Principper for akuthjælp til traumatisk hjerneskade. Traumatisk hjerneskade: førstehjælp

Relevansen af ​​behandling og diagnosticering af traumatisk hjerneskade i vores tid er hævet over enhver tvivl: forringede levevilkår, arbejdsløshed, voksende kriminalitet og stofmisbrug øger forekomsten af ​​kriminelle skader. På grund af det øgede forbrug af alkohol og stoffer og deres hyppige overdoser (narkotikainduceret koma) er det blevet sværere at skelne traumatisk hjerneskade fra koma; Derudover bidrager manglen på moderne diagnostisk udstyr på hospitalerne heller ikke til dette, så en grundig sygehistorie og undersøgelse af patienten bliver stadig vigtigere. Skader på hjernevæv ved hovedskader er primært forårsaget af mekaniske faktorer: kompression, spænding og forskydning. Forskydning af hjernestoffet kan være ledsaget af brud på blodkar, blå mærker af hjernen på kraniet. Disse mekaniske forstyrrelser suppleres af komplekse biokemiske forstyrrelser i hjernen.

Traumatiske hjerneskader opdeles i lukkede og åbne (gennemtrængende og ikke-gennemtrængende).

Lukkede skader opdeles i hjernerystelse, kontusion og kompression. Konventionelt omfatter lukkede skader også et brud på bunden af ​​kraniet og sprækker i hvælvingen, mens huden holdes over dem.

En hjernerystelse er karakteriseret ved en triade af symptomer: bevidsthedstab, kvalme eller opkastning, retrograd amnesi; Der er ingen fokale neurologiske symptomer.

Hjernekontusion diagnosticeres i tilfælde, hvor generelle cerebrale symptomer suppleres med tegn på fokal hjerneskade. Der er milde, moderate og svære blå mærker.

Et mildt blåt mærke er karakteriseret ved tab af bevidsthed efter skade fra flere minutter til 1 time. Efter at være kommet til bevidsthed, er der klager over hovedpine, svimmelhed, kvalme og gentagne opkastninger. Retro- og antegrad amnesi noteres, dvs. patienten husker ikke noget før og efter skaden. Neurologiske symptomer er mildt udtrykt og består af asymmetri af lemmereflekser og nystagmus, som gradvist forsvinder 2-3 uger efter skaden.

Moderat hjernekontusion er karakteriseret ved tab af bevidsthed i en periode på flere minutter til 4-6 timer Svær amnesi (retro- og antegrad) er noteret. Klager over hovedpine, gentagne opkastninger. Forbigående lidelser i vitale organer er mulige: brady- eller takykardi, øget vejrtrækning, øget temperatur til lave niveauer. I den neurologiske status noteres distinkte fokale symptomer, afhængigt af placeringen af ​​kontusionsfokuset; parese af lemmerne, følsomhedsforstyrrelser, taleforstyrrelser, pupil- og oculomotoriske lidelser, meningeale symptomer og andre, som gradvist begynder at udjævne 3-5 uger efter skaden i lang tid.

Alvorlig hjernekontusion er karakteriseret ved tab af bevidsthed i en periode på flere timer til flere uger, hvor udtalt motorisk agitation noteres. Alvorlige forstyrrelser i vitale funktioner forekommer: øget blodtryk, bradykardi eller takykardi, forstyrrelser i vejrtrækningens hyppighed og rytme, endda patologisk vejrtrækning. Hypertermi er udtalt. Den neurologiske status er ofte domineret af symptomer på primær skade på hjernestammen (svævende bevægelser af øjeæblerne, blikparese, svækket synke, Babinski-refleks). Konvulsive anfald er nogle gange noteret. Alle disse symptomer regresserer langsomt over måneder og år på baggrund af alvorlige psykiske lidelser.

Kompression af hjernen kan være forårsaget af et intrakranielt hæmatom, et nedtrykt brud på kranieknoglerne, hvilket fører til hjernekontusion. Kompression af hjernen er ofte karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et "lysgab", som måske ikke eksisterer ved alvorlig hjerneskade. Kompression af hjernen udvikler sig på baggrund af et blåt mærke af varierende sværhedsgrad. Det er karakteriseret ved en livstruende stigning i cerebrale symptomer (øget hovedpine, gentagne opkastninger, psykomotorisk agitation osv.); fokale symptomer (forekomsten og forøgelsen af ​​parese af lemmerne eller hemiparese op til lammelse, nedsat følsomhed osv.), forekomsten af ​​stilksymptomer (forekomsten eller forværringen af ​​bradykardi, vejrtræknings- eller synkebesvær). Et af de patologiske symptomer, der normalt indikerer tilstedeværelsen af ​​et intrakranielt hæmatom, er en skarp udvidelse af pupillen på siden af ​​hæmatomet (anisocoria), såvel som forekomsten af ​​epileptiske anfald. Det skal huskes, at sværhedsgraden af ​​en traumatisk hjerneskade ikke altid falder sammen med sværhedsgraden af ​​ofrets tilstand, da sidstnævnte kan være forårsaget af alvorlig kumulativ skade, der ud over nedsat bevidsthed og fokale neurologiske lidelser, som er kriterier for sværhedsgraden af ​​hjerneskade, til forstyrrelser i kroppens vitale funktioner.

Akut behandling. Alle tilskadekomne med en lukket kraniocerebral skade skal indlægges på båre på neurokirurgisk afdeling. Ved mild hjernerystelse og kontusion bør der gives en analginopløsning 50% - 2 ml + diphenhydraminopløsning 1% - 1 ml.

Ved moderate og svære hjernekontusjoner, hvis patienten er bevidstløs, bør du lægge ham på ryggen, rense hans mund og svælg for slim, blod og andre fremmedlegemer; mekanisk ventilation udføres ved hjælp af en Ambu-pose eller en enhed af KI-ZM-typen; eller "mund til mund". 40-60 ml 40% glucose og 40 ml Lasix administreres intravenøst ​​(hvis der ikke er lavt blodtryk). Opløsninger af enten GHB (10-20 ml) eller Relanium (10-20 ml) administreres intravenøst ​​for at forhindre anfald. 10-20 ml piracetam (noo-tropil) tilsættes til 40 % glukose.

At yde førstehjælp til en traumatisk hjerneskade er af stor betydning. Dette skyldes, at dette problem kan føre til alvorlige konsekvenser, hvis hjælpen blev ydet i utide og forkert. Hvilke komplikationer er mulige med hovedskader, hvad skal man gøre, hvilken førstehjælp er nødvendig for en hovedskade? Der er mange spørgsmål, men for at få de rigtige svar skal du overveje alt i orden.

Den menneskelige hjerne har stærkere beskyttelse end alle andre organer. Det vaskes med en speciel væske, som har to funktioner:

• ekstra strømkilde;
• en slags støddæmper.

Ud over denne væske har den menneskelige hjerne beskyttende membraner og et kranium. Men på trods af et så stort antal beskyttelser kan hjerneskade give betydelige problemer.

Evnen til at genkende og yde førstehjælp til en traumatisk hjerneskade kan kræves uventet - under en gadekamp, ​​under sport, på en vandretur eller under reparations- og anlægsarbejde og rengøring af lokalerne. Derfor har alle brug for at kende instruktionerne om, hvordan de skal handle i en sådan situation.

