Opereret æggestok. Kirurgisk indgreb på æggestokkene - laparoskopi

Resektion af æggestokkene og graviditet er ret kompatible begreber. Nogle kvinder i den fødedygtige alder, der drømmer om at få børn, står over for forskellige problemer med at blive gravid. Disse kan være godartede tumorer på æggestokkene, cyster, polycystisk, endometriose og en række andre patologier. I det tilfælde, hvor konservativ terapi i form af lægemiddelbehandling er magtesløs, tyer de til.

Resektion af æggestokkene er kirurgisk fjernelse af en del af æggestokken og patologi i den, for eksempel en cyste. Resten af ​​organet er omhyggeligt syet sammen for om muligt at bevare den reproduktive funktion.

Resektion udføres på flere måder:

1. Laparoskopi. Dette er en moderne og sikker teknik, hvis essens er som følger. Der laves flere punkteringer i kvindens underliv ved hjælp af specialudstyr. Enheder indføres i hullerne: en til at udskære en del af det berørte organ, den anden med en speciel sensor, der overfører alle handlinger til monitoren. Dermed undgås et æstetisk uattraktivt ar på kvindens underliv, restitutionsperioden er meget hurtigere, og som normalt observeres ved almindelig abdominalkirurgi, kan den minimeres.
2. . En abdominal operation, hvor der laves et langsgående snit på maven (mindst 10 cm), og gennem dette snit fjernes en del af æggestokken. Hulrumsintervention er mere traumatisk og farlig end laparoskopi, for ikke at nævne det faktum, at der er et ar på maven, som senere kun kan fjernes med en laser (og selv da ikke altid).

Uanset metoden til kirurgisk indgreb, er dens formål at eliminere patologien, der forhindrer graviditet. Lægen forsøger at udføre indgrebet på en sådan måde, at så meget ovarievæv som muligt bevares, så æggestokken efterfølgende fungerer normalt. Blødende kar efter snittet sys ikke, de kauteriseres med en speciel enhed (koagulationsmetode).

Hvorfor graviditet ikke opstår, og hvad skal man gøre

I tilfælde af at en kvinde ikke kan blive gravid på grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal follikler, der forhindrer det normale ægløsningsforløb eller fører til dets fuldstændige fravær, taler de om tilstedeværelsen. Resektion af æggestokkene for polycystisk udføres for at stimulere ægløsning. For at gøre dette laves flere hak på organet (normalt ikke mere end 8), eller en del af den tætte skal, der består af et overskydende antal follikler, fjernes. Nogle gange udføres proceduren på en kileformet måde - et trekantet stykke af membranen fjernes, og den reproduktive del af æggestokken bevares.

I gynækologisk praksis har der været tilfælde, hvor en kvinde er rask, men graviditet opstår ikke på grund af det faktum, at æggestokkene har en for tæt skal. I dette tilfælde kan der også træffes beslutning om at foretage en resektion. Men her skal en kvinde selv tage stilling til, om hun er klar til en operation, for operation er altid en ekstrem foranstaltning, som man bør ty til, hvis der ikke er andre behandlingsmetoder, eller hvis de viser sig at være ineffektive.

Resektion af æggestokken for muligheden for yderligere graviditet skal skelnes fra oophorektomi (ooforektomi) - fuldstændig fjernelse af æggestokken. En sådan operation er en sidste udvej og udføres i følgende tilfælde:

• ondartede tumorer i æggestokkene og/eller livmoderen;
• med store cyster, forudsat at patienten er 40 år eller mere, og også hvis neoplasmaet udøver et stærkt pres på naboorganer, eller der er en høj risiko for, at den brister;
• med en ovarie byld;
• med udbredt endometriose, hvis andre behandlingsmetoder ikke har bragt det ønskede resultat.

Sådan bliver du gravid efter ovarieresektion

Hvis en kvinde ønsker at blive gravid efter en ovarieresektion, skal hun forstå, at der kan opstå visse vanskeligheder med dette. Faktum er, at et sundt organ producerer fra 400 til 600 æg i hele den tid, en kvinde er i stand til at få børn. Når en del af organet fjernes, falder antallet af producerede æg. Desuden forkortes varigheden af ​​reproduktionsmuligheder. Men hvis operationen blev udført i en ung alder (op til 30 år), så er der intet at bekymre sig om, da æggestokkereserven stadig er ret stor.

Efter resektion kan ovariestimulering udføres for at genoprette og øge ægproduktionen. Denne procedure øger chancerne for undfangelse, men udføres kun i henhold til indikationer (hvis graviditet ikke forekommer i lang tid). Stimulering udføres med hormonpræparater (Puregon, Gonal osv.) Eller folkemedicin (for eksempel opland livmodergræs, salvie, plantain, rose).

Menstruation efter resektion forløber normalt uden komplikationer. Den første menstruation efter operationen kan komme om et par dage. Denne periode kan forlænges op til to uger. Den første menstruation er mere smertefuld end normalt. Dette skyldes det faktum, at både indre og ydre væv endnu ikke er helt helet. Ægløsningen genoprettes i løbet af den første cyklus, selvom resektionen blev udført for at behandle polycystisk sygdom.

På trods af genoprettelse af ægløsning og menstruationscyklus opstår der ofte hormonelle ubalancer. Dette er en anden grund til, at graviditet muligvis ikke forekommer. En anatomisk reduceret æggestok kan ikke producere samme mængde kønshormoner som før operationen. Derfor kan en kvinde ordineres hormonbehandling til kunstigt at erstatte follikelstimulerende og luteiniserende hormoner. Under påvirkning af syntetiske hormoner begynder æggestokkene at producere deres egne inden for få cyklusser.

Graviditet efter ovarieresektion forekommer ofte ikke på grund af sammenvoksninger. Disse er bindevævsfibre, der dannes efter operationen. Pigge skyldes kroppens evne til selvhelbredelse. Beskadiget væv skynder sig at komme sig hurtigere, så sammenvoksninger dannes. De forhindrer det befrugtede æg i at komme ind i livmoderen. Derfor er der både risiko for ektopisk tubal graviditet og endda problemer med undfangelsen.

