Obsessivt kompulsiv. Karakteristiske træk ved OCD at overveje, når man stiller en diagnose

En obsessiv-kompulsiv personlighed bør skelnes fra en person med OCD, dvs. Hvilken en tvangslidelse(kompulsiv lidelse).

Fordi i den første kan noget tvangspræget og rituel tænkning og adfærd ligne et ængsteligt og mistænksomt karaktertræk og temperament, og især ikke forstyrre sig selv og dem omkring ham, nære mennesker.

I det andet kan alt for tvangsprægede OCD-symptomer, såsom frygt for infektion og hyppig håndvask, forstyrre en person betydeligt, både i det personlige og i det offentlige liv. Det kan også påvirke nærmiljøet negativt.

Det skal dog huskes, at den første nemt kan blive den anden.

obsessiv-kompulsiv personlighed

• Deres søgeord er "Kontrol" og "Skal"
• Perfektionisme (stræber efter perfektion)
• Opfatter sig selv som ansvarlige for sig selv og andre
• Andre for dem er useriøse, uansvarlige og inkompetente
• Overbevisninger: "Jeg skal klare situationen", "Jeg skal kun gøre alt rigtigt", "Jeg ved, hvad der er bedst ...", "Du skal gøre det på min måde", "Folk og dig selv skal kritiseres for at forhindre fejl"...
• Katastrofale tanker om, at situationen vil komme ud af kontrol
• De kontrollerer andres adfærd ved overdreven kontrol eller ved misbilligelse og straf (op til brug af magt og slaveri).
• Tilbøjelig til at fortryde, skuffelse, afstraffelse af sig selv og andre.
• Ofte oplever angst, med svigt kan blive deprimeret

Obsessiv-kompulsiv lidelse - Symptomer

• Gentagne tvangstanker og tvangshandlinger, der forstyrrer et normalt liv
• Gentagen tvangstanker, rituel adfærd (eller fantasi) for at lindre angst og angst forårsaget af tvangstanker
• En person med OCD kan eller måske ikke være opmærksom på meningsløsheden i deres tanker og adfærd.
• Tanker og ritualer tager meget tid og forstyrrer normal funktion, hvilket forårsager psykologisk ubehag, herunder i det umiddelbare miljø
• Umulighed for uafhængig, viljemæssig kontrol og modstand mod automatiske tanker og rituel adfærd

OCD-relaterede symptomer:
Depressiv lidelse, angst og panikangst, sociale fobier, spiseforstyrrelser (anoreksi, bulimi)...

De anførte ledsagende symptomer kan ligne OCD, derfor stilles der en differentialdiagnose, der adskiller andre personlighedsforstyrrelser.

obsessionel lidelse

Vedvarende (hyppige) tvangstanker er ideer, billeder, overbevisninger og drøvtygger, der forårsager angst og angst og udgør tvangspræget personlighedsforstyrrelse.

De mest almindelige tvangstanker er frygt for infektion, forurening eller forgiftning, skade på andre, tvivl om at lukke døren, slukke for husholdningsapparater ... og så videre.

Kompulsiv lidelse

Obsessiv adfærd, eller rituel adfærd (ritual kan være mental) er en stereotyp adfærd, hvorved en person med en tvangslidelse forsøger at lindre angst eller lindre nød.

Den mest almindelige rituelle adfærd er at vaske hænder og/eller genstande, tælle højt eller for sig selv og kontrollere rigtigheden af ​​ens handlinger...osv.

Obsessive Compulsive Disorder - Behandling

Normalt, ved svær OCD og med ringe motivation for en person til at slippe af med det, anvendes lægemiddelbehandling i form af indtagelse af antidepressiva og serotoningenoptagelseshæmmere, ikke-selektive serotonerge lægemidler og placebo-piller. (virkning, som regel kortvarig, desuden er farmakologi ikke harmløs)

For langvarige OCD-ramte, og som regel meget motiverede til at helbrede, er psykoterapeutisk intervention uden medicin den bedste mulighed (medicin kan i nogle vanskelige tilfælde bruges i begyndelsen af ​​psykoterapi).

De, der ønsker at slippe af med obsessiv-kompulsiv lidelse og dens ledsagende følelsesmæssige og psykologiske problemer, bør dog være opmærksomme på, at psykoterapeutisk intervention er tidskrævende, langsom og dyr.

Men de, der har ønsket, vil efter en måneds intensiv psykoterapi være i stand til at forbedre deres tilstand til normal. I fremtiden kan støttende terapeutiske møder være nødvendige for at undgå tilbagefald og for at konsolidere resultaterne.

Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) er en psykisk sygdom karakteriseret ved tvangstanker, tvivl og konstant dobbelttjek af de handlinger, der tages.

Obsessiv-kompulsiv lidelse er ikke en så alvorlig patologi som skizofreni eller depression, men denne psykiske lidelse kan i væsentlig grad forringe en persons livskvalitet, bidrage til et fald i selvværd og endda forværre patientens sociale status.

Grundene

Obsessiv-kompulsiv lidelse kan udvikle sig på grund af samspillet mellem en række faktorer. Først og fremmest er det en arvelig disposition. Visse personlighedstræk, en model for adfærd i psykotraumatiske tilstande kan arves af en person.

Udviklingen af ​​denne psykiske lidelse kan være forårsaget af pludselige psykiske traumer (en livstruende situation, en elskets død, en naturkatastrofe) eller et længere ophold under stressende forhold, når den menneskelige psyke er "udmattet". Eksempler på en sådan situation er et uinteressant, hadet job for en person, som han ikke kan sige op (han bor i en lille landsby, hvor et andet job ikke kan findes).

Symptomer på sygdommen

De første manifestationer af obsessiv-kompulsiv lidelse opstår i ungdomsårene eller tidlig voksenalder. På dette tidspunkt opstår tvangstanker, som af patienterne betragtes som noget absurd, ulogisk.

De vigtigste tvangstanker, der er karakteristiske for OCD, er tvangstanker og tvangshandlinger.

