Årsager og tegn på brud på knoglerne i albueleddet, metoder til behandling og rehabilitering. Tegn og behandling af brud på ulna Brud på venstre ulna uden forskydning

- dette er en krænkelse af ulnas integritet som følge af traumatisk påvirkning. Det kan kombineres med en forskydning af radius eller være isoleret. Patologi manifesteres af skarp smerte, hævelse, nedsat bevægelse. Ved brud-luksationer er der en afkortning og deformation af underarmen, samt en udtalt begrænsning af bevægelser i albueleddet. For at bekræfte diagnosen udføres røntgenbilleder, sjældent CT. Behandlingen kan være konservativ (reposition, immobilisering med en gipsbandage) eller operativ (stiftfiksering, sutur eller ringformet ligamentplastik).

Generel information

Grundene

Skader opstår normalt i hjemmet og under sportsaktiviteter. Nogle patienter har en historie med kriminelle hændelser ved brug af pinde, køller, jernstænger osv.

• Isolerede brud på ulna kan forekomme hos mennesker af ethvert køn og aldre, normalt forårsaget af et direkte slag mod underarmen.
• Monteggi-skader (frakturer i den øverste tredjedel af ulna i kombination med en dislokation af strålehovedet) observeres oftere hos unge og midaldrende mænd, der er aktivt involveret i sport, de dannes, når en person falder på sin arm eller under en beskyttende bevægelse, når en person forsøger at afvise et slag med en bøjet arm.
• Hos børn dannes der ofte et Monteggia-brud som følge af et direkte slag mod den indre overflade af albueleddet.

Patogenese

En isoleret fraktur er som regel placeret i den nederste tredjedel, den er tværgående, så fragmenterne er godt holdt og sjældent forskudt. Forskydning langs aksen og langs længden er ukarakteristisk, da den korrekte position af fragmenterne opretholdes på grund af den intakte radius. I nogle tilfælde er der en vinkelforskydning, som nødvendigvis kræver eliminering, da det i fremtiden kan påvirke underarmens funktion negativt.

Monteggia-skade er en højenergiskade. Med sådanne brud forskydes fragmenter af ulna, og underarmen forkortes, som et resultat af, at strålehovedet forskydes i det proksimale radioulnar led. Sådanne skader kræver obligatorisk reposition, ellers i den langsigtede periode dannes en deformitet af underarmen, og en krænkelse af albueleddets funktion noteres.

Klassifikation

Der er isolerede brud på ulna uden forskydning og med forskydning af fragmenter. Monteggia-frakturer er altid ledsaget af forskydning, afhængigt af skadens art skelner ortopædiske traumatologer mellem fire typer skader:

• 1 - bjælkehovedet er dislokeret fortil, knoglefragmenter danner en vinkel åben fortil.
• 2 - radiushovedet er forskudt posteriort, fragmenterne danner en vinkel åben bagtil.
• 3 - hovedet er forskudt lateralt, ulna er beskadiget i det proksimale afsnit.
• 4 - hovedet er dislokeret fortil, der opstår et brud på de proksimale sektioner af begge knogler i underarmen.

Symptomer

Isoleret fraktur af ulna

Med en isoleret skade klager patienten over skarp lokal smerte. Skadeområdet er ødematøst, nogle gange deformeret. Der er mulighed for blødninger. Bevægelser er begrænsede på grund af smerter, funktionen af ​​underarmen er normalt moderat nedsat, aktiv ekstension og fleksion af albueleddet, supination og pronation af hånden udføres i et lille volumen, rotationsforstyrrelser er mest udtalte.

Palpation af det beskadigede område er skarpt smertefuldt, når man føler kanten af ​​knoglen i tilfælde af en fraktur med en forskydning, bestemmes en "afsats". Patologisk mobilitet under omhyggelig undersøgelse detekteres ikke altid; det anbefales ikke at udføre intensive manipulationer for at opdage dette tegn for at undgå sekundær forskydning. Aksial belastning er smertefuldt.

Monteggia fraktur

Albueleddet og underarmen er ødematøse, deforme, blå mærker er mulige. Hævelsen vokser hurtigt. En sammenlignende undersøgelse afslører en vis afkortning af underarmen på siden af ​​skaden. Ved posteriore dislokationer er det nogle gange muligt at palpere forskydningen af ​​bjælkehovedet. I området med bruddet af ulna er et "trin" eller "afsats" håndgribeligt, som er opstået på grund af forskydningen af ​​fragmenterne.

Der er ingen aktive bevægelser; når passive bevægelser forsøges, registreres fjedrende modstand. Punkterne med størst smerte bestemmes i projektionen af ​​strålehovedet og i området for krænkelse af knoglens integritet. Med tryk langs lemmens akse opstår smerte i projektionen af ​​bruddet. Mulig crepitus.

Komplikationer

For isolerede skader er komplikationer ualmindelige. Sjældent, i nærværelse af en ukorrigeret forskydning, bemærkes en mildt udtalt deformitet af underarmen, en lille begrænsning af lemmens funktioner. Med Monteggia-frakturer observeres ofte samtidige vaskulære og neurologiske lidelser, især skader på den radiale nerve, ledsaget af en forstyrrelse af bevægelser og følsomhed i innervationszonen.

Nogle gange, med Monteggia-skader, udvikles kompartmentsyndrom på grund af en stigning i subfascialt tryk som følge af alvorligt ødem i lemmen. Tegn på dette syndrom er stigende vedvarende smerter, smerter ved træk i fingrene og øget spænding i underarmen. Efter knoglefusion, i nærværelse af de anførte komplikationer, er forstyrrelser i underarmens funktioner mulige, hvilket forårsager handicap.

Diagnostik

Diagnose af brud på ulna udføres af en traumatolog. I processen med diagnostisk søgning bruges anamnesedata, resultaterne af undersøgelser og instrumentelle undersøgelser. Eksamensprogrammet omfatter følgende procedurer:

• Objektiv undersøgelse. Ødem detekteres, hæmatomer, lemmerdeformitet er mulige. De patognomoniske tegn på en fraktur er knogleknas, tilstedeværelsen af ​​et "trin" i skadesområdet. Forskydningen af ​​bjælkens hoved er bevist af en karakteristisk deformation, fjedrende modstand under passive bevægelser.
• Radiografi. Det er den vigtigste instrumentelle metode. For at afklare diagnosen i isolerede frakturer ordineres røntgenbilleder af underarmen i to fremspring. For Monteggi-frakturer udføres røntgenbillede af underarmen med indfangning af albue- og håndledsleddet ved hjælp af to standard- og skråfremspring.
• Andre billeddannelsesteknikker. De er af ekstra betydning for skader i ulna. Nogle gange ordineres knogle-CT til detaljerede beskadigede strukturer, og MR bruges til at studere tilstanden af ​​blødt væv.

Hvis der er mistanke om en fraktur, skal Monteggi være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​neurovaskulære lidelser, evaluere pulsen på de radiale og ulnare arterier. Når tegn på skade på en nerve eller et kar opdages, ordineres konsultationer af en neurolog eller neurokirurg og en karkirurg.

Behandling af et brud på ulna

Behandling af en isoleret fraktur

I mangel af forskydning er ambulant behandling mulig. Ved forskydning af knoglefragmenter er indlæggelse på traumeafdelingen indiceret.

