Indikerer ESR-blodprøve. Af hvilke årsager er ESR forhøjet hos en voksen? Hvad betyder det, og hvordan påvirker det kroppen? Øget data til diagnosticering af hjerte-kar-sygdomme

En blodprøve giver en idé om en kvindes helbred - næsten hver gang du ser en læge, er denne test ordineret. En af hovedparametrene for en blodprøve - ESR - kan indikere udviklingen af ​​en alvorlig sygdom. Dets niveau vil dog ændre sig under indflydelse af fysiologiske faktorer og udgør ikke en trussel mod kvinders sundhed. For at registrere afvigelser af ESR-indikatorer fra normen bruger læger en tabel efter alder for kvinder og mænd.

Hvad er ESR? Dette er hastigheden for adskillelse af røde blodlegemer og plasma under laboratorieforhold (forkortelse ford), målt i mm/h. Det bestemmes af højden af ​​plasmasøjlen i et reagensglas over et vist tidsrum. ESR indikerer forstyrrelser i kroppen og kan kun bestemme arten af ​​sygdommen, når de betragtes i forbindelse med andre karakteristika ved en blodprøve - blodpladetal, hæmoglobin, leukocytter osv.

Regler for at tage en blodprøve

I dag bestemmes ESR-niveauet automatisk. Laboratorieudstyr giver de mest nøjagtige resultater og giver dig mulighed for at undgå medicinske fejl ved beregning af indikatoren. ESR afhænger også af betingelserne for blodprøvetagning til analyse:

• Blod fra en vene skal doneres på tom mave. Spis 8 timer før laboratoriebesøg. Dagen før er det forbudt at indtage krydret/fed mad, sodavand eller fastfood. En tung middag fører til en øget ESR i en kvindes blod.
• Du må drikke lidt vand 3 timer før testen.
• En kvinde bør eliminere følelsesmæssig stress, "tage vejret" efter fysisk aktivitet (gang på trapper osv.) og stoppe med at ryge.
• Hvis det er muligt, stop med at tage medicin. Lægen skal advares om den medicin, der tages, som er nødvendig for livet.
• Hvis en kvinde begynder menstruationsblødning, udsættes blodprøvetagning, hvis det er muligt (der er ingen presserende indikation for forskning), i flere dage.

Vigtig! Svimmelhed på tidspunktet for at tage blod til analyse er oftest forårsaget af overdreven angst og frygt for nålen. Smerter under testen er minimale.

Norm for ESR i kvinders blod efter alder (tabel)

Med alderen ændres alle blodparametre, inklusive ESR. Derfor, for at bestemme afvigelsen, er læger styret af klare regler i tabellen over ESR-normer for kvinder efter alder. Hver aldersgruppe har minimum- og maksimumværdier, der anses for at være normale.

En så betydelig variation i ESR-normen i voksenalderen skyldes det faktum, at kvinder begynder overgangsalderen efter 50 års alderen. Hormonelle niveauer påvirker direkte den hastighed, hvormed røde blodlegemer sætter sig til bunden af ​​reagensglasset.

I alderdommen skyldes en stor forskel i minimums- og maksimumværdierne for normal ESR kroppens fysiologiske ældning: i denne alder hæmmes knoglemarvens arbejde, der sker ændringer i karlejet og en mange sygdomme opstår.

ESR i blodet under graviditet

Kroppen af ​​en gravid kvinde gennemgår dramatiske ændringer fra de første dage af implantation af et befrugtet æg i livmoderens endometrium. En kvinde har måske endnu ikke mistanke om, at hun er gravid, men hendes ESR er allerede steget. ESR-normen hos gravide spænder fra 7-45 mm/t. Samtidig er en så høj ESR ikke kritisk for en kvindes sundhed og giver beskyttelse mod blødning.

