Syfilis på pubis. Behandling af hård og blød chancre Hård chancre på skamlæberbilledet

Mangfoldigheden af ​​det nuværende farmaceutiske marked af lægemidler gør det muligt at vælge de mest effektive sårhelende salver beregnet til behandling af trofiske sår af varierende sværhedsgrad, storskala læsioner af epiteloverfladen af ​​benene såvel som med tilstedeværelsen af af en sekundær bakteriel infektion eller uden en sådan patologi. En salve til hurtigere heling af åbne sårflader på underekstremiteterne, som derudover også lider af åreknuder, trombose, vælges individuelt ud fra, hvordan kroppen reagerer på lægemidlets aktive komponenter, om der er en allergisk reaktion på huden, Er der nogen positiv dynamik for regenerering af epidermale celler? Baseret på et sæt af disse indikatorer kan vi drage en konklusion om graden af ​​lægemidlets effektivitet. Lad os overveje mere detaljeret listen over de bedste salver til hurtig heling af trofiske formationer af sårtypen.

Vishnevsky salve

Dette er et antiseptisk middel, der først blev udviklet af den sovjetiske læge, kirurgen A.V. Vishnevsky. Lægen blev tvunget til omgående at lede efter et sårhelende lægemiddel af høj kvalitet i 40'erne af forrige århundrede, da Anden Verdenskrig stod på i USSR. Under sådanne ekstreme forhold blev formlen for Vishnevskys salve opfundet, hvis effektivitet er svær at overvurdere. Selv i dag hører stoffet til kategorien af ​​de bedste lægemidler, der samtidig sikrer hurtig heling af såroverflader såvel som deres desinfektion fra ophobning af patogene mikroorganismer.

Sammensætningen af ​​Vishnevskys liniment inkluderer ricinusolie, hvis samlede andel er 94%. de resterende komponenter er penicillin-antiseptika. På grund af oliebasen absorberes medicinen hurtigt i huden og leverer antibiotika til hver celle i det syge lem. Dette eliminerer behovet for at tage store mængder antibakterielle lægemidler og antiinflammatoriske lægemidler. For at bruge salven skal du blot klemme den ud af tuben på en steril gazeklud, vat eller serviet. Derefter påføres medicinen direkte på overfladen af ​​det trofiske sår og fikseres med et medicinsk plaster. Med sådan en antiseptisk salvebandage skal du mindst gå 2-3 timer om dagen. Den eneste ulempe ved Vishnevsky-balsam er dens specifikke og for de fleste patienter en meget ubehagelig lugt. Prisen på medicinen er imponerende i ordets gode forstand, da den ikke overstiger 50 rubler pr. rør.

Salver med sølv

Dette er en af ​​de mest effektive typer af salvebaserede præparater, der bruges til at helbrede åbne såroverflader af den trofiske type. På grund af tilstedeværelsen af ​​sølvioner i medicinen dør de fleste af de mikrober, der konstant mætter såret fra miljøet, inden for de første minutter efter kontakt med kemiske komponenter afledt af sølv. Salver med tilsætning af dette mineral helbreder perfekt trofiske sår på underekstremiteterne, som allerede er blevet alvorlige, indeholder en ophobning af purulent væske, og epitelvævet ødelægges betydeligt ikke kun i det mediale plan, men også dybt ind i benet.

Blandt de sårhelende midler i denne gruppe har følgende typer salver, der indeholder antiseptiske sølvmolekyler (Argentum), vist sig at være de bedste:

• Argosulfan (hovedkomponenten i lægemidlet er sølvsulfathiazol, såvel som hjælpestoffer i form af vaseline, glycerol, methylhydroxybenzoat, cetostearylalkohol);
• Dermazin (hovedsagelig til behandling af trofiske sår, som har tydelige tegn på bakteriel eller svampeinfektion, kløe og der er en konstant forringelse af det kliniske billede af sygdommen);
• Emberin (en salve til heling af sårformationer af den trofiske type, som har udseendet af en homogen masse, der ligner en hvid creme; på grund af tilstedeværelsen af ​​sølvkrystaller i den har lægemidlet fremragende antiseptiske egenskaber og fremmer hurtig regenerering af epitelvæv af det ømme ben).

I dette tilfælde er disse typer sårhelende salver fremstillet på basis af sølv i størst efterspørgsel blandt købere og ordineres oftest af kirurger til behandling af patienter med trofiske sår på underekstremiteterne.

Den gennemsnitlige pris for medicin i denne gruppe varierer fra 180 til 350 rubler pr. 1 rør med salve.

Zink salve

Den farmakologiske formel for dette lægemiddel inkluderer molekyler af zinkoxid og salicylsyre. Begge komponenter udtørrer såroverfladen af ​​et trofisk sårbrønd, hvorfra purulent ekssudat konstant frigives i 90% af tilfældene. Derudover undertrykker salven væksten af ​​bakteriel mikroflora, forbedrer helingsprocessen og lindrer betændelse. Bruges til at behandle patienter med trofiske læsioner i underekstremiteterne, for hvem behandling med ekstern medicin indeholdende antibiotika er kontraindiceret.

Et karakteristisk træk ved Zink-salicylsalve er, at den er fuldstændig hypoallergen, indeholder ikke giftige elementer, tolereres godt af hudvæv og forårsager ikke udvikling af lignende reaktioner i form af nældefeber, udslæt og andre manifestationer af irritation. Medicinen påføres direkte på overfladen af ​​det åbne sår ved jævnt at sprede salven for at dække det omgivende hudvæv. Dette er meget praktisk, fordi du ikke behøver at bruge gazebind eller bandager. Denne type medicin kan købes på et apotek uden recept for kun 30 rubler (30 g rør).

