Evaluering af sygeplejeprocessen giver dig mulighed for at bestemme. Evaluering af effektiviteten af ​​sygeplejeaktiviteter, sygeplejerskens rolle

Formålet med den endelige vurdering er at fastlægge resultatet af sygeplejen. Evaluering udføres løbende indtil patienten udskrives.

Sygeplejersken indsamler, analyserer information, drager konklusioner om patientens reaktion på pleje, om muligheden for at implementere en plejeplan, om nye problemer.

Hvis alle mål er nået og problemet er løst, noterer sygeplejersken dette i planen for at nå målet for dette problem, sætter dato, underskrift.

2.3 Konklusioner

Efter at have analyseret tilfældene af glomerulonephritis kan vi konkludere: viden om ætiologi, klinisk billede, diagnostiske træk, metoder til undersøgelse og behandling af sygdommen, forebyggelse af komplikationer samt viden om manipulationer vil hjælpe sygeplejersken til at udføre alle stadier af sygeplejeforløbet.

Sygeplejersken skal kende alle regler for pleje af patienter, dygtigt og korrekt udføre lægens ordinationer, klart og tydeligt præsentere medicins effekt på patientens krop. Behandlingen af ​​angina pectoris afhænger i vid udstrækning af omhyggelig og ordentlig pleje, overholdelse af kuren og kosten.

4. Konklusion

Efter at have studeret i dybden "Sygeplejeprocessen i glomerulonephritis", analyseret to tilfælde fra praksis, blev det konkluderet, at målet med arbejdet var nået. I løbet af arbejdet er det vist, at brugen af ​​alle led i sygeplejeprocessen, nemlig:

Trin 1: vurdering af patientens tilstand (undersøgelse);

Fase 2: fortolkning af de opnåede data (identifikation af patientens problemer);

Fase 3: planlægning af det kommende arbejde;

Fase 4: implementering af den udarbejdede plan (sygeplejeindsatser);

Trin 5: evaluering af resultaterne af de anførte stadier

Forbedrer kvaliteten af ​​sygeplejen.

Den viden og de færdigheder, der er opnået i løbet af at skrive semesteropgaven, er de nødvendige betingelser for at yde sygepleje, efter at have skrevet denne semesteropgave lærte jeg bedre om sygdommen glomerulonephritis og lærte at anvende min viden i praksis.

5. Litteratur

K.E. Davlitsarova, S.N. Mironova - Manipulationsteknik; M .: - Forum infra 2005. – 480 sek.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Retningslinjer for gennemførelse af praktiske klasser om emnet "Sygepleje i terapi med et kursus i primær medicinsk behandling": - pædagogisk metodisk manual M .: - Forum infra, 2010. - 384 s.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Grundlæggende om sygepleje i terapi - Rostov n / D Phoenix 2006 - 512 s.

I OG. Makolkin, S.I. Ovcharenko, N.N. Semenkov - Sygepleje i terapi - M .: - LLC Medical Information Agency, 2008. – 544 s.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya - Teoretisk grundlag for sygepleje - 2. udg., Rev. og tilføj - M .: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 s.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya - En praktisk guide til emnet "Fundamentals of Nursing"; 2. udgave spansk. tilføje. M.: - GEOTAR - Medier 2009. - 512 s.

T.P. Obukhovets, T.A. Sklyarov, O.V. Chernova - Grundlæggende om sygepleje - udg. 13. tilføjelse. revideret Rostov n/a Phoenix - 2009 - 552s

Ved evaluering af pleje er det vigtigt at tage hensyn til patientens mening om den pleje, der ydes ham, om planens gennemførelse og om effektiviteten af ​​sygeplejeinterventioner.

Ideelt set bør den endelige vurdering udføres af den sygeplejerske, der har udført den indledende vurdering af patienten. Sygeplejersken bør notere eventuelle bivirkninger og uventede resultater fra rutinemæssige sygeplejeinterventioner.

I tilfælde af at målet nås, bør det afklares, om dette er sket som følge af planlagt sygeplejeindsats eller anden her påvirket faktor.

På bagsiden af ​​plejeplansarket for en konkret problemstilling registreres den aktuelle og endelige vurdering af resultaterne af sygeplejeindsatsen.

Dato tid:

Evaluering (nuværende og endelig) og kommentarer:

Underskrift:

Ved bestemmelse af effektiviteten af ​​sygeplejeintervention bør patientens eget bidrag, såvel som hans familiemedlemmers bidrag til opnåelsen af ​​målet, drøftes med patienten.

Revurdering af patientproblemer og ny plejeplanlægning

En plejeplan er kun værdifuld og vellykket, hvis den rettes og revideres, når det er nødvendigt.

Det gælder især ved pleje af alvorligt syge, da deres tilstand ændrer sig hurtigt.

Årsager til at ændre planen:

Målet er nået og problemet fjernes;

Målet er ikke nået;

Målet er ikke fuldt ud nået;

Et nyt problem er opstået, og/eller det gamle problem er ophørt med at være så relevant på grund af fremkomsten af ​​et nyt problem.

En sygeplejerske bør i sin løbende evaluering af effektiviteten af ​​sygeplejeinterventioner konstant stille sig selv følgende spørgsmål:

Har jeg alle de nødvendige oplysninger;

Har jeg prioriteret eksisterende og potentielle problemer korrekt;

Kan det forventede resultat opnås;

Er indgrebene valgt korrekt for at nå målet;

Giver pleje positive ændringer i patientens tilstand.

Den endelige vurdering er således det sidste trin i sygeplejeforløbet. Det er lige så vigtigt som alle de foregående trin. Kritisk evaluering af den skriftlige plejeplan sikrer, at kvaliteten af ​​plejestandarderne forbedres, og at de implementeres mere præcist.

Husk! Ved vedligeholdelse af dokumentation for sygeplejeforløbet er det nødvendigt at:

Dokumentere alle sygeplejeinterventioner så hurtigt som muligt efter deres implementering;

Registrer vitale indgreb omgående;

Overhold reglerne for vedligeholdelse af dokumentation vedtaget af denne medicinske institution;

Registrer altid eventuelle abnormiteter i patientens tilstand;

Underskriv tydeligt i hver kolonne angivet til underskrift;

Dokumenter fakta, ikke din egen mening;

Brug ikke "vage" udtryk;

Vær præcis, beskriv kort;

Fokuser på 1-2 emner eller vigtige begivenheder på dagen hver dag for at beskrive, hvordan situationen er anderledes for den pågældende dag;

Registrer faktuelt unøjagtig overholdelse af patienten af ​​lægens ordinationer eller afvisning af dem;

Når du udfylder dokumentationen, skriv vurdering, problem, mål, intervention, vurdering af plejeresultater ned;

Efterlad ikke frie kolonner i dokumentationen;

Registrer kun indgreb udført af sygeplejersken.

KAPITEL 8 MULIGHEDER FOR ANVENDELSE AF W. HENDERSONS PLEJEMODEL TILPASSET AF FORFATTEREN

Efter at have læst dette kapitel vil du lære:

Om at gennemføre en indledende sygeplejefaglig vurdering af patientens tilstand for hvert af de 10 grundlæggende behov;

Om problemerne med livsstøtte i terminologien for grundlæggende behov;

Om planlægning af sygepleje (mål, interventioner og evalueringshyppighed);

Om den aktuelle og endelige vurdering af sygeplejens resultater.