Fakta om ESR hos gravide kvinder:

1. ESR stiger med fostervækst indtil ca. 6 måneder. graviditet: i første trimester er raten lavere end før fødslen. Kun i undtagelsestilfælde falder satsen.
2. Den gennemsnitlige rate for gravide kvinder er 20 mm/t.
3. ESR i blodet øges markant under graviditeten kort før fødslen: niveauet hopper 3 gange. Sådan beskytter kvindens krop sig selv mod overdreven blodtab under fødslen.
4. Efter fødslen vender indikatoren tilbage til aldersnormerne først efter nogen tid, ikke øjeblikkeligt.

Årsager til øget ESR i blodet

Hvorfor er tallet højere end normalt?

Det højeste niveau observeres i morgentimerne. Et let overskud af ESR hos kvinder kan indikere helminthiasis eller mangel på vitaminer, men indikerer ikke altid en patologisk proces. En indikator på 20-30 mm/t kan betyde:

• begyndelsen af ​​graviditeten;
• begyndelsen af ​​menstruationsblødning;
• en kvindes overholdelse af en streng diæt;
• helbredelsestilstand efter operation;
• almindelig forkølelse eller influenza.

Vigtig! Når du er forkølet, stiger antallet af leukocytter i starten, ESR stiger på den anden dag af sygdommen og når sit højeste niveau i restitutionsperioden.

En stigning til 30 mm/t anses ikke for at være kritisk. I tilfælde af alvorlige sygdomme øges ESR i en kvindes blod til 40 mm/t, og et niveau på 60 mm/t indikerer et akut stadium af den inflammatoriske proces eller en forværring af en kronisk sygdom. Ofte observeres denne indikator med vævsnekrose i en kvindes krop - gangrenøs blindtarmsbetændelse, hjerteanfald osv.

De vigtigste årsager til stigningen i ESR:

• anæmi, blødning;
• madforgiftning med opkastning og diarré (øget ESR på grund af væsketab);
• luftvejsinfektioner - bronkitis, lungebetændelse, tonsillitis, ARVI;
• gastrointestinal patologi - hepatitis, cholecystitis, pancreatitis;
• kronisk svampeinfektion - storskala trichophytosis (fodsvamp) og onychomycosis (svampeinfektion i neglene);
• genitourinære infektioner - blærebetændelse, pyelonefritis, endometritis, adnexitis;
• hudsygdomme - furunkulose, allergiske reaktioner;
• endokrin patologi - skjoldbruskkirtelsygdom, diabetes, fedme;
• systemiske sygdomme - reumatoid arthritis, lupus erythematosus;
• vaskulær patologi - temporal arteritis, systemisk vaskulitis;
• akutte sygdomme ledsaget af vævsnekrose - tuberkulose, slagtilfælde, hjerteanfald (ESR stiger 2-3 dage efter myokardienekrose);
• ondartede neoplasmer, herunder dem, der er metastaseret til knoglemarven (lymfom, myelom, forskellige typer leukæmi).

Vigtig! En stigning i ESR kan skyldes brugen af ​​præventionsmidler, Vit. Åh, og andre stoffer. I dette tilfælde giver blodprøven et falsk positivt resultat. ESR-niveauet svarer muligvis ikke til virkeligheden, hvis en kvinde har anæmi, er blevet vaccineret mod hepatitis B eller har forhøjet kolesterol i blodet.

Også falsk-positive indikatorer registreres ofte i alderdommen, hos kvinder med svær fedme og med nyresvigt. En stigning i plasmaprotein (C-reaktivt protein, med undtagelse af fibrinogen) og ESR i blodet hænger også sammen. For at opnå mere nøjagtige resultater gentages blodprøven.

Afkodning af analysen - hvad betyder en øget ESR?

Alle blodparametre er indbyrdes forbundet. At vurdere alle blodprøveparametre sammen giver den mest nøjagtige idé om skadens art.

Et fald i hæmoglobin, en stigning i ESR og leukocytter er typisk for akut blodtab (fødsel, traumer, blødning i bughulen osv.).

