Pulpitis: symptomer og effektive behandlingsmetoder. Pulpitis akut og kronisk

Bare rolig, folk bemærker det ikke. Men efter et stykke tid erklærer tanden sig selv. Når man kommer til tandlægen, hører en person diagnosen: betændelse i pulpitis. Mikroorganismer kom ind i tanden, og alt blev betændt. Pulpitis betændelse i tandkødet især forstyrrende om aftenen og natten. Årsagen til smertesyndromet er betændelse i tandpulpa.

Symptomer

• Smerter opstår, når man spiser koldt eller varmt.
• Smerterne tiltager om aftenen.
• Smerten reagerer i den temporale region og i auriklen. Dette skyldes udbredelsen af ​​en nerveimpuls langs trigeminusnerven.
• I begyndelsen af ​​pulpitis fjernes smerte hurtigt med analgetika.
• Angreb forekommer måske ikke hver dag, men en gang om ugen.
• Hvis du ikke kommer til lægen, kommer der et akut stadium. Kropstemperaturen kan stige.

Typer af pulpitis

• Kronisk hypertrofisk.
• Kronisk gangrenøs.
• Purulent.

Grundene

• Hovedårsagen til sygdommen er forsømt caries. Ved dyb caries irriteres pulpen jævnligt af bakterier og toksiner. Fortyndet emalje giver dig mulighed for konstant at irritere pulpen. Det påvirkes af kemiske og termiske stimuli. Varmt, surt, sødt - alt dette skader frugtkødet.
• At få en pulpforbrænding kan faktisk gøres lige i tandlægestolen. Dette kan ske, når du fylder eller installerer en protese.
• Skader på tanden kan også være årsagen til sygdommen. Tilstedeværelsen af ​​afhuggede områder på tanden skaber betingelser for passage af bakterier. Det samme sker, når der er revner i emaljen.
• Sygdommen opstår også nogle gange på grund af tandlægens skyld. Ved behandling af caries blev udfyldningsprocedurer udført unøjagtigt. Der var en mekanisk, kemisk eller termisk skade på pulpen. Lægen var ikke opmærksom på dette, og efter ret lang tid udviklede pulpitis sig.

Faren for pulpitis

Den egentlige komplikation er paradentose - betændelse i tandkødet. Mikrober spredes ud over tandens grænser og påvirker tilstødende væv. En sådan tand kan ikke længere reddes i 9 tilfælde ud af 10. Under overgangen til det purulente stadium giver pulpitis alvorlig smerte. Patienten kan besvime af smertechok. Når du bruger folkemetoder til behandling, kan du dræbe nerven, smerten vil passere. Men tanden kan ikke reddes på denne måde, den vil kollapse med tiden. Nogle gange, hvis pulpitis ignoreres, opstår død fra generel sepsis. Med rettidig adgang til tandlægen forbliver smilet i en æstetisk form. Rettidig behandling vil være hurtig og smertefri.

Diagnose af sygdommen

Diagnose betændelse i pulpitis” sættes efter undersøgelse og historieoptagelse. Der anvendes også røntgenundersøgelse. Nogle gange finder de ud af tærsklen for elektrisk excitabilitet af papirmassen. Ved undersøgelse afsløres tilstedeværelsen af ​​caries, en reaktion på varmt, koldt, surt. Blødt væv bemærkes ofte. Sondering af hulrummet kan give forskellige resultater. I akut form giver pulpitis en skarp smerte. Hvis sygdommen er kronisk, så er smerten mindre. Der er ingen reaktion på at trykke. Akut betændelse er ikke synlig på røntgen. Det kroniske stadium af sygdommen på røntgenbilledet vil vise en forstørret periodontalspalte.

Elektrisk excitabilitet af pulpen falder gradvist. I den akutte fase af sygdommen er EOD 20-40 μA, i den kroniske fase - omkring 70 μA. Hvordan man ikke forveksler pulpitis med lignende tandsygdomme?

Skelne betændelse i pulpitis let fra caries. Hvis smerterne forsvinder umiddelbart efter eksponeringens ophør, er dette caries. Med pulpitis fortsætter smerten fra et minut til flere timer. Dette gælder både mekaniske og termiske effekter.

Paradentose adskiller sig fra pulpitis i fokus på inflammation. Ved pulpitis er det i selve tanden. Med paradentose - i rødderne. Derfor er smerten dunkende med pulpitis. Hun reagerer knap på at trykke. Men det reagerer på varmt. Ved paradentose øges smerten ved en let berøring. Men der er ingen reaktion på varm-kold.

Pulpitis behandling

Lægen begynder normalt behandlingsprocessen med indførelsen af ​​et bedøvelsesmiddel. Han borer et hul og fjerner nerven, du kan amputere pulpen. Derefter fyldes kanalen med fyldmateriale. Behandles kun i ambulatoriet. Behandlingsprocessen består ofte af to separate trin. I det første trin anbringes arsen i hullet. Dette fører til nekrose af nerverne i pulpen. Ved det andet besøg hos tandlægen, et par dage senere, fjernes nerven. Alt behandles omhyggeligt, kanalerne er forseglet. Denne metode refererer til kirurgisk, det er meget almindeligt. Metodens popularitet er forbundet med en lav procentdel af komplikationer.

Hvis patienten er ung, kan alle tandfunktioner bevares. Til dette anvendes en konservativ biologisk metode. Efter åbning af hulrummet placeres lægemidler på pulpen. De stopper udviklingen, dræber mikroorganismer. Hvis smerterne ikke kommer igen inden for få dage, forsegles den. Pulpen forbliver i live - dette har en positiv effekt på oral sundhed. Men denne metode er svær at implementere. Kun en højt kvalificeret tandlæge er i stand til at udføre en sådan behandling. Denne metode er ikke egnet til alle, den har mange begrænsninger.

Som regel tænker vi ikke over, at nerveender og blodkar løber inde i hver tand. Akut betændelse kan dog minde dig om dette til enhver tid. Pulpitis er en patologi, som alle møder mindst én gang i deres liv. Den gode nyhed er, at moderne tandpleje har gennemprøvede behandlingsmetoder, der kan løse problemet hurtigt og effektivt.

