Har vi brug for ... menstruation? (langvarig indtagelse af coc). Kombinerede orale præventionsmidler (COC'er)

Hej gæster og abonnenter. Jeg er neurolog Postnikov Alexander Yurievich, denne artikel er skrevet til dem, der tager kombinerede orale præventionsmidler. Jeg vil gerne fortælle dig, hvorfor de, der tager p-piller, ofte har hovedpine.

Tager p-piller og hovedpine.

At tage kombinerede orale præventionsmidler kan forårsage vedvarende hovedpine. Dette gælder for alle aldre af kvinder, der tager p-piller. Hovedet gør ondt på baggrund af deres indtagelse og hos 18, 20, 30-årige repræsentanter for det retfærdige køn ..

Derfor…

... på baggrund af at du tager p-piller, skal du måle blodtrykket, hvis du bemærker, at hovedpine er opstået, eller de er blevet hyppigere, hvis du har været generet før det tidspunkt

Andelen af ​​den kvindelige befolkning, der tager disse hormonpræparater med eller uden indikationer, er meget stor. De ordineres meget og ofte. På trods af navnet på denne gruppe, der angiver prævention som deres hovedformål, er indikationerne for at tage dem meget bredere. Gynækologer taler meget om fordelene ved at tage dem, at tage denne gruppe lægemidler løser mange problemer.

Lad os tage et kig på andre risici forbundet med at tage p-piller.

Kombinerede orale præventionsmidler (COC) øger risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Det vil nok komme som et chok for mange, hvis jeg siger, at det at tage p-piller endda kan forårsage slagtilfælde og hjerteanfald hos unge piger. Desværre er det sådan.

Det gælder selvfølgelig mest af alt ukontrolleret brug af p-piller hos unge kvinder. Dette kan forårsage tromboemboliske komplikationer såsom slagtilfælde eller hjerteanfald. Dette sker på grund af en stigning i tendensen til at øge blodets intravaskulære koagulerbarhed.

På baggrund af at tage p-piller øges risikoen for trombose (øget risiko for blodpropper i karets lumen) og tromboemboli (pludselig blokering af karets lumen af ​​en trombe)

Denne proces øger risikoen for iskæmisk slagtilfælde, dens hæmorheologiske undertype. Denne risiko øges markant, hvis en kvinde:

• ryger
• har et forhøjet niveau af homocystein i blodet - homocysteinæmi
• belastet arvelighed (hjerteanfald og slagtilfælde hos de nærmeste pårørende på fader- og moderlinjen)
• hyppigt forbrug af sort kaffe (især i kombination med hyperhomocysteinæmi)
• allerede har en historie med trombose eller tromboemboli (dem, der allerede har været)

Hvad skal man gøre, hvis hovedpine begyndte at plage på baggrund af at tage COC?

Først og fremmest skal du måle dit blodtryk. Normalt er unge kvinder tilbøjelige til lavt blodtryk. "Native" tryk for dem er i området 90/60….100/60…110/70 mm Hg. De har hovedpine, som et resultat af en stigning i blodtrykket, kan allerede forekomme ved 130 / 80-140 / 80 ... 90 mm Hg.

Skriv dynamikken i dine målinger ned på et stykke papir - hold en dagbog, mindst et par dage med resultaterne af målinger om morgenen og om aftenen, og noter fornemmelserne af hovedpine i den.

Hvis du bemærker, at hovedpine er blevet hyppigere og mere intens, er der opstået trykspring, skal du kontakte din læge. Til gynækologen, der ordinerede disse lægemidler. Måske en korrektion i at tage kombinerede orale præventionsmidler - navnet på lægemidlet eller dets dosering vil ændre billedet af dit velbefindende. I nogle tilfælde kommer de til fuldstændig afskaffelse af stoffer.

Hvornår skal du straks ringe til en ambulance?

Der er også nødsituationer, hvor farlige symptomer kan opstå, mens du tager p-piller. I dette tilfælde skal du straks ringe til en ambulance. Disse symptomer omfatter:

• følelsesløshed i arm og/eller ben
• klemme eller skarpe smerter bag brystbenet
• taleforstyrrelser (det er blevet svært at udtale nogle lyde - tale er som "grød i munden", eller talen er forsvundet, og også hvis forståelsen af ​​den adresserede tale er gået tabt)
• tab af bevidsthed
• svær følelse af kvalme ledsaget af opkastning
• dobbeltsyn, tab af synsfelter foran øjnene
• svaghed i lemmerne (især den ene side af kroppen)

Selvom disse symptomer ikke er meget udtalte, men du tydeligt bemærkede deres udseende, skal du ikke tøve og ringe til en ambulance eller konsultere en neurolog eller terapeut i den nærmeste fremtid.

I slutningen af ​​artiklen vil jeg gerne sige, at udseendet af kombinerede orale præventionsmidler i gynækologi hjalp med at løse en masse kvinders sundhedsproblemer, herunder infertilitet. Selvfølgelig er det at tage p-piller i gynækologi et stort, meget vigtigt kapitel, både for læger og for patienter. Der er mange tilfælde, hvor udnævnelsen af ​​orale præventionsmidler er den foretrukne metode, når man løser et bestemt problem.

