Dette er en palliativ patient. Palliativ pleje

Problemet med kræft er verdensomspændende. Ca. 10 millioner tilfælde af ondartede tumorer diagnosticeres på verdensplan hvert år.

Samtidig dør omkring 8 millioner patienter af kræft. I Rusland i 2000 blev næsten 450.000 mennesker diagnosticeret med kræft, og i Moskva næsten 30.000.

Hos halvdelen af ​​patienterne diagnosticeres kræft i fremskredne stadier, når en fuldstændig helbredelse ikke længere er mulig. Sådanne patienter har brug for palliativ behandling.

Præstationer af moderne onkologi tillader ikke kun at forbedre resultaterne af behandlingen, men rejser også spørgsmålet om patientens livskvalitet.

Hvis livskvaliteten for helbredte patienter er af en vis betydning i deres sociale rehabilitering, så er forbedring af livskvaliteten for uhelbredelige (uhelbredelige) kræftpatienter den vigtigste og måske den eneste mulige opgave at yde pleje til denne alvorlige kategori af patienter, tæt forbundet med livskvaliteten og sunde familiemedlemmer, pårørende, venner omkring patienten.

I din holdning til håbløse patienter er det meget vigtigt at blive styret af sådanne etiske overvejelser som en respektfuld holdning til patientens liv, til hans uafhængighed, til hans værdighed.

Det er nødvendigt at forsøge dygtigt at bruge de væsentligt begrænsede fysiske, mentale og følelsesmæssige ressourcer, der er tilbage til patientens rådighed. De sidste måneder af eksistensen af ​​patienter, hvis de ikke er på et hospital, men hjemme, fortsætter i en meget smertefuld situation.

Det er i denne periode, at patienten mest af alt har brug for ganske forskellige former for palliativ behandling.

PALLIATIV BEHANDLING: KONCEPT OG HOVEDFORMÅL

Støttende pleje er pleje, der giver optimal komfort, funktionalitet og social støtte til patienter (og familiemedlemmer) på alle stadier af sygdom.

Palliativ pleje er pleje, der giver optimal komfort, funktionalitet og social støtte til patienter (og familiemedlemmer) på sygdomsstadiet, hvor særlig særlig kræftbehandling ikke længere er mulig.

Palliativ medicin (palliativ behandling) - når anticancerbehandling ikke tillader patienten radikalt at slippe af med sygdommen, men kun fører til et fald i tumormanifestationer.

Den stigende opmærksomhed på problemet med at yde pleje til uhelbredelige patienter op til deres død har gjort det muligt at udpege en anden retning på dette område - pleje ved livets afslutning.

Mulighederne for at forbedre livskvaliteten for uhelbredelige kræftpatienter er ret store. Dette problem kan løses ved hjælp af de samme behandlingsmetoder, som bruges i implementeringen af ​​radikal antitumorbehandling.

De succeser, der opnås inden for kirurgi på grund af brugen af ​​lasere, kan forbedre patientens livskvalitet, selv når mulighederne for radikal behandling næsten er udtømt.

De metoder til strålebehandling, der i øjeblikket anvendes, giver mange patienter mulighed for at slippe af med behovet for at ty til kirurgisk indgreb, samtidig med at det berørte organ bevares, hvilket naturligvis påvirker patientens livskvalitet.

Kemoterapi er i mange tilfælde ledsaget af smertefuld kvalme og opkastning for patienter, hvilket i nogle tilfælde er årsagen til at nægte at udføre en sådan nødvendig behandling. Fremskridtene inden for moderne farmakologi har gjort det muligt med succes at håndtere disse symptomer, hvilket væsentligt har forbedret livskvaliteten for patienter, der modtager kemoterapi.

For at sikre en stigning i livskvaliteten for uhelbredelige kræftpatienter og komforten i de sidste dage af livet, bør det antages, at enhver patient har ret til at slippe af med smerter. Denne ret eksisterer på linje med patientens ret til diagnose og behandling. Og samfundet er forpligtet til at organisere og yde en sådan bistand til patienten.

Det vigtigste i tilrettelæggelsen af ​​palliativ pleje er den indledende opgave - alle former for sådan pleje bør om muligt ydes i hjemmet.

Medarbejdere i denne tjeneste yder rådgivning til patienter i hjemmet og om nødvendigt på hospitaler før udskrivelsen, mens de udfører passende psykologisk forberedelse af patienten og dennes familiemedlemmer. Dette lægger grundlaget for effektiviteten af ​​fremtidig pleje og behandling i hjemmet.

Patienten og hans pårørende skal være sikre på, at de uden for hospitalets vægge ikke bliver efterladt uden opmærksomhed og ordentlig støtte, først og fremmest, selvfølgelig, moralsk og psykologisk. Den psyko-emotionelle tilstand hos patienten og dennes pårørende er af stor betydning for udførelse af det videre arbejde. Palliative centre udelukker ikke, og giver endda mulighed for selvbehandling af patienter 2-3 gange om ugen for rådgivning og den nødvendige hjælp og støtte. Dette forenkler og letter i høj grad sameksistensen mellem patienten og dennes familiemedlemmer.

Grundlaget for den palliative indsatss succes er langsigtet professionel kontinuerlig monitorering af patienten. Dette kræver obligatorisk deltagelse af sundhedspersonale, som til gengæld skal uddannes for korrekt og hurtigt at kunne vurdere patientens tilstand, hans behov og evnen til at imødekomme dem; vide, hvilke råd man skal give patienten og dennes familiemedlemmer.

De bør kende de grundlæggende principper for brugen af ​​forskellige lægemidler i symptomatisk behandling, især smertestillende midler, herunder narkotiske stoffer, for at bekæmpe smerte. De skal have evnerne til psykologisk støtte og assistance til patienten og, hvad der er vigtigt, hans familiemedlemmer.

