Tumor i binyrerne: karakteristika af sygdommen og metoder til terapi. Forskellen mellem benigne og ondartede tumorer i binyrerne Volumetrisk dannelse af venstre binyre, der kan afsløre

Binyrerne har en kompleks histologisk struktur; de er dannet af forskellige kimlag under embryogenese. Kirtlerne består af en cortex og en medulla og producerer flere typer hovedhormoner. Det kortikale stof syntetiserer glukokortikoider, mineralokortikoider og androgener. Cellerne i medulla udskiller adrenalin, noradrenalin og dopamin. Binyrerne, ligesom andre organer i den menneskelige krop, er tilbøjelige til dannelsen af godartede og ondartede tumorer. Neoplasmer kan forekomme både fra cellerne i cortex og fra medulla. En tumor i binyrerne kan forårsage et overskud af hormoner i kroppen, en person udvikler en endokrin patologi. Årsagerne til tumorer er ikke fuldt ud forstået.

Symptomerne afhænger af det væv, hvorfra tumoren stammer fra. Binyrekriser observeres ofte, som er karakteriseret ved muskelrysten, øget hjertefrekvens, øget blodtryk, nervøs ophidselse, smerter i brystet og maven, en følelse af dødsangst og frigivelse af store mængder urin. Efter nogen tid er udviklingen af diabetes mellitus, nyrepatologi og seksuel dysfunktion mulig. Behandling er vist kirurgisk.

Klassificering af binyretumorer

Ifølge lokalisering opdeles tumorer i 2 store grupper: stammer fra det kortikale lag og stammer fra medulla. De er grundlæggende forskellige fra hinanden. Begge kan være godartede eller ondartede. En godartet volumetrisk dannelse i binyren er normalt lille i størrelse og manifesterer sig ikke på nogen måde, den vokser meget langsomt. Sådanne tumorer er et tilfældigt fund under undersøgelsen af patienter. Ondartede formationer - kræft i binyrerne, stiger hurtigt i størrelse og har karakteristiske kliniske tegn. Kræft kan være primære, det vil sige dannet af kroppens eget væv, og sekundære - metastaser i binyrerne fra andre organer.

Primære tumorer er opdelt i hormonelt aktive, som producerer hormoner, og hormonelt inaktive - syntetiserer ikke biologisk aktive stoffer. En godartet neoplasma på binyren er normalt hormonelt inaktiv og forekommer hos mennesker i forskellige aldre. Årsagen til dette kan være fedme, diabetes, forhøjet blodtryk.

Maligne hormonelt inaktive neoplasmer er sjældne, de omfatter: melanom, pyrogen cancer, teratom. Hormonelt aktive fæokromocytomer og inaktive ganglioneuromer dannes i den indre medulla. Tumorer i binyrebarken: corticosteroma, aldosteroma, androsteroma, corticoestroma er også hormonelt aktive.

Volumetriske formationer er opdelt efter patofysiologiske kriterier:

Aldosteromer forårsager vand- og saltubalancer i kroppen.
Kortikosteromer forstyrrer stofskiftet
Androsteromer fremkalder dannelsen af mandlige sekundære seksuelle egenskaber hos kvinder
Corticoestroms provokerer dannelsen af kvindelige sekundære seksuelle egenskaber hos mænd
Corticoandrosteromer forstyrrer stofskiftet og bidrager til dannelsen af mandlige sekundære seksuelle karakteristika hos kvinder.

Der lægges særlig vægt på tumorer, der udskiller hormoner. Lad os se nærmere på:

Aldosterom er en tumor i binyren dannet af celler i den glomerulære zone af det kortikale stof. Det syntetiserer hormonet aldosteron og forårsager en patologi som aldosteronisme - Conns syndrom. Aldosteron regulerer metabolismen af mineraler i den menneskelige krop. Dets overskud fører til en stigning i blodtrykket, muskelsvaghed, et fald i mængden af kaliumioner, alkalisering af blodet. Normalt er der en tumor i højre binyre, flere formationer diagnosticeres sjældnere. Malignt aldosterom forekommer hos 2-4% af patienterne.
Kortikosterom eller glucosterom er den mest almindelige tumor i binyrerne. Det dannes af celler i det fascikulære lag af cortex og producerer hormonerne glukokortikoider. Patienter har tegn på Itsenko-Cushings syndrom: fedme, forhøjet blodtryk, hos børn - tidlig pubertet, hos voksne - for tidlig udryddelse af seksuelle funktioner. En godartet tumor i binyrerne er et adenom, og en ondartet tumor er adenokarcinom eller kortikoblastom.
Corticoesteroma udvikler sig fra det retikulære eller fascikulære lag af cortex og er årsagen til østrogen-genital syndrom hos mænd. Denne tilstand er karakteriseret ved udseendet af kvindelige sekundære seksuelle egenskaber og seksuel svaghed. Sygdommen er normalt ondartet.
Androsterom - en volumetrisk formation på binyren, der stammer fra vævet i den retikulære zone og syntetiserer mandlige kønshormoner - androgener. Hyperaktivitet af binyrerne mod dannelsen af androgener fører til dannelsen af androgen-genital syndrom. Hos drenge forårsager dette tidlig pubertet, hos piger - pseudohermafroditisme, og hos kvinder opstår mandlige sekundære seksuelle karakteristika. Disse tumorer forekommer sjældent i omkring 1-3 % af tilfældene og forekommer normalt hos kvinder i alderen 20 til 40 år. Forholdet mellem malignt androster og benignt 1:1. Binyrekræft metastaserer til leveren, lungerne, retroperitoneale lymfeknuder.
Pheochromocytoma i 90% af tilfældene dannes fra cellerne i medulla, sjældnere fra de sympatiske nerveplexuser og nerveknuder, det syntetiserer katekolaminer. Mennesker med denne tumor oplever autonome kriser. Et malignt forløb er ikke almindeligt hos omkring 10 patienter ud af hundrede. Kvinder mellem 30 og 50 år er mere modtagelige for denne sygdom.

For mere information om binyresygdomme, se videoen:

Kliniske manifestationer af tumorer i binyrerne

Tegn og symptomer på en binyretumor afhænger af det væv, hvorfra den stammer, så det er klogt at overveje hver af dem:

Aldosterom manifesteres af 3 grupper af hovedsymptomer: nyre, kardiovaskulær og neuromuskulær. En vedvarende stigning i blodtrykket er karakteristisk, som ikke falder ved brug af antihypertensiva. Der er også hovedpine, hjertesygdomme, åndenød, degenerative ændringer i myokardiet, patologi af fundus. Hvis aldosteron udskilles brat, kan der opstå en krise. Der er opkastning, en meget alvorlig hovedpine, synsforstyrrelser, myopati, vejrtrækningen bliver overfladisk. Nogle gange kompliceres krisen af slagtilfælde og koronar insufficiens. Diagnose afslører en udtalt mangel på kaliumioner i kroppen. Patienter klager over tørst, hyppig vandladning om natten, rigelig urinproduktion. Der kan også være muskelsvaghed, kramper.
Symptomer på hypercortisolisme (Itsenko-Cushings syndrom) er karakteristiske for kortikosterom. Fedme, forhøjet blodtryk, hovedpine, muskelsvaghed, alvorlig træthed, seksuel dysfunktion, steroid diabetes. Strækmærker vises på brystet, maven, huden på inderlårene. Mænd kan udvikle gynækomasti, nedsat styrke, testikelhypoplasi. Hos kvinder - mandlig hår, en stigning i størrelsen af klitoris, en ru lav stemme. Nogle gange udvikles osteoporose, som forårsager brud på hvirvellegemerne. På nyrernes side observeres patologier som urolithiasis og pyelonefritis. Mange patienter klager over depression eller overdreven nervøs excitabilitet.
Kortikostrømme hos piger fører til accelereret seksuel udvikling, og hos drenge tværtimod til dens forsinkelse. Hos voksne mænd kan kvindelige sekundære seksuelle karakteristika, atrofi af testiklerne og penis, et lille antal spermatozoer og impotens observeres.
Androsteromer forårsager også accelereret pubertet hos børn. Hos kvinder stopper menstruationen, stemmens klang aftager, livmoderen og mælkekirtlerne bliver hypotrofiske, klitoris øges i størrelse, seksuel lyst øges, og det subkutane fedtlag falder. Hos mænd kan tumoren muligvis ikke manifestere sig på nogen måde.
Fæokromocytom kan være ekstremt livstruende. Det er ledsaget af hæmodynamiske forstyrrelser og fortsætter i 3 former: konstant, paroxysmal og blandet. Den paroxysmale form er karakteriseret ved et pludseligt spring i blodtrykket op til 300 mm Hg. Kunst. og mere, svimmelhed, hjertebanken, bleghed i huden, hovedpine, opkastning og skælven, frygt, angst, feber. Sådanne symptomer kan vare ved i flere timer og stoppe lige så hurtigt og pludseligt, som de begyndte. Mennesker med permanent fæokromocytom har altid forhøjet blodtryk. Blandingsformen er karakteriseret ved konstant højt blodtryk og periodiske kriser.

Diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger til binyretumorer

Den funktionelle aktivitet af neoplasmer bestemmes ved hjælp af urinprøver for hormonniveauer. Hvis der er mistanke om fæokromocytom, tages blod- og urinprøver under eller umiddelbart efter et anfald. Diagnose af en tumor i binyrerne er også mulig takket være specielle tests for hormoner: en test med captopril, en clonidintest, med itropafen og tyramin. Blod tages før og efter indtagelse af speciel medicin. Blodtrykket måles før og efter brug af clonidin. Adrenal flebografi giver dig mulighed for at evaluere den hormonelle aktivitet af tumorvæv. Røntgenkontrastkateterisering af kirtlens vener udføres og blod udtages til analyse. En sådan undersøgelse er kontraindiceret ved fæokromocytom, da det kan fremkalde en krise.

For at bestemme den nøjagtige lokalisering af tumoren, og hvis der er symptomer på kræft, bruges tilstedeværelsen af fjernmetastaser, CT, MR og ultralyd. Disse moderne metoder kan detektere formationer med en diameter på 0,5 til 6 cm.

Denne video viser placeringen af en binyretumor:

Hvis der er funktionelt inaktive tumorer, hvis størrelse overstiger 3 cm, formationer med tegn på malignitet, samt tumorer, der syntetiserer hormoner, er en kirurgisk operation for at fjerne tumoren indiceret. I andre tilfælde anbefales det at kontrollere neoplasmaet over tid. I dag er kirurgisk indgreb muligt uden brug af åben adgang; laparoskopiske operationer er blevet meget populære. Hele binyren med en tumor fjernes, hvis dannelsen er ondartet, fjernes lymfeknuderne i nærheden af organet også. Hvis funktionen af den resterende binyre er utilstrækkelig, ordineres hormonsubstitutionsterapi. Tidligere blev barkekstrakt brugt til disse formål, nu bruges det næsten aldrig.

Operation for fæokromocytom kan være farlig, da risikoen for at udvikle en krise er for høj. Før operationen udføres en seriøs forberedelse af patienten. Også med denne neoplasma vises intravenøs administration af radioisotoper, som bidrager til dets reduktion, det samme sker med metastaser. Hvis krisen alligevel udviklede sig, får patienten intravenøse injektioner med nitroglycerin, phentolamin, regitin. Når krisen ikke stopper, og der opstår katekolaminchok, foretages en akut operation af helbredsmæssige årsager. Onkologi er i nogle tilfælde godt behandlet med kemoterapi. Der anvendes stoffer som mitotan, chloditan, lysodren. Prognosen for rettidig behandling er gunstig for livet. Kort statur opstår ofte efter fjernelse med en androster. Folk, der er blevet opereret for fæokromocytom, kan have hypertension, der let kontrolleres af medicin og mild takykardi. Hvis kortikosterom fjernes, vil alle processer i kroppen vende tilbage til det normale om 1-2 måneder.

En binyretumor er en neoplasma, der dannes inden for grænserne af en eller begge endokrine kirtler placeret i nyreområdet, dette er en ret sjælden sygdom. Oftest i medicinsk praksis støder benigne tumorer i binyrerne på, men der er også tilfælde af påvisning af ondartede tumorer. Binyrernes hovedfunktion er produktionen af hormoner, der er forbundet med mange organiske processer i vores krop: elektrolytmetabolisme, reproduktionssystem, blodtryksregulering og andre kropsfunktioner, der er nødvendige for normal funktion. Binyrerne i deres struktur har et indre og ydre lag. Hver af dem er ansvarlige for produktionen og syntesen af deres hormoner. For eksempel hjælper det producerede mineralokortikoidhormon en person med at udføre vand-saltmetabolisme, glukokortikoider - metabolisme. Binyrerne er omgivet af bindevæv i en lille kapsel, som er indhyllet i fedt.

Videnskaben kender ikke de nøjagtige årsager til neoplasmer i binyreregionen i dag. Man kan kun antage, at en persons genetiske disposition har en vis indflydelse på udviklingen af en sådan sygdom. Det er de såkaldte associerede og sporadiske arvelige syndromer. En af de vigtigste faktorer, der påvirker udviklingen af formationer, vil også være det miljø, som patienten lever i, og hans daglige livsstil.

Følgende omstændigheder kan vække en tumor i binyrerne:

overdreven excitation af nervesystemet, en tilstand af depression eller stress;
forskellige former for skader, som kan være forbundet med kirurgi;
kroniske sygdomme i det endokrine system;
anomalier og patologier i binyrerne af medfødt karakter;
arteriel hypertension.

Klassificering af binyretumor

I deres struktur er binyrerne meget komplekse organer; i processen med embryogenese kan de dannes af flere kimlag. Denne kirtel kan producere fra medulla og kortikale lag forskellige, vigtige for eksistensen, hormoner: androgener og glukokortikoider, mineralokortikoider, udskiller kortikalt stof. Sekretionen af dopamin, noradrenalin og adrenalin produceres af cellerne i medulla. Som allerede nævnt er overdreven sekretion af binyrehormoner fyldt med endokrine patologier.

Klassificering efter lokalisering

Tumorer er opdelt i to grupper efter lokalisering: nogle opstår fra medulla, andre fra det kortikale lag. Begge disse sorter kan være ondartede eller godartede. En godartet tumor kan ikke opdages i lang tid, fordi den er lille eller vokser langsomt og ikke gør sig gældende. Diagnostiser disse neoplasmer hos patienter i helt forskellige aldre. Læger kalder forhøjet blodtryk, delvis eller fuldstændig fedme og diabetes mellitus for en af de første årsager til denne type tumor. Derfor findes sådanne cyster i de fleste tilfælde tilfældigt under en lægeundersøgelse.

Primære og sekundære kræftformer

Binyrekræft (ondartede neoplasmer i binyrerne), i modsætning til godartede neoplasmer, har tydelige manifestationer og stiger hurtigt i størrelse og er også ledsaget af specifikke tegn. Sådanne tumorer omfatter: teratom, melanom, pyrogen cancer. Dannet af cellerne i dets eget væv opstår kræftcyster, som kaldes primære. Og sekundære kaldes cancerøse neoplasmer, der opstår fra metastaser fra andre organer i patientens binyrer.

