Tvangsbehandling på psykiatrisk hospital. Tvangsbehandling på psykiatrisk hospital Begrundelse for anvendelse af tvangsmedicinske foranstaltninger

I nogle tilfælde kræver en person behandling, fordi han udgør en fare for sig selv og andre. Dette sker ikke kun i tilfælde af stof- eller alkoholafhængighed, som fører til tab af kontrol over ens adfærd, men også ved tilstedeværelse af smitsomme sygdomme, der kræver, at patienten er isoleret fra samfundet.

Lovgivning

Spørgsmålet om tvangsbehandling er ret komplekst. Når alt kommer til alt, er en person i det væsentlige frataget sin frihed, selv om han ikke har begået en ulovlig handling. I forskellige lande i verden løses dette problem på forskellige måder.

Obligatoriske medicinske foranstaltninger i verdens lovgivning

Medicinske foranstaltninger er fastsat i lovgivningen i de fleste lande i verden. Ifølge international lov skal kriminelle, der lider af psykisk sygdom, gennemgå tvungen behandling. Det menes, at en kriminel, der lider af en psykisk lidelse, ikke kan bære ansvar og fuldt ud forstå betydningen af ​​sine handlinger.

Behandling betragtes normalt som en "sikkerhedsforanstaltning", det vil sige en mulighed for at beskytte borgerne mod en person, der udgør en fare for dem. På samme måde fortolkes loven om tvangsbehandling af lovgivningen i de fleste europæiske lande.

Obligatoriske medicinske foranstaltninger i russisk strafferet

I russisk lovgivning dukkede den første omtale af tvungen behandling af sindssyge kriminelle op i 1823. Kriminelle skulle anbringes i sindssygehjem, hvor de blev holdt adskilt fra andre patienter.

I 1845 blev denne lov ændret: nu krævedes behandling af mennesker, der var sindssyge fra fødslen, eller for patienter, der havde begået mord, brandstiftelse eller forsøgt selvmord.

I 1923 blev der vedtaget en lov, hvorefter tvangsbehandling blev betragtet som en "foranstaltning til social beskyttelse". I 1960 blev tvangsindlæggelse beskrevet nærmere. Især ifølge den nye lov kunne kriminelle, afhængig af sværhedsgraden af ​​den begåede lovovertrædelse, holdes enten på et almindeligt psykiatrisk hospital eller på et hospital, der var en del af Indenrigsministeriet.

Tvangsmedicinske foranstaltninger kombineret med fuldbyrdelse af straf

I øjeblikket overvejes proceduren for at yde lægehjælp under tvang af strafferetlig, udøvende og proceduremæssig lovgivning, især den er beskrevet i loven "Om det grundlæggende i at beskytte borgernes sundhed i Den Russiske Føderation." Beslutningen om at pålægge en straf træffes af retten: ellers er levering af lægehjælp uden samtykke fra borgeren ulovlig.

Lovgivningen inden for psykiatrisk tvangspleje er bedst udviklet. Afhængig af sværhedsgraden af ​​lidelsen og den begåede handling ordineres enten ambulant eller døgnbehandling. Et ophold på et specialiseret hospital kan også ordineres. Dette gøres, hvis gerningsmanden skal være under 24-timers supervision af speciallæger. I dette tilfælde tæller den tid, der er tilbragt på hospitalet, med i afsoningstiden. Hvis behovet for tilbageholdelse i en medicinsk institution forsvinder, udskrives gerningsmanden fra hospitalet, og før udskrivelsen udføres en undersøgelse af hans tilstand.

VIGTIG! Beslutningen om at afslutte behandlingen kombineret med straf træffes kun af retten.

Principper for tvangsbehandling

Ifølge straffeloven kan der træffes ti følgende tilfælde:

• personen begik en farlig handling, mens han var i en sindssyg tilstand, for eksempel i en tilstand af lidenskab, hvilket skal bevises under en retsmedicinsk psykologisk undersøgelse;
• en psykisk lidelse udviklet efter begåelsen af ​​en forbrydelse, som et resultat af hvilken straffen i Den Russiske Føderations straffelov er umulig;
• den person, der begik forbrydelsen, lider af en psykisk sygdom, der ikke udelukker fornuft;
• gerningsmanden begik et overgreb på den seksuelle integritet hos en person under den lavalde alder.

Ved afgørelsen skal retten tage hensyn til, hvor farlig gerningsmanden er for samfundet, og om han er i stand til at begå lignende handlinger i fremtiden. Spørgsmålet om at forudsige adfærden hos en kriminel, der lider af en psykisk lidelse, er ret komplekst. I udlandet mener man, at der bør gennemføres tvangsindlæggelse i alle tilfælde, hvor gerningsmanden udviser et øget aggressionsniveau. I den forbindelse anvendes tvangsbehandling som straf ret udbredt. I vores land tager dommere og eksperter hensyn til sværhedsgraden af ​​tilstanden, prognosen, tilstedeværelsen af ​​stof- eller alkoholafhængighed, tilstedeværelsen af ​​en familie, deres eget hjem og en række andre faktorer. Samtidig, som praksis har vist, har sociale indikatorer (begå tidligere kriminelle handlinger, forhold til kære, niveau af social tilpasning) den maksimale betydning for at forudsige en kriminel adfærd.

Tvangsbehandlingsforanstaltninger

En kriminel kan modtage ambulant behandling, hvis personen ikke kræver konstant lægetilsyn. Dette sker normalt, hvis en person er opmærksom på tilstedeværelsen af ​​en psykisk lidelse, følger lægens anbefalinger og heller ikke har væsentlige adfærdsmæssige afvigelser. Ambulant behandling gives til personer, hvis psykiske lidelse var af forbigående karakter og ophørte på det tidspunkt, hvor rettens afgørelse blev truffet.

Indlæggelse på hospital er påkrævet, hvis gerningsmandens lidelse kræver konstant overvågning. I dette tilfælde bestemmes typen af ​​hospital (generel, specialiseret, intensiv observation) af retten.

VIGTIG! Som regel træffes valget af sygehus afhængigt af patientens bopæl, hvilket gør det muligt at opretholde sociale forbindelser og modtage den nødvendige støtte fra pårørende.

Typer af tvangsbehandling

Typen af ​​tvangsbehandling afhænger af den lidelse, der er identificeret hos gerningsmanden.

Stofmisbrugere

Tvangsrehabilitering af stofmisbrugere udføres i stofbehandlingsklinikker og rehabiliteringscentre. Desuden kan behandling ikke kun ordineres efter behandling af straffesager: rehabilitering kan også ordineres efter administrative lovovertrædelser. I dette tilfælde udføres behandlingen både ambulant og indlagt.

Spørgsmålet om tvangsbehandling af stofmisbrug er ret kontroversielt: eksperter hævder, at for at opnå den ønskede effekt kræves motivation fra patientens side, som som regel er fraværende blandt erfarne stofmisbrugere.