• Konservativ behandling. Ved skader uden forskydning påføres gips i 6-10 uger. Ved forskydning foretages en reposition, efter 10 dage tages kontrolbillede, gipsen opbevares i 10-12 uger.
• Kirurgiske indgreb. Operationer udføres med mislykket omplacering og manglende evne til at holde fragmenterne i den korrekte position. Osteosyntese af ulnas diafyse udføres med en plade eller en stift. Immobilisering varer også 10-12 uger.

I den postoperative periode ordineres antibiotikabehandling, UHF, analgetika, antibiotika, træningsterapi og massage anvendes. Suturene fjernes efter 8-10 dage, derefter udskrives patienten til ambulant behandling.

Behandling af en Monteggia fraktur

Patienten er indlagt på et traumehospital, en lukket reposition udføres.

• Ved ekstensorskader udføres undertiden transartikulær fiksering ved hjælp af en tynd nål for at forhindre re-dislokation.
• Ved fleksionsfrakturer kræves normalt ikke fiksering af hovedet med en stift.

De lægger gips, laver en kontrolrøntgen, giver lemmen en forhøjet stilling for at reducere hævelse (læg en hånd på en pude eller hæng den fra et specielt stativ), ordinerer fysioterapiprocedurer. Nålene fjernes efter 2-3 uger. Efter 4 uger udskiftes gipsen ved at ændre lemmens position. Immobilisering standses efter 8-12 uger.

Kirurgisk behandling er oftere påkrævet for en ekstensor type fraktur. Fremstil osteosyntese af diafysen af ​​ulna med en stift og suturen af ​​det ringformede ligament. Hvis ledbåndet ikke kan sys, udføres plastik ved hjælp af et autograft skåret fra patientens fascia. Bjælkens hoved justeres og fastgøres med en nål.

For brud på nakken udføres en resektion af bjælkehovedet; i sådanne tilfælde er suturen af ​​det ringformede ligament ikke påkrævet. For at fremskynde fusion påføres i nogle tilfælde auto- eller homografter (små plader af svampet knogle) på fragmenter af ulna. Såret sys. Efter operationen ordineres fysioterapi, massage, fysioterapiøvelser. Immobilisering udføres i 3 måneder.

Hos børn er den operationelle taktik den samme som hos voksne, den eneste forskel er, at de forsøger at undgå hovedresektion i tilfælde af enhver form for skade, da dette kan påvirke væksten af ​​radius og underarmens funktion negativt.

Vejrudsigt

Ved isolerede frakturer er prognosen normalt gunstig. Monteggi-skade hører til kategorien af ​​komplekse frakturer, der er svære at behandle og ofte kompliceres af dysfunktion af lemmen. I den tidlige periode observeres ofte manglende forening eller forsinket forening af ulna hos voksne på grund af mangel på blødt væv på ulnarsiden af ​​underarmen.

Resultatet kan være en vinkelkrumning eller forskydning af radiushovedet. Nogle gange dannes synostoser (fusioner) mellem radius og ulna, hvilket resulterer i en begrænsning af rotationsbevægelser. Subluxationer og dislokationer af ulnahovedet i området af det distale radioulnarled er også mulige.

Forebyggelse

Forebyggelse indebærer, at der træffes foranstaltninger til at reducere skadesniveauet. Det er nødvendigt at overholde sikkerhedsforanstaltninger, når du udfører forskelligt arbejde i hverdagen og på arbejdet, dyrker sport, udstyrer legepladser ved hjælp af ikke-traumatiske materialer. Foranstaltninger til at reducere antallet af kriminelle hændelser (kampe) spiller en vis rolle.

Artiklens indhold: classList.toggle()">udvid

Et albuebrud er en skade på den nedre ende af humerus og de øvre ender eller ulna i albueleddet.

Skade opstår med stærke direkte slag, fald på en strakt arm, kompression af lemmen.

Behandlingen af ​​sådanne skader er sværere end behandlingen af ​​almindelige brud, der ikke er forbundet med ledskader.

Klassifikation

Klassificering af brud i albueleddet udføres både af generelle parametre og af tegn, der er karakteristiske for skade på intraartikulære elementer.

Ved kontakt med det eksterne miljø:

• Primært åben;
• Sekundær åben;
• Lukket.

Primært åbne frakturer er karakteriseret ved beskadigelse af blødt væv af et eksternt traumatisk middel. Ved sekundære åbne skader er væv beskadiget af knoglefragmenter. Lukkede brud har ikke kontakt med det ydre miljø.

Ved tilstedeværelsen af ​​fragmenter:

• Enkelt splintret;
• Multisplintered;
• Splintfri.

Ved ikke-partiklede frakturer er der 1 knoglefragment på skadestedet. Multi-kornede skader er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​mange små knogleelementer.

Deres knuste sort kan også tilskrives multi-kornede brud, når der ikke er nogen klar brudlinje. På et røntgenbillede kan et stort antal små elementer af knoglen skelnes.

Klassifikationen udviklet af den schweiziske kirurg Kocher i 1886 betragtes som den mest komplette og succesrige:

Gruppe A. Brud på den nedre ende af humerus:

Gruppe B. Brud på den øvre ende af underarmen:

• coronoid proces;
• olecranon;
• hoveder af radius;
• Halsene af radius.

Brud på ulna med forskydning

Forskydning af knoglefragmenter forekommer oftest med brud på olecranon. En betydelig forskydning af den proksimale knogle er ledsaget af skade på senen i tricepsmuskelen og forskydning af hovedet af den radiale knogle - skade på Malgenya. Mens integriteten af ​​senen opretholdes, er fragmenterne lidt forskudt, hvilket nogle gange gør det muligt at undvære deres hurtige sammenligning.

Albuebrud med forskydning fører til et fuldstændigt tab af lemmerfunktion, det hænger frit langs kroppen. Forsøg på at bøje armen på samme tid fremkalder et skarpt udbrud af smerte. Passiv fleksion varer ved, men er også ledsaget af smerter.

Symptomer på albuebrud

Intraartikulære brud på albuen fører til følgende symptomer:

Hvis fragmenternes anatomiske position bevares, og der ikke er nogen forskydning, kan lemmens funktion delvist bevares. I dette tilfælde er enhver bøjnings- eller forlængelsesbevægelse i albueleddet ekstremt smertefuld.

Positionen af ​​den skadede hånd er ofte forceret. I nogle tilfælde kan du ved palpation mærke bruddets linje.

Lignende artikler

Hvis nervestammerne er beskadiget eller krænket, kan der opstå neurologiske symptomer. Patienten klager over følelsesløshed eller prikken i det berørte område. I nogle dele af lemmen kan der forekomme paræstesier eller manglende følsomhed.

Førstehjælp ved brud på ulna

Førstehjælp til et brud på albuen er fuldstændig immobilisering af den skadede arm. I mangel af et specialiseret medicinsk dæk kan sidstnævnte være fremstillet af improviserede materialer: planker, stænger, fleksible metalstænger.

Når du anvender en skinne, skal lemmen bøjes forsigtigt i en vinkel på 90˚, håndfladen skal vendes mod offerets ansigt. Hvis et forsøg på at give armen den nødvendige stilling ledsages af en kraftig forøgelse af smerten, bør fleksion opgives, og armen skal fikseres i den stilling, den indtog efter skaden.

Før påføring på kroppen, er dækket pakket ind med bandager, blød klud, gaze. Det er uønsket at bruge ubeskyttede metal- eller træelementer, da de kan forårsage yderligere skade. Dækket påføres på en sådan måde, at det ikke kun immobiliserer albuen, men også håndleddet og skulderleddene.

