

) for at øge ejektionsfraktionen (

en indikator, der konventionelt angiver hjertets effektivitet

Den eneste effekt nifedipin har på blodkar er udvidelse, men det fører til mange positive effekter.

De vasodilatoriske virkninger af nifedipin er som følger:

nedsat blodtryk; reducerer efterbelastning på hjertet, øger dets effektivitet; eliminering af hypertension i lungekredsløbet - reduktion af åndenød på grund af en stigning i diameteren af ​​bronkierne; forbedring af cerebral cirkulation; forbedring af nyrernes udskillelsesfunktion ved at udvide nyrearterien og øge udskillelsen af ​​natrium- og vandioner. Da lægemidlet praktisk talt ikke trænger ind i blod-hjerne-barrieren, er der ingen frygt for bivirkninger på CNS (centralnervesystemet). Men hvis patienten tidligere har haft en alvorlig traumatisk hjerneskade eller har symptomer på psykisk sygdom, øges sandsynligheden for, at stoffet påvirker hjernen, og samtidig risikoen for bivirkninger fra centralnervesystemet.

Lægemidlet trænger ind i moderkagen, men i små mængder. Ud fra dette alene kan man dog ikke konkludere, at denne medicin er uskadelig for gravide. Desværre er der ikke udført undersøgelser for at undersøge dette problem. Derfor anbefales gravide kvinder kun at tage stoffet efter først at have konsulteret en læge. Ifølge kliniske observationer er det relativt sikkert at bruge det i tredje trimester af graviditeten i standarddoser.

Det aktive stof trænger blandt andet ind i mælken hos ammende mødre. Dets koncentration i mælk er næsten lig med koncentrationen i blodplasma. Hvis det er nødvendigt at bruge nifedipin, skal barnet derfor fravænnes og fodres med kunstige ernæringspræparater under hele behandlingen. Ellers kan doser, der er normale for moderen, vise sig at være for høje for barnet og forårsage en overdosis i dets lille krop med alle de deraf følgende komplikationer.

Fjernelse af hoveddelen af ​​lægemidlet (

) udføres af nyrerne i form af inaktive metabolitter. En lille del (

) udskilles også i form af metabolitter i afføringen. De resterende få procent fjernes fra kroppen gennem sved, åndedræt, spyt mv.

Nyresvigt

I modsætning til forventningerne fører det ikke til ophobning af lægemidlet og overdosis, og det forringer heller ikke dets eliminering fra kroppen. Imidlertid

leversvigt

kan øge halveringstiden for det aktive stof betydeligt. I denne forbindelse patienter med svær

skrumpelever

leveren bør være forsigtig med at vælge den nødvendige dosis af lægemidlet eller se efter andre lægemidler til at sænke blodtrykket og eliminere brystsmerter.

Indikationer for brug

Det vigtigste anvendelsesområde for nifedipin er at holde blodtrykket inden for normale grænser og eliminere brystsmerter hos hjertepatienter. Hovedgruppen af ​​patienter er personer over 40 år. Lægemidlet er ikke ordineret til patienter under 18 år på grund af manglen på pålidelige data om dets sikkerhed i denne gruppe mennesker.

Brug af nifedipin

Hvordan bruger man medicinen?

Nifedipin er et lægemiddel, der har været praktiseret i medicin i lang tid, hvor det har vist sig at være et effektivt førstelinjepræparat til lindring af akutte episoder og vedligeholdelsesbehandling af hypertension og koronar hjertesygdom. Det er kun ordineret til patienter over 18 år. Sikkerheden ved dets brug hos børn er ikke blevet bevist.

Indgivelsesvejen for nifedipin bør opfylde behandlingsmålene og svare til patientens tilstand.

Dette lægemiddel indgives i kroppen på tre måder:

inde; under tungen; intravenøs drop eller infusionspumpe.

Recept af nifedipin oralt

Fordelene ved denne administration af lægemidlet er enkelheden og den relativt langsomme indtræden af ​​virkningen (20 - 30 minutter, når du tager simple tabletter og op til 60 minutter, når du tager tabletter med forlænget frigivelse). En del af lægemidlet går dog tabt på grund af first-pass-effekten gennem leveren, når det absorberes fra fordøjelseskanalen.

Brugen af ​​dette lægemiddel oralt er indiceret til stabil angina pectoris, når virkningerne af lægemidlet er mere eller mindre forudsigelige. Lægemidlet er også ordineret til både primær essentiel arteriel hypertension og sekundær hypertension - renal, hormonal osv. I disse tilfælde tages lægemidlet uden at tygge 10 - 20 mg 2 - 4 gange dagligt i form af simple tabletter eller 20 - 40 mg 1 - 2 gange dagligt i form af tabletter med forlænget frigivelse.

Administration af nifedipin under tungen

Fordelene ved denne metode til lægemiddeladministration er enkelheden og hastigheden af ​​virkningens indtræden (

fra 5 til 10 minutter

). Denne effekt sikres ved den direkte indtræden af ​​stoffet i blodet gennem slimhinden i mundhulen. Lægemidlet neutraliseres således ikke umiddelbart i leveren, men har først tid til at have en terapeutisk effekt. I dette tilfælde anbefales det at tygge simple tabletter og holde dem under tungen, mens depotkapsler skal åbnes eller gennembores. En vigtig betingelse for denne metode til at ordinere lægemidlet er brugen af ​​engangs-minimaldoser for at undgå et for stort blodtryksfald og udvikling af chok og andre uønskede reaktioner.

Denne metode til at tage stoffet praktiseres under akutte tilstande, som f.eks

hypertensiv krise

Et anfald af angina eller

bronkial astma kun i kombination med hormonelle lægemidler og klassiske bronkodilatatorer

). Under sådanne forhold er brugen af ​​nifedipin engangs. Den optimale dosis er 10 - 20 mg.

