ORZ - hvad er det? Akut luftvejssygdom: symptomer på sygdommen, forebyggelse og behandling. Akutte luftvejsvirusinfektioner

Goddag, kære læsere!

I dag vil vi sammen med dig overveje en sygdom som SARS, såvel som dens symptomer, årsager, behandling og forebyggelse. Derudover vil vi analysere, hvordan ARVI adskiller sig fra akutte luftvejsinfektioner og forkølelse. Så…

Hvad er SARS?

SARS (akut respiratorisk virusinfektion)- en sygdom i luftvejene, hvis årsag er indtagelse af en virusinfektion i kroppen. Blandt patogenerne er de mest almindelige vira, parainfluenza, adenovira og rhinovira.

Det SARS-ramte område omfatter næse, paranasale bihuler, hals, strubehoved, luftrør, bronkier og lunger. Under "synet" er også bindehinden (øjets slimhinde).

SARS er en af ​​de mest almindelige infektionssygdomme. Mest af alt er børn, der går i børnehave, skole syge med det - op til 10 gange om året. Dette skyldes endnu ikke dannet immunitet, tæt kontakt med hinanden, manglende viden og/eller manglende vilje til at følge forebyggende foranstaltninger for at undgå infektion. Andre risikogrupper er studerende, lærere, kontoransatte, sundhedsarbejdere og andre. Men voksne lider normalt mindre af akutte luftvejsinfektioner af viral ætiologi, som er forbundet med et modent immunsystem, såvel som dets modstandsdygtighed over for disse sygdomme på grund af andre tidligere sygdomme. Men selvom en voksen ikke er modtagelig for udviklingen af ​​denne infektion i kroppen, og han ikke har tydelige tegn på sygdommen, kan han simpelthen være en bærer af infektionen og inficere alle omkring ham.

Akut luftvejsvirusinfektion er sæsonbestemt. Så de fleste tilfælde af sygelighed blev noteret i perioden fra september-oktober til marts-april, hvilket er forbundet med, samt køligt og fugtigt vejr.

Hvordan overføres SARS?

SARS overføres hovedsageligt af luftbårne dråber (ved hoste, tæt samtale), men infektion er mulig gennem direkte kontakt med patogenet (kys, håndtryk og yderligere kontakt af hænder med mundhulen) eller kontakt med genstande fra bæreren af ​​infektionen (opvask, tøj). Når en person får en infektion, bliver han straks dens bærer. Ved de første tegn på SARS (generel utilpashed, svaghed, løbende næse) - begynder patienten at inficere alle omkring ham. Som regel tages det første slag af pårørende, arbejdsteamet, folk i transport. Dette er grunden til anbefalingen - ved de første tegn på SARS skal patienten blive hjemme, og raske mennesker, hvis medierne rapporterer et udbrud af denne sygdom, undgå at opholde sig på overfyldte steder (offentlig transport, feriesammenkomster på gaden , etc.).

Inkubationstid og udvikling af SARS

Under en persons kontakt med en infektion sætter virussen sig først på slimhinden i de øvre luftveje (næse, nasopharynx, mund), dets potentielle offer. Yderligere begynder infektionen at frigive toksiner, der absorberes i kredsløbssystemet og transporteres af blodet gennem hele kroppen. Når patientens kropstemperatur stiger, indikerer dette, at infektionen allerede er kommet ind i kredsløbet, og kroppens beskyttende funktioner er slået til, pga. forhøjet temperatur ødelægger faktisk virussen og dens afledte toksiner.

Næseopvarmning. Det hjælper godt med at lindre hævelse af næseslimhinden, forbedre blodcirkulationen, udledning fra bihulerne af den patologiske sekretion dannet af infektionen.

Vask næsen. Som I husker, kære læsere, at næsehulen praktisk talt er det første sted, der angribes af infektionen. Derfor skal næsehulen vaskes, hvilket ikke kun minimerer den videre udvikling af sygdommen, hvis den lige er begyndt at vise sig, men er også en glimrende forebyggende metode, hvis der overhovedet ikke er tegn på det. Derudover spredes infektionen aktivt ind i kroppen, bare fra næsehulen, derfor skal den med ARVI vaskes dagligt.

Svage saltvandsopløsninger samt specielle apoteksspray er velegnede som "vask" til næsen.

Gurgle. Halsen skal ligesom næsehulen skylles af samme grund, pga. dette er den første barriere mellem infektionen og kroppen, så dette "checkpoint" skal konstant skylles. Gurgling hjælper også med at lindre hoste ved at flytte dem fra tørre til våde. Denne procedure vil begrænse muligheden for forværring af sygdommen på grund af slimhindeirritation fra hoste.

Soda-saltopløsning samt afkog af kamille, calendula og salvie er fremragende til at skylle mund og svælg.

Indåndinger. Denne procedure er praktisk talt rettet mod det samme som at gurgle - at lindre hoste. Fra folkemedicin, til indånding, kan du bruge damp fra kartofler "i uniform" såvel som afkog fra og andre medicinske urter. Fra moderne midler, for at lette indånding, kan du købe en forstøver.

Diæt til SARS. Med ARVI er det ønskeligt at spise let fordøjelig mad beriget med mikroelementer. Der bør lægges særlig vægt på vitamin C. Det er tilrådeligt at udelukke fed, krydret og stegt mad, røget kød.

symptomatisk behandling. Det er rettet mod at undertrykke visse symptomer for at lindre sygdomsforløbet.

Medicin mod SARS

Antivirale lægemidler. Antiviral terapi er rettet mod at stoppe den vitale aktivitet af en virusinfektion og sprede dens toksiner i hele kroppen. Derudover fremskynder antivirale lægemidler helingsprocessen.

Blandt de antivirale lægemidler til ARVI kan man skelne - "", "", "Remantadin", "Cycloferon".

Temperatur i SARS. Temperaturen under ARVI sænkes ikke, pga. det er en forsvarsmekanisme mod virusinfektion i kroppen. Immunsystemet hæver temperaturen, og derved "brænder" infektionen ud, så det er meget vigtigt ikke at forstyrre den. En undtagelse er tilfælde, hvor kropstemperaturen varer mere end 5 dage eller overstiger 38 ° C hos børn, 39 ° C hos voksne.

For at sænke kropstemperaturen bruges antipyretika og analgetika: "", "".

For tilstoppet næse, for at lette vejrtrækningen anvendes vasokonstriktorer: Naphthyzin, Knoxprey.

Med svær tør hoste gælder: "Codelac", "Sinekod". For at fjerne sputum fra luftvejene - sirup, Tussin. Til fortætning af sputum - "Ascoril", "ACC" (ACC).

For hovedpine udpege: "Askofen", "Aspirin".

For søvnløshed ordinere beroligende midler: "Barbamil", "Luminal".

Antibiotika mod SARS. Det er ikke tilrådeligt at ordinere antibiotika til ARVI, for med den rigtige understøttende terapi klarer kroppen selv en virusinfektion godt. Desuden er forløbet af antibiotikabehandling som regel meget længere end varigheden af ​​sygdomsforløbet.

Antibiotika ordineres kun, hvis symptomerne på SARS ikke aftager efter 5 dages sygdom, og også hvis en sekundær infektion har sluttet sig til SARS, eller der er opstået komplikationer, for eksempel lungebetændelse, mellemørebetændelse, bihulebetændelse. Antibiotika kan også ordineres, hvis symptomerne efter lindring igen er tiltaget, hvilket nogle gange tyder på en bakteriel infektion i kroppen. Antibiotika ordineres kun af en læge på grundlag af en personlig undersøgelse af patienten.

Forebyggelse af SARS omfatter følgende anbefalinger:

• når du annoncerer epidemien i dit bopælsområde, skal du bære masker;
• tillader ikke ;
• spis for det meste sund mad beriget med vitaminer og mineraler, især om efteråret, vinteren og foråret;
• prøv at spise naturlige antibiotika på samme tid, såsom - og løg;
• ventiler bolig- og arbejdslokalerne oftere;
• hvis der er en patient med ARVI i huset, så tildel service (gafler, skeer, fade), sengetøj, håndklæder til separat brug og desinficer daglige dørhåndtag og andre genstande, som patienten kommer i kontakt med;
• observere;
• blive vaccineret, men ikke med gratis medicin, men med dyre og gennemprøvede vacciner;
• temperer din krop;
• prøv at bevæge dig mere;
• stop rygning;
• hvis du under en epidemi ofte besøger overfyldte steder, skal du ved ankomst hjem vaske næsepassagerne med en svag saltvandsopløsning;

1. Instruktioner til medicinsk brug af lægemidlet AntiGrippin. Der er kontraindikationer. Det er nødvendigt at rådføre sig med en specialist.

Akutte luftvejsvirusinfektioner (SARS, akutte katarer i de øvre luftveje, akutte luftvejsinfektioner) er udbredte, karakteriseret ved generel forgiftning og overvejende skade på luftvejene. De tilhører antroponoser med en luftbåren transmissionsmekanisme. Børn bliver oftere syge. De opstår som sporadiske tilfælde og epidemiske udbrud.

Almindelige mennesker forveksler ofte akutte luftvejsinfektioner og akutte luftvejsinfektioner uden at forstå, hvordan man korrelerer disse forkortelser med sådanne begreber som "forkølelse", "pharyngitis", "laryngitis", "tracheitis" osv. Samtidig er det virkelig. vigtigt at vide, hvad forskellen er - trods alt afhænger den korrekte taktik for efterfølgende behandling af den specifikke diagnose.

Læger stiller diagnosen akutte luftvejsinfektioner i en situation, hvor de ikke ved noget om årsagen til infektionen, selvom dens manifestationer er indlysende. Uden specifikke tests, hvis resultater ofte skal vente længere end sygdommen varer, er det svært at sige noget bestemt, så eksperter er begrænset til dette vage koncept.

Akut respiratorisk virusinfektion (ARVI) er en lidt mere specifik diagnose. I praksis kan en erfaren læge med stor sandsynlighed skelne mellem en forkølelse forårsaget af virus og en forkølelse forårsaget af bakterier. Disse to sygdomme har en lidt forskellig karakter af forløbet og eksterne manifestationer, og en generel blodprøve med en udvidet leukocytformel giver os mulighed for at bekræfte gættet. En anden nuance er, at virusinfektioner er meget mere tilbøjelige til at forårsage epidemier (de spredes lettere ved luftbårne dråber), derfor, hvis der er særligt mange patienter med de samme symptomer, har læger en tendens til at tro, at årsagen til klagerne er SARS.

Pharyngitis, rhinitis, tracheitis, bronkitis, laryngitis og andre udtryk betyder lokaliseringen (placeringen) af den patologiske proces. Hvis det forårsagende middel til akutte luftvejsinfektioner ramte svælget, så er diagnosen pharyngitis, hvis næsen er rhinitis, hvis luftrøret er tracheitis, hvis bronkierne er bronkitis, hvis strubehovedet er laryngitis. Samtidig er det ikke nødvendigt, at hver katarral sygdom kun spreder sig til én zone. Ofte bliver pharyngitis til laryngitis (først klager patienten over ondt i halsen, og så forsvinder hans stemme), og tracheitis - til bronkitis.

Både akutte luftvejsinfektioner og SARS kan forekomme når som helst på året, fordi mikrober konstant er i miljøet. Men om sommeren, når folks immunitet er mest modstandsdygtig over for hypotermi, og også i vinterhalvåret, når koncentrationen af ​​patogener i luften er lav på grund af lave temperaturer, er der næsten ingen masseudbrud af sygdomme i denne gruppe. "Højsæsonen" for SARS er februar, hvor kroppens forsvar er ved at løbe tør. Og akutte luftvejsinfektioner bliver til gengæld oftere diagnosticeret i lavsæsonen - i efteråret og foråret: folk på dette tidspunkt klæder sig ofte upassende til vejret.