MEN! Det er bydende nødvendigt at holde kontakten med den gynækolog, der har ordineret disse hormonelle lægemidler, og desuden ikke at tage dem alene uden udnævnelse af en specialist. Jeg listede de faktorer, der øger risikoen for komplikationer. Du kan tage det til efterretning og "holde fingeren på pulsen", når du tager p-piller, er bivirkninger ikke ualmindelige, men de kan godt blive korrigeret af specialister, hvilket reducerer risikoen for fatale komplikationer.

Denne artikel kommer til en ende. Hvis du har noget at tilføje eller spørge, så skriv i kommentarerne.

Med venlig hilsen neurolog Alexander Postnikov, St. Petersborg.

Aktivt stof

Difteri, stivkrampe, pertussis og hepatitis B (rDNA) vaccine (adsorberet)

Frigivelsesform, sammensætning og emballage

0,5 ml - ampuller (10) - blisterpakninger (1) - pappakninger.

farmakologisk effekt

Indførelsen af ​​lægemidlet i overensstemmelse med den godkendte ordning forårsager dannelsen af ​​specifik immunitet mod kighoste, difteri og stivkrampe.

Indikationer

- forebyggelse af kighoste, difteri, stivkrampe og hepatitis B hos børn.

Kontraindikationer

Progressive sygdomme i nervesystemet, en historie med afebrile kramper, allergiske reaktioner på gær, alvorlige reaktioner og post-vaccinationskomplikationer til introduktionen af ​​en tidligere dosis af DTP-vaccine, hepatitis B-vaccine, Bubo-Kok-vaccine.

Tilstedeværelsen af ​​feberkramper med introduktionen af ​​den tidligere dosis af vaccinen er ikke en kontraindikation for introduktionen af ​​Bubo-Kok; efter dets administration er det tilrådeligt at ordinere paracetamol (10-15 mg / kg 3-4 gange om dagen) ) i 1-2 dage.

Børn, der har haft akutte sygdomme, vaccineres tidligst fire uger efter bedring, med milde former for luftvejssygdomme (rhinitis, let hyperæmi i svælget osv.), vaccination er tilladt 2 uger efter bedring.

Patienter med kroniske sygdomme vaccineres tidligst fire uger efter at have opnået en stabil remission.

Stabile manifestationer af en allergisk sygdom (lokaliserede hudmanifestationer, latent bronkospasme osv.) er ikke kontraindikationer for vaccination, som kan udføres på baggrund af passende terapi.

For at identificere kontraindikationer gennemfører lægen (paramediciner ved FAP) på vaccinationsdagen en undersøgelse af forældre og en undersøgelse af barnet med obligatorisk termometri. Børn, der midlertidigt er fritaget for vaccination, bør tages under observation og hensyn og vaccineres i tide.

Dosering

Vaccinationer mod Bubo-Kok gives til børn op til 4 år.

Vaccinen administreres i overensstemmelse med den nationale kalender for profylaktiske vaccinationer på et tidspunkt, der giver mulighed for samtidig vaccination mod hepatitis B, kighoste, difteri og stivkrampe.

Børn, der ikke er vaccineret mod hepatitis B op til 3 måneders alderen, får vaccinen tre gange efter skemaet på 3 måneder, 4,5 måneder og 6 måneder.

Afkortning af intervaller er ikke tilladt. Hvis det er nødvendigt at øge intervallerne, skal den næste vaccination udføres så hurtigt som muligt, bestemt af børnenes sundhedstilstand. Ved tilstedeværelse af en eller to vaccinationer med DKDS-vaccinen hos børn, der ikke er vaccineret mod hepatitis B, kan antallet af vaccinationer, der mangler op til 3, udføres med Bubo-Kok-vaccinen. Samtidig udføres antallet af manglende vaccinationer mod hepatitis B op til 3 med en enkelt vaccine mod hepatitis B.

Revaccination mod kighoste, difteri og stivkrampe udføres med en DTP-vaccine én gang i en alder af 18 måneder (ved overtrædelse af vaccinationsbetingelserne - 12-13 måneder efter afsluttet vaccinationsforløb). Hvis revaccinationen mod kighoste, difteri og stivkrampe falder sammen med vaccinationen mod hepatitis B, kan den gennemføres med Bubo-Kok-vaccinen.

Bemærk: hvis et barn, når det er fyldt 4 år, ikke har modtaget revaccination med DTP-vaccine eller Bubo-Kok-vaccine, så udføres det med LDS-toksoid i alderen 4 år - 5 år 11 måneder. 29 dage eller for alderen 6 år og ældre med ADS-M toksoid-vaccine. Hvis revaccinationen mod difteri og stivkrampe falder sammen med vaccinationen mod hepatitis B, kan den gennemføres med en vaccine.

Lægemidlet administreres intramuskulært i den øvre ydre kvadrant af balden eller i den anterolaterale region af låret i en dosis på 0,5 ml (enkeltdosis). Inden podning skal ampullen rystes grundigt, indtil der opnås en homogen suspension.

