Ny procedure for organisering af sanatorium-resort behandling. Sanatorium og resort assistance Militært sanatorium "Gagra" RF Forsvarsministeriet

Bilag nr. 1. Proceduren for lægelig udvælgelse og henvisning af patienter til sanatorie-resortsbehandling Bilag nr. 2. Skema N 070/u-04 ”Bevis for modtagelse af voucher” Bilag nr. 3. Skema N 072/u-04 ”Sanatorium-resortskort” ( ikke længere gyldigt) Bilag nr. 4. Skema N 076/u-04 ”Sanatorium-resortskort for børn” (ikke længere gyldigt) Bilag nr. 5. Vejledning til udfyldelse af skema N 070/u -04 “Certifikat for opnåelse af værdibevis” (ikke længere gyldigt) Bilag nr. 6. Vejledning til udfyldelse af formular N 072/u-04 “Sanatorium og feriestedskort” (ikke længere gyldigt) Bilag nr. 7. Vejledning til udfyldning formular N 076/u-04 "Kursuskort til børn" (ikke længere gyldigt)

Bekendtgørelse fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation af 22. november 2004 N 256
"Om proceduren for medicinsk udvælgelse og henvisning af patienter til sanatorium-resort behandling"

Med ændringer og tilføjelser fra:

3. Kontrol med gennemførelsen af ​​denne ordre er overdraget til viceministeren for sundhed og social udvikling i Den Russiske Føderation V.I. Skvortsov.

* Registreret hos det russiske justitsministerium den 10. juli 2001 registrering N 2800

registreringsnr. 6189

Medicinsk udvælgelse og henvisning af patienter med behov for sanatorie-resortsbehandling udføres af den behandlende læge og afdelingslederen eller i dennes fravær overlægen (hans stedfortræder) i den medicinske institution (ambulatoriet (på stedet) bopæl) eller medicinsk enhed (på arbejdspladsen, studiestedet).

Lægen bestemmer de medicinske indikationer for spa-behandling og fraværet af kontraindikationer for dens gennemførelse baseret på en analyse af patientens objektive tilstand og resultaterne af tidligere behandling, data fra laboratorie-, funktionelle, radiologiske og andre undersøgelser. I komplekse og konfliktsituationer udstedes en konklusion om indikationerne for sanatorium-resortsbehandling af den medicinske institutions lægekommission.

Funktionerne ved medicinsk udvælgelse og henvisning til sanatorium-resortsbehandling af børn såvel som proceduren for indlæggelse og udskrivning af patienter er etableret.

Dokumentformularer N 070/u-04 "Certifikat for modtagelse af kupon", N 072/u-04 "Sanatorium-resortskort", N 076/u-04 "Sanatorium-resortskort for børn" og proceduren for udfyldning af dem leveres.

Bekendtgørelse fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation af 22. november 2004 N 256 "Om proceduren for medicinsk udvælgelse og henvisning af patienter til sanatoriebehandling"

registreringsnr. 6189

Denne bekendtgørelse træder i kraft 10 dage efter dagen for dens officielle offentliggørelse

4916 0

Udvælgelsen af ​​personer med behov for sanatorie-resortsbehandling foretages af den behandlende læge og lederen af ​​afdelingen for den medicinske institution (hospital, klinik, svangreklinik, dispensator, medicinsk enhed), hvor patienten behandles. I deres arbejde er de styret af "Proceduren for medicinsk udvælgelse og henvisning af patienter til sanatorium og resort-behandling", godkendt af kendelse fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation dateret 22. november 2004 nr. 256.

Når der træffes beslutning om at sende patienter til et sanatorium, skal den behandlende læge tage hensyn til kravene i retningslinjerne ("Medicinske indikationer og kontraindikationer for sanatorie-resortsbehandling af voksne og unge"), godkendt af Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation d. 22. december 1999 nr. 99/227. De definerer også generelle kontraindikationer, der udelukker henvisning af syge voksne og unge til resorts og lokale sanatorier.

