Anbefales vaccinationer til HIV-smittede? Hvilke vaccinationer skal en person, der lever med hiv, få? Rospotrebnadzors kontor for Irkutsk-regionen

Fordi HIV-infektion forårsager progressiv forringelse af immunsystemet, er der bekymring for, at nogle vacciner kan forårsage alvorlige post-vaccinationskomplikationer hos HIV-inficerede patienter.

5. Grundlæggende principper for vaccination af mennesker med HIV-infektion:

1) når en diagnose af HIV-infektion er etableret, vaccination foretages efter samråd med en læge på AIDS-centret;

2) dræbte og andre vacciner, der ikke indeholder levende mikroorganismer eller vira, udgør ikke en fare for mennesker med nedsat immunforsvar og bør generelt anvendes efter samme principper som for raske mennesker;

3) vacciner mod tuberkulose, polio, gul feber, mæslinger, fåresyge, røde hunde monovaccine, kombinationsvacciner indeholdende disse levende svækkede vira, samt andre levende vacciner er kontraindiceret til HIV-smittede personer med moderat til svær immunsuppression, patienter med symptomatisk HIV-infektion og i AIDS-stadiet;

4) hos HIV-smittede mennesker, som ikke har symptomer eller har milde tegn på immunsuppression, bør vaccination med levende vacciner udføres på samme måde som hos dem, der ikke er smittet med HIV;

5) vaccination af børn født af en hiv-smittet mor sker efter samråd med læge på AIDS-centret.

6. Vaccination mod tuberkulose:

1) nyfødte født af HIV-inficerede mødre i fravær af kliniske tegn på HIV-infektion og andre kontraindikationer til administration af denne vaccine vaccineres med en standarddosis af BCG-vaccinen;

2) nyfødte født af hiv-smittede mødre, som ikke er vaccineret på fødeafdelinger inden for den regulerede periode, kan vaccineres i løbet af de første fire leveuger (nyfødtperioden) uden en foreløbig Mantoux-test;

3) efter den fjerde leveuge er administration af BCG-vaccinen til børn født af HIV-inficerede mødre ikke tilladt, da hvis barnet er inficeret med HIV, vil den stigende virusmængde (ca. 1 milliard nye viruspartikler dannes i løbet af dag), og progressionen af ​​immundefekt kan føre til udvikling af generaliseret BCG-infektion. Af samme grund foretages der ikke revaccination af BCG til børn med uudviklede post-vaccinationstegn, før der er truffet en endelig konklusion om, hvorvidt barnet er inficeret med immundefektvirus eller ej;

4) BCG-revaccination udføres ikke til HIV-inficerede børn på grund af risikoen for at udvikle en generaliseret BCG-infektion på baggrund af stigende immundefekt;

5) et barn født fra en HIV-smittet mor, men ikke
er HIV-smittet, får lov til at revaccinere med BCG i

kalenderdatoer efter en foreløbig Mantoux-test, hvis resultaterne er negative.


7. Vaccination mod mæslinger, røde hunde og fåresyge:

1) vaccination mod mæslinger, røde hunde og fåresyge er kontraindiceret mod HIV-
inficerede børn og voksne med moderat til svær
immunsuppression, symptomatisk HIV-infektion og stadium af AIDS;

2) vaccination mod mæslinger, røde hunde og fåresyge udføres til HIV-smittede patienter med et asymptomatisk stadium eller med mild immunsuppression i henhold til det nationale vaccinationsprogram;

3) i en situation, hvor risikoen for spredning af mæslinger er høj, anbefales følgende strategi: børn i alderen 6-11 måneder får mæslingemonovaccine, og i 12-15 måneders alderen gentages vaccinationen med en kombineret vaccine mod mæslinger. , røde hunde og fåresyge eller en anden kombineret vaccine indeholdende mæslingekomponent;

4) HIV-smittede med kliniske manifestationer i fare
at få mæslinger, uanset om de er vaccineret mod mæslinger eller ej,
skal modtage immunglobulin.

8. Vaccination mod polio:

Levende OPV bør ikke administreres til HIV-inficerede mennesker, uanset graden af ​​immundefekt, såvel som til medlemmer af deres familier og personer i tæt kontakt med dem. I disse tilfælde er udskiftning af OPV-vaccinen med IPV indiceret.