Vi bør ikke udelukke muligheden for at tiltrække frivillige hjælpere og naboer til at yde hjælp. Imidlertid falder hovedbyrden ved at tage sig af en alvorligt syg patient på hans familie, som ikke bør glemme, at deres elskede har brug for specielt udvalgt og forberedt mad, der er praktisk til forbrug. Familien bør vide, hvilke præparater og medicin der skal gives til patienten, hvordan man udfører denne eller hin procedure for at lindre lidelse.

Den palliative plejes hovedopgave er at opretholde en tilstand af velvære og nogle gange forbedre det generelle velbefindende hos en patient, der er i det terminale stadium af sygdommen.

Palliativ pleje og speciel anticancerbehandling udelukker ikke, men supplerer hinanden og øger derved effektiviteten af ​​terapien.

Elementer af palliativ pleje bør udføres fra de allerførste dage af patientens behandling. Dette vil forbedre hans livskvalitet på alle stadier og give lægen flere muligheder for antitumorterapi.

Ved at have tilstrækkelig information om sygdomsforløbet kan lægen og patienten sammen vælge rationelle måder at håndtere det på. Når man vælger en eller anden taktik til behandling af en onkologisk patient, skal lægen nødvendigvis inkludere elementer af palliativ, symptomatisk behandling i den sammen med antitumorbehandling, under hensyntagen til patientens biologiske tilstand, hans sociale, psykologiske og følelsesmæssige status.

Kun under hensyntagen til alle disse faktorer, kan man regne med succes, med at forbedre patientens livskvalitet, hvilket er den ultimative opgave med at løse problemet med at yde palliativ pleje til kræftpatienter i sygdommens terminale fase.

Det palliative program for kræftpatienter har følgende komponenter:

HJÆLP HJEMME

I modsætning til kræftbehandling, som kræver, at patienten anbringes på et specialiseret hospital, yder palliativ behandling hovedsageligt pleje i hjemmet.

RÅDGIVENDE HJÆLP

Giver konsultation af patienter af specialister, der ejer metoden til at yde palliativ pleje på et hospital og i hjemmet.

Daghospitaler

Organiseret til at yde palliativ pleje til ensomme og bevægelsesbegrænsede patienter. Ophold på daghospital i en dag 2-3 gange om ugen gør det muligt for patienten at modtage kvalificeret, herunder rådgivning.

Psyko-emotionel støtte er også vigtig, når cirklen af ​​hjemlig ensomhed bryder. Desuden modtager familiemedlemmer, der yder hjemmepleje, meget hjælp. I øjeblikket opererer 23 daghospitaler i Rusland, og yderligere 10 er på organisationsstadiet.

Palliative centre, hospicer

Sygehuse, der sørger for anbringelse af patienter i 2-3 uger for at yde en eller anden form for symptomatisk behandling, herunder smertelindring, når dette ikke kan ske i hjemmet eller på daghospital.

Hospice er en offentlig institution designet til uhelbredelige kræftpatienter til at yde palliativ (symptomatisk) behandling, valg af nødvendig smertestillende medicin, medicinsk og social bistand, pleje, psykosocial rehabilitering samt psykologisk støtte til pårørende i sygdomsperioden og tab af en elskede (Fra bestemmelsen om det første Moskva-hospice i Sundhedsudvalget i Moskva).

Lægehjælp og kvalificeret sygepleje på hospice ydes gratis. Tilskud (betaling fra pårørende eller patienter) er forbudt. Velgørende donationer er ikke forbudt.

Hospice er ikke engageret i kommercielle, selvforsørgende og andre aktiviteter, det er en budgetinstitution. Hospice er betroet oprettelsen af ​​en tjeneste af frivillige assistenter, der yder gratis pleje til de syge i hjemmet og på hospitalet og uddanner dem.

Hospice omfatter følgende ydelser: ambulatorium (felttjeneste og daghospital), hospital, organisations- og metodekontor.

Når man yder palliativ behandling, er det vigtigste ikke at forlænge patientens levetid, men at træffe foranstaltninger, der gør resten af ​​livet så behageligt og meningsfuldt som muligt. Palliativ indsats på hospice er en bred vifte af opgaver, blandt hvilke det er vanskeligt at udskille individuelle komponenter. Medicinske, sociale, psykologiske, spirituelle og andre opgaver, som patienten, dennes pårørende, personale, frivillige står overfor, er organisk forbundet og flyder fra hinanden.

”Hospice er en måde at slippe af med angsten for lidelse, der følger med døden, en måde at opfatte det som en naturlig fortsættelse af livet; dette er et hus, der kombinerer den højeste humanisme og professionalisme...

At hjælpe andre er også vigtigt for den, der hjælper. Kun aktiv hjælp til andre kan på en eller anden måde berolige vores samvittighed, som stadig burde være rastløs”

Der er i øjeblikket 45 hospicer i Rusland, og omkring 20 flere er under dannelse.

Palliativ pleje

Palliativ pleje(fra fr. palliatif fra lat. pallium- coverlet, raincoat) er en tilgang til at forbedre livskvaliteten for patienter og deres familier, der står over for problemerne med livstruende sygdom, ved at forebygge og lindre lidelse gennem tidlig identifikation, omhyggelig vurdering og behandling af smerter og andre fysiske symptomer, samt som tilvejebringelse af psykosocial og åndelig støtte til patienten og dennes familie.

Udtrykket "palliativ" kommer fra det latinske pallium, som betyder "maske" eller "kappe". Dette bestemmer indholdet og filosofien for palliativ pleje: udjævning - blødgøring af manifestationerne af en uhelbredelig sygdom og / eller ly med en regnfrakke - skaber et dække for at beskytte dem, der efterlades "i kulden og uden beskyttelse."