Men måske er alt ikke så skræmmende, og du kan bare holde smerten ud? Når alt kommer til alt, nogle gange vil du ikke gå til tandlægen! Lad os se, hvilke processer der opstår inde i tanden med pulpitis, og hvorfor et besøg hos lægen ikke bør udskydes.

Generelle karakteristika af sygdommen

Pulpitis er en betændelse i tandnerven (pulp), som er placeret i tandhulen og rodkanalerne. Pulpen er ekstremt følsom, og hvis tanden er dybt beskadiget af caries, er der en revne i den, eller der er faldet en fyldning ud af den, så er sandsynligheden for at udvikle pulpitis ret stor. Betændelse kan også opstå under behandling eller forberedelse til tandkirurgi, hvis lægen ikke er forsigtig nok. I sjældne tilfælde bliver en infektionssygdom en provokerende faktor.

Smerter kan opstå, når en tand udsættes for kulde eller varme, sure fødevarer, alkohol, sukker. Hvis du straks konsulterer en læge, kan betændelsen undertrykkes. Patienter forsøger dog ofte at lindre smerter med analgetika, hvilket spilder værdifuld tid. Som følge heraf bliver nerveskader irreversibel, og pulpen skal fjernes. Faren ved pulpitis er, at der uden behandling kan spredes betændelse til tandroden, hvilket øger risikoen for tandtab. Nogle gange forsvinder smerten spontant, men dette er ikke en indikator for bedring. Denne situation kan indikere, at nerven er irreversibelt beskadiget af skadelige bakterier, og en purulent masse begynder at dannes i tandhulen. Sidstnævnte, når det kommer ind i bunden af ​​tandroden, kan forårsage en flux - en purulent læsion af kæben.

Hvis den inflammatoriske proces har givet dig ubehag i lang tid, bør du ikke forsinke at gå til lægen: den fjernede nerve i tide vil hjælpe med at undgå komplikationer. Selvfølgelig er der en psykologisk faktor: mange patienter kan ikke lide at gå til tandlægen, de er bange for smerte, de ønsker ikke at spilde tid og penge. Her er det vigtigt at træffe en fornuftig beslutning for ikke at forværre situationen, især da moderne tandpleje er overkommelig og praktisk talt smertefri.

Hvordan pulpitis behandles: moderne tilgange og metoder

Behandling af pulpitis er at eliminere betændelse. Dette kan gøres på to måder: enten ved at udføre helbredende og genoprettende procedurer på pulpen eller ved at fjerne den fuldstændigt. Valget af læge vil afhænge af pulpens tilstand og betændelsesstadiet.

Konservativ behandling af pulpitis (biologisk metode)

Hvis patienten umiddelbart efter opstået af akut smerte konsulterer en læge, er det muligt at stoppe betændelsen, samtidig med at nerven bevares. Pulpen eksponeres, behandles med et antibakterielt lægemiddel, en mikrobandage med calciumhydroxid påføres på toppen, og hullet lukkes med en midlertidig fyldning. Et par dage senere tages der et røntgenbillede, pulpans tilstand vurderes og, hvis betændelsen er stoppet, lægges en permanent fyldning. Man skal huske på, at denne metode ikke altid er anvendelig og kræver en højt kvalificeret læge, så konservativ behandling vil ikke blive tilbudt dig i enhver tandklinik.

Kirurgisk behandling af pulpitis

En traditionel metode, der har forskellige implementeringsmuligheder afhængig af den konkrete sag og patientens alder. Den består i fuldstændig eller delvis udtrækning af pulpen fra tandens hulrum.

Ekstirpation. Anvendes i langt de fleste tilfælde. Repræsenterer fuldstændig fjernelse af pulpen.

1. vital. Under bedøvelse fjernes pulpaens levende væv. Først fjernes tandvævet, der er ramt af caries, behandles med et antiseptisk middel, derefter fjernes den inficerede nerve, og hulrummet forsegles. Et besøg hos tandlægen er nok til proceduren, den er universel for alle former for pulpitis, men ikke anvendelig for patienter, der er allergiske over for anæstetika.
2. Devital. Hvis vital eksstirpation ikke er mulig, udsættes pulpen for pasta-lignende giftige stoffer (såsom arsen), så den kan fjernes smertefrit. Pastaen lægges i 24-48 timer, hvis patienten kan komme til en anden aftale hurtigt nok, eller i op til 14 dage - i dette tilfælde bruges mildt virkende formuleringer. Hulrummet lukkes med en midlertidig fyldning indtil næste procedure. Ved den anden aftale fjerner lægen den døde pulp, renser kanalerne og lægger en permanent fyldning. Ved purulent pulpitis eller vævsnekrose anvendes metoden ikke.

Amputation. I dette tilfælde fjernes kun den koronale del af pulpen, roden forbliver på plads. For tænder med en enkelt rod er amputation ikke egnet, da det i dette tilfælde er næsten umuligt at isolere individuelle elementer af pulpen. Amputation er normalt ordineret til akut pulpitis eller utilsigtet mekanisk skade på tanden.

1. Vital. Den nødvendige del af nerven amputeres under bedøvelse i én session. Metoden er indiceret til patienter under 45 år med et sundt parodontium.
2. Devital. Efter udsættelse for pulpen med en giftig pasta fjernes det døde område, og det raske mumificeres bevidst med for eksempel en antiseptisk pasta baseret på zinkoxid-eugenol, så infektionen ikke kan udvikle sig igen. Devital amputation bruges i vanskelige tilfælde, hvor det er umuligt at nå det ønskede område af pulpen. Det moderne arsenal af tandlæger omfatter fleksible nikkel- og titaniuminstrumenter. Med deres hjælp kan selv de mest buede kanaler behandles, hvilket eliminerer komplekse teknikker.

