Serøs meningitis symptomer hos voksne behandling. Tegn og behandling af serøs meningitis hos børn

Serøs meningitis er en hurtigt udviklende inflammatorisk proces, der påvirker hjernens slimhinde. I 80% af tilfældene er det forårsaget af vira og bakterier. Sygdommen er mere modtagelig for børn i alderen 3-6 år. I medicinsk praksis er der tilfælde af sygdommen hos skolebørn og voksne, men deres antal er ekstremt lille.

Symptomer på serøs meningitis hos børn

De første symptomer på serøs meningitis viser sig allerede efter 1-2 dage og kaldes "meningealt syndrom". Disse omfatter:

• et hurtigt spring i kropstemperatur op til 40 grader;
• konstant hovedpine (forværret af bevægelse af øjnene, stærkt lys og høje lyde);
• kramper;
• øget irritabilitet;
• svaghed;
• smerter i muskler og led;
• problemer i mave-tarmkanalen (kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter);
• hoste;
• løbende næse;
• ondt i halsen;
• tør mund;
• bleghed af næsetrekanten;
• øget hjertefrekvens;
• udseendet af pletter på huden;
• nedsat bevidsthed (langsom reaktion, stupor);
• problemer forårsaget af nerveskade (strabisme, synkebesvær);
• respiratorisk lammelse;
• hos spædbørn svulmer fontanelen;
• Jeg kan ikke røre min hage til mit bryst.

Symptomer på serøs meningitis kan udtrykkes i varierende grad af intensitet. Efter 3-5 dage går de over. Når de vises, skal du straks konsultere en læge og begynde behandlingen. Ellers kan konsekvenserne af sygdommen være alvorlige og irreversible.

Årsager til sygdommen

Årsagerne til serøs meningitis er kendetegnet ved arten af ​​forekomsten:

• primær - en uafhængig inflammatorisk proces;
• sekundær - en komplikation af en allerede eksisterende smitsom eller bakteriel sygdom.

Det vigtigste forårsagende middel er infektioner i enterovirusgruppen (Coxsackie, ECHO). Sygdommen kan også begynde at udvikle sig som følge af vira som infektiøs mononukleose, fåresyge, influenza, mæslinger, herpes, adenovirus, arenavirus, Epstein-Barr virus (vi anbefaler at læse:).

Derudover kan de forårsagende midler af sygdommen være bakterier:

• Kochs pind (tuberkulose);
• syfilis;
• bleg treponema.

Bestemmelse af årsagen til serøs meningitis er nødvendig for udnævnelsen af ​​antimikrobiel terapi. Det er værd at huske på, at rettidig behandling giver dig mulighed for hurtigt at klare sygdommen og minimerer risikoen for eventuelle komplikationer.

Hvem er i fare?

Fordi serøs meningitis er en infektionssygdom, rammer den primært mennesker med svagt immunforsvar. Derfor opstår sygdommen oftest hos børn i alderen 3-6 år, fordi deres krops beskyttende funktioner endnu ikke er fuldt dannet.

Serøs meningitis kan også ramme voksne og børn i skolealderen. Dette er kun muligt som følge af alvorlig udmattelse af kroppen, kroniske sygdomme, regelmæssig stress, underernæring, alvorlig hypotermi, mangel på vitaminer og mineraler. Ofte opstår meningitis hos mennesker med kræft og immundefekter.

Risikogruppen omfatter også personer, der lever under forhold, der ikke opfylder kravene i sanitære standarder. Sådanne lokaler er et fremragende sted til reproduktion af forskellige infektioner.

Infektionsmåder

Infektioner, der forårsager serøs meningitis, kommer ind i kroppen på en række forskellige måder. Nogle gange er der infektion af barnet fra moderen under graviditeten, med blodtransfusioner og bid af insekter og hunde. Sådanne tilfælde er yderst sjældne. De mest almindelige måder er luftbåren, vand og kontakt. Lad os overveje hver af dem mere detaljeret.

Luftbåren

Luftbåren infektion overføres, når den er lokaliseret og formerer sig på slimhinden i luftvejene hos en syg person. Under hoste, nysen, kysse eller tale kommer virussen ind i luften gennem spyt, spredes hurtigt og sætter sig på næsesvælgets slimhinde hos mennesker omkring.

Vand

I de senere år er serøs meningitis hos børn blevet sæsonbestemt. Antallet af syge stiger markant om sommeren. Faktum er, at enterovirus, der fremkalder sygdommen, ikke dør i vandet, så i svømmesæsonen er der stor sandsynlighed for infektion gennem det snavsede vand i forskellige reservoirer og pools.

Kontakt

Vira sætter sig konstant på genstande omkring en inficeret person. Ved kontakt med sådanne ting opstår en infektion i en sund krop. Manglende overholdelse af de grundlæggende regler for personlig hygiejne, uvaskede grøntsager, drikkevand af dårlig kvalitet kan forårsage infektion, der fremkalder udviklingen af ​​serøs meningitis.

De første tegn på sygdommen og inkubationsperioden

Inkubationsperioden for sygdommen er 2-10 dage. Det afhænger af det menneskelige immunsystem. De første tegn, hvorved meningitis kan genkendes, omfatter:

• Kernigs symptom - det er umuligt at løsne benene bøjet i en ret vinkel;
• tripod symptom - det er umuligt at sidde lige (kroppen vippes fremad, og hovedet og armene er tilbage);
• det øvre symptom på Brudzinsky er automatisk bøjning af benene, når hovedet vippes fremad;
• det gennemsnitlige symptom på Brudzinsky - under tryk i underlivet trækkes benene ufrivilligt op til kroppen;
• nedre Brudzinsky syndrom - når du forsøger at rette det ene ben, vil det andet bøje;
• symptom på ankyloserende spondylitis - når du trykker på kindbenet, trækker musklerne i ansigtet sig sammen;
• Pulatovs syndrom - smertefulde fornemmelser med en skarp berøring af kraniet.

Tegn på skade på kranienerverne kan også være:

• varme;
• forringelse af syn og hørelse;
• Dobbelt syn;
• nystagmus - ufrivillige udsving i øjnene;
• ptosis - hængende af det øvre øjenlåg;
• strabismus;
• bevidsthedsforstyrrelse;
• øget agitation eller døsighed;
• hallucinationer.

Et farligt tegn er udseendet af udslæt. Det ser ud som røde eller lyserøde pletter, der forsvinder, når der trykkes på den. De vises først på benene og spredes hurtigt over hele kroppen. Efter et par timer bliver pletterne blålige i farven med en mørkere midte.

Når et sådant udslæt opstår, skal du straks ringe til et ambulancehold, ellers er et dødeligt udfald muligt. Disse pletter er nekrose af væv som følge af begyndelsen af ​​blodforgiftning, fremkaldt af meningokokker.

Mekanismen for udvikling af serøs meningitis

Udviklingen af ​​serøs meningitis omfatter følgende stadier:

1. Infektionen kommer ind i kroppen, og den inflammatoriske proces begynder. Hvor lang tid det tager afhænger kun af kroppens beskyttende funktioner. I dette tilfælde forekommer den aktive reproduktion af virussen (inkubationsperiode).
2. Som et resultat er der en krænkelse af hæmodynamikken og som følge heraf en stigning i cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske), hvilket forårsager meningeal syndrom.
3. I fremtiden er der en fortykkelse af hjernens membraner, som et resultat af, at der kan opstå alvorlige komplikationer.

Måder at behandle meningitis hos børn

Behandling af serøs meningitis udføres udelukkende på et hospital under tilsyn af specialister. Dette er nødvendigt for konstant overvågning og forebyggelse af udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Terapiforløbet inkluderer obligatorisk lægemiddelbehandling og skabelsen af ​​alle betingelser for en hurtig genopretning.

Terapibehandlingen ordineres kun efter at have fundet ud af årsagen til sygdommen (bakterier eller virus):

1. Antibakterielle lægemidler bruges til at behandle meningitis forårsaget af forskellige slags bakterier. Disse omfatter bredspektrede antibiotika ("Ampicillin", "Bilmitsin", "Amoxicillin" osv.). Deres funktion er afhængigheden af ​​baciller til stoffer, så det anbefales ikke at bruge dem i mere end en uge. I dette tilfælde skal du bare erstatte medicinen med en anden.
2. Med viral meningitis ordineres antivirale lægemidler (Acyclovir, Artepol, Interferon).
3. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, ophobes der en stor mængde væske i hovedet, hvilket øger det intrakranielle tryk. For at fjerne væske ordineres diuretika (furosemid og Lasix). Hvis der ikke er noget resultat, foretages en lumbalpunktur.

For at reducere antallet og intensiteten af ​​anfald ordineres beroligende midler (Seduxen eller Domosesdan). De er absolut sikre for børn og er ikke vanedannende.

Følgende handlinger hjælper også med at fremskynde bedring og lindre barnets generelle tilstand:

• skabe dæmpet belysning (hos patienter øges følsomheden over for stærkt lys betydeligt);
• opretholdelse af en rolig psykologisk atmosfære (stress og nervøs spænding er kontraindiceret for barnet);
• tager multivitaminpræparater (for at opretholde kroppens beskyttende funktioner);
• kost (det anbefales ikke at spise varm mad, sød, fed, sur, salt).