Mål og mål for palliativ pleje

Palliativ pleje:

Mål og mål for palliativ pleje:

palliativ pleje

palliativ pleje- en gren af ​​medicin, hvis opgaver er at anvende moderne lægevidenskabens metoder og resultater til medicinske procedurer og manipulationer designet til at lindre patientens tilstand, når mulighederne for radikal behandling allerede er udtømt (palliativ kirurgi for inoperabel cancer, smertelindring, lindring af smertefulde symptomer).

Palliativ behandling er adskilt fra og omfatter palliativ medicin. Russisk Sammenslutning af Palliativ Medicin http://www.palliamed.ru/

Hospice pleje

Hospice pleje er en af ​​mulighederne for palliativ pleje, det er en omfattende pleje for en patient ved livets afslutning (oftest inden for de sidste 6 måneder) og en døende.

se også

Russisk Sammenslutning af Palliativ Medicin http://www.palliamed.ru/

Noter

Links

• Første informations-/ressourcesite om palliativ/hospicepleje (2006)
• Europarådets henstilling Rec (2003) 24 til medlemsstaterne om tilrettelæggelse af palliativ pleje
• Retningslinjer for tilrettelæggelse af palliativ indsats godkendt. Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling i Den Russiske Føderation 09/22/2008 n 7180-px)
• Korte kliniske retningslinjer for palliativ behandling af hiv/aids. Redigeret af doktor i medicinske videnskaber, professor G. A. Novikov. Moskva, 2006.

Wikimedia Foundation. 2010 .

• Pallasovsky-distriktet
• Pallu

Se, hvad "Palliative Care" er i andre ordbøger:

Palliativ pleje- 3.4 Palliativ pleje: Den retning, som målet er at forbedre livskvaliteten for patienter og deres familier, der står over for en uhelbredelig (livstruende) sygdom, som opnås gennem lindring af lidelse gennem tidlig ... ...

palliativ pleje- - sundhedsområdet, designet til at forbedre livskvaliteten for patienter med forskellige nosologiske former for kroniske sygdomme, hovedsageligt i det terminale udviklingsstadium i en situation, hvor mulighederne for specialiseret behandling ... ... Encyclopedia of newsmakers

Palliativ pleje- 1. Palliativ pleje er et kompleks af medicinske interventioner, der har til formål at lindre smerter og lindre andre alvorlige manifestationer af sygdommen, for at forbedre livskvaliteten for uhelbredeligt syge borgere ...… ... Officiel terminologi

Børnehospicer i Rusland og verden- Hospice er den grundlæggende struktur i palliativ medicin til at hjælpe alvorligt syge mennesker i en terminal tilstand (når organskader er irreversible), som har dage og måneder tilbage at leve i stedet for år. Palliativ … … Encyclopedia of newsmakers

Verdensdag for hospice og palliativ pleje- Afholdes den anden lørdag i oktober. I 2013 falder denne dag den 12. oktober. Arrangøren er Worldwide Palliative Care Alliance (WPCA). Alliancen omfatter nationale og regionale … ​​… Encyclopedia of newsmakers

P: MED

Portal: Medicin- Begyndere Fællesskabsportaler Priser Projekter Forespørgsler Evaluering Geografi Historie Samfund Personligheder Religion Sport Teknologi Videnskab Kunst Filosofi ... Wikipedia

SP 146.13330.2012: Gerontologiske centre, plejehjem, hospicer. Designregler- Terminologi SP 146.13330.2012: Gerontologiske centre, plejehjem, hospicer. Designregler: 3.1 Gerontologisk center (herefter benævnt GRC): En socialmedicinsk institution beregnet til permanent, midlertidig (op til ... Ordbogsopslagsbog med vilkår for normativ og teknisk dokumentation

Bøger

• Infektionssygdomme med et kursus om HIV-klinikbehandling palliativ pleje Lærebog, Pak S .. Uddannelse af specialister, der kompetent kan organisere arbejde for at forhindre spredning af infektionssygdomme ikke kun på et infektionssygehus, men også i enhver medicinsk ...

Hvad er palliativ pleje.
Udtrykket "palliativ" kommer fra det latinske pallium, som betyder "maske" eller "kappe". Dette definerer, hvad palliativ pleje i bund og grund er: udjævning - dækker over manifestationerne af en terminal sygdom og/eller giver en kappe til at beskytte dem, der efterlades "i kulden og uden beskyttelse."
Mens tidligere palliativ behandling blev betragtet som symptomatisk behandling af patienter med ondartede neoplasmer, strækker dette koncept sig nu til patienter med uhelbredelige kroniske sygdomme i det terminale udviklingsstadium, blandt hvilke naturligvis hovedparten er cancerpatienter.

I øjeblikket er palliativ pleje en retning for medicinsk og social aktivitet, hvis formål er at forbedre livskvaliteten for uhelbredelige patienter og deres familier ved at forebygge og lindre deres lidelse gennem tidlig opdagelse, omhyggelig vurdering og lindring af smerter og andre symptomer - fysisk, psykisk og spirituelt.
Ifølge definitionen af ​​palliativ pleje:

Mål og mål for palliativ pleje:
1. Tilstrækkelig smertelindring og lindring af andre fysiske symptomer.
2. Psykologisk støtte til patienten og omsorgsfulde pårørende.
3. Udvikling af en holdning til døden som et normalt stadie på en persons vej.
4. At tilfredsstille de åndelige behov hos patienten og dennes pårørende.
5. Løsning af sociale og juridiske spørgsmål.
6. Løsning af spørgsmål om medicinsk bioetik.

Kan skelnes tre hovedgrupper af patienter, der har behov for specialiseret palliativ behandling ved livets afslutning:
patienter med ondartede neoplasmer i 4. stadium;
AIDS-patienter i terminalstadiet;
patienter med ikke-onkologiske kroniske progressive sygdomme i det terminale udviklingsstadium (stadiet af dekompensation af hjerte-, lunge-, lever- og nyreinsufficiens, multipel sklerose, alvorlige konsekvenser af cerebrovaskulære ulykker osv.).
Ifølge palliative specialister er udvælgelseskriterierne:
forventet levetid er ikke mere end 3-6 måneder;
beviset på, at efterfølgende forsøg på behandling er uhensigtsmæssige (herunder specialisters faste tillid til diagnosens rigtighed);
patienten har klager og symptomer (ubehag), som kræver særlig viden og færdigheder til symptomatisk behandling og pleje.