Begreber og udtryk:

Alzheimers sygdom - demens som følge af aldersrelaterede ændringer i hjernen;

analgesi - tab af smertefornemmelse;

autisme (fra græsk. biler- sig selv) - den mentale tilstand af refleksion, fremmedgørelse fra holdet;

autisme (tidlig barndom) - et syndrom karakteriseret ved en krænkelse af sociale relationer, tale- og forståelsesforstyrrelser, ujævn intellektuel udvikling;

afasi - forstyrrelse (helt eller delvist) af tale på grund af hjerneskade;

hemiplegi - ensidig muskellammelse;

afføring - afføring;

slag - pludselig krænkelse af hjerneaktivitet på grund af utilstrækkelig cerebral cirkulation;

kakeksi - udmattelse;

kontraktur (fra lat. kontraktura- sammentrækning, sammentrækning) - nedsat mobilitet;

stofskifte - metabolisme;

OST - industristandard;

paraplegi - lammelse af begge (nedre eller øvre) lemmer;

parese - ufuldstændig lammelse;

peak flowmetri - bestemmelse af den maksimale ekspiratoriske flowhastighed;

postural dræning - kropsposition, der bidrager til forbedring af sputumudledning;

søvnapnø syndrom - kortvarigt vejrtrækningsophør under søvn;

tetraplegi - lammelse af de øvre og nedre ekstremiteter;

rysten - ufrivillig rysten;

eufori - forhøjet, glad stemning;

elektroencefalografi (EEG) - optagelse af elektriske impulser fra hjernebarken.

The Nursing Process, udviklet af Yale University School of Nursing i 1960'erne, er baseret på en systematisk tilgang til at yde sygepleje, der sigter mod at imødekomme patientens behov.

W. Henderson, den mest berømte forsker inden for sygepleje på det tidspunkt, påpegede, at mennesker, både raske og syge, har visse vitale behov. På listen over vitale behov inkluderede hun mad, husly, kærlighed og anerkendelse af andre, at være efterspurgt, en følelse af at høre til et fællesskab af mennesker og uafhængighed af dem. Hun uddybede i detaljer bestemmelsen om sygeplejerskens vigtigste handlinger for at imødekomme patientens behov og foreslog en liste over aktiviteter, der efter hendes mening dækker sygeplejerskens vigtigste aktivitetsområder i forhold til patienten:

Sikring af normal vejrtrækning;

Tilvejebringelse af tilstrækkelig mad og drikke;

Sikring af fjernelse af affaldsprodukter fra kroppen;

Hjælp til at opretholde den korrekte position af kroppen, ændre position;

Sikring af søvn og hvile;

Hjælp til at vælge det nødvendige tøj og tage det på;

Hjælp til at opretholde normal kropstemperatur;

Hjælp til at holde kroppen ren og beskytte huden;

Hjælpe med at forebygge alle former for farer udefra og til at se, at patienten ikke skader andre;

Hjælp til at bevare kontakter med andre mennesker, udtrykke deres ønsker og følelser;

At lette patientens praksis med religiøs overholdelse;

Hjælp til at finde en mulighed for at gøre noget;

Facilitering af patientunderholdning;

Facilitere patientuddannelse.

Hvert af de anførte punkter blev illustreret af V. Henderson med forskellige eksempler. I nogle tilfælde handler sygeplejersken på eget initiativ, i andre følger hun lægens anvisninger.

I modellen af ​​W. Henderson tages der i højere grad hensyn til en persons fysiologiske behov, psykologiske, spirituelle og sociale behov, i mindre grad.

Tilpasning til moderne russiske forhold, modellen foreslået af V. Henderson i bogen "Basic Principles of Patient Care", har forfatterne af denne manual i nogen grad ændret listen over grundlæggende menneskelige behov, reduceret og kombineret nogle af dem. Dette skyldes udviklingsniveauet for nutidens sygepleje- og sygeplejeuddannelse i Den Russiske Føderation, hvis reform begyndte for nylig, såvel som befolkningens moderne efterspørgsel efter en eller anden (ny i indhold) sygepleje.

Så f.eks. omfatter en sygeplejerskes pligter at hjælpe patienter og deres pårørende med at udføre religiøse ritualer i overensstemmelse med deres religion. For at gøre dette har en sygeplejerske brug for viden inden for skikke og ritualer af forskellige trosretninger. At forstå og respektere følelserne hos en person, der bekender sig til en bestemt religion, vil hjælpe sygeplejersken til at vinde patientens og dennes familiemedlemmers tillid og dermed gøre sygeplejen mere effektiv.

En person skal være sikker på, at sygeplejersken både i løbet af sit liv og i tilfælde af sin død yder omsorg under hensyntagen til eksisterende religiøse ritualer og skikke.

En persons behov for at "tilfredsstille sin nysgerrighed" (det 14. behov ifølge V. Henderson) er ikke udpeget af forfatterne som et selvstændigt behov, men spørgsmål relateret til motivation og undervisning af patienten i en sund livsstil betragtes inden for 10 behov ( samt i kapitel 10):

Normal vejrtrækning;

Tilstrækkelig mad og drikke;

Fysiologiske afgange;

Bevægelse;

Tøj: evnen til at klæde sig af, klæde sig af, vælge tøj;

Personlig hygiejne;

Opretholdelse af normal kropstemperatur;

Opretholdelse af et sikkert miljø;

Meddelelse;

Arbejde og hvile.

8.1. BEHOV FOR NORMALT ÅNDEDRET

Indledende vurdering

Risikofaktorer for nedsat åndedrætsfunktion er kronisk obstruktiv lungesygdom, trakeostomi, nasogastrisk sonde, opkastning, traumer eller operation i nakke, ansigt, mund mv.

For at vurdere tilfredsstillelsen af ​​behovet for normal vejrtrækning (tilførsel af tilstrækkelig ilt) skal sygeplejersken kunne foretage både subjektiv (spørgsmåls-) og objektiv (undersøgelses) undersøgelse af patienten.

De mest almindelige tegn, der indikerer utilstrækkelig tilførsel af ilt til den menneskelige krop, er åndenød, hoste, hæmoptyse, brystsmerter, takykardi.

Dyspnø er den subjektive følelse af åndedrætsbesvær. Patienten siger som regel, at han ikke har nok luft, der er intet at trække vejret. Tegn på åndenød er øget vejrtrækning, en ændring i dens dybde (overfladisk eller omvendt dybere) og

Ris. 8-1. Patologiske typer af vejrtrækning.

a - normal vejrtrækning; b - Cheyne-Stokes vejrtrækning; c - Biots åndedræt; d - Kussmauls åndedræt

rytme. Det er nødvendigt at afklare, under hvilke omstændigheder åndenød opstår. Åndenød kan være fysiologisk, hvis den viser sig efter fysisk anstrengelse eller i en stressende situation, og patologisk (med sygdomme i åndedrætsorganerne, blodcirkulationen, hjernen, blodet osv.).

I nogle tilfælde kan en sygeplejerske opdage en patologisk forstyrrelse af rytmen og vejrtrækningsdybden, som observeres ved sygdomme i hjernen og dens membraner (hjerneblødning, tumor- og hjerneskade, meningitis osv.), samt ved alvorlige sygdomme. forgiftninger (uremisk, diabetisk koma osv.) ..).

Afhængigt af ændringen i vejrtrækningsdybden kan lungernes tidalvolumen øges eller falde, vejrtrækningen kan være lav eller dyb. Overfladisk vejrtrækning er ofte kombineret med en unormal forøgelse af vejrtrækningen, hvor ind- og udånding bliver kortere. Dyb vejrtrækning, tværtimod, er i de fleste tilfælde forbundet med et patologisk fald i vejrtrækningen. Nogle gange ledsages dyb vejrtrækning med store åndedrætsbevægelser af en høj lyd - stor Kussmaul vejrtrækning (Fig. 8-1), karakteristisk for en dyb koma (langvarig bevidsthedstab).

Ved visse typer af åndenød kan rytmen af ​​åndedrætsbevægelser blive forstyrret. Krænkelse af funktionen af ​​åndedrætscentret forårsager en form for åndenød, hvor der efter et vist antal åndedrætsbevægelser en mærkbar (fra flere sekunder til et minut) forlængelse af respirationspausen eller kortvarig vejrtrækning (apnø) ) opstår. Sådan vejrtrækning kaldes periodisk. Der er to typer af åndenød med periodisk vejrtrækning.

