Syv trin til at slippe af med rygsmerter. Sådan helbredes rygsmerter Folk har brug for at kende sandheden! spændingsmuskel syndrom john sarno

Opmærksomhed! Denne bog beskriver ikke en "ny tilgang" til behandlingen af ​​ryggen, men en ny diagnose, der kræver tilstrækkelig behandling. Hvert år lærer millioner af mennesker af læger, at årsagen til deres lidelse er osteochondrose, "klemt nerve", gigt, spinal stenose, diskusprolaps og så videre. Men hvis alle disse diagnoser er korrekte, hvorfor gør medicin så ikke sit arbejde? Hvorfor er der endnu ikke født en neuropatolog, som ville helbrede mindst én af sine patienter én gang for alle? Dr. Sarno udfordrer dogmer. Han hævder, at folk ikke bliver behandlet for det, de skal behandles for, og han diagnosticerer sine patienter med en diagnose, der er ukendt for ortodoks medicin – muskelspændingssyndrom (MSS). Er hans teori korrekt? Lad os overlade disse stridigheder til videnskabsmænd. Øvelse er meget vigtigere for os - takket være Dr. Sarno er tusindvis af mennesker allerede blevet raske! Citater fra bogen: Ved at ignorere smerte eller grine af den lærer du din hjerne at sende nye beskeder til dine muskler.

Du kan skrive en boganmeldelse og dele dine erfaringer. Andre læsere vil altid være interesserede i din mening om de bøger, du "har læst. Uanset om du" har elsket bogen eller ej, hvis du giver dine ærlige og detaljerede tanker, vil folk finde nye bøger, der passer til dem.

