Rhinoplastik til fedtet hud. Analyse af næse og ansigt før næseplastik

Hvis du beslutter dig for at have en operation for at korrigere formen på din næse - næseplastik - skal du forstå, at du under alle omstændigheder bliver nødt til at stå over for problemet med ødem.

Ødem efter rhinoplastik i næsen forekommer hos alle, forskellen er kun i graden af dens sværhedsgrad.

Hovedårsagen er detaljerne i selve operationen: under operationen løsnes huden, hvilket er en absolut nødvendig betingelse for at skabe en ny næseform.

Ved løsrivelse beskadiges blodkar, som et resultat af, at blodcirkulationen og væskeudstrømningen forværres.

Det giver ingen mening at fremsætte krav til kirurgen om hævelse - det afhænger ikke af hans kvalifikationer, men kun af operationens volumen såvel som de individuelle egenskaber af patientens krop.

Ødem aftager kun, når normal vævsblodgennemstrømning er genoprettet.

Efter operationen er afsluttet, påføres en gipsafstøbning eller en speciel skinne uden fejl, som begrænser hævelsen, mens næsens form fastgøres.

Hvor farlig er han

Ødem er et naturligt fænomen og udgør ikke en fare.

Med ordentlig pleje, overholdelse af alle medicinske anbefalinger, vil alle bivirkninger forsvinde i god tid, ikke engang et spor vil være tilbage af dem.

Hvor længe varer det

Næseødem opstår selv under operationen (primær), som håndteres af en erfaren kirurg, godt orienteret i ødematøst væv.

Primær - varer 10 dage, aftager efter cirka to uger.

Efter fjernelse af gipsen, i almindelighed, i en måned eller en halv, fortsætter ødemet, kaldet sekundært, stadig. Det er meget mindre udtalt end det primære:

let komprimerede stoffer;
udvidet næsespids og næseryg.

Efter to måneder efter næseoperationen taler de om restødem, som i de fleste tilfælde allerede er usynligt for andre.

Stadier af restitutionsperioden

Restitutionsperioden efter næseplastik gennemgår omkring 4 stadier.

Første uge

Takket være gipsafstøbningen vil hævelse på næsen ikke være for udtalt, men kan brede sig ned til kinder og hage.

vip hovedet og torsoen, løft vægte;
læg pres på din næse, rør dit ansigt med dine hænder;
sov på en lav pude: det er bedre at sove i en halvsiddende stilling for at øge udstrømningen af blod fra hovedet;
påvirke ansigtet med høje temperaturer og varmt vand (du kan ikke gå til badehuset, saunaen, varme dig ved pejsen, under ingen omstændigheder varme kompresser);
brug kosmetik (herunder cremer);
tage vanddrivende (vanddrivende) lægemidler, da disse lægemidler udvasker calcium, og dette forværrer helingen af postoperative sår;

Anden og tredje uge

I slutningen af den første uge:

gipsbandager fjernes, såvel som indvendige skinner, sømme;
de indre strukturer i næsen vaskes;
vejrtrækning forbedres;
hævelse fortsætter;
næsen er deformeret;
ofte er hævelsen mere udtalt i forhold til den første uge efter operationen.

Ved udgangen af den tredje uge er hævelsen normalt reduceret til det halve.

I denne periode har du brug for:

sove på ryggen (for at udelukke ophobning af væske i det bløde væv i ansigtet;
undgå varm luft, vand, overophedning;
meget delikat behandle ansigtet, når du vasker, gnid ikke næsen og læg ikke pres på det;
undgå at vippe hovedet, hårdt fysisk arbejde, intens fysisk træning;
hvis hævelsen stadig er ret mærkbar, kan du påføre lymfedrænagesalver og geler efter at have konsulteret en læge.

Video: Funktioner af rehabilitering

Indtil udgangen af den tredje måned

I perioden fra den tredje uge til den tredje måned er der en kosmetisk genopretning, hævelsen forsvinder gradvist.

Men udseendet af næsen er endnu ikke perfekt, der er stadig en lille hævelse af næsespidsen, næseborene.