I mangel af materialer til fremstilling af skinnen kan hånden hænges i fri stilling på en bandage af typen "tørklæde". I dette tilfælde skal offeret støtte lemmen med en sund hånd for at undgå overdreven mobilitet.

Ved åbne brud på ulna skal såret langs kanterne behandles med eventuelt antiseptisk middel og bandageres med en steril bandage. Påføring af vat på åbne sår er uønsket, da det efterfølgende vil gøre det vanskeligt at udføre primær kirurgisk behandling.

Du kan lindre smertesyndromet ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (enhver smertestillende medicin fra hjemmets medicinskab). Medicin bør kun gives gennem munden. Selvinjektion i fravær af læger er forbudt. Det er også forbudt at forsøge at matche knoglefragmenterne på egen hånd.

Diagnostik

Diagnose af brud på albuen er lavet på grundlag af resultaterne af undersøgelsen af ​​offeret. Men for at bekræfte diagnosen uden fejl en af ​​typerne af røntgenundersøgelser anvendes:

Som regel er et almindeligt røntgenbillede tilstrækkeligt til den endelige diagnose.

Dyre undersøgelsesmetoder bruges kun til komplekse brud, når lægen skal opnå et tredimensionelt billede af det beskadigede område og bestemme graden af ​​skade på det omgivende bløde væv.

Kirurgisk behandling og immobilisering

Albuebrud uden forskydning behandles konservativt. Samtidig påføres en dyb gipsskinne på lemmen langs bagsiden, startende fra den øverste tredjedel af skulderen og slutter i området af håndleddet.

Med et forskudt pelelom i albuen er en operation nødvendig. Osteosyntese for multi-sønderdelte frakturer og betydelig forskydning af fragmenter udføres ved hjælp af "stramningsløkke"-metoden. Samtidig laves kanaler i fragmenterne, gennem hvilke lægen trækker en speciel ledning.

Den resulterende løkke har en otte-formet form. Tråden trækkes sammen på den ydre overflade af knoglen og fastgør fragmenterne i den nødvendige position.

Osteosyntese ved hjælp af en "strækløkke" er god, fordi den ikke kræver langvarig immobilisering af lemmen.

Den postoperative sutur lukkes med aseptisk bandage, og armen hænges på et "tørklæde". Aktive bevægelser i albueleddet er tilladt allerede på 3. dagen efter indgrebet.

Fuld vifte af bevægelse genoprettes i gennemsnit på en måned. Det er nødvendigt at fjerne fikseringsstrukturerne efter 3-4 måneder efter fuldstændig sammensmeltning af knoglen.

Lægebehandling

Til brud på albueleddet anvendes følgende lægemiddelbehandling:

• Smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler

Brugen af ​​smertestillende medicin er især vigtig i de første dage efter skaden. Patienter er ordineret medicin såsom analgin, ketorol, ketorolac, ibuprufen, baralgin. De hjælper med at reducere intensiteten af ​​smerte, reducere hævelse og reducere inflammation. Ved meget stærke smerter kan narkotiske analgetika anvendes.

• Antibiotika

Antibakterielle midler er indiceret i 100% af tilfældene af åbne frakturer og frakturer, hvis behandling krævede operation. Ikke-fortrængte lukkede frakturer, der behandles konservativt, kræver kun antibiotika, når inflammationen er alvorlig.

• Anti-tetanus serum

Med åbne brud og forurening af såret med jord, gives en tetanus-vaccination til alle ofre uden fejl.

• Hæmostatisk

Åbne skader såvel som kirurgi kræver udnævnelse af hæmostatiske midler (aminocapronsyre, vikasol, etamsylat) til patienten. Dette reducerer risikoen for postoperative komplikationer, forhindrer re-udvikling af hæmartrose og forhindrer en stigning i hæmatom på stedet for knogleskade.

• Calciumpræparater, multivitaminkomplekser, vitamin D₃

Alle disse lægemidler giver dig mulighed for at fremskynde helingen, forbedre kvaliteten af ​​knogleforbindelsen og genoprette funktionen af ​​lemmen så hurtigt som muligt.

Fysioterapi i behandling

Fysioterapi for brud på albueleddet ordineres i slutningen af ​​2. behandlingsuge. I dette tilfælde er det berørte område påvirket af lavfrekvente og pulserende magnetfelter.

Magnetoterapi fremskynder regenereringen af ​​brusk- og knoglevæv, forbedrer blodets mikrocirkulation, forhindrer trombose, reducerer hævelse og reducerer intensiteten af ​​den inflammatoriske proces.

Det er vigtigt at huske, at ordination af magnetoterapi for tidligt øger risikoen for postoperativ blødning eller blødning i leddet fra kar beskadiget på skadestidspunktet. Derudover anvendes fysioterapi ikke i nærværelse af en pacemaker, ondartede neoplasmer, akut kardiovaskulær patologi og graviditet.

Efter fjernelse af gipsbandagen ordineres patienten ozocerite-applikationer, opvarmning, elektroferese med calciumpræparater, saltbade, mudderterapi.

Genoptræning efter en brækket albue

En kompetent tilgang til rehabilitering efter et brud på ulna er af stor betydning. Rettidig og korrekt anvendelse af fysioterapi og massageteknikker fremskynder helingen og forkorter restitutionsperioden.

Du kan læse om ernæring i restitutionsperioden.

træningsterapi

Træningsterapi efter et albuebrud bør startes så tidligt som muligt. Dette bliver normalt muligt allerede 3-4 dage efter skaden. Når der påføres gips, skal du om muligt bevæge fingrene, knytte hånden til en knytnæve. Mere kan ikke gøres i den nuværende situation.

I processen med operativ osteosyntese er knoglefragmenter fast fikseret. Dette giver dig mulighed for aktivt at bruge den berørte hånd. For at fremskynde helingen af ​​en albuebrud er det nødvendigt fra de første dage at begynde at udvikle armen ved hjælp af følgende øvelser:

Træningsintensiteten bør øges gradvist. For meget stress påført leddet kort efter skaden kan forværre tilstanden og føre til behovet for en anden operation.

Massage

Massage ved albuebrud udføres på samme måde som ved andre typer brud. Der anvendes teknikker som klemning, strygning, æltning, rystning, fleksion og ekstension, rotation af underarmen.

Massage udføres i siddende stilling, med underarmen placeret på massagerullen. Specialisten kan arbejde selvstændigt eller med en assistent, der holder patientens hånd på vægten under en række massageteknikker.

Når den udføres korrekt, bidrager massage til en hurtig genopretning fra eventuelle ledsygdomme. Ved behandling af frakturer er denne eksponeringsmetode ordineret til ofrene uden fejl.

Mulige komplikationer

Alle komplikationer som følge af et brud i albueleddet kan opdeles i tidlig og sen.

Tidlige komplikationer af frakturer:

• Blødning fra en brækket knogle;
• Postoperativ blødning;
• Blødning fra kar beskadiget af knoglefragmenter;
• Infektion af såret under kirurgisk behandling og åbne frakturer;
• Traumatisk chok;
• Smertechok;
• stivkrampe;
• Fejl i fastgørelsesstrukturer;
• Svigt af postoperative suturer;
• Fedt emboli;
• Tromboemboli, der opstår som følge af øget trombedannelse i bruddets område;
• Sekundær forskydning af fragmenter under en gipsafstøbning.

