Postpartum komplikationer, eller hvad skal kvinder være bange for? Komplikationer af postpartum perioden.

I næsten hver kvindes liv begynder en ny livsfase - graviditet. Selvfølgelig er et barn en stor lykke. Men nogle gange sker det, at fødslen for en kvinde i fødsel måske ikke ender særlig positivt. Efter dem er der mulighed for at udvikle mulige komplikationer, især når man laver fejl under fødslen.

I kontakt med

Under et kejsersnit laver fødselslæger et stort snit, og selv under de sterile forhold ved en hospitalsfødsel kan der opstå infektion i såret.

7. Vanskeligheder ved efterfølgende fødsler, efter kejsersnit

Risikoen for, at en kvinde ikke selv kan føde igen, er meget stor, ligesom risikoen for livmodersprængning.

8. Patologisk blødning som en komplikation efter fødslen hos kvinder

Efter fødslen er passeret, begynder kvindens livmoder at vende tilbage til sin tidligere størrelse, under denne proces frigives der rigeligt blod fra den. Hele processen ligner menstruation med rigelig blødning.

Med et normalt forløb har de inden for en uge en lys rød nuance og en tyk konsistens, og efter 1,5-2 måneder bliver de misfarvede og forsvinder helt.

Men nogle gange sker det, at postpartum "menstruation" bliver til en patologi karakteriseret ved:

• frigivelsen af ​​tykke, blodige lyse røde blodpropper, der ikke stopper i to uger;
• tilstedeværelsen af ​​en skarp ubehagelig lugt;
• med en alvorlig komplikation er der tilstedeværelsen af ​​purulent udledning.

Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i de kvindelige køns- eller reproduktive organer. Ved den mindste mistanke om patologisk blødning er en øjeblikkelig appel til en gynækolog nødvendig.

En anden komplikation kan være forsinkelsen af ​​disse blodsekretioner eller deres tilstedeværelse, men i en meget lille mængde kan dette være ledsaget af:

• forhøjet kropstemperatur;
• smerter i maven;
• kulderystelser eller feber.

Normalt er denne komplikation forårsaget af skadelige bakterier, der er kommet ind i livmoderen fra skeden eller fra et inficeret indre organ.

Epidural anæstesi - introduktionen af ​​lægemidlet, til smertelindring under fødsel og fødsel. Denne procedure reducerer markant smerter under fødslen, men det kan have negative konsekvenser.

1. Allergi

En kvinde, der gør en sådan procedure for første gang, skal være sikker på, at hun ikke er allergisk over for de lægemidler, der administreres. Ellers kan konsekvenserne være uoprettelige fra udseendet af udslæt og hævelse til anafylaktisk shock og død.

2. Konstant hovedpine og lændesmerter

Under anæstesi gennemborer en specialist meninges med en nål, og noget cerebrospinalvæske kommer ind i epiduralrummet. Smerter i ryggen og hovedet begynder normalt et par timer efter, at lægemidlet er administreret og kan vare i flere måneder.

3. Lammelse

I meget sjældne tilfælde kan lægemidlet absorberes forkert og som følge heraf efter fødslen - en komplikation hos kvinder med ben, eller rettere deres fuldstændige følelsesløshed.

4. Vandladningsbesvær, nedsat muskeltonus i blæren

Konsekvenser af for tidlig fødsel

For tidlige fødsler er dem, der fandt sted ved 22-37 ugers graviditet, ifølge statistikker udgør de 5-10% af alle fødsler. Risikoen for komplikationer er meget høj, fordi kvindens krop endnu ikke er klar til barnets fødsel.

1. Tårer af blødt væv hos en kvinde

Som regel begynder for tidlig fødsel hurtigt. Kroppen har ikke tid til at tune ind, som følge heraf kan der opstå et brud i fødselskanalerne.

2. Suppuration af sømmene

Nogle gange opstår betændelse på stedet for sømmene på grund af multiplikationen af ​​bakterier i dem.

3. Sepsis

Det forekommer yderst sjældent, karakteriseret ved generel betændelse i kroppen og blodforgiftning.

Denne form for fødsel er en reel fare for barnets liv, fordi hans krop ikke er klar til at leve uden for moderens krop, og jo længere svangerskabsperioden er, jo bedre er fosteret modnet. For tidlig fødsel kan have de samme konsekvenser og komplikationer som normalt, barnet lider mest i denne situation.

Forebyggelse

Enhver kvinde, der har lært, at hun venter et barn, bør ændre sin livsstil til en mere korrekt og sund. Her er nogle tips, hvorefter komplikationer efter fødslen hos et barn vil blive minimeret, og selve fødslen vil forløbe uden komplikationer:

• undgåelse af den vordende mor af infektionssygdomme (forebyggelse af hypotermi, personlig hygiejne, besøg af en læge med ethvert symptom på sygdommens begyndelse);
• fuldstændig afvisning af alle dårlige vaner (, stoffer, hyppig overspisning, overdreven brug);
• tilstedeværelsen af ​​moderat fysisk aktivitet (gåture, gymnastik for gravide kvinder, vejrtrækningsøvelser);
• obligatorisk undgåelse: stress, nervøse sammenbrud, oplevelser uanset årsag;
• modtagelse, kan reducere risikoen for komplikationer;
• at følge en ordentlig kost, spise en masse fibre, frugt og grøntsager;
• forebyggelse af maveskader (fald, slag, blå mærker osv.).