Biots vejrtrækning er karakteriseret ved rytmiske bevægelser, der veksler med jævne mellemrum med lange (op til 30 s) åndedrætspauser.

Cheyne-Stokes vejrtrækning er anderledes ved, at der efter en lang åndedrætspause (apnø) først opstår stille overfladisk vejrtrækning, som hurtigt øges i dybden, bliver støjende og når et maksimum ved 5-7. åndedræt, og derefter falder i samme sekvens til de næste kortvarige pauser. Patienter under en pause er nogle gange dårligt orienteret i omgivelserne eller mister helt bevidstheden, hvilket genoprettes, når åndedrætsbevægelserne genoptages.

Hoste- en beskyttende reflekshandling, der har til formål at fjerne sputum og fremmedlegemer fra bronkierne og de øvre luftveje. Hostepush - en fast klangfuld udånding.

Hosten kan være tør (ingen sputumproduktion) eller våd (sputumproduktion). Sputum kan variere i konsistens(tyk, flydende, skummende), blomstre(gennemsigtig, gul-grøn, med blod) og lugt(lugtfri, stinkende, rådden).

Det bør vides, at effektiviteten af ​​en hoste afhænger af flere faktorer: sputumets viskositet, lukningen af ​​glottis, patientens evne til at tage en dyb indånding og stramme de ekstra respiratoriske muskler for at opnå højt tryk i luftvejene.

Med beskadigelse af nervecentrene, muskelsvaghed, tarmparese, smertesyndrom, tilstedeværelsen af ​​et endotrachealt rør eller tracheostomi samt manglende lukning af stemmebåndene er det ikke muligt at rense lungerne med hoste.

Hæmoptyse- hoste blod eller blodigt opspyt.

Smerter i brystet opstår normalt, når lungehinden er involveret i den patologiske proces. Tjek med patienten:

Lokalisering af smerte;

Intensiteten og arten af ​​smerten;

Årsagen til stigningen eller faldet (for eksempel ligger han på sin ømme side eller presser sin ømme side med hånden) af smerte.

Tegn på enhver (i henhold til lokalisering) smerte kan være:

Ansigtsudtryk (grimase af smerte, sammenbidte tænder, rynket pande, tæt lukkede eller vidt åbne øjne, sammenbidte tænder eller vidt åben mund, bidende læber osv.);

Kropsbevægelser (rastløshed, ubevægelighed, muskelspændinger, kontinuerlig vuggen frem og tilbage, kradser, bevægelser for at beskytte den smertefulde del af kroppen osv.);

Fald i sociale interaktioner (undgåelse af samtaler og sociale kontakter, implementering af kun de former for aktivitet, der lindrer smerte, indsnævring af interesseområdet).

Rygning, især i længere tid og mange cigaretter, forårsager kronisk obstruktiv lungesygdom og lungekræft. Disse sygdomme fører til en krænkelse af iltforsyningen til kroppen, dvs. forstyrre tilfredsstillelsen af ​​behovet for normal vejrtrækning. En lignende effekt kan udøves af et ugunstigt miljø (gasforurening, støv, tobaksrøg osv.).

Ved vurdering af patientens tilstand er det nødvendigt at være opmærksom på hans stilling (for eksempel tvungen siddestilling - ortopnø, tvungen stilling på den ømme side, Fowlers høje stilling), farven på huden og slimhinderne (cyanose, bleghed).

Ved at vurdere behovet for normal vejrtrækning er det nødvendigt at bestemme frekvensen, dybden og rytmen af ​​åndedrætsbevægelser samt at undersøge pulsen. Normale vejrtrækningsbevægelser er rytmiske. Hyppigheden af ​​åndedrætsbevægelser hos en voksen i hvile er 16-20 pr. 1 minut, og hos kvinder er den 2-4 mere end hos mænd. I liggende stilling falder antallet af åndedrætsbevægelser normalt (op til 14-16 pr. 1 minut), og i oprejst stilling øges det (18-20 pr. 1 minut). Overfladisk vejrtrækning observeres normalt i hvile, og med fysisk eller følelsesmæssig stress er det dybere.

Det skal huskes, at i de tilfælde, hvor vejrtrækningsbehovet ikke er opfyldt på grund af akut sygdom og akut respirationssvigt (ARF), kan en række karakteristiske tegn identificeres ved vurdering af patientens tilstand. En af dem er takypnø(acceleration af vejrtrækning) op til 24 på 1 minut eller mere. Menneskelig adfærd ændrer sig: der er angst, nogle gange eufori, ordlyd, spænding. Ordlyd er forårsaget af frygt for døden.

Det er altid meget svært at tale på baggrund af hurtig vejrtrækning. Med en høj grad af ARF mister en person gradvist bevidstheden og falder i koma.

Farven på huden ændrer sig også. Udvikler sig oftest cyanose, men endnu farligere er den graa Bleghed, den saakaldte lyse Farve af den kolde, klamede Hudesved. ARF er ledsaget af øget hjertefrekvens (takykardi), nogle gange bliver pulsen hyppig og ikke-arytmisk (takyarytmi) eller sjælden (bradykardi). Blodtrykket stiger først (forhøjet blodtryk), går så ned (hypotension).

Evaluering af sygeplejens succes udføres i overensstemmelse med målene. Dette kan være en vurdering af patientens grad af uafhængighed, pårørendes evne til at kommunikere effektivt med ham. At nå målet om effektiv kommunikation betyder, at plejepersonalet og familiemedlemmer til patienten forstår både verbal og non-verbal information, reagerer korrekt på forskellige anmodninger fra ham og kan forudse dem.

8.10. BEHOV FOR ARBEJDE OG HVILE

Det er velkendt, at en person bruger en tredjedel af sit liv i en drøm, det meste af det - på arbejde og resten af ​​tiden - på ferie. Arbejde og hvile er komplementære begreber, der er lige så vigtige aspekter af livet. Udtrykket "arbejde" i almindeligt accepteret forstand betyder en persons hovedaktivitet i løbet af dagen for at tjene penge, hvilket gør det muligt at tilvejebringe en vis levestandard. Da arbejde er en vital nødvendighed, omtales det ofte med en negativ konnotation, selvom det ofte bestemmer meningen og nogle gange formålet med livet, giver dig mulighed for at kommunikere med mennesker og øger familiens og sociale status.

At arbejde hjemme (ikke at forveksle med husarbejde) har både sine fordele (besparelser i transportomkostninger, mindre slid på tøj og sko, ingen stram tidsplan) og ulemper (ingen kommunikation).

Selv når folk arbejder for penge, er penge ikke det eneste argument, som en person arbejder for. Så det meste af plejepersonalet, der modtager en lille løn, arbejder på grund af behovet for at hjælpe folk, journalister er nødt til at realisere sig selv gennem publikationer i medierne, dvs. mennesker, der vælger dette eller det pågældende erhverv, ser i det ikke kun en indtægtskilde. Det er vigtigt at huske, at en kvinde, der opdrager børn og ikke får løn for dette, også fungerer.

Ethvert arbejde (betalt eller gratis) er et nyttigt tidsfordriv. Fritid er, hvad en person gør i ikke-arbejdstid: spil, sport, musik, rejser, gåture osv. Formålet med rekreation er at have det sjovt. Ofte hænger begreberne "arbejde" og "fritid" sammen. For de fleste mennesker er sport rekreation, og for atleter er det arbejde. Der er mange eksempler på, at arbejde for nogle er hvile for andre og omvendt.

Som regel opnår en person succes i faget i sine modne år (40-50 år), mens for atleter opstår dette højdepunkt ved 20-30 år, for politikere, ledere forekommer det oftere efter 50 år. I disse perioder har en person de maksimale muligheder for afslapning. I alderdommen er det bedre at udføre det sædvanlige arbejde og give dig selv den sædvanlige form for hvile.

