Tegn og symptomer på en diskusprolaps hos et barn. Hvordan bestemmer man den intervertebrale brok? Hvad er farligt medfødt rygmarvsbrok, metoder til dets diagnose og behandling Rygmarvsbrok hos fosteret, hvordan det behandles in utero

er en sjælden, men alvorlig udviklingsmæssig anomali. Denne defekt i rygmarven manifesterer sig hos kun 0,1-0,03% af nyfødte, og cirka to tredjedele af dem forbliver invalide for livet.

Moderne midler til prænatal diagnose giver dig mulighed for at finde ud af tilstedeværelsen af ​​spina bifida selv under graviditeten. Til dette bruges ultralydsdata og yderligere tests for alfa-føtoprotein. Den endelige bekræftelse sker under undersøgelsen af ​​fostervand - fostervandsprøve.

Årsager til spinal brok

Spørgsmålet om forekomsten af ​​en brok i rygmarven er ikke godt forstået. På grund af dette kalder forskellige medicinske forskere sådanne faktorer, der påvirker sandsynligheden for dets forekomst:

Mangel på vitaminer og frem for alt folinsyre (vitamin B9). Anerkendt af de fleste forskere som hovedårsagen til sygdommen;

Graviditet i en tidlig alder;

Arvelighed.

Det ufødte barns neuralrør dannes i de første otte uger af graviditeten. Det er på dette tidspunkt, at virkningen af ​​ovennævnte faktorer kan provokere utilstrækkelig sammensmeltning af rygmarvskanalens bagvæg. På grund af dette er en eller flere ryghvirvler adskilt i området for de spinøse processer. I den resulterende defekt i processen med fosterudvikling kan hårde spinalmembraner, cerebrospinalvæske og endda nerverødder komme ud.

Former for spinal brok hos nyfødte

Læger opdeler forskellige tilfælde af spinal brok i henhold til deres lokalisering og strukturelle træk. Placeringen af ​​defekten spiller en stor rolle for patienten og lægen, der behandler ham, da sværhedsgraden af ​​symptomerne og kompleksiteten af ​​at behandle patologien afhænger af det.

Den nemmeste form for opdeling, hvor der ikke er brok som sådan, kaldes skjult ( rygmarv bifida occulta(lat.) - skjult rygmarvsbrok). I dette tilfælde diagnosticeres en let deformitet af en af ​​hvirvlerne, hvilket ofte ikke medfører besvær for patienten. I nogle tilfælde opstår milde neurologiske symptomer, men uden væsentlige helbredseffekter.

En mere alvorlig defekt i strukturen af ​​rygsøjlen fremkalder hernial opdeling. Samtidig er et fremspring, der strækker sig ud over hudintegumentet, tydeligt synligt. Oftest består det af hjernehinderne og væske. I de mest alvorlige tilfælde kommer rødderne og selve rygmarven ind i brokhulen.

En hernieret rygmarv kan tilhøre en af ​​tre typer lokalisering:

I den cervikale region - den sjældneste variant af en brok. Påvirker den øverste del af rygmarven, som innerverer musklerne i nakke, ansigt og stemmebånd. Følgelig kan de koordinerende evner af disse og alle nedre dele af rygsøjlen være svækket, hvilket påvirker den motoriske aktivitet af både de øvre og nedre ekstremiteter samt hjertet og lungerne;

I brystet- sker oftere end i cervikal, men stadig meget sjældnere end i lænden. Lidelser i nakke, ansigtsmuskler og strubehoved er udelukket, men ud over lemmerne er åndedrætssystemet og hjertet samt indre organer (mave, milt, lever, tolvfingertarmen) i fare;

I den lumbosakrale region- den mest almindelige anomali, der påvirker underekstremiteterne, blæren og endetarmen, nogle gange endda nyrerne og kønsorganerne.

Uanset hvor splittet er placeret, bestemmer sværhedsgraden af ​​symptomerne graden af ​​fremspring af de strukturer, der udgør rygmarven.

Ifølge den er patologi klassificeret som en af ​​fire former for spinal brok:

Meningocele er en mild form for sygdommen, som er karakteriseret ved penetrering i den intervertebrale defekt udelukkende af rygmarvsmembranen. Selve rygmarven forbliver korrekt dannet og i stand til;

meningomyelocele- udover skallen er der et fremspring af stoffet i rygmarven. Neuralrørets struktur er brudt, neurologiske symptomer vises;

Meningoradiculocele- i hullet dannet af de deforme hvirvler strækker både skeden og rødderne af spinalnerverne sig ud over kroppen, selvom neuralrøret forbliver på sin plads;

Myelocystocele er den mest alvorlige form for anomali, hvor spinalvævene strækkes indefra af cerebrospinalvæske (en speciel cerebrospinalvæske, der er nødvendig for at nære cellerne og vævene i nervesystemet). Som et resultat er strukturen af ​​rygmarven næsten fuldstændig forstyrret, hvilket er vanskeligt at genoprette og enhver behandling.

Ud over alle de ovenfor beskrevne former forekommer i meget sjældne tilfælde den mest alvorlige af komplikationerne, forårsaget af en kombination af en brok med en tumor. Normalt er disse godartede lipomer eller fibromer fikseret på membraner, rødder eller indre strukturer i rygmarven. Degenerationen af ​​tumoren til en ondartet formation forekommer ikke, da den fjernes sammen med fremspringet under operationen, eller døden indtræffer før dette øjeblik.

Symptomer på spinal brok

Manifestationen af ​​symptomer på spina bifida afhænger af brokkens placering, størrelse og sammensætning. Selvfølgelig er de mest ubetydelige ydre tegn og det fuldstændige fravær af neurologiske manifestationer karakteriseret ved latent opsplitning. Det eneste symptom på en sådan patologi er et lille hak på stedet for defekten.