Klæbeprocessen er i de fleste tilfælde reversibel. Der er specielle absorberbare præparater, og hvis de er ineffektive, tyer de igen til laparoskopi for at udskære adhæsioner.

Hvornår skal man planlægge undfangelse efter resektion

Graviditet efter ovarieresektion bør tidligst planlægges seks måneder senere, så længe varer den sene restitutionsperiode.

Chancerne for at blive gravide er meget højere, hvis resektionen var ensidig med normal funktion af den anden æggestok. Det er lige meget, hvor meget ovarievæv, der er tilbage i det opererede organ. I tilfælde af bilateral resektion reduceres chancerne for undfangelse betydeligt. Med resektion af to æggestokke forbliver antallet af æg og ovarievæv i en meget lille mængde, så du bør begynde at prøve at blive gravid så tidligt som muligt. Graviditet bør heller ikke forsinkes, hvis resektionen blev udført for at behandle polycystisk sygdom. Denne foranstaltning er midlertidig, og sygdommen kan snart vende tilbage.

Resektion af æggestokken og graviditet er ret kompatible. Hvis en kvinde planlægger at få børn efter operationen, skal hun regelmæssigt observeres ikke kun af en gynækolog, men også undersøge skjoldbruskkirtlen og leveren og behandle alle infektionssygdomme og inflammatoriske sygdomme i tide.

Hvis det i mangel af resektionskomplikationer ikke er muligt at undfange et barn naturligt inden for et år efter operationen, bør partneren undersøges, eller andre befrugtningsmetoder (f.eks. in vitro-befrugtning) søges.

Resektion af æggestokken er ikke en hindring for graviditet, men en måde at fremskynde undfangelsen på. Mange kvinder er ikke engang klar over de vanskeligheder, der kan opstå efter operationen, så de med succes bliver gravide efter mange forgæves forsøg. Derfor, hvis en resektion er nødvendig ifølge indikationer, skal den udføres for at erhverve sunde afkom.

Ganske ofte skal kvinder beskæftige sig med forskellige patologier i det reproduktive system, hvis korrektion kræver kirurgisk indgreb. En af behandlingstyperne for sådanne lidelser er ovarieresektion. Vi vil lære mere detaljeret, hvad det er, i hvilke tilfælde denne manipulation udføres, og hvad er dens konsekvenser.

Ovarie resektion

Essensen af ​​manipulationen er at fjerne en del af kroppen af ​​en eller anden grund. For et par år siden blev en sådan operation udført ved laparotomi. Men som bekendt står udviklingen af ​​medicin ikke stille. Nu, i nærværelse af muligheder, medicinsk udstyr og erfarne kirurger, foretrækkes laparoskopi i en medicinsk institution.

Indikationer for operationen

Den mest almindelige årsag til, at en kvinde får ordineret en operation for at fjerne æggestokken eller dens resektion, er tumorprocesser.

Af en eller anden grund kan cyster vokse på kvindelige organer. Nogle af dem går over af sig selv og kræver ikke behandling, mens andre skal fjernes. Hvis neoplasmen har nået en stor størrelse og oversvømmet hele det kvindelige organ, vil det højst sandsynligt ikke være muligt at redde sidstnævnte. I dette tilfælde træffes en beslutning om helt at fjerne æggestokken. Operationen er indiceret i nærvær af tumorer som:

• endometriom;
• carcinom;
• cystadenom og andre ikke-funktionelle cyster.

Ved ondartede tumorer kan en kvinde tilbydes fjernelse af hele organet. Dette er nødvendigt for at undgå et tilbagefald senere. I dette tilfælde undersøges den anden æggestok og hele organismen som helhed også omhyggeligt.

Resektion af æggestokkene er også indiceret for polycystisk sygdom. I dette tilfælde laves der små hak eller snit i orgelområdet.

Med sådanne komplikationer som ruptur af cysten, vridning af dens ben og suppuration udføres en lignende manipulation. Ved alvorlig blødning kan der udføres operation for at fjerne hele æggestokken.

Nogle gange er der tilfælde, hvor graviditetens begyndelse udvikler sig på et ikke-standard sted. For eksempel i en af ​​æggestokkene. Så er operationen nødvendigvis vist. Det er værd at sige, at jo før korrektionen foretages, jo flere chancer har en kvinde for at redde organet. I tilfælde af at embryoet, der udvikler sig uden for livmoderhulen, har nået en stor størrelse og sprængt æggestokkens vægge, udføres et akut kirurgisk indgreb, og det skadede organ fjernes fuldstændigt.

Under operationen

Manipulationen udføres under anæstesi. Anæstesilægen beregner dosis af medicin ud fra patientens vægt, alder og højde. Hvis en kvinde er i den reproduktive alder, forsøger lægen at bevare det berørte organ så meget som muligt.

I tilfælde af at patienten har overgangsalder, kan der træffes beslutning om helt at fjerne æggestokken. Det hele afhænger af årsagen til operationen.

Ved hjælp af specialværktøj udskærer lægen det patologiske område i sundt væv. Det skal bemærkes, at kileformet resektion af æggestokkene er den mest sparsomme mulighed for at fjerne tumoren. Hvis denne mulighed er valgt til fjernelse af patologiske væv, udskæres de med et specielt instrument. Samtidig bevares sunde væv i organet så meget som muligt.

Resektion af æggestokken: konsekvenserne af operationen

Det er værd at bemærke, at konsekvenserne i høj grad vil afhænge af, hvordan det kirurgiske indgreb blev udført. Overvej i detaljer konsekvenserne af laparotomi og laparoskopi.

Laparotomi

Hvis denne interventionsmetode blev valgt, vil patienten ikke være i stand til at undgå konsekvenserne efter operationen. I de fleste tilfælde begynder kvinder en adhæsiv proces i bækkenet, som giver en masse ubehag. Ved at lime organerne sammen, forskyder spidsen dem fra deres sædvanlige sted, hvilket forårsager smerte for kvinden. Også af denne grund kan kvindelig infertilitet udvikle sig.

