Afslag fra mantoux og phthisiatrician prøve. Lovlige måder at afvise Mantoux (skole)

Mantoux test og Diaskintest - retten til at vælge og retten til at nægte.

I forbindelse med ikrafttrædelsen i 2014 begyndte nye uvaccinerede børn at blive mere aktivt henvist til TB-specialister.

Det er nu slutningen af ​​2016, men striden omkring SanPins aftager ikke over hele landet.

I praksis er en phthisiaters handlinger ved undersøgelse af et sundt uvaccineret barn ikke tilstrækkeligt reguleret ved lov. Derfor kræver phthisiater ofte, at forældre giver deres barn enten en Mantoux-test (Diaskintest) eller et røntgenbillede.

Det er dog ikke alle forældre, der ved, at røntgenstråler er forbudt for børn som en forebyggende foranstaltning, og der er farlige stoffer i Mantoux-testen. I denne artikel vil jeg gerne kort reflektere over de farlige aspekter af disse undersøgelsesmetoder samt retten til at nægte dem på grundlag af loven.

Mantu (Diaskintest)

Baseret på punkt 2.1 i tillæg N 4 til bekendtgørelsen fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 21. marts 2003 N 109 (som ændret den 29. oktober 2009) "Om forbedring af anti-tuberkuloseforanstaltninger i Den Russiske Føderation" , er Mantoux-testen en "opløsning af renset tuberkulin i fosfatbuffer med tween-80 i som stabilisator og phenol som konserveringsmiddel, en farveløs gennemsigtig væske.

Lægemidlet Diaskintest har en lignende sammensætning, er et rekombinant tuberkuloseallergen i en standardfortynding, en opløsning til intradermal administration (udviklet, registreret og anvendt til opsætning af en intradermal Mantoux-test (FGUN State Scientific Research Institute for Standardization and Control of Medical Biological Preparations opkaldt efter L.A. Tarasevich Rospotrebnadzor) ).

Ordet "rekombinant" i sammensætningen af ​​lægemidlet Diaskintest betyder genetisk modificeret, dvs. ved hjælp af genteknologi holdt han op med at reagere positivt på personer, der tidligere var vaccineret med BCG- og BCG-M-vacciner. Der er dog situationer, hvor han heller ikke på nogen måde reagerer på rigtig TB-patienter, men om dette - i speciallitteraturen.

Vi er også interesserede i det faktum, at vi i sammensætningen af ​​Diaskintest også observerer phenol og tuberkulin, som diskuteret nedenfor.

Phenol er giftigt. Henviser til meget farlige stoffer (fareklasse II).

• Der er ingen kliniske undersøgelser, der bekræfter sikkerheden ved både enkelt og gentagen administration af phenol til barnets krop;
• Der er ingen information om, hvorvidt phenol kan ophobes i kroppen.

Der er publikationer om komplikationer hos børn forbundet med administration af tuberkulin, især Petrov V. Yu.

- “I perioden fra 1997 til 2002 observerede vi 10 patienter i alderen fra 3 til 13 år ... disse børn opstod på 2.-20. dagen fra Mantoux-testen ... Andre mulige provokerende faktorer ... hos disse patienter var udelukket.

Baseret på punkt 5.2 i tillæg nr. 4 til bekendtgørelsen fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 21. marts 2003 nr. 109 "Om forbedring af anti-tuberkuloseforanstaltninger i Den Russiske Føderation"

Mantoux-testen er ikke en nøjagtig diagnostisk test, fordi:

"Intensiteten af ​​reaktioner på Mantoux-testen kan påvirkes af en række faktorer, der bestemmer kroppens overordnede reaktivitet: tilstedeværelsen af ​​somatisk patologi, den generelle allergiske stemning i kroppen, fasen af ​​ovariecyklussen hos piger, individuel karakter af hudfølsomhed, balancen i barnets ernæring mv.

• En udtalt indvirkning på resultaterne af massetuberkulindiagnostik udøves af ugunstige miljøfaktorer: øget baggrundsstråling, tilstedeværelsen af ​​skadelige emissioner fra kemiske industrier osv.

Resultaterne af tuberkulindiagnostik kan påvirkes af forskellige overtrædelser i metoden til dens implementering: brug af ikke-standardiserede og lavkvalitetsinstrumenter, fejl i teknikken til indstilling og læsning af resultaterne af Mantoux-testen, overtrædelse af tilstanden til transport og opbevaring af tuberkulin.

• Unøjagtigheden af ​​Mantoux-testen bekræftes også af videnskabelig forskning, for eksempel i artiklen af ​​Aksyonova V. A. et al. "Problemet med masse-anti-tuberkulose-immunisering under moderne forhold", konkluderes det, at "Fejl ved bestemmelse af ætiologien for følsomhed over for tuberkulin fører til, at 44% af børnene og unge er urimeligt registreret i TB-ambulatorier og modtager kemoprofylakse." "Russian Medical Journal" 1997, N 5.
• Tilfælde af massekomplikationer under Mantoux-testen fik stor offentlig ramaskrig i Rusland (landsbyen Polnoye Yaltunovo, Shatsk-distriktet, Ryazan-regionen, 2011 - 42 ofre, landsbyen Novosysoevka, Primorsky-territoriet i Den Russiske Føderation, 2013 - 30 ofre). Medierne rapporterede lignende sager i Ukraine i 2006, 2011.

Kontraindikationer til Mantoux-testen (Diaskintest):

i henhold til ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 21. marts 2003 N 109 "Om forbedring af anti-tuberkuloseforanstaltninger i Den Russiske Føderation", er kontraindikationer for tuberkulinprøver:

- hudsygdomme, akutte og kroniske infektionssygdomme og somatiske sygdomme (herunder epilepsi) under en eksacerbation;

- allergiske tilstande, gigt i de akutte og subakutte faser, bronkial astma, idiosynkrasier med alvorlige hudmanifestationer i eksacerbationsperioden.

For at identificere kontraindikationer undersøger lægen (sygeplejersken) inden udførelse af tuberkulinundersøgelser den medicinske dokumentation, samt interviewer og undersøger de personer, der udsættes for testen.

Det er heller ikke tilladt at foretage en Mantoux-test i de børnegrupper, hvor der er karantæne for børneinfektioner. Mantoux-testen udføres 1 måned efter forsvinden af ​​kliniske symptomer eller umiddelbart efter fjernelse af karantæne.

Tuberkulindiagnostik kan også udføres tidligst 1 måned efter eventuel vaccination.

