Lumbal sakrale og sacroiliacale led. Artrose i leddets sacroiliacale led og behandling heraf

Sacroiliaca-leddet er et led dannet af overfladerne af den sakrale rygsøjle og ilium. Således forbinder denne formation det aksiale skelet, det vil sige rygsøjlen, med bækkenknoglerne. Det tager al den belastning, der er nødvendig for den frie bevægelse af vores krop i rummet. Ledets struktur er så forstærket af brede artikulære overflader, kapsel og ledbånd, at et sådant design er meget stærkt og samtidig inaktivt.

Artrose i det sacroiliacale led er en af ​​årsagerne til smerter fra lænden, forårsaget af en kronisk proces i dette led. Smerten giver ubehag, forstyrrer gang, gør det svært at komme videre med din sædvanlige livsstil. Sygdommen er kronisk, så symptomerne generer kun et stykke tid, hvorefter de aftager og dukker op igen efter et stykke tid.

Årsager til artrose af det sacroiliacale led

Sacroiliitis betragtes ikke som en sygdom, men kun et symptom på en degenerativ-dystrofisk sygdom. Derfor er det meget svært at bestemme, hvor ofte denne sygdom opstår. Ledets struktur er så "gennemtænkt af naturen", at det er ret vanskeligt for inflammatoriske processer at udvikle sig her. Det skal der være gode grunde til, såsom:

• ankyloserende spondylitis;
• medfødte misdannelser af bækkenet;
• tumorprocesser;
• specifikke inflammatoriske processer (tuberkulose, brucellose, syfilis);
• bækkenskader;
• langsigtede tunge belastninger, der fører til slidgigt;
• autoimmune sygdomme.

Symptomer på sacroiliitis

Der er mange årsager til ledgigt, så symptomerne vil også variere. For eksempel med skader er sacroiliitis oftere purulent. Sygdommens begyndelse er akut: kropstemperaturen stiger, skarpe smerter i ryggen vises. Disse fornemmelser tvinger en person til at tage en tvungen holdning: han bøjer sine ben ved knæ- og hofteleddene. Denne art er farlig, fordi pus kan spredes til andre dele af kroppen: skade på coccygeal regionen, muskler i balderne, rygmarvskanalen.

Ved tuberkulose udvikles sacroiliitis ret sjældent og er ikke så alvorlig. Iliac-sakralleddet påvirkes, hvis fokus er tuberkulose i sacrococcygeal-regionen eller i selve iliums artikulære overflader. Smerter har ikke en streng lokalisering. Der er stivhed i bevægelser, som straks vil kunne mærkes med en blid gang. Infektionen spreder sig til tilstødende væv og forårsager hævede bylder i lårområdet.

Artrose kan også være en følge af gigtsygdomme. Der er smerter af uudtalt karakter, der strækker sig til låret og balderne. De falder under træning og øges ved hvile. Patienter kan også klage over morgenstivhed.

Tidligere skader på rygsøjlen eller bækkenet, hårdt fysisk arbejde, slidgigt, alvorlige holdningsforstyrrelser kan fremkalde ikke-infektiøs sacroiliitis. Patienter vil klage over spontane, paroksysmale smerter, der forværres med bevægelse. Dette kan give ubehag ved gang og dannelsen af ​​en "and"-gang - en bevægelse, der ligner kroppens gyngen.

Diagnostik

Da arthritis i sacroiliac-leddet ikke er en sygdom, men et symptom, skal årsagen i sig selv diagnosticeres. For at gøre dette skal du tage blodprøver for at finde ud af tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen. For at bestemme den autoimmune karakter af ledsygdommen skal du tage en blodprøve for reumatoid faktor og specifikke antistoffer.

Du skal selvfølgelig sikre dig, at smerterne er forårsaget af sacroiliitis. Til dette er en af ​​metoderne til visuel diagnostik ordineret: radiografi, magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi. Billeder vil indikere tilstedeværelsen af ​​slidgigt, indsnævring af ledrummet eller leddeformitet.

Disse metoder giver dig mulighed for at finde ud af præcis årsagen til symptomerne, og de kan kun ordineres til dig af en kvalificeret læge. Derfor er det bedre ikke at engagere sig i selvdiagnose.

Behandling

Som nævnt ovenfor skal den underliggende sygdom behandles, det være sig slidgigt, spondylitis eller tuberkulose. Den eneste sygdom, der kræver obligatorisk kirurgisk behandling, er purulent sacroiliitis, andre typer er modtagelige for lægemiddelbehandling og fysioterapi.

Lægemiddelbehandling begynder med brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De reducerer stivhed, lindrer smerter og lindrer betændelse.

Hvis artrose af sacroiliac-leddene var forårsaget af et specifikt patogen, skal antibakterielle midler i dette tilfælde ordineres. Bredspektret antibiotika er normalt ordineret, og når et specifikt patogen er identificeret, vil den passende behandling blive valgt. Antibakteriel terapi er også ordineret til bækkenskader for at forhindre udviklingen af ​​purulente komplikationer.

For at gøre lægemiddelbehandling mere effektiv og for hurtig genopretning af væv er fysioterapiprocedurer ordineret.

Laserterapi af rygsøjlen forbedrer stofskiftet, hvilket bidrager til hurtig genopretning af væv. Det anbefales at søge i omkring 3-4 uger.

Også infrarød stråling af rygsøjlen hjælper med at genoprette perfekt. Proceduren har en varmende, anti-inflammatorisk, regenererende effekt. Især nyttig ved slidgigt.

Manuel terapi hjælper med at lindre smerter, øger blodgennemstrømningen. Hvis skoliose er årsagen til symptomerne, så kan manuel terapi hjælpe med at rette op på dette.

Yderligere behandlingsmetoder omfatter magnetoterapi, akupunktur, terapeutiske øvelser, elektrisk stimulering og massage. Det vigtigste er, at alt er udvalgt af en kvalificeret specialist, og patienten er forpligtet til at overholde alle recepter. Så kan du komme dig hurtigst muligt og uden komplikationer.

Slidgigt i det sacroiliacale led er en sjælden sygdom, der tilhører gruppen af ​​slidgigt. Den kroniske dystrofiske proces, der opstår i knoglernes sacroiliacale led, fortsætter med langvarig betændelse og smerte. Det kan aftage og genoptages som følge af hypotermi eller overanstrengelse i korsbenet.