En anden konsekvens af operationen er tilstedeværelsen af ​​en grim sutur i underlivet. Selvfølgelig vil det med tiden blive mindre mærkbart, men vil ikke forsvinde nogen steder.

En anden ulempe ved laparotomi er den lange restitutionstid. Typisk skal patienten tilbringe omkring to uger på en medicinsk institution og derefter endnu en måned på et hospitalshjem.

Laparoskopi

Hvad angår denne korrektionsmetode, er alt meget mere gunstigt her. I sjældne tilfælde kan udviklingen af ​​en klæbeproces være en konsekvens. De utvivlsomme fordele ved denne operation er: hurtig genopretning og fraværet af grove suturer.

Generelle konsekvenser

Både i det første og i det andet tilfælde kan ovarieresektion føre til infertilitet. Jo større det område, der er blevet fjernet, jo mindre sandsynligt er det, at en kvinde selv får et barn. Det er værd at bemærke, at resektion af æggestokken på højre side ofte fører til manglende evne til at blive gravid. Men det er på dette sted, at ikke-funktionelle cyster oftest dannes.

En anden konsekvens af operationen kan være skade på naboorganer. Tarmene, blæren, livmoderen, sunde æggestokke eller æggeledere kan blive påvirket, hvis bughulen ikke skæres omhyggeligt ind eller under indsættelse af manipulatorer. I dette tilfælde er operationen forsinket, og ud over resektion udføres den tilsvarende behandling af det beskadigede organ.

En kvinde, der har gennemgået en resektion, vil helt sikkert have en lille ubalance i den hormonelle baggrund. På grund af fjernelse af en del af reserven af ​​æg er for tidlig overgangsalder mulig.

Også konsekvenserne af operationen kan være inflammatoriske processer i bækkenet og stress.

Vejrudsigt

Efter operationen er prognosen normalt gunstig. Der er dog altid mulighed for gendannelse af cysten. Derfor skal patienten efter resektion regelmæssigt besøge lægen og gennemgå passende undersøgelser.

Hvad angår begyndelsen af ​​graviditeten, er det muligt selv med fuldstændig fjernelse af æggestokken. Men i dette tilfælde er chancerne for dens uafhængige offensiv reduceret.

Laparoskopi af æggestokken er en endoskopisk ovarieoperation, der normalt involverer tre punkteringer i den forreste bugvæg. Et miniature videokamera og specielle instrumenter er indsat gennem dem.

Afhængigt af formålet er der to typer ovarie laparoskopi:

• diagnostisk;
• medicinsk.

Funktioner af æggestokkens anatomi

Gennemsnitlig størrelse og vægt af æggestokken:

• længde- 2,5 cm;
• bredde- 1,5 cm;
• tykkelse- 1 cm;
• vægten- 5-8 år

• I det sker modningen af ​​æg i mikroskopiske vesikler - follikler. Under laparoskopi kan gennemskinnelige follikler ses på overfladen af ​​æggestokken.
• Æggestokken producerer kvindelige kønshormoner, der er vigtige i udviklingen af ​​sekundære kvindelige seksuelle karakteristika, regulering af menstruationscyklussen og graviditet.

• Æggestokken er aflang. Dens længde er næsten lodret.
• Æggestokken har to ender (som et hønseæg). Den øverste ende er mere afrundet, placeret ved siden af æggeleder. Den nederste er mere spids og er forbundet med livmoderen med et specielt ledbånd.
• Udenfor er æggestokken, ligesom alle organer i bughulen, dækket af bughinden- en tynd hinde af bindevæv.
• Æggestokken har to kanter. Bagpå konveks. Den forreste lige linje, på dette sted er mesenteriet fastgjort til æggestokken - en fold af bughinden, hvorpå æggestokken er suspenderet, og gennem hvilken karrene nærmer sig den.
• ydre overflade af æggestokken vendt mod bækkenvæggen. Den indre overflade støder op til æggelederen.

