Fejl og overdiagnosticering af bløddels leiomyom. hud leiomyom

En sygdom kaldet "livmoderfibromer" er meget almindelig. Fremkomsten af ​​patologi bidrager til mange negative faktorer, som kvinder skal stå over for i det moderne liv. Infertilitet kan være en alvorlig komplikation. Uterine fibromer, fibromer, leiomyomer er varianter af den samme tumor, der adskiller sig fra hinanden i struktur, men kan føre til lige så alvorlige konsekvenser. Det er vigtigt at opdage og eliminere patologien rettidigt.

Indhold:

Funktioner af leiomyom

Godartede tumorer i livmoderen (fibromer) dannes i dens væg. Udover muskelfibre er der også en bindevævsbase, samt et netværk af blodkar. Afhængigt af strukturen af ​​tumorer skelnes flere typer af sådan patologi. For eksempel består fibrom af fibrøst (binde)væv, fibromyom - fra en blanding af fibrøst og muskelvæv, hvor førstnævnte dominerer. Leiomyom er en tumor, næsten udelukkende bestående af glatte muskelfibre med en lille blanding af fibrøst væv, som har et karsystem.

Det er et virvar, der dannes i væggens tykkelse, og derefter vokser mod livmoderhulen eller går ud over det. Leiomyom forekommer hovedsageligt hos kvinder i den fødedygtige alder (20-40 år), da det er en østrogenafhængig tumor. Det særlige er, at det i nogle tilfælde er i stand til at forsvinde af sig selv.

Udviklingsstadier og eksistensformer

Udviklingen af ​​leiomyom foregår i etaper.

I den første fase dannes dens kim. Efterfølgende celledeling fører til gradvis dannelse af en tumorknude.

I anden fase fortsætter stigningen i leiomyom på grund af forbedret ernæring, da netværket af blodkar vokser.

Den tredje fase er regression, den omvendte udvikling af uterin leiomyom, som opstår, hvis østrogenindholdet i kroppen falder kraftigt. Dette sker for eksempel med overgangsalderen, når et lille leiomyom, dannet tidligere, går over af sig selv efter ophør af æggestokkenes funktion. Det samme resultat fører til rettidig behandling i dannelsen af ​​en tumor hos en ung kvinde. I dette tilfælde forsvinder et lille leiomyom efter et kunstigt fald i østrogenniveauet ved hjælp af specielle præparater.

Tumoren kan eksistere i nodulær (den mest almindelige) og diffus form. Nodalformen er kendetegnet ved dannelsen af ​​en (enkelt type) eller flere (flere type) afrundede noder med klare grænser. Med en diffus form fremkommer adskillige uformelige fortykkelser spredt over hele organets volumen. Denne form er yderst sjælden.

Noderne af en multipel tumor dannes ikke-samtidigt, har forskellige størrelser. Sammen med leiomyoma noder kan lignende tumorer af en anden type være til stede (fibromyomer, for eksempel).

Typer af leiomyom

Livmodervæggen består af 3 lag: endometrium (indre, månedligt fornyende slimhinde), myometrium (muskellag) og perimetri (ydre serøs membran). Afhængigt af retningen, hvori knuden vokser, er leiomyomer opdelt i følgende typer:

1. Intramural tumor strækker sig ikke ud over myometriet.
2. Submucosal leiomyom (submucosal) buler ind i hulrummet og optager et stigende volumen af ​​det med en stigning.
3. Subserøs (subperitoneal) vokser udenfor, går ind i bughulen og forbinder ret ofte til livmoderens krop med en tynd stilk.

Hvis tumoren er placeret tæt på bughinden og har en betydelig størrelse, kan den påvises ved palpation af maven.

