Personlighedsforstyrrelse, psyke: Ammons strukturelle test. Borderline personlighedsforstyrrelse Jeg har en stærk og vedvarende følelse af inkonsekvens i min personlighed

Borderline personlighedsforstyrrelse er karakteriseret ved følelsesmæssig ustabilitet, impulsivitet, høj grad af angst, en ustabil forbindelse med virkeligheden, problemer med at opbygge relationer til andre mennesker.

Et øget niveau af desocialisering er ledsaget af lav selvkontrol, skarpe humørsvingninger. En person kan opføre sig aggressivt og hensynsløst, men på samme tid har han akut brug for støtte fra sine kære og er bange for ensomhed. Borderline personlighedsforstyrrelse viser sig som regel i barndommen, er karakteriseret ved et stabilt forløb og følger en person gennem hele livet.

Borderline personlighedsforstyrrelse - en beskrivelse af patologien

Psykiatere klassificerer borderline personlighedsforstyrrelse som en psykisk sygdom, der grænser op til neurose og psykose, og klassificerer det som en form for psykopati. Faktisk er en sådan definition kontroversiel, da personlighedsforstyrrelse er en blandet tilstand, som kommer til udtryk ved at opbygge et psykologisk forsvar mod ændringer på det neurotiske niveau.

Denne mentale afvigelse er svær at klassificere som en specifik sygdom, så den placeres i en særskilt kategori. Tvister om klassificeringen af ​​grænselidelser i det videnskabelige samfund har stået på i lang tid, og ligheden mellem symptomer og andre psykiske sygdomme fører til hyppige fejl i at stille den korrekte diagnose.

Ifølge statistikker udgør personer med borderline personlighedsforstyrrelse op mod 3 % af den voksne befolkning, og i langt de fleste tilfælde diagnosticeres en afvigelse af denne type hos kvinder. I virkeligheden er denne procentdel endnu højere, da diagnostiske fejl fra klinikere forvrænger dataene nedad. Men selv sådanne statistiske procenter er en høj indikator, der kræver nøje opmærksomhed fra specialister.

Borderline personlighedsforstyrrelse er ledsaget af andre psykiske lidelser, en tendens til,. Fejl i det personlige liv, social og professionel uopfyldelse, frygt for ensomhed - alt dette fører til depression, forårsager selvmordsstemninger og skubber en person til at begå udslæt.

Årsager til sygdommen

Eksperter har stadig ikke en fælles mening om årsagerne til denne patologi. Mange er tilbøjelige til at tro, at borderlineforstyrrelser udvikler sig under indflydelse af en række provokerende faktorer, og fremsætter flere hovedhypoteser, der forklarer oprindelsen til mental afvigelse:

Som de fleste psykiske lidelser er denne lidelse mere almindelig i familier, hvor nære slægtninge eller tidligere generationer havde grænseoverskridende psykiske lidelser.

Biokemisk faktor

Tilhængerne af denne teori mener, at afvigelsen er forårsaget af en krænkelse af forholdet mellem neurotransmittere i hjernen. Som du ved, reguleres menneskelige følelsesmæssige reaktioner af tre hovedstoffer: serotonin, dopamin og endorfin. Manglende eller overdreven produktion af en af ​​dem forstyrrer balancen og fører til psykiske lidelser.

Så depressive, deprimerede tilstande udvikler sig med en mangel på serotonin, en mangel på endorfin fører til et fald i modstandsdygtighed over for stress og øget psyko-emotionel stress, og utilstrækkelig produktion af endorfiner fratager en person livsglæden og gør den til en meningsløs tilværelse.

social faktor

Forskere har bemærket, at denne form for psykisk lidelse er mere almindelig blandt dem, der er vokset op i et dysfunktionelt socialt miljø. Forældre, der misbruger alkohol eller stoffer, udviser antisocial adfærd, tager sig praktisk talt ikke af barnet, som på et underbevidst plan kopierer deres adfærd og ikke kan tilpasse sig det normale liv i fremtiden.

På baggrund af sådanne ugunstige forhold opstår personlighedsdeformation, selvværd falder, generelt accepterede adfærdsnormer er forvrænget, og en person passer næppe ind i samfundet.

Uddannelsesfejl

En fuldgyldig personlighed dannes kun med den rette opdragelse, hvor der opretholdes en balance mellem stringens, kærlighed og respekt for det lille menneske. Hvis et sundt, venligt mikroklima opretholdes i familien, modtager barnet kærlighed og støtte i overflod.

I tilfælde, hvor et barn bliver konfronteret med indfødte folks despotiske diktater, kan der som følge heraf dannes en ængstelig personlighed. Og tværtimod vokser der på baggrund af permissivitet og fravær af restriktive rammer en demonstrativ personlighed frem, som ikke tager hensyn til menneskerne omkring sig og sætter sine egne interesser over alt andet.

Mange eksperter mener, at en traumatisk situation oplevet i barndommen spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Dette kan være en forælders afgang fra familien, tab af kære, fysisk, følelsesmæssigt eller seksuelt misbrug.

Kvinder af det svage køn lider meget oftere af borderline lidelser end mænd. Eksperter forklarer dette mønster med en mere subtil mental organisering, lav modstand mod stress, øget angst og lavt selvværd.