Senkomplikationer af frakturer:

• ledstivhed;
• Forkert sammensmeltning af artikulære elementer;
• Afvisning af protesen under ledarthroplastik;
• Afvisning af implantatet ved udskiftning af en del af knoglevævet;
• Smerter i området af det skadede led;
• Sen neurologiske tegn på beskadigelse af nervestammerne;
• Indvendige liggesår.

Som regel er sene komplikationer resultatet af forkert behandling, manglende overholdelse af lægens ordinationer, afvisning af effektive metoder til rehabilitering og genopretning.

Albuebrud hos et barn

I barndommen er intraartikulære brud på albuen mest almindelige. Dette skyldes barnets høje fysiske aktivitet, hyppige fald og stød mod omgivende genstande.

Knoglen knækker ofte i vækstzonen, da vævet der er kendetegnet ved lav styrke og elasticitet. Der opstår vanskeligheder ved diagnosticering af olecranonfrakturer hos børn under 15-16 år. I denne alder smelter den sammen med knoglen.

På grund af kroppens høje regenerative evner hos børn reduceres restitutionstiden.

Både perioden med immobilisering af lemmen og den samlede restitutionstid for ledfunktionen viser sig at være kortere. Komplikationer forekommer sjældnere end hos voksne. Dybest set omfatter disse sekundær forskydning af fragmenter på grund af for tidlige forsøg på at flytte hånden.

Derfor er den prioriterede metode til behandling af brud hos børn kirurgisk osteosyntese, som muliggør aktivt arbejde af det skadede lem allerede få dage efter operationen.

Fuldstændig fraktur - en krænkelse af knoglens integritet med dannelsen af ​​tre eller flere fragmenter. En af de mest almindeligt diagnosticerede er et findelt brud på ulna. Det opstår, når en traumatisk kraft påføres langs aksen eller slås vinkelret på den - knoglen kan ikke modstå belastningen og bryder bogstaveligt talt i flere fragmenter på anslagsstedet.

Symptomer på patologien er typiske - først og fremmest er det smerte og en skarp dysfunktion af underarmen.

Immobilisering med gips sikrer ikke korrekt genplacering af fragmenter - derfor udføres kirurgisk indgreb.

fælles data

I sig selv er et findelt brud i ulna mindre almindeligt end nogle andre brud. Men blandt de traumatiske skader af de lange rørformede knogler indtager den en af ​​de førende positioner - sammen med den er en slags populære "fem" af sådanne frakturer findelte frakturer af radius, humerus, tibia og.

Hyppige brud på ulna (især findelt) skyldes følgende faktorer:

• på underarmene ligger en stor funktionel belastning;
• ulna er omgivet af et relativt lille array af muskler, som ikke er i stand til at beskytte det mod traumatisk skade;
• når der er risiko for skade (slag, fald og så videre), lægger en person ubevidst sine hænder foran ham, på grund af hvilket underarmen (nemlig ulna) er beskadiget.

Som i tilfælde af findelte frakturer af andre knogler er behandlingen af ​​denne traumatiske patologi vanskelig at udføre. Årsagerne er som følger:

Grundene

Den beskrevne skade opstår:

• med en kraftpåvirkning på ulna vinkelret på dens akse - oftere;
• når de udsættes for aksen - sjældnere.

Denne mekanisme for krænkelse af knoglens integritet observeres under sådanne omstændigheder som:

• falde på en strakt arm. Ofte sker dette på grund af det faktum, at offeret ubevidst lægger sin hånd foran ham for at blødgøre faldet;
• et pludseligt fald, hvor offeret ikke har tid til at gruppere;
• udtalt tryk på underarmen. En sådan skadesmekanisme observeres, hvis offeret er under murbrokkerne (for eksempel under et jordskælv);
• et meget stærkt slag mod underarmen - dette sker under en kamp, ​​når fjenden forsøger at skade så meget som muligt;
• - som regel kugle (især på tæt hold).

Sådanne mekanismer for forekomst af en findelt fraktur af ulna observeres oftest:

• i hverdagen under slagsmål;
• når du dyrker kraftsport;
• som følge af ulykker (trafikulykker, menneskeskabte katastrofer).

Risikoen for denne type skade øges, hvis en person er involveret i sport som:

• fodbold;
• volleyball;
• forskellige typer kamp;
• Vægtløftning;

og nogle andre.

Ikke-traumatiske faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​et findelt brud på ulna, er også blevet identificeret. Det:

• tidligere haft brud på samme sted - især dem, hvor fragmenterne var dårligt sammenlignet, eller patienten ikke fulgte lægens instruktioner og begyndte at belaste det skadede lem i forvejen;
• generel svækkelse af kroppen - efter operationer, på baggrund af underernæring, på grund af diæter og så videre;
• systemisk patologi af knoglevæv.

I sidstnævnte tilfælde er det:

• - øget skrøbelighed af knoglestrukturer på grund af et fald i mængden af ​​mineralforbindelser;
• - krænkelse af knoglens normale struktur;
• - en infektiøs-inflammatorisk proces i knoglevævet, hvor dets individuelle sektioner bogstaveligt talt rådner.

Udvikling af patologi

Ulna er ikke den kraftigste af alle knogler i menneskekroppen, men den har en vis sikkerhedsmargin. Hvis der opstod et findelt brud, indikerer dette indirekte, at kraften af ​​stødet på knoglen var stor.

I de fleste tilfælde er den beskrevne skade ledsaget af en forskydning af de resulterende knoglefragmenter, sjældnere af indskud af blødt væv.

Ifølge lokalisering er en findelt fraktur af ulna:

• diaphyseal - i dette tilfælde er den rørformede del af knoglen selv beskadiget;
• - der dannes fragmenter bag ledkapslens fastgørelseslinje til knoglerne, der danner albueleddet.

Forekomsten af ​​en intraartikulær fraktur komplicerer behandlingen, da for at sammenligne fragmenterne og fastgøre dem sammen, er det nødvendigt at trænge ind i albueleddets hulrum. Samtidig står traumatologen over for den vanskelige opgave at genoprette den korrekte form af ledoverfladen - ellers vil albueleddet fungere med krænkelser.

Symptomer findelt fraktur af ulna

Det kliniske billede af et findelt brud på ulna afhænger af, hvilken del af det der blev beskadiget.

Med et brud på diafysen vises følgende symptomer:

• smerte;
• hævelse;
• hæmatom;
• lemmer deformitet;
• dens afkortning;
• knogle crepitus;
• med et åbent sår - tilstedeværelsen af ​​knoglefragmenter, som er synlige gennem en blødvævsdefekt;
• dysfunktion.

Karakteristika for smerte er som følger:

• ved fordeling - med stærke smerter ser det ud til at offeret gør ondt i hele armen;
• af natur - ømme;
• efter intensitet - normalt stærk;
• ved hændelse - opstår på tidspunktet for skaden, for lindring kræver injektion af smertestillende medicin.

Ødem opstår som en reaktion fra kroppen på skader.

Hæmatom vises som regel, når et stort kar er beskadiget.

Deformation og afkortning af lemmen observeres, når fragmenterne forskydes.

Knoglecrepitus er en knasende lyd, der opstår, når fragmenter gnider mod hinanden.

I tilfælde af en åben fraktur er knoglefragmenter synlige i såret - dette er det mest pålidelige tegn på et findelt brud i radius.