Med hensyn til neurologiske symptomer, om et brok med et fremspring på kun én hinde, kan det samme siges som om skjult spaltning. Den eneste forskel er, at et brok er en massedannelse, ikke en uddybning. I nogle tilfælde er dette sted også præget af rødme, glans eller blålig farve af fortyndet hud samt mørk hårgrænse.

Neurologiske symptomer manifesteres i tilfælde af meningomyelocele, meningoradiculocele og meningocystocele. De opstår på grund af forstyrrelser i strukturen af ​​rygmarven, som forsinker, forvrænger eller helt stopper med at lede nervesignaler.

De tilhører:

Mangel på taktil og (eller) smertefølsomhed;

Pareser, lammelser og underernæring af de nedre og i sjældne tilfælde de øvre lemmer;

Dysfunktion af bækkenorganerne, især musklerne i blæren, anus og kønsorganer.

Krænkelse af koordineringen af ​​arbejdet i hjertet, lungerne, organerne i fordøjelsessystemet og endokrine systemer er sjældent, når det kommer til en brok i cervikal eller thorax rygsøjlen.

Ovenstående symptomer fører til sekundære komplikationer:

Atrofi af lammede muskler, mangel på deres temperaturregulering på grund af tab af hudfølsomhed, hævelse, trofiske sår på huden af ​​immobiliserede lemmer;

Fleksionskontrakturer (immobilitet i leddene, som til sidst bliver irreversibel);

Liggesår i balder og lænd;

Inkontinens af afføring og urin.

Diagnose af spinal brok hos nyfødte

Nøjagtig diagnose af en spinal brok kræver en fuldstændig fysisk undersøgelse, som begynder med en anamnese. I tilfælde af at kontakte en læge efter fødslen, hvor der ikke blev fundet patologier, lægges der særlig vægt på aldersindikatorer i perioden med manifestation af symptomerne på sygdommen (svaghed i lemmerne, tegn på atrofi og vanskeligheder med muskelaktivitet) .

Obligatoriske er sådanne diagnostiske procedurer som:

Undersøgelse af en neurolog, hvorunder en vurdering af motorisk aktivitet udføres, en kontrol af lemmernes muskeltonus, påvisning af fremspring og fiksering af relevante medicinske indikatorer;

Transilluminering er en speciel lysscanning, takket være hvilken det er muligt at detektere og karakterisere indholdet af det herniale fremspring;

Kontrastmyelografi er en intravenøs injektion af et kontrastmiddel, der ophobes i visse dele af rygmarven. Giver en idé om strukturen af ​​skader påført rygmarven under dannelsen af ​​en brok;

Studiet af lagdelte billeder af magnetisk resonans eller computertomografi af rygsøjlen, tydeliggør dataene om krænkelsen i rygmarven og gør det muligt at forudsige den videre udvikling af patologien;

Konsultation med en neurokirurg for at bestemme gennemførligheden af ​​kirurgisk indgreb.

Behandling af rygmarvsbrok hos nyfødte

Den eneste anerkendte behandling for rygmarvsbrok med rygmarvsbrok er kirurgi. Kirurgisk indgreb i dette tilfælde er påkrævet så tidligt som muligt, bedst af alt - allerede i den første uge af patientens liv. Det er kun muligt at forhindre en trussel mod en nyfødts liv og sundhed med fuldstændig fjernelse af hernial-sækken og eliminering af defekten mellem de deforme hvirvler.

I nogle tilfælde, med milde former for sygdommen (meningocele af lille størrelse, som ikke forårsager forstyrrelser i motorisk aktivitet og følsomhed, samt samtidig opretholde normal hud), skal operationen udskydes. Hastende operation kan resultere i skader på vigtige rygmarvsstrukturer, hvilket forårsager de samme neurologiske lidelser, som skal undgås. Enhver anden vertebral brok kræver akut obligatorisk operation.

For at gennemgå en sådan operation vil ethvert spædbarn have brug for en lang rehabiliteringsperiode. En nyfødt har brug for omhyggelig pleje, opretholdelse af upåklagelig hygiejne, terapeutisk massage, fysioterapi, gymnastik og forebyggelse af forstoppelse. Listen over konservative foranstaltninger omfatter også forebyggelse af liggesår, træning af blæren og anusens lukkemuskler, behandling af spinale deformiteter og korrektion med støttekorsetter.

Normalt opstår genopretning fra en spinal brok på en af ​​to måder:

Efter fjernelse af meningocele og alle de nødvendige rehabiliteringsprocedurer fortsætter udviklingen af ​​barnet normalt. I de fleste tilfælde vokser disse børn op i stand til at føre en aktiv livsstil.

Reparation af meningomyelocele, meningoradiculocele og meningocystocele brok kan give visse vanskeligheder, både under og efter operationen. Korrekt overholdelse af kravene til rehabiliteringsperioden hjælper med at undgå krænkelser af lemmernes motoriske aktivitet, men det samme kan ikke forventes af bækkenorganernes funktioner. Urin- og fækal inkontinens kan vare meget længere end hos normale børn. I voksenlivet, selv med bevarelse af ydre tegn på sundhed, findes infertilitet hos kvinder og erektil dysfunktion hos mænd.

Forebyggelse af spina bifida

Da en spinal brok er en medfødt anomali af udvikling, forebyggelse af denne sygdom er eliminering af dens årsager selv før undfangelse. Den primære foranstaltning er at give det ufødte barn alle de nødvendige mikroelementer og vitaminer. Selvom graviditeten er uplanlagt, kan brugen af ​​lægemidler og passende fødevarer startes efter undfangelsen - jo før jo bedre. I det konkrete tilfælde med forebyggelse af rygmarvsprolaps lægges vægten på vitamin B9 (folinsyre). Interessant nok kan dette stof komme ind i fosterets krop ikke kun fra moderen, men også fra den fremtidige far, da det overføres gennem sædvæsken, mens det har en betydelig effekt.