• Forhøjet ESR og blodplader i blodet indikerer ofte knoglemarvssvigt (myeloid leukæmi, erytræmi). Også en lignende ændring registreres efter kirurgisk fjernelse af milten, med colitis ulcerosa, levercirrhose, osteomyelitis og tuberkulose. Nogle gange er dette et tegn på udviklingen af ​​hæmolytisk anæmi, forværring af reumatisme og onkopatologi.
• En forhøjet ESR med et normalt leukocyttal kan indikere en godartet tumor.
• Lavt ESR og høje blodpladeniveauer indikerer blodfortykkelse på grund af alvorlige systemiske sygdomme eller på grund af langvarig/ukontrolleret brug af visse lægemidler.
• C-reaktivt protein er en specifik markør for inflammation. Forhøjet protein og ESR i blodet indikerer altid en alvorlig inflammatorisk proces eller latent infektion. Ved kronisk inflammation er proteinniveauet 10-30 mg/l (niveauet af indikatoren afspejler patologiens sværhedsgrad). Ved akut bakteriel infektion stiger proteinet til 80-1000 mg/l med en samtidig stigning. Viral infektion giver tværtimod en lille stigning i C-reaktivt protein - 10-30 mg/l. Jo højere proteinniveauet er i kræftpatologi, jo dårligere er prognosen for patienten.

En øget ESR er ikke en separat sygdom, men kun et tegn på en inflammatorisk proces eller en anden patologi. Derfor sker normalisering af niveauet, når den underliggende sygdom er helbredt. Baseret på ændringen i indikatoren under behandlingen bedømmer lægen sygdommens dynamik og effektiviteten af ​​behandlingsforløbet. Oftest vender ESR tilbage til normal efter 1-2 uger. efter bedring. Men efter alvorlige sygdomme kan normen først rettes efter flere måneder. Hvis indikatoren er forhøjet uden nogen åbenbar grund, bør tilstedeværelsen af ​​en skjult infektion udelukkes.

I moderne medicinsk praksis får patienten i mange tilfælde en blodprøve for at bestemme vigtige data og med deres hjælp stille eller afklare diagnosen af ​​sygdommen. Sådanne tests udføres næsten overalt, i de fleste medicinske institutioner, klinikker og specialiserede centre såvel som med hjemmebesøg, og deres metodik er blevet grundigt udviklet under hensyntagen til de seneste data fra udenlandske og indenlandske videnskaber og kliniske observationer. Et af nøgleegenskaberne i sådanne analyser er ESR.

Hvad er ESR

Forkortelsen ESR står for "erythrocyte sedimentation rate." Mange mennesker spørger læger, hvad ESR viser i. Svaret er enkelt: det viser med hvilken hastighed, større eller mindre end forventet, røde blodlegemer sætter sig i blodet. Uden viden om denne værdi kan læger ikke nøjagtigt diagnosticere mange komplekse sygdomme, herunder infektionssygdomme og inflammatoriske sygdomme. ESR-fænomenet er baseret på, at når sygdommen opstår, begynder røde blodlegemer at bevæge sig anderledes end normalt, og denne forskel kan fortælle specialister meget. Således giver det dig mulighed for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen og en række andre alvorlige afvigelser fra normal funktion.