Ætiologi

De forårsagende stoffer for ARVI kan være influenzavirus (type A, B, C), parainfluenza (4 typer), adenovirus (mere end 40 serotyper), RSV (2 serovarer), rheo- og rhinovirus (113 serotyper). De fleste patogener er RNA-holdige vira, med undtagelse af adenovirus, hvis virion omfatter DNA. Reo- og adenovira er i stand til at forblive i miljøet i lang tid, resten dør hurtigt, når de tørres, under påvirkning af UV-stråling, konventionelle desinfektionsmidler.

Ud over de ovenfor nævnte ARVI-patogener kan nogle af sygdommene i denne gruppe være forårsaget af enterovira såsom Coxsackie og ECHO.

SARS patogenese

Indgangsportene til infektion er oftest de øvre luftveje, sjældnere øjnenes bindehinde og fordøjelseskanalen. Alle ARVI-patogener er epiteliotrope. Vira adsorberes (fikseres) på epitelceller, trænger ind i deres cytoplasma, hvor de gennemgår enzymatisk desintegration. Efterfølgende reproduktion af patogenet fører til dystrofiske ændringer i celler og en inflammatorisk reaktion af slimhinden på stedet for indgangsporten. Hver sygdom fra ARVI-gruppen har karakteristiske træk i overensstemmelse med tropismen af ​​visse vira til visse dele af åndedrætssystemet. Influenzavirus, RSV og adenovira kan påvirke epitelet i både de øvre og nedre luftveje med udvikling af bronkitis, bronchiolitis og luftvejsobstruktionssyndrom, med rhinovirusinfektion er epitelet i næsehulen overvejende påvirket, og med parainfluenza, strubehovedet . Derudover har adenovira en tropisme for lymfoidt væv og epitelceller i konjunktivalslimhinden.

Gennem beskadigede epitelbarrierer kommer ARVI-patogener ind i blodbanen. Sværhedsgraden og varigheden af ​​viræmifasen afhænger af graden af ​​dystrofiske ændringer i epitelet, forekomsten af ​​processen, tilstanden af ​​lokal og humoral immunitet, den præmorbide baggrund og barnets alder samt af karakteristikaene ved patogenet. Celleforfaldsprodukter, der kommer ind i blodet sammen med vira, har toksiske og toksisk-allergiske virkninger. Den toksiske effekt er hovedsageligt rettet mod centralnervesystemet og det kardiovaskulære system. På grund af mikrocirkulationsforstyrrelser forekommer hæmodynamiske lidelser i forskellige organer og systemer. I nærvær af tidligere sensibilisering er udviklingen af ​​allergiske og autoallergiske reaktioner mulig.

Nederlaget for epitelet i luftvejene fører til en krænkelse af dets barrierefunktion og bidrager til vedhæftningen af ​​bakteriefloraen med udvikling af komplikationer.

tegn

Karakteriseret ved moderat alvorlige symptomer på generel forgiftning, en overvejende læsion i de øvre luftveje og et benignt forløb. Lokalisering af de mest udtalte ændringer i luftvejene afhænger af typen af ​​patogen. For eksempel er rhinovirussygdomme karakteriseret ved en overvægt af rhinitis, adenovirus - rhinopharyngitis, parainfluenza manifesteres af en overvejende læsion af strubehovedet, influenza - luftrør, respiratorisk syncytial virussygdom - bronkier. Nogle ætiologiske midler forårsager ud over skader på luftvejene andre symptomer. Med adenovirussygdomme kan konjunktivitis og keratitis forekomme, med enterovirale sygdomme - symptomer på epidemisk myalgi, herpangina, exanthema. Varigheden af ​​SARS, ikke kompliceret af lungebetændelse, varierer fra 2-3 til 5-8 dage. Ved tilstedeværelse af lungebetændelse kan sygdommen forsinkes op til 3-4 uger.

SARS symptomer

Fælles træk ved SARS: en relativt kort (ca. en uge) inkubationsperiode, akut indtræden, feber, forgiftning og katarrale symptomer.

adenovirusinfektion

Inkubationsperioden for adenovirusinfektion kan variere fra to til tolv dage. Som enhver luftvejsinfektion begynder den akut med en temperaturstigning, løbende næse og hoste. Feberen kan vare op til 6 dage, nogle gange løber den ind i to okser. Symptomer på forgiftning er moderate. For adenovira er sværhedsgraden af ​​katarrale symptomer karakteristisk: rigelig rhinoré, hævelse af næseslimhinden, svælget, mandler (ofte moderat hyperæmisk, med en fibrinøs belægning). Hosten er våd, sputum er klart, flydende.

Der kan være en stigning og ømhed i lymfeknuderne i hoved og nakke, i sjældne tilfælde - lienal syndrom. Højden af ​​sygdommen er karakteriseret ved kliniske symptomer på bronkitis, laryngitis, tracheitis. Et almindeligt symptom på adenovirusinfektion er katarral, follikulær eller membranøs konjunktivitis, i begyndelsen, sædvanligvis ensidig, overvejende i det nedre øjenlåg. Om en dag eller to kan bindehinden i det andet øje blive betændt. Hos børn under to år kan der opstå abdominale symptomer: diarré, mavesmerter (mesenterisk lymfopati).

Forløbet er langt, ofte bølgende, på grund af spredningen af ​​virussen og dannelsen af ​​nye foci. Nogle gange (især når serovarierne 1,2 og 5 er påvirket af adenovira), dannes der en langvarig transport (adenovira opbevares latent i mandlerne).

Respiratorisk syncytial infektion

Inkubationsperioden tager som regel fra 2 til 7 dage, for voksne og børn i den ældre aldersgruppe er et mildt forløb af typen katar eller akut bronkitis karakteristisk. Løbende næse, smerter ved synkning (pharyngitis) kan bemærkes. Feber og forgiftning er ikke typiske for en respiratorisk syncytil infektion; subfebril tilstand kan bemærkes.

Sygdommen hos små børn (især spædbørn) er karakteriseret ved et mere alvorligt forløb og dyb penetration af virussen (bronchiolitis med tendens til obstruktion). Sygdommens begyndelse er gradvis, den første manifestation er normalt rhinitis med sparsomme viskøse sekreter, hyperæmi i svælget og palatinbuer, pharyngitis. Temperaturen stiger enten ikke eller overstiger ikke subfebrile tal. Snart er der en tør tvangshoste som kighoste. Ved slutningen af ​​hosteanfaldet noteres tykt, klart eller hvidligt, tyktflydende opspyt.

Med udviklingen af ​​sygdommen trænger infektionen ind i mindre bronkier, bronkioler, åndedrætsvolumenet falder, og åndedrætssvigt øges gradvist. Dyspnø er hovedsageligt ekspiratorisk (udåndingsbesvær), vejrtrækning er støjende, der kan være kortvarige episoder med apnø. Ved undersøgelse bemærkes stigende cyanose, auskultation afslører spredte fine og medium boblende raser. Sygdommen varer normalt omkring 10-12 dage, i alvorlige tilfælde er en stigning i varigheden, gentagelse mulig.

Rhinovirus infektion

Inkubationstiden for rhinovirusinfektion er oftest 2-3 dage, men kan variere inden for 1-6 dage. Alvorlig forgiftning og feber er heller ikke typiske, normalt er sygdommen ledsaget af rhinitis, rigelig serøs-slimhindeudledning fra næsen. Mængden af ​​udledning tjener som en indikator for strømmens sværhedsgrad. Nogle gange kan der være en tør moderat hoste, tåreflåd, irritation af øjenlågenes slimhinde. Infektionen er ikke tilbøjelig til komplikationer.

Diagnostik

Klinisk differentialdiagnose af sporadiske tilfælde af akutte respiratoriske virusinfektioner er vanskelig, derfor forbliver de etiologiske karakteristika af sygdommen ofte uoplyst i en praktisk læges arbejde. Under epidemiske udbrud antyder karakteristiske kliniske manifestationer sygdommens ætiologi. Bekræftelse af diagnosen er stigningen i titeren af ​​specifikke antistoffer i parrede sera. Det første serum tages før den 6. sygdomsdag, det andet - efter 10-14 dage. Diagnosen bekræftes ved en stigning i titere med 4 gange eller mere. Brug RSK og RTGA. En hurtig metode til at dechifrere ætiologien af ​​sygdomme er påvisning af patogener ved hjælp af immunfluorescensmetoden. Med ligheden mellem kliniske manifestationer efterlader de overførte sygdomme kun typespecifik immunitet. I denne forbindelse kan den samme person bære SARS 5-7 gange i løbet af året. Dette gælder især i børnegrupper.

Behandling

Regelmæssig indtagelse af C-vitamin reducerer ikke chancerne for ARVI i den almindelige befolkning, men i nogle tilfælde kan det reducere sværhedsgraden og varigheden af ​​sygdommen (fra 3 % til 12 % hos voksne), især hos patienter, der er udsat for stærke fysiske anstrengelse. Kemoterapilægemidler er endnu ikke udviklet mod de fleste patogener af akutte luftvejsvirusinfektioner, og rettidig differentialdiagnose er vanskelig.

SARS er forårsaget af vira, mod hvilke antibiotika er ubrugelige. Af de antipyretiske lægemidler anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, herunder paracetamol og for nylig ibuprofen.

Til dato er der kun symptomatisk behandling. Mange mennesker bruger håndkøbsmedicin, der indeholder antihistaminer, dekongestanter, smertestillende midler eller en kombination af begge som en selvstændig behandling af forkølelse. En gennemgang af 27 undersøgelser med over 5.000 deltagere viser en vis fordel med hensyn til generel bedring og symptomhåndtering. Kombinationen af ​​et antihistamin og et dekongestant er mest effektiv, men mange mennesker oplever bivirkninger som døsighed, mundtørhed, søvnløshed og svimmelhed. Der er ingen tegn på en gavnlig effekt hos små børn. De inkluderede forsøg undersøgte meget forskellige populationer, procedurer og resultater, men generelt var den metodiske kvalitet acceptabel. Der er ingen antivirale midler, der er effektive til forkølelse (nasopharyngitis af viral karakter).

Folkemidler

Folkemidler til behandling af influenza og forkølelse ødelægger ikke vira, men letter sygdomsforløbet.

Til behandling af forkølelse anvendes følgende medicinske urter:

1. Baktericide - kamille, calamusrod, fyrre- og grannåle, salvie.
   2. Vanddrivende - tyttebærblad, brændenælde, jordbærblad, gulerodstoppe.
   3. Diaphoretics - limeblomst, hindbær, ingefær med honning.
   4. Immunstimulerende - jordbær, calendula, vild rose, plantain.
   5. Vitamin - hyben, brændenælde, bjergaske.

Her er nogle opskrifter på anti-kold afkog :

• Bryg i en termokande 1 spsk. en skefuld tørret persille i halve med selleri eller dild 0,5 liter kogende vand. Insister natten, anstrengelse. Drik det resulterende afkog i løbet af dagen i små portioner med et interval på 2-3 timer.
• Når stemmen forsvinder under en forkølelse, hjælper et afkog af lungeurt godt: 1 spsk. en skefuld blomster i et glas kogende vand, lad stå i 1 time, si, tag små slurke i løbet af dagen.

Komplikationer af SARS

ARVI kan være kompliceret i enhver periode af sygdommen. Komplikationer kan enten være virale i naturen eller skyldes tilføjelse af en bakteriel infektion. Oftest er akutte respiratoriske virusinfektioner kompliceret af lungebetændelse, bronkitis, bronchiolitis. Almindelige komplikationer omfatter også bihulebetændelse, bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse. Ofte er der betændelse i det auditive apparat (otitis media), meninges (meningitis, meningoencephalitis), forskellige former for neuritis (ofte - neuritis i ansigtsnerven). Hos børn, ofte i en tidlig alder, kan falsk kryds (akut stenose af strubehovedet), som kan føre til døden fra asfyksi, blive en ret farlig komplikation.

