Kirurgi for at fjerne en lyskebrok. Rakitis hos børn: symptomer og behandling

' på alles læber. Forældre til nyfødte og spædbørn opfatter ham især ærbødigt, da de fra deres egen barndom husker, hvordan de var bange for rakitis, hvis de nægtede at spise en solid frokost eller drikke et aftenglas mælk. Er rakitis så farligt, som det ser ud til, og hvad man skal gøre, hvis barnet er blevet diagnosticeret med en sådan diagnose, vil vi fortælle i denne artikel.

Hvad er det?

Rakitis har intet at gøre med mængden af ​​mad. Mange mennesker lærte først om dette som voksne. Denne lidelse er ganske vist karakteristisk for barndommen, men den opstår af andre årsager, primært på grund af en mangel på D-vitamin i kroppen. Dette vitamin er ekstremt vigtigt for babyen i perioden med aktiv vækst. Med en mangel forstyrres knoglemineraliseringen, problemer med knogleskelettet opstår.

Rakitis observeres normalt hos spædbørn, i mange tilfælde går det over af sig selv, uden konsekvenser for barnets krop. Men der er mere ugunstige resultater, når et barn udvikler systemisk osteomalaci - en kronisk mineralmangel i knoglerne, som fører til deres deformation, nedsat skeletfunktion, ledsygdomme og andre alvorlige problemer. De mest modtagelige for rakitis er børn med mørk hudfarve (negroid race), såvel som babyer, der blev født om vinteren og efteråret på grund af det lille antal solskinsdage.

D-vitamin produceres, når direkte sollys rammer huden, hvis der ikke er en sådan eksponering eller det ikke er nok, så udvikler der sig en mangeltilstand.

Rakitis blev første gang beskrevet af læger i det 17. århundrede, og i begyndelsen af ​​det 20. århundrede blev der gennemført en række forsøg på hunde, som viste, at torskeolie kan bruges mod rakitis. Først troede forskerne, at sagen var i vitamin A, men så opdagede de gennem forsøg og fejl netop D-vitaminet, uden hvilket knoglernes struktur er forstyrret. Derefter, i sovjetiske skoler og børnehaver, fik alle børn, uden undtagelse, grim og skarpt ildelugtende fiskeolie med skeer. En sådan foranstaltning på statsniveau var ret berettiget - forekomsten af ​​rakitis i midten af ​​forrige århundrede var ret høj og krævede masseforebyggelse.

I dag i Rusland er rakitis ifølge statistikker meget mindre almindelig - kun 2-3% af spædbørn. Dette er sand rakitis. Diagnosen "rakitis" stilles meget oftere, og det er diagnostiske problemer, som vi vil diskutere nedenfor. I vores land finder læger ifølge sundhedsministeriet således visse tegn på rakitis hos seks ud af ti babyer.

Hvis et barn bliver diagnosticeret med en sådan diagnose, betyder det ikke, at der faktisk eksisterer ægte rakitis. Oftest taler vi om overdiagnosticering, den banale "genforsikring" af læger og nogle gange om rakitis-lignende sygdomme, som også er forbundet med D-vitaminmangel, men som ikke kan behandles med dette vitamin. Sådanne lidelser omfatter fosfatdiabetes, de Toni-Debre-Fanconis syndrom, nefrocalcinose og en række andre patologier.

Under alle omstændigheder bør forældre til babyer falde til ro og forstå én ting - rakitis er ikke så farligt, som de fleste russere forestiller sig, med ordentlig pleje og terapi er prognosen altid gunstig, sygdommen opstår faktisk ikke så ofte, som lokale børnelæger skriver i deres rapporter.

Der er dog virkelig alvorlige tilfælde, som du skal vide mere detaljeret om for ikke at overse patologien hos dit barn.

Grundene

Som allerede nævnt udvikler rakitis sig med mangel på D-vitamin, med en krænkelse af dets stofskifte, såvel som metaboliske forstyrrelser forbundet med dette stof af calcium, fosfor, vitamin A, E, C, vitaminer i gruppe B. En tilstand med D-vitaminmangel kan udvikle sig af følgende årsager:

• Barnet går lidt, får sjældent solbade. Dette gælder især for børn, der bor i de nordlige egne, hvor der ikke er sol i seks måneder. Det er manglen på sollys, der forklarer, at børn, der bliver syge af rakitis sidst på efteråret, vinteren eller i begyndelsen af ​​foråret, bliver syge længere, mere alvorligt og oftere står over for sygdommens negative konsekvenser. I de sydlige regioner er et barn med rakitis snarere en sjældenhed end en almindelig pædiatrisk praksis, og i Yakutia, for eksempel, er 80% af babyer i deres første leveår diagnosticeret med en sådan diagnose.
• Barnet får ikke det rigtige stof med mad. Hvis han fodres med komælk eller gedemælk i mangel af amning, forstyrres balancen mellem fosfor og calcium, hvilket uvægerligt fører til mangel på D-vitamin. Kunsthåndværkere, der får normale, moderne tilpassede mælkeformler til mad, bliver normalt ikke syge med rakitis, fordi dette vitamin introduceres af en række forskellige producenter af babymad i sammensætningen af ​​sådanne blandinger. Et lille barn, der ammes, bør få D-vitamin fra modermælken. Der vil ikke være nogen problemer med dette, hvis kvinden selv er i solen, eller hvis sådanne gåture er umulige, tager hun stoffer med det rigtige vitamin.
• Barnet blev født for tidligt. Hvis babyen skyndte sig at blive født, havde alle dens systemer og organer ikke tid til at modnes, ellers fortsætter metaboliske processer også. Hos for tidligt fødte børn, især dem, der er født med lav vægt, er risikoen for at udvikle ægte rakitis højere end hos raske og rettidigt fødte børn.
• Barnet har problemer med stofskiftet og mineralstofskiftet. Samtidig vil de tilbringe nok tid med barnet i solen, give det tilpassede blandinger eller præparater med det nødvendige vitamin, men tegn på sygdommen vil stadig begynde at dukke op. Roden til problemet er malabsorption af D-vitamin, mangel på calcium, som hjælper det med at blive absorberet, såvel som patologier i nyrerne, galdevejene og leveren. Mangel på zink, magnesium og jern kan også yderligere påvirke sandsynligheden for at udvikle rakitis.

Klassifikation

Moderne medicin opdeler rakitis i tre grader:

• Rakitis 1 grad (mild). Ved denne type rakitis har barnet mindre forstyrrelser i nervesystemet, mindre muskelproblemer (såsom tonus) og ikke mere end to skeletsymptomer (såsom relativ blødgøring af kranieknoglerne). Normalt ledsager denne grad den meget indledende fase af udviklingen af ​​rakitis.
• Rakitis 2 grader (medium). Med denne sygdom hos en baby er symptomerne fra skeletskelettet moderat udtrykt, forstyrrelser i nervesystemet (overexcitation, øget aktivitet, angst) registreres også, nogle gange kan problemer med de indre organers arbejde spores.
• Rakitis 3 grader (alvorlig). Med denne sygdomsgrad påvirkes flere fragmenter af skeletsystemet, og derudover er der udtalte nervøse lidelser, skader på indre organer, udseendet af det såkaldte vakkelvorne hjerte - forskydningen af ​​dette vigtige organ til højre på grund af udvidelsen af ​​ventriklerne og deformation af brystet. Normalt er dette symptom alene nok til, at barnet automatisk bliver diagnosticeret med grad 3 rakitis.

