Psykomotoriske lidelser. Begrebet psykomotoriske færdigheder

Psykomotoriske lidelser Forstyrrelse af ekspressiv motorisk adfærd, som kan observeres ved forskellige nervøse og psykiske sygdomme. Eksempler på psykomotoriske lidelser er paramimi, tics, stupor, stereotypier, katatoni, tremor og dyskinesi. Udtrykket "psykomotorisk epileptisk anfald" blev tidligere brugt til at henvise til epileptiske anfald, der primært er karakteriseret ved manifestationer af psykomotorisk automatisme. I øjeblikket anbefales det at erstatte udtrykket "psykomotorisk epileptisk anfald" med udtrykket "epileptisk automatismeanfald."

Kort forklarende psykologisk og psykiatrisk ordbog. Ed. igisheva. 2008.

Se, hvad "Psykomotoriske lidelser" er i andre ordbøger:

    psykomotoriske lidelser- en generel betegnelse for forstyrrelser af frivillige bevægelser, ansigtsudtryk og pantomimer... Stor medicinsk ordbog

    Psykomotoriske lidelser- Krænkelser af frivillige handlinger, ansigtsudtryk og pantomimer...

    Psykomotoriske lidelser- - den generelle betegnelse for umotiverede, ud fra en passende bevidsthedstilstand, bevægelser og handlinger, der relaterer til katatoniske symptomer, tilstande af psykomotorisk agitation og psykomotorisk stupor...

    PSYKOMOTORISKE FORSTYRRELSER- [cm. psykomotorisk] generel betegnelse for forstyrrelser af frivillige bevægelser, ansigtsudtryk og pantomimer (jf. Motoriske lidelser) ... Psykomotorik: ordbogsopslagsbog

    - (Kleist K., 1926). Episodisk forekommende psykotiske tilstande karakteriseret ved skumringsforstyrrelse af bevidsthed (tusmørke enkel, impulsiv, hallucinatorisk, ekspansiv, psykomotorisk). Bebudernes periode er præget af... ... Forklarende ordbog over psykiatriske termer

    Twilight episodiske forstyrrelser af bevidsthed- - udtrykket K. Kleist (1926), betegner episodiske psykotiske tilstande med skumringsforvirring af forskellige typer (forfatteren af ​​udtrykket skelner mellem simpel, hallucinatorisk, ekspansiv, impulsiv, psykomotorisk tusmørke ... ... Encyklopædisk ordbog for psykologi og pædagogik

    Finlepsin retard- Aktiv ingrediens ›› Carbamazepin* (Carbamazepin*) Latinsk navn Finlepsin retard ATX: ›› N03AF01 Carbamazepin Farmakologiske grupper: Antiepileptika ›› Normotimika Nosologisk klassificering (ICD 10) ›› F10.3… …

    Langtidsvirkninger af benzodiazepiner- Kemisk formel for diazepam, en af ​​de mest populære benzodiazepiner Langsigtede virkninger af benzodiazepiner omfatter afhængighed af benzodiazepiner, såvel som n... Wikipedia

    "F05" Delirium, der ikke er forårsaget af alkohol eller andre psykoaktive stoffer- Ætiologisk uspecifikt syndrom, karakteriseret ved en kombineret forstyrrelse af bevidsthed og opmærksomhed, perception, tænkning, hukommelse, psykomotorisk adfærd, følelser og søvn-vågen rytme. Det kan forekomme i alle aldre, men oftere efter... Klassifikation af psykiske lidelser ICD-10. Kliniske beskrivelser og diagnostiske retningslinjer. Undersøg diagnostiske kriterier

    LEVOMYCETIN- Aktiv ingrediens ›› Chloramphenicol* (Chloramphenicol*) * * * LEVOMYCETIN (Laevomycetinum). Et syntetisk stof identisk med det naturlige antibiotikum chloramphenicol, som er et produkt af mikroorganismens vitale aktivitet Streptomyces... ... Ordbog over lægemidler

Psykomotorisk agitation er en patologisk tilstand karakteriseret ved en udtalt stigning i motorisk og mental aktivitet. Kan være ledsaget af angst, vrede, forvirring, raseri, munterhed, forvirring, delirium, hallucinationer osv.