Indikationer for ovarie laparoskopi

Indikation for operation	Beskrivelse	Brugen af ​​laparoskopi til terapeutiske og diagnostiske formål
polycystisk ovariesyndrom	Sygdommen opstår som følge af hormonelle lidelser. Symptomer: fravær eller fald i menstruation; livmoderblødning, der ikke er relateret til menstruationscyklussen; infertilitet - manglende evne til at blive gravid med regelmæssig seksuel aktivitet uden prævention i 6 måneder eller mere; overdreven vækst af kropsbehåring, overskæg og skægvækst. Normalt begynder sygdommen i puberteten, hvor den første menstruation skulle komme.	Diagnostisk laparoskopi af æggestokkene Det bruges i tilfælde, hvor det ikke er muligt at stille diagnosen nøjagtigt efter undersøgelse hos en gynækolog og ultralyd. Tegn på sygdommen: reduktion i størrelsen af ​​livmoderen; en stigning i æggestokkene med 2-3 gange; der er mærkbart mere end 10 cyster på overfladen af ​​æggestokkene. Laparoskopisk kirurgi udføres, hvis lægemiddelbehandling ikke giver effekt i 2-3 måneder. Typer af laparoskopiske operationer for polycystisk ovariesyndrom: Kileresektion. Kirurgen fjerner det trekantede berørte område af æggestokken. Herefter bliver 70-80 % af kvinderne gravide. Demedulation- fjernelse af den midterste del af æggestokken. Den gennemsnitlige effektivitet af operationen er 70%. Kauterisering af cyster elektrisk stød, laser.
Tumorer, ovariecyster	Tumorer i æggestokkene er den 2. mest almindelige blandt alle tumorer i de kvindelige kønsorganer. Der er en hel del varianter af godartede og ondartede ovarietumorer.	Ved godartede tumorer anvendes laparoskopi til både diagnostiske og terapeutiske formål, hovedsageligt hos kvinder under 50 år. Normalt udfører kirurgen delvis (resektion) eller fuldstændig fjernelse af æggestokken. Under en laparoskopi kan kirurgen fjerne en del af æggestokken til en biopsi, en undersøgelse under et mikroskop. Dette giver dig mulighed for mere præcist at etablere diagnosen og skelne tumorer fra andre patologier. Mål for ovarie laparoskopi til maligne tumorer: undersøgelse af tumoren, bestemmelse af dens type; søg efter en tumor, når der er metastaser; observation under behandling af ovarietumorer; lokal kemoterapi - at bringe lægemidlet direkte til æggestokken; overvågning af behandlingens effektivitet.
Smerter i underlivet, hvis årsag ikke kan identificeres	Smerter i underlivet hos en kvinde kan forekomme med forskellige sygdomme, herunder skader på æggestokkene.	Diagnostisk laparoskopi anvendes i tilfælde, hvor en nøjagtig diagnose ikke kan stilles ved hjælp af ultralyd og andre diagnostiske metoder.
Ovarieapopleksi	Ovarieapopleksi er en pludselig blødning som følge af patologiske ændringer i karret og dannelsen af ​​et hæmatom i æggestokken. Når dette sker, brister æggestokken, der er alvorlig blødning ind i bughulen. Ovarieapopleksi er en nødsituation, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Oftest forekommer det hos kvinder i alderen 20-35 år. Manifestationer: skarp smerte i underlivet; bleghed; svimmelhed; sænke blodtrykket.	Hvis blødningen ikke er særlig stærk, bruges laparoskopi af æggestokken til diagnose. Under det kan du stoppe blødningen og fjerne æggestokken eller en del af den. Ved kraftig blødning og en kraftig forværring af kvindens tilstand sker operationen gennem et snit.
Ruptur af en ovariecyste	Dette er en akut tilstand, hvor indholdet af ovariecysten kommer ind i bughulen, blødning udvikler sig. Hovedsymptomer: skarp smerte i underlivet; stigning i kropstemperaturen; svaghed, svimmelhed, forringelse; bleghed, sænkning af blodtrykket; Kræver øjeblikkelig lægehjælp.	Afhængigt af sværhedsgraden af ​​blødningen udføres operationen laparoskopisk eller gennem et snit. Under laparoskopisk kirurgi fastslår lægen nøjagtigt diagnosen, stopper blødning, fjerner hele æggestokken eller en del af den.
Adnexal torsion	Til vedhæng af livmoderen henvise æggestok og æggeleder. Hvis deres vridning af en eller anden grund opstår, så klemmes karrene, blodcirkulationen forstyrres, æggestokken kan dø. Symptomer på vridning af livmoderen: skarpe smerter i underlivet; kvalme, opkastning; smerter som kolik i den nedre del af maven i flere dage; feber. Når livmoderens vedhæng er snoet, har en kvinde brug for øjeblikkelig hjælp.	Normalt stilles den første diagnose under en ultralyd. Umiddelbart herefter udføres laparoskopi eller operation gennem snittet. Under operationen fjerner kirurgen torsionen. Hvis æggestokken allerede er død, fjernes den.
Purulent betændelse i æggestokkene (pyovar)	Symptomer på purulent betændelse i æggestokkene: skarpe smerter i underlivet; feber, feber; vaginalt udflåd; krænkelse af vandladning; dårlig fordøjelse.	Diagnostisk laparoskopi for purulent betændelse i æggestokken udføres i tvivlsomme tilfælde, når diagnosen ikke kan stilles ved hjælp af ultralyd og test. Normalt skal du helt fjerne æggestokken og æggelederen på den ene side. Dette kan gøres laparoskopisk.
Infertilitet uden kendt årsag	Infertilitet diagnosticeres, når et par ikke formår at undfange et barn gennem regelmæssigt samleje uden brug af prævention i 6 måneder eller mere. Årsagerne kan være forskellige.	Hvis der er mistanke om, at infertilitet er forbundet med en patologisk proces i æggestokken, ordinerer lægen en diagnostisk laparoskopi.

Forberedelse til operationen

• blodpropper test;
• elektrokardiografi (EKG);
• røntgen af ​​thorax;
• Ultralyd af æggestokkene og andre bækkenorganer;
• Om nødvendigt computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af bækkenet.

Hvordan udføres laparoskopi? Hvordan er laparoskopisk udstyr indrettet?

Nogle gange bruges intravenøs anæstesi (et bedøvelsesmiddel sprøjtes ind i en vene med en sprøjte) eller spinalbedøvelse (et bedøvelsesmiddel sprøjtes ind i rygmarvskanalen).

Under operationen lægges kvinden på ryggen, og operationsbordet vippes i en vinkel på 20-30 ° - hovedet skal være lavere. Dette gøres, så tarmene bevæger sig op, og det er mere bekvemt for lægen at undersøge æggestokkene.
Nogle gange lægges en kvinde på højre eller venstre side.

Operationen begynder med, at kirurgen laver en punktering i navlen og forbinder nålen med en insufflator - et apparat, der afgiver gas ind i bughulen. Lægen fylder langsomt kvindens mave med gas, indtil hans tryk når det nødvendige niveau. Dette hjælper med at skabe plads i bughulen, flytte de indre organer væk fra hinanden og fra mavens vægge, det er bedre at undersøge æggestokkene og tilstødende anatomiske strukturer.

Der tilføres fortsat gas til bughulen under hele det kirurgiske indgreb, hvilket sikrer, at det ønskede tryk konstant opretholdes. Normalt bruges kuldioxid - det er helt sikkert.

Derefter, gennem dette første hul, indsættes et laparoskop - et endoskopisk instrument med en lyskilde og et videokamera.

Under navlen laver lægen yderligere to punkteringer, så langt som muligt fra midten og fra hinanden. Kirurgiske instrumenter indsættes gennem dem.

Om nødvendigt foretages en fjerde punktering i midten under navlen.

Muligheder for at afslutte ovarie laparoskopi:

• kirurgen undersøger æggestokken og afslutter den laparoskopiske undersøgelse;
• kirurgen undersøger æggestokken og beslutter at udføre en laparoskopisk operation: i dette tilfælde bliver den diagnostiske laparoskopi til en terapeutisk;
• kirurgen undersøger æggestokken og beslutter sig for at udføre operationen gennem snittet: i dette tilfælde fjernes det laparoskopiske udstyr fra maven, og operationen udføres på sædvanlig måde (ifølge statistikker skal dette gøres hos 1 kvinde ude) af 100).