Brugen af ​​arsen til behandling af pulpitis blev først foreslået i slutningen af ​​det 19. århundrede. Før dette blev den betændte frugtkød ødelagt med varm olie eller brændt ud med et glødende jern. Disse metoder blev brugt af oldgræske og gamle egyptiske tandlæger.

Stadier af pulpitisbehandling

Lad os dvæle mere detaljeret om metoden til eksstirpation - som den mest almindelige og langvarige. Proceduren kræver to til tre besøg hos lægen, afhængigt af antallet af rødder på den syge tand.

1. Fjernelse af væv angrebet af caries. Tanden renses, åbnes og pulpakammeret blotlægges. Med den devitale behandlingsmulighed anbringes arsen i tandhulen, en midlertidig fyldning lægges og datoen for næste aftale fastsættes. Hvis pulpen kan fjernes med det samme, begynder behandlingen med næste trin.
2. Pulp fjernelse. Der anvendes en speciel papirmasseudtrækker.
3. Røntgen. Et billede er nødvendigt for at bestemme længden og formen af ​​kanalerne.
4. Rensning af kanalerne og tanden generelt. Denne fase er nødvendig for at udelukke ny betændelse.
5. Tætningsinstallation. Først forsegles kanalerne, derefter den koronale del.

Det sidste trin kan gennemføres på to besøg. I nogle tilfælde er lægemiddel anti-inflammatorisk terapi ordineret.

Efter installationen af ​​forseglingen er den såkaldte post-filling smerte ved bid mulig. Det betragtes som en variant af normen, medmindre det varer mere end en uge. Nogle tandlæger anser det for uacceptabelt. Det skal i hvert fald ikke være stærkt. Hvis du oplever alvorligt ubehag, bør du desuden konsultere din læge.

Funktioner af behandlingen af ​​forskellige former for skade på tandnerven

I den moderne klassifikation er pulpitis opdelt i akut og kronisk. Det er let at skelne karakteristiske stadier i hver af de to former.

Akut pulpitis. En af de mest almindelige komplikationer ved dyb caries. Det kommer til udtryk ved stærke smerter, som kan øges med tryk på tanden, udsættelse for varme eller kulde, sur eller krydret mad. Smerteanfald forekommer ofte om natten. Hos børn, på grund af kæbens strukturelle træk, forekommer akut pulpitis praktisk talt ikke; i voksenalderen er mænd og kvinder lige påvirket af det. Sygdommen passerer i to faser, hvorefter den i mangel af behandling flyder ind i en kronisk form.

1. Brændvidde. Den indledende fase varer op til 2 dage. Det inflammatoriske fokus er tæt på karieshulen. Smerten er skarp, "skydende", i naturen varer angrebene i 10-30 minutter med pauser i flere timer. På dette stadium er det let at bestemme den syge tand, da smerten er punkt.
2. diffuse. Den anden fase, som opstår med nederlaget for de koronale og roddele af pulpen. Smerten er spredt, udstråler til forskellige dele af kæben, temporale og occipitale del af hovedet, kindben. Angrebene er længere, og pauserne mellem dem er kun 30-40 minutter. Akut diffus pulpitis varer ikke mere end 2 uger. Hvis patienten i løbet af denne tid ikke har konsulteret en læge, bliver sygdommen kronisk.

Kronisk pulpitis. Det kan holde, uden at forstyrre patienten for meget, op til flere år. Tandpine er betydeligt sløvet, du kan vænne dig til det, selvom det er svært at tygge, og med ydre påvirkninger intensiveres smerten. Eksacerbationer er mulige fra tid til anden. Behandlingsmetoden afhænger af typen af ​​kronisk pulpitis.

1. Fibrøst. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et dybt kariest hulrum, som ikke altid når pulpakammeret. Smerten er svag, kun forværret med tryk på tanden, blod vises fra tid til anden.
2. Gangrenøs. Hvis en infektion slutter sig til den fibrøse pulpitis, atrofierer pulpen, bliver snavsgrå, smerten intensiveres, karieshulen udvider sig. Der er en lugt fra munden.
3. Hypertrofisk. Det er kendetegnet ved sammensmeltningen af ​​det karieste hulrum med tandens hulrum og dannelsen af ​​en polyp fra granulationsvæv, som bløder og gør ondt ved tryk. Men normalt er der ingen smerter.
4. Forværring af kronisk pulpitis. Samtidig manifestation af tegn på akut og kronisk pulpitis. Patienten oplever anfald af skarp smerte, forværret af tryk på tanden. Mulig ødelæggelse af knoglevæv, parodontal infektion.

Oftest henvender sig patienter med fibrøs kronisk pulpitis til tandlæger. Mindre almindelig er gangrenøs, på sidstepladsen - hypertrofisk. Hvis pulpitis har nået at blive kronisk, er det i 90% af tilfældene nødvendigt med kirurgisk behandling. Akutte former er også modtagelige for konservativ terapi. Under alle omstændigheder har du brug for en pålidelig klinik, hvor de ikke kun kompetent udfører proceduren til genoprettelse eller fjernelse af pulpen, men også sætter en permanent påfyldning af høj kvalitet. Tabet af en fyldning kan fremkalde skader og pulpitis af tilstødende tænder.

Hvordan vælger man en pålidelig tandklinik?

Mange patienter, under påvirkning af akutte smerter, vælger spontant en klinik og fortsætter derefter med at gå der i årevis uden at tænke på kvaliteten af ​​de ydelser, der ydes. Selvfølgelig er der ikke tid til at søge og sammenligne data i en sådan situation. Vi bad en repræsentant for Tandlægeforeningen om at kommentere dette spørgsmål:

”Hvis du har akutte smerter, kan du selvfølgelig gå til den nærmeste tandlæge, det er en naturlig løsning. Prøv dog at være opmærksom på følgende detaljer:

• Dialog med lægen - tandlægen bør spørge dig detaljeret om dine følelser, kontrollere tandens reaktion på forskellige påvirkninger. Dernæst informeres patienten om de mulige behandlingsmetoder.
• Klar behandlingsplan - efter at have talt med lægen, bør du forstå, hvor mange behandlinger der vil være nødvendige, med hvilket interval og hvorfor.
• Muligheden for en uaftalt tid - i tilfælde af en pludselig komplikation skal du ses på et passende tidspunkt for dig.