Årsager til dannelsen af ​​leiomyom

Hovedårsagen til udviklingen af ​​uterin leiomyom er hormonelt svigt. En patologisk stigning i koncentrationen af ​​østrogener i blodet forekommer i følgende tilfælde:

1. Produktionen af ​​hypofysehormonerne FSH og LH, som regulerer dannelsen af ​​østrogener og progesteron i æggestokkene, forstyrres (den "centrale" variant af forekomsten af ​​patologi). Årsagen til krænkelser kan være endokrine sygdomme, hovedskader, ukorrekt cerebral cirkulation, mentale og nervøse lidelser.
2. Der er en svigt af den hormondannende funktion af æggestokkene på grund af forekomsten af ​​inflammatoriske eller tumorsygdomme i dem, beskadigelse af disse organer ("ovarievariant"). Udseendet af leiomyom i dette tilfælde lettes af aborter og operationer på kønsorganerne samt manglende overholdelse af reglerne for hygiejne og beskyttelse mod infektion med seksuelt overførte infektioner.
3. I livmoderhulen er receptorer, der reagerer på virkningerne af østrogener, beskadiget (den "uterine" variant). Dette sker under curettage eller abdominal traume.

Faktoren, der fremkalder den overdrevne ophobning af østrogen i blodet, er brugen af ​​hormonelle præparater med et højt indhold af det, en metabolisk lidelse, der fører til fedme, en ændring i blodets sammensætning. Årsagen til forkert udveksling kan være en kvindes lave fysiske aktivitet og systematiske overspisning.

En vigtig rolle spilles af arvelig disposition for forekomsten af ​​sådanne tumorer, såvel som tilstedeværelsen af ​​medfødte patologier i udviklingen af ​​kønsorganerne. Tilstedeværelsen af ​​vaskulære sygdomme, hvor blodforsyningen til forskellige organer er forstyrret, bidrager til forekomsten af ​​leiomyom.

Video: Årsager til fibromer, hvordan man forhindrer dets udvikling

Symptomer på leiomyom

Uterin leiomyom kan udvikle sig asymptomatisk, indtil den når en størrelse på 2-3 cm.Vækst af neoplasmer fører til smerter på grund af vævsstrækning, nedsat livmoderkontraktilitet.

Der er menstruationsuregelmæssigheder. Menstruationen bliver lang og rigelig. Uden at vide årsagen begynder kvinden at tage hæmostatiske og smertestillende medicin. Dette er med til at lindre de ubehagelige manifestationer, og besøget til lægen udsættes. Regelmæssigheden af ​​cyklussen forstyrres gradvist, blodtabet øges.

Der er tegn på en forstyrrelse i blærens funktion (kramper, hyppig vandladning) og fordøjelsesbesvær. Dette skyldes tumorens komprimerende virkning på andre organer i det lille bækken.

På grund af stigningen i størrelsen af ​​noderne hos en kvinde, begynder maven at vokse, ligesom hos en gravid kvinde. Det er sædvanligt at estimere størrelsen af ​​leiomyom både i centimeter og i "obstetriske uger". Størrelsen af ​​maven med en stigning i tumoren svarer til dens størrelse på en bestemt uge af graviditeten.

Bemærk: Forstørrelse af maven på grund af væksten af ​​fibromer forveksles nogle gange med et tegn på graviditet. Selv tilstedeværelsen af ​​menstruation generer ikke, da blodig udledning forekommer i denne periode.

Hvad er de mulige komplikationer

Sværhedsgraden af ​​komplikationer afhænger af størrelsen og placeringen af ​​leiomyom. Tumorer findes oftest efter en stigning i størrelsen af ​​noderne op til 5-6 cm eller mere.

Afhængig af typen af ​​tumor

Submucosal uterin leiomyom er den mest almindelige og håndgribelige årsag til komplikationer som:

1. Menstruationsforstyrrelser, manifesteret ved langvarig kraftig blødning, ikke kun under menstruation, men også mellem dem.
2. Infertilitet. Tumoren forstyrrer den normale dannelse af endometriet, hvilket gør det umuligt at tilbageholde embryonet i livmoderen, samt dannelsen af ​​en normal placenta. Det kan blokere livmoderhalsen eller æggelederne.
3. Fødsel af leiomyom. Under påvirkning af sammentrækninger af livmodermusklerne kan et stort fibroid, placeret nær nakken og med en tynd base, falde ind i vaginalområdet.
4. Skader på tumorens kar, hvilket fører til farlig livmoderblødning, forekomsten af ​​en "akut mave" og anæmi.