Symptomer

Borderline personlighedsforstyrrelse har ingen specifikke symptomer og kan vise sig på forskellige måder, hvilket i høj grad komplicerer diagnosticeringen af ​​sygdommen. Psykiatere skelner mellem følgende tegn, hvorved man kan mistænke tilstedeværelsen af ​​en psykisk lidelse:

• nedsat selvværd;
• frygt for forandring;
• impulsivitet, tab af kontrol og mangel på "bremser" i adfærd;
• manifestationer af paranoia grænsende til psykose;
• liv efter princippet "Jeg vil her og nu";
• ustabilitet i humør, problemer med at opbygge interpersonelle relationer;
• kategoriskhed i domme og vurderinger;
• frygt for ensomhed, depressive eller suicidale stemninger.

Selvdestruktive tendenser er en vigtig egenskab, der er karakteristisk for personer med borderline personlighedsforstyrrelser. På baggrund af følelsesmæssig ustabilitet er en person tilbøjelig til uberettiget risiko, alkohol- eller stofmisbrug. Denne type personlighed kan udføre alle handlinger forbundet med ødelæggelse af sundhed eller udgør en trussel mod livet. For eksempel, organiser løb i en bil, deltag i risikable begivenheder, der kan ende fatalt.

Mennesker med borderline personlighedsforstyrrelse oplever en frygt for at være alene, der går tilbage til den tidlige barndom. Derfor impulsiv adfærd, lavt selvværd, ustabilitet i forhold. Bange for at blive afvist, er en person ofte den første til at afbryde kommunikationen eller tværtimod stræber efter at være i nærheden for enhver pris og falder i psykologisk afhængighed. Samtidig idealiserer en person med patologiske afvigelser enten en partner og sætter urealistiske håb på ham, eller er dybt skuffet og stopper fuldstændig kommunikationen.

Med borderline lidelser kan en person ikke klare sine følelser, ofte konflikter, bliver irriteret og vred og føler derefter anger og tomhed. Han kan starte et skænderi ud af det blå og endda fremprovokere en kamp, ​​og når han udsættes for stærke stressfaktorer, klamre sig til paranoide ideer.

Karakteristiske ytringer med grænsetilstand

Hvilke karakteristiske udsagn beskriver en person med grænsetilstande sine følelser? Her er de grundlæggende indstillinger:

1. Ingen har brug for mig, og jeg vil altid være alene. Ingen vil beskytte og tage sig af mig.
2. Jeg er uattraktiv, ingen ønsker at vide om min indre verden og blive en tæt person.
3. Jeg kan ikke klare vanskeligheder på egen hånd, jeg har brug for en person, der vil løse mine problemer.
4. Jeg stoler ikke på nogen, folk kan til enhver tid oprette og forråde, selv de nærmeste.
5. Jeg har mistet min individualitet og er nødt til at tilpasse mig andre menneskers ønsker, så jeg ikke bliver afvist.
6. Jeg er bange for at miste kontrollen over mine følelser, jeg kan ikke helt disciplinere mig selv.
7. Jeg føler mig skyldig for en dårlig gerning og fortjener straf.

Sådanne holdninger dannes i den tidlige barndom og fastlægges i voksenalderen, først som stabile tankemønstre, som derefter bliver til adfærdsmønstre. Verden omkring dem ses som fjendtlig og farlig, derfor oplever mennesker med borderline-lidelser frygt og magtesløshed over for den.

Diagnostiske metoder

Diagnose af borderline personlighedsforstyrrelser hæmmes af ustabile og varierede symptomer. En erfaren psykiater stiller en foreløbig diagnose efter at have talt med patienten, baseret på dennes klager og testresultater.

Dette tager højde for de fornemmelser, som patienten karakteriserer som tomhed, modstand mod forandring, forventning om en særlig tilgang. En tendens til selvdestruktiv adfærd, en følelse af skyld, utilstrækkelige reaktioner (vrede, urimelig angst) afsløres.

Godt at vide

Den endelige diagnose er baseret på resultaterne af en psykologisk test for borderline personlighedsforstyrrelse, som tager højde for 9 hovedtegn på sygdommen:

1. frygt for ensomhed;
2. en tendens til at indgå i ustabile, anspændte forhold, ledsaget af skarpe fald fra afskrivning til idealisering;
3. ustabilitet af ens eget selv og ens image;
4. impulsivitet rettet mod at forårsage skade på sig selv (bulimi, alkoholisme, stofmisbrug, seksuel promiskuitet, farlige krumspring forbundet med livsfare);
5. selvmordstanker, trusler eller antydninger af selvmord;
6. pludselige humørsvingninger;
7. følelse af tomhed, mangel på glæde i livet;
8. vanskeligheder med selvkontrol, hyppige vredesudbrud;
9. paranoide ideer i stressede situationer.

Hvis 5 eller flere af disse symptomer varer ved i længere tid, vil patienten blive diagnosticeret med borderline personlighedsforstyrrelse.

Patientens tilstand i denne sygdom kan kompliceres af yderligere lidelser, som kommer til udtryk ved panikanfald, depression, opmærksomhedsforstyrrelse, spiseforstyrrelser (overspisning, anoreksi). Nogle gange har disse patienter overdrevne følelsesmæssige reaktioner, antisocial adfærd eller angstlidelser, der får dem til at undgå kontakt med andre mennesker.

Behandling af borderline personlighedsforstyrrelse

Terapi for denne tilstand udføres på individuel basis og er symptomatisk. Det vil sige, at medicin vælges under hensyntagen til sygdommens manifestationer for at stabilisere patientens tilstand. Doseringen af ​​medicin, valget af et specifikt lægemiddel, den optimale ordning og behandlingens varighed bør behandles af en psykiater.