JOHN SARNO HVORDAN MAN kurerer BO, OG I BAG BØR FOLK KENDE SANDHEDEN! JOHN E. SARNO Healing RYGSMERTE THE MIND-BODY CONNECTION UDC 615.851 BBK 53.57 C20 / Oversættelse fra engelsk. - M.: LLC Publishing House "Sofia", 2010. - 224 s. ISBN 978-5-399-00148-7 OBS! Denne bog beskriver ikke en "ny tilgang" til behandlingen af ​​ryggen, men en ny DIAGNOSTIKATION, der kræver tilstrækkelig behandling. Hvert år lærer millioner af mennesker af læger, at årsagen til deres lidelse er osteochondrose, "klemt nerve", gigt, spinal stenose, diskusprolaps og så videre. Men hvis alle disse diagnoser er korrekte, hvorfor gør medicin så ikke sit arbejde? Hvorfor er der endnu ikke født en neuropatolog, som ville helbrede mindst én af sine patienter én gang for alle? Dr. Sarno udfordrer dogmer. Han hævder, at folk ikke bliver behandlet for det, de skal behandles for, og han diagnosticerer sine patienter med en diagnose, der er ukendt for ortodoks medicin – muskelspændingssyndrom (MSS). Er hans teori korrekt? Lad os overlade disse stridigheder til videnskabsmænd. Øvelse er meget vigtigere for os - takket være Dr. Sarno er tusindvis af mennesker allerede blevet raske! UDC 615.851 LBC 53.57 Copyright © 1991 af John E. Sarno, M.D. Helbredende rygsmerter. The Mind-Body Connection Denne udgave udgivet efter aftale med Grand Central Publishing, New York, New York, USA. Alle rettigheder forbeholdes. Alle rettigheder forbeholdes, herunder retten til at reproducere helt eller delvist i enhver form. ISBN 978-5-399-00148-7 © Sofia, 2010 © Sofia Publishing House, 2010 INDHOLD Indledning 7 Kapitel 1. Manifestationer af muskelspændingssyndrom 14 Kapitel 2. Psychology of SMN 47 Kapitel 3. Fysiologi af SMN 81 Behandling Kapitel 4. Behandling af SMN 92 Kapitel 5. Traditionelle (standard) diagnoser 123 Kapitel 6. Traditionelle behandlinger for ryggen 150 Kapitel 7. Sind og krop 164 Bilag. Breve fra patienter 209 ADVARSEL Vær opmærksom på, at denne bog, som enhver anden, ikke er en erstatning for en læge. Det var ikke skrevet til at blive brugt som en selvdiagnose. Hvis du oplever smerter, skal du sørge for at gennemgå en lægeundersøgelse for at udelukke en alvorlig sygdom. INTRODUKTION Efter min mening er hovedårsagen til smerter i nakke, skuldre, ryg, lænd og led det såkaldte muskelspændingssyndrom (TSS). Dette syndrom er en stor medicinsk udfordring. Ifølge statistikker lider firs procent af amerikanske borgere af rygsmerter i en eller anden grad. I en artikel offentliggjort i august 1986-udgaven af ​​Forbes magazine, er følgende tal angivet: omkring 56 milliarder dollars bruges årligt på behandling af patologierne bag disse smerter! Rygsmerter indtager førstepladsen blandt årsagerne til sygefravær og nummer to, hvad angår antallet af lægebesøg. Desuden er det indlysende, at situationen er blevet væsentligt forværret i løbet af de sidste tredive år. Men hvorfor? Virkelig, efter millioner af års evolution, er ryggen på amerikanerne holdt op med at klare deres funktioner? Hvor kom dette antal patienter fra? Og hvorfor viste lægerne sig pludselig at stå magtesløse over for sygdom? Formålet med min bog er at besvare disse og mange andre spørgsmål vedrørende dette udbredte problem. Jeg mener, at det emne, jeg har rejst, skal ses bredere, end det normalt ses på, da årsagen til den beskrevne epidemi (dada - epidemi!) ligger i medicinens faktiske manglende evne til at erkende sygdommens sande natur. , altså at stille en præcis diagnose. På samme måde, mens folk intet vidste om bakteriologi og epidemiologi, ødelagde pesten hele lande. Selvfølgelig er det ret svært at tro på en sådan inkompetence hos repræsentanter for moderne højteknologisk medicin. Ikke desto mindre er dette et faktum. Læger er jo også mennesker, hvilket betyder, at de på ingen måde er alvidende og godt kan tage fejl. Her er en af ​​de mest almindelige fejlagtige stereotyper, som læger er styret af: rygsmerter må nødvendigvis være resultatet af strukturelle forstyrrelser i rygsøjlen eller muskelskade. En anden medicinsk misforståelse: følelser kan ikke forårsage fysiologiske ændringer i kroppen. Min erfaring med SMN modbeviser begge disse stereotyper. De pågældende lidelser er ledsaget af små (omend meget smertefulde) ændringer i kroppens bløde væv (ikke rygsøjlen) og er af psyko-emotionel karakter. Jeg bemærkede første gang dette problem i 1965, da jeg var leder af ambulatoriet på Howard Rusk Institute for Rehabilitation Medicine ved New York University Medical Center. Det var der, jeg stødte på et stort antal patienter, der led af smerter i nakke, skuldre, ryg og lænd. Fra traditionel medicins synspunkt var årsagerne til deres lidelse forskellige former for strukturelle lidelser - arthritis af forskydningen af ​​de intervertebrale diske og så videre, såvel som muskelpatologier forbundet med dårlig kropsholdning, overanstrengelse og utilstrækkelig fysisk aktivitet. Smerter i ben og arme skyldtes klemte nerver. INDLEDNING 9 Samtidig forblev mekanismen for smerteforekomst uklar. Er det muligt i en sådan situation at tale om meningsfuldheden af ​​den foreskrevne behandling - alle former for injektioner, dyb opvarmning med ultralyd, massage og specielle øvelser? Selvfølgelig ikke. Ingen forstod virkelig, hvordan præcis sådanne procedurer påvirker kroppen. Læger var tilfredse med primitive ideer - de siger, træning forhindrer forekomsten af ​​smerte, da det hjælper med at strække og styrke musklerne i maven og ryggen, der understøtter rygsøjlen. Som et resultat kunne behandlingen af ​​sådanne patienter ikke kaldes virkelig vellykket. Situationen blev yderligere kompliceret af, at det som følge af undersøgelser langt fra altid var muligt at fastslå en direkte sammenhæng mellem smerte og deres påståede årsager. For eksempel er der ifølge diagnosen degenerative gigtforandringer i lændehvirvelsøjlen hos patienten, men hændelsen er, at helt forskellige dele af kroppen gør ondt på samme tid. Eller patientens intervertebrale skive i lændehvirvelsøjlen er forskudt til venstre, og af en eller anden grund mærker han smerter i højre ben. Men den vigtigste observation var denne: Hos 88 procent af patienterne med problemer som migræne, halsbrand, hiatal brok, mavesår, colitis, irritabel tyktarm, høfeber, astma, eksem og så videre, eksacerbationer af sygdommen fremkaldes af nervøs spænding. Men så er det logisk at antage, at musklernes smertefulde tilstand også er forbundet med nervøse spændinger. Eller rettere sagt med muskelspændingssyndrom (MSS). 10 HVORDAN MAN BRUGER RYGSMERTE Da vi satte denne antagelse på prøve og begyndte at behandle folk i overensstemmelse hermed, var resultaterne meget positive. Dette var begyndelsen på det diagnostiske og terapeutiske program, som vil blive diskuteret i denne bog. Det skal præciseres, at bogen ikke beskriver en "ny tilgang" til behandlingen af ​​ryggen, men en ny diagnose - SMN, som kræver passende diagnose og behandling. Da lægerne fandt ud af, at bakterier er årsagen til mange infektioner, begyndte de at lede efter våben mod dem - sådan opstod antibiotika. Tilsvarende, hvis psyko-emotionelle faktorer viser sig at være årsagen til rygsmerter, bør en passende ny terapeutisk teknik anvendes. Det er klart, at traditionelle psykoterapeutiske metoder ikke er anvendelige i dette tilfælde. Ikke desto mindre viser erfaringen, at for at behandlingen skal lykkes, er det nødvendigt at forklare patienten, hvad der egentlig sker med ham. Taler vi om holistisk medicin nu? Desværre er det, der gemmer sig under dette udtryk, en blanding af videnskab, pseudovidenskab og folklore. Men i hjertet af den holistiske tilgang til helbredelse af syge er et klogt princip: en person skal opfattes og behandles som en helhed! Desværre ignoreres dette princip af certificerede læger. Måske skal "holistiske" kaldes helbredelsesmetoder, der tager hensyn til både de kropslige og psyko-emotionelle komponenter af sundhed og sygdom. Og på samme tid bør man i intet tilfælde opgive den videnskabelige tilgang til behandling af sygdomme. Det vil sige, jeg taler ikke om "officiel" og ikke om "holistisk" INDLEDNING 11, men blot om god medicin. Selvom årsagen til SMN er nervøs spænding, diagnosticeres den på traditionel vis for klinisk neurologi - på baggrund af personens fysiske, snarere end psykiske tilstand. Læger, der beskæftiger sig med sådanne ting, bør lære at se forholdet mellem krop og sind og få, billedligt talt, et diplom fra en "specialist i holistiske videnskaber." Fordi medicin er værdiløs, hvis den ignorerer følelsernes indflydelse på folks helbred. Glem ikke: SMN er en fysisk lidelse, hvis "trigger" er følelser. Denne utilpashed bør diagnosticeres af en alsidig uddannet læge, hvis kvalifikationer gør det muligt at bestemme både de fysiologiske og psyko-emotionelle komponenter af det problem, der er opstået. Psykologer, i modsætning til neuropatologer, er i stand til at se årsagen til muskelsmerter i patientens mentale uenighed. Men fordi de ikke har den nødvendige uddannelse i neurologi, kan de ikke stille en diagnose af SMN med fuld sikkerhed. Og omvendt - det er svært at finde en neuropatolog, der er i stand til dygtigt at genkende de psyko-emotionelle rødder af visse fysiologiske lidelser. Som følge heraf falder SMN så at sige "mellem to stole", og patienter går derfra med den forkerte diagnose. Hvad synes lægerne om SMN? Det er usandsynligt, at de godt forstår, hvad der er på spil. At dømme efter reaktionen fra læger, jeg kender, når det kommer til SMN, afviser de fleste læger enten helt denne diagnose eller ignorerer den. Nogle af mine kolleger indrømmer, at de simpelthen ikke ved, hvordan de skal behandle sådanne patienter. Jeg har skrevet flere medicinske artikler og specialmanualer om SMN, men de er kun tilgængelige for en snæver kreds af speciallæger, primært fysioterapeuter og rehabiliteringsspecialister. Desuden er det i de senere år blevet næsten umuligt at publicere arbejde om emnet SMN, da denne diagnose er i modstrid med medicinsk dogme. Så jeg vil appellere til læger, der vil læse min bog: den indeholder meget mere fuldstændig information end nogen af ​​de artikler, jeg tidligere har udgivet, så det ville være rart, hvis du ville tage det alvorligt, på trods af at jeg henvendte mig til en bredt publikum. Hvad med læsere, der oplever nakke-, skulder-, ryg- eller baldesmerter og tror, ​​de har SMN? Husk på, at denne bog, som enhver anden, ikke kan erstatte en læge; den er ikke skrevet til at blive brugt til selvdiagnose. Jeg finder det mildest talt uetisk at indgyde folk håbet om, at de kan opnå de rette medicinske kvalifikationer ved at læse populær litteratur eller se dvd'er. Hvis en person oplever tilbagevendende smerter i nogen del af kroppen, bør de undersøges omhyggeligt for at udelukke sådanne alvorlige sygdomme som kræft, alle slags tumorer, knoglesygdomme og andre patologier. Med andre ord skal han bestemt konsultere en læge og gennemgå en undersøgelse. Den videnskabelige tilgang kræver, at enhver ny idé valideres pålideligt. Et nyfødt koncept kan kun vedtages efter ubetinget bevis for dets sandhed. Derfor er det ekstremt vigtigt, at alle de tanker, der er udtrykt her, bliver genstand for nøje opmærksomhed fra specialister. Jeg opfordrer mine kolleger til enten at bekræfte mine konklusioner baseret på deres egne erfaringer eller til at protestere mod mig med rimelighed. Det eneste, de ikke bør gøre, er at forblive ligeglade, fordi problemet med rygsmerter er for alvorligt og har et presserende behov for en effektiv løsning. KAPITEL 1 MANIFESTATIONER AF MUSKELTENSIONSSYNDROM Jeg har aldrig set patienter, der klager over smerter i nakke, skuldre, ryg eller balder, som ikke var sikre på, at deres problemer skyldtes en utilsigtet skade eller overdreven fysisk anstrengelse under sportstræning. "Jeg skadede mit ben, mens jeg løb (basketball, tennis, bowling)." "Jeg følte smerte, da jeg hentede min datter", "...da jeg forsøgte at åbne et fastklemt vindue." "For ti år siden havde jeg en ulykke og har haft konstante smerter i ryggen lige siden." Ideen har sat sig fast i amerikanernes hoveder, at årsagerne til smerte kun kan være skader eller andre former for ydre eller indre skader. Selvfølgelig, hvis smerten opstår under eller efter KAPITEL A B A 1. MANIFESTATION AF SYNDROMET AF MUSKEL-STRESS AF 15 fysiske aktiviteter, er det let at antage, at der er en direkte sammenhæng mellem den ene og den anden forbindelse (selvom, som du senere vil lære, sådanne antagelser ofte er forkerte). Den udbredte forestilling om, at ryggen er sårbar, er intet andet end en medicinsk katastrofe i et amerikansk samfund, der er blevet en samling af semi-handicappede mennesker, der er bange for en gentagelse af smerte og derfor bevæger sig ekstremt forsigtigt. I årtier har både traditionelle læger og forskellige healere været styret af denne idé. De fortæller deres patienter, at smerter i nakke, skuldre, ryg og balder skyldes skader eller sygdom i rygsøjlen og relaterede strukturer eller dysfunktion af muskler og andre led, uden dog at give nogen overbevisende argumenter for deres diagnoser. Hvad mig angår, har jeg med succes behandlet sådanne lidelser i sytten år og har konkluderet følgende: sådanne smerter opstår fra kroniske spændinger i muskler, nerver, sener og fascia. Beviset for rigtigheden af ​​mit synspunkt er den høje procentdel af helbredelser efter anvendelse af det enkle og hurtigvirkende program beskrevet i denne bog. Lægers misforståelser om rygsøjlen er forankret i selve deres uddannelsessystem og er betinget af medicinens filosofi. Faktum er, at moderne sundhedsvidenskab beskæftiger sig med mekanismer og strukturer. Kroppen ses, eksplicit eller implicit, som en ekstremt kompleks maskine, og sygdom som dens svigt som følge af infektion, traumer, arvelige patologier, vævsdegeneration og selvfølgelig kræft. Medicin 16 SÅDAN kureres RYGSMERTE kan ikke leve uden laboratorietests, idet man tror, ​​at de er de eneste, der er værd at være opmærksomme på. Jeg vil ikke forklejne den rolle, som disse undersøgelser spillede i dets udvikling (opfindelsen af ​​penicillin, insulin og lignende). Men desværre, når det kommer til en person, kan ikke alt måles med instrumenter og beskrives ved hjælp af tal. Først og fremmest vedrører dette det menneskelige sind og den hjerne, der er ansvarlig for det. Det er umuligt at putte i et reagensglas og veje eller måle følelser, derfor synes de for moderne lægevidenskab at være ikke-eksisterende. Og hvis ja, så er de på ingen måde forbundet med hverken sundhed eller sygdom. Som et resultat ignorerer de fleste læger det faktum, at følelser kan være årsagen til fysiologiske lidelser, selvom mange af dem indrømmer, at patientens oplevelser ofte forværrer hans sygdom. Generelt er traditionelle læger ekstremt ubehagelige med at håndtere følelser. De trækker en klar grænse mellem "sind" og "krops" problemer og ved meget bedre, hvordan man håndterer kropslige dysfunktioner. Et godt eksempel på ovenstående er behandling af mavesår og duodenalsår. Selvom det længe har været kendt, at årsagen til denne sygdom er psyko-emotionel stress, foretrækker de fleste terapeuter, i modsætning til al logik, udelukkende at ordinere medicinsk behandling, ordinere medicin, der reducerer surhedsgraden i maven, og åbenlyst ignorere psykoterapi. De er med andre ord ligeglade med årsagen til sygdommen, og de tilbyder kun symptomatisk behandling – præcis som de blev undervist på lægeskolerne. KAPITEL 1 . MANIFESTATIONER AF SYNDROM MUSTER STRESS 17 Da læger primært fokuserer på at helbrede kroppen, de psyko-emotionelle overvejes af dem overhovedet, selv om det er hovedårsagen til patientens lidelse. Det er derfor, det er lægerne, der bærer hovedparten af ​​ansvaret for en så stor spredning, man kan sige en epidemi, af sygdomme af denne type. Selvom det retfærdigt skal bemærkes, at nogle læger stadig taler om nervøse spændinger, men på en eller anden måde afslappet: "Du skal slappe af og slappe af, du arbejder for meget." Formålet med denne bog er at afhjælpe denne situation. I første kapitel vil vi tale om, hvem der får SMN, hvilke dele af kroppen det påvirker, hvordan smerter kan variere, og hvordan det påvirker en persons generelle helbred og dagligdag. De følgende kapitler er viet til den psyko-emotionelle side af SMN (som faktisk alt begynder), dets fysiologi og hvordan man håndterer dette syndrom. Derudover har jeg viet et separat kapitel til at beskrive de sammenhænge, ​​der er mellem sind og krop, og hvordan de påvirker sundheden. HVEM ER SMN BERØRT? Nogen vil måske sige, at SMN er en tidløs sygdom, da dette syndrom kan manifestere sig ikke kun hos voksne, men også hos børn fra fem til seks år. Selvom symptomerne på et barn selvfølgelig er anderledes end hos en voksen. Jeg er sikker på, at de "neuralgiske smerter", der så ofte observeres i barndommen, aldrig er blevet ordentligt undersøgt, især da læger skal arbejde særligt hårdt for at overbevise mødre om udbredelsen af ​​dette problem, og at det generelt ikke udgør en trussel mod sundheden hos barnet. En dag under en samtale med en ung mor, der brokkede sig over, at hendes datter havde stærke smerter i benet om natten, gik det op for mig, at det, barnet følte, lignede meget iskias hos voksne, hvilket er en af ​​de mest almindelige manifestationer af SMN. Så dette syndrom kan godt forekomme hos børn. Det er ikke overraskende, at ingen er i stand til at forklare karakteren af ​​de såkaldte "neuralgiske smerter", fordi SMN ikke efterlader tydelige fysiske spor af sin tilstedeværelse. Du kan spore en midlertidig spasme af blodkar, der forårsager karakteristiske symptomer, men så vender alt tilbage til det normale. Den følelsesmæssige stimulus, der fremkalder et smertefuldt angreb, er den samme hos børn og voksne - dette er angst. Nogle mener, at barnet på den måde oplever en slags udskiftning af et mareridt med en smertefuld fysiologisk reaktion – i stedet for smertefulde oplevelser, der er uudholdelige for ham, oplever det fysisk smerte. Hos voksne sker der faktisk det samme. Jeg har observeret manifestationen af ​​SMN selv hos otteårige. Det vil sige, at denne tilstand ikke har nogen alder og potentielt truer enhver person, der er i stand til at opleve følelser. Alligevel, i hvilken alder optræder SMN oftest, og hvad kan vi lære af sådanne statistikker? Vores undersøgelse fra 1982 omfattede 177 patienter behandlet for MNS. Syvoghalvfjerds procent af dem var i alderskategorien tredive og tres KAPITEL 1 . MANIFESTATION AF SYNDROM M USTERISK SPÆNDING 19 år, ni procent - tyve til tredive år gamle, to procent - teenagere, syv procent - mennesker fra tres til halvfjerds år og fire procent - over halvfjerds. Disse statistikker bekræfter, at årsagerne til rygsmerter primært er af følelsesmæssig karakter, fordi perioden af ​​en persons liv fra tredive til tres er årene med hans højeste ansvar. I denne alder stræber vi efter at opnå succes, at opnå materiel velvære, og det er da, at SMN oftest udvikler sig. Hvis spinale degenerative forandringer (f.eks. slidgigt, diskusprolaps, diskusprolaps, artrose i leddene, spinal stenose) var hovedårsagen til rygsmerter, ville disse statistikker skulle se anderledes ud, da MRN primært ville ramme ældre mennesker. Så til spørgsmålet "Hvem er berørt af SMN?" du kan roligt svare: "Enhver." Og bestemt kan jeg sige følgende: dette syndrom opstår oftest midt i en persons liv - i årene med det højeste ansvar. Lad os se på de vigtigste tegn på SMN. HVOR MANIFESTER SMN? Muskler Først og fremmest påvirker det her beskrevne syndrom musklerne (deraf navnet). Muskler påvirket af SMN er placeret i nakken, ryggen, balderne og kaldes tonic eller postural. De er ansvarlige for den korrekte position af hovedet, torsoen og sikrer det effektive arbejde af hænderne. 