Årsager til lidelsen

Psykomotorisk agitation kan være en akut reaktion på stress hos en psykisk rask person i en ekstrem situation (såkaldt reaktiv psykose). Det opstår umiddelbart efter en livstruende situation (for eksempel en bilulykke) eller psykiske traumer. Det kommer til udtryk ved motorisk rastløshed, som ofte erstattes af stupor.

Denne lidelse kan også være forårsaget af:

  • Akutte stadier af infektionssygdomme, ledsaget af forgiftning af centralnervesystemet med toksiner af vira eller bakterier;
  • Traumatiske hjerneskader og andre hjernelæsioner;
  • Kroniske og akutte forgiftninger, herunder alkoholisk delirium, koffein, atropin eller kininforgiftning;
  • Epilepsi;
  • Toksiske læsioner og hjernehypoxi i prækomatøse og komatøse tilstande;
  • Hysteri (som en reaktion på en ekstern irriterende faktor);
  • Delirium (sløret bevidsthed, ledsaget af figurativt delirium, visuelle hallucinationer og en følelse af frygt);
  • Psykiske sygdomme: skizofreni, depressiv psykose, bipolar affektiv lidelse, manisk agitation.

Symptomer og typer af psykomotorisk agitation

Afhængigt af det kliniske billede er der mange former for psykomotorisk agitation:

  • Dysforisk: karakteriseret ved patientens spænding, dysterhed, dysterhed, irritabilitet, mistillid, selvmordsforsøg, uventet aggression. Opstår oftest med organiske hjernelæsioner og epilepsi;
  • Angst: manifesteres af simple bevægelser (for eksempel svajning af kroppen) og er ofte ledsaget af gentagelse af nogle ord eller sætninger, støn. Nogle gange giver det pludselig plads til hektisk spænding (raptus), hvor en person begynder at skynde sig rundt, skrige og ramme omkringliggende genstande. Det observeres som regel ved depressive syndromer;
  • Manisk: karakteriseret ved et øget ønske om enhver aktivitet, højt humør, accelereret tankestrøm;
  • Katatonisk: manifesteret af impulsive, manierede, ukoordinerede, prætentiøse, nogle gange monotone rytmiske bevægelser og samtaler;
  • Hebefrenisk: denne psykomotoriske agitation er af tåbelig karakter, ofte ledsaget af meningsløse impulsive handlinger med aggression, hallucinationer, vrangforestillinger og mental automatisme. Hovedsageligt observeret ved skizofreni;
  • Epileptiform: er en form for epileptisk tusmørketilstand og manifesteres ved pludseligt indsættende motorisk agitation, som er ledsaget af aggressivitet, frygt, hallucinationer, lyst til at flygte, desorientering i situationen og i tide;
  • Psykosomatisk: opstår på baggrund af psykopati og andre træge sygdomme (for eksempel med organisk skade på centralnervesystemet, skizofreni). Patienten begynder at skrige, bande, true og vise aggression over for den person, han har en konflikt med. Kan være farligt for andre;
  • Hallucinatorisk og vrangforestilling: udtrykt ved heftige bevægelser, intens koncentration, usammenhængende sætninger, foranderlige ansigtsudtryk, aggressive gestus, spænding hos patienten, der vredt råber trusler, kan fornærme og endda ramme. Disse typer af psykomotorisk agitation findes ved hallucinatoriske-vrangforestillinger og vrangforestillingssyndromer, nogle gange med delirium. Under påvirkning af hallucinationer eller vrangforestillinger begår folk umotiverede angreb (ofte uventet) og selvmordshandlinger;
  • Psykogen: karakteriseret ved en indsnævret bevidsthed, sindssyg frygt, panikstemning, meningsløst kast. Observeret under psykogene reaktioner;
  • Eretisk: manifesteret af meningsløse destruktive handlinger ledsaget af skrig. Forekommer hos patienter med oligofreni.

Baseret på sværhedsgrad er der tre grader af psykomotorisk agitation:

  • Mild - når patienten ser usædvanligt animeret ud;
  • Gennemsnitlig - når en persons handlinger og tale bliver uventede, ufokuserede, oplever han alvorlige affektive lidelser (tristhed, vrede, munterhed osv.);
  • Barsk – præget af usammenhæng, forvirring, ekstrem kaotisk tale og bevægelser.

Funktioner i forløbet af lidelsen kan skyldes alder. Børn og ældre mennesker er karakteriseret ved monotoni af motoriske handlinger og talehandlinger.