Ved samtidig depression, selvmordstanker eller spiseforstyrrelser er behandlingen længere og kan tage flere år. Men selv efter fastsættelse af et positivt resultat, forekommer tilbagefald af sygdommen ofte. Først og fremmest har patienten brug for hjælp fra en psykoterapeut, psykologisk støtte fra familie og venner.

Psykologisk hjælp

Samtaler med en psykoterapeut eller psykolog har til formål at forstå og gentænke eksisterende problemer, samt at udvikle færdigheder til at kontrollere adfærd og følelser. Lægens og patientens hovedopgave er social tilpasning, etablering af interpersonelle relationer, dannelse af beskyttelsesmekanismer, der hjælper med at overvinde panikangst, angst og udvikle modstand mod daglig stress.

For at ændre måden at tænke på og udvikle optimale adfærdsmønstre i samfundet, er metoderne til kognitiv-adfærds- eller dialektisk terapi bedst af alle. De er rettet mod at udvikle evnen til at tilpasse sig eventuelle ubehagelige og ubehagelige situationer. Et godt resultat gives af familie- og psykodynamisk terapi, der sigter mod at overvinde indre konflikter og øge selvværdet. For mange patienter tilbyder psykologen at deltage i undervisning i støttegrupper. Grundlæggende psykoterapeutiske teknikker:

1. Dialektisk adfærdsterapi. Denne retning er mest effektiv i nærvær af selvdestruktive symptomer i adfærden. Hjælper med at slippe af med dårlige vaner, genoverveje adfærd, undgå uberettiget risiko i handlinger. Den terapeutiske effekt opnås ved at erstatte negative holdninger med positive tankemønstre.
2. Kognitiv-analytisk metode. Det består i at skabe en bestemt adfærdsmodel, der udelukker manifestationer af borderline lidelse (angst, irritabilitet, vrede). I behandlingsprocessen udvikles metoder til at stoppe angreb af aggression og andre antisociale vaner. En person læres til kritisk at forstå, hvad der sker, kontrollere deres adfærd og selvstændigt håndtere symptomerne på sygdommen.
3. Familieterapi. Denne metode bruges oftere i rehabiliteringsprocessen efter at have gennemgået et behandlingsforløb. Processen involverer pårørende og venner til en syg person, som deltager i psykoterapi og i fællesskab løser de ophobede problemer.

Medicinsk terapi

Til behandling af borderline personlighedsforstyrrelse anvendes følgende grupper af medicin:

• Antipsykotika. Antipsykotika ordineres i kombination med psykoterapimetoder for at kontrollere overdreven impulsivitet, forhindre angreb af vrede og aggression. Førstegenerations antipsykotika bruges nu sjældent, fordi de ikke giver den ønskede effektivitet. Af lægemidlerne fra den seneste generation er Risperidon eller Olanzapin oftere ordineret.
• Antidepressiva. Virkningen af ​​medicin er rettet mod at stabilisere den følelsesmæssige baggrund, stoppe en deprimeret tilstand og forbedre humøret. Af den store gruppe af antidepressiva er selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI'er) bedst egnede til at håndtere symptomerne på borderline lidelse. De vigtigste repræsentanter for denne kategori er lægemidlerne Sertralin, Paroxetin, Fluoxetin.

At tage sådanne lægemidler hjælper med at eliminere ubalancen af ​​neurotransmittere og giver dig mulighed for at korrigere humørsvingninger. Behandling med sådanne lægemidler er lang, den terapeutiske effekt udvikler sig gradvist, dosis af lægemidler skal justeres under hensyntagen til mange faktorer, begyndende med det allermindste. Sådanne lægemidler har en omfattende liste over kontraindikationer og kan forårsage alvorlige bivirkninger, så behandlingen udføres under tilsyn af en læge.

Normotimik- en gruppe lægemidler, hvis virkning er rettet mod at stabilisere humør ved psykiske lidelser. Disse omfatter flere grupper af lægemidler - baseret på lithiumsalte, derivater af carbamazepin. Ny generation af lægemidler - valproater, Cyclodol, Lamotrigin tolereres lettere af patienter, forårsager færre bivirkninger og kan bruges i lang tid uden at forårsage afhængighed. Med borderline personlighedsforstyrrelser anbefaler læger at tage sådanne lægemidler fra de første dage af sygdommen.

Borderline personlighedsforstyrrelse er en ret almindelig, men sjældent diagnosticeret patologi. Sygdommen komplicerer patientens liv betydeligt, skaber vanskeligheder med social tilpasning og problemer i personlige relationer. Derfor er det nødvendigt at stille en korrekt diagnose så tidligt som muligt og starte en omfattende og effektiv behandling i tide.

Tilgængelig for alleVennerKun migBrugerindstillingerTætte vennerSe alle annoncer...Distrikt Alanya, AntalyaDistrikt SamaraSamSUEn familieSamara State Universitykom tilbage

Hvorfor er Borderline personlighedsforstyrrelse svær at diagnosticere?

Borderline Personality Disorder er en relativt ny tilføjelse til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) fra American Psychiatric Association og International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD) fra Verdenssundhedsorganisationen. Følgelig var de fleste praktiserende læger inden for mental sundhed, som dimitterede før 2000, ikke uddannet i diagnosticering og behandling af denne komplekse lidelse som en del af deres professionelle læseplaner.