Cubansk salve

Et lægemiddel, der i praksis har vist sig at være yderst effektivt til behandling af trofiske sår på benene af varierende sværhedsgrad. Med den indledende udvikling af komplikationer af åreknuder og udseendet af kun de første tegn på sår, giver medicinen dig mulighed for at eliminere yderligere ødelæggelse af epitelet i løbet af de næste 15 dages hudbehandling. På mere fremskredne stadier af sygdommen kræves lidt mere tid og kompleks terapi. Før du påfører cubansk salve, er det nødvendigt at kirurgisk behandle såret på benet ved at tørre det af med en antiseptisk opløsning (, furatsilin,).

Herefter skal du vente lidt på, at såret tørrer ud. Derefter påføres et lag 1-2 mm højt af lægemidlet på et sterilt stykke gaze og fikseres på overfladen af ​​såret. Det er bedst at sikre den antibakterielle bandage med et medicinsk plaster. Den optimale mængde brug af et sårhelingsmiddel af denne type er en gang hver anden dag. Hvis der er kraftig purulent og lymfatisk udflåd fra benets overflade, er det nødvendigt at skifte bandagen mindst 1-2 gange om dagen. At følge disse anbefalinger vil give dig mulighed for at opnå en positiv terapeutisk effekt og forhindre forringelse af dit helbred. Prisen på et rør med cubansk salve er 2.700 rubler.

Solcoseryl

Dette er en gel til ekstern brug på områder med beskadiget hud, der har lidt som følge af trofiske ændringer i væv med yderligere dannelse af sår. Lægemidlet er fuldstændig farveløst, gennemsigtigt og med en tæt konsistens. Den har en specifik lugt, der minder om rig kødbouillon. Dette skyldes det faktum, at en af ​​de aktive komponenter i lægemidlet er deproteiniseret dialysat fra kvægets blod. Det sårhelende middel omfatter også propylenglycol, methylparahydroxybenzoat og calciumlactat.

Den største fordel ved dette lægemiddel er, at salven forbedrer trofisme i underekstremiteterne. Efter påføring af en lille mængde gel direkte på den ulcerative overflade af såret, efter 30-40 minutter bliver udstrømningen af ​​venøst ​​blod og lymfevæske mere dynamisk. På grund af dette falder hævelsen af ​​det ømme ben, den inflammatoriske proces og udledning fra det berørte væv aftager, og følgelig bliver smertesyndromet mindre akut. Solcoseryl gel sælges i aluminiumsrør, der vejer 20 gram, og prisen på medicinen er fra 330 rubler.

Stellanin

Det bruges til at behandle trofiske formationer på huden af ​​de nedre ekstremiteter, som græder i naturen, heler dårligt og er karakteriseret ved det periodiske udseende af purulent udledning. Stellanin salve indeholder diethylbenzimidazolium triiodid, som giver antimikrobielle, helende og anti-inflammatoriske virkninger. Dette er en uundværlig formel til hurtig genopretning af såroverfladen. Især hvis bensåret har været under udvikling over længere tid og har fået tegn på en kronisk inflammatorisk proces. En fremragende terapeutisk effekt opnås på grund af det faktum, at diethylbenzimidazolium triiodid hæmmer proteinsyntesen i cellerne af bakterier og vira, der har trængt ind i vævet i et åbent sår.

Ud over sine antiseptiske egenskaber har sårhelende salve Stellanin evnen til at evakuere purulent indhold fra et trofisk sår til overfladen af ​​den perifere hud på benet. På grund af ekstraktion af ekssudat er epitelvævet i underekstremiteten i stand til at komme sig mere dynamisk, og efter heling er der praktisk talt ingen ar tilbage på benet. Faktisk er Stellanin det lægemiddel, der er tilrådeligt at bruge, når andre salver med et lignende virkningsspektrum ikke er i stand til at hjælpe patienten på grund af forsømmelse af såret, et stort område med skader på benet med progressiv dynamik hen imod en forringelse af lemmernes sundhed. Prisen på lægemidlet er fra 370 rubler pr. rør med salve på 20 g.

Levomekol

Kombineret helende salve til lokal påføring direkte på sårets såroverflade. Har antiinflammatoriske og antibakterielle virkninger. Tørrer såret, hvorfra der konstant udskilles lymfevæske. Det har bevist sig selv i kampen mod gram-negative mikrober såsom Pseudomonas aeruginosa, stafylokokker eller streptokokinfektioner. Levomekol trænger let ind i de dybe væv i det ømme ben, ødelægger ikke biologiske cellemembraner og stimulerer de regenerative processer af epitelvævsregenerering.

Selv på trods af tilstedeværelsen af ​​purulente masser og nekrotiske processer, der forekommer i det trofiske sår, forbliver lægemidlets antibakterielle virkning. Princippet om at påføre Levomekol-salve er at placere en lille mængde af lægemidlet på en bandage eller steril bomuldsuld og derefter fastgøre den til overfladen af ​​det trofiske sår. Behandlingens varighed afhænger af, hvor alvorligt det kliniske billede af sygdommen er, og hvor hurtigt patienten søgte lægehjælp hos en kirurg.

Lægemidlet sælges i metalrør eller hætteglas til en pris på 130 rubler.

