chancer for at blive gravid. Anti-Müller-hormonet er lavt, kan jeg blive gravid? Lad os forstå forviklingerne af spørgsmålet Anti-Mullerian hormon 0,75 er det muligt at blive gravid

Diagnose af infertilitet omfatter mange undersøgelser, men en af ​​de vigtigste er analysen af ​​hormoner hos en kvinde. Bestem standardniveauet af endokrine hormoner, der regulerer det reproduktive system. Hvis en sådan undersøgelse ikke giver resultater, er en analyse for anti-Mullerian hormon desuden ordineret.

Anti-Müllerian Hormon (AMH) er til stede i begge køn. Hormonet produceres af kønskirtlerne fra fødslen, men først i puberteten når det sit maksimum.

Hos mænd er AMH-niveauet højt under vækst og pubertet, da hormonet er involveret i udviklingen af ​​kønsorganerne. Med et kritisk fald i niveauet af AMH kan en mand være ude af stand til at blive gravid. Efter puberteten falder niveauet, men hormonet bliver ved med at blive produceret indtil livets afslutning.

Hormonets betydning for kvinder er forskellig. Koncentrationen af ​​AMH opretholdes i blodet fra fødslen til overgangsalderen. I den kvindelige krop produceres anti-Mullerian-hormonet af granulosavævet i æggestokkene. Følgelig, jo flere celler vil være involveret i processen, jo højere vil hormonet være. Ved begyndelsen af ​​klimakset.

Hvordan bestemmes antallet af æg?

Eksperter kalder det anti-mullerske hormon for "æggetælleren", fordi dets niveau afspejler antallet af levedygtige æg. Antallet af kønsceller, der er i stand til befrugtning, lægges i pigens krop på stadium af intrauterin udvikling.

I puberteten er der op til 300 tusind, hvis pigen ikke har alvorlige patologier. Dette antal celler kaldes ovariereserve. Hver menstruationscyklus hos en sund kvinde er præget af modningen af ​​kønsceller, hvorfra den mest dygtige og høje kvalitet skiller sig ud.

Processen med modning af kønsceller i kroppen af ​​en seksuelt moden kvinde stopper ikke under graviditet og brug af præventionsmidler. I sig selv spiller anti-Müller-hormon ikke en vigtig rolle i befrugtningsprocessen, men dets diagnostiske potentiale er enormt.

Det er muligt at bestemme koncentrationen af ​​AMH i en kvindes blod og vurdere hendes ovariereserve under den udvidede Efort-test. Når en Efort-test er ordineret:

• fraværet af graviditet under udførelsen af ​​et normalt seksuelt liv uden brug af præventionsmidler;
• infertilitet af ukendte årsager;
• mislykket IVF i historien;
• sen pubertet;
• bestemmelse af resultaterne af antiandrogen behandling;
• polycystisk ovariesyndrom;
• mistanke om ovarietumor;
• forhøjede niveauer af follikelstimulerende hormon.

Moderne medicin gør det muligt at forudsige for tidlig udtømning af ægreserver og planlægge en graviditet på en sådan måde, at den kommer til tiden. Til undersøgelsen er det nødvendigt at indsamle en anamnese og bestemme indikatorerne for FSH, LH og AMH.

Antallet af follikler tælles ved hjælp af ultralyd. Derudover undersøges kandidatgener for for tidlig ovariesvigt. Unge piger, der er i risiko for tidlig ovariesvigt, bør implementere reproduktive planer i tide og planlægge en familie.

Der er en yderligere beskyttelsesforanstaltning: social og biologisk bevarelse af fertilitet, det vil sige kryokonservering af oocytter. Denne metode anbefales til de kvinder, der udsætter fødslen af ​​børn på grund af midlertidige medicinske kontraindikationer.

Hos kvinder med forhøjet FSH, lav AMH, ovarievolumen op til 3 ml og antallet af antralfollikler op til én, er det dog ikke altid muligt at få oocytter til opbevaring. Sådanne patienter anbefales at bruge donormateriale.

Forberedelse til analyse

For at testresultaterne skal være informative og nøjagtige, er det nødvendigt at opfylde alle krav til forberedelse til undersøgelsen. For at bestemme niveauet af AMH er venøst ​​blod nødvendigt. Efort-test udføres strengt på den tredje eller femte dag af cyklussen.

Et par dage før testen er det nødvendigt at minimere fysisk og psyko-emotionel stress. En time før analysen må du hverken spise eller ryge. Bloddonation udsættes, hvis kvinden kort forinden har fået en akut infektion eller anden alvorlig sygdom.

Norm for antimullerian hormon

Kun en læge kan korrekt fortolke resultaterne af enhver analyse, da mange forskellige faktorer kan påvirke de opnåede data. Indikatoren for hormonet er næsten uafhængig af eksterne faktorer såsom ernæring og livsstil. Alder spiller heller ikke nogen rolle. Nogle kvinder over 40 har signifikant højere AMH-niveauer end piger i den fødedygtige alder.

AMG normer:

• for en kvinde: 1-2,5 ng / ml;
• for en mand: 0,49-5,98 ng/ml.

Når niveauet afviger fra normen hos en kvinde i reproduktiv alder, er det vigtigt først at kontrollere det reproduktive system for patologier og lidelser. Anti-Mullerian hormon afspejler funktionaliteten af ​​æggestokkene, så tilstanden af ​​andre organer og koncentrationen af ​​andre hormoner påvirker som regel ikke resultaterne af undersøgelsen. Ved identificering af afvigelser fra normen skal krænkelser søges netop i æggestokkene og de processer, der regulerer deres arbejde.