Administration af nifedipin intravenøst

Nifedipin ordineres kun intravenøst ​​på hospitaler og helst på en intensivafdeling. Denne begrænsning eksisterer af flere årsager. En af årsagerne er den præcise dosering og hastigheden af ​​intravenøs administration af det aktive stof, som kan sikres ved nøjagtigt at beregne dråber pr. minut under dropadministration eller ved at bruge en infusionspumpe. En anden grund er, at lægemidlet kun administreres intravenøst ​​til patienter, der er i alvorlig og ekstremt alvorlig tilstand og ikke kan tage medicinen andet end intravenøst. Derudover, hvis der udvikles uønskede virkninger, hvis hyppighed stiger i denne kategori af patienter, kan lægemidlet øjeblikkeligt seponeres og dets antagonist administreres for at normalisere patientens generelle tilstand.

Forberedelse af en opløsning til infusion er ikke nødvendig, da den er tilgængelig i standardfortynding i 50 ml mørke glasflasker, der hver indeholder 5 mg af det aktive stof. Før administration er det obligatorisk at udføre en hudallergitest for at udelukke en allergisk reaktion fra kroppen på dette stof. Kun hvis testen er negativ, kan lægemidlet administreres.

Nifedipin administreres intravenøst ​​ekstremt langsomt. En 50 ml flaske administreres over 4 til 8 timer. For en stabil effekt skal dette lægemiddel administreres mindst 3 gange om dagen. I nogle tilfælde er administration tilladt op til 6 gange om dagen. Den maksimale daglige dosis er derfor 150 - 300 ml eller 15 - 30 mg.

Mulige bivirkninger

På grund af det faktum, at nifedipin er et lægemiddel, der direkte påvirker hjertets funktion og hæmodynamikken, er de farligste bivirkninger fra dets brug specifikt forbundet med det kardiovaskulære system. Der er også nogle bivirkninger fra nervesystemet, luftvejene, fordøjelsessystemet, bevægeapparatet osv., som kan forværre patientens tilstand betydeligt.

Der er bivirkninger af nifedipin:

af det kardiovaskulære system; centralnervesystemet; mavetarmkanalen; åndedrætsorganerne; muskuloskeletale system; allergiske reaktioner mv. Kardiovaskulære systemlidelser:

reflekstakykardi; stærk hjerteslag; rødme af ansigtshuden; overdreven fald i blodtrykket; brystsmerter osv. Sygdomme i centralnervesystemet:

hovedpine; svimmelhed; paræstesi (følelse af "nåle og nåle") osv. Gastrointestinale lidelser:

forstoppelse; diarré; mavepine; kvalme osv. Sygdomme i luftvejene:

bronkospasme; åndenød mv. Muskuloskeletale lidelser:

muskelsmerter; rystende hænder osv. Allergiske reaktioner: nældefeber; kontaktdermatitis; angioødem (Quinckes ødem); anafylaktisk shock osv.

Interaktioner med andre lægemidler

Ved interaktion med betablokkere observeres en synergistisk klinisk effekt. Der er med andre ord risiko for et kraftigt blodtryksfald med udvikling af kompensatorisk takykardi og forværret hjertesvigt. Samspillet mellem nifedipin og magnesiumsalte (for eksempel magnesiumsulfat) er også farligt på grund af risikoen for et kraftigt blodtryksfald. Derudover er der stor sandsynlighed for at udvikle en neuromuskulær blokering, udtrykt ved svær svaghed, unøjagtighed af bevægelser, åndenød, synkebesvær osv. I forbindelse med ovenstående anbefales brug af magnesiumsulfat primært til gravide med svangerskabsforgiftning og eklampsi. Hvis virkningen er svag, er brugen af ​​nifedipin kontraindiceret. I stedet anvendes loop-diuretika (diuretika som furosemid, torsemid osv.), ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym, såsom captopril, enalaprilat) og andre metoder, men i kort tid. Den eneste måde at stoppe udviklingen af ​​præeklampsi og eklampsi er fødslen. Kombineret brug med digoxin fører til en langsom eliminering af sidstnævnte og dermed risiko for udvikling af bradykardi (puls mindre end 60/min) og en paradoksal arytmogen (forårsager arytmier) virkning. Når nifedipin og tacrolimus (et immunsuppressivt middel) bruges sammen, bremses neutraliseringen af ​​sidstnævnte i leveren, hvilket fører til akkumulering. I denne forbindelse skal dosis af tacrolimus reduceres med 26 - 38 % for at undgå bivirkninger.

Interaktion med phenytoin og

carbamazepin

kan reducere effektiviteten af ​​nifedipin med 70 %. I denne forbindelse anbefales det at ændre nifedipin til et alternativt antihypertensivt lægemiddel fra en anden farmakologisk gruppe.

Brugen af ​​nifedipin med rifampicin er kontraindiceret, fordi sidstnævnte øger aktiviteten af ​​leverenzymer og derved omdanner næsten alt nifedipin ved dets første passage gennem leveren.

Omtrentlig pris for medicinen

Prisen på medicinen kan variere lidt i forskellige regioner i Den Russiske Føderation. Forskellen i pris forklares af forskellige mekanismer til fremstilling af lægemidlet, råvarer, transportomkostninger, told, apoteksavancer mv.

Omkostninger til nifedipin i forskellige regioner i Den Russiske Føderation

Kan nifedipin tages under graviditet?

I dag anvendes nifedipin kun i sidste trimester af graviditeten efter strenge indikationer.

Denne begrænsning har gode grunde. I det første og andet trimester af graviditeten sker dannelsen af ​​fremtidige vitale organer og systemer i fosterets krop. Enhver eksponering, det være sig medicin, husholdningskemikalier eller bare

kan påvirke tempoet og korrektheden af ​​opdelings- og differentieringsprocesserne (

erhvervelse af egenskaber, der er karakteristiske for cellerne i et bestemt væv

) føtale celler. I fremtiden kan en sådan fejl føre til mere eller mindre alvorlige anomalier i fysisk eller mental udvikling. Af denne grund anbefales det at afholde sig fra al systemisk medicin i løbet af de første 6 måneder af graviditeten og kun bruge dem, når det er absolut nødvendigt, når den forventede fordel opvejer den potentielle skade. Aktuelle lægemidler skaber ikke høje koncentrationer af det aktive stof i blodet, derfor er de praktisk talt uskadelige for fosteret.