Åbningen af ​​ampullerne og vaccinationsproceduren udføres med nøje overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis. Lægemidlet i den åbnede ampul er ikke underlagt opbevaring.

Lægemidlet er ikke egnet til brug i ampuller med ødelagt integritet, mangel på mærkning, med en ændring i fysiske egenskaber (farveændring, tilstedeværelsen af ​​ikke-udviklende flager), med en udløbet holdbarhed, forkert opbevaring.

Introduktionen af ​​lægemidlet registreres i de etablerede regnskabsformularer, der angiver batchnummer, udløbsdato, producent, administrationsdato, arten af ​​reaktionen på administrationen af ​​lægemidlet.

Bivirkninger

Nogle af dem, der vaccineres i de første to dage, kan udvikle kortvarige generelle (feber, utilpashed) og lokale (ømhed, hyperæmi, hævelse) reaktioner. I sjældne tilfælde kan der udvikles komplikationer: kramper (normalt forbundet med feber), episoder med gennemtrængende gråd, allergiske reaktioner (nældefeber, polymorft udslæt).

I betragtning af muligheden for at udvikle allergiske reaktioner af en umiddelbar type hos særligt sensitive børn, er det nødvendigt at sørge for lægetilsyn for vaccinerede børn i 30 minutter. Vaccinationssteder bør forsynes med anti-chokbehandling.

Bemærk: med udviklingen af ​​en stærk generel reaktion hos et barn (en stigning i temperaturen i de første to dage over 40 ° C, på injektionsstedet - ødem og hyperæmi over 8 cm i diameter) eller en post-vaccinationskomplikation, yderligere vaccinationer med Bubo-Kok-vaccinen stoppes. Hvis barnet er vaccineret to gange, anses vaccinationsforløbet mod difteri og stivkrampe for afsluttet, og vaccination mod hepatitis B afsluttes med monovaccine en gang om måneden efter anden vaccination med Bubo-Kok. Hvis barnet har fået én vaccination, kan vaccination fortsættes med Bubo-M, som gives én gang tidligst 3 måneder senere. I dette tilfælde afsluttes vaccination mod hepatitis B med en monovaccine en gang om måneden senere. I begge tilfælde udføres den første revaccination med ADS-M toxoid 9-12 måneder efter sidste vaccination med Bubo-Kok eller Bubo-M. Hvis der udvikles en komplikation efter den tredje vaccination med Bubo-Kok, udføres den første revaccination med ADS-M toxoid efter 12-18 måneder. Efterfølgende revaccinationer udføres i de fastsatte aldre med ADS-M-toksoid.

Med en temperaturstigning over 38,5 ° C, mere end 1 % af de vaccinerede eller forekomsten af ​​udtalte lokale reaktioner (ødem i blødt væv med en diameter på mere end 5 cm, infiltrer med en diameter på mere end 2 cm) i mere end 4% af de vaccinerede, såvel som udviklingen af ​​post-vaccinationskomplikationer, stopper vaccinationer med lægemidlet i denne serie. Spørgsmålet om dens videre brug afgøres af FGUN GISK dem. L.L. Tarasevich Rospotrebnadzor.

Til dato er der to hovedtyper af p-piller:

1. Kombinerede orale præventionsmidler (COC'er)
   Disse lægemidler indeholder 2 syntetiske analoger af kvindelige hormoner østrogen (ethinylestradiol) og progesteron. Kombinerede p-piller er monofasiske (niveauet af hormonelle stoffer i pillerne forbliver uændret gennem hele indtagelsen) eller triphasiske (pillerne indeholder tre kombinationer af hormoner, der ændres i løbet af menstruationscyklussen).
2. Gestagen p-piller ("minipille")
   Disse lægemidler indeholder kun syntetisk gestagen og er designet specifikt til ammende mødre, eller i tilfælde af kontraindikationer til brugen af ​​kombinerede orale præventionsmidler (østrogener).

1. Kombinerede p-piller (COC)

Kombinerede p-piller kan opdeles i flere grupper, som hver især passer til en bestemt kategori af kvinder. Dette tager højde for alderen, om kvinden har født eller ej endnu, om hun lider af hormonelle eller andre lidelser i kroppen.

OPMÆRKSOMHED!!!
Alle COC-grupper blokerer lige så pålideligt ægløsning, hvilket betyder, at de beskytter lige meget mod graviditet. Ægløsning er blokeret af gestagen, og dets dosis i alle kombinerede præparater er den samme. Forskellen mellem mikrodosis og lavdosis er kun i indholdet af dosis af østrogen. Østrogener tilsættes ikke for at beskytte mod uønsket graviditet, men for at kontrollere menstruationscyklussen.

1.1. Mikrodoserede p-piller

Prævention til unge kvinder, der ikke har et regulært sexliv. Lægemidlerne i denne gruppe tolereres let og har minimale bivirkninger. Fantastisk til dem, der aldrig har brugt hormonelle præventionsmidler. Samt prævention til modne kvinder over 35 år (op til overgangsalderens begyndelse).