Fra reglerne for forebyggelse er det klart, at det vigtigste under graviditeten er at føre en sund livsstil, at gøre alt, så barnet bliver født sundt og stærkt.

Sådan går det, video:

I kontakt med

Så det længe ventede øjeblik kom til verden, den mest vidunderlige og smukkeste baby dukkede op. Stor glæde og lykke i familien. Og det ser ud til, at absolut alle bekymringer allerede er bag dig - du er sikker på, at dit barn altid vil vokse op sundt og selvfølgelig glad. Ja, og du kan selv hurtigt vende tilbage til din tidligere form, og måske efter blot et par måneder vil dine kære og fremmede blive oprigtigt overrasket over, at du allerede har født. Men desværre er ikke altid og langt fra alt så enkelt. Når alt kommer til alt, er fødslen af ​​en baby den mest enorme stress direkte for en kvindes krop, så ganske ofte kan kvinder opleve nogle postpartum-komplikationer.

Som du sikkert gætter oftest, er årsagerne til sådanne komplikationer en række patogene mikrober, som selvfølgelig konstant findes bogstaveligt talt i enhver menneskelig krop. Og umiddelbart efter fødslen, når der observeres et meget betydeligt blodtab og endda anæmi i kvindens krop, vil alle forsvar af denne organisme naturligvis falde, og som et resultat kan der forekomme en række inflammatoriske processer. Og desuden er det i postpartum-perioden, at en kvinde meget vel kan udvikle infektioner, der normalt kun overføres seksuelt. Nu taler vi om sådanne mikroorganismer som gonococcus, chlamydia, mycoplasma og mange andre.

En vis infektion i kroppen af ​​den kvinde, der fødte barnet, kan leve i ret lang tid og konstant påvirke den kvindelige krop indefra. Og dette lettes kun af anæmi og nogle forstyrrelser i systemet med normal blodkoagulation, såvel som tidligere kirurgiske indgreb og mange andre faktorer.

Postpartum endometritis (eller betændelse i selve livmoderhulen)

En sådan ubehagelig komplikation kan oftest opstå efter, såvel som med en ret lang vandfri periode direkte under fødslen (det vil sige en periode på mere end tolv timer). Denne diagnose kan også forventes af de kvinder, der tidligere har foretaget mange aborter, og som har fået for tidlige fødsler på grund af eksisterende betændelsessygdomme, der er opstået på baggrund af nogle genitale infektioner.

Blandt de vigtigste symptomer på denne sygdom er en stigning i kropstemperaturen, og ret høj, op til 38 ° C eller endda op til 40 ° C, hvilket opstår præcist i løbet af de første syv dage efter fødslen. Også en kvinde vil føle ret stærke smerter i den nedre del af maven, og de vil selvfølgelig forblive lyse eller muligvis mørkebrune med en ekstremt ubehagelig og endda stinkende lugt i mere end 14 dage. Derudover vil livmoderen selv trække sig meget dårligt sammen. Det er også muligt og generel forgiftning af hele organismen.

Og i tilfælde af at der er en reel trussel mod en kvinde, der kan opstå, så vil det naturligvis være nødvendigt umiddelbart efter fødslen at ordinere antibiotika til kvinden profylaktisk og at udføre relaterede aktiviteter.

Chorioamnionitis (eller betændelse i membranerne)

En sådan betændelse i membranerne kan måske være med et fuldstændigt eller delvist brud på membranerne, som normalt opstår på grund af dannelsen af ​​for meget vandfri tid i fødslen.

Med en sådan diagnose, selv under fødslen, kan en kvindes kropstemperatur stige, en ekstremt ubehagelig kulde opstår, og purulent udledning forekommer direkte fra kvindens kønsorganer. Derudover er en lille stigning i den eksisterende puls også meget mulig. Desuden kan chorioamnionitis ifølge statistikker blive til postpartum endometritis hos næsten 20% af alle kvinder, der har født.

Og for at forhindre dette i at ske, skal moderne medicinsk personale, selv under fødslen, næsten konstant overvåge alle de vitale organer hos en fødende kvinde, såvel som et barns organer.

Postpartum mastitis (dette er en betændelse i brystet) eller laktostase (nogle mælkestase)

Grundlæggende kan akut betændelse i mælkekirtlen opstå netop hos nulipære kvinder og i omkring to eller højst fem procent af alle tilgængelige tilfælde. Denne sygdom udvikler sig oftest i den første måned umiddelbart efter fødslen. Og selvfølgelig er dette en sygdom hos de kvinder, der ammer barnet. Blandt de vigtigste symptomer på sygdommen er selvfølgelig en vis stigning i kropstemperaturen op til 38,5 eller endda op til 39 ° C, skarpe smerter direkte i mælkekirtlen eller begge kirtler, rødme af brystet, mælkeudtryk er virkelig ekstremt smertefuldt og giver som regel ikke det sædvanlige resultat - og smerten stopper aldrig.