I alderdommen har agitation som regel karakter af kræsenhed, ledsaget af angst, irritabilitet, travl optagethed eller gnavenhed.

Hos børn kommer psykomotorisk agitation normalt til udtryk ved monoton gråd, skrig eller grin, grimasser, svajende, stereotyp gentagelse af de samme spørgsmål osv. Ældre børn, når de er psykomotoriske ophidsede, er konstant i bevægelse, river eller knækker alle genstande, der kommer til hånden, de kan sutte på tommelfingrene eller bide negle i lang tid og vedvarende. Nogle gange har de patologiske ønsker, for eksempel elementer af sadisme.

Behandling af psykomotorisk agitation

Alle patienter med denne lidelse kræver akut behandling. I de fleste tilfælde bliver de anbragt på et psykiatrisk hospital, da de i denne tilstand kan udgøre en fare både for sig selv og andre.

Den første fase af behandlingen af ​​psykomotorisk agitation er at stoppe angrebet, som udføres ved hjælp af antipsykotika og beroligende midler: Tizercin, Chlorprothixene, Relanium, Sodium Oxybutyrate eller Chlorohydrate. Dernæst kræves foranstaltninger til behandling af den underliggende sygdom.

Hvad angår prognoser, er det svært at give et entydigt svar; det hele afhænger af sygdommen eller situationen, der forårsagede den psykomotoriske agitation.

Psykomotorisk forstås som et sæt af bevidst kontrollerede motoriske handlinger. Symptomer på psykomotoriske lidelser kan være repræsenteret ved vanskeligheder, opbremsning i udførelsen af ​​motoriske handlinger (hypokinesi) og fuldstændig immobilitet (akinesi) eller symptomer på motorisk agitation eller utilstrækkelige bevægelser.

Symptomer på vanskeligheder med motorisk aktivitet omfatter følgende lidelser:

katalepsi, voksagtig fleksibilitet, hvor patienten på baggrund af øget muskeltonus har evnen til at opretholde en given position i lang tid;

luftpudesymptom, som refererer til manifestationer af voksagtig fleksibilitet og kommer til udtryk i spændinger i nakkemusklerne, mens patienten fryser med hovedet hævet over puden;

/10 Del II. Generel psykopatologi

hættesymptom, hvor patienter ligger eller sidder ubevægelige, trækker et tæppe, lagen eller kappe over hovedet og efterlader deres ansigt åbent;

passiv underordning af staten, når patienten ikke har modstand mod ændringer i sin krops position, kropsholdning, lemmernes stilling, i modsætning til katalepsi øges muskeltonus ikke;

negativisme, kendetegnet ved patientens umotiverede modstand mod andres handlinger og anmodninger Der skelnes mellem passiv negativisme, som er kendetegnet ved, at patienten ikke opfylder anmodningen til ham, når han forsøger at få ham ud af sengen, gør han modstand. med muskelspændinger; med aktiv negativisme udfører patienten de modsatte handlinger til de nødvendige. Når han bliver bedt om at åbne munden, komprimerer han sine læber, når de rækker hånden ud til ham for at sige hej, og gemmer sin hånd bag ryggen. Patienten nægter at spise, men når tallerkenen er fjernet, tager han fat i den og spiser hurtigt maden.

Mutisme (tavshed) er en tilstand, hvor patienten ikke svarer på spørgsmål og ikke engang ved tegn gør det klart, at han accepterer at komme i kontakt med andre

Symptomer med motorisk agitation og uhensigtsmæssige bevægelser omfatter:

impulsivitet, når patienter pludselig begår upassende handlinger, stikker af hjemmefra, begår aggressive handlinger, angriber andre patienter osv.;



stereotypier - gentagen gentagelse af de samme bevægelser;

ekkopraxi - gentagelse af andres gestus, bevægelser og stillinger;

paramimia - uoverensstemmelse mellem patientens ansigtsudtryk og handlinger og oplevelser;

echolalia - gentagelse af andres ord og sætninger;

Verbigeration - gentagelse af de samme ord og sætninger;

bestået, bestået - en uoverensstemmelse i betydningen af ​​svarene på de stillede spørgsmål.

Taleforstyrrelser

Stamming er en vanskelighed med at udtale individuelle ord eller lyde, ledsaget af en forstyrrelse i taleflyten.