Alkoholikere

I USSR var der et system af dispensarer, hvor alkoholikere, der begik administrative eller kriminelle handlinger, gennemgik tvangsbehandling og rehabilitering. Et sådant system er dog nu afskaffet, og derfor kan kriminelle, der lider af alkoholisme, efter en domstolsafgørelse behandles på stofbehandlingsklinikker eller -centre. Tvangsbehandling er kun mulig, hvis eksperter har fastslået, at der er alkoholafhængighed.

Hvis en kriminel begik en ulovlig handling, mens han var beruset, men ikke lider af alkoholisme, er det umuligt at sende ham til tvangsbehandling.

Psykisk syg

Oftest gennemgår psykisk syge kriminelle tvangsbehandling. Behandlingen ophæver dog ikke afsoningen, hvis gerningsmanden er blevet erklæret tilregnelig. Indlæggelsesperioden kan medregnes ved afsoning af straffen.

Patienter med tuberkulose

I henhold til paragraf 2 i artikel 10 i loven "om forebyggelse af spredning af tuberkulose i Den Russiske Føderation" kan personer, der lider af åbne former for tuberkulose og overtræder sanitære og epidemiologiske regler, samt unddrage sig undersøgelser og terapi, tvangsindlægges. Tvangsindlæggelse af tuberkulosepatienter udføres efter en retsafgørelse, hvortil en ansøgning indgives af ledelsen i den organisation, hvor patienten er under observation.

Obligatorisk behandling for tuberkulose i Rusland er et ret akut problem. Kan en patient med tuberkulose nægte indlæggelse? Dette afhænger af sygdommens form, tilstedeværelsen eller fraværet af Koch-baciller og nøjagtigheden ved udførelse af medicinske recepter og undersøgelser.

Andre typer

I nogle lande bruges kemisk kastration som straf for voldtægt og andre seksuelle forbrydelser. Forbryderen er forpligtet til at tage stoffer, der reducerer seksuel lyst eller gør det umuligt at have samleje. Denne praksis er udbredt i USA, men den bruges ikke i Rusland.

Hvorfor er tvangsindlæggelse nødvendig?

Tvangsindlæggelse er nødvendig i følgende tilfælde:

• gerningsmanden udgør en fare for andre (på grund af tilstedeværelsen af ​​en psykisk lidelse, afhængighed af narkotiske og psykotrope stoffer osv.);
• patienten lider af en smitsom sygdom (for eksempel åben form for tuberkulose), og hospitalsindlæggelse er nødvendig for at forhindre spredning af infektion;
• gerningsmanden er ikke klar over sine handlinger og kan ikke straffes med afsoning i fængsel.

Begrundelse for at anvende obligatoriske medicinske foranstaltninger

Tvangsindlæggelse kan ordineres i følgende tilfælde:

• en forbrydelse blev begået i en tilstand af sindssyge;
• efter at have begået en forbrydelse, blev gerningsmanden fundet at have en psykisk lidelse;
• gerningsmanden lider af en sygdom, der ikke udelukker fornuft;
• en kriminel over 18 år har begået en handling mod den seksuelle integritet for en person under 14 år.

Brug af tvangsbehandling

Beslutningen om at aflyse deres tvangsbehandling træffes af retten på grundlag af en begæring fra den lægeinstitution, hvor patienten opholder sig. Behandling kan også ordineres til kriminelle, der allerede afsoner en dom i fængslet: en person kan udvikle en psykisk lidelse eller tuberkulose, mens han er i fængsel.

Behandlingsperioden tæller med i afsoningstiden (en behandlingsdag for en dags fængsel).

Erklæring om tvangsindlæggelse

Krav om tvangsindlæggelse kan kun indgives af en repræsentant for den lægeinstitution, hvor personen er under behandling. Dette sker normalt, hvis lægen opdager, at patienten er til fare for sig selv eller andre, er ude af stand til egenomsorg eller lider af en alvorlig psykisk lidelse, uden at være klar over det, og nægter indlæggelse.

Retten traf en positiv afgørelse: hvad så?

Hvis retten træffer en positiv afgørelse, skal patienten ifølge lov om tvangsindlæggelse henvende sig til en passende institution til behandling, eller påbegynde ambulant behandling.

Konsekvenser af at undgå indlæggelse

Hvis indlæggelse undgås, kan retten tage sin afgørelse op til fornyet overvejelse. For eksempel kan der i stedet for ambulant behandling ordineres døgnbehandling. Behandlingsperioden kan også blive forlænget.

Vilkår for anvendelse af obligatoriske medicinske foranstaltninger

Anvendelsen af ​​tbegynder som udgangspunkt umiddelbart efter rettens dom. Desuden er disse foranstaltninger ubestemte, det vil sige, de kan have en hvilken som helst varighed. Seponering af behandlingen er mulig, hvis patientens tilstand forbedres.

Forlængelse, ændring og ophør af obligatoriske medicinske foranstaltninger

Tvangsmedicinske foranstaltninger kan kun forlænges, ændres eller afsluttes efter anmodning fra en læge, der har bemærket positiv dynamik i patientens tilstand og indgivet en tilsvarende påstandserklæring. Spørgsmålet om konvertering af behandling afgøres af retten.

En kriminel kan kun tvangsindlægges ved en domstolsafgørelse. I alle andre tilfælde er behandling uden patientens samtykke ulovlig. Det er umuligt at undgå en retsbestemt hospitalsindlæggelse, især hvis gerningsmanden findes at udgøre en fare for samfundet.

Ambulant tvangsobservation og behandling af en psykiater kan ordineres, hvis der er grund i henhold til artikel 97 i denne kodeks, hvis personens psykiske tilstand ikke kræver anbringelse på et psykiatrisk hospital.

• 1. Der kan ordineres ambulant tvangsobservation og behandling hos psykiater, såfremt der er grundlag i art. 97 i straffeloven, hvis en person på grund af sin psykiske tilstand ikke skal anbringes på psykiatrisk hospital. Ambulant tvangsobservation og behandling af en psykiater samt indlagt tvangsbehandling er foreskrevet ved en retsafgørelse baseret på anbefalinger fra en retspsykiatrisk sagkyndig kommission, hvori der sammen med en konklusion om en persons tilregnelighed eller sindssyge Der skal udtrykkes mening om behovet for at anvende PMMH på ham og typen af ​​sådanne foranstaltninger. Psykiatriske eksperters konklusion er underlagt en omhyggelig vurdering af retten sammen med alt sagens materiale. De psykiatriske eksperters anbefalinger er ikke bindende for retten, selvom de naturligvis tages i betragtning, når der træffes en retsafgørelse.
• 2. Ved afgørelsen om beskikkelse af ambulant tvangsobservation og behandling af en psykiater tager retten foruden fastlæggelse af grundlaget for anvendelsen af ​​PMMH hensyn til karakteren af ​​den pågældendes psykiske lidelse, den sociale fare ved forbrydelsen, som f.eks. samt mulighed for at udføre sin behandling og observation ambulant. En persons psykiske tilstand, især karakteren af ​​dennes psykiske lidelse, skal være sådan, at behandlings- og genoptræningsforanstaltninger kan gennemføres uden anbringelse på psykiatrisk hospital.