I denne periode, for at komme i form så hurtigt som muligt, er det nødvendigt at udelukke:

rygning og alkoholmisbrug;
sove på siden og maven
næse friktion;
lange og hyppige hældninger af hovedet;
iført tætsiddende briller.

Op til et år

Fra den tredje måned til et år fortsætter den sidste fase af bedring.

I denne periode er hævelse næsten usynlig, næsen får sin endelige form.

Det skal bemærkes, at hos patienter med tyk hud varer ødemet længere end hos patienter med tynd hud. Det skyldes, at en tykkere hud kræver mere næring, hvilket betyder, at den har et større antal kar og vener, som vil blive beskadiget under operationen. Derfor vil deres restitutionstid være længere.

Foto: Før og efter operationen

Hvordan man lindrer hævelse efter næseplastik

For hurtigt at slippe af med ødem skal du følge nogle anbefalinger.

Ved at udføre dem vil du ikke kun minimere risikoen for komplikationer, men du vil hurtigt kunne nyde resultatet af næseplastik.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler har også en dekongestativ effekt.

Vær forsigtig med brugen af vasokonstriktor dråber, misbrug dem ikke.

Du skal også bruge:

spis ordentligt: først og fremmest minimer brugen af salt, sur, krydret mad;
Lad være med at ryge: Rygning forringer blodcirkulationen, især i små kapillærer, hvorved vævene hæver mere. Derudover kan rygning føre til udvikling af en formidabel komplikation i form af vævsdød eller nekrose;
udelukke brug af alkohol, især kulsyreholdige alkoholiske drikke: champagne, øl osv.;
fjern kilden til stress og prøv at opleve så mange positive følelser som muligt.

stoffer

En god dekongestant effekt gives af forskellige salver, geler og cremer:

et fremragende middel til at fjerne ødem er Badyaga– et produkt af animalsk oprindelse;
troxevasin salve- anti-beskyttende spedstvo, som har en udtalt anti-ødematøs virkning;
lægemiddel "Traumeel" (salve, gel)- et fremragende homøopatisk middel med høje regenerative egenskaber, som godt reducerer hævelser.
salver "Lyoton", "Panthenol".

Fysioterapi

Også nomineret:

fonoforese(behandling af det berørte område med ultralyd i kombination med et lægemiddel);
elektroforese(behandling af det berørte område med en elektrisk strøm i kombination med et lægemiddel);
fototerapi(Den terapeutiske effekt består i at udsætte ødemområdet for en kombination af nær infrarøde og blå områder).

Folkemetoder

Traditionel medicin virker ret effektivt i kampen mod hævelser:

god gammel aloe hjælper også i dette tilfælde: du skal skære bladet af denne plante på langs og påføre det med et snit til det ødematøse område;
tørret arnica, som kan drikkes som te, vil også hjælpe(bryg 2 teskefulde pr. glas kogende vand) 2 gange om dagen, og brug også i form af kompresser;
kompresser baseret på afkog af snor og kamille hjælper med hævelse af næsen: et stykke bandage eller gaze gennemblødt i et afkog skal påføres det ødematøse område i 20 minutter, gør proceduren i mindst en uge;
kendte afsvækkende egenskaber af ingefær, et stykke af roden kan smides i teblade, kan brygges som en selvstændig drik - skær ca. 4 cm ingefærrod i tynde strimler og hæld 2 liter vand, brygg i en termokande, tilsæt honning, citron og drik i løbet af dagen. Ingefær skal bruges med forsigtighed, det er ikke indiceret til alle, især for personer med høj surhedsgrad af mavesaft, hypertensive patienter, allergikere osv.

Men vi skal huske, at brugen af dekongestanter er midlertidig.

Direkte på graden af hævelse påvirker kun nogle hormonholdige lægemidler (for eksempel lægemidlet diprospan injektion).

Men beslutningen om deres udnævnelse kan kun træffes af en læge! Og den bedste healer for ødem er tid.

Og din tålmodighed, som i dette tilfælde skal vises, er uundgåelig, for sandheden er, at næseplastik er en meget kompliceret operation, og restitutionsperioden efter den er ret lang.