Dysartri er sløret, standsende tale. Vanskeligheder ved korrekt artikulering af lyde. Med progressiv lammelse er patientens tale så uklar, at de siger, at han har "grød i munden". For at identificere dysartri bliver patienten bedt om at sige tongue twisters.

Dyslalia - tungebinding - en taleforstyrrelse karakteriseret ved forkert udtale af individuelle lyde (udeladelser, udskiftning med en anden lyd eller dens forvrængning).

Oligofasi - fattig tale, lille ordforråd. Oligofasi kan observeres hos patienter med epilepsi efter et anfald.

Kapitel 10. Psykomotoriske lidelser 111

Logokloni er en spastisk gentagen gentagelse af individuelle stavelser af et ord.

Bradyphasia er opbremsning af tale som en manifestation af hæmning af tænkning.

Afasi er en taleforstyrrelse karakteriseret ved et helt eller delvist tab af evnen til at forstå en andens tale eller til at bruge ord og vendinger til at udtrykke sine tanker, forårsaget af beskadigelse af cortex i den dominerende hjernehalvdel i fravær af lidelser af det artikulatoriske apparat og hørelsen.

Paraphasia er en manifestation af afasi i form af forkert talekonstruktion (krænkelse af ordens rækkefølge i en sætning, udskiftning af individuelle ord og lyde med andre).

Akatophasia er en taleforstyrrelse, brugen af ​​ord, der lyder ens, men ikke har samme betydning.

Skizofasi er brudt tale, et meningsløst sæt af individuelle ord, udtrykt i en grammatisk korrekt sætning.

Cryptolalia er skabelsen af ​​en patients eget sprog eller specielle skrifttype.

Logorrhea er ukontrollerbarheden af ​​patientens tale, kombineret med dens hastighed og verbositet, med en overvægt af associationer af konsonans eller kontrast.

Bevægelsesforstyrrelser syndromer

Bevægelsesforstyrrelser kan være repræsenteret ved stuporøse tilstande, motorisk agitation, forskellige tvangsbevægelser, handlinger og anfald.

Stupor

Stupor - fuldstændig immobilitet med mutisme og svækkelse af reaktioner på irritation, herunder smerte. Jeg skelner! "forskellige varianter af stuporøse tilstande - katatonisk, reaktiv, depressiv stupor. Den oftest observerede er katatonisk stupor, der udvikler sig som en manifestation af cpnosis syndrom og karakteriseret ved passiv pennivisme eller voksagtig fleksibilitet eller (i sin mest alvorlige form) svær muskelhypertoni med følelsesløshed hos patienten og note Med bøjede lemmer

At være i døs, patienter ikke kommer i kontakt med andre, reagerer ikke på aktuelle begivenheder, kan vi fortælle? Ingen bekvemmeligheder, støj, våd og beskidt seng. De kan vælte ud, hvis der opstår en brand, jordskælv eller en anden ekstrem begivenhed. Patienterne lægger sig normalt ned, og musklerne er spændte, spændingen begynder ofte med venstre i i-muskulatur og går så ned til nakken, senere i musklerne.

/12 Del P. Generel psykopatologi

på din ryg, arme og ben. I denne tilstand er der ingen følelsesmæssig eller pupillær reaktion på smerte. Bumkes symptom - udvidelse af pupillerne som reaktion på smerter - er fraværende.

Stupor med voksagtig fleksibilitet skelnes, hvor patienten ud over mutisme og immobilitet opretholder den givne stilling i lang tid, fryser med et løftet ben eller arm i en ubehagelig stilling. Pavlovs symptom observeres ofte: patienten reagerer ikke på spørgsmål stillet med normal stemme, men reagerer på hviskede tale. Om natten kan sådanne patienter stå op, gå, sætte sig i orden, nogle gange spise og svare på spørgsmål.

Negativistisk stupor er karakteriseret ved, at med fuldstændig immobilitet og mutisme forårsager ethvert forsøg på at ændre patientens position, løfte ham eller vende ham modstand eller modstand. Det er svært at få sådan en patient ud af sengen, men når han først er rejst, er det umuligt at lægge ham ned igen. Når man forsøger at blive bragt ind på kontoret, gør patienten modstand og sætter sig ikke på stolen, men den siddende rejser sig ikke og gør aktivt modstand. Nogle gange føjes aktiv negativisme til passiv negativisme. Hvis lægen rækker hånden ud til ham, gemmer han hånden bag ryggen, griber mad, når den skal tages væk, lukker øjnene, når han bliver bedt om at åbne, vender sig væk fra lægen, når der stilles et spørgsmål, vender sig og forsøger at tale når lægen går osv.