Ved høj forgiftning (især karakteristisk for influenza) er der mulighed for at udvikle anfald, meningeale symptomer, hjerterytmeforstyrrelser og nogle gange myokarditis. Derudover kan SARS hos børn i forskellige aldre kompliceres af kolangitis, pancreatitis, infektioner i det genitourinære system og septikopyæmi.

Sygdomsforebyggelse

På nuværende tidspunkt er 100 % beskyttelse mod akutte luftvejsinfektioner eller SARS umulig: Selv hvis du er blevet vaccineret, er det sandsynligt, at sygdommen vil være forårsaget af et andet patogen. Det betyder dog ikke, at vi skal acceptere udsigten til at blive sygemeldt hvert år og falde ud af livet i nogle dage og blive forkølet.

En vigtig metode til at forebygge både akutte luftvejsinfektioner og akutte luftvejsvirusinfektioner er regelmæssig håndvask: Vi bliver ofte smittet som følge af berøring af genstande, der har partikler af spyt eller slim udledt fra næsen på en syg person. I den periode, der er mest befordrende for luftvejssygdomme - om foråret og efteråret - prøv ikke at overkøle og ventilere de rum, hvor du bor og arbejder oftere. Undgå tæt kontakt med personer, der er forkølede.

ARI er en stor gruppe af sygdomme, hvoraf de mest almindelige er SARS. De påvirker både voksne og børn. Uden behandling kompliceres virusinfektioner ofte af sekundære bakterielle patologier, som kan være farlige ikke kun for helbredet, men også for livet. Kun en kompetent læge kan skelne akutte luftvejsinfektioner fra akutte luftvejsvirusinfektioner - baseret på resultaterne af undersøgelsen og laboratoriediagnostik, så under ingen omstændigheder forsømme et besøg hos lægen.

SARS(forkortelse for " akutte luftvejsvirusinfektioner ”) er en hel gruppe af infektionssygdomme, der er akutte. Også SARS i nogle tilfælde kaldes ORZ (akutte luftvejssygdomme ). Deres forekomst er forbundet med effekten på kroppen RNA- og DNA indeholdende vira. De påvirker forskellige dele af menneskets luftveje og forårsager forgiftning. Bakterielle komplikationer slutter sig ofte til sådanne sygdomme.

SARS-prævalens

Læger tror med rette SARS den mest almindelige sygdom hos både voksne og børn. Hvis vi sammenligner antallet af større infektionssygdomme diagnosticeret om året med antallet af tilfælde SARS, så forekomsten ORZ vil være væsentligt højere. Og i årene med pandemier, tegn ORZ dukke op ca 30% verdens indbyggere. Afhængigt af hvilken virus der forårsagede epidemien, kan forekomsten hos børn variere. Men alligevel siger lægerne, at sygdommen oftest rammer børn. fra 3 til 14 år. Derfor forebyggelse SARS så vigtigt i denne aldersgruppe.

Meget ofte opstår en akut luftvejssygdom med komplikationer, og desuden er en alvorlig forværring af kroniske sygdomme, som en person har, mulig i løbet af denne sygdom. Hvad er ARVI, kan en person blive overbevist fra sin egen erfaring selv flere gange om året. Det sidste udsagn gælder især for børn, da tidligere overførte akutte luftvejsinfektioner ikke efterlader en vedvarende langsigtet.

Hvis sygdommen udvikler sig igen hos et barn, fremkalder dette et fald i kroppens forsvar, manifestationen af ​​immundefekttilstande og allergi. Derudover kan barnet opleve en forsinkelse i den fysiske og psykiske udvikling. Den hyppige manifestation af luftvejsinfektioner kan være en årsag, der forhindrer implementeringen af ​​rutinepræventive vaccinationer hos børn.

Hvordan overføres SARS?

ARVI symptomer opstår hos en person, der er påvirket af influenzavirus (type A, B, C), adenovirus , parainfluenza virus , RSV, reo- og rhinovirus . Smittekilden er en tidligere syg person. Overførsel af infektion sker hovedsageligt luftbårne gennem, i sjældnere tilfælde, kontakte husstanden . Oftest er indgangsporten til infektion de øvre luftveje, sjældnere kommer virussen ind i kroppen gennem fordøjelseskanalen og øjnenes bindehinde.

Virussen lever og formerer sig i næsehulen på en syg person. De frigives til miljøet med den syge persons nasale sekretion. Der kommer også vira i luften, når patienten hoster og nyser. Ved at komme ind i miljøet forbliver vira på forskellige overflader, på patientens krop såvel som på personlige hygiejneartikler. Derfor bliver raske mennesker smittet både under indånding af luft og ved brug af genstande med et stort antal vira.

Årsager til SARS hos børn

ARVI hos spædbørn er sjælden, som en nyfødt baby har midlertidig immunitet til de respiratoriske virus, som han modtager fra sin mor. Men når barnet er seks måneder gammelt, bliver en sådan immunitet svagere og kan ikke længere beskytte barnet. Derfor kan SARS hos børn udvikle sig selv op til et år, fordi babyen på dette tidspunkt endnu ikke har dannet sin egen immunitet. Symptomer på sygdommen vises i barnet og på grund af det faktum, at der i barndommen ikke er personlige hygiejnefærdigheder. Så babyen vasker ikke sine hænder på egen hånd, dækker ikke sin mund og næse, når den hoster og. Derfor bør forebyggelse af sygdommen være et prioriteret spørgsmål for forældre, da behandlingen af ​​akutte luftvejsvirusinfektioner hos børn nogle gange kræver brug af medicin, som efterfølgende kan påvirke kroppens forsvar negativt.

SARS symptomer

ARVI manifesteres af nogle symptomer kendt af næsten enhver person. Først og fremmest er dette en fælles utilpashed , kropssmerter , stigning i kropstemperaturen , som viser sig som en beskyttende reaktion af patientens krop. Til gengæld tåler de fleste en kraftig temperaturstigning meget dårligt.

Et andet symptom på en infektion er løbende næse hvor der udskilles en meget stor mængde slim fra næsen. På grund af udskillelsen af ​​slim fra lungerne lider patienten ofte af hoste. Derudover er der med ARVI en stærk som en slags beskyttelse mod den resulterende forgiftning af kroppen. På dette tidspunkt er der en indsnævring af hjernens kar.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen kan bedømmes ud fra sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestationer, katarrale manifestationer og symptomer på forgiftning.

Men generelt afhænger de dominerende symptomer på SARS direkte af, hvilken del af luftvejene, der har udviklet den mest alvorlige betændelse fremkaldt af virussen. Så når næseslimhinden er beskadiget; udvikler sig på grund af betændelse i slimhinden i den menneskelige svælg; når disse dele af luftvejene påvirkes samtidigt; tonsillitis manifesterer sig hos mennesker under den inflammatoriske proces af mandlerne; når strubehovedet er påvirket; - en konsekvens af den inflammatoriske proces i luftrøret; når den inflammatoriske proces er lokaliseret i bronkierne; når bronkioler er ramt - de mindste bronkier.

Det er dog ikke alle, der er klar over forskellen mellem forkølelse og SARS. En forkølelse er resultatet af aktiveringen af ​​bakterier, der konstant er i en persons bronkier, næse og svælg. Bakterier fremkalder udviklingen af ​​en forkølelse i en periode, hvor kroppens forsvar er mærkbart svækket. Samtidig udvikles ARVI som følge af infektion med en virus fra en syg person.

Diagnose af SARS

En læge kan diagnosticere SARS ud fra det kliniske billede af sygdommen. I dette tilfælde er det nødvendigt at tage højde for, hvor udtalte symptomerne er, og hvordan deres dynamik manifesterer sig. Lægen bør også gøre sig bekendt med de epidemiologiske data.

For at bekræfte diagnosen ved laboratorietests anvendes specielle ekspresmetoder - RIF og PCR. De gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​antigener af respiratoriske vira i epitelet af næsepassagerne. Også i nogle tilfælde er virologiske og serologiske metoder ordineret.

Hvis patienten har udviklet bakterielle komplikationer, bliver han henvist til en konsultation med andre specialister - en lungelæge, en otolaryngolog. Hvis du har mistanke lungebetændelse Røntgen af ​​lungerne udføres. Hvis der er patologiske ændringer i ENT-organerne, er patienten ordineret pharyngoskopi, rhinoskopi, otoskopi.

Hvis sygdommen fortsætter uden komplikationer, så behandling SARS udføres ambulant. Kun i alvorlige tilfælde af akutte luftvejsinfektioner og influenza bliver patienter indlagt på et hospital. Især alvorligt er det nødvendigt at nærme sig terapi i tilfælde af, at sygdommen udvikler sig med. Afhængigt af hvor alvorlig patientens tilstand er, og hvilken art af den udviklede patologi, bestemmer lægen, hvordan man skal behandle SARS. Ansøg hertil. Men hvis sygdommen hos voksne er relativt mild, så er behandling også mulig. ORZ folkemedicin derhjemme. Men under alle omstændigheder, den endelige beslutning om, hvordan man behandler SARS, bør kun tages af en specialist, da kun han realistisk kan vurdere, hvor vanskelig eller let sygdommen er.

Mens patienten fortsætter med at have feber, skal han nøje overholde reglerne for sengeleje. Før det første besøg hos lægen, hvis symptomer på sygdommen vises, anvender patienten metoderne til symptomatisk grundbehandling. Den korrekte drikkekur er vigtig: du skal drikke mindst to liter væske om dagen. Det er trods alt gennem nyrerne, at affaldsstofferne fra vira udskilles, hvilket fremkalder symptomer. forgiftning . Desuden udskilles væske fra patientens krop i store mængder, når han sveder. Ideel til at drikke på sygedage er svag te, mineralvand, frugtdrikke.

For at eliminere symptomerne på sygdommen praktiseres brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Deres valg er nu ret bredt. syg SARS de er ordineret til at reducere feber, lindre smerter og reducere inflammation. Oftest tildelt,. Det skal dog huskes, at hver organisme kan vise individuel følsomhed over for et bestemt lægemiddel. Og til behandling af børn anvendes hovedsageligt paracetamol.

Med manifestationen af ​​en stærk adskillelse af slim fra næsen og dens overbelastning, påfør antihistamin medicin . Hvis patienten er bekymret for en stærk hoste som følge af forekomsten af ​​sputum i luftvejene, bruges der i dette tilfælde midler til at lindre hosten og aktivere likvefaktionen og efterfølgende adskillelse af sputum. Her er det vigtigt at sikre det korrekte drikkeregime, samt at befugte luften i det rum, hvor patienten opholder sig. Du kan lave te baseret på lægeplanter, der bruges til hoste. Disse er lind, skumfidus, følfod, lakrids, plantain, hyldebær.

Med en løbende næse bør den dryppes flere gange om dagen. vasodilaterende dråber . Det er vigtigt at gøre dette, selvom patienten føler sig moderat. På grund af vævsødem er udstrømningen fra de paranasale bihuler faktisk blokeret. Som et resultat fremkommer et miljø, der er egnet til den efterfølgende reproduktion af mikrober. Men samtidig anbefaler læger ikke at bruge én vasodilator i mere end fem dage. For ikke at manifestere virkningen af ​​afhængighed af lægemidlet, skal det erstattes med et andet middel baseret på et andet aktivt stof.

Med smerter i halsen er det ofte nødvendigt at skylle det med enhver desinfektionsopløsning. Til dette er et afkog af salvie, kamille, calendula egnet. Du kan forberede en opløsning af furacillin eller fortynde en teskefuld sodavand og salt i et glas vand. Gurgle bør udføres mindst en gang hver anden time.