I sidste trimester af graviditeten er risikoen for at skade fosteret betydeligt reduceret, forudsat at dosis er valgt korrekt til en bestemt gravid kvinde. Alle vitale organer eksisterer allerede og vokser gradvist i størrelse.

Annotationen for nifedipin angiver, at virkningens teratogenicitet (

evne til at forårsage medfødte misdannelser

) det tilhører FDA gruppe C lægemidler (

Food and Drug Administration - Food and Drug Administration i det amerikanske sundhedsministerium

). Det betyder, at der er udført undersøgelser for at studere skaden af ​​dette lægemiddel på dyrefostre, hvilket bekræftede, at der stadig er nogen skade til stede. Lignende forsøg er ikke blevet udført på mennesker. Medicin, der falder ind under denne kategori, kan ordineres til gravide kvinder, men kun hvis den forventede fordel opvejer den potentielle skade.

På trods af at nifedipin trænger ind i moderkagen i meget lave koncentrationer og praktisk talt ikke kan skade fosteret, er der ingen, der forpligter sig til at påstå det modsatte, før der er gennemført særlige undersøgelser af gravide. Men på grund af det faktum, at sådan forskning er umenneskelig, er sandsynligheden for, at den bliver udført, tæt på nul. Således er det usandsynligt, at de data, som videnskaben i øjeblikket har vedrørende sikkerheden af ​​nifedipin til gravide, vil blive genopfyldt i den nærmeste fremtid, så vi må nøjes med det, vi har.

Det er vigtigt for gravide at huske, at nifedipin ikke er et så harmløst stof som f.eks.

vitaminer

eller kosttilskud. Det har en stærk effekt på mange kropssystemer, så det kræver en præcis dosering. Når du ved et uheld tager en høj dosis, er den første ting at gøre at reducere dit blodtryk kraftigt. For enhver person truer dette en forringelse af velvære, op til tab af bevidsthed på grund af iltsult i hjernen. For gravide kvinder er risikoen fordoblet, da med lavt blodtryk ikke kun moderens krop lider, men også fosteret, som ikke får nok ilt og næringsstoffer på grund af forringet blodforsyning til moderkagen.

Når hun skal beslutte, om en gravid kvinde skal tage nifedipin eller ej, skal hun bestemme formålet med dette lægemiddel. Hvis målet er at reducere blodtrykket ved hypertension, så ville det være mere korrekt at vælge et lægemiddel fra en anden farmakologisk gruppe, som ikke påvirker fosteret. Sådanne lægemidler findes, og deres valg er ret stort. Eftersøgningen vil bestemt ikke blive udført af kvinden selv, men af ​​hendes behandlende læge. I dette tilfælde kan nifedipin med succes erstattes med diuretika (

furosemid, torsemid, indapamid, spironolacton osv.

), magnesiumsulfat, krampeløsende midler (

drotaverin, mebeverin, papaverin osv.

beroligende midler, baldriantabletter mv.

Hvis en gravid kvinde tager nifedipin for at reducere hyppigheden og intensiteten af ​​brystsmerter (

Sådanne tilstande kan meget vel forekomme hos unge mødre med medfødte eller erhvervede hjertefejl

), så kan nifedipin helt sikkert erstattes med nitrolægemidler såsom isosorbiddinitrat (

cardicket

), isosorbidmononitrat (

kun tilladt i andet og tredje trimester

Hvis der er en trussel om for tidlig fødsel, kan nifedipin bruges, men kun i sidste trimester af graviditeten. Det er at foretrække, at dette lægemiddel anvendes i lave doser og i kombinationsbehandling med andre lægemidler, der reducerer uterustonus. Der er også masser af sådanne midler. De mest fremtrædende repræsentanter er antispasmodika (

baralgin, papaverin, drotaverin, mebeverin osv.

), lægemidler, der reducerer livmoderaktivitet (

magnesiumsulfat, magnesium B-6 osv.

), beta adrenerge agonister (

partusisten, terbutalin osv.

For at opsummere ovenstående skal det bemærkes, at nifedipin ikke er et uundværligt lægemiddel til gravide kvinder. Hvis det er nødvendigt, kan dets virkninger godt erstattes af et eller en kombination af lægemidler, afhængigt af hvilken af ​​dets virkninger, der er nødvendige i behandlingen.

Kan nifedipin tages mens du ammer?

Brug af nifedipin til

amning

Det er yderst uønsket på grund af det faktum, at lægemidlet, uændret, kan passere over i modermælken og have en uønsket virkning på barnet.

Når det kommer ind i menneskekroppen, er dette lægemiddel jævnt fordelt i alle væv og organer med undtagelse af hjernen, da det ikke er i stand til at krydse blod-hjerne-barrieren. Denne barriere kan dog være svækket hos personer, der har haft en historie med alvorlig traumatisk hjerneskade eller har visse psykiske sygdomme. Dette tillader mere af stoffet at komme ind i hjernen, hvilket ofte forårsager bivirkninger i centralnervesystemet.

Så fordelt over hele kroppen kommer nifedipin ind i mælkekirtlerne og direkte ind i deres sekretion - modermælk. I betragtning af at biotilgængelighed (

andelen af ​​et stof, der har en effekt på perifert væv i forhold til hele den indgivne dosis

) af denne medicin er lig med 40 - 60% kan komme ind i barnets krop gennem mælk under en gennemsnitlig fodring (

) 1:40 til 1:80 voksendosis. I betragtning af, at vægten af ​​et barn i gennemsnit er 10-15 gange mindre end vægten af ​​en voksen, kan en sådan dosis synes relativt lille, for at den kliniske effekt af nifedipin kan manifestere sig hos et barn. Det er det dog ikke.