Enhver fremtidig mor bør konsultere en gynækolog og konsultere om sygdomme, der udvikler sig på stadiet af fosterdannelse. Lægen bør tale om måder, hvorpå man kan sikre en gunstig bæreevne for barnet. Til at begynde med stoppes de fleste lægemidler i mindst de første otte uger, mens neuralrøret dannes i embryonet. Lad dig heller ikke rive med af kosmetik, det samme gælder for alle husholdningskemikalier.

Uddannelse: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). I 2003 modtog han et diplom fra det pædagogiske og videnskabelige medicinske center til administration af præsidenten for Den Russiske Føderation.

Rygmarvsbrok er en medfødt anomali i rygsøjlen og rygmarven, opstår på grund af ryghvirvler, der ikke er smeltet sammen, der dannes et hul mellem dem og en del af rygmarven med nerverødder stikker ud mellem hvirvlerne. I de fleste tilfælde forekommer patologien i den lumbosakrale region, sjældnere i den cervikale, thorax rygsøjlen. Dette er en meget alvorlig sygdom, og klinikken afhænger af graden af ​​eksponering af nervevævene for hvirvlerne. Til dato er spinal brok diagnosticeret i 50% af alle læsioner i bevægeapparatet.

En unormal defekt kan opdages selv i livmoderen, dette gør det muligt at træffe forebyggende foranstaltninger, selv før barnets fødsel. Når alt kommer til alt, efter at have opdaget fosterets patologi, anbefaler læger altid at afslutte graviditeten. Men ikke enhver mor vil beslutte sig for så drastiske foranstaltninger, så hvis en kvinde beslutter at give liv til en baby, er det umiddelbart efter fødslen nødvendigt at starte behandling for en spinal brok, dette vil hjælpe med at forhindre alvorligt handicap i fremtiden.

Klinikken er endnu ikke blevet identificeret af videnskabsmænd. Men det er kendt, at en vis rolle i den korrekte udvikling af fosteret spilles af mangel på vitaminer og sporstoffer, især folinsyre er påkrævet i store mængder for den korrekte dannelse af barnets nervesystem.

En negativ indvirkning på dannelsen af ​​en brok i fosteret har et ukontrolleret indtag af stoffer, brugen af ​​alkoholholdige stoffer. Cerebrospinalvæsken dannes i de første uger af graviditeten, i denne periode, specifikke faktorer, der kan påvirke udseendet af et rygmarvsbrok hos det ufødte barn.

Spinal brok hos nyfødte er ikke en genetisk patologi, så vær ikke bange for at blive gravid, hvis du følger lægens anbefalinger og opretholder en sund livsstil, vil du få en fuldgyldig baby.

Typer og klassifikation

Placeringen af ​​rygmarvsbrokken er en vigtig overvejelse for både patienten og lægen. Når alt kommer til alt, afhænger en persons liv og kompleksiteten af ​​behandlingen direkte af dette. Spina bifida er opdelt i følgende typer:

Skjult, manifesteret af en mild form for sygdomsforløbet. Karakteriseret ved skade på strukturen af ​​en hvirvel . En person med denne type brok føler ikke nogen særlige smertesymptomer. Det eneste er, at på stedet for en usund hvirvel mærkes en let depression under palpation. Visuelt, på stedet for den frigjorte hvirvel, er hyperæmi med hår mærkbar.

Hernial, denne type patologi medfører alvorlige konsekvenser og symptomer. Ud over det faktum, at fremspringet er synligt for det blotte øje, er det klassificeret som en neoplasma, der er fyldt med cerebrospinalvæske, med nerveprocesser og ledbånd. I de fleste tilfælde kan nerveprocesserne opfylde deres formål normalt, men hvis de påvirkes, så fødes barnet med et kompleks af neuropsykiatriske lidelser og en række somatiske sygdomme.

I sjældne tilfælde kan hver type være ledsaget af en komplikation i form af en tumor. Dybest set føjes godartede lipom neoplasmer til brokken. De er placeret på membranen af ​​rygmarven eller på processerne i de intervertebrale diske. Tumoren har ikke tid til at forvandle sig til en ondartet form, da den fjernes sammen med et brok under operationen.

Klassificering af sygdom:

• Meningocele (meninges). Med en sådan patologi er der ingen symptomer fra nervesystemet, da hjernen er dannet som den skal være, det eneste visuelt bemærkelsesværdige er en lille tuberkel på rygsøjlen, dækket af fortyndet hud. Symptomer er karakteriseret ved størrelsen af ​​den fremspringende rygmarv sammen med nerverødderne og membranerne i hvirvelbuerne. Stedet for lokalisering og indholdet af neoplasma. Den mest lovende prognose er for en lille tumor med kun fremspring Meningocele;
• Myelomeningocele - i dette tilfælde fanger fremspringet af meninges vævet i rygmarven (Mielomeningocele). Nerverødderne indgår delvist i den herniale tumor. Som følge heraf har medulla uregelmæssige, buede former;
• Mielocystocele - en meget alvorlig form for kurset, omfatter en krænkelse af strukturen af ​​cerebrospinalvæsken. Mielocystocele hos spædbørn manifesteres ved parese af benene, dysfunktion af organerne i det store og lille bækken. En brok er karakteriseret ved en ophobning af hjernevæske, der kommer ind gennem en stor åbning af hvirvelbuerne;
• Rachischisis er den mest alvorlige og uhelbredelige patologi. Det er karakteriseret ved fuldstændig skade på membranen i rygmarven, ryghvirvlerne og kroppens bløde væv. I dette tilfælde er hjernen helt på overfladen og er ikke beskyttet af huden. Ifølge statistikker ender det med døden hos 100% af babyer.