Konsekvenser af sygdommen

Med rettidig adgang til en læge er konsekvenserne af viral meningitis minimale eller ikke-eksisterende. På et fremskredent stadium af sygdommen kan der som følge heraf være:

• regelmæssig hovedpine;
• søvnproblemer;
• hukommelsessvækkelse;
• dårlig opfattelse af ny information;
• kramper;
• forringelse af hørelse og syn (i sjældne tilfælde er deres fuldstændige tab muligt);
• udviklingsforsinkelse;
• taleforstyrrelse;
• epilepsi;
• krænkelser i motorapparatets arbejde;
• svækkelse af musklerne i lemmerne;
• lammelse.

Sådanne konsekvenser er kun mulige i de mest alvorlige tilfælde. Det er derfor, ved de første tegn på serøs meningitis, er det nødvendigt straks at kontakte en specialist.

Kun læger kan bekræfte diagnosen og ordinere terapeutiske foranstaltninger. I sådanne tilfælde er det umuligt at selvmedicinere under alle omstændigheder, ellers er et dødeligt udfald muligt.

Forebyggelse

For at minimere den mulige forekomst af viral meningitis er forebyggelse nødvendig, nemlig:

• svøm kun på tilladte og verificerede steder;
• observer personlig hygiejne og lær barnet at gøre det;
• vask alle frugter og grøntsager grundigt;
• drik kogt eller renset vand;
• brug personlige håndklæder og bestik;
• føre en sund livsstil;
• spise ordentligt;
• temperament;
• under epidemier, hold dig væk fra store menneskemængder;
• følge vaccinationsskemaet.

Skader på membranerne i rygmarven og hjernen, fremkaldt af bakterier, vira, svampe, defineres af officiel medicin som serøs meningitis. Udsatte er hovedsageligt børn i førskolealderen. Dette er præcis den periode, hvor barnet begynder at gå i børnehave, hvor der kan være potentielle bærere af virussen. Hos skolebørn og voksne opdages denne patologi ret sjældent.

Sygdommen er karakteriseret ved symptomer, der ledsager meningitis af en anden ætiologi. Disse er høj (over 38) temperatur, hovedpine, kvalme og opkastning. Sådanne symptomer gør rettidig diagnose vanskelig, da forældre ofte forveksler tilstanden med forkølelse. Men konsekvenserne er ugunstige, så manifestationen af ​​eventuelle tegn bør få dig til at søge lægehjælp.

Årsager til sygdommen

De vigtigste patogener, der fremkalder serøs meningitis, er bakterier og vira, mindre ofte svampe. Men hovedårsagen er en enterovirus. Ofte diagnosticeres sygdommen som en komplikation efter tidligere sygdomme:

• lungebetændelse;
• influenza;
• mæslinger;
• skoldkopper;
• syfilis;
• tuberkulose;
• AIDS.

Infektion opstår ofte fra en inficeret person, selv under en samtale med ham. Den største top falder på den varme årstid, da mange reservoirer er inficeret med skadelige mikroorganismer.

Et sundt immunsystem gør det muligt for kroppen at modstå angrebet af en infektion. Svækket immunitet, usund kost, usund livsstil gør det muligt for virussen stille og roligt at trænge ind og inficere en svækket krop. Dette forklarer det faktum, at serøs meningitis hos voksne eller børn er resultatet af en anden sygdom. I en svækket krop når en enterovirus hurtigt hjernen med blodgennemstrømning, hvilket fremkalder en indledende alvorlig inflammatorisk proces.

Klassificering af sygdom

Moderne medicin definerer flere typer af serøs meningitis. Det afhænger af typen af ​​patogen eller sygdomsmiddel:

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet på tidspunktet for dets påvisning bestemmes flere flere typer - primær eller sekundær grad.

Symptomer på sygdommen

Efter infektion af kroppen kan sygdommen manifestere sig i 2-6 dage. Dette er inkubationsperioden for patologi. Behandlingen er lang og kræver et ophold på hospitalet. Gendannelse er mulig på mindst to uger.

Sygdommen manifesterer sig med meningeale specifikke tegn:

• høj kropstemperatur;
• feber;
• hovedpine;
• kvalme, opkastning;
• smerte i øjnene, når man ser på et stærkt lys;
• øresmerter selv med let støj;
• mangel på appetit;
• Brudzinskys eller Kernigs symptom.

Meningeale tegn er tilstedeværelsen af ​​flere symptomer på samme tid. Når Brudzinskys symptomer opdages, kan patienten ikke dreje hovedet, bøje nakken. Når du forsøger at bøje det ene ben, bøjer det andet spontant. Ved at bestemme symptomet på Kernig opfordres patienten til at hæve benet lodret fra en liggende stilling. I nærvær af en sygdom vil han ikke være i stand til at gøre dette. Ofte er tilstanden ledsaget af tab af bevidsthed.

Diagnostik

En sådan patologi som serøs meningitis diagnosticeres ganske enkelt på grundlag af de anførte symptomer. Men dette er kun nok til, at lægen kan udarbejde en anamnese. Patienten skal gennemgå en komplet laboratorie- og instrumentel undersøgelse. Serologisk diagnose involverer:

• generel blodanalyse;
• bakteriologisk analyse;
• spinal punktering;
• Ultralyd, MR af hjernen.

Efter rygmarvsprøver føler patienterne ofte betydelig lettelse. Dette er yderligere bevis på, at der er serøs meningitis hos børn eller voksne. Lindringen er midlertidig, da det intrakranielle tryk falder kraftigt efter væsken er taget. Behandlingen er kompleks og langvarig. Det er nødvendigt at gøre dette, da konsekvenserne er ret triste.

Læs også relateret

Hvad er faren for hjernerystelse, og hvordan man giver en person førstehjælp

Behandling

Forekomsten af ​​disse symptomer bør give anledning til bekymring, især for forældre. Vent ikke på ankomsten af ​​den lokale børnelæge. Sygdomsforløbet er hurtigt, så det er bedre at ringe til et ambulancehold.

Hvis patienten ved høj temperatur ikke kan bøje sine ben, drej hovedet, serøs meningitis kan mistænkes. I denne situation kræves akut indlæggelse.

Det er uønsket at sænke temperaturen, give antibiotika alene. Dette vil give en midlertidig effekt og komplicere diagnosen. Behandling af serøs meningitis involverer generelt ikke brug af antibakterielle lægemidler. Efter en diagnostisk undersøgelse ordinerer lægen normalt:

• antivirale lægemidler, oftere interferon;
• immunoglobulin er ordineret for at styrke immunsystemet;
• for at reducere intrakranielt tryk - diuretika (furosemid, Lasix);
• antispasmodika (No-shpa, Drotaverine);
• dråber med prednisolon og ascorbinsyre;
• kolloidpræparater er ordineret i fravær af hjertepatologier;
• antipyretisk kun, når temperaturen er over 38 ° C;
• Seduxen, Domosezan for at forhindre anfald;
• vitamin terapi.

Patienten blev lagt på sengeleje i flere dage. Det er ønskeligt at udelukke unødvendige bevægelser. Sygdommens ætiologi er ikke fuldt ud forstået. Derfor er det bedre at nøje følge alle lægens recepter og anbefalinger. Dette er den eneste måde hurtigt at opnå en fuld genopretning uden triste konsekvenser.

Konsekvenser af serøs meningitis

Hvis patienten fik rettidig lægehjælp, er konsekvenserne af sygdommen gunstige. Feberen forsvinder på den 3-4. dag, fuldstændig genopretning er mulig om to uger. Hvis appellen til en medicinsk institution var utidig, blev behandlingen udført hjemme ved hjælp af improviserede midler, så kan cerebrospinalvæske-hypertensionssyndrom bemærkes. Dette er øget intrakranielt tryk forårsaget af ophobning af CSF (spinalvæske) i hjernen.

Situationen er alvorlig og provokerer:

• tab af bevidsthed;
• utilstrækkelig mental og fysisk udvikling;
• krænkelser af organerne for hørelse og syn, op til fuldstændigt tab;
• nyrepatologi;
• til hvem;
• pludselig spædbørnsdødssyndrom eller død hos voksne.

Særligt farlige er konsekvenserne forårsaget af tuberkulosepatogenet. Denne form for sygdommen kræver brug af lægemidler mod tuberkulose. Hvis dette ikke blev gjort, kan patientens død forekomme på den 22-25. dag efter sygdommens begyndelse. Utilstrækkelig eller ufuldstændig behandling fremkalder et tilbagefald.

Forebyggende handlinger

Behandling af nogen form for meningitis er ikke afsluttet på tidspunktet for udskrivelsen fra hospitalet. En lang række forebyggende foranstaltninger vil blive anbefalet, hvoraf nogle skal overholdes og implementeres i 4 år. Forebyggelse vil ikke forstyrre dem, der har været i kontakt med patienten.

Den bedste forebyggelse anses for at være et stærkt immunsystem, som er let at vedligeholde med en sund kost, berigede komplekser. Voksne skal holde op med alkohol og rygning, børn og deres forældre bør sikre en sund livsstil. Tuberkulosevaccination kan anbefales. Denne procedure bør ikke ignoreres. Dette sikrer, at der ikke er tilbagefald.