Bestemmelsesmetode

Mekanismen er baseret på de fysiske egenskaber af de komponenter, der udgør blodet. Dens måling udnytter især det faktum, at røde blodlegemer er meget tungere end blodplasma. For at blive overbevist bør du vende dig til enkel erfaring. Hvis blod hældes i et gennemsigtigt reagensglas og ventes i en vis tid, vil du i bunden se en kugle af tykt bordeaux-sediment skabt af røde blodlegemer, mens der over det vil være et gennemsigtigt lag af plasma og andre elementer. Røde blodlegemer har også den egenskab, at de så at sige klæber sammen med hinanden og skaber ejendommelige blodpropper. Da massen af ​​disse blodpropper er større end vægten af ​​individuelle røde blodlegemer, går blodpropperne hurtigere til bunds. Når en person har en inflammatorisk proces, dannes blodpropper og sætter sig mere kraftigt, hvilket fører til en ændring i ESR. Det kan naturligvis være en proces, hvor ESR falder. Nøjagtig bestemmelse af disse ændringer, op eller ned, giver specialister mulighed for at drage passende konklusioner om de processer, der finder sted i kroppen og diagnosticere sygdommen eller dens fravær. Nøjagtigheden afhænger af, om patienten var ordentligt forberedt til analysen, hvor professionelt undersøgelsen blev udført, og kvaliteten af ​​de reagenser, der blev brugt i processen. Hvis ESR er lav eller høj, er det muligt, at patienten bliver nødt til at donere blod til en anden test - en biokemisk - for at bestemme yderligere vigtig information.

Selve indgrebet, der maksimalt varer 10 minutter, volder ingen vanskeligheder for patienten og er i princippet gennemførligt for alle, hvilket alle, der allerede har gennemgået det, godt ved. Patienten skal kun undgå at spise mindst 4 timer før proceduren. Kapillærblod tages fra den tredje eller fjerde finger på venstre hånd, skærer den med et specielt blad, mens venøst ​​blod tages fra en vene. Blod opsamlet på disse måder mærkes og testes for.

I løbet af mange års medicinsk praksis er to hovedmetoder blevet udviklet og grundigt mestret til at bestemme ESR-koefficienten:

1. Panchenkovs metode. Det udføres for kapillærblod ved hjælp af et specielt antikoagulant og den såkaldte Panchenkov-kapillær - en speciel glaspipette med gradueringer på 100 indikatorer. Forskningstiden overstiger som regel ikke en time, og dens resultat måles i millimeter - plasmasøjlens højde. Denne metode er meget udbredt i næsten alle post-sovjetiske lande.
2. Westergren metode. Denne metode adskiller sig fra den første på to grundlæggende måder: den bruger venøst ​​blod, og selve skalaen, med hvilken hastigheden måles, har ikke 100 divisioner, men 200, det vil sige, den tillader målinger med meget større nøjagtighed. Derudover bruger Westergren-metoden en anden måleenhed - millimeter i timen.

Naturligvis kan kun en professionel læge fuldt ud evaluere de opnåede resultater, men enhver patient kan let drage visse konklusioner fra dem.

Normale og patologiske ESR-værdier

Du skal vide, at den hastighed, hvormed røde blodlegemer sætter sig, er væsentligt påvirket af patientens køn og alder; det varierer mellem voksne og børn. Det er karakteristisk, at erhos børn også afhænger af barnets alder.

Især normen for ESR i blodet af en nyfødt baby er fra 1 mm. op til 2 mm. timen, da hans blod stadig har en ekstrem lav koncentration af protein. For et barn under seks måneder skal dette tal være 12-17 mm. time, da hans voksende krop allerede modtager de elementer, som den ikke havde før. Normen hos børn er ofte ringere end normen hos voksne patienter. Således varierer ESR-raten hos mænd meget mærkbart efter alder. Hvis hans alder er fra 10 til 50 år, varierer den fra 0 til 15 mm. time, når alderen overstiger 50 år, stiger normens øvre loft til 20 mm. klokken et. Billedet er omtrent det samme hos kvinder: i en alder af 10 til 50 år er området for dets norm 0 - 20 mm. time, og hos patienter over 50 år stiger den øvre til 30 mm. klokken et.

Som praksis har vist, foretager graviditet mærkbare justeringer af ESR-indikatorer: denne indikator er normalt øget i forhold til normen. Ifølge den seneste forskning fra de bedste indenlandske og udenlandske specialister vil ESR i løbet af den første være 15 mm. klokken et. Andet trimester vil hæve stangen til 25 mm. i timen, og den tredje - endnu højere - op til 40 millimeter. Omtrent den samme situation vil blive observeret hos kvinder efter fødslen eller under menstruation.