9. Vaccination mod tyfus:

bør ikke ordineres til HIV-smittede personer (børn og voksne), uanset sværhedsgraden af ​​immundefekt.

10. Vaccination mod gul feber:

ordineres til HIV-smittede børn og voksne, uanset det kliniske stadium og sværhedsgraden af ​​immundefekten, kun hvis fordelene ved vaccination opvejer risikoen.

11. Vaccination med dræbte og andre vacciner, der ikke indeholder levende
svækkede stammer af mikroorganismer og vira:

1) HIV-smittede børn, uanset det kliniske stadie og
immunstatus skal vaccineres med DTP-vaccine med cellulær el
acellulær pertussis komponent i henhold til kalenderen og anbefalet
doser;

3) hepatitis A-vaccination (én dosis plus en boosterdosis 6 til 12 måneder efter den første dosis) anbefales til personer med risiko for hepatitis A, uanset hiv-status eller immunsystemstatus;

4) vaccination mod hepatitis B er indiceret til alle HIV-smittede mennesker, som ikke har serologiske markører for hepatitis B (HBsAg). hvori,


Vaccinationsskemaet skal anvendes i overensstemmelse med CD4-lymfocyttallet:

hvis antallet af lymfocytter CD4>500/mikroliter (i det følgende benævnt µl), begynder vaccinationen med en standarddosis på 20 mikrogram (herefter benævnt µg), vaccinen administreres efter 0, 1, 2 og 12 måneder eller 0 1 og 6 måneder; Vaccinedosis til børn er 10 mcg;

hvis antallet af CD4-lymfocytter er 200-500/μl, vaccineres efter et intensivt regime (20 μg) efter 0, 1, 2 og 12 måneder;

patienter, der ikke reagerer på det første vaccinationsforløb, får yderligere doser af vaccinen eller gennemgår et fuldt vaccinationsforløb med en dosis på 40 mcg;

hvis CD4 tæller<200/мкл и ВИЧ-инфицированный не получает антиретровирусную терапию (далее - APT), сначала начинают APT. Вакцинацию откладывают до восстановления CD4 >200/µl;

12. Til kontingentet vaccineret mod hepatitis B, Ud over hiv-smittede mennesker omfatter disse: husstandskontakter, der bor sammen med en hiv-smittet person; personale, der plejer og er i tæt kontakt med hiv-smittede.

14. Vaccination mod meningokokinfektion: vaccination
anbefales til alle personer, der planlægger at rejse til lande
endemisk for meningokokinfektion, uanset deres hiv-status.

15.Vaccination mod rabies: Rabiesvaccination er det ikke
Kontraindiceret til HIV-smittede personer.


HVAD ER VACCINATIONER?
FUNKTIONER AF VACCINATIONER TIL MENNESKER MED HIV?
HVILKE VACCINATIONER ANBEFALES?
HIV-POSITIVE REJSENDE

HVAD ER VACCINATIONER?

Vaccinationer eller immuniseringer er behandlinger designet til at opbygge kroppens forsvar mod visse infektioner. For eksempel får mange mennesker influenzaindsprøjtning hvert efterår. Immunsystemets reaktion på vaccinen tager flere uger at udvikle sig.

De fleste vaccinationer bruges til at forebygge infektioner. Nogle af dem hjælper dog kroppen med at bekæmpe infektioner, der allerede er i kroppen. Det er såkaldte "terapeutiske vacciner". Se hæfte 480 for mere information om terapeutiske vacciner og HIV.

"Live" vacciner bruger en svækket form af mikroben. De kan forårsage en mild sygdom, men derefter er immunsystemet klar til at bekæmpe en mere alvorlig sygdom. Andre "inaktive" vacciner bruger ikke levende bakterier. Man kan ikke tåle sygdommen, men kroppen kan også skabe sit eget forsvar.
Vacciner kan have bivirkninger. I tilfælde af "levende" vacciner kan en mild form af sygdommen forekomme. Ved brug af inaktive vacciner kan der opstå smerter, rødme og hævelse på injektionsstedet. Du kan føle dig svag, træt eller kvalme i et stykke tid.

HVILKE FUNKTIONER ER VACCINATIONER TIL MENNESKER MED HIV?