Strukturen af ​​det sacroiliacale led

Det sacroiliacale led består af fem sakrale hvirvler, hvis sammensmeltning sker i en sen alder - ved 25-års alderen. Ved fødslen er ryghvirvlerne ikke artikulerede med hinanden, men med alderen, fra 15-års alderen, de tre nederste korsbenets hvirvler begynder at smelte sammen, og snart er de to øverste forbundet med hinanden. Mænd har et mere buet og længere korsbenet end kvinder.

Hvis fusionen af ​​hvirvlerne ikke opstår, taler de ofte om anomalier i udviklingen, afslører sakralisering, lumbalisering, lidelser i den sakrale hvirvlbue og andre abnormiteter. Korsbenet på den laterale overflade har øreformede led, som en person har brug for for at forbinde med ilium.

Identifikation af artrose af det sacroiliacale led

Diagnose af artrose i det sacroiliacale led inkluderer:

• visuel undersøgelse af patienten;
• palpation af rygsøjlen i korsbenet;
• blodanalyse;
• røntgenbillede;
• computertomografi.

Diagnosen af ​​artrose af sacroiliac-regionen udføres ved hjælp af en visuel undersøgelse af patienten, hans sygehistorie (historien om sygdomsforløbet) studeres, biomekanik vurderes, bestemmer styrken og tonen i musklerne, personens gang. , lændens bevægelsesområde undersøges.

Smertefulde symptomer på sacroiliac artrose kan observeres under palpation (palpering med fingre) af lændehvirvelsøjlen. Smerter i bækkenområdet hos kvinder kan være forårsaget af gynækologiske abnormiteter.

En biokemisk blodprøve kan afsløre inflammatoriske processer, der finder sted i det sakrale led, hvis ESR (erythrocytesdimentationshastighed) overstiger normen. En røntgen af ​​bækkenområdet skal skelne artrose fra osteomyelitis og skader.

En anden metode til diagnosticering af artrose i den sakrale rygsøjle er computertomografi (CT). Tomografi af knoglerne i bækkenregionen vil udelukke sacroiliitis (betændelse i sacrum) og onkologi hos patienten.

Behandling af artrose i det sacroiliacale led

Metoder til at håndtere slidgigt i knoglernes sacroiliacale led ligner terapeutiske foranstaltninger for sacroiliitis og er også typiske for andre typer artrose. Det generelle sæt af foranstaltninger vil være fysioterapi, medicin, massage, overholdelse af den ortopædiske kur og andre metoder.

Ordinerende medicin, baseret på sværhedsgraden af ​​sygdommen, er behandlingen af ​​artrose i det sacroiliacale led af den behandlende læge. Brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ved den interne eller eksterne metode er almindelig. NSAID'er (NSAID'er) kan hurtigt lindre smertesymptomer, men har mange bivirkninger. For at bekæmpe betændelse og smerte ordineres kortikosteroider og analgetika.

Ved stærke lændesmerter (sacrodyni) kan lægen udføre såkaldte blokader ved hjælp af lidokain, kenalog, diprospan, hydrocortison.

Metoder omfatter laserfysioterapi, UHF-terapi, radon, svovlbade, magnetoterapi. Fysioterapi kan reducere hævelse, betændelse, reducere smertesyndromer, samt genoprette bevægelsesområdet i knoglerne, forbedre muskeltonus.

Manuel terapi er en af ​​de vigtigste metoder til behandling af artrose, hvis der ikke er kontraindikationer. Massage giver dig mulighed for at forbedre blodcirkulationen i muskelvæv, forbedre deres tonus, hvilket vil stimulere tilførslen af ​​næringsstoffer til kroppen for at genoprette bruskvæv.

Ortopædisk regime til behandling af lumbal artrose

Overholdelse af det ortopædiske regime indebærer overholdelse af særlige regler, der kræver begrænsning af mobilitet i sacroiliac-regionen. Til dette kan der bruges specielle bandager, der fikserer lænden. For gravide kvinder, der lider af artrose af denne type, er en sådan bandage især nødvendig, den aflaster den lumbosakrale region bemærkelsesværdigt. Det anbefales også i øjeblikke med forværring af artrose i det sacroiliacale led at begrænse sig til lange gåture og mange timers siddende.

Lændekorsettet kan bruges i løbet af dagen, hvilket mindsker smertesymptomer. Halvstift korset lindrer spasmer i glutealregionen og rygmusklerne. Det er praktisk at rejse i det, bevægelsesprocessen er forenklet på grund af reduktion af smerte. Bandagen og korsettet fjernes som anvist af lægen, når der ikke er behov for hjælpemidler. Ved nye smertesymptomer kan korsettet genbruges. Den vælges individuelt, så den sidder behageligt på patienten.

Forebyggelse af artrose i det sacroiliacale led

Foranstaltninger til at forebygge denne type artrose adskiller sig ikke fra de almindeligt accepterede foranstaltninger til bekæmpelse af slidgigt. En person skal overholde ernæringsstandarder, overvåge belastningen af ​​rygsøjlen og passe på skader.

Sundt bidrager til det normale forløb af metaboliske, metaboliske processer i kroppen. Bruskvævet i de intervertebrale diske, der lider af mangel på nyttige stoffer, slides hurtigere, hvilket vil være en af ​​hovedårsagerne til artrose. Overvægt har en meget skadelig effekt på tilstanden af ​​vores led, herunder den sacroiliacale rygsøjle. Daglig gymnastik, sundhedsforbedrende fysisk træning giver ikke kun en fremragende helbredende effekt i behandlingen af ​​artrose, men er også den vigtigste forebyggende metode.

2187 0

For at forstå, hvad sacroiliac-leddet (SIJ) er, samt for at forstå, hvorfor det er tilbøjeligt til artrose og andre sygdomme, vil vi give de mindst nødvendige forklaringer på anatomien og biomekanikken i ileosacralleddet.

Vi vil også overveje mulighederne for at diagnosticere og behandle sygdomme på dette område.

Anatomisk reference - kun om det komplekse

Først og fremmest skal det forstås, at det, der nogle gange kort omtales som et led, slet ikke er sådan - der er ingen glidning af en overflade over en anden, hvilket giver en vis frihed og bevægelsesområde.