20 SÅDAN HURDER MAN RYGSMERTE Statistisk set forekommer SMN oftest i lænden hos omkring to tredjedele af patienterne. Nogle gange påvirkes gluteal- og lændemusklerne separat. Det næstmest ramte område er musklerne i nakke og skuldre. Normalt mærkes smerter i siden af ​​nakken og øvre skulder samt i trapeziusmusklen. SMN kan forekomme i alle dele af ryggen - fra skuldrene til taljen, men meget sjældnere end i de to ovennævnte områder. Oftest klager patienten over smerter i en af ​​de ovennævnte dele af kroppen, for eksempel i venstre balde eller højre skulder, men samtidig afslører en lægeundersøgelse noget meget interessant. Hos næsten alle patienter med SMN er der ved palpation øget følsomhed eller ømhed i musklerne i den ydre region af begge balder (nogle gange i hele balden), lænden og begge trapezius-muskler. Dette tjener som et af beviserne for hypotesen om, at smerte i SMN ikke opstår fra en specifik patologi i rygsøjlen eller muskelsvigt, men faktisk genereres af hjernen. Nerver Det andet substrat, hvorpå SMN manifesterer sig, er nerverne, især de perifere. Og oftest påvirker det de nerver, der er placeret i umiddelbar nærhed af musklerne. Iskiasnerverne er placeret dybt i glutealmuskulaturen (en på hver side), lændenerverne er placeret under de paraspinale muskler i bælteregionen. MANIFESTATION AF SYNDROM AF MUSCHEN AF MUSKLEN AF KVINDERNES STRESS OG I 21 af halsen, de occipitale nerver, og også nerverne i plexus brachialis - under den øvre del af trapezius muskler. Det er disse nerver, der oftest påvirkes af SMN. Som regel dækker SMN et ret stort område af ryggen, ikke begrænset til et lokalt område. Alt væv i dette område lider af iltmangel, så en person kan opleve smerter både i musklerne og langs nervestammerne. Når muskler og/eller nerver påvirkes, opstår der forskellige typer smerter. Smerten kan være skarp, brændende, skærende, smertende, trykkende. Desuden, hvis syndromet påvirker nerverne, er der ofte en prikkende eller følelsesløs fornemmelse, nogle gange strækker sig til musklerne i arme eller ben. I nogle tilfælde er der muskelsvaghed, som kan registreres ved hjælp af elektromyografi. Når SMN påvirker lænde- og iskiasnerverne, opstår der smerter i benene. Hvis de occipitale og brachiale nerver er påvirket, opstår der smerter i armen. Den traditionelle diagnose for bensmerter er normalt en diskusprolaps og for armsmerter en klemt nerve (se kapitel 5). SMN kan påvirke enhver af nerverne i nakke, skuldre, ryg og balder, hvilket forårsager ekstrem smerte. Et af hans mest skræmmende symptomer er brystsmerter. En forskrækket person beslutter sig straks: "Hjerte!" - og for roen i sindet er det absolut nødvendigt for ham at vide, at alt er i orden med hans hjerte. Efter at have overbevist sig selv om dette, bør han være opmærksom på, at årsagen til skarpe smerter i brystområdet kan være iltsult i nerverne, der betjener den øvre del af ryggen og forsiden af ​​kroppen, forårsaget af SMN. 22 SÅDAN kureres RYGSMERTET Samtidig kan en person klage over mærkelige ledsagende fornemmelser og svaghed. Husk: For ikke at gå glip af en alvorlig sygdom, sørg for at konsultere en terapeut! Denne bog er ikke en "tutorial" for dem, der ønsker at stille diagnoser på egen hånd. Dens formål er at beskrive det kliniske fænomen kaldet SMN. Ved en fysisk undersøgelse er det nødvendigt at tjekke senereflekser og muskelstyrke for at finde ud af, hvor meget iltsulten har påvirket nerverne – om det har påvirket motorikken og hastigheden af ​​transmission af nerveimpulser. Derudover bør der udføres sensoriske test (f.eks. en nålestikstest) for at sikre, at den berørte SMN-nerve er intakt. Hovedformålet med at diagnosticere og dokumentere fakta om sensoriske eller motoriske forstyrrelser er den efterfølgende mulighed for at diskutere dem med patienter, som skal være forvisset om, at de fornemmelser af svaghed, følelsesløshed eller prikken, de oplever, ikke skjuler nogen trussel. Under eksamen er en benløfttest obligatorisk. Der er flere grunde til denne test. Hvis patienten føler stærke smerter i balden, vil han ikke være i stand til at hæve det rettede ben højt. Årsagen til denne tilstand ligger i musklen eller i nerven eller begge dele. Men i de fleste tilfælde betyder det slet ikke, at "en forskudt intervertebral diskus presser på iskiasnerven", som patienter ofte får at vide. KAPITEL 1 . MANIFESTATIONER AF MUSKELTENSIONSSYNDROM 23 Når der er smerter i skulderen eller i armen, kontrolleres armen på lignende måde. Nogle gange har patienter bilaterale smerter. Det er heller ikke ualmindeligt, at folk fortæller, at de udover smerter i for eksempel højre balde eller ben oplever periodisk ømhed i nakken eller en af ​​deres skuldre. Der er intet usædvanligt i sådanne situationer, da medierne kan påvirke enhver muskel eller alle musklerne i stammen på samme tid. Ledbånd og sener Forskellige smerter i ledbånd og sener er også en del af muskelspændingssyndromet (TSS). Udtrykket "myositis" er hurtigt ved at blive forældet, da det er blevet opfundet mange år før, at nerver også viste sig at være påvirket af SMN. Så indså jeg, at dette syndrom ud over muskler og nerver kan påvirke andre væv i kroppen, og med tiden blev jeg mere og mere overbevist om rigtigheden af ​​mine konklusioner. Først og fremmest var jeg opmærksom på, hvordan mine patienter beskrev deres tilstand: når rygsmerterne forsvandt, forsvandt ofte også smerter i senerne (f.eks. forsvandt symptomerne på radiohumeral bursitis). Betændelse omkring eller i senen kaldes senebetændelse. Det menes, at smertefulde sener er betændt oftest på grund af deres overanstrengelse. I sådanne tilfælde er antiinflammatorisk terapi og begrænsning af motorisk aktivitet ordineret. Idet jeg antog, at seneømhed kunne være en manifestation af MNS, begyndte jeg at forklare patienterne, at deres tendinitis højst sandsynligt var forbundet med rygsmerter og ville forsvinde med det. Resultaterne af denne tilgang var ret imponerende, og med tiden voksede min tillid til, at sådanne diagnoser var korrekte. Nu er jeg klar til at sige, at senebetændelse ofte er en del af SMN, og i nogle tilfælde - en direkte manifestation af det. Den såkaldte "tennisalbue" er en af ​​de mest almindelige typer af senebetændelse. Efter min erfaring sker det samme med knæet. De mest almindelige diagnoser for knæsmerter er chondromalacia patella og knæskade. Men mens undersøgelsen afslører ømhed i sener og ledbånd omkring knæleddet, forsvinder smerter i knæområdet normalt, når ryggen holder op med at gøre ondt. Et andet svagt punkt er anklen, foden (øvre og nedre del af den) og akillessenen. Almindelige diagnoser for smerter i dette område er neuromer, knoglespore, plantar fasciitis, flade fødder og skader på grund af for meget motion. Det næste område, der viser senebetændelse i SMN, er skulderen; de mest almindelige diagnoser er bursitis og rotator muskelskade. Som regel kontrolleres følsomheden af ​​dette område let ved palpation af skulderbæltens sener. Håndens sener er normalt ikke påvirket af SMN. Det er muligt, at det, der er kendt som karpaltunnelsyndrom, også er en type SMN, men yderligere observation og forskning er nødvendig for at bevise dette. Jeg talte for nylig med en gammel patient af mig, som havde smerter i låret efter en mindre skade. Røntgenbilledet viste tilstedeværelsen af ​​gigt i hofteleddet. KAPITEL 1 . SYNDROM AF MUSKELSPÆNDING 25 Lægen besluttede naturligvis, at denne gigt var årsagen til smerterne. Da hun tidligere havde lidt af SMN, foreslog jeg, at hun blev undersøgt nærmere. Ud fra røntgenbilledet var gigtforandringerne i hofteleddet ret typiske for hendes alder. Leddet forblev mobilt, og under gang oplevede kvinden ingen gener. Da jeg bad hende pege fingeren på det sted, hvor hun havde ondt, pegede hun på et lille område, hvor senen sætter sig fast på knoglen, et godt stykke over hofteleddet – smerterne var forårsaget af tryk på dette sted. Jeg sagde hun havde SMN senebetændelse. Efter et par dage gik smerterne virkelig væk. Tendinitis ledsager oftest acetabulær bursitis. Men i dette tilfælde ville en sådan diagnose være forkert, da placeringen af ​​smerten viste sig at være over lårbenets trochanter, som kan mærkes ved palpation af overlåret. SMN viser sig forskellige steder og bevæger sig ofte, især hvis denne lidelse forsøges behandlet symptomatisk. Patienter taler om, hvordan smerte, efter at den passerer et sted, vises et andet. Det ser ud til, at hjernen ikke ønsker at opgive en bekvem strategi, der gør det muligt at aflede opmærksomheden fra følelser. Derfor er det meget vigtigt, at en person ved præcis, hvor smerten er lokaliseret. Jeg beder mine patienter om at ringe med det samme og give mig besked, hvis smerten er flyttet et andet sted hen, så kan vi bestemt konkludere, om dette symptom er en del af SMN. Så tre forskellige typer væv kan lide af MNS: muskler, nerver og ledbånd-sener. Lad os se nærmere på, hvordan SMN manifesterer sig. 26 SÅDAN HURDER MAN RYGSMMERTE-PATIENTERNES FORESTILLINGER OM ÅRSAGER OG TYPER AF SMERTEGENSKABER Ved første øjekast ser mange af mine patienter ud til at lide af virkningerne af langvarige alvorlige traumer, vævsdegeneration, medfødte muskel- og skeletlidelser eller muskelsvaghed. Oftest vinder versionen af ​​traumer, fordi folk formår at opbygge et årsagsforhold til deres lidelse med visse omstændigheder, hvor sygdommen manifesterede sig. Ifølge en undersøgelse, vi gennemførte for et par år siden, siger fyrre procent af patienterne, at smerterne begyndte efter en belastning, skade, fysisk arbejde. For nogen var det en bilulykke - som regel et slag bagfra. Nogen faldt ned af trappen eller gled på isen. Andre løftede vægte, spillede tennis, basketball eller løb. Men da smerte opstår både et minut og flere timer eller dage efter den tilsvarende hændelse, opstår spørgsmålet om dens natur. Nogle siger, at der ikke var noget usædvanligt i selve hændelsen - for eksempel en person bøjede sig ned for at tage en tandbørste op fra gulvet, eller strakte sig, tog en kop fra et skab, og helten, der prøvede at løfte køleskabet selv, kan føle samme smerte. Jeg husker en ung mand. Han sad stille ved sit skrivebord på sit kontor og fik pludselig sådan en "rygsmerter", at han måtte ringe efter en ambulance og sende ham hjem. De næste to dage var smertefulde for ham, ved den mindste bevægelse rullede en bølge af smerte over ham. KAPITEL 1 . MANIFESTATIONER AF MUSKELTENSIONSSYNDROM 27 Hvorfor fremkalder helt forskellige former for fysisk aktivitet den samme stærke smerte? I betragtning af de forskellige grader af muskelspændinger og den enorme variation af situationer, hvorefter en persons tilstand ændrer sig dramatisk, er det stadig at konkludere, at den hændelse, der skete, på ingen måde er årsagen til problemet; det virker kun som en udløser. Desuden undværer mange patienter sådanne triggere overhovedet - smerten, de oplever, stiger simpelthen gradvist, eller de vågner op med den en morgen. Og ifølge undersøgelserne nævnt ovenfor sker dette i tres procent af tilfældene. Antagelsen om, at de hændelser, der angiveligt forårsager sygdommen, i virkeligheden ikke er andet end triggere, bevises af følgende kendsgerning: det er næsten umuligt at skelne de karakteristiske tegn på smerte, der udvikler sig gradvist, fra smerte, der opstår brat, og det er næsten umuligt at præcist forudsige styrken og varigheden af ​​sådanne smerteanfald. . Dette bekræfter endnu en gang, at vi i sådanne tilfælde har med SMN at gøre. På trods af fristelsen til at henføre alt til traumer, må det indrømmes, at der ikke er nogen skader i sådanne tilfælde – det er bare, at den menneskelige hjerne har fundet en grund til at angribe kroppen gennem SMN. Der er endnu en grund til at tvivle på den førende rolle af skader i smerteanfald. Den biologiske kapacitet til selvhelbredelse er en af ​​de mest kraftfulde overlevelsesmekanismer, der har udviklet sig over millioner af års liv på Jorden. Takket være denne evne kommer vores kroppe hurtigt efter skader. 28 SÅDAN BRUGER DU RYGSMERTE Selv den største knogle i menneskekroppen - lårbenet - vokser, når den er brækket, sammen på seks uger, mens personen oplever meget lidt smerte. Derfor virker det mærkeligt, at en form for skade kan give smerter efter to måneder, for ikke at nævne to eller ti år. Ikke desto mindre; de fleste er helt sikre på, at skader er årsagen til deres smerter, og er ubetinget enige i lægens samme diagnoser. Så næsten alle patienter, der oplever anfald af rygsmerter, forsøger at finde en sammenhæng mellem deres nuværende tilstand og en hændelse i fortiden, måske endda for flere år siden, såsom en bilulykke eller et fald, mens de står på ski. Efter deres mening skal skaden være obligatorisk. Denne overbevisning er en af ​​de største hindringer for helbredelse. Det er nødvendigt at fjerne denne hindring fra patientens bevidsthed, ellers vil smerterne blive gentaget. En person skal begynde at lede efter en psykologisk forklaring på sin sygdom. Efter at have lært diagnosen - muskelspændingssyndrom (MSS), begynder han faktisk at huske de psykologiske problemer, han måtte stå over for i de perioder af sit liv, hvor han var plaget af smerteanfald: for eksempel når han flyttede til et nyt job eller ved indgåelse af ægteskab; disse vanskeligheder kan også være relateret til et af familiemedlemmernes sygdom, finanskrisen og så videre. Eller personen indrømmer, at han altid har været ængstelig, hyperansvarlig og for samvittighedsfuld – med et ord en rigtig perfektionist. Bevidsthed om psi KAPITEL A B A 1 . MANIFESTATIONER AF SYNDROMET AF MUSKELSPÆNDING 29 Den psykologiske baggrund for fysisk smerte er det første skridt til bedring. SMERTERNES ART Akut smerte Sandsynligvis den mest almindelige og mest skræmmende manifestation af SMN er akutte smerter. Det er pludseligt og smertefuldt, som i tilfældet med den unge mand beskrevet ovenfor. Oftest er sådanne smerter lokaliseret i lænden og påvirker lænde- og/eller gluteale muskler. Hver bevægelse bringer en ny bølge af smerte, som gør patientens tilstand meget lidet misundelsesværdig. Spasmer trækker musklerne sammen. Spasmer er en skarp sammentrækning (spænding) af musklerne, en patologisk tilstand, der kan forårsage uudholdelig lidelse. Næsten alle ved, hvad en krampe i underbenet eller foden er, men krampen går hurtigt over. Et angreb af SMN stopper ikke bare - så snart smerten aftager, fremprovokerer enhver bevægelse den igen. Jeg tror, ​​at spasmer, ligesom andre manifestationer af MNS, udvikler sig som følge af iltmangel. Højst sandsynligt er kramper i benene også et resultat af iltmangel i musklerne, som ofte opstår i sengen, når blodcirkulationen er langsom. Folk siger ofte, at i det øjeblik, hvor et angreb begynder, ser de ud til at høre en slags støj - et klik eller et knæk. Patienterne husker ham og siger: "Ryggen er ude af drift." Og selvom der i virkeligheden ikke gik noget i stykker i ryggen, er de overbeviste om, at vi taler om et sammenbrud. Det er svært at finde en forklaring på denne støj. Måske ligner det lyden, der mærkes under manipulationer på rygsøjlen - "klik på hvirvlerne." En ting er klar – det er ikke et tegn på noget farligt. Mens de fleste anfald af akutte smerter forekommer i lænden, kan de også forekomme i nakke, skuldre og øvre ryg. Men hvor end denne skarpe, næsten uudholdelige smerte dukker op, er det mest fantastiske, at det faktisk ikke truer dit helbred. Ganske ofte, med sådanne angreb, forvrider kroppen. Den kan læne sig fremad eller til siden, og eventuelt fremad og til siden på én gang. Indtil videre har ingen givet en præcis forklaring på dette. Selvfølgelig er denne position af kroppen meget ubehagelig, men forårsager ikke alvorlig skade. De beskrevne angreb af akut smerte kan være af forskellig varighed, og efter dem forbliver en person i en tilstand af angst og frygt i lang tid. Det ser ud til, at der er sket noget forfærdeligt, og du skal være meget forsigtig med ikke at foretage det forkerte træk, hvilket vil føre til et nyt angreb. Hvis smerten i lænden ledsages af smerter i benet, vokser angsten som truslen om en diskusprolaps, og derfor begynder operationen at skyde i horisonten. De fleste midaldrende mennesker har hørt om sådanne brok og er bange for dem. Denne frygt øger smerten. Hvis der faktisk konstateres en diskusprolaps under lægeundersøgelsen, stiger frygten. En person føler følelsesløshed eller prikken i underbenet eller foden, eller svaghed i benet (disse fornemmelser ledsager SMN og er faktisk resultatet af voksende frygt). Dernæst vil vi tale mere om KAPITEL A B A 1. MANIFESTATIONER AF MUSKELTENSIONSSYNDROM 31 at en diskusprolaps sjældent forårsager smerter. Desværre er der ikke mange midler til at slippe af med sådanne smerter. Hvis en person heldigvis forstår, at dette kun er en muskelspasme, og der ikke sker noget forfærdeligt på det fysiologiske niveau, vil angrebet snart passere. Men dette sker meget sjældent. Jeg råder mine patienter til ikke at gå i panik over, hvad der sker, at gå i seng og måske tage en stærk smertestillende medicin. Dernæst bør de teste deres motoriske evner lidt, uden at forsøge at forblive stille i mange dage eller uger. Hvis en person kan overvinde deres egne fordomme, vil varigheden af ​​smerteanfaldet blive væsentligt reduceret. Kroniske smerter Men i de fleste tilfælde udvikler smerter i MNS sig gradvist - uden akutte anfald. I nogle tilfælde er det umuligt at forklare udseendet af smerte overhovedet. I andre tilfælde opstod ubehag og øgede timer, dage og endda uger efter eventuelle hændelser. Det kan være et uheld, når en anden bil kører ind i din bil bagfra, og dit hoved bliver kastet kraftigt tilbage. Røntgenbilledet viser ingen brud eller forskydning af halshvirvlerne, men af ​​en eller anden grund opstår der smerter over tid - normalt i nakke og skuldre, og nogle gange i midten eller lænden. Nogle gange starter smerten i nakke og skuldre, og går derefter ned og dækker ryggen. Hvis du ved, at det er SMN, er chancerne for, at smerten forsvinder ret hurtigt. Hvis du bliver taget af læger, kan smertesymptomer vare ved i mange måneder. 32 SÅDAN BRUGER DU RYGSMERTER ANGÅLETS VARIGHED Er det et akut anfald eller en gradvis stigning i smerter - hvor kommer det hele fra? Husk: en hændelse, uanset hvor dramatisk den er, er højst sandsynligt blot en udløser. Den sande årsag til smerte bør søges i patientens psykologiske tilstand. Nogle gange er årsagen indlysende - for eksempel en finanskrise eller en begivenhed, der normalt betragtes som glædelig - et bryllup eller fødslen af ​​et barn. Jeg kender mange professionelle atleter, der pludselig begynder at føle smerte under en konkurrence, som for eksempel en tennisturnering. De var naturligvis sikre på, at årsagen til smerterne var traumer. Men da de fandt ud af, at de havde SMI, huskede disse mennesker, hvor meget de var bekymrede for kampens udfald. Tilsyneladende bør den egentlige årsag til SMN ikke så meget betragtes som en kilde til angst, der overvinder en person, men en skjult psyko-emotionel reaktion på det - angst eller vrede. Det er fra dens intensitet, at styrken af ​​manifestationen af ​​smertesymptomer afhænger. Med andre ord er MNS forårsaget af undertrykte følelser. Vi foretrækker ikke at slippe vores ubehagelige og smertefulde oplevelser ud. Det er, som om der er syet et program ind i os, der holder dem i underbevidsthedens baghave. Da de ikke finder nogen vej ud, gør de sig gældende i form af SMN. Vi vil diskutere dette emne mere detaljeret i kapitlet om psykologi. Men det sker også, at en person siger: "Da det her startede, skete der ikke noget særligt i mit liv." Som et resultat viser det sig normalt, at han konstant er i en angsttilstand. Det forekommer mig, at sådanne mennesker har en gradvis ophobning af GL A B A 1 . MANIFESTATIONER AF MUSKELSPÆNDINGSSYNDROMET 33 indre "skrald", og når "beholderen" løber over, opstår der fysiske symptomer. Når dette bliver gjort opmærksom på patienterne, indrømmer han hurtigt sin perfektionisme, hvilket tvinger ham til at reagere på daglig stress med undertrykt vrede og angst. Forsinket angreb Der er en anden ret almindelig variant af SMN. I sådanne tilfælde oplever patienterne en ret lang periode med nervøs spænding - for eksempel under en alvorlig og langvarig sygdom hos et af familiemedlemmerne. De selv ser ud til at være ret sunde, men efter en eller to uger efter at den "sorte stribe" i deres liv slutter, er der pludselig et anfald af rygsmerter - akut eller gradvist stigende. Mens disse mennesker var nødt til at handle, holdt de, kan man sige, sig selv i kontrol, men så snart faren gik over, væltede den ophobede angst ud og fremkaldte smerte. Den samme situation kan forklares som følger: en stressende situation fremkalder en bølge af følelsesmæssig smerte og fortvivlelse over en sådan styrke, at fysisk smerte simpelthen ikke er nødvendig. Smertesyndromets funktion er med andre ord at aflede personens opmærksomhed fra undertrykte uønskede følelser som angst og vrede. Og når en person går igennem en krise, giver det ingen mening at blive distraheret fra den. Uanset den psyko-emotionelle komponent i MNS, er det et mønster, der skal tages i betragtning, hvis vi skal stille en korrekt diagnose af rygsmerter. 