Hvis du ikke kan lide noget, kan du gennemgå de næste behandlingsstadier i en anden klinik, som du vælger allerede i en rolig tilstand, når smerterne aftager.

Vores Forening har åbnet en hotline for tandbehandling. Døgnet rundt, syv dage om ugen, vil specialister fra forskellige områder af tandplejen konsultere dig gratis telefonisk, fortælle dig om en mulig behandlingsplan og foreslå en bestemt klinik. Ved behandling i foreningens retning ydes garanti for leverede materialer og ydelser, der tilbydes konkurrencedygtige priser. Vores tandlæger har stor erfaring i behandling og operation af forskellige former og stadier af pulpitis, og du kan være sikker på, at tanden efter behandlingen ikke vil give dig nogen angst.”

P.S. Siden præsenterer priser for altomfattende behandling, som giver dig mulighed for at undgå uventede udgifter under behandlingen.

Tandpine er et af de mest almindelige helbredsproblemer. En person møder det i hverdagen lige så ofte som ved almindelig SARS eller akutte luftvejsinfektioner. En af de sandsynlige årsager til, at en tand kan begynde at gøre ondt, er pulpitis. Det er i stand til at levere smertefulde fornemmelser, og uden ordentlig behandling er det farligt med komplikationer.

Hvad er pulpitis og dens forskelle

Pulpitis er en betændelse i pulpa, det neurovaskulære bundt i tanden. Den inflammatoriske proces fremkalder en høj ophobning af patogene mikroorganismer såsom lactobaciller, stafylokokker, streptokokker eller deres toksiner, der trænger ind i pulpens bløde væv.

At bestemme pulpitis på egen hånd er ikke en let opgave, fordi den har mange fællestræk med andre sygdomme i mundhulen, og forskellen er minimal. Der er dog en række symptomer, som det kan skelnes på. For eksempel, med caries, efter ophør af eksponering for stimulus, går smerten væk, med pulpitis - nej. Med neuralgi om natten aftager smerten, med pulpitis bliver den stærkere. Paradentose er anderledes ved, at tanden gør ondt efter enhver fysisk påvirkning. På prædikestolsdelen af ​​kæben giver banke eller bid ikke en smertefuld effekt. For at undgå komplikationer og fejl er det bedre at betro diagnosen, når de første symptomer opstår til en erfaren tandlæge.

Varianter af pulpitis

Der er 2 klassiske former for dental pulpitis:

• spids;
• kronisk.

Den akutte form er karakteriseret ved spontan udvikling, med pludselig indtræden af ​​paroxysmal smerte. I den indledende fase dannes der et brunsort hul i emaljestrukturen, som med tiden bliver dybt. Skader påvirker tandens rodkanaler.

Akut pulpitis har sin egen klassificering:

1. Brændvidde. Dens varighed er omkring 2 dage fra det øjeblik, dentinen er beskadiget. Smerteanfald varer fra 10 til 20 minutter, mellem hvilke intervaller kan være flere timer. Hævelse af nærliggende væv og forekomst af smerter i lymfeknuderne er også sandsynligt.
2. diffuse. Betændelse strækker sig til kronen, nerveenderne og endda roden af ​​pulplommen. Dette forstyrrer blodforsyningen. Smerten under pulpitis udvikler sig til en dunkende, anfaldene bliver længere, og intervallerne mellem dem er kortere.
3. Purulent. Et karakteristisk træk er ophobningen af ​​pus i bunden af ​​hulrummet i den beskadigede tand. Ledsaget af konstant dunkende smerte og forringelse af velvære.
4. Serøs. Ifølge statistikker er børn mere modtagelige for det. Den er smitsom i naturen og ledsages af korte smerteanfald.

Hvis processen med betændelse i pulpen varer længere end tre uger, bliver sygdommen kronisk. Smerteanfald får periodicitet og vises ikke kun om natten.

Den kroniske form af sygdommen er opdelt i:

Sjældne typer pulpitis

En af de sjældne varianter af sygdommen er retrograd pulpitis. Ved retrograd pulpitis sker spredningen af ​​betændelse ikke fra top til bund, men omvendt. Først påvirkes roddelen af ​​frugtkødet, og derefter dens krone.

Ved retrograd pulpitis er der ingen karies kavitet, og karakteristiske symptomer, herunder langvarige natlige smerteanfald, er til stede. Infektionen kommer ind i tanden gennem huller i den øverste del af roden. For at provokere udviklingen af ​​retrograd pulpitis kan:

En anden sjælden art er tandsten. Det er ikke-smitsomt. Der dannes sten i pulpen - parietale aflejringer, som klemmer den i lang tid, eller der dannes erstatningsdentin. Ses ofte hos ældre mennesker.

Traumatisk pulpitis. Årsagen til en sådan pulpitis er et traume til tanden, hvilket fører til betændelse. Nogle gange slutter en infektion i mundhulen sig til det. Oftest forekommer denne form for sygdommen hos børn, unge og asociale mennesker. Det er karakteriseret ved typiske symptomer for pulpitis.

Grundene

Behandlingen af ​​pulpitis afhænger i høj grad af viden om årsagerne, der fremkaldte udviklingen af ​​sygdommen. De faktorer, der oftest fører til betændelse i pulpen omfatter:

Symptomer

Hver type tandpulpitis har sine egne forskelle, men de har alle fælles symptomer. I den indledende fase af pulpabetændelse begynder en syg tand at reagere smertefuldt på temperaturændringer og andre irriterende faktorer. Yderligere udvikling af sygdommen er ledsaget af en skarp dunkende smerte, forværret om natten eller i liggende stilling. Angreb er spontane, men kan udløses af ydre stimuli.

