Normal ejakulation. Hvad viser en spermogramanalyse?

• Blodprøve for antistoffer - påvisning af infektionssygdomme (mæslinger, hepatitis, Helicobacter, tuberkulose, lamblia, treponema osv.). Blodprøve for tilstedeværelsen af ​​Rh-antistoffer under graviditet.
• Blodprøve for antistoffer - typer (ELISA, RIA, immunblotting, serologiske metoder), norm, fortolkning af resultater. Hvor kan jeg få en blodprøve for antistoffer? Forskningspris.
• Fundusundersøgelse - hvordan udføres undersøgelsen, resultater (normale og patologiske), pris. Fundusundersøgelse hos gravide, børn, nyfødte. Hvor kan jeg blive testet?
• Fundusundersøgelse – hvad viser det, hvilke øjenstrukturer kan undersøges, hvilken læge ordinerer? Typer af fundusundersøgelse: oftalmoskopi, biomikroskopi (med en Goldmann-linse, med en funduslinse, ved en spaltelampe).
• Glucosetolerancetest - hvad viser den, og hvad skal den bruges til? Udarbejdelse og implementering, standarder og fortolkning af resultater. Glucosetolerancetest under graviditet. Hvor kan man købe glukose? Forskningspris.
• Ultralyd af mave og spiserør - fortolkning af resultater, indikatorer, norm. Hvad viser ultralyd for forskellige sygdomme i mave og spiserør? Hvor kan jeg få en ultralyd af mave og spiserør? Forskningspris.
• Ultralyd af mave og spiserør – som viser hvilken læge der ordinerer undersøgelsen, indikationer og kontraindikationer, forberedelse og gennemførelse. Hvordan udføres en ultralyd af mave og spiserør på et barn?
• Doppler-test under graviditet er en undersøgelse af blodgennemstrømning og blodkar hos fosteret, placenta, livmoderen og livmoderens arterier. Normale indikatorer efter uge, fortolkning af resultater.

Spermogramanalyse er en analyse, hvortil en mand får ordineret en henvisning af en androlog. Hvis du har modtaget en henvisning og er interesseret i et spermogram, er et sundhedsforum for mænd næppe nyttigt. Sædmotilitet, sædtal og andre indikatorer er medicinske karakteristika. Bør du stole på indlæg fra forummedlemmer i sundhedsspørgsmål? Dedikeret til, hvordan et spermogram tages, kan forummet være nyttigt, når du skal vælge et laboratorium og mænds sundhedsklinik - før du går til en analyse, skal du læse anmeldelser om det valgte lægecenter. institution.

Læs videre for at finde ud af, hvilke indikatorer et spermogram skal indeholde (normen for en sund mand).

Hvorfor tager de en sædanalyse?

Baseret på resultaterne af et spermogram kan du vurdere mænds helbredstilstand og identificere prostatitis og andre infektionssygdomme. Hvis du har forsøgt at få et barn i lang tid, men indtil videre uden held, vil en analyse af ejakulatet for sædtal og andre indikatorer hjælpe dig med at finde ud af årsagerne. I tilfælde af infertilitet vil resultaterne af et spermogram hjælpe lægen med at ordinere effektiv behandling.

Spermogram: regler for indsendelse

I henhold til anbefaling fra WHO (World Health Organization) skal et spermogram tages ved onani og ikke ved afbrudt coitus eller nogen anden metode. For at tage en sædanalyse er et specielt udpeget rum udstyret i laboratoriet. Døren i den er lukket indefra. For at gøre det nemmere at få analyseret dit ejakulat, er der magasiner med erotisk indhold i rummet.

Hvis du er planlagt til et spermogram, kræver reglerne for at tage det 3-4 dages forberedelse:

• drik ikke alkoholholdige drikkevarer, herunder øl;
• ikke have sex;
• besøg ikke saunaer, bade eller tag varme bade.

Gentagen spermogram indebærer at følge de samme regler.

For korrekt at evaluere resultaterne af et spermogram er det nødvendigt at tage det flere gange. Hvis lægen efter det første spermogram sagde, at spermogrammet var dårligt, så fortvivl ikke. Når den genanalyseres, kan sæden have forskellige egenskaber. En ændring i disse karakteristika kan generelt påvirke fortolkningen af ​​spermogrammet.

Hvad er retrograd ejakulation?

Nogle gange sker det, at en mand føler en orgasme, men der er ingen sæd. Faktisk skete ejakulation i blæren. Denne proces kaldes retrograd ejakulation. I dette tilfælde kan du tage en urinprøve for at se, om der er sæd tilbage i den.

Spermogramanalyse: medicinske termer

Læger bruger følgende udtryk til at beskrive sædceller:

• azoospermi - ikke en eneste sæd blev fundet i ejakulatet;
• akinozoospermi - sædceller er fuldstændig immobile;
• antisperm antistoffer (ASAT eller ASA) - antistoffer, som kroppen producerer mod sæd;
• asthenozoospermi - utilstrækkeligt bevægelige sædceller (kategori A<25% или А+В<50%);
• hæmospermi - ejakulatet indeholder røde blodlegemer;
• leukocytospermi - øget antal leukocytter (mere end 1 million/ml);
• nekrozoospermi - ingen levende sperm;
• normozoospermia - der er nogle afvigelser fra normen, men de påvirker ikke befrugtningen;
• normospermi - alle sædparametre er normale;
• oligozoospermi - indikerer et lavt sædtal (koncentration mindre end 20 millioner/ml);
• oligospermi - utilstrækkelig sædvolumen (mindre end 2 ml);
• teratozoospermi - øget antal unormale sædceller (mere end 50%).

Spermogram normer

Nogle mennesker tror, ​​at normospermi og normozoospermi er den samme ting. Faktisk er dette ikke sandt. Med normozoospermi kan nogle indikatorer, såsom ejakulatfortynding, pH eller viskositet, afvige lidt fra normen. Det påvirker ikke befrugtningen.

Afkodning af spermogrammet

• Ejakulationstid for likvefaktion

Normozoospermi involverer likvefaktion af sæd inden for 10-60 minutter efter ejakulation.

Under udbrud er sædceller i en viskøs tilstand. Efter nogen tid fortætter prostata-enzymer indeholdt i sæden den. Hvis sæden ikke bliver flydende, tyder det på, at prostatakirtlens funktion er forringet. Derfor er den kemiske sammensætning af sæd ikke korrekt. Dette påvirker sædcellers motilitet og deres evne til at befrugte et æg. På grund af utilstrækkelig likvefaktion kan der være usunde sædmotilitetsniveauer.

• Brintværdi (pH)

Efter ejakulation kan sædceller dø i det sure miljø i skeden. For at en sædcelle kan befrugte et æg og sikkert passere denne "barriere", har den brug for beskyttelse. Dette er sædvæsken: den reducerer vaginas surhedsgrad, og sæden kan nå livmoderen "levende".

Hvis alle spermogramindikatorer er normale, undtagen pH, indikerer dette ikke nogen abnormiteter. Men sammen med andre karakteristika kan det påvirke diagnosen.

Ved azoospermi indikerer et lavt pH-niveau, at ejakulationskanalerne er tilstoppede.

• Spermvolumen

Normospermi - 2,0-6,0 ml sæd.