Under sådanne omstændigheder kan en intradermal tuberkulinallergitest (Mantoux-test, Diaskintest) betragtes som en farlig og unøjagtig forskningsmetode, og derfor krænker tvang til at udføre dette medicinske indgreb i mangel af kliniske indikationer (mistanke om tuberkulose) retten til sundhedsbeskyttelse garanteret for barnet Art. 41 i Den Russiske Føderations forfatning.

• Angående forbud mod røntgen ved lov, læs artiklen.

Retten til at afvise Mantoux (Diaskintest)

Vi husker, at Mantoux-testen (Diaskintest) er en diagnostisk test for tuberkulose, og derfor er rettet mod at opdage sygdommen.

I overensstemmelse med art. 1 i den føderale lov "om forebyggelse af spredning af tuberkulose i Den Russiske Føderation" dateret 18. juni 2001 nr. 77-FZ:

« TB pleje- et sæt sociale, medicinske, sanitær-hygiejniske og anti-epidemiforanstaltninger rettet mod at identificere, undersøgelse og behandling, herunder obligatorisk undersøgelse og behandling, vagtobservation og rehabilitering af patienter med tuberkulose og udført på et hospital og (eller) på ambulant basis på den måde, der er fastsat i denne føderale lov, andre føderale love og andre regulatoriske retsakter af Den Russiske Føderation, samt love og andre regulatoriske retsakter fra den russiske Føderations konstituerende enheder";

- hvoraf det følger, at tuberkulindiagnostik (Mantoux-test, Diaskin-test) indgår i begrebet anti-tuberkulosebehandling.

I overensstemmelse med art. 7 i den føderale lov "om forebyggelse af spredning af tuberkulose i Den Russiske Føderation" dateret 18. juni 2001 nr. 77-FZ

— TB-hjælp til mindreårige ydes med samtykke fra deres juridiske repræsentanter (forældre). Forældre har således ret til på baggrund af loven at afslå både Mantoux-testen (Diaskintest) i forhold til deres barn, og røntgenbilledet.

Retten til at vælge en sikker metode til diagnose for tuberkulose

I præciseringer Chef freelance pædiatrisk læge Ruslands sundhedsministerium, doktor i medicinske videnskaber, professor Aksenova V.A., (som svar på en anmodning dateret 18. marts 2015 "Om brugen af ​​alternative diagnostiske metoder for at opnå tilladelse til at besøge en børneinstitution uden at besøge en anti-tuberkuloseinstitution, udfører tuberkulindiagnostik og røntgenundersøgelse af et barn i henhold til de sanitære - epidemiologiske regler SP 3.1.2.3114-13 "Forebyggelse af tuberkulose"), er det angivet, at:

”I Rusland findes der adskillige immunologiske tests, som kan være et alternativ til de almindeligt anerkendte metoder, der i dag anvendes i vores praksis. I tilfælde af afvisning af at udføre en Mantoux-test besluttes spørgsmålet om at udstede en konklusion om fravær af tuberkulose hos et barn individuelt baseret på resultaterne af yderligere / alternative undersøgelsesmetoder (røntgenundersøgelse, test med rekombinant tuberkuloseallergen , blodprøve for niveauet af specifikt gamma-interferon osv.), med udelukkelse af kontakt med en patient med tuberkulose. I mange lande i verden er Quantiferon-testen meget brugt til diagnosticering af tuberkulose.

I Rusland er det også meget brugt til at diagnosticere sygdommen sammen med andre eksisterende immunologiske tests (T-POS, Tubinferon, Diaskintest). Disse tests er kun obligatoriske i algoritmen til diagnosticering af en sygdom i risikogrupper og med kliniske symptomer.

Hvis du ikke ønsker at foretage en undersøgelse af et barn ved hjælp af Mantoux-testen, kan forældre eller juridiske repræsentanter for børn virkelig ikke gøre det, skrive et afslag, som fra enhver medicinsk intervention.

For at besøge en børneinstitution er det nødvendigt at indsende et dokument, der bekræfter, at der ikke er nogen TB-patient i barnets miljø. Dette dokument kan kun fås ved at besøge en phthisiatrician og indsende data om udførelsen af ​​en fluorografisk undersøgelse af forældrene i god tid i overensstemmelse med landets lovgivning.

• I ovenstående brev drager den russiske cheffreelance pædiatriske læge den rigtige konklusion vedrørende børns rettigheder: børn kan ikke lave en Mantoux-test og generelt ikke lave nogen test uden kliniske symptomer på sygdommen.
• Specialisten tager dog fejl af forældrenes rettigheder: det viser sig, at for at modtage et certifikat til en børnehave eller skole, skal forældre nu gennemgå en fluorografi.

Samtidig er strålingstyper af undersøgelser forbudt for gravide, og er farlige for voksne med dårligt helbred. Og også enhver voksen har ret til at nægte at blive udsat for stråling.

Hvis forældre stadig ønsker at undersøge et barn for tuberkulose, men nægter Mantoux (Diaskintest), er det værd at huske, at sikrere metoder til diagnosticering af tuberkulose er officielt godkendt til brug i Den Russiske Føderation:

— Quantifron-test; PCR-test (Bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 17. oktober 1997 N 306 "Om tilladelse til medicinsk brug af medicinske immunbiologiske præparater");

Laboratoriediagnostik (molekylærbiologiske og bakteriologiske metoder (brev fra generaldirektøren for centret for den føderale statsbudgetinstitution "NTsESMP" fra sundhedsministeriet i Rusland nr. 11158 dateret 16. september 2014).

På baggrund af ovenstående er det muligt at hævde forældrenes ret til både at nægte at diagnosticere et sundt barn uden symptomer på tuberkulose og retten til at vælge sikre undersøgelsesmetoder.

Af en eller anden grund var der i Børnepoliklinik nr. 1 (på Børnebyens Kliniske Sygehus nr. 1), før vi tog dertil, en enstemmig overbevisning blandt personalet om, at det var umuligt at afslå efter anmodning fra forældrene, især hvis barnet skulle i en børneinstitution (skole eller børnehave).

Jeg var nødt til at oplyse dem lidt om dette spørgsmål, selvom det tog en masse tid, kræfter og nerver. Men hvis du som forælder er dybt overbevist om, at phenoler slet ikke er de stoffer, der er nyttige for dit barns krop, så er enhver indsats berettiget! Desuden formåede vi at skabe præcedens, hvilket betyder, at alt, hvad der relaterer sig til registrering af journaler i børneinstitutioner, senere er meget lettere. Det gælder både os og dem, der måtte følge samme vej.