I livmoderen forbereder barnet sig på overgangen til omverdenen, og dets indre organer udvikler sig lige nok til at overleve denne overgang. Deres videre vækst og udvikling sker efter fødslen i mindst 25 - 28 år. De væsentligste ændringer observeres dog i det første leveår. I denne periode er babyens væv ekstremt følsomme over for enhver form for biologiske og kemiske signaler. Derfor er dosis af nifedipin, som ifølge alle beregninger, når det tages med mælk, skulle være for lille til et barn, faktisk for høj.

Overdosering fører til to typer bivirkninger - kortsigtede og langsigtede (

permanent

). Den første type er kortvarige bivirkninger, som i alle henseender ligner symptomerne på en overdosis hos en voksen.

Kortvarige bivirkninger af nifedipin på barnets krop er formodentlig:

fald eller kompenserende stigning i hjertefrekvens; nedsat blodtryk; kolde ekstremiteter; blå misfarvning af den nasolabiale trekant; kold og klam sved; opkastning; nedsat muskeltonus; alvorlig sløvhed af barnet; bevidsthedstab, krampeanfald osv. Hvis moderen ude af bevidstløshed ikke bemærker sådanne ændringer i barnets tilstand, fortsætter med at tage nifedipin og samtidig amme barnet naturligt, opstår der konstante bivirkninger over tid.
Permanente bivirkninger af nifedipin på barnets krop er formodentlig: takykardi (hjertefrekvens højere end normale værdier (60 - 90 slag i minuttet)); forhøjet blodtryk i forhold til aldersstandarder; retardering i fysisk udvikling (kort højde, lav muskelmasse osv.); dannelse af erhvervede hjertefejl; forværring af medfødte hjertefejl; blokader på forskellige niveauer af hjerteledningssystemet (et system, der sikrer den korrekte rækkefølge af sammentrækninger af forskellige dele af hjertet); sjældent – ​​mental retardering mv.

Endnu et vigtigt punkt bør nævnes. På grund af det faktum, at blod-hjerne-barrieren ikke er tilstrækkeligt udviklet hos nyfødte, vil de neurologiske symptomer på en overdosis manifestere sig stærkere og tidligere end andre. Dette kan især være udtalt hos børn, der har haft en vanskelig fødsel.

Neurologiske symptomer hos børn er:

hovedpine; tilstand af forbløffelse; sløvhed; årsagsløs gråd osv. Hvis der er et presserende behov for at behandle en ammende mor med nifedipin, er der to måder at løse dette dilemma på - at erstatte dette lægemiddel med et, der er mindre skadeligt for barnet eller at overføre barnet til kunstige ernæringsformler til behandlingens varighed. Hver af disse løsninger har både sine fordele og ulemper. Derfor skal den passende beslutning kun træffes efter omhyggelig afvejning af alle fordele og ulemper.

Fordele og ulemper ved at erstatte nifedipin med andre lægemidler

Da nifedipin har to hovedvirkninger - antihypertensiv (

reducerer blodtrykket under hypertensive kriser

) og antianginal (

reducerer brystsmerter på grund af angina pectoris

), så er erstatningsmedicin også opdelt i to grupper, alt efter de virkninger, de giver.

For at reducere blodtrykket hos ammende mødre kan følgende bruges i stedet for nifedipin: furosemid; torasemid; indapamid; spironolacton; magnesiumsulfat; drotaverine baldrian (tabletter) osv.

Fordele og ulemper ved at overføre et barn til kunstig fodring under behandling med nifedipin

Hvilken nifedipin-analog er bedre?

Alle analoger af nifedipin er lige gode. Derfor kan du trygt vælge den billigste på apoteket, dog under hensyntagen til den nødvendige dosis og type lægemiddel (

almindelige tabletter eller tabletter med forlænget udgivelse

I praksis er der faktisk tilfælde, hvor det samme aktive stof i forskellige lægemidler fra forskellige producenter har forskellige virkninger. Som regel taler vi i dette tilfælde om originale lægemidler og generiske lægemidler. Originale lægemidler er de lægemidler, der først blev opfundet, patenteret og sat i masseproduktion af en af ​​de farmakologiske virksomheder. Generiske lægemidler er kopier af det originale lægemiddel, og ikke altid helt vellykket. Heraf følger, at originale lægemidler er bedre end generiske. Dette udsagn er dog kun sandt i løbet af de første 10 - 20 år fra det øjeblik, stoffet er opfundet.

Forklaringen på dette fænomen er som følger. Sammen med opfindelsen af ​​et nyt medicinsk stof (

originalt lægemiddel

) en medicinalvirksomhed erhverver patent og ophavsret til et givet lægemiddel. Som regel har ingen af ​​de konkurrerende medicinalvirksomheder i henhold til denne kontrakt ret til at markedsføre en analog af det originale lægemiddel, kaldet generisk, i 5 til 10 år fra datoen for registrering af patentet. Denne tid leveres af staten til det firma, der udviklede lægemidlet, for at få det beløb, der blev brugt på videnskabelig udvikling på dette område, tilbage. Efter dette tidspunkt udløber ophavsretten, og medicinalfirmaet, der udviklede lægemidlet, er tvunget til at afsløre lægemiddelformlen og fremstillingsmetoderne til hele verden. Men i praksis er det kun de vigtigste aspekter af produktionen, der afsløres, og den første medicinalvirksomhed beholder nogle af hemmelighederne, da dette medfører økonomiske fordele. For at bringe fremstillingsprocessen af ​​generiske lægemidler op på niveau med det originale lægemiddel, tager det noget mere tid, i gennemsnit yderligere 5 - 10 år.

Således opnås følgende billede. I de første 5 - 10 år har det originale lægemiddel ingen sidestykke. I løbet af de anden 5 - 10 år fremkommer kopier af det originale lægemiddel, varierende i kvalitet. Og først efter i alt 10 - 20 år bliver generiske lægemidler lige i kvalitet med det originale lægemiddel.