På grund af krænkelsen af ​​knoglens integritet kan offeret ikke udføre noget arbejde med sin hånd.

Med en intraartikulær fraktur opstår følgende symptomer:

• smerte;
• hævelse;
• led deformitet;
• unaturlig placering af skulder og underarm i forhold til hinanden;
• dysfunktion.

Karakteristika for smerte med denne type brud vil være som følger:

• ved lokalisering - i området for bruddet;
• ved distribution - bestråling er som regel fraværende;
• af natur - ømme;
• efter intensitet - udtalt;
• ved forekomst - vises på tidspunktet for skaden, forsvind ikke uden brug af smertestillende midler, intensiver, når du forsøger at lave nogen bevægelser i leddet.

Artikulationsødem i denne form for findelt brud på ulna kan være mere udtalt end ved beskadigelse af diafysen. I dette tilfælde kan leddet ligne en lille kugle i form.

Deformationen af ​​albueleddet manifesterer sig i form af "sløring" af dets konturer.

Skulderens og underarmens unaturlige stilling i forhold til hinanden kan forværres af, at ud over skader på det artikulære fragment af radius kan de ledflader på humerus og radius blive beskadiget.

Dysfunktion af albueleddet med et intraartikulært findelt brud er ret signifikant af årsager som:

• alvorligt smertesyndrom;
• forekomsten og stigningen af ​​hævelse af blødt væv;
• krænkelse af kongruens (sammenligning) af de artikulære overflader af knoglerne involveret i dannelsen af ​​albueleddet.

Diagnostik

Den nemmeste måde at diagnosticere den beskrevne skade på er med en åben form for brud. Nogle gange i såret kan du endda tælle antallet af dannede fragmenter. I andre tilfælde konstateres selve kendsgerningen om et brud i radius, men fragmenter kan kun påvises, når der udføres yderligere forskningsmetoder.

For at forstå brudmekanismen og skadens art er det vigtigt at afklare følgende detaljer om anamnese (historien) af skaden:

• Under hvilke omstændigheder skete skaden?
• hvor lang tid der er gået siden dens forekomst;
• følte offeret følelsesløshed i lemmet, "gåsehud", prikken (dette er vigtigt for at forstå, om store nervestammer er beskadiget);
• foretog patienten nogen bevægelser med det skadede lem;
• om der var tidligere knogleskader samme sted.

Den fysiske undersøgelse fastslår følgende:

• ved undersøgelse er underarmen eller albueleddet deformeret, kan bogstaveligt talt "vendes ud", mens offeret støtter den beskadigede underarm med en sund hånd. Ved stærke smerter og blødninger er huden og de synlige slimhinder blege. Med en åben fraktur er fragmenter af ulna synlige i såret;
• ved palpation (palpation) - signifikant smerte og hævelse af blødt væv bestemmes på brudstedet. Med omhyggeligt tryk på knoglefragmenterne bestemmes crepitus. Nogle gange mærkes det mere af undersøgerens fingre end høres af øret.

Til diagnosticering af en findelt fraktur af ulna anvendes følgende metoder til instrumentel forskning:

• - Røntgenbilleder tages i både direkte og laterale (nogle gange yderligere skrå) projektioner. Samtidig opdages en fraktur, antallet af knoglefragmenter bestemmes og deres tilstand vurderes;
• computertomografi (CT) - computersektioner gør det ikke kun muligt at studere mere detaljeret knoglens egenskaber på brudstedet, men også at identificere vævsforstyrrelser, hvis bruddet blev forudgået af en systemisk patologi af knoglevævet, der provokerede dets svaghed;
• punktering af albueleddet - det udføres, hvis der er mistanke om hæmartrose (ophobning af blod i ledhulen, der er opstået på baggrund af et brud).

Laboratorieforskningsmetoder, der bruges til diagnosticering af et findelt brud på ulna, er som følger:

• - kan være involveret, når et stort kar er beskadiget af knoglefragmenter for at vurdere graden af ​​blodtab. I dette tilfælde falder antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin. Med en åben fraktur, på grund af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, vil antallet af leukocytter (leukocytose) og ESR blive øget. Men dette er en ikke-specifik indikator - den detekteres med enhver anden inflammatorisk læsion;
• mikroskopisk undersøgelse - en punctate undersøges under et mikroskop, et stort antal erytrocytter påvises i det, og hvis en sekundær infektion er tilsluttet, så også leukocytter og patogen mikroflora;
• bakteriologisk undersøgelse - den udføres med mistanke om vedhæftning af en patogen infektion med. Samtidig sås albueleddets punktform på næringsmedier, patogenet bestemmes af de dyrkede kolonier. Ved hjælp af denne metode påvises også et smittestofs følsomhed over for.

Når der opstår kliniske symptomer, som indikerer skader på blodkar og nerveender, når de klemmes, ordineres konsultationer af en neurokirurg (eller neuropatolog) og en karkirurg, og de vil igen afgøre, om yderligere forskningsmetoder er passende. Især kan følgende tildeles:

Differential diagnose

Med den intraartikulære type af denne fraktur udføres differentiel (særpræget) diagnose mellem bruddet på ulna og humerus. Den diafysiske type knogleskader kræver som udgangspunkt ikke differentialdiagnose.

Komplikationer

Et findelt brud på ulna kan være ledsaget af komplikationer af følgende karakter:

• opstår direkte på baggrunden af ​​bruddet;
• fjern.

I det første tilfælde er det:

• blødende;
• hæmatom - ophobning af blod i blødt væv;
• hæmartrose;
• blodtab;
• infektion og suppuration af såret - med åbne frakturer;
• - begrænset byld, som oftest opstår på grund af infektion af hæmatomet;
• - diffus purulent læsion med samme udviklingsmekanisme;
• - Krænkelse af blodets mikrocirkulation på grund af alvorligt smertesyndrom.

Langsigtede komplikationer af denne type skade er:

• krænkelse af fusionen af ​​knoglefragmenter;
• ændring i længden af ​​underarmen;
• neurologiske komplikationer;
• krænkelse af motorisk aktivitet i albueleddet;
• ankylose - dens fuldstændige immobilisering;
• Hypo- og muskelatrofi er en forringelse af ernæringen, som medfører deres svaghed og nedsat funktionsevne.

Samhørighedssvigt kan vise sig som:

• dens afmatning;
• fuldstændig ikke-forening af knoglefragmenter. Det udvikler sig på grund af indskud af blødt væv eller forringelse af knoglevævets reparative evner.

Som følge af en krænkelse af konsolideringen kan patienten blive invalideret.

Følgende er diagnosticeret som neurologiske konsekvenser af et findelt brud på ulna:

• paræstesi (nedsat følsomhed). Manifesteret i form af "gåsehud", følelsesløshed, prikken i blødt væv;
• forringelse eller fuldstændigt tab af motorisk aktivitet i underarmen.

Behandling findelt brud på ulna, operation

Behandling af et findelt brud på ulna er at yde førstehjælp og genoprette knoglens integritet.

Førstehjælpsforanstaltninger til den beskrevne skade vil være som følger:

Hvis der er en deformation af lemmen, er det forbudt at udføre sin "justering" på egen hånd. Det er også umuligt at "sætte" udstående knoglefragmenter ind i såret.

Patienten skal straks bringes til et traumehospital.