Tværtimod er funktionen af ​​de parrede semi-led mellem korsbenet og bækkenbensknoglerne at opretholde en ekstrem tæt afstand mellem dem. Med at forlade, dog en vis frihed til at blive fjernet fra hinanden på ekstremt lille afstand i en så naturlig fysiologisk situation som fødslen. I ingen anden position er svækkelsen af ​​forbindelsen mellem rygsøjlen (i ansigtet af korsbenet) og bækkenets "tragtring" uacceptabel.

Den kendsgerning, at disse netop er halvled, indikeres af tilstedeværelsen på alle de førnævnte strukturer af flade, virkelig artikulære overflader, som hver især har en ægte ledkapsel.

Ud over meget korte og ekstremt stramt strakte ledkapsler, er styrken af ​​det sacroiliacale led tilvejebragt af to rækker (en på hver side) af kraftige sacroiliac-ligamenter, i det væsentlige uudvidelige, og skeletmuskler, som yderligere styrker amfiarthrose.

Så takket være den næsten soliditet af disse to led, er den indre overflade af den sakrale "kile", der fastgør

Det kvindelige og mandlige bækken er forskellige med hensyn til anatomi

indbyrdes bliver bækkenknoglerne, uden nogen synlig overgang, en fortsættelse af deres brede flade indre overflader.

Og hele konstruktionen af ​​området ligner mest af alt en slev - bækkenet ser ud til at være fastgjort til håndtag-rygsøjlen ved "svejsning og lodning" i korsbenet-området. Det skaber en pålidelig og holdbar støtte til skelettet og fungerer samtidig som en beholder for de indre organer, uden at forhindre dem i at bevæge sig i forhold til hinanden.

Hvilke sygdomme påvirkes af artikulationen og hvorfor?

I overensstemmelse med de anatomiske træk kan ileosacrale led (oftest begge på én gang) være underlagt de samme sygdomme og tilstande som fuldgyldige, rigtige led:

Almindelige sygdomme, der påvirker det sacroiliacale led er:

• led dysfunktion;
• udvikling af systemiske sygdomme (psoriasis, Reiters syndrom,).

Klinikkens generelle karakter og specifikke symptomer

Symptomer på de mest almindelige sygdomme, der påvirker det sacroiliacale led.

Klinik for slidgigt

Slidgigt er en patologi manifesteret ved degeneration af bruskvæv, hvilket forårsager en ændring i formen af ​​de sacroiliacale led og et fald i den allerede begrænsede mobilitet af formationerne. Sygdommen er karakteriseret ved smerter både i selve semi-leddene og i korsbenet, som bliver mere intense ved en betydelig belastning og et længere ophold i samme stilling (siddende, stående) eller fra gang. Intensiteten af ​​smerte i liggende stilling falder, om natten generer de ikke, og om morgenen føler patienten sig udhvilet.

Andre manifestationer, der er karakteristiske for led med en større grad af mobilitet, i form af klik, observeres ikke i denne tilstand.

Hvordan kommer sacroiliitis til udtryk?

Betændelse i sacroiliacaleddene, som ellers kaldes, er udvikling af SIJ-gigt med smertemanifestationer af varierende grad af intensitet og med en stor arena for deres udbredelse. Det omfatter hele lænden, hele korsbenet, og smerten stråler ikke kun til balderne, men også til hofterne og benene.

Intensiteten af ​​fornemmelserne stiger med pres på artikulationsområdet (eller begge dele), med lateral abduktion eller rotation af hoften, mens man går, sidder på hug og ændrer holdning, og omvendt svækkes i en stilling uden spænding, især med ben bragt til krop og bøjet.

Meget typisk for sacroiliitis "andgang" med vaklen.

Betændelse fremkaldt af en infektion (specifik eller vulgær) er normalt ensidig, med en reumatisk eller lignende karakter af sygdommen, den er bilateral.

Ud over infektion kan grundlaget for sygdommens opståen være svigt i immunsystemets aktivitet (autoimmun ætiologi) samt forstyrret stofskifte. I den første variant er tilstanden karakteriseret ved "morgenstivhed", udseendet af smerte om natten og før morgenen og et fald i mobiliteten af ​​rygsøjlens lændesegment.

Leddysfunktion

En anden meget almindelig sygdom i det sacroiliacale led er dets dysfunktion, som normalt forekommer hos midaldrende mennesker eller under graviditet. I det andet tilfælde er patologien forårsaget af hormonelle virkninger på bindevævet af semi-leddene selv og deres ligamentøse apparat med en stigning i efterlevelsen af ​​ledbåndene.

Blandt personer i den beskrevne alder udgør denne dysfunktion i forskellige varianter op til 53% af alle sygdomme med smerter i lænden.

Det særlige ved smertemanifestationer i sådanne tilfælde er den varierende sværhedsgrad af intensiteten og betingelsen af ​​tidspunktet på dagen - smerten er maksimal i den første halvdel af dagen med et fald mod natten. Deres lokalisering er den zone af korsbenet med mulig bestråling til området af hofteleddet eller til låret eller lysken.

Andre sygdomme

En mindre væsentlig andel i strukturen af ​​sygelighed er også skader på grund af rupturer af ledbånd og ledkapsler på grund af følgende faktorer:

• overdreven strømbelastning;
• slag;
• falder fra en betydelig højde;
• på grund af forstyrrelse af fødslens normale forløb.

Smertemanifestationer ved skader er meget stærke med en endnu større smerteforøgelse både ved udførelse af en normal bevægelse og ved ændring af stilling.

Diagnose og historieoptagelse

For at bestemme sværhedsgraden af ​​dysfunktion af det sacroiliacale led, er der udviklet en række testtests, som bliver brugt ud over fleksionstesten, herunder en test for:

• elasticitet;
• mobilitet;
• tryk.

Prøverne af Mennel og Patik er også støtteberettigede.

Af de instrumentelle metoder til diagnosticering af sygdomme i det sacroiliacale led anvendes følgende metoder:

En undersøgelse med autoimmun sacroiliitis (udover periartikulære ændringer i varianten og) afslører forskellige grader af sklerose i ledbrusken. Ledrummets position afhænger af processens varighed: i begyndelsen af ​​sygdommen udvides den, på et senere tidspunkt indsnævres den, eller der vil være et billede (fuldstændig fusion af overfladerne, der udgør leddet) .