Stupor med muskel følelsesløshed er karakteriseret ved, at patienter ligger i intrauterin stilling, muskler er spændte, øjne er lukkede, læber trækkes frem (snabelsymptom). Patienter nægter normalt at spise og skal fodres gennem en sonde eller gennemgå amytalkoffeindesinhibering og fodre på et tidspunkt, hvor manifestationerne af muskel følelsesløshed aftager eller forsvinder.

I en substuporøs tilstand er immobilitet ufuldstændig, mutisme fortsætter, men patienter kan nogle gange udtale et par ord spontant. Sådanne patienter bevæger sig langsomt rundt på afdelingen og fryser i ubehagelige, prætentiøse stillinger. Spisevægring er ikke fuldstændig, patienter kan oftest fodres fra personale og pårørendes hænder.

Med depressiv stupor med næsten fuldstændig immobilitet er patienter kendetegnet ved et deprimeret, smertefuldt udtryk i ansigtet. Det lykkes dig at få kontakt til dem og få et enstavelsessvar. Patienter i en depressiv dvale er sjældent rodet i sengen. En sådan stupor kan pludselig give plads til en akut tilstand af ophidselse - melankolsk raptus, hvor patienter hopper op og skader sig selv, kan rive munden i stykker, rive et øje ud, brække hovedet, rive deres undertøj i stykker og kan rulle på gulvet hylende. Depressiv stupor ses ved svær endogen depression.

Kapitel 10. Psykomotoriske lidelser 113

Med apatisk stupor ligger patienterne normalt på ryggen, reagerer ikke på, hvad der sker, og muskeltonus reduceres. Spørgsmål besvares med enstavelser med lang forsinkelse. Ved kontakt til pårørende er reaktionen tilstrækkelig følelsesmæssig. Søvn og appetit forstyrres. De er rodede i sengen. Apatisk stupor observeres ved langvarige symptomatiske psykoser, med Gaye-Wernicke encefalopati.

Psykomotorisk agitation er en psykopatologisk tilstand med en udtalt stigning i mental og motorisk aktivitet. Der er katatoniske, hebefreniske, maniske, impulsive og andre former for excitation.

Katatonisk ophidselse manifesteres af manerer, prætentiøse, impulsive, ukoordinerede, nogle gange rytmiske, monotont gentagne bevægelser og snakkesalig tale, selv til det punkt, hvor der ikke er sammenhæng. Patienternes adfærd er blottet for målrettethed, impulsiv, monoton, og der er en gentagelse af andres handlinger (ekkopraxi). Ansigtsudtryk svarer ikke til nogen følelser, der er en udførlig grimasse. Katatonisk spænding kan få en forvirret-patetisk karakter, negativisme erstattes af passiv underkastelse.

Der er klar katatoni, hvor katatonisk ophidselse kombineres med andre psykopatologiske symptomer: vrangforestillinger, hallucinationer, mentale automatismer, men uden uklarhed af bevidstheden, og oneirisk katatoni, karakteriseret ved oneirisk uklarhed af bevidstheden.

Motorisk spænding

Hebefrenisk ophidselse kommer til udtryk ved absurd tåbelig adfærd (grimasser, fjollerier, umotiveret latter osv.). Patienter hopper, galoperer, efterligner dem omkring dem, plager dem med latterlige eller kyniske spørgsmål, hiver i andre, skubber til dem og ruller nogle gange på gulvet. Stemningen er ofte forhøjet, men munterhed kan hurtigt give plads til gråd, hulken og kynisk misbrug. Talen accelereres, der er en masse prætentiøse ord og neologismer.

Manisk ophidselse kommer til udtryk ved øget humør og velvære, karakteriseret ved udtryksfulde ansigtsudtryk og gestus, acceleration af associative processer og tale og øget, ofte kaotisk, aktivitet. Hver handling af patienten er målrettet, men da motivationen for aktivitet og distraherbarhed hurtigt ændrer sig, fuldføres ikke en eneste handling, så tilstanden giver indtryk af kaotisk spænding. Talen accelereres også, hvilket fører til en race af idéer.