Ved behandling af akutte luftvejsvirusinfektioner hos børn anvendes homøopatiske midler, antivirale lægemidler, interferoner og immunstimulerende midler. Det er vigtigt fra de allerførste timer af udviklingen af ​​sygdommen at sikre den korrekte tilgang til terapi og sørg for at konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Lægerne

Medicin

Kost, ernæring til SARS

Om vigtigheden af ​​at drikke rigeligt med vand SARS allerede diskuteret i afsnittene ovenfor. Bedst hvornår SARS regelmæssigt indtage varme, let sure drikke. For at forbedre processen med sputumudledning kan du drikke mælk med mineralvand.

På sygdomsdagene anbefaler eksperter at spise lette måltider - f.eks. varm grøntsagsbouillon eller suppe. På den første dag af sygdommen er det bedst at begrænse sig til yoghurt eller bagte æbler i ovnen, da rigelig fødeindtagelse kan forværre patientens tilstand. Derudover i perioden med størst intensitet af symptomer SARS spise, som regel ikke ønsker at. Men efter 2-3 dage øges patientens appetit. Alligevel bør han ikke misbruge tung mad. Det er bedst at begrænse dig til fødevarer, der er rige på protein . Det er proteinet, der effektivt genopretter celler, der er blevet beskadiget af virussen. Egnet bagt fisk, kød, mejeriprodukter. Som en mulighed er boghvedegrød med grøntsager også nyttig.

Det er især vigtigt at spise fuldt ud med SARS for dem, der tager antibiotika. Selvom en person føler sig meget syg, bør måltider være regelmæssige. Når alt kommer til alt, tages antibiotika strengt før eller efter at have spist mad. Det er mad, der markant blødgør antibiotikas virkning på mave-tarmkanalen. Det er også tilrådeligt, parallelt med forløbet af antibiotikabehandling, at praktisere brugen af ​​fermenterede mælkeprodukter med bifidokulturer . Det er bifidoprodukter, der effektivt kan genoprette tarmmikrofloraen, hvis balance forstyrres af sådanne lægemidler. Og selv efter afslutningen af ​​behandlingen er det værd at forbruge sådanne produkter i omkring tre uger.

SARS forebyggelse

Til dato er der ingen virkelig effektive foranstaltninger til specifik forebyggelse. Streng overholdelse af det sanitære og hygiejniske regime i epidemiens fokus anbefales. Det er almindelig våd rengøring og udluftning af lokaler, grundig opvask af service og personlige hygiejneprodukter til patienter, iført bomuldsbind, hyppig håndvask osv. Det er vigtigt at øge børns modstandsdygtighed over for virussen ved at hærde, tage immunmodulatorer. Det betragtes også som en metode til forebyggelse vaccination mod influenza.

Under epidemien bør du undgå overfyldte steder, gå oftere i frisk luft, tage multivitaminkomplekser eller ascorbinsyrepræparater. Det anbefales at spise løg og hvidløg hver dag derhjemme.

Graviditet og SARS

Til dato er der ingen klare data om, hvorvidt infektionen af ​​fosteret og dets efterfølgende defekter i ARVI, båret af moderen. Derfor, efter en sygdom i de tidlige stadier, rådes en gravid kvinde til at foretage en kontrol ultralyd eller prænatal screening .

Hvis ARVI alligevel manifesterede sig under graviditeten, bør kvinden under ingen omstændigheder gå i panik. Du bør straks ringe til en læge uden at praktisere uafhængige terapimetoder. Det er vigtigt at tage højde for, at ARVI under graviditeten opstår med mere alvorlige symptomer, da der sker alvorlige fysiologiske ændringer i kvindens krop i løbet af den periode, hvor hun føder et barn, og kroppens beskyttende egenskaber forringes.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, reduceres blodgennemstrømningen til moderkagen og fosteret kraftigt. Som følge heraf er der en trussel hypoxi . Imidlertid kan rettidig behandling forhindre en så alvorlig tilstand. Det er vigtigt at undgå komplikationer af sygdommen, manifesteret i form lungebetændelse og bronkitis .

Under graviditeten kan du ikke praktisere terapi med mange lægemidler. Antibiotika ordineres kun til en kvinde, hvis sygdommen er særlig alvorlig. Når lægen ordinerer et bestemt lægemiddel til en gravid kvinde, skal lægen vurdere alle risici, varigheden af ​​graviditeten og sandsynligheden for, at lægemidlet virker på barnets udvikling. Om nødvendigt tager en kvinde også symptomatiske lægemidler, vitaminer, homøopatiske midler. Fysioterapi og dampinhalation praktiseres også.

Det er meget vigtigt, at enhver gravid kvinde og hendes følge træffer alle foranstaltninger for at forhindre SARS. Dette er korrekt ernæring, beskyttelse mod kontakt med syge mennesker, drikke masser af vand, overholdelse af alle sanitære standarder under epidemien.

Med udviklingen af ​​en akut luftvejssygdom kan der opstå komplikationer på ethvert stadium af sygdommen. Deres forekomst kan være forbundet med patogenets indflydelse på kroppen og med den efterfølgende tilføjelse af bakteriel mikroflora. Oftest er ARVI efterfølgende kompliceret lungebetændelse , bronkitis , bronchiolitis . Også en ret almindelig komplikation er, frontitter , bihulebetændelse . Virusinfektioner hos små børn kan kompliceres af en ret alvorlig sygdom - akut stenose af strubehovedet (såkaldt falsk kryds ). Sygdomme af neurologisk karakter som komplikationer forekommer sjældnere ved akutte luftvejsinfektioner: neuritis . Hvis der er en stærk og skarp, er udvikling mulig cerebrale reaktioner som forløber i overensstemmelse med typen af ​​konvulsive og meningeale syndromer. I svære tilfælde kan patienten præsentere med hæmoragisk syndrom . Alvorlig forgiftning fremkalder nogle gange forstyrrelser i hjertets arbejde, og i nogle tilfælde - udviklingen myokarditis . Hos børn kan det parallelt med ARVI udvikle sig, urinvejsinfektion , septikopyæmi , .

Liste over kilder

• Influenza og andre luftvejsvirusinfektioner: epidemiologi, forebyggelse, diagnose og terapi / Ed. O. I. Kiseleva, I. G. Marinich, A. A. Sominina. - Skt. Petersborg, 2003.
• Lobzin Yu. V., Mikhailenko V. P., Lvov N. I. Luftbårne infektioner. St. Petersborg: Folio, 2000.
• Zaitsev A.A., Klochkov O.I., Mironov M.B., Sinopalnikov A.I. Akutte luftvejsvirusinfektioner: ætiologi, diagnose, behandling og forebyggelse: Metode. anbefalinger. - M., 2008.
• Tatochenko V.K., Ozernitsky N.A. Immunophylaxis. Moskva: Sølvtråde, 2005;
• Karpukhina G.I. Akutte ikke-influenza luftvejsinfektioner. - Skt. Petersborg: Hippokrates, 1996.

SARS (akutte luftvejsvirusinfektioner)- en omfattende gruppe af sygdomme, der har lignende symptomer og hovedsageligt påvirker organerne i det menneskelige åndedrætssystem. Ud over virale patogener kan SARS forårsage bakterielle patogener, i hvilket tilfælde vi kan tale om akutte luftvejsinfektioner. Sygdomme i denne gruppe overføres af luftbårne dråber, i nogle tilfælde - gennem en inficeret persons personlige ejendele. Symptomatiske manifestationer af akutte respiratoriske virussygdomme er feber, hoste, kulderystelser, muskelsmerter.

I nogle tilfælde er der en stigning i lymfeknuder i den submandibulære region og i armhulerne. Derudover er en typisk manifestation af SARS forårsaget af vira betændelse i det bløde væv i strubehovedet, svælget og nasopharynx.

Antallet af vira, der forårsager akutte respiratoriske virusinfektioner, når op på 200. De vigtigste patogener, der fremkalder udviklingen af ​​akutte respiratoriske virussygdomme, omfatter influenzavirus i alle dens forskellige former, parainfluenza, coronavirusinfektion, adenovirus og bocaruvirusinfektioner samt metpneumovirus og respiratoriske syncytiale infektioner.

Derfor indtager diagnosen af ​​denne type sygdom et vigtigt sted. Når alt kommer til alt afhænger valget af behandlingsmetode af at finde ud af årsagerne, der forårsagede sygdommen.

Hvordan diagnosticeres SARS?

1. I tilfælde af et typisk sygdomsforløb relateret til akutte luftvejsvirusinfektioner er diagnosen ikke vanskelig. Som regel er de første laboratorieundersøgelser generelle blod- og urinprøver.
2. For at udelukke tilstedeværelsen af ​​en hæmofil infektion og mere alvorlige lungelæsioner, såsom tuberkulose, kan det være nødvendigt med en række undersøgelser ved hjælp af fluorografi.
3. Immunologiske undersøgelser udføres for at bestemme den specifikke type virusinfektion, der forårsagede luftvejssygdommen.
4. Hvis der ikke findes vira, kan der udføres en bakteriologisk kultur for at bestemme typen af ​​bakterier, hvis aktivitet forårsagede skade på patientens åndedrætsapparat.

ARVI behandlingsmetoder

Processen med at behandle en akut respiratorisk virusinfektion varer normalt ikke længere end en uge. I denne periode er det vigtigt at eliminere ikke kun de symptomatiske manifestationer af sygdommen, men også at reducere risikoen for komplikationer, der uundgåeligt opstår i mangel af den nødvendige lægemiddelbehandling. Der er to metoder til behandling af SARS:

• lægemidler
• middel af traditionel medicin.

Behandling af SARS med moderne medicinske midler

Akutte luftvejssygdomme

Gruppe akutte luftvejssygdomme (ARI) er karakteriseret ved polyetiologi og lighed mellem kliniske manifestationer med en bred vifte af sværhedsgrad og lokalisering af luftvejslæsionen. Skelne ORZ , forårsaget af vira, klamydia, mycoplasmas, bakterier og associerede akutte luftvejsinfektioner (viral-viral, viral-bakteriel, viral-mycoplasmal). Et væsentligt sted hører til akutte luftvejsinfektioner af viral og mykoplasmal karakter, hvilket skyldes deres allestedsnærværende fordeling og høje andel i menneskelig patologi. Blandt virale akutte luftvejsinfektioner er influenza, parainfluenza, respiratorisk syncytial infektion, adeno- og rhinovirusinfektion af største betydning. Ifølge officielle statistikker er omkring 40 millioner mennesker syge af influenza og andre akutte luftvejsinfektioner hvert år. Alene i Rusland er der i perioden med epidemiske stigninger i forekomsten af ​​influenza i de seneste år blevet registreret op til 7 millioner patienter med influenza, og forekomsten af ​​andre akutte luftvejsinfektioner overstiger i alt væsentligt disse tal. ARI'er er forbundet med store økonomiske, sociale og medicinske problemer. Selv i udviklede lande dør 30.000 til 40.000 mennesker hvert år af influenza alene og dens komplikationer.

Influenza

Synonym: influenza

Influenza (Grippus) er en akut virusinfektion karakteriseret ved forgiftning og beskadigelse af slimhinden i de øvre luftveje med overvægt af tracheitis.

Historiske oplysninger. De første oplysninger om influenzaepidemier går tilbage til en fjern fortid. I Rusland og i nogle europæiske lande var denne sygdom kendt under navnet "influenza" (fra latin influere - at invadere). I øjeblikket er det almindeligt accepterede navn "influenza" (fra den franske griber - at fatte). Fra slutningen af ​​1800-tallet menneskeheden har oplevet fire alvorlige influenzapandemier: i 1889-1890, 1918-1920, 1957-1959 og 1968-1969. Pandemi 1918-1920 ("spanier") krævede 20 millioner menneskeliv. I 1957-1959. ("asiatisk influenza"), omkring 1 million mennesker døde.

I intervallerne mellem pandemier blev der i gennemsnit observeret influenzaepidemier hvert 2.-3. år med lavere sygeligheds- og dødelighedsrater.