Subserøs. Forstyrrelser i menstruationsfunktionen vises ikke. Men komplikationerne kan ikke være mindre alvorlige. Vridning af den tynde stilk af en sådan tumor fører til nekrose af dens væv. Nedbrydning af en død tumor i bughulen forårsager peritonitis.

Presset fra knuderne på de tilstødende organer i det lille bækken fører til forstyrrelse af deres arbejde, klemning af blodkar, betændelse, stærke smerter i maven, kvalme og opkastning. Sådanne tumorer er sværere at opdage, ofte læres de kun om, når komplikationer opstår.

Intramural. Med en stigning i tumoren forstyrres tilstanden af ​​det vaskulære netværk og muskellagets struktur. Dette fører til et fald i livmoderens kontraktilitet, som et resultat af hvilket fjernelse af menstruationsblod tager længere tid end normalt. Måske forekomsten af ​​stagnation af blod i kroppens hulrum, udseendet af endometritis og endometriose.

Kedelig konstant smerte i maven er et karakteristisk tegn på tilstedeværelsen af ​​en sådan tumor.

Leiomyom under graviditet

Med dannelsen af ​​store submucosale noder hos en kvinde er graviditetens begyndelse vanskelig på grund af en krænkelse af strukturen af ​​livmoderslimhinden. Et overskud af østrogener, som fremkalder udseendet af en tumor, fører til udseendet af anovulatoriske cyklusser, hvor ægget ikke modnes, undfangelse er umulig. Fikseringen af ​​embryonet i livmoderens væg forhindres ikke kun af umodenhed af endometrium, men også af den øgede kontraktilitet af livmoderen under dannelsen af ​​submucosale fibromer.

Hvis knuderne er små, så er graviditet mulig, men den voksende tumor forhindrer fosterets vækst, forringer dets blodforsyning og ernæring. Fødsel kan begynde et par uger før terminsdatoen, alvorlige blødninger kan forekomme.

Efter at en neoplasma såsom uterin leiomyom er påvist hos en gravid kvinde, overvåges dens udvikling nøje. Hvis det stiger så meget, at det forstyrrer fostrets vækst, fjernes det (oftest efter 16. graviditetsuge). Fødslen udføres før tid ved hjælp af et kejsersnit.

Leiomyom med overgangsalderen

Hos kvinder ældre end 50 år kan en sådan tumor normalt ikke dannes. Og selv omvendt løses en allerede eksisterende node ofte af sig selv. Men når endokrine sygdomme opstår, opstår der stadig livmodertumorer, og risikoen for deres degeneration til kræft øges betydeligt, især i nærværelse af en diffus type tumor.

Advarsel: En kvinde bør straks kontakte en gynækolog, hvis hun har blødninger fra kønsorganerne i den postmenopausale periode. Nogle gange er det livsvigtigt.

Diagnose og behandling

Ved ordination af behandling specificeres neoplasmens godartethed, antallet, størrelsen og placeringen af ​​knuderne samt sværhedsgraden af ​​symptomerne.

Undersøgelse

Hvis der opdages en vægfortykkelse og en forøgelse af livmoderens størrelse, foretages en undersøgelse med ultralyd (transvaginal og abdominal), røntgen af ​​livmoderen ved hjælp af kontrastopløsning (hysterosalpingografi). Inspektion af organhulen udføres også ved hjælp af en optisk enhed (hysteroskopi udføres). Om nødvendigt udtages en vævsprøve fra tumoren (biopsi ved hjælp af laparoskopimetoden), hvilket gør det muligt at udelukke onkologi og afklare fibroids struktur. Derudover kan MR- og CT-scanninger, en blodprøve for hormonniveauer ordineres.

Behandling

Behandlingen anvender både konservative og kirurgiske metoder. Når du vælger en teknik, tages der hensyn til størrelsen og placeringen af ​​livmoderens leiomyoma noder samt patientens alder og hendes ønske om at bevare funktionaliteten af ​​reproduktive organer.