Hvordan er den postoperative periode?

Normalt forløber den postoperative periode som følger:

• ved udgangen af ​​den første dag får kvinden lov til at komme ud af sengen og tage flydende mad;
• efter 1-7 dage udskriver lægen patienten fra hospitalet;
• efter 2-3 uger er arbejdsevnen fuldstændig genoprettet.

Kontraindikationer for laparoskopi

• Fedme III-IV grad. Det gør forskningen problematisk.
• Overtrædelse af blodpropper. Kraftig blødning kan forekomme under eller efter operationen.
• Alvorlige infektioner.
• Operationer gennem snittet, der blev udført for mindre end seks måneder siden.
• Stød. Normalt i gynækologien skyldes det stort blodtab med kraftige indre blødninger.
• Slagtilfælde, akut cerebrovaskulær ulykke.
• Alvorlig dysfunktion af hjerte og lunger.
• Diffus peritonitis er en purulent proces, der dækker det meste af bughulen.
• Alvorlig flatulens. Kan opstå som følge af brugen af ​​visse fødevarer eller en række sygdomme. Hævede løkker af tarmen forhindrer lægen i at undersøge æggestokken.
• Et stort antal fistler på forvæggen af ​​maven.
• Sammenvoksninger i bughulen. De begrænser også udsynet under diagnostisk laparoskopi.
• Ophobning i underlivet af en stor mængde blod (mere end 1-2 liter). Opstår normalt med alvorlig indre blødning.
• En tumor større end 10 cm i diameter.
• Ondartet tumor i æggestokken.

Er der komplikationer efter laparoskopi af æggestokkene?

Mulige komplikationer:

• Emfysem- ophobning af luft under huden. Dette sker, hvis kirurgen ikke helt har sat nålen ind i bughulen og for tidligt begyndte at tilføre gas. Subkutant emfysem vises som hævelse. Det er sikkert og går væk af sig selv på 2-3 dage. Nogle gange skal den gas, der er ophobet under huden, fjernes med en konventionel nål fra en sprøjte.
• Skader på karrene i mavens forvæg. Subkutan blødning forbliver på operationsstedet. Kirurgen eliminerer blødning under operationen - han syr det beskadigede kar.
• Brok. De opstår hos overvægtige patienter, hvis der bruges tykke trokarer (specielle nåle til gennemboring af bugvæggen) under operationen. Når et brok opstår, er en brokreparation påkrævet. Selvom der er en vis risiko ved laparoskopi, er den meget lavere end ved operation gennem et snit.
• Trokarskader på indre organer eller store kar. Dette sker meget sjældent. Lægen skal hurtigt stoppe blødningen, sy det beskadigede organ op. Dette kræver ofte et snit. Under laparoskopi kan urinlederen, blæren, iliaca-arterierne eller venerne blive beskadiget.
• pigge dannet efter enhver operation. Efter laparoskopi er deres sandsynlighed betydeligt lavere end efter indgreb gennem snittet. Nogle gange forårsager pigge ikke nogen gener for en kvinde.

• kroniske mavesmerter;
• krænkelse af reproduktiv funktion;
• forstyrrelse af de indre organer: tarme (forstoppelse), blære;
• akut tarmobstruktion.

Kan jeg blive gravid efter laparoskopi af æggestokkene?

Der blev gennemført en statistisk undersøgelse, hvor antallet af kvinder, der blev gravide efter laparoskopi, blev talt:

• ved udgangen af ​​den postoperative periode - 15%;
• om en måned - 20%;
• efter 3-5 måneder - 20%;
• efter 6-8 måneder - 30%;
• undlod at blive gravid - 15%, og i næsten alle tilfælde var årsagen ikke i operationen, men i sygdommen i det genitourinære system.

Laparoskopi af æggestokkene - video

I løbet af de seneste årtier er forekomsten af ​​godartede ovarie-neoplasmer steget betydeligt, på trods af de åbenlyse fremskridt inden for medicin. Forskellige teorier forbinder dette fænomen med dårlig økologi, brug af ikke-naturlige produkter, arv mv.

Hvorom alting er, men snigende sygdomme forårsager ofte hormonsvigt, menstruationsuregelmæssigheder og endelig infertilitet. Heldigvis giver moderne teknologier mange kvinder mulighed for at genvinde deres tabte helbred. Hvis en patologi opdages hos en kvinde i den reproduktive alder, der planlægger at blive gravid og føde en baby, er konservative behandlingsmetoder eller, hvis operation er uundværlig, organbevarende indgreb indiceret.

En af de mest "populære" organbevarende operationer på æggestokkene er deres resektion. Teknikken er en slags "livline" for patienter med infertilitet. Det bruges især hyppigt.

Resektion af æggestokken er en operation, hvis formål er at fjerne en lille del af det angrebne organ. På trods af det kirurgiske indgreb fortsætter den opererede kirtel med at udføre alle sine funktioner. Efter et par måneder (perioden kan variere lidt for hver enkelt patient) er normale hormonelle niveauer genoprettet. Resektion giver i modsætning til oophorektomi (fuldstændig fjernelse af æggestokken) en god chance for at blive gravid for kvinder i den fødedygtige alder. Hvis begge æggestokke fjernes hos en patient, der er ældre end 40, kan hun desuden opleve for tidlig overgangsalder.