Mange af mine kolleger mener, at arbejdet med næsetippen er det mest delikate og vanskelige stadie af næseplastik. Det tror jeg ikke. Faktisk er der ikke noget særligt kompliceret her. For at indsnævre næsen er det nødvendigt at fjerne den posteriore pterygoide brusk:

Takket være dette kan vi indsnævre og let løfte spidsen af næsen godt. Sådan her:

Med tilstrækkelig erfaring udfører jeg alle disse manipulationer på en lukket måde. Takket være dette, såvel som den særlige teknik med periosteal løsrivelse, er det muligt at undgå uønskede indre ar og komplikationer, der gør næseplastik til en af de mest uforudsigelige plastikoperationer.

Se, hvor meget disse unge kvinders ansigter har ændret sig. Det ser ud til, at en lille korrektion, og deres funktioner er blevet mærkbart mere raffineret. De ser begge endda yngre ud!

En harmonisk næse med en smuk, velformet spids gjorde denne unge piges træk blødere. Og vigtigst af alt, først efter operationen følte hun sig endelig sikker. Alle billeder er taget efter kort tid ( kun 4 uger) efter operationen. Med tiden ( når hævelsen endelig aftager) Pigernes næselinjer bliver endnu mere elegante, og selve næserne bliver tyndere og mere feminine.

4847 0

Selvom skønhed er let genkendelig, er det ofte svært at objektivt definere den. Det kan karakteriseres ved en kombination af faktorer såsom symmetri, æstetisk tiltalende proportioner og forhold. I forsøg på at standardisere og definere ansigtet af klassisk skønhed har de været genstand for undersøgelse i århundreder. At forstå proportionerne, vinklerne, målene og deres forhold, der anses for at være standard for et attraktivt ansigt, hjælper plastikkirurgen til at forstå årsagerne til, at en given patients ansigtstræk er uden for den anerkendte norm, og hvorfor han er utilfreds med sit udseende. I nærvær af asymmetri, disproportion og ukorrekte forhold bestemmes den kirurgiske interventionsplan af behovet for deres korrektion.

Succesen med næseplastik afhænger af en omhyggelig analyse af næsen og omgivende ansigtsstrukturer. Formålet med denne artikel er at præsentere klinisk acceptable æstetiske proportioner af næse og ansigt, som er nyttige at vurdere, før man udfører næseplastik.

Næse- og ansigtsanalyse

Undersøgelse af patienten før næseplastik begynder med en vurdering af proportionerne af næse og ansigt. Selvom der er et stort udvalg af typer af næser og ansigter, er der udviklet generelle regler, der bestemmer deres attraktive proportioner. Der findes mange forskellige metoder til at vurdere ansigtsproportionalitet, hvoraf nogle er baseret på komplekse og svært anvendelige målinger. Diagrammerne nedenfor giver generelle indstillinger, der er nemme at bruge til at undersøge en patient både før og under næseplastik.

Ansigtet kan betinget opdeles med vandrette linjer i tre lige store dele (fig. 1):

1) fra grænsen af hårvækst på panden (trichion) til glabella (glabella);

2) fra glabella til næsebunden (subnasal);

3) fra næsebunden til hagen (menton).

Ris. 1. Ansigtet er betinget opdelt af vandrette linjer i tre lige store dele. Den øverste tredjedel er fra hårgrænsen til glabella, den midterste tredjedel er fra glabella til subnasal, og den nederste tredjedel er fra subnasal til menton.

Til gengæld kan den nederste tredjedel af ansigtet også opdeles i tre dele - en tredjedel er overlæben, og to tredjedele er underlæben og hagen. Med lodrette linjer kan næsen og ansigtet også opdeles i fem dele - bredden af næsebunden er lig med afstanden mellem de indre hjørner af de palpebrale sprækker og bredden af hver af dem (fig. 2).

Ris. 2. Ansigtet er betinget opdelt af lodrette linjer i fem dele, således at bredden af næsebunden er lig med afstanden mellem de indre hjørner af øjnene og bredden af den palpebrale fissur.