Disse omfatter følgende betingelser:
1. Alle sygdomme i den akutte fase, kroniske sygdomme i den akutte fase og kompliceret af den akutte purulente proces.
2. Akutte infektionssygdomme inden udløbet af isolationsperioden.
3. Alle seksuelt overførte sygdomme i akut og smitsom form.
4. Alle blodsygdomme i de akutte og akutte stadier.
5. Kakeksi af enhver oprindelse.
6. Maligne neoplasmer (efter radikal behandling i en generelt tilfredsstillende tilstand, fravær af metastaser, normale perifere blodtal kan patienter kun sendes til lokale sanatorier til genoprettende behandling).
7. Alle sygdomme og tilstande, der kræver hospitalsbehandling, herunder kirurgisk indgreb, alle sygdomme, hvor patienter ikke er i stand til selvstændig bevægelse og egenomsorg, kræver konstant særlig pleje (undtagen for personer, der er underkastet behandling i specialiserede sanatorier for rygpatienter) .
8. Echinococcus af enhver lokalisering.
9. Hyppigt tilbagevendende eller kraftige blødninger.
10. Graviditet på alle tidspunkter - til balneologiske og mudder resorts, og til klimatiske resorts - startende fra den 26. uge.
Derudover bør beboere på sletterne under alle stadier af graviditeten ikke sendes til bjergresorts beliggende i en højde på mere end 1000 m over havets overflade.
11. Alle former for tuberkulose i den aktive fase - for alle ikke-tuberkulose resorts og sanatorier.

Når man beslutter sig for tilrådeligheden af ​​behandling på feriesteder, er det nødvendigt at tage hensyn til patientens samtidige sygdomme, som ikke bør være en kontraindikation for henvisning til et givet sanatorium, kontrasten mellem klimatiske og geografiske forhold, de særlige forhold ved feriestedets hydrominerale ressourcer og sværhedsgraden af ​​flytningen for patienten. I tilfælde af en alvorlig sygdom eller en kort rehabiliteringsperiode anbefales det at henvise patienter hovedsageligt til lokale sanatorier.

Hvis der er indikationer, og der ikke er kontraindikationer for sanatorium-resortsbehandling, udstedes patienten et certifikat for opnåelse af en voucher (formular 070/u-04), godkendt ved ordre fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation dateret. 22. november 2004 nr. 256 (bilag 2), som skal angives ved brug af bopælskoden og om nødvendigt nærmeste region; klima og klimatiske faktorer på bopælsstedet; diagnose, der er grundlaget for henvisning til et sanatorium, diagnose - årsagen til handicap (hvis nogen), samtidige sygdomme; anbefalet behandling, foretrukket behandlingssted og anbefalede sæsoner. Personer, der er berettiget til at modtage en pakke med sociale tjenester, udfylder det skraverede felt (afsnit 8-13) i certifikatet og markerer det med bogstavet "L". Certifikatet er gyldigt i 6 måneder fra udstedelsesdatoen. Attesten er et lægeligt grundlag for at få et bilag, er af foreløbig informationskarakter og udstedes til patienten til fremvisning på det sted, hvor bilaget udleveres, hvor det opbevares i tre år.

Efter at have modtaget en voucher er patienten forpligtet til, tidligst 2 måneder før gyldighedens begyndelse, at besøge den behandlende læge, der har udstedt attesten for modtagelse af voucheren for at udføre den nødvendige undersøgelse, som omfatter en klinisk blod- og urinprøve , et EKG og et røntgenbillede af thorax (røntgenundersøgelse af brystorganerne). , konsultation med en fødselslæge-gynækolog (for kvinder). Om nødvendigt udføres særlige undersøgelser og konsultationer med specialister for at afklare diagnosen af ​​de underliggende og samtidige sygdomme.

Baseret på lægeundersøgelsesdataene udfylder og udsteder den behandlende læge til patienten et sanatorium-resortkort (formular 072/u-04), godkendt efter ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 22. november 2004 nr. 256 (bilag 3), underskrevet af ham og afdelingslederen. Det afspejler klager, anamnese, data fra undersøgelse af specialister, resultater af tests og instrumentelle undersøgelser, diagnose - til behandling af hvilken de sendes til et sanatorium, årsagen til handicap (hvis nogen), samtidige sygdomme. Personer, der er berettiget til at modtage en pakke med sociale ydelser, udfylder det skraverede felt (punkt 8-13) på sanatorium-resortskortet (punkt 6-11) og er markeret med bogstavet "L".

Når en patient kommer ind på et sanatorium, fremviser han en udfyldt voucher, pas, obligatorisk sygeforsikring og et sanatorium-resortskort. Baseret på den indledende og efterfølgende dybdegående undersøgelse udfylder lægen en sygehistorie og udsteder en spa-bog, hvori han noterer rækkefølgen og rækkefølgen af ​​procedurer, den nødvendige fysiske aktivitet og kost.

