Tænder farvning med Pisarevs Schillers løsning. Tegn på betændelse i tandkødet

Testens diagnostiske værdi er udseendet af glykogen i tandkødet med patologiske ændringer af inflammatorisk karakter hos børn ældre end 3 år.

Teknikken består i at smøre tandkødsranden Schillers løsning:

Krystallinsk jod 1.0

Kaliumiodid 2.0

Destilleret vand 40,0

Lugols løsning:

Krystallinsk jod 1.0

Kaliumiodid 2.0

Destilleret vand 50,0

RMA indeks- papillært-marginalt-alveolært indeks bruges til at bestemme lokaliseringen af ​​inflammation og dens intensitet. Teknikken består i at smøre tandkødsranden (papillært, marginalt, alveolært tandkød) med en jodholdig opløsning (Lugols opløsning, Schillers opløsning).

Farven på papillen er estimeret til 1 point (P), farven på tandkødsranden (M) - 2 point, farven på alveolargummiet (A) - 3 point.

I Parma-modifikationen:

RMA-indeks =

Fortolkning:

Parodontiet er et kompleks af væv, der har en genetisk og funktionel fælleshed: parodontium, alveolær knogle, tandkød med periost og tandvæv (cement, emalje).

Dybden af ​​den periodontale sulcus er normalt 0,5 til 2,0 mm. Dens base er placeret på stedet for den intakte forbindelse af epitelet med tanden. Klinisk er tandkødssulcus et mellemrum mellem et sundt tandkød og overfladen af ​​tanden, som opdages ved omhyggelig sondering.

Paradentose er en betændelse i parodontale væv, karakteriseret ved progressiv ødelæggelse af parodontium og knogler. Den ætiologiske faktor er tandaflejringer. Lokale årsager af kunstig oprindelse: - krone. Dybt fremskreden under tyggegummiet eller forkert lavet. Udragende kanter af tætninger.

Patogenesen af ​​virkningen af ​​lokale faktorer:

MN → tandkødsbetændelse → GK-dannelse → dannelse af en abnorm parodontallomme → tandmobilitet → tandudtrækning.

Hvis dentogingivalforbindelsen forstyrres, dannes der en unormal parodontallomme, sonderingsdybden er mere end 3 mm.

Kompleks parodontal indeks KPI (Leus P.I.) repræsenterer den gennemsnitlige værdi af tegn på periodontal skade fra risikofaktorer til det fremskredne stadium af sygdommen.

KPI formel = Summen af ​​funktioner (koder)

hvor: n er antallet af undersøgte sekstanter (en tand fra hver sekstant, normalt 6).

KPI gennemsnit = Mængden af ​​KPI individuelle

Antal undersøgte personer

Teknik: blød plak, blødning af tandkødssulcus, subgingival tandsten, patologiske parodontale lommer og patologisk tandmobilitet bestemmes visuelt ved hjælp af en vinkelsonde, og hvis der er et tegn, registreres de digitalt i henhold til følgende skema:

Hvis der er skilte, registreres den eksisterende større kodeværdi.

Afhængig af alder undersøges følgende tænder:

3 - 4 år 55, 51, 65,75,71,85.

7 - 14 år 16, 11, 26, 36, 31.46.

15 år og ældre 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47.

I dette tilfælde undersøger vi 10 tænder ud af 6 sekstanter. Af de to tilstødende kindtænder vælger vi den med den største kode for at beregne indekset. En tand med en mindre kode tages ikke i betragtning, som følge heraf er der 6 tænder tilbage til beregning af indekset.

FORTOLKNING

Bemærkninger:

I mangel af den første molar undersøger vi kun den anden molar og omvendt.

I mangel af både 6 og 7, så 5→8→4.

Hvis alle tænder mangler i sekstanten, så er dette oftest en konsekvens af paradentose (mobilitet) og denne sekstant vurderes med kode 5 for at beregne indekset.

Ved tilstedeværelse af kroner på tænderne undersøges nærliggende tænder i sekstanten.

Hvis der er kroner på alle tænderne i sekstanten, så undersøges tænderne med kroner.

For at bestemme CPITN-indekset er tandsættet betinget opdelt i 6 dele (sextanter) inklusive følgende tænder:

Hos personer under 20 år undersøges 6 tænder: 16, 11, 26, 36, 31, 46; over 20 år: 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47.

Når man undersøger hvert par af hver kindtænd, tages der kun én kode, der karakteriserer den værste tilstand, i betragtning og registreres.

Indekskoder og kriterierCPITN:

Kode 0 - sundt væv

Kode 1 - blødning under sondering

Kode 2 - Tandsten

Kode 3 - PZDK 4-5 mm

Kode 4 - PZDK 6 mm eller mere

Undersøgelsen udføres med en parodontal mavesonde. Anbefalede områder til sondering er: mediale, mellemste og distale områder, både på vestibulære og på linguale og palatale overflader.

For at bestemme behovet for behandling af periodontal sygdom kan patienter tildeles de relevante kategorier baseret på følgende kriterier:

0 - der er ingen grund til at behandle denne patient;

1 - det er nødvendigt at forbedre mundhygiejnen;

2 - forbedring af mundhygiejne, professionel hygiejne;

3 - forbedring af mundhygiejne, professionel hygiejne, curettage;

4 - forbedring af mundhygiejne, professionel hygiejne, dyb curettage, patchwork-operationer, ortopædisk behandling.

irreversibel og kompleks. På hjælp af reversible indekser evaluere dynamikken i parodontal sygdom, effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger. Disse indekser karakteriserer sværhedsgraden af ​​sådanne symptomer som betændelse og blødning i tandkødet, tandmobilitet, dybden af ​​tandkødet og periodontale lommer. De mest almindelige af dem er PMA-indekset, Russells parodontale indeks osv. Hygiejniske indekser (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord osv.) kan også indgå i denne gruppe.