De mål, som en voksen sætter sig for sig selv, når han vælger den ene eller anden form for rekreation, er forskellige: nogle anser det for at være udendørs som rekreation, andre overvejer at bevare den fysiske form, andre overvejer spændingen (bjergbestigning, slalom osv.), andre betragter kommunikation, femte - æstetisk udvikling og uddannelse (litteratur, museer, teater, musik osv.). Hovedformålet med rekreation er at have det sjovt og forhindre kedsomhed.

Teoretisk set har en person, der går på pension, mere tid til at slappe af. Men i betragtning af pensionernes lille størrelse arbejder folk meget ofte, så længe de har kræfter og muligheder. Når folk holder op med at arbejde, har mange mennesker visse problemer:

Tab (ændring) af social status og rolle i samfundet, familien;

Tab af evnen til at kommunikere;

Tab af indtjening;

Tab af meningen med livet.

Således ændres dynamikken i arbejde og fritid på forskellige stadier af livet: begyndelsen af ​​skolen - slutningen af ​​skolen - begyndelsen af ​​arbejdet - et jobskift - forfremmelse - pensionering.

Det skal huskes, at arbejde i voksenalderen og hvile i barndommen er vigtige komponenter i livet, og ubalancen i dem er sundhedsskadelig. Arbejde bringer en person penge, hvilket ofte giver ham uafhængighed. Ofte er uafhængigheden for mennesker i moden alder netop af økonomisk karakter, som giver dem mulighed for at vælge en eller anden form for rekreation, selvom dette valg ikke altid bidrager til sundhedsfremme.

Naturligvis øger svaghed og forringelse af helbredet i alderdommen afhængigheden af ​​andre mennesker eller apparater (stokke, briller, høreapparater osv.) både under arbejde og i fritiden, selvom nogle mennesker i pensionsalderen betragter sig selv som mere selvstændige end før.

Mennesker, der lider af fysiske handicap (medfødte sygdomme eller skader), ude af stand til at lære, med psykisk sygdom eller nedsat funktion af sanseorganerne er afhængige af valg af arbejde og form for rekreation gennem hele livet. Valget af denne eller hin type aktivitet er påvirket af mange faktorer, primært fysiske data og sundhed. For eksempel kræver erhvervet som sygeplejerske, at ansøgeren er i god fysisk form og sundhed, selvom sygeplejearbejdet i nogle afdelinger af medicinske faciliteter er ret monotont og stillesiddende.

Sygdomme, der fører til forringelse af fysisk sundhed (fedme, sygdomme i åndedrætsorganerne, blodkar og hjerte, bevægeapparat, diabetes mellitus) tillader ofte ikke en person at engagere sig i en bestemt type aktivitet og rekreation.

Psykologiske faktorer påvirker også valget af type arbejde og hvile. Spilformer for uddannelse i barndommen og produktivt arbejde af voksne bidrager til den intellektuelle, følelsesmæssige og generelle udvikling af individet, hvilket er en vigtig faktor, der gør det muligt for en person at vælge et erhverv. Temperament og karakter (tålmodighed, irritabilitet, selskabelighed, lyst til ensomhed, selvdisciplin) påvirker valget af arbejde og hvile. Udisciplinering fører således til, at der skabes farlige situationer på arbejdspladsen, der udgør en trussel mod sundheden. En sygeplejerske, der ikke følger sikkerhedsforanstaltninger ved arbejde med elektrisk udstyr, kroppens korrekte biomekanik ved flytning af en patient eller løft af tunge genstande, universelle forholdsregler ved arbejde med kropsvæsker eller inficerede plejeartikler, bringer kun sig selv, men også patienter, kolleger i fare og andre mennesker, herunder familiemedlemmer.

I sloganet "Observe sikkerhed på arbejdspladsen" investerer mange primært i begrebet fysisk sikkerhed, men du bør også tænke på at reducere den reelle og potentielle risiko for følelsesmæssig stress. Inden for sygeplejen, som i mange medicinske erhverv, er følelsesmæssig stress en erhvervsmæssig risiko, da de fleste mennesker, der arbejder i sundhedsvæsenet, ofte ser smerte, død og har empati med dem, der lider. De er ved siden af ​​patienter, der er deprimerede, dødsdømte, ofte til stede ved en patients død. Sygdomme som diabetes mellitus, koronar hjertesygdom, mavesår, hovedpine og depression er ofte forbundet med stress.

Manglende arbejde har lige så vigtige psykologiske konsekvenser, både for personen selv og for hans familie. Mennesker, der har mistet deres job, er mere tilbøjelige til at lide af søvnløshed, depression, vrede, deres værdiløshed. De arbejdsløse er mere tilbøjelige til at begå selvmord, de er mere tilbøjelige til at have somatiske og psykiske sygdomme. Frygten for at blive fyret skaber alvorlige psykiske problemer for en person (især for en mand). For nogle er det at blive fyret fra et job ensbetydende med en tidlig død.

Plejepersonale, der udfører en indledende (aktuel) vurdering af patientens tilstand, bør tage hensyn til virkningen af ​​arbejdet på sundheden. Det er nødvendigt at afklare de forhold, som en person arbejder under:

Er sikkerheden sikret på arbejdspladsen (sikkerhedsbriller, handsker, tøj), ryger andre;

Er støjniveauet kontrolleret (øget støjniveau fører til stress, irritabilitet, træthed, nedsat opmærksomhed, skader, forhøjet blodtryk, slagtilfælde. Ved et støjniveau på 90 dB eller mere skal en person forsynes med høretelefoner);

Er temperaturen på et behageligt niveau mv.

Litteraturen beskriver det såkaldte syge bygningssyndrom, et længere ophold, hvor man på grund af udsættelse for støj, varme, kulde, høj luftfugtighed, elektromagnetisk stråling forårsager hovedpine, træthed, nedsat opmærksomhed, tåreflåd, løbende næse, ondt i halsen.

Indvirkningen af ​​ugunstige miljøforhold på kvinder og mænd i den fødedygtige alder fører til alvorlige konsekvenser. Kvinder oplever infertilitet, spontane aborter, dødfødsel, fødsel af børn med fødselsdefekter og onkologiske sygdomme. Mænd kan udvikle infertilitet, impotens, og deres børn kan udvikle kræft.

Indledende vurdering

Data om tilfredsstillelse af behovet for arbejde og hvile kan indhentes af en sygeplejerske under en sygeplejefaglig vurdering, ved hjælp af hendes lærdom og viden. Du bør finde ud af:

Hvilken type aktivitet patienten er engageret i, hvilken type hvile han foretrækker;

Længden af ​​arbejdsdagen og hvile;

Hvor arbejder personen og af hvem;

Hvilke faktorer påvirker en person på arbejde og fritid;

Hvad ved en person om indvirkningen på sundheden af ​​betingelserne for hans arbejde og hvile;

Hvordan forholder en person sig til sit arbejde og sin fritid;

Er der problemer på arbejdet og i fritiden, og hvordan håndterer han dem;

Hvilke problemer med arbejde og fritid findes der i øjeblikket, og hvilke problemer kan opstå.

Svar på disse spørgsmål kan opnås samtidig, når der foretages en indledende vurdering af tilfredsstillelsen af ​​patientens behov for bevægelse, opretholdelse af et sikkert miljø, da alle disse behov er tæt forbundet.

Patientproblemer

At løse problemer, der er opstået i forbindelse med utilfredshed med arbejdsbehovet, kan ligge uden for plejepersonalets kompetence. I dette tilfælde inddrager sygeplejersken kompetente specialister til at løse dette problem eller giver råd om, hvor man kan henvende sig for at få hjælp.

Det skal huskes, at et nyt job, afskedigelse, pensionering spiller en vigtig rolle i en persons liv. Mennesker med sådanne problemer vil med glæde acceptere psykologisk og følelsesmæssig støtte fra enhver, især fra en sygeplejerske.