Men med laktostase - normalt er symptomerne de samme, men efter en vellykket fuld dekantering går alt roligt over og sker måske ikke engang igen.

Med henblik på forebyggelse skal en kvinde prøve korrekt og, selv under graviditeten, samt bruge en speciel. Dette kan dog desværre ikke helt beskytte dig mod sådan en fødsel 100%, især hvis du i starten har en eller anden arvelig disposition for sygdommen, og muligvis nogle foci af purulent infektion direkte i kroppen. Og desuden kan en ret væsentlig faktor for forekomsten eller fraværet af denne sygdom simpelthen være de anatomiske træk ved de kvindelige brystvorter og tidligere observeret mastopati.

Postpartum pyelonefritis (dette er en smitsom og inflammatorisk sygdom i nyrerne)

Typisk opstår en sådan sygdom netop som et resultat af en forværring af en tidligere manifesteret kronisk. Men blandt de vigtigste symptomer er der som regel en kraftig stigning i kropstemperaturen og næsten altid op til 40 ° C, skarpe smerter i siden, alvorlige kulderystelser og utrolig smertefuld og hyppig vandladning.

Sammenfattende kan vi sige, at i tilfælde af alle disse sygdomme er det vigtigste, der ville være nødvendigt for en kvinde, rettidig forebyggelse og selvfølgelig tidlig tilstrækkelig diagnose. Forsøg altid at passe på dit eget helbred, både før starten af ​​fødslen og faktisk efter dem!

Ni svære måneder for kvindens krop er allerede gået, og efter en opslidende og udmattende fødsel blev der født en baby. Hvor lang tid tager det for en kvindes krop at komme sig efter fødslen? Dette spørgsmål stilles af mange vordende mødre.

I denne artikel vil vi beskrive i detaljer, hvordan en kvindes krop kommer sig efter fødslen af ​​en baby.

I slutningen af ​​graviditeten bliver livmoderens vægt omkring 1 kg, under fødslen taber en kvinde cirka 250-300 ml blod - og det er normalt. Efter fødslen i to dage trækker livmoderen sig stadig sammen, som ved veer. Hver kvinde oplever disse sammentrækninger efter fødslen forskelligt.

Du tænker selvfølgelig ikke på, at din mave efter fødslen bliver den samme som før fødslen. Det er helt normalt, at han vil holde ud i noget tid. Størrelsen af ​​din mave vil afhænge af strækningen af ​​mavevæggen.

Livmoderen vil også tage sin sædvanlige stilling, hver dag vil den falde på en finger. Vi har allerede skrevet ovenfor om livmoderkontraktioner, de mest følsomme sammentrækninger vil være under amning. Livmoderen vil skrumpe i cirka yderligere 6-7 uger.

For at væggene i bughulen skal komme sig hurtigere, bærer nogle kvinder en speciel bandage.

Efter fødslen vil en kvinde have et udflåd fra navlen, som kaldes lochia. De første to ugers udflåd vil være brunlig i farven og derefter gennemsigtig.

Efter fødslen skal du være særlig opmærksom på disse processer i din krop, hvis du bemærker disse symptomer, skal du se en læge:

• hvis du har intenst brunt eller rødt udflåd fra skeden efter fødslen;
• specifik, ubehagelig lugt af udledning;
• feber, kulderystelser.

En kvinde skal huske, at der efter fødslen i de første to måneder er stor sandsynlighed for at blive gravid igen, selvom du ikke har menstruation. Derfor, hvis graviditet er uønsket, er det bedst at bruge præventionsmidler.

Hvis en kvindes menstruation ikke er vendt tilbage efter fødslen inden for et år, eller når hun holder op med at amme, bør du søge læge.

Efter graviditeten kan karakteren af ​​menstruationen ændre sig. For eksempel, hvis dine menstruationer var ledsaget af stærke smerter før, så forsvinder smerterne efter fødslen, eller de vil være meget mindre.

Hvis du under fødslen havde bristninger i livmoderen, indtil stingene heler fuldstændigt, skal du nøje overvåge hygiejnen. Det er nødvendigt at vaske grundigt og omhyggeligt, sørg for, at perineum ikke synker, især om sommeren.

Skift puder ofte. Det er bedre at gå i seng uden undertøj. Vær særlig opmærksom på det materiale, som dit undertøj er syet af, det skal være lavet af naturlige stoffer.

Efter du har syet, så prøv ikke at lave pludselige bevægelser. Forskellige salver kan hjælpe den hurtige heling af suturerne, spørg din læge hvilke salver du skal bruge.

For at understøtte tonen i livmoderens muskler kan du udføre forskellige øvelser. For eksempel en øvelse, der vil styrke mavemusklerne, eller holde urinen i et par sekunder ved vandladning. Sådanne øvelser er nyttige at lave ikke kun efter fødslen, men også før.