Næsen i profil skal stå som en retvinklet trekant med sideforhold på 3:4:5, således at dens fremspring bliver 60 % af dens længde (fig. 3). Den naso-frontale vinkel begynder omtrent i niveau med furen i det øvre øjenlåg, og hagen skal stikke fremad på linje med underlæben.

Ris. 3. Fremspring af næsen og dens længde i form af en trekant, hvis størrelsesforhold er 3:4:5. Forholdet mellem fremspring og længde er 3:5, hvilket gør næsens fremspring lig med 60% af dens længde.

Blandt disse generelle æstetiske regler er der variationer på grund af individuelle eller etniske forskelle; dog kan væsentlige afvigelser forklare, hvorfor patienten er utilfreds med sit udseende. De fleste patienter har ansigts- og nasale asymmetrier, som skal diskuteres inden operationen. Disse asymmetrier er muligvis ikke mærkbare for patienterne før operationen, men der er en god chance for, at de bliver ekstremt kræsne med dem efter indgrebet.

Næseskind

Før rhinoplastik er det nødvendigt at vurdere tilstanden af huden og det bløde væv, der dækker næsen. Under den tykke og fedtede hud på næsen er ændringerne i dens knogle- og bruskstruktur næsten ikke synlige. Mange kirurger mener, at med tyk talghud varer hævelsen længere og skjuler det endelige resultat af operationen. Dog kan huden sidde stramt og vise den mindste deformation og ujævnheder under den.

Huden i området for nasolabialvinklen er normalt tykkere og tyndere over pukkelen (rhinion) (fig. 4). Fra rhinion til næsetippen bliver huden igen tykkere, og antallet af talgkirtler i den øges. Huden, der dækker næsespidsen, varierer fra tynd, der understreger den underliggende brusk, til tykkere, hvilket får spidsen til at udvide og bule. Huden på alae er også tyk, med en høj tæthed af talgkirtler, og huden i columella er normalt tyndere end i nogen anden del af næsen.

Ris. 4. Tykkelsen af huden på bagsiden af næsen ændres. Den tykkeste hud er normalt ved næsetippen, mens rhinionen er dækket af den tyndeste hud.

Steven S. Orten og Peter A. Hilger

Ansigtsanalyse før næseoperation

Næsens hud har en ujævn tykkelse. I den naso-frontale vinkel er huden ret tyk - op til 1,25 mm. Gradvist udtynding er tykkelsen af huden allerede 0,6 mm i det område, hvor de trekantede brusk, brusken i skillevæggen og næseknoglerne er i kontakt med hinanden. Fortykkelse af huden observeres i den nederste tredjedel ved næsespidsen. Hærdning af huden i dette område er ofte resultatet af hypertrofi af talgkirtlerne.

Resultaterne af kirurgisk korrektion af næsen afhænger både af hudtypen, dens tykkelse og struktur og af tilstanden af talgkirtlerne og subkutant fedt. Tykkelsen af huden, der dækker næsen, bestemmer i høj grad resultatet af næseplastik.

På tynd hud kirurgiske indgreb på det bløde væv i den ydre næse skal udføres med stor omhu for at undgå nekrose og dannelse af gennemgående huller i næseskillevæggen. I løbet af at reducere størrelsen af næsen vil tynd hud desuden krympe i højere grad end tyk hud. I denne henseende kan plastikkirurgen planlægge relativt betydelige ændringer i korrektionen af næsens form. Men samtidig kan selv små ujævnheder i ryggen og næsespidsen ses gennem tynd hud.

På tyk hud og en betydelig tykkelse af det subkutane væv, kan formen og størrelsen af næsen kun korrigeres i begrænset omfang. Det gælder i højere grad korrektion af medfødte defekter i næsen, som er karakteriseret ved tyk porøs hud i spidsen af næsen. Sådan hud er dårligt reduceret og har en tendens til at indtage sin tidligere position.

Hvis tidligere hud med et tykt subkutant lag var en kontraindikation for æstetisk næseplastik, er det i dag muligt at forudsige resultatet tilstrækkeligt efter kirurgisk korrektion af næsen. Under næseplastik bruges metoder til at korrigere både de støttende strukturer i næsen og tyk porøs hud. I nogle tilfælde anvendes der desuden laser hudresurfacing.