I mildere tilfælde af undertrykkelse forstyrres patientens adfærd ikke så meget, at det er mærkbart, og nogle patienter skjuler dygtigt deres nedtrykte humør og utilfredshed med sig selv. Men de klager over hjælpeløshed, forsinket hukommelse, tænkning osv., dvs. de fænomener, der karakteriserer mental hæmning. Patienter af denne art har svært ved at fastholde begivenhederne fra den forgangne ​​periode i deres hukommelse, mindernes liv forsvinder, stemningen "uden håb for fremtiden" hersker, bevidstheden om deres mindreværd, hjælpeløshed og følelsen af ​​deres "værdiløshed" sejrer.

På baggrund af en depressiv stemning skabes ofte en fejlfortolkning af miljøet, ejendomsstatus, undervurdering af kæres og pårørendes gode holdning og selvudskæring for uskyldige handlinger i fortiden. Nogle af patienterne betragter sig selv som syndere, skyldige i noget osv. En vrangforestilling med depressive overtoner antager forskellige former: den kan rettes i sin egen somatiske sfære (hypokondriske vrangforestillinger) til andre og forvandles til det såkaldte vrangforestillingsforhold eller forfølgelse. . Og her afhænger indholdet af depressivt delirium i høj grad af patientens individuelle karakteristika, dennes alder, køn og tidligere livsstil.

Psykomotorisk hæmning giver ofte et billede af depressiv dvale: talebesvær, sparsomme udtryksløse fagter, negativisme, spisevægring, modvilje mod at bevæge sig osv. Nogle gange udvikler deprimerede patienter en følelse af frygt, angst og forsøg på at begå selvmord.

Bevægelsesforstyrrelser(psykomotoriske lidelser) omfatter hypokinesi, dyskinesi og hyperkinesi. Disse lidelser er baseret på psykiske lidelser (vrangforestillinger, hallucinatoriske, affektive lidelser osv.).

Hypokinesi manifesteres ved at bremse og forarme bevægelser op til en tilstand af akinesi (fuldstændig immobilitet med anatomisk og fysiologisk integritet af bevægeapparatet).

Stupor– en psykopatologisk lidelse i form af undertrykkelse af alle aspekter af mental aktivitet, primært motorik, tænkning og tale. Udtrykket "stupor" kombineres ofte med en definition, der afspejler en psykopatologisk lidelse.

Depressiv stupor (melankolsk stupor)- patientens kropsholdning afspejler depressiv affekt. Typisk bevarer patienterne evnen til at reagere på den enkleste måde på opkald (hovedhældning, enstavelsessvar i en hvisken). Nogle patienter kan spontant opleve "tunge" suk og støn. Varigheden af ​​denne tilstand kan nå flere uger.

Hallucinatorisk stupor udvikler sig under indflydelse af hallucinatoriske oplevelser. Generel immobilitet kombineres med forskellige ansigtsreaktioner (frygt, glæde, overraskelse, løsrivelse). Opstår ofte på højden af ​​ægte polyvokale hallucinationer, imperative pseudohallucinationer, med en tilstrømning af visuelle scenelignende hallucinationer. Opstår ved rus, organiske psykoser og skizofreni. Tilstandens varighed er op til flere timer.

Apatisk (astenisk) stupor- fuldstændig ligegyldighed og ligegyldighed over for alt. Patienterne ligger på ryggen i en tilstand af udmattelse. Udtrykket i hans ansigt er knust. Patienter er i stand til at svare på simple spørgsmål, men svarer ofte "Jeg ved det ikke." Patienter tager sig ofte ikke af sig selv, overholder ikke grundlæggende hygiejneregler, de kan lugte som urin og afføring, og deres appetit er kraftigt reduceret. Varigheden af ​​stupor er op til flere måneder.

Hysterisk stupor forekommer normalt hos personer med hysteriske karaktertræk. Ofte går udviklingen af ​​stupor forud af andre hysteriske lidelser (hysterisk parese, pseudodementi, hysteriske anfald osv.). Patienterne svarer ikke på spørgsmål og ligger i sengen hele dagen. Når de forsøger at få dem ud af sengen, fodre eller skifte dem, gør patienterne modstand. På højden af ​​oplevelser er bevidstheden affektivt indsnævret, derfor kan patienter, efter at have forladt denne tilstand, opleve delvis amnesi.