Det er også værd at bemærke, at vi taler om standard, typiske situationer, mens der altid er mange undtagelser - mennesker, hvis ESR-rate oprindeligt, umiddelbart efter fødslen, ikke svarer til normen, og samtidig er de helt sunde. Statistikker siger, at dette er typisk for 5% af alle indbyggere på planeten. Indikatoren kan overstige normen, når en person tager visse lægemidler og i andre tilfælde.

I betragtning af alle disse faktorer og under hensyntagen til normen kan enhver patient drage hovedkonklusionen baseret på hans personlige ESR: hvis denne indikator er forhøjet, forekommer der højst sandsynligt uønskede processer, der er farlige for sundheden. Derfor skal du straks løse dette problem ved hjælp af en erfaren læge: gå til ham for en konsultation med resultaterne af den opnåede analyse.

ESR eller er en uspecifik indikator. Det indikerer inflammatoriske processer, der forekommer i kroppen. Hvad er den normale ESR-rate for mænd? Og hvad er de mest almindelige årsager til afvigelse fra det?

Lad os se nærmere.

Enheder for ESR-måling

Erytrfor at bekræfte symptomer på uklar eller bred ætiologi. For eksempel en uforklarlig stigning i kropstemperaturen. Denne diagnostiske metode er også velegnet til at bestemme visse typer gigt og andre sygdomme med tvetydige symptomer.

Den specifikke massefylde af erytrocytter er større end den specifikke massefylde af blodplasma, så røde blodlegemer sætter sig langsomt til bunden af ​​reagensglasset under analyse. Sedimentationshastigheden afhænger af graden af ​​erytrocytaggregation. Det er til gengæld bestemt af proteinsammensætningen og plasmaets elektriske egenskaber.

Røde blodlegemer er negativt ladede og frastøder hinanden. En stigning i graden af ​​deres aggregering (sammenklæbning, gruppering) observeres med en stigning i plasmaindholdet af akutfaseproteiner (fibrinogen eller immunglobuliner). De absorberes på overfladen af ​​røde blodlegemer og er en slags markør for den inflammatoriske proces. Når de er grupperet, optager røde blodlegemer mindre plads i plasmaet og sætter sig hurtigere ned i bunden af ​​røret.

Den afstand i millimeter, hvor cellerne sætter sig på en time i et standardreagensglas, er måleenheden for ESR: mm/time. Kan omtales som ESR eller ESR på blodprøveskemaer. Medicinsk personale og laboratorieteknikere fra den gamle skole kan også bruge udtrykket ROE.

Årsager til øget ESR i den mandlige krop

Erkan ændre sig af flere årsager. Det mest almindelige er dog tilstedeværelsen af ​​et inflammatorisk fokus i mandens krop. Betyder intet i sig selv, denne indikator kan advare om udviklingen af ​​sygdommen selv før de første akutte symptomer. Derfor, hvis det opdages i blodet, bør du gennemgå en grundig undersøgelse af kroppen.

Hvor skal du begynde at tjekke dit helbred først?

Denne test er uspecifik og kan ikke tjene som det eneste grundlag for at stille en endelig diagnose. Alligevel er det nyttigt til at identificere en stor gruppe af mulige sygdomstilstande.

Der er tilfælde, hvor ESR-raten hos mænd er reduceret. Lave værdier er mulige, når kroppen påvirkes af faktorer som:

• øget blodviskositet;
• nedsatte fibrinogenniveauer;
• polycytæmi;
• Faste eller vegetarisme;
• Overhydrering;
• lavt proteinniveau i blodet (nyre- eller leversygdom);
• hjertefejl.