Årsager til hovedskade

Hjerneskade er ofte resultatet af et stærkt slag, pludselige bevægelser af hovedet eller blå mærker. TBI opstår under følgende omstændigheder:

• Vejulykke, ulykke;
• skader på arbejdet;
• skader pådraget under sport;
• hjemlige traumer;
• et fald fra en højde, der resulterer i en hoved- eller nakkeskade.

Vigtig! Sådanne skader betragtes som meget farlige og er fyldt med komplikationer - forstyrrelse af hjerneaktivitet og blodcirkulation. Som et resultat er hjernens kar og væv ufuldstændigt beriget med ilt. Der er fare for cerebralt ødem, kompression af blodkar, grå substans kan blive forskudt, såvel som andre anomalier, endda død.

Hjerneskade er opdelt i følgende former:

• lys;
• gennemsnit;
• tung.

Hjerneskade er opdelt i to typer og betragtes som kompleks:

• Åben kranie eller beskadigelse af alt blødt væv i hovedet, fra epidermis til kranieknoglerne.
• Lukket, hvilket anses for ikke så farligt for TBI. Den mest almindelige skade af denne type er hjernerystelse, og den vigtigste vurdering af sværhedsgraden er delvis hukommelsestab og den tid, offeret var bevidstløs.

Hvis en person forblev ved bevidsthed og tilstrækkelig, så vil en hjernerystelse blive indikeret ved kvalme, opkastning, tab af farve i ansigtet og afbrydelser i hjertefrekvensen.

Vigtig! Efter nogen tid kan tegnene på hjernerystelse helt aftage.

Ud over en hjernerystelse fører en hovedskade til kompression af hjernen, kontusion eller et brud på bunden af ​​kraniet.

Kontusion

Denne type skader er nummer to i sværhedsgrad blandt mindre farlige former. Denne type skade har lommer af skader i hjernevævet. Tegn på hjernerystelse er ledsaget af tilstedeværelsen af ​​fokale symptomer:

• Lammelse af lemmer.
• Høre- og synsforstyrrelser.
• Taleproblemer.

Med en sådan skade kan pupillerne blive forstørrede, og alle symptomer på hjernerystelse er tydeligt manifesteret.

Hjernekompression

Som et resultat af denne skade udvikler en person subdurale, epidurale og intracerebrale hæmatomer. Denne skade opstår på grund af brud på blodkar. Blodet, der strømmer fra karret, samler sig inde i kraniehulen, hvilket fremkalder kompression af visse områder af hjernen.

Når en sådan anomali opstår, oplever offeret følgende symptomer:

• Bevidstheden er deprimeret.
• Der opstår hovedpine i det beskadigede område.
• Døsighed.
• Opkastning.
• Koma kan forekomme.
• Pupiludvidelse er ensidig.

Brud på hvælvingen og kraniets bund

Hovedtraume opstår med et brud på knoglerne i bunden af ​​kraniet og er opdelt i to typer:

• Lineær - dannet som følge af en påvirkning af et stort område.
• Deprimeret - opstår i tilfælde af et blåt mærke på et lille område. I dette tilfælde trænger et knoglefragment ind i kraniehulen.

Et symptom på en sådan fraktur er tilstedeværelsen af ​​et paraorbitalt hæmatom, lækage af cerebrospinalvæske, chok fra næse og ører og symptomet "tekande", når væske strømmer ud af næsen, når hovedet vippes fremad, og fra øret, når det vippes til siden.

Faren ved denne type TBI ligger i, at risikoen for infektion af kraniehulen gennem nasopharynx, mellemøret og paranasale bihuler er meget høj. Bylder og meningitis kan dannes inde i hulrummet. Ansigtsasymmetri, problemer med hørelse, syn og lugt - det er de konsekvenser, en sådan skade fører til.

Åben traumatisk hjerneskade er meget let at genkende på grund af det faktum, at alle symptomer viser sig tydeligt. Men lukkede skader er svære at opdage. De vigtigste tegn på en farlig skade omfatter følgende:

• i nogle tilfælde pludseligt bevidsthedstab;
• stærke smerter i hovedet;
• generel svaghed;
• svær kvalme, opkastning;
• trang til søvn;
• Hukommelsestab – patienten kan ikke huske begivenheder forud for skaden.

Eksterne tegn inkluderer sådanne manifestationer som:

• skade på hovedbunden;
• udseendet af anfald;
• åben knoglebrud;
• spændinger i nakken;
• der er hudafskrabninger og hævelse på hovedet;
• vippe hovedet tilbage;
• næseflåd i form af blod, spiritus;
• når man kigger til siden, begynder øjeæblerne at rykke;
• ujævn pupiludvidelse;
• der dannes blå mærker omkring øjeæblerne;
• pulsen bremses;
• kropstemperatur stiger;
• vejrtrækningen bliver intermitterende og hæs.

Medicinsk diagnose af patienten vil hjælpe med at identificere yderligere symptomer på hovedskade, som er opdelt i:

• Psykisk lidelse – psykisk lidelse, viljemæssig, intellektuel, mnestisk og affektiv, samt paroxysmalt syndrom.
• Bevidsthedsproblemer - patienten kan være ved fuld bevidsthed eller moderat, dybt bedøvet. Vær i moderat, dyb, terminal koma, patologisk døsighed.

Yder førstehjælp til TBI

For at yde førstehjælp til en traumatisk hjerneskade, bør du overveje konsekvenserne og vide, hvad du ikke skal gøre.

Hjælp til hovedskader:

• den tilskadekomne skal placeres på ryggen, og hans generelle tilstand skal overvåges - vejrtrækningsfrekvens, puls;
• hvis den tilskadekomne er bevidstløs, så for at forhindre, at opkast kommer ind i luftvejene, skal han lægges på siden, og fremmedlegemer skal også fjernes fra næsesvælget og mundhulen - sådanne foranstaltninger vil hjælpe med at undgå tungestikning og kvælning;
• Hvis der er et sår, er det obligatorisk at anvende en steril bandage;
• hvis skaden er af den åbne type, så er al skade på overfladen dækket med bandager, og derefter påføres hovedbandagen;
• hvis der er en lækage af cerebrospinalvæske, er det nødvendigt at lukke de nasale og auditive passager med gaze turundas;
• hvis offeret er ved bevidsthed, skal han placeres på jorden i en liggende stilling, halsen skal fikseres, og en kold kompres skal påføres skaden;
• Hvis det er umuligt at tilkalde nødhjælp til skadestedet, bør du selvstændigt sørge for en hurtig levering af offeret til en medicinsk facilitet, samtidig med at du sikrer, at hans krop forbliver så ubevægelig i liggende stilling som muligt, og at hans hjertefrekvens og respirationsaktivitet overvåges.

En af hovedbetingelserne for at yde akut lægehjælp er at tilkalde en ambulance. Denne betingelse skal være opfyldt, hvis:

• blødning begynder fra et sår på hovedet, og hvis det kommer fra ører og næse;
• uudholdelig hovedpine;
• når vejrtrækningen stopper;
• bevidsthed er forvirret eller helt fraværende;
• forstyrrelse af motoriske-muskulære impulser, tab af balance;
• svær svaghed, umulig at stå på dine fødder;
• taleforstyrrelser opstår, voldsomme opkastninger og kramper opstår.