Lad os nu se nærmere på hvert enkelt symptom.

tvangstanker

tvangstanker- smertefulde tanker, billeder og ønsker, der opstår imod en persons vilje, kommer igen og igen til hans sind, og som han forsøger at modstå. Sådanne tanker "sværmer" selv i hovedet, giver ikke en person ro i sindet, han ville være glad for at skifte til noget andet, men igen og igen opstår tvangstanker i hans sind.

Vi er alle forskellige, så hver af os har vores egne tvangstanker. Alle tvangstanker kan dog opdeles i tvangstanker, tvangstanker, tvangstanker for kontaminering eller kontaminering og kontrastbesættelser. Så lad os tale om hver af disse grupper separat.

obsessiv tvivl

Obsessiv tvivl opstod sandsynligvis hos hver enkelt af os. Har jeg gjort alt? Tog du den rigtige beslutning? Lukkede jeg døren? Slukkede jeg for gassen? Skrev du alt i svaret på billetten under optagelsesprøven? Velkendte tanker, ikke?

Obsessiv tvivl kan relateres til hverdagsproblemer (er døren lukket, er gassen slukket), med officielle aktiviteter (en bankmedarbejder vil tvivle på, om han korrekt har angivet den konto, han overførte pengene til, læreren - om han gav korrekt karakter til eleven). For at sikre, at alt er gjort, vil en person igen og igen kontrollere gas, elektricitet, vand, nummeret på den løbende konto. Og selvom alt er gjort omhyggeligt, kan tvivlen efter et stykke tid vende tilbage igen (hvad nu hvis hanen ikke var helt lukket, og jeg ikke så den; hvad hvis jeg stadig blandede tallene i kontonummeret?)

Hvis sådanne tanker nogle gange opstår - det er okay, det sker for næsten alle. Men hvis du er tvunget til at tjekke mange gange, om gassen er slukket, er lyset stadig ikke sikker på, at alt er slukket, i dette tilfælde er det bedre at besøge en psykiater. Du kan have obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse. Her er i øvrigt en lille anekdote om emnet.

Forekomsten af ​​forskellige tvangstanker, især tvangstanker tvivl, er karakteristisk for sådan en personlighedsforstyrrelse som.

Kontrasterende tvangstanker

Kontrasterende tvangstanker kan også forekomme med obsessiv-kompulsiv lidelse. Disse er levende ideer, der opstår i en persons fantasi, ubehagelige i mening, blasfemiske tanker.

Kontrasterende tvangstanker omfatter en absolut grundløs frygt for at skade sig selv eller andre. Det kan også være et ønske om at fortsætte nogens bemærkning med en ironisk, stødende udtalelse. Denne gruppe af tvangstanker kan omfatte tvangsrepræsentationer af seksuelt indhold - tvangstanker af typen forbudte repræsentationer af seksuelle handlinger med dyr, repræsentanter af samme køn.

Besættelser af forurening

Besættelser af forurening kaldes også mysofobi. De kan manifesteres af frygt for at blive beskidte med jord, afføring, urin, frygt for at trænge ind i kroppen af ​​mikroorganismer, skadelige stoffer.

Nogle gange er frygten for forurening ikke særlig udtalt. Samtidig vasker en person i mange år kun sine hænder for hårdt eller vasker gulvet flere gange om dagen uden nogen åbenbar grund. Sådanne fobier påvirker ikke menneskets livskvalitet væsentligt, og andre betragtes kun som øget renlighed.

Meget værre, hvis forureningsbesættelser bliver mere komplicerede. Samtidig vises forskellige handlinger, ritualer, der sigter mod at forhindre forurening. En sådan person vil undgå at røre ved genstande, der kan være blevet forurenet. Han vil kun gå ud på gaden i specielt tøj, hvilket angiveligt beskytter ham mod forurening. Han vil også vaske sine hænder i en bestemt rækkefølge og under ingen omstændigheder overtræder den (ellers vil han mene, at hans hænder var beskidte). I de senere stadier af sygdommen nægter nogle mennesker endda at gå udenfor, for ikke at blive beskidte der, for ikke at opfange en form for infektion.

En anden manifestation af mysofobi er frygten for at pådrage sig en form for sygdom. Oftest er patienter bange for, at patogener kommer ind i deres krop udefra på en usædvanlig måde (for eksempel på grund af kontakt med gamle ting, der engang tilhørte en syg person).

tvangshandlinger

Tvangshandlinger- stereotypt gentagende, tvangspræget adfærd. I nogle tilfælde tager tvangshandlinger form af beskyttende ritualer: Ved at udføre visse handlinger under visse forhold forsøger en person at beskytte sig selv mod noget. Det er disse tvangshandlinger, der oftest findes ved OCD.

Blandt tvangshandlinger, især i barndommen og ungdommen, dominerer tics. De adskiller sig fra tics ved organiske hjernesygdomme ved, at de er meget mere komplekse bevægelser, der har mistet deres oprindelige betydning. For eksempel kan tvangshandlinger omfatte håndbevægelser, som om man kaster langt hår tilbage (selvom en person har gået med en kort klipning i lang tid) eller forsøg på at blinke hårdt med øjnene, som om der er kommet en plet ind i øjet. Udførelsen af ​​disse bevægelser er ledsaget af en smertefuld følelse af vedholdenhed, personen forstår meningsløsheden af ​​disse bevægelser, men udfører dem stadig.

Mange af os har dårlige vaner - nogen bider hans læber, nogen drejer ringen, en anden spytter med jævne mellemrum. Disse handlinger er dog ikke ledsaget af en følelse af besættelse.

Hvis du flittigt passer på dig selv, kan du slippe af med sådanne vaner. Eller hvis nogen udefra er opmærksomme på, at en person bider sine læber i det øjeblik, så vil denne person stoppe med at gøre dette, og hans mentale tilstand vil ikke blive forstyrret.

I nærvær af tvangstanker og handlinger, der bliver mere og mere absurde, skal man huske på, at lignende symptomer også kan observeres med. Det er også kendetegnet ved udviklingen af ​​følelsesmæssig forarmelse, tabet af sædvanlige interesser.