Konservativ terapi det bruges i det tilfælde, hvor størrelsen af ​​tumoren ikke er mere end 12 obstetriske uger, er der ingen farlige symptomer på komplikationer. Indikationen for en sådan behandling er kvindens hensigt om senere at få børn.

Niveauet af østrogen i kroppen reduceres. I dette tilfælde anvendes orale præventionsmidler (COC'er), som hjælper med at regulere cyklussen og normalisere forholdet mellem kvindelige kønshormoner.

For at eliminere konsekvenserne af hyperøstrogenisme ordineres progestinpræparater (duphaston, utrogestan, pregnin), som undertrykker virkningen af ​​østrogen på livmodervæv. Et fald i østrogenproduktionen opnås også ved hjælp af lægemidler, der undertrykker produktionen af ​​hypofysehormoner, der stimulerer dannelsen af ​​østrogen i æggestokkene (zoladex).

For at fremskynde processen med tumorregression er fysioterapeutiske procedurer (terapeutiske bade, elektroforese og andre) ordineret.

Kirurgi. Indikationer for dens implementering er den store størrelse af knuderne (mere end 3 cm i diameter), eksistensen af ​​en lang stilk, en mærkbar stigning i tumoren, et fald i livmoderens frie volumen, tilstedeværelsen af ​​alvorlig blødning og anæmi. En kontraindikation vil være tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske og infektionssygdomme hos en kvinde, såvel som vaskulære patologier og blodsygdomme.

For at fjerne tumoren er den mest anvendte metode laparoskopi - en operation for at fjerne neoplasmaet gennem punkteringer i maven. En mere traumatisk metode er laparotomi - fjernelse af tumoren gennem et snit over pubis. Det bruges i nærværelse af store fibromer. I nogle tilfælde fjernes tumoren (myomektomi) gennem skeden.

De mest sparsomme metoder er UAE (blokering af tumorblodkar), ultralydsablation. Med omfattende skade på livmoderen udføres dens delvise eller fuldstændige fjernelse.

Video: Behandling af livmoderfibromer med UAE

Leiomyom (leiomyom; fra leios - glat + myos - muskel) - en godartet tumor dannet af glat muskelvæv, fundet i organer, hvor der er glatte muskelceller (spiserør, mave, tyndtarm osv.). Hudleiomyom blev første gang beskrevet af Virchow i 1854 hos en 32-årig mand på brysthuden. I 1884 identificerede Babes angioleiomyomer som en separat gruppe. Forbindelsen mellem tumoren og den muskel, der løfter håret, blev etableret. Karakteristisk er svulstens ømhed i kulden, udseendet af "gåsehud", når den er irriteret. I undersøgelsen blev der fundet flere nerveender i foci af hudens leiomyom, hvilket forklarer smerten.

Der er 3 typer hudleiomyomer: multiple, dartoide og solitære angioleiomyomer.

Tilfælde af familiære læsioner af hudleiomyom er beskrevet. Det førende symptom er smertekriser forbundet med mekanisk irritation, hypotermi, ledsaget af et fald i blodtrykket, blanchering og opkastning. Ved undersøgelse er der en knude med tæt elastisk konsistens, med en diameter på 5 mm til 3 cm Huden ændres ikke. Nogle gange bestemmes cyanose over knudepunktet, sjældent - afskalning. Leiomyom i huden begynder med en langsomt voksende enkelt knude, og først derefter opstår nye tumorelementer. Differentialdiagnose udføres med fibromer, angiomer, nevi. Behandling - elektroexcision.

Video:

Sund og rask:

Relaterede artikler:

1. Lymfangiom hos børn er en tumor, der opstår fra lymfekarrene. Forekommer med en frekvens på 10% blandt alle ...
2. Vaskulære tumorer opdeles i følgende typer: Godartet (modent) Malignt (umodent) Hæmangiom: Hemangioendotheliom (hemangiosarkom) Hemangiopericytom a) kapillært ...
3. Fra godartede hudtumorer er der fibromer (bløde og hårde), hæmangiomer, angiofibroxantomer, lipomer, neurofibromer og leiomyomer....
4. Leiomyom i livmoderen stammer fra myometrium og er den mest almindelige solide tumor i bækkenet. I forbindelse med...