Hvis HIV har beskadiget immunsystemet, reagerer det muligvis ikke så godt på vaccinen eller kan tage en anden tid at reagere. Derudover kan vacciner give flere bivirkninger hos mennesker med hiv. De kan endda forårsage netop den sygdom, de skal forhindre.
Der har ikke været mange undersøgelser af vaccination af HIV-positive mennesker, især siden folk begyndte at tage antiretrovirale lægemiddelkombinationer (ARV'er). Der er dog vigtige anbefalinger til mennesker med hiv:

  • Vaccinationer kan øge din virale mængde (se folder 125) i en periode. På den anden side kan det have mere negative konsekvenser at få influenza, leverbetændelse eller en anden sygdom, der kan forebygges. Mål ikke din virale mængde i 4 uger efter enhver vaccination.
  • Influenzaskud er blevet undersøgt mere end nogen anden vaccine til mennesker med hiv. De anses for at være sikre og effektive. Personer med HIV bør dog ikke bruge FluMist næsespray-influenzavaccinen, fordi den indeholder en levende virus.
  • Hvis dit CD4-tal (se hæfte 124) er meget lavt, virker vaccinerne muligvis ikke. Hvis det er muligt, styrk dit immunsystem ved at tage stærke ARV'er, før du bliver vaccineret.
  • Personer, der er HIV-positive, bør ikke vaccineres med de fleste levende vacciner (se nedenfor), inklusive skoldkopper eller koppevaccinen. Få ikke disse vaccinationer, medmindre din læge siger, at det er sikkert at gøre det. Undgå kontakt med nogen, der har fået en levende vaccine inden for de sidste 2 eller 3 uger. Vaccinerne mod mæslinger, fåresyge og røde hunde anses dog for at være sikre, hvis din CD4-score er over 200.

1. Lungebetændelse:
At have HIV øger markant risikoen for at udvikle pneumokok-lungebetændelse. Vaccinen tager 2 eller 3 uger om at blive effektiv. For mennesker med hiv varer beskyttelsen omkring 5 år.

Delvist finansieret af National Library of Medicine

    ER DET MULIGT AT IMMUNISERE AIDS-PATIENTER?

    V.V. Pokrovsky
    Russisk videnskabeligt og metodisk center for forebyggelse
    og kampen mod AIDS, Moskva

    Efter identifikation af de første tilfælde af erhvervet immundefektsyndrom (AIDS), hvor patienter dør af infektioner forårsaget af opportunistisk flora, som er til ringe fare for raske mennesker, blev der gjort en helt naturlig antagelse om, at indførelsen af ​​endog "svækket" vaccine belastninger af AIDS-patienter kan føre til alvorlige konsekvenser. Derudover blev det bemærket, at et af kendetegnene ved immunitetsforstyrrelser hos AIDS-patienter er et nedsat immunrespons på nye antigener, og vaccination af AIDS-patienter har muligvis ingen effekt overhovedet. Konklusionen blev draget: da vaccination er farlig og ubrugelig, er det bedre slet ikke at udføre det.

    Opdagelsen af ​​det humane immundefektvirus (HIV), som forårsager AIDS, og langsigtet undersøgelse af karakteristika ved sygdomsforløbet førte til en revision af synet på dette problem. Det viste sig, at betydelige immunitetsforstyrrelser er karakteristiske for det sene stadium af sygdommen (5-10 eller flere år efter HIV-infektion). Graden af ​​immundefekt bestemmes primært af antallet af celler, der bærer CD4-receptoren. Så længe der er mere end 500 af disse celler pr. mm. terning (0,5 i ml ifølge SI-systemet) af blod, fungerer immunsystemet fuldt ud. Når celletallet er mindre end 500, men ikke mindre end 200, er immuniteten allerede reduceret, relativt let behandlelige opportunistiske infektioner kan forekomme, og en reaktion på nye antigener er stadig ganske mulig, selvom den kan være reduceret. Fald i antallet af CD4-celler til mindre end 200 pr. mm. terning blod (mindre end 0,2 pr. ml) udgør uden tvivl en trussel mod livet, da der er mulighed for at udvikle dødelige infektioner. Men farerne for hiv-smittede er ikke influenza, mæslinger eller fåresyge og andre sygdomme, som vaccination bruges til at forebygge, men med sjældne undtagelser (tuberkulose) netop dem, der ikke er udviklet vacciner til at forebygge. Hertil kommer, at selvom komplikationer efter vaccination hos HIV-inficerede personer er blevet beskrevet, viser statistisk analyse ikke en absolut stigning i antallet af alvorlige post-vaccinationsprocesser blandt HIV-inficerede vaccinerede personer (før diagnosen HIV-infektion), sammenlignet med med den anden befolkning. Derfor indrømmer de fleste moderne forskere muligheden for effektiv og sikker vaccination af HIV-smittede personer med dræbte vacciner. Spørgsmålet om vaccination med levende vacciner er på dagsordenen. Det er kendt, at vaccination kan være ledsaget af et kortvarigt fald i antallet af CD4-celler. Med begyndelsen af ​​den kliniske anvendelse af en ny metode til bestemmelse af koncentrationen af ​​HIV RNA i blodet ("viral load"), fik spørgsmålet om vaccination et nyt perspektiv. I øjeblikket bruges denne indikator til at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen (vellykket terapi fører til dens reduktion). Efter vaccination observeres ofte en stigning i koncentrationen af ​​HIV RNA såvel som efter en sygdom. Dette kan være vildledende for læger, især da det endnu ikke vides, hvordan disse midlertidige udsving påvirker sygdommens prognose.