Behandling af lidelsen

Antidepressiva (anafranil, imipramin, amitriptylin, fluvoxamin) kan bruges til at behandle obsessiv-kompulsiv lidelse. Ved kontrastbesættelser har det antidepressive middel sertralin (Zoloft) den bedste effekt.

Beroligende midler (hydroxyzin, alprazolam, diazepam, clonazepam) kan også gives til kortvarig behandling af OCD.

Med en obsessiv frygt for forurening, ledsaget af et komplekst system af beskyttende ritualer, kan neuroleptika (sonapax, truxal, ridazin) bruges.

I de fleste tilfælde er effektiv behandling af OCD umulig uden brug af psykoterapi. Dens mål er at reducere en persons selvkontrol, at lære ham at slappe af. En af metoderne til psykoterapeutisk behandling er en persons målrettede og konsekvente kontakt med ting, som han undgår. Dette gøres, så patienten lærer at bevidst kontrollere sine følelser i sådanne situationer.

Milde tegn på obsessiv-kompulsiv lidelse kan forekomme hos op til 30 % af voksne og op til 15 % af unge og børn. Klinisk bekræftede tilfælde udgør ikke mere end 1 %.

Udseendet af de første symptomer tilskrives normalt alderen 10 til 30 år. Normalt søger personer i alderen 25-35 lægehjælp.

I patologi skelnes der mellem to komponenter: besættelse (tvang) og tvang (tvang). Besættelse er forbundet med forekomsten af ​​tvangstanker, konstant tilbagevendende følelser og tanker. Det kan fremprovokeres af hoste, nysen eller ved at en anden person rører ved dørhåndtaget. En sund person vil bemærke for sig selv, at nogen nysede og gå videre. Patienten er besat af, hvad der skete.

Tvangstanker fylder hele hans væsen, giver anledning til angst og frygt. Dette sker på grund af det faktum, at nogle objekter, en person bliver vigtig og værdifuld for ham. Miljøet virker dog for farligt.

Tvangshandlinger er handlinger, som en person er tvunget til at udføre for at beskytte sig selv mod de øjeblikke, der fremkalder tvangstanker eller frygt. Handlinger kan være en reaktion på det, der skete. I nogle tilfælde er de af forebyggende karakter, det vil sige, at de er resultatet af en idé, idé, fantasi.

Tvang kan ikke kun være motorisk, men også mentalt. Det består i den konstante gentagelse af den samme sætning, for eksempel en sammensværgelse med det formål at beskytte et barn mod sygdom.

Besættelsen og tvangen af ​​komponenten danner et OCD-angreb. I princippet kan vi tale om patologiens cykliske natur: udseendet af en tvangstanke fører til dens fyldning med mening og fremkomsten af ​​frygt, hvilket igen forårsager visse beskyttende handlinger. I slutningen af ​​disse bevægelser begynder en periode med ro. Efter et stykke tid starter cyklussen igen.

Med den overvejende tilstedeværelse af tvangstanker og ideer taler de om intellektuel tvangslidelse. Overvægten af ​​tvangsbevægelser indikerer motorisk patologi. Følelsesmæssig lidelse er forbundet med tilstedeværelsen af ​​konstant frygt, der bliver til fobier. Et blandet syndrom siges at være, når tvangsbevægelser, tanker eller frygt opdages. På trods af at alle tre komponenter er en del af lidelsen, er opdelingen efter overvægten af ​​en af ​​dem vigtig for valg af behandling.

Hyppigheden af ​​symptommanifestation gør det muligt at skelne patologi med et angreb, der kun opstod én gang, regelmæssigt forekommende hændelser og et konstant forløb. I sidstnævnte tilfælde er det umuligt at udskille perioder med sundhed og patologi.

Arten af ​​besættelse påvirker sygdommens funktioner:

1. Symmetri. Alle varer skal arrangeres i en bestemt rækkefølge. Patienten tjekker hele tiden, hvordan de er placeret, retter dem, omarrangerer dem. En anden type er tendensen til konstant at tjekke, om apparater er slukket.
2. Overbevisninger. Det kan alle være underkuende overbevisninger af seksuel eller religiøs karakter.
3. Frygt. Den konstante frygt for at blive smittet, at blive syg fører til udseendet af tvangshandlinger i form af rengøring af rummet, vask af hænder, brug af en serviet, når du rører ved noget.
4. Akkumulering. Ofte er der en ukontrollabel lidenskab for at akkumulere noget, inklusive ting, der er absolut unødvendige for en person.

Grundene

Der er ingen klar og entydig grund til, at tvangslidelser dannes i dag. Tildel hypoteser, hvoraf de fleste virker logiske og rimelige. De er kombineret i grupper: biologiske, psykologiske og sociale.

Biologisk

En af de velkendte teorier er neurotransmitter. Grundtanken er, at der ved OCD er for meget optagelse af serotonin i neuronet. Sidstnævnte er en neurotransmitter. Det er involveret i overførslen af ​​nerveimpulser. Som følge heraf kan impulsen ikke nå den næste celle. Denne hypotese er bevist af det faktum, at tager antidepressiva, patienten føler sig bedre.

En anden neurotransmitterhypotese er forbundet med et overskud af dopamin og afhængighed af det. Evnen til at løse situationen forbundet med en tvangstanke eller følelse fører til "fornøjelse" og øget produktion af dopamin.

Hypotesen forbundet med PANDAS syndrom er baseret på ideen om, at antistoffer produceret i kroppen for at bekæmpe streptokokinfektioner af en eller anden grund påvirker vævene i hjernens basale ganglier.

Den genetiske teori er forbundet med en mutation af hSERT-genet, der er ansvarlig for overførslen af ​​serotonin.

Psykologisk

Arten af ​​obsessiv-kompulsiv lidelse blev overvejet af psykologer af forskellige retninger. Så Z. Freud associerede det hovedsageligt med den mislykkede passage af det anale udviklingsstadium. Afføring syntes i det øjeblik at være noget værdifuldt, hvilket til sidst førte til en passion for ophobning, nøjagtighed og pedanteri. Han forbandt besættelse direkte med systemet med forbud, ritualer og "tankens almagt". Tvang er fra hans synspunkt forbundet med en tilbagevenden til det oplevede traume.