Betadine

Et sårhelende middel til behandling af trofiske sår, der er i den indledende fase af deres udvikling, eller dem, der har tegn på beskadigelse af benets epiteloverflade af moderat sværhedsgrad, når den inflammatoriske proces kun forekommer på overfladen af ​​huden uden dybe infektiøse læsioner. Hovedformålet med Betadine salve er at ødelægge bakterielle og svampemikroorganismer, der er kommet ind i såret fra det ydre miljø. Lægemidlet indeholder et antibiotikum, så lægemidlets antiseptiske egenskaber er udtalt.

Betadine fremmer ikke kun den hurtige heling af sår af trofisk type, men eliminerer også de patogene symptomer på sygdommen i form af infektiøs dermatitis. Det vigtigste aktive stof i lægemidlet er povidoniodid. Patienter, der har en individuel tendens til allergiske reaktioner på alle lægemidler, der indeholder jod, anbefales ikke at bruge denne salve for at undgå forekomsten af ​​tegn på lokal hudirritation. I resten af ​​afsnittet er der ingen kontraindikationer. Salven er produceret i rør, der vejer 20 gram til en pris på 270 rubler. Oprindelsesland: Ungarn.

Bepanten

Et sårhelende middel, der indeholder provitamin B5. Stimulerer restaureringen af ​​ødelagt epitelvæv, indeholder ikke konserveringsmidler, hvilket minimerer risikoen for at udvikle allergiske reaktioner. Stoffet Lanolin, der også er inkluderet i lægemidlet til trofiske sår, skaber en beskyttende film på overfladen af ​​såret, der forhindrer yderligere mætning af vævene med patogener. Bepanten fås i form af salve og spray. For at bruge medicinen skal du blot påføre den direkte på såret.

Denne type sårhelende salve er blevet brugt i 70 år, så den høje grad af effektivitet af lægemidlet er blevet bevist gennem mange årtiers praktisk brug. Den anbefalede dosis er daglig behandling af det trofiske sår morgen og aften, indtil det er fuldstændig helet. Et 30 grams rør med Bepanten-salve med en aktivstofkoncentration på 5% vil koste køberen 380 rubler eller mere, afhængigt af apotekskæden. Dette produkt har mere billige analoger såsom: Dexpanthenol, D-Panthenol, Pantoderm.

Ichthyol salve

Denne type terapeutisk middel til bekæmpelse af trofiske læsioner af huden i underekstremiteterne indeholder komponenten ichthammol. Dette er en svovlholdig forbindelse, som efter behandling af såroverfladen har følgende medicinske egenskaber:

• reducerer den symptomatiske manifestation af smerte (hvis smerten gør ondt, kan lægemidlet helt stoppe det, og akut smerte bliver mindre udtalt);
• fjerner purulent væske ved princippet om at trække det på overfladen af ​​huden;
• ødelægger bakterielle og virale infektioner, der kommer ind i såret sammen med partikler af snavs, støv eller luftmasser;
• stopper den patologiske proces med henfald af betændt epitelvæv;
• forbedrer lokal blodcirkulation og lymfeudstrømning.

Ichthyol salve kan klassificeres som et universelt sårhelende præparat, som er indiceret til brug til behandling af trofiske sår af enhver sværhedsgrad. Du kan købe en krukke med denne medicin for kun 115 rubler.

Jod-baseret salve

kinesiske salver

Af de kinesiske typer af farmaceutiske produkter beregnet til hurtigere heling af trofiske formationer af ulcus-typen, har Inganerzhing-salve vist sig at være den bedste. Dens formel blev udviklet af kinesiske videnskabsmænd i 2011. Siden da har stoffet været aktivt brugt i kirurgisk medicin i de fleste lande i verden. Sårhelende salve accelererer processen med regenerering af hudvæv, tørrer det, forhindrer akkumulering af pus og fjerner både kroniske og akutte inflammatoriske processer i underekstremiteterne. Du kan købe Inganerzhing-salve på bestilling i store apotekskæder for 2000 - 3000 rubler.

Methyluracil salve

Dette er en speciel type salve til heling af trofiske sår på benene, som ikke virker på slimhinden i selve sårdannelsen, men når den kommer ind i epitelvævet, begynder den at stimulere mere intensivt arbejde af cellerne i patientens celler. lokalt immunsystem. Denne terapeutiske effekt opnås på grund af det faktum, at methyluracil fremmer syntesen af ​​biologisk aktive blodkomponenter. Virkningsprincippet for Methyluracil-salve er sådan, at det fremskynder opdelingen af ​​epitelceller og muskelfibre placeret i underekstremiteterne. Det er derfor, atleter bruger dette lægemiddel som en erstatning for anabolske steroider for at få protein kropsmasse så hurtigt som muligt.

Med systematisk brug af lægemidlet kan du på kun 1-2 måneder opnå fuldstændig genopretning af huden og vævet i det område af benet, hvor den trofiske formation tidligere var placeret. For patientens krop er dette lægemiddel helt sikkert og forårsager ikke bivirkninger, som det normalt er tilfældet ved brug af kortikosteroider til at lindre betændelse. Fra et biokemisk synspunkt virker medicinen kun lokalt på applikationsstedet og absorberes ikke i den generelle blodbane.

Dette er en meget nyttig egenskab ved lægemidlet, da medicinen skal bruges i flere måneder ved behandling af trofiske sår.

Prisen på Methyluracil-salve er 180-200 rubler for et 20 grams rør.