34 SÅDAN BRUGER MAN RYGSMERTE Ferie- eller weekendsyndrom Hvordan en persons angst kommer til udtryk afhænger i høj grad af dens natur. Det er ikke ualmindeligt, at patienter rapporterer, at de får et smerteanfald under hver ferie, eller at kroniske milde smerter, der generer dem, forværres i weekenden. Årsagerne til sådanne problemer er ret indlysende - disse mennesker er ekstremt bekymrede for arbejde eller forretning, når de er uden arbejde. Her er der en slags forsinket reaktion: Mens de er på arbejde, kan deres angst siges at "brænde ud", og under hvile øges angsten og frygten. En anspændt, anspændt person hører ofte rådet: "Slap af", som om han kunne gøre det vilkårligt, efter eget ønske. Der er mange afspændingsteknikker, herunder meditation, men indtil en person lærer at slippe af med undertrykt vrede og angst, vil ingen mængde af afspænding hjælpe ham - han vil lide af SMN og spastisk hovedpine. Nogle ved ikke engang, hvordan de skal slukke for hverdagens bekymringer og tænke på noget behageligt. Jeg husker en patient, som altid fik ondt i ryggen, når hun satte sig ved bordet og skænkede sig noget at drikke i håb om at slappe af. For nylig talte jeg med en ung mand, hvis eksempel ville tjene som en perfekt illustration af "ferie" muskelspændingssyndromet (TSS). Han fortalte mig, at han havde været i en tilstand af intens nervøs spænding i lang tid og ikke følte nogen smerter i ryggen. Indtil han tog på bryllupsrejse. Og så en dag KAPITEL A B A 1 . MANIFESTATIONER AF MUSKELTENSIONSSYNDROM 35 vågnede han fra et mareridt og mærkede straks en voldsom spasme i ryggen. Denne sag kunne forklares med de oplevelser, hvor behagelige de end er, forbundet med ægteskabet, men i betragtning af at min patient tilhørte kategorien ekstremt imødekommende mennesker, satte jeg hans sygdom i forbindelse med hans holdning til arbejde. Jeg mødte denne unge mand igen tre måneder efter vi mødtes. Hans ryg gjorde stadig ondt, især da magnetisk resonansbilleddannelse viste en forskydning af den intervertebrale disk i lændehvirvelsøjlen, og lægerne insisterede på en operation. (Magnetisk resonansbilleddannelse er en diagnostisk test, der kan tage et billede af det bløde væv, hvilket betyder, at du kan se abnormiteter som forskudte diske eller hævelse.) Det viste sig, at han kom til mig efter at have læst min artikel om SMN. Efter at have undersøgt ham kom jeg til den konklusion, at hans symptomer ikke kunne udvikle sig på grund af den eksisterende forskydning af intervertebralskiven. Et sådant neurologisk billede kunne kun forekomme med betændelse i iskiasnerven, en typisk manifestation af SMN. Hvorom alting er, da han fandt ud af, at SMN var årsagen til hans lidelse, blev den unge mand glad og kom sig hurtigt. Et andet faktum, som mange mennesker har ekstremt svært ved at acceptere, er, at kilden til deres undertrykte vrede og angst, og derfor SMI, meget ofte er deres personlige liv – et ulykkeligt ægteskab, problemer med børn eller behovet for at tage sig af ældre forældre. Jeg kunne give mange eksempler til støtte for dette: kvinder, der er bundet i hadefulde ægteskaber, som de ikke er i stand til at afslutte på grund af følelsesmæssig eller økonomisk afhængighed af deres mænd; mennesker, der er kompetente og succesrige i erhvervslivet, men fuldstændig ude af stand til at løse problemer med ægtefæller eller børn. Jeg husker en kvinde, der led af rygsmerter. Hun boede sammen med sin bror, som havde en meget svær karakter. På trods af behandlingen blev smerten, der plagede hende, kun forstærket. Og så en dag gjorde hun noget helt ud over det sædvanlige - sprøjtede det akkumulerede raseri ud over sin bror. Kvinden skreg og bandede, og løb derefter ud af huset. Og - åh, et mirakel! - smerterne er væk. Desværre var min patient ikke i stand til at bevare sin udholdenhed, og snart vendte smerten tilbage. Feriesyndromet Det er ikke ualmindeligt at høre eller læse om den stress, folk går igennem under feriebegivenheder. Hvad der skal være sjovt og afslapning bliver til pine. Jeg har gentagne gange stødt på situationer, hvor patienter oplevede ledsagende smerteanfald før, under eller umiddelbart efter store ferier. Årsagen til sådanne angreb er indlysende: Betydende begivenheder kræver en betydelig indsats, især fra kvinder, der traditionelt påtager sig ansvaret for at forberede og afholde festlige begivenheder. Derudover skal sådanne begivenheder ifølge den generelle opfattelse være sjove og afslappede. Normalt i sådanne tilfælde indser kvinder ikke engang, hvor stærk deres indre spænding er, så et pludseligt anfald af smerte bliver en komplet overraskelse for dem. KAPITEL 1 . MANIFESTATIONER AF MUSKELTENSIONSSYNDROM 37 SMN's NATURLIGE HISTORIE Hvad er de karakteristiske manifestationer af SMN? Og hvad sker der, når en person er i grebet af dette syndrom i lang tid? Konditionering Et af de vigtigste begreber, der er nødvendige for at forstå det emne, der diskuteres her, er den såkaldte konditionalitet. Conditioning har også et nyt og mere populært synonym: programmering. Vi kan sige, at alle levende væsener, inklusive mennesker, har deres egne indbyggede programmer. Dette fænomen blev opdaget og yderligere undersøgt af den russiske videnskabsmand Ivan Pavlov. Hans eksperimenter viste, at dyr som reaktion på visse stimuli danner associationer, der forårsager gentagne fysiske reaktioner. For eksempel ringede Pavlov med klokken, hver gang han fodrede forsøgshundene. Efter flere gentagelser af denne procedure, begyndte hundene at savle efter et velkendt opkald, selvom der ikke var noget mad. Det vil sige, at salivation viste sig at være forårsaget ikke kun af mad, som det var før, men også af et opkald - som svar på en bestemt lyd opstod den forventede fysiologiske reaktion. Det ser ud til, at processen med konditionering eller programmering kommer først, når en person oplever et SMN-relateret smerteanfald. Mærkeligt nok begynder folk, der lider af SMN, oftest at opleve smerter, når de sidder. Overraskende nok kan en sådan blid holdning fremkalde smerte. Konditionering opstår, når to ting sker på samme tid, og det er rimeligt at antage, at personen med SMN på et tidspunkt følte smerte, mens han sad. Hans hjerne forbandt denne kropsposition med smertefulde fornemmelser, og programmet blev født: "det gør ondt, når jeg sidder." Efterfølgende opstår smerterne på grund af en ubevidst tilknytning til at sidde, og ikke fordi en sådan kropsholdning er skadelig for ryggen. Dette er en måde at danne konditionering på, der er sikkert andre, som jeg ikke kender til endnu, da de fleste mennesker med "problem" lænd klager over smerter i siddende stilling. Autostole har et dårligt ry, så at sætte dig ind i en bil forbereder dig automatisk på smerte. Ofte er folk programmeret til at føle smerte, fordi nogen fortalte dem om det. Du hører: "Prøv ikke at bøje dig i taljen" - og efter et stykke tid føler du smerte, når du bøjer dig, selvom der ikke er sket noget lignende før. En anden autoritet fortæller dig, at det at sidde lægger mere pres på din lænd – selvfølgelig er du forpligtet til at opleve smerter, når du sidder. At stå ét sted, løfte og bære vægte - alle disse angiveligt farlige handlinger kan tjene som grundlag for dannelsen af ​​flere og flere nye forhold. Nogle mennesker siger, at når man går, forsvinder smerten, der plager dem, mens andre siger, at den bliver værre. Nogen bliver værre i løbet af dagen, og nogen - om natten. En mand løftede vægte hele dagen uden overhovedet at tænke på sin ryg. Men om natten (omkring klokken tre) vågnede han af et voldsomt smerteanfald, der tvang ham til at stå ud af sengen. Et illustrativt eksempel på dannet konditionering. KAPITEL 1 . MANIFESTATIONER AF MUSKELTENSIONSSYNDROM 39 Og nogen klager over, at så snart han vågner op og står ud af sengen, når hans ryg begynder at gøre ondt. Hos sådanne mennesker intensiveres smerten normalt om aftenen. At dømme efter historierne om alle disse mennesker og resultaterne af undersøgelser fortæller jeg dem med tillid, at de har SMN, men interne programmer får dem til at tro, at årsagen til de ulidelige smerter er anderledes. Men et par uger efter de har afsluttet mit behandlingsprogram, aftager smerterne, hvilket beviser, at smerteanfaldene var betingede. Enig, hvis smerten var forårsaget af vævsskade, ville den ikke forsvinde efter rehabilitering, primært bestående af foredrag og seminarer. Og så viser det sig, at de gamle underbevidste programmer bliver ødelagt på grund af ny viden. I MNS kan betydningen af ​​konditionering ikke undervurderes, da det er dette, der fremkalder reaktioner, der forbliver uforståelige for patienterne. Når nogen siger: "Jeg kan kun løfte lette genstande, deres vægt bør ikke overstige tre kilo, ellers begynder min ryg at gøre ondt," betyder det; at smerten er af psykosomatisk karakter. Et andet lignende eksempel: en kvinde klager over, at hun har ondt, når hun bøjer sig for at spænde sine sko, mens hun nemt kan bøje sig i taljen og røre gulvet med sine håndflader. Årsagen til mange af disse betingede reaktioner er den frygt, der opstår hos mennesker, der oplever rygsmerter, især i lænden. Disse mennesker har ofte hørt og læst meget om, hvor skrøbelig og sårbar del af kroppen er deres ryg, hvor let det er at skade den under så tunge belastninger som løb, svømning eller rengøring af lejligheden med en støvsuger. Og de er vant til at forbinde fysisk aktivitet med smerter, som helt sikkert dukker op, hvis du venter på det. Det er det, der er konditionering. Hverken den specifikke kropsholdning eller typen af ​​aktivitet er af særlig betydning, når det kommer til smerter i MNS. Det er vigtigt at huske på det underbevidste program, der udløser et smerteanfald, det vil sige, at hovedrollen spilles af den psyko-emotionelle og ikke den fysiologiske komponent af smerte. SMN-mønstre Det mest almindelige mønster for SMN er nok de gentagne smerteanfald, der er diskuteret tidligere. De kan vare i dage, uger og endda måneder, og så begynder smerterne at aftage lidt efter lidt. Normalt omfatter medicinsk behandling sengeleje, smertestillende medicin og anti-inflammatoriske lægemidler i form af tabletter eller injektioner. Jeg instruerer ikke mine patienter i, hvad de skal gøre under et anfald af akutte smerter, fordi målet med mit program ikke er at behandle anfald, men at forebygge dem. Men nogle gange ringer de til mig og spørger til råds – hvad skal man gøre i tilfælde af et akut anfald. Som jeg sagde tidligere i dette kapitel, er det ekstremt vigtigt at vente, indtil smerterne aftager. Jeg kan ordinere et stærkt smertestillende middel, men på ingen måde et anti-inflammatorisk middel, for der er ingen betændelse. Det ironiske er, at under SMNs smerteanfald ville det være bedre slet ikke at søge lægehjælp. Men sådan adfærd kan heller ikke kaldes helt korrekt, da smerte i nogle tilfælde kan være forbundet med ægte pato- MANIFESTATION AF SYNDROMET MUSKELTENSION 41 og derefter konsultation af terapeuten er nødvendig. Men selvom vi ikke taler om nogen virkelig alvorlig patologi, lyder lægernes diagnoser truende: degenerative forandringer i de intervertebrale diske, gigt, spinal stenose, traumatisk arthritis og så videre. Kombineret med dystre advarsler om, hvad der vil ske, hvis patienten ikke begynder at overholde den foreskrevne sengeleje eller forsøger at løbe, støvsuge lejligheden og spille tennis og bowling på et andet tidspunkt i livet, er den perfekte kombination til yderligere tilbagevendende smerteanfald. . Men menneskeånden brydes ikke så let, og til sidst aftager smerterne. Personen føler sig lettet, den fysiske smerte forsvinder, men frygten består. Med undtagelse af de sjældne desperate vovehalse forsøger de fleste mennesker, der har oplevet anfald af akutte smerter, aldrig igen nogen af ​​de farlige aktiviteter, der er nævnt ovenfor. Folk bliver ekstremt opmærksomme på deres følelser og er konstant i en tilstand af angst. De er bange for et nyt angreb, og det kommer uundgåeligt. Der kan gå seks måneder eller et år, men i sidste ende går profetien i opfyldelse, og en frygtelig begivenhed indtræffer. Som før forbinder personen smerten med en hændelse. Denne gang kan benet sammen med ryggen gøre ondt, og så begynder en skræmmende snak om udsigten til kirurgisk indgreb, hvis computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) viser et intervertebralt brok (computertomografi, som MR, giver information om tilstanden af knogler og blødt væv). Som følge heraf øges angsten, og smerten intensiveres. 42 SÅDAN HURDER MAN RYGSMERTE Dette mønster med tilbagevendende akutte smerteanfald er ret almindeligt. Over tid sker smerteanfald oftere, bliver stærkere og varer længere. Og for hvert nyt angreb vokser frygten, som får folk til at undgå fysisk aktivitet. Nogle patienter bringer sig gradvist til en tilstand af fuldstændig immobilitet. Efter min mening repræsenterer frygtbaserede bevægelsesrestriktioner den værste del af smertesyndromet. På trods af forsøg på at opgive "overdrevne bevægelser", vil smerten stadig komme tilbage og gå, hvilket påvirker alle aspekter af en persons liv - hans arbejde, familieforhold og fritid. Jeg har set patienter med SMN, der så ud til at være mere handicappede end folk, der var lammet i begge ben. Sidstnævnte levede et fuldt liv, opdragede børn og arbejdede, mens de bevægede sig rundt i kørestol. Nogle patienter med alvorlige manifestationer af SMN tilbringer det meste af deres liv i sengen på grund af smerte. Over tid udvikler mange mennesker SMN til et kronisk stadium. Nu føler de smerte ikke periodisk og paroxysmal, men konstant, normalt ikke særlig stærk, men forværret af visse typer fysisk aktivitet eller i visse stillinger, hvilket, som vi husker, indikerer dets betingethed: "Jeg kan kun ligge på min venstre side" ; "Når jeg ligger ned, skal jeg helt klart lægge en pude mellem mine knæ"; "Jeg går aldrig nogen steder uden min lille rygpude"; "Hvis jeg sidder i mere end fem minutter, vil min ryg begynde at gøre ondt"; "Jeg kan kun sidde på hårde stole med rank ryg" og lignende. KAPITEL 1 . MANIFESTATIONER AF MUSKELTENSIONSSYNDROM 43 For nogle bliver smerte det centrale tema i deres liv. Det er ikke ualmindeligt at høre folk sige: "Rygsmerter er det første, jeg tænker på, når jeg vågner om morgenen, og det sidste, jeg tænker på, når jeg falder i søvn." Det bliver en besættelse. SMN har mange forskellige manifestationer. Nogle mennesker oplever konstant mild smerte og forsøger at undgå fysisk anstrengelse. Andre lever trods periodiske akutte anfald i en normal rytme med få eller ingen begrænsninger. Jeg har talt en del om både relativt milde og mere alvorlige manifestationer af SMN, hvor smerter mærkes i lænden og benet. Men fornemmelserne i nakke, skuldre og arme kan også være meget smertefulde og forstyrre et normalt liv. Jeg vil give et typisk eksempel. Min patient er en midaldrende mand, der i tre år har lidt af smerteanfald i nakke og skuldre, ledsaget af følelsesløshed og snurren i armene. Han kom til mig efter at have oplevet smerter i sin venstre arm for otte måneder siden. Manden havde tidligere set to neurologer, gennemgået flere undersøgelser og fik at vide, at smerterne skyldtes et "problem i mellemhvirvelskiverne i livmoderhalsregionen." Han stod i et dilemma – om han skulle til operationen med det samme, eller om han kunne vente lidt. Han blev advaret om, at han uden operation var i fare for at blive lammelse. Ikke overraskende spredte smerten sig efter en sådan diagnose fra hans nakke og skuldre til hele ryggen - han kunne ikke længere dyrke sine yndlingssportsgrene - spille tennis og stå på ski. Manden var meget bange. 44 SÅDAN KULDES MAN RYGSMERTE Efter at have undersøgt ham fandt jeg ud af, at han havde SMN, og der var ingen patologier i halshvirvelsøjlen. Heldigvis bekræftede den tredje neurolog, han konsulterede, at hans rygsøjle var i perfekt orden. Som et resultat accepterede manden med en let sjæl min diagnose - muskelspændingssyndrom (MSS). Efter at have afsluttet mit program, slap han af med smerter i løbet af et par uger og var i stand til at vende tilbage til sine yndlingsaktiviteter. Afsnittene gentog sig ikke. Nogle gange sagde han, at han kun "følte lidt" i skulderen eller knæet. For alle, der er aktivt involveret i sport, er knæsmerter en ekstremt irriterende faktor. Jeg var overbevist om dette af egen erfaring, og jeg kan bekræfte, at det går dig på nerverne, bekymringer og generelt forstyrrer et normalt liv. Og her skal vi huske, at ethvert ledbånd eller sene i arme og ben, enhver muskel eller nerve i nakke, skulder, ryg og balder kan lide af SMN. Selvom man for hver ny patient skal forsøge klart at identificere de områder af kroppen, der er ramt af MNS, er denne del af konsultationen den mindst betydningsfulde. En samtale med en person om den smerte, han oplever, er i bund og grund en udflugt i hans personlige liv. Når vi har forstået, hvor han føler smerte, kan denne information lægges til side, da vi ikke arbejder direkte med muskler, nerver og ledbånd. Det vigtigste er at finde ud af, hvilken episode i patientens følelsesmæssige liv spillede en dødelig rolle og forårsagede begyndelsen af ​​smertesymptomer. Jeg husker tilfældet med en mand, der besluttede, at han var økonomisk sikker nok til at overlade virksomheden til sine børn i en ung nok alder. Snart fik han rygsmerter, KAPITEL A B A 1 . MANIFESTATIONER AF SYNDROMET AF MUSKELSPÆNDING 45 på grund af hvilket vi faktisk mødtes. Under samtalen blev det tydeligt, at han efter at være gået på pension var så optaget af adskillige familieproblemer (forårsaget af flere slægtninges død), at han for alvor begyndte at bekymre sig om den virksomhed, han havde forladt. Derudover begyndte udsigten til angiveligt at nærme sig alderdom og død at gøre ham bange. Alle disse oplevelser på det bevidste og underbevidste niveau forårsagede øget angst (og vrede), hvilket førte til fremkomsten af ​​SMN. Traditionel medicin tilskrev hans tilstand tidlig aldring af rygsøjlen. Det er klart, at den behandling, der blev ordineret på baggrund af en sådan diagnose, ikke gav nogen resultater - faktisk lå problemet ikke i ryggen, men i forhold til livet. SMN kan påvirke de muskler, der omgiver og gennemborer deres nerver, såvel som ledbånd og sener i arme og ben. Samtidig mærker en person smerte, prikken, svaghed eller følelsesløshed i forskellige dele af kroppen, og intensiteten af ​​de fornemmelser, han oplever, varierer også - fra let ubehag til ulidelig smerte, som faktisk gør ham handicappet. Tilbagevendende smerteanfald, ledsaget af frygt for dem og deres intensivering under fysisk anstrengelse, er hovedkarakteristika ved SMN. Smerter, følelsesløshed, snurren og svaghed er intet andet end måder at få din opmærksomhed på. Det er sådan, hjernen forsøger at fortælle dig, at der er noget galt. For de fleste mennesker - både læger og deres patienter - betyder dette "ude af