Eksempelvis var R. ifølge rettens kendelse fritaget for strafansvar for at have begået en samfundsfarlig handling i sindssygetilstand, som fastsat i 3. del af art. 30, afsnit "c", del 2 art. 105 CC; Hun fik ordineret tvangsmedicinske foranstaltninger - ambulant tvangsobservation og behandling hos en psykiater. Hun, i en tilstand af sindssyge, forsøgte at dræbe sit spæde barn. Statsadvokaten rejste spørgsmålet om at annullere kendelsen og sende sagen til ny retssag, idet han mente, at retten urimeligt anvendte tvungen ambulant observation og behandling hos en psykiater, hvorimod R. ifølge konklusion fra psykiatere har behov for tvangsbehandling pr. et alment psykiatrisk hospital. Ifølge statsanklageren har retten ikke taget hensyn til handlingens karakter og grad af social fare, konsekvensernes alvor og sandsynligheden for en gentagelse af den ulovlige adfærd.

Judicial Collegium for Straffesager af de væbnede styrker i Den Russiske Føderation efterlod rettens afgørelse uændret, hvilket angiver følgende. Ifølge retspsykiateres konklusion lider R. af en psykisk lidelse i form af depressivt-paranoid syndrom. På gerningstidspunktet kunne hun ikke forstå den faktiske karakter og sociale fare ved sine handlinger og kontrollere dem; hun blev erklæret sindssyg og havde behov for tvangsbehandling på et alment psykiatrisk hospital. At løse problemer med sindssyge og pålægge en form for tvangsmedicinske foranstaltninger falder dog inden for domstolens kompetence. Som fastslået i sagen forsøgte R., der var i en tilstand af sindssyge, at dræbe sit spæde barn og derefter selv forsøgte at begå selvmord. Ifølge vidneudsagn fra offerets repræsentant og vidner har R. boet hos sin familie siden forbrydelsen blev begået, hendes helbred er blevet bedre, hun tager sig af barnet, er klar over, hvad der er sket, og er under opsyn af pårørende. Under hensyntagen til udtalelsen fra lægen, der behandler R., kom retten til den rigtige konklusion om muligheden for at helbrede R. uden at anbringe hende på et psykiatrisk hospital (RF Forsvarets afgørelse dateret 7. december 1999).

• 3. Ambulant tvangsobservation og behandling hos en psykiater indebærer efter sit indhold at overvåge en persons psykiske tilstand gennem regelmæssige undersøgelser hos en psykiater og at yde denne den nødvendige lægelige og sociale bistand, dvs. obligatorisk medicinsk observation. En sådan observation etableres uanset patientens samtykke. Hyppigheden af ​​sådanne undersøgelser afhænger af personens mentale tilstand, dynamikken i hans mentale lidelse og behovet for mental sundhedspleje. Dispensærobservation omfatter også psykofarmakologisk og anden behandling, herunder psykoterapi, samt sociale rehabiliteringstiltag.
• 4. Forskellen mellem psykisk syge patienters juridiske status, der er under ambulant tvangsobservation, og andre patienter, der modtager ambulant psykiatrisk behandling, ligger i, at det er umuligt at afslutte en sådan observation uden en domstolsafgørelse. Patienter, som denne obligatoriske foranstaltning anvendes på, har ikke ret til at nægte behandling: I mangel af deres samtykke udføres behandlingen i henhold til en beslutning fra en psykiaterkommission. Derudover er en overgang fra ambulant tvangsbehandling til døgnbehandling mulig, hvilket indebærer en sådan ændring af en persons psykiske tilstand, når det bliver umuligt at gennemføre tvangsbehandling uden anbringelse på psykiatrisk hospital, samt i tilfælde af grove tilfælde. krænkelser af regimet for ambulant tvangsbehandling eller ved unddragelse heraf.
• 5. Ambulant tvangsobservation og behandling hos en psykiater er forbundet med væsentligt færre begrænsninger af en persons personlige frihed. Det kan for det første bruges som et primært mål for tvangsbehandling, for eksempel når en socialt farlig handling blev begået i en tilstand af midlertidig smertefuld psykisk lidelse, hvis gentagelse er usandsynlig. For det andet kan denne foranstaltning blive det sidste trin i overgangen fra indlagt tvangsbehandling til ydelse af psykiatrisk behandling, der er nødvendig for en person, der lider af en psykisk lidelse på en generel måde.

$1. Ambulant tvangsobservation og behandling ved psykiater

Ambulant tvangsobservation og behandling af en psykiater i overensstemmelse med loven (artikel 100 i straffeloven) "kan ordineres, hvis der er grunde fastsat i artikel 97 i denne lov, hvis en person på grund af sin mentale tilstand ikke skal anbringes på et psykiatrisk hospital.”

Det generelle grundlag for at ordinere tvangsforanstaltninger af lægelig karakter er ”fare for sig selv eller andre” eller ”muligheden for at forvolde anden væsentlig skade” for sindssyge, begrænsede tilregnelige, alkoholikere og stofmisbrugere, der har begået kriminalitet, samt af personer, hvis psykiske lidelse opstod efter at have begået forbrydelser. Ifølge eksperter kan ambulant tvangsobservation og behandling hos psykiater ordineres til personer, der på grund af deres psykiske tilstand og under hensyntagen til karakteren af ​​den begåede handling udgør en ringe social fare eller ikke udgør en fare for sig selv og andre. mennesker. Det sidste udsagn er klart i modstrid med loven (del 2 i artikel 97), om, at obligatoriske lægelige foranstaltninger kun foreskrives i tilfælde, hvor psykisk syge personer kan forårsage skade eller er farlige for sig selv eller andre.

Lovgiveren giver som en omstændighed, der tillader retten at ordinere tvungen ambulant behandling og behandling hos en psykiater, en psykisk tilstand, hvor den person, der har begået en farlig handling, ikke behøver at blive anbragt på et psykiatrisk hospital. Straffeloven giver ikke kriterier for denne mentale tilstand. Retspsykiatere mener, at ambulant tvangsbehandling kan anvendes på personer, der på grund af deres psykiske tilstand selvstændigt er i stand til at tilfredsstille deres livsbehov, har en tilstrækkelig organiseret og velordnet adfærd og kan overholde det ambulante behandlingsregime, der er foreskrevet dem. Tilstedeværelsen af ​​disse tegn gør det muligt for os at konkludere, at en psykisk syg person ikke har brug for tvungen behandling på døgnet.