Så lad os komme lige til loven. lyder:

"I henhold til artikel 20 i Den Russiske Føderations føderale lov af 21. november 2011 nr. 323-FZ "Om grundprincipperne for beskyttelse af sundheden for borgere i Den Russiske Føderation" er en nødvendig forudsætning for medicinsk intervention det informerede frivillige samtykke af en af ​​barnets forældre eller anden juridisk repræsentant. Du har givet en skriftlig dispensation dateret 12.05.2012 fra anti-tuberkulosediagnostik.

Lovgivningen giver ikke mulighed for i tilfælde af afvisning af at udføre yderligere metoder til undersøgelse af barnet (herunder røntgen af ​​brystet).

I mellemtiden oplyste poliklinikken, som var underkastet et anklagertjek, at de på baggrund af deres sanitære regler kun anbefalede, at vi skulle gennemgå tuberkulindiagnostik. Anbefalede? Åh altså…

Generelt, hvis vi ikke tager hensyn til de ansatte på vores klinik, der er personligt stødt af os, så er dette en historie med en lykkelig slutning. Og selv det brev fra Sundhedsministeriet, der fulgte, kunne ikke længere overskygge vores glæde. Selvom de prøvede meget hårdt ... Lad os vise det for fuldstændighedens skyld og citere de mest uhyggelige steder:

"Sundhedsministeriet i Ulyanovsk-regionen informerer dig på din anmodning om, at dit barn kan deltage i en almen uddannelsesskole i mangel af forebyggende vaccinationer i henhold til den nationale kalender, men alle børn er underlagt tuberkulindiagnose i overensstemmelse med sundhedsvæsenet og epidemiologiske regler" Tuberkuloseforebyggelse SP 3.1.1295-03. "Dette er en screeningsundersøgelse. , er ikke en vaccine, kan erstattes af en mere avanceret test for -.

Massetuberkulindiagnostik er en obligatorisk diagnostisk procedure til tidlig påvisning af infektion med Mycobacterium tuberculosis. Uden tuberkulindiagnostik er det umuligt at fastslå eller benægte infektionen.

Afvisning af forældre (eller andre juridiske repræsentanter for barnet) til at gennemføre en konsultation med en phthisiatrician krænker rettighederne for andre børn, der deltager i organiserede grupper (artikel 10 i den føderale lov af 30. marts 1999 nr. 52 FZ "Om sanitets- og befolkningens epidemiologiske velvære").

Spørgsmålet om at tilmelde et barn i første klasse er inden for skolelederens kompetence, og implementeringen af ​​anbefalingerne fra medicinske medarbejdere i forbindelse med overholdelse af sanitære og epidemiologiske regler er obligatorisk for juridiske enheder og enkeltpersoner, uanset organisatorisk og juridisk ejerskabsformer og -former.

Alligevel troede vi forgæves, at de kendte lovene ... Men det er allerede deres problemer. På en god måde ville det selvfølgelig være nødvendigt at indgive en klage over Sundhedsministeriet til anklagemyndigheden, men på en eller anden måde ville jeg slet ikke rode rundt. Det vigtigste er, at vi fik, hvad vi ønskede, vi forsvarede vores juridiske rettigheder til ikke at forgifte vores børn med alle mulige ineffektive og potentielt farlige bioassays.

Natalia Tkachenko

1. Afslag på vaccinationer

Hoved poliklinik nr. _____
G. _____________________
_________________________
fra ______________________

Jeg, ________________________________________________________________,
Jeg erklærer afslaget på alle forebyggende vaccinationer og Mantoux-testen til mit barn __________________________________________________. Hvis mit barn er smittet med sygdomme, som det ikke er vaccineret for, vil jeg ikke have nogen krav mod den poliklinik, der betjener ham.
Jeg kræver at give mit barn al den dokumentation, der er nødvendig for optagelse i børnehaven. Jeg vil gerne gøre opmærksom på, at kravet om, at mit barn skal være vaccineret som en nødvendig betingelse for udstedelse af lægedokumentation til børnehave, er i strid med en række gældende lovgivning, herunder:
1) art. 26 i Verdenserklæringen om Menneskerettigheder og Art. 43 i Den Russiske Føderations forfatning (om retten til uddannelse, herunder førskole);
2) art. 5, del 1 af Den Russiske Føderations lov om uddannelse (om muligheden for at opnå uddannelse af borgere i Den Russiske Føderation, uanset sundhedstilstand, tro og andre faktorer);
3) Art. 32 (om samtykke til lægelig indgriben) og art. 33 (om retten til at nægte lægelig indgriben) "Grundlæggende principper for Den Russiske Føderations lovgivning om beskyttelse af borgernes sundhed";
4) Art. 5 (om retten til at nægte vaccination) og art. 11 (om vaccination med samtykke fra forældre til mindreårige) i loven i Den Russiske Føderation "Om immunprofylakse af infektionssygdomme".
Jeg beder dig sikre, at den medicinske dokumentation for mit barn er ubetinget, uden krav om vaccination. I blanket 063 bedes du bemærke, at der ikke er vaccinationer på grundlag af art. 5 og 11 i loven i Den Russiske Føderation "Om immunprofylakse af infektionssygdomme".
Hvis du afslår, vil en kopi af denne ansøgning og min klage blive sendt til de relevante myndigheder og organisationer for at træffe foranstaltninger for at stoppe dine ulovlige handlinger.
________________
(datoen)
________________
(Underskrift)

2. Afvisning af mantoux

__________________________________________

Fra ________________________________________,
bosat på:

__________________________________________
tlf. _____________________

Udmelding

Jeg, _______________________, erklærer afslaget på Mantoux-testen, fluorografi og andre procedurer i forbindelse med indføring af fremmede stoffer i kroppen eller udsættelse for ioniserende stråling på min datter ______.
Jeg gør opmærksom på, at kravet om at udføre en Mantoux-reaktion og udføre fluorografi er i modstrid med en række normer i den nuværende lovgivning, herunder:
1) art. 7, del 3 af loven "om forebyggelse af spredning af tuberkulose i Den Russiske Føderation" (om levering af anti-tuberkulosebehandling til mindreårige kun med samtykke fra deres juridiske repræsentanter);
2) art. 32 (om samtykke til lægelig indgriben) og art. 33 (om retten til at nægte lægelig indgriben) "Grundlæggende principper for Den Russiske Føderations lovgivning om beskyttelse af borgernes sundhed";
3) Art. 26 i Verdenserklæringen om Menneskerettigheder og Art. 43 i Den Russiske Føderations forfatning (om retten til uddannelse);
4) art. 5 (om retten til at nægte vaccination) og art. 11 (om vaccination med samtykke fra forældre til mindreårige) i loven i Den Russiske Føderation "Om immunprofylakse af infektionssygdomme";
5) afsnit 11 i del 1 af den europæiske socialpagt (om enhver persons ret til at anvende alle foranstaltninger, der gør det muligt for ham at sikre det højest opnåelige sundhedsniveau).
Den nuværende lovgivning indeholder ikke nogen konsekvenser af at nægte at udføre en Mantoux-test. Afdelingsdokumenter, der er i modstrid med føderal lovgivning, er ulovlige og ikke underlagt henrettelse. Mantoux-testens frivillighed er reguleret af den føderale lov af 18. juni 2001 N 77-FZ "Om forebyggelse af spredning af tuberkulose i Den Russiske Føderation".
Baseret på ovenstående love har jeg, som juridisk repræsentant for _______________, ret til at nægte at besøge hendes TB-ambulatorium, da denne handling falder ind under definitionen af ​​medicinsk intervention. Nemlig medicinsk intervention - enhver undersøgelse, behandling og anden handling, der har en forebyggende, diagnostisk, terapeutisk, rehabiliterende eller forskningsorienteret orientering, udført af en læge eller anden læge i forhold til en bestemt patient. Derfor gør jeg opmærksom på, at i Den Russiske Føderation er der ingen obligatoriske medicinske procedurer osv., og leveringen af ​​lægehjælp er udelukkende frivillig.
Jeg gør også opmærksom på, at Mantoux-testen som indirekte målemetode er fuldstændig uholdbar grundet manglen på en præcis definition af den målte værdi, manglen på kalibrering og manglen på en vurdering af målefejlen. Lægemidlet, der bruges til Mantoux-testen, er sundhedsskadeligt, da det indeholder phenol. Et stort antal falske positive resultater fører til unødvendige besøg på TB-klinikker af børn, hvilket skaber risiko for at pådrage sig tuberkulose og andre infektioner og uberettiget ordination af anti-TB-lægemidler, der har alvorlige bivirkninger. Med det ovenstående in mente, anser jeg brugen af ​​Mantoux-testen for meningsløs, skadelig og farlig.
I lyset af ovenstående beder jeg dig om ikke at forhindre mit barn i at gå i børnehave, uden at kræve en Mantoux-test eller andre procedurer i forbindelse med indføring af fremmede stoffer i kroppen eller udsættelse for ioniserende stråling, og at sikre, at medicinsk dokumentation for min barn er ubetinget.

Med venlig hilsen ________________________________

________________
(datoen)
________________
(Underskrift)

I tilfælde af dit afslag beder jeg dig om at angive begrundelsen skriftligt med angivelse af numre, navne og datoer på de dokumenter, der ligger til grund for dette afslag, hvorefter det vil blive sendt til Sundhedsstyrelsen og anklagemyndigheden til træffe foranstaltninger til at bekæmpe ulovlige handlinger. Jeg håber, at dette ikke bliver påkrævet.

3. Afvisning af at besøge en TB-specialist

_____________________________________
_____________________________________

Jeg, ____________________________, blev opmærksom på dit krav om at besøge en phthisiater for at få et sundhedscertifikat for mit barn _______________________________ (på grund af fraværet af BCG og Mantoux-reaktionen på grund af et SKRIFTLIG AFVISNING FRA VACCINATION OG MANTOU-REAKTIONEN), og i tilfælde af hvis du ikke gør dette, skal du ikke acceptere barnet i børnehaven.
Jeg gør opmærksom på, at dette krav er i modstrid med en række normer i den gældende lovgivning, herunder:
1. Art. 32 (samtykke til lægelig indgriben: samtykke til lægelig indgriben over for personer under 15 år gives af deres juridiske repræsentanter), art. 33 (afvisning af lægelig indgriben: en borger eller dennes juridiske repræsentant har ret til at nægte lægelig indgriben); Kunst. 30.2 (patientens rettigheder: valget af en læge, herunder en familielæge og en behandlende læge, med forbehold af hans samtykke, samt valget af en medicinsk institution i overensstemmelse med kontrakter om obligatorisk og frivillig sygesikring) "Grundlæggende principper for lovgivningen af Den Russiske Føderation om beskyttelse af borgernes sundhed" dateret 22.07. 1993 nr. 5487-1 som ændret den 20. december 1999;
2. Art. 5.1 (borgernes rettigheder: borgere i implementeringen af ​​immunprofylakse har ret til at nægte forebyggende vaccinationer); Kunst. 5.2 (manglende forebyggende vaccinationer indebærer et midlertidigt afslag på at optage borgere i uddannelses- og sundhedsinstitutioner i tilfælde af masseinfektionssygdomme eller truslen om epidemier); Kunst. 5.3 (borgernes pligt: ​​skriftligt at bekræfte afslaget på forebyggende vaccinationer) Føderal lov "om immunprofylakse af infektionssygdomme" af 17. september 1998 nr. 157-FZ.
3. Art. 7.3 (tuberkulosebehandling til mindreårige under 14 år gives med samtykke fra deres juridiske repræsentanter); Kunst. 7.2 (anti-tuberkulosebehandling ydes til borgere efter deres frivillige ansøgning eller med deres samtykke) Føderal lov "om forebyggelse af spredning af tuberkulose i Den Russiske Føderation" dateret 18. juni 2001 nr. 77-FZ (vedtaget den 24. maj , 2001) (som ændret den 22. august 2004.);
4. Art. 9.2 (forebyggende vaccinationer til børn udføres med forældrenes samtykke); Kunst. 9.3 (nægtelse af vaccination skal registreres i lægejournalen og underskrives af en af ​​forældrene til en mindreårig borger) Dekret fra den russiske føderations statslige sanitetslæge "Om indførelse af sanitære og epidemiologiske regler 3.1.1295-03" dateret 22. april 2003 nr. 62;
5. Art. 26 i Verdenserklæringen om Menneskerettigheder og Art. 43 i Den Russiske Føderations forfatning (om retten til uddannelse, herunder førskoleundervisning);
6. Art. 5, del 1 (om muligheden for at få uddannelse af borgere i Den Russiske Føderation, uanset sundhedstilstand, alder, tro og andre faktorer); Artikel 18 (forholdet mellem en førskoleuddannelsesinstitution og forældre (juridiske repræsentanter) er reguleret af en aftale mellem dem, som ikke kan begrænse parternes rettigheder fastsat ved lov); Kunst. 52.1 (forældre til mindreårige børn, før sidstnævnte modtager grundlæggende almen uddannelse, har ret til at vælge uddannelsesformer, uddannelsesinstitutioner, beskytte barnets juridiske rettigheder og interesser, deltage i ledelsen af ​​uddannelsesinstitutionen) i lov om den Russiske Føderation "On Education" som ændret den 22. august 2004 nr. 122 -FZ.