1.2. Lavdosis p-piller

Prævention til unge kvinder, der ikke har et regulært sexliv (i tilfælde af, at mikrodoserede lægemidler ikke passede - tilstedeværelsen af ​​blodig udflåd på dagene med at tage aktive piller efter afslutningen af ​​tilpasningsperioden til lægemidlet). Samt prævention til kvinder, der har født, eller kvinder i sen fertil alder.

1.3. Højdosis tabletter

De bruges til at behandle forskellige hormonsygdomme samt til prævention under behandling af hormonforstyrrelser Ovidon

2. Gestagen p-piller ("minipille")

Prævention til kvinder under amning (amning). Prævention til kvinder, der har født eller kvinder i sen reproduktiv alder, som har et regulært seksualliv, i tilfælde af kontraindikationer mod brugen af ​​østrogener. Prævention til rygere over 35 år.

Når de tages korrekt, yder pillerne mere end 99 % beskyttelse mod uønsket graviditet. Tabletten skal tages hver dag i 21 dage og derefter stoppe i syv dage, hvor der sker udflåd, som ved menstruation. Syv dage senere genoptages indtagelsen af ​​tabletterne.

Du skal tage tabletten på samme tidspunkt hver dag. Fraværet af en tidsplan truer graviditeten, og en glemt pille kan føre til opkastning eller diarré.

Kombinationstabletten kan hjælpe med at lindre tunge, smertefulde menstruationer. Mindre bivirkninger omfatter humørsvingninger, ømhed i brysterne og hovedpine.

Der er ingen beviser for, at pillerne er forbundet med vægtøgning.

Tabletterne giver en meget lav risiko for alvorlige bivirkninger såsom tykt blod og livmoderhalskræft.

Kombinerede p-piller er ikke egnede til kvinder over 35, der ryger, eller til kvinder med visse medicinske tilstande.

Tabletten beskytter ikke mod seksuelt overførte infektioner (STI'er).

Kombinerede orale præventionsmidler: Handlingsprincip

• undertrykke ægløsning (modning og frigivelse af ægget)
• bidrager til fortykkelse af slim i livmoderhalsen, hvilket gør den ufremkommelig for sædceller
• ændre slimhinden i livmoderen, hvilket gør det umuligt for et befrugtet æg at binde sig til det
• reducere spermatozoernes motoriske evne i æggelederne

Der er mange producenter af piller, men det vigtigste, du skal vide, er, at kombinerede orale præventionsmidler findes i tre typer:

• monofasisk 21 dage : den mest almindelige type - hver tablet indeholder den samme mængde af hormonet. Receptionen sørger for 21 tabletter og derefter en pause i 7 dage. Repræsentanter for denne type er Microgynon, Brevinor, Celeste
• fase 21 dage : Tabletterne indeholder to eller tre sektioner af forskellige farvede tabletter pr. pakke. Hvert afsnit indeholder en forskellig mængde hormoner. En tablet tages hver dag i 21 dage, derefter - en pause i 7 dage. Phase tabletter skal tages i den rigtige rækkefølge. Eksempler er Binovum og Loginon.
• daglige tabletter: Pakken indeholder 21 aktive tabletter og syv inaktive (dummy) tabletter. De to typer tablets ser forskellige ud. En tablet tages hver dag i 28 dage uden pause mellem pakningerne. Tabletterne skal tages i den rigtige rækkefølge. Repræsentanter af denne type er Microgynon ED og Loginon ED.

Følg instruktionerne, der følger med i pakken. Spørg din læge eller apoteket til råds, hvis du har spørgsmål om, hvordan du tager en tablet. Det er vigtigt at tage tabletterne som anvist, fordi en forkert tidsplan eller samtidig brug med anden medicin kan reducere lægemidlets effektivitet.

Hvordan man tager kombinerede orale præventionsmidler

• Tag den første pille fra pakningen mærket med den korrekte ugedag eller den første pille i den første farve (fasepiller).
• Fortsæt med at tage tabletterne på samme tidspunkt hver dag, indtil pakningen er færdig.
• Stop med at tage tabletterne i 7 dage (i løbet af disse syv dage vil du bløde).
• Start den næste pakke tabletter på den ottende dag, uanset om der er udflåd eller ej. Dette skal være samme dag i ugen, som du tog din første tablet.

Sådan tager du en daglig tablet:

• Tag den første tablet fra sektionen af ​​pakken mærket "start". Dette vil være den aktive tablet.
• Fortsæt med at tage tabletterne hver dag, i den rigtige rækkefølge og helst på samme tid, indtil pakningen er færdig (28 dage).
• Du vil have udflåd inden for syv dage efter du har taget de inaktive piller.
• Start den næste pakke tabletter, uanset slutningen af ​​udledningen.

De fleste kvinder kan begynde at tage p-piller når som helst i deres menstruationscyklus. Der er særlige regler for dem, der har haft en fødsel, abort eller abort.