• besøg ikke forurenede vandområder;
• regelmæssigt gør våd rengøring, ventiler rummet;
• vask hænder efter gaden og før spisning;
• vask frugt og grøntsager før spisning;
• drik ikke postevand;
• følg reglerne for personlig hygiejne.

Ernæringsprincipper

Ikke kun færdiglavede vitaminkomplekser, men også anbefalinger fra alternativ medicin vil hjælpe med at styrke immunsystemet. Børn skal fra en tidlig alder læres farerne ved usund mad. Derfor er det nødvendigt at udelukke kulsyreholdige søde drikkevarer, krydret, stegt, fed mad, minimere salt og sukker og nægte at besøge fastfood. Menuen for en person, der har haft meningitis, bør omfatte:

• friske grøntsager og frugter;
• mejeriprodukter;
• hårde oste;
• magert kød (kogt, dampet);
• havfisk og skaldyr;
• nødder;
• boghvede, ost;
• tørrede frugter.

Serøs meningitis er en af ​​de alvorlige sygdomme i hjernen, karakteriseret ved betændelse i dens membraner. Normalt er årsagen en viral infektion eller multiplikation af bakterie- og svampeflora, men de fleste af de registrerede tilfælde af denne sygdom var stadig forårsaget af vira. Oftest er det fikset hos børn i folkeskole- og førskolealderen.

Det begynder normalt med symptomer, der er karakteristiske for purulent betændelse i hjernehinderne - kvalme og opkastning, hovedpine. Den væsentligste forskel på denne form for sygdom og alle de andre er, at betændelsen udvikler sig brat, men den skiller sig ikke ud som en voldelig klinik. Det forløber snarere i en mild form uden at forstyrre klarheden af ​​bevidstheden og passerer uden meningeale komplikationer.

Diagnosen stilles ved den kliniske manifestation og bakteriologisk analyse af cerebrospinalvæsken, PCR-analyse.

Behandling er rettet mod at eliminere patogenet og lindre den generelle tilstand - udnævnelsen af ​​smertestillende midler, antipyretika, antivirale midler. Hvis patientens tilstand ifølge behandlingsplanen ikke stabiliserer sig, ordineres derudover antibakterielle lægemidler relateret til bredspektrede antibiotika.

, , , , , , , , ,

ICD-10 kode

A87.8 Anden viral meningitis

Årsager til serøs meningitis

Årsagerne til serøs meningitis kan være meget forskellige. Formen er opdelt i primær og sekundær. Ved primær inflammation er sygdomstilstanden en selvstændig proces. Med en sekundær manifestation forekommer det som et kompliceret forløb af en eksisterende sygdom af infektiøs eller bakteriel karakter.

Symptomer på serøs meningitis

Symptomer på serøs meningitis på et tidligt stadium ligner en forkølelse - træthed, irritabilitet, passivitet vises, temperaturen stiger, ubehagelige ømme fornemmelser i halsen og nasopharynx. På det næste trin opstår et temperaturspring - det stiger til 40 grader, tilstanden forværres, alvorlig hovedpine vises, ledsaget af dyspeptiske lidelser, muskelspasmer, delirium. Nøgle manifestationer af betændelse:

• positiv reaktion med Brudzinsky-testen;
• "hjerne" opkastning;
• krænkelse af lemmernes muskelaktivitet, synkebesvær;
• signifikant hypertermi - 38-40 grader.

På den 5-7. dag fra sygdommens begyndelse kan symptomerne virke svagere, feberen falder. Denne periode er den farligste, for hvis behandlingen afbrydes ved den første manifestation af bedring, kan meningitis udvikle sig igen. Tilbagefald er især farligt, da det kan være ledsaget af alvorlig vedvarende hjerneskade og patologier i nervesystemet. Det er muligt at bekræfte arten af ​​patogenerne ved hjælp af en virologisk og serologisk undersøgelse af blod og cerebrospinalvæske.

Inkubationsperioden for serøs meningitis varer fra det øjeblik, patogenet kommer ind i nasopharyngeal slimhinde, indtil de første tegn på sygdommen vises. Dette kan tage en periode fra to til fem dage, men i mange henseender afhænger vilkårene af arten af ​​patogenet og modstanden af ​​personens immunitet. I prodromalstadiet manifesteres sygdommen ved et fald i generel tone, hovedpine, en let stigning i temperaturen, og kurset ligner mere SARS. I inkubationsstadiet er en person allerede en bærer af patogenet og frigiver det til miljøet, derfor er det, når diagnosen bekræftes, nødvendigt at isolere alle, der har været i kontakt med patienten så hurtigt som muligt.

Men meget ofte begynder serøs betændelse i hjernen akut - med høj temperatur, opkastning vises karakteristiske symptomer på betændelse i hjernehinden næsten øjeblikkeligt:

• udseendet af stivhed i nakkemusklerne;
• positiv reaktion med Kernig-testen;
• positiv reaktion i Brudzinsky-testen.

Prognosen er for det meste gunstig, men i sjældne tilfælde er der komplikationer - nedsat syn, hørelse, vedvarende ændringer i centralnervesystemet. De første dage efter bekræftelse af diagnosen noteres forhøjede niveauer af lymfocytter. Et par dage senere - moderat lymfocytose.

Hvordan overføres meningitis serøst?

Betændelse i meninges eller meningitis udvikler sig hurtigt. Hovedårsagen er repræsentanter for gruppen af ​​enterovira. Det er let at blive smittet eller blive bærer af virussen i følgende situationer:

• Kontakt infektion. Bakterier og mikroorganismer kommer ind i kroppen med snavset mad - frugter og grøntsager med partikler af snavs, når man drikker uegnet vand til at drikke og forsømmer reglerne for personlig hygiejne.
• Luftbåren infektion. Smitsomme stoffer trænger ind i slimhinderne i nasopharynx ved kontakt med en allerede syg person eller med en bærer af virussen. Oftest frigives patogener først af patienter i miljøet og sætter sig derefter på næseslimhinden og svælget hos en sund person.
• Smittevej i vand. Måske når man svømmer i snavset vand, når der er stor risiko for at sluge forurenet vand.

Særligt farlig er serøs betændelse i hjernens slimhinde for børn i det første leveår - i denne periode har eksponering for smitstoffer en så skadelig effekt på børnenes hjerne og nervesystem, at det kan forårsage mental retardering, delvis svækkelse af visuelle og auditive funktioner.

Akut serøs meningitis

Det udvikler sig, når enterovirus kommer ind i kroppen, såvel som vira, der forårsager parotitis, lymfocytisk choriomeningitis, herpes simplex type 2, flåtbåren encephalitis. Med en viral ætiologi af denne sygdom vil en bakteriologisk undersøgelse af blod og cerebrospinalvæske ikke give positive data, en manifestation af lymfocytisk pleocytose er diagnosticeret, indholdet er lidt højere end normalt.

Det kliniske billede af sygdommen adskiller sig fra billedet af den purulente form. Sygdomsforløbet er mildere, manifesteret ved hovedpine, ømhed ved bevægelse af øjnene, spasmer i musklerne i arme og ben (især flexorerne), Kernigs og Brudzinskys symptomer er positive. Derudover er patienten bekymret for opkastning og kvalme, smerter i den epigastriske region, mod hvilken fysisk udmattelse udvikler sig, fotofobi udvikler sig. Vedvarende bevidsthedsforstyrrelser, epileptiske anfald, fokale læsioner i hjernen og kranienerver er heller ikke fikset.

Akut serøs meningitis giver ikke alvorlige komplikationer og er let behandlet, bedring sker på 5.-7. sygedag, men hovedpine og generel utilpashed kan vare fra flere uger til flere måneder.

, , , , ,

Sekundær serøs meningitis

Meningoencephalitis opstår med samtidige virale tilstande forårsaget af fåresygevirus, herpes osv. Den mest almindelige årsag til denne proces er parotitis. Det viser sig, ligesom akut meningitis - temperaturen stiger, alvorlige smerter i hovedet bekymrer sig, øjne rindende af lyset, kvalme, opkastning, smerter i maven. Hovedrollen i diagnosen bekræftelse af læsioner af meninges spilles af en positiv Kernig og Brudzinsky-reaktion, ledsaget af stive nakkemuskler.

Alvorlige ændringer registreres kun i moderate og alvorlige former for sygdommen, men generelt passerer den sekundære form for betændelse i meninges ret let. Mere alvorlige tilfælde er kendetegnet ved et proliferativt fænomen, ikke kun af spytkirtlerne og membranerne i hjernen, men også af pancreatitis, inflammatoriske processer i testiklerne. Sygdomsforløbet er ledsaget af feber, hovedsymptomer i hjernen, dyspeptiske lidelser, laryngitis, pharyngitis og nogle gange løbende næse. Efter 7-12 dage, med et mildt forløb, forbedres almentilstanden, men i yderligere 1-2 måneder kan en person være bærer af patogenet og udgøre en fare for andre.