Derudover er den kliniske definition af Borderline personlighedsforstyrrelse meget bred. DSM-IV definerer det ud fra ni kriterier, hvoraf 5 eller flere er tegn på en lidelse. Dette resulterer i 256 kriteriegrupper

ev, hvoraf enhver gruppe er diagnostisk for BPD. Inden for disse konstellationer er der højtfungerende borderline-konstellationer, som klarer sig godt i samfundet, og hvis lidelser ikke er særlig tydelige for nye bekendtskaber eller tilfældige observatører. Også inden for disse konstellationer er de lavt fungerende grænsekonstellationer, som er mere tydelige, da de ikke kan holdes på plads og er tilbøjelige til selvskade. Selvmordsforsøg eller selvmordstanker og anoreksi/bulimi er blandt de mest alvorlige aspekter af denne lidelse - alligevel udviser mange bærere af lidelsen det ikke.

Korrekt diagnosticering og behandling af borderline personlighedsforstyrrelse er i bedste fald blot kendt inden for fællesskabet af sundhedsprofessionelle, familierådgivere og familieterapeuter, som ofte tøver med at diagnosticere eller behandle lidelsen. Som følge heraf bliver de fleste borderline-patienter diagnosticeret eller behandlet for andre sygdomme som depression eller PTSD. Hvis du har mistanke om borderline personlighedsforstyrrelse, er det bedst at bruge en specialist.

Nedenfor har vi listet de tilgængelige ressourcer til at definere BPD samt adskillige karakteriseringer af denne lidelse af professionelle organer.

Borderline Diagnostic Interview (DIB-R) er den bedst kendte "test" til diagnosticering af BPD. DIB er en semistruktureret klinisk samtale, der tager 50-90 minutter. Testen, designet til at blive administreret af erfarne klinikere, består af 132 spørgsmål og observationer ved hjælp af 329 sammenfattende udsagn. Testen ser på arbejdsområder relateret til borderline personlighedsforstyrrelse. De fire driftsområder omfatter:
-påvirkning (kronisk/dyb depression, hjælpeløshed, håbløshed, værdiløshed, skyld, vrede, angst, ensomhed, kedsomhed, tomhed),
-kognition (mærkelige udseende, usædvanlige fornemmelser, ikke-vrangforestillinger, paranoia, kvasi-psykose),
- impulsive handlinger (stofmisbrug/afhængighed, seksuelle afvigelser, manipulerende selvmordsforsøg, anden impulsiv adfærd),
- interpersonelle relationer (intolerance over for ensomhed, forladthed, absorption, frygt for ødelæggelse, - anti-afhængighed, stormfuldt

ønsker, manipulation, afhængighed, devaluering, masochisme/sadisme, krævende, rettigheder).

Testen er tilgængelig gratis ved at kontakte John Gunderson M.D. McLean Hospital i Belmont Massachusetts (617-855-2293).

The Structured Clinical Interview (nu SCID-II) blev formuleret i 1997 af First, Gibbon, Spitzer, Williams, Benjamin. Det er tæt på DSM-IV Axis II sprog - kriterier for personlighedsforstyrrelse. Der er 12 grupper af spørgsmål svarende til disse 12 personlighedsforstyrrelser. Træk, deres fravær, undertærskelværdi, pålidelighed eller upålidelighed af information tælles. Et spørgeskema er tilgængeligt fra American Psychiatric Publishing ($60,00).

The Personality Disorder Beliefs Questionnaire er en kort, selvadministreret test, der leder efter tendenser forbundet med en personlighedsforstyrrelse. Mennesker med borderline lidelse er mere tilbøjelige til at reagere positivt på spørgsmål.

Andre almindeligt anvendte tests er Zanarini Rating Scale for Borderline Personality Disorder (ZAN-BPD), McLean Screening Instrument for Borderline Personality Disorder (MSI-BPD) Derudover er der flere gratis, uofficielle, men nyttige tests tilgængelige.

Borderline personlighedsforstyrrelse Symptomer ifølge National Institutes of Health

Mennesker med borderline personlighedsforstyrrelse har ofte meget ustabile mønstre af sociale relationer. Mens de kan udvikle sig intense men

voldelig tilknytning, deres forhold til familie, venner og kære kan pludselig bevæge sig fra idealisering (stærk beundring og kærlighed) til afskrivning (stærk vrede og modvilje). De kan således danne en hurtig tilknytning og idealisere den anden person, men når der er en lille adskillelse eller konflikt, går de pludselig til den anden yderlighed og beskylder vredt den anden for slet ikke at bekymre sig om dem.

Mennesker med borderline personlighedsforstyrrelser er meget følsomme over for afvisning, selv over for medlemmer af deres egen familie, reagerer med vrede og stress selv med milde adskillelser såsom ferier, forretningsrejser eller pludselige ændringer i planer. Denne frygt for afvisning ser ud til at hænge sammen med vanskeligheden ved at opleve følelser af tilknytning til betydningsfulde mennesker på et tidspunkt, hvor pårørende er fysisk fraværende, og personen med borderline-lidelse føler sig forladt og værdiløs. Trusler og selvmordsforsøg kan forekomme sammen med vrede over opfattet afvisning og skuffelse.

Mennesker med borderline personlighedsforstyrrelse har en tendens til at udvise andre former for impulsiv adfærd, såsom overdreven forbrug, overspisning og risikabel seksuel adfærd. Borderline personlighedsforstyrrelse opstår ofte sammen med andre psykiatriske problemer, såsom bipolar lidelse, depression, angstlidelser, stofmisbrug og andre personlighedsforstyrrelser.