Irreversible indekser: radiografisk indeks, gingival recessionsindeks, osv. - karakterisere sværhedsgraden af ​​sådanne symptomer på periodontal sygdom som resorption af knoglevævet i den alveolære proces, gummiatrofi.

Ved hjælp af komplekse parodontale indekser gives en omfattende vurdering af tilstanden af ​​parodontale væv. Ved beregning af Komrke-indekset tages der for eksempel højde for PMA-indekset, dybden af ​​parodontale lommer, graden af ​​atrofi af tandkødsranden, blødende tandkød, graden af ​​tandmobilitet og Svrakoffs jodtal.

Mundhygiejneindeks

For at vurdere den hygiejniske tilstand af mundhulen bestemmes hygiejneindekset ifølge metoden af ​​Yu.A. Fedorov og V.V. Volodkina. Som en test til hygiejnisk rensning af tænder anvendes farvningen af ​​læbeoverfladen af ​​de seks nedre fortænder med en jod-iodid-kaliumopløsning (kaliumiodid - 2 g; krystallinsk jod - 1 g; destilleret vand - 40 ml) .

Kvantitativ vurdering udføres efter et fempunktssystem:

farvning af hele overfladen af ​​tandkronen - 5 point;

farvning af 3/4 af overfladen af ​​tandkronen - 4 point;

farvning af 1/2 af overfladen af ​​tandkronen - 3 point;

farvning af 1/4 af overfladen af ​​tandkronen - 2 point;

manglende farvning af overfladen af ​​tandkronen - 1 point.

Ved at dividere summen af ​​point med antallet af undersøgte tænder opnås en indikator for mundhygiejne (hygiejneindeks - IG).

Beregningen er lavet efter formlen:

IG = Ki (summen af ​​point for hver tand) / n

hvor: IG - generelt rengøringsindeks; Ki - hygiejnisk indeks for rengøring af en tand;

n er antallet af undersøgte tænder [normalt 6].

Kvaliteten af ​​mundhygiejne vurderes som følger:

god IG - 1,1 - 1,5 point;

tilfredsstillende IG - 1, 6 - 2,0 point;

utilfredsstillende IG - 2,1 - 2,5 point;

dårlig IG - 2,6 - 3,4 point;

meget dårlig IG - 3,5 - 5,0 point.

Med regelmæssig og ordentlig mundpleje ligger hygiejneindekset i området 1,1-1,6 point; en IG-værdi på 2,6 eller flere point indikerer mangel på regelmæssig tandpleje.

Dette indeks er ret simpelt og tilgængeligt til brug under alle forhold, herunder når der udføres masseundersøgelser af befolkningen. Det kan også tjene til at illustrere kvaliteten af ​​at rense tænder i hygiejneundervisningen. Dens beregning udføres hurtigt med tilstrækkeligt informationsindhold til konklusioner om kvaliteten af ​​tandplejen.

Forenklet hygiejnisk indeks OHI-s [Greene, Vermilion, 1969]

6 tilstødende tænder eller 1-2 fra forskellige grupper (store og små kindtænder, fortænder) i under- og overkæben undersøges; deres vestibulære og orale overflader.

1/3 af overfladen af ​​tandkronen - 1

1/2 overflade af tandens krone - 2

2/3 af overfladen af ​​tandens krone - 3

mangel på plak - 0

Hvis pladen på overfladen af ​​tænderne er ujævn, estimeres den ved et større volumen, eller for nøjagtigheden tages det aritmetiske middelværdi af 2 eller 4 overflader.

OHI-s = Summen af ​​indikatorer / 6

OHI-s = 1 afspejler normen eller den ideelle hygiejniske tilstand;

OHI-s > 1 - dårlig hygiejnisk tilstand.

Papillar Marginal Alveolar Index (PMA)

Papillar-marginal-alveolært indeks (PMA) giver dig mulighed for at bedømme omfanget og sværhedsgraden af ​​gingivitis. Indekset kan udtrykkes i absolutte tal eller som en procentdel.

Evalueringen af ​​den inflammatoriske proces udføres som følger:

betændelse i papilla - 1 point;

betændelse i tandkødsranden - 2 point;

betændelse i alveolært tandkød - 3 point.

Vurder tilstanden af ​​tandkødet for hver tand.

Indekset beregnes ved hjælp af følgende formel:

PMA \u003d Sum af indikatorer i point x 100 / 3 x antallet af tænder i emnet

hvor 3 er gennemsnitskoefficienten.

Antallet af tænder med tandsættets integritet afhænger af emnets alder: 6-11 år gammel - 24 tænder; 12-14 år - 28 tænder; 15 år og ældre - 30 tænder. Når tænder mistes, er de baseret på deres faktiske tilstedeværelse.

Værdien af ​​indekset med en begrænset forekomst af den patologiske proces når 25%; med udtalt prævalens og intensitet af den patologiske proces, nærmer indikatorerne sig 50%, og med yderligere spredning af den patologiske proces og en stigning i dens sværhedsgrad, fra 51% eller mere.

Bestemmelse af den numeriske værdi af Schiller-Pisarev testen

For at bestemme dybden af ​​den inflammatoriske proces foreslog L. Svrakov og Yu. Pisarev at smøre slimhinden med jod-iodid-kaliumopløsning. Farvning forekommer i områder med dyb skade på bindevævet. Dette skyldes akkumulering af en stor mængde glykogen i områder med inflammation. Testen er ret følsom og objektiv. Når den inflammatoriske proces aftager eller stopper, falder farveintensiteten og dens areal.