Viral serøs meningitis

Det betragtes som en af ​​de mest almindelige ukomplicerede former for denne sygdom. Forårsaget af coxsackievirus, fåresyge, herpes simplex, mæslinger, enterovira og nogle gange adenovira. Sygdommens begyndelse er akut, begynder med en kraftig stigning i temperatur, ondt i halsen, nogle gange en løbende næse, dyspeptiske lidelser, muskelspasmer. I alvorlige tilfælde - uklarhed af bevidsthed og diagnosticering af stupor, koma. Tegn på meningealt syndrom vises på den anden dag - dette er stive nakkemuskler, Kernigs syndrom, Brudzinskys, øget tryk, meget alvorlig hovedpine, cerebral opkastning, smerter i maven. I analysen af ​​cerebrospinalvæske, en udtalt form for cytose, mange lymfocytter.

Prognosen for næsten alle voksne med viral ikke-purulent betændelse i meninges er gunstig - fuldstændig genopretning sker på 10-14 dage. I blot nogle få tilfælde af sygdommen plages de, der har været syge, af hovedpine, høre- og synsforstyrrelser, nedsat koordination og udmattelse. Hos børn i det første leveår kan der udvikles vedvarende udviklingsdysfunktioner - let mental retardering, sløvhed, høretab, synstab.

Enteroviral meningitis serøs

Dette er en type meningitis forårsaget af Coxsackie- og ECHO-virus. Det sker som et enkelt registreret tilfælde af infektion og kan have karakter af en epidemi. Oftest bliver børn smittet med det i sommer-forårstid, epidemien spreder sig særligt hurtigt i teamet - i børnehaver, skoler, lejre. Du kan blive smittet fra en syg person eller et barn, såvel som fra en rask bærer, denne type betændelse i hjernehinden spredes hovedsageligt af luftbårne dråber, eller hvis hygiejnereglerne ikke følges.

Efter at det virale middel kommer ind i kroppen, efter en dag eller tre, vises de første tegn - rødme og hævelse af svælget, lymfeknuder øges, smerter i maven og ømhed af diffus natur forstyrres, temperaturen stiger. Sygdommen går videre til næste stadie, når patogenet trænger direkte ind i blodbanen og spredes gennem blodbanen, koncentreres i nervesystemet, hvilket fører til en inflammatorisk proces i hjernemembranen. På dette stadium bliver meningeal-syndromet udtalt.

Sygdomsforløbet i generel dynamik medfører sjældent alvorlige komplikationer. På anden eller tredje dag forsvinder hjernesyndromet, men på 7.-9. sygedag kan de kliniske symptomer på serøs betændelse vende tilbage, og temperaturen kan også stige. Hos børn under et år er processen nogle gange ledsaget af dannelsen af ​​inflammatoriske foci af meningeale membraner i rygmarven, en vedvarende læsion af centralnervesystemet.

, , , , , , ,

Serøs meningitis hos voksne

Det fortsætter ret let og forårsager ikke alvorlige komplikationer. Dens årsager er virale midler, bakterier og svampe, den primære betændelse i meninges er forårsaget af Coxsackie-virus, Echo enterovirus. Sekundære tilfælde er forårsaget af en virus, der forårsager polio, fåresyge, mæslinger.

I voksenalderen opstår viral betændelse i en ukompliceret form, men det betyder ikke, at denne form ikke kræver behandling. Begyndelsen ligner en forkølelse - hovedpine, hævet hals, muskelsmerter og dyspepsi, meningealt syndrom og i svære tilfælde kramper. Ved udgangen af ​​den første sygdomsuge er temperaturen fastsat på et normalt niveau, muskelkramper og hovedpine generer ikke. Denne fase kræver særlig overvågning, da sandsynligheden for tilbagefald øges, og de første tegn på patologier i centralnervesystemet og intrakranielle nerver kan også forekomme.

Den mest effektive måde at identificere patogenet på er en serologisk og bakteriologisk analyse af blod og cerebrospinalvæske, PCR. Derefter ordineres specifik antibakteriel og antiviral behandling i kombination med antipyretiske, antiemetiske, analgetiske og beroligende lægemidler.

Serøs meningitis hos voksne kan behandles, og jo hurtigere den startes, jo mindre er risikoen for tilbagefald af sygdommen og udvikling af komplikationer.

Serøs meningitis hos børn

Det forløber mere alvorligt end hos voksne og kan, hvis det ikke behandles i tide, føre til alvorlige komplikationer. Inkubationsperioden varer omkring 2-4 dage, dem, der deltager i begivenheder med en stor koncentration af børn i forskellige aldre, er mere tilbøjelige til at blive syge - skole- og førskoleinstitutioner, cirkler, forskellige sektioner, lejre. Grundårsagen til sygdommen er vira, der forårsager mæslinger, fåresyge, herpes, forskellige enterovira mv. I begyndelsen ligner betændelse i hjernens slimhinde andre former for meningitis - den lider også af en alvorlig hovedpine, dyspeptiske lidelser, og et cerebralt syndrom viser sig. Hovedforskellen mellem den virale form og andre er en skarp, akut indtræden af ​​sygdommen med en relativt klar bevidsthed.

Diagnosen bekræftes ved PCR, analyse af cerebrospinalvæske. Efter at have bestemt arten af ​​patogenet ordineres en behandlingsplan - med en viral ætiologi ordineres et kursus af antivirale lægemidler, hvis andre patogener påvises, antibiotika, svampedræbende lægemidler. Ud over at eliminere årsagen til betændelse i meninges er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at lindre den generelle tilstand - til dette ordineres antipyretiske, analgetiske, antiemetiske, beroligende medicin.

Serøs meningitis hos børn slutter hurtigt nok og uden komplikationer, men for babyer i det første leveår er det farligt.

Komplikationer af serøs meningitis

Komplikationer af serøs meningitis for en voksen repræsenterer en minimal fare, men for børn i det første leveår er de særligt farlige. Oftest gør konsekvenserne af betændelse i hjernehinden sig gældende med et forværret forløb, med ukvalificeret lægemiddelbehandling eller manglende overholdelse af lægeordinationer.

Lidelser, der opstår i alvorlig inflammatorisk patologi af meninges:

• Overtrædelse af den auditive nerve - høretab, dysfunktion af koordination af bevægelser.
• Svækkelse af visuel funktion - et fald i skarphed, strabismus, ukontrollerede bevægelser af øjeæblerne.
• Nedsat syn og motorisk aktivitet af øjnenes muskler genoprettes fuldt ud, men vedvarende hørenedsættelse er for det meste irreversibel. Konsekvenserne af meningeal patologi overført i barndommen manifesteres i fremtiden i en forsinkelse i intelligens, høretab.
• Udviklingen af ​​arthritis, endocarditis, lungebetændelse.
• Trussel om slagtilfælde (på grund af obstruktion af cerebrale kar).
• Epileptiske anfald, højt intrakranielt tryk.
• Udviklingen af ​​cerebralt ødem, lunger, der fører til døden.

Med rettidig søgen efter kvalificeret lægehjælp kan alvorlige systemiske ændringer undgås, og der vil ikke være nogen tilbagefald under behandlingen.

, , , , , , , , , ,

Konsekvenser af serøs meningitis

Konsekvenserne af serøs meningitis, underlagt behandling og kompetent rehabilitering efter bedring, kommer kun til udtryk i halvdelen af ​​alle tilfælde af sygdommen. Dybest set manifesterer de sig i generel utilpashed, hovedpine, nedsat hukommelse og huskehastighed, nogle gange opstår ufrivillige muskelspasmer. Med komplekse former vil konsekvenserne være mere alvorlige, op til et delvist eller fuldstændigt tab af evnen til at se og høre. Sådanne overtrædelser observeres kun i isolerede tilfælde, og med rettidig organiseret lægemiddelbehandling kan dette let undgås.

Hvis sygdommen fortsatte som et kompliceret forløb af en anden sygdom, så vil de, der var syge, være mere bekymrede for de problemer, der var forbundet med den grundlæggende årsag. Uanset hvilken form personen blev syg med (primær eller sekundær), bør terapeutiske foranstaltninger påbegyndes med det samme. Grundlæggende bruges antibakterielle, svampedræbende og antivirale lægemidler til dette såvel som et kompleks af lægemidler til symptomatisk terapi og lindring af den generelle tilstand.

Efter en patologisk tilstand kræver en person særlig pleje og gradvis genopretning - dette er et vitaminernæringsprogram, moderat fysisk aktivitet og aktiviteter rettet mod gradvis genoprettelse af hukommelse og tænkning.

, , , , ,

Diagnose af serøs meningitis

Diagnose udføres i to retninger - differentiel og ætiologisk. Til ætiologisk differentiering tyer de til den serologiske metode - RSK, og neutraliseringsreaktionen spiller også en vigtig rolle i isoleringen af ​​patogenet.

Hvad angår differentialdiagnosen, afhænger dens konklusion af de kliniske data, det epidemiologiske resumé og den virologiske konklusion. Ved diagnosticering lægges der vægt på andre typer sygdom (tuberkuløs og betændelse i hjernehinderne forårsaget af influenza, fåresyge, poliomyelitis, Coxsackie, ECHO, herpes). Behørig opmærksomhed er givet til bekræftelse af meningeal syndrom:

1. Stivhed af nakkemusklerne (personen kan ikke røre brystet med hagen).
2. En positiv Kernig-test (med et ben bøjet i 90 grader i hofte- og knæleddet, kan en person ikke rette det ud ved knæet på grund af hypertonicitet af flexorerne).
3. Positivt resultat af Brudzinsky-testen.