Du skal muligvis bruge yderligere prævention i løbet af de første dage på pillerne - det afhænger af, hvilken fase af din menstruationscyklus du begynder at tage.

Hvis du begynder at tage kombinationspiller på den første dag af din cyklus (menstruation), vil du straks modtage beskyttelse mod uønsket graviditet, og der er ikke behov for yderligere prævention.

Kun i tilfælde af en ikke-kort cyklus (over 23 dage), hvis du startede med at tage p-piller før 5. dag i cyklussen, indtræder beskyttelse mod graviditet også med det samme.
Hvis cyklussen er kort, op til 23 dage, skal du have yderligere beskyttelse, indtil tabletterne tages i 7 dage.

Hvis du begynder at tage pillerne på en anden dag i din cyklus, kommer beskyttelsen ikke med det samme, så du skal bruge yderligere prævention, indtil du har været på p-pillerne i 7 dage.

Tager piller uden afbrydelse

For monofasiske kombinationspiller (piller af samme farve og med samme hormonniveauer) anses det for normalt at starte på en ny pakke med piller umiddelbart efter, at den forrige er afsluttet - for eksempel hvis du vil udskyde din menstruation til en rejse .

Tag dog ikke mere end to pakninger uden afbrydelse, medmindre din læge har anbefalet det. Dette forklares med, at du kan opleve uventede blødninger, da slimhinden i livmoderen ikke holder på væske. Nogle kvinder klager over en følelse af hævelse efter at have taget flere pakker med piller efter hinanden.

Hvad skal du gøre, hvis du savner din p-pille

Hvis du glemmer en eller to tabletter, eller starter pakningen for sent, kan dette reducere lægemidlets effektivitet til at forhindre graviditet. Chancen for at blive gravid efter at have glemt en pille eller piller afhænger af:

• når de savnes
• hvor mange tabte tabletter

En pille betragtes som "for sent", hvis du glemmer at tage den på det sædvanlige tidspunkt.

En tablet er "glimt", hvis der er gået mere end 24 timer, siden du skulle have taget den. En glemt pille i en pakke eller at starte en ny pakke om dagen tidligt er ikke katastrofalt, da du stadig vil være beskyttet mod graviditet (du har det, der kaldes en svangerskabsforebyggende belægning).

Men hvis du glemmer to eller flere tabletter eller starter en ny pakning to eller flere dage for sent (mere end 48 timer), kan din beskyttelse blive påvirket.

Især hvis du forlænger din 7-dages pause med yderligere to dage ved at glemme at tage pillen, kan dine æggestokke frigive et æg, og du har en meget reel risiko for at blive gravid. Det skyldes, at æggestokkene ikke får nogen effekt af pillen i den syv dage lange pause.

Hvis du savner en tablet, så følg nedenstående råd. Hvis du ikke er sikker på, hvad du skal gøre, så fortsæt med at tage pillerne og brug en anden præventionsmetode og søg professionel rådgivning så hurtigt som muligt.

Hvis du savner en tablet, hvor som helst på pakken:

• fortsæt med at tage resten af ​​pakningen som normalt
• du behøver ikke bruge yderligere præventionsmidler såsom kondomer
• overhold de syv dages pause som sædvanligt

Hvis du savner to eller flere tabletter (du tager din næste tablet mere end 48 timer senere) hvor som helst i pakken:

• tag den sidste pille, du skal bruge, selvom det betyder, at du tager to piller på samme dag
• forlad alle glemte piller
• fortsæt med at tage resten af ​​pakningen som sædvanlig med en ekstra præventionsmetode i de næste syv dage
• du kan få brug for nødprævention
• du skal muligvis begynde at tage den næste pakke uden afbrydelse

Det kan være nødvendigt, hvis du har haft ubeskyttet sex inden for de sidste syv dage og glemte to eller flere tabletter i den første uge af pakningen.

Start af en ny pakke med piller efter manglende to eller flere piller: Hvis der er syv eller flere piller tilbage i pakken efter den sidste glemte pille, skal du:

• færdigpakke
• holde de sædvanlige syv dages pause

Hvis der er mindre end syv tabletter tilbage i pakningen efter den sidste glemte tablet, skal du:

• færdig med at pakke og start en ny næste dag, uden afbrydelse

Hvis du kaster op inden for to timer efter du har taget den kombinerede p-pille, betyder det, at stoffet ikke er blevet fuldt absorberet i din blodbane. Tag straks endnu en tablet og den næste på det sædvanlige tidspunkt.

Hvis du fortsat føler dig utilpas, skal du fortsætte med at bruge en anden form for prævention, så længe du oplever ubehag og ubehag, og i to dage efter bedring.

Meget alvorlig diarré (seks til otte vandig afføring på 24 timer) kan også betyde, at pillen ikke virker korrekt. Fortsæt med at tage tabletterne som normalt, men brug yderligere svangerskabsforebyggende midler såsom , og i to dage efter bedring.

For mere information, og hvis symptomerne fortsætter, er det bedst at tale med din læge.