Forløbet af rakitis vurderes ud fra tre parametre:

• akut stadium. Med det har barnet kun nedsat knoglemineralisering og manifestationer af forstyrrelser i nervesystemet. Denne fase udvikler sig normalt i de første seks måneder af et barns liv.
• Subakut stadium. Det ledsager normalt det andet halve år af babyens uafhængige liv. På dette stadium bliver ikke kun krænkelser af knoglemineralisering (osteomalaci) indlysende, men også væksten af ​​osteoidvæv.
• Bølgelignende fase (tilbagevendende). Med det bryder uopløste calciumsalte af i knoglerne. Dette kan kun ses på et røntgenbillede. Normalt kan man tale om et sådant stadium, når sådanne saltaflejringer findes hos et barn med akut rickets, hvilket indikerer, at han en gang i en aktiv form allerede har lidt rickets, hvilket betyder, at der er et tilbagefald af sygdommen. Denne fase er yderst sjælden.

Af stor betydning for at danne en prognose og bestemme mængden af ​​medicinsk behandling for et bestemt barn er den periode, hvor sygdommen udvikler sig:

• Indledende periode. Man mener, at det starter, når barnet er 1 måned gammel og slutter, når barnet er 3 måneder gammelt. Dette er de maksimale værdier. Faktisk kan den indledende periode med rakitis vare to uger, en måned og en halv. På dette tidspunkt er der et fald i blodets indhold af fosfor, selvom niveauet af calcium kan forblive ganske normalt. Perioden er karakteriseret ved tegn på sygdommen af ​​første grad.
• Sygdommens periode. En sådan periode kan vare fra maksimalt seks måneder til ni måneder, som regel, i en alder af 1 år, flytter barnets højde til et "nyt niveau". I blodet er et fald i calcium og fosfor mærkbart, en mangel på D-vitamin udtrykkes.
• erstatningsperiode. Dette er en restitutionsperiode, den kan vare ret lang tid - op til halvandet år. På dette tidspunkt vil læger se resterende tegn på rakitis på røntgenbilleder. I blodprøver vil en tydelig calciummangel spores, men det vil være et ret gunstigt tegn - calcium går ind i knoglerne, går til restitution. Fosforniveauet vil være normalt. I denne periode kan der opstå kramper på grund af calciums afgang i knoglevævet.
• Restperiode. Denne periode er ikke begrænset til specifikke tidsrammer, calcium og fosfor i blodprøver er normale. Ændringerne forårsaget af det aktive stadium af rakitis kan komme sig af sig selv, eller de kan forblive.

Symptomer

De allerførste tegn på rakitis fra forældre kan gå helt ubemærket hen. De kan som regel dukke op allerede fra måneden af ​​en babys liv, men nu bliver de som regel tydelige nærmere tre måneder. De første symptomer er altid relateret til nervesystemets funktion. Det:

• hyppig årsagsløs gråd, lunefuldhed;
• lavvandet og meget forstyrrende søvn;
• forstyrret søvnfrekvens - babyen falder ofte i søvn og vågner ofte;
• excitation af nervesystemet manifesterer sig på forskellige måder, oftest ved generthed (babyen gyser kraftigt fra høje lyde, skarpe lys, nogle gange forekommer sådanne gysninger uden åbenbar grund og irriterende stoffer, for eksempel under søvn);
• babyens appetit i den indledende fase af rakitis er mærkbart forstyrret, barnet sutter trægt, modvilligt, bliver hurtigt træt og falder i søvn og vågner efter en halv time af sult og skrig, men hvis du giver bryst eller blanding igen, vil han igen spise en hel del og blive træt;
• barnet sveder meget, især under søvnen, mens hovedet og lemmerne sveder mest, lugten af ​​sved er rig, skarp, sur i farven. Sveden forårsager kløe, især i hovedbunden, barnet gnider mod sengen, bleer, hårgrænsen tørres, baghovedet bliver skaldet;
• en baby med rakitis har en tendens til forstoppelse, under alle omstændigheder, med et så delikat problem, står forældre til en baby over for en misundelsesværdig regelmæssighed, selvom barnet bliver ammet.

Knogleforandringer begynder sjældent på et tidligt stadium, selvom nogle læger hævder, at den relative blødhed og bøjelighed af fontanelkanterne er et muligt tegn på det tidlige stadium af rakitis. Denne udtalelse er ikke videnskabeligt underbygget.

På højden af ​​sygdommen, som også kaldes blomstrende rakitis, begynder knogle- og muskelforandringer såvel som patologiske processer i nogle indre organer.

På dette tidspunkt (normalt efter at barnet er 5-6 måneder gammelt) tilføjes symptomer til ovenstående neurologiske tegn, som specialisten bør evaluere:

• udseendet på kraniets knogler af store eller små blødgøringsområder, og med en alvorlig grad af blødgøring er alle kraniets knogler udsat;
• de processer, der finder sted i kraniets knoglevæv, ændrer hovedets form - bagsiden af ​​hovedet bliver fladere, frontale og temporale knogler begynder at rage ud, på grund af dette bliver hovedet noget "firkantet";
• tænder bremser betydeligt, nogle gange skæres tænderne i den forkerte rækkefølge, hvilket patologisk ændrer biddet;
• ribben med rakitis gennemgår specifikke ændringer, som kaldes "rachitiske rosenkranser". På stedet for overgangen af ​​knoglevæv til brusk fremkommer velkendelige fragmenter af fortykkelse. Det var dem, der fik navnet "rosenkrans". Den nemmeste måde at finde dem på er på det femte, sjette og syvende ribben;
• knoglerne i ribbenene bliver blødere, på grund af hvilket brystet deformeres ret hurtigt, det ser ud som om det er klemt på siderne, i alvorlige tilfælde kan en ændring i vejrtrækningen observeres;
• ændringer kan også påvirke rygsøjlen, i lænderegionen, hvor en rachitisk pukkel kan forekomme;

• såkaldte rachitiske armbånd vises på arme og ben - en fortykkelse af knoglevævet i området af håndleddet og krydset mellem underbenet og foden. Udadtil ligner sådanne "armbånd" cirkulære bælteknogler omkring henholdsvis hænder og (eller) fødder;
• på samme måde kan knoglerne i fingrenes phalanges visuelt forstørres. Dette symptom kaldes "rachitiske perlestrenge";
• barnets ben gennemgår også ændringer, og måske den mest alvorlige - de er bøjet i form af bogstavet O (dette er en varus-deformitet). Nogle gange er krumningen af ​​knoglerne mere som bogstavet X (dette er hallux valgus);
• mavens form ændres. Det bliver stort, hvilket giver indtryk af konstant hævelse. Dette fænomen kaldes "frømave". Med rickets betragtes et sådant visuelt tegn som ret almindeligt;
• led har øget fleksibilitet og ustabilitet.