Et utilstrækkeligt volumen af ​​ejakulat indeholder også et lille antal mandlige kønsceller. Hvis analysen viser, at du har oligospermi, det vil sige, at der ikke frigives en tilstrækkelig mængde sæd under ejakulation (mindre end 2 ml), kan det være årsagen til infertilitet.

En lille mængde sæd kan heller ikke beskytte sædceller i lang tid mod det sure miljø i skeden og "brække" deres vej til livmoderen.

For at bekræfte diagnosen oligospermi er det nødvendigt at gennemgå en sædanalyse flere gange. Selvom volumen var mindre end 2 ml første gang, er dette ikke en grund til bekymring.

Hvis du under ejakulation frigiver mere end 6 ml sæd, vil dette på ingen måde fremskynde undfangelsen. Faktum er, at cirka 5 ml sæd er placeret i skeden. Hvis du ejakulerer mere, siver det ekstra ejakulat ud og konkurrerer ikke i "hvem er først"-løbet.

• Sperm farve

Hvilken farve har en sund mands sæd?

Hvid-grålig er farven på sæd i de fleste tilfælde (normospermi).

Gullig, mælkeagtig eller mælkehvid - denne sædfarve er også inden for normalområdet (normozoospermi). Ovenstående nuancer indikerer ikke tilstedeværelsen af ​​afvigelser. WHO anbefaler, at der hverken tages hensyn til sædens farve eller lugt.

Men i nogle laboratorier er denne egenskab stadig registreret.

Sædcellens lyserøde farve indikerer således et øget antal røde blodlegemer i ejakulatet (hæmospermi). Ved hæmospermi kan der være en brunlig farvetone på sæden.

Gennemsigtig farve af sæd indikerer azoospermi (sæd indeholder ikke sæd).

• Leukocytter

Normospermi indebærer deres fravær, og normozoospermi - ikke mere end 1 million/ml.

En sædanalyse kan vise, at sædvæsken indeholder et lille antal hvide blodlegemer. Hvis deres koncentration er mindre end 1 million/ml, er dette normalt. Et øget antal hvide blodlegemer (leukocytospermi) indikerer betændelse i prostata eller sædblærer.

• røde blodlegemer

Hvis der diagnosticeres normospermi, bør de ikke være til stede i sæden.

Spermogrammet er dårligt, hvis din sæd indeholder røde blodlegemer. Hæmospermi under et spermogram observeres ofte i tilfælde af skade, tumor eller betændelse i prostatakirtlen. Skarlagenrødt blod i sæden (falsk hæmospermi) indikerer skade eller sygdom i urinrøret.

Med hæmospermi er sæden brun eller mørkerød i farven. Når ejakulation er ledsaget af frigivelse af sæd af sådanne nuancer, er dette et tegn på alvorlige sygdomme i reproduktionssystemet. Årsagen kan være betændelse i blæren, sædblærer eller prostata.

Hos ældre mænd kan hæmospermi være et symptom på prostatakræft. Nylige undersøgelser har påvist en sammenhæng mellem hæmospermi og prostatacancer: 14% af patienter med hæmospermi havde kræft.

Hæmospermi kræver en individuel tilgang til behandling. I dette tilfælde tager lægen hensyn til patientens alder, varigheden af ​​symptomerne på hæmospermi og hyppigheden af ​​deres forekomst.

• Slim

Hvis der er slim i sæden, kan diagnosen normospermi ikke overvejes. Når sæd indeholder slim under ejakulation, er dette et tegn på betændelse i kønsorganerne.

• Koncentration

Det sure miljø i skeden dræber også det lille antal mandlige kønsceller, der frigives under ejakulation. Derfor har selv de ikke tid til at nå livmoderen i live. Lav sædkoncentration (oligozoospermi) kan forårsage infertilitet.

Med azoospermi er sædtallet nul.

• Spermmotilitet

Indfødte sædceller (uforarbejdet) kan indeholde sæd af fire kategorier:

Hvis sæden bevæger sig i en lige linje og rejser mere end halvdelen af ​​sin egen længde pr. sekund (ca. 0,025 mm/s), er den klassificeret i denne kategori. Omkring halvdelen af ​​alle gruppe A-sperm er sunde og unge sædceller, der for nylig er dannet i testiklerne.

En sædcelle klassificeres som kategori B, hvis den bevæger sig i en lige linje, men dens hastighed er mindre end 0,025 mm/s. Som regel er der under ejakulation 10-15% af dem. Disse er spermatozoer, der enten ældes eller har en forstyrret struktur.

Et fald i deres mobilitet kan være forbundet med langvarig afholdenhed fra sex.

Hvis sæden roterer på plads eller i en cirkel, registreres den i kategori C. Deres antal er normalt fra 5 til 15%.

Denne kategori registrerer, hvor mange sædceller, der slet ikke bevæger sig (azoospermi). Cirka 50 % af alle mandlige kønsceller i gruppe D er gamle sædceller, der enten allerede er døde eller er ved at dø.

Selvom du er helt rask og har fået diagnosen normospermi eller normozoospermi, kan sædanalyse påvise sæd fra alle fire grupper.

Hvis du har akinozoospermi, skal du finde ud af, hvad der forårsager sædmobilitet. Eosin bruges til dette. I dette præparat er den døde sperm malet rød: dens membran ødelægges hurtigt, og eosin trænger let ind i den. Eosin kan ikke trænge ind i en levende sædcelle. Hvis sæden ikke farves og ikke bevæger sig, tyder det på, at morfologien er forstyrret.

Nogle gange under ejakulation er alle sædceller døde - dette er nekrozoospermi. Det kan være falsk og sandt. Årsagerne til ægte nekrozoospermi er ikke fuldt ud forstået - det kan ikke behandles. Med delvis nekrozoospermi er levende sæd under 20 %.

Hvis lægen efter flere tolkninger af spermogrammet konstaterer nekrozoospermi, anbefales et sådant par enten adoption eller kunstig befrugtning med donorsæd.

Spermatozoon: struktur af normale og unormale former

• Spermmorfologi

For at udelukke infertilitet er det vigtigt at vide, hvor mange sædceller der har den korrekte og forkerte struktur (morfologi). Unormale sædceller (med unormal struktur) bevæger sig langsommere og har en lavere haleslagsfrekvens. For at identificere unormale sædceller anvendes en farvet udstrygning og ubearbejdet - naturligt - sæd.

• Sperm agglutination

Agglutination af sædceller er deres limning. Et andet navn for denne proces er spermagglutination. Det indikerer betændelse i kønskirtlerne og forstyrrelser i immunsystemet. Med spermagglutination kan du i de fleste tilfælde undfange et barn naturligt. Men spermagglutination reducerer næsten altid bevægelseshastigheden af ​​mandlige kønsceller.

• SOM PÅ

ASAT er immunoglobuliner (proteiner) fra gruppe A, M og G. Antisperm-antistoffer får en sæd til at klæbe til en anden. ASAT dannes i kroppen af ​​både mænd og kvinder.

ACAT kan forårsage infertilitet. Hvis sæden sidder fast på ASAT-flagellen, bevæger den sig langsommere; hvis sæden sidder fast på hovedet, kan den ikke befrugte ægget. For at identificere dem i ejakulatet bruges MAR-testen oftest (oversat fra engelsk som blandet immunglobulinreaktion – ’reaktion af immunglobuliner ved blanding’). Hvis MAR-testemnet i spermogramanalysen viser nul, betyder det, at du ikke har fået diagnosen ASAT.