Det kan være svært at forstå, hvilken tand der er blevet beskadiget, på grund af tilstedeværelsen af ​​hovedpine, der endda stråler ud i nakken eller halsen. For eksempel, hvis en tand i overkæben er påvirket, kan smerten brede sig til tindingerne, i underkæben - til ørerne.

Der er dog eksterne tegn, der vil hjælpe med at mistænke pulpitis:

• emalje får en grå farvetone;
• tanden bliver mobil;
• blødende;
• tandkød rødmer;
• udseendet af hævelse omkring den betændte tand;
• fisteldannelse.

Den kroniske form kan fortsætte med fravær af typiske symptomer på pulpitis. Ofte med det er der en rådden lugt i munden og ømme smerter.

Diagnostik

Sygdommens karakteristiske tegn, og hvordan tanden ser ud udadtil med pulpitis, ligner mange andre sygdomme, såsom paradentose eller dyb caries. I denne forbindelse er lægen forpligtet til at håndtere diagnosen. En nøjagtig diagnose er etableret på grundlag af følgende undersøgelser:

Mulige komplikationer

Hvis pulpitis ikke er fuldstændig helbredt eller behandlet forkert, er det farligt for udviklingen af ​​komplikationer som:

Blandt andre komplikationer efter pulpitis er osteomelitis mulig - betændelse i kæbens knoglevæv, flegnom - en inflammatorisk proces, der påvirker vævene i kæben og det bløde væv i ansigtet. Denne liste over komplikationer er ufuldstændig, så rettidig behandling og forebyggelse er vigtig.

Førstehjælp

Før du ser en læge og ordinerer behandling, kan følgende foranstaltninger tages for at lindre smerter:

Dette er dog kun en midlertidig løsning, der ikke kan helbrede sygdommen. Det anbefales ikke at tage anden medicin eller lave varme kompresser, som ikke er ordineret af en læge.

Behandling og forebyggelse

Professionel behandling af pulpitis i tandpleje er opdelt i to metoder:

Hovedpunktet for terapi i den første variant er reduceret til højkvalitetsbehandling af tandhulen og etablering af en permanent fyldning. Til forarbejdning anvendes antiseptika, antibiotika, kortikosteroider, der lindrer betændelse, enzymer og vitaminer. Dette er en mere skånsom metode, som især er vigtig for børns og kvinders tænder under graviditeten.

Et af de effektive lægemidler til behandling af betændelse i pulpen er dimexid. Det har en lokalbedøvende og antimikrobiel virkning. I henhold til brugsanvisningen skal applikationer med dimexid udføres 2-3 gange om dagen. En serviet med dimexid påføres det berørte område i 10-30 minutter efter anbefaling af en læge.

Blandt andre lægemidler, der er relevante i kampen mod pulpitis:

• chlorhexidin;
• ketorol;
• ibuklin;
• indomethacin;
• voltaren;
• etodolac;
• meloxicam;
• lornoxicam;
• nimesulid;
• nabumeton;
• celebrex;
• viox;
• tenoxicam;
• miramistin og andre.

Under alle omstændigheder er brug af medicin tilladt efter samråd med en læge. Med hensyn til forebyggelse af pulpitis kommer det ned til:

• rettidig cariesterapi og huludfyldning;
• besøge tandlægen 2 gange om året;
• ordentlig ernæring, herunder vitaminer, calcium og et minimum af kulhydrater;
• brugen af ​​fluorideret vand, som styrker emaljen;
• mundpleje, herunder børstning, tandtråd og skylning.

Pulpitis er en betændelse, der påvirker det neurovaskulære bundt gemt inde i rodkanalen og tandens koronale kammer. Pulpen giver normalt næring til hårdt væv indefra. Som regel udvikler patologi sig på grund af tidligere ubehandlet og infektion af blødt væv. Afhængigt af typen af ​​pulpitis kan symptomer og behandling (medicinsk taktik) variere. Den "klassiske" manifestation af patologi er udtalt, vokser under påvirkning af termiske stimuli og om natten - og spontant. I meget sjældne tilfælde er et asymptomatisk forløb muligt. Af forløbets natur kan pulpitis ligesom andre inflammatoriske sygdomme være både akut og kronisk.

Den kroniske form er karakteriseret ved vekslende perioder med forværring og remission (symptomnedsættelse).

Hvis du udsætter et besøg hos lægen igen og igen, vil processen uundgåeligt skride frem. Dette kan forårsage ikke kun tab af en dental enhed, men også spredning af den inflammatoriske proces til strukturerne af kæbebenet og blodforgiftning (septisk proces).

Bemærk

Hos mennesker med et svækket immunsystem udvikler sepsis, som udgør en alvorlig trussel mod livet, meget oftere end hos mennesker med høj immunitetsspænding.

Klassificering af pulpitis

Ifølge den moderne klassifikation skelnes følgende typer af sygdommen:

• krydret;
• kronisk;
• forværring af en kronisk proces;
• fokal purulent;
• diffus purulent;
• hypertrofisk;
• fibrøse;
• koldbrand;
• tilstand efter amputation eller ekstirpation af pulpa.

Grundene

Sygdommen udvikler sig altid på baggrund af infektion. Oftest indføres infektionsstoffer i pulpen intradentalt, det vil sige gennem den koronale del, delvist ødelagt af kariesprocessen. Men i nogle tilfælde skal læger observere den retrograde spredning af patogen mikroflora, dvs. dens penetration gennem den apikale (apikale) åbning fra nærliggende foci af kronisk infektion.

Ifølge WHOs statistiske undersøgelser udviklede pulpitis sig mindst én gang hos 20 % af verdens befolkning.

Normalt er pulpitis en direkte konsekvens af caries, hvor det hårde væv i den ødelagte del af kronen bogstaveligt talt er "mættet" med patogene bakterier.

Der er også en iatrogen form forbundet med en utilstrækkelig høj kvalifikation af tandlægen. Lægen kan overophede pulpen, forberede tanden til en krone, bro eller endda en finer, bruge fyldmaterialer af dårlig kvalitet eller bruge et aggressivt materiale uden en speciel isolerende pakning.