Årsagen og graden af ​​aktivitet af den inflammatoriske proces kan bedømmes af data fra laboratorieparametre:

• KLA (generel blodprøve);
• OAM (generel urinanalyse);
• biokemisk blodprøve;
• punktum af ledvæske.

Til fordel for den infektiøse natur af inflammationen er leukocytose og accelerationen af ​​ESR i analysen af ​​koen, til fordel for reumatoid - påvisning af reumatoid faktor. Pus opnået ved punktering af leddet detekterer mikrober, der forårsager patologi, ankyloserende spondylitis kan etableres ved at detektere HLA-B27.

Diagnostiske blokader med brug af anæstetika bidrager også til anerkendelsen af ​​betændelse i sacroiliacaleddene og dens differentiering fra en lignende patologi.

Artrose i ileosacralleddet

Dette er en kronisk langvarig sygdom, der bølger til en forværring.

Artrose af den lumbosakrale rygsøjle udvikler sig i henhold til de samme love, der følger den samme proces i andre led, karakteriseret ved de samme symptomer: smerte, begrænsning af bevægelsesfriheden, dysfunktion af nærliggende organer.

Forværringen af ​​smertesyndromet opstår på grund af episoder med hypotermi eller på grund af overbelastning af de strukturer, der danner leddet eller rygsøjlen som helhed. Den sfære, der er dækket af smerte, omfatter ikke kun selve ileosacrale leddene, men også korsbenet fuldstændigt, smerte noteres også, når man sonderer lændesegmentet af rygsøjlen og i bækkenregionen.

Området af ileosacrale led beskadiget af artrose er vist med en pil på MR.

Intensiteten af ​​syndromet stiger med øget fysisk aktivitet (inklusive rask gang) eller mens den samme kropsstilling opretholdes i lang tid, og omvendt falder i liggende stilling, så den tvungne begrænsning af bevægelsesfriheden forbedrer velvære.

Nattesmerter for sygdommen er ukarakteristiske, såvel som knasen og "klik" typisk for.

Sygdommens kroniske forløb fører til degeneration af bruskvævet og en stigning i dysfunktionen af ​​amfiarthrose op til en skarp begrænsning af knoglernes mobilitet i forhold til hinanden, hvilket ikke kan andet end at påvirke patientens gang og kropsholdning.

Diagnostisk tilgang

Diagnose af sacroiliac slidgigt er baseret på:

• studere anamnese af sygdommen;
• undersøgelse af patienten med antropometriske målinger (herunder bestemmelse af længden af ​​begge underekstremiteter, vurdering af gangart, biomekanik af bevægelser, muskeltonus og styrke, bevægelsesområde i lænden);
• palpationsundersøgelse af hele rygsøjlen og dens sakrale zone;
• udførelse af de nødvendige laboratorie- og instrumentelle undersøgelser: blodprøver (computertomografi) af det undersøgte område, som gør det muligt at differentiere sygdommen fra traumer og den onkologiske proces.

For kvinder er det obligatorisk at gennemgå en gynækologisk undersøgelse.

Terapimetoder

Behandling af artrose af sacroiliacaleddene omfatter brugen af ​​hele komplekset af antiinflammatoriske foranstaltninger og rehabiliteringsforanstaltninger, herunder brugen af:

• lægemidler;
• fysioterapi og massage;
• ortopædisk tilstand.

Indtagelse af medicin, udført både oralt og parenteralt, omfatter hele arsenalet af tilgængelige lægemidler fra til narkotiske analgetika.

Ved stærke smerter er de mest effektive ved brug af Hydrocortison, Lidocain,.

For at reducere intensiteten af ​​smertemanifestationer, ødematøse og inflammatoriske fænomener i leddet, samt for at øge muskeltonus og udvide bevægelsesområdet i rygsøjlen, er fysioterapimetoder anvendelige, herunder:

• laserterapi;
• UHF terapi;
• magnetoterapi;
• brug af svovl- og radonbade.

I mangel af kontraindikationer er en alvorlig hjælp til heling brugen af ​​manuel terapi og forbedring af blodforsyningen til væv og deres trofisme, hvilket hjælper med at genoprette strukturen af ​​bruskvæv.

Behandling af slidgigt involverer at udføre bevægelser i overensstemmelse med deres naturlige biodynamik. At følge det foreskrevne ortopædiske regime under en forværring af sygdommen kræver behovet for at begrænse bevægelser med en rimelig begrænsning af graden mobilitet i sacroiliac-regionen og samtidig skabe støtte til rygsøjlen.

Dette opnås ved at bære for at fiksere lænden, hvilket giver dig mulighed for at aflaste det lumbosakrale segment af ryggen, især på tidspunktet for graviditeten.

De samme funktioner er iboende i et halvstivt lændekorset (der gør det muligt at reducere smerter, lindre spasmer i musklerne i glutealzonen og ryggen), hvis det anbefales til brug af en ortopæd, som vælger midlet på individuel basis og annullerer dets slid efter behovet for det forsvinder.

I perioder med forværring af artrose skal du begrænse varigheden af ​​gang og undgå at sidde i mange timer.

Som et resultat: konsekvenser og forebyggelse

I mangel af foranstaltninger til behandling af sygdomme i det sacroiliacale led kan der forårsages alvorlig sundhedsskade, hvilket i sidste ende kan føre til et fald i graden af ​​mobilitet af rygsøjlen, i alvorlige tilfælde, lænke patienten til en kørestol.

For at undgå problemer er det nødvendigt at opretholde en mobil livsstil, overvåge kropsvægt, forhindre udvikling af kroniske infektioner og rettidig behandling af akutte. Hvis der opstår problemer i dette område af skelettet, er det nødvendigt straks at søge hjælp fra en speciallæge (neurolog, praktiserende læge, vertebrolog eller kiropraktor).

På trods af lægers tilsyneladende magtesløshed med at løse problemer relateret til rygsøjlen, kan moderne behandlingsmetoder effektivt hjælpe millioner af mennesker rundt om i verden allerede i dag.

Nogle typer artrose er ikke så almindelige hos mennesker, for eksempel med artrose i sacroiliacaledden, men selv isolerede tilfælde af lidelser kræver indgriben fra en specialist og udnævnelse af individuel behandling.