Ved undersøgelse af en patient smøres tandkødet med den angivne opløsning. Farvningsgraden bestemmes, og områder med intens mørkfarvning af tandkødet fikseres i undersøgelseskortet, til objektivering kan det udtrykkes i tal (punkter): farvning af tandkødspapillerne - 2 punkter, farvning af tandkødsranden - 4 punkter , farvning af alveolært tandkød - 8 point. Den samlede score er divideret med antallet af tænder, som undersøgelsen blev udført i (normalt 6):

Jodværdi = Sum af score for hver tand / Antal undersøgte tænder

mild betændelsesproces - op til 2,3 point;

moderat udtalt betændelsesproces - 2,3-5,0 point;

intens inflammatorisk proces - 5,1-8,0 point.

Schiller-Pisarev test

For at karakterisere betændelse blev følgende graduering vedtaget:

- farvning af tandkødet i en strågul farve - en negativ test;

- farvning af slimhinden i en lysebrun farve - en svagt positiv test;

– farvning i mørkebrun farve – en positiv test.

I nogle tilfælde udføres testen med samtidig brug af et stomatoskop (20 gange forstørrelse). Schiller-Pisarev-testen udføres for periodontale sygdomme før og efter behandling; det er ikke specifikt, men hvis andre tests ikke er mulige, kan det tjene som en relativ indikator for dynamikken i den inflammatoriske proces under behandlingen.

Periodontalt indeks

Følgende vurderinger bruges:

ingen ændringer og betændelse - 0;

mild tandkødsbetændelse (betændelse i tandkødet dækker ikke tanden

fra alle sider) - 1;

tandkødsbetændelse uden beskadigelse af det vedhæftede epitel (klinisk

lomme er ikke defineret) – 2;

gingivitis med dannelsen af ​​en klinisk lomme, dysfunktion

nej, tanden er ubevægelig - 6;

alvorlig ødelæggelse af alt parodontale væv, tanden er mobil,

kan forskydes - 8.

Den periodontale tilstand af hver eksisterende tand vurderes - fra 0 til 8 under hensyntagen til graden af ​​tandkødsbetændelse, tandmobilitet og dybden af ​​den kliniske lomme. I tvivlstilfælde gives den højest mulige vurdering. Hvis en røntgenundersøgelse af parodontiet er mulig, indføres en score på "4", hvor det ledende tegn er knoglevævets tilstand, manifesteret ved forsvinden af ​​de lukkende kortikale plader i toppen af ​​den alveolære proces . Røntgenundersøgelse er især vigtig for diagnosticering af den indledende grad af udvikling af periodontal patologi.

For at beregne indekset lægges de opnåede score sammen og divideres med antallet af tilstedeværende tænder i henhold til formlen:

PI = Summen af ​​point for hver tand / Antal tænder

Indeksværdierne er som følger:

0,1-1,0 - initial og mild grad af periodontal patologi;

1,5-4,0 - moderat grad af parodontal patologi;

4,0-4,8 - alvorlig grad af parodontal patologi.

Behovsindeks ved behandling af paradentosesygdomme

For at bestemme behovsindekset i behandlingen af ​​parodontal sygdom (CPITN) er det nødvendigt at undersøge det omgivende væv i området 10 tænder (17, 16, 11, 26, 27 og 37, 36, 31, 46, 47 ).

Denne gruppe af tænder skaber det mest komplette billede af tilstanden af ​​parodontale væv i begge kæber.

Undersøgelsen udføres ved sondering. Ved hjælp af en speciel (knap) sonde, blødende tandkød, tilstedeværelsen af ​​supra- og subgingival "tandsten", detekteres en klinisk lomme.

CPITN-indekset evalueres af følgende koder:

- ingen tegn på sygdom;

- tandkødsblødning efter sondering;

- tilstedeværelsen af ​​supra- og subgingival "tandsten";

– klinisk lomme 4–5 mm dyb;

– klinisk lomme med en dybde på 6 mm eller mere.

I de tilsvarende celler registreres kun 6 tænder. Ved undersøgelse af parodontale tænder 17 og 16, 26 og 27, 36 og 37, 46 og 47 tages der hensyn til koder svarende til en mere alvorlig tilstand. For eksempel, hvis der findes blødning i området for tand 17, og "tandsten" findes i område 16, så indtastes koden, der angiver "tandsten", i cellen, dvs. 2.

Hvis nogen af ​​disse tænder mangler, så undersøg tanden, der står ved siden af ​​tandsættet. I mangel af en nærliggende tand, er cellen overstreget diagonalt og ikke inkluderet i oversigtsresultaterne.
Fra den officielle hjemmeside for Institut for Terapeutisk Tandpleje, St. Petersburg State Medical University

Der skal lægges særlig vægt på hygiejnisk tilstand af mundhulen som en væsentlig risikofaktor for udvikling af tandsygdomme. Et obligatorisk stadium af den primære undersøgelse er vurderingen af ​​den hygiejniske tilstand af mundhulen ved at bestemme de hygiejniske indekser afhængigt af barnets alder og patologien, som patienten anvendte.

Indekser foreslået til evaluering af den hygiejniske tilstand af mundhulen(hygiejneindeks - IG) er traditionelt opdelt i følgende grupper:

Den første gruppe af hygiejniske indekser, der evaluerer området for tandplak, inkluderer Fedorov-Volodkina og Green-Vermillion-indeksene.

Det er meget brugt til at studere den hygiejniske tilstand af mundhulen. Fedorov-Volodkina indeks. Det hygiejniske indeks bestemmes af intensiteten af ​​farvningen af ​​læbeoverfladen af ​​de seks nedre frontaltænder (43, 42, 41, 31, 32, 33 eller 83, 82, 81, 71, 72, 73) med en jod- jod-kaliumopløsning bestående af 1,0 iod, 2,0 kaliumiodid, 4,0 destilleret vand. Evalueret på et fempunktssystem og beregnet med formlen:

hvor K jf. er det generelle hygiejniske rengøringsindeks;

K og - hygiejnisk indeks for rengøring af en tand;

n er antallet af tænder.