Mit barn gennemgik lægeundersøgelse: en ØNH-specialist, en øjenlæge, en kirurg, en ortopæd, en neuropatolog, en tandlæge, en hudlæge, en børnelæge og bestod også alle de nødvendige tests: en komplet blodtælling, en generel urinanalyse, en analyse for enterobiose og ormeæg.

Mit barn har ikke TB-symptomer:
- ingen temperatur;
- ingen hoste;
- ingen lidelser;
- ingen sveden;
- appetit er ikke nedsat;
- intet vægttab
- ingen atypisk bleghed;
- lymfeknuder er ikke forstørrede;
- en blod- og urinprøve den ___ (måned) 20__ er normal.
Den nuværende lovgivning giver ikke mulighed for nogen konsekvenser af at nægte at vaccinere og administrere Mantoux-testen: Der er ikke fastsat yderligere undersøgelser foretaget af specialister af uvaccinerede børn, og der er ikke fastsat yderligere tests og yderligere procedurer.
Afdelingsdokumenter, der er i modstrid med føderal lovgivning, er ulovlige og ikke underlagt henrettelse.

I tilfælde af din uenighed beder jeg dig om at angive begrundelsen skriftligt med angivelse af: numre, datoer, navne på normative handlinger, af hvem den blev vedtaget, og også levere disse dokumenter i papirudgave, så jeg kan gøre mig bekendt med og ansøge om højere sundhedsmyndigheder, anklagere og domstole.

Jeg beder dig om at løse problemet i en forudgående kendelse, informere mig om afgørelsen skriftligt inden for de frister, der er fastsat i loven.

Denne erklæring er lavet i 2 eksemplarer:
Med venlig hilsen __________________________________
________________________________________________

I vores moderne samfund står alle forældre over for et sådant problem, at når et barn kommer ind i en børnehave eller skole, er et af lægernes obligatoriske krav at oprette en Mantoux-reaktion med det formål at identificere en mulig tuberkulosesygdom hos et barn. Om dette krav er lovligt, og hvordan man afviser denne procedure, vil vi overveje i denne artikel.

I 2001 blev der vedtaget en lov nr. 77-FZ "Om forebyggelse af spredning af tuberkulose i Den Russiske Føderation", hvorefter borgere har ret til at nægte TB-pleje. I overensstemmelse med bestemmelserne i h. 2 artikel. 7 i denne lov "bekæmpende tuberkulosebehandling ydes til borgere efter deres frivillige ansøgning eller med deres samtykke." En undtagelse fra denne regel er kun de tilfælde, hvor en person allerede er blevet diagnosticeret med tuberkulose, såvel som dens farlige former, som udgør en fare for infektion for andre.

Der er således i henhold til loven ingen ret til at tvinge dig og dit barn til at gennemgå nogen form for TB-screening, hvis I nægter en sådan pleje. Men hvad sker der i praksis, når vi går i børnehave eller skole med et barn? Her er det værd at dvæle ved to punkter, afhængigt af forældrenes beslutning, om de skal undersøges af dem eller ej. Nogle forældre er ikke imod tuberkulindiagnostik som sådan, det vil sige at tjekke barnets helbred for eventuel tilstedeværelse af tuberkulose i kroppen. De er dog ikke tilfredse med den type forskning, der tilbydes af statsfri medicin i form af at indstille Mantoux-reaktionen, som er forbundet med introduktionen i barnets krop af et bestemt kompleks af stoffer, der udgør dette lægemiddel. Diaskintest, som i dag tilbydes som et alternativ til Mantoux, er også designet til at blive introduceret i et barns krop og indeholder alle de samme giftige kemikalier og farlige bio-stoffer.

I øjeblikket er der imidlertid andre undersøgelsesmetoder baseret på analyse af biologisk materiale (f.eks. blod) taget fra et barns krop, hvilket synes at være det sikreste, da fremmede stoffer ikke indføres i kroppen, uden at beskyttende barrierer af kroppen. Især nu de mest populære og informative er sådanne forskningsmetoder som Quantiferon-testen og T-spot-testen, som dog er dyre procedurer. Så i forhold til gældende lovgivning kan du bruge enhver metode til at undersøge dit barn, som du finder passende, i enhver klinik efter eget valg og enhver læge efter eget valg. Det sker, at læger, ud over den udførte test, kræver konklusion af en phthisiater, og ikke hvem som helst, men en phthisiater fra en tuberkuloseambulatorium.

Jeg tager straks forbehold for, at dette krav er ulovligt, da der ikke er en eneste retsakt, der forpligter dig til at besøge en phthisiater i TB-distriktets TB-ambulatorium på bopælsstedet. Medicin hører til servicesektoren, hvilket betyder, at alle civilretlige normer, der regulerer retsforhold i henhold til kontrakter om levering af tjenesteydelser, herunder aftalefrihed, gælder for den.

Sundhedsvæsenet som helhed i vores land tilhører servicesektoren, og tjenesteyderen har som bekendt ingen ret til at pålægge klienten sine ydelser. Det vil sige, at du efter eget valg kan besøge en phthisiater både i et anti-tuberkuloseambulatorium og en phthisiater i enhver betalt klinik, der har en statslig autorisation i specialet "phthisiology" eller overhovedet nægte at besøge ham.

Hvis vi taler om gratis offentlig medicin, så er retten til at vælge en læge og en medicinsk institution også givet Kunst. 21 i loven "om beskyttelse af borgernes sundhed".