Hospitalspalliative institutioner er hospicer, afdelinger (afdelinger) for palliativ pleje, beliggende med udgangspunkt i almene sygehuse, onkologiske ambulatorier samt indlagte sociale beskyttelsesinstitutioner. Assistance i hjemmet ydes af specialister fra en opsøgende tjeneste, organiseret som en uafhængig struktur eller som en strukturel underafdeling af en stationær institution.
Organiseringen af ​​den palliative indsats kan være anderledes. I betragtning af, at de fleste patienter gerne vil tilbringe resten af ​​deres liv og dø derhjemme, ville hjemmepleje være mest passende.
For at imødekomme patientens behov i kompleks pleje og forskellige former for bistand er det nødvendigt at inddrage forskellige specialister, både medicinske og ikke-medicinske specialer. Derfor består et hospiceteam eller personale normalt af læger, uddannede sygeplejersker, en psykolog, en socialrådgiver og en præst. Andre fagfolk tilkaldes til at hjælpe efter behov. Der bruges også hjælp fra pårørende og frivillige.

Det noget usædvanlige ord "palliativ" er afledt af det latinske "pallium", det vil sige "slør", "kappe". Filosofisk set indebærer dette koncept beskyttelse mod negative påvirkninger og giver komfort. I virkeligheden er den palliative indsats rettet mod at skabe sådanne forhold for alvorligt syge, som de lettere kan udholde deres situation under. Palliativ pleje er et system af tiltag, der har til formål at forbedre livskvaliteten for patienter med uhelbredelige, alvorlige, livstruende sygdomme. Det består i brugen af ​​lægemidler og teknikker, der lindrer smertesyndromer eller minimerer graden af ​​deres manifestation.

Essensen af ​​palliativ pleje

Vi ved alle, at vi en dag vil dø, men vi begynder virkelig først at indse, at døden er uundgåelig, når dens tærskel, for eksempel, når der ikke længere er noget håb om en kur mod en alvorlig sygdom. For mange er følelsen af ​​at nærme sig døden ikke mindre forfærdelig end fysisk lidelse. Næsten altid, sammen med de døende, lider deres kære uudholdelige psykiske kvaler. Palliativ pleje er netop rettet mod at lindre patientens situation og støtte dennes pårørende gennem brug af en række forskellige påvirkningsmetoder: stoffer, moralsk støtte, samtaler, organisering af aktiviteter, der løfter vitalitet, løsning af sociale problemer osv. Selvom palliativ pleje er fokuseret på brugen af ​​medicin, der lindrer lidelse, kan ikke isoleres fuldstændigt. Læger, sygeplejersker, sygeplejersker, der arbejder med uhelbredeligt syge patienter, bør ikke kun kunne udføre procedurer, der lindrer smerte, men også have en gavnlig effekt på patienten med deres menneskelige holdning, behandling og korrekt valgte ord. Det vil sige, at en døende person ikke skal føle sig som en byrde, overflødig, ikke længere nødvendig. Helt til det sidste skal han mærke værdien af ​​sig selv som person og have mulighed for selvrealisering i det omfang det lykkes.

Proceduren for at yde palliativ pleje

I Rusland blev der udstedt ordre nr. 187n, godkendt den 14. april 2015, som henviser til proceduren for at yde palliativ pleje. Et separat afsnit i denne rækkefølge identificerer kategorier af personer, der kan regne med det. De sygdomme og tilstande, for hvilke der ydes palliativ behandling, er som følger:

• onkologi;
• kroniske sygdomme i terminalstadiet;
• skader med irreversible konsekvenser, hvor patienten har brug for konstant lægehjælp;
• degenerative sygdomme i nervesystemet i de sidste stadier;
• slutstadiet demens (f.eks. Alzheimers sygdom);
• alvorlige og irreversible forstyrrelser i cerebral cirkulation.

Der er en bekendtgørelse nr. 610 dateret 17/09/2007 om de nærmere specifikationer for bistand til AIDS-patienter.

Hver af disse sygdomme har sine egne karakteristika ved forløbet og kræver en individuel tilgang i terapi og patientpleje.

Palliativ behandling af kræftpatienter

Ifølge tingenes logik bør den naturlige dødsproces angå mennesker i alderdommen. Men der er desværre en række uhelbredelige sygdomme, der rammer både ældre og unge, for eksempel kræft. Omkring 10 millioner jordboer bliver hvert år syge af kræft, ikke medregnet det store antal tilbagefald. Det er for kræftpatienter i de sidste stadier af sygdommen, at den palliative indsats i første omgang ydes. Det kan udføres separat eller i forbindelse med stråling og kemoterapi og består i at stoppe patientens smerte med potente lægemidler.

Ifølge statistikker rammer kræft hovedsageligt personer over 55 år (mere end 70% af tilfældene). I alderdommen diagnosticeres patienter som regel også med andre lidelser (kardiologiske, vaskulære og mange andre), som forværrer deres situation. Organiseringen af ​​palliativ pleje bør udføres under hensyntagen til de faktorer, der forværrer den underliggende sygdom. Samtidig er det nødvendigt at bruge alle videnskabens tilgængelige metoder til at afhjælpe patientens situation, uanset om der er en chance for bedring.