Kriterier for evaluering:

Farvning af hele overfladen af ​​kronen - 5 point

Farvning af 3/4 af kronens overflade - 4 point.

Farvning af 1/2 af kronens overflade - 3 point.

Farvning af 1/4 af kronens overflade - 2 point.

Manglende farvning - 1 point.

Normalt bør det hygiejniske indeks ikke overstige 1.

Fortolkning af resultater:

1,1-1,5 point - god GI;

1,6 - 2,0 - tilfredsstillende;

2,1 - 2,5 - utilfredsstillende;

2,6 - 3,4 - dårligt;

3,5 - 5,0 - meget dårligt.

I.G.Green og I.R.Vermillion(1964) foreslog et forenklet indeks for mundhygiejne OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). For at bestemme OHI-S undersøges følgende tandoverflader: vestibulære overflader på 16, 11, 26, 31 og linguale overflader på 36, 46 tænder. På alle overflader bestemmes først plak, og derefter tandsten.

Kriterier for evaluering:

Plaque (DI)

0 - ingen plak

1 - plak dækker 1/3 af tandens overflade

2 - plak dækker 2/3 af tandens overflade

3 - plak dækker >2/3 af tandoverfladen

Tandsten (CI)

0 - tandsten er ikke fundet

1 - supragingival tandsten dækker 1/3 af tandkronen

2 - supragingival tandsten dækker 2/3 af tandkronen; subgingival calculus i form af separate konglomerater

3 - supragingival calculus dækker 2/3 af tandens krone og (eller) subgingival calculus dækker den cervikale del af tanden

Formel til beregning:

Formel til at tælle:

hvor S er summen af ​​værdierne; zn - plak; zk - tandsten; n er antallet af tænder.

Fortolkning af resultater:

Den anden gruppe af indekser.

0 - plak i nærheden af ​​tandhalsen detekteres ikke af sonden;

1 - plak bestemmes ikke visuelt, men ved spidsen af ​​sonden, når den holdes i nærheden af ​​tandhalsen, er en klump af plak synlig;

2 - plak er synlig for øjet;

3 - intensiv aflejring af plak på tandens overflader og i de interdentale rum.

J.Silness (1964) og H.Loe (1967)) foreslået et originalt indeks, der tager højde for plaktykkelse. I scoringssystemet gives en værdi på 2 til et tyndt lag plak og 3 til et fortykket. Ved bestemmelse af indekset vurderes tykkelsen af ​​dental plaque (uden farvning) ved hjælp af en tandsonde på 4 tandoverflader: vestibulær, lingual og to-kontakt. Undersøg 6 tænder: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

Hvert af de fire tandkødsområder i tanden er tildelt en værdi fra 0 til 3; dette er plakindekset (PII) for et specifikt område. Værdierne fra de fire områder af tanden kan tilføjes og divideres med 4 for at opnå PII for tanden. Værdier for individuelle tænder (fortænder, kindtænder og kindtænder) kan grupperes for at give PII for forskellige grupper af tænder. Til sidst, tilføjes indekserne for tænderne og dividere med antallet af undersøgte tænder, opnås PII for individet.

Kriterier for evaluering:

0 - denne værdi, når tandkødsområdet på tandoverfladen virkelig er fri for plak. Ophobningen af ​​plak bestemmes ved at føre spidsen af ​​sonden over tandens overflade ved tandkødssulcus, efter at tanden er blevet grundigt tørret; hvis det bløde stof ikke klæber til spidsen af ​​sonden, anses området for at være rent;

1 - er ordineret, når en plak ikke kan påvises in situ med et simpelt øje, men pladen bliver synlig i spidsen af ​​sonden, efter at sonden passerer over tandens overflade ved tandkødssulcus. Detektionsopløsning anvendes ikke i denne undersøgelse;

2 - er ordineret, når tandkødsområdet er dækket med et lag af plak fra tynd til moderat tyk. Plakken er synlig for det blotte øje;

3 - intens aflejring af blødt stof, der fylder nichen dannet af tandkødsranden og tandens overflade. Interdentalområdet er fyldt med blødt snavs.

Værdien af ​​plakindekset angiver således kun forskellen i tykkelsen af ​​bløde tandaflejringer i tandkødsområdet og afspejler ikke omfanget af plak på tandkronen.

Formel til beregning:

a) for en tand - opsummer de værdier, der er opnået under undersøgelsen af ​​forskellige overflader på en tand, divider med 4;

b) for en gruppe af tænder - indeksværdierne for individuelle tænder (fortænder, store og små kindtænder) kan opsummeres for at bestemme hygiejneindekset for forskellige grupper af tænder;

c) for en person, summer indeksværdierne.

Fortolkning af resultater:

PII-0 indikerer, at tandkødsområdet på tandoverfladen er helt fri for plak;

PII-1 afspejler situationen, hvor tandkødsregionen er dækket af en tynd film af plak, som ikke er synlig, men som gøres synlig;

PII-2 angiver, at aflejringen er synlig in situ;

PII-3 - om væsentlige (1-2 mm tykke) aflejringer af blødt stof.