Årsager til sperm immobilitet

Hvis der påvises immobilitet eller meget lav sædmotilitet, kan dets årsager være:

• alkohol;
• stramt undertøj;
• sygdomme i kønsorganerne;
• rygning (tobak, marihuana osv.);
• intime smøremidler;
• hypovitaminose;
• stress.

Lav sædmotilitet kan også skyldes den uregelmæssige struktur af sæden.

Hvordan man øger sædmotiliteten

Når kropstemperaturen stiger, og der opstår ejakulation, er der en stigning i sædmotiliteten, og ved stuetemperatur er der et fald. Følgelig afhænger fortolkningen af ​​spermogrammet direkte af betingelserne, hvorunder analysen blev udført. Hvis du laver analysen i et rum med en temperatur på 10 ° C, vil selv helt sunde og unge mandlige kønsceller have lav mobilitet. Til analyse i laboratorier anvendes derfor specielle termostater, der holder en temperatur tæt på kropstemperaturen.

Partnerens chancer for at blive gravid reduceres væsentligt, hvis lægen har diagnosticeret asthenozoospermi. Men selv når der er en stigning i sædmotilitet, er dette ikke en 100% garanti for graviditet.

Din læge vil fortælle dig, hvordan du øger sædmotiliteten. For at forbedre sædmotiliteten hjælper antioxidantkomplekser, der binder frie radikaler i kroppen.

Engelske forskere forsøgte at finde ud af, hvordan man øger sædmotiliteten. Et eksperiment udført af BBC involverede flere mænd, som ikke var i stand til at blive gravide i to år. Efter at have analyseret spermogrammet blev mændene diagnosticeret med teratozoospermi, det vil sige et stort antal unormale sædceller. Deres sædceller viste også lav sædmotilitet.

Ernæringseksperten udviklede et ernæringssystem med en stor mængde antioxidantvitaminer til forsøgsdeltagerne. Hver morgen og aften drak mændene et glas frugt- eller grøntsagsjuice. Tre måneder senere, da de genanalyserede testpersonernes sæd, observerede eksperter en stigning i sædmotilitet.

Efter seks måneder fra starten af ​​forsøget forsvandt ikke kun mændenes spermmobilitet, men partneren til en af ​​dem blev endda gravid. Baseret på spermogramresultaterne observerede eksperter en forbedring i sædmotilitet hos alle deltagere i eksperimentet.

I slutningen af ​​undersøgelsen konkluderede forskere fra England: Når man tager antioxidantvitaminer, forbedres ikke kun sædcellernes morfologi, men også en stigning i deres motilitet observeres.

Hvis du ikke ved, hvordan du øger sædmotiliteten, skal du kontakte din læge for at få råd.

Hvad bestemmer kvaliteten af ​​spermogram?

Lad os straks bemærke, at testresultaterne for det meste ikke afhænger af, hvor spermogrammet tages. Det skal siges, at den reproduktive funktion af de mandlige kønsorganer er påvirket af mange faktorer, blandt hvilke stress er næsten på førstepladsen. Dette betyder ikke kun nervøs spænding i sig selv, men også toksikologisk, infektiøs og fysisk irritabilitet, samt alt, hvad der kan bringe den menneskelige krop ud af en behagelig tilstand. Hvis du overvåger din daglige rutine og minimerer skadelige virkninger, vil kvaliteten af ​​spermogrammet forbedres over tid af sig selv, fordi vores krop har en fantastisk evne til selv at regulere. For at gøre dette skal du bruge:

• bo på et sted med en gunstig miljøsituation;
• Deltag i aktiv sport mindst 3 gange om ugen;
• Pas på din kost;
• Eliminer dårlige vaner;
• Overhold en arbejds- og hviletidsplan.

Styret af disse enkle anbefalinger vil kroppens generelle tilstand snart forbedres betydeligt, og sammen med det vil kvaliteten af ​​spermogrammet stige. Hvis en mand tidligere har ført en sund livsstil, kan kroppens hormonelle tilstand kun forbedres gennem speciel lægemiddelbehandling, som giver høje resultater ret hurtigt. Men sammenlignet med "naturlige" metoder giver denne tilgang ikke langvarige resultater. Når en spermogram-morfologi udføres, vurderes ikke kun motiliteten og antallet af sædceller, men også deres udseende. Denne analyse giver dig mulighed for at få et nøjagtigt billede, der afspejler tilstanden af ​​de mandlige reproduktive organer.

Hvordan vurderes spermogram-morfologi, og hvad skal man gøre, hvis det viser skuffende resultater?

Det skal siges, at et spermogram til morfologi udføres, styret af visse kriterier for udseendet af hver enkelt sæd og deres helhed. De mest almindelige patologier klassificeret af Kruger er:

• Makro- og mikrohoveder;
• Delt hoved eller hale;
• Pæreformet hoved;
• Morfologiske patologier i nakken eller hovedet.

Skuffende sædmorfologiske resultater betyder ikke altid patologier i de reproduktive organer eller reproduktiv dysfunktion. Heldigvis kan moderne medicin løse de fleste problemer, så for at forbedre tilstanden ordineres der specialiseret hormon- eller støttemedicin for hurtigt at øge kvaliteten af ​​sædcellerne, hvilket efterfølgende vil føre til en ønsket graviditet og fødslen af ​​et sundt barn. Husk, at en mand har et stort ansvar, for selv med fremragende sundhed hos den vordende mor, med dårlig sædkvalitet, er det usandsynligt, at en fuldgyldig, sund baby vil blive født.

Avanceret spermogramanalyse viser kvalitative, kvantitative og morfologiske parametre for sædvæske. Et detaljeret spermogram er en af ​​de mest subjektive undersøgelser, der udføres inden for laboratoriets vægge, og resultaterne vil i høj grad afhænge af kvalifikationsniveauet for den person, der gennemgår undersøgelsen. I vores klinik udføres denne undersøgelse ikke af praktiserende læger, men af ​​højt specialiserede læger, som efterfølgende tolker spermogrammet. Laboratoriet har alt det nødvendige arsenal af udstyr og præparater beregnet til behandling af sædvæske. Derudover giver det højteknologiske system til computeranalyse af ejakulat dig mulighed for yderligere at øge nøjagtigheden af ​​undersøgelsen. En kvalitativ analyse af spermogrammet gør det muligt at vurdere ikke kun en mands fertile status, men også at overvåge spermatogenese i behandlingsperioden.

Hvad er indikatorerne for et spermogram?

Afkodning af spermogrammet omfatter makroskopisk analyse - undersøgelse af udseendet af ejakulatet, dets volumen, konsistens, farve, lugt, pH-reaktion. Mikroskopisk undersøgelse er en vurdering af sæden selv (deres motilitet, koncentration samt ydre struktur), blodceller, spermatogeneseceller mv.

Vurderingen af ​​sæd, samt fortolkning af spermogrammet, udføres i overensstemmelse med de seneste WHO-retningslinjer for undersøgelse og behandling af humant ejakulat, som blev offentliggjort i 2010 (oversat til russisk i 2012).