Palliative operationer

Ideen med at yde palliativ behandling til kræft, ud over brugen af ​​"Morphine", "Buprenorphine" og andre narkotiske analgetika, er den såkaldte palliative kirurgi. De indebærer kirurgisk indgreb i tilfælde, hvor lægen på forhånd ved, at patienten ikke vil komme sig, men hans tilstand vil forbedres i en kort eller lang periode. Afhængigt af tumorens placering og dens type (henfald, blødning, metastasering) er palliative operationer opdelt i to kategorier. Det første presserende - når patienten har en umiddelbar trussel mod livet i den allernærmeste fremtid. Så i tilfælde af kræft i strubehovedet installeres en trakeostomi under operationen, i tilfælde af kræft i spiserøret sys en gastrostomi. I disse tilfælde fjernes tumoren ikke, men der skabes forhold, hvorunder den vil skade patientens liv mindre. Som følge heraf kan døden udskydes i uendelig lang tid, nogle gange i flere år.

Hjælp til AIDS-patienter

Funktionerne ved denne sygdom bringer stor lidelse til patienterne. Ofte oplever mennesker, der lever med hiv, lige så meget følelsesmæssige, psykiske og sociale problemer som fysisk lidelse. Pårørende er også udsat for psykisk pres på grund af frygten for at blive smittet, selvom det sker yderst sjældent i hjemmet. AIDS er en fremadskridende og i sidste ende dødelig sygdom, men i modsætning til kræft er der perioder med remission og eksacerbationer forbundet med samtidige infektionssygdomme. Derfor er palliativ behandling ved AIDS både symptomatisk behandling efter indikationer og aktive behandlingsmetoder, der lindrer smerter, lindrer patientens tilstand med feber, hud- og hjernelæsioner og andre smertefulde tilstande. Hvis kræftpatienter ikke informeres om deres diagnose, så informeres HIV-smittede med det samme. Derfor er det meget ønskeligt, at de tager del i valget af behandlingsmetoder og bliver informeret om de resultater, hvormed den udføres.

Hjælp med andre sygdomme

Der er mange alvorlige sygdomme. For eksempel fører et slagtilfælde til invaliditet og død i omkring 80-85 % af tilfældene. For efterladte består palliativ pleje i at udføre de nødvendige terapeutiske procedurer, der vedligeholder og i videst muligt omfang genopretter kroppens vitale funktioner (f.eks. evnen til at gå). Daglig pleje af en sådan patient omfatter installation af et kateter til at aflede urin, forebyggelse af liggesår, fodring gennem en nasopharyngeal sonde eller brug af en endoskopisk gastrostomi, øvelser til at styrke patientens muskler og andet.

Et stigende antal mennesker på planeten står over for Alzheimers sygdom, hvor hjernens funktion er forstyrret, og med den alle kroppens organer og systemer, herunder mentale, tale-, motoriske og immunbeskyttelsesfunktioner. Palliativ pleje består i dette tilfælde i at vedligeholde kroppen med medicin, samt i at skabe forhold for patienten, der sikrer (så vidt muligt) dennes normale livsaktivitet.

Ambulatorisk behandling

Organiseringen af ​​palliativ indsats omfatter ambulant og døgnbehandling. Med ambulant pleje kan folk besøge medicinske institutioner, men oftere går læger selv til patienternes hjem (hovedsageligt til smertelindrende manipulationer). Denne service bør leveres gratis. Udover medicinske procedurer består ambulant pleje i at lære pårørende at pleje alvorligt syge patienter i hjemmet, hvilket omfatter vandprocedurer (vask, skylning), ernæring (oral, enteral med sonde eller parenteralt, ved at injicere næringsstoffer), fjernelse af gasser. og affaldsprodukter, brug af katetre, gasslanger, forebyggelse af liggesår og meget mere. Ambulant behandling omfatter også udstedelse af recepter på euforiserende og psykotrope stoffer, henvisning af patienten til et hospital, psykologisk og social bistand til sine pårørende.

Daghospital

Bekendtgørelse nr. 187n, som regulerer proceduren for at yde palliativ pleje til den voksne befolkning, fremhæver særskilt muligheden for behandling af patienter på daghospitaler. Dette gøres i tilfælde, hvor der ikke er behov for at overvåge patienten døgnet rundt, men det er påkrævet at bruge hardware og andre specifikke behandlingsmetoder, for eksempel putte dråber, bruge laser eller strålebehandling. Daghospitaler for patienter, der har mulighed for at besøge dem, er en fremragende mulighed, da en person med en sådan behandling ikke føler sig afskåret fra familien og samtidig modtager alle de nødvendige procedurer, der ikke kan udføres derhjemme.

Hospice

Sådan hedder den institution, hvor der ydes palliativ behandling til uhelbredeligt syge patienter med uhelbredelig sygdom. Ordet "hospice" er afledt af det latinske "hospitium", som betyder "gæstfrihed". Dette er essensen af ​​disse institutioner, det vil sige her, ikke kun, som på hospitaler, giver de behandling, men skaber også de mest behagelige levevilkår for patienter. De ender hovedsageligt på hospicer kort før døden, hvor det derhjemme ikke længere er muligt at stoppe stærke smerter og yde pleje. De fleste hospicepatienter kan ikke spise oralt, trække vejret uafhængigt, opfylde deres fysiologiske behov uden specifik assistance, men på trods af dette forbliver de stadig individer og bør behandles i overensstemmelse hermed. Ud over et hospitals funktioner skal hospicer nødvendigvis udføre ambulant behandling af svære patienter, og også fungere som daghospital.

Personale

Palliativ pleje ydes ikke kun af læger, men også af frivillige, religiøse personer og offentlige organisationer. At arbejde med døende mennesker er ikke for alle. For eksempel bør en palliativ sygeplejerske ikke kun have faglige færdigheder i at udføre procedurer (injektioner, dråber, installation af katetre, tilslutning af patienten til apparater, der understøtter kroppens vitale funktioner), men også have sådanne egenskaber som medfølelse, filantropi, i stand til at være en psykolog, der hjælper patienter med roligt at opfatte deres situation og forestående død. Kræsne, meget påvirkelige og ligeglade med andres sorg, folk må absolut ikke arbejde med alvorligt syge mennesker. Det er også strengt forbudt at fremskynde patientens død for at redde ham fra lidelse.