Alle problemer, der opstår inden for dette behov, bør grupperes som følger:

Ændringer i uafhængighedstilstanden;

Ændringer i arbejde og fritid i forbindelse med brug af stoffer og alkohol, med arbejdsløshed;

Ændringer i miljø og sædvanlige aktiviteter på grund af ophold på en medicinsk institution.

Uafhængighed i aktiviteter relateret til arbejde og fritid er yderst ønskeligt for enhver voksen. De, der ikke kan holde det, føler sig dårligt stillet, fordi de bliver afhængige af familien eller staten.

Årsager til at tvinge afhængighed er forbundet med fysisk eller psykisk sygdom, nedsat funktion af sanseorganerne. Fysiske sygdomme, afhængigt af arten og graden af ​​skade på organer og systemer, fører til, at udførelsen af ​​det sædvanlige arbejde ofte er urealistisk, og kun passiv hvile er mulig. Dette gælder især for patienter med sygdomme og skader, der fører til invaliditet på grund af nedsat mobilitet.

Graden af ​​patienters afhængighed er forskellig, de kræver forskellig tilpasning til nye arbejdsforhold og former for rekreation. For eksempel oplever atleter, der arbejdede udendørs før sygdommen, betydelige vanskeligheder med at tilpasse sig betingelserne for stillesiddende arbejde og passiv hvile. Samtidig er folk, der tidligere var engageret i stillesiddende arbejde, lettere at tilpasse sig nye arbejds- og hvileforhold. Idræt for handicappede, herunder endda De Paralympiske Lege, giver folk, der er vant til en aktiv livsstil, mulighed for at opfylde deres behov for en eller anden form for rekreation.

Tab (fald) af sanseorganernes funktion fører ofte til kommunikationsbesvær, hvilket også påvirker valg af arbejde og fritidsform. Nedsat syn (blindhed) skaber problemer forbundet med behovet for at skifte job. Særlige kurser giver mulighed for at mestre færdighederne i at læse litteratur udgivet ved hjælp af en speciel punktskriftskrift. Radio, telefon, båndoptager, computer (blindtastning) og beherskelse af nye erhverv giver disse mennesker mulighed for til en vis grad at bevare selvstændighed både på arbejde og i fritiden.

Med høretab, selv i begyndelsen, lærer en person at læse læber for at bevare deres tidligere arbejds- og fritidsvaner i et stykke tid. Hvis arbejdet for en person, der har mistet sin hørelse, ikke er forbundet med intensiv kommunikation og ikke bringer hans sikkerhed i fare, gør brugen af ​​et høreapparat det muligt at bevare en vis uafhængighed i arbejde og fritid (teater, biograf, tv, rejser , etc.). De ovenfor beskrevne taleforstyrrelser kan også skabe problemer på området for selvstændigt valg af arbejde og fritid, især i tilfælde hvor mundtlig tale er en nødvendig forudsætning for arbejde.

Tab af selvstændighed i arbejde og fritid på grund af kroniske sygdomme, der fører til handicap, ændrer ofte patientens vaner. Brugen af ​​stoffer, for eksempel med henblik på smertelindring, tvinger ofte en person til at forlade arbejde og en tidligere elsket form for rekreation.

"Eksperimenter" med stoffer begynder ofte i deres fritid fra studier og arbejde. Unge ønsker at opleve en følelse af spænding, følelsesmæssig opløftning, mere levende fornemmelser end normalt. Nogle gange, efter den første brug af et stof, opstår der afhængighed, hvilket skaber fysiske, psykologiske, sociale og juridiske problemer.

Arbejdsløshed ændrer ligesom narkotika en persons sædvanlige livsstil. Tabet (fraværet) af arbejde medfører en række problemer: et overskud af fritid, lediggang, umuligheden af ​​en fuldgyldig (aktiv) hvile på grund af økonomiske vanskeligheder. Hvis denne periode er forlænget, kan en person miste motivationen til at finde et job, der bringer glæde. Apati og depression tvinger en person til at sove meget for at flygte fra virkeligheden. Alt dette fører til en forringelse af helbredet og mere mentalt end fysisk. En sådan person er rastløs og optaget, mister hurtigt troen på sig selv, selvværd, lider af søvnforstyrrelser. Alt dette disponerer for psykiske lidelser.

Familier til arbejdsløse er også i fare: de er mere tilbøjelige til at opleve skilsmisser, børnemishandling, aborter, hypotrofi hos nyfødte og høj spædbørnsdødelighed.

Efter at have identificeret disse problemer, er det usandsynligt, at sygeplejersken vil være i stand til at løse dem på egen hånd. Forståelsen af ​​problemet og dets sammenhæng med helbredsforstyrrelsen bør dog skabe sympati for både patienten og hans familiemedlemmer.

Ændring af miljø og daglige aktiviteter skaber også problemer med arbejde og hvile. Selvfølgelig er en medicinsk institution for en patient ikke et sted, hvor de arbejder og hviler. Problemer er ofte forbundet med det faktum, at patienter normalt keder sig af monotoni, monotoni, ofte tvunget (nogle gange er der ingen grund til dette) til at være i rummet hele tiden. Så hvis en sygeplejerske planlægger at hjælpe en person med at klare det ubehag, der er forårsaget af en ændring i miljøet, bør hun, under hensyntagen til arbejdets art og en persons sædvanlige form for rekreation, planlægge aktiviteter, der erstatter de sædvanlige: læsning bøger, magasiner, tv- og radioprogrammer, fysiske øvelser, gåture rundt på den medicinske institutions område osv.

Ændring af den daglige rutine forårsager ofte angst hos en person. En voksens livsstil bestemmes normalt af hans arbejde, eller rettere, forholdet mellem tid brugt på arbejde og hvile. På mange afdelinger på hospitalet er der gode grunde til den stive hverdag, for de fleste patienter giver det en følelse af ro. Det skal huskes, at enhver person er bekymret for det ukendte, så sygeplejersken skal nødvendigvis informere den nyindlagte patient om graden af ​​stivhed i den daglige rutine.

Patienter har alvorlige problemer på grund af manglende evne til selvstændigt at træffe beslutninger vedrørende deres egen behandling. Nogle gange fratager personalet på en medicinsk institution en person denne mulighed og glemmer, at en person i dette tilfælde mister selvværd. For eksempel, hvis voksne patienter er forpligtet til at blive i sengen under hvile i dagtimerne, vil især mandlige ledere og kvinder, der er vant til at være familiens overhoved, modsætte sig, at unge søstre træffer beslutninger for dem og føler sig utilpas i sådanne situationer. Således forårsager personalet ofte en person unødvendig, nogle gange skadelig for hans helbred, sorg. Dette forstyrrer patientens sædvanlige rolle i dagligdagen og gør en bjørnetjeneste for den efterfølgende genopretning i professionelle aktiviteter. Hvis det er muligt (patientens helbred forringes ikke, andre patienters interesser krænkes ikke), kan personen få lov til at fortsætte sin arbejdsaktivitet. Nogle patienter kan have brug for at blive fortalt, hvorfor de ikke bør arbejde, mens de er på et sundhedscenter. Der vil helt sikkert være patienter, der vil blive glade for midlertidig tomgang.

At besøge patienter med pårørende, bekendte og venner er oftest med til at udjævne følelser af ensomhed og forladthed. F. Nightingale skrev i "Notes on Care", at for små børn og syge er hinandens selskab ideelt. Selvfølgelig er det nødvendigt at styre sådan kommunikation, så ingen af ​​deltagerne kommer til skade, hvilket er meget muligt. Hvis der er bekymring for, at luften i rummet, hvor patienten er til stede, er skadelig for det lille barn, så er det også skadeligt for patienten. Dette skal naturligvis rettes i begges interesse. Men selve synet af en baby styrker en syg person, hvis de ikke tilbringer for lang tid sammen.