drift" patologien og den resulterende skade - individuelt eller i kombination. Og jo dybere denne overbevisning er, jo mere smerte er forbundet med fysisk aktivitet. Patienten kan ikke lade være med at konkludere, at han er kommet til skade et sted, eller at der er en eller anden forstyrrelse i hans krop. Så begynder programmet at lede ham, grundet frygten for så simple stillinger og bevægelser som at sidde, stå, bøje sig eller løfte vægte. Komplekset af symptomer på SMN-frygt og mobilitetsbegrænsninger tiltrækker en persons øgede opmærksomhed på sin krop. Som vi vil se i de følgende kapitler, er det netop hovedformålet med muskelspændingssyndromet (TSS) – at skabe fysisk ubehag, der afleder opmærksomheden fra uønskede følelser. Det ser ud til, at en sådan pris er for høj, men ingen ved nøjagtigt, hvordan sindets indre arbejde foregår, vi antager kun, at frygt og smerte er uønsket for ham. KAPITEL 2 SMN PSYKOLOGI Smerter i nakke, skuldre og ryg er normalt ikke et resultat af mekaniske lidelser og kan derfor ikke helbredes med mekaniske midler. De er forbundet med menneskelige følelser, personlig opfyldelse og livets omskiftelser. Konventionel medicins forsøg på at håndtere sådanne smerter er som en parodi på helbredelse. Læger diagnosticerer forskellige strukturelle patologier, selvom problemet faktisk ligger i, hvad der får kroppens strukturer til at fungere, nemlig i sindet. SMN udtrykkes i form af fysiske smerter, men de er fremkaldt af psykologiske vanskeligheder og ikke kropslige patologier. Dette er et ekstremt vigtigt aspekt af det beskrevne syndrom, som vi vil diskutere på de følgende sider. Men først og fremmest vil jeg give et par definitioner, så der ikke opstår forvirring i ord. SPÆNDING Spænding er et meget brugt begreb med forskellige betydninger for forskellige mennesker; i mit arbejde og i 48 SÅDAN KURRER DU RYGSMERTE i denne bog er dette ord med i navnet på TMS - muskelspændingssyndrom. Jeg bruger det til at beskrive en tilstand, der opstår ufrivilligt som reaktion på bestemte oplevelser, så det vil ofte forekomme i fremtiden. Man kan sige, at oplevelser er resultatet af et komplekst samspil mellem forskellige områder af sindet, såvel som sindet og den ydre verden. Nogle af dem er ledsaget af ubehag, fremkalder mental smerte eller forårsager blot forlegenhed. Sådanne oplevelser møder ikke anerkendelse i samfundet og anses for uacceptable. Derfor undertrykker vi dem. Jeg taler primært om angst, vrede og lavt selvværd (mindreværdskompleks). Disse oplevelser er drevet dybt, fordi vores sind ikke ønsker, at vi skal opleve dem og demonstrere dem til omverdenen. Sandsynligvis, hvis folk havde et valg, ville de fleste foretrække at blive bevidste om deres egne negative oplevelser og håndtere dem, men det menneskelige sind fungerer på en sådan måde, at de øjeblikkeligt og automatisk undertrykkes – så der er ikke noget at vælge imellem. En sådan undertrykkelse er uundgåeligt ledsaget af spænding. Så ved at bruge ordet "spænding" her, vil vi tale om undertrykte, uønskede oplevelser. STRESS Begrebet "stress" forveksles ofte med begrebet "spænding" og vurderes negativt. Jeg foretrækker at bruge det til at henvise til enhver faktor, der lægger nogen form for pres på en person. Vi kan være i en tilstand af fysisk eller følelsesmæssig stress. Varme og kulde er former for fysisk stress, mens ansvarligt arbejde eller familieproblemer er følelsesmæssige. Stressen forbundet med MNS fører til en følelsesmæssig reaktion og undertrykkelse af oplevelsen. Hans Selye var den første til at henlede opmærksomheden på, hvordan stress påvirker kroppen, og hans dybdegående undersøgelse af dette problem er blevet en af ​​de mest slående præstationer inden for lægevidenskaben i det tyvende århundrede. Selye definerede stress som "kroppens ikke-specifikke reaktion på enhver udfordring, der rettes mod den." Stress kan være både eksternt og internt. Eksempler på ydre stress er ansvar på arbejdspladsen, økonomiske problemer, ændring af erhverv eller bopæl, bekymringer for børn og forældre. Men betydningen af ​​intern stress i forhold til at forårsage spændinger er meget større. I dette tilfælde taler vi om alle former for perfektionisme, behovet for at overgå andre for enhver pris og lignende ting. Folk siger ofte, at de er stressede på arbejdet, deraf spændingen. Men hvis de ikke følte en vis følelse af hyperansvar over for deres arbejde, ville de ikke føle spændinger. Normalt er sådanne individer tilbøjelige til rivalisering og stræber efter at komme foran for enhver pris. Som regel er de ekstremt selvkritiske og stiller øgede krav til sig selv. En husmor og mor med en lignende karakter "presser" sig selv ikke mindre end en leder, selvom centrum for hendes bekymringer og oplevelser ikke er arbejde, men familie. Hun bekymrer sig om sine børn, mand, forældre, ønsker, at hendes familie skal have det bedste, og bruger al sin styrke på dette. En kvinde af denne type 50 SÅDAN KULDES MAN RYGSMERTE vil blive meget ked af det, hvis hun føler, at et af familiemedlemmerne er utilfreds med hende (ønsket om at behage sine kære er ikke kun karakteristisk for kvinder, for nylig en af ​​mine patienter, en mellem -gammel mand, mens han sad på mit kontor, tilstod det samme). Stress er således den ydre skal af en vis følelsesmæssig struktur, bestående af hverdagslivets oplevelser, overlejret på en persons karakter. Stress forårsager spændinger (en konsekvens af undertrykkelsen af ​​uacceptable oplevelser). Lad os nu se nærmere på, hvad en person er. DET BEVIDSTE SIND Det bevidste sind er den del af din personlighed, som du er opmærksom på. Om denne del af dig selv kan du helt sikkert sige, hvilke følelser du oplever i øjeblikket, såsom glæde eller tristhed, og du er sikker på, at du kender dig selv. Du ved, at du er en samvittighedsfuld, hårdtarbejdende og måske mistænksom person og måske endda perfektionist. Det forekommer dig, at det er disse personlighedstræk, der bestemmer din adfærd. Men er det virkelig sådan? Ofte er der underbevidste motiver bag vores handlinger, som vi ikke er bevidste om. Derfor er det vigtigt at kigge ind i dit underbevidste sind, hvilket vi snart vil gøre. Mange mennesker med SMI indrømmer at være alt for samvittighedsfulde. Vi kan sige, at de selv klassificerer sig selv som "type A"-mennesker, ifølge klassifikationen af ​​lægerne Meyer Friedman og Ray Rosenman, som præsenteres i deres bog "The Core of Behavior Type". KAPITEL 2. PSYKOLOGI AF SMN 51 En person af denne type er arbejdsnarkoman. Han kan arbejde atten timer om dagen uden at mærke træthed. Men selv de mest hårdtarbejdende mennesker bør huske, at menneskelig styrke ikke er ubegrænset, og langvarig overanstrengelse er fyldt med hjerte-kar-sygdomme såvel som andre sygdomme. Derudover bør sådanne mennesker være opmærksomme på deres egne følelser. Oftest forsøger en "type A" person ikke at være opmærksom på sine oplevelser, fordi de for ham synes at være en manifestation af svaghed. Men ifølge mine observationer er der en vis forskel mellem patienter, der lider af MSN, og personer, der lider af “type A”, fordi kranspulsåresygdom er ret sjælden i MSN. Ja, jeg har set flere sådanne tilfælde, men deres antal kan ikke sammenlignes med antallet af patienter med sådanne ledsagende MNS-diagnoser som colitis, høfeber, migræne, acne, nældefeber og så videre. Det ser ud til, at disse tilstande, bortset fra rygsmerter, er de mest almindelige og karakteristiske manifestationer af SMN, hvilket afspejler et lavere niveau af impulsivitet end hos type A-individer. Hvorom alting er, så er vores egne personlige karakteristika og alt, der er forbundet med dem, kun en dråbe i havet sammenlignet med det, der gemmer sig i vores underbevidsthed. UNDERBEVIDST I psykologisk litteratur angiver udtrykket "underbevidsthed" den del af en persons mentale aktivitet, som han ikke er opmærksom på. Det er i denne forstand, vi bruger det, når vi diskuterer følelser. 52 SÅDAN kureres RYGSMERTET Underbevidstheden er et dybt, mystisk og uløst område af den menneskelige psyke, et sted hvor en bred vifte af følelser lever, ikke altid behagelige, ikke underlagt logik og nogle gange simpelthen skræmmende. Vi får en ide om, hvad der sker i vores underbevidsthed, når vi husker og evaluerer vores drømme, og manifesterer sig uden overvågning fra det vågne bevidste sind. Underbevidstheden er opbevaringsstedet for alle vores oplevelser, uanset hvor behagelige eller socialt acceptable de er. At vide, hvad der sker i vores underbevidsthed, er ekstremt vigtigt, da det er det, der ofte dikterer vores adfærd efter at være vågnet. Og det er i underbevidstheden, at rødderne til SMN er skjult. Et interessant faktum: den overvejende del af den menneskelige psykes følelsesmæssige og mentale aktivitet passerer under bevidsthedsniveauet. Vores sind er som et isbjerg - dets bevidste spids er meget mindre end det, vi ikke er klar over. Og det er netop i underbevidstheden, at komplekse processer finder sted, som gør, at vi kan tænke, huske, skrive, tale og tænke logisk, altså at gøre alt, hvad der gør, at en person kan betragte sig selv som et rationelt væsen. Vores evne til at give mening i det, vi ser, genkende ansigter og udføre snesevis af forskellige handlinger, som vi tager for givet, er også resultatet af underbevidst hjerneaktivitet. Sandsynligvis er de fleste af de følelsesmæssige reaktioner født i underbevidstheden. Oplevelser, der ikke finder en vej ud, forbliver der i en undertrykt tilstand og giver gunstige betingelser for fremkomsten af ​​SMN. De her beskrevne strukturer af den menneskelige psyke, opdelt i bevidsthed og underbevidsthed, såvel som indholdet af dens "nederste etager", som vi er ubevidste om (som under visse betingelser kan hæves og realiseres) blev opdaget mere end en hundrede år siden af ​​Sigmund Freud. For bedre at forstå, hvor muskelspændingssyndrom (MSS) kommer fra, er det nødvendigt at forstå de processer, der finder sted i underbevidstheden. Lavt selvværd Det var en chokerende åbenbaring for mig at indse, hvor mange mennesker der lever med lavt selvværd. Hertil skal der være nogle kulturelle forudsætninger og generelle tendenser i opdragelsen af ​​børn, der forårsager dette fænomen. Mindreværdsfølelsen er dybt skjult, men den viser sig alligevel på den ene eller anden måde i menneskelig adfærd. Som regel stræber vi efter at kompensere for ubehagelige oplevelser, derfor, føler vi os svage, viser vi styrke. For mange år siden var der i min praksis et tilfælde, der tjente som den klareste illustration af dette udsagn: en slags macho kom til mig til behandling, som blev snoet af smerter i lænden. Sygeplejerskerne sagde, at han pralede over for dem af sin hårdhed i slagsmål, forretninger og amorøse affærer. På mit kontor klagede han utrøsteligt over uudholdelige smerter. Følelsesmæssigt var denne mand en lille dreng, der desperat forsøgte at bevise over for sig selv og verden, hvor stor han var. Mest sandsynligt er det tvangsprægede behov for at få succes, nå målet og vinde, som er iboende i de fleste af os, en afspejling af et dybt skjult mindreværdskompleks. Hvor end ønsket om at leve op til et bestemt ideal om at være den bedste forælder, den bedste studerende eller den bedste arbejder kommer fra, er det karakteristisk for mennesker med SMN. Et typisk eksempel er en mand, der har arbejdet uselvisk i mange år, skabt en meget succesfuld forretning og er omgivet af børn og børnebørn, som han formynder. Han kunne altid lide denne rolle, men det ansvar, der lå på ham, var altid ekstremt højt. I mange år led han af lændesmerter, på trods af at han prøvede en række forskellige behandlingsformer. Da jeg mødte ham, havde smerte længe været en del af hans liv. Han accepterede begrebet spænding som årsag til smerte, men kunne ikke slippe af med de indre mønstre, der genererede det. Vores helt anså sig selv for gammel til at ty til psykoterapi, hvilket ofte er nødvendigt i sådanne tilfælde. Men nu stod det klart for ham, at der ikke var nogen patologi bag de smerter, han oplevede, og dette var hovedresultatet af vores behandling. Min næste patient er en ung mand i begyndelsen af ​​tyverne, som fik sit første barn kort efter, han startede en filial af familievirksomheden. Samtidig dukkede nye ansvarsområder op i hans liv, og dem tog han som en yderst pligtopfyldende person alvorligt. Snart udviklede denne unge mand lændesmerter på grund af SMN. Så snart han indså, at kilden til smertesymptomerne var indre spændinger, forsvandt smerten. Vi vil senere diskutere, at denne mindfulness er en nøglefaktor i behandlingen af ​​SMN. Disse to mænd, gamle og unge, havde én egenskab til fælles, nemlig en øget ansvarsfølelse og en stærk iboende motivation for at få succes i erhvervslivet og familielivet. Sådanne mennesker behøver ikke at blive kontrolleret og tvunget til at arbejde, de er allerede superdisciplinerede og superansvarlige. De, der udvikler SMN, er normalt ekstremt målorienterede. De stræber efter at opnå resultater med alle midler og stiller sig vanskelige opgaver. I vores kultur kommer succes fra konkurrence, og disse mennesker har de nødvendige kampegenskaber. De er vant til at stille øgede krav til sig selv, det forekommer dem altid, at der kunne gøres mere, end der er blevet gjort. Ofte viser deres perfektionisme sig på uventede måder. Jeg husker en ung mand, der voksede op på en gård, som indrømmede over for mig, at efter at han havde lært, hvad SMP var, forstod han, hvorfor han under høproduktion havde et uimodståeligt ønske om at stable hø i helt jævne stød. Du tænker sikkert nu: hvorfor så fremragende egenskaber som hårdt arbejde, ansvar, dedikation til at arbejde og stræben efter ekspertise ofte forårsager SMN. Det er helt indlysende, at der er en direkte sammenhæng mellem sådanne personlighedskarakteristika og SMI, men hvordan opstår det? For at forstå dette skal du huske på vrede og angst. Vrede og angst Jeg har ingen særlig psykologisk og psykiatrisk uddannelse, og jeg er klar over, at mine beskrivelser af psykofysiologiske processer i den menneskelige krop er forenklede og kan virke naive for fagfolk. Men da denne bog er beregnet til den brede offentlighed, er et minimum af specifikke ord og komplekse begreber lige netop her. Hvorom alting er, så har vi at gøre med et næsten uudforsket grænseterritorium, der ligger mellem psyken og den menneskelige krop. Ak, moderne lægevidenskab ignorerer faktisk dette territorium (med sjældne undtagelser). Årsagerne til denne uopmærksomhed diskuteres i kapitel syv, Sind og krop. For mig kaster min erfaring med diagnosticering og behandling af SMN lidt lys over, hvad der foregår i det uudforskede område, hvor følelser og fysiologiske processer mødes. Vi vil tale om vrede og angst i et afsnit, fordi jeg anser disse følelser for at være relaterede og oftest undertrykte, og derfor provokere udviklingen af ​​MNS. Allerede fra begyndelsen af ​​mit arbejde med SMI blev det klart for mig, at de fleste mennesker, der lider af dette syndrom, undertrykker vrede og angst i sig selv. Selv dem, der i første omgang benægter dette, er til sidst enige om, at de stadig har det, de har bare "prøvet ikke at tænke på sådan noget." I betragtning af de personlighedsegenskaber, der er karakteristiske for SMN, anført ovenfor, er det ikke svært at konkludere, at det er angst, der forårsager dette syndrom i første omgang, da en person altid er i en tilstand af angst: "Hvad vil der ske derefter?" Angst er et udelukkende menneskeligt fænomen, et sted nær frygt, men på et højere niveau, da det skyldes en egenskab, som dyr ikke besidder, nemlig evnen til at forudse og forudse. Angst opstår som reaktion på antagelsen om fare og bærer en vis logik, medmindre selve forventningen om fare ikke er ulogisk, som det ofte er tilfældet. En ængstelig person ser en trussel i alt, selv hvor der ikke er nogen. Sådan er homo sapiens natur. Men det sker ofte, at individet selv er uvidende om sin angst, da den forbliver skjult i hans underbevidsthed som følge af undertrykkelsesmekanismens funktion. Som vi skal se senere, tager SMN en aktiv del i undertrykkelsesprocessen. Narcissisme Vi har allerede talt om rollen som lavt selvværd. Ved siden af ​​denne følelse gemt i underbevidstheden er der et andet, ikke mindre kuriøst fænomen - narcissisme, som indebærer overdreven koncentration om ens egen person. Det udspringer af en persons tendens til at elske sig selv. Udviklingen af ​​samfundet i USA har ført til fremkomsten af ​​et "jeg"-orienteret samfund, der udelukker enhver kollektivisme. Det siges, at i mange indiske folkesprog eksisterer pronominerne "jeg", "mig" og "mig" simpelthen ikke, fordi indianerne forbinder sig med noget mere end et enkelt individ og føler, at de er en integreret del af stamme. Nutidens hvide amerikanere bekender sig tværtimod til ekstrem individualisme og beundrer dem, der "lavede sig selv". Denne medalje har en anden side - en person, der er helt fokuseret på sine egne egoistiske interesser og ikke har sande idealer, bliver uundgåeligt grådig. Vi bliver af og til chokerede over nyheden om, at respekterede medlemmer af det amerikanske erhvervsliv eller embedsmænd bliver dømt for forbrydelser, men faktisk er der intet at blive overrasket over, sådan en tendens er blot en logisk forlængelse af samfundets gunstige holdning til narcissistisk egoisme. Vrede-narcissisme er til stede i en vis grad i alle mennesker. Når denne personlige egenskab er hypertrofieret, kan en person have problemer med social tilpasning, da han har tendens til at blive irriteret over bagateller, især når han har at gøre med mennesker, der ikke ønsker at adlyde hans vilje. Som et resultat er vrede født, og hvis graden af ​​narcissisme hos individet ruller over, kan han være i en vred tilstand næsten konstant, uden selv at være klar over det, da vrede, ligesom angst, undertrykkes i underbevidstheden. Dette kan virke paradoksalt: På den ene side lider vi af lavt selvværd, og på den anden side provokerer vores narcissisme os til at spille kongelige. Kan du huske historien om prinsen og den fattige? Disse diametralt modsatte følelser er to sider af samme sag, og selvom sådan et udsagn lyder mærkeligt, oplever vi dem som regel på samme tid. Denne situation er ret typisk for den menneskelige psyke. Den indeholder mange modstridende følelser, hvoraf de fleste vi ikke engang er opmærksomme på. Hvorfor føler folk sig vrede? Faktisk gør alt, hvad der forårsager angst (ubevidst) hos en person, ham vred. Du forsøger at gøre dit bedste arbejde og håber, at alt er i orden (angst), men du er bange for problemer, når du kommunikerer med kolleger (vrede). KAPITEL 2. SMN PSYKOLOGI 59 Selvom arbejde er den mest almindelige kilde til angst og vrede, er personlige forhold også en almindelig kilde til undertrykte negative følelser. I familielivet opstår der ofte ret alvorlige problemer, som ignoreres, fordi de virker ubetydelige. En af mine patienter var en 48-årig kvinde, som voksede op på et børnehjem. Hun giftede sig tidligt og helligede sig helt og holdent sin familie og hjem. Denne kvinde klarede sine huslige pligter godt, fordi hun var klog, flittig og samvittighedsfuld. Men det øjeblik kom, hvor det begyndte at genere hende, at hun ikke fik en ordentlig uddannelse og ikke engang havde kørekort - hendes liv var trods alt domineret af familiens interesser. Hun indså ikke denne indre vrede, og gradvist udviklede hun rygsmerter, hvorfra hun blev behandlet i lang tid og uden held, herunder med kirurgiske metoder. Da denne kvinde kom til mig, var det svært for hende at udføre selv de enkleste handlinger, da smerten i hendes ryg blev permanent. Mit program hjalp hende med at blive opmærksom på sine undertrykte følelser, og som et resultat forsvandt hendes smerter. Helingsprocessen var ikke let, og hun måtte gennemgå en masse følelsesmæssig smerte. Men det er helt naturligt i sådan en situation, og bestemt meget bedre end den ulidelige fysiske smerte, der gjorde hende til et