Til dato er der sådanne typer ovarieresektion:

1. I alt. Kirurgisk indgreb udføres på begge organer. Det anbefales normalt til patienter med PCOS, kirtelabscesser, med tumorlignende neoplasmer med høj risiko for malignitet.
2. Subtotal. Den mindst traumatiske operation, hvor sunde væv bevares maksimalt. Dette giver dig mulighed for at opretholde en normal ovariereserve af æggestokken, og dermed organets evne til at ægløsning. Normalt bruges subtotal resektion til nogle inflammatoriske sygdomme, tætninger af ovarievæv. Også hjælp fra en kirurg kan være nødvendig akut eller.
3. Gentaget. Selv en operation udført af en erfaren kirurg betyder desværre slet ikke, at en kvinde er 100 % rask og ikke kommer til at ligge på operationsbordet igen i fremtiden. Normalt er en anden resektion ordineret til PCOS. Det antages, at i tilfælde af polycystisk efter resektion, vil vejen for æggene blive lettet på grund af snittene lavet på organet. 3-4 måneder efter kirurgens indgriben anbefales det at begynde at leve et åbent seksualliv. Men hvis graviditeten ikke er sket inden for 1 år, er chancerne for at blive gravid næsten lig nul, og den bedste udvej er en anden operation.

Ifølge metoden til kirurgisk indgreb er resektion:

1. . Den mest populære og hyppigt anvendte metode. Til laparoskopi laver kirurgen 3-4 små snit på patientens forreste abdominalvæg. Derefter indsættes trokarer (et specielt sæt hule rør) i snittene, og derefter sprøjtes en harmløs medicinsk gas ind i bughulen. Trokarer bruges ikke kun til instrumenter, men også til optik. Kort sagt ser kirurgen alle sine manipulationer på skærmen med en stor stigning. Restitutionsperioden efter laparoskopi er meget kort, og risikoen for mulige komplikationer er minimal.
2. Laparotomi. Laparotomi er en klassisk operation, hvor adgangen til det berørte organ udføres gennem 1 langt snit (op til 8 cm) på den forreste bugvæg. Selvom denne metode er mere traumatisk, men med sin hjælp har kirurgen mulighed for bedre at undersøge det beskadigede organ og bemærke ændringer, der sandsynligvis vil blive savnet under laparoskopi.

Jeg læste på internettet, at menstruationscyklussen kan blive forstyrret efter operationen. Er dette sandt, og hvornår kommer den første menstruation? Inna, 24 år

Hej Inna. Hvis du gennemgår en kileresektion, er ovarie-menstruationscyklussen praktisk talt ikke forstyrret. Efter operationen i 2-3 måneder kan menstruationen naturligvis være sparsom eller forsinket. Bare rolig, det hele er normalt.

Hvornår udføres ovarieresektion: indikationer og kontraindikationer

Normalt er kirurgi ordineret, når medicinske terapimetoder ikke giver det forventede resultat. Da en radikal operation forårsager betydelig skade på helbredet og sætter en stopper for moderskabet, så er resektion.

Indikationer for ovarieresektion er:

• polycystiske ovarier (PCOS);
• tumorlignende godartede neoplasmer i gonaden;
• ovariecyster;
• solitære cyster, der ikke kan behandles konservativt;
• omfattende adhæsioner efter inflammatoriske processer;
• endometriose;
• torsion af cystebenet;
• graviditet uden for livmoderen (æggestokkene)
• skader, især lokale (kun vedrørende æggestokken).

Beslutningen om tilrådeligheden af ​​kirurgi, samt om mængden af ​​væv, der skal fjernes (ensidig eller bilateral resektion), træffes af lægen først efter de nødvendige undersøgelser.

Kontraindikationer for operationen:

• Ondartede tumorer (der er risiko for dannelse af metastaser).
• Trombofili og andre alvorlige blødningsforstyrrelser.
• Forværring af kroniske sygdomme.
• Alvorlige patologier i det kardiovaskulære, respiratoriske system, nyrer eller lever.
• Akutte infektionssygdomme. I dette tilfælde udsættes indgrebet blot, indtil patientens tilstand stabiliserer sig.
• Akut inflammatorisk proces i bækkenorganerne. Lægen ordinerer først seriøs konservativ behandling, og operationen udføres kun, når fokus på betændelse er fuldstændig elimineret.
• Ondartede tumorer. I den onkologiske proces er der simpelthen en enorm risiko for tilbagefald efter resektion, og derfor vil det være sikrere for patientens liv at udføre fuldstændig fjernelse af det berørte organ.
• Diabetes.

Jeg havde smerter i underlivet og udflåd med en ubehagelig lugt efter operationen. Hvad kunne det være? Tatyana, 32 år gammel

Hej, Tatyana. Udledning efter operation kan indikere udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i livmoderen. Du rådes til hurtigst muligt at søge hjælp fra en læge og gennemgå en fuldstændig undersøgelse. Under ingen omstændigheder må du ikke selvmedicinere!

Forberedelse til operationen

Uanset hvilken resektion, der skal foretages og gennem hvilken adgang, skal patienten gennemgå en grundig undersøgelse, som involverer:

• generelle kliniske og biokemiske blodprøver;
• generel urinanalyse;
• blodprøve for vinduesmarkør CA-125;
• analyse for markører for hepatitis;
• en blodprøve for Wasserman-reaktionen (RW) og for HIV;
• koagulogram;
• røntgen af ​​brystvæggen;
• tage vatpinde fra skeden til tanken. såning.

Så snart alle nødvendige undersøgelser er gennemført, går kvinden til terapeuten, som giver sin mening og tilladelse til operationen. Kirurgen og anæstesilægen taler også med patienten.

Før interventionen kan du spise aftensmad aftenen før, men det er meget nemt - det er bedre at begrænse dig til kun yoghurt eller kefir. Efter klokken 22 er det forbudt at drikke vand. Det er også obligatorisk at rense tarmene om aftenen og om morgenen med lavementer med køligt vand.

Desværre er det ikke altid muligt at udføre kirurgiske indgreb som planlagt. For eksempel ved apopleksi eller torsion af cystebenet vil kirurgens hjælp være nødvendig med det samme. I nødstilfælde begynder patienten at blive undersøgt fra det øjeblik, hun blev indlagt på hospitalet. Normalt bliver der taget generelle blod- og urinprøver fra hende, en ultralydsscanning udføres. Der kræves også en forundersøgelse af en kirurg.

Fortæl mig, hvor hurtigt kan jeg have sex efter at have udført en kileresektion af venstre æggestok? Anna, 27 år

Hej Anna, med sex er det bedre at vente mindst 1 måned. Især hvis det er en laparotomi.