Brok i rygmarven med forskellige defekter i nervesystemet og pareser i underekstremiteterne. I de fleste tilfælde forløber det med komplikationer, i form af ufrivillig vandladning og afføring.

Symptomer

En latent type patologi, sjældent manifesteret af symptomer og lidelser i den menneskelige krop. Sammenlignet med åben opdeling:

• Lammelse af underekstremiteterne, hel eller delvis;
• Hydrocephalus (ophobning af væske i hjernen);
• Krænkelse af mave-tarmkanalen, lever, nyrer;
• Sygdomme i nervesystemet: epilepsi, nervøsitet, tab af kropsfornemmelse;
• Asymmetri og unaturlig stilling af benene.

Diagnostik

Sygdommen kan konstateres, når barnet stadig er i livmoderen. Såvel som:

• Patologien af ​​udviklingen af ​​spaltning af hvirvelskiverne vil blive vist ved ultralyd under perinatal undersøgelse. Indikationen af ​​en klinisk undersøgelse af blod og fostervand hos en gravid kvinde for tilstedeværelsen af ​​alfa-føtoprotein indikerer også en unormal udvikling af fosteret;
• Efter fødslen af ​​barnet er rygsøjlens fremspring synligt for det blotte øje. Det ligner en pose dækket med gennemsigtig hud med en flydende hemmelighed indeni. I sjældne tilfælde kommer rygsøjlen ud;
• For nøjagtig diagnose og afklaring af typen af ​​brok kræves en røntgenundersøgelse, for at identificere samtidige lidelser i kroppen, anvendes MR- eller CT-diagnostik;
• En neurologisk undersøgelse inkluderer en vurdering af muskeltonus, med hvilken kraft babyen hviler på overfladen med underekstremiteterne, en analyse af indholdet af hernial sac tages.

Myelografi er en yderligere diagnostisk teknik, udført ved hjælp af et kontrastmiddel, giver dig mulighed for nøjagtigt at vurdere skaden på hjernestoffet hos et barn.

Behandling

Der er en effektiv måde at behandle vertebral brok på , men det udføres desværre kun i udlandet. Operationen udføres, når fosteret er i livmoderen omkring 20 - 25 uger af graviditeten. Essensen af ​​kirurgisk indgreb er at lukke patologien i rygsøjlen. Som et resultat vender rygmarvsrøret tilbage til sin plads, og spinalfissuren lukker. Som statistikker viser, er konsekvenserne af perinatal intervention i et barn efter fødslen sjældent mærkbare. Og rettidig pleje og gennemførelse af alle lægens instruktioner vil sikre livet for en fuldgyldig og sund person.

I Rusland forsøger de at udføre så komplekse operationer, men i dag kan du stole på fingrene fra specialister, der er i stand til at udføre denne procedure. Derfor udfører vores centre hovedsageligt postpartum operation.

Medfødt rygmarvsbrok er meget vanskelig at behandle. Det er muligt helt at helbrede og sætte barnet på fødderne i sjældne tilfælde. Patienten skal altid observeres af en læge, da risikoen for komplikation af sygdommen ikke forsvinder af sig selv. Hvis der konstateres rygmarvsbrok hos en nyfødt, kræves en nødoperation eller elektiv operation, afhængigt af sygdommens klassificering.

I de fleste tilfælde udføres operationen i de første tre dage af en babys liv. Nogle videnskabsmænd er af den opfattelse, at kirurgisk indgreb ikke er nødvendig. Det vigtigste er at træffe en vigtig og korrekt beslutning. Det er påkrævet at udføre en grundig undersøgelse og diagnose af læsionen under hensyntagen til alle eksisterende risici og komplikationer efter kirurgisk indgreb.

Det vil ikke være muligt helt at helbrede barnet, men det vil være 100 % muligt at lindre dets tilstand og skabe fuldgyldige betingelser for livskvaliteten ved hjælp af kirurgisk behandling.

En rygmarvsdefekt opstår omkring 9. graviditetsuge og er karakteriseret ved ufuldstændig lukning af neuralrøret i en underudviklet rygmarv. Patologi strækker sig også til knoglestrukturer - ryghvirvlerne over det åbne område er også underudviklede. De har ikke en tæt forbindelse i området for de spinøse processer, danner et hul og en hernial sæk, hvor selve rygmarven eller nerverødderne kan falde ud.

Oftest noteres behandlingen af ​​en brok i den lumbosakrale rygsøjle, da dannelsen af ​​cauda equina (et bundt af nervefibre, der innerverer lænden og benene) og lukningen af ​​rygmarvskanalen i dette område sker sidst. Der kan dog også dannes et brokfremspring i andre segmenter.

Sværhedsgraden af ​​anomalien og muligheden for genopretning af barnet bestemmes af størrelsen af ​​de ubeskyttede områder af rygmarven og nervefibrene samt lokaliseringen af ​​processen. Det er muligt at diagnosticere fosterpatologi selv in utero ved hjælp af ultralydsscanning og tage alle mulige foranstaltninger, så det nyfødte barn kan vokse og udvikle sig normalt.

Årsager til sygdommen

Årsagerne til dannelsen af ​​et rygmarvsbrok under embryonal udvikling er ikke fuldt ud fastlagt, men en vigtig faktor, der påvirker fosteret, er utilstrækkelig indtagelse af vitaminer (især folinsyre) gennem moderkagen, den gravides alder, dioxinforgiftning, virusinfektioner (røde hunde, influenza, mæslinger osv.) samt rygning og alkoholmisbrug af moderen. Folinsyre, såvel som dens derivater, er nødvendige for kroppen for vækst og udvikling af kredsløbs-, nerve- og immunsystemet.