Efter afslutningen af ​​forløbet af sanatorium-resortsbehandling får patienten en returkupon på sanatorium-resortskortet og en sanatoriebog med data om behandlingen udført i sanatorium-resortsorganisationen, dens effektivitet, anbefalinger om regimet for arbejde, ernæring og hvile til fremvisning for den lægeinstitution, der har udstedt sanatorie-resort-resortskortet eller til et ambulatorium på patientens bopæl efter endt opfølgende behandlingsforløb. Returkuponer til sanatorium-resortskort arkiveres i ambulatoriets journal.

Varigheden af ​​sanatorium-resortsbehandling i overensstemmelse med brevet fra det russiske sundhedsministerium dateret 8. oktober 1997 nr. 2510/7551-97-23 er 24 kalenderdage i sanatorier af al-russisk betydning og 21 kalenderdage i lokale sanatorier.

Til behandling af visse kategorier af patienter er der etableret længere behandlingsperioder i højt specialiserede sanatorier og resort-institutioner (i overensstemmelse med resolutionen fra eksekutivkomiteen for Rådet for Federation of Independent Trade Unions of Russia dateret 16. juni 1992 nr. 6-7, aftalt med Ministeriet for Sundhed og Medicinsk Industri i Den Russiske Føderation): i sanatorier (afdelinger) til behandling af patienter med sygdomme og konsekvenser af rygmarvsskader - 45 dage; med inflammatoriske nyresygdomme - 36 dage; med erhvervsbetingede luftvejssygdomme - 45 dage; med erhvervsbetingede lungesygdomme (pneumokoniose, silikose) - 30 dage.

Martsiyash A.A., Lastochkina L.A., Nesterov Yu.I.

I overensstemmelse med artikel 37 i den føderale lov af 21. november 2011 nr. 323-FZ "Om de grundlæggende principper for beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" (som ændret den 3. juli 2016), skal sanatorium-resortsbehandling være organiseret i overensstemmelse med det russiske sundhedsministeriums bekendtgørelse af 5. maj 2016 nr. 279n "Om godkendelse af proceduren for tilrettelæggelse af sanatorium- og resortbehandling" (registreret hos Ruslands justitsministerium den 21. juni 2016 nr. 42.580 ). Denne procedure blev godkendt af det autoriserede føderale udøvende organ - Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation. Proceduren for organisering af sanatorium-resortsbehandling er obligatorisk for henrettelse på Den Russiske Føderations territorium. Sanatorium-resortsbehandling omfatter lægebehandling leveret af medicinske organisationer (sanatorium-resortsorganisationer) til forebyggende, terapeutiske og rehabiliterende formål.

Sanatorium-resort behandling er rettet mod at aktivere kroppens beskyttende og adaptive reaktioner for at forebygge sygdomme, forbedre sundheden, genoprette og/eller kompensere for nedsatte kropsfunktioner på grund af skader, operationer og kroniske sygdomme, for at reducere antallet af eksacerbationer, forlænge periode med remission, bremse udviklingen af ​​sygdomme og forebyggelse af handicap som et af stadierne i medicinsk rehabilitering.

Når man tilrettelægger spa-behandling, er ernæringsterapi en del af kompleks terapi.

Føderal lov af 21. november 2011 nr. 323-FZ "Om de grundlæggende principper for beskyttelse af borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" (som ændret den 3. juli 2016), artikel 39 "Terapeutisk ernæring":

"1. Terapeutisk ernæring er ernæring, der sikrer tilfredsstillelsen af ​​den menneskelige krops fysiologiske behov for næringsstoffer og energi, under hensyntagen til mekanismerne for udvikling af sygdommen, karakteristikaene ved forløbet af den vigtigste og samtidigesygdomme og udføre forebyggende og terapeutiske opgaver."

Medicinsk ernæring skal organiseres i overensstemmelse med normerne for medicinsk ernæring og kravene i russisk lovgivning for tilrettelæggelse af diætterapeutisk og diætetisk forebyggende ernæring.