    På den anden side er det i de fleste lande i verden ikke muligt at bestemme hverken antallet af CD4-celler eller især virusmængden. Der er ikke engang en måde at diagnosticere HIV-infektion på. I økonomisk underudviklet Afrika, med et niveau af HIV-infektion blandt gravide kvinder på 5-10 %, er det usandsynligt, at alle børn vil blive screenet for HIV, og inficerede børn vil blive screenet for CD4-celletal, meget mindre for deres "virale belastning" ." I Afrika gives der for eksempel forebyggende vaccinationer til alle børn af pragmatiske årsager.

    Men selv i udviklede lande er der økonomiske forudsætninger for at vaccinere HIV-smittede. For en HIV-smittet person med influenza er det for eksempel nødvendigt at foretage en kompleks og dyr differentialdiagnose mellem influenza og mange opportunistiske infektioner, der opstår med feber.

    Generelt går moderne anbefalinger ud på, at HIV-smittede kan vaccineres med inaktiverede vacciner, og det er tilladt at blive vaccineret med "levende" vacciner. Undtagelser fra denne regel er tilladt, når det drejer sig om vaccinationer ved udbrud. Især BCG anbefales nogle gange til børn, der har høj risiko for at pådrage sig tuberkulose. Med hensyn til mæslingevaccination mener mange eksperter, at sandsynligheden for, at et barn dør af mæslinger, er så høj, at mulige komplikationer kan negligeres. Nogle udviklede lande holder dog stadig tilbage fra en endelig løsning på dette problem. I tilfælde af rejser til områder med farlige infektioner, såsom gul feber, er vaccination med levende vaccine dog som udgangspunkt tilladt, men under hensyntagen til den vaccineredes tilstand.

    I Rusland er spørgsmålet om vaccination af børn født af HIV-smittede mødre blevet et alvorligt problem i de senere år på grund af en stigning i antallet af inficerede kvinder i den fødedygtige alder. Direktivdokumenter om vaccination af hiv-smittede personer, der er offentliggjort i Rusland, er noget modstridende og afviger fra individuelle forfatteres publikationer. Sagen kompliceres yderligere af, at det med sikkerhed er muligt at afgøre, om et barn er smittet med hiv eller ikke først inden den 18. måned, da moderens antistoffer mod hiv er til stede hos alle nyfødte fra hiv-smittede kvinder. Anvendelsen af ​​metoder til påvisning af HIV genetisk materiale, især ved anvendelse af polymerasekædereaktion, giver ikke altid et tidligere resultat. Derudover er denne metode endnu ikke fuldt tilgængelig. Men efter det er konstateret, at barnet absolut ikke er smittet med hiv, kan det vaccineres efter et individuelt skema, hvilket bringer det tættere på vaccinationskalenderen.

    Hvis inaktiverede vacciner kan administreres til HIV-smittede personer i henhold til vaccinationsskemaet og efter indikationerne, så er situationen mere kompliceret med vaccinationer med levende vacciner. WHO giver i øjeblikket følgende anbefalinger: BCG-vaccination til børn født af HIV-inficerede mødre er tilladt for epidemiske indikationer. En inaktiveret vaccine bruges til vaccination mod polio. Vaccination med levende mæslinge- og fåresygevacciner anbefales ifølge kalenderen, især i tilfælde, hvor børn er organiseret i grupper, og der er mulighed for udbrud af sygdomme. Ud over almindelige vaccinationer anbefales passende vaccination på grund af den øgede forekomst af pneumokokinfektioner hos HIV-smittede. Af samme grund anbefales vaccination af børn mod Haemophilus influenzae. Når de udfører vaccinationer, bør HIV-inficerede personer vejledes af de regulatoriske dokumenter, der er godkendt af Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation.