En sådan anomali er ikke en genetisk arvelighed, men betragtes som en medfødt defekt. Derfor, hvis en spinal brok opdages i de tidlige stadier af fosterets embryonale udvikling, udføres en operation for at afslutte graviditeten med begge forældres samtykke. Gentagne graviditeter, forudsat at kvinden får alle de nødvendige vitaminer og en tilstrækkelig dosis folinsyre, har alle muligheder for at blive løst med succes uden sådanne defekter.

Varianter af spina bifida

Skjult spina bifida (spina bifida occulta). Med en sådan patologi er rygmarven, strukturen af ​​nervefibre og knoglevæv i rygsøjlen fuldt udviklet og har praktisk talt ikke defekter. Anomalien kommer kun til udtryk i et lille mellemrum mellem de hvirvellegemer, der udgør rygsøjlen.

I denne form er sygdommen så moderat udtrykt, at den praktisk talt ikke forårsager nogen bekymring for patienten. I nogle tilfælde har patienter ikke engang mistanke om, at de har en sådan defekt, men lærer om det tilfældigt efter at have taget røntgenbilleder. Meget sjældent er spaltning ledsaget af blære- og/eller tarmdysfunktioner, kroniske lændesmerter, muskelsvaghed i benene og behandling af skoliose eller andre posturale problemer.

Meningocele. En mere alvorlig form for sygdommen, hvor knoglerne i ryghvirvlerne ikke helt dækker rygmarven. Selve hjernen og nerverødderne udvikles normalt eller med små afvigelser. Et brok ligner en sæk indeholdende cerebrospinalvæske, hvor rygmarvshinderne stikker ud. Under huden er der tre lag: et hårdt spinallag, arachnoid og blødt. Behandling af en spinal brok af denne type kræver kirurgisk indgreb.

Myelomeningocele. En af de mest alvorlige lidelser i centralnervesystemet, og den tegner sig for cirka 75% af alle tilfælde af rygmarvsbrok. I denne form falder en del af rygmarven eller hele hjernen ud gennem en defekt i rygsøjlen. I nogle tilfælde kan brokket være dækket af hud, i andre kommer blotlagt hjernevæv og nerverødder ud.

Neurologiske lidelser afhænger direkte af placeringen af ​​anomalien og graden af ​​udvikling af rygmarven. Når de terminale dele af rygmarven er involveret i patologien, diagnosticeres patienten med tidlig handicap, da det manifesterer sig i form af lammelse af benene med en fuldstændig krænkelse af vandladnings- og afføringshandlingerne. Disse patienter kan ikke tage vare på sig selv. Derudover er der en høj risiko for myelitis (betændelse i rygmarven) og spredning af infektion med CSF til hjernen og i hele kroppen.

Symptomer på sygdommen

Rygmarvsprolaps hos nyfødte kan være ledsaget af følgende symptomer:

• defekter i udviklingen af ​​underekstremiteterne (klumpfod, hoftedysplasi, fejlstilling af fødderne, underudvikling af lemmerne osv.);
• parese eller lammelse af underekstremiteterne, fuldstændig eller delvis tab af følelse;
• ret ofte ledsaget af hydrocephalus (cerebralt ødem);
• hæmning af tarmfunktioner, ukontrolleret tømningsproces;
• blære dysfunktion, urininkontinens og/eller ufuldstændig tømning af den.

Diagnose og behandling

Anomalier af spina bifida kan diagnosticeres selv på stadiet af intrauterin udvikling af fosteret. En blodprøve for indholdet af germinalt protein (alfa-føtoprotein) i det, udført ved 15-20 ugers graviditet, kan advare læger. Tidligere vil ultralyd hjælpe med at identificere patologier i udviklingen af ​​rygsøjlen, rygmarven og nerveender. Fostervandsprøver (punktur af fostervandet) vil afsløre tegn på åbne neuralrørsdefekter.

Nyfødte børn med rygmarvsbrok gennemgår en CT- eller MR-undersøgelse, ultralyd af de indre organer og rygsøjlen. Det er obligatorisk at konsultere en neurolog, neurokirurg, vertebrolog, ortopæd, urolog. Men vi kan fuldt ud sige, at et brok i rygmarven netop er den sygdom, der skal forebygges allerede før fødslen af ​​et barn, for ikke at dømme ham til livslang invaliditet.

Ikke-kirurgisk behandling af brok (klassisk konservativ) giver kun resultater med skjult rygmarvsbrok. Massage, træningsterapi og fysioterapiprocedurer er rettet mod at styrke og ensartet udvikling af rygmusklerne og højne barnets generelle sundhed.

Fysioterapi (laser, elektromagnetisk osv.), lægemidler (neurotrofisk, nootropiske stoffer, vitamingrupper) er ikke i stand til at helbrede patienten, men lindre hans lidelse, forbedre blodcirkulationen i underekstremiteterne og hjælpe i det mindste delvist med at genoprette følsomheden af nervefibre. I de fleste tilfælde venter et barn med rygmarvsbrok i kørestol, og forældre skal lære at følge visse hygiejneregler (særlig diæt, forebyggelse af tryksår, urologiske procedurer osv.).

Kirurgi. Som regel planlægges operation før barnets fødsel. For ikke at skade brokket yderligere under fødslen, anbefales et kejsersnit kraftigt. Hvis barnets tilstand er god eller tilfredsstillende, udføres plastikkirurgi i de allerførste dage af hans liv (ikke-levedygtige nervefibre fjernes, og defekter i hvirvelbuerne elimineres med deres yderligere stabilisering).

I udlandet er operationer for at eliminere anatomiske anomalier i udviklingen af ​​fosterhvirvlerne i livmoderen for nylig blevet meget brugt. Det er således muligt at undgå yderligere skader på rygsøjlens membraner og nerverødder, men det er ikke muligt fuldt ud at kompensere for defekterne. Så følsomheden af ​​de nedre ekstremiteter genoprettes næsten aldrig, og i de fleste tilfælde går lammelsen ikke væk.