De juridiske kriterier for en mental tilstand, hvor patienten ikke har behov for døgnbehandling, er dog:

1. Evnen til korrekt at forstå betydningen og betydningen af ​​den ambulante observation og behandling, der anvendes af en psykiater;

2. evnen til at styre sin adfærd under tvangsbehandlingsprocessen.

De medicinske kriterier for den pågældende mentale tilstand er:

1. midlertidige psykiske lidelser, der ikke har en klar tendens til at gentage sig;

2. kroniske psykiske lidelser i remission på grund af tvangsbehandling på psykiatrisk hospital;

3. alkoholisme, stofmisbrug, andre psykiske lidelser, der ikke udelukker fornuft.

I overensstemmelse med loven kan retten for personer, der har begået en forbrydelse i tilregnelighedstilstand, men lider af alkoholisme, stofmisbrug eller anden psykisk lidelse inden for fornuftens grænser, hvis der er grund hertil kun ordinere tvungen lægebehandling i formen for ambulant observation og behandling hos en psykiater (Del 2 i straffelovens art. 99).

Placeringen af ​​tvungen ambulant behandling afhænger af den type straf, som retten idømmer:

o personer, der er idømt fængselsstraf, gennemgår ambulant behandling på det sted, hvor de afsoner deres straf, det vil sige i fængselsanstalter;

o personer, der er idømt frihedsstraffe, får tvangsbehandling hos en psykiater eller narkolog på deres bopæl.

I bund og grund er tvungen ambulant observation og behandling hos en psykiater en særlig type ambulant observation og består som sådan i at gennemføre regelmæssige undersøgelser af en psykiater (i et ambulatorium eller anden medicinsk institution, der yder ambulant psykiatrisk pleje) og at give en psykisk syg person nødvendig medicinsk og social bistand (del 3 i artikel 26 i loven af ​​1992). En sådan observation og behandling af en psykiater etableres uanset patientens samtykke og udføres tvangsmæssigt (del 4 i artikel 19 i loven af ​​1992). I modsætning til almindelig ambulant observation aflyses tvangsobservation og behandling kun ved en retsafgørelse, og kan i nødvendige tilfælde ændres af retten til en anden foranstaltning - tvangsbehandling på psykiatrisk hospital. Grundlaget for at erstatte ambulant behandling med døgnbehandling er repræsentationen af ​​en kommission af psykiatere om forværringen af ​​personens psykiske tilstand og umuligheden af ​​at gennemføre tvangsbehandling uden anbringelse på et hospital.

Ambulant tvangsobservation og behandling hos psykiater kan i nogle tilfælde bruges som primært mål for tvangsbehandling, i andre tilfælde kan denne foranstaltning fungere som sidste fase af tvangsbehandling efter tvangsbehandling på psykiatrisk hospital.

Som en primær foranstaltning kan tvungen ambulant observation og behandling hos en psykiater anvendes i forhold til personer, der har begået samfundsfarlige handlinger i en tilstand af kortvarig psykisk lidelse forårsaget af patologisk forgiftning, alkohol, rus, eksogen eller postpartum psykose.

Som sidste fase af tvangsbehandlingen foreslår eksperter brug af ambulant observation og behandling af en psykiater til personer, der har begået socialt farlige handlinger i en tilstand af kronisk psykisk lidelse eller demens, efter at have gennemgået tvangsbehandling på et psykiatrisk hospital pga. at disse personer har brug for medicinsk supervision og understøttende behandlingsregime.

Indførelsen i straffeloven af ​​sådanne tvangsmedicinske foranstaltninger som ambulant observation og behandling hos en psykiater har til formål at reducere antallet af personer, der udsættes for tvangsbehandling på psykiatriske hospitaler og bevare deres sociale tilpasning under ambulant behandling hos en psykiater i patientens sædvanlige levevis. betingelser.

Nogle mennesker, der begår en ulovlig handling, er sindssyge eller psykisk syge.

Naturligvis kan de i denne tilstand ikke sendes til kriminalforsorgen, men frigivelse til frihed synes farligt for respektable borgeres liv og helbred.

Hvad skal man gøre i sådanne tilfælde? Kapitel 15 i Den Russiske Føderations straffelov giver mulighed for at anvende medicinske foranstaltninger over for dem. Der er flere typer af dem, men i denne artikel vil vi analysere detaljeret funktionerne i tvungen behandling på et generelt psykiatrisk hospital.

generel gennemgang

Tvangspsykiatrisk behandling er et mål for statslig tvang for personer, der lider af enhver psykisk lidelse, og som har begået en forbrydelse.

Det er ikke en straf og pålægges udelukkende ved en domstolsafgørelse. Målet er at forbedre tilstanden eller fuldstændig helbrede patienterne for at forhindre dem i at begå nye samfundsfarlige handlinger.

Ifølge art. 99 i Den Russiske Føderations straffelov (som ændret den 6. juli 2020) Der er 4 typer af obligatoriske medicinske foranstaltninger:

1. Obligatorisk ambulant observation og behandling ved psykiater.
2. Behandling på et alment psykiatrisk hospital.
3. Behandling på et specialiseret psykiatrisk hospital.
4. Behandling på et specialiseret psykiatrisk hospital med intensiv supervision.

Tvangsbehandling anvendes, når en person med en psykisk lidelse har behov for en sådan vedligeholdelse, pleje og tilsyn, der kun kan ydes i indlæggelse.

Behovet for behandling på et hospital opstår, hvis karakteren af ​​lidelsen hos en psykisk syg udgør en fare for både ham og andre. I dette tilfælde er muligheden for ambulant behandling hos psykiater udelukket.

Den psykiske lidelses karakter og behandlingsform bestemmes af dommeren. Han træffer en afgørelse baseret på ekspertudtalelse, som angiver, hvilken medicinsk foranstaltning der kræves for en given person og af hvilken grund.

Psykiatriske ekspertkommissioner handler efter princippet om tilstrækkelighed og nødvendighed af den valgte foranstaltning at forhindre nye forbrydelser begået af en syg person. Det tager også højde for, hvilke behandlings- og genoptræningsforanstaltninger han har brug for.

Hvad er et alment psykiatrisk hospital?

Dette er et almindeligt psykiatrisk hospital eller anden medicinsk organisation, der yder passende indlæggelse.

Her Også almindelige patienter bliver behandlet efter anvisning fra en specialist.

Tvangsbehandling gives til patienter, der har forpligtet sig en ulovlig handling, der ikke involverer et angreb på andre menneskers liv.

På grund af deres psykiske tilstand udgør de ingen fare for andre, men de kræver tvangsindlæggelse. Sådanne patienter kræver ikke intensiv overvågning.

Behovet for tvangsbehandling ligger i, at der fortsat er stor sandsynlighed for, at en psykisk syg begår en gentagelsesforbrydelse.

Ophold på et generelt hospital vil hjælpe med at konsolidere resultaterne af behandlingen og forbedre patientens mentale tilstand.

