Hvis du har lymfostase, gør dit ben meget ondt, hvad skal du gøre? Lymfødem i ekstremiteterne: behandling

Som regel forsvinder smerter og hævelse af underekstremiteterne om morgenen, men hvis dette ikke sker, eller ikke sker fuldt ud, bør du tænke over det og begynde en seriøs undersøgelse, hvorunder lymfostase i underekstremiteterne kan påvises. Ifølge statistikker lider omkring 10% af verdens mennesker af denne sygdom.

Lidt om lymfesystemet

Der er ingen tvivl om sammenhængen mellem det kardiovaskulære og lymfatiske netværk, da sidstnævnte er en del af kredsløbsnetværket. Lymfesystemet er repræsenteret af et netværk af kar placeret i hele kroppen, gennem hvilke lymfe cirkulerer. Lymfe dannes i processen med filtrering af blodplasma, det vil sige, at væsken trænger ind i det intercellulære rum, og derfra, sammen med grove proteiner i det interstitielle rum, kommer ind i lymfekapillærerne og derefter ind i det lymfatiske netværk, hvor lymfe "renses" (i lymfeknuderne), og strømmer igen ind i kredsløbet i det nedre halsområde.

Lymfesystemet har sit eget "ansvar":

• med dens hjælp evakueres vævsvæske fra det interstitielle rum (forebyggelse af ødem);
• sammen med proteinerne i det interstitielle rum gennem de subclaviane vener, transporterer vævsvæske tilbage i blodbanen;
• deltager i overførslen af ​​fedtstoffer fra tyndtarmen til blodet;
• syntetiserer lymfocytter, som er en del af kroppens forsvarsmekanisme;
• filtrerer vævsvæske i lymfeknuderne og fjerner toksiner, mikroorganismer, tumorceller og fremmede stoffer fra det;
• deltager i dannelsen af ​​antistoffer.

Lymfesystemet består af lymfatiske kapillærer, kar, noder, trunker og kanaler. Ved enhver skade på lymfekanalen (adhæsion, blokering eller overvækst) forstyrres den frie udstrømning af lymfevæske fra vævene, hvilket fører til ødem, som senere bliver til lymfostase.

Lymfostase af underekstremiteterne: definition

En patologisk tilstand, hvor hævelse af vævene i det involverede område (i dette tilfælde underekstremiteterne) øges, kaldes lymphostase i benene eller lymfødem (lymfødem). Denne sygdom er forårsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​væske gennem lymfekarrene, hvilket fører til dens stagnation i vævsrummet og hævelse. Blandt patienter med perifer vaskulær patologi er 3-7 % personer med ben-lymfostase.

Klassificering af lymfødem

Der er primær og sekundær lymfhostase i benene. Og hvis primær lymfostase i underekstremiteterne er medfødt, udvikler den sekundære sig i løbet af livet under påvirkning af eventuelle provokerende faktorer. Til gengæld opdeles sekundær lymfhostase i juvenil (opstår mellem 15 og 30 år) og voksen (udvikler sig efter 30 år).

Årsager

Primær lymfostase i underekstremiteterne har følgende årsager:

• diameteren af ​​lymfekarrene er meget lille;
• utilstrækkeligt antal lymfedrænageveje;
• anomalier af lymfekar (fusion, obliteration, duplikation);
• fostervandskonstriktioner, som fører til dannelsen af ​​ar, der komprimerer karrene;
• genetisk disposition for underudvikling af lymfesystemet;
• medfødte tumorlignende formationer af lymfesystemet.

Sekundær lymfostase er forårsaget af forskellige sygdomme, der fører til stagnation af lymfe og hævelse af underekstremiteterne:

Lymfostase af benene i dets udvikling går gennem tre faser, som har forskellige manifestationer:

Første etape

Den indledende fase af sygdommen kaldes mild eller reversibel hævelse og kaldes lymfødem. Hævelse/hævelse af benene med lymfhostasis forekommer i området af ankelleddet, ved bunden af ​​tæerne og mellem knoglerne i mellemfoden på bagsiden af ​​foden. Typisk opstår dette fænomen om aftenen og/eller efter fysisk aktivitet. Huden over det hævede område er bleg og folder let, når den palperes. Der er ingen spredning af bindevæv, og selve hævelsen er smertefri og ganske mild. Efter søvn eller hvile vender benet/benene hurtigt tilbage til det normale.

Anden fase

Dette stadium er karakteriseret ved irreversibel hævelse af underekstremiteterne og kaldes fibroødem. Fasen af ​​irreversibelt ødem forløber langsomt, op til flere år, og manifesteres ved spredning af bindevæv. Hævelsen "stiger" opad, bliver ret tæt, og huden over den strækker sig og tykner, hvilket gør det umuligt at samle den til en fold. Hævelsen er permanent, forsvinder ikke med hvile og er ledsaget af smerter eller en følelse af tyngde under fysisk aktivitet.

På dette stadium begynder underekstremiteterne at deformeres, benets omkreds øges betydeligt, og langvarig stående fører til kramper i lægmusklerne og fodens led. Huden bliver blålig, fortykker (hyperkeratose), og der kan forekomme vorteagtige vækster. Komplikationer af denne fase er sår og sår på steder med konstant friktion af huden (kontakt med tøj, hudfolder), de bliver betændt og konstant oser lymfe. Forskellen i diametrene på et sundt og sygt ben kan nå 50 cm.

Tredje etape

Dette er den sidste og mest alvorlige fase af sygdommen. På dette stadium kaldes sygdommen elefantiasis eller elefantasis (elefantisme). Det er kendetegnet ved en betydelig spredning af bindevæv under hævelse, huden bliver meget tæt og ru, "som en elefants," strakt og farvet blå. Det berørte lem er stærkt forøget i størrelse, dets konturer går tabt, og fibrose og cystiske forandringer udvikler sig i det bløde væv. Benet bliver som en elefants og mister fuldstændig sine funktioner. Komplikationer af den tredje fase omfatter: udvikling af slidgigt, kontrakturer, eksem, trofiske ikke-helende sår og erysipelas.

Ud over lokale manifestationer af lymfostase i underekstremiteterne er der også generelle symptomer:

• generel svaghed;
• hurtig træthed;
• hovedpine;
• tungen er dækket af en hvid belægning;
• tab af opmærksomhed og koncentrationsbesvær;
• vægtøgning, fedme;
• ledsmerter.

Diagnostik

Efter en grundig indsamling af sygehistorie og klager undersøger en karkirurg (angiokirurg, flebolog eller lymfolog) underekstremiteterne og ordinerer yderligere undersøgelsesmetoder:

Lymfografi

Henviser til røntgenundersøgelsesmetoder. Den består i at indføre 1-2 terninger af lymfotropt farvestof i fodens mellemrum (mellem 1. og 2. tå) og derefter lave et tværgående snit på omkring 2 cm mellem mellemfodsknoglerne (1. og 2.), hvori blå- farvede lymfekar er synlige. Et røntgenkontrastmiddel injiceres i et hvilket som helst af de synlige kar, og der tages billeder.

Lymfografi giver dig mulighed for at bestemme antallet af kar, deres form og åbenhed, forbindelsen af ​​sikkerheds- og reservekar og permeabiliteten af ​​lymfekarvæggen. Hvis der er en ensartet fyldning af karret med kontrast til en bevaret diameter langs hele dets længde, så taler vi om at opretholde åbenhed og beskadigelse af det kontraktile apparat.

• Ved primær lymfhostasis noteres vaskulær underudvikling
• I det sekundære tilfælde forstyrres blodkarforløbet, formen ændres, hudnetværket fyldes med kontrast og stoffet spredes ind i det subkutane væv (ekstravasation).

Lymfoscintigrafi

Dette er en metode til radioisotopdiagnostik (et isotopstof sprøjtes ind i det subkutane væv, hvorfra det kommer ind i lymfe-netværket, derefter tages billeder med et specielt gammakamera). Metoden giver dig mulighed for at overvåge lymfesystemets tilstand i dynamik og bestemme arten af ​​lymfestrømmen: kollateral, hovedlinje eller diffus, såvel som fuldstændig lymfostase, vurdere patency af karrene, deres snoede tilstand og tilstanden af ​​ventilerne .

Dopplerografi af karrene i underekstremiteterne

Eller duplex scanning af blodkar - ultralydsundersøgelse af blodkar ved hjælp af Doppler-effekten (giver dig mulighed for at skelne venøst ​​og lymfatisk ødem).

Andre tests

• Ultralyd af bækkenorganerne— identifikation af inflammatoriske sygdomme eller tumorer, der forstyrrer lymfestrømmen.
• Biokemisk og generel blodprøve— bestemmelse af blodproteiner, leverenzymer, identifikation af tegn på betændelse mv.
• Generel urinanalyse- for at udelukke nyrepatologi.
• Hjertestudie— Ultralyd og EKG af hjertet er ordineret for at identificere/udelukke hjertepatologi.