Behandlingen af ​​sygdommen kræver indgriben fra en læge og en individuel tilgang.

Symptomer på sygdommen i korsbenet og lænden

Sacroiliac-regionen er en stillesiddende artikulation, som er repræsenteret af 5 hvirvler (sacrum). Hos nyfødte og børn er dette afsnit ikke fusioneret, fuldstændig fusion sker kun ved 18-25 års alderen.

Kronisk, med dystrofiske fænomener, kaldes processen i korsbenet og lænden - artrose af det sacroiliacale led. Slaveringen af ​​de artikulære overflader opstår på grund af langvarig betændelse i dem, samt utidig adgang til en læge. Smerter i lænden og sakralområdet (sacrodynia) er smertefuldt i naturen, det manifesterer sig særligt stærkt efter en lang gåtur, siddende eller dans. I den primære fase aftager smerterne, man skal kun hvile sig lidt eller ligge ned. Derfor kommer patienter til en specialist allerede, når den patologiske proces i artrose får en alvorlig kronisk form, hvor det bliver meget vanskeligt at hjælpe dem.

De primære symptomer på sacroiliac utilpashed kaldes sacroiliitis, dvs. betændelse opstår i ledområdet, som opstår med skader i coccygeal regionen, infektioner, autoimmune processer. Bidrage til overbelastning - stillesiddende arbejde, transport af tunge tasker eller genstande, graviditet.

Diagnostiske principper

Ved diagnosticering af en sygdom studeres anamnese, og der udføres en vurdering af biokemiske ændringer - hvad er grænserne for muskeltonus og styrke, gang, bevægelsesområde for alle led, der er placeret under skulderbæltet. Palpation, med artrose i korsbenet, etableres vævsømhed (betændelse).

Radiografi udelukker bekræfter mulig traumatisering af lænden, og ved hjælp af CT af bækkenknoglerne er sacroiliitis og onkologi udelukket.

Betingelser for vellykket behandling

Som regel, især i en ung alder, er de ikke opmærksomme på de primære symptomer på artrose, processen er forsinket, og efterfølgende mærker ubehagelige fornemmelser sig mere og oftere - alvorlig smerte, langvarig manglende evne til at leve et normalt liv , tab af mobilitet i lænden. For at forbedre patientens tilstand er det nødvendigt:

1. hvis det er muligt, reducere fysisk aktivitet, især på den lumbosakrale rygsøjle;
2. under graviditeten er det nødvendigt at bære en speciel bandage for at reducere belastningen;
3. med problemer i korsbenet er det vigtigt at overvåge varigheden af ​​at gå eller sidde ét sted.

Lægemiddelbehandling kan hjælpe med slidgigt

Lægemiddelbehandling til artrose i bækkenbensområdet er ordineret i henhold til manifestationen af ​​symptomer hos patienten, som regel er disse NSAID'er til ekstern (lokal) og intern brug samt analgetika og glukokortikoider.

For at eliminere hævelse og lindre betændelse i iliaca-sakralleddet anvendes fysioterapi (UHF, SMT, infrarød bestråling) og blokade med kenalog, hydrocortison, lidocain og diprospan. I mangel af direkte kontraindikationer udføres manuel terapi, som forbedrer den lokale blodcirkulation og genopretter det tabte bevægelsesområde i leddet, der er ramt af artrose.

Generelt, afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen i KP-leddet, er følgende foranstaltninger angivet:

• manuel terapi (muskulær, radikulær og artikulær teknik);
• lægemiddelbehandling (NSAID'er, analgetika, hormonbehandling);
• blokader, injektioner af lægemidler i hulrummet i KP-leddet (leddet), rygmarvskanalen, triggerpunkter i musklerne;
• fysioterapi (UHF, SMT), terapeutiske øvelser og akupunktur.

Degenerative forandringer i skulderområdet

Artrose i det akromioklavikulære led er en irreversibel dystrofisk forandring, der oftest forekommer hos en person over 40 år. På trods af det faktum, at sygdommen i området af det akromioklavikulære led i knoglerne passerer, i de fleste tilfælde asymptomatisk, er artrose af denne lokalisering en alvorlig lidelse, hvilket fører til manglende evne til frit at udføre aktive bevægelser.

Degenerative forandringer i skulderområdet fører til smerter i skulderleddet

Med et udtalt smertesymptom i området af skulderleddet (over det), føler patienten det under bevægelse og med maksimal abduktion af armen, såvel som under søvn, når en ufrivillig vending til "såret" "siden får dig til at vågne.

Diagnose af clavicular-acromial artrose udføres ved lokalbedøvelse, men bekræftelse af ultralyd af skulderleddet og MR er påkrævet for at afklare og udelukke lignende sygdomme.

Medicinske foranstaltninger til sygdommen

Med rettidig behandling ordinerer lægen konservativ behandling - lokalbedøvelse med kortikosteroider, fysioterapi og fuldstændig hvile. Manglen på positiv dynamik eller sen behandling fører til kirurgisk behandling - artroskopisk eller åben resektion af den acromiale ende af kravebenet, hvilket i 90% af tilfældene giver et positivt resultat. Denne teknik er med succes brugt i sygdommen - artrose af det akromioklavikulære led på grund af lavt traume og hurtig postoperativ genopretning.

Ændringer i rygsøjlen

Slidgigt i facetleddene udvikler sig med en kraftig overbelastning i rygsøjlen og er karakteriseret ved ændringer i bruskvævet, udtynding af den hyaline brusk og vækst af knoglekanterne. Sygdommen passerer både uafhængigt og i kombination med osteochondrose og chondrose, såvel som deformerende skoliose eller lordose.

Forandringer findes i leddene i halshvirvelsøjlen, mens thoraxregionen påvirkes meget sjældent. De vigtigste klager fra patienter er trækkende, ømme smerter, som især forværres ved at gå eller stå i lang tid.

Den første ting, du skal være opmærksom på under behandlingen, er, at artrose i artikulære leddene er en sekundær sygdom, så det er nødvendigt at eliminere de primære faktorer og først derefter udføre lægemiddelbehandling. For at lette bevægelse og lindre smerter ordineres specielle korsetkraver til at støtte rygsøjlen i den ønskede position, massage, manuel terapi, fysioterapi og mudderterapi er ordineret.