Lad os dvæle ved, hvad der er de vigtigste indikatorer for et spermogram, deres normale værdier og afvigelser ved dechiffrering af et spermogram.

Tab af en del af prøven

Først og fremmest, allerede inden spermogrammet begynder at blive dechiffreret, er der opmærksomhed på, om hele ejakulatet er blevet opsamlet. Tabet af især den første portion, som er rig på sperm, vil forvrænge undersøgelsens resultater i større grad end tabet af efterfølgende portioner. Af denne grund skal denne faktor bemærkes af en mand i form.

Sædvæske

Umiddelbart efter ejakulation opnår sædvæsken en gelatinøs konsistens. Dette er en helt normal proces, der kendetegner et normalt spermogram, og ved stuetemperatur begynder væskedannelsen i løbet af få minutter. Et spermogram skal normalt vise en likvefaktionstid på 15-30 eller nogle gange 60 minutter. En stigning i denne tid kan observeres med kroniske inflammatoriske processer i gonaderne (sædblærer, prostata) eller tilstedeværelsen af ​​enzymatisk mangel. Et godt spermogram kan afsløre gelélignende granulat (såkaldte gelatinelegemer), der slet ikke bliver flydende; dog har de ingen klinisk betydning. For mest muligt at bestemme tidsperioden for ejakulationsvæske, skal en mand angive det nøjagtige tidspunkt for modtagelsen på formularen.

Viskositet

Efter fortætning vurderes ejakulatets viskositet. Denne parameter bestemmes af det frigivne fald. I et normalt spermogram skal de falde frit. Hvis en dråbe danner en tråd, hvis længde er mere end 2 cm, er dette en patologi. Dette kan være bevis på manifestationen af ​​inflammatoriske processer i det mandlige reproduktionssystem. Ved dechiffrering af et spermogram er det nødvendigt at tage højde for, at et viskøst medium betydeligt hæmmer passagen af ​​sæd ind i livmoderen og reducerer en mands befrugtningsevne.

Farve

I et spermogram har ejakulatet normalt en grå-gul eller mælkehvid farve. En brun eller lyserød farve indikerer, at der er øgede leukocytter i spermogrammet. Dette er en patologi og opdages normalt efter skader på kønsorganerne, kalkulus form for prostatitis, kronisk vesiculitis. Gul farvning af sæd kan være forårsaget af brugen af ​​madfarver, såvel som ved at tage visse medikamenter.

Bind

Hovedvolumen af ​​ejakulat består af sekretionen af ​​sædblærerne såvel som prostata; et mindre bidrag ydes af sekretionen af ​​epididymis og bulbous-urethrale kirtler. Nøjagtig bestemmelse af volumener gør det f.eks. muligt at beregne det samlede antal sædceller. Der tages også højde for minimumsvolumen sædvæske, som normalt er 1,5 milliliter i et spermogram.

Brintindeks (pH eller surhedsgrad)

pH-indikatoren afspejler balancen mellem sædblærernes alkaliske sekretion og prostatakirtlens sure sekretion. I et normalt spermogram varierer pH-niveauet normalt fra 7,2 til 8,0. Hvis surhedsgraden af ​​sæden stiger (under 7,0), og derudover er en lav koncentration og volumen af ​​sædceller, så kan tilstedeværelsen af ​​vas deferens obstruktion (CBAVD) mistænkes.

Spermogramindikatorer: agglutination

Agglutination udtrykkes ved limning af bevægelige levende spermatozoer - flagellum til flagelum, hoved til hoved eller blandet type. Det burde ikke vise sig godt i spermogrammet. Tilstedeværelsen af ​​agglutination indikerer ikke i alle tilfælde direkte tilstedeværelsen af ​​immunologisk infertilitet; det tyder mere sandsynligt på tilstedeværelsen af ​​antisperm-antistoffer på sædceller. I dette tilfælde anbefales det at udføre yderligere undersøgelser for tilstedeværelsen af ​​immunologisk infertilitet.

Celler, der er forskellige fra sædceller

I sædvæsken, ud over sæd, findes undertiden epidermale celler, blodceller - leukocytter og erytrocytter og umodne sædceller. Der bør ikke være røde blodlegemer i sædvæsken. Leukocytter findes normalt i ejakulatet i en koncentration på højst 1×106 millioner/ml (op til to celler). Forhøjede leukocytter i spermogrammet kan indikere tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces af forskellig oprindelse. I dette tilfælde er yderligere diagnostik og konsultation med en urolog-androlog nødvendig. Runde celler af spermatogenese er også til stede i ejakulatet. I et normalt spermogram er deres antal op til 4 stykker i et standard synsfelt. En ændring i denne indikator kan være tegn på testikelskade og kræver også yderligere diagnostik.

Spermkoncentration, samt deres samlede antal i ejakulatet

Disse to indikatorer er ikke synonyme, men begge er relateret til graviditetens effektivitet og forudsiger også undfangelsens succes.

Det samlede antal sædceller i hele sædvæsken svarer normalt til testikelvolumen og viser testiklernes sædproducerende evne. Faktum og mulighed for befrugtning af ægget, og derfor forekomsten af ​​graviditet, vil afhænge af koncentrationen af ​​sæd i sædvæsken. I et normalt spermogram er det mindste sædindhold 39 millioner/samlet ejakulatvolumen, og den laveste koncentration er 15 millioner/ml. Et fald i indikatorer reducerer betydeligt muligheden for undfangelse.

Spermmotilitet

I spørgsmålet om, hvad et spermogram skal være, er en af ​​de vigtigste parametre sædmotilitet. Der er 3 kategorier af mobilitet: progressivt mobil, ikke-progressivt mobil og immobil.

Progressivt bevægelige sædceller er sædceller, der bevæger sig aktivt, i en cirkel med stor radius eller lineært, uanset hastighed. I den tidligere spermogramindikator i denne vejledning er hurtige og langsomme celler blandt denne gruppe af celler kendetegnet ved hastighed, hvilket betyder progressivt bevægelige sædceller, ifølge den nye klassifikation er det summen af ​​sædceller af type A og B. Deres minimum tallet er 32 procent.

Ikke-progressiv-bevægelig - i dette tilfælde bevægelser af sæd med fravær af nogen progression: bevæger sig i en cirkel med lille diameter, flagellen bevæger hovedet med nogle problemer, eller der er kun et slag af flagellen. Det samlede antal bevægelige sædceller skal være mindst 40 procent.

Immotile - sædceller, der ikke viser nogen bevægelse.

Et fald i procentdelen af ​​progressivt bevægelige sædceller har en meget negativ effekt på muligheden for graviditet. Derfor kræver denne faktor yderligere forskning.

Spermogram morfologi

Den næste vigtige indikator er spermogrammets morfologi. Når man studerer morfologien af ​​spermogrammet (ydre struktur) af sæd, fremstilles et farvet fast præparat. Vurderingen udføres med tusind gange forstørrelse under et mikroskop.