Behandling

For lymfostase af underekstremiteterne er behandling obligatorisk. Desuden, jo tidligere det startes, jo større er chancerne for succes. Terapi af sygdommen er en kompleks opgave, som kombinerer mange teknikker (terapeutisk ernæring, massage, medicin osv.) og er rettet mod at forbedre lymfedrænage fra underekstremiteterne.

Alle konservative behandlingsmetoder anvendes kun på stadium 1 af sygdommen (lymødemfase), når strukturelle ændringer i hud og bindevæv endnu ikke er begyndt. Hvordan man behandler lymfostase afhænger af årsagen, der forårsagede det. Først og fremmest er det nødvendigt (hvis muligt) at eliminere den ætiologiske faktor (for eksempel, hvis der er en bækkentumor, der komprimerer lymfekarrene, er dens fjernelse indiceret). Generelle anbefalinger til patienter med denne patologi:

• Det er strengt forbudt at besøge et badehus, sauna eller solbade (varmeeksponering fremmer udvidelsen af ​​blodkar, herunder lymfatiske, hvilket forringer blod- og lymfestrømmen i benene);
• du kan ikke bære sko med hæle eller snørebånd (hæle øger belastningen på benene og forringer lymfestrømmen, og snøring strammer de bløde væv og blodkar, der passerer gennem dem, hvilket også påvirker sygdommen negativt);
• undgå tunge løft og statiske belastninger (længere stående eller siddende);
• behandle selv mindre hudskader (inklusive bid) med antiseptiske opløsninger;
• nægter at bære stramt undertøj og tætsiddende tøj (for det første bidrager det til komprimering af lymfekarrene, og for det andet provokerer friktion af huden på steder med kontakt med tøj dannelsen af ​​trofiske lidelser);
• du kan ikke sidde, især i lang tid, med benene over kors (forresten, en favoritstilling for kvinder), da denne stilling hæmmer lymfe- og blodgennemstrømning i benene og bækkenorganerne;
• Det er forbudt at gå barfodet uden for huset (der er stor sandsynlighed for skade på føddernes hud og dannelsen af ​​et langsigtet ikke-helende sår);
• når du tager et bad, brug specielle olier (Balneum Plus), og efter vandprocedurer skal du tørre føddernes hud med cremer og lotioner uden dufte og konserveringsmidler, som ikke kun renser huden, men også blødgør den og genopretter den beskyttende barriere;
• brug pulver (talkum, babypudder) til svær sveden af ​​fødderne, hvilket reducerer svedtendens og risikoen for at udvikle trofiske lidelser;
• trim tånegle hurtigt og præcist;
• Når du udfører en massage, skal du udelukke ælteteknikker.

Terapeutisk ernæring til lymfostase

Først og fremmest bør behandling af sygdommen begynde med kosttilpasninger, dette gælder især for overvægtige patienter. Diæten til lymfostase er rettet mod at begrænse saltindtaget (natriumchlorid forårsager væskeophobning i væv og hævelse) og krydret mad (forårsager tørst og øger væskeforbruget).

Mængden af ​​fri væske bør ikke være mindre, men ikke mere end 2 liter om dagen (erstat te og kaffe med urtete, sukkerfri kompotter, frugtdrikke), udeluk kulsyreholdige drikke. Du bør også begrænse simple kulhydrater (brød, kager, konfekture, slik osv.), som bidrager til at få ekstra kilo, og erstatte dem med komplekse (brød lavet af fuldkornsmel eller klid, grød med vand eller fortyndet mælk: hirse , byg, majs).

Øg forbruget af grøntsager og frugter (du kan bage, stuve, men ikke stege), giv fortrinsret til salater lavet af friske grøntsager, krydret med vegetabilsk olie. Begræns forbruget af animalsk fedt (ca. 10 gram pr. dag), da mættet (animalsk) fedt i store mængder hæmmer lymfestrømmen. Og der skal være mindst 20 gram vegetabilske olier i kosten. daglige. Derudover provokerer overskydende animalsk fedt, hvilket forværrer forløbet af lymfostase.

Kosten bør også indeholde en tilstrækkelig mængde proteiner af plante- og animalsk oprindelse, hvilket er nødvendigt for dannelsen af ​​antistoffer og styrkelse af immunsystemet. Blandt animalsk fedt foretrækkes fermenterede mælkeprodukter, skaldyr og indmad. Kilder til vegetabilsk protein er boghvede, bælgfrugter og nødder.

Kompressionsbehandling og kinesioterapi

Kompressionsbehandling går ud på at klemme huden og underhuden på det ømme ben, så trykket øges fra foden til underbenet og låret. Patienten anbefales at holde det berørte ben i en hævet stilling i løbet af dagen, hvis det er muligt, og at placere en bolster eller pude under det om natten (skaber en vinkel på 45%).

Kompression udføres ved elastisk at binde underekstremiteterne og bære en elastisk strømpe. Påføringen af ​​en elastisk bandage udføres om morgenen, uden at komme ud af sengen, begyndende med hver tå, derefter bevæge sig til foden og derefter til underbenet og låret. Om natten er benet ikke bandageret (se).

Metoden til pneumokompression ved hjælp af specielle enheder bruges også, som består af sekventiel mekanisk kompression af benet med et vist tryk. For at gøre dette sættes en speciel pneumatisk støvle på det ømme ben, hvori luft pumpes i retning fra foden til låret. Kurset kræver 10 – 14 procedurer. Efter hver session udføres lette gymnastiske øvelser.

Kinesiterapi er at udføre lymfedrænagemassage og udføre fysioterapeutiske øvelser. Massage til lymphostase i benene understøtter lymfestrømmen, "uddriver" lymfe fra hævede væv, stimulerer fagocytose af makrofager og forbedrer kapillærlymfepumpens arbejde. Også ved hjælp af massage ødelægges store molekylære stoffer, der forstyrrer normal lymfestrøm.

Lymfedrænagemassage udføres af en specialist og er kontraindiceret i tilfælde af trofiske lidelser i huden på det ømme ben, venetrombose og i nærværelse af tumorer og sygdomme i de indre organer. Selvmassage er også tilladt (i de indledende faser). Derhjemme anbefales det at massere efter at have taget et varmt bad og efter påføring af en speciel creme på benets hud.

I de første 3 - 5 minutter udføres cirkulære strøgbevægelser (det er vigtigt at huske: massagen udføres langs lymfestrømmen, det vil sige fra foden opad), derefter udføres gnidningsbevægelser og tryk og sessionen slutter med klap. Varigheden af ​​massagen er 15 minutter. Kurser anbefales i 14 dage med 1-2 ugers pause. Efter at have afsluttet massagesessionen skal du lave 10 lette hop på tæerne eller 15 stræk på tæerne.

Terapeutisk gymnastik (fysioterapi) udføres to gange om dagen i 5 – 10 minutter og inkluderer følgende øvelser (på en hård overflade):

• i vandret stilling, udfør en "cykel" med både det ømme og sunde ben;
• løft det ømme ben op (uden at bøje) og udfør cirkulære bevægelser med det;
• i siddende stilling, bøj ​​og ret tæerne;
• drej dine ben med dine knæ og derefter dine ankler;
• i siddende stilling, tegn ottetal med fødderne og drej skiftevis den ene og den anden fod.

Træningsterapi skal udføres i strømper eller elastiske bandager.
Derudover anbefales svømning og stavgang (med skistave) ved lymfostase.

Lægemiddelterapi

Lægemiddelbehandling af lymfostase i underekstremiteterne omfatter en bred vifte af lægemidler, der normaliserer blod- og lymfestrømmen, reducerer permeabiliteten af ​​vaskulære vægge og øger deres elasticitet:

• flebotropiske midler (troxevasin og troxerutin gel) - forbedre vævsmikrocirkulationen, øge venetonen, genoprette lymfestrømmen;
• enzympræparater (wobenzym, phlogenzyme) - stimulerer immunsystemet, bekæmper hævelse, har en antiinflammatorisk og fibrinolytisk virkning;
• benzopyroner (cumarin) – reducere højproteinødem, fortynde blodet, aktivere proteolyse ved at aktivere makrofager; Calciumdobesilat, som i virkning ligner benzopyroner, er også ordineret;
• homøopatisk middel - lymfomiazot, som stimulerer stofskiftet, forbedrer lymfedrænage og forbedrer fjernelse af toksiner fra kroppen;
• angioprotectors (medicin fra hestekastanjeekstrakt) – normaliserer tonen i lymfekar og vener, reducerer permeabiliteten af ​​den vaskulære væg, hvilket reducerer intensiteten af ​​ødem (escusan, venitan, aescin);
• diuretika - ordineret med forsigtighed under tilsyn af en læge;
• antiblodplademidler (fortynder blodet) - trental, klokkespil;
• antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler til trofiske hudlidelser (sår, eksem, erysipelas);
• antihistaminer - anbefales til tilbagefald af erysipelas og undertrykker den hæmmende virkning af histamin på den kontraktile aktivitet af lymfekar (se);
• solcoseryl - reducerer vævshævelse, har en regenerativ effekt, øger tonen i den vaskulære væg (stimulerer dannelsen af ​​kollagen i blodkarvæggene);
• immunmodulatorer (ravsyre, tinktur af Eleutherococcus, lycopid) - stimulerer immunsystemet, styrker den vaskulære væg;
• vitaminer (ascorbinsyre, vitamin E, PP, P) – styrker karvæggen, reducerer vaskulær permeabilitet og har en antioxidant effekt.