Hudleiomyom (synonym: angioleiomyom) er en godartet tumor i glatte muskler.

Der er tre varianter af denne tumor: leiomyom, som udvikler sig fra den muskel, der løfter håret; dartoid (genital), der udgår fra pungens glatte muskler, kvindelige ydre kønsorganer eller muskler, der klemmer brystvorten i mælkekirtlerne; angioleiomyom, som udvikler sig fra muskelelementerne i små kar i huden.

Leiomyomer, der opstår fra levator pilaris-muskelen, er små, faste, rødlige, rødbrune eller normal-hudfarvede, nodulære eller plaklignende læsioner arrangeret i grupper eller lineært, mere almindeligt på ekstremiteterne. Normalt smertefuldt. Solitært leiomyom har det samme udseende, men elementerne er meget større.

Årsager og patogenese af hud leiomyom. Ifølge histogenese skelnes der i øjeblikket 3 typer hud-leiomyomer, karakteriseret ved kliniske og histomorfologiske træk, der er karakteristiske for hver af dem.

• Type I - flere leiomyomer, der udvikler sig fra glatte, oprejste hår eller diagonale muskler.
• Type II - dartoide (genitale) solitære leiomyomer, der udvikler sig fra tunica dartos i pungen og glatte muskler i brystvorterne.
• Type III - angioleiomyomsalte, der udvikler sig fra muskelvæggene i de bagerste arterier og glatte muskelelementer i væggene i små kar.

Nogle forskere mener, at leiomyom er mere en misdannelse end en neoplasma. Der er enkelte beskrivelser af familiært leiomyom, som giver os mulighed for at betragte denne sygdom som genetisk bestemt.

Hud leiomyom symptomer. Leiomyom i huden er almindelig hos mænd. Elementet i læsionen er en halvkugleformet tæt knude af en rund eller oval form, der varierer i størrelse fra et knappenålshoved til linser, store bønner og mere, stillestående rød, brunlig, blålig-rødlig i farven. Et karakteristisk træk ved hudens leiomyomer er deres skarpe ømhed under påvirkning af mekanisk irritation (gnidning med tøj, ridser, tryk eller berøring) og afkøling. Smertesyndromet er forårsaget af nervecellernes tryk af leiomyom. Uudholdelig smerte er ofte ledsaget af udvidede pupiller, sænkning af blodtrykket, blanchering af huden. Leiomyomer har normalt en multipel karakter og er lokaliseret på ansigt, hals, krop og ekstremiteter, oftere har de en tendens til at gruppere sig.

Histopatologi. Leiomyom består af sammenflettede bundter af glatte muskelfibre adskilt af bindevævslag. Cellerne har hyperkrome kerner, antallet af kar reduceres, og antallet af nervefibre øges.

Patomorfologi. Tumorknuden af ​​denne type leiomyom er tydeligt afgrænset fra den omgivende dermis og består af sammenflettede tykke bundter af glatte muskelfibre, mellem hvilke der er smalle lag af bindevæv. Når de farves efter Van Gieson-metoden, farves muskelbundterne gule, og bindevævet farves rødt. En tumor, der udvikler sig fra diagonale mus, uden klare grænser, har en lignende struktur, men bundterne af muskelfibre er noget tyndere og ligger mere løst. Mellem muskelbundterne i det sparsomme bindevæv findes kar af kapillærtype, nogle gange med fokale lymfohistiocytiske infiltrater. Ødem og dystrofiske ændringer kan observeres.

Dartoid leiomyom er en solitær, smertefri, brunlig-rød knude omkring 2 cm i diameter. Histologisk adskiller den sig lidt fra leiomyom, der udvikler sig fra den muskel, der løfter håret.

Angioleiomyom er sædvanligvis solitært, lidt hævet over hudoverfladen, dækket af uændret eller rødlig-cyanotisk hud, smertefuldt ved palpation. I et begrænset område kan flere elementer forekomme, lokaliseret oftere på lemmerne, hovedsageligt nær leddene.