Det er sædvanligt at skelne mellem 3 typer faktorer, der provokerer udviklingen af ​​denne patologi:

1. fysisk;
2. biologiske;
3. Kemisk.

De fysiske er:

• traumer til tanden, hvilket fører til en krænkelse af pulpakammerets integritet;
• overdreven opvarmning af pulpen under behandlingen af ​​dets hårde væv uden tilstrækkelig afkøling;
• utilsigtet åbning af pulpakammeret under behandling af medium eller dyb caries;
• dannelsen af ​​tætte aflejringer i pulpen (forstenninger og dentikler), der kan irritere nerveender, komprimere blodkar og forstyrre mikrocirkulationen.
• udtalt patologisk slid af emalje og dentin.

Kemiske faktorer

Forgiftning af blødt væv i 100% af tilfældene er en direkte konsekvens af utilstrækkeligt professionelle handlinger fra tandlægen.

Almindelige medicinske fejl omfatter manglende overholdelse af eksponeringen af ​​en aggressiv ætsningsgel for hårdt væv, ufuldstændig skylning af dette stof, uberettiget brug af kraftige antiseptika under behandlingen af ​​et kariest hulrum eller direkte toksiske virkninger af en sammensat fyldning leveret uden en isolerende pakning .

Biologiske faktorer:

• bakteriel infektion er mulig med en komplikation af caries (herunder sekundær - udvikling efter installation af en permanent fyldning);
• mikroorganismer i de sjældneste situationer er i stand til at trænge ind i dentintubuli (især når man tager et ortopædisk aftryk under højt tryk);
• penetration af patogen mikroflora er mulig gennem det apikale foramen på baggrund af osteomyelitis i kæben eller under en kirurgisk procedure - curettage af patologiske dentogingivale lommer i parodontitis.

Patogenese

På akut pulpitis kammeret er lukket, og processen på et tidligt tidspunkt er fokus. Det forløber i starten som en serøs betændelse, men snart kommer der et purulent udflåd. Intent smertesyndrom er forårsaget af akkumulering af en betydelig mængde ekssudat i fravær af udstrømning.

kronisk proces betragtes som resultatet af akut betændelse. Oftest skal tandlægerne forholde sig til fibrøs form forbundet med bindevævshypertrofi.

På gangrenøs pulpitis ved instrumentel undersøgelse findes nekrotisk mørkfarvet væv (rådden masser) i kanalen. Et typisk symptom er en rådden lugt fra munden.

Symptomer på pulpitis

De "klassiske" symptomer på akut fokal og diffus pulpitis er:

Kronisk fibrøs pulpitis er normalt asymptomatisk.. I den hypertrofiske form finder tandlægen en forvokset polyp i hulrummet. Ved kraftigt tryk begynder det at gøre ondt og bløde, men resten af ​​tiden generer det ikke.

I akut purulent form bemærkes følgende symptomer:

• voldsom smerte;
• høj følsomhed af den forårsagende tand til varm (kulde er i stand til at stoppe smertesyndromet).

Bemærk

Hvis et purulent udflåd trænger ind i tyggegummiet gennem den apikale åbning, kan der dannes en fistuløs kanal. Når en patologisk udledning kommer ud gennem den, føler patienten midlertidig lindring.

Behandling af pulpitis

Det menes, at serøs pulpitis er genstand for konservativ behandling, hvis patientens alder ikke overstiger 30 år, og han ikke har alvorlige generelle somatiske sygdomme.. En vigtig betingelse for succes med den biologiske terapimetode er høj cariesresistens, på grund af hvilken den hurtige dannelse af sekundær dentin er mulig. I behandlingsforløbet påfører jeg forbindinger på patienten, imprægneret med opløsninger og præparater med højt indhold af calcium. En alternativ teknik er fjernelse af den koronale del af pulpen, mens roden bevares, men nu den såkaldte. "vital amputation" bruges sjældent (mest hos børn).

Hovedmetoden til behandling af patologi er den mekaniske fjernelse af hele det neurovaskulære bundt efterfulgt af instrumentel og lægemiddelbehandling af kanalen. Efter disse procedurer er hulrummet hermetisk forseglet.

Ekstirpation kan udføres i et eller to besøg. I det første tilfælde gennemgår patienten ledning (om nødvendigt infiltration) anæstesi, hvorefter pulpen fjernes fuldstændigt, kanalen behandles, og fyldemateriale indføres i det. Ved tætning med cement kræves røntgenkontrol– det er vigtigt, at pulpakammeret er fuldstændig tilstoppet, men selv en minimal mængde materiale kommer ikke forbi det apikale foramen (for at undgå yderligere periapikal inflammation og cystedannelse). Et fremragende moderne alternativ er brugen af ​​guttaperka-stifter (de er forudvalgt efter diameter).

Ved to besøg udføres behandlingen nu mindre og mindre (hovedsageligt med mistanke om begyndende udvikling).

En devitaliserende pasta påføres det instrumentelt åbnede område af pulpen (på en enkeltrodet tand - i en dag, på en multirodet tand - i to dage). Under et andet besøg fjernes de kar og nerver, der døde under påvirkning af et aggressivt kemikalie, smertefrit, hvorefter kanalen også behandles og forsegles.

Bemærk

Relativt for nylig blev arsenikpasta brugt til devitalisering, men den blev opgivet på grund af den høje sandsynlighed for at udvikle arsenparodontitis. I øjeblikket påføres en sammensætning bestående af paraformaldehyd og et bedøvelsesmiddel. Selvom denne pasta af en eller anden grund ikke fjernes inden for en uge, vil der ikke være nogen skade. Devitaliserende komponenter lukkes med en midlertidig fyldning af vanddentin.

En pulpløs tand bliver ofte mørkere og er relativt svagt fikseret i hullet. Derfor skal den forstærkes med en metallegeringsstift eller dækkes med en krone.

Mulige komplikationer af pulpitis

Den vigtigste komplikation af pulpitis, der ikke behandles rettidigt, er paradentose, der ofte fører til tab af en tandenhed. Tandlægens utilstrækkelige professionelle handlinger fører til lignende konsekvenser.