Udgivelsesdato: 03-12-2019

Hvad er chancroid?

Chancroid er en seksuelt overført sygdom, der er mest almindelig i lande med tropisk klima, men det betyder ikke, at den ikke kan smittes i andre regioner. I Rusland er sygdommen sjælden og tilhører kategorien af ​​importerede patologier, men der skal iagttages forsigtighed, især i kontakt med udlændinge. Moderne lægemidler giver en kur, men effektiviteten og hastigheden af ​​behandlingen afhænger i høj grad af rettidig påvisning af sygdommen.

Sygdommens essens

Soft chancroid, eller chancroid, er en seksuelt overført sygdom af smitsom karakter, kaldet et kønsår på grund af dets karakteristiske ulcerøse manifestation på kønsorganerne med mærkbar smerte. Sygdommens forårsagende agens er chancroid bacillus, eller rettere Ducrey-Unna-Peterson bacillus (Haemophilus ducreyi). Denne mikroorganisme udvikler sig aktivt i et varmt, fugtigt klima og er derfor udbredt i afrikanske, sydamerikanske og nogle asiatiske regioner, hvorfra den importeres til Rusland.

Næsten den eneste infektionsvej anses for at være seksuel kontakt med en inficeret partner, og sandsynligheden for infektion overstiger 50%. Andre infektionsmetoder er ikke blevet pålideligt bekræftet, så infektioner hos børn og læger er isoleret over hele verden. Det skal bemærkes, at risikoen for infektion er lige stor for både mænd og kvinder, men repræsentanter for det retfærdige køn er meget mere tilbøjelige til at bære baciller.

Således er årsagerne til chancroid udelukkende forbundet med promiskuøst samleje, og forebyggelse af sygdommen kræver primært brug af barriereprævention under samleje af enhver orientering.

Udvikling

Soft chancre har et typisk forløb. Inkubationstiden er 3-6 dage for mænd og 8-12 dage for kvinder efter infektion. Mennesker udvikler ikke immunitet over for virkningerne af bacillen, hvilket betyder, at re-infektioner er mulige efter behandling. Patologien kan forveksles med den første fase af syfilis - hård chancroid, men i modsætning til den er blød chancroid altid ledsaget af intens smerte.

I sin kerne er en chancre et sår, der dannes på kønsorganerne. Hos mænd er den primære lokalisering penisens forhud og frenulum. Chancroid hos kvinder er oftest placeret på skamlæberne og klitoris. Med ikke-traditionel seksuel orientering flytter lokaliseringen af ​​læsioner til anus og mundhulen.

Udviklingen af ​​sygdommen er som følger. I første omgang vises rødme på infektionsstedet, og derefter dannes en lille kapsel med purulent fyldning. Ret hurtigt brister kapslen med dannelsen af ​​et grædende sår, som aktivt øges i størrelse. Såret har en uregelmæssig form og stærke smerter. Dens dimensioner er i gennemsnit 12-25 mm.

Et purulent-blodigt ekssudat samler sig inde i såret, og når det løber ud på nærliggende væv, dannes nye mindre sår. Sådanne formationer omgiver hovedlæsionen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, smelter sårene sammen til en enkelt helhed og danner et endnu større sår. Deres aktive dannelse kan vare 20-40 dage, hvorefter bunden af ​​såret er renset for pus, og selve såret er arret. Hvis behandlingen ikke udføres, spreder skadeprocessen sig til lymfeknuderne, som øges i størrelse og bliver smertefulde. En fremskreden form af sygdommen kan føre til alvorlige komplikationer.

Sorter

Afhængigt af placeringen af ​​læsionen, patogenesen og sværhedsgraden af ​​udviklingen skelnes flere typer chancroid:

1. Serpiginøs type. Et karakteristisk træk er ujævn udvikling: når såret heler i den ene ende, vokser det i den anden. Såret ser ud til at bevæge sig til siden, og dets aktive udvikling kan tage 5-6 måneder.
2. Gangrenøs type. I dette tilfælde udvikler vævsnekrose i læsionen.
3. Progressiv variation. Formationen vokser i alle retninger med ret høj hastighed, hvilket fører til betydelig skade på blødt væv og koldbrand.
4. Follikulær variant. Læsionen udvikler sig i talgkanalerne, hvor patogenet er trængt ind. Karakteristiske tegn er lille størrelse, men samtidig dyb penetration af processen og et stort antal sår.
5. Tragtformet chancre. Denne variant af patologi betragtes som den mest typiske.
6. Diphtheroid type. Såret er dækket af grønligt slim, som er forårsaget af tilsætning af difteribacille.
7. Blandet chancre. Dette er en kombination af blød og hård chancre under den kombinerede påvirkning af bacillen og den blege spirochete (syfilis).

Tegn

Når en person udvikler en blød chancre, er symptomerne i første fase fuldstændig bestemt af manifestationen af ​​ulcerøs dannelse. En typisk chancroid er et krumlinjet sår omgivet af erytem og ødem. I den indledende fase findes adskillige små formationer omkring det, som efterfølgende kombineres til en stor. Et karakteristisk træk ved et sådant sår er en blød bund dækket med en purulent masse. Chancroid symptomer og andre er vigtige: tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk reaktion, blødning og skarp smerte. Samtidig har chancroid hos kvinder et mindre udtalt smertesyndrom end hos mænd.