Ud over at vide, hvilken hjælp der kan ydes til kranieskader, bør du vide, hvad du ikke skal gøre. Der er en række handlinger, der kan forårsage skade på patientens tilstand:

• offeret kan ikke få lov til at sidde ned eller rejse sig, selv om han forsikrer, at alt er i orden - for første gang minutter efter at have modtaget en skade, tillader forvirring ikke personen tilstrækkeligt at vurdere sin tilstand og situation;
• offeret må ikke flyttes, medmindre det er absolut nødvendigt;
• Det er forbudt selvstændigt at fjerne brækkede knogler eller fremmedlegemer fra såret - dette er nødvendigt for at forhindre endnu større skade;
• en person med en hovedskade bør ikke efterlades alene, før lægehjælp er ydet - hans tilstand kan blive kritisk når som helst;
• Før lægeundersøgelse er det forbudt at bruge narkotiske stoffer, da de kan forstyrre symptomer og efterfølgende diagnose og behandling ikke vil være effektiv.

Hos småbørn og større børn er kranieskader normalt forårsaget af fald fra en højde eller under træning. I dette tilfælde skal det huskes, at knoglerne i et barns kranie er meget mere plastiske, og mængden af ​​væske i hjernevævet er større end hos en voksen. Alle disse faktorer reducerer sværhedsgraden af ​​TBI. Men det betyder ikke, at der ikke kan ydes hjælp til børn eller ydes senere end nødvendigt.

Vigtig! Selvom der er tillid til, at faldet og blå mærker viste sig godt, skal det bekræftes af en specialist efter undersøgelse.

Terapi for traumatisk hjerneskade

Behandling af disse skader med efterfølgende genoptræning afhænger af skadens sværhedsgrad og art. Den akutte skadesperiode udgør en trussel mod offerets liv. På dette tidspunkt får patienten kompleks terapi ved hjælp af nødforanstaltninger. Sådanne aktiviteter tager de første to timer fra det øjeblik, patienten kommer ind på lægehuset.

Lægers handlinger i den akutte periode er rettet mod:

• at sikre adgang for luft til de øvre luftveje;
• kunstig ventilation af lungerne;
• anti-chok handlinger;
• stabilisering af generel hæmodynamik;
• opretholdelse af blodtryk inden for acceptable grænser;
• regulering af vandbalancen;
• kropstemperaturkontrol.

Også i denne periode er det vigtigt at udføre antibakteriel terapi. Læger ordinerer medicin til patienten for at lindre synlige symptomer og om nødvendigt kirurgisk behandling. Efter at patientens bevidsthed er genoprettet, ordineres han aktiverende behandling.

Blandt hovedopgaverne identificerer eksperter:

• opretholdelse af normalt intrakranielt tryk;
• beskyttelse af cerebral cortex mod hypoxi;
• foranstaltninger, der er ansvarlige for at forhindre skade på hjernevæv.

Vigtig! Når det er muligt, bør en patient med en hovedskade informeres så meget som muligt om deres tilstand. Dette er nødvendigt, så han indser, hvad der skete med ham, og hvis dette er hans skyld, vil en sådan handling hjælpe ham med at forstå, at en skødesløs holdning og utidig reaktion koster ham for meget.

Forsink ikke diagnosticering og behandling af sygdommen!

Bestil tid hos en læge!

3968 0

Ofre med TBI (lukket og åbent) kræver akut lægehjælp. Lukket TBI refererer til skader, hvor der ikke er nogen krænkelser af integriteten af ​​huden og hovedbunden (sår). Åben TBI er tværtimod karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​skader på huden og hovedbunden (sår).

I 1979 foreslog B. A. Samotokin en klassificering af lukket TBI. Følgende former for lukket TBI er blevet identificeret: hjernerystelse (uden opdeling i sværhedsgrader); milde, moderate og svære hjernekontusjoner og kompression af hjernen.

Dette afsnit vil også beskrive TBI'er såsom basale kraniefrakturer og åbne TBI'er.

Hjernerystelse

I perioden med tab af bevidsthed kan der observeres retrograd eller anterograd amnesi, dvs. henholdsvis tab af hukommelse for begivenheder, der gik forud for bevidsthedsforstyrrelsen, eller begivenheder, der indtraf umiddelbart efter afslutningen af ​​bevidsthedsforstyrrelsen. Det skal bemærkes, at alle kliniske manifestationer intensiveres, hvis offeret ikke overholder sengeleje.

Hjernekontusion

Hjernekompression

Funktioner ved hjernekompression omfatter tilstedeværelsen af ​​et "klar hul" efter skade (tab af bevidsthed på tidspunktet for skaden, dets tilbagevenden i en kort periode og den hurtige udvikling af bevidstløshed).

Derudover er det kliniske billede af hjernekompression karakteriseret ved følgende symptomer: alvorlig, hurtigt stigende intensitet hovedpine, hemiplegi, anisokaria, bradykardi (fig. 6). Sidstnævnte bliver hurtigt til takykardi. Hypertensionssyndrom udvikler sig hurtigt. Dette viser sig i akutte lidelser i hjerte-kar- og åndedrætssystemerne.

Ris. 6. Symptomer på hjernekompression:
1 - anisocaria; 2 - hemiplegi; 3 - bradykardi

Åbne skader på kraniet og hjernen

Brud på bunden af ​​kraniet

Det kliniske billede af et brud på bunden af ​​kraniet består af en alvorlig almentilstand hos offeret, op til fuldstændigt bevidsthedstab, lækage af blodplettet cerebrospinalvæske fra næsepassagerne, ydre hørekanaler, langs bagvæggen af svælget (et absolut klinisk tegn på et brud på kraniets bund), udseendet af "blå mærker" (hæmatom) omkring øjnene (på den 2. dag efter skaden). Derudover kan der ved undersøgelse af kranienervernes tilstand påvises lammelse af lugte-, syns-, oculomotor-, abducens- og ansigtsnerver (alle eller nogle af dem).

Nødbehandling og taktiske foranstaltninger til første medicinsk hjælp til skader på kraniet og hjernen

Aseptiske bandager påføres sårene. Toilet i de øvre luftveje og overvågning af deres tilstand er obligatorisk. Om nødvendigt indsættelse af luftvej og iltbehandling. I nærvær af hypertensionssyndrom: dehydrering - 10-20 mg Lasix-opløsning, 20-40 ml 40% glucoseopløsning intravenøst; ved blødning, 400 ml rheopolyglucin intravenøst, op til 500 mg hydrocortison intravenøst. For at lindre smerte, indgive ikke-narkotiske analgetika (analgin 50% - 4 ml intravenøst).

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

Skelne åbne og lukkede kraniocerebrale skader(TBI)

Åbne traumatiske hjerneskader omfatter hovedsår og åbne brud på kraniet.

Lukket TBI:

hjernerystelse;

Blå mærker (hjernerystelse);

Kompression af hjernen;

Lukkede frakturer er brud på knoglerne i hvælvingen og kraniets bund.