Den virale ætiologi af influenza blev etableret i 1933 af W. Smith, K. Andrews og P. Leidlow. Den virus, de opdagede, blev efterfølgende kaldt influenzavirus af type A. I 1940 isolerede T. Francis og T. Megill influenzavirus af type B, og i 1947 R. Taylor - type C-virus.

Ætiologi. Influenzavirus tilhører gruppen af ​​pneumotrope RNA-vira, der tilhører Orthomyxoviridae-familien. Deres virioner er runde eller ovale i form med en partikeldiameter på 80-100 nm. Kernen af ​​virion (nukleocapsid) består af en spiralformet streng af ribonukleoprotein, toppet med en lipoglycoproteinmembran. Sammensætningen af ​​det ydre lag af virionkappen inkluderer glycoproteiner med hæmagglutinerende og neuraminidaseaktivitet. Virusset indeholder også enzymet RNA-polymerase. Den antigene karakteristik af det interne nukleoprotein (S-antigen) er grundlaget for opdelingen af ​​influenzavirus i type A, B og C.

Type A-vira, afhængigt af de antigene egenskaber af glykoproteinerne i den ydre skal - hæmagglutinin (H) og neuraminidase (N), er opdelt i undertyper. I de senere år har H3N2 subtype A-virus domineret.

I modsætning til virus af type B og C, som er karakteriseret ved en mere stabil antigenstruktur, har type A-virus en betydelig variation i overfladeantigener. Det manifesterer sig enten som en antigen "drift" (delvis fornyelse af de antigene determinanter af hæmagglutinin (HA) eller neuraminidase (NA) inden for en serosubtype, som er ledsaget af fremkomsten af ​​nye virusstammer), eller som en antigen " shift" (fuldstændig udskiftning af et genomfragment, der koder for syntese af kun HA eller HA og HA), hvilket fører til dannelsen af ​​en ny undertype af influenza A-vira. Antigendrift formodes at være baseret på dannelsen af ​​mutanter med deres efterfølgende selektion under indflydelsen af ​​immunologiske faktorer i befolkningen.

Oprindelsen af ​​pandemiske vira med et skift i overfladeantigener er ikke forbundet med en mutationsproces, men med genetisk rekombination.

Hele sættet af pandemiske influenza A-vira og vira, der forårsagede store epidemier, er opdelt i 4 kategorier. Kategori 1 pandemiske vira omfatter to vira, der har et skift i begge overfladeglykoproteiner. En af dem (forfaderen til alle vira) er ansvarlig for den spanske syge-pandemi 1918-1920, den anden pandemiske virus A/Singapore/57 er stamfaderen til alle A2-vira og årsagen til 1957-pandemien.

Influenzavirus er ustabile i det ydre miljø. De tåler lave temperaturer bedre og dør hurtigt, når de opvarmes og koges. Der er en høj følsomhed af influenzavirus over for ultraviolette stråler og virkningerne af konventionelle desinfektionsmidler.

Epidemiologi. Smittekilden er en syg person. Maksimal smitsomhed observeres i de første dage af sygdommen, når man hoster og nyser med dråber af slim, frigives vira intensivt til det ydre miljø. De fleste patienter mister deres smitsomhed efter 5-9 dage. Infektionen overføres af luftbårne dråber.

Influenzavirus cirkulerer konstant blandt befolkningen og forårsager en stigning i forekomsten hvert år om vinteren. Sideløbende hermed er der hvert 1.-3. år epidemiske udbrud forårsaget af forskellige serologiske varianter af influenzavirus type A. Hvert 10.-30. år opstår influenzapandemier på grund af fremkomsten af ​​nye serovarer af A-virus.

Indtil 1977 var næsten alle epidemier af influenza A karakteriseret ved kontinuiteten af ​​epidemiens proces på globalt plan, hvor hver lokal epidemi i ethvert land var et fragment af den pandemiske spredning af en modificeret version af influenzavirussen. Typiske veje for pandemisk spredning af influenzavirus i forbindelse med international transportkommunikation er blevet dannet: efter at have dukket op i regionen Sydøstasien og Oceanien, blev nye varianter af influenza A-virus først introduceret i Nordamerika, Europa eller Asien og spredte sig til andre regioner , sidst af alt påvirker som normalt Sydamerika og Afrika.

I landene på den nordlige halvkugle med et tempereret klima forekommer influenzaepidemier i november - marts, på den sydlige halvkugle - i april - oktober.

Influenza A-epidemier er eksplosive: Inden for 1-1,5 måned bliver 20-50 % af befolkningen syge. Influenzaepidemier forårsaget af virus B varer normalt 2,5-3 måneder og dækker ikke mere end 25 % af befolkningen. Influenza type C-virus forårsager kun sporadiske sygdomme.

Trækkene ved den moderne epidemiske proces i influenza skyldes primært, at der i de sidste 30 år kun er blevet bemærket "drift" ændringer i GA af influenza A-virus, og de sidste "skift" ændringer skyldes ankomsten i 1968 af influenza A / Hong Kong / 68 virus med GA NZ . En så lang periode med GA NS-drift kunne ikke andet end at påvirke den epidemiske situation forårsaget af cirkulationen af ​​denne serosubtype.

Genopkomsten af ​​influenza (H1N1) vira i den epidemiologiske arena i 1977 førte til en unik situation, hvor to influenza A virus undertyper, H1N1 og H3N2, og influenza B virus cirkulerer samtidigt.

Hyppigheden af ​​epidemier og forekomsten afhænger af varigheden af ​​erhvervet typespecifik immunitet i befolkningen og variabiliteten af ​​virusets antigene egenskaber. Under den indledende infektion af en person eller geninfektion med en ny virusstamme i den indledende periode med influenza, stiger niveauet af IgM-klasse antistoffer i blodet hurtigt, og derefter stiger antallet af antistoffer relateret til klasse G immunoglobuliner. 6 måneder

Den tidligere eksisterende udtalelse om kortsigtet og svagheden af ​​post-influenza immunitet er blevet revideret. Det viste sig, at stamme-specifik post-infektion immunitet mod influenza hos de fleste mennesker varer ved næsten indtil livets afslutning. En væsentlig rolle i immunitet mod influenza hører til immunhukommelsen.

Ikke-specifikke humorale faktorer for resistens over for influenzavirus inkluderer termolabile β-inhibitorer, cofaktor og interferon. De inkluderer også den termiske virkning af den menneskelige krop, som er væsentligt forbedret under hypertermi.

Post-infektiøs immunitet med influenza A varer 1-3 år, med influenza B - i 3-6 år, så udbrud af influenza A og B sommetider overlapper hinanden, og langsigtede to-bølgeepidemier opstår.

Influenzavirus har en tropisme for epitelet i luftvejene. Der er fem hovedfaser i patogenesen af ​​influenza:

Reproduktion af virus i cellerne i luftvejene;

Viræmi, toksiske og toksiske-allergiske reaktioner. Toksiske virkninger på forskellige organer og systemer, primært på hjerte-kar- og nervesystemer, er forbundet med selve influenzavirussen, såvel som indtrængning af henfaldsprodukter i blodet;

Nederlaget for luftvejene med den overvejende lokalisering af processen i nogen af ​​dens afdelinger;

Bakterielle komplikationer fra luftvejene og andre systemer; indgangsportene er nekrotiske områder af epitelet i luftvejene;

Omvendt udvikling af den patologiske proces.

Patologiske ændringer i slimhinderne i luftvejene er karakteriseret ved degenerative fænomener i cytoplasma og kerne af epiteliocytter. forsvinden af ​​villi på dem, død, afskalning af lagene af epitelet, hvilket letter ophobningen af ​​bakterier i slimhinderne i luftvejene. I næseslimhinden observeres hævelse af egen plade.

Kirtlerne er forstørrede og er i en tilstand af hypersekretion. Samtidig påvirkes slimhinden i svælget, så dækker processen slimhinderne i strubehovedet, luftrøret og bronkierne. Forandringer er i fokus. I slimhinderne bemærkes vaskulære lidelser i form af overflod, ødem og nogle gange blødning. Fuchsinofile cytoplasmatiske indeslutninger i epiteliocytter og rundcelleinfiltration af subepitheliale lag findes ofte. Læsionen strækker sig normalt ikke til bronkiolerne.

Indtrængen af ​​influenzavirus er ledsaget af en effekt på epitelcellers receptorapparat, hvilket også letter udviklingen af ​​sekundære bakterielle komplikationer. Den beskadigede slimhinde i luftrøret og bronkierne får en normal morfologisk struktur kun 1 måned efter infektion med influenzavirus.

På grund af viræmi og toksæmi noteres svær feber og symptomer på generel forgiftning. I nederlaget for forskellige organer og systemer spilles hovedrollen af ​​kredsløbsforstyrrelser, hvis årsag er en krænkelse af tone, elasticitet og permeabilitet af den vaskulære væg samt skade på den diencefaliske del af hjernen. Influenza er karakteriseret ved faseskader på det sympatiske og parasympatiske nervesystem. Hypertension erstattes af hypotension, takykardi - bradykardi, hvid dermografisme - pink. Vaskulær paging varer ved i nogen tid efter sygdommen. Krænkelse af barrierefunktionen af ​​epitelet i luftvejene, et fald i den fagocytiske aktivitet af leukocytter, en anergiserende virkning af influenzapatogenet bidrager til aktiveringen af ​​den betinget patogene mikroflora i luftvejene, forekomsten af ​​bakterielle komplikationer og forværring af samtidige kroniske sygdomme.

klinisk billede. Der er typiske og atypiske forløb af influenza, og i henhold til sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer - milde, moderate og alvorlige former for sygdommen. Nogle forfattere skelner mellem en meget alvorlig - fulminant (hypertoksisk) form af sygdommen.

Inkubationstiden for influenza er normalt 1-2 dage, men kan forkortes til flere timer og forlænges op til 3 dage. I det kliniske billede af sygdommen skelnes der mellem to hovedsyndromer - forgiftning og skade på luftvejene (katarral syndrom).

I typiske tilfælde begynder influenzaen akut - med kuldegysninger eller kulderystelser, hovedpine. Inden for et par timer når kropstemperaturen sine maksimale tal (38,5-40 ° C). Svaghed, en følelse af svaghed, ømme smerter i muskler, knogler og store led udvikles. Hovedpinen intensiveres og er lokaliseret i den frontale eller frontotemporale region, superciliære buer og øjeæbler; fotofobi er nogle gange bemærket. Alvorlig forgiftning er ledsaget af svimmelhed, i nogle tilfælde besvimelse, anoreksi, opkastning, hæmoragisk syndrom, som oftest viser sig i form af næseblod.

På den første dag af sygdommen er der klager over tørhed og ømhed i nasopharynx, "overbelastning" af næsen. På 2.-3. dagen udvikler de fleste patienter en tør hoste, ofte ledsaget af ømhed og smerter bag brystbenet. Hoste efter 3-4 dage bliver våd.

I ukomplicerede tilfælde er febervarigheden med influenza A 1-6 dage, oftere op til 4 dage, med influenza B - lidt mere. Faldet i temperatur sker kritisk eller accelereret lysis, ledsaget af svedtendens. To-bølge feber er sjælden; dets udvikling afhænger af forekomsten af ​​komplikationer.

Ved undersøgelse af en patient i de første dage af sygdommen, hyperæmi og hævelser i ansigtet, noteres injektion af sklerale kar, nogle gange fra den 3.-4. dag vises et herpetisk udslæt på læberne, næsevingerne. I alvorlige tilfælde af sygdommen observeres bleghed af huden med en cyanotisk farvetone (som en manifestation af hypoxi og hypoxæmi). Zev er hyperæmisk, cyanotisk. Hyperæmi er diffus i naturen, den er lysere i området af buerne, strækker sig til den bløde gane og bagvæggen af ​​svælget. En række patienter har en fin granularitet i den bløde gane, sjældnere drøvlen og buerne. Den bageste svælgvæg er tør af udseende og har forstørrede lymfefollikler. På den 3.-4. dag falder hyperæmien i slimhinderne, og kun injektionen af ​​blodkar er tilbage. På denne baggrund bliver granulariteten af ​​den bløde gane mere mærkbar, og petechiale blødninger er ofte synlige.