I det fremskredne stadium udvikles den såkaldte forværrede chancroid. Dets hovedtræk er skade på lymfeknuderne, og det kan være af 2 typer:

1. Lymfadenitis. Det manifesteres af sådanne tegn som: forstørrede lymfeknuder af plastisk konsistens med forening indbyrdes, blå hud over knuderne. I selve knuderne forekommer suppuration med dannelsen af ​​purulente buboer. Faren for en sådan komplikation er udviklingen af ​​sepsis, når pus kommer ind i blodet.
2. Lymfangitis. Det vises i form af en smertefuld ledning af komprimeret type. Huden over en sådan knude er rød med hævelse. Et ret intenst smertesyndrom mærkes. Lymfangitis kan lokaliseres på bagsiden af ​​penis eller skamlæber, såvel som i retning af placeringen af ​​lymfekarrene

Mangel på tilstrækkelig behandling kan forårsage andre komplikationer. Hos mænd opstår phimosis ofte som følge af udviklingen af ​​chancre, dvs. hævelse af forhuden, og pus begynder at udskilles i mellemrummet mellem hovedet og forhuden. En anden farlig patologi er paraphimosis - betændelse i forhuden med hovedet udsat. Som et resultat af denne patologi kan nekrose af penishovedet begynde.

Behandling

Når de første tegn på chancroid vises, er det nødvendigt at kontakte en venerolog så hurtigt som muligt for diagnose og behandling.

Kun rettidig behandling giver en god chance for en fuldstændig helbredelse uden konsekvenser.

Diagnose af sygdommen er baseret på resultaterne af laboratorieundersøgelser. Først og fremmest analyseres en vævsprøve i form af skrabning fra periferien af ​​såret. Den mest almindelige er Romanovsky-Giemsa-metoden med prøvefarvning, som gør det nemt at bemærke patogenbacillerne. Til afklaring anvendes bakteriologisk kultur og PCR. For fuldstændigt at udelukke tilstedeværelsen af ​​syfilis anbefales det at udføre Wasserman-reaktionen.

Grundlæggende terapi for chancroid udføres med antibiotika. Den mest effektive er kompleks behandling ved hjælp af både systemiske lægemidler og ekstern lokal terapi. For at udelukke latent syfilis udføres behandlingen normalt ved at ordinere sulfonamider. Cotrimoxazol og Biseptol er ordineret som systemiske lægemidler. Lokal behandling kan udføres med salver Sulfadimethoxin, Sulfalen og ved behandling med antiseptiske forbindelser - furatsilin eller klorhexidin.

I mangel af et positivt resultat anvendes antibiotika som Gentamicin eller Kanamycin. Engangsadministration af følgende lægemidler i høje doser er meget udbredt: Cevtriaxone, Trimethoprim, Sulfamethoxazol, Spectinomycin. Behandling med antibiotika kombineres med brug af immunstimulerende midler og midler til at normalisere tarmmikrofloraen, der lider af at tage antibakterielle midler. Samtidig bruges fysioterapimetoder.

Behandlingsregimet, varigheden og doseringen bestemmes af lægen under hensyntagen til sværhedsgraden og varigheden af ​​sygdommen og kroppens individuelle egenskaber. Hvis behandlingen påbegyndes rettidigt, er behandlingens varighed cirka 8-9 dage. Hvis der opstår komplicerende faktorer, kan behandlingsforløbet vare 15-25 dage.

Soft chancre er en ret farlig sygdom. Moderne teknikker gør det muligt effektivt at slippe af med en infektion, men på betingelse af, at patienten konsulterer en læge på det tidligste stadium af patologien.

Blød chancre er en seksuelt overført sygdom, manifesteret ved udseendet af smertefulde sår på huden og slimhinderne og forstørrede lymfeknuder. Stabile foci af sygdommen er lokaliseret. Sygdommen opstår i varme, fugtige klimaer, hovedsageligt i Sydøstasien, Afrika og regioner i det sydlige og centrale Amerika. Kønssår overføres fra person til person gennem seksuel kontakt og direkte kontakt. Oftest bliver kvinder bærere, men blandt de syge er der flere mænd, især elskere af eksotisk sexturisme. Risikoen for infektion ved den første seksuelle kontakt (uden kondom) med en bærer eller en syg person er 50 %, det samme for kvinder og mænd.

De forårsagende stoffer er streptobacilli Ducray ( Hæmophilusducreyi). Under et mikroskop ligner de grupperede tynde buede kæder og er arrangeret i parallelle rækker, der ligner fiskestimer. De er modstandsdygtige over for kulde, men kan ikke tolerere opvarmning og tørring: de dør allerede ved 40 grader. Infektionmennesket opstår gennem mikrotraumer i slimhinderne eller huden, på stedet for penetration af streptobaciller, dannes et lille smertefuldt sår med en blød bund og kanter.

Inkubationsperioden, fra infektionsøjeblikket til forekomsten af ​​symptomer, er i gennemsnit fra 4 dage til en uge. Ved langvarig brug af nogle antibiotika kan den latente periode nå 2-3 måneder. Der er også mulighed for en fulminant sygdom, når symptomer opstår inden for de første 24 timer efter infektion. Årsagerne er en organisme svækket af kroniske sygdomme, alkoholforgiftning og immundefekt.

Klinisk billede

De vigtigste symptomer på chancre er dannelsen af ​​sår på infektionsstederne, purulent betændelse i lymfeknuderne og lymfangitis. Et typisk kønsår kaldes for sin ydre lighed med chancroid. Der er dog ingen forbindelse med syfilis, og chancroid har en række af sine egne karakteristiske træk.