Hjernerystelse– alvorligt stump krafttraume, der opstår med lukkede kranieskader. I dette tilfælde observeres hævelse og hævelse af hjernen.

Hovedtræk:

– tab af bevidsthed fra et par sekunder, så personen ikke engang når at falde (knockdown i boksning) og op til flere dage eller mere;

– retrograd amnesi – offeret kan ikke huske de begivenheder, der gik forud for skaden.

Blå mærker og hjernerystelse er præget af cerebrale symptomer: svimmelhed, hovedpine, kvalme og opkastning, langsom puls mv.

Til blå mærker og kompression af hjernen Der er også delvis ødelæggelse af hjernevæv, som følge heraf fokale symptomer hjerneskade: nedsat syn, tale, ansigtsudtryk, lemmerbevægelser (lammelse).

Den endelige diagnose kan kun stilles af en læge baseret på resultaterne af særlige undersøgelser.

Til kraniebrud hjerneskade opstår ikke kun fra et slag, men også fra indførelsen af ​​knoglefragmenter og spildt blod (komprimering af hjernen af ​​et hæmatom).

Åbne brud på kranieknoglerne er farlige på grund af muligheden for infektion af hjernevævet med efterfølgende komplikationer: meningitis, hjernebetændelse, hjerneabscess mv.

Brud på kraniehvælvingen forekomme i form af revner eller i form af en krænkelse af integriteten af ​​en eller flere knogler. I findelte frakturer komprimerer knoglefragmenter hjernen, forstyrrer dens integritet og beskadiger cerebrale blodkar. Den resulterende indre blødning forårsager hævelse af hjernen.

Tegn på calvarial fraktur :

Klager over smerte og ømhed på skadestedet;

Ekstern hævelse eller sår;

Ved palpering er en fordybning mulig.

I tilfælde af skader på hjernen, membraner og blodkar observeres yderligere generelle cerebrale og fokale tegn.

Brud på knoglerne i bunden af ​​kraniet henviser til alvorlige og farlige skader på hjernen, hjernehinder og kranienerver. Bruddet efterlader hjernehulen åben for infektion gennem øret, næsen og munden.

Tegn på brud på kraniet:

Alvorlig generel tilstand, tab af bevidsthed; lækage af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske), blod fra næsen, ydre auditive kanaler, langs bagvæggen af ​​svælget (et absolut tegn på et brud på knoglerne i kraniets basis);

Udseendet af "brillesymptomet" - blå mærker omkring øjnene på den anden dag efter skaden;

Lammelse af olfaktoriske, optiske, oculomotoriske og ansigtsnerver.

Førstehjælp til traumatiske hjerneskader:

1. Skab fuldstændig hvile, liggende på din side; offerets forsøg på at rejse sig, pludselige ændringer i kropsposition og kropsrystelser under transport er uacceptable;

2. Undgå eventuel blokering af luftvejene med blod og opkast. Hvis offeret er bevidstløs, er det nødvendigt at rydde mundhulen for opkast ved at indsætte en finger pakket ind i gaze eller et lommetørklæde. For at gøre dette vendes patientens hoved til siden. Hvis du har mistanke om et brud på rygsøjlen i cervikalområdet, bør du ikke dreje hovedet på grund af risikoen for skader på rygmarven.

3. Med en samtidig brud på rygsøjlen i den cervikale region, en fast position af hovedet. Offerets hoved fastgøres ved hjælp af tilgængelige midler ved at skabe en pude omkring hovedet; 4. Ved brud på kraniehvælvingen påføres en tør aseptisk bandage.

4. Kold til hovedet (ispose, kolde kompresser).

5. Haster levering af offeret til en medicinsk facilitet, transport i liggende stilling. Hvis offeret er bevidstløs, lægges han på siden eller drejer bare hovedet.

Nogle forsøgte endda at yde akut pleje på det præhospitale stadium. Førstehjælp til traumatisk hjerneskade og dens timing spiller en ledende rolle i strukturen af ​​første medicinske hjælp (PHA). Meget ofte er de negative konsekvenser og komplikationer af TBI ikke kun en konsekvens af skadens omfang, men opstår også på grund af forkert og utidig medicinsk behandling.

Med en hovedskade bliver kraniets knogler og blødt væv - hjernen, dens membran, blodkar - beskadiget. Traumer har en række kliniske symptomer, og dets sværhedsgrad kan ikke altid vurderes tilstrækkeligt, selv af erfarne traumatologer.

Når der opstår en hovedskade, søger folk ikke altid lægehjælp. Dette sker hovedsageligt, hvis patienten mister bevidstheden. Hvis TBI er af mild sværhedsgrad, og der praktisk talt ikke er tegn på den patologiske proces, er offeret ikke opmærksom på hovedskaden. Dette er en fejl, da selv en mild TBI uden ordentlig undersøgelse og behandling kan have negative konsekvenser i fremtiden.

Nogle sygdomme forårsaget af traumer har en prodromal eller let periode. Efter at have modtaget en skade, efter nogen tid føler patienten sig bedre, alle symptomer forsvinder, og patienten føler sig absolut sund. Men dette er imaginært velvære; efter et par timer eller dage vender symptomerne tilbage, og ofrets tilstand forværres kraftigt. Dette kliniske billede er typisk for et subduralt hæmatom.

For at kunne yde nødhjælp korrekt uden at skade patienten, bør du kende klassificeringen af ​​TBI, være i stand til korrekt og rettidigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en hovedskade og have nogle generelle færdigheder i at yde assistance på det præhospitale stadium.

Klassifikation

Hovedskader er klassificeret baseret på tilstedeværelsen af ​​et gennemtrængende sår:

1. Åben traumatisk hjerneskade (OTBI).
2. Lukket traumatisk hjerneskade (CTBI).

Ifølge sværhedsgraden af ​​sygdommen er de opdelt i:

Hovedskader er også karakteriseret ved typen af ​​skade:

1. Hjernerystelse er en reversibel proces karakteriseret ved lokal skade på den grå substans.
2. Hjernekontusion - med denne type skade opstår der fokal skade på hjernen; patologiske ændringer kan eller kan ikke være reversible. Den er også opdelt efter sværhedsgrad i 3 kategorier;
3. Kompression af hjernen på grund af dannelsen af ​​hæmatomer - kliniske symptomer og sværhedsgrad afhænger af hæmatomets type, størrelse og placering, nogle gange udvikler processen sig til en kronisk;
4. Hovedkompression, som navnet antyder, opstår på grund af kompression af hovedet af ydre kræfter, normalt opstår skaden i forbindelse med andre skader;
5. Diffus aksonal skade er en særlig type patologisk proces, hvor hjernens substans, eller mere præcist dets ledende system, lider.

Disse karakteristika spiller en ledende rolle i akutbehandlingsalgoritmen på præhospitale og hospitalsstadier.

I den moderne verden har næsten alle uddannelsesinstitutioner med forskellige akkrediteringsniveauer indført lektioner, der sigter mod at udvikle praktiske færdigheder i at yde akuthjælp på det præhospitale stadium, herunder for TBI. Dette giver ikke kun mulighed for at øge niveauet af teoretisk viden, men også at erhverve praktiske færdigheder i PMP.