Består af tre faser:

• En person kan ikke presse hovedet mod brystet - hans ben trækkes op til maven.
• Hvis du trykker på området med skambensfusion - er benene bøjede i knæ og hofteled.
• Ved kontrol af symptomet ifølge Kernig på det ene ben, bøjer det andet ufrivilligt i leddene samtidig med det første.

, , , , , , , , ,

Sprit ved serøs meningitis

Væske i serøs meningitis er af stor diagnostisk værdi, da det på grund af arten af ​​dets komponenter og resultaterne af bakteriologisk kultur er muligt at drage en konklusion om sygdommens årsag. Cerebrospinalvæske produceres af hjernens ventrikler, normalt er dens daglige volumen ikke mere end 1150 ml. For at tage en prøve af biomateriale (CSF) til diagnose udføres en speciel manipulation - lumbalpunktur. De første milliliter, der modtages, indsamles normalt ikke, da de har en blanding af blod. Til analyse er der brug for flere milliliter CSF, samlet i to reagensglas - til generel og bakteriologisk undersøgelse.

Hvis der ikke er tegn på betændelse i den indsamlede prøve, er diagnosen ikke bekræftet. Med ikke-purulent betændelse i punctate observeres leukocytose, proteinet er normalt let forhøjet eller normalt. I alvorlige former for patologien registreres neutrofil pleocytose, og indholdet af proteinfraktioner er meget højere end de tilladte værdier, prøven under en punktering flyder ikke ud dråbe for dråbe, men under tryk.

Sprit hjælper ikke kun med at differentiere nøjagtigt med andre former for denne sygdom, men også til at identificere patogenet, sværhedsgraden og til at vælge antibakterielle og svampedræbende lægemidler til terapi.

Differentialdiagnose af serøs meningitis

Differentialdiagnose af serøs meningitis er rettet mod en mere detaljeret undersøgelse af patientens anamnese, aktuelle symptomer og serologiske fund. På trods af det faktum, at meningeal-komplekset er karakteristisk for alle typer betændelse i meninges, observeres betydelige forskelle i nogle af dens former. Med en viral ætiologi kan generelle meningeale manifestationer være milde eller helt fraværende - moderat hovedpine, kvalme, smerter og kramper i maven. Lymfocytisk choriomeningitis er karakteriseret ved voldsomme symptomer - svær hovedpine, tilbagevendende cerebral opkastning, en følelse af tryk i hovedet, tryk på trommehinderne, udtalt spasmer i nakkemusklerne, et udtalt symptom på Kernig og Brudzinsky, under en lumbalpunktur, flyder ud under tryk.

Den patologiske proces forårsaget af poliovirus er ledsaget af tegn, der er karakteristiske for denne sygdom - Lasegue, Amossa osv. Under SMP strømmer cerebrospinalvæsken ud under et let tryk. Ofte er sygdommen ledsaget af nystagmus (på grund af beskadigelse af medulla oblongata).

Den tuberkuløse form, i modsætning til den serøse form, udvikler sig langsomt og forekommer hos mennesker med kronisk tuberkulose. Temperaturen stiger gradvist, almentilstanden er sløv, deprimeret. Der er meget protein i spinalpunctate, tilstedeværelsen af ​​Kochs bacille bestemmes, det opsamlede materiale dækkes med en specifik film efter et stykke tid.

Differentialdiagnose er dog hovedsageligt baseret på en virologisk og immunologisk undersøgelse af CSF og blod. Dette giver den mest nøjagtige information om arten af ​​patogenet.

Behandling af serøs meningitis

Behandling af serøs meningitis kræver særlig opmærksomhed. Afhængig af hvilken taktik der vil blive taget i de første dage af sygdommen, afhænger den yderligere prognose for medicinske recepter. Lægemiddelbehandling til ikke-purulent betændelse i meninges udføres på et hospital - sådan modtager en person den nødvendige pleje, og du kan observere alle ændringer i velvære, udføre de nødvendige diagnostiske manipulationer.

Udnævnelser afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer, arten af ​​patogenet og patientens generelle tilstand. Ifølge undersøgelsen af ​​CSF og PCR er specifik terapi ordineret - i tilfælde af en viral form er disse antivirale (Acyclovir osv.), i tilfælde af en bakteriel form, bredspektrede antibiotika eller specifikke antibakterielle (Ceftriaxone, Meropenem, Ftivazid, Chloridin, etc.), og også svampedræbende (Amphotericin B, Fluorocytosine), hvis det identificerede patogen tilhører gruppen af ​​svampe. Der tages også foranstaltninger til at forbedre almentilstanden - afgiftningsmidler (Polysorb, Hemodez), smertestillende, febernedsættende, antiemetika. I nogle tilfælde, når sygdomsforløbet er ledsaget af højt blodtryk, ordineres diuretika og beroligende midler. Efter fuldstændig genopretning udføres et rehabiliteringskursus, herunder træningsterapi, myostimulering, elektroforese, psykorehabilitering er også påkrævet.

Behandling kan udføres i hjemmet, men kun hvis sygdommen er mild, og patientens velbefindende og overholdelse af principperne for medicinordination kontrolleres af en infektionsspecialist.

Behandling af serøs meningitis hos børn kræver særlig opmærksomhed og ansvarlig holdning til overholdelse af alle medicinske recepter. I barndommen er denne sygdom ofte ledsaget af komplikationer, det er især farligt for babyer i det første leveår, når konsekvenserne er vedvarende og kan forårsage mental retardering, høretab og dårligt syn.

De fleste af de registrerede tilfælde af en ikke-purulent form for betændelse i meninges er forårsaget af vira, så antibiotikabehandling giver ikke det rigtige resultat. Tildel Acyclovir, Arpetol, Interferon. Hvis barnets tilstand er alvorlig, og kroppen er svækket, administreres immunglobuliner intravenøst. Med betydelig hypertension er diuretika desuden ordineret - Furosemid, Lasix. I alvorlige former, når sygdommen er ledsaget af alvorlig forgiftning, dryppes glucose, Ringers opløsning, Hemodez intravenøst ​​- dette bidrager til adsorption og eliminering af toksiner. Ved svær hovedpine og højt tryk udføres en lumbalpunktur. Ellers er behandlingstiltag symptomatisk - antiemetika, smertestillende og febernedsættende, vitaminer anbefales.

Behandling, med forbehold for lægens anvisninger, slutter med bedring efter 7-10 dage og er ikke ledsaget af langvarige komplikationer.

Forebyggelse af serøs meningitis

Forebyggelse af serøs meningitis er rettet mod at forhindre det forårsagende middel til denne sygdom i at komme ind i kroppen. Generelle forebyggende regler bør omfatte:

• Foranstaltninger, der forbyder svømning i forurenede vandområder i sommer-efterårsperioden.
• Brugen af ​​kun kogt, renset eller flaskevand fra certificerede brønde.
• Omhyggelig forberedelse af produkter til madlavning, kompetent varmebehandling, vask af hænder før spisning, efter at have besøgt overfyldte steder.
• Overholdelse af den daglige rutine, opretholdelse af en aktiv livsstil, ernæring af høj kvalitet i henhold til kroppens omkostninger. Yderligere brug af vitaminkomplekser.
• Under sæsonudbruddet skal du nægte at deltage i masseforestillinger og begrænse kontaktkredsen.
• Udfør regelmæssig våd rengøring af rummet og bearbejdning af barnets legetøj.

Derudover kan den serøse form for betændelse i meninges være sekundær, hvilket betyder, at det er nødvendigt at behandle skoldkopper, mæslinger, fåresyge og influenza rettidigt. Dette vil hjælpe med at eliminere risikoen for betændelse i hjernens og rygmarvens membraner, både hos voksne og børn. Forsøm ikke forebyggende regler, fordi det er lettere at forhindre infektion end at behandle det og komme sig fra komplikationer forbundet med det.

Prognose for serøs meningitis

Prognosen for serøs meningitis har en positiv tendens, men det endelige resultat afhænger i høj grad af tilstanden af ​​patientens immunsystem og tidspunktet for at søge lægehjælp. En ikke-purulent ændring i hjernens membraner forårsager oftest ikke vedvarende komplikationer, behandles hurtigt og giver ikke tilbagefald på sygdommens 3-7. dag. Men hvis tuberkulose er grundårsagen til vævsdegeneration, uden specifik lægemiddelbehandling, ender sygdommen med døden. Behandling af den serøse form af tuberkuløs meningitis er langvarig, kræver indlæggelsesbehandling og pleje i seks måneder. Men hvis forskrifterne følges, forsvinder sådanne resterende patologier som svækkelse af hukommelse, syn og hørelse.

I barndommen, især hos babyer under et år, kan en ikke-purulent form for betændelse i hjernehinden forårsage alvorlige komplikationer - epileptiske anfald, synsnedsættelse, hørenedsættelse, udviklingsforsinkelse, lav indlæringsevne.