Fra tilhængerne af adfærdspsykologiens synspunkt opstår lidelsen fra frygt og ønsket om at slippe af med den. Til dette udvikles gentagne handlinger, ritualer.

Kognitiv psykologi lægger vægt på mental aktivitet og frygt for imaginær mening. Det udspringer af en følelse af hyperansvarlighed, en tendens til at overvurdere fare, perfektionisme og troen på, at tanker kan opfyldes.

Social

Hypotesen om denne gruppe forbinder udseendet af patologi med traumatiske miljøforhold: vold, kæres død, ændring af bopæl, ændringer på arbejdet.

Symptomer

Følgende symptomer indikerer obsessiv-kompulsiv lidelse:

• udseendet af tilbagevendende tanker eller frygt;
• monotone handlinger;
• angst;
• højt niveau af angst;
• Angstanfald;
• fobier;
• appetitforstyrrelser.

Voksne er i nogle tilfælde opmærksomme på grundløsheden af ​​deres frygt, tanker, meningsløshed i handlinger, men de kan ikke gøre noget med sig selv. Patienten mister kontrollen over sine tanker og handlinger.

Hos børn er lidelsen yderst sjælden. Det opstår normalt efter 10 års alderen. Forbundet med frygten for at miste noget. Et barn, der er bange for at miste sin familie, har en tendens til konstant at afklare, om hans mor eller far elsker ham. Han er bange for selv at fare vild, så han holder sine forældre godt i hånden. Tabet af et emne i skolen eller frygten for det får barnet til at dobbelttjekke indholdet af tasken, vågne om natten.

Obsessiv-kompulsiv lidelse kan være ledsaget af mareridt, tårefald, humørsvingninger, nedtrykthed og nedsat appetit.

Diagnostik

Diagnosen stilles af en psykiater. De vigtigste diagnostiske metoder er samtale og test. Under samtalen identificerer lægen karakteristika forbundet med manifestationen af ​​betydelige symptomer. Så tanker bør tilhøre patienten, de er ikke et produkt af vrangforestillinger eller hallucinationer, og patienten forstår dette. Ud over de tvangsprægede har han ideer, som han kan modstå. Tanker og handlinger opfattes ikke af ham som noget behageligt.

Testning er baseret på Yale-Brown obsessiv-kompulsiv skala. Halvdelen af ​​dens elementer vurderer, hvor udtalte tvangstanker er, den anden halvdel hjælper med at analysere alvoren af ​​handlinger. Skalaen udfyldes på tidspunktet for interviewet baseret på forekomsten af ​​symptomer i løbet af den seneste uge. Niveauet af psykologisk ubehag, varigheden af ​​manifestation af symptomer i løbet af dagen, indvirkningen på patientens liv, evnen til at modstå symptomer og udøve kontrol over dem analyseres.

Testen bestemmer 5 forskellige grader af lidelse - fra subklinisk til ekstremt svær.

Sygdommen adskiller sig fra depressive lidelser. I nærvær af symptomer på skizofreni, organiske lidelser, neurologiske syndromer betragtes besættelse som en del af disse sygdomme.

Behandling

De vigtigste metoder til behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse er psykoterapi, brug af stoffer og fysioterapi.

Psykoterapi

Sygdommen kan behandles ved hjælp af hypnose, kognitiv adfærdsmæssige, afersive metoder til psykoanalyse.

Hovedformålet med den kognitiv-adfærdsmæssige metode er at hjælpe patienten med at forstå problemet og modstå sygdomme. Patienten kan placeres i en kunstigt skabt stresssituation, og i løbet af sessionen forsøger lægen og patienten at klare det. Psykoterapeuten kommenterer den frygt og den mening, som patienten lægger i sine tanker, stopper hans opmærksomhed på handlinger, hjælper med at ændre ritualet. Det er vigtigt, at en person lærer at isolere, hvilken af ​​hans frygt der virkelig giver mening.

Ifølge forskerne egner den kompulsive del af syndromet sig bedre til terapi. Effekten af ​​behandlingen varer i flere år. Nogle patienter oplever øgede niveauer af angst under behandlingen. Det går over med tiden, men for mange er det en vigtig grund til at vælge andre behandlingsformer.

Hypnose giver dig mulighed for at redde patienten fra tvangstanker, handlinger, ubehag, frygt. I nogle tilfælde anbefales brug af selvhypnose.

Inden for rammerne af psykoanalysen opdager lægen og patienten årsagerne til oplevelser og ritualer, finder ud af måder at slippe af med dem.

Den aversive metode er rettet mod at forårsage patientens ubehag, ubehagelige associationer ved udførelse af tvangshandlinger.

Psykoterapeutiske metoder anvendes individuelt og i gruppe. I nogle tilfælde, især når man arbejder med børn, anbefales familieterapi. Dens formål er at skabe tillid, øge værdien af ​​den enkelte.

Lægemidler

Behandling af svær obsessiv-kompulsiv lidelse anbefales ved brug af medicin. De supplerer, men annullerer ikke metoderne til psykoterapi. Følgende grupper af lægemidler anvendes:

1. Beroligende midler. De reducerer stress, angst, reducerer panik. Phenazepam, Alprazolam, Clonazepam anvendes.
2. MAO-hæmmere. Lægemidler i denne gruppe hjælper med at reducere depressive fornemmelser. Disse omfatter Nialamid, Fenelzin, Befol.
3. Atypiske neuroleptika. Medicin er effektiv mod forstyrrelser i serotoninoptagelsen. Tildel Clozapin, Risperidon.
4. Selektive serotoningenoptagelseshæmmere. Disse lægemidler forhindrer ødelæggelsen af ​​serotonin. Neurotransmitteren ophobes i receptorer og har længere virkning. Gruppen omfatter Fluoxetine, Nafazodone, Serenata.
5. Normotimik. Medicin er rettet mod at stabilisere humør. Denne klasse inkluderer Normotim, Topiramat, lithiumcarbonat.