Denne foranstaltning er ordineret til patienter, der:

1. Begik en ulovlig handling, mens han var sindssyg. De har ikke en tendens til at overtræde regimet, men der er stor sandsynlighed for gentagelse af psykose.
2. Lider af demens og psykisk sygdom af forskellig oprindelse. De begik forbrydelser som følge af påvirkning af eksterne negative faktorer.

Spørgsmål om forlængelse, ændring og ophør af behandling afgøres ligeledes af retten på baggrund af konklusion fra en psykiaterkommission.

Varigheden af ​​tvangsforanstaltninger er ikke angivet, når der træffes en beslutning, da det er umuligt at fastslå den nødvendige periode for at helbrede patienten. Derfor patienten gennemgår undersøgelse hver 6. måned at bestemme din mentale tilstand.

Behandling på et alment hospital kombineret med fuldbyrdelse af straf

Hvis gerningsmanden afsoner en fængselsdom, og der er en forværring af hans mentale tilstand, så i dette tilfælde Loven giver mulighed for at erstatte udtrykket med tvangsbehandling.

Dette er nedfældet i del 2 af art. 104 i Den Russiske Føderations straffelov. I dette tilfælde frigøres den dømte ikke for straf.

Tiden på et psykiatrisk hospital medregnes i afsoningen af ​​den pålagte straf.. En dags indlæggelse er lig med en dags fængsel.

Når den dømte kommer sig eller hans mentale helbred forbedres, afslutter retten behandlingen på et almindeligt hospital efter forslag fra den instans, der fuldbyrder straffen, og på grundlag af lægekommissionens konklusion. Hvis fristen endnu ikke er udløbet, vil den dømte fortsat afsone den i en kriminalforsorg.

Tvangsbehandling på psykiatrisk hospital

Farlige personer kan kun henvises til en særlig klinik til en sådan behandling ved en domstolsafgørelse. På baggrund af en erklæring fra pårørende eller et opkald kan en person ikke indlægges på et sindssygehospital. Derfor I retten skal du fremlægge seriøse og overbevisende beviser.

De fleste alkoholikere og stofmisbrugere benægter deres afhængighed, mens de forvandler deres kæres liv til et komplet mareridt. Naturligvis er de sikre på deres tilstrækkelighed og frivilligt nægte behandling.

At leve med en afhængig person bringer mange problemer, skænderier og materielle problemer. Derfor spekulerer pårørende på, hvordan man sender ham til tvangsbehandling på et sindssygehospital.

Hvis der observeres udtalte mentale abnormiteter i stof- og alkoholafhængighed, er det kun da, at behandling er mulig uden patientens samtykke.

Sendes til tvangsbehandling på et alment psykiatrisk hospital Følgende dokumenter er nødvendige:

• erklæring fra pårørende;
• lægens konklusion om tilstedeværelsen af ​​tegn på utilstrækkelighed.

Sådan sender du til behandling

Først og fremmest skal psykiateren identificere, om der er psykiske lidelser eller ej.

Derudover skal det konstateres, om deres handlinger udgør en fare for andre mennesker.

For at bestemme en persons mentale tilstand skal du søge afklaring fra din lokale læge. Han vil skrive en henvisning til en psykiater.

Hvis patienten ikke kan gå til ham, så er han forpligtet til selv at komme i huset. Hvis der opdages afvigelser, udskriver lægen et dokument, der tillader sende en person til tvangsbehandling ufrivilligt.

Hvis tilstanden forværres, bør du ringe til en ambulance. De skal vise en attest fra en psykiater. Herefter skal personalet bringe patienten til et sindssygehospital til videre behandling.

Fra det øjeblik en psykisk syg anbringes på et alment sygehus, har pårørende 48 timer til at indgive krav om henvisning til tvangsbehandling.

Sådan går det betragtes som særlige sager. Ansøgningen er skrevet i enhver form i overensstemmelse med kravene i art. 302, 303 Code of Civil Procedure i Den Russiske Føderation.

Påstanden er anlagt i byretten på psykiatrisk hospital. Ansøgeren skal angive alle grunde til anbringelse på et sindssygehospital under henvisning til lovens regler. Kravet skal være ledsaget af konklusion fra en psykiatrisk kommission.

Loven definerer særlige betingelser for retssager i sådanne tilfælde:

• ansøgningen gennemgås inden for 5 dage;
• en psykisk syg borger har ret til at være til stede under retssagen;
• Rettens afgørelse træffes på baggrund af en medicinsk psykiatrisk undersøgelse.

Den russiske forfatning indeholder rettigheder som personlig integritet og bevægelsesfrihed. For at overholde dem foreskriver loven strengt anbringe borgere til tvangsbehandling på psykiatriske hospitaler kun ved domstolsafgørelse. I modsat fald opstår strafansvar.

Video: Artikel 101. Tvangsbehandling i en medicinsk organisation, der yder psykiatrisk behandling

Siden 1997 begyndte Rusland at bruge ambulant obligatorisk observation og behandling hos en psykiater eller APNL. Indtil dette øjeblik blev der kun brugt stationære medicinske foranstaltninger, selvom der stadig anvendes tvang i lande som Tyskland, Storbritannien, Australien, USA og Holland.

De første forudsætninger for ambulant tvang blev observeret tilbage i 1988. I Ukraine, Usbekistan, Kasakhstan, Aserbajdsjan og Georgien omfattede SSR i straffeloven overførsel af en patient til pårørende eller værger under opsyn af en læge som obligatoriske medicinske foranstaltninger. Men dette var kun en forudsætning, da USSR's sundhedsministerium på det tidspunkt mente, at der ikke var behov for ambulant praksis.

Nikonov, Maltsev, Kotov, Abramov, advokater og psykiatere underbyggede teoretisk vigtigheden af ​​tvungen ambulant behandling. De fortalte, at der blandt patienterne er mennesker, som har begået socialt farlige handlinger og ikke har behov for hospitalsbehandling, men samtidig har de brug for psykiatrisk kontrol og forskellige behandlingsformer. Forfatterne understreger også, at patienter efter indlæggelsesbehandling i nogle tilfælde ikke kunne tilpasse sig livet, hvilket førte til en forværring af deres mentale tilstand og en øget risiko for at bringe offentligheden i fare, mens tvangsbehandling ikke kan genoptages, da retten allerede har annulleret det. I dette tilfælde er rettens erstatning af døgnbehandling med ambulant behandling en forsøgsudskrivning, hvor patienten kan returneres til tvungen døgnbehandling.