    Nylige data om effektiviteten af ​​at forhindre mor-til-barn-overførsel af HIV, på grund af hvilken sandsynligheden for fødslen af ​​et inficeret barn er reduceret til 0-5 procent, giver os mulighed for at håbe, at problemet med at vaccinere børn født af HIV- inficerede mødre, mens de opretholder et tilstrækkeligt stort antal (mere end 500 pr. mm3), vil immunceller, der bærer CD4-receptoren, snart ophøre med at være relevante.

Mennesker, der lever med hiv, er mere tilbøjelige til at blive syge og dø af infektionssygdomme, som kan forebygges med vacciner. På den anden side er der større sandsynlighed for, at HIV-inficerede mennesker udvikler bivirkninger ved administration af vacciner, og der er også en højere sandsynlighed for vaccinationsfejl - manglen på dannelse af en beskyttende antistoftiter (post-vaccination immunitet).

I denne henseende bestemmes indikationerne og tidspunktet for vaccineadministration individuelt for hver patient - jo bedre immunstatus, jo højere er sandsynligheden for et tilstrækkeligt immunrespons på vaccinen.

Hos patienter med alvorlig immundefekt er vaccinationer normalt ineffektive og jævne måske kontraindiceret.

I nogle tilfælde kan passiv immunprofylakse (immunoglobulin) være indiceret. Når CD4-tallet er stabiliseret efter den første stigning under ART, bør vaccinationer eller boostervaccinationer med individuelle vacciner genovervejes.

Afhængigt af immunstatus bør HIV-inficerede personer forvente et utilstrækkeligt immunrespons på tidligere administrerede vacciner og et hurtigt fald i beskyttende antistoftiter over tid. Indtil for nylig var den grundlæggende regel for brug i klinisk praksis:

  • med CD4-lymfocyttal<300 мкл –1 иммунный ответ на введение вакцины снижен;
  • med CD4-lymfocyttal<100 мкл –1 ответ на вакцинацию не ожидается.

Imidlertid har nyere beviser sået tvivl om gyldigheden af ​​dette koncept. Det er blevet fastslået, at hos patienter med en undertrykt viral belastning vil dannelsen af ​​et immunrespons på administration af nogle vacciner (f.eks. influenzavacciner ikke afhænger af antallet af CD4-lymfocytter. Men efter at have øget antallet af CD4-lymfocytter til et niveau på >200 μl -1, bør muligheden for revaccination overvejes.

Nogle vacciner kan forårsage en kortvarig stigning i virusmængden. Den maksimale stigning i viral load registreres 1-3 uger efter vaccination. Derfor bør viral load ikke måles som en del af rutinemæssig klinisk overvågning i fire uger efter vaccination. Mange undersøgelser viser, at sådanne stigninger i viral load ("spidser") ikke fører til væsentlige konsekvenser. Dette kan dog øge risikoen for at udvikle ART-resistens. Derudover kan øget viral replikation (teoretisk set) øge risikoen for mor-til-barn-overførsel af HIV.

Når inaktiverede (dræbte) vacciner anvendes, er forekomsten af ​​bivirkninger hos HIV-smittede personer ikke anderledes end forekomsten af ​​bivirkninger i den almindelige befolkning. Ved brug af levende vacciner hos HIV-smittede mennesker er der dog en højere risiko for komplikationer forbundet med udvikling af infektion med vaccinestammen. Alvorlige og endda dødelige komplikationer er blevet rapporteret efter vaccination mod kopper, tuberkulose, gul feber og mæslinger. HIV-infektion er dog ikke en absolut kontraindikation for vaccination med levende vacciner.

Vaccination af kontaktpersoner

Da hiv-smittede mennesker er ekstremt modtagelige for infektioner, for hvilke der findes vacciner, skal man være særlig opmærksom på at vaccinere personer, der er i tæt kontakt med hiv-smittede mennesker, da når de først udvikler en beskyttende antistoftiter, vil de ikke være i stand til at inficere et HIV-smittet familiemedlem med denne infektion.