Borderline personlighedsforstyrrelse Symptomer - Mayo Clinic

Mennesker med borderline personlighedsforstyrrelse har ofte en ustabil idé om, hvem de er. Det vil sige, at deres selvbillede og selvbillede ændrer sig hyppigt og hurtigt. De ser generelt sig selv som onde eller dårlige, og nogle gange kan de føle, at de slet ikke eksisterer. Dette ustabile selvbillede kan føre til hyppige ændringer i job, venskaber, mål, værdier og kønsidentitet.

Relationer har en tendens til at være kaotiske. Mennesker med borderline personlighedsforstyrrelse oplever ofte had-kærlighedsforhold til andre. Det kan de

idealisere nogen på et øjeblik, og derefter brat og radikalt vende sig til raseri og had på baggrund af vrede eller endda misforståelser. Det skyldes, at personer med borderline lidelse har svært ved at opfatte "grå" områder - ting i deres opfattelse kan være enten sorte eller hvide. For eksempel, i øjnene af en person med borderline personlighedsforstyrrelse, kan nogen være enten god eller dårlig. Den samme person kan være god den ene dag og ond den næste.

Derudover er personer med borderline personlighedsforstyrrelse ofte tilbøjelige til impulsiv og risikovillig adfærd. Denne adfærd ender ofte med at forårsage skade - følelsesmæssig, fysisk og økonomisk. For eksempel kan de køre hensynsløst, have usikker sex, tage ulovlige stoffer, bruge penge, spille. Det er heller ikke ualmindeligt, at personer med borderline personlighedsforstyrrelse engagerer sig i selvmordsadfærd eller selvskadende handlinger bevidst med henblik på følelsesmæssig lindring.

Andre tegn og symptomer på borderline personlighedsforstyrrelse kan omfatte:

Stærke følelser, der ofte stiger eller falder.
Intense, men korte episoder med angst eller depression.
Upassende vrede, som nogle gange eskalerer til fysisk konfrontation.
Vanskeligheder forbundet med selvkontrol - at styre dine følelser og impulser.
Frygt for ensomhed.

Symptomer på borderline personlighedsforstyrrelse - American Psychiatric Association (DSM-5)

Personer, der passer til denne type personlighedsforstyrrelser, har et ekstremt skrøbeligt selvbillede, der let ødelægges og fragmenteres under stress og resulterer i en oplevelse af manglende identitet eller en kronisk følelse af tomhed. Som følge heraf har de en fattig og/eller ustabil selvstruktur og svært ved at opretholde stabile intime relationer. Selvværd er ofte forbundet med selvhad, raseri og fortvivlelse. Mennesker med denne lidelse oplever hurtigt skiftende, intense, uforudsigelige og reaktive følelser og kan blive ekstremt angste eller deprimerede. De kan også blive vrede, fjendtlige og føle sig ikke værdsat, mishandlet eller gjort til ofre. De kan engagere sig i verbale eller fysiske aggressioner, når de er vrede Følelsesmæssige reaktioner opstår, normalt som reaktion på negative interpersonelle begivenheder forbundet med tab eller skuffelse.

Relationer er baseret på fantasien om at have brug for andre for at overleve, overafhængighed og frygt for afvisning og/eller afvisning. Afhængighed omfatter både usikker tilknytning, bestående af besvær med at opleve ensomhed, og intens frygt for tab, afvisning eller afvisning af betydningsfulde andre; og et presserende behov for at kontakte betydningsfulde andre i en tilstand af stress eller sorg, ledsaget af nogle gange meget underdanig, underdanig adfærd. Samtidig den intense, intime involvering af en anden person

Dette fører til frygten for at miste sin identitet. Således er interpersonelle relationer meget ustabile, med vekslen mellem overafhængighed og undgåelse af involvering. Empati er alvorligt svækket.

Grundlæggende følelsesmæssige træk og interpersonel adfærd kan være forbundet med nedsat kognitiv regulering, det vil sige, at kognitive funktioner kan svækkes i øjeblikke med interpersonel stress, hvilket fører til informationsbehandling på en konkret, sort-hvid, kompromisløs måde. Kvasi-psykotiske reaktioner, herunder paranoia og dissociation, kan udvikle sig til forbigående psykose. Mennesker af denne type karakteriseres som impulsive, der handler på spidsen og ofte engagerer sig i aktiviteter med potentielt negative konsekvenser. Forsætlige selvskadende handlinger (f.eks. snitsår, forbrændinger), selvmordstanker, selvmordsforsøg har en tendens til at opstå i sammenhæng med intens nød og dysfori, især i forbindelse med følelsen af ​​forladtelse, når vigtige forhold ødelægges. Intens stress kan også føre til til andre former for risikabel adfærd, herunder stofmisbrug, hensynsløs kørsel, overspisning eller promiskuøs sex.

1. Negativ følelsesmæssighed: følelsesmæssig labilitet
At have ustabile følelsesmæssige oplevelser og humørsvingninger; at have følelser, der opstår på grund af høj excitabilitet, intensitet og/eller under påvirkning af begivenheder og omstændigheder.

2. Negativ emotionalitet: selvskade
Forekomsten af ​​tanker og adfærd forbundet med selvskade (for eksempel bevidste snit eller forbrændinger) og selvmord, herunder selvmordstanker, trusler, gestus, forsøg.

3. Negativ følelsesmæssighed: usikker adskillelse
Frygt for afvisning og/eller adskillelse fra betydningsfulde andre; stress, når betydningsfulde andre er fraværende eller utilgængelige.