Fysioterapeutiske procedurer

Fysioterapi for denne sygdom omfatter:

• elektrisk stimulering af lymfvaskulær kontraktilitet;
• amplipuls terapi;
• UV-bestråling af autologt blod er reinfusion af ens eget blod efter dets bestråling med ultraviolet lys.

Traditionelle behandlingsmetoder

Behandling med folkemedicin bruges som en ekstra behandling for lymfostase og udføres efter samråd med en læge:

• kompresser af birketjære og bagte løg på et ømt ben;
• komprimerer med kåljuice eller påføring af kålblade på det berørte lem;
• infusion af plantain blade;
• infusion af hvidløg og honning - 250 gr. hakket hvidløg, 350 gr. honning, infunderet i 1 uge, tag 1 spsk. ske 3 gange om dagen i 3 måneder en time før måltider;
• drikke sukkerroer juice;
• tage mælkebøtte og plantain juice;
• et afkog (2 dele), plantain og mælkebøtteblade (1 del hver) hældes med en halv liter kogende vand, efterlades til at brygge i 6 timer, tages i en måned 4 gange om dagen, 100 ml før måltider.

Men det skal huskes, at traditionel terapi kun er effektiv i den indledende fase af sygdommen.

Lymfostase i underekstremiteterne er hævelse af væv forårsaget af nedsat udstrømning af lymfevæske fra kapillærerne og perifere kar i benene. Hos mennesker med en medfødt eller erhvervet sygdom i lymfesystemet forstyrres evakueringen af ​​lymfevæske, hvilket fører til en stigning i størrelsen af ​​de berørte lemmer.

Lymfostase (lymfødem) er af to typer:

1. Medfødt. Primært lymfødem er karakteriseret ved en medfødt defekt i lymfekanalerne, ventilinsufficiens og underudviklede blodkar, som fører til blokering af udstrømningskanalerne. Primær lymfostase i underekstremiteterne opstår fra barndommen og kan påvirke den ene eller begge sider på én gang.
2. Erhvervet. Sekundær lymfostase er skade på det sunde lymfesystem efter visse sygdomme, skader eller operation. Udvikler sig for det meste kun på den ene side ved vristen eller underbenet.

Svigt i lymfecirkulationen, der fører til væskeretention i væv, observeres ved patologiske lidelser og sygdomme i kroppen og er årsagen til sekundær lymfhostase:

• hjertefejl;
• nyre sygdom;
• hypoproteinæmi;
• venøs insufficiens;
• arteriovenøse fistler;
• posttromboflebitisk syndrom.

Lymfostase i underekstremiteterne kan være en komplikation efter operation, strålebehandling og skader af forskellige typer. Afbrydelse af lymfeudstrømning kan forekomme ved kompression af inflammatoriske infiltrater i tumorer.

Stadier og symptomer på sygdommen

Lymfostase af benene er karakteriseret ved en gradvis udvikling, hvor der skelnes mellem 3 stadier med forskellige symptomer.

Første etape

Den første grad af sygdommen kaldes lymfodermatitis, den er karakteriseret ved en let ophobning af lymfevæske. Minimal og blød hævelse af tæerne, fodbuen og underbenet vises, som forsvinder under påvirkning af kulde og efter hvile. I nogle tilfælde kan der dannes en hudfold i området med hævelse.

Patienten i den første fase oplever ikke noget særligt ubehag: der er ingen smerter eller tyngde i benene.

Anden fase

Gradvist udvikler sygdommen sig til anden udviklingsfase - fibrodermatitis. I denne periode bliver ødemets natur konstant, og smertefulde komprimeringer observeres. Patienten oplever vanskeligheder med fleksion og ekstension af lemmerne. Konstant tyngde i benene bliver uudholdelig, huden bliver ru og folder ikke. Dette signalerer begyndelsen på spredningen af ​​bindeceller i vævene i benene.

Du kan allerede mærke en betydelig stigning i benomkredsen. Efter at have stået på fødderne i længere tid, opstår der kramper i lægmuskler og fodled. Blå misfarvning og fortykkelse af huden er noteret, hvis årsag er overdreven dannelse af subkutant væv. På steder med konstant kontakt med tøj dannes sår, hvorfra lymfe siver.

Tredje etape

Den sidste fase af benlymfødem kaldes elefantiasis. Overdreven spredning af bindeceller deformerer lemmen og øger dens størrelse. Symptomerne er tydeligt udtrykt: hudens stratum corneum øges, vorter og alderspletter vises på den. Det berørte lem har ingen konturer, fibrose og cystiske ændringer skrider frem i vævene.

En patient med det tredje stadium af lymfastase kan ikke bevæge sig frit, ledmobiliteten er begrænset. Tab af erhvervsevne bliver årsagen til tildelingen af ​​handicap.

Følgerne af lymfødem bliver irreversible. Behandlingen udføres for at lindre symptomatiske manifestationer og reducere risikoen for komplikationer, herunder: eksem, slidgigt, trofiske sår, kontrakturer og erysipelas.

Diagnostiske metoder

Hævelse af benene og symptomer, der er karakteristiske for lempødem, kan forekomme af andre årsager. Derfor, før du behandler lymfostase af underekstremiteterne, er det nødvendigt at konsultere en phlebologist og fuldstændig diagnose. For at identificere sygdommen og bestemme sværhedsgraden udføres et sæt undersøgelser:

• ekstern undersøgelse og analyse af symptomer;
• Dopplerografi af blodkar;
• Ultralyd af blodkar i underekstremiteterne;
• blodkemi;
• Analyse af urin;
• lymfografi og lymfoscintigrafi.

Efter diagnosen bestemmer phlebologen et sæt terapeutiske foranstaltninger, hjælper med at oprette en behandlingsmenu og anbefaler specielle øvelser, der kan udføres derhjemme. Prognosen for sygdommen afhænger helt af rettidig behandling.

Behandlingskompleks for lymfostase i underekstremiteterne

Lægens første opgave er at eliminere årsagen til lidelsen i lymfesystemet.

I behandlingen af ​​selve sygdommen anvendes et omfattende terapeutisk kompleks, som omfatter: farmakoterapi, ernæringsterapi, specielle øvelser, massage og iført kompressionsbeklædning.

Konservativ terapi bruges kun til lymfodermitis og i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​fibrodermatitis; i mere avancerede tilfælde er kirurgisk behandling indiceret.

Medicinsk behandling

Farmakoterapi af benlymfødem er brugen af ​​lægemidler fra forskellige grupper for at forbedre lymfestrømmen og blodcirkulationen, styrke og øge elasticiteten af ​​blodkarvæggene:

• Phleboprotectors. For at øge vaskulær tonus og regulere mikrocirkulationen i væv anvendes følgende lægemidler: Detralex, Troxevasin, Troxerutin i form af salve.
• Enzympræparater. De har anti-ødematøse, anti-inflammatoriske, fibrinolytiske virkninger. Medicin: Wobenzym, Phlogenzym.
• Angiobeskyttere. De øger tonen og styrker væggene i lymfekarrene og reducerer derved intensiteten af ​​ødemdannelse. De anvendte stoffer er Aescusan, Aescin, Venitan.
• Blodpladehæmmende midler. Medicin, der bruges til at fortynde blodet: Curantil, Trental.
• Diuretika. Diuretika ordineres med forsigtighed: Uregit, Torasemid.
• Antibiotika og glukokortikosteroider. Indiceret i nærvær af trofiske sår, erysipelas, eksem. Valget af medicin afhænger helt af det enkelte tilfælde.
• Regenereringsmidler. Stimuler kollagenaktivitet, forny væksten af ​​sunde celler i væggene i blodkarrene. Hjælper med at reducere hævelse. Anvendte salver: Solcoseryl, Actovegin.

Parallelt med hovedbehandlingen ordineres et kompleks af vitaminer og immunmodulatorer.

Årsagerne til at bruge kirurgi er fremskredne tilfælde, hvor lægemiddelbehandling ikke giver den ønskede effekt. Øvede metoder:

• Fedtsugning, lipektomi - for at genoprette lemmens funktionalitet fjernes overskydende subkutant fedt;
• Lymfovenøs anastomose - anastomoser dannes mellem vene- og lymfesystemet. Denne metode giver mulighed for yderligere lymfeudstrømning.