Nye krav

Bekendtgørelse fra det russiske sundhedsministerium af 05.05.2016 nr. 279n "Om godkendelse af proceduren for tilrettelæggelse af sanatorier og resortbehandling" (registreret hos Ruslands justitsministerium den 21.06.2016 nr. 42 580), punkt 18:

"Organiseringen af ​​terapeutisk ernæring er en af ​​de vigtigste terapeutiske foranstaltninger (8), når der tilbydes sanatorier-resortbehandling i sanatorier, sanatorier for børn, herunder for børn med forældre, sanatorier og helårs-sanatorier i sundhedslejre.

Medicinsk ernæring udføres i overensstemmelse med etablerede standarder (9).

(8) Bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium af 08/05/2003 nr. 330 "Om foranstaltninger til forbedring af klinisk ernæring i medicinske og forebyggende institutioner i Den Russiske Føderation" (registreret af Justitsministeriet i Den Russiske Føderation den 12. september 2003, registrering nr. 5073), som ændret, indført ved ordre fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation dateret den 7. oktober 2005 nr. 624 (registreret af Justitsministeriet i Den Russiske Føderation d. 1. november 2005, registreringsnr. 7134), dateret 10. januar 2006 nr. 2 (registreret af Justitsministeriet i Den Russiske Føderation 24. januar 2006, registreringsnr. 7411), dateret 26. april 2006 nr. 316 ( registreret af Den Russiske Føderations Justitsministerium den 26. maj 2006, registreringsnr. 7878) og efter ordre fra Den Russiske Føderations Sundhedsministerium af 21. juni 2013 nr. 395n (registreret af Justitsministeriet i Den Russiske Føderation). Den Russiske Føderation den 5. juli 2013, registreringsnr. 28 995).

(9) Bekendtgørelse fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium af 21. juni 2013 nr. 395n "Om godkendelse af kliniske ernæringsstandarder" (registreret af Den Russiske Føderations justitsministerium den 5. juli 2013, registreringsnr. 28 995)."

Seks standarddiæter

Ophævelse af gamle normer

funktioner i anvendelsen af ​​reguleringsdokumenter

Formål med diæter

Specialprodukter - Ordrekrav

Vitaminer i kosten

Individuelt terapeutisk ernæringsprogram

Udarbejdelse af et individuelt program

Resumé

Ris. 1. Standard diæter, der anvendes i kurstedsorganisationer

Ris. 2. Moderne kronologisk klassifikation af retshåndhævelse og vedtægter om organisering af medicinsk ernæring i sanatorier og feriesteder

Tabel 1. Ordinerende diæter (del 1)

Tabel 1.2. Ordinerende diæter (del 2)

Layoutkort nr. 5.4

• Rettens navn: hytteostgryde med sukker tilsat en tør proteinkompositblanding (SBKS) 9 g
• Indiceret til diæter: OVD, ShchD, VBD, VKD, NKD
• Vægt færdigt fad (g): 110

Tabel 2. Proteinkorrektion af standarddiæter (i overensstemmelse med normerne for terapeutisk ernæring godkendt efter ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 395n)

Tabel 3. Befæstelse af den terapeutiske diæt (i overensstemmelse med normerne for terapeutisk ernæring godkendt efter ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation nr. 395n)

Det indtager en vigtig plads i systemet for behandling og forebyggende foranstaltninger, primært i rehabilitering af patienter.

Resortets døgnbehandling og forebyggelsesfacilitet er sanatorium. De fleste sanatorier er organiseret i resortområder for at udnytte områdets naturlige træk maksimalt.

Feriesteder og sanatorier

Udvej- et område, hvis naturlige træk gør det muligt effektivt at behandle og forebygge sygdomme. Baseret på arten af ​​disse funktioner, er resorts opdelt i tre grupper: (mineralsk kildevand), mudder (terapeutisk mudder) og klimatisk (kyst, bjerg, slette, skov og steppe). Der er etableret tre sanitære beskyttelseszoner for feriesteder, inden for hvilke det er forbudt. En vigtig rolle gives til lokale feriesteder, oftest beregnet til patienter, for hvem klimaændringer efter behandling er kontraindiceret af sundhedsmæssige årsager.

Sanatoriet er designet til at behandle patienter primært med naturlige midler i kombination med fysioterapi, træningsterapi og terapeutisk ernæring under betingelser med aktiv rekreation og et specielt tilrettelagt regime. Lægemiddelbehandling og sengeleje er ikke typiske for sanatoriet, selvom de kan ordineres. Patienter med en lang række sygdomme behandles på sanatorier. I denne forbindelse er der sanatorier med sygdomme i kredsløbssystemet, fordøjelsesorganer, gynækologiske sygdomme osv. Afhængigt af patienternes alder er sanatorier opdelt i børn, unge og voksne.