Det skal forstås, at karakteren af ​​deres arbejde har en negativ indvirkning på de palliative udbydere selv. Den konstante tilstedeværelse ved siden af ​​den døende fører ofte til depression, nervøse sammenbrud eller udvikler ligegyldighed over for andres smerte, hvilket er en slags psykologisk beskyttelse.

Derfor er det uvurderligt at gennemføre regelmæssig træning, seminarer og møder for at udveksle erfaringer med alle involverede i palliativ pleje.

Artiklens indhold: classList.toggle()">udvid

Mennesker, der lider af uhelbredelige, livstruende og alvorligt forbigående sygdomme, har brug for særlig pleje. Palliativ (støttende) medicin kombinerer medicinsk, psykologisk og social omsorg. Dette er et helt sæt foranstaltninger, der har til formål at opretholde det mest behagelige eksistensniveau for terminalt syge patienter.

I dag stiger andelen af ​​uhelbredelige (uhelbredelige) patienter, der lider af stærke smerter og depression. Derfor er palliativ indsats fortsat relevant, da den kan lindre fysisk og moralsk lidelse.

Hvad er palliativ pleje

Palliativ pleje er et sæt behandlingsforanstaltninger, der hjælper med at forebygge og reducere sværhedsgraden af ​​smerte ved at reducere sværhedsgraden af ​​sygdommen eller bremse dens forløb. Medicinsk indsats er rettet mod:

• For at lindre alvorligt syge patienters tilstand, såvel som deres kære. For at minimere de smertefulde symptomer forsøger læger at vurdere personens tilstand korrekt og udføre kompetent terapi.
• At yde psykologisk og social bistand til patienten. Sådanne behandlingsmetoder bruges til at forbedre tilstanden hos mennesker med uhelbredelige patologier, der uundgåeligt fører til døden, såvel som kroniske sygdomme og alderdom.

Principperne og metoderne for vedligeholdelsesterapi er baseret på samspillet mellem læger, socialrådgivere og psykologer.

Specialister arbejder sammen om at udvikle behandlingstaktikker for at lindre patientens fysiske, følelsesmæssige og åndelige tilstand. Under behandlingen bruges lægemidler, der stopper eller reducerer sværhedsgraden af ​​symptomerne på sygdommen, men som ikke påvirker dens årsag.

For eksempel får en patient medicin til at lindre kvalme efter kemoterapi eller lindre stærke smerter med morfin.

Palliativ pleje har 2 vigtige komponenter:

• Forbedring af livskvaliteten for patienter i hele sygdomsperioden;
• Yde lægehjælp og psykologisk støtte.

Palliativ behandling handler ikke kun om at slippe af med smertefulde symptomer, men også om korrekt kommunikation. Specialister bør give en person mulighed for at kende sandheden om deres tilstand, men samtidig respektere deres håb om et gunstigt resultat.

Mål og formål med vedligeholdelsesterapi

Tidligere blev palliativ behandling hovedsageligt ydet til kræftpatienter, nu er alle patienter med kroniske sygdomme i slutstadiet berettiget til det. Palliativ pleje har følgende opgaver og mål:

• Reducer smerten og andre smertefulde symptomer på grund af tidlig diagnose, omhyggelig vurdering af tilstanden;
• Dann en holdning til døden som en helt naturlig proces;
• Giv psykologisk og spirituel støtte syge til deres kære;
• Giv de mest behagelige og aktive levevilkår for resten af ​​dit liv.

Hendes ene vigtige opgave i den palliative indsats er at understøtte ønsket om at leve med en alvorligt syg. Til dette udføres hjælpeforanstaltninger rettet mod at stabilisere den følelsesmæssige stemning hos patienten selv og hans pårørende.

Symptomatisk behandling hjælper med at bekæmpe smerter og andre somatiske manifestationer. Til dette formål skal palliative læger behørigt vurdere smertens art, formulere en behandlingsplan og yde løbende pleje til patienten. Medicin bruges til at lindre eller lindre symptomer.

Lignende artikler

En alvorlig sygdom påvirker en person negativt, hvilket får ham til konstant at føle frygt og undergang. For at forbedre den psyko-emotionelle tilstand hos patienten og hans pårørende fører psykologen samtaler med dem. Med manglende kommunikation inddrages frivillige i processen, og præsten yder åndelig støtte til patienten.

Derudover får patienten social støtte:

• Socialrådgiveren informerer patienten om hans rettigheder, fordele;
• Speciallægen tilrettelægger og gennemfører en medicinsk og social undersøgelse;
• Udvikler en social rehabiliteringsplan sammen med læger;

Derudover udfører en specialist på det sociale område sociale beskyttelsesaktiviteter.

Hvem får palliativ behandling

De fleste medicinske institutioner har palliative rum, bemandet af specialister, der yder pleje til alvorligt syge mennesker. De overvåger patienternes tilstand, ordinerer dem medicin, udsteder henvisninger til konsultationer med læger, indlæggelsesbehandling.

Følgende grupper af uhelbredelige patienter har brug for palliativ behandling:

• Patienter med ondartede tumorer;
• Mennesker, der er blevet diagnosticeret med AIDS;
• Personer med ikke-onkologiske patologier med et kronisk forløb (sidste stadium), som udvikler sig hurtigt.

Patienter, der senest for et halvt år siden har fået konstateret en uhelbredelig sygdom, har ifølge lægerne brug for palliativ behandling. Også mennesker, der er blevet diagnosticeret med sygdomme, der ikke kan behandles (dette faktum skal bekræftes af en læge), har brug for støtte.