Infektionsstedet ligner en ulcerativ læsion af slimhinden eller huden, der når fiber- eller muskellaget. Morfologiske elementer udvikler sig på en standard måde. Den indledende fase er dannelsen af ​​en lys rød plet, derefter vises en boble med gennemsigtigt indhold i midten. Dernæst brister skallen, og i stedet for boblen dannes et sår med en gullig belægning på bunden. Processen uddyber og udvider sig, bunden af ​​såret bliver klumpet, som om det er udhulet; mængden af ​​plak stiger, gulligt pus er synligt.

på billedet: typiske chancre-sår hos kvinder og mænd

Kanterne af chancroid er ujævne, der er rødme og hævelse omkring (inflammatorisk halo), men der er ingen komprimering ved palpation. Størrelserne er variable, fra 2 mm til 10-15 cm. Karakteristiske træk er svær smerte og blødning af overfladen. Chancroid har tendens til at smelte sammen og danne store foci; ofte er mindre sår placeret rundt i periferien omkring hovedbetændelsen. Med korrekt behandling afsluttes dannelsen af ​​sår på 3-4 uger, og efter en til to måneder heler de og efterlader et fladt ar.

Typiske lokaliseringszoner for chanroid

Den foretrukne lokalisering af chancre hos mænd er på frenulum af penis, omkring åbningen af ​​urinrøret, på det indre lag af forhuden og koronarrillen.. Hos kvinder - på huden af ​​mellemkødet og inderlårene, på skamlæberne majora og minora. Ekstragenital lokaliserede sår vises i armhulerne, omkring anus og på slimhinden i munden. Spredningen af ​​infektion lettes ofte af selvinfektion: patogener overføres til sunde områder af slimhinderne og huden på grund af dårlig personlig hygiejne, ridser og uduelig behandling af sår.

Chancroider med en atypisk placering (fingre og hænder) findes hos sundhedspersonale og er forbundet med kontaktinfektion gennem instrumenter eller forbindinger.

Komplikationer af chancroid

Der er komplikationer fra chancroid, lymfadenitis og lymfangitis med chancroid, samt ændringer fra kønsorganerne.

Typer af kompliceret chancroid:

• Serpingøs blød chancre dannes, når et sår vokser langs periferien med samtidig ardannelse i midten. Fra de ydre kønsorganer "spreder sig" chancroiden til perineum, anus, pubis og lår.
• Efterhånden som såret skrider dybere frem, dannes det koldbrand blød chancre forbundet med nekrose og afstødning af det berørte væv. Hos mænd afslører og ødelægger såret penis corpora cavernosa, hvilket forårsager overdreven blødning. Processen er septisk og kan kompliceres af blodforgiftning og udbredt trombose.
• Phagedenic Chancroid udvikler sig fra gangrenøs og er karakteriseret ved dannelsen af ​​en sårskorpe og uddybning af den purulente proces.

Lymfeknuder er den første barriere for infektion, og chancroid er ingen undtagelse. Bacillerne trænger ind i knuderne, der er placeret tættere på kilden til inflammation. Strømmen af ​​lymfe- og venøst ​​blod er rettet mod hjertet, derfor, når chancroid er lokaliseret i hovedområdet, er de første til at blive betændt de parotis og submandibulære lymfeknuder, derefter de cervikale lymfeknuder. Hvis sårene er placeret på armene - aksillær; i perineum, omkring anus og på benene - inguinal.

i de fleste tilfælde er lyskelymfeknuderne de første, der bliver ramt

Lymfadenitis med chancroid betragtes som en farlig komplikation og kan føre til sepsis. Billedet af chancroid lymfadenitis er ret lyst: knuderne er stærkt forstørrede, bløde, smeltet sammen med hinanden og til huden, som bliver blålilla. Som et resultat suppurerer lymfeknuderne, danner buboer og åbner sig derefter med strømmen af ​​pus og dannelsen af ​​ar.

Lymfangitis viser sig som en tæt og smertefuld snor, med hævet og hyperæmisk (rød) hud over sig, smertefuld ved palpation. Det observeres på den ydre overflade af labia majora og minora, på bagsiden af ​​penis. Purulente noder dannes undertiden langs lymfekarrene.

Dette resulterer i hævelse af forhuden. Penishovedet kan ikke blottes; det ophobede pus kommer ud gennem præputialåbningen. udvikles, når en del af forhuden omkring det blottede hoved af penis svulmer. Resultatet er kompression og koldbrand i hovedet af penis.

Hvordan behandles chancroid?

Behandling af blød chancre i de indledende stadier er hurtig, terapiforløbet er 7-14 dage. Antibiotika af makrolidgruppen anvendes ( erythromycinazithromycin), fluorquinoloner ( ciprofloxacin) eller kombineret ( biseptol). Lægemidlernes virkning skal være effektiv ikke kun mod chancroid-baciller, men også mod syfilis-årsagen. Målet er at undgå tilbagefald og seksuelt overførte superinfektioner, hvoraf syfilis anses for at være den farligste.

Behandling af komplicerede former er ofte kirurgisk, med fjernelse af nekrotiske masser i gangrenøs og phagedenisk blød chancre; åbning af buboer under purulent lymfadenitis; excision af forhuden for phimosis og paraphimosis. Ved svære septiske tilstande anvendes detox-terapi (dryp, hæmosorption) og intravaskulært koagulationssyndrom forhindres (heparin, klokkespil).