Til gengæld er primære tumorer opdelt i hormonelt aktive og hormonelt inaktive. Sidstnævnte kan ikke syntetisere biologisk aktive stoffer.

De patofysiologiske kriterier for deling har mere omfattende adenomer:

kortikosteromer, som forstyrrer kroppens normale metabolisme;
aldosterom - forårsager en forstyrrelse i balancen mellem salt og vand i patientens krop;
kortikosteromer - udvikle et karakteristisk træk ved kvindelige sekundære seksuelle egenskaber hos manden;
androsteromer - danner udviklingen af sekundære mandlige seksuelle karakteristika hos kvinden;
kortikoandrosteromer kombinerer egenskaberne ved kortikosterom og androsterom.

Stadier af binyrekræft

Kriterier for stadier af kræft i binyrebarken:

T1 - cyste uden invasion og mindre end 5 cm i størrelse;
T2 - neoplasma uden invasion, men mere end 5 cm;
T3 - en cyste kan være af forskellig størrelse, men med lokal invasion og uden at spire ind i de organer, der er i nabolaget;
T4 - tumoren kan være af forskellig størrelse, men med lokal invasion i naboorganer.

Hormonelt aktive binyretumorer

Det er værd at studere mere detaljeret de varianter af tumorer, der producerer hormoner i overskud.

Aldosterom er en neoplasma i binyrevævet, der stammer fra det kortikale stof og celler i den glomerulære zone. Cysten producerer syntesen af hormonet aldosteron og forårsager et sådant patologisk fænomen som Conns syndrom. Oftere er der en tumor i højre binyre, sjældnere diagnosticerer læger flere formationer;
Glucosterom er en hormonelt aktiv cyste i binyrebarken, som hovedsageligt stammer fra dens fascikulære zone. Det udskiller kortikosteroider og glukokortikoider i overskud;
Kortikosterom er en neoplasma i binyrerne, som er dannet af bundtet eller maskelaget i cortex og kan forårsage østrogen-genital syndrom hos mænd. Patienter kan udvise kvindelige sekundære seksuelle karakteristika, såvel som en svækkelse af seksuel lyst. Typisk er tumorer af denne type maligne i naturen;
Androsterom er en cyste, der har tredimensionelle former på binyren, som stammer fra vævene i den retikulære zone. Sådan en cyste producerer androgenhormoner. Dannelsen af androgen-genital syndrom opstår på grund af den ekstreme aktivitet af binyrerne i produktionen af androgener. Hos mandlige patienter kan en sådan manifestation forårsage tidlig pubertet, hos piger kan det forårsage pseudohermafroditisme. Kvinder med denne diagnose kan have sekundære seksuelle karakteristika af en mand. Metastaser fra binyrekræft kan give til lunger, lever og retroperitoneale lymfeknuder;
Fæokromocytom er en tumor, der er dannet fra medulla, men der er tilfælde, hvor den opstod fra nerveplexuserne såvel som nerveknuder. Denne type neoplasma producerer katekolaminer. Oftest er det en godartet cyste, men der har været tilfælde af maligne fænomener. Kvinder mellem 35 og 55 år er i risiko for denne sygdom.

Symptomer på binyretumorer

Symptomerne på binyretumorer afhænger af det væv, de stammer fra, og af de frigivne hormoner. Derfor har hver af dem sine egne manifestationer, og vi vil overveje dem separat.

Aldosterom symptomer

Aldosterom har tre grupper af symptomer: kardiovaskulær, neuromuskulær og renal. Patienter har forhøjet blodtryk, det falder ikke selv ved brug af antihypertensiva. Hjertets arbejde er forstyrret, hovedpine opstår, fundus patologier udvikler sig. Det er muligt at udvikle en krise, men det er kun, hvis aldosteronhormonet frigives pludseligt og brat. Krisen kan give komplikationer som koronar insufficiens eller slagtilfælde. Diagnose kan afsløre kroppens akutte behov for kaliumioner. Ofte kan patienter blive tørstige, klager over rigelig urinproduktion, især ofte observeres dette om natten. I nogle tilfælde er der en krampe, muskelsvaghed.

Symptomer på glucosterom

Symptomer på glucosterom sygdom manifesteres omfattende. Alle typer af stofskifte forstyrres, og der observeres også en ekstrem høj ydeevne af kortisol. Sværhedsgraden af sygdommen kan være forskellig, så patienter kan opleve forskelle i symptomer. Det mest karakteristiske fænomen i dette resultat vil være en krænkelse af fedtstofskiftet, hvilket vil være et tidligt tegn på en glucosteromtumor. Men der er også tilfælde, hvor patienter, der har en sådan diagnose, tabte sig.

Læger henviser også til de tidlige symptomer på menstruationsuregelmæssighed, det fuldstændige fravær af menstruation. Huden bliver tyndere, bliver tør, strækmærker og blødninger kan forekomme selv ved mindre skader. Strækmærker forekommer normalt på mavens hud, men der er tilfælde på hofterne såvel som på skuldrene. Næsten alle patienter har et nedsat kulhydratstofskifte, som i princippet nemt kan elimineres med behandling.

Symptomer på kortikosterom

Kortikosterom er karakteriseret ved følgende kliniske symptomer: hovedpine, vægtøgning, nedsat kulhydratmetabolisme, cushingoid fedme, nedsat seksuel funktion hos patienten. Hyppige manifestationer af kortikosterom hos kvinder kan være baryfoni og klitorishypertrofi. Også for mænd er alt ikke så rosenrødt, da denne sygdom begynder at forværre styrken, observeres gynækomasti såvel som testikelhypoplasi. Nyreproblemer som pyelonefritis og smertefuld vandladning (urolithiasis) udvikler sig. Måske er det derfor også nervøse problemer, depression og følelsesmæssige sammenbrud slutter sig til alle disse symptomer.

Androsterom symptomer

Suspension eller fuldstændig stop af menstruation for piger og kvinder er en af de kliniske manifestationer af androsterom. Hertil kan tilføjes en ændring i stemmens klangfarve, en stigning i klitoris størrelse, og seksuel lyst tværtimod øges. Det er farligt, at denne sygdom hos mandlige patienter kan være asymptomatisk.

Fæokromocytom Symptomer

Den farligste type binyretumor er fæokromocytom. Mange patienter lever simpelthen ikke op til en korrekt diagnose. Døden skyldes slagtilfælde og hjertearytmier. Forløberne for alt dette kan være et øget hjerteslag og hovedpine, en stærk svedtendens. Symptomer, der er iboende i denne type tumor, kan opstå pludseligt og også forsvinde. Hyppigheden og faren for anfald formerer sig over tid, og de kliniske symptomer hos forskellige patienter kan være helt forskellige og ikke sammenfaldende.

Det er værd at bemærke, at mennesker, der lider af en ondartet tumor af fæokromocytom, konstant har højt blodtryk. I nogle tilfælde kan sygdomsforløbet passere med komplikationer, og i nogle tilfælde er det helt asymptomatisk.

Diagnose af binyretumorer

Efter at have opdaget de første tegn på binyretumorer, bør du straks kontakte en specialist for råd og hjælp. Derefter vil lægen bede dig om at tage standard blod- og urinprøver for hormonniveauer. Hvis der er mistanke om fæokromocytom, tages de samme tests direkte under et angreb eller umiddelbart efter det.