Specifikationer for APNL i forskellige lande

Dannelsen af ​​APNL i forskellige lande har sine egne karakteristika:

1. I Rusland er denne form en norm for strafferet, der gælder for sindssyge og mindre fornuftige personer.
2. I Storbritannien bruger de Mental Health Act, eller Mental Health Act, 1983. Den giver retten ret til at sende en patient på hospitalet i op til 6 måneder. Herefter kan patienter udskrives under almindelig psykiatrisk og social supervision. Ambulant observation ordineres også ved længerevarende orlov fra sygehuset.
3. I nogle amerikanske stater bruges betinget udskrivning i tilfælde, hvor patienten er blevet udskrevet fra hospitalet, og dommen, som han kunne have fået i en tilregnelig tilstand, endnu ikke er udløbet. Forlængelse eller aflysning af behandling afgøres af retten.
4. I Holland modtages APNL ikke kun af indlagte patienter, men også af dem, der frivilligt accepterede af hensyn til en reduceret og betinget straf. Et sådant forslag fremsættes som et alternativ til en mindre alvorlig lovovertrædelse. Dette mål bruges også i forhold til komplekse og aggressive patienter, så deres tilstand ikke forværres, og der ikke sker tilbagefald.
5. I canadiske provinser bliver patienter gradvist genindført i samfundet. Alle behandles ambulant. De observeres under jurisdiktionen af ​​en særlig "tilsynskommission", eller Commission d'examen, Board of Review. Hvert år kontrollerer den patientens status og fastsætter de betingelser, hvorunder patienten forbliver i samfundet, og hvis de ikke opfyldes, forsøgspersonen returneres til hospitalet. Betingelserne omfatter følgende:
   • møder med en psykiater;
   • tager medicin;
   • liv i et bestemt miljø;
   • manglende brug af alkohol og andre skadelige stoffer.

Essensen af ​​APNL i Rusland

Artikel 100 i Den Russiske Føderations straffelov og nogle vedtægter beskriver landets APNL: en person, der er blevet løsladt fra strafansvar og straf, sendes til en dispensary eller andre psykoneurologiske institutioner, hvor de behandles ambulant. Patienten skal:

• forklare betydningen og betydningen af ​​disse handlinger;
• De advarer om, at hvis han unddrager sig observation, vil han blive overført til et hospital.

Instruktionerne fra Sundhedsministeriet og Den Russiske Føderations indenrigsministerium forpligter en psykiater til at besøge patienten mindst en gang om måneden. Politiet hjælper:

• i at kontrollere patientens adfærd;
• om nødvendigt, lokaliser;
• på hospitalsindlæggelse, hvis der er en fare for samfundet fra denne person.

Sundheds- og indre anliggender kan også udveksle oplysninger om APNL-patienter. Fordele ved ambulant ansigtsbehandling:

• kontakt med andre;
• liv med familie;
• tilgængelighed til at gå på arbejde;
• fritids aktiviteter.

Disse fordele er kun typiske for personer, der er i en stabil mental tilstand og overholder psykiaterens instruktioner.

APNL klassifikation

Alle personer, der gennemgår ambulant tvangsterapi, er opdelt i to grupper:

• patienter med en primær tvangsforanstaltning;
• patienter i sidste fase af tvangsforanstaltninger efter indlæggelse.

APNL kan også klassificeres:

• tilpasning-diagnostisk fase;
• planlagt differentieret tilsyn;
• sidste fase.

Lad os se på hver af dem.

Karakteristika for den tilpasningsdiagnostiske fase

Vi anbefaler det første trin til personer, der er blevet diagnosticeret med en midlertidig psykisk lidelse eller en mental forværring (anfald, paroxysme) af en kronisk psykisk lidelse, forudsat at den er afsluttet ved undersøgelse og ikke har efterladt kliniske manifestationer, der kun kræver lægelig overvågning eller forebyggende terapi. Det er også nødvendigt at tage højde for, at patienten opretholder social tilpasning og evnen til at overholde regimet.

Nogle gange er APNL ordineret til personer med negative personlighedsmekanismer af OOD. Men det gælder, når patienten blev provokeret til at handle af selve situationen, som ikke opstod efter hans vilje og var løst på det tidspunkt, hvor undersøgelsen blev gennemført. Denne foranstaltning er også ordineret, hvis patienten:

• har ikke psykopatisk-lignende manifestationer;
• har ingen tendens til at blive alkoholiker;
• har ingen tendens til at bruge stoffer;
• har en lav sandsynlighed eller ingen tendens til at gentage situationen;
• har en overvægt af vedvarende negative lidelser med et fald;
• opretholder et forhold til lægen.

Den primære fase er ikke tildelt personer:

• i stand til spontan hyppig forekomst af psykiske tilbagefald, som let kan forårsages af for eksempel alkohol, psykogenisme osv.
• med uafsluttet behandling af et angreb;
• psykopatiske lidelser med kort temperament, oppositionalitet, følelsesmæssig ruhed, moralsk og etisk tilbagegang;
• med tilbagefald til at begå handlinger, der er farlige for samfundet, for eksempel en forbrydelse, i en tilstand af psykose eller remission.

I dette tilfælde skal du tage højde for:

• grad af manglende evne til social tilpasning;
• socialt mikromiljø;
• alkoholisme;
• stofmisbrug.

Et eksempel på patient X., 40 år gammel, som begik OOD i en tilstand af midlertidig psykisk lidelse. Han blev anklaget for at have forvoldt legemsbeskadigelse på sin pårørende.

Ingen udvikling er tidligere observeret. Elektriker. Mens han tjente i hæren, fik han en traumatisk hjerneskade med bevidstløshed. Bagefter klagede patienten over hovedpine og svimmelhed. Drikker nogle gange alkohol. I en tilstand af alkoholforgiftning intensiveres hovedpine, patienten bliver irritabel. Få dage før forbrydelsen blev begået, blev patientens kone indlagt på et somatisk hospital. I 4 dage drak han 150 gram vodka. Han oplevede et forringet helbred, tab af appetit, dårlig søvn og en følelse af bekymring for sin kone. Før han begik handlingen på arbejdet, drak han 150 gram vodka. Efter aftenvagten kom jeg hjem. Han talte med sin familie og klagede over at føle sig utilpas og have hovedpine. I lang tid kunne han ikke sove, følelser af angst og rastløshed forlod ham ikke. Ifølge familiemedlemmer stod han op kl. 3 og tog en tablet diphenhydramin. Ved 6-tiden om morgenen rejste patienten sig igen og begyndte at sige noget uartikuleret. Da moderen gik til naboerne, indhentede patienten hende på reposen og skubbede hende hårdt. En pårørende, der forsøgte at slæbe sin mor hjem, blev ramt, hvorefter hun faldt ned af trappen og fik brud. Så vendte patienten hjem, gik ud i køkkenet, tog en kniv og stak sig selv i brystet og beskadigede hans lunge. Vidner sagde, at patienten opførte sig tavst, hans udseende var skræmmende, hans øjne svulmede. Samme tilstand blev observeret, da manden blev tilbageholdt. I politibilen tog han ingen kontakt med nogen, var ikke opmærksom på opkald og så på et tidspunkt med runde øjne. Efter operationen kom patienten til bevidsthed, var i stand til at besvare spørgsmål tilstrækkeligt, henviste til hukommelsessvigt og kunne ikke tro, hvad der var sket.