Med et godt spermogram består en normal sperm af en hals, hoved og hale (flaglum). Hovedet skal være ovalt med glatte, klare konturer og af normal størrelse. Hovedet udskiller et akrosom - enzymer, der er nødvendige for befrugtning af ægget, såvel som genetisk materiale. I et normalt spermogram bør akrosomet optage mindst 40-70 procent af hovedets samlede volumen. Sædhalsen skal være tynd og klart defineret. Dens akse i et godt spermogram skal helt falde sammen med hovedets centrale akse. I et normalt spermogram skal flagellen være klar, jævn, tyndere end halsen, dens længde er cirka ti gange længden af ​​hovedet. I dette tilfælde klassificerer afvigelser fra disse kriterier spermatozonen som en unormal type (cervikal anomali, hovedanomali, haleanomali).

Kun en morfologisk normal sædcelle er i stand til befrugtning af et æg af høj kvalitet, hvilket fører til undfangelse og fødsel af et helt sundt barn. Med et normalt spermogram er minimumsandelen af ​​normale mandlige kønsceller 4 procent. Intervallet for normale procenter hos fertile såvel som infertile patienter er 0-30 procent, og få sædprøver indeholder mere end 25 procent normal sæd.

Selvfølgelig er spermogramindikatorer meget variable og afhænger af mange eksterne såvel som interne faktorer. Af denne grund anbefales det at udføre en anden eller endda en tredje re-analyse af ejakulatet, hvis der opdages en grænseoverskridende eller patologisk tilstand. Afslutningsvis skal det bemærkes, at der simpelthen ikke er nogen minimumsværdier, hvor graviditet sandsynligvis vil forekomme. Derudover er det umuligt at stille en diagnose ved kun at bruge ét transskription af spermogrammet; yderligere undersøgelser er påkrævet.

Sandsynligheden for undfangelse afhænger direkte af sædtal, som kom ind i kvindens reproduktive system, både under sex og under kunstig befrugtning.

Ved behandling af mandlig infertilitet tages der derfor først hensyn til sædkoncentrationen i sæd og deres vitalitet.

Hvor mange sædceller er der i sæden?

Ifølge WHO (World Health Organization) skal et normalt ejakulat i 1 ml volumen indeholde mindst 15 millioner sperm og mindst 39 millioner sperm i hele volumen.

REFERENCE! Hvis der er et mindre antal sædceller i en ejakulation, så karakteriseres dette som oligozoospermi.

En simpel beregning viser, at i en dråbe sæd er antallet af sæd mindst 750 tusinde.

En ml sæd kan indeholde fra 15 til 120 millioner sædceller, og op til 5 ml sæd kan frigives i én udløsning. Det betyder, at en mand kan frigive op til 600 millioner sædceller.

De fleste af dem vil dø i skeden, fordi surhedsgraden der er for høj til dem (selvom stofferne i sæden gør miljøet mere basisk).

En anden del af cellerne vil ikke være i stand til at overvinde livmoderhalsen og vil dø der, og kun en lille mængde når livmoderen, og derfra trænger ind i æggelederne, hvor der normalt sker befrugtning.

Hvad påvirker sædtallet?

Den vigtigste faktor, der påvirker sædtallet, er hyppig ejakulation. Han haletudser er celler, så de kan ikke produceres af kroppen i nogen mængde. Det er kendt, at celler altid stammer fra andre celler under delingsprocessen (i dette tilfælde meiose), og celledeling sker med en vis hastighed.

Derfor, hvis kroppen ikke har tid til at genopbygge antallet af sædceller, falder deres koncentration i ejakulatet simpelthen. Derfor skal du have mindre sex og/eller onani for at øge antallet af kønsceller.


Grunde patologisk tilbagegang sædnumre kan være:

• Dårlig ernæring (lidt proteiner, få vitaminer, få animalske fedtstoffer);
• Testikelsygdomme(orchitis, epididymitis);
• Sygdomme i udskillelseskanalen (ofte med gonoré, klamydia);
• Tidligere skader (testikelblå mærker);
• Forgiftning med alkohol, nikotin, giftstoffer på arbejdet;
• Mislykket operation i fortiden.

Forskellige mulige forudsætninger nødvendiggør præcis diagnose og efterfølgende behandling af den sande årsag til lavt sædtal. Dette kan kun gøres vha kvalificeret specialist.

OPMÆRKSOMHED! Der er tilfælde, hvor sædtallet er unormalt lavt uden nogen åbenbar grund. Måske er disse medfødte egenskaber ved kroppen på grund af arv. Hvis årsagen ikke kan findes og elimineres, kan du ty til kunstig befrugtning.

Hvorfor er der få levende sædceller i sæden?

Mandlige kønsceller kan være inaktive, klistret sammen i store klynger, hvorfor de forveksles med døde. Sidstnævnte er forbundet med sæd (klumpning). Begynder normalt når sæd blandes med blod hvornår immunsystemet begynder at producere antistoffer mod sædceller.

Spermatozoer har et enkelt sæt kromosomer, og alle andre celler har et dobbelt sæt. Derfor opfatter immunsystemet dem som fremmede for kroppen. Under påvirkning af antistoffer klæber sædceller sammen og dør. Indtrængen af ​​sæd i blodet og blod i sæden observeres når sygdomme eller skader.

Den situation, hvor sædceller er i live, men ikke bevæger sig, hvorfor de let kan forveksles med døde, kaldes asthenozoospermi. Det opstår også som et resultat af et immunrespons på ens egen sæd eller er en konsekvens af forgiftning.

Nogle gange mister sædceller bevægelighed på grund af udsættelse for høj temperatur (de har brug for en temperatur 2 grader under normal kropstemperatur). Der er også en situation, hvor der er mange sædceller, men de fleste af dem er døde eller ubevægelige. Det her nekrospermi(fra det græske "nekros" - død).

Ægte nekrospermi udvikler sig i sygdomme som:

• Prostatitis;
• Betændelse i testiklerne;
• STD;
• Fåresyge (selv en sygdom, der lider i barndommen, kan påvirke levedygtigheden af ​​sæd hos en voksen mand).

Mangel på sæd i sæden

Azoospermi er en tilstand, hvor der ikke er sædceller i sæden eller et utilstrækkeligt antal bevægelige sædceller i ejakulatet. Typisk en sådan afvigelse er asymptomatisk, påvirker ikke sexlivet på nogen måde. Derfor er en mand måske ikke engang opmærksom på dette problem, før behovet for at donere sæd opstår.

Årsager til mangel på sæd:

• Medfødte sygdomme(ukorrekt struktur af tubuli);
• Fejl i det endokrine system (mangel på testosteron, funktionsfejl i hepothalamus-hypofysesystemet osv.);
• Alvorlig betændelse i testiklerne, vedhæng og andre organer i det reproduktive system, infektioner;
• Udsættelse for stråling;
• Alvorlig skade;

FORSIGTIG! For at bekæmpe azoospermi er en fuld undersøgelse af en androlog nødvendig for at bestemme årsagerne til dens forekomst. Ifølge statistikker forårsager denne sygdom infertilitet hos 2% af mændene og kan ikke altid behandles.

Diagnostik

Til diagnose bruges en lang række forskellige undersøgelser, som gør det muligt nøjagtigt at identificere årsagen til sygdommen:

REFERENCE! Normalt giver ingen af ​​undersøgelserne resultater første gang: Patienten skal være mentalt forberedt på at gentage procedurerne.

Hvordan øger man sædceller?