Det er også nødvendigt at behandle chancroids lokal midler. Brug applikationer og salver med antibiotika ( erythromycin), som streptobaciller er følsomme overfor. Enzymsalver bruges til at rense sår ( iruksol).

Før påføring af lægemidlerne behandles overfladen af ​​såret løsninghydrogenperoxid 3%: ved kontakt med hæmoglobin i blodet frigives atomart oxygen, som danner skum og mekanisk fjerner døde vævspartikler. Derudover er det et stærkt oxidationsmiddel og ødelægger bakteriers vægge. Derefter duppes såret med en steril klud og vaskes løsningfuracillin, tør igen med en ny serviet. Herefter renses såret og medicin kan påføres.

Forebyggelse

Hoved– sikker sex med en betroet partner, alle andre foranstaltninger kan kun reducere sandsynligheden for at få et kønsår. Efter behandlingen overvåges patienterne i op til et år, og der tages blodprøver hver måned. Seksuelle partnere, der var i kontakt med patienten inden for 10 dage efter infektion, bør gennemgå undersøgelse og behandling med antibiotika, selvom de ikke viste symptomer på chancroid.

Video: chancroid og andre sydlige kønssygdomme

Det opstår flere år efter infektion. Tertiær syfilis er karakteriseret ved kun to typer processer: gummiagtig, og begge varianter af infektionsforløbet er meget, meget polymorfe.

Tuberklerne vises normalt på et afgrænset område af kroppen, men smelter ikke sammen med hinanden. Deres diameter er flere millimeter, så efter et par måneder opløses de enten med dannelsen af ​​et ar eller ulcererer. Dannelsen af ​​et sår begynder fra midten af ​​tuberkelen, hvor der først opstår et blødgørende område. Efter et par dage åbner den sig og bliver dækket af en tæt skorpe.

Skorpen vokser, men dækker ikke hele tuberkelens overflade og efterlader et bælte omkring en millimeter bredt langs periferien. Efter dets afvisning forbliver et lavvandet sår med en ujævn bund dækket af en grålig eller gullig belægning.

Gummaer er ofte enkeltformationer. De udvikler sig i tykkelsen af ​​huden, musklerne eller endda knoglerne. De vokser langsomt og når størrelsen af ​​et dueæg. Uden behandling ender processen med smeltningen af ​​det ydre lag af tyggegummi og dannelsen af ​​et dybt sår.

Sår med syfilitiske læsioner på læberne

Ved enhver form for syfilis kan der opstå sår på næsten alle dele af kroppen, ansigtet, inklusive læberne. I den primære periode er underlæben langs den røde kant oftest påvirket.

Der er forskellige muligheder for processen:

• Erosiv chancre på læben er et rundt sår med en rødlig og tæt bund.
• Papul, der danner sår efter et par dage.
• Hypertrofisk variant, hvor komprimeringen i bunden af ​​såret er meget udtalt.
• En læbe revne opstår i midten eller i mundvigene.

Læberne påvirkes relativt sjældent.

Desværre er den tertiære infektionsperiode ofte ledsaget af processer på læberne. Desuden er det blevet bemærket, at en sådan lokalisering af tertiære syfilider er typisk for kvindelige patienter. Desuden bliver syfilider irriteret på grund af læbernes konstante bevægelser under samtaler og under spisning.

Der er smerter, som ikke er typiske for andre former for syfilitisk infektion. Eksterne tegn ændrer sig også, så læberne sår på syfilis se ikke på denne måde, Hvordan på andre dele af kroppen.

Ulcerøse læsioner af tungen på grund af syfilis

Dette organ består næsten udelukkende af muskelfibre og er meget mobilt. Derfor har syfilider af tungen deres egne karakteristika.

Primær chancre opstår:

• Eroderende.
• Ulcus-lignende, ligner en ske.
• Den spaltelignende sort kræver ikke et tæt infiltrat ved bunden.
• Sklerotisk form. Det har to muligheder - en tumorlignende dannelse eller fortykkelse af spidsen af ​​tungen.

I modsætning til lokalisering på læberne er linguale syfilider oftest smertefri.

Med begyndelsen af ​​den sekundære periode af syfilis påvirkes tungen også.

Samtidig er formationernes egenskaber ret ensartede:

• Papler på bagsiden og siderne af tungen.
• Erosive foci af deepithelialisering.
• Tænder aftryk på papler.

Den tertiære fase af infektion forårsager mest skade.

Tuberkler og tandkød vokser ofte på bagsiden og roden af ​​tungen og ødelægger dens muskelfibre. Formen af ​​sårene er anderledes, de er klart definerede, bunden er grålig-rød. Hvis rettidig behandling ikke startes, erstattes tungens muskler af arvæv.

Tungen mister irreversibelt sin funktion. Det visuelle billede af, hvordan mundsår ser ud i forskellige perioder med syfilis, afhænger af mange faktorer og varierer meget blandt forskellige patienter.

Derfor, hvis der opstår formationer i munden eller på kroppen, bør du konsultere en kvalificeret specialist og om nødvendigt gennemgå laboratoriediagnostik.

Når spirocheter er trængt ind, for hvilke en ubetydelig, fuldstændig umærkelig krænkelse af hudens integritet er nok. Efter den første inkubationsperiode, oftest i slutningen af ​​den anden uge, vises en lille knude. Det meget ofte, men ikke altid, giver sår. Gradvist bliver det til et ekstremt tæt, bruskagtigt hårdt infiltrat, der danner bunden og kanten af ​​det udviklende sår. Dette fænomen kaldes chancroid hos mænd og kvinder. Vi vil se på billedet og den indledende fase som primære tegn i artiklen.