Psykogen dvale udvikler sig akut som følge af intenst chok psykotraume eller en traumatisk situation.

Motorisk ubevægelighed kombineret med somato-vegetative lidelser (takykardi, svedtendens, blodtryksudsving). Der er ingen manifestationer af negativisme, som i hysterisk stupor; patienterne kan ændres og fodres. Bevidstheden er affektivt indsnævret.

Manisk stupor observeret under en skarp overgang fra en depressiv tilstand til en manisk tilstand (og omvendt). Det er typisk, at patienten, der er i en tilstand af ubevægelighed (siddende eller stående), følger med i, hvad der sker, med øjnene alene og bevarer et muntert ansigtsudtryk. Opstår ved skizofreni, maniodepressiv psykose.

Alkoholisk sløvhed er yderst sjælden. Patienter underkaster sig passivt undersøgelse og medicinske procedurer. Forekommer med alkoholisk oneiroid, Heine-Wernicke encefalopati.

Hyperkinesi omfatte forskellige voldsomme automatiske bevægelser på grund af ufrivillig muskelsammentrækning og en tilstand af psykomotorisk agitation som en ekstremt udtalt stigning i mental og motorisk aktivitet.

Manisk (simpel) spænding er forårsaget af et smertefuldt forhøjet humør; i milde former er bevægelser forbundne, logiske og korrekte, adfærd forbliver fokuseret og ledsages af høj, accelereret tale. I alvorlige tilfælde mister bevægelser deres logik, bliver kaotiske, og tale repræsenteres af separate råb. Adfærdsregression (moria) kan forekomme. I de mest alvorlige tilfælde forsvinder al tale (stum agitation).

Hysterisk psykomotorisk agitation altid provokeret af noget, intensiveres efterhånden som det tiltrækker andres opmærksomhed, altid demonstrativt. Teaterlighed og mannerisme er noteret i bevægelser og udsagn.

Hebefrenisk ophidselse akkompagneret af en forhøjet baggrundsstemning med et strejf af tåbelighed. Ansigtsudtryk og bevægelser er manerer, prætentiøse, handlinger er latterlige. Adfærden er meningsløs, patienter tager deres tøj af, råber forskellige sætninger ud med en overflod af neologismer. I modsætning til manisk spænding er latter og vittigheder i dette tilfælde ikke smitsomme og fremkalder fuldstændig modsatte følelser hos andre.

Hallucinatorisk (hallucinatorisk-vrangforestillinger) ophidselse afspejler indholdet af hallucinatoriske (eller vrangforestillinger) oplevelser. Patienter er emotionelle (oplever frygt eller glæde), patienternes adfærd er karakteristisk (patienter griner, vifter med armene eller gemmer sig, flygter fra nogen, ryster noget af sig).

Dyskinesi er meget tæt forbundet med viljens patologi. Derfor betragtes de ofte sammen under det katatoniske syndrom.

Katatonisk syndrom er et symptomkompleks, hvor motoriske manifestationer dominerer i form af akinesi (katatonisk stupor) eller i form af hyperkinesi (katatonisk agitation). Udtrykket "catatonia" tilhører K. Kahlbaum.

Catatonia betragtes på den ene side som en patologi, da patienter opfører sig unormalt, unaturligt. På den anden side er dette en beskyttende-adaptiv proces, da corticale cellers hæmmende mekanismer mobiliseres her for at forhindre ødelæggelse. Katatonisk syndrom er ikke specifikt for skizofreni; det kan også forekomme i andre sygdomme, i ekstreme situationer (traumer, epidemisk hjernebetændelse, parkinsonisme). Ved katatonisk syndrom er der altid somato-vegetative lidelser i form af hævelse af de dorsale overflader på hænder, fødder, vægttab, nedsat blodtryk, manglende pupilreaktion på smerter, øget svedtendens, akrocyanose og øget fedtet hud. hud.

Symptomer, der er karakteristiske for katatoni, omfatter symptomer på øget underordning (ekkolali, ekkopraxi, katalepsi) og symptomer på nedsat underordning (mutisme, stereotypi, negativisme).

Ekkolali– gentage andres udtalelser, stille spørgsmål.

Ekkopraxi– gentagelse af andres stillinger og gestus.