Hvis du eliminerer årsagen til faldet i antallet af sædceller, vil deres koncentration gradvist nå normale niveauer. For at øge sædceller hurtigere kan du bruge stoffer vitaminer og mikroelementer For mænd, indtag regelmæssigt protein (kylling, svinekød, tun, æg, bønner), selleri og andet grønt, grøntsager.

Følgende negative faktorer bør undgås:

• Kaffe, tobak og alkohol bør undgås i det mindste indtil bedring.

Spermogram

Spermogram- analyse af ejakulat (sperm), der bruges til at bestemme en mands fertilitet.
Karakteristika studeret i analysen af ​​ejakulat
Komponenter af et spermogram:

• makroskopiske parametre for ejakulatet: sædvolumen, farve, likvefaktionstid og viskositet af ejakulatet, pH er
• mikroskopisk analyse af ejakulatet, som bestemmer karakteristikaene af de cellulære elementer af sæd, nemlig: antallet af sædceller, sædmotilitet, morfologiske karakteristika af sæd, antallet og typer af leukocytter, antallet og typer af umodne sædceller osv.

Idéer om egenskaberne ved en fertil mands ejakulat har ændret sig over tid.
I øjeblikket er der i Rusland (såvel som i USSR tidligere) ingen særlige dokumenter fra ministeriet for sundhed og social udvikling, der etablerer normer for frugtbar ejakulation. Medicinske institutioner har ret til at evaluere fertiliteten af ​​ejakulat i henhold til deres egne standarder. Standarderne foreslået af Verdenssundhedsorganisationen er meget populære. Udbredelsen af ​​WHO-standarder er så stor, at de kan betragtes som almindeligt accepterede på nuværende tidspunkt, og bogen "WHO Guidelines for the Laboratory Study of Human Ejaculate and the Interaction of Sperm with Cervical Mucus" er den mest autoritative publikation, der er viet til regler for udførelse af et spermogram.

Udgivelsen af ​​"WHO Guidelines for the Laboratory Study of Human Ejaculate and the Interaction of Sperm with Cervical Mucus" (Cambridge University Press, 1999) foreslår følgende standardindikatorer for fertil ejakulation:

"Nye" WHO-standarder 2010

I 2010 foretog Verdenssundhedsorganisationen (WHO) nye ændringer til referenceværdierne for ejakulatparametre, hvilket ændrede metodologien for dets behandling og forskning. I den seneste, 5. udgave af "WHO laboratoriemanual til undersøgelse og behandling af menneskelig sæd", er normerne for sædcellers antal og bevægelighed og antallet af normale former for sæd blevet ændret. For eksempel er klassificeringen af ​​bevægelige sædceller blevet afskaffet: i grupperne a, b, c, d. I stedet foreslås en klassificering af spermatozoer med progressiv bevægelse, ikke-progressiv bevægelse og immotile sædceller.

Følgende er normerne for ejakulationsindikatorer i henhold til de seneste WHO-anbefalinger fra 2010:

Ejakulatet, der svarer til de accepterede standardværdier, kaldes normalt, og tilstanden af ​​dette ejakulat er betegnet med udtrykket "normospermi" eller "normozoospermi".
WHO foreslår følgende udtryk for at beskrive patologiske tilstande i ejakulatet:

• Oligozoospermi- sædkoncentrationen er under standardværdien
• Asthenozoospermi- sædmotilitet er under den normative værdi
• Teratozoospermi- sædmorfologi er under den normative værdi
• Azoospermi- fravær af sæd i ejakulatet
• Aspermi- fravær af ejakulat (i denne forstand svarer det til udtrykket "anejakulation", men nogle eksperter bruger udtrykket "aspermi" til at beskrive ejakulat, hvor ikke kun spermatozoer er fraværende, men også umodne celler af spermatogenese)

• oligospermia - ejakulationsvolumen under standardværdien
• leukocytospermi, også leukospermi, også pyospermi - koncentrationen af ​​leukocytter er højere end den normative værdi

• akinospermia (akinozoospermia) - fuldstændig immobilitet af sædceller,
• nekrospermi (necrozoospermi) - fravær af levende sædceller i ejakulatet,
• cryptospermia (cryptozoospermia) - et ekstremt lille antal sædceller, der med stor besvær kan påvises i ejakulatet efter centrifugering af sæden.
• hæmospermi - tilstedeværelsen af ​​blod (røde blodlegemer) i ejakulatet.

Betingelser for at opnå ejakulat

Før de donerer sæd til analyse, rådes mænd til at afholde sig fra seksuel aktivitet og onani i 2-7 dage. Denne periode anbefales til at standardisere analysebetingelserne, så resultater opnået i forskellige laboratorier kan sammenlignes. Det anbefales også normalt at undgå overdreven indtagelse af stærke alkoholiske drikke i 2-5 dage (selvom effekten af ​​alkohol på sædkvaliteten i denne periode ikke er blevet vist). Også i flere dage før analysen bør du undgå at besøge saunaer, dampbade, termiske bade og andre rum med meget høje temperaturer, da høje temperaturer reducerer sædmotiliteten.

Den mest almindelige måde at få sæd til analyse på er gennem onani. Denne metode anbefales af WHO. Andre metoder har ulemper. Disse omfatter: afbrudt samleje og brug af et specielt medicinsk kondom uden glidecreme. Ejakulatet opsamles i en beholder leveret af den relevante medicinske institution. Som regel bruges specielle sterile kopper til at indsamle flydende biologiske sekreter. Det er muligt at opnå ejakulat uden for en medicinsk facilitet med efterfølgende transport.

Ejakuleringstid og viskositet

Normal sæd umiddelbart efter ejakulation er et koagulum, eller blot en tyktflydende væske. Med tiden bliver sæden flydende. Denne periode kaldes "likvefaktionstid". Typisk bliver ejakulatet flydende inden for 15-60 minutter. Hvis ejakulatet ikke bliver flydende inden for 1 time, så bliver det som regel slet ikke længere flydende.

Ejakulatets likvefaktion bestemmes af den såkaldte "trådlængde". Rør ved ejakulatet med en glas- eller plastikpind (pipette) og løft stokken over overfladen af ​​ejakulatet; hvis en "tråd" strækker sig bag stokken mere end 2 cm, så bliver ejakulatet ikke flydende. For at bestemme "trådens længde" i moderne medicin bruger de ofte frigivelsen af ​​ejakulat fra en 5 ml serologisk pipette. "Gevindlængde" karakteriserer parameteren "viskositet". Viskositet og flydende tid er relaterede parametre.

Viskositeten af ​​sædceller gives af glykoproteinet semenogelin, som dannes i sædblærerne. Funktionerne af semenogelin er ikke fuldt ud kendt; det antages, at det binder til ligander på overfladen af ​​sædceller og holder dem i en inaktiv tilstand. Under ejakulation blandes prostatasaft, som indeholder det såkaldte "prostataspecifikke antigen", med sæden og saften fra sædblærerne. Dette proteolytiske enzym nedbryder semenogelin, hvilket fører til likvefaktion af sædceller og formentlig gør sæden aktiv (blandt andre faktorer). Ikke-likvefaktion af ejakulatet indikerer prostata dysfunktion.