Bemærk

Konventionel reposition (forskydning af fragmenter for at genoprette den korrekte struktur af radius) efterfulgt af gipsimmobilisering er ineffektiv, og i tilfælde af en intraartikulær findelt fraktur er den overhovedet ineffektiv.

Kirurgi er den foretrukne behandling for denne skade.. Under operationen udføres osteometallosyntese - fastgørelse af knoglefragmenter med metalsøm, skruer eller plader. Hvert knoglefragment skal undersøges omhyggeligt, og der skal tages stilling til, om det skal fjernes. Fragmenter, der skal fjernes:

• lille;
• stærkt forurenet;
• ulevedygtig;
• dem, der har mistet kontakten med bughinden.

Den sværeste opgave er at genoprette kongruensen af ​​ledfladerne - det betyder, at de skal passe til hinanden og glide let, ellers vil albueleddets funktion blive forringet.

I den postoperative periode er konservativ terapi ordineret. Det er baseret på følgende mål:

• funktionel hvile;
• forbindinger;
• smertestillende medicin;
• - for at forhindre infektion.

Efter konsolidering (fusion) af knoglefragmenter udføres rehabiliteringsforanstaltninger - nemlig:

• massage;
• fysioterapeutiske procedurer.

I den tidlige postoperative periode og under genoptræningen er det ekstremt vigtigt med en god ernæring af patienten – især indtaget af mælk, hytteost, spinat, nødder, sesam- og valmuefrø og andre fødevarer, der indeholder en stor mængde kalk. Også et kursus af vitaminterapi er samtidig ordineret - i form af både injicerbare præparater og apotekskomplekser til oral administration. Sidstnævnte er effektive på grund af inklusion af mineralske forbindelser, der øger knoglestyrken.

Med en tilfredsstillende tilstand af patienten og korrekt sammensmeltning af knoglefragmenter praktiseres tidlig aktivering af det berørte lem. Det har betydning for advarslen:

• postoperative kontrakturer;
• muskelatrofi.

Vilkårene for rehabilitering er individuelle og fastlægges af den operationelle læge sammen med neuropatologen, hvis der blev bemærket neurologiske komplikationer til denne skade.

Forebyggelse

Foranstaltninger til at forhindre et findelt brud på ulna er:

• undgåelse af situationer fyldt med skader på underarmen;
• hvis sådanne situationer ikke kan undgås, brug af personlige værnemidler;
• korrekt ernæring, takket være hvilken et højt niveau af knoglevævsresistens mod virkningen af ​​et traumatisk middel opretholdes;
• forebyggelse, påvisning og behandling af sygdomme, der fører til systemiske forstyrrelser i mineralmetabolismen og som følge heraf svækkelse af knoglevæv.

Konsekvenser af et findelt brud på ulna

Prognosen for denne type traumatisk skade på ulna er kompleks, som ved en findelt fraktur af en anden lokalisering. Patologi udgør ikke en trussel mod livet. Men på grund af tekniske vanskeligheder ved repositionering (især i tilfælde af en intraartikulær fraktur), er dens resultater muligvis ikke tilfredsstillende.

I en række tilfælde blev reposition og osteometallosyntese udført efter reglerne, men på grund af den ufuldstændige rehabiliteringsproces blev der ikke observeret fuldstændig restitution.

Et findelt brud generelt og ulna i særdeleshed forekommer oftere på baggrund af systemiske lidelser i knoglevævet. Deres tilstedeværelse betyder, at bruddet kan opstå igen - i dette tilfælde vil det være nok at anvende mindre kraft end den, der resulterede i det sidste brud.

Albueleddet har en ret kompleks struktur. Den præsenterede del af de øvre lemmer er dannet af den radiale og som er forbundet med skuldervævet. Inde i den vigtigste er der flere små. Store nerver og blodkar passerer gennem det præsenterede område, som er ansvarlige for mobiliteten af ​​hele lemmen. Derfor er brud på knoglerne i albueleddet, ud over vanskeligheden ved motoriske funktioner og udviklingen af ​​et alvorligt smertesyndrom, fyldt med en lang række komplikationer.

Hvilken terapi bruges til skader i denne plan? Hvordan behandler man brud Hvad kræves der til genoptræning? Vi vil forsøge at besvare de stillede spørgsmål.

Årsager til skade

Albueleddet er ekstremt sårbart over for skader, da der ikke er nogen tæt muskulær ramme, der kan give pålidelig støtte og beskyttelse til den præsenterede del af overekstremiteterne. Dette område er især ofte udsat for stress hos babyer, som er alt for aktive og ofte befinder sig i situationer, der er fyldt med skader.

Du kan få et albuebrud både som følge af et fald, og som følge af en betydelig stødbelastning på dette område. Oftest er knoglevævsskader her af indre karakter.

Typer af brud

Der er følgende typer skader i knoglevævet i albueleddet:

1. Albueleddet er karakteriseret ved skader på radius, dets nakke og hoved. Opstår oftest som følge af overdreven belastning, når man fokuserer på et lige lem.
2. albueleddet - ud over forekomsten af ​​revner i knoglens struktur er blødt væv beskadiget af fragmenter. I alvorlige tilfælde opstår der en bristning af huden, der dannes et gabende sår, som er ledsaget af voldsomt blodtab.
3. Et brud opstår som følge af betydelige stødbelastninger på knoglevævet. Sådanne skader er sjældne. Skader af denne plan er karakteriseret ved konsekvenser i form af forskydning og forskydning af underarmen.

Der er også et brud på albueleddet med og uden forskydning. Ofte med sådanne skader lider en knogle.

Symptomer

Følgende tegn kan indikere et brud på albuen:

1. Tilstedeværelsen af ​​en skarp konstant smerte, der udstråler til hånden og håndleddet.
2. Begrænset mobilitet af lemmet eller dets fuldstændige lammelse.
3. Usund, usædvanlig for en person, mobilitet af armen i området af albueleddet, for eksempel i lateral retning.
4. Forekomsten af ​​ødem, dannelsen af ​​et cyanotisk hæmatom, subkutan blå mærker.
5. Neurologiske symptomer - følelsesløshed i fingre og hænder, snurren i underarmen.
6. Skader på blodkar, muskelvæv, hud i albueleddet).

Et tydeligt tegn på en alvorlig er stærke smerter i ryggen. Gradvist dannes hævelse og hæmatom på forsiden af ​​det skadede område. Efterfølgende går evnen til at bøje armen tabt. Det skadede lem hænger slapt. Når man udfører en bevægelse med underarmen, mærkes muskelstivhed.

Efter et brud med en forskydning af knoglen forbliver evnen til at forlænge armen. Men at hæve lemmet og dreje det sideværts forårsager betydeligt ubehag.

Førstehjælp

Taktik til at yde førstehjælp til et brud i albueleddet vælges baseret på skadens specifikationer og dens sværhedsgrad. Hvorom alting er, er den primære opgave her den fuldstændige immobilisering af lemmen. For at gøre dette anbefales det at ty til pålæggelse af et dæk. I dette tilfælde er armen bøjet i en ret vinkel, hvorefter den er sikkert fastgjort. Hvis det er nødvendigt at eliminere uudholdeligt smertesyndrom, anvendes analgetika.

Konservativ behandling

I mangel af en skade i åben form anvendes konservativ terapi. I løbet af de første 6-7 dage efter bruddet opstår normalt volumetrisk ødem. Indtil den patologiske manifestation forsvinder, påføres en skinnegipsbandage på armen. Undgå stress på det skadede lem i op til 3 uger.