Alle disse ændringer påvirker selvfølgelig arbejdet i indre organer. Børn med vakkelvorne bryster er mere tilbøjelige til at få lungebetændelse, fordi deres lunger er sammenpressede. Ved rakitis af tredje grad kan der udvikles et "vaklet hjerte", mens hjertets position ændres på grund af dets stigning, normalt forskydes organet til højre. I dette tilfælde reduceres trykket oftest, pulsen er hyppigere, end den burde være ifølge de gennemsnitlige børns normer, hjertelydene bliver døve.

Hos de fleste babyer med svær rakitis viser abdominal ultralyd en stigning i størrelsen af ​​leveren og milten. Der kan være problemer med nyrefunktionen, samt med svækket immunitet, konsekvensen af ​​sidstnævnte problemer er som regel en hyppig forekomst af virus- og bakterieinfektioner, og selve sygdomsepisoderne er vanskeligere, ofte komplicerede.

Symptomerne på rakitis aftager under reparationsperioden gradvist, jævnt. Sandt nok, på grund af det reducerede niveau af calcium i blodet, kan kramper nogle gange observeres.

På den sidste fase, under de resterende virkninger, på dette tidspunkt er barnet som regel allerede 2-3 år gammelt eller mere, er der kun få konsekvenser - krumningen af ​​knoglerne, en lille stigning i størrelsen af milten og leveren.

Men dette er ikke nødvendigt, hvis rickets fortsatte let, så vil der ikke være nogen konsekvenser.

Diagnostik

Med diagnosen rakitis er alt meget mere kompliceret, end det kan se ud ved første øjekast. Alle de ovennævnte symptomer betragtes ikke som tegn på rakitis overalt i verden, undtagen i Rusland og i det post-sovjetiske rum. Med andre ord er det umuligt at diagnosticere "rakitis" for et barn kun på grundlag af, at han spiser dårligt, sover lidt, græder meget, sveder, og baghovedet er skaldet. Til en sådan dom kræves røntgendata og en blodprøve for calcium og fosfor.

Men i praksis, i enhver russisk klinik, både i store byer og i små landsbyer, diagnosticerer børnelæger kun rakitis ved visuelle tegn. Hvis dette sker, bør du helt sikkert tjekke med din læge, hvorfor en yderligere undersøgelse ikke er ordineret. Ved mistanke om rakitis er det vigtigt, at barnet får taget en blodprøve og sendt til røntgen af ​​ekstremiteterne.

Det skal huskes, at rachitiske ændringer i skeletsystemet på en røntgenstråle ikke vises tidligere, end barnet er seks måneder gammelt fra fødslen. Typisk påvirker ændringer primært de lange knogler. Derfor tager de billeder af barnets ben. Der er ingen grund til at undersøge ribbenene, kraniet og andre knogler med denne metode.

Alle patologiske processer, hvis de finder sted, vil være tydeligt synlige på billedet af benet.

Hvis diagnosen bekræftes, skal du donere blod og tage røntgenbilleder gentagne gange i behandlingsforløbet, så lægen kan se dynamikken og bemærke mulige følgesygdomme og komplikationer i tide. Hvis ovenstående undersøgelser og diagnostiske metoder ikke bekræftede tilstedeværelsen af ​​rakitis som sådan, bør de symptomer, som lægen tog for rakitis, betragtes som normale fysiologiske. Så baghovedet hos babyer bliver skaldet i 99% af tilfældene, fordi de fra 2-3 måneder begynder at dreje hovedet, mens de er i vandret stilling. Således "tørres" det første skrøbelige babyhår simpelthen mekanisk, og det har intet at gøre med rakitis.

Sveden er karakteristisk for alle spædbørn på grund af ufuldkommen termoregulering. Forkert mikroklima, for tør luft, varme i rummet, hvor babyen bor, forældrenes fejl ved valg af tøj til barnet efter vejret er mere sandsynlige årsager til overdreven sveden end rakitis.

En udstående pande og skæve ben kan i princippet også være arvelige individuelle træk ved udseendet. Samt et smalt bryst. Og lunefuldhed og øget lydstyrke er et almindeligt træk ved en babys karakter eller ukorrekt omsorg for ham. Netop fordi næsten ethvert symptom på rakitis også har en fysiologisk og helt naturlig forklaring, er det så vigtigt at insistere på en fuld diagnose.

Og af samme grund sætter ligheden mellem tegnene på sygdommen og varianterne af normen så ofte rickets på børn, der slet ikke har sygdommen.

Behandling

Hvad vil være behandlingen afhænger af stadium, periode og sværhedsgraden af ​​rakitis. Mild rakitis, afsløret ved en heldig chance, behøver i princippet ikke særlig behandling. Det er nok for et barn at gå i solen oftere, og hvis dette ikke er muligt, så tag præparater, der indeholder D-vitamin. Det vigtigste er ikke at gøre dette på samme tid, det vil sige, ikke drikke Aquadetrim i sommer, da dette øger sandsynligheden for en overdosis af dette stof, hvilket i sig selv sker værre og farligere end rakitis.

Hvis lægen med mere alvorlige grader af sygdommen ordinerer en dobbelt dosis af lægemidlet med D-vitamin, skal en sådan anbefaling tages med forsigtighed og finde en anden specialist, der vil behandle barnet kompetent og ansvarligt. Alle lægemidler, der indeholder det nødvendige vitamin, bør tages strengt i doser af enkelt alder uden at overskride dem, uanset graden og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Samtidig med sådanne vitaminer er det tilrådeligt at give barnet calciumtilskud (hvis niveauet af dette mineral reduceres i blodet).

De mest berømte og populære produkter baseret på D-vitamin:

• "Aquadetrim";
• "Vigantol";
• "Alpha-D3-TEVA";
• "D3-Devisol Drops";
• "Coliccalciferol";
• mad fiskeolie.

For ikke at forvirre doseringen, samt for at sikre, at barnet har nok andre vitaminer, hvilket er meget vigtigt i behandlingen af ​​rakitis, kan forældre udskrive en tabel over vitaminbehov og tjekke den regelmæssigt. Som du kan se, behøver spædbørn ikke mere end 300-400 IE D-vitamin om dagen. Det er strengt forbudt at overtræde disse doser.

Ernæringen af ​​et barn med rakitis bør revideres radikalt. En læge vil helt sikkert hjælpe med at korrigere kosten. Menuen skal være afbalanceret, indeholde en tilstrækkelig mængde jern, calcium. Hvis et barn fodres med en tilpasset modermælkserstatning, er der normalt ikke behov for at tilføje noget hertil.

I løbet af genopretningsperioden og evalueringsperioden for resterende effekter er det bydende nødvendigt at inkludere fisk, æg, lever, grønt i krummemenuen.

For et barn med tegn på rakitis er det vigtigt at bruge så meget tid som muligt i den friske luft samt gennemgå flere kurser med terapeutisk massage og terapeutiske øvelser. I de indledende stadier, med en mild grad af sygdommen, ordineres normalt en generel styrkende massage, hvis opgave er at slappe af musklerne, lindre nervøse spændinger og forbedre blodcirkulationen i vævene. Ved moderat og svær rakitis vil massage også spille en vigtig rolle, men det skal gøres meget omhyggeligt og omhyggeligt, da fleksion og forlængelse af barnets lemmer i leddene med udtalte knogleforandringer udgør en vis fare for den lille - sandsynligheden for fraktur, dislokation, subluksation øges. Desuden bliver børn med rakitis trætte mere og hurtigere under fysisk aktivitet.