Efter fjernelse af brokken udføres kompleks behandling af samtidige defekter og en lang periode med rehabilitering med obligatorisk neuropsykiatrisk terapi. Der bør lægges særlig vægt på udviklingen af ​​patientens reflekser til at tømme blære og tarme på et bestemt tidspunkt af dagen. Generelt er børn med rygmarvsbrok konstant under opsyn af den behandlende læge.

Rygmarvsbrok er en af ​​de alvorlige sygdomme i bevægeapparatet. Der er en krænkelse af den intervertebrale disk, på grund af hvilken den er avanceret ud over rygmarvskanalen. Mellemhvirvelskiven er nødvendig for at forbinde ryghvirvlerne, mens den giver rygsøjlens motoriske funktion. På grund af et brok oplever patienten smerter i rygsøjlen, som forstyrrer et fuldt liv. Hvis patologien ikke elimineres rettidigt, kan der opstå alvorlige konsekvenser for en person. Oftest observeres en brok i rygsøjlen hos mennesker, hvis arbejde kræver aktiv fysisk aktivitet.

Grundene

Hvorfor kan der være en krænkelse af den intervertebrale disk hos et barn? Der er flere årsager til spinal brok.

• At få en rygmarvsskade på grund af blå mærker eller forstuvninger.
• Metaboliske forstyrrelser hos børn.
• Underudvikling af muskel- og knoglevæv.
• Infektionssygdomme.
• Bindevævssygdomme og deres utidige behandling.
• Holdningsforstyrrelse.
• Alvorlige fysiske belastninger på rygsøjlen, der ikke svarer til kropsvægten.
• Osteochondrose.
• arvelig faktor.
• Bruskringen kan briste og forårsage klemning af spinalnerverødderne.

Et brok hos et barn kan opstå af flere årsager på samme tid. Og hvis de ikke alle elimineres, vil behandlingen være ineffektiv og endda usikker.

Symptomer

Hvordan genkender man en brok hos et barn? Stærkt udtrykte tegn på krænkelse af integriteten af ​​de intervertebrale diske observeres normalt ikke. Men alligevel er der flere symptomer, der kan bruges til at genkende et brok hos et barn.

• Barnet mærker en stærk og skarp smerte i ryggen.
• Intensiteten af ​​smerte hos et barn afhænger af graden af ​​indsnævring af lumen i rygmarvskanalen, såvel som af krænkelsen af ​​nerveenderne.
• I området af rygsøjlen ses små brokfremspring.
• Smertens natur er normalt smertende, men den øges med fysisk anstrengelse og bevægelse.
• Hvis barnet konstant klager over smerter i rygsøjlen, bør du konsultere en læge.

Diagnose af brok i rygsøjlen hos et barn

• Det er muligt at diagnosticere sygdommen hos et barn ved hjælp af en primær lægeundersøgelse.
• Specialisten skal bestemme graden af ​​brok for at ordinere den korrekte og effektive behandling.
• Lægen udfører særlige tests for at opdage symptomer på patologi. Der foretages også en neurologisk undersøgelse ved at kontrollere reflekser.
• Udførelse af magnetisk resonansbilleddannelse for at bestemme den nøjagtige placering af brokken.
• Computertomografi kan udføres for at give longitudinelle detaljer af rygsøjlen.
• For at bekræfte den nøjagtige diagnose og udelukke andre sygdomme kan lægen ordinere en røntgenundersøgelse.

Komplikationer

Hvorfor er et brok farligt for et barns krop? Et brok er ikke specielt farligt for et barn. Men i mangel af den nødvendige behandling kan der opstå alvorlige komplikationer.

• Klemning af nerverødderne i rygmarven kan forekomme. I dette tilfælde vises symptomerne på sygdommen mere tydeligt. Der er en skarp smerte i maven, kulde mærkes i lemmerne.
• Klemning af nerveenderne i rygmarven kan vise sig i form af stærke smerter af skarp karakter i hofter, skinneben og ben.
• I disse tilfælde er det ofte nødvendigt med operation eller epiduralblokade. For et barn er en kirurgisk operation yderst uønsket og kan føre til en krænkelse af motorisk aktivitet i fremtiden. Af denne grund bruges smertelindring af det beskadigede område af rygsøjlen ved hjælp af hormonelle midler oftere, og konservativ behandling fortsætter.
• I mangel af korrekt behandling og eliminering af årsagen til en brok kan et barn opleve alvorlige komplikationer, der vil føre til handicap.

Behandling

Hvad kan du gøre

• Selvbehandling af hernial fremspring af rygsøjlen hos et barn er uacceptabel.
• Hvis der er mistanke om brok hos et barn, bør forældre konsultere en læge så hurtigt som muligt efter de første symptomer.
• I fremtiden bør mødre og fædre følge lægens anbefalinger for hurtig genopretning af babyen.
• Hvis behandling er ordineret i form af gymnastik eller fysioterapiøvelser, kan forældrene holde undervisning med barnet derhjemme.

Hvad gør en læge

• Hvordan man helbreder en brok i et barn, kan lægen bestemme efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen og bestemme graden af ​​sygdommen.
• Først og fremmest vil lægen ordinere behandling for at eliminere smerte.
• Sengeleje kan ordineres i op til fire uger.
• For et barn anvendes ofte konservativ behandling. Det omfatter manuelle procedurer, fysiske øvelser, behandling med ultralyd, magnetiske eller elektromagnetiske felter og lys.
• For at eliminere smertesyndromet ordineres nogle gange en spinal trækmetode. Men en sådan procedure udføres i tilfælde af ineffektiv medicinsk og konservativ behandling.
• Hvis spinal trækkraft også er ineffektiv, anvendes kirurgisk indgreb. Under operationen fjernes den ødelagte intervertebrale disk. Der skabes også betingelser for, at de afbrudte ryghvirvler vokser sammen på kort tid.
• Efter operationen får barnet ordineret terapeutiske øvelser for at styrke de svækkede spinalmuskler.
• Kompleks behandling bruges ofte til en hurtig genopretning og tilbagevenden af ​​motorisk funktion af rygsøjlen.