Katalepsi (voksagtig fleksibilitet)- patientens evne til at opretholde en tvunget stilling givet til hans krop i lang tid. De tidligste symptomer på katalepsi (såvel som fænomenerne katatonisk hypertonicitet) vises i musklerne i nakken og den øvre skulderbælte og senere i underekstremiteterne. Derfor er en af ​​de tidligste og mest almindelige manifestationer af katalepsi luftpudesymptomet ("mentalt pudesymptom", Dupre symptom), som er kendetegnet ved, at hvis en liggende patients hoved hæves, forbliver det i en forhøjet stilling i stykke tid.

Negativisme manifesteret af modstand mod eksterne stimuli, afvisning af at udføre nogen handlinger. Negativisme kan være passiv, når patienten simpelthen nægter at opfylde en anmodning (f.eks. gør han modstand, når han forsøger at give ham mad, skifte tøj), og kan være aktiv, når patienten gør det modsatte af, hvad han bliver bedt om at gøre.

Mutisme– patientens afvisning af at tage talekontakt, samtidig med at hørelsen og taleapparatets integritet bevares. Mutisme kan være fuldstændig eller ufuldstændig (med sidstnævnte kan du få svar på spørgsmål stillet i en hvisken - Pavlovs symptom). Det er en af ​​manifestationerne af negativisme.

Katatonisk stupor. Tilstanden er ledsaget af følelsesløshed og øget muskeltonus, hvilket fører til, at patienten kan forblive i en stereotyp stilling i flere måneder (normalt fosterstilling, "stående på hug," hugsiddende). Patientens tilknytning til et bestemt sted er karakteristisk (for eksempel i et bestemt hjørne eller i korridoren på selve gangen). Katatonisk stupor er karakteriseret ved manifestationer af negativisme (normalt passiv) i kombination med fænomener af katalepsi, et fuldstændigt fravær af ansigtsudtryk eller paramimisk udtryk.

Paramimia manifesterer sig i form af et snabelsymptom (læberne trukket frem), et "furet øjenbrynssymptom" (stærkt strikkede øjenbryn).

Ved katatonisk stupor observeres hættesymptomet ofte, når patienten trækker tøj eller for eksempel et tæppe over hovedet som en hætte, så kun ansigtet er åbent.

Klar katatoni (lucid stupor). Patientens bevidsthed i denne type stupor bevares, han orienterer sig korrekt i det omgivende miljø og husker aktuelle begivenheder. Efter at være kommet ud af en katatonisk stupor, taler patienten korrekt om, hvad der skete omkring ham, men kan ikke forklare, hvad der skete med ham.

Effektor oneirisk katatoni. Det er karakteriseret ved manifestationer af passiv negativisme kombineret med en ændring i bevidstheden, ofte i form af oneiroid. Med oneirisk katatonisk stupor udfolder scenelignende hallucinatoriske billeder sig foran patienten. Der er ofte et frosset udtryk af overraskelse i ansigtet. Erindringer om lidelsen er fragmentariske eller helt fraværende. Katatonisk stupor kan vare i flere år.

Katatonisk spænding. Det dukker pludselig op. De handlinger, der tages, er impulsive, inkonsekvente og umotiverede. De foretagne handlinger er præget af stereotypi– monoton, sløjfet gentagelse af de samme bevægelser og fagter. Ekkosymptomer observeres ofte - ekkolali, ekkopraxi. Tale er ofte fuldstændig usammenhængende, ledsaget af monotone udsagn (verbigeration). Patienterne svarer uhensigtsmæssigt på de stillede spørgsmål. Spænding er ofte ledsaget af forskellige affektive manifestationer (ekstase, vrede, raseri).

Blandt manifestationerne af paramime kan man bemærke uoverensstemmelsen mellem ansigtsudtryk og indholdet af den oplevede affekt og handlinger. Katatonisk ophidselse kan vare op til flere uger og pludselig give plads til stupor. Excitation kan forekomme på baggrund af klar (klar excitation) og mod en baggrund af ændret (oneirisk excitation) bevidsthed.

Katatonisk syndrom opstår oftest ved skizofreni, men forekommer også ved eksogene (traumatiske, smitsomme, toksiske) psykoser. Katatoniske lidelser er typiske for patienter under 50 år. Børn er mere tilbøjelige til at opleve motoriske stereotyper – løbe fra væg til væg, løbe i cirkler ("manegeløb"). En række forfattere bemærker, at katatoniske manifestationer er mere udtalte om morgenen og noget svækket om aftenen.