Massage kan udføres derhjemme ved hjælp af klassiske teknikker - æltning, strygning, gnidning. Men alt skal gøres glat, langsomt, forsigtigt. Gymnastik bør omfatte reduktion og avl af benene, bøjningerne af lemmerne i leddene. Under massage og gymnastik bør forældre eller en massageterapeut undgå klap, chokbevægelser så meget som muligt, da børn med rakitis er ret generte og reagerer smertefuldt på uventede fornemmelser, på lyde.

Den mest foretrukne gymnastikplan ser sådan ud:

• Ved 1-2 måneder - spred på maven og ryst barnet i fosterstilling;
• Ved 3-6 måneder - spredt på maven, tilskynd til kravlebevægelser, kup med støtte, arme og ben bøjes og løsnes både synkront og skiftevis;
• Ved 6-10 måneder tilføjer de til de allerede mestrede øvelser at løfte kroppen fra en liggende stilling, holde barnet i de fraskilte håndtag og løfte fra en liggende stilling til en knæ-albuestilling;
• Fra et år kan du bruge massagemåtter til dine fødder, dagligt øve dig i at gå på dem, sidde på hug bag nedfaldent legetøj.

I nogle tilfælde er barnet ordineret procedurer til kunstig bestråling med UV-stråler. UVR-procedurer udføres ikke i forbindelse med indtagelse af D-vitaminpræparater for at undgå en overdosis af dette vitamin. Nogle forældre har råd til at købe en kvartslampe derhjemme for at udføre indgreb på egen hånd, nogle besøger klinikkens fysioterapirum. Hvert kursus med "garvning" under den kunstige "sol" inkluderer 10-15 sessioner.

Hvis barnets UV-stråler forårsager alvorlig rødme af huden og tegn på en allergisk reaktion, opgives procedurerne og erstattes med D-vitamintilskud.

Ganske ofte ordinerer lægen nåletræer og saltbade til et barn med rakitis. Til deres fremstilling bruges almindeligt salt eller havsalt samt et tørt ekstrakt af nåletræer. Normalt er et kursus med terapeutiske bade ordineret i 10-15 dage, varigheden af ​​hver procedure er fra 3 til 10 minutter (afhængigt af barnets alder og individuelle egenskaber).

Derudover ordineres calciumpræparater med mangel på calcium, med et utilstrækkeligt niveau af fosfor er ATP ordineret, behovet for sådanne præparater bestemmes af resultaterne af blodprøver.

Effekter

Klassisk rakitis har normalt en positiv og gunstig prognose. Barnet kommer sig fuldt ud. Helbredskomplikationer kan opstå, hvis forældre med diagnostisk bekræftet rakitis af en eller anden grund nægtede behandling eller ikke fulgte medicinske anbefalinger.

Kun med et rettidigt og passende svar fra forældre og læger på tegn på rickets kan man regne med, at sygdommen ikke vil forårsage problemer for barnet i fremtiden. Og komplikationer kan være meget forskellige. Dette er krumningen af ​​knoglerne, det er især ubehageligt, hvis benene er et "hjul" for en pige, dette er ikke æstetisk tiltalende. Desuden tager buede knogler ellers kroppens belastning, de slides hurtigere, er mere tilbøjelige til brud, og med tiden begynder de at blive tynde, hvilket er fyldt med alvorlige skader i bevægeapparatet, op til invaliditet.

En af de mest ubehagelige konsekvenser af rakitis er indsnævring og deformation af bækkenknoglerne. En sådan konsekvens er yderst uønsket for piger, fordi sådanne ændringer i bækkenets knogler gør det vanskeligt på lang sigt for naturlig fødsel.

Ganske ofte er rakitis, overført i en tidlig alder, en indikation for et kejsersnit.

Forebyggelse

Ansvarlig holdning til barnets sundhed bør begynde under graviditeten. Den vordende mor bør spise nok mad, der indeholder calcium, fosfor, være i solen oftere, så der ikke er mangel på D-vitamin hud hos den vordende mor.

Fra 32. graviditetsuge rådes kvinder, der er under 30 år, normalt til at tage et af præparaterne, der indeholder det ønskede vitamin i en dosis på 400-500 IE pr.

Hvis den vordende mor har alvorlig toksikose eller blodprøver viser anæmi (jernmangel), er det bydende nødvendigt at gennemgå behandling uden at udsætte det.

Et født barn skal nødvendigvis gå på gaden, så snart børnelægen tillader at gå. Sollys er den bedste forebyggelse af rakitis. Hvis det af en eller anden grund ikke er muligt at amme et barn, bør det kun gives tilpassede mælkeblandinger (op til seks måneder - fuldt tilpasset, efter seks måneder - delvist tilpasset). Din børnelæge vil hjælpe dig med at vælge den rigtige mad. Tilpassede blandinger er altid markeret med tallet "1" efter navnet, delvist tilpasset - med tallet "2".

Det er uacceptabelt at fodre et barn med komælk, dette fremkalder en ret hurtig udvikling af rakitis. For tidligt at introducere mælk som komplementære fødevarer er også uønsket. Børnelæger råder alle børn, uden undtagelse, til at give D-vitamin i den kolde årstid i en daglig dosis på højst 400-500 IE (ikke mere end 1 dråbe Aquadetrim, for eksempel). De fleste kunstige børn, der spiser en tilpasset formel, bør dog ikke tage et ekstra vitamin, dets mængde, i overensstemmelse med barnets behov, er inkluderet i blandingens sammensætning. Babyer, der ammes, kan få et vitamin til forebyggelse, da det er ret svært at måle, hvor meget det er i modermælken, og sammensætningen af ​​modermælken er ikke konstant. Forebyggelse

Endnu tidligere. Barnet sover dårligt, rastløst, græder ofte, gyser selv fra bløde lyde. Han sveder ofte, sved irriterer huden, bleudslæt vises. Sveden kan være så stærk, at der dannes en våd plet omkring barnets hoved under søvn. Et andet karakteristisk symptom er skaldethed på bagsiden af ​​hovedet. Barnet er forstyrret og irriteret over sin sveden, så det drejer ofte hovedet, så håret tørres. Urinen fra et barn, der lider af rakitis, får en skarp lugt, musklerne er slap, kraniets knogler bliver ofte blødere, fontanelen vokser langsomt.

Mælketænder bryder frem sent, i forkert rækkefølge, og bliver ofte meget hurtigt ramt af caries. Det kan også blødgøre og nedbryde tandemaljen.

Hvis behandlingen ikke påbegyndes på dette stadium, skrider sygdommen frem, og knoglerne bliver deforme. Fortykkelser dannes på ribbenene, ved overgangspunkterne af knoglevæv til brusk, de kaldes også "rachitiske rosenkranser". Benene bliver skæve, X- eller O-formede. Kisten kan enten bule ind ("skomagerkiste") eller stikke ud ("kyllingekiste"). Samtidig bliver kraniet uforholdsmæssigt stort, de frontale og parietale tuberkler vokser, panden bliver konveks, og bækkenbenene deformeres. Hos piger kan dette senere blive en hindring for normal fødsel.