For de forældre, der generelt afviser tuberkulindiagnostik, er der heller ingen begrænsninger for deres barns optagelse på uddannelsesinstitutioner. Undtagelsen er børn, der allerede har fået konstateret tuberkulose, og en række andre tilfælde, som omtales nedenfor. Så, som det allerede blev angivet i begyndelsen af ​​artiklen, er hovedloven, der regulerer reglerne for at yde anti-tuberkulosebehandling til borgere, Føderal lov "om forebyggelse af spredning af tuberkulose i Den Russiske Føderation" nr. 77-FZ dateret 18. juni 2001 I overensstemmelse med bestemmelserne i h. 2 artikel. 7 i denne lov ydes der anti-tuberkulosehjælp til borgere efter deres frivillige ansøgning eller med deres samtykke, det vil sige, at ingen kan tvinge dig til at gennemgå en TB-specialist, hvis du ikke ønsker det.

Som regel henviser læger dog til bestemmelsen i paragraf 2 i paragraf 5.7. sanitære og epidemiologiske regler SP 3.1.2.3114-13 "Forebyggelse af tuberkulose", i henhold til hvilken: "Børn, der ikke er blevet diagnosticeret med tuberkulin, optages i en børneorganisation, hvis der er en konklusion fra en TB-læge om fravær af tuberkulin. sygdom." Samtidig glemmer de af en eller anden grund andre bestemmelser i disse regler, især afsnit 3 "Identifikation af patienter med tuberkulose", som siger følgende:

3.1. Identifikation af patienter med tuberkulose udføres af læger af alle specialer, paramedicinske medarbejdere i medicinske og sundhedsmæssige organisationer.
3.2. Hvis der er mistanke om tuberkulose, foretager medicinske organisationer en undersøgelse af den syge person i den foreskrevne mængde for at afklare diagnosen.
3.3. Hvis der under undersøgelsen af ​​en patient opdages tegn, der indikerer en mulig tuberkulosesygdom, sendes han for at stille en endelig diagnose til en specialiseret medicinsk organisation inden for "phthisiology" på bopælsstedet.

Tuberkulose- Dette er en alvorlig specifik sygdom, der har sine egne kliniske tegn (symptomer), som kan påvises både af læger af alle specialer og paramedicinske medarbejdere (sygeplejersker, paramedicinere). Derfor, før du sender et barn til en phthisiatrician på en obligatorisk basis, skal han have tegn på tuberkulose, dette kan gøres af enhver børnelæge i en børneklinik. Derfor, hvis du, inden du besøgte en børnehave eller skole, besøgte en børnelæge og modtog et certifikat fra ham om, at barnet er sundt og kan gå i en børneinstitution, har ingen læge ret til at henvise dig til undersøgelse til en phthisiater uden et klinisk billede af sygdommen med de tegn, der er registreret i journalbarnet.

Desværre skat. ansatte tier også beskedent om paragraf 5.1 (afsnit 2) i de nævnte sanitære regler, som siger, at "børn fra socialt udsatte familier og børn af udenlandske statsborgere bosat i Den Russiske Føderation, som er ankommet fra lande, der er ugunstigt stillet for tuberkulose, undersøges uden fejl. ” Således, hvis alle medlemmer af din familie er statsborgere i Den Russiske Føderation, og familien ikke er socialt dårligt stillet, ikke er registreret nogen steder, og dit barn ikke har primære tegn på tuberkulose, er dit barn ikke underlagt obligatorisk undersøgelse for tuberkulose. Oftest motiverer læger henvisningen af ​​et barn til en specialist ved at afvise Mantoux-reaktionen, dog er afvisningen af ​​Mantoux-reaktionen ikke en diagnose, der er nødvendig for henvisning til en specialist.

I ovenstående afsnit 3 i hygiejnereglerne ”Identifikation af patienter med tuberkulose” beskrives ikke kun proceduren for identifikation af personer med mistanke om tuberkulose på kliniske grunde, men også proceduren for udsendelse af borgere til afklaring af diagnosen til en phttisiater. Desuden i henhold til dekretet fra regeringen for Den Russiske Føderation af 25. december 2001 om gennemførelsen af ​​den føderale lov "om forebyggelse af spredning af tuberkulose i Den Russiske Føderation" "en læge kan først henvise et barn til en phthisiater for at afslutte undersøgelsen, efter at han har opdaget tegn på en mulig sygdom". (Fremgangsmåden og vilkårene for at gennemføre forebyggende lægeundersøgelser af befolkningen med henblik på at påvise tuberkulose, s. 9).

Distriktsbørnelægen skal endvidere angive en foreløbig diagnose i journalen. Hvis barnet ikke har tegn på tuberkuloseforgiftning, kan lægen ikke mistænke, at det har tuberkulose, og uden tegn på sygdom eller symptomer anses barnet for at være rask. Derfor kan et sådant barn ikke betragtes som et emne, der krænker andre menneskers gunstige miljø og ikke kan udgøre en fare for andre mindreåriges helbred. Ellers diskriminerer det barnets rettigheder og overtræder gældende lovgivning. Forældre, der nægtede Mantoux-testen, bliver også sendt af phthisiatere for at tage et røntgenbillede af barnet. Men kravet om at underkaste barnet en røntgenundersøgelse, hvis der er afslag på en Mantoux-reaktion, er også i strid med retten til at nægte lægelig indgriben iht. Føderal lov af 21. november 2011 nr. 323-FZ "Om det grundlæggende i at beskytte borgernes sundhed". Udnævnelsen af ​​en røntgenundersøgelse for et barn er også uacceptabel i overensstemmelse med de sanitære regler og forskrifter SanPiN 2.6.1.1192-03 “Hygiejniske krav til indretning og drift af røntgenrum, apparater og røntgenundersøgelser, klausul 7.21 ”Børn under 14 år og gravide er ikke underlagt forebyggende røntgenundersøgelser ...” .

På nuværende tidspunkt har anklagemyndigheden behandlet mere end 300 henvendelser fra borgere om tvang til at gennemgå tuberkulindiagnostik og uddannelsesorganisationers afvisning af at optage børn uden en phtsiaters konklusion om fravær af tuberkulose. Brev nr. 72N-1164-14 dateret den 15. september 2014 fra den russiske anklagemyndigheds kontor siger, at "under hensyntagen til princippet om frivillighed ved modtagelse af anti-tuberkulosebehandling, i mangel af kontakt med en tuberkulosepatient, barnets forældre har ret til at afslå tuberkulindiagnostik, hvilket ikke bør medføre begrænsninger i dets ret til at besøge en uddannelsesinstitution.