Næsens slimhinde er hyperemisk med en cyanotisk nuance, hævet. På den 2-3. dag af sygdommen kan der forekomme mild serøs, derefter slimudslip fra næsen. Ved tilsætning af bakteriefloraen får udledningen en mukopurulent karakter.

Pulsen ved sygdommens begyndelse svarer ofte til temperaturen, sjældnere bestemmes relativ bradykardi eller takykardi. Arterielt tryk i feberperioden har en tendens til at falde. Mange patienter har dæmpede hjertelyde, især ved alvorlige former for sygdommen. EKG'et afslører ændringer, der er typiske for forgiftningssyndromet: et fald og serration af P-bølgen, et fald i P-bølgen T i forskellige afledninger, den relative forlængelse af intervallet S - T , forlængelse af P-Q-intervallet. Disse ændringer er ustabile og forsvinder inden for 1-2 uger. Nederlaget for åndedrætsorganerne er naturligt. I feberperioden kan der observeres åndenød. Ved percussion af lungerne detekteres ofte en kasselyd, auskultation - vejrtrækning med en hård skygge (nogle gange vesikulær), kortvarige tørre raser kan høres.

Ved en røntgenundersøgelse i de tidlige stadier konstateres en stigning i det vaskulære mønster og en udvidelse af lungernes rødder.

Fordøjelsessystemet er mindre påvirket. Ved alvorlige former for influenza reduceres appetitten op til fuldstændig anoreksi, tungen er våd, foret med en hvid belægning, lys rød i spidsen med blottede papiller, nogle gange smertefuld. Der er en tendens til forstoppelse.

Leukopeni, neutropeni, eosinopeni, moderat monocytose observeres i det perifere blod; ESR er normalt eller reduceret.

Urinsystemets nederlag manifesteres af et moderat fald i diurese, efterfulgt af en stigning i det, efter at temperaturen normaliseres. Ofte er der proteinuri, mikrohæmaturi og cylindruri.

Særligt udtalte funktionelle lidelser i det autonome nervesystem i form af rødmen i ansigtet, svedtendens, pulslabilitet. Centralnervesystemets nederlag manifesteres klinisk ved symptomer på forgiftning, og i alvorlige tilfælde af sygdommen - meningeale symptomer, kramper og tegn på encefalopati på grund af kredsløbsforstyrrelser. Det perifere nervesystem lider også. Der er lokale hyperæstesier og paræstesier i huden, neuralgi af trigeminus, interkostale og andre nerver.

Rekonvalescensperioden varer 1-2 uger og er karakteriseret ved udvikling af asthenovegetativt syndrom (træthed, irritabilitet, søvnforstyrrelser, svedtendens, pulslabilitet), en tendens til komplikationer og forværring af kroniske sygdomme.

Ved en mild form for influenza er forgiftningen mild. Kropstemperaturen er subfebril, dens varighed overstiger ikke 2-3 dage. I nogle tilfælde er det kliniske billede domineret af symptomer i de øvre luftveje.

Formen af ​​moderat sværhedsgrad er den mest almindelige variant af infektionsforløbet. Sygdommen er ledsaget af en udtalt forgiftning af kroppen og symptomer på skader på de øvre luftveje. Varigheden af ​​feberperioden er i gennemsnit 4-5 dage.

Den svære form for influenza er kendetegnet ved en akut indsættende, høj og længere feber med udtalt forgiftning. Patienter er adynamiske, klager over svimmelhed. Døsighed eller søvnløshed, besvimelse, bevidsthedstab, meningeale symptomer, encephalitisk syndrom, kardiovaskulære lidelser noteres. Hæmoragiske manifestationer er mere almindelige. Komplikationer observeres - oftest viral-bakteriel lungebetændelse. Varigheden af ​​sygdommen afhænger i høj grad af arten og forløbet af komplikationer.

Den fulminante (hypertoksiske) form for influenza er ifølge mange forfattere ikke en klinisk strengt defineret variant af sygdommen. Det kliniske billede er domineret af svær neurotoksikose med udvikling af cerebralt ødem, kardiovaskulær og respiratorisk svigt (akut hæmoragisk lungeødem, bronchiolitis, stenose af strubehovedet). Karakteristiske træk ved denne form er sygdommens ekstreme sværhedsgrad og forgængelighed, som ofte ender med døden.

Atypiske slettede former for influenza er relativt sjældne og er karakteriseret ved fraværet af et af kardinalsyndromerne. Sygdommen kan forekomme uden temperaturreaktion og andre manifestationer af forgiftning eller i fravær af symptomer på luftvejsskader.

Der er ingen signifikante forskelle i forløbet af influenza forårsaget af forskellige serovarer af influenza A-virus. Pandemier forårsaget af fremkomsten af ​​en ny variant af influenzavirus er dog karakteriseret ved en stigning i antallet af patienter med alvorlige former for sygdommen.

Influenza type B er kendetegnet ved en længere inkubationsperiode og katarralfænomener på baggrund af mindre udtalt forgiftning sammenlignet med influenza A.

Under epidemien registreres alle former for sygdommen, og i den inter-epidemiiske periode ("sporadisk influenza") dominerer milde og moderate former.

Hos yngre børn er sygdommen mere alvorlig. Symptomerne på CNS-skader kommer i forgrunden. Meget oftere end hos voksne observeres opkastning, kramper og meningeale fænomener. Alle dele af luftvejene påvirkes, hvilket sammen med ufuldkommenhed af reguleringsmekanismer skaber betingelser for tidlig indtræden af ​​respirationssvigt og udvikling af lungebetændelse. Sygdommen er nogle gange kompliceret af udviklingen af ​​kryds.

For ældre er influenza ekstremt farlig, da den ofte opstår på baggrund af aterosklerotiske ændringer i det kardiovaskulære system, kroniske luftvejssygdomme mv.

Komplikationer. Den mest almindelige og alvorlige komplikation af influenza er lungebetændelse. Det kan udvikle sig i enhver periode af sygdommen i tilfælde af tiltrædelse af bakteriefloraen (pneumokokker, stafylokokker). Tilstedeværelsen af ​​primær viral lungebetændelse er blevet afvist i de senere år. Især ofte opstår lungebetændelse hos børn, ældre og ved kroniske sygdomme i luftvejene.

Andenpladsen i frekvens er besat af komplikationer i form af skader på de øvre luftveje. Tilsætning af mikrobiel flora under influenza bidrager til forekomsten af ​​rhinitis, pharyngitis, laryngitis, tracheobronkitis, såvel som skader på mandlerne (lacunar og follikulær tonsillitis), paranasale bihuler (bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, ethmoiditis), høreapparat (otitis media). , tubo-otitis) osv. Med influenza kan der opstå læsioner i nervesystemet: meningoencephalitis, arachnoiditis, polyneuritis, iskias mv.

For influenza er eksacerbationer af enhver kronisk proces naturlige, primært kroniske sygdomme i hjerte-kar-, luftvejs-, urin- og nervesystemet.

Vejrudsigt. I alvorlige og komplicerede former for sygdommen er den alvorlig, og i andre tilfælde er den gunstig.

Diagnostik. De førende kliniske tegn på influenza er en akut indtræden med udvikling af symptomer på forgiftning på 1. dag, høj feber, hovedpine med typisk lokalisering i panden, superciliære buer, øjeæbler, ømme smerter i knoglerne, muskler, sløvhed, "brudthed". ", forekomst på 2.-3. dag af moderat udtalte katarrale fænomener (løbende næse, tør hoste, diffus hyperæmi i svælget og den bagerste svælgvæg).

Materialet til virologiske undersøgelser er udflåd fra næse og svælg samt blod. Virussen kan isoleres på forskellige stadier af influenzainfektion, men oftere ved sygdommens begyndelse. Virusset dyrkes i kyllingeembryoner. Metoden med fluorescerende antistoffer bruges til hurtigt at diagnosticere influenza i de tidlige stadier. Serologiske undersøgelser er af største betydning for at bekræfte influenza. Påfør RTGA, RSK, sjældnere en neutraliseringsreaktion. En stigning i antistoftiter med 4 gange eller mere er af diagnostisk værdi. I de senere år er der blevet brugt meget følsomme metoder (hurtige) enzymimmunoassay og molekylær hybridisering.

Differential diagnose. Forgiftning og skader på luftvejene findes i mange sygdomme. De største vanskeligheder opstår ved differentialdiagnosticering af influenza og andre akutte luftvejssygdomme, lungebetændelse af forskellig oprindelse og forværring af kroniske luftvejssygdomme. Man støder på visse vanskeligheder med at skelne influenza fra andre infektioner (tyfusfeber, malaria, nogle børneinfektioner, psittacose osv.)

Behandling. De fleste influenzapatienter behandles derhjemme. Personer med svære og komplicerede former for influenza samt personer med svære følgesygdomme er underlagt hospitalsindlæggelse. I nogle tilfælde udføres hospitalsindlæggelse efter epidemiologiske indikationer. I hele febrilperioden skal patienten overholde sengeleje. Anbefal en mejeri-vegetarisk kost beriget med vitaminer, drik masser af vand.

Fra etiotrope midler anvendes bio- og kemoterapimedicin: biologiske midler omfatter immunoglobuliner og interferon. Anti-influenza immunoglobulin administreres i alvorlige former til voksne i en dosis på 3 ml, til børn - 1 ml. Den angivne dosis ordineres gentagne gange til alvorlige symptomer på forgiftning. I mangel af anti-influenza-immunoglobulin anvendes normalt immunglobulin (det indeholder også anti-influenza-antistoffer). Den specifikke virkning af disse lægemidler bemærkes kun, når de administreres i de første 3 dage af sygdom.

Leukocytinterferon bruges i den indledende periode med influenza. Lægemidlet i form af en opløsning injiceres i næsepassagerne hver 1-2 timer i løbet af de første 2-3 dage af sygdommen.

Af de kemoterapipræparater, der i dag anvendes mod influenza A, anvendes rimantadin. Udnævnt i de tidlige stadier af sygdommen, især på 1. dag, giver det en udtalt virkning; anvendes i de første tre dage af sygdom. På den 1. dag er den daglige dosis 300 mg (100 mg 3 gange dagligt), på 2. og 3. dag - 200 mg hver (100 mg 2 gange). Der er også vist Oksolin, som fås i form af en 0,25% salve. Det er ordineret intranasalt 3-4 gange om dagen. Oxolinisk salve blødgør katarral fænomener og reducerer deres varighed; har kun effekt i de første dage af sygdommen.

Patogenetiske og symptomatiske midler anvendes i vid udstrækning, hyposensibiliserende terapi og vitaminterapi er påkrævet. Ved hypertermi er antipyretika indiceret. For at fjerne tørhed og ondt i halsen anbefales varm mælk med Borjomi, figner, natriumbicarbonat. For at lindre hoste bruges pectusin, glauvent, libexin, tusuprex, alkaliske inhalationer, senere - slimløsende midler, sennepsplaster. Ved akut rhinitis er en 2-3% opløsning af efedrin (næsedråber) indiceret.

I de seneste år er følgende kompleks af lægemidler blevet brugt med succes: rimantadin 3 dage og antigrippin (analgin 0,5 g, ascorbinsyre 0,3 g, diphenhydramin 0,02 g, rutin 0,02 g, calciumlactat 0,1 g) i 5 dage.

Antibiotika og sulfanilamidpræparater er ordineret i nærvær af bakterielle komplikationer; til profylaktiske formål bør de gives til patienter med tuberkulose og nogle kroniske sygdomme i luftvejene.

Patienter med fulminante (hypertoksiske) former for influenza behandles på intensivafdelinger.