Også, du kan ikke føle trangen til at tisse, bare rolig, dette vil gå over, dediker toilettet hver 2-3 time, uanset om du kan lide det eller ej.

Pas på dig selv efter fødslen, prøv ikke at belaste din krop, og så vil du komme dig meget hurtigere.

Infektionssygdomme påvist i fødselsperioden, men ikke forbundet med graviditet og fødsel, indgår ikke i gruppen af ​​fødselssygdomme.

I Budapest er der et monument: figuren af ​​en mand, ved hvis fødder en kvinde ryster et barn. Indskriften på piedestalen lyder: "Retter der Mutter", som betyder "mødres frelser" på tysk. Sig ikke noget, patetisk. Men den, som monumentet er rejst for, fortjener det.

Dette er et monument over Semmelweis, en ungarsk fødselslæge. Mens han arbejdede som assistent på et barselshospital, studerede han sådan komplikation efter fødslen som barselsfeber eller barselsforgiftning – og kom frem til, at smittekilden er kadaverisk materiale, der kommer ind i moderens krop gennem hænderne på medicinstuderende, der kommer på fødeafdelingen efter at have arbejdet i det anatomiske teater. For at forstå essensen af ​​problemet, skal vi huske, at så nåede dødeligheden fra "puerperal feber" nogle gange 30-40%! 10 % blev betragtet som normen, dvs. hver 10. mor var dømt!

Semmelweis krævede, at alle studerende og læger inden besøg på fødeafdelingen ikke blot vaskede deres hænder grundigt, men derefter desinficerede dem med klorvand, så dukker mange sygdomme simpelthen ikke op. På hans insisteren blev alt værktøj og tilbehør også udsat for antiseptisk behandling. I klinikker er dødsraten af ​​"puerperal feber" faldet kraftigt. Disse innovationer markerede begyndelsen på asepsis - et sæt foranstaltninger, der sigter mod at forhindre infektion i at komme ind i barselsperioden.

Typer af komplikationer efter fødslen

I øjeblikket er klassificeringen af ​​postpartum infektionssygdomme udbredt, ifølge hvilken forskellige former for postpartum infektion betragtes som separate stadier af en enkelt dynamisk infektionsproces.

Første etape- Infektionen er begrænset til området af fødselssåret: postpartum endometritis (betændelse i endometrium - slimhinden i livmoderen), postpartum ulcus (på perineum, vaginal væg, livmoderhals).

Anden fase- infektionen spredte sig ud over fødselssåret, men forblev begrænset i det lille bækken: metritis (betændelse i livmodervæggens muskulære membran, dybere end ved endometritis), parametritis (betændelse i det periuterine væv), salpingo-oophoritis (betændelse i livmoderens vedhæng), pelvioperitonitis (purulent betændelse i bughinden med beskadigelse af bækkenhulen, som dog ikke strækker sig ud over sine grænser), begrænset tromboflebit i bækkenets vener (blokering af venerne ved en inficeret blodprop med udviklingen lokal betændelse i venevæggene).

Tredje etape- infektionen er gået ud over det lille bækken og har en tendens til at sprede sig yderligere: diffus bughindebetændelse, hvor der ikke kun opstår betændelse i bughinden i det lille bækken, men i hele bughulen, infektiøst chok (kroppens reaktion på massiv forgiftning med bakteriel toksiner, udtrykt i forstyrrelse af de indre organer), progressiv tromboflebitis.

Fjerde etape-generaliseret infektion - sepsis (blodforgiftning).

Hvor kommer infektionen fra?

I 9 ud af 10 tilfælde af postpartum infektion, begge komplikationer efter fødslen der er en aktivering af sin egen betinget patogene flora (autoinfektion), det vil sige mikrober, der ikke forårsager sygdom under normale forhold, men aktiveres under forskellige ugunstige forhold. I andre tilfælde opstår infektion udefra med resistente hospitalsarter af mikroorganismer i strid med reglerne for asepsis og antisepsis. Men infektion med hospitalsstammer kan forekomme uden at overtræde reglerne for asepsis.

Kort fortalt er det værd at sige, hvor hospitalsinfektionen kommer fra. Under brugen af ​​antibiotika, desinfektionsmidler, skal nogle mikroorganismer overleve. Dette er den del, der har udviklet resistens over for et givet antibiotikum eller desinfektionsmiddel. Personen udskrives, og infektionen forbliver inde i anlægget. Og efterhånden er der et udvalg af mikroorganismer, der er resistente over for næsten alle brugte antibiotika og desinfektionsmidler! Desuden "hjælper" disse resistente stammer andre med at overleve, tager dem under deres beskyttelse - for eksempel udskiller de stoffer, der inaktiverer (neutraliserer) antiseptika, eller endda inkluderer antiseptika og antibiotika i deres stofskifte! Kan du forestille dig, at bakterier roligt "dræber" blegemiddel? For dem er daglig behandling tre gange med desinfektionsmidler noget som mayonnaise til bordet.