Det skal dog huskes, at efter administration af nogle levende vacciner (f.eks. oral poliovaccine), frigiver den vaccinerede person vaccinestammen af ​​virus til det ydre miljø i nogen tid og er i stand til at inficere et HIV-inficeret familiemedlem. som udvikler en infektion med vaccinestammen. Derfor bruges oral poliovaccine (OPV) og koppevaccine ikke til at vaccinere mennesker i en hiv-smittet persons umiddelbare omgivelser.

Blandt levende vacciner kan MFR-vaccinen (mæslinge-, fåresyge- og røde hundevaccine) bruges hos kontaktpersoner. Vaccination mod varicellavirus (skoldkopper) udføres også; Hvis en vaccineret person udvikler skoldkopper forårsaget af en vaccinestamme, kan en hiv-smittet person i kontakt med den få ordineret profylakse med acyclovir.

Vaccination af HIV-smittede børn

Med få undtagelser bør hiv-smittede børn vaccineres i henhold til den nationale immuniseringsplan. HIV-smittet Ikke anbefalet administrere BCG-vaccinen. Børn med alvorlig immundefekt (procentdel af CD4-lymfocytter<15%) противопоказана MMR (вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи) и вакцина против вируса varicella.

Hvis CD4-tallet er >15 %, gives MFR-vaccinen to gange med 1 måneds mellemrum. Ifølge de seneste amerikanske retningslinjer kan denne vaccine også gives til børn i alderen 1-8 år med et CD4-celletal >15 % og til børn >8 år med et CD4-celletal >200 μL-1.

På grund af manglende data bør den firedobbelte MMRV-vaccine (vaccine mod mæslinger, fåresyge, røde hunde og skoldkopper) ikke anvendes.

Hvis der er kontraindikationer for administration af en af ​​disse fire levende vacciner, bør modtagelige familiemedlemmer (især søskende) vaccineres.

Hvis et HIV-smittet barn ikke har beskyttende antistoffer efter difteri- og stivkrampevaccination, er der kun ringe gavn af levende vacciner som MFR- og skoldkoppevirusvaccine, selvom CD4-celletallet er over ovenstående tærskelværdier. I disse tilfælde kan passiv immunoglobulinprofylakse være nyttig.

HIV-inficerede børn bør modtage den standard 7-valente pneumokokkonjugatvaccine (PCV) fra den anden levemåned og en yderligere 23-valent pneumokokpolysaccharidvaccine (PPSV) efter 2 års alderen (≥2 måneder efter sidste dosis) af PCV). ). Revaccination med PPSV udføres hvert 5.-6. år.

7 jun

Hos patienter, der lider af HIV-infektion, er immunsystemet svækket af denne virus. Eventuelle vaccinationer svækker også kroppens forsvar i nogen tid. Spørgsmålet opstår naturligvis: er det muligt at få regelmæssige vaccinationer for HIV-infektion? Ikke alle vaccinationer er farlige for inficerede patienter. Vacciner opdeles i levende og inaktiverede (dræbte eller svækkede). Efter administration af et levende lægemiddel lider en person af en mild form af sygdommen, hvorefter immunitet udvikles. Denne form for vaccine udgør en fare for HIV-patienter. Men der er inaktiverede vacciner, hvorefter en person ikke bliver syg.

For mennesker, der er smittet med hiv, udgør det en meget større fare at blive smittet. Et svækket immunsystem vil ikke tillade dig at klare det. Derfor er det afgørende for smittede at blive vaccineret mod følgende sygdomme.

1. Folk bliver vaccineret mod influenza, før sæsonepidemiens højdepunkt begynder.

2. Vaccination mod mæslinger, røde hunde og fåresyge gives til raske mennesker én gang i deres liv. Men denne levende vaccine gives ikke altid til inficerede mennesker; niveauet af immunstatus kontrolleres først. Det acceptable niveau skal være mindst 200 celler pr. 1 ml.

3. Hepatitisvaccination – HIV-smittede har brug for det. Vaccination mod virus A beskytter en person i 20 år og mod hepatitis B i 10 år.

4. Vaccination mod lungebetændelse er nødvendig for HIV-patienter, fordi de er modtagelige for infektion 100 gange oftere end raske. Når alt kommer til alt, i tilfælde af sygdom ender sygdommen med døden. Vaccinen beskytter mennesker i 5 år.