Test for hormonelle niveauer

Særlige tests for hormonelle niveauer vil også hjælpe med at genkende sygdommen: en clonidintest, en test med captopril, med itropafen og tyramin. I dette tilfælde tages blod før og efter indtagelse af specielle lægemidler. Sørg for at måle blodtrykket, men det skal gøres før og efter clonidintesten.

Phlebografi

Phlebografi af binyrerne vil være i stand til at bestemme den hormonelle aktivitet af neoplasmer. For at gøre dette skal du lave røntgenkontrastkateterisering af kirtlens vener, hvorefter de tager blod til analyse. Med fæokromocytom er denne undersøgelse forbudt for at undgå at fremkalde en krise.

MR, ultralyd, CT

For at opdage neoplasmens placering og dens natur (godartet eller ondartet), for at finde ud af, om der er metastaser, anvendes MR, ultralyd og CT. Disse er state-of-the-art teknologier, der kan identificere tumorer i størrelser fra 0,5 til 6 cm i diameter.

Radioisotop knoglescanning

Med symptomer på en malign proces, for at udelukke yderligere metastaser, anvendes radioisotop knoglescanninger.

Husk, at tidlig påvisning af sygdommen automatisk forbedrer prognosen for yderligere behandling.

Komplikationer af binyretumorer

Læger betragter udviklingen af godartede neoplasmer til ondartede, som senere kan metastasere til andre organer (skeletsystemet, lunger, hjerne, nyrer, lever, mave-tarmkanalen, endokrine kirtler, livmoder) som de mest alvorlige komplikationer i binyretumorer.

Lymfatisk udstrømning af binyrerne finder sted i forskellige retninger. De overordnede binyrer og de nedre phreniske arterier er ledsaget af lymfekar fra binyrernes overordnede poler. Således trænger de ind i de posteriore mediastinale lymfeknuder, som er placeret på niveau med Th9-10. For begge binyrer er lymfeknuder regionale, som er koncentreret bag aorta på niveau med Th11-12.

Også en af hovedkomplikationerne i sådanne formationer anses for at være en binyrekrise, som ikke tillader binyrebarken at fungere normalt og derved sikre den nødvendige produktion af hormoner i forskellige sygdomme, stressende situationer og skader.

Behandling af binyretumorer

For en radikal løsning på et sådant problem som godartede og ondartede tumorer i binyrerne er kirurgisk indgreb nødvendig. Det er tilstedeværelsen af en tumor, der allerede er det første bevis på behovet for kirurgisk behandling. Selvom lægerne har diagnosticeret en stor tumor, er dette ikke en dom.

Patienter er kontraindiceret til kirurgisk indgreb i sådanne tilfælde:

cyster, der giver mange metastaser, de er også meget fjerne;
alle alvorlige sygdomme, der er fyldt med alvorlige kliniske tilfælde med enhver instrumentel behandling.

Kirurgisk fjernelse af tumorer i binyrerne hører til kategorien af alvorlige indgreb. Dette er forudbestemt af den komplekse anatomiske placering (du kan ved et uheld beskadige de nærmeste organer eller kar), cystens dybde.

Forberedelse til operation

Det er nødvendigt at forberede sig ordentligt til operationen. Afhængig af tumorens hormonelle aktivitet, tilstedeværelsen af eventuelle patologier og komplikationer, finder præoperativ forberedelse sted. Nogle gange kan denne periode vare i uger, på dette tidspunkt skal du være under opsyn af en kirurg, en endokrinolog og en terapeut, en intensiv specialist og en anæstesiolog.

På dette tidspunkt skal læger korrigere kulhydrat-, protein- og vand-salt-metabolismen, hjerte-kar-lidelser og åndedrætssystemet. Før operationen får patienten endotracheal anæstesi. Hvis tumoren er hormonelt inaktiv, udføres anæstesi i henhold til standardmetoden. Men det er værd at overveje de anatomiske træk ved hver person, det er muligt at provokere store hæmodynamiske lidelser, hvilket er farligt på ethvert stadium af kirurgisk indgreb og i den tidlige postoperative periode.

Funktioner af behandling

Der er flere grupper, der vil give lægen adgang til neoplasmaet: transthorax, transperitoneal, kombineret, ekstraperitoneal. For hver patient er behandlingen individuel.

Det vigtigste ved det kirurgiske indgreb er fjernelse af det perirenale væv, der omgiver tumoren og binyren, samt vævet i aorto-caval gap, hvor de regionale lymfeknuder for binyrerne er placeret.

Et af hovedkravene til operationen er bevarelsen af tumorkapslens integritet. Dette er nødvendigt, så tumormasserne ikke kommer ind i såret i tilfælde af enhver krænkelse af kapselstrukturens integritet.

Medicinen har endnu ikke fundet den korrekte og mest optimale løsning, der gør det muligt at udføre sådanne onkologiske kirurgiske operationer uden problemer. I dag, oftere og oftere, når der påvises tumorer af store volumener, bruges thoracofrenotomi i det tiende interkostale rum. Dette er langt den bedste metode, men det har nogle komplikationer forbundet med pneumothorax og infektion i lungehinden.

Det er værd at indrømme, at den eneste effektive og radikale metode til patologier af denne type er den kirurgiske metode. Det er det, der skal forbedres, og for mere bekvem betjening bør det afsluttes.

Brug af kemoterapi eller en radioaktiv isotop

I mange tilfælde behandles binyretumorer med kemoterapi eller radioaktiv isotopbehandling givet intravenøst. Gennem denne injektion kan et tilstrækkeligt antal cystiske celler ødelægges, ligesom antallet af metastaser kan reduceres.

Brugen af denne terapi er passende til primære fremskredne tumorer eller i den postoperative periode, hvor metastaser kan dukke op igen.

Sådanne behandlingsmetoder er ikke særlig nyttige, for når de bruges, lider det menneskelige immunsystem meget, hvilket betyder, at kroppen ikke vil være i stand til at fungere fuldt ud. Svigt af immunsystemet er en meget vigtig komponent i enhver sygdom, herunder binyretumorer. Derfor er det meget vigtigt for enhver specialiseret læge i denne form for terapi, hvis ikke at opretholde, så at opretholde en høj tilstand af patientens immunstatus. Når alt kommer til alt er hovedkomponenten i behandlingens succes, når kroppen selv først og fremmest kæmper for sin genopretning.

Prognose for binyretumorer

Binyretumorer, der er godartede, kan have en gunstig prognose. Patienter med hormonelt aktive tumorer har et mere gunstigt resultat end patienter med endokrine inaktive former for sygdommen. Dette er direkte relateret til den tidlige diagnose og rettidig behandling af tumorer, der producerer hormoner. Statistik viser, at overlevelsesraten for opererede patienter er 32-47%, og inoperable patienter med lokalt fremskredne cyster - 10-30%. Ikke så rosenrød statistik for patienter, der er syge med spredt binyrekræft, fordi de ikke lever med sådan en diagnose i endnu et år.

Forebyggelse i binyretumorer

Forebyggelse af binyretumorer er ikke fuldt ud identificeret, så det er værd at forhindre gentagelse af tumorer, der allerede er blevet fjernet. Efter fjernelse af binyretumoren i fravær af metastaser kommer kroppen fuldstændigt: frugtbarhed og menstruationscyklus genoprettes, symptomerne på virilisering fjernes. Efter operationen er det værd at blive observeret af specialister, systematisk at besøge en læge. Patienter efter adrenalektomi af en tumor i binyrerne bør stoppe med at bruge sovepiller, drikke alkohol, de skal begrænse mental og fysisk aktivitet.