Kirurgiske operationer udføres ikke på baggrund af progressiv kræft og erysipelas.

Kompression og kinesiterapi

Denne terapimetode involverer at påføre øget tryk på den øvre del af det berørte lem på huden og subkutant væv. I et hospitalsmiljø udføres det ved hjælp af pneumatisk udstyr.

Massage til lymfostase i underekstremiteterne er en vigtig del af konservativ behandling.

Under massage, ved hjælp af en manuel eller hardwaremetode, stimuleres sammentrækningen af ​​lymfekar, hvilket sikrer den aktive bevægelse af væske langs kanalen. Dyb og professionel massage kan kun udføres af specialister med medicinsk uddannelse. Proceduren er kontraindiceret i nærvær af trofiske sår og erysipelas.

Derhjemme kan du foretage selvmassage og stimulere lymfedrænage dagligt. Effekten af ​​massagen øges, hvis den udføres efter at have taget et varmt bad og opvarmningsøvelser.

Proceduren begynder med påføring af massagecreme. Lette cirkulære bevægelser udføres i retning af lymfestrøm fra bund til top. Områder med store åreknuder og vorter bør undgås. Massagen udføres i mindst 10 minutter, hvorefter der skal dannes en varmefølelse i lemmen. Det almene forløb er på 14 dage, hvorefter der kræves en pause på 10 dage. Hvis der opstår stærke smerter, anbefales det at stoppe proceduren.

Et sæt speciel gymnastik tilføjes til konservativ behandling, som skal udføres to gange om dagen i kompressionsbeklædning:

• motion "cykel" i vandret position;
• bøjning og forlængelse af tæer;
• tegning af "ottere" med fødder i siddende stilling;
• rotation af knæ og ankelled.

Medicinsk ernæring

En diæt til lymfostase i underekstremiteterne involverer en drastisk begrænsning af salt, krydret, stegt mad og komplekse kulhydrater. Disse produkter har en tendens til at tilbageholde væske og fremme fedtaflejring, hvilket i høj grad komplicerer behandlingen af ​​sygdommen.

Måltider skal være afbalancerede og fraktioneret. Det anbefales at begrænse animalsk fedt til 10 g om dagen og øge vegetabilske olier til 20 g. Kosten kan beriges med grøntsager, frugter, nødder, mejeriprodukter og korn.

Menuen skal indeholde proteiner af animalsk og vegetabilsk oprindelse, som styrker immunforsvaret og er involveret i opbygningen af ​​nye celler. Du kan tilberede retter fra fisk og skaldyr, fjerkræ, boghvede og bælgfrugter.

Det er vigtigt at overvåge dit drikkeregime; den samlede mængde væske bør ikke overstige 2 liter. Der foretrækkes filtreret vand, kompotter, frugtdrikke og urtete uden sukker. Efter 20 timer skal du undgå drikkevarer.

Folkemidler

Konservativ behandling kan suppleres med folkemedicin, som kun bruges efter samråd med din læge. Det foreslås at bruge infusioner, afkog og kompresser fra tilgængelige produkter, der nemt kan tilberedes derhjemme:

• Plantain. Tørrede og knuste blade (2 spsk) hældes med kogende vand (0,5 l) og efterlades i 8 timer. Den anstrengte infusion tages 3 gange om dagen, 100 ml.
• Hvidløg. Hakkede grøntsager (250 g) hældes med flydende honning (350 g) og infunderes i 7 dage. Tag 3 gange om dagen, 1 spsk. l. 1 time før måltider.
• Mælkebøtte. Den knuste rod (1 spsk) hældes med kogende vand (0,5 l) og koges i 5 minutter. Afkoget tages om morgenen, 100 ml. Du kan lave kompresser fra et folkemiddel ved at påføre et stykke klud gennemblødt i bouillonen på problemområdet.
• Pære løg. Birketjære (2 tsk) tilsættes det bagte og mosede løg. Blandingen spredes på en gazeklud og påføres det hævede område, efterlades til at virke natten over.
• Roer. Dagligt forbrug af juice fra denne grøntsag vil hjælpe med at regulere metaboliske processer i lymfesystemet.
• Hyben, ribs. Bærene og bladene brygges som te. Drikken indtages 100 ml 2 gange om dagen før måltider. Lægemidlet har vanddrivende egenskaber.

Hirudoterapi er udbredt i folkemedicinen. Før behandling med igler skal du konsultere din læge; proceduren har kontraindikationer.

Indhold

Problemer med sko, psykologisk ubehag er alarmklokker af en udviklende patologi. Vævet bevarer væske, huden bliver ru, sygdommen skrider frem, og kun rettidig og korrekt behandling hjælper med at stoppe lymfostase i underekstremiteterne. Terapi med folkemedicin har vist sig effektiv, hjælper med at klare selv alvorlig hævelse eller forbedre tilstanden af ​​blodkar. Det vigtigste er at vide præcis, hvad man skal bruge og i hvilken mængde.

Hvad er lymfostase af underekstremiteterne

Før du vælger den rigtige behandlingsmetode, bør du forstå egenskaberne ved selve sygdommen. Lymfostase af underekstremiteterne er en patologisk tilstand, som er karakteriseret ved en krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe, dens tilbageholdelse i vævene, hvilket fører til udseendet af ødem. Der opstår en ubalance i lymfesystemet, ophobning af væske fører til brud på blodkar, fordi venerne ikke kan modstå et sådant tryk. Resultatet af udviklingen af ​​lymfhostasis i underekstremiteterne er udseendet af revner, erysipelas og sår på huden.

Symptomer

I medicin kaldes den patologiske tilbageholdelse af lymfe i væv "lymphostasis", en variant af den populære lyd af sygdommen - elefantfod. Sygdommen udvikler sig ikke med det samme, men gradvist og gør sig kendt ved mild og hurtigt forbigående hævelse. Hvis du bemærker tegn på lymfostase i underekstremiteterne i de tidlige stadier, vil du kunne klare dig med et kort behandlingsforløb derhjemme ved hjælp af folkemedicin eller konservative metoder. Derfor er det vigtigt at bemærke følgende symptomer på lymfostase i underekstremiteterne i tide:

• udseendet af hævelse om aftenen, som forsvinder efter en nats søvn;
• benene bliver fyldigere efter at have stået i lang tid, været immobile eller fysisk aktivitet;
• smertefulde fornemmelser ved tryk;
• stramhed, fortykkelse af huden;
• kramper.

Er det muligt at helbrede lymfostase i underekstremiteterne?

Der er ingen mirakelkur, der vil hjælpe med at slippe af med sygdommen for altid. Alligevel kan lymfestagnation i benene behandles, og effekten vil være mærkbar, hvis behandlingen startes så tidligt som muligt. Det er vigtigt at forhindre forekomsten af ​​alvorlige komplikationer, derfor bør ethvert behandlingsforløb for lymfostase i underekstremiteterne være rettet mod at stoppe udviklingen af ​​patologien og normalisere metaboliske processer. Varighed, foranstaltninger, succes vil afhænge af sygdomsstadiet, mens der ikke er kontraindikationer for behandling af lymfostase derhjemme.

Behandling af lymfostase i underekstremiteterne derhjemme

Udførelse af procedurer, indtagelse af medicin eller traditionel medicin bør udføres strengt efter samråd med en læge. En individuel undersøgelse af patienten er nødvendig for at vælge den korrekte behandlingstaktik, da årsagerne til patologien såvel som de former for sygdommen, hvor lymfedrænage er svækket, kan være forskellige. Hvis diagnosen viser sig at være fejlagtig, eller kilden til sygdommen ikke er bestemt, vil det ikke være muligt at regne med bedring.

Før du behandler lymfostase i underekstremiteterne, skal en specialist bestemme typen af ​​sygdom:

1. Medfødt lymfostase (primær) er en patologisk ændring, hvis udseende er forårsaget af genetisk arv. Hævelse af blødt væv vises i barndommen eller ungdommen, blandt årsagerne: fraværet af visse kar, et fald i diameteren af ​​de veje, der dræner lymfe, og andre anomalier i lymfesystemet.
2. Sekundær lymfostase (erhvervet) er en lidelse, der opstår som følge af skade, betændelse eller infektion.

Omtrentlig behandlingsregime for lymfostase i underekstremiteterne:

Medicin

Lægemiddelbehandling omfatter en bred vifte af lægemidler, der kan bruges som ordineret af en flebolog. Virkningen af ​​nogle vil være rettet mod at normalisere lymfe- og blodgennemstrømning, mens andre vil være rettet mod at øge elasticiteten af ​​karvæggen og reducere deres permeabilitet. I de tidlige stadier af lymfostase i underekstremiteterne har vitamin C og P bevist deres effektivitet, og præparater baseret på hestekastanje og lakridsrod hjælper med at reducere hævelse.