Kombinerede orale præventionsmidler: kontraindikationer

• gravid
• ryger og du er over 35 år
• holdt op med at ryge for mindre end et år siden og er nu 35 år eller ældre
• er overvægtige
• tager visse lægemidler (konsultation med en læge er påkrævet)
• trombose (tykt blod)
• hjertesygdom eller hjertesygdom, herunder forhøjet blodtryk
• svær migræne, især med aura (alarmsymptomer)
• brystkræft
• galdeblære eller leversygdom
• diabetes mellitus med komplikationer eller diabetes inden for de seneste 20 år

Tager kombinerede orale præventionsmidler efter fødslen

Hvis du lige har født og ikke ammer, kan du begynde at tage pillerne den 21. dag efter fødslen. Beskyttelse mod graviditet kommer med det samme. Hvis du begynder at tage p-piller senere end 21 dage efter fødslen, skal du have yderligere prævention (såsom kondom) de næste syv dage.

Hvis du ammer et barn under 6 måneder, kan det reducere din mælkestrøm ved at tage tabletterne. Det anbefales, at du bruger en anden præventionsmetode, indtil du holder op med at amme.

Tager kombinerede orale præventionsmidler efter en abort eller abort

Hvis du har fået en spontan abort eller en abort, kan du begynde at tage pillerne op til fem dage senere og få øjeblikkelig beskyttelse. Hvis du begynder at tage pillerne mere end fem dage efter din spontanabort eller abort, skal du bruge ekstra prævention, indtil du har været på p-pillerne i syv dage.

Kombinerede orale præventionsmidler: fordele

• Pillen afbryder ikke sex
• Etablerer en regelmæssig cyklus, menstruation bliver lettere og mindre smertefuld
• Reducerer risikoen for at udvikle kræft i æggestokkene, livmoderen og tyktarmen
• Kan reducere PMS-symptomer
• Kan nogle gange hjælpe med at reducere udbrud og acne
• Kan beskytte mod bækkenbetændelse
• Kan reducere risikoen for fibromer og ikke-cancerøse brystsygdomme

Kombinerede orale præventionsmidler: ulemper

• Kan forårsage bivirkninger såsom hovedpine, kvalme, ømhed i brysterne og humørsvingninger - hvis disse ikke forsvinder efter et par måneder, kan det være nødvendigt at skifte medicin
• Kan øge blodtrykket
• Beskytter ikke mod seksuelt overførte infektioner
• Forårsager pludselige blødninger og pletblødninger, som ofte opstår i løbet af de første par måneder af brugen af ​​p-piller
• Pillen er blevet forbundet med en øget risiko for visse alvorlige tilstande, såsom trombose (tykt blod) og brystkræft.

Kombinerede orale præventionsmidler: kombination med lægemidler

Nogle lægemidler interagerer med kombinationstabletten på en sådan måde, at den ikke kan fortsætte med at virke korrekt. Du bør altid spørge din læge om lægemidlets forenelighed med andre lægemidler, og læs også omhyggeligt instruktionerne i pakken selv.

Antibiotika

Antibiotika rifampicin og rifabutin (som kan bruges til at behandle tilstande som tuberkulose og meningitis) kan reducere effektiviteten af ​​kombinationspillen. Andre antibiotika har ikke denne effekt.

Hvis du har fået ordineret rifampicin eller rifabutin, kan du få brug for yderligere prævention (såsom kondomer).

Epilepsi, hiv-medicin og perikon

Kombinationstabletter kan interagere med enzyminducerende lægemidler. Disse lægemidler fremskynder nedbrydningen af ​​gestagen i leveren, hvilket gør pillen mindre effektiv.

Eksempler på sådanne lægemidler er:

• lægemidler til behandling af epilepsi - carbamazepin, oxcarbazepin, phenytoin, phenobarbital, primidon og topiramat
• Perikon (urtemiddel)

• antiretrovirale lægemidler, der bruges til at behandle HIV-infektion (undersøgelser viser, at interaktioner mellem disse lægemidler og piller, der kun indeholder gestagen, kan påvirke sikkerheden og effektiviteten af ​​begge)

Din læge kan ordinere alternative eller yderligere former for prævention, mens du tager nogen af ​​disse lægemidler.

Kombinerede orale præventionsmidler: farer

Der er nogle risici forbundet med at bruge kombinerede p-piller. Disse risici er dog små, og for de fleste kvinder opvejer fordelene ved pillen de mulige risici.

Tykt blod

Østrogenet i pillen kan få blodet til at størkne mere "villigt". Hvis der udvikles en tyk blodsygdom, kan det forårsage dyb venetrombose (blodpropper i benet), lungeemboli (blodpropper i lungen), slagtilfælde eller hjerteanfald.

Risikoen for at få blodpropper er meget lille, men inden ordination bør lægen absolut tjekke, om du har visse risikofaktorer, der gør dig mere sårbar over for denne sygdom.

Tabletter skal tages med forsigtighed, hvis du har en af ​​de risikofaktorer, der er anført nedenfor. Hvis der er mere end to risikofaktorer, bør du slet ikke tage piller.