Livet efter ovarieresektion: konsekvenser, bedring og muligheden for graviditet

Selvfølgelig afhænger selve operationsforløbet, såvel som en vellykket postoperativ periode, af kirurgens erfaring og kvalifikationer med 90%. Selvom der er risiko for at beskadige sundt væv, blodkar eller perforering af naboorganer på operationsbordet, sker det heldigvis yderst sjældent. Også den mest ubehagelige konsekvens for en kvinde, der ønsker at blive mor, er fjernelse af en del af gonaden, som indeholder et vist antal umodne æg. I dette tilfælde kan patienten forblive infertil - det hele afhænger af størrelsen af ​​området af det fjernede væv.

Den postoperative periode går oftest uden træk. Inden for få dage kan patienten klage over smerter i underlivet og generel svaghed. På grund af smertesyndromet får en kvinde smertestillende medicin 3-5 dage, 2-3 gange om dagen.

Ved udgangen af ​​den første dag kan patienten rejse sig. En sådan hurtig aktivering hjælper med at reducere risikoen for at udvikle mange komplikationer, vævet regenereres hurtigere, og blodcirkulationen forbedres. Udledningen udføres normalt 4-5 dage efter laparoskopi og 7 (efter fjernelse af suturer) efter laparotomi.

Hvad skal man gøre, hvis der ikke er nogen menstruation efter resektion? Olga, 34 år

Hej Olga. Fraværet af menstruation er ikke normen. Ved subtotal eller total resektion falder volumen af ​​kirtelvæv, hvilket kan være årsagen hertil. Du rådes til at rådføre dig med din læge for at ordinere erstatningsterapi.

På den første dag efter operationen er der risiko for sådanne komplikationer:

• komplikationer efter anæstesi;
• dannelsen af ​​et hæmatom eller serom;
• feber;
• infektioner;
• negativ reaktion af kroppen på medicinsk gas (efter laparoskopi).

Hvad angår langsigtede konsekvenser, kan disse være:

• Nedsat produktion af kønshormoner. Opstår oftest efter total resektion. Manifesteret af krænkelser i menstruationscyklussen, tegn på tidligt begyndende overgangsalder ("hedeture" af varme, svedtendens, tørhed af slimhinden i skeden, hyppige humørsvingninger);
• . Adhæsioner kan dannes på grund af kirurgisk traume, de forekommer oftere efter laparotomisk adgang;
• Infertilitet. Forfærdelige komplikationer kan være forårsaget af fjernelse af for meget område af æggestokkene og på grund af sammenvoksninger, der komprimerer vedhængene.

For at undgå mange komplikationer ordinerer gynækologer i den postoperative periode ofte hormonelle orale præventionsmidler (COC) til deres patienter i en periode på seks måneder til et år. Denne teknik giver dig mulighed for at undgå forskydninger i den hormonelle baggrund og derved øge chancerne for en ønsket graviditet efter medicinabstinenser.

Også de første dage og måneder efter operationen skal du overholde følgende regler:

• Lev ikke seksuelt i mindst 1 måned.
• Udeluk besøg i saunaer, bade, strande og solarier i 1 måned. Det anbefales heller ikke at tage varme bade i denne periode.
• At sove de første 2-3 uger er bedst på ryggen, på en høj pude.
• Fra 3 til 6 måneder, afhængigt af patologien og mængden af ​​kirurgisk indgreb, bør graviditet beskyttes.
• I løbet af de første 1,5 måned anbefales det at bære en speciel bandage.
• Hvis du oplever mærkeligt udflåd, blødning eller smerter i underlivet, bør du straks kontakte en specialist.

Du skal dog ikke bekymre dig for meget, for i 95 % af tilfældene foregår operationen uden alvorlige konsekvenser. I den anden uge kan patienten vende tilbage til sin sædvanlige livsstil og i det bedste resultat snart blive gravid, hvis det ønskes.

Jeg læste i anmeldelserne, at graviditet efter ovarieresektion ikke forekommer. Er det sandt? Anna, 33 år

Anna, hej. Resektion udføres oftest for at slippe af med infertilitet. I 88 % af tilfældene går operationen godt, og graviditeten opstår. Men i nogle tilfælde forbliver selv en radikal metode ineffektiv.

Stil en læge et gratis spørgsmål

Kvinders helbred er meget delikat, og enhver sygdom kan føre til uønskede konsekvenser. I nogle tilfælde kan kun kirurgi genoprette velvære og reproduktiv funktion. Lad os overveje detaljeret resektionen af ​​æggestokkene: hvad det er, hvilke sorter er der, i hvilke tilfælde det er muligt at udføre proceduren, og i hvilke det ikke er, hvordan operationen udføres, og om det er muligt at undfange et barn i fremtiden.

Essensen af ​​operationen

Hvad er en ovarieresektion? Dette er intet andet end et kirurgisk indgreb på et organ (både på det ene og på begge), som et resultat af hvilket et område med beskadiget væv udskæres uden at påvirke det raske. I dette tilfælde udføres fjernelse af reproduktive kirtler som regel ikke, derfor kan en kvinde oftest i fremtiden blive gravid.

Formål

Grundlæggende er operationen ordineret i tilfælde af umulighed at udføre hormonbehandling eller ineffektivitet af konservative metoder. Oftest er det:

• ovarie endometriose;
• dannelsen af ​​cyster på baggrund af funktionelle og patologiske problemer;
• organskade;
• forekomsten af ​​en godartet ovarietumor;
• polycystisk forårsager infertilitet;
• akut behandling ved blødning i ovarieparenkym eller ruptur af corpus luteum cyste.