I de senere stadier kan der opstå mavesmerter, diarré, forstoppelse og opstød. Huden på disse børn er bleg.

Børn med rakitis halter ofte bagud i mental og fysisk udvikling. De begynder at holde hovedet senere, de står op senere, de begynder at gå senere. Og hvis rickets udvikler sig hos et barn ældre end et år, kan han stoppe med at gå.

Beskrivelse

Rakitis opstår på grund af et misforhold mellem en voksende organismes behov for calcium- og fosforsalte og utilstrækkeligheden af ​​systemer, der sikrer transporten af ​​disse stoffer og deres inddragelse i stofskiftet. Oftest udvikler denne sygdom sig hos børn i det første leveår, efter behandling bliver de ofte syge.

Denne sygdom blev først beskrevet i England i det 17. århundrede af Glisson. Årsagen til hændelsen var ikke kendt dengang, men de bemærkede, at rakitis udvikler sig med mangel på sol. Langt senere, i 1930'erne, opdagede man vitamin D. Omkring samme tid blev det fastslået, at dette vitamin syntetiseres i huden under påvirkning af sollys. I lang tid efter det troede man, at rakitis simpelthen var mangel på vitamin D. Og først for relativt nylig blev det kendt, at utilstrækkeligheden af ​​dette vitamin kun er en af ​​årsagerne til dets udvikling. Det er nu kendt, at ikke kun dette vitamin er vigtigt, men også calciumsalte og fosfater. Calcium er involveret i overførslen af ​​nerveimpulser, er involveret i knoglemineralisering, blodpropper, muskelsammentrækning. Fosfor er også meget vigtigt, det findes i knogler, tandemalje, er involveret i metabolisme og energigenerering.

Og manglen på disse stoffer opstår, når:

• præmaturitet (det er kendt, at det er i de sidste måneder af graviditeten, at calciumsalte og fosfater kommer ind i barnets krop i store mængder);
• utilstrækkeligt indtag af fosfater og calciumsalte som følge af forkert fodring af barnet;
• mangel på disse stoffer som følge af intensiv vækst;
• krænkelse af transporten af ​​fosfater og calciumsalte i mave-tarmkanalen, nyrer og knogler på grund af umodenhed af enzymsystemer eller patologi af disse organer;
• ugunstige miljøforhold;
• arvelig disposition;
• endokrine sygdomme (patologi af skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne);
• D-vitamin mangel.

Rakitis er klassificeret efter sværhedsgraden af ​​sygdommen. Til første grad kun neurologiske manifestationer er karakteristiske. Dette er den mildeste grad af sygdommen, hvorefter der ikke er nogen resteffekter. På anden grad der er ændringer i skelettet, moderat dysfunktion af indre organer, en let stigning i lever og milt. Dette er graden af ​​moderat sværhedsgrad. På tredje , den mest alvorlige grad af ændringer i muskuloskeletale og nervesystemer er tydeligt udtrykt, arbejdet i indre organer er alvorligt svækket.

I løbet af sygdomsforløbet skelnes der mellem fire perioder: den initiale, sygdomshøjden, rekonvalescens (restitution) og perioden med resterende virkninger. I den indledende periode kun neurologiske symptomer (angst, humørsvingninger, irritabilitet, svedtendens, dårlig søvn) og et lille antal skeletsymptomer (fortykkelse af ribbenene og blødgøring af suturer i kraniet) kan ses.

spidsbelastningsperiode opstår oftest i anden halvdel af barnets liv. Det er karakteriseret ved en lidelse i nervesystemet og mere åbenlyse manifestationer af en krænkelse af dannelsen af ​​bevægeapparatet. De flade knogler i kraniet blødgøres, baghovedet bliver fladere, benene, armene og brystet er deforme.

I restitutionsperioden barnets tilstand forbedres, testene svarer næsten til normen.

Restperiode kun karakteristisk for svær rakitis. I dette tilfælde kan skeletdeformitet og muskelhypotoni vare ved i ret lang tid efter genopretning.

Forløbet af rakitis kan være akut og subakut.

Diagnostik

Rakitis diagnosticeres af en børnelæge. Det er meget vigtigt for diagnosen af ​​denne sygdom at finde ud af niveauet af calcium, fosfor og alkalisk fosfatase i blodet. En urinprøve er også påkrævet.

Røntgenogrammet viser godt, hvordan barnets knogler ændres. Disse ændringer kan også ses ved hjælp af computertomografi.

Rakitis skal differentieres fra rakitis-lignende sygdomme - fosfatdiabetes, renal tubulær acidose og andre.

Behandling

Behandlingen af ​​rakitis er kompleks. Først skal du ændre barnets livsstil. Du skal gå i mindst 2 timer, men direkte sollys for et barn i det første leveår er skadeligt, så det er bedre at gå i skyggen af ​​træer. Dette er nok til at producere D-vitamin.

Barnet har brug for god ernæring. Det er nødvendigt rettidigt at introducere frugt- og grøntsagsmos, korn, hytteost, kød i kosten. Mel er bedre at begrænse, disse produkter gør det vanskeligt for optagelsen af ​​calcium i tarmene.

Dem, der lider af rakitis, skal ordineres vitamin D. Det kan være i form af en olieagtig eller vandig opløsning. Doseringen bestemmes af lægen afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Og fiskeolie bruges nu sjældent, da det har en ubehagelig lugt og smag.

Sørg for at ordinere fysioterapiøvelser, massage og fysioterapi. Gymnastik kan laves derhjemme. Det inkluderer aktive og passive øvelser. Aktiv motion er, når barnet bevæger sig på egen hånd. For at gøre dette skal du bruge legetøj, så barnet rækker ud efter dem.

Passive øvelser udføres af mor eller massør. Dette er fleksion og ekstension af ben og arme, reduktion og abduktion af armene, krydsning af arme på brystet.

Massage bør kun udføres af en specialist. Denne procedure består af flere teknikker, som hver spiller en rolle i behandlingen af ​​rakitis. Så strøg forbereder ikke kun barnet til andre teknikker, men beroliger ham også, regulerer nervesystemets tone. Ved gnidning forbedres stofskiftet i huden. Æltning forbedrer stofskiftet i musklerne, forbedrer deres kontraktilitet.

Børn ældre end 6 måneder er vist terapeutiske bade - nåletræer og salt. De kan laves derhjemme. Vandtemperaturen skal være 35-36°. Hvis barnet er sløvt og inaktivt, anbefales det at lave saltbade. For 10 liter vand skal du tage 2 spiseskefulde havsalt. Du skal tage sådanne bade først i 3 minutter, senere kan du øge tiden barnet opholder sig i vandet op til 5 minutter. Kursus - 10 procedurer, bad skal tages hver anden dag.

Hvis et barn har øget nervøs excitabilitet, bliver han vist nåletræbade. For 10 liter vand i dette tilfælde skal du tage 1 briket tør nåletræekstrakt. Varigheden af ​​proceduren er først 5 minutter, derefter kan du øge den til 10 minutter. Kurset er på 10-15 bade, de skal laves hver anden dag.

Forebyggelse

Forebyggelse af rakitis bør udføres før barnets fødsel. En gravid kvinde bør gå meget i den friske luft, spise rigtigt, observere den daglige rutine. Hvis det er nødvendigt, skal du tage vitaminer.