Originale lægemidler, selv efter 20 år, bevarer som regel deres oprindelige omkostninger, hvilket er en slags markedsføringstrick. Købere tror fortsat, at hvis et lægemiddel er dyrere, betyder det, at det er bedre. Men i praksis er situationen anderledes for nifedipin. Mere end 20 år er gået siden dets opfindelse, og derfor adskiller alle analoger af dette lægemiddel sig ikke i kvalitet fra originalen. Derfor, når du køber dette produkt, giver det mening at spare penge og købe et billigere produkt, da det ikke vil være ringere i kvalitet i forhold til originalen.

Der er også mulighed for, at apoteket sælger patienten et fuldstændigt forfalsket lægemiddel, som faktisk ikke er nifedipin. I det bedste tilfælde vil der i stedet for det aktive stof være en placebo, og i værste fald - enhver anden kemi. Imidlertid er forfalskning af nifedipin ikke særlig rentabel på grund af det faktum, at prisen på dette lægemiddel er ret lav og ikke vil give meget overskud. Derudover vil en patient med erfaring med hypertension eller koronar hjertesygdom straks identificere en falsk, da han ved, hvordan virkningen af ​​denne medicin skal manifestere sig, og som følge heraf vil han ikke købe et forfalsket lægemiddel næste gang.

Risikoen ved at købe falsk nifedipin er minimal i dag. Men for at undgå at blive offer for et lægemiddel af lav kvalitet, anbefales det at købe medicin fra store, gennemtestede apotekskæder. Disse apoteker samarbejder med faste leverandører og dobbelttjekker medicin for at forhindre defekter og tab af omdømme.

Alt ovenstående gælder kun for tabletdoseringsformen af ​​nifedipin. Disse mekanismer gælder ikke for opløsninger til intravenøse infusioner, da der kun er ét mærke på det russiske marked kaldet Adalat. Med andre ord forsvinder problemet med at vælge den bedste analog blandt nifedipinopløsninger af sig selv, da dette valg simpelthen ikke eksisterer.

Skal jeg have en recept for at købe nifedipin?

En recept på nifedipin er absolut påkrævet. Det er for det meste nødvendigt for patienten selv, da det beskytter ham mod de uønskede virkninger af dette lægemiddel, hvis det bruges vilkårligt.

En recept er et juridisk dokument, hvorefter lægen er ansvarlig for virkningerne af et bestemt lægemiddel, der er ordineret til en bestemt patient. For en farmaceut er en recept også en slags bevis på, at patienten ikke køber stoffet af sine egne grunde, men kun efter at have rådført sig med en læge. Hvis der opstår retssager mellem en læge og en patient, kan en recept blive et dokument, der fastslår den ene eller den anden parts skyld.

De juridiske aspekter ved brug af recepter forbliver dog til side, når det kommer til patientens helbred. Nifedipin er et lægemiddel med en stærk klinisk effekt. Dets dosering bør foretages af en specialist og ikke af patienten selv, da der ellers er risiko for overdosering. I nogle tilfælde kan en overdosis af dette lægemiddel forårsage uoprettelig skade på patientens helbred. I alvorlige tilfælde kan det være dødeligt.

Symptomer på overdosis af nifedipin er:

nedsat hjertefrekvens; forekomsten af ​​hjerterytmeforstyrrelser; tegn på nedsat blodtryk (svaghed, svimmelhed, kvalme, kold og klistret sved osv.); tab af bevidsthed; paradoksale brystsmerter (normalt lindrer lægemidlet sådanne smerter); anfald mv. Ovenstående symptomer er en konsekvens af følgende virkninger af nifedipin på kroppen: nedsat kraft af hjertekontraktion; fald i hastigheden af ​​nerveimpulstransmission gennem hjertets ledningssystem; nedsat hjertefrekvens; udvidelse af arterioler på grund af afslapning af deres glatte muskelmembran. En korrekt udarbejdet recept angiver altid den nødvendige dosis af lægemidlet og hyppigheden af ​​dets administration. Således vil patienten modtage behandling ikke tilfældigt, men efter anbefaling af en specialist, som vil beskytte ham mod at tage en urimelig høj dosis.

På grund af det faktum, at nifedipin, som nævnt ovenfor, giver en stærk klinisk effekt, har det alvorlige kontraindikationer og begrænsninger for brug i visse grupper af patienter. For eksempel er lægemidlet ifølge nogle data fuldstændig kontraindiceret til gravide kvinder, og ifølge andre kun i første og andet trimester. Dette lægemiddel er kun ordineret til ammende mødre af sundhedsmæssige årsager. Dette lægemiddel er ikke ordineret til børn og unge under 18 år, da der i øjeblikket ikke er tegn på dets uskadelighed for denne kategori af patienter. For patienter med dekompenseret hjertesvigt er lægemidlet absolut kontraindiceret.

Lægen kender disse egenskaber ved lægemidlet og vil ikke skrive en recept til dets køb, hvis nifedipin potentielt kan skade patienten eller fosteret i livmoderen. Patienter kender ikke altid disse funktioner og risikerer derfor at forårsage bivirkninger af lægemidlet. Som et resultat kan vi konkludere, at med en recept på nifedipin i hånden, falder patienten automatisk i kategorien af ​​patienter, for hvem nifedipin ikke er kontraindiceret.

I praksis er situationen noget anderledes. Du kan købe dette lægemiddel uden recept uden problemer i næsten ethvert apotek. Farmaceuter bag disken ignorerer ofte manglen på en recept for profittens skyld, da medicinalvirksomheden er en af ​​de mest profitable i verden, og der er stor konkurrence i den.