Ødem er en obligatorisk ledsager af rhinoplastik, som manifesterer sig hos 100% af patienterne. Det strækker sig ikke kun til næsen, men også til nabovæv - øjenlåg, kinder og kindben.

Postoperativt ødem er kroppens reaktion på kunstigt traume. Sværhedsgraden og persistensen af ødem afhænger af forskellige faktorer - fra alder til individuelle karakteristika. Ødem er betinget klassificeret som overfladisk og dybt. Førstnævnte neutraliseres hurtigt, sidstnævnte inden for et år. Det er af denne grund, at en objektiv vurdering af resultaterne af rhinoplastik først er relevant efter 9-12 måneder.

Hvorfor opstår hævelse efter næseplastik?

Årsagen til hævelse efter rhinoplastik ligger i operationens teknik. I processen med korrektion skræller kirurgen huden af knogler og brusk. Dette medfører skader på blodkar og kapillærer. Kropsvæsker ophører med at cirkulere i vævene på en optimal sund måde. Dertil kommer ernæringsmæssige mangler - ilt og næringsstoffer leveres langsommere, hvilket reducerer hastigheden af naturlig regenerering.

Ødem er en forbigående og betinget komplikation. Det dukker altid op, uanset kirurgens kompetenceniveau og erfaring. Sværhedsgraden af ødemet er til dels forbundet med antallet af opgaver ved næseplastik: Jo flere justeringer der foretages, jo mere omfangsrig vil hævelsen være.

Ganske ofte provokerer patienterne selv en stigning og "styrkelse" af ødem, og forsømmer kirurgens anbefalinger under rehabiliteringsperioden. Først og fremmest handler det om rygning. Virkningerne af nikotin er dårlige for helbredelse. Fra tobaksrøg kommer blodkarrene dårligere og længere, og hævelsen tiltager. Forbyd dig selv at ryge i mindst en måned efter næseoperation, og du vil bemærke, at restitutionen er nemmere og hurtigere.

Vigtig: der er en kategori af patienter, som tror, at de ved at klemme eller flytte gipsen efter næseoperation vil "presse ud" ødemet. Sådanne handlinger fører til forskydning og deformation af knogle- og bruskvæv, hvilket reducerer resultatet af rhinoplastik til nul. Selvfølgelig går hævelsen ikke væk herfra - tværtimod vokser den.

Efter at have bemærket ændringer i rollebesætningens position fralægger jeg mig ansvaret for resultatet af operationen.

Mekanismen for ødemudvikling efter rhinoplastik

Primær, eller intraoperativt ødem, opstår selv under operationen. Kompetente kirurger er i stand til at udjævne det. Under næseplastik injicerer anæstesiologen og jeg lokalt visse lægemidler for øjeblikkeligt at eliminere hævelse (hvilket er grunden til anæstesiologens rolle er meget vigtig!!!). Dette er nyttigt både for mig og for dig: Jeg opnår samtidig "rensning" af det kirurgiske felt og effektiv forebyggelse af alvorligt sekundært (postoperativt) ødem.

Efter at have afsluttet næseplastik lægger jeg, som enhver kirurg, en immobiliserende bandage på min næse - en gips eller skinne. Det hjælper med at kontrollere hævelse under maksimal restitution.

Efter pudsfjernelse postoperativt ødem kan stige kraftigt, men efter 2-2,5 uger vil der ikke være spor af det. Kun hævelse af dybe væv vil forblive, men det vil være praktisk talt usynligt for nysgerrige øjne. Det varer i 3-6 uger og giver patienten ubehag – en følelse af tyngde i næsen og næseobstruktion.

Føler en tilstoppet næse, er en person bange og tror, at næseplastik har forårsaget funktionelle komplikationer. Dette er dog ikke tilfældet: obstruktioner er forbundet med forbigående udvidelse og fortykkelse af næsens væv. Denne tilstand kræver ikke terapi, men for lindring råder jeg patienter til at bruge milde sprays og dråber baseret på havsalt. Vasokonstriktive opløsninger ("Xilen", "Tizin", "Rinostop" osv.) kan ikke anvendes.