For et barn er den bedste forebyggelse amning og gymnastik. Du skal også gå med ham i den friske luft. Der er også en specifik forebyggelse af denne sygdom - indtagelse af D-vitamin og ultraviolet stråling.

D-vitamin skal dog tages med forsigtighed, da det kan overdoseres. Hos hende begynder barnet at nægte mad, sover dårligt, føler sig syg og kaster op. Kropstemperaturen er subfebril, pulsen er langsom, vejrtrækningen er vanskelig. Forstoppelse veksler med diarré. I dette tilfælde skal du stoppe med at tage stoffet i et stykke tid. Og efter symptomerne aftager, skal du justere doseringen af ​​D-vitamin.

Når et barn begynder at spise "voksen" mad, er det nødvendigt at inkludere fødevarer rige på vitamin D i sin kost.Dette er mejeriprodukter, fisk, især hendes lever, æg.

Rakitis er mest almindelig hos små børn og spædbørn. Denne sygdom er karakteriseret ved forstyrrelser i dannelsen af ​​skeletsystemet, utilstrækkelig knoglemineralisering som følge af calcium (mangel på calcium).

I pædiatrisk praksis klassificeres rakitis som en "voksende organismesygdom", da babyer lider af det fra 2 måneder. op til 3 år. I andre tilfælde bruges udtryk som osteoporose og osteomalaci til at klassificere rakitis.

De mest tilbøjelige til rakitis er børn, der får modermælkserstatning, såvel som dem, der bor i områder med kolde klimatiske forhold, hvor der er mangel på ultraviolette stråler, da det meste af D-vitaminet dannes netop som et resultat af eksponering for ultraviolet stråling .

Typer af rakitis

I øjeblikket kan følgende former for rakitis skelnes:

• D Vitamin-resistent rakitis (fosfat-diabetes). Denne form for sygdommen kan forekomme med fravær eller inklusion af forskellige knogledeformiteter;
• D Vitaminafhængig rakitis (pseudo-mangel);
• D Vitaminmangel (calcium-penic, phosphoropenic);
• Sekundær rakitis - observeret i tilfælde af funktionsfejl i fordøjelseskanalen, metaboliske processer og indtagelse af visse lægemidler.

Rakitis forløber i overensstemmelse med visse perioder:

• elementære;
• toppen af ​​symptomer
• rekonvalescens;
• resterende manifestationer.

Efter sværhedsgrad er rakitis opdelt i 3 grader:

• lys (I);
• let moderat (II);
• tung (III).

I alle tilfælde foretages vurderingen af ​​patientens tilstand af en læge, som afgør, hvilken vitaminmangel der fører til rakitis, og hvad der præcist forhindrer den i at komme ind i kroppen.

Alvorlige knogledeformiteter (D-vitaminresistent rakitis)

D-vitamins rolle

D-vitamin anses med rette for at være universelt, da det er i stand til at komme ind i kroppen på 2 måder: oralt (med fødeindtagelse) og gennem huden (under påvirkning af ultraviolet stråling).

Det er især vigtigt at tage D-vitamin under graviditeten, da det er i denne periode, at babyens krop lægges, og i sidste trimester forbereder en kvinde sig på fuld amning af en nyfødt.

Meget D-vitamin i følgende fødevarer:

• i smør og margarine;
• i fiskeolie og kaviar;
• i mejeriprodukter (ost, hytteost, creme fraiche);
• i vegetabilsk olie og æggeblomme;
• i oksekød, kylling og svinelever.

Det skal huskes, at forekomsten af ​​hypervitaminose D ikke er mindre farlig, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer:

• anfald af epilepsi;
• væksthæmning;
• lidelser i arbejdet i nyrerne og hjertet;
• fald i kroppens immunforsvar;
• tab af appetit og generel udmattelse af kroppen;
• kardiosklerose.

For at forhindre udviklingen af ​​hypervitaminose er det nødvendigt nøje at overholde den anbefalede dosis af vitaminet og udføre Sulkovich-testen (urinalyse for at bestemme niveauet af calcium) en gang hver 2-3 uge. Hvis testen er positiv, bør vitaminet seponeres.

Symptomer på sygdommen

Forekomsten af ​​rakitis fra D-vitamingruppen er ledsaget af følgende symptomer:

• utilstrækkeligt indtag af mineraler, ledsaget af blødgøring af kraniets suturer og fontanellens grænser;
• mulig spasmofili (rachitogen tilstand som følge af en krænkelse af fosfor-calciummetabolismen), som er ledsaget af takykardi og krampesyndrom;
• der er en patologisk ændring i de fronto-occipitale tuberkler, som forvrænger kraniets form;
• patienter med tegn på rakitis er karakteriseret ved en høj stejl pande;
• barnet kan have forsinket tænder;
• på grund af D-vitaminmangel stiger sveden, især i hoved, fødder og håndflader. Som et resultat drejer babyen ofte hovedet, hvilket fører til delvis skaldethed på bagsiden af ​​hovedet;
• som følge af knogleændringer opstår muskelhypotension, rygsøjlen krummer. Led svækkes, især i knæene, som antager en X-form;
• en vandret uddybning af brystet vises (Harrison's groove) på samme niveau som mellemgulvet;
• brystdeformiteter med svulmning (kølet bryst) eller depression (skomagerbryst), såvel som dannelsen af ​​kyfose (rachitisk pukkel) er mulige.

Typiske symptomer på rakitis

Ud over knogledeformitet og et fald i muskeltonus oplever barnet stærke stressbelastninger, ledsaget af psyko-emotionel excitabilitet. Som et resultat af hypovitaminose reduceres kroppens modstand (modstand) mod infektiøse processer kraftigt.

Stadier af behandling

Det er ekstremt vigtigt at opdage de første symptomer på sygdommen på et tidligt tidspunkt, da rettidig behandling af rakitis bidrager til en hurtig genopretning af patienten. Ved den mindste mistanke er det nødvendigt at konsultere en læge, der ved hjælp af laboratoriediagnostik og symptomer på sygdommen kan fastslå, hvilken vitaminmangel der resulterer i rakitis. Dernæst vælges den optimale terapi for at eliminere de faktorer, der provokerede sygdommen:

Medicinske metoder

Fra den fjerde uge efter fødslen af ​​et barn (i for tidligt fødte børn fra 2 uger) anbefales det at give ham vitaminer mod rakitis. Det er nødvendigt at tage dem i den kolde årstid, når der er et fald i solaktivitet (fra oktober til maj). I resten af ​​året anbefales det at kompensere for mangel på D-vitamin på en naturlig måde (ved hjælp af lange gåture i den friske luft).

• vandig opløsning af Devisol(finsk analog af Akvadetrim) - er ordineret til børn, der lider af allergiske sygdomme, men dets brug er udelukket til dysbakteriose og tarmabsorptionsforstyrrelser, da Devisol forårsager en forværring af disse tilstande. Doseringen vælges af børnelægen;
• Vigantol, Videin (oliedråber)- designet til at forhindre rakitis, osteoporose, fejlernæring osv.;
• Aquadetrim (vandig opløsning)- anbefales til børn og gravide. Doseringen vælges individuelt under hensyntagen til alle kilder til vitamin D-genopfyldning.