At besøge de syge, både børn og voksne, er meget vigtigt. At opholde sig uden for familien (i en medicinsk institution) traumatiserer patienten. Det er dog ikke altid familiemedlemmer, som patienten virkelig ønsker at se. I nogle tilfælde skal patienten beskyttes mod et stort antal (eller uønskede for ham) besøgende. Modtagelsesdage og -timer i en medicinsk institution kan blive stressende for både besøgende og patienter, og kan omvendt tjene som et middel til at minimere ubehaget forårsaget af fraværet af en person i familien.

Der er patienter, som af den ene eller anden grund ikke kan besøges. I disse tilfælde skal du organisere kommunikation via telefon (hvis muligt) eller via mail.

En ensom eller ældre patient, der ikke får besøg af nogen, kan få hjælp af en sygeplejerske, hvis hun blot tager sig tid til at tale med ham, når personen udtrykker et ønske om at kommunikere.

Evaluering af sygeplejens succes udføres i overensstemmelse med målene. Dette kan være en vurdering af patientens grad af uafhængighed, pårørendes evne til at kommunikere effektivt med ham. At nå målet om effektiv kommunikation betyder, at plejepersonalet og familiemedlemmer til patienten forstår både verbal og non-verbal information, reagerer korrekt på forskellige anmodninger fra ham og kan forudse dem.

8.10. BEHOV FOR ARBEJDE OG HVILE

Det er velkendt, at en person bruger en tredjedel af sit liv i en drøm, det meste af det - på arbejde og resten af ​​tiden - på ferie. Arbejde og hvile er komplementære begreber, der er lige så vigtige aspekter af livet. Udtrykket "arbejde" i almindeligt accepteret forstand betyder en persons hovedaktivitet i løbet af dagen for at tjene penge, hvilket gør det muligt at tilvejebringe en vis levestandard. Da arbejde er en vital nødvendighed, omtales det ofte med en negativ konnotation, selvom det ofte bestemmer meningen og nogle gange formålet med livet, giver dig mulighed for at kommunikere med mennesker og øger familiens og sociale status.

At arbejde hjemme (ikke at forveksle med husarbejde) har både sine fordele (besparelser i transportomkostninger, mindre slid på tøj og sko, ingen stram tidsplan) og ulemper (ingen kommunikation).

Selv når folk arbejder for penge, er penge ikke det eneste argument, som en person arbejder for. Så det meste af plejepersonalet, der modtager en lille løn, arbejder på grund af behovet for at hjælpe folk, journalister er nødt til at realisere sig selv gennem publikationer i medierne, dvs. mennesker, der vælger dette eller det pågældende erhverv, ser i det ikke kun en indtægtskilde. Det er vigtigt at huske, at en kvinde, der opdrager børn og ikke får løn for dette, også fungerer.

Ethvert arbejde (betalt eller gratis) er et nyttigt tidsfordriv. Fritid er, hvad en person gør i ikke-arbejdstid: spil, sport, musik, rejser, gåture osv. Formålet med rekreation er at have det sjovt. Ofte hænger begreberne "arbejde" og "fritid" sammen. For de fleste mennesker er sport rekreation, og for atleter er det arbejde. Der er mange eksempler på, at arbejde for nogle er hvile for andre og omvendt.

Som regel opnår en person succes i faget i sine modne år (40-50 år), mens for atleter opstår dette højdepunkt ved 20-30 år, for politikere, ledere forekommer det oftere efter 50 år. I disse perioder har en person de maksimale muligheder for afslapning. I alderdommen er det bedre at udføre det sædvanlige arbejde og give dig selv den sædvanlige form for hvile.

De mål, som en voksen sætter sig for sig selv, når han vælger den ene eller anden form for rekreation, er forskellige: nogle anser det for at være udendørs som rekreation, andre overvejer at bevare den fysiske form, andre overvejer spændingen (bjergbestigning, slalom osv.), andre betragter kommunikation, femte - æstetisk udvikling og uddannelse (litteratur, museer, teater, musik osv.). Hovedformålet med rekreation er at have det sjovt og forhindre kedsomhed.

Teoretisk set har en person, der går på pension, mere tid til at slappe af. Men i betragtning af pensionernes lille størrelse arbejder folk meget ofte, så længe de har kræfter og muligheder. Når folk holder op med at arbejde, har mange mennesker visse problemer:

Tab (ændring) af social status og rolle i samfundet, familien;

Tab af evnen til at kommunikere;

Tab af indtjening;

Tab af meningen med livet.

Således ændres dynamikken i arbejde og fritid på forskellige stadier af livet: begyndelsen af ​​skolen - slutningen af ​​skolen - begyndelsen af ​​arbejdet - et jobskift - forfremmelse - pensionering.

Det skal huskes, at arbejde i voksenalderen og hvile i barndommen er vigtige komponenter i livet, og ubalancen i dem er sundhedsskadelig. Arbejde bringer en person penge, hvilket ofte giver ham uafhængighed. Ofte er uafhængigheden for mennesker i moden alder netop af økonomisk karakter, som giver dem mulighed for at vælge en eller anden form for rekreation, selvom dette valg ikke altid bidrager til sundhedsfremme.

Naturligvis øger svaghed og forringelse af helbredet i alderdommen afhængigheden af ​​andre mennesker eller apparater (stokke, briller, høreapparater osv.) både under arbejde og i fritiden, selvom nogle mennesker i pensionsalderen betragter sig selv som mere selvstændige end før.

Mennesker, der lider af fysiske handicap (medfødte sygdomme eller skader), ude af stand til at lære, med psykisk sygdom eller nedsat funktion af sanseorganerne er afhængige af valg af arbejde og form for rekreation gennem hele livet. Valget af denne eller hin type aktivitet er påvirket af mange faktorer, primært fysiske data og sundhed. For eksempel kræver erhvervet som sygeplejerske, at ansøgeren er i god fysisk form og sundhed, selvom sygeplejearbejdet i nogle afdelinger af medicinske faciliteter er ret monotont og stillesiddende.

Sygdomme, der fører til forringelse af fysisk sundhed (fedme, sygdomme i åndedrætsorganerne, blodkar og hjerte, bevægeapparat, diabetes mellitus) tillader ofte ikke en person at engagere sig i en bestemt type aktivitet og rekreation.

Psykologiske faktorer påvirker også valget af type arbejde og hvile. Spilformer for uddannelse i barndommen og produktivt arbejde af voksne bidrager til den intellektuelle, følelsesmæssige og generelle udvikling af individet, hvilket er en vigtig faktor, der gør det muligt for en person at vælge et erhverv. Temperament og karakter (tålmodighed, irritabilitet, selskabelighed, lyst til ensomhed, selvdisciplin) påvirker valget af arbejde og hvile. Udisciplinering fører således til, at der skabes farlige situationer på arbejdspladsen, der udgør en trussel mod sundheden. En sygeplejerske, der ikke følger sikkerhedsforanstaltninger ved arbejde med elektrisk udstyr, kroppens korrekte biomekanik ved flytning af en patient eller løft af tunge genstande, universelle forholdsregler ved arbejde med kropsvæsker eller inficerede plejeartikler, bringer kun sig selv, men også patienter, kolleger i fare og andre mennesker, herunder familiemedlemmer.

I sloganet "Observe sikkerhed på arbejdspladsen" investerer mange primært i begrebet fysisk sikkerhed, men du bør også tænke på at reducere den reelle og potentielle risiko for følelsesmæssig stress. Inden for sygeplejen, som i mange medicinske erhverv, er følelsesmæssig stress en erhvervsmæssig risiko, da de fleste mennesker, der arbejder i sundhedsvæsenet, ofte ser smerte, død og har empati med dem, der lider. De er ved siden af ​​patienter, der er deprimerede, dødsdømte, ofte til stede ved en patients død. Sygdomme som diabetes mellitus, koronar hjertesygdom, mavesår, hovedpine og depression er ofte forbundet med stress.