Massage

Kinesioterapi er en effektiv manipulation af lymfostase i underekstremiteterne. En effektiv helingsprocedure kan udføres manuelt af en massageterapeut; et alternativ er hardwaremetoden. Formålet med lymfedrænagemassage er at genoprette lymfestrømmen, befri hævede væv for overskydende væske og styrke kapillærsystemet. Derhjemme, for lymfostase af underekstremiteterne, anbefales det at udføre selvmassage med foreløbig at tage et saltbad og påføre en speciel creme på det hævede område.

Hirudoterapi

Lymfostase af underekstremiteterne er et sjældent tilfælde, når brugen af ​​igler hjælper med hurtigt at klare lymfesystemets patologi. Et stof (hirudin), som udskilles af indbyggerne i ferskvandsområder, hjælper med at forbedre blodkarrenes tilstand. Til terapeutiske formål er det nødvendigt at anvende ikke mere end 5 igler; for en mærkbar effekt skal proceduren udføres to gange om ugen i en måned. Ved hjælp af hirudoterapi behandles åreknuder også med succes, og der er ingen risiko for infektion.

Kost

Hvordan behandler man lymfostase i underekstremiteterne derhjemme? Mad skal bidrage til en hurtig restitution, så kosten bør tages op til revision. Animalske og vegetabilske proteiner, fisk, mejeriprodukter, korn, stuvede grøntsager, olivenolie - det er det, du skal fokusere på, når du laver en menu. Patienter med lymfostase skal drikke rent vand hver dag, samtidig med at forbruget af krydret mad, simple kulhydrater og salt begrænses. Det anbefales også at tilføje grøn te, citrusfrugter, bær, frugter til kosten og undgå alkohol helt.

Folkemidler

Denne type terapi kan bruges derhjemme som en ekstra terapi. Afkog, infusioner, komprimerer i henhold til folkeopskrifter hjælper godt i den indledende fase af lymfostase i underekstremiteterne eller med ødem under graviditeten. Nogle produkter anbefales at påføres om natten og stå til om morgenen, mens andre anbefales at tage på et kursus. For at forberede medicin til lymfostase til behandling derhjemme kan du tage biavlsprodukter, en anden kategori af nyttige ingredienser - krydderier, urter, plantefrugter.

Komprimerer

For at behandle lymfostase i underekstremiteterne hjemme ved hjælp af denne procedure, skal blandingen forberedes på forhånd. For at sikre kompressen anbefales det at bruge en elastisk bandage eller lave en gazebandage og holde benene hævet. En bandage med et opløsende eller distraherende middel til behandling af lymfostase i benene fremstilles ved hjælp af følgende produkter:

• kålblade;
• eddike;
• ler;
• bagte løg;
• Birketjære.

Infusioner til oral administration

Forekomsten af ​​ubehagelige symptomer på lymfhostasis i underekstremiteterne kræver brug af effektive midler. For at regulere vand-saltbalancen i kroppen er det godt at tage friske infusioner, efter samråd med din læge. Folkemidler tilberedes af plantainblade, en blanding af hakket hvidløg (250 g) med honning (350 g). Infusionstiden for hjemmemedicin varierer fra flere timer til en uge, og varigheden af ​​behandlingsforløbet for lymfostase afhænger af patientens tilstand.

Afkog

Urtemedicin hjælper med at bekæmpe lymfostase i underekstremiteterne. Afkog tilberedt derhjemme hjælper med at forbedre funktionen af ​​mange interne systemer, genoprette lymfestrømmen, blodgennemstrømningen, så sygdommen trækker sig tilbage og holder op med at forårsage ubehag. Opskriften til fremstilling af medicinske afkog er enkel: tag ingredienserne, bland, hæld kogende vand, dæk beholderen tæt og lad den stå i 40-50 minutter. Derefter skal væsken filtreres og tages to til tre gange om dagen før måltider. Det anbefalede engangsvolumen er 100 ml (eller et halvt glas).

Forebyggelse

Stagnation i væv og nedsat udstrømning af lymfevæske vil provokere udseendet af andre alvorlige sygdomme og begrænse bevægelsen. Hvordan forhindrer man udviklingen af ​​patologi? Hvis lymfostase af underekstremiteterne allerede er blevet diagnosticeret, vil behandling derhjemme hjælpe dig med hurtigt at klare. Systemet med at påvirke risikofaktorer bør ikke negligeres hos patienter med en genetisk disposition eller i remission. For at forhindre lymfostase i underekstremiteterne anbefales det at følge følgende regler:

• bære kompressionsbeklædning;
• drik mindst to liter rent vand dagligt;
• tage en halv times gå- og cykelture hver dag;
• besøg poolen regelmæssigt;
• opgive ubehagelige sko;
• pleje af føddernes hud: klipning af negle, fjernelse af død hud, behandling af sår, behandling af insektbid med antiseptika eller borsyre - alt skal gøres rettidigt.

Video: Behandling af ben-lymphostase i hjemmet

Opmærksomhed! Oplysningerne i artiklen er kun til informationsformål. Materialerne i artiklen tilskynder ikke til selvbehandling. Kun en kvalificeret læge kan stille en diagnose og give behandlingsanbefalinger baseret på de individuelle karakteristika for en bestemt patient.

Lymfostase af underekstremiteterne er en sygdom forårsaget af en krænkelse af udstrømningen af ​​lymfe, som manifesteres ved konstant hævelse af et eller begge ben og forårsager komplikationer, der er vanskelige at behandle. Uden behandling fører lymfødem til gradvis invaliditet og alvorlig, skæmmende fortykkelse af benene.

Lymfesystemet er et netværk af specialiserede kar (lymfekar) i kroppen, hvis formål er at opsamle overskydende væv (lymfe-)væske med proteiner, lipider og vævsaffaldsprodukter. Denne væske samles derefter i lymfeknuderne, som filtrerer affald og infektion ved hjælp af specielle lymfocytceller. Den filtrerede lymfe drænes i sidste ende ud i den generelle blodbane.

Blokering af lymfekar eller lymfeknuder fører til stagnation af lymfe, hævelse af det subkutane væv og udvikling af ardannelse og elefantiasis. Sygdommen rammer oftest det ene ben, men i sjældne tilfælde er begge ben ramt. Kronisk lymfostase af benet kaldes lymfødem. Det præsenterede billede viser, at der med lymfhostasis forekommer fortykkelse af fiberen og udvidelse af lymfekarrene.

Årsager til lymfostase i underekstremiteterne og risikofaktorer

Primært lymfødem

Primært (medfødt) lymfødem er en sjælden arvelig sygdom. Det er en konsekvens af anatomiske abnormiteter i lymfekar eller lymfeknuder. Medfødt (primær) lymfostase af benet er oftest forbundet med underudvikling af lymfedrænagesystemet; nogle gange er der tilfælde af medfødte fostervandsbånd (ar), der komprimerer de overfladiske lymfekar. Der er tilfælde af en arvelig form af sygdommen, der viser sig i flere medlemmer af samme familie.

Primært lymfødem er en patologi i det menneskelige lymfesystem. Afhængigt af den alder, hvor symptomerne udvikler sig, er tre former for medfødt lymfødem blevet beskrevet.

• Medfødt lymfødem opstår ved fødslen, er mere almindeligt hos kvinder og tegner sig for cirka 20 % af alle tilfælde af primært lymfødem. Dette lymfødem kaldes Milroys sygdom.
• Lymfødem praecox er den mest almindelige form for primært lymfødem og forekommer oftest hos kvinder. Det er defineret som en sygdom, der viser sig i puberteten og før 35 års alderen.
• Tardes lymfødem viser sig efter 35 års alderen. Det er mindre almindeligt end andre former.

Sekundær lymfhostase

Andre årsager:

• Blødt væv tumorer
• Postoperative ar i lyskeområdet
• Inflammatoriske eller tumorprocesser i lymfeknuderne
• Kirurgisk fjernelse af lyske- og bækkenknuder
• Traumatiske skader på lymfedrænagebaner
• Strålebehandling
• Inflammatoriske processer i huden, subkutant væv, lymfeknuder.

Sygdommens forløb

Lymfødem er en kontinuerligt fremadskridende sygdom, der fører patienten til invaliditet. Hvis lymfødem i de tidlige stadier kun bringer æstetisk besvær, så gør sygdommen senere - lymfostase livet svært for patienterne.

Stigningen i volumen og vægt af det berørte lem fører til øget stress på det berørte ben. Ofte udvikler sådanne patienter artrose i hofte- og ankelleddene, hvilket fører til begrænset fysisk aktivitet og bidrager til overskydende vægtøgning. Lymfostase af benene forårsager symptomer, hvis behandling kræver stor indsats fra patienten og lægerne.