Symptomer på TBI

Diagnose af åben traumatisk hjerneskade er ikke særlig vanskelig. Selvom det penetrerende sår er lille og skalperet, klassificerer tilstedeværelsen af ​​et åbent sår det automatisk som en TBI. Diagnose af lukket TBI er meget vanskeligere.

De vigtigste tegn på lukket TBI er tab af bevidsthed i 3-4 minutter, svimmelhed, alvorlig bristende hovedpine, som kan være ledsaget af kvalme eller endda opkastning, nedsat bevidsthed i form af stupor, stupor. Nogle gange har offeret hukommelsessvækkelse. Det kommer i to typer:

• patienten glemmer skadeøjeblikket og de begivenheder, der gik forud for det (retrograd amnesi)
• patienten husker ikke, hvad der sker med ham efter skaden.

En patient med en TBI er sløv, passiv og har en tendens til at sove. Ved alvorlige hovedskader kan patienten opleve taleforstyrrelser: han svarer uhensigtsmæssigt, forvirrer ord, og hans tale er træg. Patienten selv er som regel ikke opmærksom på disse tegn. I ekstremt alvorlige tilfælde forstyrres vitale funktioner, hvilket uden rettidig akut behandling på det præhospitale stadium kan føre til offerets død.

Akut behandling

Uanset patientens generelle tilstand og sværhedsgraden af ​​symptomer omfatter førstehjælp til traumatisk hjerneskade følgende handlinger:

1. Offeret skal lægges på ryggen, helst på en flad, hård overflade, ingen puder eller bolster.
2. Hvis patienten er bevidstløs, er det at dreje hovedet til siden for at forhindre aspiration af opkast på det præhospitale stadium. Dette vil også forhindre tungen i at blokere adgangen af ​​ilt til lungerne.

Hvis offeret på tidspunktet for skaden blev fastholdt af noget, for eksempel fastklemt af en dør i en ulykke, skal du ikke forsøge at befri ham eller hende selv, da det kan forårsage yderligere skade.

1. Hvis der er et åbent sår på hovedet, er det nødvendigt at påføre en bandage. Kanterne af såret er dækket med bandager, hvis det er muligt, gennemblødt i saltvandsopløsning, og derefter påføres selve bandagen. Det skal være stramt nok, trykke nok til at stoppe blødningen, men samtidig minimalt skade det allerede beskadigede væv; dens anden opgave er at forhindre infektion i at trænge ind i såret.
2. En anden måde at stoppe blødning på er fingertryk. Efter at blødningen er stoppet eller aftaget væsentligt, påføres en trykforbinding med en pude på hovedet.
3. Hvis du har en førstehjælpskasse ved hånden, kan du immobilisere offerets hoved ved hjælp af en speciel krave, men dette skal gøres med ekstrem forsigtighed.

Ofre med TBI, som ikke er kritiske for deres tilstand, kræver observation på et hospital.

Ring til en ambulance. Beskriv offerets tilstand for dem, måske vil afsenderen foreslå en handlingsalgoritme på det præhospitale stadium.

Indikationer for hospitalsindlæggelse af offeret:

• tilstedeværelse af et sår, der kræver sting;
• alvorlig ydre blødning samt blødning fra næse og ører;
• tab af bevidsthed;
• svær hovedpine, kvalme, gentagne opkastninger;
• bevidsthedsforstyrrelse;
• kramper eller alvorlig svaghed i lemmerne;
• taleforstyrrelser;
• mangel på spontan vejrtrækning og hjerteslag.

Grundlæggende fejl, når du yder akuthjælp

Når du yder akut behandling for TBI på det præhospitale stadium, kan en uerfaren person blive forvirret og begå flere alvorlige fejl. Det er forbudt:

• sæde offeret;
• trække eller løfte offeret skarpt på fødderne;
• efterlade uden opsyn.

se en akutlæge, traumatolog, neurolog, neurokirurg

Skriv en kommentar

Sygdomme

Vil du gå videre til den næste artikel, "Faren for subduralt hæmatom i hjernen"?

Kopiering af materialer er kun mulig med et aktivt link til kilden.

Førstehjælp. I tilfælde af TBI på skadestedet, skal man først fastslå skadens art, tilstedeværelsen af ​​bevidsthed, spontan vejrtrækning og hjerteslag, og i overensstemmelse hermed udføre de nødvendige foranstaltninger for at yde assistance.

Algoritmen for at yde præhospital akutbehandling til TBI er som følger.

For en åben skade:

1. Påfør en aseptisk bandage; med udbuling af medulla, fremspring af knoglefragmenter - med en "donut".
2. Frigør offerets hals fra kompression af kraven.
3. Fjern fremmedlegemer (slåede tænder, blodpropper, slim osv.) fra oropharynx med en finger pakket ind i en gaze klud; sikre luftvejs åbenhed (indsæt en luftvej, udfør en tredobbelt Safar-manøvre).
4. Udfør lukket hjertemassage (CHM) og kunstig lungeventilation (ALV) (mund til mund, mund til næse) om nødvendigt. For et brud på bunden af ​​kraniet:
5. Udfør let tamponade (uden vold!) af næsepassagerne og den ydre øregang.
6. På kommando, overfør offeret til en båre på ryggen, løft hovedet 10° og fikser det ved hjælp af en Kramer-skinne, en donutskinne, en Elansky-skinne osv.; hvis offeret er bevidstløs, lægges han på maven eller i en stabil sideleje for at forhindre kvælning.
7. Udfør simple anti-chokforanstaltninger.
8. Påfør koldt på dit hoved.
9. Sørg for åbenhed under transporten; registrere Ps, respirationsfrekvens, blodtryk hvert 10. minut.
10. Transporter offeret til den neurokirurgiske afdeling på hospitalet.

Bemærk. Det er forbudt at manipulere et hjernesår! Det er forbudt at bruge manuelle ventilationsteknikker, da de kan øge intrakraniel blødning!

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

"Førstehjælp til traumatisk hjerneskade" og andre artikler fra afsnittet Generel Kirurgi

Om førstehjælp til traumatisk hjerneskade (TBI)

Hjernen er "kontrolcenteret" for alle menneskelige livsstøttesystemer. Eventuelle skader forbundet med slag, blå mærker eller sår på hovedområdet forårsager dårlig blodforsyning til hjerneceller og forårsager forstyrrelse af dens funktioner.

Traumatisk hjerneskade er en hovedskade, der forstyrrer integriteten af ​​kraniets knogler og hud og hjernens funktion. Sådanne lidelser er altid ledsaget af karakteristiske symptomer af neurotisk karakter. For traumatisk hjerneskade hjælper førstehjælp med at forhindre alvorlige konsekvenser af skade, hvilket letter behandlings- og genopretningsperioden. Nogle gange redder hurtig medicinsk intervention patientens liv.

Skader på kraniet og deres egenskaber

Årsagerne til skader af denne type er mekaniske påvirkninger på kraniehvælvingerne. De vigtigste provokatører af TBI er følgende faktorer:

• Vejtrafikulykker og andre ulykker med køretøjer;
• Skade på arbejde;
• Skader i hjemmet;
• Et fald fra en højde, der resulterer i skader på hovedområdet.