Patomorfologi. Angioleiomyom adskiller sig fra andre typer leiomyomer ved, at det består af en tæt sammenfletning af bundter af tynde og korte fibre, placeret tilfældigt stedvis, på steder i form af koncentriske strukturer eller hvirvler. Tumorvævet indeholder mange celler med aflange kerner, der er intenst farvet med hæmatoxylin og eosin. Blandt disse elementer findes mange kar med en utydelig muskelmembran, som går direkte ind i tumorvævet, og derfor ligner karrene spalter placeret mellem bundter af muskelfibre. Afhængigt af arten af ​​de fremherskende vaskulære strukturer kan der skelnes mellem fire hovedtyper af angioleiomyomstruktur. De mest almindelige angioleiomyomer er af arteriel type, derefter venøse og blandede, samt dårligt differentierede angioleiomyomer, hvor enkelte kar er bestemt, hovedsageligt med spaltelignende lumen. I nogle angioleiomyomer kan man se ligheder med Barre-Massons glomus angiomer. De er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​"epitheloide" celler, der udgør hovedparten af ​​tumoren. I senere perioder kan forskellige sekundære ændringer påvises i angioleiomyomer i form af en kraftig udvidelse af blodkar, proliferation af bindevæv, hvilket fører til sklerose, blødning efterfulgt af dannelse af hæmosiderin.

Histogenese. Elektronmikroskopi viser, at leiomyomer fra musklerne, der rejser håret, består af bundter af normalt udseende muskelceller. De har en centralt placeret kerne omgivet af det endoplasmatiske reticulum og mitokondrier, og langs periferien - et stort antal myofilamentbundter. Hver muskelcelle er omgivet af en basalmembran. Blandt dem findes nervefibre i en tilstand af vridning og opløsning af myelinlaget, tilsyneladende som følge af deres kompression af muskelceller. Nogle forfattere forklarer ømheden af ​​disse tumorer med sådanne ændringer i nervefibre, mens andre mener, at ømhed er resultatet af muskelsammentrækninger. A.K. Apatenko (1977), der studerede histogenesen af ​​angioleiomyomer, viste, at kilden til udviklingen af ​​denne type tumor er de bagerste arterier, som det fremgår af karrenes karakteristiske struktur (tilstedeværelsen af ​​et langsgående muskellag, epithelioidceller, stellate). lumen) og ømhed.

Leiomyosarkom er sjælden. Det kan forekomme i alle aldre, også i de første måneder af livet. Det er placeret i de dybe lag af huden, når store størrelser, nogle gange rager betydeligt over hudens overflade, lejlighedsvis sårdannelse. Oftere placeret på underekstremiteterne, derefter på hovedet og nakken. Tumoren er normalt solitær, men der forekommer også flere tumorer.

Patomorfologi. Med et længere og mindre ondartet forløb ligner tumorens struktur den for benign leiomyom, der adskiller sig fra den ved en mærkbar spredning af spindelformede elementer og tilstedeværelsen af ​​områder med polymorfi af kernerne. I en mere ondartet variant findes et stort antal anaplastiske hyperkrome kerner i tumoren, placeret stedvis i grupper, der danner multinukleære symplaster, mange ujævnt spredte mitoser, samt infiltrerende vækst i det underliggende væv.

Differentialdiagnose bør stilles med fibromer, angiomer, fibrosarcomer, epitheliomer, hud-leiomyosarcomer, neurofibromer og andre tumorer.

Behandling af hud leiomyom. Kirurgisk eller laserudskæring, kryoterapi, intravenøse eller intramuskulære injektioner af prospidin, per kursus - 1-2,5 g. Med flere foci har en calciumantagonist, nifedipin, en god effekt.

Den første beskrivelse og histologiske undersøgelse af denne tumor tilhører Virchow (1854). Yderligere arbejde af Besnier og Babes (1873-1884) førte til isoleringen af ​​vaskulær leiomyom som en særlig form for sygdommen og oprettelsen af ​​en klassifikation af hud-leiomyomer .