Problemer i rudimentområdet

Fragmentet af rygsøjlen, som er den sidste hvirvel, har rudimentære egenskaber – og kaldes halebenet. I en sund krop er der ingen bevægelse i dette led, med undtagelse af hunnen, og da kun under fødslen, og hos ældre og ældre mennesker smelter halebenet sammen med korsbenet. Det er bemærkelsesværdigt, at med fuldstændig immobilitet er der mange nerveender i halebenet, og ofte har de smertefornemmelser, der opstår på dette sted, intet at gøre med anatomi og er udelukkende neurotiske i naturen.

Mange patienter (oftere kvinder) udvikler coccygodynia - forskellige afvigelser fra den korrekte position af coccyx. Nogle gange er årsagen til coccygodyni artrose, som påvirker området af sacrococcygeal leddet. Korrekt diagnose bør udelukke følgende muligheder:

1. neoplasmer på halebenet af en anden karakter;
2. brok i lændehvirvelsøjlen;
3. gynækologiske sygdomme;
4. patologi i endetarmen.

Med artrose af sacrococcygeal junction er det vigtigt at fastslå radiologisk tilstedeværelsen af ​​artrose af artikulationen med korsbenet.

Når man sidder længe, ​​er det vigtigt at vælge jævne, hårde stole, så vægten ikke ligger på spidsen af ​​halebenet, men på numsen. Fysioterapi, ultralydsbehandling, elektroforese med et kompleks af lægemidler hjælper godt. Alvorlige smerter stoppes af blokader med lidokain og novocain samt anti-inflammatoriske lægemidler. Kirurgisk indgreb udføres sjældent og består i at fjerne selve halebenet.

Manifestationer af sygdommen i brystområdet

Sternokostale eller sternoclavikulære led lider også af artrose og kan forårsage mange problemer. Nogle gange har patienter, der klager over smerter i brystområdet, som er mere udtalte efter fysisk anstrengelse, stress, eller når vejret skifter, ikke engang mistanke om, at artrose er skyld i, nemlig artrose i costal-sternale og costoclaviculære led. Ofte "giver" smertefulde fornemmelser i hjertet, ledsaget af smertefuld og vanskelig vejrtrækning, samt mangel på luft.

Hvis patienten under diagnosen mærker overgangene mellem ribbenene og kravebenet med brystbenet, så afsløres smertefulde punkter, og i fremskredne tilfælde er de kontinuerlige smertezoner, der strækker sig langs brystbenet. De kan hæve lidt, og de to kraveben stikker tydeligt ud.

Artrose i sternoklavikulærleddet behandles ret let. Nogle manipulationer (stræk, vrid, skub) har fremragende helbredende virkninger i brystbenet, men alligevel bør artrose behandles målrettet.

Smerter i lænden

Smerter i lænden - det første tegn på artrose

Problemer inden for ileosacrale led eller artrotiske læsioner i den lumbosakrale rygsøjle indtager en førende position blandt andre sygdomme forbundet med denne afdeling.

Oftest føler patienten smerter, der stråler ud til glutealregionen og til bagsiden af ​​benene, og ved bøjning forstærkes smerten af ​​en ømme natur. Muskelspasmer forårsager forsnævring af blodkarrene, hvilket forstyrrer blodgennemstrømningen i facetleddenes kapsler, og musklen, der er udsat for statisk belastning i lang tid, holder op med at virke.

Diagnostiske tiltag er forbundet med CT, røntgen og MR. For at eliminere betændelse og forhindre udvikling af underernæring i musklerne er det vigtigt at lindre smerter, spasmer og forbedre blodcirkulationen. For at styrke musklerne i rygsøjlen og bevare dens mobilitet i remissionsstadiet er der ordineret sparsom træningsterapi, massage og et besøg i poolen.

I det akutte stadie er isometriske øvelser vigtige ved overgang til øvelser med belastning (modvirkning). For personer i alderen og i tilstedeværelse af kontraindikationer anbefales fysioterapi. Ud over lægemiddelbehandling er magnetisk terapi, strømme og ionogalvanisering i vid udstrækning brugt til at reducere smerte. Ved avancerede former for artrose i lænden anvendes kirurgisk indgreb.

Smerter i området af knæskallen og en del af låret

Vigtigt: det er umuligt at finde en sådan diagnose som patellofemoral artrose i den internationale klassificering af sygdomme, men den bruges i litteraturen, både indenlandsk og udenlandsk. I dette tilfælde er PFA og PFsyndrom en og samme.

Der kan ikke være nogen patellofemoral artrose, da der ikke er nogen led der, dette er det område, hvor lårmusklen fastgøres til knæskallen ved det øvre ledbånd, der holder den (patella). Selvom en sådan diagnose stilles med udelukkelse af andre diagnoser, og med smerter ved palpation i den nederste tredjedel af låret, over knæskallen.

Meget ofte begynder artrose i knæleddet netop med patellofemoralt syndrom, og det observeres også med overdreven belastning på en bestemt del af kroppen eller med gentagne skader forbundet med træning.

Smertesyndromet opstår mellem knæskallens overflader og den del af låret, der støder op til det (femur (femor) - femur), i mangel af betændelse. Hos raske mennesker diagnosticeres patellofemoralt syndrom i første omgang klinisk, lægen finder ved palpation i knæskallen smertefulde punkter. Smerter kan opstå, når lårmusklerne trækker sig sammen, mens knæskallen forhindres i at bevæge sig opad.

Patelo-femoral konflikt (patelo-femoral artrose) er karakteriseret ved forreste smerter i knæleddet, som opstår på grund af en ujævn belastning af de ledflader af låret og knæskallen. Som regel diagnosticerer lægen under undersøgelsen en medfødt disposition, ujævn tone i lårmusklerne.

Behandling i de indledende faser begynder med kompleks konservativ behandling, konstant træningsterapi, for at styrke quadriceps femoris-musklen og især dens mediale del, massage, lægemiddelbehandling, PTL og iført en speciel patella.

Ubehag i fødderne

Årsagerne til talonavikulær artrose kan være betændelse, udviklingspatologier og forskellige skader i fodområdet. Sygdommen viser sig i form af hævelse af anklen og manifestation af smerter under bevægelse, fleksion og forlængelse af foden. Smerten er især mærkbar, når man går på en ujævn vej, grus eller oversået med bump og huller.