• Du er over 35 år
• Du ryger eller holdt op med at ryge inden for det seneste år
• Du er overvægtig (hos kvinder med et BMI på 35 eller mere opvejer risiciene ved at bruge p-piller sædvanligvis fordelene)
• At have migræne (du bør ikke tage pillerne, hvis du har et alvorligt eller regelmæssigt migræneanfald, især hvis det har en aura eller et advarselstegn før et anfald)
• Højt blodtryk
• Sygehistorie: blodprop eller slagtilfælde
• At have en nær slægtning, der havde fået en blodprop før de fyldte 45
• At være ubevægelig i længere tid, såsom at sidde i en kørestol eller med et ben i gips

Forskning for at etablere en forbindelse mellem og pillen er stadig i gang. Til dato viser de, at brugere af alle former for hormonel prævention er lidt mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med brystkræft sammenlignet med kvinder, der ikke bruger dem.

Men 10 år efter du holder op med at tage p-piller, er din risiko for at udvikle brystkræft igen normal.

Forskning forsøger også at fastslå eller afkræfte sammenhængen mellem pillen og risikoen for livmoderhalskræft og en sjælden form for leverkræft. Men pillen giver en vis beskyttelse mod udviklingen af ​​endometriekræft (livmoderslimhinden), kræft i æggestokkene og tyktarmskræft.

Mange mennesker ved, at kvinder, der tager p-piller, nemt kan udsætte deres menstruation til et mere gunstigt tidspunkt. Mindst 70 % af dem er klar over muligheden for at udskyde deres menstruation, og 30 % har allerede brugt denne mulighed 1 .

En længe ventet ferie eller en romantisk date ønsker ikke at overskygge blodig udflåd. Årsagen til forsinkelsen kan også være en forretningsrejse, sportskonkurrencer, en kommende eksamen eller en vigtig begivenhed.

Gynækologer anvender til gengæld med succes det forlængede regime med at tage p-piller til terapeutiske formål. At leve i nogen tid uden månedlige pletblødninger er nødvendigt for kvinder med kronisk anæmi, menstruationsmigræne, efter behandling for unormal uterinblødning, med endometriose og svær PMS.

Et udvidet regime af p-piller bør anbefales, hvis det behandles med lægemidler, der reducerer effektiviteten af ​​p-piller (antiretrovirale lægemidler, phenytoin, barbiturater, primidon, carbamazepin, rifampicin, oxcarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin og præparater indeholdende perikon).

De fleste patienter accepterer let at "udsætte" menstruation til terapeutiske formål.

- Det må være sådan. Intet at gøre ved…

Spørgsmålet er, hvor ret har kvinder, der søger at undgå menstruationslignende reaktioner med p-piller på grund af et indfald: et ønske om at svømme i havet, møde en elsket, gå ind i et bur med tigre eller deltage i et cykelløb?

- Drikke to pakker uden pause? Men det er skræmmende, skadeligt og farligt! Er det muligt at forstyrre den naturlige cyklus?

Hvad med at bryde cyklussen?

Menstruationscyklussen kaldes en cyklus, fordi der i en sund kvindes krop er daglige ændringer, som gentages cyklisk. Cirka hver 28. dag. Hovedformålet med disse ændringer er at forberede sig til graviditet og blive gravid.

Ændringer i løbet af en 28-dages menstruationscyklus (uden befrugtning)

Menstruation er en rapport fra kroppen: "Herskerinde, graviditeten lykkedes ikke. Jeg nulstiller al forberedelse og starter en ny cyklus. Hver dag i den normale menstruationscyklus er lidt anderledes end den foregående. Derfor sammenligner gynækologen, ved at evaluere ultralydsbilledet eller undersøge en kvinde, nødvendigvis billedet med dagen for patientens menstruationscyklus.

På baggrund af at tage p-piller er der ingen "naturlig" cyklus. Selv monotont indtag af piller tillader ikke folliklerne aktivt at vokse, nå ægløsningsstørrelser og briste og frigive et æg til verden. Følgelig er livmoderen i en rolig tilstand og forbereder ikke et "varmt møde" for fosterægget. Alle dage med at tage tabletterne svarer til den tidlige follikulære fase og ligner hinanden.

Blodig udflåd i det hormonfrie interval, mens du tager p-piller, er faktisk abstinensblødning, men for ikke at skræmme folk med ordet "blødning", bruger gynækologer udtrykket "menstruationslignende reaktion". Da der ikke opstår cykliske ændringer, er det muligt at holde kroppen i en fredelig dvaletilstand i meget længere tid end 21 dage. I sidste ende er kroppen analfabet og ved ikke, hvordan man tæller. Ingen piller i flere dage - menstruationslignende reaktion. Kroppen vil give det ud, både hvis du ved et uheld går glip af flere tabletter i en pakke, og i løbet af et planlagt hormonfrit interval.