hjælpeløst offer. En vigtig kilde til vrede og vrede, som vi normalt ikke er klar over, er vores ansvarsfølelse over for vores kære – forældre, ægtefæller og børn. Selvom vi oprigtigt elsker dem, komplicerer de ofte vores liv, og efterhånden vokser der en indre vrede i os. Men er det muligt bevidst at være vred på en ældre forælder eller et lille barn? Her er et godt eksempel: en mand i fyrrerne tog til en anden by for at besøge sine ældre forældre. Weekenden var ikke forbi endnu, og vores helt udviklede rygsmerter for første gang i et år efter den vellykkede gennemførelse af SMN-terapiprogrammet. Da vi mødtes, gik jeg ud fra, at smerterne var vendt tilbage på grund af noget underbevidst angst, men manden fastholdt, at weekenden havde været vidunderlig. Sandt nok indrømmede han senere, at hans mor var meget svag, og han skulle tage sig af hende hele tiden, og generelt var han bekymret for sine ældre forældre. Situationen blev forværret af, at de boede langt væk, og for at besøge dem måtte han flyve til dem med fly. Min patient er et godt, anstændigt menneske, og selvfølgelig ville han på ingen måde bebrejde sine forældre for at blive gamle. Derfor undertrykte han ubevidst den irritation, der ophobede sig hos ham, som af årsager, som vi vil diskutere lidt senere, forårsagede et nyt smerteanfald. Lad os nu se på en anden sag. Min patient, en ung far, hvis første barn knap sov, led af søvnmangel, ligesom hans kone. I sin fritid forsøgte han at hjælpe hende med at tage sig af barnet, og hvis deres liv sammen tidligere var som en kontinuerlig bryllupsrejse, er der nu kun minder tilbage fra den tid. Snart begyndte den unge far at få ondt i ryggen på grund af undertrykt vrede mod sit eget barn (latterligt, ikke sandt) og mod sin kone, fordi hun ikke længere kunne tilfredsstille hans følelsesmæssige og fysiske behov på den måde, hun plejede (enig) , absurd). Fordi de følelser, han oplevede, var uacceptable for ham, udviklede han SMI. Mange læger ville fortolke situationen beskrevet anderledes. De ville sige, at hans ryg gjorde ondt af det faktum, at han ofte bar et barn i sine arme, sov lidt og endda lavede usædvanligt husarbejde. En velkendt forklaring, ikke? En anden almindelig forklaring på sådanne tilfælde er den såkaldte "sekundære ydelse", som er elsket af adfærdspsykologer - angiveligt er det ikke ualmindeligt, at en person bliver syg for at opnå en fordel. Men i dette tilfælde bør begge disse forklaringer betragtes som uholdbare. På den ene side var vores unge far i god fysisk form efter at have spillet college-fodbold i gymnasiet og college. Det er svært at tro, at det under nogen omstændigheder var kontraindiceret for ham at tage et lille barn i sine arme. På den anden side er begrebet en ydelse, som en person modtager ved sygdom, også meget tvivlsomt - jeg har svært ved at tro, at en sådan ydelse findes i naturen. Adfærdspsykologer kan dog godt lide konceptet, fordi det er enkelt, og vægten af, hvad der skal gøres for at rette op på situationen, er at belønne dig selv for adfærd, der eliminerer "sekundær gevinst" og straffe dig selv for det modsatte. Og ingen bøvl med så ubehagelige underbevidste følelser som angst og vrede. For mange år siden, før jeg overhovedet vidste om SMN, prøvede jeg denne tilgang og fandt den ineffektiv. Alle familieforhold er til en vis grad følelsesmæssigt belastede. 62 HVORDAN MAN BRUGER RYGSMERTE i første omgang, når en person pludselig og uden tilsyneladende grund begynder at få et anfald af MNS. Kombinationen af ​​angst, kærlighed til en elsket og intern modstand mod ansvaret forbundet med nære relationer er en kilde til dyb konflikt, som SMN vokser ud af. Her er et andet, man kan sige klassisk, tilfælde af manifestationen af ​​SMN. Min patient var en niogtredive år gammel gift mand, som drev en familievirksomhed, som hans far engang havde startet. Han fortalte mig, at hans far stadig var aktiv i forretningen, men på det seneste var blevet mere til gene end en hjælp. Manden indrømmede, at han på dette grundlag havde en konflikt med sin far, og han følte sig skyldig. Smerterne dukkede op for omkring to et halvt år siden, og fire måneder efter de begyndte, stødte han på oplysninger om SMN. Han besluttede, at dette var fuldstændig nonsens, og det var bedre at stole på traditionel medicin. Han gik til mange læger, prøvede på sig selv alle mulige behandlingsmetoder, men uden held. To år senere led manden stadig af smerte, hvis tanker forfulgte ham konstant, og han kunne ikke længere bevæge sig så frit som før. Han var bange for enhver fysisk aktivitet og turde ikke engang bøje sig. Til sidst gennemførte han mit program med succes og var snart smertefri. Under den næste konsultation så jeg en person, der var sat til at samarbejde, klar til at tage imod enhver information, og jeg kunne simpelthen ikke tro, at han i starten fuldstændig afviste den åbenlyse diagnose. Denne sag var en lektie for mig: når man arbejder med SMI, må man indrømme en ubehagelig kendsgerning: folk har en tendens til at benægte ideen om SMI på alle mulige måder, indtil deres situation bliver kritisk. Det er helt indlysende, at årsagen til smertesyndromet hos denne mand var skjult i hans forhold til hans far. Jeg vil give endnu et tydeligt eksempel på familierelationernes rolle i udviklingen af ​​SMN. En dag blev jeg ringet op fra en kvinde, der var kommet sig over sine lændesmerter to år tidligere med mit program og sagde, at hun nu havde ondt i nakke, skulder og arm. Hun var sikker på, at forholdet til hendes mand og teenagesteddatter var årsagen til smerterne. Jeg rådede hende til at prøve at undvære konventionel medicinsk behandling, men smerterne udviklede sig. Kvinden havde svært ved at bevæge begge skuldre, en almindelig manifestation af SMN i nakke og skuldre. Og så en dag besluttede hun at se problemet i øjnene og fortalte sin mand alt, hvad hun mente. Som et resultat, så snart det lykkedes dem at optrevle virvaren af ​​familieproblemer, forsvandt smerten. Dens årsag var trods alt undertrykt vrede. I kapitlet om behandling af MNS vil jeg komme nærmere ind på, hvordan man håndterer disse situationer. En af underbevidsthedens og bevidsthedens hovedkonflikter er kampen om de negative følelser, vi oplever, og de ønsker, der genereres af narcissisme, med den del af vores sind, der er optaget af spørgsmål om anstændighed og overholdelse af vores handlinger med sociale normer. Den kendte psykoanalytiker Karen Horney beskrev det såkaldte "pligttyranni", der ofte dominerer en persons liv. Patienter rapporterer ofte at være stift drevet af visse adfærdsmæssige imperativer. En kvinde, der nægtede at indrømme sine perfektionistiske tendenser, fortalte mig, at hun blev født ind i en familie med en kult af stærk karakter og uforsonlighed. Det er klart, da hun selv af natur var en ret mild person, gav de holdninger, der var dominerende i hendes familie, anledning til indre konflikter i hende. Ofte er det presset fra kulturelle traditioner, der får os til at opføre os på den ene eller anden måde. Jeg husker en af ​​mine patienter - en meget smuk kvinde, medlem af en religiøs gruppe, der tog imod store familier - seks eller otte børn var almindelige blandt dem. Jeg foreslog, at hendes smerter skyldtes indre modstand mod ansvaret for at opdrage så mange børn. I lang tid har hun ikke ønsket at være enig heri og insisterede på, at hun ikke følte nogen modstand. Til sidst lykkedes det mig at forklare hende, at det er meget svært at blive opmærksom på sådanne følelser, fordi de undertrykkes og bliver låst fast i underbevidstheden. Til sidst indrømmede hun, at der et eller andet sted dybt i hendes modstand stadig eksisterer, og snart begyndte de smertefulde symptomer at aftage. Jo mere jeg arbejder med MNS, jo mere imponeret bliver jeg over vredens indvirkning på den menneskelige krop. Vi er alle blevet så gode til at undertrykke det, at vi i de fleste situationer er fuldstændig uvidende om dets eksistens. Jeg havde følgende idé: Sammenlignet med angst spiller vrede en vigtigere rolle i udviklingen af ​​MNS-symptomer; måske er angst en reaktion på undertrykt vrede. Den følgende historie gjorde et meget stærkt indtryk på mig. En femogfyrre til halvtreds år gammel mand led af panikanfald ud over mange andre helbredsproblemer. Efter undersøgelsen diagnosticerede jeg ham med MNS og fortalte ham, at årsagen til hans panik højst sandsynligt ikke var øget angst, men undertrykt vrede. Så fortalte han mig om en hændelse i hans liv, som bekræftede min antagelse. Engang blev han meget vred på nogen og var klar til at skændes, men huskede, at det var uanstændigt, og foretrak at beherske sig. Et øjeblik efter fik han et panikanfald! Sandsynligvis var min patient ikke kun vred i det øjeblik, han var ude af sig selv af vrede, og behovet for at undertrykke så stærke følelser blev til en panik for ham. Vi vil snart se, at sådanne situationer ofte forårsager SMN. Men lad os først beskæftige os med fænomenet undertrykkelse. Hvor kommer det fra? Undertrykkelse Jeg husker en kvinde, der stolt fortalte mig, hvordan hun var i stand til at overvinde sin femten måneder gamle babys raserianfald. En "smart" familielæge rådede hende til at sprøjte iskoldt vand i barnets ansigt, når det blev vredt. Effekten var fantastisk – babyen var ikke længere vred. I så øm en alder lærte han at undertrykke sine følelser. Han var programmeret til at undertrykke vrede, og nu vil han blive guidet af dette underbevidste program hele sit liv. Stillet over for de mange irriterende, oprørende og irriterende situationer, der sker hver dag i enhver af os, vil han automatisk begynde at undertrykke den naturlige reaktion af vrede, og når niveauet af akkumuleret vrede går ud over et kritisk punkt, vil han udvikle SMN. Denne historie er en perfekt illustration af en af ​​kilderne til behovet for undertrykkelse: velsignelserne ved forsætlig forældrepåvirkning. Dette er måske den mest almindelige årsag til, at vi lærer at undertrykke vores følelser. I et forsøg på at opdrage deres børn skaber forældre ubevidst psykologiske problemer for dem, som vil gøre sig gældende i voksenlivet. Forestil dig, hvor mange grunde der er til at undertrykke vrede – både logisk begrundet og ubevidst. Alle ønsker at blive elsket, og ingen kan lide andre menneskers misbilligelse. Derfor undertrykker vi trangen til asocial adfærd. Vi er bange for straf, selvom vi ikke vil indrømme det over for os selv. Ifølge samfundets synspunkter er manifestationen af ​​vrede en variant af uacceptabel adfærd. Det lærer vi i den tidlige barndom og ved, at det ikke er godt at være vred (især når denne følelse opstår som reaktion på en ydre stimulus, som vi ikke bør reagere negativt på), og derfor undertrykker vi vores egen vrede. Samtidig er vi ikke engang opmærksomme på vores eget behov for at undertrykke vrede. Som et resultat, ud af ingenting, har vi SMN eller andre problemer med hensyn til gastroenterologi. Personligt ved jeg det allerede: Hvis jeg får halsbrand, betyder det, at jeg blev vred over noget, selvom jeg ikke selv ved hvad. Så begynder jeg at tænke på den mulige kilde til min halsbrand, og når jeg finder den, går den væk. Efter sytten års arbejde med SMP er det klart for mig, at vi alle bliver vrede og ængstelige, uanset kulturel baggrund eller opvækst, og vi undertrykker alle vores negative følelser. På den anden side er de psykologiske tilstande, der fører til psykofysiologiske reaktioner som SMN, mavesår og colitis, universelle og adskiller sig kun i graden af ​​manifestation. I alvorlige tilfælde kalder vi disse reaktioner neurotiske, men faktisk er vi alle neurotiske på den ene eller anden måde, så en sådan definition mister sin betydning. Begrebet undertrykkelse er tæt forbundet med begrebet det ubevidste. Begge disse begreber blev først udtalt i videnskabens sprog af Sigmund Freud. Peter Gays fremragende biografi om Freud, Freud: A Life in Our Time, giver en vidunderlig metafor for det ubevidste: ”Det ubevidste er som et maksimalt sikkerhedsfængsel for asociale elementer, der har sygnet derhen i årevis, eller som lige er ankommet; Fanger bliver behandlet hårdt og bevogtet årvågent, men det er ikke muligt helt at etablere kontrol over dem, og desuden forsøger de konstant at flygte. Det er disse "anti-sociale elementer", der er fængslet i underbevidstheden, der beskrives i dette kapitel. De stræber efter at bryde ud af fængslet og ind i vores bevidsthed, men det underbevidste sind gør modstand og omgiver dem med mure af glemsel. Jeg hørte for nylig en meget nysgerrig historie fra en patient. Efter at have undersøgt hende, diagnosticerede jeg hende med MN og forklarede, hvad det betød. Patienten fortalte, at smerterne startede, efter at hun inviterede sin storesøster på en rejse til Europa. Fra det øjeblik forlod hendes bekymring hende ikke: ville hendes søster kunne lide turen? Så begyndte hun at blive vred på sig selv for sådanne oplevelser. Snart begyndte hun at drømme om sin søster og mor, og langvarige teenageklager mod dem dukkede op, hvilket blev særligt smertefuldt efter hendes fars død (pigen var elleve år). Dette sæt af følelser - angst, vrede og harme med rod i barndommen - er grobund for 68 HVORDAN MAN KURBERE RYGSMERTE SMN. Jeg var forbløffet, da kvinden efter min lille tilskyndelse var i stand til at bringe så vigtigt psykologisk materiale til overfladen af ​​sin bevidsthed. Interessant nok lider over firs procent af amerikanerne af smerter, som jeg anser for at være symptomer på muskelspændingssyndrom (TSS), og dette tal er vokset eksponentielt i løbet af de sidste tredive år. Ryg- og nakkesmerter, at dømme efter antallet af sygedage, er den største årsag til fravær i USA. Og omkring seksoghalvtreds milliarder dollars bruges årligt til at bekæmpe disse smerter. Vi taler med andre ord om en rigtig epidemi! FYSISK BESKYTTELSE MOD UNDERDREVET FØLELSER I mange år har jeg været overbevist om, at MND så at sige er et fysiologisk udbrud af undertrykte negative følelser. Men i begyndelsen af ​​1970'erne blev det klart for mig, at ryg- og nakkesmerter, som rammer en betydelig del af befolkningen i vores land, er resultatet af deres undertrykkelse. Dette bevises af følgende kendsgerning: 88 procent af mennesker med MNS lider af de åbenlyse konsekvenser af kronisk nervøs spænding - colitis, mavesår, astma eller migræne. Tanken om, at smertesyndromet ikke udtrykker undertrykte følelser, men tværtimod forhindrer dem i at gå over i bevidstheden, fik jeg af min kollega Dr. Stanley Cohen under vores fælles arbejde med artiklen. Han sagde, at det på psykologisk sprog kaldes beskyttelse. Det vil sige, at smerter fra MNS (eller mavesår, colitis og migræne) såvel som astmatiske anfald opstår for at distrahere en person fra den virkelige kilde til hans lidelse, skjult i følelsernes rige. Samtidig skifter opmærksomheden vildt til fysiske fornemmelser. Det betyder, at SMN slet ikke er en fysiologisk patologi, men en del af en psyko-emotionel proces. Smertesyndromer i nakke, skuldre og ryg er blevet epidemisk i løbet af de sidste tredive år, netop fordi de er blevet den mest almindelige form for forsvar mod undertrykte følelser. Et tegn på en god forklædning: ingen ved, hvad hun gemmer på. Som følge heraf forsøger ingen person, der lider af rygsmerter, endda at relatere det til følelsesmæssige faktorer. Tværtimod begynder næsten alle at lede efter årsagen i en form for skade eller degenerative vævsforandringer. Ja, der er diagnoser, der peger på rigtige patologier - fibromyalgi, fibrositis, myofasciitis og lignende. Disse patologier kan faktisk opstå på grund af skader og muskelsvigt, men de er også en fremragende forklædning til psyko-emotionelle problemer. Så længe en persons opmærksomhed er fokuseret på fysisk smerte, vil undertrykte følelser ikke kunne komme ud i bevidstheden. Jeg har gentagne gange bemærket, at jo mere smertefuldt den skjulte følelse er, jo stærkere er SMP. For eksempel, hos en patient, der har undertrykt raseri forårsaget af mobning i barndommen, bliver smerten normalt uudholdelig. De immobiliserer ham bogstaveligt talt og forsvinder først, når han har mulighed for at udgyde den frygtelige, smertefulde vrede, der har sygnet hen i underbevidstheden i årevis - dette er endnu et eksempel på, hvordan vrede bliver årsagen til SMN. 70 SÅDAN HURDER MAN RYGSMERTE MNS EKVIVALENTER Som sagt er der andre sygdomme, der udfører samme opgave som MNS. Her er en liste over de mest almindelige: Præulcerative tilstande Mavesår Hiatal brok (hiatal brok) Irritabel tyktarm (mucosal colitis) Høfeber Astma Prostatitis Spændingshovedpine Migræne Eksem Psoriasis Acne, nældefeber Svimmelhed Tinnitus Ringen for ørerne Hyppig vandladning disse sygdomme kan tjene ét formål - undertrykkelse af følelser. Og jo længere en person er vildledt og betragter dem som "kun sygdomme", jo mere lider han af dem. Så længe disse sygdomme har noget at undertrykke, vil de ikke gå nogen steder. Derudover kan nogle symptomer erstattes af andre. For eksempel hjælper ny generation af lægemidler til behandling af mavesår med at slippe af med det, men en anden sygdom kommer til at erstatte det. En mand i fyrrerne fortalte mig, at ti år KAPITEL 2. PSYKOLOGI SMN For 71 siden fik han rygsmerter og blev opereret i rygmarven. Fem måneder efter denne operation udviklede han et mavesår, der plagede ham i næsten to år. Lægen udskrev forskellige lægemidler til ham, men de hjalp ikke. Så holdt såret op med at gøre sig gældende, men i stedet gjorde hans skuldre og nakke ondt. Operationen og behandlingen af ​​såret lindrede ham ikke for problemet, men tvang blot nogle af dets symptomer ud og gav plads til andre. Historie om behandling af mavesår Historien om behandling af mavesår er ret interessant. Faldet i antallet af tilfælde af denne sygdom i USA og Canada i løbet af de sidste tyve år tilskrives fremkomsten af ​​nye meget effektive lægemidler. Jeg har, takket være journalist Russell Baker, en bedre forklaring. I en af ​​sine søndagsartikler i The New York Times (16. august 1981) rejste han spørgsmålet: "Hvor blev mavesåret af?" Mr. Baker henledte læsernes opmærksomhed på, at folk er blevet mindre tilbøjelige til at lide af denne sygdom. Denne artikel gav mig en idé: Da alle - både læger og deres patienter - indså, at såret er forbundet med stress, betyder det, at det er holdt op med at være et godt middel til at maskere undertrykte følelser. Derfor er forekomsten af ​​mavesår faldende. Og måske forklarer det, hvor så mange syge rygge, skuldre og nakke kommer fra? SIND OG KROP Jeg tror, ​​at næsten ethvert organ i kroppen kan bruges til at maskere undertrykte følelser. Eksempler omfatter høfeber, hyppige luftvejsproblemer og urogenitale problemer. En af mine ph.d.-urologer fortalte mig, at mere end halvfems procent af prostatitis-tilfældene skyldes nervøs spænding. Jeg har en patient, der lider af konstant mundtørhed på grund af reflekssammentrækning af spytkanalerne forårsaget af nervøse spændinger. Undertrykte følelser kan udløse laryngitis. Øjenlæger taler om almindelige synsforstyrrelser forbundet med nervøse spændinger og så videre. Men jeg minder dig om, at ovenstående på ingen måde er en erstatning for lægeundersøgelser, som er nødvendige for at udelukke degenerative, infektionssygdomme og neoplastiske sygdomme fra årsagen til symptomer (vi vil diskutere dette emne mere detaljeret i kapitlet om sind og krop ). Specialistens endelige dom bør lyde bekræftende. Vage diagnoser som "jeg ved ikke præcis, hvad det er, derfor er psykosomatikken højst sandsynligt skyld i alt" er uacceptable. Lægen bør for eksempel sige følgende: "Nu hvor vi har udelukket varianten af ​​tumoren, kan jeg fortsætte behandlingen med tillid, velvidende at årsagen til sygdommen er psykologisk." Det er sjældent, at dette bliver gjort, da de fleste læger enten er uvidende om den psykosomatiske karakter af mange almindelige sygdomme, eller foretrækker ikke at tænke på sådanne emner og fortsætte med at behandle symptomerne.