På røntgen er de karakteristiske tegn på denne artrose tydeligt synlige i form af en indsnævring af ledrummet, udseendet af cystiske formationer i det og sklerose af den subchondrale knogle.

Sjælden patologi i skulderområdet

I tilfælde af problemer i skulderleddet kan det subakromiale led være involveret i den patologiske proces - en yderligere, som i øjeblikket er ret godt undersøgt. Som ledhulen præsenterer den den nedre overflade af apexen af ​​den acromiale proces og det coracoid-akromiale ligament, og som det artikulære hoved - den ydre overflade af skulderleddets kapsel og den store tuberkel af humerus. Skulderleddets hulrum bliver først vinkelret på hovedbelastningens retning, når lemmen abduceres, hvorfor deformitet (arthrose) hovedsageligt udvikler sig i subakromialleddet.

Patienter har typiske klager over sløve og ømme smerter (nogle gange "gnaver") i skulderleddet, som øges fra længere tids hvile til bevægelse, efter hårdt arbejde eller med spring i atmosfærisk tryk. Når armen bortføres, er der en vis stivhed (stadie 1) eller en næsten fuldstændig umulighed af fri bevægelse i fase 2.

Først noteres dannelsen af ​​en ring radiologisk, dvs. billedet af det artikulære hulrum fremstår meget skarpt i form af en intens oval. Der kan være "mærker" for knoglevækst, selvom ledrummet er næsten uændret. Efterfølgende findes der udover "ringens symptom" tydelige knoglevækst omkring det distale hoved af humerus, nogle gange moderat sklerose af de subchondrale dele af ledhulen og ledhovedet.

En sådan deformation fører til en stigning i leddets dysfunktion, hvilket igen forårsager yderligere omstrukturering af hovedet.

Alle de ovennævnte manifestationer af artrose er ret sjældne, men de kræver rettidig undersøgelse og behandling, fordi. i en forsømt tilstand forårsager de ikke mindre ubehag end velkendte sygdomme.

Deformerende artrose af sacroiliaca-leddet, kaldet spondyloarthrosis, er en dystrofisk-degenerativ læsion af kronisk karakter, der påvirker et stramt led dannet af kontaktfladerne på den store ilium og korsbenet. Da der ved krydset er en zone af innervation af grenene af lænden og sakrale plexus af nerver, er artrose i sacroiliac-regionen manifesteret af et stærkt smertesyndrom - sacralgia, ofte med bestråling til coccygeal-regionen. I de fleste tilfælde er den patomorfologiske proces i de ileosacrale led (sammenføjningen af ​​bækken- og sakrale knogler) ledsaget af inflammatoriske reaktioner eller er en konsekvens af den langvarige tilstedeværelse af et infektionsfokus.

Beskrivelse

Det sacroiliacale led er et stramt, semi-mobilt øreformet "hængsel" med et stærkt, ikke-strækbart system af korte og brede ledbånd. Gennem disse parrede led, placeret på siderne af de sakrale hvirvler, er bækkenknoglerne forbundet med rygsøjlen.

Den sakrale region, som omfatter fem hvirvler, S1-S5 følger den anden efter det nederste element af rygsøjlen - coccygeal zone Co1-Co5. Ved fødslen er de sakrale hvirvler ikke forbundet med hinanden. Processen med deres alternative fusion begynder i en alder af femten, og i en alder af 25 er fem elementer kombineret til en enkelt knogle i rygsøjlen.

Til orientering! I en lille gruppe mennesker forekommer naturlig sammensmeltning af elementerne i rygsøjlen ikke på grund af medfødte anatomiske defekter. Lumbarisering kan observeres - en anomali, hvor den første hvirvel i sakralzonen er adskilt fra halebenet eller sakralisering - en patologi, der manifesterer sig i fusionen af ​​L5-S1-hvirvlerne.

I den indledende fase af spondylarthrosis er der en svækkelse af blodcirkulationen og en forringelse af trofisme i ledområdet. Som et resultat ændrer bruskvævet sin struktur: det mister sin elasticitet, bliver skørt og tyndere. Kronisk mangel på ernæring og regelmæssig overbelastning af de intervertebrale led fører til degenerativ bruskdegeneration og dannelse af knoglevækst - osteofytter.

Symptomer

Smertesyndrom ved artrose i det sacroiliacale led kan være kronisk i form af ømme og trækkende fornemmelser, tyngdefornemmelser og ubehag i den nedre rygsøjle. Sacrodynia forværres efter en lang gåtur, intens løb, løft eller bæring af vægte, siddende.

Sakralgi kan også opstå brat, der viser sig som en piercing smerte, når du forsøger at bøje dig over eller rette ryggen. Som regel er den akutte manifestation af smerte i artrose forudgået af: hypotermi af kroppen, tidligere virale infektionssygdomme, mekaniske skader i rygsøjlen.

I den indledende fase af spondylarthrose forsvinder smertefornemmelser af sig selv efter en kort hvile, men i efterfølgende faser er det ikke muligt at eliminere smerte uden brug af smertestillende midler.

Med udviklingen af ​​patologi er der ud over øget sakralgi en tilføjelse af andre ubehagelige symptomer, herunder en stigning i trangen til at urinere og et fald i styrke. Der kan være stivhed i hofteleddene og et fald i disse leds bevægeudslag, hvilket visuelt viser sig i en ændring i personens gang. Ved palpation registreres en stigning i tonus af skeletmusklerne i sakralområdet.

For at bestemme diagnosen og differentieringen fra andre patologier tyr de til:

• biokemisk blodprøve;
• radiografi;
• computertomografi;

Behandling

Programmet for terapeutiske foranstaltninger vælges personligt for hver patient efter vurdering af de kliniske træk og stadium af sygdommen.

Medicinsk terapi

I den første fase er målet med behandlingen at lindre smerter. Med en skarp forværring af sygdommen anbefales patienten at træffe foranstaltninger for at lindre det beskadigede led fra belastningen. På toppen af ​​udviklingen af ​​smerte er det tilrådeligt at bruge en lægemiddelblokade. Dens princip er baseret på den lokale injektion af kraftige anæstetika og smertestillende midler i det periartikulære væv, som omfatter novocain (Novocaine) eller lidocain (Lidocainum). Deres handling er rettet mod at blokere spændingsafhængige natriumkanaler, på grund af hvilken impulstransmissionen af ​​irritation af følsomme ender langs nervefibrene ødelægges.