Det er svært, men nødvendigt at bekæmpe dette fænomen. Til dato er den største tilpasningsevne demonstreret af Staphylococcus aureus og banal Escherichia coli. Efter at have opnået resistens over for mange stoffer, bliver de en reel katastrofe for hospitaler, hvilket annullerer medicinalvirksomhedernes tricks.

Mikroflora af kroppen

Betinget patogene (normalt ikke forårsager sygdomme, men i stand til at blive smitsomme agenser, når passende forhold skabes) mikroorganismer koloniserer den menneskelige krop, og er paradoksalt nok en faktor for uspecifik anti-infektionsbeskyttelse.

Disse mikroorganismer tjener oftest makroorganismen (stor organisme - mennesket) trofast. For eksempel producerer de vitaminer i tarmene, nedbryder visse stoffer, træner konstant immunsystemet, holder det i en tilstand af parathed til at afvise fjender og beskytter mod ubudne gæster udefra. For eksempel forhindrer den samme Staphylococcus aureus i kønsorganerne hos en kvinde infektion med en udbredt seksuel infektion. Til gengæld modtager de makroorganismeaffald, som de bruger til mad, et sted at bo og beskyttelse. Og de påstår ikke andet, idet de er under streng kontrol af immunsystemet, som allerede har udviklet antistoffer individuelt for hver lejer og er klar til straks at bruge dem ved den mindste afvigelse i hans "adfærd".

Men under visse forhold kan disse beboere blive forårsagende agenser efter fødslen infektionssygdomme. Dette sker, hvis mikroorganismerne ikke er i deres sædvanlige niche, men et andet sted. Eller hvis kroppen mister kontrollen over dem på grund af generel svækkelse eller immunforstyrrelser.

Bakteriefloraen i forskellige dele af kroppen forhindrer indtrængning af patogener. Enhver af deres indtrængning i sundt væv er næsten altid forudgået af en ændring i mikrofloraen. Reproduktionskanalen kan opfattes som en samling af mikrosteder af forskellige typer, som hver især repræsenterer et levested eller en økologisk niche beboet af flere typer mikroorganismer. Hver økologisk niche har sin egen, noget anderledes end andre, specifikke egenskaber ved mikroorganismer.

Men kroppen hæmmer ikke kun væksten af ​​mikroorganismer, den udvælger også omhyggeligt dem, der tjener dets behov maksimalt - beskyt mod invasionen af ​​andre mikroorganismer, stimuler immunsystemet. For eksempel er der under graviditet i kvinders kønsorganer et udvalg af mikroorganismer med en reduceret evne til at inficere og øget immunogenicitet, det vil sige at provokere kroppen til et immunrespons. Når barnet passerer gennem disse veje, bliver barnet "inficeret" med disse bakterier, men under normale forhold stimulerer de kun barnets immunitet og konkurrerer om værtens krop med de "frækkelige" som kom udefra, og forhindrer derved mulig indtrængen af patogene bakterier. Derudover har moderen allerede et færdigt sæt antistoffer mod dem, som gør det muligt for barnets krop at holde dem under kontrol indtil aktiveringen af ​​dets egne immunforsvarsfaktorer.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

I det sidste årti er der sket en stigning på verdensplan postpartum komplikationer i form af postpartum infektioner. Deres frekvens, på grund af manglen på ensartede kriterier, varierer fra 2 til 10 %. Lidt oftere udvikler der sig smitsomme komplikationer efter et kejsersnit.

Mekanismen for udvikling af sygdomme ligger i forstyrrelsen af ​​"organisme-mikrobe" balancen, hvilket fører til undertrykkelse af bakterier, der er nyttige for makroorganismen, såsom lactobaciller, og i nogle tilfælde til deres forsvinden og følgelig til aktivering af betinget patogen mikroflora. Aktivt udviklende, betinget patogen mikroflora kan nå en tilstrækkelig høj koncentration og tjene som fokus for udviklingen af ​​en postpartum infektiøs proces. Den afgørende rolle i forekomsten af ​​den infektiøse proces i postpartum-perioden spilles af makroorganismens tilstand, virulens (mikrobens evne til at starte sygdommen) og infektionens massivitet. Balanceubalance kan skyldes forskellige årsager.

For nylig er mere og mere opmærksomhed rettet mod sådanne seksuelle infektioner som klamydia, mycoplasma, ureaplasma. Uden at forårsage en akut immunreaktion kan disse infektioner "døve" i kroppen i årevis, men på tidspunktet for dens svækkelse kan de manifestere sig, især i en kombination af mikrobielle associationer.

Uden for graviditeten er disponerende faktorer for forekomsten af ​​postpartum infektionssygdomme: ekstragenitale infektionsfoci i nasopharynx, mundhule, nyrebækken, forskellige ikke-infektionssygdomme, der fører til et fald i immunresponset (diabetes, nedsat fedtstofskifte). ).

Under graviditeten bidrager fysiologiske forstyrrelser i kvindens immunsystem til denne lidelse. Den normale mikroflora i skeden er ret sårbar, hvilket resulterer i en krænkelse af den normale artssammensætning af mikrofloraen i skeden hos gravide, forårsaget af en øget vækst af overvejende opportunistiske bakterier. Årsagerne til ændringer i sammensætningen af ​​skedefloraen hos gravide kvinder kan være urimelig og/eller inkonsekvent antibakteriel behandling, samt brugen af ​​forskellige lokale behandlingsmidler (stikpiller, salver) hos tilsyneladende raske gravide.