Palliativ pleje er tilrettelagt for patienter med generende symptomer, der kræver særlig pleje.

Støttende behandling udføres omgående umiddelbart efter påvisning af patologiske symptomer og ikke på stadiet af dekompensation, hvilket uundgåeligt fører til døden.

Former for palliativ pleje

Der er sådanne former for palliativ støtte til håbløse patienter:

• Hospice er en medicinsk institution, hvor læger med tilhørende uddannelse arbejder. I disse klinikker skabes alle betingelser for at lindre lidelserne for uhelbredelige patienter;
• Hjælp i slutningen af ​​livet- støttende behandling i de sidste måneder af en persons liv;
• Weekendhjælp- Palliativ plejepersonale påtager sig ansvaret for at tage sig af patienten på separate dage og hjælper dermed hans familie;
• Terminal hjælp– palliativ pleje til patienter med begrænset levetid.

Beslutningen om valg af behandlingsform træffes af læger sammen med pårørende til den uhelbredelige patient.

hospice

Hospice personale tager sig af patienten som et helt menneske. De hjælper med at løse mange problemer:

• Stop de smertefulde symptomer på en uhelbredelig sygdom;
• skaffe boliger;
• Opfylde patientens følelsesmæssige, spirituelle og sociale behov.

Disse mål nås gennem indsats fra personale og frivillige.

Hospice yder indlæggelse og ambulant pleje. Stationære afdelinger kan kun arbejde i dagtimerne eller døgnet rundt. Patientbehandling kan leveres af et mobilt team.

Uhelbredelige patienter indlægges på hospice efter lægens ordination, til registrering skal de have medicinske dokumenter, der bekræfter diagnosen.

Palliativ behandling på hospice er tilgængelig for patienter, der lider af stærke smerter, som ikke lindres i hjemmet. Også mennesker med dyb depression, mennesker der ikke har nogen at tage sig af, har brug for støttende behandling.

Hjælp i slutningen af ​​livet

Normalt forstås dette udtryk som en forlænget periode fra 2 år til flere måneder, hvor sygdommen uundgåeligt vil føre til døden. Tidligere blev det brugt til kun at yde assistance til kræftpatienter, nu kan alle uhelbredelige patienter få "hjælp ved livets afslutning". Også dette udtryk forstås som vedligeholdelsesterapi i ikke-specialiserede medicinske institutioner.

Weekendhjælp

Dette udtryk refererer til levering af hvile til pårørende til en uhelbredelig patient i kort tid. Dette er nødvendigt, hvis pårørende, der konstant plejer patienten derhjemme, føler sig nervøse og fysiske belastninger. Det er nok bare at kontakte den relevante service, så patienten og hans pårørende får mulighed for at slappe af. Denne type lægebehandling ydes på et døgn- eller døgnhospital eller med deltagelse af særlige felttjenester.

Terminal

Tidligere blev dette koncept brugt til at henvise til palliativ behandling af patienter med ondartede tumorer, hvis levetid er begrænset. Senere blev "terminal pleje" defineret som symptomatisk behandling af patienter, ikke kun i de sidste stadier af en uhelbredelig patologi.

Palliative afdelinger

Palliativ pleje til uhelbredelige patienter kan ydes i forskellige typer medicinske faciliteter. Støttende pleje kan ydes i specialiserede og ikke-specialiserede klinikker. Det skyldes, at der stadig er for få specialiserede institutioner, så almindelige sygehuse overtager ofte deres funktioner.

Ikke-specialiserede institutioner

Ikke-specialiserede organisationer omfatter:

• Distriktssygepleje;
• Almindelige hospitaler;
• ambulant sygepleje;
• Plejehjem.

Til dato er palliativ pleje oftest ydet netop af ikke-specialiserede tjenester.

Problemet er dog, at medicinsk personale ikke har specialuddannelse. For at løse dette problem bør klinikpersonalet kontakte palliative specialister for at rådføre sig med dem til enhver tid.

I nogle ikke-specialiserede tjenester (f.eks. operationsafdelingen) er ressourcerne ret begrænsede, hvilket medfører kø til behandling. Men uhelbredelige patienter har brug for akut hjælp. Derfor blev det besluttet at yde palliativ behandling til uhelbredeligt syge patienter uden for tur.

Specialiserede institutioner og centre

Listen over specialiserede medicinske faciliteter inkluderer:

• Palliativ afdeling på et understøttende hospital;
• Stationær hospice;
• Rådgivende palliative teams, der arbejder på hospitaler;
• Mobil palliativ pleje i hjemmet;
• Hospice Daghospital;
• Et ambulatorium er en medicinsk institution, der yder pleje til patienter i receptionen og i hjemmet.

Hvert år åbnes private hospicer og palliative enheder i forskellige regioner i Rusland.

For at uhelbredeligt syge patienter kan modtage kvalitetspleje, skal specialister med forskellige profiler interagere.

Støttende plejemuligheder

Der er 3 typer vedligeholdelsesbehandling: indlæggelse, ambulant, i hjemmet. I det første tilfælde udføres terapi under stationære forhold, i det andet tilfælde besøger patienten særlige værelser og et daghospital, og i det tredje tilfælde udføres behandlingen hjemme. Palliativ hjemmepleje er mulig, hvis specialiserede afdelinger eller hospicer har et opsøgende tilbud.

Stationær

Palliativ pleje under stationære forhold ydes på specialiserede afdelinger, plejehjem og afdelinger, hospicer. Uhelbredelige patienter er indlagt i sådanne tilfælde:

• Der er stærke smerter, der ikke stoppes derhjemme;
• Patologi har et alvorligt forløb og kræver symptomatisk behandling;
• Behovet for afgiftningsterapi;
• Valg af behandlingsregime for fortsættelse af behandling i hjemmet;
• Behovet for medicinske procedurer, der ikke kan udføres i hjemmet (punkteringer, installation af stenter, dræning osv.).