Da øget viskositet af ejakulatet kan påvirke pålideligheden af ​​mikroskopisk analyse, bør ejakulat, der ikke bliver flydende inden for 1 time, kunstigt gøres flydende ved hjælp af proteolytiske enzymer.

Ejakuler volumen

Ejakulatets volumen måles normalt ved hjælp af en gradueret serologisk pipette (viskositeten bestemmes samtidig). I de fleste laboratorier anses et volumen af ​​ejakulat mindre end 2 ml ikke for at svare til normen; tilstanden af ​​et sådant ejakulat er karakteriseret som "oligospermi". Størstedelen af ​​ejakulatet kommer fra saften af ​​sædblærerne (ca. to tredjedele af volumenet) og saften fra prostatakirtlen (ca. en tredjedel af volumenet). Utilstrækkelig ejakulatvolumen kan være forårsaget af retrograd ejakulation, dysfunktion, hypoplasi af sædblærerne, prostata dysfunktion, hypogonadisme, obstruktion (helt eller delvist) af ejakulationskanalerne, en kort periode med afholdenhed fra seksuel aktivitet før donation af sæd til analyse.

Surhed (pH) af ejakulat

Ejakulatets surhedsgrad bestemmes efter likvefaktion ved hjælp af indikatorpapir eller et pH-meter. WHO anbefaler en pH-værdi på mindst 7,2 som en normal indikator. De fleste mænds ejakulat har en pH på 7,8-8,0.

Farve og lugt af ejakulat

Farven på ejakulat i moderne medicin har ikke en alvorlig diagnostisk betydning; dets registrering på spermogramformen er en hyldest til traditionen. Ifølge traditionelle ideer har normalt ejakulat en "hvidlig-grålig" farve, nogle gange er det karakteriseret som "opaliserende", "overskyet hvid". Et klart ejakulat kan (men betyder ikke nødvendigvis) indikere et lille antal sædceller i ejakulatet. En gullig eller lyserød farvetone til ejakulatet er nogle gange forbundet med hæmospermi. Det skal bemærkes, at mikroskopisk analyse nøjagtigt bestemmer antallet af sædceller og røde blodlegemer i sæden, så der er ingen grund til at registrere farven på ejakulatet.

Nogle laboratorier registrerer lugten af ​​ejakulat. Det er karakteriseret som "specifikt" (i nogle forældede lægebøger (f.eks. i WHO Manual... 1991) sammenlignes det med duften af ​​kastanjeblomster). Lugten af ​​ejakulat gives af stoffet spermin, der udskilles af prostatakirtlen. Funktionerne af spermin er ukendte. Nogle androloger bedømmer prostatakirtlens sekretoriske aktivitet ud fra lugten af ​​ejakulat, men den diagnostiske værdi af denne tilgang er kontroversiel.

Spermtal

Spermtal udtrykkes i en relativ værdi (koncentration eller mængde i 1 ml ejakulat) og i en absolut værdi (samlet antal i ejakulatet). For at bestemme antallet af sædceller bruges tællekamre - enheder, der giver dig mulighed for at observere sæd i et bestemt volumen væske gennem et mikroskop (dette giver dig mulighed for at bruge aritmetik til at bestemme antallet af sædceller i 1 ml, det vil sige koncentrationen ). Til at tælle spermatozoer bruges enten tællekamre for blodceller - hæmacytomerer ("Goryaev-kammeret", "Neubauer-kammeret") eller, optimalt, specielle tællekamre for sædceller ("Makler-kammeret" osv.) Der er også hurtige metoder til bestemme koncentrationen, for eksempel tælle sædceller på et objektglas. Hvis du dækker en 10 µl dråbe sæd med et 22x22 dækglas, så vil antallet af sædceller i mikroskopets synsfelt ved x400 forstørrelse være omtrent lig med antallet af millioner af sæd i 1 ml ejakulat. Der findes edb-systemer til at bestemme sædkoncentrationen - såkaldte spermanalysatorer. En sådan enhed er et mikroskop med et installeret videokamera og et billedevalueringssystem.

Med alle metoder til bestemmelse af sædceller opnås først koncentrationsdata. Det samlede antal sædceller i ejakulatet opnås derefter ved at gange koncentrationen med volumen. Ifølge WHO-forslaget har et normalt ejakulat mindst 15 millioner sædceller i 1 ml volumen eller mindst 39 millioner i hele volumen. Tilstanden med ejakulation med færre sædceller er karakteriseret som "oligozoospermi".

Nogle gange er antallet af sædceller så lille, at det ikke kan udtrykkes i en bestemt koncentration (lad os sige, at lægen kun så nogle få sædceller efter at have undersøgt mere end én ejakulatprøve). I dette tilfælde taler de om "enkelt sæd i synsfeltet", "enkelt sæd på præparatet" eller "enkelt sæd i ejakulatet". Nogle gange kan sædceller kun påvises ved at sedimentere sæden i en centrifuge og undersøge sedimentet ved hjælp af et mikroskop.

Spermmotilitet

Baseret på deres motilitet klassificeres spermatozoer som progressivt bevægelige, ikke-progressivt bevægelige og immobile. Det antages, at kun progressivt bevægelige sædceller er i stand til at nå ægget. Ifølge WHO-forslaget anses ejakulatet for normalt, hvis andelen af ​​progressivt bevægelige sædceller er mindst 32 %. Den tilstand af ejakulatet, der ikke opfylder disse betingelser, er karakteriseret som "asthenozoospermi".

Analyse af sædcellers morfologiske normalitet

Analyse af den morfologiske normalitet af sæd eller blot "spermmorfologi" udføres ved hjælp af et mikroskop. Laboratorielægen bestemmer andelen af ​​sædceller, hvis udseende svarer til normen, og andelen af ​​sædceller med unormal morfologi. Til analyse anvendes enten hjemmehørende sædceller, eller der fremstilles en sædpræparat farvet på glas. Udstrygningen farves med histologiske farvestoffer, i det enkleste tilfælde hæmatoxylin; i mere komplekse tilfælde udføres kompleks farvning ved hjælp af Schorr-, Papanicolaou- eller Romanovsky-Giemsa-metoderne.

Sæd indeholder altid et stort antal unormale sædceller. Unormal morfologi kan vedrøre hovedets struktur (unormal form, størrelse, fravær eller reduceret akrosom), strukturen af ​​halsen og midterdelen (krumning, unormal størrelse), flagelum (krumning, fravær eller multiple flageller, størrelse). WHO giver ikke klare anbefalinger om, hvilken andel af unormal sæd der er acceptabel i normal sæd. 1992-udgaven af ​​håndbogen understregede anbefalingen om at undersøge morfologi i naturligt ejakulat ved brug af lysfeltsoptik; med denne metode bør andelen af ​​unormal sperm ikke overstige 50 % i det normale ejakulat. 1999-udgaven af ​​WHO-retningslinjerne understregede anbefalingen om at undersøge morfologi i naturligt ejakulat ved brug af "fasekontrast"-optik; med denne metode bør andelen af ​​unormal sperm ikke overstige 70 % i det normale ejakulat. Men samme publikation anbefaler også brugen af ​​de såkaldte "Strenge Kruger Criteria" til undersøgelse af morfologi på en farvet sædudstrygning. Ifølge disse kriterier (gælder kun for udstrygningen) bør andelen af ​​unormal sæd ikke overstige 85 %. Fastsættelse af normer for antallet af unormale sædceller afhænger således af metoden til vurdering af sædmorfologi. Den mest nøjagtige metode er undersøgelse af en farvet udstrygning i henhold til Kruger-kriterierne, som forudsætter tilstedeværelsen af ​​mindst 4 % normal sæd.