Denne patologi er forårsaget af ukontrolleret spredning af kirtelceller, som et resultat af hvilken en tumor opstår og vokser. Det kan fortsætte i form af godartet eller ondartet, vokse fra hjernevævet eller det kortikale område af organet, have en anden morfologisk tilknytning og type histologi.

Sygdommen viser sig med hyppige paroxysmale kriser i form af:

Hjertelidelser - takykardi, forhøjet blodtryk;
Spænding og følelser af uforklarlig fare;
Rysten i musklerne;
Smerter i brystet;
Øget vandladning.

Med udviklingen af sygdommen opstår ofte diabetes mellitus, seksuel og nyredysfunktion.

Klassifikation

Tumorer i binyrerne er ligesom andre opdelt i benigne og ondartede, primære og sekundære. Derudover er der en klar klassificering efter kræftcellers histologiske struktur.

Primær, kaldet tumorer, hvis fokus for dannelse er placeret i selve organet - binyren. De kan påvirke væv, både hjerne- og kortikale strukturer, være hormonelt passive eller aktive. I sidstnævnte tilfælde producerer tumorer steroidhormoner.

Tumorer i binyrerne, af sekundær karakter, opstår som følge af beskadigelse af organet af metastaser produceret af en kræftsvulst af et andet sted.

Af afgørende betydning for at forudsige udviklingen af sygdommen er, om tumoren tilhører godartede eller ondartede formationer. I det første tilfælde fører dens kirurgiske fjernelse for det meste til en fuldstændig genopretning, i det andet er situationen mere kompliceret. Dens udvikling er meget differentieret af udviklingsstadiet af processen og den histologiske type kræftceller.

Klassifikationeri henhold til typen af histologi er tumorer i binyrerne underlagt to hovedgrupper:

Med lokalisering i vævene i organets cortex. Disse omfatter epiteliale neoplasmer - carcinom, adenom i corticale vævsceller og mesenchymal - angiom, lipom, myelolipom og fibrom;
Med lokaliseringen af fokus i medullas væv. Disse er neuroblastom, gangliom, fæokromocytom og sympathogoniom.

Ifølge en anden klassificering - ifølge Nikolaev-metoden skelnes tumorer, som lige så kan have tegn på godartede neoplasmer eller ondartede:

Androsterom;
kortikosterom;
Aldosterom;
Corticoestroma;
Kortikoandrosterom.

Separat er det værd at dvæle ved egenskaberne af nogle neoplasmer - uafhængigt og i store mængder producerer hormoner. Neoplasmer, der er inaktive i denne henseende, har for det meste en godartet cellulær struktur og er ofte ledsaget af overvægt, diabetes mellitus og en kraftig stigning i blodtrykket. De findes hos både mænd og kvinder i alle alderskategorier. Meget sjældnere observeres hormonelt passive tumorer. Disse omfatter melanomer, teratomer og pyrogene tumorer.

Hormonelt aktive tumorer omfatter aldosterom, androsterom, corticoestroma, pheochromocytoma. De er de mest betydningsfulde set fra klinikkens synspunkt, så vi vil beskrive dem mere detaljeret.

Tumorer, der producerer hormoner

Tumoren er et aldosterom, fører til en krænkelse af kroppens mineral-saltbalance, da det producerer et hormon i store mængder - aldosteron. Dets overskud fører til muskelatrofi, hypertension, hypoglykæmi og alkalose. Langt de fleste tilfælde af påvisning af sådanne neoplasmer er enkelte tumorer, og omkring en tiendedel af dem, med flere foci på en eller begge binyrer. Ikke mere end 4% af alle tilfælde har en ondartet karakter.

Glucosterom- en tumor, der producerer en hemmelighed - en glukokortikoid. Dens fokus vokser i det fascikulære område af binyrebarken og fører til for tidlig modning af kønsorganerne hos børn, et fald i libido og seksuel funktion hos modne patienter. Derudover viser glucosterom sig som arteriel hypertension og fedme. Denne type tumor kan også have en dobbelt karakter - godartet og ondartet, og betragtes som den mest almindelige onkopatologi af binyrebarkvævet.

Kortikoesterom vokser fra det kortikale væv i de retikulære og fascikulære områder og udskiller i form af produkter af dets vitale aktivitet hemmeligheder - østrogener, og dette fører til udvikling af seksuel dysfunktion hos mænd og omstrukturering af den kvindelige hormonelle baggrund i henhold til mandlige princip. Oftest er en sådan tumor i binyrerne af ondartet karakter, udvikler sig hurtigt og aggressivt og opdages hovedsageligt hos mænd i en ung alder.

Androsterom lokaliseret som regel i det ektopiske område af binyren, noget sjældnere i det retikulære område af det kortikale stof. Det producerer et hormon - androgen i store mængder. For kvinder udmønter dette sig i symptomer på virilisering, for piger til pseudohermafroditisme, og konsekvenserne af udviklingen af denne tumor for manden er accelereret pubertet. Androsteromer er dobbelt så tilbøjelige til at påvirke det svagere køn, hovedsageligt under 40 år, hvor mere end halvdelen af dem, der diagnosticeres med androsteromer, er ondartede. I sidstnævnte tilfælde er tumorudvikling ekstremt aggressiv med tidlig produktion af metastaser til leveren, lungerne og regionale lymfeknuder.

Fæokromocytom- en neoplasma, der i de fleste tilfælde påvirker cellerne i hjernevævet, mindre ofte vævene i det neuroendokrine system, ledsaget af autonome lidelser. Hos ni ud af ti patienter er det identificerede foechromocytom af godartet karakter, dog er nogle af disse tumorer tilbøjelige til at degenerere til ondartede - omkring 10 pr. hundrede tilfælde. Denne type tumor har en udtalt, arvelig disposition og er overvejende iboende i det kvindelige køn i perioden 30-50 år.

Symptomer på binyrekræft

Hver af de beskrevne typer af tumorer har sine egne karakteristika og symptomatiske manifestationer, der kun er forbundet med det.

Albdosterom

Væksten af denne tumor producerer stabil arteriel hypertension, smerter i hjernen, åndenød, hjertearytmier, ændringer i strukturen af myokardiet - første hypertrofi, og med udviklingen af processen, dens dystrofi. På samme tid reagerer sådan hypertension ikke på konventionel terapi.

Indflydelsen af disse processer fører til forstyrrelse af det visuelle apparat - i første omgang vises angiospasmer, så er der hyppigere øjenblødninger, hvilket i sidste ende fører til uoprettelig nedbrydning og betændelse i synsnerven.

Med aktiveringen af produktionen af aldosteron af tumoren er der:

Intens hovedpine;
Kvalme og opkast;
myopati;
Dysfunktion af det visuelle apparat;
respiratorisk dysfunktion;
Moderat lammelse og paroxysmal tetany.

Derudover udvikles hypokaliæmi med markant udtalt irrepressibel tørst, nekturi og polyuri. Samtidig får urin en udtalt alkalisk reaktion. Muskelsvaghed øges, kramper opstår, og over tid udvikles celleacidose og atrofi af muskelvæv og nerveender. Udviklingen af denne tilstand kan føre til koronar patologi og slagtilfælde.

Ifølge flertallet af de interviewede patienter fortsatte deres aldosterom med milde symptomer eller var fuldstændig asymptomatisk, men dette er kun sandt for de indledende stadier af udviklingen af den onkologiske proces, og når en vis grænse passeres, opstår symptomerne og vokser som en lavine.