Hos voksne, i sjældne tilfælde, efter en sygdom, dannes vedvarende hukommelsesforstyrrelser, koncentrationen af ​​opmærksomhed og koordination falder, og alvorlige smerter i frontale og temporale dele forstyrrer regelmæssigt. Lidelser varer ved fra flere uger til seks måneder, hvorefter der med korrekt genoptræning sker fuld genopretning.

Serøs meningitis er en sygdom, der manifesteres af betændelse i meninges, ledsaget af frigivelse af serøst ekssudat med en blanding af blodceller og proteinprodukter.

Af alle typer betændelse i hjernehinden forløber denne mere blidt uden at danne pus og vævsnekrose. Det er mere almindeligt hos børn under seks år. Sjælden hos voksne.

Årsager til serøs meningitis

Oprindelsen af ​​sygdommen, tilstande og årsager er som følger:

• vira (adenovirus , herpes , enterovirus , , polio , ).
• komplikationer af infektion , ).
• svamp (forekommer med immundefekter).
• tidligere patologiske tilstande i centralnervesystemet, hvilket fører til dannelsen af ​​serøs effusion (tumorer og cyster).
• inficerede husmus og rotter (lymfocytisk choriomeningitis).

Infektion sker gennem husholdningskontakt (gennem sår eller brug af genstande fra den syge), luftbårne dråber (når man nyser eller hoster), gennem vand (pool).

Klassifikation

Ifølge ICD-10 har sygdommen koden A87.8, hører til afsnittet "anden viral meningitis". Afsnittet fortæller, hvad det er, giver en ætiologisk liste:

• Afhængigt af årsagen til serøs meningitis:
  • viral;
  • bakteriel;
  • svampe.
• Afhængig af fokus:
  • primær (begyndelsen af ​​udvikling i hjernen);
  • sekundær (sygdommen dukker op i andre organer og migrerer derefter gennem blod-hjerne-barrieren).

Patogenese (mekanismen for begyndelsen af ​​serøs meningitis i den menneskelige krop)

En infektion eller virus, der kommer ind gennem gennemtrængningsfokus, kommer ind i blodbanen og spreder sig i hele kroppen. Immunitet begynder at angribe et fremmedlegeme.

Lymfocytter går sammen med væsken ud over karvæggen, hvilket fremkalder udviklingen af ​​ødem.

Virussen formerer sig, immunsystemet kan ikke klare sig uden lægemiddelbehandling. Mængden af ​​cerebrospinalvæske i serøs meningitis øges, hypertension udvikler sig. Kliniske manifestationer begynder. Hjernens membraner bliver tykkere, hvilket fører til komplikationer.

Symptomer på serøs meningitis

Efter afslutningen af ​​inkubationsperioden, som varer op til 20 dage, begynder skarpe symptomer:

• hovedpine, forværret af støj og stærkt lys, ikke modtagelig for lindring med smertestillende medicin;
• svimmelhed;
• tab af bevidsthed;
• kramper;
• hævelse af fontaneller hos nyfødte;
• hyppig opkastning og kvalme;
• forhøjet blodtryk;
• med lammelse og parese - åndedrætsbesvær eller umulighed;
• kritisk temperatur op til 40 grader med skarpe fald og stigninger, hvilket er sværest for et barns krop;
• forgiftning (artralgi, svaghed, myalgi).

I sjældne tilfælde er der symptomer på andre sygdomme, som kan gøre diagnosen vanskelig:

• typiske symptomer: hoste med opspyt, ondt i halsen;
• symptomer på betændelse i kranienerverne: udeladelse af øjenlåget, strabismus, diplopi.

Karakteristiske tegn og stillinger med patologiske ændringer i hjernehinden:

• en typisk holdning for stive muskler i nakken - patienten ligger på siden, hans hoved kastes tilbage;
• Kernigs symptom - tonen i musklerne i underbenet øges, patienten kan ikke rette benet fra en bøjet tilstand;
• Brudzinskys symptomer (en gruppe symptomer, der opstår på grund af irritation af hjernehinden):
  • øverst: når du prøver at nå dit bryst med hagen, bøjer dine ben ufrivilligt;
  • nederste: når du prøver at rette det ene ben, bøjer det andet endnu mere og rækker ud til maven;
• symptom på Lesage. Babyen løftes, holder armhulerne, hovedet holdes med tommelfingrene. Hvis barnet trækker benene op til maven, er testen positiv.

Kliniske manifestationer af former for meningitis

• tuberkuloseform opstår med en sygdom af denne type af forskellige organer (lunger, nyrer). Inkubationsperioden varer to uger, hvorefter der opstår svimmelhed, subfebril tilstand, træthed, svedtendens. Yderligere opstår neurologiske tegn (strabismus, nedsat synsstyrke). I mangel af terapi udvikles komplikationer (parese, afasi, koma) eller en kronisk proces. Katarrale fænomener er kortvarige, erstattet af neurologiske.

Med denne form for sygdom er der en alvorlig hovedpine med tryk på øjeæbler og ører. Opkastning kommer ofte igen. Betændelse i de optiske nerver udvikler sig. Trykket reduceres efter en lumbalpunktur, symptomerne hos børn reduceres.

Liquor (cerebrospinalvæske) er klar, protein er let forhøjet (globuliner er til stede), lymfocytter dominerer fra de første dage af sygdom. Glukose vises. I halvdelen af ​​tilfældene falder en fibrinfilm ud. Antistoffer i blodet vises en uge efter sygdommens opståen, før det kan testresultaterne være negative.

• Akut lymfocytisk choriomeningitis. Tegn begynder at opstå en uge efter infektion, karakteriseret ved generelle symptomer på utilpashed og pharyngitis. Temperaturen stiger kraftigt. Med skader på karrene i ventriklerne begynder neurologiske symptomer.
• Svampemeningitis ved AIDS. læsionen fortsætter med et lille antal kliniske manifestationer. Denne form er en komplikation af immundefekter (medfødt og erhvervet, for eksempel med AIDS). Det udvikler sig dårligt, de fleste af de typiske symptomer hos børn opdages ikke. Det gør det svært at stille en diagnose.
• På betændelse i centralnervesystemet observeres en måned efter virussens begyndelse. Symptomer på betændelse i meninges er udtalt, der er alvorlig opkastning, svaghed, døsighed, paræstesi, kramper, mavesmerter. Oftere udvikler sygdommen sig hos drenge. Ifølge denne ordning fortsætter alle virale former for serøs meningitis (, Echovirus).

I CSF (indikatorer for cerebrospinalvæske) i de første dage er der et stort antal polynukleære celler, som erstattes af pleocytose. Fra cerebrospinalvæsken udføres immunologiske undersøgelser (komplimentbinding og agglutinationsforsinkelse), som gør det muligt at udlede virusgenomet.

Toxoplasma form er opdelt i medfødt og erhvervet. Den første er den farligste, da babyens immunitet er dårligt udviklet. Det er karakteriseret ved farlige komplikationer: hyppige kramper, øjenskade, myoklonus, forkalkning af medulla.

Når du tager CSF (cerebrospinalvæske) observeret xanthochromia, pleocytose med en overvægt af lymfocytter. Der laves en smøre af spiritussen. Laboratorieassistenten ser gennem det under et mikroskop og opdager Toxoplasma. Diagnosen bekræftes af subkutane og komplimenterende bindingsreaktioner.

• Enteroviral serøs meningitis. Det overføres fækal-oralt, luftbårent, lodret (fra mor til foster gennem moderkagen). Komplikationer er på det kardiovaskulære system og nervesystemet. Oftere forårsager serøs viral meningitis ARVI eller tarmlidelser, betændelse i centralnervesystemet og forekommer hos børn med svag immunitet. Når det passerer gennem blod-hjerne-barrieren, begynder forkølelsessymptomer, så mister personen bevidstheden, hallucinationer og kramper opstår. Voldsom feber med anfald af hovedpine. Hos børn under et år er symptomerne slørede, den nasolabiale trekant er blålig, lægen kan forveksle et hududslæt med mæslinger. Derfor er det svært at diagnosticere sygdommen.

Enterovirus manifesteres af levernekrose, intravaskulær koagulation og enterocolitis. Sygdommen ligner, men forsvinder ikke med introduktionen af ​​antibiotika.

Når man tager CSF til diagnose, bliver det lettere for patienten, da trykket ved udgangen af ​​CSF falder. Denne tilstand tjener som et signal til lægen om CNS-lidelser.

Under punktering flyder væsken ud i en stråle, den indeholder et stort antal celler. I begyndelsen af ​​sygdommen dominerer neutrofile leukocytter, hvilket fører specialister til to diagnoser: serøs og purulent meningitis. Senere begynder lymfocytter at dominere.

Prognosen er gunstig, efter medicin forsvinder feberen, patienten får det bedre, neurologi forsvinder på den femte dag. En nøjagtig diagnose stilles efter, når enterovirusgenomet er påvist.