Det er vigtigt at vide, at de specifikke manifestationer af skade bestemmes af sværhedsgraden af ​​TBI såvel som dens type. Nogle gange er symptomerne så uspecifikke, at det også er svært for erfarne læger at stille en diagnose uden passende diagnostik. På grund af de hyppige latente (“lyse”) perioder, hvor patienten føler lindring på grund af symptomernes ophør, ønsker mange mennesker, der er kommet til skade, ikke til læge. Dette er dog en stor fejl. Efter 2-3 timer gør en hjernerystelse igen sig selv med en kraftig forringelse af velvære.

For at forstå, hvilken førstehjælp der skal ydes til en hovedbundsskade, skal du klart skelne mellem typerne af hjernerystelse.

Tilstedeværelsen eller fraværet af ændringer i integriteten af ​​muskel- og knoglevæv adskiller 3 typer TBI:

1. Lukket kraniocerebral skade;
2. Åben kranieskade;
3. Gennemtrængende skade.

Først skal du forstå, hvad en lukket traumatisk hjerneskade er. Statistik viser, at lukket type skader opstår oftest. De påvirker udelukkende huden og bevarer aponeurosens integritet. Denne type skade resulterer ofte i en hjernerystelse, som inkluderer bevidstløshed og hukommelsestab.

Åben TBI er let at genkende: den er ledsaget af alvorlige skader på huden, der involverer aponeurosen. Mulig skade på knogler og grå substans.

Ved penetrerende skade er slimhinden i hjernen direkte skadet.

Funktioner ved at yde førstehjælp til hovedskader afhænger også af typen af ​​skade. Denne egenskab ved TBI anses for at være udbredt, idet den har specifikke symptomer og tilstand hos offeret.

Lad os overveje manifestationerne af hver af dem og fremhæve de karakteristiske symptomer.

Ryste

I betragtning af, at makrostrukturelle patologier ikke er registreret i det, er hjernerystelse en reversibel proces: skade påvirker kun det cellulære niveau. Ved hardwareundersøgelse (CT og MR) registreres ingen afvigelser fra normen.

• Bevidsthedstab, hvis varighed ikke overstiger 2-3 minutter eller kun et par sekunder;
• Kortsigtet hukommelsestab;
• Udvikling af kvalme, bliver til opkastning.

Efter at være vendt tilbage til bevidsthed oplever patienten svimmelhed, en hovedpine, der "spreder sig" over hele hovedområdet og overdreven svedtendens. Der kan være tale om en kortvarig synsnedsættelse, der viser sig ved dobbeltsyn eller flimrende "pletter".

Med rettidig primær pleje forsvinder de vigtigste symptomer, som denne hjerneskade forårsager, inden for 6-8 dage.

I tilfælde af en hjernekontusion registreres alvorlige makrostrukturelle ændringer i hjernestoffet tydeligt, hvis manifestationer omfatter blødning og ødelæggelse. De er ofte ledsaget af et brud på bunden af ​​kraniet, hvilket forårsager talrige blødninger.

Offerets tilstand er karakteriseret ved sværhedsgraden af ​​disse to indbyrdes forbundne faktorer. Det særlige ved deres manifestation gør det muligt at opdele hjernekontusion i 3 grupper. Det kan være mildt, moderat og alvorligt.

1. Mild grad.

Mangel på bevidsthed varer ikke mere end 20 minutter. Efter at en person kommer til fornuft, vises karakteristiske symptomer:

• Opkastning;
• Svimmelhed;
• Hukommelsestab;
• Bradykardi;
• Rysten af ​​hænder og hage;
• Gå på tæer;
• Forhøjet blodtryk;
• Hovedpine, "spredning" over hele hovedområdet;
• Ufrivillige gentagne øjenbevægelser;
• Pyramidal insufficiens kan forekomme.

Manglende bevidsthed registreres i mere end 3 timer. Efter at have genvundet bevidstheden lider patienten af ​​smertefulde opkastningsanfald. Der er åbenlyse psykiske lidelser og dybe hukommelsessvigt.

Symptomer er udtalte:

• Betydeligt overskud af blodtryksindikatorer;
• Svagt hjerteslag;
• Kaster hovedet tilbage;
• Manifestationer af ujævn fordeling af muskeltonus;
• Manglende evne til at bevæge lemmer;
• Taleforstyrrelser.

Manglende bevidsthed fortsætter i uger, og kan vare op til 1 måned. Depression af åndedræts- og kredsløbsfunktioner registreres, hvilket kan føre til patientens død. Patienten falder i koma, som manifesteres af følgende symptomer:

• Flydende rotation af øjeæblerne;
• Immobilisering af lemmer;
• Angreb af krampetrækninger.

Kompression

Tryk på hjernen opstår på grund af hæmatomer, der er placeret over hjernen. Deres udvikling er fremkaldt af brækkede knogler i kraniet. Symptomerne på kompression er de samme som ved en hjernekontusion. Imidlertid har trykket af hæmatomer en vigtig funktion: tilstedeværelsen af ​​en "let" periode, når alle tegn forsvinder, og patienten føler sig absolut sund.

Men hurtig hævelse af hjernen, ledsaget af en stigning i dens volumen, fører igen til koma.

Uanset hvilken type og grad af skade, du støder på, skal du efter at have ydet førstehjælp til hovedskader straks kontakte et sundhedscenter for en fuldstændig undersøgelse og passende behandling.

Specifikt for nødforanstaltninger før indlæggelse

I tilfælde af traumatisk hjerneskade består akuthjælp i brug af observationsteknikker, registrering af indikatorer, der er vigtige for at opretholde en persons liv, og genoplivningshandlinger, hvis det er nødvendigt. Redningsmandens hovedopgave er at opretholde funktionen af ​​patientens vigtige organer og systemer.

I tilfælde af TBI foretages et øjeblikkeligt opkald til et medicinsk team, hvis patienten har et af følgende symptomer:

• Nedsat vejrtrækning og cirkulation;
• Kontinuerlig blødning fra såret;
• Blødning fra ører og næse;
• At være bevidstløs i mere end 30 sekunder;
• Uudholdelig hovedpine;
• Uklar bevidsthed;
• Tab af balance og orientering;
• Hyppigt tilbagevendende konvulsivt syndrom;
• Kontinuerlig opkastning;
• Manglende evne til at bevæge en arm eller et ben;
• Utydelig tale.

Tilstedeværelsen af ​​en åben kranieskade kræver øjeblikkelig indlæggelse!

Under samtalen med ambulancebehandleren, beskriv i detaljer offerets tilstand, tilstedeværelse eller fravær af blødning.