Forebyggelse

Mange forældre ønsker at forhindre forekomsten af ​​rygmarvsbrok hos et barn fra en tidlig alder. For at beskytte din baby mod hernial fremspring er det nødvendigt at styrke muskel- og knoglevæv. Dette er især vigtigt for børn, hvis pårørende har brok.

• Terapeutisk træning er en af ​​de effektive metoder til at forebygge rygmarvsbrok hos et barn.
• Hvis der opdages en metabolisk lidelse i barnets krop, er det nødvendigt at genoprette den så hurtigt som muligt.
• Forældre bør overvåge deres babys holdning fra en tidlig alder, så der ikke er nogen krumning af rygsøjlen.
• Barnet skal kende reglerne for adfærd på gaden, hjemme, i børneinstitutioner, transport, for at forhindre rygskader.
• I tilfælde af infektionssygdomme såvel som lidelser i babyens muskler og bindevæv, bør forældre konsultere en læge så hurtigt som muligt for at eliminere dem.

Find ud af, hvad der kan forårsage sygdommen, hvordan man genkender det i tide. Find information om, hvilke tegn du kan bestemme utilpasheden ved. Og hvilke test vil hjælpe med at identificere sygdommen og stille den korrekte diagnose.

I artiklen vil du læse alt om metoderne til behandling af en sådan sygdom som en brok i rygsøjlen hos børn. Angiv, hvad effektiv førstehjælp skal være. Hvordan man behandler: vælg stoffer eller folkemetoder?

Du vil også lære, hvordan utidig behandling af rygmarvsbrok hos børn kan være farlig, og hvorfor det er så vigtigt at undgå konsekvenserne. Alt om, hvordan man forebygger rygmarvsbrok hos børn og forebygger komplikationer.

Og omsorgsfulde forældre vil på tjenestens sider finde fuld information om symptomerne på rygbrok hos børn. Hvordan adskiller tegnene på sygdommen hos børn på 1,2 og 3 år sig fra sygdommens manifestationer hos børn på 4, 5, 6 og 7 år? Hvad er den bedste måde at behandle rygmarvsbrok hos børn?

Pas på sundheden for dine kære og vær i god form!

Spinal brok (SMG) refererer til en alvorlig patologi, der primært påvirker børns alderskategori og især nyfødte. Hvad truer denne sygdom, hvad er den kommende behandlingstaktik og prognose?

SMG er hovedsageligt en medfødt misdannelse med grove strukturelle lidelser. Tilstanden kommer til udtryk ved udgangen af ​​rygmarven og/eller dens membraner på et vist niveau gennem unormale (delte) hvirvler.

Klassifikation

Med hensyn til niveauerne af splittelse skelnes brok:

• cervikal;
• bryst;
• lænden;
• sakral rygsøjle.

Dannelsen af ​​rygmarvsbrok er baseret på en knogledefekt. Dysrafi (lukkelidelser) på rygmarvens side omtales som spina bifida (splittede ryghvirvler). Afhængigt af, i hvilken del af hvirvlen, der ikke er fusion, skelnes den anteriore (kropsdefekt) og den bageste form (opsplitning af rygsøjlens processer og buer). En separat position er optaget af skjult opdeling, hvor der ikke er brok, men der er en morfologisk ændret hvirvel. Sidstnævnte tilstand er oftest noteret på niveauet af den lumbosakrale region.

Spinal brok hos børn

Rygmarvsbrok tilhører gruppen af ​​store udviklingsmæssige anomalier og er ofte kombineret med andre misdannelser i de indre organer. Nogle små patienter i denne henseende er ikke levedygtige, dette forklarer den ret høje dødelighed i de første uger eller måneder efter fødslen. Overlevende har ofte paraplegi, en stigning i hovedstørrelsen og kyphotic spinal deformitet.

Spinalbrok kan være en del af kromosomafvigelser: trisomier på 8 og 11 kromosomer, triploidi. Samtidig er sværhedsgraden af ​​tilstanden og yderligere prognose ofte bestemt af et kompleks af lidelser.

Klinisk, når man undersøger et nyfødt barn med rygmarvsbrok, afsløres følgende:

• fremspring i rygsøjlen på et vist niveau (i 30% af tilfældene - på lænden);
• huden er fortyndet, strukturerne placeret under den er gennemskinnelige, maceration (irritation og rødme) kan bemærkes;
• cicatricial ændringer i defektområdet;
• mulig lækage af cerebrospinalvæske (CSF);
• ved palpation af formationen begynder barnet at græde, og en bestået undersøgelse af fontanelen (på grund af vurderingen af ​​spænding og udbuling) giver en idé om mulig hydrocephalus;
• afføring og urin adskilles gradvist ("lækage");
• gabende anus;
• fald i senereflekser fra lemmerne;
• parese og lammelse.

Bemærk!

Tilstedeværelsen af ​​pigmenterede pletter eller hypertrichose (øget vækst af groft hår på et atypisk sted) i projektionen af ​​rygsøjlen i fravær af tydelige tegn på neurologisk og ortopædisk patologi kan indikere tilstedeværelsen af ​​anomalier fra de indre organer og især vertebral spaltning .

Ændringer svarer til niveauet af rygmarvsskade i henhold til princippet: jo højere i topisk lokalisering, jo mere alvorlig.