Nedsat anti-mullerian hormon

En indikator på mindre end 1 ng / ml hos kvinder i den fødedygtige alder anses for at være reduceret. Før puberteten og efter overgangsalderen anses lave niveauer af AMH for at være normale, da der ikke er nogen aktivitet af primære follikler i denne alder.

En lav koncentration af AMH i en kvinde i den fødedygtige alder indikerer et lille antal primære follikler klar til befrugtning, såvel som udmattelse af æggestokkene. Begge disse årsager fører til det samme resultat - vanskeligheder med at blive gravide naturligt og minimal respons på medicinstimulering.

Atimüllerian hormon påvirker processen med vækst og differentiering af væv. Differentiering er dannelsen af ​​en cellegenotype. Hos en kvinde med normal hormonel baggrund falder differentiering, modning og frigivelse af et æg ud i en cyklus. I nærvær af overtrædelser vises anovulatoriske, uregelmæssige og andre forstyrrelser i menstruationscyklussen.

AMH-indikatoren er kun en indikator for antallet af egnede æg, men årsagerne til deres reduktion er helt forskellige. Med et fald i niveauet af AMH er det nødvendigt at finde og behandle årsagen, ikke virkningen. Dette er den eneste måde at rette op på sådanne konsekvenser som infertilitet og tidlige klimaændringer.

Årsager til et fald i AMH:

• overgangsalderen;
• gonadal dysgenese (ufuldstændig udvikling af kirtler);
• tidlig pubertet;
• fedme og andre metaboliske lidelser;
• hypogonadotrop hypogonadisme.

Et fald i AMH-niveauer efter 30-årsalderen kan være et signal om tidlig overgangsalder. Faldet skyldes forskellige faktorer, så en kvinde bliver nødt til at konsultere ikke kun en gynækolog, men også en endokrinolog og en reproduktiv specialist. Normalt opdages ændringer i koncentrationen af ​​AMH netop som forberedelse til befrugtning eller når man finder ud af årsagerne til, at undfangelsen mislykkes.

Naturlig undfangelse med lav AMH

Spørgsmålet om naturlig undfangelse med lav AMH er fortsat kontroversielt. Den kritiske indikator er mindre end 0,2 ng / ml, lav - op til 1 ng / ml. Med et meget lavt niveau af AMH er chancerne for spontan undfangelse minimale.

Med en lav koncentration af hormonet er det nødvendigt yderligere at bestå en analyse for FSH. Hvis niveauet af follikelstimulerende hormon er inden for det normale område, forbliver chancerne for naturlig undfangelse.

Et alvorligt problem er kombinationen af ​​lav AMH og høj FSH. Et fald i niveauet af AMH hos kvinder over 40 år indikerer, at reserven af ​​æg er ved at løbe tør, og der er ingen måde at tvinge kroppen til at producere yderligere.

Hvis årsagen til faldet i AMH var overgangsalderen, men kvinden stadig ønsker at blive gravid, kan det være nødvendigt med hormonbehandling. Dette vil hjælpe med at forsinke overgangsalderen og øge chancerne for naturlig undfangelse.

Evnen til at blive gravid afhænger af antallet af oocytter, antallet af genetiske og kromosomale mutationer, graden af ​​følsomhed af livmoderens endometrium, tilstedeværelsen af ​​gynækologiske og andre patologier.

In vitro-befrugtning med lav AMH

Lav AMH bestemmer naturligt chancerne for graviditet. Hvis denne indikator ikke er kombineret med andre alarmsignaler, giver IVF dig mulighed for at opnå ægmodning og vellykket undfangelse selv med minimal stimulering. Derfor bliver en reduceret AMH ikke en kontraindikation for in vitro fertilisering.

Tværtimod vil IVF være den mest sandsynlige måde at blive gravid med et reduceret niveau af anti-Müller-hormon. Den japanske IVF-protokol anbefales til en kombination af lav AMH og høj FSH (fra 15 IE/l). Den minimale stimulering adskilles af pauser for at opnå 1-2 levedygtige oocytter i hver cyklus. De resulterende celler fryses og overføres til livmoderen på et gunstigt tidspunkt.

IVF-flowet i den naturlige cyklus bruges i tilfælde, hvor en kvindes ovariereserve er opbrugt af den ene eller anden grund. Stimulering af ægløsning udføres minimalt eller slet ikke. I flere cyklusser forsøger læger at få mindst et æg, som befrugtes og overføres til livmoderhulen.

En kort IVF-protokol med ovariestimulation er indiceret for et lille fald i AMH, hvilket ikke præcist indikerer en ægmangel. Det er nødvendigt at tage højde for niveauet af FSH, patientens alder, resultaterne af tidligere protokoller og stimuleringer. Hvis alle disse indikatorer er normale, er chancerne for undfangelse høje, så en kort protokol udføres.

Forberedelse til IVF med lave AMH-niveauer kan omfatte brugen af ​​transdermal testosteron, androgener, østrogener, DHEP, hCG, LH, L-arginin, kortikosteroider, aromatose. Fytoterapi og hirudoterapi anbefales.