Akutbehandlingsalgoritmen består af hurtige og konsekvente handlinger:

1. Patienten placeres på en flad, hård overflade.
2. Undersøg skadestedet for at bestemme typen og arten af ​​skaden.
3. De bestemmer stabiliteten af ​​hjertet og lungerne ved at måle pulsen og kontrollere vejrtrækningen.
4. Hvis en person er i en dyb besvimelse, vendes hans krop på siden for at undgå indtrængning af opkast i spiserøret og tilbagetrækning af tungen.
5. Hvis patienten har et åbent hovedsår, er bandagering og desinfektion obligatoriske betingelser for at yde førstehjælp til en traumatisk hjerneskade. Før lægerne ankommer, skal såret (dets kanter) behandles med en desinficerende opløsning for at forhindre infektioner. For at gøre dette dækkes kanterne af det beskadigede område af hovedet først med bløde bandager, og derefter bruges selve bandagen. Den skal være stram nok til at stoppe blødningen, men ikke så stram, at den lægger pres på det bløde væv.
6. Påfør koldt på den skadede del af hovedet.
7. Immobiliser nakken ved at dække den med ruller.
8. Om nødvendigt ydes førstehjælp af genoplivningskarakter: indirekte hjertemassage og kunstigt åndedræt.

Før medicinsk personale ankommer, bør du ikke forlade hændelsesstedet: på ethvert tidspunkt kan personen falde i bevidstløshed igen.

Ved en traumatisk hjerneskade ledsaget af et sår ydes førstehjælp efter samme princip som ved en åben type skade.

Vigtig information

Hjælp til en hovedskade kræver ikke særlige færdigheder, men en uerfaren person kan blive forvirret, især hvis der er et stort tab af blod, når kraniet er beskadiget. Derfor er det vigtigt for redderen at holde op med at gå i panik og nøje følge instruktionerne beskrevet ovenfor. Desuden kan fejltagelser forårsage alvorlige konsekvenser af en traumatisk hjerneskade, der kun forværrer offerets tilstand.

Vi lister de handlinger, der er forbudt at udføre på stadiet før indlæggelse:

• Forsøger at sidde patienten ned;
• Flyt offeret, skift pludselig hans position;
• Tilbyd patienten medicin eller mad;
• Lad personen være i fred, indtil paramedicinere ankommer;
• Prøv selv at rette knoglefragmenterne ud af såret;
• Fjern fremmedlegemer fra såret.

Offeret skal undersøges af læger. Herefter er personen indlagt. Lægen advarer patienten om de mulige konsekvenser af alvorlige skader, hvis han nægter at tage på hospitalet.

Behandling af traumatiske hjerneskader er skræddersyet til omfanget og typen af ​​skade. Oftest består terapi af handlinger, der tager sigte på at forbedre cerebral cirkulation og forebygge cerebralt ødem. Streng overholdelse af sengeleje og fuldstændig hvile er obligatorisk. Til dette formål ordineres beroligende midler.

Ved svære former for TBI består behandlingen af ​​akut kirurgi for at fjerne akkumulerede hæmatomer.

Husk, at manglen på rettidig assistance med en hovedskade fører til døden i 70% af tilfældene. Desuden giver passivitet i en sådan situation strafferetlige sanktioner.

Husk! Nødopkald er gratis! Nødtelefonnumre er gyldige i hele Den Russiske Føderation!

Ring til en ambulance fra fastnettelefoner – 103(03)

For at ringe til nødtjenester fra en mobiltelefon (mobiltelefon) er nummeret 112 tilgængeligt.

På russisk og engelsk.

Et opkald fra nummer 112 er muligt:

Hvis der ikke er midler på din konto;

Når SIM-kortet er låst

Hvis der ikke er noget SIM-kort i telefonen

Hvis din mobilenhed ikke understøtter tocifret opkald, skal du, når du ringer til nødtjenester, taste * efter tjenestenummeret.

Ambulance – 03*

Yderligere telefonnumre til at ringe til en ambulance fra mobiloperatører:

MTS – 030, Megafon – 030, Beeline – 003, Sky-Link – 903, Tele2-030, U-tlf – 030, Motiv – 903.

Yder førstehjælp til traumatisk hjerneskade

Den menneskelige hjerne er bedre beskyttet end noget andet menneskeligt organ. Dette organ vaskes med en speciel væske, der udfører 2 funktioner:

1. Fungerer som en kilde til yderligere strøm.
2. Fungerer som en slags støddæmper.

Ud over denne væske har hjernen flere beskyttende membraner, samt et kranium. På trods af så mange beskyttende skaller, når der opstår en hovedskade, opstår der problemer med hjernen.

Traumatiske hjerneskader er opdelt i 2 grupper:

• åben. De er karakteriseret ved skader på alle bløde væv i hovedet (epidermis, subkutant væv, forskellige fascier, kranieknogler).
• lukket. Mindre farlige skader. Den mest almindelige lukkede skade er hjernerystelse.

Årsager til skade

Skader er normalt resultatet af stærke slag, pludselige bevægelser af hovedet eller blå mærker. Oftest sker der hovedskader ved større trafikulykker. Nogle gange opstår der skader i hjemmet, under sport eller på arbejdet.

Med meget stærke slag mod hovedet opstår traumatiske hjerneskader, ledsaget af skader på kraniets knogler og intrakranielle strukturer. Årsagerne til sådanne skader er påvirkninger fra et fald fra en højde under en ulykke.

Symptomer på skade

På grund af dens udtalte symptomer er åben traumatisk hjerneskade meget let at genkende. Men med anerkendelsen af ​​lukkede skader er alt meget mere kompliceret. De vigtigste symptomer på en farlig traumatisk hjerneskade er:

• pludseligt bevidsthedstab (i nogle tilfælde);
• tilstedeværelse af alvorlig hovedpine;
• manifestation af generel svaghed;
• kvalme, overdreven opkastning;
• manifestation af døsighed;
• amnesi. En person, der er kommet til skade, glemmer den begivenhed, der forårsagede skaden, eller de begivenheder, der gik forud for den.

Som et resultat af en alvorlig form for traumatisk hjerneskade oplever en person tab af bevidsthed. Bevidsthed efter en sådan skade kan være fraværende i lang tid. Det er også muligt at udvikle lammelser.

Eksterne symptomer på traumatisk hjerneskade omfatter:

• skade på hovedbunden;
• manifestation af anfald;
• knoglebrud, der er synlige;
• nakkespænding;
• tilstedeværelsen af ​​hævelse, hudafskrabninger på hovedet;
• kaste hovedet tilbage;
• udledning af blod og cerebrospinalvæske fra næsen;
• trækninger i øjeæblerne, når man ser til siden;
• der er ulige pupiludvidelse;
• dannelsen af ​​blå mærker omkring øjenæblerne;
• ved palpering er pulsen langsom;
• øget kropstemperatur;
• offerets vejrtrækning bliver støjende og intermitterende.

Når patienten undersøges i en medicinsk facilitet, kan patienten opleve yderligere symptomer på traumatisk hjerneskade, som er opdelt i:

1. Psykiske lidelser. Blandt dem er psykotiske tilstande, affektive, viljemæssige, intellektuelle-mnestiske lidelser og paroxysmalt syndrom.
2. Bevidsthedsforstyrrelser. Offeret kan være ved klar bevidsthed eller i en tilstand af moderat, dyb stupor, moderat, dyb, terminal koma eller patologisk døsighed.

Hovedtyper af skader

De vigtigste typer af traumatiske hjerneskader omfatter:

• hjernerystelse;
• kontusion (blå mærke);
• kompression af hjernen;
• brud på basen, kraniehvælving.