Det er meget nemmere for en patient at spørge venner, naboer og kolleger, der oplevede lignende symptomer, hvad de tog for at eliminere dem, end at lave en aftale med en læge, vente en vis tid og modtage kvalificeret hjælp. Således kommer patienten til apoteket, køber den første analog af nifedipin, han støder på blandt de mange typer, og spørger apoteket, hvordan man tager det. I bedste fald vil apotekeren have mistanke om, at der er noget galt og vil ikke sælge stoffet uden en ordentlig recept. I værste fald giver apotekeren patienten en standardkur med nifedipin, uden at have den mindste idé om, hvilken sygdom patienten har, og om han i princippet har brug for stoffet. Derudover ved apoteket ikke, hvilken anden medicin patienten tager, hvilket naturligvis er vigtigt i lyset af, at nifedipin kan skabe ekstremt uønskede kombinationer med nogle hjertemedicin. Som et resultat forbliver alle risici udelukkende hos patienten. I tilfælde af en negativ effekt af at tage stoffet, har patienten ingen at komme sig fra undtagen sig selv.

Efter alt ovenstående er det værd at konkludere, at en recept til køb af nifedipin er ekstremt vigtig, selvom patienten har taget det hele sit liv og kender dets virkninger og den nødvendige dosis. Sådanne forholdsregler udføres først og fremmest til gavn for patienten selv.

Kan nifedipin ordineres til børn?

Udskrivning af nifedipin til børn er forbudt af producenterne af dette lægemiddel. Årsagen til forbuddet er manglen på pålidelige data om lægemidlets sikkerhed, når det ordineres til denne kategori af patienter.

Et barns krop adskiller sig på mange måder fra en voksens krop. Denne kendsgerning bekræftes let af forskellige aldersrelaterede normer for kroppens fysiologiske indikatorer.

Følgende fysiologiske indikatorer varierer normalt i forskellige aldre:

hjerterytme; arterielt tryk; leukocytformel (procentdel af forskellige typer hvide blodlegemer); hormonel profil; amplituder af hjernebølgesvingninger under forskellige typer aktiviteter og meget mere. Med andre ord er barnets krop ikke et stabilt system. Selvfølgelig kan dette ikke siges om en voksen krop, men ikke desto mindre rekonstrueres et barns krop og ændrer sig meget hurtigere over tid end en voksen. Disse ændringer sker under påvirkning af et stort antal faktorer, både interne og eksterne. Enhver ydre påvirkning, såsom at tage nifedipin, kan foretage justeringer af den udviklende organisme, og ikke altid positive.

Som du ved, er medicin en evidensbaseret videnskab. For at bruge en bestemt medicin er det nødvendigt at udføre adskillige undersøgelser, der bekræfter effektiviteten af ​​dette lægemiddel, såvel som dets harmløshed, herunder på lang sigt. I tilfælde af nifedipin var det ikke muligt at studere dets virkning på børns krop. For at nå dette mål, når man tester et lægemiddel, er det nødvendigt at udsætte en gruppe børn for en ukendt risiko. I civiliserede lande, hvor næsten al farmaceutisk forskning i verden udføres, vil disse undersøgelser aldrig blive udført af hensyn til humanisme og etik. I forbindelse med ovenstående er det fortsat uvist, hvordan barnets krop vil reagere på at tage denne medicin én gang og over længere tid.

Hypotetisk kan det antages, at en enkelt dosis nifedipin i en enkelt dosis af en patient, der nærmer sig 18 år, vil have samme effekt som på en voksen. Men efterhånden som patientens alder falder, og varigheden af ​​brugen af ​​lægemidlet stiger, vil dets virkninger blive mere og mere uforudsigelige.

Ifølge en hypotese, efter et par måneders brug af dette lægemiddel, vil kroppens tolerance over for dette lægemiddel forekomme, som det sker hos voksne, men meget hurtigere. Kroppen vil med andre ord vænne sig til en bestemt dosis og for at opnå en effekt skal den øges igen og igen. Men hvis du pludselig holder op med at bruge stoffet, vil der opstå abstinenssyndrom (

), manifesteret ved tilbagevenden af ​​tidligere symptomer, men med en mere udtalt klinisk manifestation.

Ifølge en anden hypotese kan brugen af ​​nifedipin i mere end flere år i træk i barndommen påvirke den korrekte vækst af hjertet som et organ, samt forstyrre systemet med selvregulering af blodtrykket.

Som et resultat af denne påvirkning kan følgende afvigelser dannes i barnets krop: sinustakykardi (puls over 90 pr. minut); konstant forhøjet blodtryk med mere end 10 - 20 mmHg i forhold til normale værdier (140/90 mmHg); retardering i fysisk udvikling på grund af nedsat pumpefunktion af hjertet; mental retardering; udseendet af erhvervede og forværrede medfødte hjertefejl; komplette og ufuldstændige blokader af hjertets ledningsbaner mv.

Som afslutning på alt, hvad der er blevet sagt, vil jeg gerne tilføje, at instruktioner til brug af lægemidlet er inkluderet i emballagen til hver medicin af en grund. Den indeholder en masse nyttig information, herunder kontraindikationer for brug, skrevet på en sådan måde, at det er tydeligt for folk uden specialuddannelse. Overholdelse af disse forholdsregler hjælper med at beskytte sundheden for patienterne selv og deres pårørende.

Kan jeg drikke alkohol, mens jeg bliver behandlet med nifedipin?

Det frarådes stærkt at drikke alkohol under behandling med nifedipin. Alkohol øger vasodilatation (

udvidelse af blodkar

) ved at øge påvirkningen af ​​det parasympatiske nervesystem, hvilket fører til et mere udtalt fald i blodtrykket, mens du tager nifedipin.

Nifedipin sænker blodtrykket ved at slappe af den glatte muskel i væggene i perifere blodkar. Afslapning af væggene opstår på grund af et fald i hastigheden for indtræden af ​​calciumioner i muskelcellen.

Alkohol sænker blodtrykket på andre måder. For det første fører det til en opbremsning i neuromuskulær transmission, som får en fuld person til at opleve en vis ustabilitet og tab af koordination. Denne effekt spiller dog en lille rolle i reguleringen af ​​blodtrykket. For det andet påvirker alkohol centralnervesystemet såvel som det autonome nervesystem.