Fysioterapi

Det anbefales at tage forskellige vandprocedurer. Disse er varme bade med en kold komprimering på hovedet i 20 minutter. De tages op til 3 gange om ugen. Nyttig aftørring med et håndklæde dyppet i koldt vand, skylning. Svømning i havet eller floden anbefales.

Vejrudsigt

Obsessiv-kompulsiv lidelse er en kronisk patologi. Normalt stopper brugen af ​​enhver behandling og blødgør dens manifestationer. Sygdommen kan helbredes i en mild til moderat grad, men i fremtiden, i nogle følelsesmæssigt vanskelige situationer, er en forværring mulig.

En alvorlig lidelse er svær at behandle. Sandsynligvis tilbagefald.

Manglende behandling kan føre til nedsat ydeevne, fremkomsten af ​​selvmordshensigter (op til 1% af patienterne begår selvmord), nogle fysiske problemer (hyppig håndvask fører til hudskader).

Forebyggelse

Primær forebyggelse omfatter forebyggelse af forekomsten af ​​traumatiske faktorer, herunder konflikter i hjemmet, i skolen, på arbejdet. Hvis vi taler om et barn, er det vigtigt at undgå at påtvinge ham tanker om hans mindreværd, indgyde frygt, skyld.

Det anbefales at inkludere bananer, tomater, figner, mælk, mørk chokolade i kosten. Disse fødevarer indeholder tryptofan, hvorfra serotonin dannes. Det er vigtigt at tage vitaminer, få nok søvn, undgå alkohol, nikotin, stoffer. Lokalerne skal have så meget lys som muligt.

Obsessiv-kompulsiv lidelse, selv i en mild grad, kan ikke ignoreres. Tilstanden for en sådan patient kan forværres over tid, hvilket fører til alvorlige lidelser i den følelsesmæssige sfære, manglende evne til at tilpasse sig i samfundet. Psykoterapeutiske og medikamentelle metoder giver en person mulighed for at vende tilbage til det normale liv.

Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD,) er en gruppe af patopsykologiske syndromer, som kommer til udtryk ved tvangstanker og handlinger, der forhindrer patienter i at leve et fuldt liv. Denne tilstand er karakteriseret ved en persons manglende evne til at kontrollere sine tanker (ideer) eller handlinger, som bliver sædvanlige, stereotype og konstant frygt og angst. Tvangslidelser betragtes som en af ​​de mest almindelige psykiske lidelser, ifølge nogle kilder lider hver tredje voksen af ​​tvangstanker eller handlinger, og 1 ud af tusinde børn har en udtalt lidelse.

Årsagerne til udviklingen af ​​obsessiv-kompulsiv lidelse hos børn og voksne er stadig ikke helt klare. Det er bevist, at sygdommens begyndelse er påvirket af både fysiologiske og psykologiske faktorer. Det er umuligt at sige præcist, hvilke faktorer der kan forårsage en lidelse og hvilke ikke på forhånd, da hver organisme individuelt reagerer på stimuli.

Risikofaktorer for udvikling af OCD er:

Obsessiv-kompulsiv lidelse udvikler sig, når en person har et fast mønster af bestemt adfærd. For eksempel efter at have oplevet frygt eller angst, gik patienten rundt i rummet eller tændte lyset for at slippe af med frygten og tjekkede, om der var nogen i rummet.

Denne reaktion er fikseret i hjernen som en mulig reaktion på enhver farlig situation, og i fremtiden kan patienten ikke slippe af med denne adfærd ved at fortsætte med at udføre visse ritualer dagligt. Nogle gange virker sådan adfærd ikke mærkelig for andre, men patienterne oplever selv konstant angst, hvorfra de forsøger at slippe af med nye ritualer, som gradvist bliver flere og flere.

Hvad sker der ved obsessiv-kompulsiv lidelse

Udviklingen af ​​OCD er påvirket af mange faktorer, under deres indflydelse begynder patienten konstant at fokusere på visse tanker, begivenheder, hvilket giver dem overdreven betydning.

Tvangstanker opstår fra begivenheder eller ting, der er af stor værdi for en person, fra hans frygt og oplevelser. Fra tid til anden dukker sådanne tanker eller handlinger, der ikke kan klares, op hos alle - for eksempel mens man venter og bekymrer sig om en elsket, der er sent om aftenen eller vanen med konstant at tjekke nøglerne til lejligheden.

Men med OCD forsøger patienterne ikke at klare tilstrømningen af ​​tanker, fordi de anser dem for vigtige, og deres adfærd er den eneste korrekte og mulige i en sådan situation.

Visse ritualer og adfærdsmønstre hjælper dem til at føle sig trygge og "klare" angst, men efterhånden bliver der flere og flere af dem, og patienten falder ind i en ond cirkel - ethvert ritual, der ikke udføres eller ikke udføres til tiden, forårsager endnu mere angst , og for at slippe af med nej, skal du udføre et andet ritual.

Ritualer og vaner kan være meget forskellige, lige fra harmløse - "banke på træet for ikke at knuse det" eller spytte over din venstre skulder, hvis en sort kat krydsede vejen" til komplekse, multikomponente: så dårlige ting ikke sker. ske, skal du helt sikkert undgå blå, og hvis jeg så en blå genstand, skal du helt sikkert vende hjem, skifte tøj og kun forlade huset i mørke.

Mennesker, der lider af neurose, er karakteriseret ved overdrivelse af fare og "fiksering" på det, enhver begivenhed i livet bliver til et problem eller endda en katastrofe, som en person ikke er i stand til at klare. Dette opretholder en konstant følelse af angst og spænding, hvilket forstyrrer patientens normale liv.

Symptomer

De vigtigste symptomer på tvangsfobisk lidelse er tvangstanker og tvangshandlinger (ritualer). Disse to kombinationer giver stor mængde forskellige kliniske præsentationer af sygdommen.