Patienter med lymfhostasis er karakteriseret ved hyppig udvikling af erysipelas i huden, ledsaget af høj feber og smerte ved berøring. Selvom erysipelas let behandles med moderne antibiotika, forværrer hver episode af inflammation lymfødemforløbet og fører til en stigning og fortykkelse af ødemet.

På det ekstreme stadium af lymfødem flyder lymfe ud af revner i huden, og dannelsen af ​​omfattende trofiske sår udvikler sig. Denne tilstand er potentielt farlig på grund af udviklingen af ​​generel blodforgiftning (sepsis) og kræver aktiv behandling på et hospital.

Behandling af lymfostase på Innovativt Vaskulært Center

The Innovative Vascular Center bruger det bedste behandlingsscenarie for lymfødem til dato. Vores klinik kombinerer et netværk af lymfologiske rum i ambulante karcentre, en lymfologisk klinik med konservativ behandling af lymfødem og et kirurgisk hospital, hvor der udføres mikrokirurgiske operationer for at forbedre lymfedrænagen.

For første gang var det innovative vaskulære center i stand til at overføre erfaringerne fra førende lymfologiske klinikker i Tyskland til vores land. Lymfologer på vores center er blevet uddannet i en af ​​de førende klinikker til behandling af lymfostase i Tyskland og er udmærket klar over, hvordan lymfostase af de berørte underekstremiteter kan behandles med moderne metoder.

Lymfødem-rehabiliteringsafdelingen har komfortable værelser med alle faciliteter. Sanatoriet ligger i et skovområde og har alt til afslapning og behandling. Til fysioterapi tilrettelægges særlige ruter gennem skoven med op- og nedstigninger. Behandlingsmetoden og diæten er specielt udvalgt efter anbefalingerne fra doktor i medicin F.-J. Schingale er en anerkendt specialist i behandling af lymfostase.

Vores centers specialister kan behandle lymfostase ved hjælp af moderne mikrokirurgiske teknologier. Vi har introduceret mikrokirurgiske operationer af lymfovenøse anastomoser til lymfødem i benene og lymfeknudetransplantation i russisk klinisk praksis. Vores kirurger har stor positiv erfaring med rekonstruktiv plastikkirurgi til elefantiasis. Hvert år gør vores kirurger livet lettere og genopretter sundheden for snesevis af patienter med svær kronisk lymfostase.

The Innovative Vascular Center er den eneste medicinske organisation i Rusland, der har en indlæggelsesafdeling til behandling af lymfødem. Alle moderne metoder til konservativ og kirurgisk behandling giver mulighed for at opnå imponerende behandlingsresultater. Kun en indlagt tilgang, efterfulgt af ambulant observation og behandling, giver os mulighed for at opnå de bedste resultater for lymfostase i benene.

Behandlingen udføres i klinikker:

Lav en aftale

Fordele ved behandling i klinikken

Erfaringen fra tyske klinikker overført til Rusland

Top MLD specialister

Omfattende genoptræningsprogram

Kirurgiske operationer for elefantiasis

Lymfovenøse mikroanastomoser

Lymfeknudetransplantationer

Diagnostik

Tegn på lymfostase i benene

Den konstante ophobning af væske og proteiner i vævet fører til betændelse og efterfølgende ardannelse i vævet, hvilket resulterer i en hård, stram hævelse. Huden i det berørte område tykner og bliver klumpet med papillære vækster. Der opstår skæl og revner, hvorigennem en sekundær bakterie- eller svampeinfektion kan slutte sig. De berørte områder af huden kan blive betændte og smertefulde, og der dannes ofte trofiske sår. Lymfostase kan forårsage deformation af det bløde væv i benene, hvilket fører til et fald i bevægelsesområdet i leddene og nedsat mobilitet hos patienten. Lymfostase har følgende stadier:

Første etape- kendetegnet ved forekomsten af ​​ødem i ankelleddet, bunden af ​​tæerne og på bagsiden af ​​foden. Symptomer på lymfostase i underekstremiteterne i den indledende fase: mild og smertefri hævelse, der går væk efter nogen tid efter hvile. Huden over hævelsen kan danne en fold.

Anden fase- hævelsen går ikke helt væk, men hvis patienten forbliver i vandret stilling i længere tid, kan den aftage. Der observeres ingen fortykkelse af det subkutane væv. Men hvis de tilstande, der forårsager lymfødem, fortsætter, begynder fortykkelse af bindevævet at udvikle sig, og behandlingen bliver vanskeligere. Hævede fødder og tæer kan være et blikfang.

Tredje etape- fase af fibroødem. Udviklingen af ​​denne fase sker langsomt. Fibredem er karakteriseret ved konstant og tæt hævelse og går ikke væk med lang hvile; huden kan ikke foldes. Et hævet ben bliver deformeret, øges i volumen, og dets fysiske evner forringes. Med en lang varighed af sygdommen udvikles hyperpigmentering af huden, hyperkeratose og vorteformationer på fødderne. På dette stadium tænker de fleste patienter allerede på, hvordan man behandler lymfostase af de berørte lemmer.

Fjerde etape- Dannelsen af ​​sår og revner på huden, ledsaget af rigelig lymfestrøm, forværrer sygdomsforløbet. Forskellen i volumen af ​​de berørte og raske lemmer kan være mere end 50 cm. Patienten kan blive invalideret på grund af manglende evne til at gå og bøje led.

For at etablere en korrekt diagnose kræves en undersøgelse af en lymfolog med en grundig historieoptagelse, måling af lemmens volumen på forskellige niveauer, vurdering af tætheden af ​​subkutant væv og tilstedeværelsen af ​​trofiske ændringer. Farve, tilstedeværelse af hår, synlige årer, størrelse og eventuelle sår eller lymfedrænage er noteret. Mangel på hår kan indikere et problem med arteriel cirkulation. Omkredsen af ​​begge lemmer måles på forskellige niveauer.

Diagnose er normalt baseret på objektiv måling af forskelle mellem det berørte eller udsatte lem og det modsatte upåvirkede lem, såsom volumen eller omkreds. Efter at have identificeret ødem er det nødvendigt at udføre differentialdiagnose med andre sygdomme.

Kronisk venøs insufficiens kan efterligne tidligt lymfødem, men med denne patologi øges volumen på grund af ødem i de dybe væv, og der er intet pitting-symptom ved tryk. Benlymfødem bør skelnes fra ødem på grund af hjertesvigt. De er normalt bilaterale og ledsages af ophobning af væske i mave- og brysthulen, åndenød og cyanose. Lokal ophobning af fedtvæv - lipødem kan også efterligne lymfødem. Lipødem er almindeligt hos overvægtige kvinder.

Instrumentelle diagnostiske metoder

For at planlægge kirurgiske indgreb udføres yderligere diagnostiske metoder. Ultralydsundersøgelse af venerne giver os mulighed for at udelukke venøs patologi som årsag til ødem. For at bestemme arten af ​​ændringer i det subkutane væv udføres en bløddelsundersøgelse. Ultralyd afslører ophobning af lymfe i det subkutane væv og fortykkelse af den overfladiske fascia. Ved lymfødem kan der påvises frie "søer" af væske i det subkutane væv. Ved hjælp af ultralyd kan du evaluere effektiviteten af ​​konservativ og kirurgisk behandling.

Lymfografi er en metode til kontrastundersøgelse af lymfekar. Det involverer direkte injektion af kontrast i et perifert kar og røntgenkontrol af kontrastmidlets bevægelse. Lymfografi giver dig mulighed for at identificere niveauet af lymfedrænageblok. Lymfografi er en obligatorisk metode før planlægning af operation.

Lymfoscintigrafi er en isotopforskningsmetode, der hjælper med at bestemme niveauet af lymfedrænageblok og lymfeknudernes tilstand. Metoden tillader ikke endelig bestemmelse af kirurgisk taktik. Vi bruger det ikke som forberedelse til kirurgisk behandling.

Mere information om diagnostiske metoder:

Da lymfostase er en kronisk sygdom, skal behandlingen være vedvarende. Formålet med behandlingen er at fjerne overskydende væske fra det subkutane væv og forhindre dets efterfølgende ophobning. Effektiv behandling stopper udviklingen af ​​sygdommen og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer. Vedvarende konservativ terapi giver dig mulighed for at holde lemmens volumen på et normalt niveau.

I tilfælde af alvorlige ændringer i det subkutane væv og ineffektiviteten af ​​konservativ terapi udfører vores klinik komplekse mikrokirurgiske operationer for at forbedre lymfedrænage, fra lymfehovenøse anastomoser til lymfeknudetransplantation.