Virkningen af ​​alkohol på nervesystemet forekommer i flere faser. Ifølge forskellige kilder eksisterer disse stadier fra to til fem. For at lette forståelsen vil kun to trin blive givet nedenfor. Den første fase er euforisk. Med andre ord, i 15 til 30 minutter efter at have drukket alkohol (

for nogle kan denne tid være kortere eller længere

) en persons humør stiger, alle problemer virker ubetydelige og fjerne, frygt falder. Hos mennesker med psykisk sygdom er dette stadie ofte fraværende, og erstattes af irritabilitet, aggressivitet og fræk adfærd. Den anden fase er stadiet af hæmning af hjernens kortikale processer. Det viser sig som et fald i tankeevner, afslapning, nedsat koordination og i sidste ende fald i søvn.

Både i den første og anden fase af alkoholens virkning opnås dens virkning på kroppen også gennem det autonome nervesystem. Det autonome nervesystem er ikke styret af ønsker. Den er ansvarlig for alle refleksreaktioner, der forekommer i kroppen, udviklet gennem mange århundreders evolution og designet til at sikre menneskers overlevelse under forskellige miljøforhold. Sådanne reaktioner omfatter udvidelse og sammensnøring af pupillerne, svedtendens, regulering af puls og blodtryk, funktionen af ​​de endokrine og eksokrine kirtler, kuldegysninger og meget mere.

Det autonome nervesystem er opdelt i to dele:

sympatisk nervesystem; parasympatiske nervesystem. Sympatisk nervesystem ansvarlig for manifestationen af ​​stressreaktioner, der stimulerer kroppen til at beskytte og kæmpe. Specifikt øger det hjertefrekvensen, trækker arterioler sammen og øger blodtrykket for bedre blodforsyning til hjernen i lyset af fare.
Parasympatiske nervesystem

har en modrettet effekt på kroppen, dvs. den beroliger, dæmper, sænker pulsen osv.

Disse systemer er i konstant interaktion, og en persons tilstand på et bestemt tidspunkt afhænger af tonen i hver af dem. I den euforiske fase af alkoholforgiftning hersker påvirkningen af ​​det sympatiske nervesystem, og i anden fase, det hæmmende stadium, øges påvirkningen af ​​det parasympatiske system. Desuden er det vigtigt at bemærke, at alkohol kraftigt forstærker påvirkningen af ​​det parasympatiske system, hvilket resulterer i hurtigt fald i søvn, ledsaget af et fald i blodtrykket.

Når nifedipin og alkoholholdige drikkevarer tages samtidigt, overlapper deres handlinger sig og er kumulative. Som et resultat sker faldet i blodtrykket hurtigere og mere udtalt. Pulsen falder mod forventning ikke, men stiger, som en kompenserende reaktion på et kraftigt fald i blodtrykket.

Ved alvorlig alkoholforgiftning og indtagelse af en mellemstor eller stor enkeltdosis er der stor sandsynlighed for at udvikle kollaps (

reduktion af blodtrykket til nul værdier

), kardiogent shock, akut

myokardieinfarkt

Disse forhold er kritiske og fører i et ret stort antal tilfælde til døden.

Hvad hvis jeg har hovedpine efter at have taget nifedipin?

Alvorlig hovedpine umiddelbart efter at have taget nifedipin er en ret almindelig komplikation af dette lægemiddel. Dette bør dog ikke alarmere patienter, da denne smerte er en konsekvens af lægemidlets effektivitet, og til en vis grad kan det kaldes ret forventet.

Det skal bemærkes, at sådanne smerter hovedsageligt opstår, når du tager nifedipin sublingualt eller intravenøst. Når du tager tabletter oralt, opstår smerten sjældnere og er mindre smertefuld. Årsagen til denne forskel er virkningens hastighed, som er maksimal, når den administreres intravenøst, gennemsnitlig, når den tages under tungen og minimal, når den tages oralt.

Virkningsmekanisme af nifedipin Anvendelsen af ​​virkningen af ​​nifedipin er muskelvæv. Især påvirker dette lægemiddel mest aktivt hjertemusklen og den muskulære foring af perifere kar. Når de udsættes for hjertet, udvides karene, der forsyner det (koronararterierne), rytmen sænkes, styrken af ​​hver enkelt sammentrækning falder, og hastigheden af ​​impulspassage gennem hjertets ledningssystem falder en smule. Således øges tilførslen af ​​ilt til hjertemusklen, og hjertets arbejdshastighed falder, hvilket giver det lidt hvile. Gennem samme mekanisme forsvinder brystsmerter forårsaget af iskæmi (utilstrækkelig blodforsyning) i myokardiet (hjertemusklen).

Virkningen af ​​nifedipin på det muskulære lag af karvæggen fører til dets afslapning og som følge heraf til en stigning i diameteren af ​​de perifere arterier. Det skal dog bemærkes, at denne effekt kun gælder for arterier af forskellige kaliber, da deres muskellag er meget tykkere end venerne. Perifer vasodilation fører til et fald i det systemiske blodtryk. Et fald i blodtrykket reducerer til en vis grad efterbelastningen på hjertet, hvilket også reducerer intensiteten af ​​dets arbejde.

Mekanisme af hovedpine Som nævnt ovenfor opstår et fald i blodtrykket ved brug af nifedipin på grund af udvidelse af perifere kar. Hovedets blodkar udvides også. Når de pludselig udvider sig, opstår der smerter. Forekomsten af ​​smerte er en konsekvens af to mekanismer.

I det første tilfælde fører vasodilatation til deres strækning, hvilket signaleres af baroreceptorer (

trykreceptorer

) karvægge. Ved en kraftig ekspansion bliver denne impuls hyppigere, hvilket af hjernen tolkes som smerte.

I det andet tilfælde opstår smerte som en konsekvens af det såkaldte "stjæle"-fænomen. Da hjernen er placeret over alle andre organer, med et kraftigt fald i blodtrykket, modtager hjernen ikke nok ilt i nogen tid, da den er dårligt forsynet med blod. I løbet af denne tid ophobes henfaldsprodukter i den, og der tilføres ikke ilt, hvilket tilsammen forårsager stærke smerter. Efterhånden som blodtilførslen til hjernen forbedres, aftager smerten.