Også terapeutisk blokade af rygsøjlen reducerer muskelspændinger, eliminerer vaskulær spasmer og eliminerer ødem i fokus for inflammation. Til dato er periartikulære blokader med hydrocortison (Hydrocortisonum) også brugt i tilfælde, hvor betændelse i bruskvævet er noteret sammen med den degenerative-dystrofiske proces.

Med mindre udtalte smertefornemmelser ordineres patienten oral administration eller parenteral administration af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Et godt svar viser et forløb med intramuskulære injektioner af dicloberl (Dicloberl). Sacrodyni kan elimineres ved hjælp af medicin med det aktive stof ketorolacatromethamin, for eksempel: ketorol (Ketorol).

Opmærksomhed! NSAID'er har en række udtalte bivirkninger, så deres brug er kun tilladt i en kort periode.

For at aktivere processen med bruskvævsregenerering og forbedre ledtrofisme anvendes chondobeskyttende præparater af en kompleks sammensætning eller indeholdende individuelle komponenter: chondroitinsvovlsyre, glucosamin og andre. Den hurtige effekt af behandlingen opstår, når der udføres intraartikulær injektion af chondrolon (Chondrolonum). Det er muligt at genoprette synovialvæskens viskositet i det beskadigede led efter påføring af biopolymeren med sølvioner TM "Noltrex".

I dag bruges hyaluronsyrens positive egenskaber aktivt i behandlingen af ​​artrose, som, når det administreres intraartikulært, kan forbedre ledmobiliteten. Blandt de lægemidler, der anbefales af traumatologer, er hyalubrix (Hyalubrix), men på grund af dets ret høje omkostninger er det ikke tilgængeligt for mange borgere.

Måske oral administration af tabletterede former for chondoprotectors, for eksempel: Structum (Structum), men resultatet af en sådan terapi noteres efter tre måneder efter administration.

Til orientering! Chondroxidsalve er et rimeligt og overkommeligt middel af høj kvalitet, men ifølge traumatologer er det bedre at bruge lokale præparater til forebyggende formål og ikke til forværring af patologi.

Fysioterapi behandling

Fysioterapiteknikker har en gavnlig effekt på artrose i det sacroiliacale led. Med deres hjælp kan du lindre smerte, forbedre muskeltonus, reducere hævelse og eliminere den inflammatoriske proces. Almindelige fysioterapimetoder omfatter:

• lav-intensitet laserterapi;
• amplipuls;
• radon- og svovlbade;
• elektroforese;
• magnetoterapi;
• ozokeritoterapi.

Zoneterapi

En af de effektive metoder til alternativ medicin til at slippe af med spondylarthrose i fravær af et udtalt smertesyndrom er manuel terapi og relaterede metoder:

• akupunktur (akupunktur, zhen-jiu terapi);
• akupressur - akupressur ved tryk på visse områder;
• shiatsu - brugen af ​​håndflader og fingre til at påvirke specifikke punkter på kroppen;
• massoterapi.

Ortopædisk tilstand

Formålet med denne begivenhed er at begrænse mobiliteten i den lumbosakrale zone. For at minimere belastningen på lænderegionen anbefaler læger at bruge specielle bandager og korsetter.

Det ortopædiske regime indebærer også et fald i motorisk aktivitet og et fald i belastningen på bevægeapparatet. Med en stigning i symptomerne på sygdommen, bør du reducere varigheden af ​​gåture, opgive jogging og cykling, undgå langvarig stående og ophold i siddende stilling. Udfør heller ikke styrkeøvelser: Løft eller bære ikke vægte. Læger forbyder på stadiet af forværring af spondylarthrosis at udføre aktiv fleksion og ekstension, for ikke at ændre torsoens vinkel skarpt.

Fysioterapi

Daglig motion er en fremragende forebyggende foranstaltning. Terapeutisk træning omfatter en række bevægelser, hvori lændens muskler er involveret. Disse kan være drejninger af torsoen til højre og venstre, rotation af torsoen med uret og mod uret, tilt fremad, bagud og til siderne. Alle bevægelser skal udføres i et langsomt tempo, men med et stort antal gentagelser, lytte til dine egne følelser.

speciel diæt

En afbalanceret kost, der udelukker eller begrænser til et minimum "skadelige" produkter for bevægeapparatet, bidrager til normalisering af metaboliske processer og giver bruskstrukturer de nødvendige "byggesten".

Med artrose af det sacroiliacale led bør du inkludere i menuen:

• havfisk: laks, ørred, ketu, lyserød laks, skaldyr og tang;
• magre dele af oksekød, lam, svinekød, fjerkrækød;
• gelélignende retter;
• mejeriprodukter; hårde oste;
• kylling og vagtelæg;
• bælgfrugter;
• grønne grøntsager, frugter og bær;
• svampe;
• korn fra korn;
• tørrede frugter;
• frø, nødder, spirede hvedekorn.

Blandt de forbudte produkter:

1. pickles og surkål;
2. saltet bacon, røget og tørret fisk, køddelikatesser;
3. produkter med konserveringsmidler;
4. koffeinholdige stoffer;
5. kulsyreholdige drikke;
6. fastfood produkter.

Behandling med folkemetoder

For at genoprette strukturen af ​​bruskvæv anbefaler healere at anvende daglige kompresser til området af den lumbosakrale region. Følgende formuleringer anvendes i behandlingen:

Opskrift 1

Mal peberrod jordstængler og sort radise i en kødhakker, kombineret med flydende honning.

Opskrift 2

Pulverformede æggeskaller blandet med tyk kefir eller creme fraiche.

Opskrift 3

Blade af hvidkål snoet til vælling med tilsætning af vegetabilsk olie.

Parallelt med den eksterne implementering af kompresser til behandling af artrose, anbefaler urtelæger at tage lange kurser af afkog af birke- og tyttebærblade, pile- og egebark, humlekogler, cinquefoil, brændenælde, calendula, kamille, perikon, kløver, mælkebøtter.