Når knoglevævet forbindes, frigives armen periodisk fra gipsen for at udvikle leddet. Over tid erstattes en sådan bandage med en stiv fiksator, som har et system til justering af bevægelsesområdet.

Operativ terapi

Åbne brud i albueleddet, som er karakteriseret ved forskydning af fragmenter, kræver operation. Ellers vil underarmens evne til at bøje sig muligvis ikke blive genoprettet.

Succesen med kirurgisk terapi afhænger direkte af nøjagtigheden af ​​traumekirurgens handlinger, især sammenligningen af ​​knoglefragmenter, deres verificerede fiksering i en anatomisk korrekt position. Center for Traumatologi og Ortopædi er i stand til at levere en sådan operation.

I tilfælde af normal skade på strukturen af ​​enden af ​​ulna er terapien rettet mod at stramme vævene med en medicinsk trådløkke. Nogle gange kræves yderligere fiksering af knoglerne i en statisk position med strikkepinde.

Hvis du skal behandle indvendige brud i albueleddet med dannelse af splinter, er terapien baseret på knogletransplantation. I sådanne situationer er det vanskeligt at stramme vævene med en løkke, da dette kan føre til afkortning af de artikulære overflader. I stedet tyer de til brugen af ​​kompressionsdynamiske plader.

I tilfælde, hvor der er tegn på knoglefragmentering, kan centeret for traumatologi og ortopædi tilbyde patienten en udskiftning af kropsvæv med en speciel protese. Fremstil implantater af plastik og metal. De er installeret ved hjælp af knoglecement.

Mulige komplikationer

En skuffende konsekvens af et brud i albueleddet kan være et helt eller delvist tab af lemmernes mobilitet. En forudsætning for dette er bevarelsen af ​​en følelse af ubehag eller imponerende smerte i slutningen af ​​terapiforløbet. Du kan undgå sådanne manifestationer ved at følge anbefalingerne fra din læge nøjagtigt.

For at forhindre forekomsten af ​​komplikationer hos børn, især tab af lemmerfunktionalitet, bør behandlingen udføres under opsyn af voksne. Først og fremmest skal den skadede hånd være i ro under hele terapiforløbet. Barnet bør ikke belaste lemmen, udføre pludselige bevægelser. Indrømmelse af en sådan uagtsomhed kan føre til en genfraktur.

Rehabilitering

Handlinger rettet mod at genoprette sunde lemmers funktionalitet omfatter:

• massage;
• medicinsk gymnastik;
• fysioterapeutiske procedurer.

Udviklingen af ​​leddet ved hjælp af fysioterapiøvelser er mulig allerede den første dag efter fastgørelse af lemmen med en gips. Naturligvis undgås i dette tilfælde at bøje armen ved albuen. Hovedvægten er på bevægelsen af ​​fingre og håndled. Offeret anbefales i liggende stilling til at vikle det skadede lem bag hovedet, hvilket også belaster skuldrene. Sådanne opløsninger bidrager til fjernelse af puffiness som følge af aktivering af udstrømningen af ​​lymfe fra vævene.

Når leddets evne til at bøje er genoprettet, fortsætter de til dens gradvise udvikling. For at gøre dette fjernes hoveddelen af ​​gipsafstøbningen, hvorefter der udføres målte, uskarpe bevægelser af lemmen. Under rehabilitering ved hjælp af terapeutiske øvelser er det forbudt at bøje og løsne armen helt, da dette kan forårsage et andet brud.

Massage anvendes først efter fuldstændig fjernelse af gipsafstøbningen. Desuden udøves påvirkningen på musklerne i skulderbæltet og ryggen i en sparsom tilstand. Regelmæssig udførelse af sådanne procedurer giver dig mulighed for at eliminere smerte, styrke atrofierede muskler, strække ledbåndene og i sidste ende fuldt ud genoprette håndens mobilitet.

Hvad angår fysioterapeutiske procedurer, anbefales det at veksle dem med terapeutiske øvelser. Her tyr de til UHF-metoder, magnetterapi, elektroforese, behandling med helbredende mudder.

Langt om længe

Som et resultat er det værd at bemærke, at efter udskrivning fra hospitalet skal offeret afklare flere spørgsmål for sig selv. Det bør afklares med den behandlende læge, hvordan det er bedre at lave bevægelser i albueleddet, hvornår det er muligt at belaste lemmen med vægt, hvordan man undgår tilbagefald og komplikationer, som kan forventes i nær fremtid.

Albueskader betragtes som en af ​​de mest alvorlige skader, der kræver langvarig behandling, samt genoptræning, ligesom andre komplekse brud. Faktum er, at et brud på ulna er en knogleskade med en kompleks anatomisk struktur, så det påvirker håndleddet, som er så vigtigt for håndens normale funktion.

Strukturen af ​​ulna er ikke let, da det er en rørformet knogle, artikuleret med radius og danner underarmen. Helt nederst er knoglen fastgjort til hånden, og øverst - til humerus. For bevægelse har en person brug for samtidig deltagelse af tre processer i albuebenet: coronoid, såvel som ulnar og styloid.

Hvis integriteten af ​​knoglevævet er brudt, vil dette helt sikkert provokere en fuldstændig immobilisering af den øvre lemmer, da det er ulna, der danner albueleddet. Med et brud på albueleddet observeres immobilitet af armen. Den øvre lem kan kun bevæges, hvis der er et led, fordi det på grund af det udføres så vigtige handlinger og bevægelser som rotation og forlængelse.

Medicinen kender i dag en række årsager, der fremkalder et brud på olecranon. Praksis fremhæver de mest almindelige årsager til brud:

1. Forsætlig fysisk påvirkning, udført med det formål at skade sundheden;
2. Forskellige slags slag, der opstår tilfældigt, bruddets kompleksitet afhænger her af slagets retning og styrke;
3. Osteoporose er en sygdom, der fører til brud, hvis den syge knogle konstant udsættes for overdreven stress;
4. Et fald med en strakt arm (hvilket indebærer et forsøg på at holde fast): et sådant brud på albuen opstår som følger, en person forlænger sin arm automatisk, men al slagets kraft er fokuseret på albuezonen.

Du kan undgå skader ved at følge simple sikkerhedsregler.

Klassifikation

Kompleksiteten af ​​knoglestrukturen adskiller ikke et armbrud i albueleddet fra brud på andre områder, så klassificeringen i dette tilfælde er standard.

1. Lukket - den mest almindelige, når den modtages, bryder huden på armen ikke, og selve skaden kan let identificeres ved hævelse, smerte og bevægelsesbegrænsninger.
2. Åben adskiller sig fra lukket i strid med integriteten af ​​håndens hud.
3. Findet ligner lukket af ydre manifestationer, men det adskiller sig i følelsen af ​​fragmentering af knoglevæv, når man mærker lemmen. Graden af ​​fragmentering og antallet af fragmenter bestemmes ved hjælp af et røntgenbillede.
4. Et brud i albueleddet med en forskydning er let diagnosticeret, fordi enderne af knoglen og den selv, når man sonderer det beskadigede område, er placeret forkert. Den ene del rager unaturligt ud fra albuen.
5. Knoglebrud er en simpel variant af en skadet albue, da heling og fuld restitution tager meget kortere tid end ved en standardskade. Et brud indebærer en krænkelse af knoglens strukturelle integritet.