Grundlaget for sanatorium-resortbehandling er sanatorieregimet, som giver de mest gunstige betingelser for behandling og afslapning. Patienterne får behandling i mudderbade, solarier, svømmebassiner osv. På de fleste feriesteder ydes der sammen med sanatoriebehandling også ambulant behandling for patienter, der kommer på kursuskuponer.

Sanatorier-præventorier er også meget udbredt - medicinske og forebyggende institutioner organiseret på industrielle virksomheder, vedligeholdt på bekostning af statsforsikringsfonde. Arbejdstagere i denne virksomhed har efter anbefaling fra den behandlende læge mulighed for uden afbrydelse fra arbejdet at gennemgå behandling på et apotek i 24 dage efter arbejdet, hvor de leveres med specialtransport. Derudover omfatter sanatorieinstitutioner resortklinikker, hydropatiske klinikker, mudderbade osv.

Proceduren for henvisning til sanatorium-resort behandling

Effektiviteten af ​​sanatorium-resortbehandling afhænger af den korrekte henvisning af patienter til resortet og sanatoriet.

For at kunne modtage sanatorie-resortsbehandling skal du kontakte en læge på klinikken på din bopæl. Lægen giver en henvisning til sanatorieudvælgelseskommissionen (SSC), som fastlægger behovet for sanatoriebehandling, sanatoriets profil og tidspunkt på året for behandling. Efter at have modtaget SOC's indgåelse skal du skrive en ansøgning om et bilag stilet til formanden for kommissionen (kommissæren) for socialsikring på arbejdspladsen. Pensionister henvender sig til de sociale sikringsmyndigheder (distriktsafdelinger for social beskyttelse af befolkningen) på deres bopæl. Socialtilsynet skal behandle ansøgningen og træffe afgørelse inden for 10 dage. Hvis du er uenig i kommissionens afgørelse, kan du klage over dens afgørelse gennem socialsikringsinstitutionens afdeling (afdelingsafdeling). Ud over at træffe beslutning om tildeling af en voucher har socialsikringskommissionen ret til at træffe afgørelse om betaling af 50 % af rejseudgifterne til sanatoriet og tilbage, afhængigt af patientens indtjening og civilstand. Værdibevis udstedes kun i medarbejderens ferieperiode. Deltagere i den store patriotiske krig og personer, der svarer til dem, har ret til at modtage en gratis kupon.

Ved ankomsten til sanatoriet indsender patienten et sanatorium-resortskort, som udfyldes på klinikken på bopælsstedet: en klinisk blod- og urinprøve højst en måned gammel, et EKG højst en måned gammel, en røntgenundersøgelse (FLG eller røntgen af ​​thorax) for ikke mere end seks måneder siden, for kvinder, konklusionen af ​​en gynækolog, uanset diagnosen af ​​sygdommen, konklusionerne fra andre specialister, afhængigt af sygdommens profil . Registrering og udstedelse af lægelige dokumenter og bilag foretages 15-20 dage før voucherperiodens start. Værdibeviset skal være behørigt udstedt og bekræftet af den institution, der har udstedt den. Ud over værdibeviset og sanatorium-resortskort skal du ved optagelse på sanatoriet have et pas, og for børn under 16 år en fødselsattest eller en kopi heraf. Militært personel fremviser et id-kort, og militærpensionister - et pensionsbevis, hvor det i afsnittet for særlige mærker skal angives, at pensionisten nyder ret til sanatorium-resortbehandling i sanatorier i Den Russiske Føderations forsvarsministerium.

I sanatoriebogen, der udleveres til patienten, noterer sanatorielægen ændringen i patientens velbefindende, den udførte behandling og forskning, og ved opholdets afslutning resultaterne af behandlingen og anbefalinger om arbejdsplan og terapeutisk foranstaltninger. Ved hjemkomst fra sanatoriet fremviser patienten sanatoriebogen til den behandlende læge, som overfører alle nødvendige oplysninger til ambulatoriet for udvikling af yderligere behandling og forebyggende foranstaltninger.

Effektiviteten af ​​sanatorium-resort-behandling er bevist af det langsigtede fravær af forværringer af den underliggende sygdom, stabil genopretning af arbejdsevnen og forbedring af patientens generelle sundhed og velvære.