Følgende symptomer kan mistænkes og diagnosticeres som OCD:

1. Ritualer er et af de mest karakteristiske træk ved OCD. Ritualer er gentagne aktiviteter, hvis hovedformål er at berolige angst eller forsøg på at "undgå" noget forfærdeligt. Patienterne er selv opmærksomme på ukorrektheden og abnormiteten af ​​sådanne handlinger, men de kan ikke klare disse trang. For nogle bliver dette den eneste måde at falde til ro, mens andre mener, at det er den eneste måde at undgå diverse uheld. Ritualer kan være meget forskellige: Lige fra vanen med at stille alle genstande på linie i størrelse, til daglig rengøring af hele huset med desinfektionsmidler, kan der være fremmede vaner: for eksempel, før du går i seng, læs den samme side i en bog hver dag , sluk og tænd derefter lyset igen. i rummet 10 gange og så videre.
2. Tvangstanker er det andet karakteristiske symptom på sygdommen. Patienter tænker i timevis på den samme begivenhed, "tygger" den i hjernen, og finder ikke styrken til at afbryde denne tankestrøm. "Mentalt tyggegummi" kan forbindes med behovet for at udføre enhver handling: ringe til nogen, tale, gøre noget eller udføre en normal hverdagshandling, som en sund person udfører uden nogen tanke. Sådanne tanker kan også omhandle relationer og uafsluttede aktiviteter: om lyset er slukket, om en tyv vil komme ind i huset og så videre.
3. Angst - ved tvangslidelser er angst altid til stede hos patienter. Det kan opstå på grund af små hverdagssituationer (barnet kom for sent i 10 minutter) eller på grund af "globale", men på ingen måde kontrollerbare situationer - terrorangreb, miljøforringelse og så videre.
4. Tvangstanker – negative tanker eller ønske om at skade andre mennesker kan opstå i visse situationer eller dukke op med jævne mellemrum. Patienter forsøger at kontrollere sådanne tanker, men der er altid en risiko for, at de gør noget lignende.
5. eller tvangstilstande - kan være sanselige og figurative. Sensuelle besættelser er følelser, som ens egne tanker, følelser og ønsker er påtvunget af nogen, "ikke ens egne". Påtvungne billeder kan relatere til enhver imaginær situation: Patienter "ser", hvordan de begår en handling, som regel ulovlig eller aggressiv, eller omvendt, urealistiske billeder forekommer dem virkelige, allerede skete.
6. Obsessionelle impulser - et pludseligt ønske om at udføre en handling, der kan være upassende eller endda farlig. Nogle gange på denne måde forsøger patienten at klare tvangstanker eller angst og udfører mærkelige, ofte destruktive eller farlige handlinger.
7. Tvangstanker - patienten føler et uimodståeligt ønske om at gøre noget, uanset om det er muligt, om sådanne handlinger er tilladt, og så videre. Tiltrækningen kan være ganske harmløs: ønsket om at spise noget eller helt uacceptabelt: at dræbe nogen, sætte ild til det og så videre. Men under alle omstændigheder giver patientens manglende evne til at klare sine følelser stort ubehag og bliver endnu en årsag til angst og angst.
8. er et meget karakteristisk symptom på obsessiv lidelse. Frygt og fobier kan være af meget forskellig karakter, ofte er der nosofobi (en obsessiv frygt for en alvorlig eller dødelig sygdom), højdeskræk, åbent eller lukket rum, frygt for forurening. Forskellige ritualer hjælper til midlertidigt at klare frygten, men så forstærkes den kun.

Ved svær OCD kan patienten opleve alle symptomer på samme tid, men oftest er der øget angst, tvangstanker og ritualer. Nogle gange slutter tvangstanker til dem: aggressive tanker og adfærd samt fobier.

OCD hos børn

Desværre fortsætter antallet af børn, der lider af en sådan patologi som obsessiv-kompulsiv lidelse, med at stige. Det er svært at diagnosticere, især hos børn i folkeskolealderen, og sygdommens manifestationer forveksles ofte med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse, depression, adfærdsforstyrrelse eller autisme. Dette skyldes det mindre antal karakteristiske symptomer, som barnet udviser, og det faktum, at det ikke kan og ikke ved, hvordan det præcist skal karakterisere og beskrive sin tilstand.

Børn med OCD lider også af påtrængende tanker og angst, men de kan først formulere deres tilstand i en ældre alder, små børn kan være meget rastløse, overdrevent irritable, aggressive og hyperaktive.

Angst og frygt manifesteres af frygten for at blive efterladt uden forældre, alene, frygt for fremmede, nye lokaler, situationer og endda tøj.

Ritualer betragtes som det mest karakteristiske tegn på obsessiv-kompulsive lidelser i barndommen. Dette kan være en gentagen gentagelse af de samme handlinger, der virker meningsløse for voksne, overdreven nøjagtighed og afsky (efter enhver forurening skal hænderne vaskes med sæbe i lang tid), tilknytning til de samme ting eller en sekvens af begivenheder (vuggesang) før sengetid, et obligatorisk glas mælk til morgenmad).

Desuden nægter barnet kategorisk at erstatte den gamle ting med en ny, ændre noget i ritualet eller opgive det. Forældres eller andres forsøg på at "bryde" ritualet opfattes ekstremt aggressivt; børn med OCD kan ikke skiftes til noget andet eller distraheres fra at udføre handlinger.

I en ældre alder kan der opstå udtalt frygt eller fobier samt angst og tvangsbevægelser. Små børn med denne lidelse betragtes normalt som hyperaktive eller lider af neurologiske lidelser.

Det er meget vanskeligt at diagnosticere obsessiv-fobisk lidelse hos børn, da det kliniske billede på grund af aldersrelaterede karakteristika er uskarpt, og det er svært at stille en differentialdiagnose med andre sygdomme.

Behandling

Hvordan behandles obsessiv-kompulsiv lidelse? stor indsats fra patientens og lægens side. Indtil for nylig blev denne sygdom betragtet som ekstremt resistent over for behandling, og læger forsøgte først og fremmest at klare de mest udtalte symptomer på sygdommen uden at forsøge at befri patienten for selve lidelsen. I dag er det, takket være ret effektiv og sikker medicin og nye metoder til psykoterapi, muligt at stabilisere tilstanden hos en patient med OCD i de fleste tilfælde.