Under undersøgelsen kom eksperterne til følgende konklusion: På tidspunktet for handlingen mod pårørende havde patienten spredte resterende neurologiske symptomer, og der blev afsløret tegn på paroxysmal aktivitet på EGG. Klager er karakteristiske for en cerebrastenisk tilstand. Patienten er deprimeret af den aktuelle situation, fuldstændig kritisk og intellektuelt bevaret. Der er ingen psykotiske fænomener eller paroksysmale lidelser. Det betyder, at X. på grund af organisk hjerneskade på gerningstidspunktet udviklede en skumringstilstand fremkaldt af alkohol. Kommissionen anbefalede, at han blev sendt til tvungen ambulant observation og behandling hos en psykiater.

Indstillingen er givet på baggrund af, at X ikke tidligere har haft psykiske problemer. Denne episode var den eneste gennem hele hans liv, så der er ingen indikation for stationær behandling. Men tilstedeværelsen af ​​en hovedskade tillader os ikke at give klar tillid til, at bevidsthedsforstyrrelsen ikke kan gentage sig. Derfor skal patienten observeres af en psykiater, regelmæssigt gennemgå undersøgelser og EEG-monitorering og gennemgå passende resorptions- og dehydreringsterapi.

Ved ambulant tvangsbehandling i det første tilpasningsdiagnostiske stadie gennemgår patienten yderligere undersøgelse for at klarlægge de grundlæggende ætiologiske faktorer, der er grundlaget for udviklingen af ​​en psykotisk tilstand under OOD, og ​​der udføres også parakliniske undersøgelser eller EEG. Derudover indsamles oplysninger om risikofaktorer for tilbagefald. Derefter gives anbefalinger om manglende kontakt til personer, som erfaringer under psykose var forbundet med, og sociale problemer, der kræver ambulatorium, identificeres.

På anden fase bestemmes et sæt rehabiliteringsforanstaltninger og terapi for hver patient, afhængigt af den identificerede patologi. De har ikke brug for frigivelse fra arbejdet, da de på tidspunktet for deres ansøgning ikke har grundlag for dette, men der er undtagelser, og lettere arbejdsforhold anbefales.

Patienten skal gennemgå medikamentel behandling og psykokorrigerende behandling, som forklarer virkningen af ​​bivirkninger på kroppen og vigtigheden af ​​at observere psykohygiejniske foranstaltninger.

På tredje trin observeres patienter med organisk hjerneskade. For dem udføres kontrolundersøgelser af en neurolog, øjenlæge mv. for at identificere dynamikken i patologiske faktorer, der er irriterende for tilbagefald. Følgende arrangementer afholdes her:

• diskussion og kompilering af gunstige og patogene livssituationer;
• processen med at lære, konsolidere forsvarsfærdigheder;
• auto-træning;
• etc.

Med forbedringen af ​​EEG-indikatorer og psykens overordnede tilstand kan man bedømme den positive dynamik og den opnåede stabile kompensation af bevidsthed, hvilket gør det muligt for retten at notere APNL. Fortsættelsen af ​​APNL i dette tilfælde er 6-12 måneder. Hvis der opstår nogen form for patologi, bør patienten og pårørende straks regelmæssigt besøge en psykiater på grund af muligheden for tilbagefald.

For mennesker med negativ personlighed er hovedopgaverne i første fase:

• afklaring af strukturen af ​​lidelser;
• valg af biologisk terapi;
• etablering af sociopsykologiske faktorer, der fremmer eller hindrer tilpasning i APNL's betingelser;
• diagnostik af struktur og adfærd;
• etablering af funktionelle forbindelser mellem erkendelser (forventninger, vurderinger osv.) og træk ved den ydre manifestation af verbal og nonverbal adfærd;
• vurdere hjemmemiljøet for at forbedre det for at forhindre tilbagefald;
• gennemgår psykoterapi.

Patienten og pårørende får forklaret patientens juridiske status og fortælles også om vigtigheden af ​​overholdelse af observations- og terapiregimet. Hvis der sker en nedgang i arbejdsevnen, forudsat at der ikke er tale om handicap, så skal personen gennemgå en lægelig og social undersøgelse. Derudover er det nødvendigt at fastlægge de former for socialhjælp, som patienten har behov for, f.eks.

• løsning af familiekonflikter;
• forbedring af levevilkårene;
• og så videre.

På det første tilpasningsdiagnostiske stadie, med en stabil psykisk tilstand, kan patienten tage del i kulturelle begivenheder og arbejdsprocesser.

Definition af anden fase - planlagt differentieret tilsyn

Denne fase indeholder en kombination af biologisk terapi med terapeutisk og korrigerende arbejde på psyken og ydelse af social bistand.

Biologisk terapi er baseret på princippet om en differentieret tilgang, som bør tage hensyn til:

• behandling af eventuel kompensation af tilstanden;
• behandling af vedvarende psykopatologiske lidelser;
• tilbagefaldsforebyggende foranstaltninger.

Adfærdsterapi omfatter træning, der:

• udvikler nye mestringsevner;
• hjælper med at forbedre kommunikationsevner;
• hjælper med at overvinde maladaptive stereotyper;
• hjælper med at overvinde destruktive følelsesmæssige konflikter.

Opgaven med denne fase er at udjævne og erstatte så meget som muligt de funktioner, der fik patienten til at begå en lovovertrædelse; til dette formål forbedres situationen:

• i familien;
• i et mikrosocialt miljø.

På anden og sidste fase ydes konsultation og terapi til patientens pårørende.

Hvis behandlingen varede i mere end 6 måneder, og den mentale tilstand var stabil, og patienten konstant besøgte en psykiater og tog den nødvendige medicin, var der ingen episoder med kriminalitet eller dårlig opførsel, og han var i stand til at gennemgå tilpasning, derefter tilbagetrækning fra APNL kan overvejes.

Arten af ​​den sidste fase

Denne fase opstår efter tvangsbehandling, hvor patienten har brug for hjælp og kontrol af en psykiatrisk tjeneste, der fremmer social tilpasning. Behandling på et hospital og hos en psykiater viser følgende tegn:

• klinisk billede af en kronisk psykisk sygdom med vrangforestillinger og/eller psykolignende manifestationer med et ikke-remissionsforløb eller ustabile remissioner med hyppige tilbagefald;
• kritik af sygdommen og/eller fuldstændig OOD, uanset tilstrækkelig langtidsbehandling;
• behov for fortsat behandling;
• indsamlet medicinsk historieinformation, der indikerer krænkelser af social tilpasning;
• tidligere var der en tendens til at misbruge stoffer, alkohol osv.;
• have kriminel erfaring;
• ændringer i det mikrosociale miljø på bopælen.

Alle de ovennævnte tegn er grundlaget for at ændre typen af ​​obligatorisk medicinsk foranstaltning.