Under fødslen er der yderligere faktorer, der bidrager til udviklingen postpartum komplikationer i form af postpartum infektionssygdomme. Først og fremmest går en af ​​de fysiologiske anti-infektionsbarrierer tabt med passagen af ​​fostervand. På den baggrund stiger risikoen for at udvikle infektionskomplikationer efter fødslen markant. Langvarig arbejdskraft, invasive metoder til undersøgelse af fosterets tilstand under fødslen, obstetrisk kirurgi, fødselstraumer og blødning disponerer også for udviklingen af ​​sådanne sygdomme.

I postpartum-perioden er der ikke en eneste anti-infektiøs barriere tilbage i kønsorganerne i barselsperioden. Den indre overflade af livmoderen efter fødslen er en sårflade, og indholdet af livmoderen (blodpropper) er et gunstigt miljø for udvikling af mikroorganismer. Yderligere udvikling af den infektiøse proces er forbundet med balancen i "organisme-mikrobe" systemet og afhænger direkte af virulensen af ​​mikrofloraen og den massive infektion af livmoderhulen på den ene side og tilstanden af ​​forsvaret af barselssengens krop på den anden side.

Manifestationer af komplikationer efter fødslen

Mange komplikationer af graviditeten disponerer for udviklingen af ​​en infektiøs proces: anæmi, præeklampsi, placenta previa (placenta blokerer udgangen fra livmoderen), pyelonefritis (betændelse i urindelen af ​​nyrerne) samt invasive (kirurgiske) metoder til undersøgelse af fosterets tilstand (amniocentese - en punktering af fosterblæren med det formål at tage fostervandsprøver for at studere fosterets tilstand - etc.).

Symptomer på sygdommen kan opstå umiddelbart - på den første eller anden dag - eller efter en vellykket udskrivning fra hospitalet.

Af særlig bekymring er det faktum, at på baggrund af et generelt fald i immunitet og en generel svækkelse af kroppen, slettes graviditet og fødselsprocessen af ​​sygdommen, det vil sige, at deres manifestationer kan være usynlige. Symptomerne er ikke udtalte, svarer ikke til sværhedsgraden af ​​sygdommen, smerten er ikke intens, temperaturen er lidt over det normale. Alt dette fører ofte til en undervurdering af kvinden selv og dem omkring hende af sværhedsgraden af ​​hendes tilstand.

Postpartum infektionssygdomme manifesteres af smerter i den nedre del af maven, udledning af purulent lochia (postpartum udledning fra kønsorganerne) med en ubehagelig lugt, symptomer på generel forgiftning (svaghed, feber, hovedpine, forringelse af helbredet).

Naturligvis kan svaghed og dårligt helbred, svaghed, døsighed mærkes af næsten enhver kvinde efter fødslen: dette er en alvorlig rystelse selv for en absolut sund krop. Men hvis temperaturen samtidig stiger betydeligt ("stearinlys" om morgenen og aftenen), eller den forbliver lidt over det normale, men samtidig forværres sundhedstilstanden gradvist, er det nødvendigt med en hurtig konsultation af en specialist, som kan ordinere yderligere undersøgelser for at vurdere barselssengens tilstand.

Lidelser i mave-tarmkanalen tiltrækker også opmærksomhed: et fald eller mangel på appetit, løs afføring, en krænkelse af gasudledning og oppustethed. Fra nervesystemets side kan lidelser vise sig i form af søvnforstyrrelser, angst eller omvendt eufori, når patienten i forvejen næsten udmattet forsikrer, at hun har det godt og ikke behøver at bekymre sig om hende.

Behandling af komplikationer efter fødslen

Behandlingen bør være etiotropisk, dvs. rettet mod at eliminere årsagen til sygdommen, kompleks, systematisk og aktiv. Det bør startes så tidligt som muligt, når de første manifestationer af en postpartum infektion opdages, hvilket i høj grad bidrager til at forhindre udviklingen af ​​dets alvorlige former.

Ved mistanke om ovenstående symptomer skal en kvinde indlægges på et sygehus - enten på sygehusets gynækologiske afdeling, eller (oftere) på den gynækologiske afdeling på den fødestue, hvor fødslen fandt sted. En kvinde kan gå der selv eller efter at have konsulteret en læge på svangreklinikken - ved henvisning eller med "ambulance". Antibiotisk terapi er hovedkomponenten i den komplekse behandling af purulente-inflammatoriske postpartum-sygdomme.

Patienten har brug for sengeleje. Mad skal være let fordøjeligt, varieret, tilstrækkeligt med kalorier. Under hensyntagen til det øgede behov i den puerperale krop for væske, bør hun modtage 2-2,5 liter væske om dagen i mangel af kontraindikationer.