Tester α=2

1. Lægen farvede plak på den vestibulære overflade af de nedre fortænder. Hvilket hygiejneindeks bestemte han?

A. Grøn-Vermillion

C. Fedorova-Volodkina

D. Tureschi

E. Shika - Asha

2. Hvilke tandoverflader er farvede, når Green-Vermillion-indekset bestemmes?

A. vestibulær 16, 11, 26, 31, lingual 36,46

B. lingual 41, 31,46, vestibulær 16,41

C. vestibulær 14, 11, 26, lingual 31, 34,46

D. vestibulær 11, 12, 21, 22, lingual 36, 46

E. vestibulær 14, 12, 21, 24, lingual 36, 46

3. Når du bestemmer Fedorov-Volodkina-indekset, skal du farve:

A. vestibulær overflade af tænder 13, 12, 11, 21, 22, 23

B. vestibulær overflade på 43, 42, 41, 31, 32, 33 tænder

C. lingual overflade på 43, 42, 41, 31, 32, 33 tænder

D. oral overflade på 13,12, 11, 21, 22, 23 tænder

E. farvning udføres ikke

4. Ved bestemmelse af Silness-Loe indekset undersøges tænderne:

A. 16.13, 11, 31, 33, 36

B. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13.11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41, 44, 47

E. 13,12,11,31,32,33

5. Ved hjælp af det hygiejniske indeks Silness-Loe vurdere:

A. Plaqueområde

B. plak tykkelse

C. mikrobiel sammensætning af plak

D. mængde plak

E. plakdensitet

6. For at vurdere den hygiejniske tilstand af mundhulen hos børn under 5-6 år anvendes følgende indeks:

B. Grøn-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

7. Et indeks bruges til at vurdere plak og tandsten:

B. Grøn-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

8. En opløsning bestående af 1 g jod, 2 g kaliumiodid, 40 ml destilleret vand er:

A. Lugols løsning

B. magenta opløsning

C. rr Schiller-Pisarev

D. opløsning af methylenblåt

E. opløsning af trioxazin

9. Et godt niveau af mundhygiejne ifølge Fedorov-Volodkina svarer til følgende værdier:

10. Tilfredsstillende niveau af mundhygiejne ifølge Fedorov-Volodkina

matche værdierne:

11. Det utilfredsstillende niveau af mundhygiejne ifølge Fedorov-Volodkina svarer til værdierne:

12. Dårlig mundhygiejne ifølge Fedorov-Volodkina svarer til følgende værdier:

13. Et meget dårligt niveau af mundhygiejne ifølge Fedorov-Volodkina svarer til værdierne:

14. For at bestemme Fedorov-Volodkina-indekset skal du farve:

A. vestibulær overflade af den forreste gruppe af tænder i overkæben

B. palatal overflade af den forreste gruppe af tænder i overkæben

C. vestibulær overflade af den forreste gruppe af tænder i underkæben

D. lingual overflade af den forreste gruppe af tænder i underkæben

E. Proksimale overflader af den forreste gruppe af tænder i overkæben

15. Under en forebyggende undersøgelse blev et Fedorov-Volodkina hygiejneindeks på 1,8 point bestemt for et 7-årigt barn. Hvilket hygiejneniveau svarer denne indikator til?

A. god hygiejneindeks

B. dårlig hygiejneindeks

C. tilfredsstillende hygiejneindeks

D. dårlig hygiejneindeks

E. meget dårligt hygiejneindeks

Kontrolspørgsmål (α=2).

1. Grundlæggende hygiejneindeks.

2. Metode til bestemmelse af det hygiejniske indeks for Fedorov-Volodkina, evalueringskriterier, fortolkning af resultaterne.

3. Metode til bestemmelse af det hygiejniske indeks Green-Vermillion, evalueringskriterier, fortolkning af resultaterne.

4. Metode til bestemmelse af det hygiejniske indeks J.Silness - H.Loe, evalueringskriterier, fortolkning af resultaterne.

Schiller-Pisarev test.

I en klinisk vurdering af tilstanden af ​​periodontale væv er der først og fremmest opmærksom på tilstanden af ​​slimhinden i tandkødet:

1. tilstedeværelsen af ​​betændelse;

2. intensiteten af ​​inflammation;

3. forekomst af betændelse.

Schiller-Pisarev-testen er baseret på det faktum, at tandkødet i nærvær af betændelse farves med en jodholdig opløsning fra brun til mørkebrun (livstidsglykogenfarvning).

Oftest bruges jod-kalium-opløsning til farvning (1 g krystallinsk jod og 2 g kaliumiodid opløses i 1 ml 96% ethanol og destilleret vand tilsættes til 40 ml) eller Lugols opløsning. Intensiteten af ​​farvning af tandkødet afhænger af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces, som er ledsaget af akkumulering af glykogen i cellerne i tandkødets slimhinde.

Hos børn under 3 år udføres Schiller-Pisarev-testen ikke, da tilstedeværelsen af ​​glykogen i tandkødet er en fysiologisk norm.

Intens farvning af tandkødet indikerer tilstedeværelsen af ​​tandkødsbetændelse. Graden af ​​spredning af gingivitis bestemmes ved hjælp af PMA-indekset.

Emne: Tegn på betændelse i tandkødet. Formål: At lære, hvordan man vurderer tandkødets kliniske tilstand ved hjælp af Schiller-Pisarev-testen til at beregne RMA PI CPITN KPI USP-indeksene. Visuel undersøgelse giver dig mulighed for groft at bestemme tandkødets tilstand. Farven på tandkødet er lyserød.

Hvis dette værk ikke passer dig, er der en liste over lignende værker nederst på siden. Du kan også bruge søgeknappen

Side 5

METODOLOGISK UDVIKLING

praktiske øvelser nr. 6 7

efter afsnit

IV semester).

Emne: Tegn på betændelse i tandkødet. Schiller-Pisarev test, dens betydning. RMA-indeks, dets definition, beregning. Klinisk betydning af PI-indekset, CPITN, KPI, USP.

Mål: For at lære, hvordan man vurderer tandkødets kliniske tilstand ved hjælp af Schiller-Pisarev-testen, skal du beregne RMA, PI-indeksene, CPITN, KPI, USP.

Ansættelsessted: Hygiejne- og forebyggelsesrum GKSP nr. 1.

Materialestøtte:Typisk udstyr til et hygiejnerum, en tandlæges arbejdsplads - forebyggelse, borde, stande, en udstilling af hygiejne- og forebyggelsesprodukter, en bærbar computer, en løsningSchiller-Pisarev.