Til denne brug:

• lægemiddelbehandling: antidepressiva, antipsykotika, angstdæmpende og beroligende midler;
• psykoterapi: forebyggelsesmetode, 4-trins terapi, tankestopmetode og kognitiv adfærdsterapi, familieterapi, personlighed og andre metoder kan bruges som hjælpeterapi;
• hjemmebehandling - denne sygdom kræver medicinsk og psykoterapeutisk behandling, men hvis patienten ikke bekæmper sin lidelse på egen hånd, derhjemme, vil effekten af ​​behandlingen være minimal.

Medicinsk terapi

Antidepressiva anvendes til behandling: Fluvoxamin, Paroxetin, Clomipramin; atypiske neuroleptika: olanzapin, lamotrigin; anxiolytika: Clonazepam, Buspiron; normotimika: lithiumsalte og andre. Alle disse lægemidler har kontraindikationer og bivirkninger, derfor bør de kun bruges som angivet og under opsyn af en læge.

Behandling af OCD begynder med et 2-3 måneders kursus af antidepressiva, de hjælper med at håndtere angst, følelser, normalisere stemningen og den generelle tilstand hos patienten. Efter eller samtidig med indtagelse af antidepressiva påbegyndes psykoterapi. Det er meget vigtigt at kontrollere indtagelsen af ​​antidepressiva, især i den indledende fase af behandlingen, når der ikke er nogen synlig effektivitet af at tage stofferne, og patientens psyke fortsætter med at være deprimeret. Først efter 2-3 ugers indtagelse opstår de første udtalte ændringer i en persons humør og velvære, hvorefter det bliver meget lettere at kontrollere behandlingen.

Ud over antidepressiva anvendes beroligende midler og hypnotika samt antipsykotika og normotika - disse lægemidler bruges kun til behandling af samtidige lidelser. Antipsykotika er indiceret til udtrykte aggressive hensigter, tanker eller handlinger og normotimika - et fald i humør, frygt og fobier. Lægemidlerne er ordineret i 10-30 dage, afhængigt af symptomernes sværhedsgrad.

Psykoterapi

Hovedmålet med psykoterapi for OCD er patientens bevidsthed om sit problem og måder at håndtere angst og tvangstanker og handlinger på.

4-trinsterapien er baseret på udskiftning eller forenkling af ritualer, der hjælper patienter med at lindre angst. Patienter bør være klart opmærksomme på, hvad og hvornår de fremkalder angreb af tvangshandlinger og kontrollere deres handlinger.

"Tankestop"-metoden lærer patienten evnen til at stoppe op og "se" på sine handlinger og tanker "udefra". Dette hjælper med at indse det absurde og fejlagtige i deres frygt og vrangforestillinger og lærer dem at klare dem.

Behandling i hjemmet

Hjælp og støtte fra pårørende og pårørende til patienten er meget vigtig for en vellykket behandling. De skal forstå årsagerne og manifestationerne af sygdommen og hjælpe ham med at klare panikanfald og angst.

Patienten lærer selv at kontrollere sine tanker og handlinger og undgå situationer, hvor tvangstanker kan opstå. Dette inkluderer at opgive dårlige vaner, reducere eksponeringen for stressfaktorer, afspændings- og meditationsteknikker og så videre.

Behandlingen af ​​OCD kan tage lang tid, og patienten og hans pårørende skal tune ind på langtidsbehandling – det tager fra 2 til 6 måneder at stabilisere tilstanden, og nogle gange endda mere. Og for at udelukke muligheden for en gentagelse af sygdommen, skal du periodisk besøge din læge og gentage forløbet af medicin og psykoterapi.

Tvangslidelse- dette er en dysfunktion af mental aktivitet, manifesteret af ufrivillige tanker af tvangstanker, der forstyrrer det normale liv, såvel som forskellige frygt. Disse tanker giver anledning til angst, som kun kan lindres ved at udføre tvangsprægede og trættende aktiviteter kaldet tvangshandlinger.

Obsessiv-kompulsiv lidelse kan være progressiv, episodisk eller kronisk. Obsessionelle tanker er ideer eller gravitationer, der fødes igen og igen i en stereotyp form i en persons hoved. Essensen af ​​disse tanker er næsten altid smertefuld, da de enten opfattes som meningsløse ideer eller bærer obskønt eller aggressivt indhold.

Årsager til obsessiv-kompulsiv lidelse

De grundlæggende årsager til den pågældende lidelse kan sjældent findes på overfladen. Obsessiv-kompulsiv OCD er karakteriseret ved tvangshandlinger (rituelle handlinger) og tvangstanker (tvangstanker). De mest almindelige ufrivillige påtrængende tanker er:

— frygt for kontaminering (f.eks. med vira, mikrober, væsker, kemikalier eller ekskrementer);

Tegn på obsessiv-kompulsiv lidelse hos børn:

Våde, sprukne hænder (hvis barnet lider af tvangsmæssig håndvask)

- længerevarende ophold på badeværelset;

- Langsomme lektier på grund af frygt for at lave en fejl;

- at foretage mange rettelser og ændringer i skolearbejdet;

- mærkelig eller gentagen adfærd, såsom konstant kontrol af døre for at se, om de er lukkede eller haner;

- kedelige konstante spørgsmål, der kræver tryghed, for eksempel "Mor, rør, jeg har feber."

Hvordan behandler man obsessiv-kompulsiv lidelse hos børn? Mange forældre vil gerne vide det. Først og fremmest er det nødvendigt at bestemme præcist, om deres barn lider af tvangslidelser eller blot praktiserer nogle af deres ritualer. Det er muligt at udskille helt normale ritualer for barndommen, som forældre ofte tager for krænkelser. Disse omfatter:

- Hos børn under tre år observeres ofte visse "traditioner" for at gå i seng, i skoleperioden forsvinder dette normalt enten eller bliver mildt;

- opfundet spil med visse regler, indsamling (startende fra en alder af fem);

- overdreven lidenskab for nogle kunstner, subkultur, som er en måde at socialisere, opbygge relationer med jævnaldrende, der har lignende hobbyer.