Som regel genkendes denne patologi selv under graviditeten med ultralydsscreening af fosteret. På tidspunktet for undersøgelsen tages der stilling til, om graviditeten skal gennemføres eller om der er behov for afbrydelse. Teknikker til intrauterin kirurgisk indgreb for at eliminere neuralrørsdefekten er blevet udviklet. I Rusland er sådanne operationer endnu ikke blevet udbredt, patienter er tvunget til at søge finansiering til behandling i udlandet.

Video

Et eksempel på flere familier, der modtog effektiv lægehjælp i Schweiz, er præsenteret i rapporten.

Størstedelen af ​​børn opereres allerede i neonatalperioden eller i det første leveår. Efter at have udført alle undersøgelser under kontrol af tilstanden af ​​nervefibre og rødder (ved hjælp af en intraoperativ undersøgelse af deres elektriske aktivitet), flyttes rygmarvens strukturer ind i rygmarvskanalen. Derefter skæres hernialsækken og ikke-levedygtigt væv ud. I slutningen heraf udføres plastikkirurgi med styrkelse af sener og muskler med lokalt væv.

Yderligere Information!

Ved etablering af en rygmarvsbrok i den prænatale periode, tager læger, for at reducere risikoen for skade på nervevævet, levering ved kejsersnit.

Spinal brok hos voksne

Forveksle ikke spinal brok og fremspring af den intervertebrale disk. Neurologiske manifestationer hos voksne kan være ens, men årsagerne til symptomer varierer noget. Med et intervertebralt brok er rygmarven placeret i sin kanal, og de vigtigste ændringer vedrører brusken.

Den første registrerede rygmarvsbrok blandt den voksne befolkning er baseret på tilstedeværelsen af ​​morfologiske forudsætninger i form af ukompliceret spinal fusion. I tilfælde af skade eller for store vægtbelastninger kan der opstå et brokfremspring. Symptomer manifesteres i form af en krænkelse af følsomhed, svækkelse af tone og styrke i lemmerne, smertesyndrom.

Ved diagnosticering af en sådan tilstand er patienten genstand for akut indlæggelse med kirurgisk behandling.

Diagnose af sygdommen

Det kliniske billede af spinal brok er i nogle tilfælde ikke svært at diagnosticere. Men for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen af ​​patologien, etablere indholdet af hernial-sækken og udelukke neoplasmer, er yderligere undersøgelser nødvendige:

Røntgenundersøgelse giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af ​​interventionen. Så i nærværelse af adhæsioner, adhæsioner og forskellige forsnævringer kan rygmarven fikseres i fjerntliggende områder fra spaltningsstedet. Hvis du ikke mobiliserer det, vil der udvikles fjerne neurologiske symptomer, efterhånden som barnet vokser.

Patienten er obligatorisk undersøgt af en neurolog med fjernelse af hans diagnostiske kriterier (ændringer i reflekser og følsomhed, pareser, lammelser).

For at udelukke samtidig patologi udføres en undersøgelse af en øjenlæge og en urolog. En stigning i det intrakraniale tryk er præget af overbelastning på den del af de optiske diske. Problemer i urinsystemet kan være en separat sygdom og ikke kun en manifestation af neurologiske lidelser.

Derudover ordineres tests for at forberede operationen (blod- og urinprøver, serologiske blodprøver for HIV og syfilis).

Behandling

Rygmarvsbrok behandles med kirurgiske metoder. På en radikal måde udføres brokreparation og efterfølgende hernioplastik med lokalt væv.

Der er en række relative kontraindikationer for indgrebet, som tvinger operationen til at blive udsat til et mere gunstigt tidspunkt efter stabilisering af vitale tegn.

Ud over hovedbehandlingen udføres et sæt foranstaltninger, der tager sigte på at reducere intrakranielt tryk med medicin (diuretika), vitaminpræparater og neurotrope lægemidler er også ordineret.

Fysioterapeutiske teknikker (elektroforese, UHF), massage og træningsterapi anvendes.

Succesen med rehabilitering efter kirurgisk behandling vil afhænge af, hvordan aftalerne er lavet.

Yderligere Information!

Hvirvelspalte som røntgenfund kræver ingen behandlingstiltag. En patient med en identificeret patologi observeres kun af en ortopæd og undersøges af en neurolog.

Da sygdommens ætiologi hovedsageligt ligger i embryonale lidelser, er det vigtigt at udføre prænatal forebyggelse af neuralrørspatologi. Det er nødvendigt at udelukke de skadelige virkninger af nikotin, alkohol, stoffer, ioniserende stråling. Indtagelse af vitaminer (især folinsyre) har en betydelig effekt på den korrekte dannelse af dele af nervesystemet, så det anbefales at begynde at tage dem på forhånd, selv på stadiet af graviditetsplanlægningen. Ikke mindre vigtigt er høring af en genetiker og rettidig undersøgelse i nærværelse af SMG hos tidligere fødte børn eller fostre.

Vejrudsigt

Konsekvenserne af en rygmarvsbrok bestemmes i vid udstrækning ikke kun af kvaliteten og aktualiteten af ​​operationen oge, men også af patientens initiale tilstand. Hvis en brok er en komponent i et kompleks af udviklingsmæssige anomalier, bliver det ikke et grundlæggende moment i den prognostiske plan. En isoleret defekt i form af en delte ryghvirvler med et hernialt fremspring af rygmarven behandles og korrigeres ganske vellykket; i fremtiden adskiller børn sig lidt fra deres jævnaldrende.

Video

Interview af mor til en lille patient diagnosticeret med fast rygmarv eller rygmarvsbrok efter operation

Efter operation for rygmarvsbrok hos voksne forbliver prognosen relativt gunstig.

Rygmarvsbrok er en alvorlig sygdom. Men på trods af dette har eksperter lært at klare det. Nu har patienter med denne profil mulighed for at assimilere sig normalt med miljøet.

(I alt 536, i dag 1)