• Aseptisk meningitis- dette er en betændelse i hjernehinden i fravær af et identificeret patogen. Det er forårsaget af tumorer, cyster, lægemidler, patogener af enteroviral ætiologi og infektioner. Aseptisk meningitis er farlig, kun formen med tilstedeværelsen af ​​patogenet detekteres i laboratoriet, symptomerne er slørede (svarende til influenza) med feber, hovedpine og forgiftning. Typiske neuralgiske tegn er fraværende. Temperaturen stiger i nogle tilfælde ikke. Cerebrospinalvæske har normale værdier, der er intet protein, der er et lille antal neutrofiler. Hvis der er mistanke om en tumor, skal der foretages en CT eller MR.

Meningeale symptomer hos voksne er mere udtalte end hos børn. Dette skyldes nervesystemets modenhed.

Diagnostik

Sygdommen har et klart klinisk billede; en børnelæge kan antage tilstedeværelsen af ​​betændelse i centralnervesystemet, når man undersøger et barn. Lægen skal udføre en grundig analyse, udviklingen af ​​en epidemi er uacceptabel.

Specialisten giver anvisninger til laboratorie- og andre typer analyser:

• generel blodanalyse. Der er en let leukocytose og øget ​ . Ifølge disse indikatorer overvåges patientens generelle tilstand;
• bakteriekultur. Materialet er taget fra næse og svælg. Bestem typen af ​​patogen og identificer følsomhed over for antimikrobielle lægemidler. Denne forskning kan ikke undværes. Med den fejlagtige brug af antibiotika vil patientens tilstand forværres, og patogenet bliver resistent over for det valgte lægemiddel;
• definitioner af virus: PCR, ELISA, RIF. Immunitetstilstanden bør tages i betragtning, med dens mangel kan resultaterne være falsk-negative.
• CSF punktering. Ved akut serøs meningitis vil den være gennemsigtig med en blanding af protein. I tuberkuløs form øges indholdet af glukose i cerebrospinalvæsken. Når du tager en punctate, flyder væsken med øget tryk. Der er et højt indhold af lymfocytter;
• farvning af en del af cerebrospinalvæsken og undersøgelse i mikroskop. Der findes infektioner;
• tuberkulin test;
• yderligere, EKKO-EG, MR, CT.

Differential diagnose

Differentialdiagnose er baseret på kliniske symptomer og CSF-analyse. Hovedmålet er at skelne mellem to sygdomme: serøs og purulent meningitis. Det er nødvendigt at skelne mellem former for serøs betændelse i meninges.

Behandling af serøs meningitis

Behandlingen udføres på et hospital. Karantæne skal overholdes, og patienten skal først kontaktes efter at have taget en maske på. Når sygdommen er ordineret følgende:

• (Interferon, Acyclovir);
• antimikrobielle midler. Såning sker i lang tid, hvilket patienten ikke har, så der bruges en lang række midler. Er brugt penicillinpræparater;
• midler, der genopretter mikrofloraen i mave-tarmkanalen;
• antimykotika i svampeætiologi. Svampesygdom er forårsaget af immundefekt, tilbagefald er muligt;
• lægemidler mod tuberkulose;
• for at øge immuniteten ordineres immunglobuliner intravenøst;
• anti-inflammatoriske lægemidler;
• dehydreringsmedicin bruges til at bekæmpe forhøjet blodtryk. De reducerer hypertension ved at fjerne væske. Diuretika administreres Lasix);
• antipyretisk ved høj temperatur;
• for at stoppe anfald ordineres beroligende midler, som ikke er vanedannende og forsigtigt tolereres af børn;
• nootropika til beskyttelse af nerveceller;
• vitaminer intravenøst ​​(nemlig);
• cerebrale cortex-polypeptider indgives efter endt terapi og gentages hver sjette måned.

Hvis aseptisk meningitis påvises på grund af medicin, bør alle lægemidler straks seponeres, og symptomatisk behandling bør udføres.

Det er nødvendigt at skabe følgende betingelser for et behageligt ophold for barnet på hospitalet:

• dæmpet lys, helst tykke gardiner;
• der bør ikke være skarpe lyde;
• mangel på stress (når du græder, er barnets nervesystem i en tilstand af spænding, hans helbred forværres kraftigt);
• diæt uden sød, fed, salt, varm.

Komplikationer

Med rettidig terapi burde de ikke være det. Efter behandling af en fremskreden form for serøs meningitis opstår følgende tilstande:

• hyppige hovedpine;
• søvnforstyrrelser;
• hukommelsessvækkelse;
• kramper;
• høre- eller synstab;
• forsinkelse i udvikling og tale;
• epileptiske anfald;
• lammelse;
• svaghed i bevægeapparatet.

Vejrudsigt

Gunstigt resultat med rettidig diagnose og behandling af serøs meningitis. Efter introduktionen af ​​antibiotika falder temperaturen på den tredje dag.

Alle symptomer hos børn forsvinder fuldstændigt efter ti dage.

I nogle tilfælde, efter serøs meningitis, er hukommelsen forstyrret, og symptomer på cephalalgi vises (overgår om et par måneder).

Hvis lægen ikke havde mistanke om en tuberkuloseform og ikke ordinerede anti-tuberkulosemedicin, er udfaldet dødeligt. I tilfælde af hans sene terapi vil der være komplikationer.

Forebyggelse

• Før de rejser til vandområder, skal forældre sikre sig, at der ikke er udbrud af forskellige sygdomme nogen steder.
• Vask hænder før måltider og hele dagen.
• Vask kød, bearbejd frugter og grøntsager med kogende vand eller særlige midler.
• Spis rigtigt, gå meget, temperer, observer søvnmønstre.
• Behandl alle sygdomme til slutningen, og følg fuldt ud alle anbefalinger fra specialister.

Det er også bydende nødvendigt at udelukke kontakt med gadedyr og uvaccinerede dyr. Huset skal være fri for insekter og rotter.

Lignende videoer

Interessant

Serøs meningitis er en betændelse i hjernens membraner, fremkaldt af aktiveringen af ​​patogen mikroflora af viral, svampe- og bakteriel oprindelse. Ledsaget af et udtalt symptomkompleks, som hjælper med diagnosen. Det er muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​serøs meningitis og differentiere dets patogen kun ved bakteriologisk undersøgelse af cerebrospinalvæsken.

Der er to smitteveje:

1. Direkte - patogene mikroorganismer kommer ind gennem slimhinder, sår og husholdningsapparater fra en syg person til en sund.
2. Indirekte - den inflammatoriske proces udvikler sig som følge af en kranieskade, hvor hjernehinderne bliver inficerede.

Et karakteristisk træk ved den serøse type meningitis er den aktive produktion af serøst ekssudat. Der er ingen nekrotisk proces, såvel som purulente ophobninger, hvilket gør denne type sygdom mindre farlig.

Efter indtrængning af mikrober i kroppen og nedsat immunitet spredes de og sætter sig i biologiske væsker. Svækket immunitet spiller en nøglerolle i begyndelsen af ​​sygdommen. Hvis det naturlige forsvar straks indgår i arbejdet, kan meningitis undertrykkes af sig selv uden hjælp udefra på stadiet af de første tegn på en luftvejssygdom.

Oftest fremkaldes den inflammatoriske proces af en virusinfektion, som udvikler sig med aktivering af cytomegalovirus, herpesvirus, enterovirus, mæslinge- og fåresygevirus. Mindre almindeligt er sygdommen af ​​bakteriel karakter, og svampelæsioner diagnosticeres ekstremt sjældent og er resultatet af progressionen af ​​autoimmune processer i kroppen.

Risikogruppen omfatter førskolebørn, der går i børnehave. Hyppige luftvejsinfektioner svækker immunsystemet, hvilket bringer meningitis i fare. I en mere moden alder udvikler en person stabil immunitet for de fleste af de bakterier, der fremkalder udviklingen af ​​serøs meningitis.

Smitteveje og inkubationsperiode

Der er 5 smitteveje:

1. Luftbårne - vira frigives sammen med luften, spyt, tårer fra patienten. Hvis en rask person ikke følger personlige beskyttelsesforanstaltninger, er risikoen for infektion ekstremt høj.
2. Kontakt - ved berøring af patientens hud og slimhinder kan vira spredes over forskellige afstande og inficere flere dusin mennesker på én gang.
3. Husstand - brugen af ​​andres personlige hygiejneartikler, tøj eller andre genstande garanterer infektion, da vira er perfekt tilpasset livet uden for den menneskelige krop, mens de bevarer deres biologiske aktivitet.
4. Vand - karakteristisk for infektion med enterovirus, der kan ophobes i tarmen og spredes med blodbanen til hjernen.
5. Fra gnavere - specialister i infektionssygdomme har fundet ud af, at rotter og mus er i stand til at bære vira, der kan fremkalde meningitis.
6. Ikke-infektiøs - forbundet med udviklingen af ​​tumorer inde i hjernehinderne, som komprimerer den grå substans og forårsager en krænkelse af hjerneaktivitet.

Inkubationsperioden varer i gennemsnit 3-10 dage. I løbet af denne tid formerer patogene mikroorganismer sig aktivt, hvilket forårsager frigivelse af serøst ekssudat. Til gengæld forårsager dette stof irritation og pres på hjernens membraner, hvilket forårsager en række karakteristiske neurologiske symptomer.