Ifølge afgørelsen fra Den Russiske Føderations højesteret af 17. februar 2014 nr. AKPI14-1454"Den anfægtede bestemmelse i paragraf 5.7 i reglerne er ikke i modstrid med ovennævnte normer i loven, da den ikke regulerer forholdet i forbindelse med levering af anti-tuberkulosebehandling til en mindreårig under 15 år, og heller ikke giver mulighed for medicinsk indgriben uden informeret frivilligt samtykke fra en borger eller dennes juridiske repræsentant til et sådant indgreb, som er nedfældet i art. 20 FZ af 21. november 2011 nr. 323-FZ. Fastlægger ikke den omstridte bestemmelse og begrænsninger af rettighederne til uddannelse garanteret af føderal lov nr. 273-FZ af 29. december 2012 (lov om uddannelse).

Derfor skal punkt 5.7. i disse regler gælder ikke for de børn, hvis forældre har givet et skriftligt afslag på Mantoux-reaktionen og ydelse af anden anti-tuberkulosebehandling, forudsat at der ikke er mistanke om tuberkulose hos disse børn. Men på trods af alt dette fortolkes reglerne i SP 2.1.2.3114-13 af medicinske medarbejdere i uddannelsesinstitutioner som et forbud mod at optage børn i børneorganisationer uden tuberkulindiagnostik, til det punkt, at børn udvises fra børnehaver og skoler og derved krænker , ud over de anførte love også bestemmelserne i art. 43 i Den Russiske Føderations forfatning om retten til uddannelse, herunder førskole, og Føderal lov nr. 273-FZ af 29. december 2012, som ikke angiver nogen medicinske grunde til at fjerne et barn fra at gå på en uddannelsesinstitution.

Form for afvisning af Mantoux-testen og anden tuberkulindiagnostik .
Afvisning af Mantoux-reaktionen ved skoleprøve .
Svaret på kravet om honning. medarbejdere til at fjerne barnet fra arbejde .
Svaret fra generalanklagerens kontor .
Svar fra Børneombudsmanden .
Afslag på TB forebyggende behandling .

Afslutningsvis, kære forældre, vil jeg ønske jer udholdenhed i denne kamp for at forsvare jeres rettigheder og jeres børns rettigheder, for som min erfaring viser, er denne kamp ikke let på grund af den fuldstændige juridiske uvidenhed hos læger på området af uddannelse. Vejen vil dog blive mestret af den gående, og held og lykke kan følge dig på denne sti.

Tuberkulose- Det er en ret alvorlig sygdom. Mange forældre gør deres bedste for at beskytte deres børn mod fare. Mantoux-testen i skolen er en meget ansvarlig procedure, hvormed du kan identificere kroppens specifikke reaktion på tuberkulin. Ved hjælp af en rutinetest finder du ud af, hvordan barnets krop reagerer på infektionen. Denne procedure har næsten ingen alvorlige og negative konsekvenser, men mange forældre skriver i stigende grad et officielt afslag fra Mantoux. De anser denne proces for lav kvalitet og meget farlig. Er der reelle grunde til prøveafvisning? Hvordan skriver man en vaccinationsfritagelse?

Tuberkulosevaccinen er en af ​​de første vacciner, den indgives til barnets krop inden for 2-3 dage efter fødslen. Afvisningen af ​​BCG-vaccination skal således ske selv på hospitalet. Mantoux test- Det er en lidt specifik procedure, der laves årligt. Ethvert barn er sikret ret til kvalitetsmedicin.

Selve processen er ret enkel. En læge skal injicere et særligt stof i den øverste del af en persons arm, som vil demonstrere detaljerne i kroppens reaktion på det forårsagende middel til tuberkulose. Den samlede varighed af testen er tre dage. I denne periode anbefales det ikke, at barnet kraftigt ridser det lokale prøvested. Det er meget vigtigt at få et fuldstændig pålideligt resultat. Efter nogen tid skal rødme måles, samt drage konklusioner.

En af de mest almindelige ulemper ved Mantoux er, at prøven kan vise et forkert resultat. I dette tilfælde bliver børn ofte sendt til den lokale TB-ambulatorium, hvor de kan komme i kontakt med patienter. Det er netop på grund af forkerte indikatorer, at forældre helt opgiver Mantoux.

Du skal også forstå, at phenol (et af stoffets elementer) kan forårsage en ret stærk allergisk reaktion. Selve sammensætningen af ​​en sådan test giver anledning til bekymring. Forældre er bekymrede for, at komponenterne i medicin vil være af dårlig kvalitet. Afhængigt af organismens individuelle karakteristika kan der være en trussel om intolerance over for stoffer.

I hvilke tilfælde kan du nægte Mantoux

Hver elev på skolen eller i børnehaven skal gennemgå Mantoux-proceduren. For at bestå testen behøver du ikke yderligere at besøge forskellige læger. Meget ofte udføres den tuberkulindiagnostiske procedure lige på uddannelsesinstitutionen. Under diagnosen skal pædagoger, lærere såvel som læger nøje følge alle anbefalingerne. På trods af dette faktum fortsætter mange forældre med at nægte Mantoux. Til dette skriver de en særlig ansøgning.

Dette spørgsmål er reguleret af særlige retsakter. Det fremgår af lovteksten, at vaccinationsproceduren er helt frivillig. Forældrenes personlige interesser betragtes således som den vigtigste faktor. Administrationen kan ikke administrere lægemidlet uden at informere repræsentanter for mindreårige børn om det. Du kan til enhver tid fravælge vaccinationer i skolen.

Efter at have opgivet Mantoux, skal du tænke over, hvad der er de alternative måder at bestemme kroppens reaktion på tuberkulin på. Til forebyggelse af tuberkulose giver mange samtykke til fluorografi, tager blod- og urinprøver og undersøger også sputum. Afvisning af Mantoux-proceduren fritager ikke forældrene for alt ansvar. Det er meget vigtigt at tage dette spørgsmål ansvarligt, da tuberkulose i mange tilfælde er en dødelig sygdom. Det er umuligt helt at opgive diagnosen tuberkulose. I sådanne tilfælde kan sygdommen udvikle sig til et mere farligt stadium.

Mantoux kan man roligt ikke lave, hvis barnet har gennemgået en omfattende lægeundersøgelse i løbet af året. Vedhæft resultaterne af denne procedure til den skriftlige dispensation. Arbejd med den information, der er opnået som følge af analyserne.

Vær opmærksom på de vigtigste tegn på sygdommen. Mange forældre afviser tuberkulindiagnoseproceduren i følgende tilfælde:

1. lymfeknuder hos et barn er normale;
2. kropsvægt ændres ikke over en længere periode;
3. et godt niveau af appetit;
4. huden er ikke bleg;
5. kroppens tilstand er meget god, hoste og temperatur er normale.