Hvornår skal du bruge donoræg

En tredjedel af kvinder i ældre reproduktive alder kan ikke blive gravide selv gennem IVF. Kræver brug af donoræg. At udføre kunstig ovariestimulation er oftest ineffektivt med lav AMH i kombination med andre lidelser. Tværtimod kan yderligere stimulering udtømme ægreserverne mere.

Indikationer for oocytdonation:

• forhøjet FSH;
• nedsat anti-mullerian hormon;
• utilstrækkelig ovarievolumen (mindre end 3 ml);
• fraværet af antralfollikler eller tilstedeværelsen af ​​kun én.

Hvis en kvinde ikke ønsker at bruge donormateriale, anvendes den mest lovende IVF-protokol, selvom stimulering hos sådanne patienter oftest er ineffektiv. I dette tilfælde ville den bedste mulighed være at lytte til anbefalingerne fra din reproduktolog.

Forhøjede AMH-niveauer

Niveauet af AMH i en kvinde anses for at være forhøjet, når det overstiger 2,5 ng/ml. Det skal huskes, at som forberedelse til IVF bør denne indikator overskrides lidt. En stigning vil fortælle dig, at stimulationen virker, og chancerne for vellykket befrugtning er høje. Årsager til en stigning i AMH-niveauer:

• svulst;
• polycystiske æggestokke;
• forsinket seksuel udvikling;
• defekter i luteiniserende hormonreceptorer.

Alle årsager til øgede AMH-niveauer kan opdeles i to grupper. Den første omfatter tilstande, hvor folliklerne modnes normalt, men æggene går ikke ud over kirtlerne. Dette kan observeres med polycystiske æggestokke, når folliklen vokser og udvikler sig, men ikke er i stand til at overvinde den cystiske overflade.

Den anden gruppe inkluderer en stigning i koncentrationen af ​​AMH på baggrund af væksten af ​​ovariegranulosavæv. Den mest åbenlyse årsag er tumortransformationen af ​​gonaderne. Når en forhøjet AMH opdages, ordineres først ultralyd af æggestokkene. Efter påvisning af tumorer eller polycystisk, er det nødvendigt at gennemgå langtidsbehandling og tage testen igen. Mest sandsynligt vil resultaterne forbedres betydeligt.

Terapi for forhøjet AMH

Behandling af årsagerne til en stigning i AMH udføres under hensyntagen til kvindens alder og de mål, der skal nås på denne måde. Terapi for polycystisk ovariesyndrom omfatter normalisering af kropsvægt, ernæringskorrektion, tilstrækkelig fysisk aktivitet, hvile og arbejdsregime.

En kvinde bør normalisere hormonelle niveauer og kulhydratmetabolisme. Derefter er det muligt at stimulere ægløsning eller kirurgisk sikre frigivelse af ægget fra æggestokkene. Taktikken for behandling af hyperplastiske processer i æggestokkene aftales med onkologen. I tilfælde af påvisning af ondartede neoplasmer udsættes spørgsmålet om undfangelse indtil fuldstændig genopretning.

Sådan øges AMH

En stigning i AMH-niveauer øger ikke chancerne for naturlig undfangelse. Stimulering af hormonproduktion med lægemidler ændrer ikke antallet af egnede æg og løser derfor ikke problemet med infertilitet. I dette tilfælde består behandlingen i at identificere og eliminere årsagerne til et fald i hormonet.

Ofte er kunstig stimulation ineffektiv, da et fald i AMH indikerer en for tidlig overgangsalder. Sådanne patienter anbefales at være opmærksomme på assisterede reproduktionsteknologier. Selvom resultaterne af analysen for AMH afviger fra normen, bør man ikke gå i panik før tid.

Et lavt eller højt anti-Mullerian-hormon er ikke en indikator for absolut infertilitet og manglende evne til at blive gravid på egen hånd. Det er nødvendigt at tage højde for mange andre faktorer og først derefter træffe en beslutning om kunstig stimulation og in vitro-fertilisering.

Anti-Müllerian Hormone (AMH) er en markør for sundheden i en kvindes reproduktive system. Koncentrationen af ​​dette hormon bestemmes af ovariereserven. Normen for AMH hos kvinder er 1,0-2,5 ng / ml.

En anti-Müller-hormontest kan forudsige, hvor mange æg der er til stede i æggestokkene, og om et barn kan blive undfanget.

Årsager til faldet i AMH

Et fald i anti-Müllerian hormon på mindre end 1 ng / ml forekommer under sådanne forhold:

• Aldersrelateret fald i reproduktiv funktion. Hos kvinder over 40 år overstiger AMH sjældent de angivne værdier. Hos postmenopausale kvinder er koncentrationen af ​​hormonet i blodet mindre end 0,16 ng/ml.
• Nedsat ovariereserve.
• Fedme.

I forbindelse med at studere niveauet af AMH er det vigtigt at overveje begrebet ovariereserve. Dette er en individuel forsyning af follikler, der lægges i kønskirtlerne allerede før fødslen. Når en pige bliver født, er der op til 7 millioner æg i hendes æggestokke. Ved den første menstruation er der kun 500 tusinde tilbage.

Follikulær ovariereserve genoprettes ikke. Gennem hele sit liv indtager en kvinde konstant æg. Med hver menstruationscyklus, der er gået med ægløsning, reduceres deres antal. Flere æg sættes i vækst på én gang, men kun et af dem bliver dominerende, mens resten dør. Sjældnere er flere modne æg i ægløsning, og så kan der opstå en flerfoldsgraviditet.