For at indsnævre søgeresultaterne kan du justere forespørgslen ved at angive de felter, der skal søges på. Listen over felter er præsenteret ovenfor. For eksempel:

Du kan søge på tværs af flere felter på samme tid:

logiske operatorer

Standardoperatøren er OG.
Operatør OG betyder, at dokumentet skal matche alle elementerne i gruppen:

Forskning & Udvikling

Operatør ELLER betyder, at dokumentet skal matche en af ​​værdierne i gruppen:

undersøgelse ELLER udvikling

Operatør IKKE udelukker dokumenter, der indeholder dette element:

undersøgelse IKKE udvikling

Søgetype

Når du skriver en forespørgsel, kan du angive den måde, hvorpå sætningen skal søges. Fire metoder understøttes: søg baseret på morfologi, uden morfologi, søg efter et præfiks, søg efter en sætning.
Som standard er søgningen baseret på morfologi.
For at søge uden morfologi er det nok at sætte "dollar"-tegnet før ordene i sætningen:

$ undersøgelse $ udvikling

For at søge efter et præfiks skal du sætte en stjerne efter forespørgslen:

undersøgelse *

For at søge efter en sætning skal du sætte forespørgslen i dobbelte anførselstegn:

" forskning og udvikling "

Søg efter synonymer

For at inkludere synonymer af et ord i søgeresultaterne skal du sætte et hash-mærke " # " før et ord eller før et udtryk i parentes.
Når det anvendes på ét ord, vil der blive fundet op til tre synonymer for det.
Når det anvendes på et udtryk i parentes, vil et synonym blive tilføjet til hvert ord, hvis et blev fundet.
Ikke kompatibel med søgninger uden morfologi, præfikser eller sætninger.

# undersøgelse

gruppering

Parenteser bruges til at gruppere søgesætninger. Dette giver dig mulighed for at styre anmodningens booleske logik.
For eksempel skal du lave en anmodning: find dokumenter, hvis forfatter er Ivanov eller Petrov, og titlen indeholder ordene forskning eller udvikling:

Omtrentlig ordsøgning

For en omtrentlig søgning skal du sætte en tilde " ~ " i slutningen af ​​et ord i en sætning. For eksempel:

brom ~

Søgningen vil finde ord som "brom", "rom", "bal" osv.
Du kan valgfrit angive det maksimale antal mulige redigeringer: 0, 1 eller 2. For eksempel:

brom ~1

Standard er 2 redigeringer.

Nærhedskriterium

For at søge efter nærhed skal du sætte en tilde " ~ " i slutningen af ​​en sætning. Hvis du f.eks. vil finde dokumenter med ordene forskning og udvikling inden for 2 ord, skal du bruge følgende forespørgsel:

" Forskning & Udvikling "~2

Udtryksrelevans

For at ændre relevansen af ​​individuelle udtryk i søgningen, brug tegnet " ^ " i slutningen af ​​et udtryk, og angiv derefter relevansniveauet af dette udtryk i forhold til de andre.
Jo højere niveau, jo mere relevant er det givne udtryk.
For eksempel i dette udtryk er ordet "forskning" fire gange mere relevant end ordet "udvikling":

undersøgelse ^4 udvikling

Som standard er niveauet 1. Gyldige værdier er et positivt reelt tal.

Søg inden for et interval

For at angive det interval, som værdien af ​​et felt skal være i, skal du angive grænseværdierne i parentes, adskilt af operatøren TIL.
En leksikografisk sortering vil blive udført.

En sådan forespørgsel vil returnere resultater med forfatteren, der starter fra Ivanov og slutter med Petrov, men Ivanov og Petrov vil ikke blive inkluderet i resultatet.
Brug firkantede parenteser for at inkludere en værdi i et interval. Brug krøllede seler til at undslippe en værdi.

Nogle patienter reagerer meget vredt og nogle gange voldsomt, når de får at vide, at deres smerte er i samspillet mellem sind og krop. De bliver rasende, begynder at spytte, sprede ting og trampe dem under fødderne. De hører kun én ting: "Din smerte er kun i dit hoved." Men sådan er det ikke. Ingen siger, at smerte er uvirkeligt. Nej, det er meget virkeligt. Det sker bare på grund af det, der kaldes muskelspændingssyndrom, ikke fordi de fleste læger fortæller deres patienter.

Grunden til, at patienter reagerer så følelsesmæssigt, er, at de sætter deres smerte først, så de ikke skal se deres andre problemer i øjnene. Ved at afvise sandheden om, at symptomerne på deres sygdom er skabt af indre kræfter, falder de for bedraget skabt af deres egen snedige hjerne, og deres problemer fortsætter.