Kortikosterom

Det kliniske forløb af sygdommen fører til fedme, træthed, steroid-type diabetes udvikler sig og seksuel dysfunktion øges. Samtidig vises mikrohæmatomer og striae i regionen af mælkekirtlerne, maven og lårene, i deres indre område. For mænd er udviklingen af testikelhypoplasi, gynækomasti, nedsat styrke karakteristisk, og det svagere køn udvikler maskuline tegn - et fald i stemmeklang, mandlig hårvækst og en stigning i de ydre dimensioner af klitoris.

Som bivirkninger er det værd at bemærke:

Osteoporose, der fører til øget modtagelighed for vertebral kompressionsskade;
Pyelonefritis;
Urolithisk patologi.

I vanskelige situationer er der en ændring af den mentale tilstand - en stærk urimelig spænding eller tværtimod depression.

Kortikoesterom

Symptomer på denne type tumor hos børn vises afhængigt af deres køn. For eksempel hæmmes pubertetsprocessen hos drenge, mens den hos piger tværtimod sker hurtigere end hos børn på samme alder. Pigens krop reagerer på udviklingen af kortikosterom, for tidlig udvikling af mælkekirtlerne og kønsorganerne, hårvækst, tidlig menstruation og accelereret vækst af skelettets knoglevæv.

Tegn på kortikoesterom hos mænd er udtrykt ved symptomer på feminisering:

Degeneration og atrofi af kønsorganerne;
Hårtab på ansigt, bryst og pubis;
Forøgelse af stemmens klangfarve;
Dannelse af en figur i henhold til den kvindelige type;
Udvikling af infertilitet på grund af oligospermi og undertrykkelse af potens.

Hos modne kvinder er symptomerne på denne tumor ofte meget slørede eller slet ikke mærkbare. Sygdommen kan kun bestemmes ved en stigning i indholdet af østrogen i blodprøven over normen.

Androsterom

Denne tumor producerer en stor mængde aktive androgener - testosteron, dehydropiandrosteron, androstenedion og lignende, mens den har en udtalt anabolsk og viril effekt.

Symptomer for børn:

For tidlig pubertet;
Accelereret vækst af muskel- og skeletmasse;
Dannelsen af et voldsomt udslæt på ansigt og krop;
Ikke barnligt lav stemmeklang.

For modne kvinder er følgende tegn karakteristiske:

Krænkelse af cyklicitet og opsigelse af månedlige cyklusser;
Hypotrofi af mælkekirtlerne og livmoderen med en samtidig stigning i størrelsen af klitoris;
Reduktion af massen af subkutant fedt;
Fald i stemmens klang og stigning i seksuel lyst.

Hos mænd diagnosticeres denne type binyretumor for det meste tilfældigt på grund af sygdommens ekstremt milde og subtile manifestationer.

Fæokromocytom

Denne tumor er karakteriseret ved alvorlige hæmodynamiske patologier. Med et paroxysmalt sygdomsforløb skal du observere:

Paroksysmale udbrud af arteriel hypertension, ledsaget af svær hovedpine, svimmelhed, hjerterytmeforstyrrelser;
Blodløshed af huden - bleghed;
øget svedtendens;
Kvalme og opkast;
polyuri;
Smerter i brystområdet;
Høj kropstemperatur;
Urimelige panikanfald.

Høj fysisk aktivitet, overspisning, alkohol og enhver alvorlig stress kan føre til forekomsten af et paroxysmalt anfald. Varigheden af en sådan krise er flere timer og kan systematisk gentages med varierende regelmæssighed - fra flere gange om dagen, til en i en måned eller endda flere.

En sådan krise opstår og slutter næsten øjeblikkeligt - en hurtig stigning i dens tegn erstattes af en lige så hurtig normalisering af processer. På dette tidspunkt er der en stærk sekretion af spyt og sved.

Uklassificerede tumorer i binyren

Sådanne neoplasmer omfatter tumorer, der ikke giver symptomer på femenisering, virilisering, hvis forløb er asymptomatisk eller ikke har en klar histologisk klassificering. Disse neoplasmer opdages for det meste ved en tilfældighed under en hardwareundersøgelse af bughinden vedrørende diagnosticering af sygdomme af en anden art.

Behandling

Ifølge anmeldelser fra patienter, der er blevet behandlet, er den mest effektive metode, især for hormonaktive typer tumorer, kirurgisk fjernelse af dets fokus og en del af vævene ved siden af det, dog forudsat at tumoren er lille. De resterende tilfælde behandles med terapeutiske metoder rettet mod at hæmme kræftceller og bremse eller stoppe udviklingen af processen.

Når du vælger kirurgisk behandling, udføres den laparoskopisk, mens tumoren fjernes sammen med kirtlen - adrenalektomi. Ved et godartet sygdomsforløb anses dette for tilstrækkeligt, men hvis forløbet har ondartede tegn, er lokalt placerede lymfeknuder også genstand for resektion sammen med binyren. Anmeldelser om denne behandling er de mest positive.

Ved behandling af fæokromocytom er kirurgisk indgreb uønsket, da der er en høj risiko for alvorlige hæmodynamiske patologier, derfor behandles en sådan tumor oftere og oftere radiologisk ved at indføre radioaktive partikler i blodet, der ikke kun hæmmer tumorfokus , men også metastaser, i deres tilstedeværelse.

For nylig er behandlingen med succes blevet udført med kemiske præparater - lysodren, mitotan og lignende.

Behandlingens succes afhænger ikke kun af udviklingsstadiet af den onkologiske proces, men også af kompetent rehabiliteringsterapi. For at mindske risikoen for at udvikle en fæokromocytomkrise får patienten eksempelvis et lægemiddelbehandlingsforløb, lægemidler baseret på nitroglycerin, regitin eller phentolamin, og efter en radikal fjernelse af binyren er hormonsubstitutionsbehandling indiceret på en igangværende basis.

Behandlingsforudsigelser

De mest gunstige prognoser for godartede neoplasmer. Deres rettidig fjernelse er næsten garanteret at føre til helbredelse, men ikke uden komplikationer. For eksempel, når man fjerner androsterom hos børn, forbliver de normalt betydeligt lavere end raske jævnaldrende, og fjernelse af fæokromocytom hos omkring halvdelen af patienterne, inklusive børn, medfører kroniske hjertesygdomme, der kræver konstant medicinsk korrektion.

Den bedste prognose er hos patienter med benignt kortikosterom. Inden for 1-2 måneder efter dets fjernelse observeres stabile processer til at genoprette naturlige processer - udseende, vægt, metaboliske processer normaliseres, symptomerne på steroid diabetes og hirsutisme forsvinder.

Hvad angår tumorer af ondartet karakter, er prognosen for deres behandling ugunstig, især hvis der er forgrenet metastase i ansigtet. Disse patienters overlevelse er tvivlsom.

Af stor betydning i prognosen for overlevelse er kvaliteten af terapeutisk terapi, som direkte afhænger af klinikkens niveau. Ifølge adskillige patientanmeldelser betragtes klinikker i Israel, Tyskland og USA som de bedste onkologiske klinikker, men for nylig er antallet af de samme positive anmeldelser om kræftcentrene i Moskva i hovedstaden steget betydeligt.

Lignende videoer

Udbredelsen af binyreceller af godartet eller ondartet ætiologi kaldes en binyretumor.

Beskrivelse

Binyrerne er parrede kirtler, der er ansvarlige for produktionen af visse hormoner (mineralocorticoider, glukokortikoider, androsteroider) og deltager i en række metaboliske processer:

protein;
vand-salt;
kulhydrat.

Alle de ovennævnte steroidhormoner syntetiseres af binyrebarken. Medulla producerer neurotransmitterne katekolaminer, som er ansvarlige for overførsel af impulser og stofskifte.