Før man slipper af med obsessiv-kompulsiv lidelse, skal forældrene skelne det fra de normale manifestationer, der er iboende i den aldersperiode, hvor deres baby er. Hovedforskellen mellem det beskrevne syndrom og normale ritualer er unges og børns forståelse af abnormiteten af ​​tvangstanker og rituelle handlinger. Børn er klar over, at deres handlinger er afvigende, så de forsøger at modstå dem. Denne forståelse skubber dem til at skjule tvangstanker og rituelle handlinger fra omgivelserne. Derfor, hvis en baby udfører et bestemt ritual uden at gemme sig inden han går i seng, indikerer dette ikke tilstedeværelsen af ​​en lidelse. Du skal forstå, at sådan adfærd kun er iboende i hans aldersperiode.

Behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse

Tidligere blev det undersøgte syndrom betragtet som en tilstand, der er resistent (ikke reagerer) på behandling, da traditionelle psykoterapeutiske metoder baseret på principperne om , sjældent gav effekt. Desuden var resultaterne af brugen af ​​forskellige stoffer ikke opmuntrende. Men i 1980'erne ændrede denne situation sig dramatisk på grund af introduktionen af ​​nye metoder til adfærdsterapi og farmakopémedicin, hvis effektivitet blev bevist gennem store undersøgelser.

Forskere fra den tid, der forsøgte at finde svaret på spørgsmålet "hvordan man behandler obsessiv-kompulsiv lidelse", beviste empirisk, at den mest effektive metode til adfærdsterapi for denne lidelse er metoden til at forhindre reaktion og eksponering.

Patienten bliver instrueret i, hvordan han kan modstå at udføre tvangshandlinger, hvorefter han placeres i en situation, der fremkalder ubehag forårsaget af tvangstanker.

Det vigtigste i behandlingen af ​​den pågældende sygdom er rettidig anerkendelse af obsessiv-kompulsiv lidelse og den korrekte diagnose.

I øjeblikket er de vigtigste lægemidler til behandling af tvangslidelser selektive serotoningenoptagelseshæmmere (clomipramin), anxiolytika (Clonazepam, Buspiron), humørstabilisatorer (Lithium-lægemidler) og antipsykotika (Rimozide).

Hvordan slippe af med obsessiv-kompulsiv lidelse? De fleste terapeuter er enige om, at behandlingen af ​​denne sygdom skal begynde med udnævnelsen af ​​antidepressiva, nemlig lægemidler fra gruppen af ​​selektive serotoningenoptagelseshæmmere i en passende dosis. Lægemidler i denne farmakoterapeutiske gruppe tolereres bedre af patienter og anses for at være mere sikre end clomipramin (et tricyklisk antidepressivum, der forårsager blokering af serotonin-genoptagelse), som tidligere var meget brugt i behandlingen af ​​den pågældende lidelse.

Det praktiseres også at ordinere anxiolytika i kombination med andre lægemidler. Det anbefales ikke at bruge dem som et monoterapilægemiddel. Udnævnelsen af ​​normotimiske lægemidler, nemlig lithiumpræparater, er vist, da lithium fremmer frigivelsen af ​​serotonin.

En række forskere har bevist effektiviteten af ​​at ordinere atypiske antipsykotika (Olanzapin) i kombination med serotonerge antidepressiva.

Ud over brugen af ​​stoffer i behandlingen af ​​tvangstanker og tvangshandlinger involverer den moderne tilgang brugen af ​​psykoterapeutiske metoder. En fremragende psykoterapeutisk effekt gives af fire-trins teknikken, som giver mulighed for at forenkle eller ændre rituelle procedurer. Denne metode er baseret på patientens bevidsthed om problemet og den gradvise overvindelse af symptomerne.

Obsessiv-kompulsiv lidelse hjemmebehandling anbefales ikke, men der er en række behandlings- og forebyggende foranstaltninger, der kan reducere sværhedsgraden af ​​manifestationer.

Så behandling med tvangslidelser i hjemmet involverer:

- at reducere forbruget af alkohol og drikke, der indeholder koffein;

- at slippe af med dårlige vaner;

- regelmæssige måltider, da sult, mangel på næringsstoffer, sænkning af sukkerniveauer kan fremkalde en stressende tilstand, der vil forårsage symptomer på obsessiv-kompulsiv lidelse;

- regelmæssig motion, da den systematiske frigivelse af endorfiner forbedrer stofskiftet, øger stressresistens og forbedrer det generelle menneskelige helbred;

- massage;

- etablering af et optimalt søvn- og vågenhedsregime;

- tage varme bade, hvorunder en kølig kompres skal placeres på hovedet af den lidende person, denne procedure skal udføres flere gange om ugen i tyve minutter, hver procedure skal sænkes i vandtemperaturen;

- for at lindre angst for at slappe af og berolige det syge individ, anvendes indtagelse af urteafkog og infusioner med en beroligende effekt (urten af ​​baldrian officinalis, citronmelisse, moderurt);

- den systematiske brug af perikon, som giver dig mulighed for at øge mental koncentration, forbedre bevidsthedens klarhed, hvilket påvirker kraften til tvang til at udføre rituelle handlinger;

- daglige vejrtrækningsøvelser, som giver dig mulighed for at genoprette en normal følelsesmæssig baggrund, hvilket bidrager til en "nøgtern" vurdering af situationen.

Efter terapien er der behov for social rehabilitering. Kun i tilfælde af vellykket tilpasning efter behandling af obsessiv-kompulsiv lidelse vil kliniske symptomer ikke vende tilbage. Komplekset af rehabiliteringstiltag omfatter træning i frugtbart samspil med det sociale og det nære miljø. For en fuldstændig genopretning fra obsessiv-kompulsiv lidelse spiller støtte fra kære en særlig rolle.