Lektionens varighed: 3 timer (117 min).

Lektionsplan

Lektionen starter med en orientering fra læreren om undervisningens indhold og mål. Under undersøgelsen skal du finde ud af elevernes indledende vidensniveau. I processen med klasser med elever analyseres tegnene på betændelse, og hvad der forårsager dem. Dernæst diskuteres særlige metoder til vurdering af inflammation. Læreren viser metoden til at udføre Schiller-Pisarev-testen ved at beregne RMA, PI, CPITN , KPI, USP. Yderligere en uafhængig undersøgelse af mundslimhinden, en vurdering af niveauet af tandkødssundhed, en Schiller-Pisarev test og beregning af indekser. Lektionen afsluttes med løsning af situationsproblemer og testopgaver.

Ifølge WHO-definitionen (1980) er parodontium en kombination af flere væv, der understøtter tanden, forbundet i deres udvikling topografisk og funktionelt.

Parodontiet omfatter tyggegummi, cementum, parodontale ledbånd (desmodont eller parodontium), alveolær knogle.

Klinisk undersøgelse af patienten giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​periodontium, først og fremmest dens synlige del - slimhinden i den alveolære del eller den alveolære proces. Visuel undersøgelse giver dig mulighed for groft at bestemme tandkødets tilstand. Gingival papiller i området med enkeltrodede tænder er trekantede i form, i området for kindtænder - trekantede og trapezformede. Farven på tandkødet er lyserød. Atrofi af tandkødsranden, hypertrofi af tandkødspapillerne, cyanose, hyperæmi, indikerer en patologisk tilstand af parodontiet.

Samtidig kræves der metoder til at kvantificere parodontiets tilstand og til at objektivere resultaterne af en klinisk undersøgelse. Et sådant behov opstår for at kvantificere graden af ​​periodontal betændelse, vurdere dynamikken i forløbet af periodontale sygdomme og effektiviteten af ​​behandlingen.

Mange metoder er baseret på Schiller-Pisarev-testen. Dens princip er at farve tandkødet med Schiller-Pisarevs opløsning af glykogen (reaktion med jod). Ved betændelse ophobes glykogen i tandkødet på grund af keratinisering af epitelet. Derfor, når det interagerer med jod, pletter det betændte tandkød mere intenst end sundt tandkød. Den får nuancer fra lysebrun til mørkebrun. En mere intens farve indikerer en større grad af betændelse. Schiller-Pisarev-testen udføres som følger: Det undersøgte tyggegummiområde drænes med en vatpind, isoleres fra spyt og smøres med en vatrondel dyppet i Lugols opløsning eller Schiller-Pisarevs opløsning. Schiller-Pisarev-testen bruges til børn til at påvise tandkødsbetændelse. For at gøre dette skal du plette tandkødet med følgende opløsning:

Kaliumiodid 2.0

Krystallinsk jod 1.0

Destilleret vand op til 40,0

Sundt tandkød farves ikke med denne opløsning. En ændring i dens farve under virkningen af ​​denne opløsning forekommer under inflammation, og prøven anses for positiv.

Vurdering af periodontal tilstand

Kontrolspørgsmål for at identificere elevernes indledende viden:

Diagram over det vejledende handlingsgrundlag

bestemmelse af tandkødets kliniske tilstand.

Situationsbestemte opgaver

1. Et 10-årigt barn, efter Schiller-Pisarev-testen, viste brunfarvning af tandkødspapillerne i 4 tænder, den marginale gingiva i 8 tænder og den alveolære gingiva i 2 tænder. Beregn PMA-indekset.
2. Patient K. PMA-indekset er 75%. Vurder tandkødets tilstand. Er det muligt at sige om dybden af ​​skader på parodontale væv?
3. PI-indekset er 3,8 point. Hvad er graden af ​​periodontal skade?

Liste over litteratur til forberedelse til undervisning i afsnittet

"Forebyggelse og epidemiologi af tandsygdomme"

Institut for Pædiatrisk Tandpleje, OmGMA ( IV semester).

Pædagogisk og metodisk litteratur (grundlæggende og supplerende med overskriften UMO), herunder dem, der er udarbejdet på instituttet, elektroniske læremidler, netværksressourcer:

Forebyggende afsnit.

A. BASIC.

1. Pædiatrisk terapeutisk tandpleje. Landsledelse: [med adj. på CD] / red.: V.K.Leontiev, L.P.Kiselnikova. M.: GEOTAR-Media, 2010. 890'erne. : ill.- (Nationalt projekt "Sundhed").
2. Kankanyan A.P. Periodontal sygdom (nye tilgange til ætiologi, patogenese, diagnose, forebyggelse og behandling) / A.P. Kankanyan, V.K. Leontiev. - Jerevan, 1998. 360'erne.
3. Kuryakina N.V. Forebyggende tandpleje (retningslinjer for primær forebyggelse af tandsygdomme) / N.V. Kuryakina, N.A. Saveliev. M.: Medicinsk bog, N. Novgorod: NGMA Publishing House, 2003. - 288s.
4. Kuryakina N.V. Barndommens terapeutiske tandpleje / red. N.V. Kuryakina. M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. 744s.
5. Lukinykh L.M. Behandling og forebyggelse af karies / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168s.
6. Primær tandprofylakse hos børn. / V.G. Suntsov, V.K.Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner. Omsk, 1997. - 315s.
7. Forebyggelse af tandsygdomme. Proc. Manual / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina et al. M., 1997. 136s.
8. Persin L.S. Tandpleje af børns alder /L.S. Persin, V.M. Emomarova, S.V. Dyakova. Ed. 5. revideret og suppleret. M.: Medicin, 2003. - 640'erne.
9. Håndbog i pædiatrisk tandpleje: Pr. fra engelsk. /udg. A. Cameron, R. Widmer. 2. udg., Rev. Og ekstra. M.: MEDpress-inform, 2010. 391s.: ill.
10. Tandpleje af børn og unge: Pr. fra engelsk. /udg. Ralph E. McDonald, David R. Avery. - M.: Lægeinformationsstyrelsen, 2003. 766s.: ill.
11. Suntsov V.G. De vigtigste videnskabelige værker af Institut for Pædiatrisk Tandpleje / V.G. Suntsov, V.A. Distel og andre - Omsk, 2000. - 341s.
12. Suntsov V.G. Brugen af ​​terapeutiske og profylaktiske geler i tandlægepraksis / red. V.G. Suntsova. - Omsk, 2004. 164s.
13. Suntsov V.G. Tandprofylakse hos børn (en guide til studerende og læger) / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel. M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. 344s.
14. Khamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Forebyggelse af større tandsygdomme / A.M. Khamdeeva, V.D. Arkhipov. - Samara, Samara State Medical University 2001. 230p.