I tilfælde af, at du alligevel har skrevet et afslag, skal dit barn ikke gennemgå en ekstra undersøgelse uden fejl. Babyens helbred afhænger helt af dig, tag dig af forebyggelsen af ​​tuberkulose.

Konsekvenser af afslag

Meget ofte kan proceduren for administration af vaccinen udskydes i nogen tid. Dette skyldes barnets sundhedsproblemer. Det er realistisk at give samtykke til en Mantoux-test på et hvilket som helst passende tidspunkt. Hver person kan på frivillig basis enten helt nægte tuberkulindiagnostik eller udskyde det et stykke tid.

Meget ofte intimiderer repræsentanter for administrationen af ​​skoler og børnehaver forældre. De siger, at uden en tuberkulosetest bliver barnet ikke taget i skole. De første problemer opstår i en ret ung alder, under lægeundersøgelser, før de kommer ind i en uddannelsesinstitution. Repræsentanter for klinikken underskriver ikke den påkrævede formular

I nogle tilfælde modtages en række restriktioner af børn, hvis forældre har forladt Mantoux uden god grund. Et lignende problem kan begejstre selv gymnasieelever. Ifølge den nuværende lovgivning er ethvert pres på et barn ulovligt, i tilfælde af diskrimination er du velkommen til at kontakte de relevante myndigheder. Et barn kan kun udelukkes fra samfundet, hvis den skuffende diagnose tuberkulose er blevet bekræftet af en læge.

Hvis vi taler om andre vaccinationer, så er afslaget på dem reguleret af loven af ​​17. september 1998. Hvis en borger i Den Russiske Føderation ikke gennemgår vaccinationsproceduren, kan han modtage nogle begrænsninger:

1. et forbud mod at besøge de lande, der er områder med øget fare for epidemier;
2. et midlertidigt forbud mod optagelse af studerende på en skole, børnehave eller universitet. Denne vare er kun gyldig under forekomsten af ​​fiksering af et stort antal tilfælde af sygdomme, der overføres af luftbårne dråber;
3. et forbud mod optagelse af borgere på arbejde, hvor personalet vil komme i kontakt med virus eller infektioner. Denne liste og funktioner i lovgivningen kan let findes, teksten i dokumentet er tilgængelig for alle indbyggere i Rusland.

Voksne har nogle begrænsninger under ansættelse, såvel som anbringelse af et barn i en børneuddannelsesinstitution. Dette forbud er især relevant i en tid, hvor den epidemiologiske situation er ugunstig. Resten af ​​tiden er sådanne restriktioner fuldstændig ulovlige, du kan klage til de relevante myndigheder uden risiko.

Vi skriver en erklæring

Annullering af Mantoux-proceduren- en ganske alvorlig beslutning. Det er meget vigtigt at følge den korrekte handlingsalgoritme. Dermed vil dokumentet være juridisk korrekt. Mange forældre stiller spørgsmålet om, hvordan man skriver en vaccinationsfritagelse korrekt. Der er en særlig formel, den skal udfyldes af repræsentanten for barnet. Selve afslaget fra Mantoux kan indeholde specifikke henvisninger til lovgivning, et eksempeldokument kan ofte findes på et hospital. Teksten må ikke indeholde fejl. I den færdige formular vil det være nok at angive dit fulde navn, dato og din underskrift. Det er bedst at tage sig af dette på forhånd.

Teksten skal rettes til institutionens leder, som er ansvarlig for den tuberkulindiagnostiske procedure. Dette kan være skolens rektor samt overlægen. Du skal blot udskrive den udfyldte formular og derefter indtaste dine personlige oplysninger på den. Ingen bør gøre Mantoux med magt, det hele afhænger af din beslutning.

Du skal handle umiddelbart efter at have modtaget besked om en planlagt Mantoux-test. Forbered din ansøgning omhyggeligt. Det er tilrådeligt at skrive navnet på specifikke dokumenter, hvis tekst indeholder oplysninger om retten til at afvise Mantoux. Dermed vil du kunne undgå unødvendige stridigheder med repræsentanter for administrationen og læger. Du kan finde formularen til det påkrævede dokument på internettet.

Det anbefales ikke at nægte en sådan procedure, hvis der er problemer med testene, det generelle helbred og farven på barnets hud. Lignende symptomer kan betyde truslen om tuberkulose. Immunsystemet skal være stærkt nok.

Bemærk

Alle har ret til at blive vaccineret på frivillig basis. Nogle komponenter i tuberkulintesten (nemlig phenol) kan skade en person. Hvis dit barn har det godt, kan du få dispensationer for vaccinationer og Mantoux. Samtykke til vaccination anbefales ikke, hvis der er mulighed for at udvikle allergi.

Resultatet af Mantoux-proceduren er ikke det eneste sande. Der er en ret stor chance for fejl. Skriv en ansøgning til klinikken (hospitalet), skolen eller børnehaven. Det er bedre at beholde en kopi af dokumentet for dig selv. Du bør modtage et svar på din anmodning inden for 10 dage. I denne periode kan barnets rettigheder ikke krænkes, det skal fortsætte med at studere i det generelle team.

Barnets rettigheder

Oftest beder administrationen forældrene om yderligere oplysninger, nemlig konklusionen fra den behandlende læge om fraværet af tuberkulose hos barnet. Uddannelsesinstitutionens personale ønsker således at beskytte andre børn mod en farlig epidemi.

Du behøver ikke straks at gå til TB-ambulatoriet med hele familien. I sådanne tilfælde skriver vi en ansøgning i flere eksemplarer stilet til lægen. Angiv dine bekymringer for barnets helbred, og giv heller ikke samtykke til at gå til sådanne medicinske institutioner. Unge har mulighed for at blive smittet med tuberkulose. Dokumentet skal være udformet korrekt, og du vil i så fald få en alternativ undersøgelsesmetode.

Opsummering

Intet barn bør tage Mantoux og modtage vaccinen med magt. Samtykke til en sådan procedure gives af en af ​​forældrene eller værgene til drengen og pigen. Efter afslag på vaccinationer bør barnets rettigheder ikke krænkes. I tilfælde af at barnet ikke lider af farlige infektionssygdomme, er det sikret retten til at opholde sig i almene uddannelsesgrupper. Afvisning af tuberkulindiagnostisk procedure er en personlig beslutning af enhver patient.