Behandling af lymfødem på Innovativt Karcenter uden operation

Behandlingsforløbet for benlymfostase ved indledende behandling bør være mindst 14 dage og helst 21 dage. I løbet af denne tid er det muligt at fjerne det meste af hævelsen og vælge specielle kompressionsstrømper til benet. Nogle patienters forventning om, at hævelsen vil gå hurtigere væk, er uberettiget. Utidig ophør af aktiv terapi fører til hurtig væskeophobning. Specialistens opgave er at reducere lemmens volumen så meget som muligt, så brugen af ​​kompressionsstrømper bliver mulig. Uden det eller en god bandage er tilbagefald uundgåeligt på ingen tid.

Manuel og hardware lymfedrænagemassage (MLD)

En speciel massageteknik, der giver dig mulighed for helt at fjerne hævelse fra det berørte væv og forberede lemmen til at bære kompressionsprodukter til langsigtet kontrol. Regelmæssige forløb med manuel dræning kan effektivt forhindre progression af lymfødem. Pneumatiske kompressionsanordninger: Disse er ærmer eller strømper forbundet til en pumpe, der giver ensartet kompression fra enden af ​​lemmen til kroppen. De kan bruges i klinikken eller derhjemme og er nyttige til at forhindre ardannelse i huden.

Kompressionsterapi (volumenretention)

En speciel kompressionsbandageteknik kaldes bandagering. Anvendes i forbindelse med manuel lymfedrænage for at konsolidere resultatet efter fjernelse af hævelse mellem sessioner. Målet med konservativ behandling er helt at fjerne hævelsen, så resultatet efterfølgende kan vedligeholdes ved hjælp af specielle kompressionsstrømper. Elastiske ærmer eller strømper til at opretholde effekten efter konservativ terapi har en speciel struktur og giver en trykgradient fra bund til top for at lette den effektive udstrømning af vævsvæske.

Fysioterapi

Fysisk aktivitet og et sæt specielle øvelser i luften og i poolen kan forbedre resultaterne af konservativ behandling af lymfødem. Dette kompleks forhindrer udvikling af ledstivhed, forbedrer lymfedrænage og fremmer vægttab for patienter. Vores center har udviklet et sæt specielle øvelser til at stimulere fysisk aktivitet og forbedre resultaterne af behandling af benlymfostase.

Kirurgi

Moderne kirurgiske metoder til behandling af lymfhostase er rettet mod at forbedre lymfeudstrømning eller fjerne overskydende fibrøst væv. Vores klinik bruger aktivt mikrokirurgiske metoder til at genoprette åbenheden af ​​lymfekanalen og lymfeknudetransplantation. Lymfovenøs anastomose er en operation til at skabe lymfeudstrømning i de mindste vener, hvilket fører til korrektion af venøs udstrømning. Det innovative karcenter har unikke eksklusive teknologier til kirurgisk behandling af lymfødem.

Ved elefantiasis anvendes resektionsbehandlingsmetoder - fjernelse af ændret hud og subkutant væv (dermatofasciolipectamia) efterfulgt af hudtransplantation. Sådanne operationer kan reducere lemmens volumen.

Prognose for lymfødem

Moderne medicin tillader os ikke at regne med en komplet kur mod lymfødem. Målet med behandlingen er at reducere hævelse, forebygge erysipelas og trofiske sår og opretholde patientens mobilitet. Selv den mindste indsats for at ændre livsstil og kontrol giver os mulighed for at håbe på en god prognose og et stop i sygdommens udvikling.

Konservativ behandling (lymfedrænage og bandagering), samt elastisk kompression, kan holde hævelsen på et acceptabelt niveau og forhindre udviklingen af ​​sygdommen. Dette kan opnås med regelmæssig behandling fra specialister. Denne metode helbreder ikke lymfødem, men er et nødvendigt middel til at forhindre alvorlige komplikationer. Patienter under kontrol af en lymfolog er i stand til at opretholde lemmens volumen.

Kirurgisk behandling kan reducere sværhedsgraden af ​​lymfødem markant uden at ty til konstant brug af lymfedrænage og kompressionsstrømper, men eliminerer ikke helt brugen heraf. Efter vellykkede lymfovenøse anastomoseoperationer opnås signifikant klinisk forbedring hos 70% af patienterne.

Flere detaljer om behandlingsmetoder:

Behandlingsresultater

Resultatet af konservativ behandling af alvorligt lymfødem i begge ben i vores lymfologiske klinik præsenteres. En 54-årig patient har lidt af lymfhostase i mere end 25 år. Sygdommen udvikler sig konstant. Hun blev behandlet med pneumokompression og elastiske strømper, men uden effekt. Kontaktet vores center. En ultralydsundersøgelse afslørede ingen patologi i de dybe vener og arterier. Der er fibrose og væskeophobning i begge ben. Det blev besluttet at udføre konservativ terapi.

En 46-årig patient med grad 3 lymfødem i højre ben. Sygdommen begyndte at udvikle sig efter gynækologisk kirurgi og førte i løbet af 10 år til invaliderende hævelse, der forstyrrede normalt liv og bevægelse. Kontakt vores klinik. Der blev ordineret et forløb med manuel lymfedrænage og bandagering (14 dage), hvilket førte til god regression af hævelsen. Efterfølgende blev der udført fasciolipektomi, og benets volumen faldt betydeligt.

En 38-årig patient med lymfødem i højre ben. Gentagne tilfælde af erysipelas på højre ben. Jeg havde kompressionsstrømper på, som ikke indeholdt hævelsen. Vores center leverede kompleks terapi, herunder manuel lymfedrænagemassage, bandagering og pneumokompression. Som et resultat af behandlingen aftog hævelsen betydeligt efter 14 dage. Patienten blev udstyret med en flad strikket kompressionsstrømpe. Der gives anbefalinger om livsstil og videre behandling.

Indlæs mere

Pris

Udgifterne til ambulant behandling af lymfødem består af udgifter til materialer til bandagering, lægens og massørens arbejde samt afskrivning på genoptræningsudstyr.

Behandling på lymfologisk klinik omfatter materiale til bandagering, læge- og massørarbejde, træningsterapiforløb samt ophold på landklinik med mad og behandling. For at lette vurderingen og beregningerne estimeres omkostningerne ved én dags behandling.

Udgifter til kirurgiske operationer og behandling på et kirurgisk hospital betales særskilt.

Specialistkonsultationer

Ultralydsdiagnostik

Hvad er det? Lymfostase er udviklingen i kroppen af ​​stagnerende lymfeprocesser i det ekstracellulære rum af væv. Ud over de karakteristiske lokaliseringer af patologien af ​​lymfostase (i ekstremiteterne) er andre varianter af manifestation af funktionelle lidelser i lymfesystemet kendt - i vævene i mælkekirtlen, ansigtet eller pungen.

Ifølge statistikker er mere end 200 millioner mennesker over hele verden modtagelige for lymfostase, og deres hovedkategori er kvinder (alderen for Balzacs heltinder). Og brorparten af ​​lymfestrømsforstyrrelser er forårsaget af lokalisering i to eller en underekstremitet (næsten 90% af tilfældene).

Udviklingen af ​​lymfhostasis begynder med patologiske processer, der forstyrrer funktionerne i små kar i lymfesystemet (kapillærer, samlere), som kun manifesteres af subtil hævelse i benene. Gradvist er store fartøjer involveret i processen, hvilket fører til trofiske ændringer i lemmerne og en stigning i deres volumen, manifesteret af elefantiasis.

Udviklingens tilblivelse

Lymfedrænageforstyrrelser kan udvikle sig på grund af mange årsager. De vigtigste skyldes:

Den vigtigste genese af udviklingen af ​​sygdommen er akkumulering af lymfoid væske i den intercellulære struktur af væv, fremkaldt af en stigning i lymfetrykket indeni, forårsaget af en ubalance i dannelsen og udstrømningen af ​​proteinmættet lymfe.

Denne proces forårsager begrænset eller udbredt lokalisering af vævsødem. En sådan hævelse med lymfhostasis i benene kan med succes bekæmpes, da hævelse ikke forårsager termodynamiske (irreversible) vævsændringer.

Men når ændringer i form af proteinødelæggelse begynder i lymfevæsken, udvikles fibrin- og kollagenfibre i huden og fiberstrukturen, muskel- og fascievæv.

Den hurtige spredning af bindevæv fører til termodynamiske ændringer i det berørte væv, i form af ardannelser, der hæmmer blodgennemstrømningen, forstyrrer trofisme og fremkalder udviklingen af ​​inflammatoriske reaktioner. Ifølge den forårsagende faktor skelnes to former for lymfhostasis i udviklingen af ​​sygdommen:

1. Primær, forårsaget af medfødte anomalier i udviklingen af ​​lymfesystemets kanaler, med manifestation af symptomer fra tidlig barndom eller i tidlig pubertet.
2. Sekundær, karakteriseret ved udviklingen af ​​sygdommen på grund af forskellige patologiske tilstande. Ud over lymfødem, der påvirker de nedre og øvre ekstremiteter, omfatter denne gruppe også lymfødem i armen efter mastektomi.