Kontraindikationer

Det er straks værd at bemærke de tilfælde, hvor ovarieresektion er umulig:

1. Trombofili, som et resultat af hvilket, når væv skæres, kan der forekomme uforudset dannelse af blodpropper.
2. Tumorer af ondartet karakter. I dette tilfælde er kvinden vist fjernelse af hele æggestokken sammen med vedhænget.
3. Når inflammatoriske processer af et akut forløb forekommer i det lille bækken.
4. Alvorlige problemer med blodpropper, som kan føre til stort blodtab.
5. Hvis diagnosen af ​​sygdommen afslørede patologien af ​​nyrerne, det kardiovaskulære eller respiratoriske system, leveren i et alvorligt stadium.
6. Akutte infektionssygdomme, som følge af hvilke operationen udsættes, indtil kvinden kommer sig.

Er det muligt at blive gravid i fremtiden

Kvinder, der tilbydes operation, undrer sig over sammenhængen mellem ovarieresektion og graviditet efter operationen.

Det hele afhænger af mængden af ​​beskadiget væv. Hvis en lille mængde ovarievæv fjernes under operationen, har en kvinde i fremtiden en ret stor chance for at blive mor. Og selv med polycystisk sygdom er denne procentdel ret stor. Det er kun nødvendigt at starte undfangelsen med det samme, for efter 0,5-1 år falder sandsynligheden for graviditet meget, og efter 5 år kan sygdommen vende tilbage.

Operationstyper

Der er flere typer operationer.

Delvis resektion

I dette tilfælde fjernes kun en del af organet. Som regel er et sådant kirurgisk indgreb ordineret til:

• dermoid cyste;
• betændelse i organet, især purulent;
• godartet neoplasma i æggestokken;
• ruptur af cysten, ledsaget af blødning i bughulen;
• ektopisk graviditet (på æggestokken);
• enkelt ovariecyste;
• blødning i æggestokken;
• organskade;
• torsion af pedikelen af ​​en ovariecyste.

Kileresektion af æggestokkene

Dybest set bruges denne metode til at behandle polycystose, som er ledsaget af dannelsen af ​​flere cyster på overfladen af ​​æggestokkene. Årsagerne til cyster i denne sygdom er dishormonale lidelser i den kvindelige krop. Under operationen fjernes et trekantet fragment simpelthen fra organet og på en sådan måde, at dets base ligger på ovariekapslen. Dette vil tillade de modne follikler med ægget at gå ind i røret og derefter ind i livmoderen. Enkelt sagt udføres operationen for at stimulere ægløsning.

For ikke så længe siden blev en anden version af operationen opfundet. På æggestokken laves der ved hjælp af elektrisk eller laserenergi hak-kapsler (15-20 stk.), som tillader æggene at komme ud. Dette er en mere skånsom metode til resektion af æggestokkene for polycystisk.

Uddannelse

Resektion af æggestokken kan udføres laparotomisk og laparoskopisk. Begge metoder involverer indledende forberedelse af patienten. Til dette udføres en fuldstændig undersøgelse af hele kroppen:

• laboratorie- og biokemiske undersøgelser af blod;
• urinprøver;
• påvisning af antistoffer mod vira;
• HIV-test;
• fluorografisk undersøgelse;
• kardiogram.

Derudover stopper de på tærsklen til operationen med at spise klokken 20.00 og væsker klokken 22.00. Også rensende lavementer udføres før operationen.

Udførelsesmetode

Resektion udføres på to måder: laparotomi og laparoskopisk.

Laparotomimuligheden udføres gennem et snit lavet med en skalpel på kvindens underliv mindst 5 cm lang. Resektion udføres under konstant visuel observation af kirurgen ved hjælp af konventionelle kirurgiske instrumenter.

Laparoskopisk ovarieresektion udføres med specielle miniatureinstrumenter. For at gøre dette laves 3-4 huller i kvindens underliv, ikke mere end 1,5 cm, gennem hvilke trokarer indsættes i bughinden. Yderligere sprøjtes kuldioxid eller ilt ind i maven, så organerne ikke kommer i kontakt med hinanden. Et miniaturekamera indsættes gennem et snit, hvorigennem alle manipulationer vil blive overvåget.

De resterende snit er beregnet til introduktion af instrumenter, som bruges til manipulationer. Ved afslutningen af ​​operationen fjernes instrumenterne, gassen frigives, og hullerne sys.

Efter indgrebet

Laparoskopi af æggestokkene er stort set ikke ledsaget af smerter. For at forhindre komplikationer ordineres en kvinde antibiotika og om nødvendigt smertestillende medicin. Suturene fjernes en uge efter operationen. I løbet af genopretningsperioden skal en kvinde nøje følge lægens anbefalinger:

• ingen samleje i en måned;
• du kan først dyrke sport efter 4 uger, og det er tilrådeligt at starte med svømning;
• under rehabilitering er det tilrådeligt at nægte at rejse, især i lang tid;
• eventuelle komplikationer, dårligt helbred - et signal om at se en læge;
• det er strengt forbudt at bære vægte over 3 kg;
• det er obligatorisk at bruge en bandage og kompressionsundertøj i en måned;
• du kan ikke tage et bad eller gå til poolen, før stingene er helt helet;
• prævention i 3-6 måneder efter operationen.

Laparoskopisk ovarieresektion kræver en kortere rehabiliteringsperiode end stripoperation. Derudover oplever kvinden meget mindre smerter og kan allerede på operationsdagen rejse sig og gå.

Komplikationer

Følgende mulige konsekvenser af resektion skelnes:

• utilsigtet skade på indre organer under indførelsen af ​​en trokar;
• kroppens reaktion på den indsprøjtede gas;
• postoperativ brok;
• dannelsen af ​​sammenvoksninger i bækkenet;
• komplikationer efter anæstesi;
• skade på blodkar;
• infektioner;
• feber;
• serom- eller hæmatomdannelse.

Haste konsultation

Dybest set forløber resektionen af ​​æggestokken uden konsekvenser. Ikke desto mindre skal du overvåge din tilstand og omgående konsultere en læge, hvis: der er mangel på klarhed i bevidstheden selv 6 timer efter anæstesi, der er smerter i den nedre del af maven, efter operationen er der en temperatur på mere end 38 ºС, som ikke aftager i mere end et døgn, svaghed, smerter i området suturering og rødme, udseende af et gulligt-rødt eller hvidligt udflåd.

18+ Video kan indeholde chokerende materiale!