Fordele og ulemper Uden tvivl er hovedpine ved brug af nifedipin langt fra den mest behagelige følelse. Men på den anden side er den ikke dødelig, især ikke i betragtning af, at den går over af sig selv på 15 til 30 sekunder. Smerter er bevis på, at stoffet virker.

Hvis vi lægger smerter og nogle andre ubehagelige aspekter ved at bruge nifedipin på den ene side af skalaen, og på den anden side - den negative effekt forårsaget af kroppen af ​​hypertension eller myokardieiskæmi (

for eksempel på grund af stabil angina eller atrieflimren

), så vil det helt sikkert blive klart, at sidstnævnte er meget farligere. Derfor bør du ikke afvise nifedipin på grund af hovedpine. Disse smerter har ikke en væsentlig negativ effekt på hjernen og er en meget rimelig pris at betale for at redde patientens liv i nogle kritiske situationer.

Hvad skal man gøre, hvis et barn ved et uheld tager nifedipin?

Hvis et barn sluger en nifedipin-tablet, er det første, du skal gøre, at bede nogen i nærheden om at ringe efter en ambulance og få barnet til at kaste op kunstigt ved at trykke fingeren på tungeroden.

Det er ret nemt at overdosere nifedipin uden at kende kuren og den nøjagtige dosis, der skal tages. Derudover kan nogle medikamenter, der tages parallelt, bremse elimineringen af ​​nifedipin fra kroppen, føre til dets ophobning og i sidste ende til en overdosis.

Medicin, der, når det tages parallelt med nifedipin, kan forårsage en overdosis omfatter:

cimetidin; ranitidin; diltiazem. Nifedipin er absolut kontraindiceret til børn under 18 år på grund af manglen på pålidelige data om dets sikkerhed i denne kategori af patienter. Børn er mere tilbøjelige til at overdosis af denne medicin end voksne, fordi de er mindre i kropsvægt og har en lavere mætningsgrænse for lægemidlet. Det menes, at selv en tablet nifedipin med en minimal mængde af stoffet i det (10 mg) er nok til at forårsage en overdosis hos et barn på 3 til 5 år. Ældre børn bliver overmættede af at tage 20 - 30 mg nifedipin.

Hvis forældrene efter at have taget pillen ikke bemærker ændringer i barnets tilstand i en eller to timer, så er det slet ikke en grund til at berolige. For nylig er nifedipin i stigende grad blevet fremstillet i form af tabletter overtrukket med en speciel filmcoating, som sikrer en længerevarende virkning af lægemidlet. Sådanne tabletter begynder at virke 2 timer eller mere efter indtagelse.

Det er vigtigt at bemærke, at nifedipin er tilgængelig i form af et stort antal analoger, hver med sit eget kommercielle navn. Dette bør dog ikke vildlede forældre, da det aktive stof i dem forbliver det samme og stadig har en negativ effekt på barnets krop.

Kommercielle (handels)navne på nifedipin er:

adalat; calcigard retard; cordafen; Cordaflex; cordipin; Corinfar; nikardi; nifadil; nifebene; nifehexal; nifedex; nifedicap; nifedicor; Nifecard; nifelat; nifesan; sanfidipin; phenigidin osv. Manifestationer af en overdosis hos et barn er: svimmelhed; alvorlig svaghed; bleghed og cyanose af huden; årsagsløs gråd; et fald og derefter en kompenserende stigning i hjertefrekvensen; nedsat blodtryk; dyspnø; tab af bevidsthed; kramper. Børn under 3 år kan ofte ikke vise, hvad der sårer dem og forklare, hvad der generer dem. Derfor er det, der kommer til udtryk, udtalt generel svaghed, bleghed og cyanose i huden, kvalme og opkastninger, i starten kraftig og derefter mere sløv gråd. I nogle tilfælde kan alvorlig overdosis forårsage anfald.

Førstehjælp

Nifedipinforgiftning er en livstruende tilstand, så der kræves hurtige og klare foranstaltninger for at fjerne patienten fra den.

Handlingsalgoritme

Ring selv til en ambulance, med hjælp fra pårørende eller en fremmed. Forklar tydeligt afsenderen, at barnet blev forgiftet af piller, og beskriv kort dets tilstand (bevidst eller ej, opkastning, kramper osv.). En sådan beskrivelse markerer automatisk opkaldet med en rød kode, som garanterer ankomsten af ​​en pædiatrisk intensivafdeling, simpel intensivafdeling eller det nærmeste tilgængelige team hurtigst muligt. Hvis barnet er bevidstløs, skal det lægges på siden for at forhindre blokering af luftvejene af opkast eller tunge. Placer en støtte (pude, rulle af ethvert stof) under din hals og hoved. Hovedet skal være i niveau med dets fysiologiske position. I denne stilling skal du vente på en ambulance. Det vil ikke være muligt at yde anden hjælp til et barn uden særlig træning og værktøj. Hvis barnet er ved bevidsthed, skal du straks vippe det fremad og trykke på tungeroden, indtil der opstår opkastning. Uanset om der var tabletter i opkastet eller ej, bør du give barnet almindeligt vand og fremkalde opkastning igen. Denne procedure skal fortsættes, indtil der er rent vand i opkastet.

Forebyggende foranstaltninger

For at beskytte børn mod medicinforgiftning bør du:
hold al medicin utilgængeligt for børn; Når de bliver ældre, bør børn forklares, at medicin kan forårsage stor skade, hvis de bruges uhensigtsmæssigt; opbevare særligt farlige lægemidler (som påvirker hjernen, det kardiovaskulære system, nyre- og leverfunktionen osv.) på et for barnet ukendt sted.

Der er kontraindikationer for de lægemidler, der er nævnt i teksten. Du skal læse instruktionerne eller konsultere en specialist.

Forbindelse

farmakologisk effekt

Indikationer for brug

Anvendelsesmåde

Bivirkninger

Kontraindikationer

Frigivelsesformular

Opbevaringsforhold

Synonymer