"21 + 7" er allerede historie

Den cykliske måde at tage p-piller (21 dages druk + 7 dages hvile) blev foreslået tilbage i 1961 af skaberne af den første p-pille, Gregory Pincus og John Rock. For det første havde kvinder virkelig brug for at "hvile" fra den enorme hormonelle belastning. Hver tablet af verdens første p-piller indeholdt en mængde østrogen svarende til 103 mikrogram ethnylestradiol (5 moderne tabletter!). For det andet var John Rock katolik og håbede, at hvis pillerne ville efterligne en kvindes naturlige cyklus, ville metoden blive godkendt af den katolske kirke.

I næsten 40 år var den klassiske 21 + 7 COC-kur den eneste mulige, men forskere og praktiserende læger har samlet en række klager. Det viste sig, at hver fjerde bruger af p-piller i et hormonfrit interval på 7 dage kan "vække" hypothalamus-hypofysesystemet og begynde at kommandere, hvilket starter væksten af ​​follikler og modningen af ​​æg. Hos nogle kvinder genoptages PMS-symptomer, bækkensmerter eller forringelse af velvære.

Det andet store problem var den utidige start på den nye emballage. Næsten 40 % af kvinderne indrømmer, at 7-dages-intervallet nogle gange bliver til et 8-dages og endda 10-dages interval. En sådan "senhed" er allerede fyldt med ægløsning og uønsket graviditet.

Dette problem blev løst ved at foreslå en ny modtagelsestilstand "24 + 4". Et hormonfrit interval forkortet til 4 dage tillader ikke kroppen at "vågne ordentligt op", viser bedre tolerabilitet og præventionseffekt. I denne tilstand tager de i dag Jess / Jess Plus (Dimia, Vidora micro, Modell Trend) og Zoeli.

Seasonale har været registreret i USA i mange år og indeholder en kombination af 30 mikrogram ethnylestradiol og 150 mikrogram levonorgestrel til brug i 84 + 7-kuren. Dette tillader en kvinde at have 4 menstruationer om året - om vinteren, foråret, sommeren og efterår.

"120 + 4": det virkelige liv uden menstruation

Forskere har omhyggeligt undersøgt sikkerheden ved langvarig kontinuerlig brug af p-piller - hyppigheden og sværhedsgraden af ​​bivirkninger for de klassiske og langvarige regimer viste sig at være den samme, men præventionseffektiviteten var højere hos fans af "livet uden menstruation "2.

Den maksimale varighed af kontinuerlig COC-brug er i øjeblikket 120 dage, hvorefter det er værd at stoppe i 4 dage og lade kroppen afvise det funktionelle lag af endometrium.

Hovedproblemet for kvinder, der tager langvarige p-piller, er gennembrudsblødning. Oftest forekommer de hos kvinder, der tager stoffet i de første 3-4 måneder, derefter falder deres sandsynlighed. Små pletblødninger er ikke en gennembrudsblødning og kræver ingen aktivitet. Gennembrudsblødning er normalt mere voldsom, men ikke ledsaget af smertefulde fornemmelser; under undersøgelse og undersøgelse kan lægen ikke finde nogen åbenlyse årsager.

På trods af det regelmæssige indtag af tabletter bør graviditet i sådanne tilfælde omhyggeligt udelukkes. Hvis pletblødning viser sig, mens du tager piller fra den 25. til den 120. dag, så "fortæller" kroppen, at det ville være godt at holde pause lige nu. I dette tilfælde skal du lave et 4-dages interval og fortsætte med at tage stoffet. Det er dette fleksible forlængede doseringsregime, der blev officielt registreret i Den Russiske Føderation i 2015.

Evnen til at skubbe din menstruation tilbage er, hvad eksperter kalder en "anden revolution", efter at have været i stand til at planlægge dine babyer. Et afskedsord til gynækologer fra specialister, der omhyggeligt har studeret problemet, lyder sådan: "Der er ingen medicinsk eller fysiologisk grund til at tvinge patienter på p-piller til at have en månedlig abstinensblødning. Enhver kvinde, der tager p-piller, bør have et valg - at reducere antallet af menstruationer eller helt eliminere dem. Gå ikke ud fra, at hun ikke har menstruationsproblemer, bare fordi hun ikke har fortalt dig om dem.

1. Styring af menstruationscyklussen: nye muligheder. Innovationer inden for prævention - fleksibelt forlænget regime og digitale doseringsteknologier: informationsbulletin / M. B. Khamoshina, M. G. Lebedeva, N. L. Artikova, T. A. Dobretsova; udg. V. E. Radzinsky - M .: Redaktion for Status Praesens, 2016. - 24 s.
2. Klipping C. et al. Præventionsvirkning og tolerabilitet af ethinylestradiol 20 µg/drospirenon 3 mg i et fleksibelt udvidet regime: et åbent, multicenter, randomiseret, kontrolleret studie // J. Fam. Plan. reproduktion. sundhedsvæsen. 2012. Bd. 38. S. 73–83.
3. Yureneva S. V., Ilyina L. M. Fleksibel kur: den "anden revolution" i brugen af ​​kombinerede orale præventionsmidler // BC. 2016. nr. 6. S. 298–303.

Oksana Bogdashevskaya

Foto thinkstockphotos.com