Skema af atypiske former for menneskelig sæd ifølge Kruger

Tilstanden af ​​ejakulatet, der ikke opfylder standarderne for sædmorfologi, karakteriseres som "teratozoospermi".

Sperm levedygtighed

Sperm levedygtighed er karakteriseret ved andelen af ​​levende sædceller. En bevægelig sperm er altid i live. En ubevægelig sædcelle kan enten være levende, men med nedsatte bevægelsesfunktioner, eller død. WHO foreslår som en levedygtighedsstandard - mindst 50% af det samlede antal levende. Så hvis andelen af ​​bevægelig sæd er 50 % eller mere, er der ikke behov for at udføre en særlig levedygtighedstest. Denne parameter giver mening at studere i asthenozoospermi. De mest almindelige to metoder til vurdering af sædcellers levedygtighed. Begge metoder er baseret på det faktum, at integriteten af ​​den ydre membran af en celle er beskadiget kort efter dens død.

• "Supravital eosin-farvning" er baseret på denne farves manglende evne til at trænge ind i cellemembraner. Eosin kan således ikke trænge ind i den levende sperm. Eosin trænger ind i den døde sperm (da integriteten af ​​dens ydre membran er brudt) og gør den lyserød. For at udføre farvning blandes en dråbe sperm på et objektglas med en dråbe 0,5% vandig eosinopløsning (5 g/l eosin 9 g/l natriumchloridopløsning) og undersøg præparatet ved hjælp af et mikroskop. Døde sædceller er lyserøde.
• Den "hypoosmotiske test" er baseret på hævelse af levende spermatozoer placeret i en hypotonisk opløsning; døde spermatozoer kvælder ikke. For at udføre testen tilsættes 1 dråbe sperm til 10 dråber af en opløsning af natriumcitrat (0,735 g/l) og fructose (1,351 g/l), blandingen opbevares i 30-120 minutter ved 37 grader Celsius, derefter undersøgt ved hjælp af et mikroskop. Levende sperm svulmer op, hvilket afspejles i krumningen af ​​halerne (løkker dannes), døde sperm ændrer ikke deres form.

Runde eller runde celler er de ikke-flaglar cellulære elementer af sædceller. Med andre ord er runde celler alt, hvad der ikke er sædceller. Dette kollektive koncept omfatter to grupper af celler af forskellig oprindelse: leukocytter og de såkaldte "umodne celler af spermatogenese." Begrebet "runde celler" dukkede op, fordi det er umuligt at skelne leukocytter fra umodne spermatogene celler i naturligt ejakulat ved hjælp af lysmikroskopi. Celler, der er atypiske for ejakulat (erythrocytter, epitelceller i sædkanalerne osv.) er ikke klassificeret som "runde celler". Den diagnostiske betydning af parameteren "antal runde celler" er ikke klar. WHO foreslog engang en norm på højst 5 millioner/ml, hvilket begrundede det med, at hvis antallet af runde celler overstiger 5 millioner/ml, er der stor sandsynlighed for at overskride normen for indholdet af leukocytter (ikke mere end 1 million/ml). Efterfølgende blev normen på "højst 5 millioner/ml" afskaffet.
Umodne celler af spermatogenese kaldes celler af den spermatogene serie, det vil sige forstadier til sæd. Disse omfatter spermatogonia, første- og andenordens spermatocytter og spermatider. Ejakulatet indeholder altid umodne spermatogeneseceller, deres antal varierer meget (normalt 2-5 millioner/ml, men kan nå flere titusinder af millioner i 1 ml). Tilsyneladende har antallet af umodne sædceller ingen diagnostisk værdi.

Ifølge et almindeligt synspunkt kan et øget indhold af leukocytter i sæd indikere tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i de accessoriske kønskirtler (prostata, sædblærer). Ifølge WHO-forslaget har normalt ejakulat ikke mere end 1 million leukocytter pr. ml. Tilstanden af ​​ejakulat med et stort antal leukocytter er karakteriseret som "leukocytospermi".

Langt de fleste leukocytter i sædceller er repræsenteret af neutrofile segmenterede granulocytter. Andre typer leukocytter er sjældne i normalt ejakulat, så metoder til påvisning af leukocytter er rettet mod at identificere segmenterede granulocytter. I naturligt ufarvet ejakulat er det umuligt pålideligt at skelne granulocytter fra umodne celler af spermatogenese. Den enkleste metode til at identificere granulocytter er mikroskopi af en farvet sædudstrygning. Det er nok at behandle spermudstrygningen med ethvert farvestof, der pletter kernen, for eksempel hæmatoxylin. Runde celler med segmenterede kerner er defineret som granulocytter. Der findes også metoder til farvning af granulocytter ved hjælp af den såkaldte "peroxidasetest" - et farveløst substrat tilsættes sæden, som nedbrydes af peroxidase til et farvet produkt. Granulocytter indeholder peroxidase, nedbryder substratet og bliver gule.

Påvisning af leukocytter er også vigtig for diagnosticering af årsagerne til azoospermi. Obstruktiv azoospermi er forårsaget af obstruktion af vas deferens, sekretorisk azoospermi er forårsaget af undertrykt spermatogenese. Med sekretorisk azoospermi er umodne spermatogeneseceller normalt til stede i ejakulatet; med obstruktiv azoospermi er umodne spermatogeneseceller fraværende (på grund af obstruktion af kønsorganerne). Hvis alle runde celler i ejakulatet med azoospermi defineres som leukocytter, så er der stor sandsynlighed for obstruktiv azoospermi.

Spermagglutination og sædaggregation

"Spermagglutination" er den specifikke limning af spermatozoer, vedhæftningen af ​​spermatozoer til hinanden. Spermagglutination bør skelnes fra den såkaldte "spermaaggregation" - uspecifik limning på grund af tilstedeværelsen af ​​slim i sæden. Spermagregation er en normal variant og har ingen klinisk betydning. Under spermagglutination danner bevægelige spermatozoer små adhæsionsgrupper - flere spermatozoer limes sammen med identiske dele af deres celle - "hoved mod hoved" eller "hale mod hale" eller "hals mod hals". Sådanne bindingsgrupper kaldes undertiden "rosetter". Som regel er antallet af rosetter lille - en til flere synsfelter i mikroskopet, men kan også være udbredt. Runde celler deltager ikke i agglutination og er ikke inkluderet i "rosetter". Under aggregering danner spermatozoer store klynger (fra tiere til hundreder). Sådanne klynger danner ofte en "snor"-form og inkluderer afrundede celler.

Litteratur

1. "WHO laboratoriemanual til undersøgelse og behandling af menneskelig sæd", 5-d udgave, 2010
2. WHO-retningslinjer for laboratorieundersøgelser af menneskelig ejakulat og sperm-cervikal slim interaktioner (Cambridge University Press, 1999)
3. en.wikipedia.org
4. Tilpasset fra Kruger et al., 1993 og gengivet med tilladelse fra MQ Medical.