Som regel udføres brugen af ​​D-vitamin som profylakse mod rakitis under tilsyn af en læge, der justerer doseringsregimet rettidigt, især i de første par måneder af et barns liv.

Rationel fodring

Ernæring er af stor betydning i forebyggelsen af ​​rakitis hos spædbørn. Amning er at foretrække, da modermælken indeholder alle de nødvendige sporstoffer og en tilstrækkelig dosis D3-vitamin til et barn.

I tilfælde af at barnet får flaske, er det nødvendigt at vælge tilpassede mælkeformler, for eksempel Vitalact, Malyutka, Detolact osv. Derudover kan lægen fra 2 måneder ordinere supplerende fødevarer med purerede grøntsager.

træningsterapi

Terapeutiske gymnastiske øvelser såvel som forskellige typer massage forbedrer metaboliske processer i kroppen. Dette resulterer igen i større vitaminydelse. Massage anbefales at udføres mindst 2-3 gange dagligt i 5-10 minutter, og terapeutiske øvelser (fleksions- og ekstensionsøvelser på lemmerne, samt abduktion og adduktion af armene) anbefales at udføre 2 gange pr. dag i 10-15 minutter.

At udføre massage på et barn med tegn på rakitis er meget nyttigt

gåture

Det er nødvendigt at bruge så meget tid som muligt med barnet i det fri, især i solrigt vejr, hvilket bidrager til mætning af kroppen med D-vitamin. Sådanne gåture er et glimrende middel til at forhindre rakitis. Dette udelukker dog ikke det yderligere indtag af vitamindråber.

Med rettidig behandling startet hos nyfødte begynder symptomerne at forsvinde, da den nødvendige mængde vitamin kommer ind i kroppen. Børn, der har haft rakitis, observeres af en børnelæge mindst en gang hver 3. måned i 3 år. Med forbehold af alle medicinske anbefalinger er prognosen for genopretning gunstig.

Som udvikler sig hovedsageligt i alderen to måneder til halvandet eller to år. Som regel medfører rickets i sig selv ingen særlig fare, men det bremser udviklingsprocessen betydeligt og ændrer barnets udseende en smule.

Børn udvikler rakitis med mangel på visse vitaminer, der spiller en særlig rolle i udviklingsprocessen. Derfor kan børnelæger på et tidspunkt ordinere kosttilskud til barnet. D-vitamin blev opdaget i det 20. århundrede. Og fra det øjeblik gik hans studie meget hurtigt. Efter flere års eksperimenter kom forskerne til den konklusion, at det er manglen på D-vitamin, der fremkalder udviklingen af ​​rakitis. Det er sædvanligt at skelne mellem to former for vitaminet:

1. Ergocalciferol, som kun kommer ind i barnets krop med
2. Cholecalciferol, der kommer ind i kroppen med animalsk mad, og er også i stand til at syntetiseres, når huden udsættes for ultraviolette stråler

D-vitamin udfører mange funktioner i kroppen, herunder:

• Regulering af calciumabsorption i tarmene, samt opretholdelse af det på det rette niveau i kroppen
• Forbedring af absorptionen af ​​fosfor, som yderligere tager en aktiv del i mineraliseringen af ​​knoglevæv
• Regulerer produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon
• Deltager i væksten af ​​chondrocytter, kollagen
• Stimulerer produktionen af ​​calciumbærerprotein

Derfor er det så vigtigt at overvåge niveauet af D i et barns blod, da dets mangel kan føre til dårlig absorption af calcium, og derefter til en krænkelse af knoglernes struktur, de bliver skøre og bløde.

Årsager til udviklingen af ​​rakitis

Udover at mangel på D-vitamin i kroppen kan føre til udvikling af rakitis, er der flere andre faktorer, som vil have en negativ indvirkning. Disse omfatter:

• Sjældne gåture, på grund af hvilke barnet er mindre i solen, og D-vitamin ikke syntetiseres. Derfor rådes børn født om vinteren til at drikke vitaminer.
• Dårlig ernæring, nemlig mangel på mad, som indeholder D-vitamin, calcium, fosfor mv.
• Kunstig fodring, især ukorrekt valg, hvor der er en utilstrækkelig mængde af essentielle næringsstoffer, vitaminer og mineraler
• Korte intervaller mellem fødsler, på grund af hvilke moderens krop ikke når at komme sig og ikke kan give barnet så mange vitaminer, som det har brug for
• Problemer med, nemlig malabsorptionssyndrom, problemer med galdevejene

På grund af dette udvikler barnet rakitis, en sygdom, der, selvom den ikke anses for særlig farlig, kræver øjeblikkelig behandling.

Symptomer på rakitis

For at forstå, om et barn har nok vitaminer eller ej, er det kun muligt ved hans velvære og adfærd. Så de fleste forældre bemærker straks de vigtigste symptomer på rakitis. Disse omfatter:

1. Irritabilitet og gråd, især hos babyer. De begynder at græde konstant, selvom de er mætte, badede osv.
2. Rastløs søvn, barnet vågner konstant og falder i søvn meget hårdt, kan også gyse i søvne
3. Øget svedtendens. Dette kan ses i den kolde årstid, hvor rummet er køligt, og bleen som babyen sover på (hvor hans hoved ligger) er helt våd
4. Alopeci i nakken, som vises på grund af overdreven svedtendens og kløe. Babyen drejer konstant hovedet for at lindre kløe, og på grund af dette tørres hans tynde og skrøbelige hår.

Hvis du ikke er opmærksom på disse allerførste symptomer, begynder kraniets knogler efter et par uger at blive blødere, på grund af hvilket hovedet vil få en uregelmæssig form. Derudover kan brystet også ændre sig lidt, især hvis barnet stadig bliver svøbt. I tilfælde af at sygdommen begyndte at udvikle sig under selve babyens aktivitet, når han begynder at kravle, gå, så på grund af blødgjorte knogler og en tung belastning, begynder benene at bøje, de siger også "som et hjul".

Hvis du ikke tager nogen foranstaltninger, kan en sådan krumning forblive for livet.

Forebyggelse

Fødselslæge-gynækologer fortæller stadig fremtidige mødre at tage specielle vitaminkomplekser, med hvilke du kan kompensere for manglen på de vitaminer og mineraler, der ikke er nok, så babyen i livmoderen får alt, hvad han har brug for. Hvis moderen ikke tog vitaminet, eller på trods af dette begyndte barnet at udvikle rakitis, skal der tages skridt til at genopbygge D-vitamin.

Ganske ofte ordinerer børnelæger under det første besøg (pr. måned) vitamin D3 til babyer i en profylaktisk dosis, som regel er dette en dråbe om dagen, især hvis barnet ammes. Forløbet er fra en til tre måneder, afhængig af hvornår på året barnet er født. Hvis han blev født om sommeren, er det usandsynligt, at lægen vil ordinere vitaminer, da det at være udenfor vil sikre den naturlige syntese af vitamin D3.

Hvis barnet får flaske, er det kun en børnelæge, der kan beslutte at tage et vitamin. Han skal vide, hvilken blanding barnet spiser, og ud fra dette, om nødvendigt, ordinere. Med mangel på D-vitamin kan et barn udvikle rakitis, en sygdom, der kan ændre babyens udseende. Derfor skal du være meget opmærksom på barnets tilstand, især i de første måneder efter fødslen. Og når de første dukker op, skal du kontakte din børnelæge.