Norm for ESR hos mænd og grad af afvigelse

Den normale hos mænd er fra 2 til 10 mm/time. Med alderen kan ESR-indikatoren hos mænd ændre sig og forblive inden for aldersnormen. Det er kendt, at 5% af absolut raske mænd har, som en variant af normen, øget.

Tabel 1. Norm ESR hos mænd efter alder

For nemheds skyld klassificeres afvigelser fra normale ESR-parametre normalt efter grad:

1. grad - en lille afvigelse fra normen, der karakteriserer ændringer i blodparametre, der er inden for acceptable grænser.

2. grad – indikatoren adskiller sig fra normen med 15-30 enheder. Dette signalerer mikrocirkulationsforstyrrelser i mandens krop. For eksempel om tilstedeværelsen af ​​en infektion, der lidt ændrer kroppens normale funktion.

3. grad - afvigelse fra normale ESR-værdier med 30-60 enheder, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en alvorlig inflammatorisk eller nekrotisk proces i den mandlige krop.

4. grad - hvis ESR-normen hos mænd overskrides med 60 enheder, hvilket er en indikator for en katastrofalt alvorlig tilstand af kroppen.

Er det muligt, at der er en fejl i analysen?

Ja, ikke uden dette...

Måling af erved hjælp af Westergren-metoden eller Panchenkov-testen er en del af en generel blodprøve.

I Rusland er Panchenkov-metoden stadig mere udbredt. En glasgraderet kapillær 1 mm bred og 10 cm høj er fyldt med blod fra en finger. Det blandes i visse proportioner med et antikoagulant for at bremse koagulationen. Prøven anbringes i et stativ med en kalibreret skala i 60 minutter. Den resterende plasmasøjle over de bundfældede røde blodlegemer måles derefter i mm. Dette er ESR-indikatoren.

Det er vigtigt at bemærke, at ESR-raten hos mænd inden for rammerne af denne metode måles manuelt af en laboratorieassistent. Det følger uundgåeligt heraf, at måleresultaterne er påvirket af den "menneskelige faktor". Det er klart, at under forhold med høj belastning udfører laboratorieassistenter test på flere prøver på samme tid. Og selvfølgelig kan ingen sidde med tilbageholdt ånde over ét bestemt reagensglas i præcis en time. Der kan også være unøjagtigheder i registrering af afstande målt i millimeter.

Venøst ​​blod bruges til at udføre Westergren-testen.

Begge metoder giver kun lignende resultater inden for normalområdet hos yngre mennesker. I områder over typiske værdier for hver alder viser Westergren-testen højere ESR-niveauer. Begge metoder har en tilfredsstillende grad af nøjagtighed, men muligheden for automatiseret Westergren-analyse gør den mere at foretrække i moderne diagnostik.

Kvantitativ og kvalitativ sammensætning af blod på forskellige tidspunkter hos den samme person kan afvige. En blodprøve, som hjælper med at bestemme kroppens tilstand og identificere tilstedeværelsen af ​​sygdomme, indeholder en sådan indikator som ESR. Det hjælper med at vurdere, hvor hurtigt røde blodlegemer bukker under for aggregering. Til gengæld kan de opnåede resultater indikere tilstedeværelsen af ​​forskellige komponenter i blodet, der fungerer som en katalysator for reaktionen, eller omvendt få den til at bremse. Hvilke ESR-standarder findes, hvad de afhænger af, og hvordan man undgår at opnå falske resultater, vil vi overveje nærmere.

Før man vurderer, hvilke af indikatorerne der er normale, det er værd at forstå selve analysens mekanisme. Dens princip er ret simpelt: Blodet, som antikoagulanten injiceres i, begynder gradvist at adskilles i fraktioner. Røde blodlegemer, der klæber sammen, bliver tungere og sætter sig i bunden, mens hvide blodlegemer og blodplader indtager de øverste positioner. Plasma, som den letteste del, vil altid være på toppen.