4. Negativ følelsesmæssighed: angst
Følelser af nervøsitet, spænding og/eller at være på kanten; angst for tidligere ubehagelige begivenheder og fremtidige negative muligheder; følelse af frygt og

usikkerhed.

5. Negativ følelsesmæssighed: lavt selvværd
At have en lav mening om sig selv og sine evner; overbevisning om sin egen ubrugelighed og at han er værdiløs, modvilje mod sig selv og en følelse af utilfredshed med sig selv, overbevisning om at han ikke er i stand til noget og ikke kan noget godt.

6. Negativ følelsesmæssighed: depression
Hyppig oplevelse af tilbagegang/ulykke/depression/håbløshed; vanskeligheder med at komme ud af sådanne tilstande, troen på, at ensomhed fører til depression.

7. Antagonisme/modstand: Fjendtlighed
Irritabilitet, impulsivitet; ondskab, uhøflighed, kulde, ondskabsfulde, vrede reaktioner på mindre fornærmelser og fornærmelser.

8. Antagonisme/modstand: Aggression
Tendens til nærighed, grusomhed og hjerteløshed; verbal, seksuel eller fysisk vold, ydmygelse af andre, villig og bevidst deltagelse i voldshandlinger mod personer og genstande; aktiv og åben militans eller hævngerrighed; dominans og intimidering med henblik på kontrol.

9 Disinhibition: impulsivitet
Handling på et øjeblik som reaktion på umiddelbare stimuli, uden en plan og forudse resultater, vanskeligheder med at planlægge, manglende evne til at lære af erfaring.

10 Skizotypi: disposition til dissociation
En tendens til at opleve en afbrydelse i strømmen af ​​bevidst erfaring; tab af tidsintervaller ("tab af tid", for eksempel, en person ved ikke, hvordan han endte på dette sted); oplevelse af, hvad der sker rundt omkring, som mærkeligt eller uvirkeligt.

Symptomer på borderline personlighedsforstyrrelse - American Psychiatric Association (DSM-IV)
En personlighedsforstyrrelse diagnosticeres ud fra symptomer og en grundig psykologisk evaluering. For at blive diagnosticeret med borderline personlighedsforstyrrelse skal en person opfylde kriterierne i DSM. DSM-kriterierne bemærker, at personer med borderline personlighedsforstyrrelse har et mønster af ustabile forhold, selvbillede og humør og impulsiv adfærd. De begynder normalt i den tidlige voksenalder. Denne vejledning er udgivet af American Psychiatric Association og bruges af psykiatriske fagfolk til at diagnosticere psykiske lidelser og af forsikringsselskaber til at hjælpe med at refundere behandlingsomkostninger.

Borderline personlighedsforstyrrelse er et dybt mønster af ustabile interpersonelle relationer, selvbillede og følelser og er karakteriseret ved impulsivitet, der begynder i den tidlige voksenalder og er til stede i en række forskellige sammenhænge. Til diagnose er det nødvendigt at fremhæve fem eller flere tegn fra det følgende.

1. Desperate bestræbelser på at undgå reel eller indbildt afvisning. Bemærk: (gælder ikke selvmord eller selvskadende handlinger - Kriterium 5 omhandler disse).

2. Et mønster af ustabile og intense interpersonelle relationer karakteriseret ved en vekslen mellem ekstremer – idealisering og devaluering.

3. Identitetsforstyrrelser - et klart og vedvarende ustabilt selvværd og selvfølelse.

4. Impulsivitet på mindst to områder, der er potentielt skadelige (f.eks. pengeforbrug, sex, stofmisbrug, hensynsløs kørsel, overspisning). Bemærk: (gælder ikke selvmord eller selvskadende handlinger - Kriterium 5 omhandler disse).

5 Gentagen selvmordsadfærd, fagter, trusler, handlinger, der skader støvlen.

6. Følelsesmæssig ustabilitet

og på grund af markant humørreaktivitet (f.eks. intens episodisk dysfori, irritabilitet eller angst, der typisk varer flere timer og kun sjældent mere end et par dage).

7. Kronisk følelse af tomhed.

8. Upassende, intens vrede eller vanskeligheder med at håndtere vrede (f.eks. hyppige karaktervisninger, vedvarende vrede,

gentagne fysiske kollisioner).

9 . Forbigående, stress-relaterede, paranoide ideer eller alvorlige dissociative symptomer.

For mange er PCR en diagnose, der vagt kender fra den vidunderlige film Girl, Interrupted, med Winona Ryder og Angelina Jolie i hovedrollerne. Desværre er denne diagnose stadig mere almindelig, slet ikke i biografen, men i livet.

Forskere vurderer, at 2-3 % af verdens befolkning lider af borderline personlighedsforstyrrelse (PLD). Samtidig bemærker mange psykologer og psykiatere, at PCR ikke bliver givet nok opmærksomhed. For eksempel er der i den internationale klassifikation af sygdomme ICD-10, der bruges af russiske læger, ingen klar definition overhovedet, det betragtes som en slags følelsesmæssig ustabil lidelse.

I den amerikanske DSM-5 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders er definitionen af ​​PCR til stede, men amerikanske eksperter mener også, at denne sygdom er frataget opmærksomheden. De mener, at PHD eksisterer "i skyggen" af en noget lignende bipolar personlighedsforstyrrelse. I sidstnævnte tilfælde finansieres forskning meget mere generøst, og fremskridt på dette område er allerede tydeligt.