Normalt falder ovariereserven med alderen. En 35-årig kvinde har et meget mindre antal æg end en 18-25-årig pige. Ved overgangsalderen er reserven opbrugt, og en kvindes reproduktive funktion ophører.

Anti-Müller-hormon syntetiseres i æggestokkene gennem hele reproduktionsperioden og er forbundet med væksten af ​​follikler. angiver status for ovariereserven. Et fald i AMH under 1 ng/ml indikerer, at kvinden har et reduceret udbud af æg, og sandsynligheden for graviditet er lav.

Årsager til for tidligt fald i ovariereserve:

• Arvelighed. Tidlig overgangsalder og nedsat ægforsyning bestemmes genetisk.
• Kirurgiske operationer. Resektion af æggestokkene fremkalder et fald i reserven.
• Autoimmune sygdomme.
• Indtagelse af medicin, der påvirker æggestokkenes funktion (kemoterapi).
• Strålingseksponering af livmoderens vedhæng.
• Dårlige vaner. Det menes, at rygning reducerer ovariereserven og fører til for tidlig ovariesvigt.
• Langvarig stress.

Kan du blive gravid med lavt anti-mullerian hormon?

AMH-produktion sker i æggestokkene. Hypofysehormoner (LH og FSH) påvirker ikke dets syntese. Niveauet af anti-Müllerian hormon giver dig mulighed for utvetydigt at bestemme ovariereserven.

En lav koncentration af AMH indikerer, at antallet af follikler i æggestokkene er reduceret. Hormonniveauet på 0,6-1 ng/ml reducerer dramatisk chancerne for at blive gravid. Spontan graviditet er mulig, dog forekommer ægløsning ikke i hver cyklus, og det kan tage lang tid at vente. I denne situation er IVF-proceduren med lægemiddelstimulering af ægløsning indiceret. Med et fald i AMH mindre end 0,6 ng / ml er sandsynligheden for undfangelse ekstremt lav.

Omkring 1 % af kvinder i alderen 35 år har tidlig overgangsalder. I gennemsnit forringes deres fertilitet 10 år tidligere end andre.

AMH-mangel på stadiet af graviditetsplanlægning kræver yderligere diagnostik:

• FSH er et hormon, der bestemmer modningen af ​​follikler. Analysen gives på den 3-5. dag i cyklussen. I den reproduktive alder er dens norm 1,3-9,9 IE / ml (i follikulær fase).
• Ultralyd for at vurdere mulig ægløsning.

AMH og FSH er sammen de vigtigste markører for ovariereserve. En stigning i FSH på baggrund af et fald i AMH indikerer ovarieudmattelse. Med en normal koncentration af follikelstimulerende hormon forbliver chancerne for graviditet.

I medicin er der tilfælde af at undfange et barn med lav AMH - mindre end 0,5 ng / ml. Det er ikke nødvendigt at fokusere på disse situationer. Sandsynligheden for spontan graviditet med et lavt niveau af hormonet er undtagelsen snarere end reglen.

IVF med AMH-mangel

In vitro fertiliseringsproceduren er indiceret, hvis det er umuligt at undfange et barn naturligt. IVF udføres under den obligatoriske sygeforsikring og på betalt basis. Der tildeles kvoter til fri passage af proceduren, men antallet er begrænset. I denne situation sendes kun de kvinder til proceduren, hvor undfangelsen af ​​et barn sandsynligvis vil lykkes.

Ifølge medicinske statistikker har kvinder med lave niveauer af anti-Müller-hormon en dårligere prognose i programmer for assisteret reproduktion end patienter på samme alder med en normal koncentration af AMH.

I IVF-programmet under den obligatoriske sygeforsikringspolice tager de på et AMH-niveau på mindst 1 ng / ml. En lavere sats reducerer chancerne for at blive gravid:

• Med utilstrækkelig koncentration af hormonet er det vanskeligt at opnå tilstrækkelig vækst af follikler som reaktion på lægemiddelstimulering af ægløsning. Antallet af æg vil være utilstrækkeligt til proceduren. En anden situation er også mulig, når æggestokkene slet ikke reagerer på stimulering.
• Med reduceret AMH øges risikoen for føtale kromosomafvigelser.

Hvis en kvinde ikke optages i IVF-programmet under MHI-politikken, kan hun gennemgå proceduren for egen regning i en privat klinik. I ikke-statslige medicinske institutioner udføres in vitro fertilisering på et AMH-niveau under 1 ng / ml.

Ud over AMH skal andre indikatorer vurderes. Følgende faktorer forværrer IVF-prognosen:

• FSH niveau mere end 15 IE / ml.
• Volumenet af æggestokkene er op til 2 cm 3.
• Mindre end 5 antralfollikler på den 3. dag i cyklussen.
• En kvindes alder efter 40 år.

Med en ugunstig prognose ved hjælp af donoræg.

Kan du øge AMH?

Anti-Müllerian hormon er en indikator for sikkerheden af ​​reserven af ​​æg i æggestokkene. Indvirkning på niveauet af AMH i blodet vil ikke have nogen effekt. Anti-Müller-hormon er en indikator for antallet af æg. Det regulerer ikke æggestokkenes arbejde, og dets kunstige stigning vil ikke påvirke reproduktionsorganernes funktion på nogen måde.