Symptomer

Symptomer på serøs meningitis afhænger af graden af ​​sygdommens progression. Sygdommens manifestation er ledsaget af en kraftig stigning i temperaturen, som aftager på den 3.-4. dag af sygdommen, men vender tilbage på den 5.-6. dag.

Manifestationer hos børn

I barndommen, i nærvær af svag immunitet, kan serøs meningitis have et akut forløb, hvis kliniske manifestationer vokser hurtigt. Barnet viser angst, lyver konstant og klager over smerter i hovedet. Cephalgia øges med bevægelse, så det er mere bekvemt for babyen at ligge på en flad overflade med baghovedet kastet tilbage.

En høj temperatur stiger, hvorefter tegn på forgiftning udvikler sig:

• udtørring af slimhinder og hud, intens tørst;
• manglende appetit, kvalme, brusende opkastning;
• krampagtige mavesmerter, voldsom diarré.

Efter den aktive produktion af serøst ekssudat udvikles neurologiske og meningeale symptomer, som udelukkende er karakteristiske for meningitis:

• vippe bagsiden af ​​hovedet og trække benene under brystet;
• konstant tårefuldhed, mangel på søvn;
• kramper og muskelhypertonicitet;
• parese af lemmerne, nedsatte reflekser.

Mangel på hjælp fører til udvikling af infektiøs-toksisk shock, hvorefter irreversible processer udvikler sig i kroppen.

Manifestationer hos voksne

Serøs meningitis hos voksne er karakteriseret ved en mere forlænget inkubationsperiode og gradvis tilføjelse af kliniske manifestationer. Primære symptomer er forbundet med stigende forgiftning:

• fald i udholdenhed;
• mangel på appetit;
• muskel- og ledsmerter.

Kropstemperaturen stiger hurtigt, hvilket ikke kan elimineres ved hjælp af medicin og improviserede midler. Udtalt cephalalgi, som forværres af lette og skarpe lyde. På den 5-7. dag er der tegn på en luftvejssygdom i form af løbende næse, hoste, ondt i halsen.

Ved beskadigelse af kranienerverne, hængende af det øvre øjenlåg, skelning, nedsat hørelse og syn opstår lammelse af ansigtsnerverne. Stivhed af de posteriore cervikale muskler udvikles, hvor det er umuligt at presse hagen til brystet. En let lindring af det generelle velbefindende opstår, når baghovedet vippes tilbage, og benene trækkes op til brystet (positur af en pegende hund).

Ekstremt sjældent fremkalder serøs meningitis udviklingen af ​​koma hos voksne. Normalt aftager sygdommen den 15. dag, og med kompleks behandling forbedres tilstanden efter en uge.

Diagnostik

Klinikken for serøs meningitis hjælper med at foreslå tilstedeværelsen af ​​sygdommen i henhold til det karakteristiske symptomkompleks (vippe hovedet tilbage og refleksbøjning af benene i leddene). Men ætiologien af ​​sygdommen og patogenet bestemmes udelukkende ved hjælp af kompleks diagnostik:

1. En blodprøve er ikke en informativ indikator, da ESR og leukocytose kun lidt overstiger normen.
2. Studiet af cerebrospinalvæske - cerebrospinalvæsken er næsten gennemsigtig, nogle gange har den urenheder af grå tråde. Der er en lille stigning i proteinindeslutninger og et fald i glukoseniveauer.
3. Afgrøder fra halsen og næsen - hjælper med at bestemme den kvantitative og kvalitative sammensætning af mikrofloraen i slimhinderne, identificere patogenet.

Lumbalpunktur bør udføres dagligt, da serøs meningitis er karakteriseret ved en konstant ændring i billedet. I de første dage af sygdommens manifestation udvikler leukocytose sig med en overvægt af neutrofiler. Næste dag stiger antallet af lymfocytter. Efter yderligere 2-3 dage kan der opstå proteiner og mangel på glukose i cerebrospinalvæsken.

Som hjælpeforskningsmetoder kan MR og CT af hjernen, encefalogram, tuberkulinprøver, elektroneuromyografi anvendes.

Diagnose af serøs meningitis er en ret langvarig procedure. For at minimere risikoen for komplikationer påbegyndes terapi, så snart data om sygdommens ætiologi er opnået. Yderligere forskningsmetoder kan udføres i løbet af behandlingen.

Behandling

Behandling af serøs meningitis afhænger af patogenet, der forårsager meningitis. Dette bestemmes i kulturerne og analysen af ​​lumbalpunkturen.

Sygdommens virale ætiologi stoppes ved hjælp af antiviral terapi, som er baseret på lægemidler, der indeholder interferon. I nærvær af patologisk nedsat immunitet kan immunglobulininjektioner administreres. Herpesinfektion behandles effektivt med Acyclovir.

Sygdommens bakterielle ætiologi kræver antibiotikabehandling med bredspektrede lægemidler: Ceftriaxon, Cefazolin, Cefix, Ceftazidim. Hvis den tuberkuløse karakter af meningitis påvises, ordineres anti-tuberkulosebehandling parallelt.

Genoprettelse af den vand-lytiske balance er mulig ved hjælp af drypinføring af biologiske blandinger. Med deres hjælp kan du normalisere mængden af ​​frit cirkulerende blod samt fremskynde processen med at fjerne toksiner og toksiner.

Diuretika er ordineret for at forhindre udviklingen af ​​hydrocephalus. Med deres hjælp fjernes overskydende væske fra kroppen, hvilket forhindrer udviklingen af ​​ødem. I tilfælde af udvikling af nyrepatologier kan en kunstig blodrensningsprocedure være indiceret.

Symptomatisk behandling involverer brug af lægemidler fra NSAID-gruppen, som har antipyretiske og moderate smertestillende virkninger. Neuroprotectors og nootropics bidrager til genoprettelse af det perifere nervesystem, samt normaliserer hjerneaktivitet. Antikonvulsiva hjælper med at reducere muskelhypertonicitet og hjælper også med at eliminere kramper ved at normalisere følsomheden i lemmerne.

Komplikationer

Med forsinket behandling eller et forkert udvalgt lægemiddel kan følgende komplikationer udvikle sig:

• krænkelse af hjerneaktivitet;
• taleproblemer;
• distraktion af opmærksomhed;
• nedsat finmotorik;
• strabismus og nedsat kvalitet af synet;
• høretab;
• nedsat følelse i lemmerne;
• langsomme reflekser;
• epileptiske anfald.

I særligt forsømte tilfælde, som er forudgået af udviklingen af ​​et infektiøst-toksisk shock, kan et dødeligt udfald udvikle sig. Ifølge statistikker er den serøse form for meningitis en af ​​de nemmeste for kroppen. Dødeligheden udvikler sig i nærvær af alvorlige immundefekter og kroniske sygdomme, hvilket kun er 1% af alle tilfælde af meningitis.

Konsekvenserne af serøs meningitis for et barns krop er mere farlige. Krænkelse af hjerneaktivitet provokerer udviklingen af ​​hæmning af opfattelse af information, hvilket forårsager mental retardering. I mere voksen barndom kan sådanne børn afvige i udviklingsniveau fra deres jævnaldrende.

Forebyggelse

Der er 5 væsentlige principper for forebyggelse, der vil hjælpe med at reducere sandsynligheden for infektion:

1. Omfattende styrkelse af immuniteten - i lavsæsonen skal du støtte kroppen med vitaminkomplekser, bruge mere tid i den friske luft og give fortrinsret til korrekt sund ernæring. Dårlige vaner bør opgives.
2. Minimering af kontakt med syge mennesker (især børn) - i en periode med høj epidemiologisk fare er det værd at reducere besøg på offentlige steder til et minimum.
3. Overholdelse af reglerne for personlig hygiejne - hænder skal vaskes efter hvert besøg på toilettet, såvel som før spisning.
4. Nægt at bruge personlige hygiejneartikler af fremmede, da de kan være inficeret.
5. Rettidig behandling af eventuelle inflammatoriske processer i kroppen uden at udløse dem til en kronisk form.

Serøs-purulent meningitis kræver langvarig behandling og yderligere observation af en specialist, hvilket vil hjælpe med at reducere sandsynligheden for tilbagefald.

Forebyggelse af serøs meningitis hos små børn indebærer et månedligt besøg hos børnelægen, samt omgående at søge hjælp, hvis der er karakteristiske tegn på meningitis. Selvmedicinering er ekstremt livstruende, da det medfører en række komplikationer.

Vejrudsigt

Med korrekt behandling begynder symptomerne på meningitis at aftage i 3-5 dage, og efter 10-12 dage er der en fuldstændig genopretning. Op til 1 måned kan periodisk hovedpine fortsætte, som senere forsvinder. En gunstig prognose skyldes sygdommens overvejende virale ætiologi, som gør det muligt for kroppen at producere sine egne antistoffer og effektivt bekæmpe patogener.

En ugunstig prognose observeres med den tuberkuløse form for meningitis, såvel som med forsinket behandling i nærværelse af infektiøs-toksisk shock. Risikogruppen omfatter børn under 1 år og ældre. Flere specialister bør inddrages i deres behandling på én gang. Det er ekstremt vigtigt at besøge en neurolog en gang om måneden for at overvåge rehabiliteringsprocessen og barnets videre udvikling, da meningitis kan forårsage komplikationer.