B. YDERLIGERE.

1. Vasiliev V.G. Forebyggelse af tandsygdomme (del 1). Pædagogisk-metodisk manual / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 70s.
2. Vasiliev V.G. Forebyggelse af tandsygdomme (Del 2). Pædagogisk-metodisk manual / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 87s.
3. Omfattende program for tandsundhed af befolkningen. Sonodent, M., 2001. 35s.
4. Metodisk materiale til læger, pædagoger i førskoleinstitutioner, skolerevisorer, elever, forældre/red. V.G. Vasilyeva, T.P. Pinelis. Irkutsk, 1998. 52s.
5. Ulitovsky S.B. Mundhygiejne er den primære forebyggelse af tandsygdomme. // Nyt i tandplejen. Specialist. frigøre. 1999. - nr. 7 (77). 144s.
6. Ulitovsky S.B. Individuelt hygiejneprogram til forebyggelse af tandsygdomme / S.B. Ulitovsky. M.: Medicinsk bog, N. Novgorod: NGMA Publishing House, 2003. 292s.
7. Fedorov Yu.A. Mundhygiejne for alle / Yu.A. Fedorov. St. Petersborg, 2003. - 112s.

Personalet på Institut for Pædiatrisk Tandpleje udgav undervisnings- og metodelitteratur med UMO-stemplet

Siden 2005

1. Suntsov V.G. Guide til praktiske klasser i pædiatrisk tandpleje for studerende fra det pædiatriske fakultet / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitsky, A.I. .Khudoroshkov. Omsk, 2005. -211s.
2. Suntsov V.G. Suntsov V.G., Distel V.A., Landinova V.D., Karnitsky A.V., Mateshuk A.I., Khudoroshkov Yu.G. Guide til pædiatrisk tandpleje for studerende ved pædiatrisk fakultet - Rostov ved Don, Phoenix, 2007. - 301s.
3. Brugen af ​​terapeutiske og profylaktiske geler i tandlægepraksis. Vejledning for studerende og læger / Redigeret af professor V. G. Suntsov. - Omsk, 2007. - 164 s.
4. Tandprofylakse hos børn. En guide til studerende og læger / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner, T.V. Suntsova. - Omsk, 2007. - 343s.
5. Distel V.A. De vigtigste retninger og metoder til forebyggelse af dentoalveolære anomalier og deformiteter. Manual for læger og studerende / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitsky. Omsk, 2007. - 68s.

e-tutorials

Program til den aktuelle kontrol af elevernes viden (forebyggende afsnit).

Metodeudvikling til praktisk træning af 2. års studerende.

"Om forbedring af effektiviteten af ​​tandpleje for børn (udkast til bekendtgørelse af 11. februar 2005)".

Krav til sanitær-hygiejniske, anti-epidemi-regimer og arbejdsforhold for dem, der arbejder i ikke-statslige sundhedsfaciliteter og kontorer for private tandlæger.

Struktur af Tandlægeforeningen i Forbundsdistriktet.

Uddannelsesstandard for faglig efteruddannelse af specialister.

Illustreret materiale til statslige tværfaglige prøver (04.04.00 "Tandlæge").

Instituttets medarbejdere har siden 2005 udgivet elektroniske læremidler:

Tutorial Institut for Pædiatrisk Tandpleje, OmGMAom afsnittet "Forebyggelse og epidemiologi af tandsygdomme"(IV semester) for studerende fra Det Odontologiske Fakultet / V. G. Suntsov, A. Zh. Garifullina, I. M. Voloshina, E. V. Ekimov. Omsk, 2011. 300 Mb.

Video film

1. Pædagogisk tegneserie om tandbørstning af Colgate (børnetandpleje, forebyggelsessektion).
2. "Fortæl lægen", 4. videnskabelige og praktiske konference:

G.G. Ivanova. Mundhygiejne, hygiejneprodukter.

V.G. Suntsov, V.D. Wagner, V.G. Bokai. Problemer med forebyggelse og behandling af tænder.

17661 0

RMA indeks. - Schiller-Pisarev test. - Gingivalindeks GI. - Kommunalt parodontalindeks CPI. — Kompleks parodontal indeks KPI. - Gingival recessionsindeks. - Tab af tandkødsvedhæftningsindeks. – Diagnosticering af risikofaktorer for udvikling af parodontal patologi og udarbejdelse af en plan for forebyggende foranstaltninger.

Ved at vurdere tilstanden af ​​parodontiet ved hjælp af visuelle og taktile metoder, vær opmærksom på tandkødets tilstand (farve, størrelse, form, tæthed, blødning), tilstedeværelsen og placeringen af ​​dentogingivalforbindelsen i forhold til emalje-cementgrænsen (dvs. tilstedeværelsen og dybden af ​​lommer), for tandstabilitet.