Inden for gynækologi er der ingen pålidelige arbejdsmetoder, der kan øge chancerne for et gunstigt IVF-resultat. Der er ingen måde at påvirke ovariereserven på. Hvis forsyningen af ​​æg er opbrugt, er det umuligt at genoprette på dette stadium i udviklingen af ​​medicin. Medicin eller ikke-lægemidler kan ikke løse dette problem.

Kvinder planlægger en graviditet efter 35 år, det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse og evaluere niveauet af anti-Müllerian hormon. Hvis AMH er lav, er det værd at tænke på før høst af æg. For at gøre dette opnås folliklerne i en naturlig cyklus, hvorefter de fryses. I fremtiden kan frosne æg bruges i IVF-programmet.

Nedfrysning af oocytter praktiseres ikke kun med et aldersrelateret fald i reserven af ​​æg. Proceduren anbefales, før du udfører traumatiske operationer på æggestokkene, gennemgår et stråle- og kemoterapiforløb. Denne taktik giver dig mulighed for at redde æg og undfange et barn..

Så under hver menstruationscyklus i en kvindes æggestokke. Hun forlader æggestokken og begynder at bevæge sig langs æggelederen mod livmoderhulen. Hvis det på dette tidspunkt mødes med en sædcelle, sker befrugtning og yderligere, hvis det er gunstigt, graviditet. Hvis et sådant møde ikke opstår, dør ægget. Mærkeligt nok, selv ved at kende det generelle mønster af graviditet, har mange mænd og kvinder absolut ingen idé om, hvornår sex er uden konsekvenser.

Få det gjort på 48 timer

Du vil blive overrasket, men ægget bevarer muligheden for befrugtning i kun to dage fra det øjeblik, det forlader æggestokken. Hvis du i denne periode ikke møder en sædcelle, kan der ikke være tale om nogen graviditet. Kort sagt, en kvinde er i stand til at blive gravid i en ekstremt kort periode. Disse mest "farlige dage", som de almindeligvis kaldes, er ægløsning eller midten af ​​menstruationscyklussen. Seksuel kontakt under frigivelsen af ​​ægget og de næste to dage er den farligste med hensyn til mulighed. Et logisk spørgsmål opstår, hvorfor skal prævention så bruges ved enhver seksuel kontakt? Alt er enkelt. På trods af at æggets levetid er meget kort, er situationen påvirket af mange indirekte faktorer, som ikke altid tages i betragtning.

Før og efter

For det første er ikke enhver kvindes menstruationscyklus regelmæssig og fungerer som smurt. Den hormonelle baggrund kan ændre sig på grund af flytning til en anden region, sygdom eller alvorlig stress, og alt dette flytter automatisk menstruationscyklussen op eller ned. Så det viser sig, at selv med en regelmæssig cyklus og en forudsagt dato for ægløsning, kan du fejlberegne og ikke komme ind i en sikker periode.

En anden faktor, der skal tages i betragtning, er sædcellers evne til at opretholde deres levedygtighed inde i en kvindes krop i flere dage efter samleje. Det vil sige, at du kan have sex selv på ganske sikre dage, og de mandlige kønsceller vil simpelthen vente på frigivelsen af ​​det æg, der allerede er på plads. Derfor anbefaler gynækologer den mest omhyggelige beskyttelse 4-5 dage før forventet start på ægløsning og yderligere 3-4 dage efter - for en sikkerheds skyld. Det sker jo også, at man forventer midt i cyklussen en dag, og det kommer lidt senere.

Men omkring en uge efter ægløsning begynder de sikreste dage for undfangelse. Ægget, når det kommer ud af æggestokken, er allerede dødt, så sæden har simpelthen ikke noget at befrugte. Før menstruationens begyndelse, under den og 2-3 dage efter, kan du have sex uden frygt.

Enhver kvinde drømmer om at blive mor. Særligt ansvarlige par gennemgår en undersøgelse, før de bliver gravide. Det vigtigste er at tjekke dine hormoner. For at gøre dette skal du tage en hormontest. Disse omfatter anti-mullerian hormon (AMH). Men hvad skal man gøre, når lav AMH er noteret i resultaterne af analysen? Er det muligt at blive gravid i sådan en situation? Denne artikel hjælper dig med at finde svar på disse spørgsmål.

Norma AMG

En AMH-analyse hjælper med at bestemme, hvor mange æg der kan blive til en baby. Det viser, hvor mange follikler der er modnet i en kvindes æggestokke.

Før du drager konklusioner om, hvorvidt du har lav AMH eller normal, skal du sætte dig ind i normindikatorerne. Dette hormon begynder at stige fra pubertetens begyndelse. Hos kvinder i den reproduktive alder når denne indikator derfor sit maksimale niveau og varierer fra 1 til 2,5 ng / ml.

For en mere præcis vurdering af hormonindholdet bør analysen tages på den 5. dag i menstruationscyklussen. Afvigelser fra normen kan være forårsaget af forskellige sygdomme. Hvis de bliver elimineret, så kan det være muligt.

I tilfældet, når det kommer til IVF, vil en lille stigning i hormonet kun spille i hænderne på en kvinde. Dette øger trods alt sandsynligheden for en vellykket løsning af proceduren.

Årsager til faldet i AMH

En stigning i AMH-niveauer kan udløse en af ​​følgende tilstande:

• normogonadotrop anovulatorisk infertilitet;
• anomalier i funktionen af ​​luteiniserende hormon (LH) receptorer;
• tumorprocesser i æggestokkene;
• tilstedeværelsen af ​​polycystiske formationer i æggestokkene.