Bipolar lidelse er inkluderet på listen over lidelser, hvis negative indvirkning på samfundet bliver undersøgt som en del af det internationale Global Burden of Disease-program, og borderline personlighedsforstyrrelse er ikke på denne liste. I mellemtiden er borderline personlighedsforstyrrelse i sin sværhedsgrad og evne til at provokere selvmord ikke ringere end bipolar.

Diagnosen af ​​PCR står også over for alvorlige vanskeligheder; en enkelt og generelt accepteret beskrivelse eksisterer endnu ikke. Der kan dog skelnes mellem mindst 6 tegn, hvis sværhedsgrad og hyppighed tyder på, at en person lider af en borderline personlighedsforstyrrelse.

1. Ustabilitet i personlige relationer

De, der lider af PCR, kan kaldes "flayed people". De er utroligt følsomme over for den mindste følelsesmæssige påvirkning. Et ord eller et blik, som de fleste af os simpelthen ville ignorere, bliver årsagen til alvorlige traumer og smertefulde oplevelser for dem.

De opfatter sig selv som enten de smukkeste mennesker i verden eller de mest ubetydelige skabninger.

Det er let at forstå, at opretholdelse af stabiliteten af ​​relationer i en sådan situation er næsten umulig. Og mennesker med borderline lidelses opfattelse af selv deres kære kan ændre sig fra "jeg elsker dig" til "jeg hader dig" på få sekunder.

2. Sort/hvid tænkning

Et evigt kast mellem kærlighed og had er en særlig manifestation af et mere generelt problem. Sådanne mennesker skelner generelt næsten ikke mellem halvtoner. Og alt i verden ser enten meget godt eller frygteligt dårligt ud for dem.

De udvider den samme holdning til sig selv. De opfatter enten sig selv som de smukkeste mennesker i verden, eller som de mest ubetydelige skabninger, der er uværdige til at leve. Dette er en af ​​de sørgelige grunde til, at op til 80 % af patienterne med denne diagnose nogle gange tænker på selvmord. Og 5-9 % indser til sidst, desværre, denne hensigt.

3. Frygt for at blive forladt

På grund af denne frygt fremstår borderliners ofte som uforskammet manipulerende, tyranniske eller simpelthen egoistiske. Men alt er meget mere kompliceret. De klynger sig til forholdet igen og igen, stræber efter at tilbringe al deres tid i selskab med dem, de elsker, og kan endda fysisk forsøge at forhindre dem i at tage afsted kun til butikken eller på arbejde, af den grund, at afskeden er uudholdelig for dem .

Frygt for adskillelse (virkelig eller selvforstået) fra deres kære kan fremprovokere panikanfald, depression eller vrede hos dem, der lider af PPD - typiske symptomer er angivet i det amerikanske National Institute of Mental Health-certifikat.

4. Impulsiv, selvdestruktiv adfærd

Vi gør alle dumme ting fra tid til anden. Men det er én ting - et spontant køb af en unødvendig ting eller en pludselig afvisning af at gå til en fest, hvor de venter på os, og noget helt andet - vaner, der truer sundhed og liv.

Disse vaner omfatter afhængighed af alkohol og stoffer, bevidst risikable kørevaner, ubeskyttet sex, bulimi og mange andre ikke alt for behagelige ting. Det er mærkeligt, at den russiske forsker Tatiana Lasovskaya refererer til en sådan selvdestruktiv adfærd og tendensen til at tatovere. Hun vurderer, at PCR kan forekomme hos næsten 80 % af mennesker, der får tatoveringer. Samtidig forbliver de, der lider af lidelsen, oftest utilfredse med resultatet og vender i 60% af tilfældene tilbage for at anvende en ny tegning. Og i selve tatoveringerne er dødstemaet ofte fremherskende.

5. Forvrænget selvopfattelse

Et andet typisk træk ved PCR-patienter er en forvrænget opfattelse af sig selv. Deres mærkelige og uforudsigelige adfærd er ofte bestemt af, hvor godt eller dårligt de synes, de ser ud i øjeblikket. Vurderingen kan naturligvis ligge uendeligt langt fra virkeligheden – og ændre sig pludseligt og også uden nogen åbenbar grund.

Mennesker med borderline personlighedsforstyrrelse har meget svært ved at kontrollere deres tanker, følelser og måder at udtrykke dem på.

Som skuespillerinde Lauren Ocean beskriver det i sin novelle, Hvordan det er at leve med borderline personlighedsforstyrrelse: “Til tider føler jeg mig omsorgsfuld og blid. Og nogle gange bliver jeg vild og hensynsløs. Og det sker også, at jeg synes at miste al personlighed og ophører med at eksistere. Jeg sidder og kan tænke på alt i verden, men jeg mærker ikke noget som helst.” Ocean har lidt af PCR siden 14-årsalderen.

6. Manglende evne til at kontrollere følelser og handlinger

Efter alt det ovenstående er det næppe overraskende, at personer med borderline personlighedsforstyrrelse finder det meget svært (og ofte umuligt) at kontrollere deres tanker, deres følelser og måden, de udtrykker dem på. Resultatet er uprovokeret aggression og vredesudbrud, selvom manifestationer som depression og paranoide tvangstanker også er mulige.

Lauren Ocean bemærker: "En af de mest irriterende ting ved LRP er, hvordan det påvirker min adfærd over for andre mennesker. Jeg kan ophøje en person til skyerne. Men jeg kan ikke sætte ham i en krone - og den samme person!