I tilfælde af ineffektivitet inden for et par dage af kompleks terapi, tyer de til at fjerne hovedfokus for infektion. Ved de indledende manifestationer af betændelse i livmoderen udføres den såkaldte vask af livmoderen, med en udtalt inflammatorisk proces, involvering i betændelse i bughinden (med peritonitis), livmoderen eksstirperes (fjernes), en normal udstrømning af pus sikres - dræn og katetre placeres.

Med et fald i kroppens immunforsvar bruges midler, der øger den specifikke immunologiske reaktivitet og uspecifikke forsvar af kroppen af ​​puerperas - immunglobuliner, immunitetsstimulerende midler.

Ved et mildt forløb med postpartum infektion og brug af antibiotika, der ikke trænger ind i modermælken, er amning tilladt. I en alvorlig tilstand af moderen overføres massiv antibiotikabehandling af barnet til kunstige blandinger, da mange lægemidler trænger ind i modermælken og kan forårsage uønskede reaktioner hos barnet. I hvert tilfælde afgøres spørgsmålet om amning individuelt.

Forebyggelse af purulente-inflammatoriske postpartum-sygdomme begynder fra de første uger af graviditeten. I svangreklinikken identificeres gravide kvinder, der har høj risiko for at udvikle en bakteriel infektion eller med dens manifestationer, der træffes forebyggende og terapeutiske foranstaltninger: behandling af kariestænder, pyelonefritis, identifikation og behandling af seksuelt overførte infektioner, behandling af kønsorganerne kanal med colpitis mv.<

Det obstetriske hospital overholder reglerne for asepsis og antiseptika, introducerer i vid udstrækning sådanne teknologier inden for obstetrik som tidlig fastgørelse af den nyfødte til brystet (hvilket bidrager til livmoderkontraktion, bedre udstrømning af postpartum sekreter), et system med isoleret fælles ophold af mor og barn med efterfølgende tidlig udskrivning fra barselshospitalet, hvilket fører til at reducere risikoen for sygdom hos både puerperas og nyfødte.

Du kan være interesseret i artikler

Postpartumperioden er farlig med forekomsten af ​​komplikationer. I denne periode har en kvinde brug for særlig pleje og opmærksomhed for ikke at gå glip af en livstruende sundhedseffekt. Postpartum komplikationer kan opstå både tidligt og sent efter fødslen.

Den tidlige postpartum periode varer to timer efter afslutningen af ​​den tredje fase af fødslen, i hele denne tid er kvinden på fødebordet under opsyn af medicinsk personale. Den sene fødselsperiode fortsætter i yderligere halvanden måned efter fødslen. I løbet af denne tid besøger kvinden svangerskabsklinikken med sine forebyggende samtaler for at forhindre komplikationer.

Klassificering af postpartum komplikationer

Komplikationer som følge af et dødt foster og komplikationer efter epidural anæstesi ved fødslen blev udpeget som en separat gruppe.

Komplikationer efter epidural anæstesi af fødslen hos en kvinde

Epidural anæstesi er en effektiv metode til lindring af smerter hos en kvinde. Epidural anæstesi udføres strengt i henhold til indikationer i den første fase af arbejdskraften, ikke senere. Ved hjælp af denne type anæstesi kan veerne bedøves, men yderligere fødselsaktivitet (forsøg og veer forud for dem) bedøves ikke.

Oftere bruges epidural anæstesi til anomalier af arbejdsaktivitet, sjældent til fysiologisk fødsel. Kontraindikationer for dens gennemførelse er:

• Individuel intolerance over for lægemidlets komponenter.
• Deformiteter af knoglekanalen i rygsøjlen.
• Trombocytose og øget blodpropper.
• Infektion af huden på indstiksstedet.
• Anden fase af fødslen, cervikal dilatation mere end 6 cm.

Epidural anæstesi har sine egne konsekvenser, blandt hvilke er:

1. Allergiske reaktioner op til anafylaktisk shock. I dette tilfælde opstår der en funktionsfejl i arbejdet i alle kropssystemer, hvilket kræver lægehjælp. For at undgå dette, før introduktionen af ​​lægemidlet, udføres tests på tolerancen af ​​komponenterne i anæstesi.
2. Asfyksi, besvær med ind- og udånding. Det opstår, når lægemidlet blev injiceret over lænden og med god absorption af komponenterne i blandingen. Der er en svigt i de interkostale musklers arbejde. En alvorlig konsekvens, som stoppes ved at koble en kvinde til en ventilator.
3. Smerter i lænden.
4. Hovedpine.
5. Nedsat blodtryk på grund af virkningen på det kardiovaskulære system af komponenterne i epidural anæstesi.
6. Vanskeligheder med vandladning og afføring.
7. Lammelse eller parese af underekstremiteterne.
8. Indtræden af ​​anæstesikomponenter i det generelle kredsløb, hvilket fører til forgiftning, stofskifteforstyrrelser, hovedpine og kvalme.
9. Manglende smertestillende effekt fra anæstesi eller bedøvelse af kun den ene halvdel af kroppen.
10. En af de mest formidable komplikationer af epidural anæstesi er fødsels-anomalier. Hvis komponenterne i lægemidlet cirkulerer i cerebrospinalvæsken for længe eller absorberes i blodet, kan lægen og kvinden selv gå glip af øjeblikket med fuld cervikal dilatation. På fødselsbordet er det vigtigt for en kvinde at forstå forsøgsperioden, så barnet passerer gennem fødselskanalen i overensstemmelse med arbejdsaktiviteten. Under anæstesi opstår en tilstand af ukoordination, kvinden fanger ikke perioder med forsøg. Der er stor risiko for brud og skader i fødselskanalen, der er en svaghed af veer og forsøg.