Lav AMH observeres når:

• fald (normalt forbundet med ældning af kroppen);
• overgangsalderen (ikke en patologi, fordi den før eller senere forekommer i hver kvindes liv);
• overvægt (fedme i den fødedygtige alder, det vil sige i 20-30 år);
• ovarie dysfunktion.

Muligheden for graviditet med nedsat AMH

Tilstedeværelsen af ​​en reduceret koncentration af hormonet i en kvindes krop indikerer næsten altid tilstedeværelsen af ​​en form for patologi. Krænkelser i det reproduktive system kan være af en anden karakter: fra den sædvanlige overvægt og slutter med tumordannelser.

På trods af, hvad der forårsager faldet i niveauet af hormonet i kroppen, bliver graviditet med lav AMH problematisk. Siden kunstigt indholdet af dette hormon ikke kan øges. Det er muligt at rette årsagen til abnormiteter, men en stigning i antallet af æg er usandsynlig. Det er muligt at påvirke deres kvalitet og modenhed.

Statistik viser, at for kvinder med lav AMH er det kun den kunstige befrugtning, der kan blive en trøst. Derudover kræver det ofte donor biologiske materialer.

Men der er også tilfælde, hvor faldet i AMH korrigeres uafhængigt. Dette tyder på, at dens indhold under leveringen af ​​analysen blev påvirket af en negativ faktor, som forvrængede resultatet af undersøgelsen.

Derfor er det i hvert tilfælde nødvendigt at kontakte en specialist og udvikle en specifik handlingsplan.

AMH til IVF

I den moderne verden er der en kunstig befrugtningsprocedure for par, der ønsker at blive gravide, men af ​​en eller anden grund ikke er i stand til at gøre det naturligt. I medicin kaldes det in vitro fertilisering (IVF). Denne proces er ret kompleks og tidskrævende.

Du skal først testes. Det mest afslørende i denne sag vil være en analyse af AMH. Anti-Müller-hormon vil vise reproduktologen, hvor mange af en kvindes æg, der er egnede til befrugtning. Derfor er der grænser, det vil sige, at en vis indikator for dette hormon er nødvendig.

For proceduren for kunstig befrugtning skal AMH-indekset hos en kvinde være mindst 0,8 ng / ml. Ellers vil proceduren simpelthen være umulig, fordi der ikke er noget nødvendigt antal æg til befrugtning. Selv stimulering med lav AMH vil være vanskelig.

Men en for høj indikator kan give problemer. Som forberedelse til IVF udføres hormonstimulering af follikelmodning. På grund af det øgede indhold af AMH i en kvindes krop er der risiko for ovariehyperstimulering.

Lav AMH: Er IVF muligt?

Statistik indikerer, at IVF med lav AMH er mulig. Men dette er meget svært at gennemføre. Hormonindikatoren påvirker ikke, om embryonet vil slå rod i kvindens krop. Men selve befrugtningen kan. Med en lav AMH er antallet af æg faktisk meget lavt, og deres kvalitet kan være endnu værre. Derudover er tiden i dette tilfælde ikke på de fremtidige forældres side.

I princippet er proceduren for kunstig befrugtning med lav AMH ikke anderledes end IVF-proceduren med et normalt hormonniveau. Men her er kvinden tvunget til at tage mere alvorlige hormonelle stoffer. Derudover er der behov for en længere periode til modning af æg.

Normalt får patienterne ordineret hormonelle lægemidler i en dobbelt dosis. Dette lyder selvfølgelig skræmmende, men der er ingen grund til bekymring. Et lavt hormonniveau vil ikke føre til ovariehyperstimulering eller nogen anden sygdom i det reproduktive system.

Yderligere handlinger fra specialister afhænger af, hvordan den forberedende fase gik. Hvis alt gik godt, og antallet af æg, der kan befrugtes, er steget, så tager lægerne en punktering af folliklerne, befrugter ægget og implanterer embryonet i moderens krop. Hvis hormonindikatoren forbliver på et lavt niveau, er lægemiddelbehandling genstand for revision.

IVF protokoller

AMH-indekset er afgørende for IVF-proceduren. Ved at kende denne indikator vælger den reproduktive specialist en mere passende handlingsplan og protokol.

IVF-protokoller for lav AMH kan være af to typer: lange og korte.

Lange protokoller udføres en uge før menstruationens begyndelse. I løbet af de næste tre uger udføres ovariestimulation for at øge antallet af æg, der er egnede til befrugtning. Derefter tages en punktering af et stort antal æg (op til 20 stykker), og deres befrugtning udføres. Kunstigt undfangede tre eller fem dage gamle embryoner plantes i en kvinde. Der er en mulig komplikation i denne protokol - risikoen for ovariehyperstimulering.

Den korte protokol begynder at blive udført på den 2-3. dag af menstruationen. Stimuler ægget. For at gøre dette, lav en punktering af de dominerende follikler. Men i dette tilfælde er komplikationer mulige - manglen på æg af høj kvalitet. Derudover er proceduren kun egnet til kvinder med gode æggestokke.

IVF uden hormonstimulering

Med lav AMH er befrugtning mulig uden at udsætte kvinden for chokdoser af hormonelle lægemidler. I dette tilfælde bruger læger ultralyd til at overvåge den naturlige ægløsning af en kvinde. På denne måde opnås ikke mere end 2 modne æg i en cyklus, hvilket reducerer chancen for graviditet markant.