I øjeblikket skelnes der ifølge histogenese mellem tre typer leiomyomer, som hver har karakteristiske kliniske og histomorfologiske træk.

Flere leiomyomer udvikler sig fra de diagonale eller levator hårmusklerne. Klinisk karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​små (3-10 mm) tumorlignende elementer af en rund eller aflang form - tætte, hævet over hudens knuder med en glat skinnende overflade, lyserød, rød-brun, blålig-rød farve, let eller moderat smertefuldt ved palpation. Noduler er normalt flere, placeret på lemmerne (den mest almindelige lokalisering), ansigt, bagagerum, nogle gange lineært eller strengt ensidigt (i patogenesen af ​​sygdommen er involvering af det perifere nervesystem ikke udelukket). Et karakteristisk træk ved leiomyomer fra musklerne, der hæver håret, er øget smerte under påvirkning af mekanisk irritation, afkøling, stress. I disse tilfælde, og nogle gange spontant, kan anfald af smerte observeres, ledsaget af en udtalt vegetativ reaktion - et fald i blodtrykket, bleghed, en følelse af frygt osv.

Sygdommen viser sig normalt i 15-30 år. Mænd bliver syge dobbelt så ofte som kvinder; familiære tilfælde er beskrevet.

Forløbet og prognosen er relativt gunstige - knuderne, der vises langsomt, øges i størrelse og antal over årene, viser en tendens til at gruppere, undertiden gennemgår spontan involution. Sekundære ændringer er ukarakteristiske, malignitet observeres praktisk talt ikke. Samtidig udgør multiple leiomyomer et alvorligt problem både for patienten (smerte, udtalte funktionelle lidelser og kosmetiske defekter) og for lægen (gentagelsesraten for kirurgisk behandling når 50%).

Genitale leiomyomer er meget mindre almindelige. De er lokaliseret oftere på pungen og skamlæberne, sjældnere på brystvorterne. De vises som tætte enkeltknutede tumorer af rødbrun farve, op til 3 cm i størrelse, omgivet af en zone med hyperæmi. Mindre smertefuldt end flere leiomyomer, men reagerer også med ormelignende sammentrækninger på kulde og mekanisk irritation.

Angioleiomyomer udvikler sig fra muskelvæggene i de efterfølgende arterier og glatte muskelelementer i væggene i små hudkar. Oftere er de solitære, sjældnere - diffust udbredte eller lokalt flere formationer i form af tætte knuder af farven på normal hud eller en blålig-rødlig farve, der stiger lidt over hudens overflade. Noduler er moderat smertefulde ved palpation og bliver mere følsomme, når den omgivende temperatur falder.

Multiple angioleiomyomer er normalt lokaliseret på ekstremiteterne, hvor leiomyomer udvikler sig fra små kar, der oftere påvirker huden i overekstremiteterne, og leiomyomer udvikles fra de bagerste arterier - huden på underekstremiteterne med en favoritlokalisering i leddene i underbenet og fod.

Mest kvinder i alderen 30-50 år og ældre er syge. Sygdommen kan være arvelig.

Morfologisk skelnes angioleiomyomer af arteriel, venøs, blandet type såvel som dårligt differentierede former af tumoren. Angioleiomyomer af arteriel type er de mest almindelige.

Den kliniske diagnose af leiomyomer kan være både relativt enkel (i typiske tilfælde) og ekstremt kompleks. I alle tilfælde er histologisk bekræftelse af diagnosen nødvendig.

Differential diagnose. Angioleiomyom bør differentieres fra leiomyom i de muskler, der rejser håret, cavernøst hæmangiom. Leiomyom fra musklerne, der rejser håret, bør differentieres fra angioleiomyom, syringom, fibrom, neurofibrom, Kaposis sarkom. Genitale leiomyomer er differentieret fra angioendotheliomer, fibrosarkom.

Radikal behandling - kirurgisk excision i sundt væv, elektroexcision, kryoterapi. Ved multipelt leiomyom anbefales intravenøse og intramuskulære injektioner af prospidin, calciumantagonister (nifedipin) for at eliminere smertesyndromet.

leiomyom