Tumorer, som er vækster i et eller begge organer, forstyrrer binyrernes normale funktion. Vækst kan stamme fra cortex eller medulla og afvige i deres morfologiske og histologiske struktur.

Sygdommen er meget farlig på grund af den utilgængelige lokalisering og den lille størrelse af neoplasma. Patologi er dårligt modtagelig for lægemiddelbehandling, i de fleste tilfælde fjernes tumoren omgående.

Klassifikation

Afhængigt af sygdommens ætiologi skelnes godartede og ondartede tumorer.

godartet(lipom, myom, fibroma) er karakteriseret ved fravær af kliniske manifestationer, er små i størrelse. De opdages normalt ved et uheld.

Ondartet(melanom) er karakteriseret ved hurtig vækst, tilstedeværelsen af forgiftningsmanifestationer. Opdelt i primær(opstår direkte i binyrerne) og sekundær(metastaseret fra andre organer).

Ifølge deres lokalisering er neoplasmer opdelt i:

tumorer i binyrebarken;
hjernetumorer.

De første er igen klassificeret i:

aldosterom- neoplasma fra epitellaget af binyrebarken, syntetiserer mineralokortikoider;
androsterom- en tumor karakteriseret ved øget produktion af androgener;
kortikosterom- en neoplasma af det kortikale stof, der producerer kortisol i overskud;
kortikoøstroma- hormonelt aktiv dannelse af binyrebarken, karakteriseret ved en øget syntese af kvindelige kønshormoner;
blandede former(glukoandrosterom).

Afhængigt af deres aktivitet er tumorer opdelt i:

hormonelt inaktiv(fibrom, lipom, myom). Disse neoplasmer har ikke alvorlige symptomer og er oftest godartede. De forekommer med lige hyppighed hos begge køn og er ofte ledsaget af fedme og diabetes mellitus. Ondartede tumorer af en hormonelt inaktiv type (f.eks. teratom, melanom) er ikke almindelige patologier.
hormonelt aktiv karakteriseret ved overdreven produktion af et bestemt hormon.
Disse omfatter:

aldosteromer- deres forekomst fører til krænkelser af vand-salt metaboliske processer. Aldosteron produceret af denne tumor forårsager en stigning i trykket, fjerner kalium fra kroppen og fører til muskelsvaghed og alkalose. Denne formation kan være enkelt eller flere. Aldosterom af dårlig kvalitet påvises i 2-4% af tilfældene;
kortikosteroider provokere produktionen af glukokortikoider og er årsagen til stofskifteforstyrrelser. Patienter udvikler symptomer på Itsenko-Cushings sygdom - fedme, hypertension, dysfunktion af det reproduktive system. Det betragtes som den mest almindelige type tumorer i binyrerne;
androsteromer- neoplasmer, der syntetiserer mandlige hormoner. Udviklingen af patologi hos drenge fører til tidlig pubertet, hos piger - til udseendet af mandlige sekundære seksuelle karakteristika. Omtrent halvdelen af androstererne er ondartede neoplasmer og forekommer hos unge mænd;
kortikoøstrømme producere kvindelige hormoner og føre til udseendet af kvindelige sekundære seksuelle egenskaber hos mænd, udvikling af impotens. Patologi er ondartet i langt de fleste tilfælde;
fæokromocytom producerer katekolaminer, fremkalder forekomsten af vegetative kriser. I 90% af tilfældene er dannelsen godartet. Det forekommer overvejende hos kvinder under 50 år.

Symptomer

Tegn på udvikling af patologi er forårsaget af disse hormoner, hvis syntese forekommer i overskud.

På den øget syntese af aldosteron angive:

vedvarende hypertension, ikke modtagelig for medicinsk justering;
systematisk hovedpine;
krænkelser af hjerteaktivitet;
tørst;
rigelig og hyppig vandladning;
oftalmiske lidelser (problemer med blodforsyningen til nethinden, blødninger, ødem i synsnerven);
kramper på grund af hypokaliæmi;
vævsdegeneration.

Asymptomatisk aldosterom forekommer hos 6-10% af patienterne.

Ved forekomst kortikosteroider angiv følgende faktorer:

tilstedeværelsen af fedme;
hovedpine;
øget blodtryk;
muskelsvaghed;
diabetes;
forekomsten af nyresygdomme: pyelonefritis og urolithiasis;
depression eller omvendt øget excitabilitet.

Mænd klager over impotens, gynækomasti, testikelhypoplasi. Hos kvinder ændres typen af hårvækst, stemmen bliver grovere.

Androsteromer hos kvinder viser de sig som en kombination af følgende symptomer :

lav stemmeklang;
underudvikling af livmoderen og mælkekirtlerne;
øget libido;
reduktion af fedtlaget.

Hos mænd forekommer det måske slet ikke eller opdages tilfældigt.

For mulig udvikling kortikoesteromer angive:

bryst- og vulvaforstørrelse;
gynækomasti;
høj klang af stemmen;
fordeling af kropsfedt efter kvindelig type;
impotens.

Hos kvinder er kortikoesterom asymptomatisk.

fremkomst fæokromocytomer ledsaget af en række farlige forhold, herunder:

forhøjet blodtryk;
svimmelhed;
stigning i temperatur;

Udviklingen af tilstanden fremkaldes af fysisk stress og langvarig udsættelse for stress.

Diagnostik

Moderne forskningsmetoder tillader ikke kun at diagnosticere en tumor i binyrerne, men også grundigt at bestemme dens type, størrelse, placering.

Baseret urinanalyse den funktionelle aktivitet af neoplasmer afsløres. For at gøre dette beregnes indholdet i væsken:

aldosteron;
cortisol;
katekolaminer;
vinylmandelsyre.

Blod til forskning tage før du tager medicin, såvel som umiddelbart efter deres indtagelse. Det er også nødvendigt at kontrollere blodtrykket før og efter indtagelse af medicin.

Flebografi af binyrerne tjener til at vurdere den hormonelle aktivitet af neoplasma. Radiografi af binyrerne er kontraindiceret ved fæokromocytom, hvilket kan fremkalde en krise.

Ultralyd, MR og CT bruges til at bestemme lokaliseringen af tumoren, såvel som mistænkt for dens ondartede ætiologi.

Behandling

Til dato er der ingen effektiv medicinsk behandling af binyretumorer. Alle hormonaktive neoplasmer, såvel som alle andre med en diameter på mere end 3 mm, fjernes kirurgisk.

Medicinske manipulationer udføres på en åben eller laparoskopisk måde. Med en godartet karakter af tumoren fjernes den berørte binyre fuldstændigt. Kirtler med ondartede neoplasmer udskæres sammen med nærliggende lymfeknuder.

I tilfælde af at den resterende binyre ikke er i stand til fuldt ud at udføre sin naturlige funktion, får patienten ordineret hormonsubstitutionsterapi gennem hele livet.

Operationer til fjernelse af fæokromocytom anses for at være de sværeste på grund af mulige komplikationer af hæmodynamisk karakter og udviklingen af en krise. Ved komplikationer får patienten vist injektioner med nitroglycerin og phentolamin.

Nogle typer af tumorer kan behandles med kemoterapimedicin (chloditan, mitotan, lysodrenom). Efter afslutningen af kemoterapiforløbet ordineres patienten hormonelle lægemidler.

Fjernelse af binyrerne sammen med tumoren er fyldt med udvikling af komplikationer. Når androsteren fjernes, kan patienten udvikle kort statur. Efter fjernelse af fæokromocytom registreres takykardi og hypertension.

Med rettidig behandling af godartede formationer giver læger en gunstig prognose og garanterer et aktivt liv indtil alderdommen.