Behandling af læsioner i ØNH-organer, nerve-, urin- og andre systemer udføres under tilsyn af relevante specialister.

Forebyggelse. Til aktiv immunisering mod influenza anvendes inaktiverede og levende vacciner. Nye typer af inaktiverede oprensede vacciner omfatter helvirus (virionvacciner), splitte virioner (splitvirusvacciner), underenhedspræparater af højeste renhed. Til forebyggelse af influenza anvendes nu de første to typer inaktiverede vacciner. Virion-vacciner administreres intradermalt ved jetmetode ved hjælp af en nåleløs injektor, som gør det muligt at bruge dem til immunisering af et stort antal af befolkningen (for eksempel til vaccination i store industrivirksomheder). Den splitte virion-vaccine, AHC (Adsorbed Influenza Chemical Vaccine), administreres subkutant og bruges primært til at immunisere mennesker, der er kontraindiceret til virion- og levende vacciner.

Levende influenzavacciner omfatter allantois (æg) og væv. Immunisering med en levende allantoisvaccine udføres intranasalt to gange med et interval på 20-30 dage. Det bruges hovedsageligt til at vaccinere et begrænset antal af befolkningen (f.eks. i små virksomheder). Levende vævsvaccine til oral brug forårsager som regel ikke bivirkninger og bruges til at immunisere børn.

Til forebyggelse af influenza, før epidemiens begyndelse og under den, bør interferonstimulerende midler uden infektiøse og antigene egenskaber (nukleinsyrer, polysaccharider) ordineres.

I løbet af epidemien bruges oxolinsalve, leukocytinterferon og rimantadin til nødforebyggelse. Til samme formål anvendes donor- og placentalimmunoglobulin til individer i "risikogruppen".

For at reducere forekomsten under en influenzaepidemi udføres et sæt anti-epidemiforanstaltninger. De syge skal isoleres. Rummet, hvor patienten befinder sig, skal ventileres. Våd rengøring skal udføres med en 0,5% opløsning af chloramin. I medicinske institutioner, apoteker, butikker og andre servicevirksomheder skal personalet bære fire-lags gazemasker. I afdelingerne i medicinske institutioner, lægekontorer og korridorer i poliklinikker skal ultraviolette lamper systematisk tændes. Til rekonvalescent i poliklinikker er isolerede rum organiseret med en separat indgang fra gaden og en garderobe.

parainfluenza infektion

Synonym: parainfluenza

parainfluenza infektion (infectio paragripposa) er en akut virussygdom karakteriseret ved moderate symptomer på forgiftning og skader på de øvre luftveje, hovedsageligt strubehovedet.

Historiske oplysninger. Parainfluenza-virussen blev først isoleret af R. Chenok i 1954 fra nasopharyngeale podninger fra et barn med akut laryngotracheitis. I 1957 isolerede samme forfatter to nye typer vira fra børn. Senere blev den såkaldte influenza D (Sendai)-virus, opdaget i 1952 i Japan, inkluderet i gruppen af ​​parainfluenza-vira.

Ætiologi. I øjeblikket kendes fire typer af parainfluenzavirus (1, 2, 3, 4), som har lignende egenskaber med influenzapatogener og tilhører paramyxovirus. Størrelsen af ​​virale partikler er 150-250 nm. Virusset indeholder spiralformet RNA, polysaccharider, lipider og overfladisk placeret hæmagglutinin.

Parainfluenzavirus har en stabil antigen struktur. De formerer sig godt i vævskulturen af ​​nyrerne fra det menneskelige embryo, aber, nogle af dem - i fostervandet fra kyllingeembryoner. Virus er tropiske for cellerne i luftvejene og forårsager fænomenet hæmadsorption. De er ustabile i det ydre miljø. Tab af smitsomme egenskaber sker efter 2-4 timer ved stuetemperatur og fuldstændig inaktivering - efter 30-60 minutters opvarmning ved 50 °C.

Epidemiologi. Smittekilden er en syg person. Virussen udskilles med nasopharyngeal slim i den akutte periode af sygdommen. Overførselsvejen er luftbåren.

Parainfluenza-infektion viser sig i form af sporadiske sygdomme året rundt med stigninger i forekomsten i efterår-vintermånederne. Det er den førende blandt akutte luftvejsinfektioner i den inter-epidemiiske periode for influenza. Hos førskolebørn er parainfluenza mere almindelig end akutte luftvejsinfektioner af andre ætiologier og er ofte årsagen til gruppeudbrud. Parainfluenza påvirker børn i de første måneder af livet og endda nyfødte. Det menes, at den antigene stabilitet af parainfluenzavirus forhindrer dens epidemiske spredning. Men i små byer beskrives udbrud af sygdommen, som varede omkring en måned og dækkede op til 20 % af befolkningen. Epidemikurven var eksplosiv, som ved influenzaepidemier.

Patogenese og patologisk anatomisk billede. Sygdommens patogenes er ikke godt forstået. Det er kendt, at reproduktionen af ​​virussen hovedsageligt forekommer i cellerne i epitelet i de øvre luftveje (næsepassager, strubehoved, nogle gange luftrør). Lokalisering af processen i de nedre dele af luftvejene, små bronkier, bronkioler og alveoler observeres hovedsageligt hos små børn.

Patienter udvikler hyperæmi og hævelse af slimhinden i luftvejene. Inflammatoriske forandringer er mest udtalte i strubehovedet. Hos små børn fører dette nogle gange til udvikling af kryds. Viræmi med parainfluenza er kortvarig og er ikke ledsaget af alvorlig forgiftning.

klinisk billede. Inkubationsperioden for parainfluenza varer 3-4 dage (2-7 dage). Sygdommen begynder i de fleste tilfælde gradvist. Patienter klager over utilpashed, moderat hovedpine, hovedsageligt i frontalregionen, sjældnere i de temporale regioner eller øjeæbler. Nogle gange er der en let kulde, mindre muskelsmerter. Ved et typisk forløb af parainfluenza er kropstemperaturen subfebril eller normal, lejlighedsvis med kraftige kortvarige stigninger. Fra 1. sygedag er det førende symptom en grov "gøende" hoste med hæshed eller hæshed i stemmen. Tilstoppet næse efterfulgt af rhinoré.

Ved undersøgelse er næseslimhinden hyperæmisk og ødematøs. Den bløde gane og bagvæggen af ​​svælget er let hyperæmiske. Hos nogle patienter observeres finkornethed af den bløde gane og let hævelse af svælgets slimhinde. Der er en stigning i hjertefrekvensen, svarende til en stigning i kropstemperaturen, med et alvorligt sygdomsforløb - dæmpede hjertelyde.

I blodet påvises normocytose eller moderat leukopeni. I løbet af rekonvalescensperioden er monocytose mulig; ESR er inden for normalområdet.

Sygdommens varighed er 1-3 uger.

Hos personer med kroniske sygdomme i luftvejene med parainfluenza spredes processen hurtigt til de nedre luftveje. Allerede i de første dage af sygdommen observeres bronkitis ofte.

Komplikationer. De hyppigste komplikationer af parainfluenza omfatter lungebetændelse forårsaget af sekundær bakteriel flora og har som regel en fokal karakter. Hos børn i de første leveår opstår croup nogle gange på grund af ødem og inflammatorisk infiltration af slimhinden i strubehovedet, ophobning af sekret i dets lumen og refleks muskelspasmer.

Parainfluenza fører til forværring af kroniske sygdomme.

Vejrudsigt. God mod parainfluenza.

Diagnostik. Klinisk diagnose er baseret på det faktum, at der ved parainfluenzainfektion er en læsion i de øvre luftveje med en overvejende involvering af strubehovedet i processen. Catarrhal-fænomener observeres fra de første dage af sygdommen og øges gradvist, forgiftning er mild eller fraværende. Med henblik på ekspresdiagnostik anvendes immunfluorescensmetoden. Den virologiske metode er kompleks og har begrænset anvendelse. Serodiagnose udføres ved hjælp af RTGA og RSK.

Behandling. Med parainfluenza er behandlingen hovedsageligt symptomatisk og genoprettende. For nylig er der dukket data op om den positive terapeutiske virkning af rimantadin i de tidlige stadier af parainfluenza. I alvorlige tilfælde af sygdommen anvendes donor-immunoglobulin. Hvis der opstår kryds, er indlæggelse nødvendig. Antibiotika og sulfa-lægemidler er kun ordineret til komplikationer forårsaget af bakteriefloraen.

Forebyggelse. Det er baseret på overholdelse af reglerne for anti-epidemiregimet under betingelserne for infektionsfokus. Patienten skal isoleres i et separat rum, hvor der skal udføres daglig våd rengøring og ventilation.

I børnegrupper, når parainfluenza opstår, anbefales det at bruge interferonstimulerende midler (1 gang om ugen) eller leukocytinterferon 3-4 gange dagligt i hele udbrudsperioden. Du kan også ordinere oxolinisk salve, smøre den med næsepassager 1-2 gange om dagen.

adenovirusinfektion

adenovirusinfektion (infectio adenovirales) er en gruppe af akutte luftvejssygdomme karakteriseret ved beskadigelse af lymfevæv og slimhinder i luftveje, øjne, tarme og moderate symptomer på forgiftning.

Historiske oplysninger. Længe før opdagelsen af ​​adenovira var det kendt, at der i den koldere årstid er mange akutte luftvejssygdomme, nogle gange forekommende i form af separate udbrud.

I 1953 isolerede amerikanske forskere U.P. Rowe, R.J. Huebner, L. Gilmore, R. Parrot og T.E. Ward vira (adenovira) fra adenoider og mandler fjernet fra tilsyneladende raske børn. Andre typer adenovira blev hurtigt isoleret fra individer med akutte luftvejsinfektioner, ofte ledsaget af conjunctivitis.

Ætiologi. De forårsagende stoffer til adenovirusinfektion tilhører slægten Mammaliade, familien Adenoviridae. Adenovirusfamilien omfatter patogener, der forårsager infektionssygdomme hos mennesker og dyr. Der kendes omkring 90 serovarer, hvoraf mere end 30 er blevet isoleret fra mennesker. Serovar 3, 4, 7, 8, 14, 21 er af ætiologisk betydning.Forskellige typer adenovira findes i forskellige aldersgrupper.

Virioner på 70-90 nm i størrelse indeholder dobbeltstrenget DNA, som er dækket med et kapsid. Tre antigener blev fundet i alle adenovira: Et gruppeantigen, fælles for alle serovarer, med komplementfikserende aktivitet; B-antigen er giftigt, C-antigen er giftigt, C-antigen er typespecifikt, hvilket fremmer adsorption af vira på erytrocytter. Virus er meget modstandsdygtige over for lave temperaturer; de vedvarer i lang tid (op til 2 uger) ved stuetemperatur, men inaktiveres let ved opvarmning og udsættelse for desinfektionsmidler.

Epidemiologi. Smittekilden er en syg person, der udskiller vira med næse- og nasopharynx slim i den akutte sygdomsperiode og i senere perioder med afføring. Virusbærere er mindre vigtige for smittespredning. Infektion sker ved luftbårne dråber. I nogle tilfælde er den fækale-orale infektionsmekanisme blevet bemærket. Børn i alderen 6 måneder til 5 år er mest modtagelige for infektion. En betydelig del af nyfødte og børn i første halvdel af året har naturlig immunitet (passiv). Hos 95 % af den voksne befolkning findes antistoffer mod de mest almindelige serovarer af virussen i blodserumet.

Patogenese og patologisk anatomisk billede. I overensstemmelse med indgangsporten er adenovirus oprindeligt lokaliseret i epitheliocytterne i slimhinderne i de øvre luftveje, øjne og tarme. Dens reproduktion udføres kun inde i de berørte celler, hovedsageligt i kernerne. Under inkubationsperioden akkumuleres virussen i epitelceller og regionale lymfeknuder. Samtidig undertrykkes den fagocytiske aktivitet af celler i makrofagsystemet, permeabiliteten af ​​væv øges, og virussen trænger ind i blodstrømmen og derefter ind i andre organer. Det forårsagende middel fikseres af cellerne i makrofagsystemet i leveren og milten, hvilket forårsager ændringer i dem, hvilket ofte fører til en stigning i disse organer.