Hjernerystelse

Denne type TBI betragtes som den mindst alvorlige skade. Med en hjernerystelse er der praktisk talt ingen organiske ændringer inde i hjernevævet. Typiske symptomer på denne skade er:

• Tab af bevidsthed;
• Hukommelsestab i en kort periode;
• Kvalme;
• Svimmelhed;
• Generel svaghed;
• Opkastning;
• Hovedpine.

Alle symptomer normaliseres normalt inden for 1 til 2 uger.

Kontusion

Denne type TBI er på andenpladsen i sværhedsgrad (hvis den tælles fra mindre farlig). Med sådan en skade er der lommer af skader inde i hjernevævet. Symptomer på hjernerystelse er ledsaget af tilstedeværelsen af ​​fokale symptomer:

• Lammelse af et lem;
• Høre- og synsforstyrrelser;
• Talehandicap.

Symptomer på hjernerystelse er mere udtalte. Der er også forskel på pupilstørrelse.

Hjernekompression

Som et resultat af denne skade udvikler patienten subdurale, epidurale og intracerebrale hæmatomer. Denne skade opstår som følge af brud på blodkar. Blod, der strømmer fra det skadede kar, akkumuleres inde i kraniehulen. På grund af dette er der kompression af visse områder af hjernen.

Når offeret udvikler en sådan skade, observeres følgende:

• Depression af bevidsthed;
• Hovedpine på siden af ​​skaden;
• Døsighed;
• Opkastning;
• Koma er nogle gange muligt;
• Ensidig pupiludvidelse noteres.

Brud på basen, kraniehvælving

TBI kan være ledsaget af knoglebrud. Der er 2 typer kraniebrud:

• Lineær. Denne type er dannet som følge af en påvirkning med et stort kontaktareal;
• Deprimeret. Opstår, når der er et lille kontaktområde. I dette tilfælde er knoglefragmentet nedsænket inde i kraniehulen.

Et symptom på en basefraktur er tilstedeværelsen af ​​et orbitalt hæmatom. Patienten har også lækage af ichor og cerebrospinalvæske fra ører og næse. Offeret har også et "tekande"-symptom. Det kommer til udtryk ved, at når man bøjer sig fremad, øges væskestrømmen fra næsen, og når man bøjer sig til siden, fra øret.

Denne type TBI er farlig, fordi sandsynligheden for infektion af kraniehulen gennem nasopharynx, mellemøret og paranasale bihuler øges. Bylder og meningitis kan forekomme inde i kraniehulen. Også konsekvenser af en sådan skade er: ansigtsasymmetri, nedsat hørelse, lugt og syn.

Diagnostik

Blandt de diagnostiske foranstaltninger rettet mod at opdage og studere traumatisk hjerneskade er:

• undersøgelse hos en neurolog. Nødvendig til diagnosticering af hjernerystelse;
• Røntgenundersøgelse af kraniet. Nødvendigt for at bestemme knoglebrud;
• echoEG. Det udføres for at detektere en asymmetrisk formation inde i kraniet;
• oftalmoskopi. Bestemmer tilstedeværelsen af ​​stillestående diske;
• UT. Bestemmer tilstedeværelsen af ​​hæmatom, foci af skade;

Førstehjælp

Hvis et offer bliver diagnosticeret med en traumatisk hjerneskade, skal der ydes hjælp med det samme. Hvert minut tæller. Når du begynder at yde førstehjælp til en traumatisk hjerneskade, skal du huske de mulige konsekvenser af forkerte handlinger. Transport af et offer med en TBI skal udføres af læger. Algoritmen til at yde førstehjælp er repræsenteret af følgende handlinger:

1. Det er nødvendigt at sikre, at offeret ligger på ryggen. Du bør konstant overvåge patientens generelle tilstand (overvåge hans puls, vejrtrækning).
2. Hvis offeret er bevidstløs, bør han udelukkende lægges på sin side. Denne stilling hjælper med at forhindre kvælning og opkast i at komme ind i luftvejene. At ligge på siden eliminerer muligheden for, at din tunge synker, og at der opstår kvælning.
3. Hvis der er et åbent sår, påfør en steril bandage.
4. Hvis offeret har en åben hovedskade, skal du, når du yder førstehjælp, dække alle kanter af såret med sterile bandager. Efter at have gennemført dette trin, skal hovedforbindingen justeres.

Førstehjælp til traumatisk hjerneskade består i at udføre følgende handlinger. Herefter skal du omgående ringe til en ambulance for at transportere dig til et lægecenter og yde yderligere lægehjælp til offeret. Du kan ikke undvære hjælp fra specialister i følgende tilfælde:

1. Hvis der er kraftig blødning fra et sår med åben hovedskade.
2. Med kraftig blødning fra næse og ører.
3. Med fuldstændig fravær af tegn på vejrtrækning.
4. Ved svær hovedpine.
5. I nærværelse af fuldstændigt bevidsthedstab (hvis denne tilstand varer mere end et par sekunder).
6. Hvis offeret er forvirret.
7. Med alvorlig svaghed i de øvre og nedre ekstremiteter. Nogle gange er der immobilisering af lemmerne.
8. Når der er en forstyrrelse i den sædvanlige balance.
9. Når offerets tale bliver uklar.
10. Hvis du har svære kramper.
11. Med gentagne kraftige opkastninger.

Det er også obligatorisk at tilkalde en ambulance, hvis offeret har en åben kraniocerebral skade. På trods af patientens gode helbred bør han søge lægehjælp fra specialister. Konsekvenserne af en skade kan jo vise sig meget senere.

Forbudte handlinger ved påvisning af traumatisk hjerneskade

Da det er umuligt at transportere et TBI-offer, skal der ydes førstehjælp på stedet. Det er obligatorisk at yde førstehjælp til et offer med en traumatisk hjerneskade i de første minutter. Det er vigtigt at huske, at der er handlinger, der kan føre til uoprettelige komplikationer. Når der ydes akut lægehjælp, er det derfor strengt forbudt:

Behandling

Behandlingen af ​​TBI er påvirket af sværhedsgraden og arten af ​​skaden. Den akutte skadesperiode udgør en trussel mod offerets liv. På dette tidspunkt bruges et sæt nødforanstaltninger til at behandle patienten. De tager normalt omkring 2 timer at gennemføre, efter at offeret er blevet indlagt på en medicinsk facilitet.

Behandling af skader i den akutte periode består i at udføre handlinger rettet mod:

• sikring af åbenhed i de øvre luftveje;
• tilvejebringelse af kunstig lungeventilation;
• udførelse af antichokterapi;
• stabilisering af hæmodynamikken;
• opretholdelse af blodtryk;
• regulering af vandbalancen;
• overvågning af kropstemperatur.

Også i denne periode er antibakteriel terapi nødvendig. Eksperter ordinerer symptomatisk medicin og kirurgisk behandling. Efter at patientens bevidsthed er genoprettet, får han ordineret aktiverende terapi.

Blandt lægernes hovedopgaver er:

• opretholdelse af normalt intrakranielt tryk;
• beskyttelse mod hypoxi i hjernebarken;
• handlinger, der har til formål at forhindre skade på hjernevæv.