Resterende ødem påvirker de dybeste strukturer i næsen. Den er næsten usynlig, selvom den kan "gå", bevæge sig fra ryggen til spidsen eller omvendt. Det kommer til udtryk i hårdheden af næsen, når den palperes. Elimineringsperiode - 5-9 måneder.

Hvad bestemmer hastigheden af konvergens af ødem?

Jeg fremhæver to faktorer, der forlænger ødem, som patienten ikke er i stand til at bekæmpe:

Hudens tykkelse. Hos mennesker med tæt, fedtet og porøs hud falder hævelsen langsomt, og vævene heler i lang tid. Rhinoplastik af næsen med tyk hud er et separat problem. Få plastikkirurger klare det kvalitativt. Mennesker med tyk hud skal omhyggeligt og samvittighedsfuldt behandle reglerne for rehabilitering;
Alder. Aldring er ikke begrænset til aldersrelaterede ændringer i udseende. Over tid bremses metaboliske processer og biokemiske reaktioner i kroppen, hvilket bremser regenereringsprocesserne. Langsigtet genopretning af blodkar forhindrer hurtig fjernelse af ødem. Det tager længere tid for ældre patienter end for yngre.

Andre faktorer er indirekte og underlagt eliminering af patienten selv:

Dårlige vaner (nikotin og alkohol);
termiske procedurer;
Irrationel ernæring;
Huslige skader (selv milde);
Iført kraftige briller.

For at fremskynde fjernelse af ødem skal du følge enkle regler:

Sov på ryggen med en lav og fast pude;
Afstå fra pickles, røget kød og fastfood;
Fjern rygning og alkohol i 3-4 uger;
Undgå udsættelse for varme;
Afvis dampningsprocedurer, herunder et bad og en sauna;
Tag kun medicin som anvist af din læge (mange "harmløse" lægemidler som diuretika kan gøre meget skade på dig);
Behandl dit ansigt så omhyggeligt og omhyggeligt som muligt (ved vask, rensning fra kosmetik osv.);
Hold hovedet lige og læn dig ikke ned;
Hold din næse beskyttet mod skader (spænd sikkerhedsselen i bilen, gnid eller rids ikke i næsen, prøv ikke at rydde næsepassagerne med fremmedlegemer, besøg ikke overfyldte steder, kør ikke med offentlig transport i myldretiden) ;
Begræns fysisk aktivitet;
Gå mere og indånd frisk luft (fysisk inaktivitet gør helingsprocessen vanskelig).

Diskuter brugen af lokale og systemiske lægemidler til optimering af blodgennemstrømning og lymfedrænage med kirurgen (inklusive Troxevasin, Troxerutin, Traumeel-S osv.). Selvmedicinering er altid skadeligt, og især efter operation.

Professionel kosmetologi i kampen mod ødem

Genoptræning er et frivilligt skridt, og jeg tvinger ikke mine patienter til det. Dens gennemsnitlige pris er omkring 30.000 rubler. Som regel inkluderer det et kursus med hardwareprocedurer og/eller lægemiddelinjektioner.

Ved rehabilitering efter næseplastik har følgende metoder vist sig at være fremragende:

Mikrostrømsterapi. Eksponering af blødt væv for højfrekvente elektriske impulser bidrager til normalisering af vævsmetabolisme, aktivering af lokal blodcirkulation, stimulering af regenerative og proliferative funktioner i væv;
Fotobehandling. Bestråling af skadede områder med blåt og infrarødt lys har en desinficerende og antiinflammatorisk virkning, regulerer stofskiftet, fremmer intensiv regenerering.

Opmærksomhed: eventuelle yderligere manipulationer, der har til formål at fremskynde heling eller fjerne ødemer, selv om de udføres af kvalificerede læger, skal drøftes med operationskirurgen!

Yderst enhver massage er kontraindiceret midterste tredjedel af ansigtet, inklusive næseområdet!

Du kan minimalt fremskynde faldet af ødem, men du bør ikke regne med en fabelagtig transformation. Vær tålmodig, følg kirurgens anbefalinger, og meget snart vil du oprigtigt beundre refleksionen i spejlet.