Du vil lære mere om binyretumorer fra videoen.

Binyrerne er en endokrin kirtel, der har en parret struktur. Par eller lapper af binyrerne er fikseret i den øvre del af højre og venstre nyre.

Binyrernes struktur har en kompleks struktur, derfor skelnes to lag i dem: den ydre er den kortikale, og den indre er hjernen.

Uanset hvad der fremkalder tumorer i binyrerne, kan de være placeret i et hvilket som helst af lagene, men de ydre manifestationer af tumorer placeret i det kortikale lag og tumorer placeret i medulla adskiller sig væsentligt fra hinanden. Så hvorfor opstår binyretumorer? Symptomer, diagnose, behandling af binyrekræft - læs videre.

Forskere har endnu ikke været i stand til at udpege et vist mønster af forekomsten af patologi med en klart sporbar kausalitet. Det er dog kendt, at risikogruppen for denne sygdom omfatter patienter:

Med medfødte patologier i skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen, hypofysen, endokrin neoplasi af alle typer.
Mennesker, hvis nærmeste familie er blevet diagnosticeret med lunge- eller brystkræft.
Patienter med arvelig hypertension, sygdomme og patologier i strukturen af nyrerne og/eller leveren.
Den maksimale risiko for hurtig udvikling af en tumor i binyrerne hos personer, der uafhængigt har gennemgået onkologiske sygdomme i nogen organer. Dette skyldes spredningen af kræftceller fra det berørte væv gennem kroppens blod og lymfe.

Klassificering af tumorer

I fokus for patologisk vækst af nyt væv kan der findes både ondartede (10%) og benigne (90%) celler.

I langt de fleste tilfælde diagnosticeres vækster af godartet karakter. Hyppigheden af påvisning af ondartede strukturer overstiger ikke 2% af tilfældene hos voksne og 1,5% af tilfældene hos børn.

Tumorer i binyrerne er klassificeret efter de væv, hvori de stammer:

i epitelvævet i binyrebarken - aldosterom, androsterom, adenom, corticoestroma og carcinom;
i bindevævet mellem de kortikale og cerebellare lag - fibrom, lipom, myelom, angiom;
i vævet af medulla - ganglionom, ganglionevroma, pheochromocytoma (den mest almindelige type tumor), sympathogoniom, neuroblastom;
kombineret, det vil sige placeret i vævene i corticale og medulla lag - incidentalomer.

I enhver af disse tumorer kan der findes en godartet eller ondartet struktur.

Tegn på en godartet tumor:

lille størrelse - diameter op til 5 cm;
fravær af eksterne manifestationer (symptomer);
opdaget i øvrigt under ultralydsundersøgelse af mave-tarmkanalen.

Tegn på en ondartet tumor (kræft i binyrerne):

stor størrelse - 5-15 cm i diameter;
hurtig vækst og hurtig vækst;
udtalte symptomatiske manifestationer, fremkaldt af et overskud af hormonet produceret af det berørte væv.

Derudover kan ondartede tumorer klassificeres som primære, det vil sige bestående af kroppens eget væv, og sekundære, det vil sige som følge af penetration af metastaser fra andre organer.

Der er en mere detaljeret klassificering af primære tumorer - de kan være hormonelt inaktive og hormonelt aktive.

Hormonelt inaktive eller klinisk "stille" (ikke manifesterer ydre symptomer) er for det meste godartede, de mest almindelige er fibromer og fibromer hos kvinder og lipomer hos mænd.

De kan forekomme i alle aldre, som et element, der ledsager kronisk fedme, hypertension, type II diabetes mellitus.

Blandt maligne hormonelt inaktive tumorer er de mest almindelige: pyrogen cancer, teranom, melanom.

Hormonelt aktiv, dvs. producerer øgede daglige doser af hormoner og har levende kliniske symptomer:

der opstår i det kortikale lag - kortikosterom, aldosterom, kortikoestroma, androsterom;
opstår i medulla - fæokromocytom.

Binyrerne styrer kroppens fedtreserver, hjælper med at tilpasse sig stressede situationer, det vil sige, at det er et meget vigtigt organ i menneskekroppen. Her kan du lære at kontrollere binyrernes arbejde og diagnosticere mulige patologier i tide.

Klassificering i henhold til de fysiologiske patologier, de forårsager

Ubalance af vand-salt- og natriummetabolisme - aldosterom.
Acceleration eller opbremsning af metaboliske processer - kortikosteromer.
Manifestationen af sekundære mandlige seksuelle karakteristika hos kvinder (patologisk vækst af kropshår, mandlig hårvækst, ændring i gang, forstørrelse af stemmen) - androsteromer.
Manifestationen af sekundære kvindelige seksuelle karakteristika hos mænd (brystvækst, hårtab, øget stemmeklang - kortikoestrømme.
Manifestationen af mandlige seksuelle karakteristika i kombination med metaboliske forstyrrelser hos kvinder - kortikoandrosterom.

Hormonelt inaktive benigne tumorer kræver ofte ikke kirurgisk fjernelse eller korrigerende hormonbehandling. Mennesker, hvor de blev fundet, kan fortsætte deres sædvanlige livsstil, men de skal undersøges af en endokrinolog hver 6. måned og henvende sig til ham med en skarp ændring i velvære.

Hormonelt aktive tumorer, uanset art, kræver kirurgisk fjernelse og efterfølgende hormonbehandling, som konstant skal justeres under lægeligt tilsyn.

Den eneste rigtige beslutning i hvert enkelt tilfælde kan kun træffes af en specialiseret læge.

Patogenese og symptomer på de mest almindelige hormonelt aktive typer af tumorer

Aldosterom

Aldosterom er en tumor, der vokser i vævene i binyrebarken og forårsager et patologisk overskud af hormonet aldosteron. Dens udvikling manifesteres af Conns syndrom, som omfatter sådanne forstyrrelser af mineral-natriummetabolisme:

udvikling af hypertension;
svækkelse af muskelvæv, periodiske spasmer og kramper;
alkalose - en stigning i niveauet af blod-ph over det normale (7,45 enheder pr. milliliter blod);
hypokaliæmi - et fald i calciumindholdet under minimumsgrænsen for normen (3,5 enheder pr. milliliter blodvæske).

Aldosteromer findes i sådanne sorter: enkelt, multiple, bilaterale eller ensidige.

Ondartede varianter blandt dem fandt ikke mere end 4%.

Androsterom

Androsterom - kan lokaliseres i binyrebarkens zone og i deres ektopiske væv. Udadtil afslører det sig som et androgenitalt syndrom, som har følgende symptomer:

Hos piger, der ikke har nået puberteten - pseudohermafroditisme.
Hos modne kvinder - hirsutisme, forsinket menstruation, nogle gange deres fuldstændige ophør. Hurtigt tab af total kropsvægt, degeneration af brystkirtelvæv, et fald i volumen af livmoderen, hvilket resulterer i infertilitet.
Hos drenge, der ikke har nået puberteten - utidig tidlig seksuel udvikling, purulent acne på hele kroppens hud.
Hos mænd slettes det symptomatiske billede, diagnosen af denne tumor i dem er normalt tilfældig.

Oftest forekommer androsterom hos børn under teenageårene og kvinder i alderen 20-40 år. I mere end 50 % af tilfældene er denne tumor af ondartet natur og kan hurtigt metastasere til livbærende organer: lunger, lever, lymfesystem og blodceller.

Androsterom er imidlertid en sjælden tumor, dens andel af den samlede procentdel af tumorer, der forekommer i binyrerne, er ikke mere end 3%.