Mennesker med borderline personlighedsforstyrrelse lider ikke mindre af deres sygdom end dem, der må udholde deres endeløse humørsvingninger, vredesudbrud og andre alvorlige manifestationer af sygdommen. Og selvom det ikke er nemt for dem at tage stilling til behandling, er det absolut nødvendigt.

Psykoterapi anses for at være den bedste måde at håndtere offentligt udlån i dag. Der er ingen kur mod denne sygdom, og medicin anbefales kun til de patienter, hvis borderline lidelse er kompliceret af komorbide problemer, såsom kronisk depression.

Skizotypisk lidelse refererer til en gruppe af skizofreni-lignende sygdomme, herunder egentlig skizofreni, skizotypiske og andre vrangforestillinger. Skizotypisk personlighedsforstyrrelse ligner i sine manifestationer skizofreni. Dens symptomer omfatter adfærdsmæssige abnormiteter, følelsesmæssig utilstrækkelighed, excentricitet. Ofte er der tvangstanker, undgåelse af kommunikation, paranoide lidelser. Vrangforestillinger og hallucinatoriske episoder er mulige. Der er dog ingen klare tegn på skizofreni.

Den største forskel mellem skizotypisk lidelse og skizofreni er overvægten af ​​positive symptomer. Det er karakteriseret ved vrangforestillinger, hallucinationer, tvangstanker uden udvikling af en personlighedsfejl. Der er ingen sådanne symptomer, der er karakteristiske for skizofreni som følelsesmæssig udfladning, nedsat intelligens og sociopatie.

Diagnose af skizotyp lidelse

For at etablere denne diagnose er en langvarig (mere end to år) tilstedeværelse af karakteristiske symptomer i fravær af et personlighedsunderskud nødvendig. Diagnosen skizofreni skal også udelukkes. Oplysninger om sygdomme hos de pårørende kan hjælpe med at stille diagnosen - tilstedeværelsen af ​​skizofreni i dem bekræfter skizotypisk lidelse.

Det er vigtigt at undgå både over- og underdiagnosticering. Den forkerte diagnose af skizofreni er særlig farlig. I dette tilfælde vil patienten modtage urimeligt intensiv behandling, og når information udbredes blandt bekendte, social isolation, som bidrager til forværring af symptomer.

Der findes en række metoder, der hjælper med at afklare diagnosen skizotyp personlighedsforstyrrelse. SPQ (Schizotypal Personality Questionnarie) testen er en af ​​de nemmeste måder at gøre dette på.

Testbeskrivelse

Testen for skizotyp personlighedsforstyrrelse omfatter 74 spørgsmål, der dækker 9 hovedtræk ved denne sygdom ifølge ICD-10. En score på mere end 41 betragtes som et tegn på skizotypisk lidelse. Mere end halvdelen af ​​de adspurgte, der oversteg det diagnostiske niveau på testen, blev efterfølgende diagnosticeret med skizotyp lidelse.

Der er også separate tests til diagnosticering af niveauet af psykotisme af Eysenck, en skala til vurdering af generel og social anhedoni, mulige perceptuelle forstyrrelser og en tendens til skizofreni. Men kun i SPQ samles alle tegn på skizotypisk lidelse og præsenteres i en form, der er praktisk til arbejdet.

Spørgsmål i testen for skizotypiske træk er opdelt i følgende skalaer:

• påvirke ideer,
• overdreven social angst
• mærkelige ideer eller magisk tænkning,
• oplevelse af usædvanlig opfattelse,
• mærkelig eller excentrisk adfærd
• mangel på nære venner
• usædvanlige ordsprog,
• fald i følelser
• mistanke.

Denne test viste god reproducerbarhed og pålidelighed af resultater i forskellige grupper af forsøgspersoner.

SPQ-testen kan bruges både til at bekræfte diagnosen skizotyp lidelse og til at screene raske mennesker i fare. Dette er en ret pålidelig og psykologisk behagelig måde at identificere tilstedeværelsen af ​​en lidelse ved de første symptomer.

Testen er også praktisk til dynamisk overvågning for at opdage forværring eller lindring af symptomer. Testspørgsmål kan bruges af patienter til selvkontrol - langt fra altid patienter opfatter deres tilstand som patologisk og fremsætter passende klager, men ved hjælp af en test kan de let identificeres.

Borderline personlighedsforstyrrelse er en alvorlig psykisk sygdom, der er mindre kendt end skizofreni eller bipolar lidelse (maniodepressiv psykose), men ikke mindre almindelig. Borderline personlighedsforstyrrelse er en form for patologi på grænsen mellem psykose og neurose.

Sygdommen er karakteriseret ved humørsvingninger, ustabil forbindelse med virkeligheden, høj angst og et stærkt niveau af desocialisering. Som et resultat kan borderline personlighedsforstyrrelse ødelægge familie, karriere og individuelt selvbillede. Som en krænkelse af følelsesmæssig kontrol fører borderline personlighedsforstyrrelse ofte til selvmordsforsøg.

Personer, der lider af denne sygdom, har et meget vanskeligt forhold til virkeligheden. Det er svært at hjælpe dem, men det er muligt – moderne psykiatri kan gøre det.

Denne test vil hjælpe til foreløbigt at vurdere den mulige tilstedeværelse eller fravær af symptomer på denne sygdom. Svar "ja" eller "nej" alt efter om de beskrevne symptomer svarer til din tilstand.