Manglende arbejde har lige så vigtige psykologiske konsekvenser, både for personen selv og for hans familie. Mennesker, der har mistet deres job, er mere tilbøjelige til at lide af søvnløshed, depression, vrede, deres værdiløshed. De arbejdsløse er mere tilbøjelige til at begå selvmord, de er mere tilbøjelige til at have somatiske og psykiske sygdomme. Frygten for at blive fyret skaber alvorlige psykiske problemer for en person (især for en mand). For nogle er det at blive fyret fra et job ensbetydende med en tidlig død.

Plejepersonale, der udfører en indledende (aktuel) vurdering af patientens tilstand, bør tage hensyn til virkningen af ​​arbejdet på sundheden. Det er nødvendigt at afklare de forhold, som en person arbejder under:

Er sikkerheden sikret på arbejdspladsen (sikkerhedsbriller, handsker, tøj), ryger andre;

Er støjniveauet kontrolleret (øget støjniveau fører til stress, irritabilitet, træthed, nedsat opmærksomhed, skader, forhøjet blodtryk, slagtilfælde. Ved et støjniveau på 90 dB eller mere skal en person forsynes med høretelefoner);

Er temperaturen på et behageligt niveau mv.

Litteraturen beskriver det såkaldte syge bygningssyndrom, et længere ophold, hvor man på grund af udsættelse for støj, varme, kulde, høj luftfugtighed, elektromagnetisk stråling forårsager hovedpine, træthed, nedsat opmærksomhed, tåreflåd, løbende næse, ondt i halsen.

Indvirkningen af ​​ugunstige miljøforhold på kvinder og mænd i den fødedygtige alder fører til alvorlige konsekvenser. Kvinder oplever infertilitet, spontane aborter, dødfødsel, fødsel af børn med fødselsdefekter og onkologiske sygdomme. Mænd kan udvikle infertilitet, impotens, og deres børn kan udvikle kræft.

Indledende vurdering

Data om tilfredsstillelse af behovet for arbejde og hvile kan indhentes af en sygeplejerske under en sygeplejefaglig vurdering, ved hjælp af hendes lærdom og viden. Du bør finde ud af:

Hvilken type aktivitet patienten er engageret i, hvilken type hvile han foretrækker;

Længden af ​​arbejdsdagen og hvile;

Hvor arbejder personen og af hvem;

Hvilke faktorer påvirker en person på arbejde og fritid;

Hvad ved en person om indvirkningen på sundheden af ​​betingelserne for hans arbejde og hvile;

Hvordan forholder en person sig til sit arbejde og sin fritid;

Er der problemer på arbejdet og i fritiden, og hvordan håndterer han dem;

Hvilke problemer med arbejde og fritid findes der i øjeblikket, og hvilke problemer kan opstå.

Svar på disse spørgsmål kan opnås samtidig, når der foretages en indledende vurdering af tilfredsstillelsen af ​​patientens behov for bevægelse, opretholdelse af et sikkert miljø, da alle disse behov er tæt forbundet.

Patientproblemer

At løse problemer, der er opstået i forbindelse med utilfredshed med arbejdsbehovet, kan ligge uden for plejepersonalets kompetence. I dette tilfælde inddrager sygeplejersken kompetente specialister til at løse dette problem eller giver råd om, hvor man kan henvende sig for at få hjælp.

Det skal huskes, at et nyt job, afskedigelse, pensionering spiller en vigtig rolle i en persons liv. Mennesker med sådanne problemer vil med glæde acceptere psykologisk og følelsesmæssig støtte fra enhver, især fra en sygeplejerske.

Alle problemer, der opstår inden for dette behov, bør grupperes som følger:

Ændringer i uafhængighedstilstanden;

Ændringer i arbejde og fritid i forbindelse med brug af stoffer og alkohol, med arbejdsløshed;

Ændringer i miljø og sædvanlige aktiviteter på grund af ophold på en medicinsk institution.

Uafhængighed i aktiviteter relateret til arbejde og fritid er yderst ønskeligt for enhver voksen. De, der ikke kan holde det, føler sig dårligt stillet, fordi de bliver afhængige af familien eller staten.

Årsager til at tvinge afhængighed er forbundet med fysisk eller psykisk sygdom, nedsat funktion af sanseorganerne. Fysiske sygdomme, afhængigt af arten og graden af ​​skade på organer og systemer, fører til, at udførelsen af ​​det sædvanlige arbejde ofte er urealistisk, og kun passiv hvile er mulig. Dette gælder især for patienter med sygdomme og skader, der fører til invaliditet på grund af nedsat mobilitet.

Graden af ​​patienters afhængighed er forskellig, de kræver forskellig tilpasning til nye arbejdsforhold og former for rekreation. For eksempel oplever atleter, der arbejdede udendørs før sygdommen, betydelige vanskeligheder med at tilpasse sig betingelserne for stillesiddende arbejde og passiv hvile. Samtidig er folk, der tidligere var engageret i stillesiddende arbejde, lettere at tilpasse sig nye arbejds- og hvileforhold. Idræt for handicappede, herunder endda De Paralympiske Lege, giver folk, der er vant til en aktiv livsstil, mulighed for at opfylde deres behov for en eller anden form for rekreation.

Tab (fald) af sanseorganernes funktion fører ofte til kommunikationsbesvær, hvilket også påvirker valg af arbejde og fritidsform. Nedsat syn (blindhed) skaber problemer forbundet med behovet for at skifte job. Særlige kurser giver mulighed for at mestre færdighederne i at læse litteratur udgivet ved hjælp af en speciel punktskriftskrift. Radio, telefon, båndoptager, computer (blindtastning) og beherskelse af nye erhverv giver disse mennesker mulighed for til en vis grad at bevare selvstændighed både på arbejde og i fritiden.

Med høretab, selv i begyndelsen, lærer en person at læse læber for at bevare deres tidligere arbejds- og fritidsvaner i et stykke tid. Hvis arbejdet for en person, der har mistet sin hørelse, ikke er forbundet med intensiv kommunikation og ikke bringer hans sikkerhed i fare, gør brugen af ​​et høreapparat det muligt at bevare en vis uafhængighed i arbejde og fritid (teater, biograf, tv, rejser , etc.). De ovenfor beskrevne taleforstyrrelser kan også skabe problemer på området for selvstændigt valg af arbejde og fritid, især i tilfælde hvor mundtlig tale er en nødvendig forudsætning for arbejde.

Tab af selvstændighed i arbejde og fritid på grund af kroniske sygdomme, der fører til handicap, ændrer ofte patientens vaner. Brugen af ​​stoffer, for eksempel med henblik på smertelindring, tvinger ofte en person til at forlade arbejde og en tidligere elsket form for rekreation.

"Eksperimenter" med stoffer begynder ofte i deres fritid fra studier og arbejde. Unge ønsker at opleve en følelse af spænding, følelsesmæssig opløftning, mere levende fornemmelser end normalt. Nogle gange, efter den første brug af et stof, opstår der afhængighed, hvilket skaber fysiske, psykologiske, sociale og juridiske problemer.

Arbejdsløshed ændrer ligesom narkotika en persons sædvanlige livsstil. Tabet (fraværet) af arbejde medfører en række problemer: et overskud af fritid, lediggang, umuligheden af ​​en fuldgyldig (aktiv) hvile på grund af økonomiske vanskeligheder. Hvis denne periode er forlænget, kan en person miste motivationen til at finde et job, der bringer glæde. Apati og depression tvinger en person til at sove meget for at flygte fra virkeligheden. Alt dette fører til en forringelse af helbredet og mere mentalt end fysisk. En sådan person er rastløs og optaget, mister hurtigt troen på sig selv, selvværd, lider af søvnforstyrrelser. Alt dette disponerer for psykiske lidelser.

Familier til arbejdsløse er også i fare: de er mere tilbøjelige til at opleve skilsmisser, børnemishandling, aborter, hypotrofi hos nyfødte og høj spædbørnsdødelighed.