Viræmi i adenovirale sygdomme er langvarig og kan observeres ikke kun i klinisk udtalte, men også i asymptomatiske former af sygdommen. Replikation af virussen i lymfevævet er ledsaget af en stigning i de submandibulære, cervikale, aksillære, mesenteriske lymfeknuder, inflammatoriske ændringer i mandlerne.

Nederlaget for forskellige dele af luftvejene og øjnene sker sekventielt. Slimhinden i næsen, svælget, luftrøret, bronkierne er involveret i processen, mandlerne, bindehinden, hornhinden samt tarmslimhinden påvirkes. Med et dødeligt udfald afslører en obduktion fænomenerne peribronchial lungebetændelse med alvorligt ødem og nekrose af væggene i bronkierne og alveolerne.

Adenovirus formerer sig i cellerne i tarmepitelet og dets lymfeapparat. Den nye inflammatoriske proces udvikler sig tilsyneladende med deltagelse af bakteriefloraen i tarmen og manifesteres klinisk ved diarré og mesadenitis.

klinisk billede. Inkubationstiden er 5-8 dage med udsving på 1-13 dage. Det kliniske billede af adenovirusinfektion er polymorf.

Der er følgende kliniske former: 1) akut respiratorisk sygdom (rhinopharyngitis, rhinopharyngotonsillitis, rhinopharyngobronchitis); 2) pharyngoconjunctival feber; 3) conjunctivitis og keratoconjunctivitis; 4) adenovirus atypisk lungebetændelse.

Sygdommen begynder ret skarpt; kulderystelser eller kulderystelser, moderat hovedpine, ofte ømme smerter i knogler, led, muskler. På den 2-3. sygdomsdag når kropstemperaturen 38-39 °C. Symptomer på forgiftning udtrykkes som regel moderat. Søvnløshed, kvalme, opkastning, svimmelhed er sjældne. Nogle patienter i de første dage af sygdommen har smerter i den epigastriske region og diarré. Fra 1. sygdomsdag bestemmes næsetop og let serøst udflåd, som hurtigt bliver serøst-slimhinde, og senere kan få en mukopurulent karakter. Rhinitis er normalt kombineret med skader på andre dele af luftvejene; samtidig bemærkes ret ofte smerter i halsen, hoste, hæshed af en stemme.

Sygdommen kan opstå igen, hvilket skyldes en lang forsinkelse af patogenet i patientens krop.

Ved undersøgelse af en patient noteres hyperæmi i ansigtet, injektion af kar i sclera og bindehinde. På 1-3. sygedag udvikles ofte konjunktivitis, ledsaget af smerter eller smerter i øjnene, voldsomt slimudslip og konjunktival hyperæmi. Hos voksne udvikler der sædvanligvis en katarral proces, ofte ensidig, hos børn kan follikulære og membranøse former for conjunctivitis forekomme. I nogle tilfælde slutter keratitis sig.

Nasal vejrtrækning er vanskelig på grund af hævelse af næseslimhinden og rhinoré. Svælget er moderat hyperæmisk, mere udtalt hyperæmi i regionen af ​​den bageste svælgvæg, som ofte er ødematøs og knoldet. Som med influenza er granulariteten af ​​den bløde gane typisk. Mandlerne er hyperplastiske, ofte med hvidlige sprøde plaques i form af prikker og øer, som kan være ensidige eller bilaterale. Fænomenerne med tonsillitis er ledsaget af en stigning i de submandibulære og cervikale lymfeknuder, mindre ofte er der en generaliseret stigning i lymfeknuder.

Nederlaget for det kardiovaskulære system observeres kun i alvorlige former for sygdommen. Dæmpede hjertetoner noteres, af og til høres en blid systolisk mislyd ved hjertets spids. I lungerne, på baggrund af hård vejrtrækning, bestemmes tørre raser. Røntgen afslører udvidelsen af ​​lungernes rødder og styrkelsen af ​​det bronchovaskulære mønster, infiltrative ændringer - med småfokal adenovirus lungebetændelse.

De vigtigste almindelige tegn på beskadigelse af mave-tarmkanalen: tarmdysfunktion, smerter i maven, forstørret lever og milt.

Der findes ingen væsentlige ændringer i hæmogrammet; nogle gange påvises moderat leukopeni, eosinopeni; ESR er inden for normalområdet eller let øget.

Komplikationer. Komplikationer omfatter otitis, bihulebetændelse, tonsillitis og lungebetændelse. Adenovirussygdomme, som influenza, bidrager til forværring af kroniske sygdomme.

Vejrudsigt. Normalt godartet, men kan være alvorlig ved atypisk svær adenoviral pneumoni.

Diagnostik. I typiske tilfælde er den kliniske diagnose baseret på tilstedeværelsen af ​​katarrale fænomener, relativt høj og langvarig feber og moderat forgiftning. Tonsillitis, conjunctivitis, hepatolienalt syndrom letter diagnosen.

Ekspresdiagnostik er baseret på brugen af ​​metoden til immunfluorescens, virologisk - på isolering af virussen fra nasopharyngeale podninger, øjenudledning i tilfælde af conjunctivitis og fækale masser. Fra serologiske metoder anvendes RSK, RTGA og en neutraliseringsreaktion.

Behandling. I milde former for sygdommen udføres patogenetisk terapi, herunder hyposensibiliserende midler, vitaminer og symptomatisk terapi. Ved moderate og svære former for sygdommen, sammen med de ovennævnte midler, anvendes donor-immunoglobulin. Med henblik på afgiftning anvendes polyioniske opløsninger til intravenøs dropinfusion.

Af de lokale etiotrope midler er oxolin (0,25% salve), tebrofen (0,25% salve) intranasalt indiceret. Ved behandling af viral konjunktivitis og keratitis påføres en 0,05% opløsning af deoxyribonuclease, en 20-30% opløsning af sulfacylnatrium, tebrofen og florenale salver topisk. Til komplikationer forårsaget af bakteriel flora anvendes antibiotika og sulfa-lægemidler.

Forebyggelse. I fokus for infektion udføres de samme anti-epidemiforanstaltninger som ved influenza. I børnegrupper, når der opstår en infektion, er det tilrådeligt at bruge interferonstimulerende midler, hos voksne - påfør intranasalt oxolinisk salve.

Respiratorisk syncytial virusinfektion(RS-infektiontion)- en akut luftvejssygdom karakteriseret ved moderat alvorlig forgiftning og en overvejende læsion i de nedre luftveje.

Historiske oplysninger. Det respiratoriske syncytiale virus (RS-virus) blev isoleret i 1956 af J. Morris fra chimpanser under en rhinitisepisode og kaldte CCA - Chimpanzee corira agent - det forårsagende middel til forkølelse hos chimpanser. Ved undersøgelse af en syg medarbejder, der plejede aber, blev der fundet en stigning i titeren af ​​antistoffer mod denne virus. I 1957, R. Chenok et al. isolerede en lignende virus fra syge børn og etablerede dens rolle som årsag til bronchiolitis og lungebetændelse hos små børn.

Ætiologi. RS-viruset tilhører slægten metamyxovirus, familien paramyxoviridae, dens størrelse er 90-120 nm. Virusset indeholder RNA og et komplementfikserende antigen. Det formerer sig ikke på kyllingeembryoner. I vævskultur giver det en særlig cytopatisk effekt - dannelsen af ​​"syncytium". Denne egenskab ved virussen var grundlaget for dens navn. Virussen er ustabil i det ydre miljø og inaktiveres let ved opvarmning og udsættelse for desinfektionsmidler.

Epidemiologi. Smittekilden er en syg person og muligvis en virusbærer; luftbåren transmissionsrute.

For det meste små børn og endda nyfødte er syge. I førskolegrupper kan der observeres epidemiske udbrud, der varer fra 2 uger til 3 måneder. Hos voksne er sygdommen sporadisk og normalt mild. Sygdomme opstår på ethvert tidspunkt af året, men oftere i den kolde årstid.

Patogenese og patologisk anatomisk billede. RS-virusset påvirker hovedsageligt de nedre luftveje, men ofte begynder den inflammatoriske proces med slimhinden i næsehulen og svælget. Hos voksne kan processen være begrænset til dette, hos børn er der skade på luftrøret, bronkierne, bronkiolerne og lungerne. Udvikling af slimhindeødem, spasmer og akkumulering af ekssudat bidrager til delvis eller fuldstændig blokering af bronkierne og bronkiolerne, hvilket fører til atelektase og emfysem. Med et dødeligt udfald af sygdommen findes nekrotisk lungebetændelse, nekrose af det tracheobronchiale epitel, atelektase, emfysem og peribronchial infiltration. I udviklingen af ​​lungebetændelse, ud over virussen, har lagdelingen af ​​en bakteriel infektion betydning.

Akutte luftvejssygdomme (ARI) Akutte luftvejssygdomme omfatter en række infektionssygdomme, som er udbredte. Oftest er disse sygdomme af viral ætiologi. Alle disse sygdomme er forenet af et symptom - skade på luftvejene

Akutte luftvejssygdomme Akutte luftvejssygdomme er antroponoser karakteriseret ved akut forgiftning af kroppen og alvorlige skader på de øvre luftveje Ud over de øvre luftveje påvirkes øjnenes slimhinder.

Akutte luftvejssygdomme Akutte luftvejssygdomme (ARI) er en proces med beskadigelse af menneskets øvre luftveje. Under sygdom skal patienten være i et separat, ofte ventileret rum. Hans retter er adskilt og efter hver

AKUTTE ÅNDEDRETTSSYGDOMME (ARI) Der er ikke et eneste barn, der ikke har været forkølet mindst én gang, og mange børn er forkølede mere end én gang. Alle ved godt, at med forkølelse løber en næse, hoste opstår, ondt i halsen,

Akutte luftvejssygdomme Det anbefales at tage granolie intranasalt Inden du går i seng, skal der dryppes en dråbe granolie i hvert næsebor, så hovedet vippes tilbage. Dette kan forårsage bivirkninger i form af rindende øjne, ekspektorering, nysen,

Akutte luftvejssygdomme Disse sygdomme er en proces med beskadigelse af en persons øvre luftveje.ARI udvikler sig, når patogene bakterier kommer ind i kroppen, hvoraf antallet af sorter kan være flere hundrede. De er alle delelige med 11

Akutte luftvejssygdomme Akut luftvejssygdom (ARI) er en proces med beskadigelse af menneskets øvre luftveje.

Akutte luftvejssygdomme Akutte luftvejssygdomme (ARI) defineres som skader på menneskets øvre luftveje. ARI udvikler sig, når patogene bakterier kommer ind i kroppen, hvoraf antallet af sorter kan være flere hundrede.

Akutte luftvejssygdomme Aloe juice - 1/4 kop, appelsinjuice - 1/4 kop, pærejuice - 1/3 kop, bananpulp - 1/3 kop Bland alle juicer og lad stå i 3 timer. Drik 1 glas af blandingen to gange om dagen (på tom mave om morgenen og om aftenen kort før du går i seng). Godt

AKUTTE ÅNDEDRÆTSSYGDOMME Akutte luftvejssygdomme er forårsaget af vira (parainfluenzavirus, adenovira, rhinovira, nogle enterovira, coronavirus osv.) og bakterier. Smittekilden er en syg person. Patienter er mest smitsomme i den første

Akutte respiratoriske virussygdomme Forkølelse hed tidligere ARVI, senere ARI (akutte luftvejssygdomme). ARVI er en gruppe af lignende infektionssygdomme i de øvre luftveje, som hver især er forårsaget af en bestemt