Symptomer på chancre, indledende fase

Specifikke tegn på chancre med syfilis er følgende ændringer i huden. Udslættet, også kendt som infiltration, er for det meste fladt og skarpt afgrænset. Det føles som om der er en hård plak i huden. Men afhængigt af hvor det er placeret, kan arten af ​​udslæt være meget forskellig.

Der er normalt kun ét primært udslæt. Men det er relativt almindeligt at støde på flere hårde chancre. Desuden er de alle på samme udviklingstrin, da de alle optræder samtidigt afhængigt af den samme infektion. Yderligere overførsler i den samme patient fra en chancre observeres ikke, da der efter infektion snart opstår immunitet mod en ny infektion. Flytning til et andet sted i huden, i modsætning til chancroid, observeres ikke med dette primære tegn på syfilis.

Dimensioner af chancre foto

Størrelsen af ​​chancre varierer inden for meget vide grænser. Dens overflade kan dækkes med en tynd, fugtig glans, som om eroderet epitel, hvilket er særligt karakteristisk. Ved palpering mærkes et bruskinfiltrat. Med en mere udtalt erosionsoverflade fremstår huden mørkerød, som om den var granulær. Ved ulceration er såret altid mindre end en hård pude og har en tæt base. Når der opstår ulceration, afhængigt af dannelsesmetoden:

1. Med ulcereret sklerose.
2. Med sklerotisk ulceration.

I sidstnævnte tilfælde kan situationen være anderledes. For det første kan en meget lille knude dannet på infektionsstedet blive til en vesikel og et sår, før det egentlige syfilitiske infiltrat opdages.

På den anden side kan en eksisterende vesikel, især en vesikel, tjene som indgangssted for spiroketter, hvilket er relativt almindeligt. I dette tilfælde dannes der hurtigt et sår.

Hvordan chancroid begynder foto

Den vigtigste rolle i oprindelsen af ​​infiltrerende, skleroserende sår spilles. Det kan have eksisteret før syfilisinfektion eller blev erhvervet samtidig med det. Med en sådan samtidig infektion: blød og hård chancroid, hvilket ikke er ualmindeligt, udvikler blød chancroid først. Den har en meget kortere inkubationstid på kun et par dage. Hærdning, som følge af samtidig infektion med syfilis, opdages efter 2-3 uger. Basen og omkredsen af ​​det bløde sår bliver tættere: en "blandet chancre" (chancre mixte) opnås.

Ikke kun det, men et chancre-sår kan heles, før en klump udvikler sig. "Blandet chancre" fortjener særlig opmærksomhed. Vi skal nemlig huske, at hvis der er et chancre-sår, kan muligheden for samtidig infektion med syfilis ikke udelukkes før udløbet af flere uger.

Stadier af chancre hos mænd og kvinder

Ulcererende sklerose, dvs. et sekventielt henfaldende syfilitisk infiltrat, kan føre til dannelsen af:

• derefter fladt
• enten dyb eller kraterformet,
• enten glat eller med en udhulet bund,
• derefter et gangrenøst ​​eller serpiginøst ulcus.

Det er kun vigtigt at huske, at et sår af chancre aldrig er så skarpt afgrænset og en så regelmæssig rund form som et sår af blød chancre. Og at den altid har en hård bund og en hård pude. Det er også karakteristisk, at der på kanten omkring såret altid fremstår en meget smal strimmel rød, eroderet og blottet for epitel.

Hvordan ser chancre ud, fotos hos kvinder og mænd med syfilis

Afhængigt af placeringen kan chancre præsentere nogle forskelle. Når den er lokaliseret i koronar sulcus, opstår sklerose således ofte i form af en tæt ryg, som nogle gange løber parallelt med hele længden af ​​sulcus. Ofte resulterer dette i phimosis eller paraphimosis. Sclerose, skjult af phimosis, mærkes ved palpering, mest i form af begrænset hærdning.

Af slimhinderne er stederne for sklerose hovedsageligt:

Al sklerose i slimhinderne går hurtigt i opløsning til dybe, kraterformede sår med tæt bund og ryg. Hvert sted på huden og synlige slimhinder kan være et sted for primær sklerose.

Hård chancre på penis og glans foto

Hvis sklerose sidder på kanten af ​​forhuden, så dannes der vinkelret på åbningen af ​​præputialsækken en sårdannelse i form af en revne i en tæt ring.

Et særligt ejendommeligt billede opnås, når en betydelig, diffus inflammatorisk hævelse opstår på kønsorganet, som en sekventiel tilstand.

Derefter får penis et fuldstændig uformelt udseende og virker dejagtig og hævet at røre ved (indurativt ødem).

En lignende tilstand opstår på vulvaen.

Hård chancre på skamlæberbilledet:

Chancroid foto på hånden

Hvis sklerose er på fingeren, så ligner den primære læsion ofte paronychia eller panaritium; genkendelse kan være ekstremt vanskelig.

Syfilis chancroid på læben foto

Ofte opstår primær sklerose på læben og på brystvorten, hvor den danner en tæt, begrænset, eroderet og ulcereret tumor.

Det vigtigste træk ved enhver syfilitisk primær manifestation er uden tvivl tilstedeværelsen af ​​spirocheter.