Komplikationer efter et dødt foster

Intrauterin fosterdød kan forekomme både tidligt og sent i graviditeten eller under fødslen. Komplikationerne ved dødfødsel er de samme som efter normal fysiologisk fødsel. De mest almindelige komplikationer er infektiøse. Derfor er det særligt vigtigt at fjerne det døde foster fra livmoderen så hurtigt som muligt.

I de tidlige stadier forekommer abort oftest. Hvis dette ikke sker, udføres curettage af livmoderen. Hvis fosteret døde i de senere stadier, forekommer abort ikke. For at udtrække fosteret udføres kunstig stimulering af fødsel efterfulgt af påføring af obstetrisk pincet eller en frugtødelæggende operation. For at forhindre infektion udføres en grundig undersøgelse af livmoderhulen og ultralydskontrol. En kvinde bliver observeret af en gynækolog i seks måneder, hvor årsagen til abort også afklares.

En anden mulig komplikation ved sene aborter og dødfødsler er mastitis. Mælk i mælkekirtlerne produceres i flere uger efter fosterets død, hvilket fører til laktostase. Til forebyggelse anbefales det at tage lægemidler, der undertrykker amning og udtrykker mælk fra brystet dagligt.

For at eliminere psykologiske komplikationer henvises en kvinde om nødvendigt til en psykolog. Blødning, brud, eversion og atoni af livmoderen efter et dødt foster observeres praktisk talt ikke.

Blødende

Blødning komplicerer ofte postpartum perioden. Normalt fysiologisk blodtab er ikke mere end 300-400 ml blod. Alt ovenfor betragtes som patologisk blødning, hvilket kræver øjeblikkelig indgriben fra medicinsk personale og stoppe blødningen. Diagnosen massivt blodtab stilles ved tab af mere end 1 liter blodvæske. Massivt blodtab er hovedårsagen til mødredødelighed.

Blødning kan forekomme i både den tidlige og sene postpartum periode. Forebyggelse af denne komplikation udføres i alle perioder af fødslen, indtil selve udskrivelsen af ​​patienten fra fødeafdelingen.

Vigtigt at huske! Blødning kan også opstå efter udskrivelse, derhjemme. Hvis du bemærker blodig udflåd fra kønsorganerne i en skarlagen farve, skal du straks ringe til en ambulance eller gå til skadestuen.

Årsagerne til blødning er forskellige. Lægen tager de vigtigste forebyggende foranstaltninger: hæmostatiske lægemidler og lægemidler, der reducerer livmodermusklerne og øger deres tonus, administreres til den fødende kvinde.

Infektiøse komplikationer hos kvinder

Det er også en ret almindelig patologi, der kan forekomme i en latent, slettet form eller med et detaljeret klinisk billede og alvorlige helbredsmæssige konsekvenser. Lad os dvæle ved de mest almindelige patologier.

Postpartum endometritis og chorioamnionitis

Disse sygdomme begynder med en stigning i kropstemperaturen til subfebril (op til 39 C) og febril temperaturtal (over 39 C), kulderystelser, svaghed, appetitløshed, smerter i den nedre del af maven. Udledning fra skeden ændrer farve: bliver rigeligt, med en ubehagelig lugt. Involution og sammentrækning af livmoderen er forstyrret. I alvorlige tilfælde kan infektionen bevæge sig fra lokale former til en generaliseret infektion - sepsis og septikopyæmi.

Forebyggelse begynder med introduktion af antibiotika umiddelbart efter fødslen, omhyggelig dekontaminering af postpartum suturer og undersøgelse af fødselskanalen. Selv med den mindste tvivl om tilstedeværelsen af ​​rester af placenta eller membraner i livmoderen, udføres en manuel undersøgelse af alle livmoderens vægge, om nødvendigt curettage.

Hvad kan du gøre:

Hovedreglen for at forhindre infektion er overholdelse af reglerne for personlig hygiejne. Lyt til din læges råd.

1. Skyl dagligt med varmt vand, helst efter hver tur på toilettet.
2. Skift bind mindst 4-5 gange om dagen.
3. Sanitiser kroniske infektionsfoci, især kønsorganerne.
4. Behandl postpartum suturer dagligt med en desinficerende opløsning, indtil de er fuldstændig helet.

mastitis efter fødslen

Mastitis er en betændelse i mælkekirtlerne. Mastitis forekommer i milde former. Men hvis det ikke genkendes i tide, kan der opstå koldbrand, hvilket vil medføre fjernelse af det ene bryst.