I første fase af APNL gennemgår patienter understøttende terapi, i denne periode løses sociale og dagligdags problemer, neurotiske lag fjernes for nødlidende, og der ydes hjælp til tilpasning.

Anden fase er ansvarlig for at opnå mental stabilitet og tilpasning gennem implementering af individuelle, differentierede behandlings- og rehabiliteringstiltag. Hyppigheden af ​​møder med en psykiater afhænger af:

• patientens mentale tilstand;
• overholdelse af det konstante indtag af vedligeholdelsesterapi fra 1 gang om ugen til en måned, da i løbet af denne tid skal alle de væsentligste sociale og dagligdags problemer løses.

På anden fase oplever patienter, der er i behandling for APNL, en forværring af deres tilstand. For eksempel hos skizofrene er manifestationen af ​​et angreb autokton, sæsonbestemt; hos en patient med en hjerneskade fremkaldes et tilbagefald af ydre stimuli. Hvis en forringelse af mental status opdages tidligt, er en ændring i APNL ikke nødvendig, selvom det i nogle tilfælde stadig er nødvendigt.

Psykokorrigerende foranstaltninger bidrager til:

• dannelsen af ​​kommunikationsevner, herunder kognitive, følelsesmæssige og adfærdsmæssige aspekter;
• skabe tilfredsstillende selvkontrol gennem social færdighedstræning.

Den tredje fase er ansvarlig for at forberede patienten til afskaffelse af tvangsbehandling. Denne fase er karakteriseret ved følgende:

• opnå en stabil mental tilstand;
• vedvarende reduktion af resterende psykopatologiske symptomer;
• maksimal tilpasning.

Inden annullering af en tvangsbeslutning afholdes samtaler med patient og pårørende:

• om muligheden for tilbagefald:
• om behovet for at overholde dispensærobservationsordningen.

Næsten alle patienter efter udskrivelse fra hospitalsbehandling har gruppe II handicap. Kun 15 % har ikke brug for det. Sådanne mennesker kan vende tilbage til deres tidligere job. Typisk sker tilpasning af arbejdskraft i særlige ergoterapeutiske værksteder.

Psykiateren og politiet samarbejder på nuværende tidspunkt om at udveksle oplysninger om patienten:

• om hans opholdssted;
• om hans bopæl;
• om arbejdsstatus.

Udvekslingen af ​​oplysninger giver også mulighed for bistand til politiet i tider med øget trussel mod samfundet.

Patientens positive holdning til behandling, besøg hos en psykiater og forskellige behandlingsformer giver os mulighed for at forudsige videre samarbejde med patienten efter afskaffelsen af ​​APNL. Der etableres også kontakt til en pårørende, som er kritisk over for personens helbredstilstand. Denne kontakt giver:

• flytte en del af ansvaret;
• indhente information om tilbagefald.

Alle procedurer er nødvendige for at sikre, at en farlig situation ikke opstår igen.

Opsigelse af APNL garanterer ikke gentagelse af den mentale tilstandsubalance. Derfor er det nødvendigt at tage hensyn til objektive data, der er opnået fra:

• læge;
• familie medlemmer:
• naboer;
• politi;
• socialrådgiver.

At opnå tilpasning bidrager til:

• tab af et ugunstigt mikrosocialt miljø;
• skabe en tilfredsstillende livsstil;
• fremkomst af interesser;
• udseendet af bekymringer.

Men vi bør ikke glemme, at vellykket tilpasning af patienter i denne gruppe ofte er ustabil, da mindre vanskeligheder, et asocialt miljø og alkoholforbrug kan føre til sammenbrud. Vellykkede tilpasningsdata betragtes som:

• total kontrol;
• langtidsobservation (op til 2 år eller mere).

Essensen af ​​obligatoriske foranstaltninger med fuldbyrdelse af straf

Denne form for straf kan anvendes af domstolen, hvis en person begår en forbrydelse og har brug for behandling for en psykisk lidelse, ikke udelukket fornuft - del 2 artikel 22, del 2 artikel 99, artikel 104 i Den Russiske Føderations straffelov.

RSFSR's straffelov, artikel 62, 1960, siger: det er nødvendigt at anvende tvungen behandling og anvendelse af straffeforanstaltninger mod personer, der lider af alkoholisme og stofmisbrug. Denne lov blev kun anvendt i tilfælde, hvor det kunne bevises. Men i slutningen af ​​80'erne begyndte normen at blive kritiseret med henvisning til krænkelse af menneskerettighederne. Men alligevel beholdt straffeloven i 1996 denne straf. Dette blev afspejlet i artikel 97, 99, 104. I 2003 blev der foretaget en ændring - afskaffelse af straf (paragraf "d", del 1, artikel 97 i straffeloven). Nu skal enkeltpersoner kun gennemgå tvangsbehandling inden for straffesystemet.

Ovenstående ændringer påvirkede ikke personer, der var i en psykisk lidelse på det tidspunkt, hvor forbrydelsen blev begået (artikel 22 i straffeloven). I henhold til del 2 af artikel 97 i kodeksen anvendes tvungen behandling ikke for alle emner, kun for dem, hvis psykiske lidelse er i stand til at forårsage skade på dem selv og andre mennesker. Til personer relateret til art. 97 kan kun bruges af en psykiater (ifølge del 2 i artikel 99). To dele af straffelovens artikel 104 siger, at når patienten gennemgår døgnbehandling eller APNL, tælles patientens straf med.

Af alt følger det, at juridiske og medicinske forhold betragter denne foranstaltning som:

• en uafhængig form for tvangsbehandling;
• ansvar for visse opgaver.

Disse aspekter er specificeret i artikel 102 i straffeloven. Ophævelse af straffen sker efter konklusion af en kommission af psykiatere er forelagt retten. Det er værd at bemærke, at denne foranstaltning er beskrevet ret fuldstændigt i del 3 i artikel 97 i straffeloven.

Men på trods af dette har implementeringen af ​​foranstaltningen mange uklare og modstridende spørgsmål i juridisk henseende, hvilket indikerer, at dens anvendelse er problematisk. Tvangsbehandling bør finde sted i lang tid i første fase for at undgå tilbagefald. Ellers vil den resulterende effekt forsvinde, og det vil være umuligt at genoptage APNL. Og at anvende disse foranstaltninger gennem hele straffen, som kan overstige 10-25 år, er klinisk og organisatorisk uberettiget.

Det er også uklart, hvem der skal gennemføre tvangen, da loven om psykiatrisk pleje ikke tillader medicinske institutioner at udføre sådanne handlinger mod personer, hvis lidelse ikke er alvorlig.

I moderne tid er dette tvivlsomt, da obligatoriske foranstaltninger med fuldbyrdelse af straf i alle tilfælde udføres korrekt og giver den ønskede effekt.

Hvis du bemærker en fejl i teksten, skal du markere den og trykke på Ctrl+Enter