Det er vigtigt at huske, at en "død" tand ikke kan steriliseres fuldstændigt. Derfor er der en mulighed for, at der før eller senere vil opstå kolonier af mikroorganismer, der er resistente over for antibiotika.

Plisov Vladimir, tandlæge, medicinsk kommentator

Pulpitis er en sygdom i pulpen forårsaget af dens betændelse. På grund af tilstedeværelsen af ​​en nerveende i den, er denne proces ledsaget af alvorlig akut smerte, som enten kan være kontinuerlig eller intermitterende.
I de fleste tilfælde dannes akut eller kronisk pulpitis på grund af utidig behandling af caries. Det er under påvirkning af denne sygdom, at tandens hårde væv ødelægges i en sådan grad, at infektionen formår at komme til tandens rødder og ødelægge det bløde væv.

• Årsager til udvikling af pulpitis
• Slags
• Klassifikation
• Symptomer
• Hvordan behandles pulpitis?
• Behandling af pulpitis hos børn

Årsager til udvikling af pulpitis

Ud over at pulpitis kan blive en komplikation til en så almindelig tandsygdom som caries, udvikler den sig ofte som følge af forkert udførte procedurer af en lavt kvalificeret tandlæge. For eksempel manifesteres sådanne komplikationer ofte på grund af:

• Brugen af ​​fyldmaterialer af lav kvalitet under behandlingen af ​​caries;
• Uregelmæssighed i tandens drejning, nødvendig for efterfølgende proteser;
• Fejl i kirurgiske indgreb i behandlingen af ​​parodontitis;
• Virkninger på patientens krop af alle slags kemikalier, der anvendes af tandlægen.

Der er en række andre faktorer, der kan forårsage betændelse i pulpa, som omfatter alle former for fysiske påvirkninger på tænderne. Som praksis viser, er udseendet af en sygdom normalt resultatet af en kombineret virkning af mikroorganismer, der er til stede i karieshuler, og det er derfor, de skal bortskaffes rettidigt uden at udsætte et besøg på tandlægekontoret på ubestemt tid. periode.

Samtidig optræder pulpitis ofte adskilt fra caries, og årsagen til dette, som i det foregående tilfælde, er mikroorganismer, der trænger ind i det neurovaskulære bundt. Især er udviklingen af ​​sygdommen forårsaget af vækst og udvikling af streptokokker, lactobaciller eller stafylokokker, så den bedste måde at forhindre væksten af ​​sådanne mikrober på er streng overholdelse af reglerne for mundhygiejne.

Slags

Pulpitis, såvel som andre sygdomme, kan have en meget anderledes form. Afhængigt af deres placering kan de være:

• Krone;
• rod;
• I alt.

Derudover er sygdomme opdelt efter forløbets art og forekommer i følgende former:

• Spids;
• kronisk;
• Kronisk med eksacerbationer.

Den oftest stødte på er akut form for pulpitis. Det udvikler sig nær det karieste hulrum og fører til serøs betændelse. Efterfølgende udvikler sygdommen sig i løbet af udviklingen af ​​forskellige kemiske og biologiske processer til purulent fokal pulpitis, som udvikler sig til diffus purulent pulpitis. Overgangen fra et stadium til et andet kan vare i et spørgsmål om dage, og på hvert stadium bliver ødelæggelsen af ​​pulpen mere alvorlig, og behandlingen - den sværeste.

Kronisk pulpitis adskiller sig fra akutte ved, at de ikke optræder samtidigt, men periodisk, hvilket er forbundet med den konstante indtrængning af bakterier til tandens bløde væv. Ofte opstår de som et resultat af udviklingen af ​​en akut form, men de kan udvikle sig af sig selv. Hvad angår de komplikationer, der kan udvikle sig på baggrund af sygdommen, er apikal parodontitis en af ​​dem. Derfor anbefaler vi ved de første symptomer på pulpitis, at du ikke udskyder et besøg hos tandlægen, men søger kvalificeret lægehjælp hurtigst muligt.

Klassifikation

Derudover kan pulpitis også klassificeres efter morfologiske træk. I en sådan situation antager klassifikationen følgende former:

• Gangrenøs pulpitis. Dannelsen af ​​en sådan variation af sygdommen begynder med en akut form, hvilket førte til døden af ​​en del af pulpen. Den resterende del af det lider af serøs inflammation, ledsaget af dannelsen og stigningen i mængden af ​​granulationsvæv, hvilket har en begrænsende effekt på døde områder.
• Hypertrofisk pulpitis ledsaget af udseendet af et granuleringshulrum. Denne form for sygdommen er kronisk, henholdsvis inflammatoriske processer forekommer over et langt tidsinterval. Granuleringskaviteten erstatter gradvist tandhulen og den karieshule, der kommunikerer med den, hvilket kan bedømmes ud fra formationens blødhed og dens lette blødning.
• fibrøs pulpitis- dette er en særlig form for sygdommen, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen i mundhulen af ​​en betydelig mængde kollagenfibre og plasmaceller.

I lyset af så mange forskellige former for den samme sygdom er det ikke overraskende, at dens symptomer kan manifestere sig på forskellige måder.

Symptomer

Som vi allerede har bemærket, kan hovedtegnet på udseendet af pulpitis være tilstedeværelsen af ​​kontinuerlig eller intermitterende smerte, som ofte intensiveres om natten. desuden kan en ændring i temperatur, karakteristisk for de fleste patienter, også blive et symptom på udviklingen af ​​sygdommen.

I den indledende fase af pulpitis er smertefornemmelserne temmelig svage og temmelig smertende i naturen. Og jo længere tandlægebesøget udskydes, jo mere fremskreden bliver sygdommen, og jo mere alvorlig bliver ubehaget. Efter et stykke tid bliver smerterne pulserende og langvarige, hvilket gør det svært for en person at leve et normalt liv.