1. Bestå en lægeundersøgelse. Sørg for, at du ikke er alvorligt syg. Vær ansvarlig for dit helbred.
2. Se dine fysiske undersøgelsesresultater med et gran salt. Hvis din fysiske undersøgelse ikke afslører andet end en diskusprolaps, gigt, en spore, en krumning af ryggen, en forsnævring af rygmarvskanalen (stenose) eller enhver anden normal forandring, så har du intet at bekymre dig om. Alle disse lidelser forårsager ikke rygsmerter. Uanset hvor mange læger der har forvirret patienter om dette spørgsmål, viser erfaringen, at de fleste mennesker har disse anatomiske ændringer. For nogle giver det smerte, for andre er det smertefrit. Smerter opstår på grund af begrænset ilttilførsel. Uanset placeringen af ​​smerten, det være sig i ryggen, lemmerne eller et andet sted, er dens oprindelse sjældent lokal. Oftest opstår smerter på grund af myoneuralt spændingssyndrom.
3. Afvis en ensartet tilgang. Denne tilgang består af følgende ord: "Vi kender ikke årsagen til din smerte, så lad os prøve alle slags metoder, en af ​​dem vil helt sikkert fungere." Disse metoder omfatter manuel terapi, akupunktur, kirurgiske metoder, injektioner, muskelstyrkelse, vægttab og så videre. Næsten alle af dem har samme effekt som placebo. Paradoksalt nok vil disse metoder efterlade dig med din smerte. Hvis de hjælper patienten, er det kun, fordi han troede på dem. Men lindring varer ikke længe, ​​og denne tilgang skal fortsættes i det uendelige, da smerten ikke går væk fra lænden. Det er denne tilgang, der er hovedårsagen til smerteepidemier. Forsøg aldrig at lindre smerten - bare eliminer den!
4. Pas på fejldiagnosticering. En diskusprolaps giver ikke rygsmerter. Denne myte blev aflivet for årtier siden i smertepioneren John E. Sarno, MDs skelsættende arbejde. Han opfandt udtrykket "muskelspændingssyndrom". Rygmarvskirurger begynder først nu at indse, at Dr. Sarno havde ret. Du kan ikke komprimere nerven, da der vil opstå øjeblikkelig lammelse, og smerten forsvinder. En død nerve kan ikke sende signaler. Du kan ikke "forskyde" din ryg. Hvirvelskiverne sidder godt fast på begge sider af rygsøjlen og kan ikke fjernes og genindsættes. Du behøver ikke at styrke dine kernemuskler for at hele, og skoliose gør ikke ondt. Beviset på dette er det faktum, at næsten alle er helbredt, hvis de kan slippe af med disse forældede myter. Enhver del af kroppen kan blive beskadiget, hvilket naturligvis vil forårsage smerte. Men så kommer kroppen hurtigt igen. Smerter bliver ikke kroniske, hvis de ikke understøttes af følelsesmæssige processer og/eller betingede reflekser.
5. Forstå årsagen til din smerte. Ved hjælp af næsten enhver smerte omdirigerer hjernen patientens opmærksomhed til den berørte del af hans krop. Smerte opstår fra skjulte følelsesmæssige processer som vrede, frygt, tristhed og frustration. Når disse kraftfulde følelser krydser en vis tærskel, vil hjernen reducere ilttilførslen til det beskadigede område af kroppen for at aflede opmærksomheden fra det og forhindre følelsesmæssig smerte. Smerter er aldrig imaginære eller falske, den er altid meget reel og håndgribelig.
6. Se anderledes på, hvad der sker i dit liv. Næsten alle, jeg har hjulpet med at helbrede, har været i stand til at spore deres rygsmerter tilbage til en bestemt begivenhed eller periode i deres liv. Går dit ægteskab igennem hårde tider? Er du utilfreds med dit job? Er det meget nervepirrende? Er nogen tæt på dig død eller er syg? Er du for nylig gået på pension? Er du en komplet perfektionist og prøver at behage alle? Er du ude af stand til at vise dine følelser? Føler du dig forladt som et barn? Er du for ansvarlig og rastløs person? Lige nået en overgangsalder? Forbind alle fakta om din smerte og helbred. Bevidsthed om, hvad der sker på det ubevidste niveau, har en fantastisk helbredende kraft. Når du først ændrer din adfærd, vil smerte ikke længere være en stor distraktion for dig.
7. Prøv at forstå, hvorfor du skal tro, at du har dårlig ryg. Når jeg erklærer over for nogen, at der er en rigtig måde at slippe af med rygsmerter, siger de oftest til mig: “Nej! Min smerte er virkelig! Ja, smerten er altid reel. Spørgsmålet er, hvorfor du ikke spørger, hvordan du bliver helbredt, når du får tilbudt en recept. Hvorfor skal nogen bekæmpe smerten og stadig blive ved med den? Dette er afgørende for at forstå formålet med smerte. Den mest almindelige opgave for smerte er at skjule de følelser, der er for stærke eller farlige. Hjernen skaber en frygtelig smertefornemmelse for klart at overbevise patienten om, at han har mere alvorlige strukturelle problemer end eksisterende bekymringer og uløste problemer. Og patienten vil selvfølgelig tro, at der er problemer, for det siger hans hjerne.

Moderne videnskab, i sine mislykkede bestræbelser på at overliste Moder Natur, er roden til den igangværende epidemi af smerte fra fibromyalgi til kronisk træthed. Sandheden om kuren gavner ikke det almægtige monster kaldet "medicinsk industri", der er besat af endeløs smertebehandling uden konkrete resultater.

Enhver besked om, hvordan man bliver helbredt, blokeres hver gang af folk i denne industri, der drager fordel af en sådan behandling og artikler, der udgives med penge fra reklameprodukter fra denne industri. Således er smerteepidemien stigende, på trods af at menneskeheden nu har den mest avancerede teknologi i sin historie.

Alle kan blive helbredt, hvis de overvinder den forældede forståelse af smerte og begynder behandlingen på ny ved at anvende en dybere viden om roden til problemet. Tilbage står et åbent spørgsmål, om de syge virkelig ønsker at blive helbredt eller bare behandle deres krop? Disse to mål er altid i konflikt med hinanden.

Sundhedsøkologi: En psykofysiologisk sygdom er enhver sygdom, hvor de fysiske symptomer ...

En psykofysiologisk sygdom er enhver sygdom, hvor de fysiske symptomer menes at være et direkte resultat af psykologiske eller følelsesmæssige faktorer. Denne diagnose betyder, at psykologiske faktorer enten initierede eller bidrog til rygsmerter, eller begge dele.

Det skal understreges, at selvom psykologiske faktorer kan være årsagen til fysiske symptomer, men dog argumenteres symptomerne ikke ved hjælp af billeddiagnostiske teknikker. Men reelle fysiske problemer (såsom rygsmerter) kan udløses af følelsesmæssige faktorer.

Historie om "stress rygsmerter"

Dr. John Sarno, MD, professor i Institut for Fysisk Medicin og Rehabilitering ved New York University, populariserede for nylig ideen om "stress-rygsmerter", som han kalder "Tension Muscle Syndrome" (TSS), selvom et sådant koncept blev formuleret allerede i 1820'erne år.

Dr. Edward Shorters bog Paralysis to Fatigue beskriver historien om psykosomatisk sygdom. Og tilbage i 1820'erne blev diagnosen "irritabel rygsøjle" stillet, og det svarer i det væsentlige til den moderne idé om stress-rygsmerter. Diagnosen "irriteret rygsøjle" var ret populær og spredte sig over hele verden på det tidspunkt.

Interessant nok mente Dr. Shorter, at mange læger og patienter fra den æra begyndte at tro fuldt og fast på denne diagnose, selvom der ikke var nogen åbenlys patologi. Dr. Shorter bemærkede, at lægerne plantede denne diagnose i patientens hoved, hvilket øgede frygten for, at der var en alvorlig sygdom, og anbefalede sengeleje til patienterne.

Diagnosen spinal irritation forblev ret almindelig indtil begyndelsen af ​​1900-tallet. Dr. Shorter mener, at diagnosen tjente "behovet for at forblive konkurrencedygtigt med andre medicinske klinikker ved at 'medicinalisere' patienter med visse subjektive klager. Den tjente også patienternes behov ved at give en mulighed for at 'redde ansigt' og have en medicinsk diagnose, i stedet for at fokusere på mulige psykologiske og følelsesmæssige faktorer, da de fleste patienter ikke ønskede at indrømme tilstedeværelsen af ​​psykologiske problemer.

Historien om diagnosen spinal irritation er nyttig til at forstå nuværende medicinske tilgange til rygsmerter. Selv i dag er nogle læger primært opmærksomme på strukturelle "forklaringer" på rygsmerter, og overbeviser deres patient om, at "diagnostiske fund" er årsagen til smerterne og indgyder derved frygt hos patienten, og rådgiver derefter "berettiget" behandling. Men hvis stress er den sande årsag til rygsmerter, så er aktiv behandling med fysiske metoder muligvis ikke effektiv og forårsager endnu mere stress for patienten.

Og hvis man går tilbage til Dr. John Sarnos konceptualisering af "stress-relateret smerte", kan man se ligheden med begrebet "spinal irritation". Den vigtigste forskel er, at Dr. Sarno placerer de primære årsagsfaktorer (psykologiske og følelsesmæssige) først i behandlingsplanen; mens nogle læger fortsat kun bruger "fysiske" behandlinger.

Især Dr. Sarnos teori hævder, at størstedelen af ​​rygsmerter behandlet af det medicinske samfund ved hjælp af "organiske" tilgange faktisk er stressrelateret. Det er vigtigt at bemærke, at denne teori og behandlingstilgange er tvetydigt accepteret i det medicinske og psykologiske samfund og endnu ikke er blevet klart understøttet af videnskabelig forskning.

Hvordan forårsager stress rygsmerter?

Der er mange teorier om årsagerne til stress-relaterede rygsmerter. Det er vigtigt at bemærke, at det vigtigste princip i alle disse teorier er, at psykologiske og følelsesmæssige faktorer forårsager visse fysiske ændringer, og som følge heraf opstår rygsmerter.

I de fleste teorier om stress-rygsmerter bliver de cykliske smerter værre, efterhånden som de fortsætter, hvilket fører patienten til rastløshed og problemer med at udføre daglige aktiviteter.

Cyklisk smerte er karakteriseret ved:

• Patienten bliver unødigt begrænset i udførelsen af ​​mange funktioner i dagligdagen.
• Dette fald i aktivitet skyldes patientens frygt for smerte eller skade.
• Denne frygt kan forværres af råd fra en læge (pårørende) om at falde til ro på grund af tilstedeværelsen af ​​diagnosticerede små strukturelle ændringer (som faktisk ikke kan have noget at gøre med rygsmerter).
• Bevægelses- og aktivitetsbegrænsninger bidrager til nedsat fysisk kondition og svækkelse af musklerne, hvilket igen fører til øgede rygsmerter.

​

Naturligvis fremkalder en sådan cyklus en stigning i smerte, en stigning i frygt og endnu mere fysisk utilpasning sammen med andre reaktioner såsom social isolation, depression og angst.

Dr. Sarnos teori

I formuleringen af ​​Dr. Sarno SNM er rygsmerter ikke forbundet med mekaniske eller fysiske faktorer, men skyldes patientens følelser, personlighed og underbevidste problemer. Nøglefølelser omfatter ubevidst vrede og raseri. Derudover beskriver han personer, der kan udvikle muskelforstrækningssyndrom som personlighedstype med følgende egenskaber:

• Har en stærk indre motivation til at lykkes.
• Har en stor ansvarsfølelse.
• Målrettet og disciplineret.
• Selvkritisk.
• Perfektionistisk og kompulsiv.

Dr. Sarnos teori hævder, at disse personlighedsegenskaber interagerer med stressende livssituationer, og dette fører til rygsmerter. Det bemærkes også, at kilden til psykologisk og følelsesmæssig stress ikke altid er indlysende.

Dr. Sarnos teori om TMS beskriver den mekanisme, hvorved følelsesmæssig spænding skubbes ud af bevidsthed af sindet og ind i det ubevidste. Denne ubevidste spænding forårsager ændringer i nervesystemet. Ændringerne fører til forsnævring af blodkar og nedsat blodgennemstrømning til forskellige bløde væv, herunder muskler, sener, ledbånd og spinalnerver. Dette fører til et fald i iltforsyningen, samt ophobning af biokemisk affald i musklerne. Til gengæld fører dette til muskelspændinger, spasmer og rygsmerter, som patienten oplever.

Diagnose af "stresssmerter" i ryggen

Diagnosen "stress-rygsmerter" er ofte baseret på en omhyggelig anamnese og fysisk undersøgelse. Men patienter bør være forsigtige, når de forsøger at selvdiagnosticere "stress-rygsmerter", da smerten kan skyldes en alvorlig medicinsk tilstand (såsom en spinal tumor eller infektion). En grundig fysisk undersøgelse ved hjælp af billedbehandlingsteknikker vil normalt udelukke mere alvorlige strukturelle årsager til rygsmerter hos de fleste patienter.

I situationer, hvor rygsmerter er stressrelateret, er rygsmerternes historie ofte ret varierende. Smerter kan opstå efter en specifik hændelse eller komme pludseligt. For eksempel begynder smerte ofte med en hændelse af muskel- og ledbåndsforstuvning, men forsvinder ikke på grund af følelsesmæssige faktorer, selvom musklerne og ledbåndene allerede er kommet sig over skaden.

I mange tilfælde kan en MR-undersøgelse afsløre diskusfremspring eller osteochondrose, selvom stress faktisk er årsagen til rygsmerter. I disse tilfælde er MR-fund ikke klinisk relevante, og i sidste ende anses disse ændringer ikke for at være årsagen til smerterne.

Fælles kendetegn ved stress rygsmerter omfatter symptomer som:

• Rygsmerter og/eller nakkesmerter
• Diffuse muskelsmerter
• Smertefulde punkter i musklerne
• Søvnforstyrrelser og træthed
• I mange tilfælde, med stress-rygsmerter, klager patienter over smertemigrering

Generelt ligner symptomerne på stress-rygsmerter dem, der ses ved fibromyalgi.

Ifølge Dr. Sarno stilles diagnosen SNM kun, når de organiske årsager til smerte er helt udelukket, og der samtidig er karakteristiske træk ved SNM.

Behandling af rygsmerter forbundet med stress

Ligesom der er mange teorier om, hvordan stress og andre følelsesmæssige eller psykologiske faktorer kan forårsage rygsmerter, er der mange behandlingstilgange. Men hovedtilgangen kan skelnes - kompleks.

Med en omfattende tilgang udføres behandlingen af ​​stress-rygsmerter på en mere avanceret måde end defineret af konceptet for Dr. Sarnos SNM.

I en integreret tilgang ser klinikere ikke altid de klare personlighedskarakteristika, som Dr. Sarno siger er vigtige, og fokuserer ikke på ubevidst vrede som et fokalt psykologisk problem.

En integreret tilgang til behandling tager højde for forskellige faktorer: fysiske, følelsesmæssige, kognitive og miljømæssige faktorer, og har til formål at påvirke alle aspekter. På denne måde Effekten af ​​behandlingen udføres på følgende aspekter:

• fysisk, herunder svækkede muskler, nerveirritation mv.
• følelsesmæssig, herunder depression, angst, vrede mv.
• kognitive, såsom negative tanker, pessimisme, fortvivlelse mv.
• miljømæssige faktorer, såsom tab af job, økonomiske problemer mv.

Et omfattende behandlingsprogram kan omfatte procedurer som:

• Behandling af fysiske faktorer med fysioterapi, analgetika og træningsterapi.
• Behandling af fysiske og følelsesmæssige faktorer ved brug af passende lægemidler (antidepressiva eller muskelafslappende).
• Behandling af følelsesmæssige og kognitive faktorer med psykologiske smertebehandlingsteknikker og biofeedback.
• Behandling af miljøfaktorer gennem konsultationer.

En sådan kompleks terapi til behandling af rygsmerter har været brugt i mere end 25 år og har vist sig at være effektiv, selvom en nøglefaktor i behandlingens resultat er patientens motivation for at gennemføre behandlingsforløbet og genoptræningen. offentliggjort