Palliativ pleje ydes af specialuddannede sundhedsarbejdere.

Afdelingen har alle betingelser for at besøge patienten af ​​pårørende. Hvis det ønskes, kan pårørende opholde sig i en medicinsk facilitet for at støtte patienten. Beslutningen om at henvise uhelbredelige patienter (undtagen kræftpatienter) træffes af lægekommissionen under hensyntagen til diagnosen og resultaterne af forskningen.

Ambulant

Alle nødvendige terapeutiske tiltag for at lindre patientens tilstand ambulant udføres i palliative rum. Støttende pleje kan også ydes af opsøgende tjenester.

Patienter kan selv besøge medicinske faciliteter, men ofte går læger til deres hjem (ofte til smertelindringsprocedurer).

Ud over medicinske manipulationer består ambulant pleje i at lære pårørende til en uhelbredelig patient færdighederne til at tage sig af ham derhjemme. Desuden udsteder medarbejdere på palliative afdelinger recepter på euforiserende og psykotrope stoffer, henviser patienten til et hospital og yder psykologisk og social bistand til patientens pårørende.

Palliativ pleje i hjemmet

For nylig har "Hospice at Home" -tjenester, skabt på basis af medicinske institutioner, været meget populære. Dette forklares med, at de fleste uhelbredelige patienter ønsker at tilbringe deres sidste dage blandt deres pårørende.

Beslutningen om at vælge et sted for støttende behandling (i en medicinsk institution eller i hjemmet) træffes af lægen, sygeplejersken, patienten selv og dennes pårørende.

Palliativ indsats til patienter med sygdom i slutstadiet varetages af en palliativ læge, en sygeplejerske og en hjælpesygeplejerske. Derudover arbejder disse specialister tæt sammen med en repræsentant for socialforvaltningen og en psykolog.

Mobile patruljetjenester giver patienten fysisk, psykologisk og omfattende medicinsk og social bistand. Specialister forsøger at forhindre forværring af kroniske patologier for at lære patientens kære færdighederne til at tage sig af ham.

Hvad er palliativ pleje i onkologi

Næsten alle kræftpatienter på terminalstadiet lider af stærke smerter. Derfor er smertelindring det vigtigste punkt i den palliative indsats. I medicinske institutioner bruges bestråling til dette formål, og derhjemme smertestillende lægemidler i form af tabletter eller injektioner.

Beslutningen om valg af lægemidler træffes af onkologen eller terapeuten for hver patient individuelt.

Kræftpatienter lider ofte af fordøjelsesbesvær. Dette skyldes forgiftning af kroppen med kemikalier. Antiemetiske lægemidler vil hjælpe med at slippe af med kvalme og opkastning. Opioidanalgetika og kemoterapi kan forårsage forstoppelse. For at normalisere afføringen ordinerer læger afføringsmidler til patienter.

For at øge effektiviteten af ​​lægemidler vil hjælpe den korrekte daglige rutine og rimelig ernæring. For at forbedre det generelle velbefindende, kompensere for manglen på næringsstoffer, normalisere vægten og slippe af med fordøjelsesforstyrrelser, anbefales det at justere kosten. Mere information om reglerne for ernæring vil konsultere en læge.

For at forbedre den psyko-emotionelle tilstand af en uhelbredelig patient, ordineres han lægemidler med en beroligende virkning.

Derudover arbejder en psykolog med ham. Meget afhænger af patientens pårørende, som skal give ham deres kærlighed og støtte. Taktikken til at behandle en cancerpatient bør omfatte metoder, der vil hjælpe med at forhindre uønskede komplikationer.

Antitumorterapi suppleres nødvendigvis med symptomatiske og palliative terapeutiske virkninger.

Speciallæger bør regelmæssigt undersøge en uhelbredelig patient, give ham assistance i hjemmet og på et daghospital.

Proceduren for at yde palliativ pleje i Rusland

I henhold til artikel 41 i Den Russiske Føderations forfatning har alle borgere med en passende diagnose ret til gratis palliativ pleje. Støttende pleje ydes ambulant og indlagt af sundhedspersonale, der har gennemgået en særlig uddannelse.

En lang række terapeutiske foranstaltninger udføres for at hjælpe med at slippe af med smerter og andre smertefulde symptomer, forbedre livskvaliteten for uhelbredelige patienter. I dette tilfælde har patienten ret til selvstændigt at vælge en medicinsk institution.

For at få en henvisning til lægelige organisationer, der yder palliativ behandling, skal du kontakte en praktiserende læge eller speciallæge i et subspeciale.

Oftest ydes palliativ behandling ambulant eller på daghospital. Beslutningen om at sende patienten til hospitalet træffes af læger. Hvis det ikke er muligt at udføre vedligeholdelsesbehandling ambulant eller daghospital, så henvises patienten til en medicinsk institution, som omfatter en afdeling eller et palliativt center.

Uhelbredelige patienter kan modtage gratis lægehjælp inden for en vis periode. Nødhjælp er altid tilgængelig med det samme.

Planlagt hospitalsindlæggelse udføres senest 2 uger (for Moskva) fra den dato, lægen udstedte henvisningen. I andre regioner kan ventetiden på døgnbehandling være op til 30 dage.

Således ydes støttende behandling til palliative patienter, der lider af uhelbredelige, hurtigt fremadskridende patologier:

• ondartede tumorer;
• Funktionel insufficiens af indre organer på stadiet af dekompensation;
• Kroniske sygdomme i terminalstadiet, Alzheimers sygdom.

Ambulant behandling udføres i specialiserede lokaler eller udføres af besøgspatronagetjenester.

Den indlagte palliative indsats ydes på hospicer, plejehjem og afdelinger, specialiserede afdelinger. Medicinske institutioner, der støtter uhelbredeligt syge mennesker, interagerer med religiøse, velgørende og frivillige organisationer.