Denne metode er dog også meget vanskelig og har sine fordele og ulemper. På den positive side vil du ikke få tvillinger eller trillinger, og du vil ikke lide af bivirkningerne ved hormonbehandling. Derudover er omkostningerne ved en sådan befrugtning meget lavere.

Ulemperne omfatter det faktum, at der er stor sandsynlighed for at mangle tidspunktet for modning af ægget. Desuden vil dens kvalitet ikke være helt, hvad der er nødvendigt for en vellykket procedure.

Statistikker

Lavt FSH, lavt AMH og andre abnormiteter er en hindring for befrugtning. Som statistik viser, med IVF, slutter kun 20-60% med succes. Succesraten afhænger af kvindens alder, kvaliteten af ​​hendes æg og hendes hormonelle status.

Medicin står dog ikke stille, og hvert år forbedres diagnosticering og befrugtningsprocedurer. Således bliver det lettere fra år til år at føde et barn.

Høj FSH og lav AMH

Ganske ofte er der sammen med et lavt niveau af AMH et højt niveau af FSH. FSH er et follikelstimulerende hormon, der er ansvarlig for produktionen af ​​follikler i æggestokkene. Denne situation er en ret alvorlig hindring for IVF-proceduren.

Uden tvivl hævder statistikker, at næsten alle IVF-forsøg ender med graviditet. Men høje FSH-niveauer kan forhindre dette i at ske. I dette tilfælde anbefales det at udføre befrugtningsproceduren ved hjælp af donormateriale.

Og alligevel er der en chance for at bruge dit æg til dette, men det er meget lille. Dette er kun muligt, hvis FSH-niveauet er let forhøjet. Men med et meget højt FSH bør du ikke spilde kostbar tid. Ægløsning hos en kvinde kan aldrig forekomme, hvilket indikerer, at det er tilrådeligt at bruge et donoræg.

Anti-Müller-hormon (Müllerian-hæmmende stof, AMH) udskilles af æggestokkene fra det tidspunkt, en pige er født og frem til overgangsalderen.

Hvad vidner lavt anti-mullerian hormon om, er det muligt at blive gravid med lave niveauer af dets indhold? Dets produktion påvirkes ikke af andre hormoner, organer og systemer.

Mængden af ​​AMH er direkte relateret til æggestokkenes evne til at producere modne follikler og gør det muligt at bestemme antallet af æg, der kan befrugtes. Med alderen falder mængden af ​​AMH og nulstilles i den postmenopausale periode.

Med tilstrækkelig hormonkontrol svarer en menstruationscyklus til modningen og frigivelsen af ​​et æg. Hvis kontrollen brydes, nedbrydes cyklussen: ægløsning forekommer ikke, og corpus luteum dannes ikke. Menstruation uden ægløsning.

En lille mængde AMH signalerer den dårlige funktion af æggestokkene, deres manglende evne til at danne sunde, frugtbare æg.

Der er ingen måde at øge denne indikator på: Selv hvis du kunstigt forsøger at hæve niveauet af hormonet ved hjælp af lægemidler, vil en stigning i antallet af æg ikke forekomme.

Niveauet af AMH karakteriserer også tilstanden af ​​ovarieressourcen.

En sund, seksuelt moden kvinde har cirka 300.000 æg, og deres antal falder hvert år.

Ovariernes ovarieressource angiver antallet af follikler, der er til stede i dem, og gør det muligt at forudsige resultatet af ovariestimulering under IVF. Med et godt OR-indeks hos patienter, selv med et kritisk lavt niveau af AMH, er der håb om at blive gravid gennem kunstig befrugtning.

Normen for AMH er fra 2,2 til 6,8 ng / ml. Et indhold på mindre end 2,2 ng/ml anses for reduceret. Meget lav - mindre end 0,3 ng / ml. Mindre værdier er ekstremt ugunstige og forhindrer graviditet.

Hvad skal man gøre, hvis anti-mullerian hormon er lavt?

Et lavt niveau af AMH ved planlægning af en graviditet kræver en yderligere undersøgelse og konsultation af en læge - en endokrinolog og en reproduktolog.

Niveauet af follikelstimulerende hormon (FSH) skal bestemmes: det påvirker modningsprocessen af ​​folliklerne, hvori der er æg modne til befrugtning.

Dens mængde bestemmes direkte af fasen af ​​ægløsningscyklussen og er i gennemsnit 2,8 - 21,0 IE / ml.

En lav mængde AMH er en vigtig årsag til stigningen i FSH-niveauer og fremkomsten af ​​vanskeligheder med kunstig befrugtning på grund af dårlig ægkvalitet.

Luteiniserende hormon (LH) er aktivt involveret i arbejdet i den reproduktive sfære. Det er også nødvendigt at kende dets indhold: forholdet mellem LH og FSH påvirker muligheden for undfangelse. Fysiologiske parametre for LH / FSH-forholdet bør være henholdsvis 1,3 - 2,5 / 1,0. Dette forhold mellem hormoner indikerer, at graviditet er mulig.

Gå ikke i panik, hvis resultatet af analysen for AMH er utilfredsstillende: indikatorer kan påvirkes af overskydende kropsvægt, rygning, indtagelse af visse medikamenter, opbevarings- og transportforhold for blodrør.