Fortæl videoen om farerne ved D-vitaminmangel:

Telegram

Læs sammen med denne artikel:

• 
  Vitaminer, calcium til gravide kvinder: mangel, kilder og hvad ...
• 
  
• 
  

Rakitis er en polyætiologisk metabolisk sygdom forårsaget af et misforhold mellem en voksende organismes behov for calcium- og fosforsalte og utilstrækkeligheden af ​​de systemer, der er ansvarlige for deres transport og metabolisme. Tegn på rakitis er knoglelidelser forårsaget af mangel på osteoid mineralisering. Sygdommen viser sig tydeligst i en tidlig alder, hos børn under et år. Rakitis opstår i en periode med intensiv vækst af kroppen.

Årsager til rakitis

I lang tid troede man, at grundlaget for manifestationen af ​​rickets hos børn er mangel på vitamin D. Dette er utvivlsomt en ret almindelig årsag til rickets, men langt fra den eneste.

I bred forstand er sygdommen forårsaget af en uoverensstemmelse mellem en ung krops øgede behov for calcium- og fosforsalte og manglende evne til at forsyne kroppen med deres inklusion i stofskiftet.

Almindelige årsager til rakitis hos børn omfatter mangel på komplet protein, zink og magnesium samt vitamin A og B. Genetikere har næsten formået at bevise, at rakitis har en arvelig disposition.

Hos børn under et år kan rakitis, som opstår på grund af mangel på calcium- og fosfatsalte, være forårsaget af følgende årsager

• Præmaturitet, da den mest intensive tilførsel af fosfor og calcium til fosteret forekommer i tredje trimester af graviditeten;
• Forkert fodring;
• Øget kroppens behov for mineraler;
• Krænkelse af transporten af ​​calcium og fosfor i nyrerne, mave-tarmkanalen, knogler på grund af disse organers patologi eller umodenhed af enzymsystemer;
• Dårlig økologi, der forårsager ophobning af chrom, bly, strontiumsalte i kroppen og mangel på jern og magnesium;
• arvelig disposition;
• Endokrine lidelser;
• D-vitamin mangel.

D-mangel rakitis er den mest almindelige form for sygdommen. Det udvikler sig med utilstrækkeligt indtag af D-vitamin eller som følge af en krænkelse af dets stofskifte i kroppen. Faktisk er D-vitamins hovedfunktion reguleringen af ​​processerne til assimilering af fosfor og calcium i tarmen og deres aflejring i knoglevæv.

D-vitaminmangel er ofte forårsaget af følgende faktorer:

• Mangel på sollys, under påvirkning af hvilket vitaminet produceres i huden;
• Vegetarisme eller sen introduktion af fødevarer af animalsk oprindelse i barnets kost;
• Manglende forebyggelse af rakitis;
• Hyppige sygdomme hos barnet.

Forløbet af rakitis hos børn

Sygdommen kan betinget opdeles i fire stadier:

• Den indledende fase, som som regel manifesterer sig fra de første måneder af et barns liv. På dette stadium opstår der vegetative og neurologiske ændringer, følgende symptomer på rakitis vises: søvnforstyrrelser, tårefuldhed, angst, øget svedtendens, tab af appetit, skaldethed i nakken.
• Sygdommens højde, når vævet, der er udtømt i mineralsalte, vokser i knoglevækstzonen, sænkes vækstprocesserne i underekstremiteterne, fontanelen lukker sent, tænder vises sent osv. De vigtigste symptomer på rakitis på dette stadium er: nedsat muskeltonus, hurtig vejrtrækning, øget ledmobilitet, ammoniaklugt. På dette stadium af sygdommen begynder barnet at blive syg oftere, arbejdet i andre systemer og organer forstyrres, og der er en forsinkelse i fysisk og neuropsykisk udvikling.
• Rekonvalescens - gradvis udjævning af tegn på rakitis. Indikatorer for calcium og fosfor i blodet er normaliseret, intensiv mineralisering af knoglevæv forekommer.
• Resterende virkninger - skeletdeformiteter forbliver i voksenalderen: ændringer i brystet, underekstremiteterne og knoglerne, nedsat kropsholdning.

Hos børn under et år kan rakitis opdeles i tre sværhedsgrader:

• Mild grad, som svarer til den indledende periode af sygdommen;
• Den gennemsnitlige grad, når moderat udtalte ændringer i de indre organer og skeletsystemet forekommer;
• Alvorlig grad, når forskellige dele af skeletsystemet er påvirket, alvorlige skader på nervesystemet og indre organer, komplikationer opstår, der er en forsinkelse i fysisk og mental udvikling.

Tegn på rakitis

Diagnose af rakitis er ikke særlig vanskelig. Som regel kan karakteristiske ændringer i skeletsystemet påvises på røntgen allerede i sygdommens indledende fase.

Ikke obligatoriske tegn på rakitis er osteomalaci (manglende mineralisering af knoglevæv) og osteoporose (strukturel omstrukturering af knoglevæv).

Et symptom på rakitis er også en ændring i koncentrationen af ​​fosfor og calcium i blodserumet med en samtidig stigning i niveauet af alkalisk fosfatase.

Konsekvenser af rakitis hos børn

Som regel udgør sygdommen ikke en direkte trussel mod livet, men kan føre til alvorlige komplikationer, nemlig:

• Nedsat immunitet og hyppige sygdomme, herunder lungebetændelse;
• Vedvarende deformation af skelettet, op til handicap;
• Forsinket fysisk og neuropsykisk udvikling.

For at vælge en passende behandling skal du først bestemme formen for rakitis. Hvis rickets er forårsaget af mangel på D-vitamin, afhænger den efterfølgende behandling af sygdommens sværhedsgrad, men først og fremmest udføres intensiv D-vitaminbehandling.

Det er meget vigtigt, at barnet spiser fuldt ud, bruger meget tid i den friske luft. Det er nødvendigt at lave terapeutiske øvelser og massage.

Til behandling af rakitis, sol-, nåletræ- og saltbade vises også ultraviolet bestråling og andre generelle styrkende foranstaltninger.

Forebyggelse af rakitis

Den perinatale periode spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​rakitis, så en gravid kvinde skal følge en god diæt, tage lange gåture i den friske luft og behandle toksikose og anæmi rettidigt. Gravide kvinder under 35 år får ordineret D-vitamintilskud i tredje trimester.

Hos børn under et år kan amning hjælpe med at undgå rakitis, da laktosen i modermælk øger optagelsen af ​​calcium betydeligt.

En baby bør tilbringe meget tid udendørs og aktivt bevæge sig. Han har brug for massage og hærdningsprocedurer.

På individuel basis kan din læge ordinere D-vitamintilskud og andre vitaminer og mineraler.

Det er også vigtigt rettidigt at introducere animalske fødevarer (fisk, kød, blomme) og andre fødevarer, der indeholder vitamin D i barnets kost.Det anbefales ikke at overfodre barnet med melprodukter, da de hæmmer optagelsen af ​​calcium og knoglemineralisering ved kroppen.