I medicin er alle lukkede frakturer opdelt i:

• ufuldstændig;
• Fuld.

I det første tilfælde er knoglen ikke helt brækket, men tuberklerne er revet af. Et metafysebrud er også kendt af medicinen, oftest kaldes det periartikulært i praksis. Skadens nærhed til ledområdet gav den et lignende navn. Hvis vi taler om findelte brud, så skal begrebet fragment og fragment skelnes her.

• Et brud med et fragment opstår, når en knogle med en knoglekanal adskilles;
• Et ustabilt albuebrud ligner en takket linje med bøjninger på billedet (genforskydning af knoglen forekommer ofte med denne type skade).

Konsoliderende brud

Vi taler om opholdet af skaden på fusionsstadiet. Der er fire stadier af denne type skade:

1. Primær stabil fiksering ved sammenligning af alle fragmenter af lægen giver dig mulighed for at undgå dannelsen af ​​callus uden at forstyrre blodcirkulationen;
2. En fusion af sekundær karakter opstår, hvis lægen ikke har sammenlignet alle fragmenterne (sandsynligheden for en callus er særlig høj i dette tilfælde);
3. Hvis armen ikke er fast fikseret, er fragmenterne dårligt justeret, der er ingen fusion, hvilket betyder, at konsolidering er umulig;
4. Sammensmeltningen af ​​alle lag af knoglevæv sker korrekt, efterfulgt af restaurering af knoglen og albuens led. Knoglehæmatom forsvinder.

Symptomer

Albueskader kan føre til følgende symptomer på et albuebrud:

• Skarp smerte på tidspunktet for skade;
• Skarpe smerter fra berøring af det beskadigede område;
• Ødem og hæmatom i ledområdet;
• Fremspring under huden af ​​fragmenter synlige for det blotte øje;
• Delvis tab af lemmers funktionalitet;
• Bevægelser ukarakteristiske for hånden, mobilitet af patologisk karakter;
• Ophobning af blodsekretioner i leddet, kaldet hæmartrose.

Det er muligt at gemme positionen af ​​alle fragmenter og forhindre den uundgåelige operation i tilfælde af en forskudt brud på albuen gennem korrekt påføring af gips. Det kan være muligt kun at opnå delvis bevarelse af lemmerfunktionen. Alle ekstensor og andre bevægelser kan blive ekstremt smertefulde.

Nogle tilfælde giver dig mulighed for at mærke skaden ved palpation. Hvis nervestammerne er i klemme eller beskadiget, kan neurologiske symptomer opstå. Der kan være klager over manglende følsomhed, snurren og følelsesløshed i hånden i skadeområdet.

Når man står over for en sådan skade, er det nødvendigt at yde førstehjælp gennem fuldstændig immobilisering af det skadede overekstremitet. Hvis der ikke er nogen medicinsk skinne i nærheden, kan du selv lave en af ​​materialer, der findes ved hånden. Det kan være fleksible metalstænger eller planker, stænger.

Det er vigtigt at bøje armen, når du anvender skinnen i en ret vinkel meget forsigtigt. Håndfladen skal placeres pegende mod patientens ansigt. Det er vigtigt at lytte til ofrets følelser.

Hvis han føler en skarp smerte, når han forsøger at sætte sin arm i den rigtige position, bliver han nødt til at opgive al fleksion og klart fiksere den i den stilling, som blev indtaget efter skaden.

Huden skal pakkes ind med en bandage, skinnen skal påføres, så den immobiliserer alle armens led, og derefter hænges på en bandage. Antiseptiske midler og sterile bandager bør anvendes ved åbent brud, men vat bør ikke bruges. Offeret kan få smertestillende medicin oralt.

Diagnostik

Et albuebrud diagnosticeres ud fra resultaterne af undersøgelsen af ​​patienten. Tegnene på et albuebrud alene kan give utilstrækkelig information, så diagnosen bekræftes uden fejl ved en røntgenundersøgelse af enhver art:

• CT-scanning;
• 2 røntgenprojektioner.

Normalt klarer lægen sig med et almindeligt røntgenbillede. Dyre metoder er kun uundværlige i særligt vanskelige situationer.

Behandling

Hvis der ikke er nogen forskydning, kan skaden behandles konservativt. Med et lille skift kan du gøre det samme. Knogleforskydning kan i de fleste tilfælde kræve operation. Det er vigtigt, at knoglen vokser korrekt sammen, fordi den videre udvikling af lemmen afhænger af det.

Lægebehandling

Lægemiddelbehandling anvendes i flere variationer:

• Antibiotika og en række antibakterielle lægemidler;
• Antiinflammatoriske og smertestillende midler;
• Hæmostatiske lægemidler;
• Anti-tetanus serum;
• Calcium- og vitaminkompleks.

I slutningen af ​​den sidste (anden) uge af aktiv behandling ordineres fysioterapi.

Rehabilitering

Det er meget vigtigt at gribe genoptræningen rigtigt an.

De korrekte sæt øvelser og massage skal gentages indtil fuldstændig restitution. Belastningen øges meget langsomt for at undgå komplikationer.

Massage

Den massage, der bruges til en brækket albue, er ikke forskellig fra den massage, der udføres ved andre typer skader. Der anvendes massageelementer som strøg, gnidning, æltning, fleksion og ekstension i leddet, rotation. Udførelse sker i siddende stilling af en specialist.

I dette tilfælde kan en assistent være til stede, som holder patientens hånd på vægt, hvilket er nødvendigt, når man udfører nogle teknikker. Massage hjælper i behandlingen af ​​alle sygdomme i leddene, forudsat at den udføres korrekt. Massage er afgørende under restitution.

Komplikationer

Komplikationer, der opstår som følge af et brud i albuen, er opdelt i 2 typer: tidligt og sent. Tidligt opståede komplikationer:

1. Tab af blod fra en brækket knogle under operationen
2. Blødning forårsaget af beskadigelse af karrene i en del af knoglen;
3. Introduktion af infektion (herunder stivkrampe) i såret under behandling og på grund af arten af ​​bruddet;
4. Smertechok;
5. Ukorrekt tilstand af strukturen, der bruges til at fikse brudstedet;
6. Forkert påførte suturer som følge af operationen;
7. Embolisme af kar fra fremmedlegemer, fedt og væv;
8. Bevægelse af en del af knoglerne under gipsen.

Sent opståede komplikationer:

Ofte opstår sene komplikationer som følge af forkert udført behandling, manglende overholdelse af lægens ordinationer og valg af ineffektive genopretningsmetoder.

Albuebrud hos børn

Som regel opstår der oftest brud på albuen hos et barn i en tidlig alder. Årsagerne er klare - tilstedeværelsen af ​​høj motorisk aktivitet og mangel på erfaring. Ofte knækker knoglen på vækststedet på grund af det faktum, at dette er den mest skrøbelige og samtidig elastiske del af den.

Der er vanskeligheder med at diagnosticere albuebrud hos børn under femten eller seksten år på grund af sammensmeltningen af ​​olecranon med knoglen. Samtidig sker den generelle genopretning og genopretning af mobilitet og ledfunktioner meget hurtigere end hos voksne.

Komplikationer hos et barn forekommer ikke så ofte. Oftest er der en forskydning af dele af knoglen på grund af ønsket om at bevæge lemmen før tid. Den vigtigste behandlingsmetode for et barn er osteosyntese, takket være hvilken evnen til at bevæge armen vises inden for et par dage efter operationen.