Alt ovenstående er typisk for den akutte form for pulpitis, mens de i tilfælde af kroniske smerter ikke optræder konstant, men kun under eksacerbationer. Også et symptom på den kroniske og purulente form for pulpitis kan blive ømhed, som manifesterer sig som et resultat af selv det mindste tryk på den berørte tand.

Symptomer på akut fokal og diffus pulpitis er meget alvorlige smerter af spredende karakter, der overføres fra den berørte tand til de nærliggende. Disse fornemmelser vises ikke konstant, men med en vis frekvens, som bliver hyppigere om natten. En syg tand bliver ekstremt følsom over for enhver form for irritation, og selv elimineringen af ​​disse irriterende faktorer fører ikke til et fald i smerte.

Forløbet af kronisk fibrøs pulpitis er karakteriseret ved det næsten fuldstændige fravær af tegn, og kun periodisk manifesterede ubehagelige fornemmelser af ikke-symptomatisk karakter kan indikere dets tilstedeværelse. I lyset af dette diagnosticeres denne form for sygdommen oftest ikke af patienten alene, hvilket fører til udviklingen af ​​en hypertrofisk kronisk form, ledsaget af destruktive ændringer, der opstår i parodontale væv.

For gangrenøs form af pulpitis er der også karakteren af ​​manifestationen af ​​alvorlig smerte med ret usædvanlige stimuli. For eksempel kan en tand begynde at mærke sig selv under påvirkning af varm mad og falde til ro fra kulden. I de fleste tilfælde varer ubehag ikke længe og forsvinder hurtigt af sig selv, som det så ud.

Under alle omstændigheder indikerer udseendet af tandpine, uanset deres form, udviklingen af ​​pulpitis. Derfor er det værd at kontakte en tandklinik, selvom de var episodiske.

Hvordan behandles pulpitis?

Det er umiddelbart værd at bemærke, at en så alvorlig sygdom som pulpitis ikke involverer behandling derhjemme, hvorfor det ikke er muligt at eliminere det uden hjælp fra en tandlæge. Faktisk er der i dag to hovedmetoder til behandling af denne sygdom, såsom:

• konservativ;
• Kirurgisk.

Den konservative metode er den mest skånsomme, da den involverer behandling af den betændte pulp og ikke dens fysiske fjernelse. I dette tilfælde bevares den fulde levedygtighed af det neurovaskulære bundt, for hvilket lægen bruger alle slags antiseptika, antibiotika og andre lægemidler. Samtidig har denne metode alvorlige begrænsninger forbundet med umuligheden af ​​at genoprette pulpa som følge af dens alvorlige ødelæggelse, hvorfor den konservative metode oftest bruges til pulpitis som følge af traumer.

Den kirurgiske metode bruges af tandlæger meget oftere på grund af dens samlede effektivitet. Denne teknologi involverer fjernelse af den betændte pulp, hvorefter tandlægen udfører behandlingen af ​​tandens kanaler, hvilket indebærer deres desinfektion og fyldning med et specielt fyldningsmateriale. Den eneste undtagelse er visdomstandens pulpitis, som på grund af placeringen af ​​kanalerne i en sådan tand normalt ikke behandles. Den kirurgiske behandlingsmetode har to varianter:

• vital. Adskiller sig i universaliteten, der gør det muligt at anvende behandling ved enhver form for udvikling af en sygdom. Pulpfjernelse udføres inden for ét besøg på tandlægekontoret, under generel eller lokalbedøvelse.
• Devital. Denne form er mere skånsom, da den involverer en læges fjernelse af en allerede død nerve, ødelagt under påvirkning af et specielt lægemiddel, indlejret i karieshulen. Sådan fjernelse af pulpen sker i flere stadier, hvilket er forbundet med manglende evne til øjeblikkeligt at dræbe nerven.

Det skal bemærkes, at det er meget lettere at helbrede den indledende pulpitis end dens mere alvorlige stadier. I lyset af dette anbefaler vi kraftigt, at du regelmæssigt besøger tandlægens kontor, som vil give dig mulighed for at kontrollere dine tænders tilstand og forhindre udviklingen af ​​selve denne sygdom.

Behandling af pulpitis hos børn

Forekomsten af ​​pulpitis hos børn i dag er ikke ualmindeligt, hvilket er forbundet med en række strukturelle træk ved mælketænder og lav immunitet af en voksende organisme. På grund af det faktum, at det neurovaskulære bundt i sådanne tænder er ret dårligt udviklet, diagnosticeres sygdommen allerede i de senere stadier, når kun en kirurgisk behandlingsmetode forbliver mulig.

Som hos voksne fjerner tandlægen den angrebne frugtkød, men gør dette udelukkende i sværdelen, da mælketænderne ikke har dannede rødder. Derfor, efter at have fjernet det bløde væv i den øvre del, anvender lægen en speciel medicin til bunden af ​​hulrummet, som har desinficerende egenskaber, der forhindrer spredning af infektion. Som følge heraf vokser en ny, helt sund tand i stedet for den helede tand.

En væsentlig faktor er det faktum, at forkert eller utidig behandling af pulpitis hos et barn kan forårsage mange problemer i fremtiden. Derfor, som i tilfældet med voksne, er det nødvendigt at besøge tandlægens kontor regelmæssigt for at diagnosticere den aktuelle tilstand af mundhulen.

Behandling af pulpitis under graviditet

Da graviditetsprocessen er ledsaget af alvorlige udsving i den hormonelle baggrund, under den, møder vordende mødre ofte manifestationer af pulpitis. Og i modsætning til populær tro er det muligt at behandle sygdommen uden risiko for at skade barnet selv under graviditeten, især da ubehandlede purulente betændelser vil være mere skadelige end medicinsk intervention.

Alle medicinske procedurer til fjernelse af pulpitis hos gravide kvinder bør begrænses til minimal brug af medicin, herunder smertestillende medicin. Det vigtigste mål for tandlægen er at eliminere betændelse og smerte, mens afslutningen af ​​behandlingen normalt sker efter fødslen af ​​barnet.