Symptomer på lymfhostase efter stadie og sted

lymfhostasis, billeder af symptomer efter brystfjernelse

I princippet er de patologiske tegn på primære og sekundære former for lymfostase ikke meget forskellige. I den sekundære version manifesterer symptomer på lymfostase i underekstremiteterne sig i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer bestemt af sygdommens stadier:

1) Begyndelsen af ​​det primære stadium af lymfostase er præget af dannelsen af ​​vedvarende hævelse på føddernes ryg, der vokser i løbet af dagen. Huden er strakt og skinnende. Let tryk efterlader en fordybning, som hurtigt retter sig ud.

Udover let ubehag i form af oppustethed, mærker patienten det ikke. Der er ingen smertesymptomer - da hævelsen aftager om morgenen, har patienterne ingen særlige bekymringer, og ingen har travlt med at søge lægehjælp. Selvom det er i denne periode, at behandling af lymfostase giver de mest effektive resultater.

2) Tegn på anden fase er karakteriseret ved fibrotiske ændringer i ødematøst væv. Konsistensen af ​​det ødematøse væv er tæt, smertefuldt, når det trykkes, og et uddybet mærke forbliver i lang tid. Huden over hævelsen er meget følsom og har et utiltalende udseende.

Dens overflade er tør, dækket af revner og folder, der ikke glattes ud, når den strøges. På dette stadium af lymfhostasis er der endnu ingen klare symptomer på trafikforstyrrelser, men der noteres inflammatoriske reaktioner, manifesteret på huden i form af små hyperæmiske pletter. Muskelkramper forekommer ofte.

3) I den tredje fase af lymfhostasis forekommer mærkbare ændringer i huden. Den er revnet, tør og meget strakt. Massiv hævelse er meget mærkbar, hvilket visuelt øger størrelsen af ​​det berørte lem. En diffus rød plet vises på huden - tegn på udvikling af inflammatoriske reaktioner og tilføjelse af infektion. Over tid vises tydelige tegn på trofisk skade på huden.

4) I den fjerde, sidste fase af sygdommen, manifesterer den sig med omfattende tegn på beskadigelse af ekstremiteterne, der spreder sig til underbenet og lårbensområdet. Patologiske ændringer påvirker led og knogler, hvilket forårsager deres deformation.

Lemmen mister sin oprindelige størrelse, hvilket øges kraftigt. I vævsstrukturerne er der områder med induration (komprimering) og fibrose med en unaturlig blålig farvetone. Hvis lymfostase efterlades ubehandlet, kan der opstå vorteagtige vækster og sivende sår (trofiske).

- et almindeligt fænomen - tabet af en del af lymfeknuderne sammen med vævene i selve kirtlen, dens fiber og muskelvæv, stopper ikke lymfesystemets funktion, hvilket resulterer i ophobning af lymfoid væske i vævene, der danner ødem. Dets overskud kan lække gennem kirurgiske suturer, som ofte betragtes af patienter som frigivelse af postoperativ ichor.

Hævelse efter operationen udvikler sig på armen fra siden af ​​den patologiske proces. Symptomerne svarer til de generelle symptomer, der opstår på forskellige stadier af lymfostase.

Den mest forfærdelige komplikation i sidste fase af sygdommen er sepsis eller udvikling af tæt hævelse (fibriderma) - dette er en irreversibel proces, der ikke kan vendes.

I det overvældende flertal kræver lymfhostasis i armen efter mastektomi ikke behandling og går over af sig selv inden for seks måneder. Situationen lindres af selvmassage-manipulationer og specielle terapeutiske øvelser anbefalet af lægen.

Behandling af lymfostase - lægemidler og teknikker

Desværre er der i dag ingen enkelt protokol til behandling af lymfostase, selvom terapi udføres. Dens formål er bestemt af:

1. Stoppe udviklingen af ​​sygdommen;
2. Normalisering af metaboliske processer;
3. Forebyggelse af udvikling af dybe læsioner og komplikationer.

Behandlingen er individuel og kompleks på grund af patologiens forskellige genese. Det første skridt er at eliminere den forårsagende faktor (nogle gange ved hjælp af en kirurgisk metode, der eliminerer tumorer, der hæmmer lymfebevægelsen).

Brugen af ​​lægemiddelbehandling til behandling af lymfostase i underekstremiteterne er kun tilrådelig i de tidlige stadier af dens manifestation, når der stadig ikke er nogen strukturelle ændringer i vævs- og hudstrukturen, eller som en tilføjelse i den postoperative periode. Dens mål er at reducere sekretionen af ​​lymfoid væske og genoprette dens frie bevægelighed ved hjælp af forskellige medikamenter:

• Lægemidler, der forbedrer lymfecirkulationsprocesser - Detralex, Venoruton, Troxevasin.
• Normalisering af blodcirkulationen i mikrokar - "Trental" og perifere kar - "Teonicol", "Drotaverine" eller "No-shpa".
• Sikring af fjernelse af lymfe fra det interstitielle rum - "Nikotinsyre" eller "Coumarin".
• Midler, der sikrer normalisering af metaboliske processer og vævstrafik - "Troxerutin", "Hyaluronidase" og "Reopirin".
• Blodfortyndere - "Curantila" og stimulerende immunfunktioner: "Ravsyre", "" og forskellige vitaminkomplekser.
• Antibiotika til erysipelas.

Udover konservativ behandling ordineres fysioterapeutiske behandlingsmetoder i form af elektro, magnetisk, laserstimulering og pneumomassage. Dette giver dig mulighed for at fremskynde metaboliske processer og normalisere strømmen af ​​lymfe gennem systemet. Sammen med lægemiddelbehandling af lymfostase bidrager disse procedurer til normal genoprettelse af lymfatisk udstrømning og styrkelse af vaskulære vægge.

Hvis terapeutisk behandling mislykkes, anvendes adskillige kirurgiske teknikker. Af alle muligheder: fedtsugning, lymfangiektomi, lymfedrænage og deres kombinationer er de mest anvendte.

Ved behandling af lymfødem i underekstremiteterne, herunder behandling af lymfostase efter mastektomi, er det sammen med lægemiddelbehandling og fysioterapi obligatorisk at bandagere lemmerne med en elastik og anvende kompressionsterapi (brug af kompressionsundertøj).

Hvordan kan du hjælpe dig selv?

massage- og kompressionsbeklædning

Behandling af lymfostase i underekstremiteterne derhjemme er kun mulig i den indledende fase af udviklingen af ​​sygdommen. Der kan anvendes forskellige kinesioterapiteknikker (aktive og passive) anbefalet af lægen - aktiv kinesioterapi i form af terapeutiske øvelser udvalgt af en specialist og passive teknikker i form af massage. Terapeutisk massage kan udføres uafhængigt eller ved hjælp af husstandsmedlemmer.

1) Massagen bør begynde med let cirkulær strøg af lemmen kun med opadgående bevægelser. Da lymfesystemet ikke har et klapapparat, sikres lymfebevægelsen af ​​trykforskelle, og det er netop den funktion, hænderne skal udføre.

2) Så kommer ikke for flittig æltning, klap og gnidning. Massagebevægelser veksler med strøghandlinger.

3) Massagesessionen afsluttes med strøg.

Massage til lymfhostasis udføres i et forløb på to uger, med pauser mellem forløbene i 1-2 uger. Det skal huskes, at træningsterapi kun bør udføres i kompressionsbeklædning (strømper, gamacher, knæstrømper).

Som et supplement til behandlingen er det muligt at bruge traditionelle medicinopskrifter, i form af kompresser fra kålblade, plantain, birk og immortelle, brygget og infunderet i en halv time.

Om ernæring og kost

Behandling af lymfhostasis vil ikke lykkes selv i dens indledende fase, medmindre diæten er korrigeret, rettet mod at reducere patientens overskydende vægt, hvilket forværrer det kliniske billede og genopretter normale processer i det vaskulære system. Diæten anbefalet af videnskabsmanden M.I. Pevzner er velegnet til dette, hvis diæt består af afbalanceret og komplet piranha, som har en gavnlig effekt på kredsløbsfunktionerne.

Samtidig bør du undgå solariebehandlinger, besøg i saunaer og offentlige bade, ubehagelige og stramme sko og tøj, undgå at løfte tunge genstande og undgå situationer, hvor du skal stå i længere tid eller sidde i en ubehagelig stilling.

Behandlingsprognose

Resultatet af utidig påbegyndelse af behandling for lymfostase er handicap. Derudover kan rettidig identifikation af årsagsfaktoren og passende behandling beskytte patienterne mod udviklingen af ​​infektiøse processer, hvis forudsætninger er erosioner, sår og almindelige sår på den hævede overflade af huden.

• Vitiligo - hvad er det? Billeder, årsager og behandling,...