Derudover bør en specialist beskæftige sig med fortolkningen af ​​resultatet, bare tal er ikke i stand til at stille en diagnose.

Er det muligt at blive gravid?

Anti-Müller-hormon sænkes - er det muligt at blive gravid? Dette spørgsmål interesserer kvinder.

Muligheden for undfangelse afhænger af årsagerne, der forårsagede faldet i anti-Müllerian hormon.

Hvis det reduceres på grund af fysisk eller følelsesmæssig overbelastning, øges sandsynligheden for undfangelse efter den nødvendige hvile, forudsat at der ikke er andre patologier.

Men de mere almindelige årsager til lav AMH er tidlig overgangsalder eller fedme. Muligheden for undfangelse i dette tilfælde skal beregnes sammen med endokrinologen, eliminering af årsagerne vil føre til et positivt resultat.

For at bestemme sandsynligheden for graviditet bør muligheden for ovariestimulering for at opnå befrugtbare æg overvejes. Hvis indsatsen ikke har resulteret i en længe ventet graviditet, kan alternative muligheder overvejes.

Med en lav follikulær reserve kan intet gøres, der er ingen måde at øge den på. Du skal affinde dig med dette faktum og kontakte en reproduktolog for at vælge den optimale IVF-protokol.

Selvopfattelse med lav AMH

Med en ikke-kritisk lav AMH-indikator er det nødvendigt at lave en analyse for mængden af ​​FSH.

Hvis indikatorerne ikke er for høje, er der mulighed for selvopfattelse.

Hvis det lave AMH-niveau skyldes, at overgangsalderen nærmer sig, bør muligheden for graviditet vurderes i samarbejde med en endokrinolog.

På baggrund af hormonerstatningsterapi er uafhængig undfangelse meget sandsynlig.

Mere information om anti-Mullerian hormon og dets betydning i en kvindes krop præsenteres.

IVF procedure med lav AMH

For en vellykket implementering af IVF er det nødvendigt, at hormonindekset er mindst 0,8 ng / ml.

Med lavere hormonindeks er sandsynligheden for graviditet lav selv med IVF på grund af det sparsomme antal modne æg.

Et lille AMH-indeks påvirker dog ikke, om det transplanterede embryo vil slå rod eller ej. Et kritisk lavt niveau af hormonet indikerer betydelige vanskeligheder, men IVF har en chance for succes.

I tilfælde af en utilstrækkelig mængde AMH udføres IVF-proceduren på samme måde som med dets normale indhold. AMG-indikatoren bestemmer valget af den mest optimale IVF-protokol. Stadierne af dens implementering er de samme for alle indikatorer for AMH. Med lav AMH er flere muligheder mulige:

1. Lang protokol brug med en svag reaktion af æggestokkene: 3-7 follikler er modnet. En kraftig langvarig (op til 45 dage) hormonbehandling er ordineret på forhånd, hvilket stimulerer den intensive produktion af æg og fremskynder modningen af ​​follikler. Men med en meget lav AMH er der stor risiko for svigt af ægløsningsstimulering. En væsentlig ulempe ved den lange protokol er faren for ovariehyperstimulering, hvis alvorlige form er farlig for en kvindes sundhed og liv. Mild grad forekommer i de fleste tilfælde og reagerer godt på behandlingen.
2. Standard protokol brug med moderat ovarierespons - 10 eller flere follikler er modnet. Hvis stimuleringsstadiet udføres med succes, udfører reproduktologen de efterfølgende manipulationer, der er fastsat i IVF-protokollen: ovariepunktur og ægbefrugtning. Inden for tre til fem dage overvåges deres deling og placeres derefter i livmoderhulen.

Kvinden er tilmeldt reproduktolog, og ved graviditet tages hun under kontrol af fødselslæge - gynækolog i svangerskabsklinikken.

Brugen af ​​ovariestimulering ved et kritisk lavt niveau af AMH har ingen effekt og kan føre til en hurtig udtømning af ovariereserven. Vanskeligheder opstår i stimulationsfasen på grund af det lille antal æg og i befrugtningsfasen på grund af deres dårlige kvalitet: celledeling og embryodannelse forekommer ikke.

Hvis ovarieresponset er dårligt - ikke mere end tre follikler - anbefales det at udføre efterfølgende procedurer i henhold til kryoprotokollen.

Æg eller embryoner nedfryses, så de i tilfælde af IVF-svigt kan bruges uden at gå gennem den ovale stimulationsfase igen.

IVF-muligheder for lave AMH-tal kan være brugen af ​​ICSI-teknologi (ICSI) - spermatozoer injiceres direkte i ægget.

Det er muligt at udføre IVF ved hjælp af et donoræg.

Sammen med lav AMH påvirkes de negative resultater af IVF af patientens alder.

Med en lav AMH garanterer opnåelse af et færdiglavet embryo ikke et vellykket IVF-resultat: ældre patienter (over 40 år) kan ikke altid udholde graviditet, fosteret har kromosomale patologier.

Lave niveauer af AMH fører ikke i alle tilfælde til manglende evne til at blive gravid og føde et barn. Vanskeligheder med undfangelse er resultatet af forskellige faktorer, der skal identificeres og elimineres. Det er værd gentagne gange at gennemgå en omfattende undersøgelse og gentestning. I tilfælde af svigt kan donoræg eller surrogati bruges.

Relateret video