Til mere subtile undersøgelser af parodontiets tilstand anvendes radiografi (parallel teknik, ortopantomogram, tomogram), sjældnere bruges elektroniske enheder til at bestemme graden af ​​tandmobilitet, og der udføres diagnostiske bakteriologiske tests (se nedenfor). I periodontal praksis udfyldes et særligt kort, hvor graden af ​​patologiske ændringer i området af hver tand registreres under den indledende undersøgelse af patienten, og dynamikken i tilstanden under behandlingen noteres.

For at standardisere og forenkle registreringsjournaler produceret til kliniske og epidemiologiske formål, i vores land og i verden, er det almindeligt at bruge tandkøds- og parodontale indekser, som mere eller mindre fuldt ud beskriver tilstanden af ​​hele parodontiet eller dets "tegn" områder.

RMA-indeks (Schur, Massler, 1948)

Schiller-Pisarev test

Prøven kan vurderes som negativ (strågul), svag positiv (lysebrun) eller positiv (mørkebrun).

Denne test kan ikke bruges til at diagnosticere periodontal patologi hos børn under 6 år, da deres sunde tandkød indeholder en stor mængde glykogen.

Gingival GI-indeks (Loe, Silness, 1963)

Tilstanden af ​​fire sektioner af tandkødet nær hver tand studeres: den mediale og distale papilla fra den vestibulære side, kanten af ​​tandkødet fra den vestibulære og linguale side. Tilstanden af ​​hvert tandkødsområde vurderes som følger:
0 - tyggegummi uden tegn på betændelse;
1 - let misfarvning, let hævelse, ingen blødning ved undersøgelse (mild betændelse);
2 - rødme, hævelse, blødning ved undersøgelse (moderat betændelse);
3 - svær hyperæmi, ødem, ulceration, tendens til spontan blødning (alvorlig betændelse).

Fortolkning:
0,1-1,0 - mild tandkødsbetændelse;
1,1-2,0 - moderat tandkødsbetændelse;
2,1-3,0 - svær tandkødsbetændelse.

Kommunalt parodontalindeks CPI (1995)

Probeskalaen er arrangeret som følger: "knappens" diameter er 0,5 mm, et sort mærke er placeret i en afstand på 3,5 mm til 5,5 mm, og to ringe er placeret i en afstand på 8,5 og 11,5 mm (fig. 6.12).

Fig.6.12. Periodontal mavesonde.

1. Den arbejdende del af sonden placeres parallelt med tandens lange akse i en af ​​fire loci: i de distale og mediale dele af de vestibulære og orale overflader.

2. En sondeknap med et minimumstryk (op til 20 g) indsættes i mellemrummet mellem tand og blødt væv, indtil der mærkes en forhindring, dvs. til tandforbindelsen. Trykrestriktioner er nødvendige for at forhindre ødelæggelse af dentoepithelial-forbindelsen. Da objektive målinger af tryk i denne situation er umulige, er det tilbage at træne den proprioceptive kontrol af forskerens muskulære indsats. For at gøre dette skal forskeren sætte en knapprobe på sin negl og registrere i muskelhukommelsen en kraft, der er tilstrækkelig til iskæmi i neglesengen, men smertefri.

3. Dybden af ​​sondenedsænkningen noteres: Hvis kanten af ​​tyggegummiet kun dækker "knappen" og en lille del af lysintervallet på skalaen mellem "knappen" og det sorte mærke, har tandkødsrillen en normal dybde , hvis en del af det sorte mærke er nedsænket under tandkødet, har den patologiske lomme en dybde på 4-5 mm. Hvis hele den mørke del af sonden er nedsænket, har lommen en dybde på mere end 6 mm.

4. Under ekstraktion presses sonden mod tanden for at afgøre, om der er en subgingival tandsten på den.

5. Bevægelserne gentages, idet sonden flyttes til den mediale overflade af tanden.

6. Undersøgelsen udføres på tandens orale overflade.

7. Ved afslutningen af ​​sonderingen skal du vente 30-40 sekunder og observere tandkødet for at bestemme blødningen.

Registrering af indeksdata udføres i henhold til følgende koder:
0 - sundt tyggegummi, ingen tegn på patologi;
1 - blødning 30-40 s efter sondering med en lommedybde på mindre end 3 mm;
2 - subgingival tandsten;
3 - patologisk lomme 4-5 mm dyb;
4 - patologisk lomme med en dybde på 6 mm eller mere.

Hvis der er flere symptomer på patologi, registreres den mest alvorlige af dem.

For at vurdere tilstanden af ​​parodontiet som helhed er det nødvendigt at udføre en undersøgelse i hver af de tre sekstanter (grænsen mellem den distale og frontale sekstant passerer mellem hunden og præmolaren) på begge kæber. Hos voksne (over 20 år) studeres den periodontale tilstand af 10 tænder: 11, 16 og 17, 11, 26 og 27, 31, 36 og 37, 46 og 47, men i hver sekstant kun den ene parodontale tilstand. tand registreres, fiksering af tanden med den mest alvorlige kliniske tilstand af parodontiet. For at undgå overdiagnosticering udelukkes parodontium af nyligt udbrudte anden kindtænder fra undersøgelsen: CPI for tænder 11, 16, 26, 36, 31, 46 er undersøgt fra alderen 15 til 20 år.Af samme grund, når man undersøger børn (personer under 15 år), dybden af ​​tandkødsrillerne undersøges ikke, tager kun hensyn til blødende tandkød og tilstedeværelsen af ​​en sten.

Analysen tager højde for antallet af sekstanter med kode 0, 1,2, 3, 4 (uden beregning af gennemsnit). I epidemiologiske undersøgelser beregnes andelen af ​​personer, der har et eller andet antal sekstanter med en eller anden kode.

T.V. Popruzhenko, T.N. Terekhova