Efter at have identificeret disse problemer, er det usandsynligt, at sygeplejersken vil være i stand til at løse dem på egen hånd. Forståelsen af ​​problemet og dets sammenhæng med helbredsforstyrrelsen bør dog skabe sympati for både patienten og hans familiemedlemmer.

Ændring af miljø og daglige aktiviteter skaber også problemer med arbejde og hvile. Selvfølgelig er en medicinsk institution for en patient ikke et sted, hvor de arbejder og hviler. Problemer er ofte forbundet med det faktum, at patienter normalt keder sig af monotoni, monotoni, ofte tvunget (nogle gange er der ingen grund til dette) til at være i rummet hele tiden. Så hvis en sygeplejerske planlægger at hjælpe en person med at klare det ubehag, der er forårsaget af en ændring i miljøet, bør hun, under hensyntagen til arbejdets art og en persons sædvanlige form for rekreation, planlægge aktiviteter, der erstatter de sædvanlige: læsning bøger, magasiner, tv- og radioprogrammer, fysiske øvelser, gåture rundt på den medicinske institutions område osv.

Ændring af den daglige rutine forårsager ofte angst hos en person. En voksens livsstil bestemmes normalt af hans arbejde, eller rettere, forholdet mellem tid brugt på arbejde og hvile. På mange afdelinger på hospitalet er der gode grunde til den stive hverdag, for de fleste patienter giver det en følelse af ro. Det skal huskes, at enhver person er bekymret for det ukendte, så sygeplejersken skal nødvendigvis informere den nyindlagte patient om graden af ​​stivhed i den daglige rutine.

Patienter har alvorlige problemer på grund af manglende evne til selvstændigt at træffe beslutninger vedrørende deres egen behandling. Nogle gange fratager personalet på en medicinsk institution en person denne mulighed og glemmer, at en person i dette tilfælde mister selvværd. For eksempel, hvis voksne patienter er forpligtet til at blive i sengen under hvile i dagtimerne, vil især mandlige ledere og kvinder, der er vant til at være familiens overhoved, modsætte sig, at unge søstre træffer beslutninger for dem og føler sig utilpas i sådanne situationer. Således forårsager personalet ofte en person unødvendig, nogle gange skadelig for hans helbred, sorg. Dette forstyrrer patientens sædvanlige rolle i dagligdagen og gør en bjørnetjeneste for den efterfølgende genopretning i professionelle aktiviteter. Hvis det er muligt (patientens helbred forringes ikke, andre patienters interesser krænkes ikke), kan personen få lov til at fortsætte sin arbejdsaktivitet. Nogle patienter kan have brug for at blive fortalt, hvorfor de ikke bør arbejde, mens de er på et sundhedscenter. Der vil helt sikkert være patienter, der vil blive glade for midlertidig tomgang.

At besøge patienter med pårørende, bekendte og venner er oftest med til at udjævne følelser af ensomhed og forladthed. F. Nightingale skrev i "Notes on Care", at for små børn og syge er hinandens selskab ideelt. Selvfølgelig er det nødvendigt at styre sådan kommunikation, så ingen af ​​deltagerne kommer til skade, hvilket er meget muligt. Hvis der er bekymring for, at luften i rummet, hvor patienten er til stede, er skadelig for det lille barn, så er det også skadeligt for patienten. Dette skal naturligvis rettes i begges interesse. Men selve synet af en baby styrker en syg person, hvis de ikke tilbringer for lang tid sammen.

At besøge de syge, både børn og voksne, er meget vigtigt. At opholde sig uden for familien (i en medicinsk institution) traumatiserer patienten. Det er dog ikke altid familiemedlemmer, som patienten virkelig ønsker at se. I nogle tilfælde skal patienten beskyttes mod et stort antal (eller uønskede for ham) besøgende. Modtagelsesdage og -timer i en medicinsk institution kan blive stressende for både besøgende og patienter, og kan omvendt tjene som et middel til at minimere ubehaget forårsaget af fraværet af en person i familien.

Der er patienter, som af den ene eller anden grund ikke kan besøges. I disse tilfælde skal du organisere kommunikation via telefon (hvis muligt) eller via mail.

En ensom eller ældre patient, der ikke får besøg af nogen, kan få hjælp af en sygeplejerske, hvis hun blot tager sig tid til at tale med ham, når personen udtrykker et ønske om at kommunikere.

Lignende information.

Inkluderer:

1) vurdering af patientens respons på pleje:

Forbedring (ønske om at kommunikere, forbedret humør, appetit, lettere vejrtrækning),

Forværring (søvnløshed, depression, diarré),

Tidligere tilstand (svaghed, gangbesvær, aggression);

2) vurdering af søsterens handlinger (resultat opnået, delvist opnået, ikke opnået);

3) patientens eller hans families mening (forbedring, forringelse, ingen ændring);

4) vurdering af sygeplejerskelederens handlinger (opnåelse af målet, rettelse af plejeplanen).

Hvis målet ikke nås eller delvist nås, formulerer søsteren en konklusion, for eksempel ”hjælpeplanen skal gennemgås”, ”det er nødvendigt at foretage en undersøgelse ...”. Hvis prioriteringen af ​​aktuelle og potentielle problemer er forkert, skal sygeplejersken også genoverveje mål og prioriteringer. Først efter at de nødvendige ændringer er foretaget, går søsteren videre med den reviderede plejeplan, og sygeplejeprocessen genoptages.

Sygeplejerskefaget indebærer en række funktionelle ansvarsområder. Opfyldelse af lægeaftaler er en af ​​sektionerne af arbejdet, men ikke den vigtigste og eneste i dets aktivitet.

Anvendelse af sygeplejeprocessen i sygeplejerskearbejdet

Klinisk situation

Patient Petrova Olga Ivanovna, 18 år, bor i Rostov-on-Don, Pushkinskaya street, 174, apt. 1. Indlagt på lungeafdelingen på Regionsklinikken kl. 10:20. Klinisk diagnose: akut småfokal lungebetændelse.

Klager over feber, mundtørhed, hoste, hovedpine, generel svaghed, manglende appetit. Sover uroligt på grund af hoste.

Han betragter sig selv som syg inden for to uger efter at have lidt ARVI. En kraftig forværring markerer de sidste 2 dage og forbinder dette med en ubehandlet luftvejsinfektion og hypotermi.

Som barn led hun nogle gange af forkølelse, blev behandlet ambulant. Der var ingen operationer eller personskade. Allergiske hudreaktioner forekommer på kosmetik. Arvelighed er ikke belastet, ryger ikke, drikker ikke alkohol.

Patienten får kontakt med vanskeligheder, taler modvilligt med sygeplejersken, er deprimeret, angst. Det viste sig, at hun læser på en lægehøjskole og udtrykker frygt for sin fremtid, hun er bekymret for, at hun kan være på akademisk orlov.

Bor i en 2-værelses isoleret lejlighed med sine forældre; de er meget opmærksomme på deres datter.

Bevidstheden er klar, positionen er aktiv. Huden er ren, tør, hyperæmisk; tungetør med hvid belægning. Reduceret ernæring, højde 160 cm, vægt 46 kg.

Kropstemperatur 39,2°C, respirationsfrekvens 22 pr. minut, puls symmetrisk på begge arme, rytmisk, 80 slag i minuttet, tilfredsstillende udfyldning og spænding, blodtryk 120/80 mm Hg.

Brystet er af den korrekte form, deltager jævnt i åndedrættet, med auskultation - spredte tørre raser.

Hjertelyde er rytmiske, dæmpede; maven er blød, smertefri.

Implementer SP, når patientens behov imødekommes.

Foretag en subjektiv undersøgelse af tilfredsstillelsen af ​​patientens basale behov.

Foretag en objektiv undersøgelse af tilfredsstillelsen af ​​patientens basale behov.

Identificer patientens basale forstyrrede behov: