Svær psoriasis. Psoriasissygdom: Symptomer, årsager og behandlinger

Huden er et organ, der beskytter os mod indtrængen af ​​fremmede stoffer og patogener i kroppen. Desværre er huden også udsat for forskellige sygdomme, og psoriasis er en af ​​de sværeste at behandle. Desuden giver sygdommen patienterne mange problemer.

Hvad er psoriasis

Ordet "psora" på græsk betyder "kløe i huden, fnat." Dette navn afspejler hovedsymptomet på sygdommen. Også psoriasis kaldes nogle gange psoriasis for sin ydre form. Fra et videnskabeligt synspunkt er psoriasis en af ​​hudens patologier - dermatoser. Sygdommen ændrer hudens udseende, forårsager lidelse for patienten, først og fremmest udtrykt i alvorlig kløe.

Interessant fakta:

Psoriasis var kendt i oldtiden, men dengang blev det ofte forvekslet med andre hudsygdomme. Medicin anerkendte det som en selvstændig hudsygdom i 1799. I øjeblikket har læger en tendens til at betragte psoriasis ikke engang som en hudsygdom, men som en systemisk sygdom, da den påvirker ikke kun huden, men også immunsystemet, nervesystemet og det endokrine system.

Mekanismen for udvikling af psoriasis

Psoriasis er en krænkelse af processen med celleregenerering af det øverste lag af huden (epidermis). Hvis normalt epidermale celler (keratocytter) opdateres hver måned eller hver tredje uge, tager denne proces med psoriasis meget kortere tid - kun 3-6 dage. Det er også vigtigt, at cellerne i hudens stratum corneum i dette tilfælde er uudviklede og ikke er i stand til at udføre deres funktioner. Som et resultat går intercellulære forbindelser tabt, hudlaget har ikke tid til at danne sig ordentligt og slå rod. Sådan dannes psoriatiske formationer på huden - papler, pustler og plaques. Overdreven angiogenese observeres i dem, det vil sige, at der dannes mange små kar. De nederste lag af huden påvirkes ikke. I mekanismen for forekomsten af ​​patologiske formationer på huden tages celler i det menneskelige immunsystem - T-lymfocytter - også.

Nogle træk ved forløbet og forekomsten af ​​psoriasis

Psoriasis hududslæt dannes ofte på steder, hvor huden er blevet såret eller skåret, på steder med forbrændinger, hård hud, hudafskrabninger og endda injektioner. Et lignende fænomen kaldes Koebner-fænomenet efter den tyske hudlæge Heinrich Koebner, der første gang beskrev dette fænomen i 1872. Koebner-fænomenet er karakteristisk for psoriasis i omkring halvdelen af ​​tilfældene og i 90 % af tilfældene af svær psoriasis.

Psoriasis er karakteriseret ved et sæsonbestemt forløb. Hos de fleste patienter i den kolde årstid bliver sygdommens manifestationer på huden mere mærkbare. Hos nogle patienter bidrager varme tværtimod til udviklingen af ​​sygdommen.

Hvordan spredes psoriasis?

Ifølge moderne koncepter er denne hudsygdom ikke smitsom, det vil sige, den overføres ikke ved kontakt med en anden person, selvom det berørte hudområde berører huden på en sund person. Overførsel af sygdommen gennem blodet er ikke blevet registreret. Det er også umuligt at fange psoriasis gennem kontakt med dyr eller hente sygdommen fra miljøet. Årsagen til sygdommen ligger udelukkende i patientens krop, selvom nogle ugunstige eksterne faktorer også kan have deres virkning.

Epidemiologi

Det anslås, at antallet af sager på verdensplan er mellem 2 % og 4 %. I nogle regioner i Rusland når antallet af tilfælde op på 11%. I andre regioner er forekomsten af ​​psoriasis lav og er mindre end 1 %.

Hvem har psoriasis

Psoriasis er lidt mere almindelig hos kvinder. Sygdommen udvikler sig hovedsageligt i en ung alder (op til 25 år). Den farligste periode er fra 16 til 20 år, på hvilket tidspunkt tegn på sygdommen vises hos 70% af patienterne. Selvom ældre mennesker også kan blive syge. Men normalt i alderdommen er symptomerne ikke så udtalte. På den anden side, i barndommen (op til 16 år) forekommer sygdommen også sjældent (ca. 4% af patienterne). Der er også raceforskelle i forekomst. Oftest er repræsentanter for den hvide race syge, og i nogle grupper, for eksempel blandt indianerne i Sydamerika, forekommer sygdommen slet ikke.

Grundene

På trods af medicinens utvivlsomme fremskridt har videnskaben stadig ingen svar på mange spørgsmål. Dette vedrører hovedsageligt årsagerne til udviklingen af ​​mange patologier. Det gælder også psoriasis. Interessen i denne sag er på ingen måde akademisk. Når alt kommer til alt, hvis du forstår, hvordan denne hudpatologi er født, kan du finde måder at helbrede det fuldstændigt på. Og da forskerne ikke har fuldstændig klarhed over ætiologien af ​​psoriasis, forbliver den uhelbredelig. I dette tilfælde betyder uhelbredelighed kun, at patienten ikke kan komme af med hudpsoriasis indtil døden. Selvom psoriasis i de fleste tilfælde ikke er den direkte dødsårsag. Behandlingsmetoder kan bremse udviklingen af ​​psoriasis og forhindre forekomsten af ​​komplikationer.

Der er flere teorier, der forklarer forekomsten af ​​denne hudsygdom, men ingen af ​​dem passer fuldstændigt til videnskabsmænd:

• autoimmun,
• genetiske,
• hormonelle,
• viral,
• neurogen,
• stofskifte.

Der er andre teorier, for eksempel forbundet med vaskulitis (kronisk betændelse i karrene). Det er muligt, at psoriasis er en multifaktoriel sygdom, hvis udvikling er forårsaget af flere faktorer på én gang.

autoimmun teori

Hovedteorien er autoimmun. Ifølge hende angribes hudceller af celler i immunsystemets T-lymfocytter (primært T-dræbere og T-hjælpere). Dette fører til frigivelse af et stort antal inflammatoriske mediatorer og tiltrækker andre celler i immunsystemet, især makrofager og neutrofiler, til huden. Dette er, hvad der fører til udseendet af patologiske formationer. Denne teori understøttes af det faktum, at der er et overskud af lymfocytter og makrofager i huden. I skællende formationer på huden er der visse antigene komplekser, der er fraværende i andre dele af kroppen. På den anden side indeholder patientens blod antistoffer mod disse antigener. Derudover har behandling med immunsuppressiva ved psoriasis en vis effekt.

Men kritikere af teorien påpeger, at lymfocytaggression er sekundær. Og grundlaget for denne reaktion er en primær hudsygdom - en patologisk krænkelse af udviklingen af ​​hudceller. Denne antagelse understøttes af det faktum, at lægemidler, der hæmmer delingen af ​​epidermale celler og forbedrer deres udvikling, har en positiv effekt ved psoriasis. Derudover viser dyreforsøg, at hudsymptomer, der ligner dem, der observeres ved psoriasis, kan forekomme i fravær af T-lymfocytter i kroppen. En anden indvending er, at AIDS-patienter, som også har et reduceret antal immunceller, er mest modtagelige for psoriasis.

En anden version af teorien er antagelsen om, at immunceller angriber antigener indeholdt i hudceller, som lymfocytter fejlagtigt tager for antigener fra vira eller bakterier. Især antigenerne af nogle typer streptokokker, der er ansvarlige for udviklingen af ​​akutte luftvejsinfektioner, ligner proteinerne indeholdt i hudceller. Immunsystemet bekæmper streptokokinfektionen, og som følge heraf er "uskyldige" hudceller under angreb. Dette faktum forklarer det faktum, at eksacerbationer af psoriasis ofte observeres samtidig med infektioner i luftvejene eller kort efter afslutningen af ​​deres behandling.

Selvfølgelig er autoimmune processer ikke de eneste, der fører til hudpatologi. Dens udvikling er højst sandsynligt usandsynlig uden en krænkelse af hudens barrierefunktion som følge af traumer, eksponering for huden af ​​aggressive stoffer, unormale temperaturer osv.

genetisk teori

Tilhængere af denne teori hævder, at psoriasis er forårsaget af sammenbrud i den genetiske kode. Og noget forskning viser dette. Der er især identificeret gener, der kan være ansvarlige for forekomsten af ​​psoriasissymptomer. For eksempel forekommer locus (kromosomregion) PSORS1, placeret på kromosom 6, hos 3 ud af 4 patienter med guttat psoriasis og hos halvdelen af ​​patienter med psoriasis vulgaris. Der blev fundet i alt 9 loci, der kan være ansvarlige for sygdommen.

Sygdommens arvelige karakter taler også til fordel for teorien. Det er kendt, at personer, der har en eller begge forældre med psoriasis, er mere tilbøjelige til at blive syge. Hvis en af ​​forældrene er syg, er sandsynligheden 24%, hvis to - 65%. Hvis en af ​​de enæggede tvillinger lider af psoriasis, så findes den med en sandsynlighed på 70 % også hos den anden tvilling. Det er også kendt, at patologi kan spores i en familiehistorie i 3-5 generationer. 60 % af patienterne har en eller flere pårørende, der lider af sygdommen. Imidlertid kan hudpatologi også forekomme hos børn, hvis forældre aldrig har lidt af det.

De fleste forskere mener dog, at genetisk disposition ikke kan være den eneste årsag til sygdommen. Vi har brug for ugunstige faktorer - triggere, der udløser dens udvikling.

virus teori

Hvis denne teori blev bevist, kunne behandlingen i høj grad lettes. Det ville være nok at udvikle en kur mod den ønskede virus. Især retrovira fungerer som "mistænkte". På trods af det faktum, at nogle fakta taler til fordel for teorien, for eksempel en stigning i lymfeknuder nær de steder, hvor de mest åbenlyse manifestationer af sygdommen observeres, er der dog ingen alvorlige beviser for det. Ingen virus har vist sig at være ansvarlig for sygdommen. Og vigtigst af alt er der ikke registreret et eneste tilfælde af overførsel af psoriasis fra person til person. Det er den måde, de fleste vira spredes på.

neurogen teori

Blandt mennesker, der er langt fra medicin, er der et ordsprog, der siger, at alle sygdomme er fra nerver. Læger er normalt skeptiske over for denne teori. Men i nogle tilfælde er det ikke langt fra sandheden. En sådan undtagelse synes at omfatte psoriasis. Nogle undersøgelser tyder på, at stress, nervøse oplevelser, overarbejde, søvnløshed ofte (i omkring 40 % af tilfældene) kan forårsage manifestationer af psoriasis (en manifestation af sygdommen eller dens forværring). Og undersøgelser af psoriasis hos børn siger, at 90 % af børn udvikler eksacerbationer som følge af stressende situationer.

I de fleste tilfælde hævder patienterne, at udviklingen af ​​psoriasis begyndte hos dem efter en form for nervøst chok. Dette er slet ikke overraskende, fordi vores liv er overmættet med forskellige belastninger - problemer på arbejdet, i familien, i det personlige liv. Der er dog mange spørgsmål tilbage i denne teori. Hvad er mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen i dette tilfælde er stadig ikke helt klart. Det er muligt, at stress fører til en ændring i det autonome nervesystems arbejde, som et resultat af hvilket perifere kar reduceres, herunder dem, der leverer blod til huden. Og dette forstyrrer dannelsen af ​​nyt hudvæv og fører i sidste ende til forekomsten af ​​psoriatiske plaques på huden.

Hormonal teori

Denne teori siger, at hormonforstyrrelser, sygdomme i hypofysen og skjoldbruskkirtlen spiller en ledende rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Især psoriasis har vist sig at være begunstiget af mangel på testosteron hos mænd og progesteron hos kvinder. Og hos nogle kvinder er hudpatologi fremkaldt af en øget syntese af østrogener. På den anden side kan eksacerbationer af psoriasis også observeres hos kvinder med lave østrogenniveauer (i overgangsalderen).

Under graviditeten oplever nogle kvinder (ca. en tredjedel) en stigning i hudsymptomer, mens resten tværtimod er i remission.

Også med psoriasis er der et fald i syntesen af ​​andre hormoner, især melatonin, en stigning i niveauet af væksthormon, prolaktin og en stigning i insulinresistens i væv og et fald i skjoldbruskkirtelfunktionen. Imidlertid er de specifikke hormoners rolle i udviklingen af ​​psoriasis endnu ikke fuldt ud klarlagt.

Metabolisk sygdom

Hudpatologi er ofte ledsaget af et sådant fænomen som et fald i kropstemperaturen. Som følge heraf kan stofskiftet hos nogle patienter blive bremset. Også med psoriasis er der et overskud af kolesterol i blodet. Denne omstændighed gør det muligt at betragte psoriasis som kolesteroldiatese. Patienter kan også have mangel på vitaminer i gruppe B, A og C, sporstoffer - zink, kobber og jern, hvilket også indikerer en metabolisk lidelse.

Psoriasis og fedme

Udseendet af psoriasis er ofte karakteristisk for overvægtige mennesker. Patienter med psoriasis er 1,7 gange mere tilbøjelige til at være overvægtige end dem uden psoriasis.

Andel af patienter, der er overvægtige:

• Let form - 14%,
• Medium form - 34%,
• Alvorlig form - 66%.

Således bidrager overskydende vægt, hvis ikke til udseendet af symptomer, så i det mindste til det faktum, at de tager de mest alvorlige former. Et sådant forhold kan dog ikke kaldes ensidigt. Psoriasis giver jo i sig selv stress, som mange døjer med ved at spise mere og mere mad. Det ville således være plausibelt ikke kun at sige, at fedme fører til psoriasis, men omvendt, at psoriasis fører til fedme. Derudover blev det konstateret, at hos overvægtige patienter er effektiviteten af ​​behandlingen af ​​sygdommen nedsat.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen

Denne kategori bør omfatte fænomener, som ikke direkte kan være årsag til psoriasis. Men hvis der er en tendens, for eksempel en arvelig disposition, kan disse faktorer blive en trigger, der udløser en patologisk mekanisme. Det er især blevet bemærket, at personer med tynd, tør og følsom hud oftere bliver syge. Dette skyldes utilstrækkelig sekretion af talgkirtlerne, på grund af hvilke irriterende stoffer, især streptokokker, kan trænge dybt ind i hudvævene.

Der er en hel del faktorer, der bidrager til psoriasis:

• rygning;
• alkoholisme;
• sår, skader og snit i huden;
• hudforbrændinger, herunder solskoldning;
• bid af insekter eller andre dyr;
• stress;
• underernæring, en overflod af fed mad, slik, mangel på frugt og grøntsager, øget forbrug af koffeinholdige drikkevarer;
• tager visse lægemidler, primært antibiotika, NSAID'er, antihypertensive lægemidler, vitaminkomplekser, antidepressiva, antimalariamidler og antikonvulsive lægemidler;
• tager lithiumpræparater (lithium forstyrrer syntesen af ​​keratocytter);
• mangel på vitaminer i kroppen;
• smitsomme hudsygdomme (svamp, lav, dermatitis, furunkulose, acne);
• systemiske infektioner eller infektioner i luftvejene (akutte luftvejsinfektioner);
• infektion med Helicobacter pylori, Yersinia, stafylokokker;
• vaccination;
• flytning til andre klimazoner;
• hypotermi eller koldt mikroklima;
• madforgiftning;
• nedsat immunitet, herunder AIDS;
• eksponering for huden af ​​aggressive kemikalier, herunder rengøringsmidler, kosmetik, parfume;
• for hyppig vask af huden, ødelægger den gavnlige mikroflora;
• krænkelse af fordøjelseskanalen,.

De fleste af disse faktorer er eksterne. Og det betyder, at enhver person er i stand til at forhindre deres virkninger på kroppen for at undgå udviklingen af ​​sygdommen.

Typer

Den mest almindelige form for psoriasis er psoriasis vulgaris. Det tegner sig for cirka 90% af tilfældene.

De vigtigste typer af psoriasis

De færreste ved, at psoriasis ikke kun kan påvirke huden, men også leddene og neglene. Mange mennesker med hudpsoriasis har også neglepsoriasis (psoriatisk onychodystrofi) eller psoriasisgigt (ledsygdom).

Psoriasisgigt påvirker normalt de små led i hænder og fødder. Imidlertid kan patologien også sprede sig til store strukturer, der påvirker rygsøjlen. Dette truer patienten med handicap.

Psoriasis kan også opdeles i mild, moderat og svær, afhængigt af hvor stor en procentdel af huden der er påvirket.

Psoriasisgigt refererer til svær psoriasis, uanset hvor stor en procentdel af huden der er påvirket. Denne form ses hos 15% af patienterne.

Den mest alvorlige form for psoriasis er psoriasis erythrodermi (2 % af tilfældene). Også en alvorlig form er pustuløs (1% af tilfældene). Neglepsoriasis observeres hos en fjerdedel af patienterne. Denne type psoriasis er muligvis ikke ledsaget af udseendet af udslæt på huden.

Guttat psoriasis opstår normalt efter infektioner (akutte luftvejsinfektioner, influenza). Hos 85 % af patienterne med guttat psoriasis påvises antistoffer mod streptokokker, der er ansvarlige for udviklingen af ​​angina, i blodet, og 63 % af patienterne med denne type psoriasis har pharyngitis kort før eksacerbation. Pustuløs psoriasis forekommer normalt hos overvægtige mennesker.

Der er også en psoriasis severity rating scale (PASI). Dette indeks tager højde for de forskellige manifestationer af sygdommen:

• hud rødme,
• hud kløe,
• fortykkelse af huden,
• hud hyperæmi,
• skrælning,
• område med hudlæsioner.

Alle disse faktorer er opsummeret og udtrykt i point fra 0 til 72 (de mest udtalte symptomer).

niveauer

Psoriasis er en kronisk hudsygdom med et bølgende forløb. Det betyder, at perioder med bedring (remissioner) erstattes af perioder med eksacerbationer.

Efter begyndelsen af ​​en eksacerbation eller efter dens første forekomst går hudpatologi normalt gennem tre stadier - progressiv, stationær og regressiv. Forskellen mellem dem ligger i dynamikken i udviklingen af ​​patologiske manifestationer på huden. Hyppigheden af ​​eksacerbationer er i gennemsnit en gang om måneden. Sværhedsgraden af ​​hudsymptomer i hver eksacerbationsperiode kan variere betydeligt selv hos én patient. Oftest er der, i mangel af behandling, en tendens til en gradvis stigning i sværhedsgraden af ​​hudsymptomer under hver eksacerbation.

Progressiv fase

Den progressive periode observeres, når antallet af plaques på huden stiger, og de vokser. Det kan tage fra 1 til 4 uger. Hver ny plaque har en rød kant rundt om kanterne. Det betyder, at hun fortsætter med at vokse. I denne periode kan Koebner-fænomenet opstå, som består i, at hver nydannelse opstår de steder, hvor huden blev skadet. Forværring kan opstå som følge af snitsår, forbrændinger og afskrabninger. På dette tidspunkt er selv sådanne handlinger som at besøge badet og saunaen, vask med varmt vand i bruseren farlige. Alt dette kan have en negativ effekt på huden, hvilket fører til en forringelse af dens tilstand.

Stationær scene

Men i fremtiden kan den progressive periode blive erstattet af en stationær fase. I denne periode opstår der ingen nye formationer på huden. Den røde linje i kanten af ​​hudplakkerne bliver bleg. Koebner-fænomenet dukker ikke op.

regressivt stadium

Så er der en periode med mindskelse af symptomerne, når antallet af plaques på huden falder. Først forsvinder midten af ​​formationen, derefter dens kanter. I stedet for de forsvundne plaques vises depigmenterede områder af huden. Derefter genoprettes hudpigmenteringen. Psoriatiske plaques efterlader ikke ar på huden. Dette skyldes, at psoriasis kun rammer det øverste lag af huden - epidermis.

Der er en periode med remission. Selvom der hos nogle patienter ikke observeres nogen remissioner, og plakkerne forbliver permanent på huden.

Symptomer

Manifestationerne af psoriasis på huden er sæsonbestemte. Hos de fleste patienter forekommer forværring i den kolde årstid.

Afhængigt af pladernes størrelse er psoriasis opdelt i møntformet, dråbeformet, prikket. Med punkteret psoriasis overstiger størrelsen af ​​plaques på huden ikke størrelsen af ​​et tændstikhoved, med dråbeformet psoriasis ligner de små dråber af vand, med møntformede plaques er pladernes størrelse omkring 5 mm.

Udseendet af formationer på huden er ledsaget af alvorlig kløe. Hvis der er mange pletter, så kan de smelte sammen. Håret på den berørte del af huden bevares. Hvis der opstår psoriasis i hovedbunden, fører det derfor ikke til skaldethed. Så begynder pladerne at skalle af, og der kommer sølvhvide skæl. Skællene på pladernes overflade rives let af, da de er sammensat af døde hudceller. Skalaer dannes først i midten af ​​pladen og spredes derefter til dens kanter. Hvis du river sådanne skæl af, vises dråber af blod under dem.

Hvor opstår psoriasisdannelser?

Formationer vises på huden hovedsageligt i området af ekstensoroverflader - på knæ, albuer. Plaques kan også påvirke hovedbunden. De fleste af dem forekommer langs hårgrænsen. Huden på håndflader og såler, lyskefolder, mave, lænd, underben, indre og ydre overflade af auriklerne kan blive påvirket. Hvis der vises papler på ansigtets hud, påvirkes områderne af øjenbryn og øjne oftere, sjældnere læberne.

Generelt kan psoriasisformationer forekomme på enhver del af huden. I sjældne tilfælde kan de forekomme ikke på huden, men på slimhinderne.

Manifestationer af psoriasis vulgaris

Med psoriasis vulgaris observeres små papler på huden. Disse er små, let hævede lyse røde pletter eller plader. Hudplakker varierer i størrelse fra få mm til 10 cm og kan enten være næsten runde eller let aflange. Hvis hudplaques har tendens til at stige, kan de smelte sammen med hinanden. Som følge heraf dannes såkaldte "paraffinsøer" på huden. Sådan en plakette kan nemt rives af. Huden nedenunder bløder kraftigt. Psoriasis vulgaris er sjældent alvorlig. Det forløber normalt i en mild eller moderat form.

Manifestationer af psoriasis i flexor lemmerne

Flexor psoriasis adskiller sig fra psoriasis vulgaris ved, at den udvikler sig i hudfolderne. Peeling i denne type sygdom er ubetydelig. De sædvanlige steder for denne type psoriasis er:

• hud i lysken og kønsorganerne,
• hud på indersiden af ​​lårene,
• armhule hud,
• hudfolder,
• hudfolder i mælkekirtlerne.

Denne type psoriasis udvikler sig ofte som følge af gnidning, svedtendens eller skade, ofte ledsaget af en svampe- eller streptokok-hudinfektion.

Manifestationer af guttat psoriasis

De er noget anderledes end symptomerne på psoriasis vulgaris. Denne type sygdom er ledsaget af dannelsen af ​​mange væskefyldte pustler på huden.

Med guttat psoriasis vises et stort antal små plaques af lilla, rød eller lilla farve på huden. Hudplakker i dette tilfælde ligner i formen dråber (deraf navnet) eller simple prikker. Et træk ved denne form for sygdommen er nederlaget for store overflader af huden.

Huden på lårene er oftest ramt. Også guttat psoriasis kan observeres på skinneben, skuldre, underarme, hovedbund, nakke, ryg

Udløseren for udviklingen af ​​guttat psoriasis er normalt en streptokokinfektion.

Manifestationer af pustuløs psoriasis

Ud over disse typer sygdomme er der også pustuløs psoriasis. Denne form er kendetegnet ved udseendet af små formationer på huden - pustler. De er små bobler, lidt hævet over overfladen af ​​huden, fyldt med ekssudat. Huden omkring pustlerne er rød og betændt. Efterfølgende kan ekssudatet blive til pus.

Pustuløs psoriasis kan enten være lokaliseret eller generaliseret. Med en lokaliseret form er pustler oftest placeret på huden af ​​håndflader eller såler, skinneben eller underarme.

Ved generaliseret pustuløs psoriasis øges antallet af purulente foci på huden. Også patienten kan have feber, tegn på forgiftning af kroppen. Denne form for psoriasis er meget farlig, i nogle tilfælde kan den være dødelig.

Manifestationer af neglepsoriasis

Ved psoriasis af neglene observeres små prikker eller langsgående riller på neglene eller under neglene. Neglene kan blive gule, grå eller hvide. Selve neglen eller huden nedenunder kan blive tykkere. I nogle tilfælde påvirker psoriasis kun en af ​​neglene, i andre - alle negle på én gang. Forandringer i neglen starter normalt ved kanten af ​​neglen og bevæger sig mod dens base. Neglene bliver skøre og sprøde, neglepladen kan generelt komme af.

Der er tre hovedsymptomer, der giver os mulighed for at tale med tillid om neglepsoriasis:

• fingerbøl symptom (små huller, der ligner huller i et fingerbøl),
• subunguale blødninger (pletter under neglene med rød, brun eller sort farve),
• trachyonychia (ruhed, sløvhed, depression og udfladning af neglepladerne).

Psoriatisk onychodystrofi kan også være ledsaget af forekomsten af ​​plak på huden, men det er ikke altid tilfældet.

Manifestationer af psoriasis i leddene

De hyppigst ramte led er de små led i hænder og fødder. Følgende kan dog også blive påvirket:

• skulderled,
• hofteled,
• knæled,
• ryghvirvler.

Det vigtigste symptom på psoriasisgigt er ledsmerter. Smerter ved psoriasis er dog ikke så udtalte som ved leddegigt. Led ændrer deres form. Også leddene kan være karakteriseret ved hævelse, betændelse og begrænset mobilitet.

Ved psoriasisgigt er feber, generel svaghed og træthed ikke ualmindeligt.

Manifestationer af psoriatisk erythrodermi

Denne type sygdom er normalt generaliseret. Der er omfattende betændelse, hvor røde pletter dækker hele huden. Patologi er ledsaget af alvorlig kløe, afskalning og løsrivelse af huden, hævelse af huden og subkutant væv. Denne form for sygdommen kan være dødelig på grund af en krænkelse af barrieren og termoregulatoriske funktioner i huden, sepsis. Lokaliseret erythrodermi kan dog forekomme som det første stadie af psoriasis og efterfølgende omdannes til psoriasis vulgaris. Eller det kan udvikle sig som følge af forkert behandling af psoriasis, for eksempel med pludselig tilbagetrækning af hormonelle lægemidler. Også denne form kan udløses af alkoholindtag, stress, infektioner.

Andre manifestationer

Af de almindelige manifestationer af psoriasis, der ikke er relateret til hudens tilstand, skal det bemærkes forringelsen af ​​den psyko-emotionelle baggrund, depression, svaghed. Ofte er hudpatologi ledsaget af depression. Der er en antagelse om, at depression er forårsaget af de samme genetiske abnormiteter som psoriasis selv. Men en anden forklaring er også mulig - virkningen af ​​inflammatoriske mediatorer, såsom cytokiner, på patientens nervesystem. Generelt er sygdommen mere alvorlig hos kvinder end hos mænd.

Typer af psoriasis og deres karakteristiske manifestationer

Hvornår skal du se en læge?

Det er normalt svært for en person langt fra medicin at adskille psoriasis fra en anden hudsygdom. Der er dog en række tegn, der giver anledning til bekymring:

• smertefuldt mikrotrauma eller revner i huden;
• ændring i formen af ​​neglene, deres delaminering, udseendet af pletter på dem;
• blærer på fødder og håndflader;
• overdrevent flagende hud;
• pletter på alle dele af huden, især ansigt, knæ og albuer.

Ikke desto mindre er det ikke nødvendigt at stille en diagnose på egen hånd og i øvrigt behandle psoriasis. Det er nødvendigt at se en læge, så han undersøger huden og ordinerer behandling.

Komplikationer

Psoriasis er ikke en dødelig patologi. Den største fare er tilføjelsen af ​​en bakteriel og svampeinfektion i huden. Også i nogle tilfælde kan psoriasis blive generaliseret og påvirke hele hudens overflade. Særligt farlige er sådanne typer af generaliserede hudlæsioner som psoriatisk erythrodermi og generaliseret pustulær form af sygdommen. Psoriasisgigt kan påvirke ikke kun små led, men også rygsøjlen. I dette tilfælde kan leddene og rygsøjlen blive deformeret, hvilket fører til patientens handicap.

Mindre ofte taget i betragtning de vanskeligheder, som psoriasis bringer med sig, er psykiske problemer. Patologi har sin negative indvirkning på livskvaliteten på nogenlunde samme måde som hypertension og diabetes.

Cirka 71 % af patienterne betragter psoriasis som et alvorligt problem i deres liv. Mennesker, især unge, som har psoriatiske plaques på synlige dele af kroppen, primært i ansigtet, kan opleve kommunikationsbesvær, hvilket fører til lav social tilpasningsevne, manglende evne til at udføre et bestemt arbejde eller indrette et privatliv. Og dette fører til gengæld til psykologiske problemer, neurose, depression, alkoholisme. Hvilket igen forværrer patientens tilstand yderligere. Det viser sig en ond cirkel, som ikke er let at komme ud af.

Diagnostik

Normalt diagnosticeres patologien let af en læge under undersøgelsen. Psoriasis plaques på huden har et karakteristisk udseende og er vanskelige at forveksle med tegn på andre hudpatologier, herunder dem af allergisk karakter. Ved psoriasis er der normalt ikke ødem på huden, men ved allergisk dermatitis er dette en almindelig forekomst.

Med undtagelse af alvorlige former for sygdommen er der ingen specifikke systemiske parametre, for eksempel ved blodprøver, hvorved en entydig diagnose kan stilles. Ved svær psoriasis observeres ændringer i blodet, der er karakteristiske for en intens inflammatorisk proces (, øget ESR osv.).

En hudbiopsi kan udføres for at udelukke andre dermatologiske patologier. Også en biopsi afslører umodenhed af keratocytter, et øget indhold af T-lymfocytter og makrofager i huden. Øget skrøbelighed af blodkar (Auspitz syndrom) observeres på skadestederne.

Man skal også huske på, at der er former for psoriasis, der ikke ligner vulgaris, såsom drop, pustulær og erythrodermi. Patienten kan ofte tage dem for manifestationer af allergi på huden og blive behandlet forkert. Neglepsoriasis kan forveksles med svampeinfektioner.

Psoriasisgigt ligner reumatoid arthritis på mange måder. Men ved diagnosticering af reumatoid arthritis udføres specielle tests, så hvis resultatet er negativt, er der grund til at mistænke psoriasisgigt.

Ved diagnosticering af psoriasis identificerer lægen tegn på tilstedeværelsen af ​​psoriasis triade:

• stearin pletter,
• terminal film,
• pletblødning.

Det betyder, at overfladen af ​​hudens plaques føles fedtet og ligner stearin. Efter fjernelse af pladen observeres en tynd og glat film under den, på hvis overflade der vises små dråber blod ("bloddug").

Psoriasis hos børn

Hos børn er denne hudpatologi mindre almindelig end hos voksne. Men de vigtigste manifestationer i barndommen er omtrent de samme som hos voksne. Lokalisering af udslæt hos børn - huden på knæ, albuer, hovedbund. Behandling af sygdommen hos børn er stort set den samme som hos voksne. Den systemiske brug af kortikosteroider må dog opgives, da de kan forårsage uoprettelig skade på en voksende organisme.

Skal psoriasis behandles?

Da psoriasis ikke er dødelig, behandler mange patienter det ikke altid med den fornødne opmærksomhed. Desuden er det som bekendt ikke smitsomt, og patienten kan ikke smitte andre. Men faktisk er psoriasis uhelbredelig. Dette er ikke furunkulose, som kan gå væk af sig selv. Og i tilfælde af psoriasis kan selv den rigtige behandling ikke altid garantere resultatet.

Og ikke desto mindre er behandlingen af ​​psoriasis nødvendig - for at reducere sværhedsgraden af ​​hudsymptomer, for at forhindre komplikationer, såsom en generaliseret form. I mangel af behandling vil hver eksacerbation forløbe mere og mere alvorligt, en stigende overflade af huden vil være involveret i den inflammatoriske proces. Remissioner vil forekomme mindre og mindre og kan i sidste ende forsvinde helt.

Men ud over muligheden for komplikationer er der en anden omstændighed. Mange mennesker med psoriasis oplever ubehag med deres udseende, frygt for afvisning, forlegenhed eller skam. Disse er ikke kun subjektive komplekser af patienter. Når alt kommer til alt, vil de fleste mennesker, der er langt fra medicin, for eksempel ser nogle mærkelige plaques i hovedbunden eller på hænderne på en person, beslutte, at han er syg med en smitsom sygdom og ikke vil have noget at lave med ham, vil ikke henvende sig til ham, kommunikere osv.

Og dette fører til et fald i social aktivitet, problemer med det personlige liv. Patienten kan blive forstyrret søvn, han mister muligheden for at engagere sig i visse aktiviteter.

Behandling

Metoder til en komplet kur mod psoriasis er endnu ikke udviklet. Dette skyldes i høj grad, at der stadig ikke er nogen almindeligt accepteret teori om sygdommens ætiologi. Derfor er behandlingen hovedsageligt symptomatisk.

Den har to hovedstrategier - kampen mod T-lymfocytter, der trænger ind i huden, og kampen mod cytokiner og andre inflammatoriske mediatorer. Ved behandling af simpel psoriasis er den behandling, der er designet til at kompensere for mangel på D-vitamin i kroppen, anerkendt som den mest effektive. Især brugen af ​​cholecalciferol (vitamin D3) kan bringe patologien i remission hos 70% af patienterne.

Behandling omfatter både medicin og ikke-farmakologiske metoder.

Hvilken læge man skal kontakte

Psoriasis er en sygdom, der behandles af læger af forskellige specialer. Først og fremmest er dette en hudlæge - en specialist i hudsygdomme. Du skal muligvis også konsultere en neurolog, allergiker, endokrinolog.

Hvilke kriterier er styret af den læge, der ordinerer behandlingen:

• patientens alder og køn;
• om symptomerne opstod for første gang, eller der er en forværring;
• en form for psoriasis;
• tilstedeværelsen eller fraværet af systemiske symptomer (temperatur, hævede lymfeknuder, ændringer i blodparametre);
• hastigheden af ​​progression af hudsymptomer;
• lokalisering af hudlæsioner;
• varigheden af ​​sygdommen;
• anamnese;
• patientens generelle helbred;
• indflydelse af faglige faktorer.

Medicin

Medicin, der anvendes til behandling af psoriasis, er opdelt i to hovedgrupper: ekstern og intern. Påføres eksternt direkte på huden, på betændelsesområdet. Interne tages oralt eller (i svære tilfælde) administreres som injektioner.

De mest almindeligt anvendte lægemidler er:

• lokale antiinflammatoriske lægemidler;
• hudfugtende salver;
• salver, der reducerer hudafskalning;
• systemiske antiinflammatoriske (glukokortikosteroid) lægemidler;
• cytostatiske lægemidler (for at reducere hastigheden af ​​deling af keratocytter);
• immunsuppressive midler;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (indomethacin, diclofenac).

Lokale midler

De påføres direkte på huden og virker hurtigst. Der er tre hovedformer for topiske præparater - cremer, geler og salver.

Oftest bruges salver til psoriasis. Deres aktive ingredienser forbliver på huden i lang tid. Til behandling af psoriasis kan salver bruges til at reducere afskalning og betændelse. De indeholder stoffer som:

• dithranol,
• salicylsyre,
• svovl,
• urinstof.

Også i behandlingen bruges:

• naftalan salve 5-10%,
• svovl-tjære salve 5-10%,
• salver med D-vitamin.

Zinksalve bruges også til psoriasis. Effektiv mod psoriasis og brintoverilte, som bruges i form af kompresser. Hydrogenperoxid er i stand til at mætte hudvæv med ilt.

Ofte kan en bakteriel eller svampeinfektion slutte sig til psoriasis på huden. I dette tilfælde er det bedst at bruge antibiotika og svampedræbende lægemidler.

Der er også kombinerede eksterne præparater - for eksempel salver indeholdende GCS og salicylsyre.

Dithranol

Ved behandling af psoriasis er hudsalver og cremer baseret på dithranol - Psorax og Cygnoderm - meget brugt. De har en antiinflammatorisk virkning. Behandling med disse lægemidler udføres bedst med en mild form. Påfør salven på huden 1-2 gange om dagen. Salven skal også bruges i korte forløb, da de kan give allergi.

Naftalan salve

Sammensætningen af ​​salven inkluderer naftalanolie. Det har en antiseptisk, anti-inflammatorisk og smertestillende virkning, udvider perifere kar. Behandling med naphtalonsalve bruges til regressive og stationære former. Salven hjælper med at slippe af med kløe og betændelse på huden.

Salicylsalve

Det har en blødgørende og anti-inflammatorisk virkning. Behandlingsforløbet med denne salve bidrager til hurtig fjernelse af hudflager. Der anvendes salver i forskellige koncentrationer - fra 0,5% til 5%. Salven påføres i et tyndt lag på de berørte områder af huden. Påfør ikke et tykt lag salve på huden, hvis der er kraftig betændelse på den. Påfør salicylsalve kan være 1-2 gange om dagen.

Salver baseret på glukokortikosteroidlægemidler

De mest almindeligt anvendte hudsalver er hydrocortison, prednison og dexamethason. Lægen bør fortælle patienten, hvilken salve han skal vælge, da alle GCS har forskellige præstationsindikatorer såvel som niveauet af bivirkninger. I 70 % af tilfældene lindrer behandling med GCS-baserede salver kløe og betændelse inden for 2 uger. Salver kan påføres huden 2-3 gange om dagen.

Populære hudhormonale salver:

• flumetason,
• triamcinolon,
• hydrocortison.

Folkemidler og naturlægemidler

Behandling med folkemedicin er hovedsagelig effektiv til mild psoriasis. Folkemidler omfatter hørfrøolie, birketjære, jordbær- og celandinejuice, ægsalve, engrosalve, afkog og infusioner fra:

• celandine,
• hindbær,
• serie,
• cikorie,
• tranebær,
• Hypericum.

Systemisk terapi

Behandlingen af ​​mild psoriasis er normalt begrænset til aktuelle og mindst toksiske lægemidler. Hvis denne teknik ikke fører til succes, anvendes ultraviolet behandling. Og systemisk behandling med lægemidler indtaget gennem munden er normalt ordineret til hudlæsioner større end 20% eller til psoriasisgigt.

Inde taget cytostatika, såsom methotrexat. Disse midler er designet til at stoppe delingen af ​​hudceller. De er ordineret til svære former for psoriasis. Også indeni (oralt eller parenteralt) kan tages:

• retinoider,
• hormonelle lægemidler,
• immunsuppressiva (cyclosporin, timodepressin, efalizumab, alefacept),
• anti-cytokinlægemidler (infliximab, adalimumab, etanercept, ustekinumab),
• multivitaminkomplekser,
• calciumgluconat,
• antidepressiva og beroligende midler.

Ved behandling med nogle lægemidler, for eksempel baseret på GCS, skal man være forsigtig, da et brat ophør af behandlingsforløbet kan føre til abstinenssyndrom. Samtidig kan nye manifestationer af patologi udvikle sig, eller gamle kan intensiveres. Eller en mere alvorlig form for psoriasis kan udvikle sig.

Behandling med ikke-medicinske midler

Af de ikke-medikamentelle behandlinger er fysioterapi mest udbredt:

• bestråling med en ultraviolet lampe,
• elektrosøvn,
• strålebehandling,
• ultralydsbehandling,
• kryoterapi (eksponering for temperaturer op til –160 °С),
• magnetoterapi,
• laserterapi.

Plasmaforese (blodrensning) anvendes også.

Behandling med elektrosøvn er nyttig til at styrke patientens nervesystem, stabilisere hans psykologiske tilstand. Som allerede nævnt har nervøse faktorer stor indflydelse på udviklingen af ​​psoriasis. Og magnetoterapi hjælper med at reducere hudkløe, stabiliserer patientens psyko-emotionelle tilstand og stimulerer regenereringsprocesser.

Ultralydsbehandling

Dette er en forholdsvis ny behandlingsmetode, som giver gode resultater med en mild form. Til ultralydsbehandling anvendes svingninger med en frekvens på 800-3000 kHz. En stråle af ultralydsbølger rettes direkte til det berørte område. Ultralydsbehandling hjælper med at reducere betændelse, smerter og kløe.

Fotokemoterapi

Metoden til fotokemoterapi (PUVA) er effektiv. Dette er en behandlingsmetode, hvor hudbestråling kombineres med brug af lægemidler, der øger lysfølsomheden. Ultraviolet stråling øger immuniteten, forbedrer stofskiftet og stimulerer produktionen af ​​vitamin D. Patientens hud bestråles med UV-stråling med en bølgelængde på 320 til 420 nm.

Behandlingsforløbets varighed er 20-25 sessioner. Der er 3-4 sessioner om ugen, så det fulde behandlingsforløb tager 5-6 måneder. Der er dog kontraindikationer for PUVA-terapi:

• akutte infektionssygdomme,
• forværring af kroniske patologier,
• patologi af det kardiovaskulære system i en dekompenseret form,
• svær stadium af diabetes,
• alvorlig lever- og nyresvigt,
• tuberkulose,
• alder op til 3 år.

Andre former for ikke-medicinsk behandling

Nyttig til behandling af mudderbade, svømning i havet, solbadning. Det er især nyttigt at besøge feriesteder i Det Døde Hav, som indeholder vand med en unik sammensætning af opløste salte, som hjælper med psoriasis.

Det er forbudt at opholde sig i solen i lang tid kun med en sjælden række psoriasis, hvor ultraviolette stråler fører til en forværring. Derfor er det nødvendigt at konsultere en læge, før du starter UV-behandling.

En anden eksotisk alternativ behandling er fisketerapi. Patienten placeres i en pool beboet af Garra rufa-fisk, der lever af menneskelige psoriatiske plaques. Resten af ​​menneskekroppen bliver ikke rørt af fisken. Som et resultat slipper patienten af ​​med manifestationerne af psoriasis vulgaris på huden.

En yderligere behandlingsmetode, der hjælper med at klare depression og stress, er psykoterapi.

diætterapi

Behandling omfatter også valg af den rigtige kost – en metode, der har vist høj effektivitet. Diæten giver dig mulighed for at stimulere kroppens forsvar, forbedrer den normale funktion af mave-tarmkanalen, befrier kroppen for toksiner, normaliserer stofskiftet, hvilket har en gavnlig effekt på huden. Normalisering af stofskiftet er meget vigtigt, da stofskifteforstyrrelser spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​psoriasis.

Pegano-diæten

Det har vundet stor popularitet, udviklet af John Pegano, forfatter til bogen "Behandling af psoriasis - den naturlige måde." Essensen af ​​behandling ved hjælp af denne metode er at fjerne de fødevarer, der fører til øget surhedsgrad i blodet, fra kosten. Sænkning af surhedsgraden i blodet fører til gengæld til et fald i antallet af antistoffer.

Hvilke fødevarer er basiske?

• frugter (anbefalet æbler, dadler, abrikoser, appelsiner, ferskner, rosiner),
• bær (undtagen tranebær, ribs, blommer, vindruer)
• grøntsager (undtagen bælgfrugter, græskar, kartofler, tomater, rosenkål, peberfrugt og aubergine),
• korn (boghvede, hvede, byggrød, ris anbefales).

Liste over syredannende fødevarer:

• fløde,
• kød,
• stivelse,
• sukker,
• olie.

Det betyder selvfølgelig ikke, at produkter fra den anden gruppe slet ikke bør spises. Det er bare nødvendigt at observere det korrekte forhold mellem produkterne fra den første og anden gruppe. 70-80% af retterne skal bestå af basisk-dannende fødevarer, og resten - af syredannende.

Derfor er vægten i denne diæt lagt på friske grøntsager og frugter. Anbefalet rødbeder, gulerødder, spinat, zucchini, hvidkål, salat. Grøntsager og frugter på dåse er uønskede, ligesom deres intense varmebehandling. Du bør også udelukke fastfood og halvfabrikata fra menuen.

Derudover involverer kosten forbrug af en betydelig mængde vand (op til 2 liter rent vand om dagen).

Fisk kan kun indtages med lavt fedtindhold og kun 4 gange om ugen. Fra kød er kylling eller kalkun at foretrække. Det skal indtages 2-3 gange om ugen. Mælk kan kun indtages skummet. Blødkogte æg 2-3 om ugen er også tilladt. Vegetabilsk olie indtages med en hastighed på 3 teskefulde om dagen.

Andre ernæringsmæssige retningslinjer

Vegetar- og paleo-diæter har også vist sig at være yderst effektive til behandling af de fleste former for psoriasis. Alle diæter er enige om, at det er nødvendigt at udelukke stegte og røgede retter, fødevarer indeholdende farvestoffer, konserveringsmidler og hurtige kulhydrater fra menuen.

Det er uønsket at bruge chokolade, peber, retter, der indeholder eddike. På den anden side er det nyttigt at bruge vegetabilske olier, der indeholder flerumættede fedtsyrer, korn og andre fødevarer, der indeholder en stor mængde vegetabilsk fiber, vitaminer, især gruppe B.

Når du vælger en kost, er det også vigtigt at overveje, at kroppen skal renses for giftstoffer. Til dette formål skal patienten drikke så meget rent vand, te og juice som muligt.

Grundlæggende behandlinger for psoriasis

Vejrudsigt

Prognosen er betinget ugunstig. Det betyder, at det er umuligt helt at slippe af med psoriasis. Men hvis behandlingen udføres korrekt, så er det muligt at reducere sværhedsgraden af ​​symptomer og opnå stabil remission, forbedre patientens livskvalitet. Forværring kan dog føre til midlertidig invaliditet, og i alvorlige tilfælde - til invaliditet.

Forebyggelse

Alle kan få psoriasis. Men ingen kender de nøjagtige årsager til psoriasis. Betyder det, at det er umuligt at beskytte sig mod det? Selvfølgelig ikke. Først og fremmest bør faren være opmærksom på dem, der har pårørende med psoriasis. Sådanne mennesker er i fare. Også personer, der ryger, har diabetes eller har overdrevent tør hud, er i fare.

Personer i risikogruppen rådes til at overvåge deres helbred og hudtilstand for at undgå hudskade eller skade. Når alt kommer til alt, kan patologi udvikle sig selv efter påføring af en tatovering i en tatoveringssalon. Det er også vigtigt at følge principperne for korrekt ernæring, bekæmpe infektioner.

Sekundær forebyggelse er forebyggelse af tilbagefald. Denne form for forebyggelse er nødvendig for at minimere foranstaltninger til behandling af eksacerbationer. Sekundær forebyggelse omfatter hudpleje, en rationel kost, stresshåndtering. For at bekæmpe angst og depression anbefales det at besøge en psykoterapeut.

tøj

Du skal også være opmærksom på tøjet. Det skal vælges på en sådan måde, at det ikke irriterer huden i de berørte områder. Bær tøj lavet af naturlige stoffer, der forhindrer overdreven sved. Både ekstremt høje og ekstremt lave temperaturer bør undgås.

Stresshåndtering

En vigtig plads i den sekundære forebyggelse af psoriasis bør indtages af kampen mod stress. Når alt kommer til alt er omkring halvdelen af ​​tilfældene af forværring af denne hudpatologi forbundet med stressende situationer. Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på forbedringen af ​​den psyko-emotionelle tilstand. Sport, gåture, meditation, auto-træning er velegnet til dette. Men sådanne metoder til at hæve stemningen, som tobak og alkohol, er uacceptable, da de tværtimod kan føre til en forværring.

Afvisning af ukontrolleret medicin

Mange tilfælde af forværring af psoriasis er forårsaget af at tage visse medikamenter. Derfor bør personer, der er tilbøjelige til psoriasis, stoppe med at tage medicin ukontrolleret. Før du bruger ukendte lægemidler, bør du læse instruktionerne til dem, da mange lægemidler er kontraindiceret i tilfælde af sygdom eller kan forværre det.

alkohol mod psoriasis

Alkohol er især farlig ved psoriasis, både i eksacerbationsperioden og under remission. Det skyldes, at alkohol belaster leveren meget. Derfor tager en del af opgaven med at fjerne giftstoffer fra kroppen på huden. Og dette kan føre til en forværring. Også alkohol forstyrrer metaboliske processer i kroppen. Men psoriasis er i høj grad en metabolisk lidelse.

Nikotin og psoriasis

Der er også en sammenhæng mellem rygning og udvikling af psoriasis. Det er velkendt, at nikotin har en negativ effekt på huden. For dem, der ryger fra 1 til 14 cigaretter om dagen, øges risikoen for at udvikle denne hudsygdom med 1,8 gange, fra 14 til 25 cigaretter - med 2 gange, mere end 25 cigaretter - med 2,3 gange.

Hygiejniske procedurer for psoriasis

Er det værd at tage et bad, hvis en person har psoriasis? Læger siger, at det er uønsket at gøre dette. Det er bedst at vaske under bruseren. Sådan vask er bestemt nyttig, da vandstråler renser huden for små skæl af epidermis. Varmt vand bør dog undgås. Til vask kan du ikke bruge en hård vaskeklud, en blød svamp, der ikke skader huden, er mere egnet. Som rengøringsmiddel er det bedre at bruge en brusegel med en neutral (ikke alkalisk) reaktion frem for en stangsæbe. Tør kroppen skal også være forsigtig, du kan ikke gnide med et håndklæde. Efter vandprocedurer anbefales det at påføre et blødgørende middel på kroppen.

I den progressive fase, hvor der kommer mange plaques på huden, er bade og saunaer forbudt.

Forebyggelse af akutte luftvejsinfektioner og influenza

Eksacerbationer er ofte forbundet med influenza. Derfor er foranstaltninger til at forebygge eller behandle dem også en glimrende måde til sekundær forebyggelse. Måder at beskytte dig selv mod akutte luftvejsinfektioner og influenza har længe været kendt - bliv ikke forkølet, engager dig i hærdning og styrkelse af immuniteten.

Sport og fitness

Er det muligt at dyrke sport eller fitness med psoriasis? Dette er ikke forbudt, desuden er sådanne aktiviteter mere end ønskelige, da de genopretter helbredet og styrker patientens psyko-emotionelle baggrund. Det eneste er, at det anbefales at undgå sådanne aktiviteter i det progressive stadium, da antallet af psoriatiske plaques på huden kan stige på grund af kraftig svedtendens.

Solbadning

Du kan også solbade på stranden, så du naturligvis undgår solskoldning på huden. Hos de fleste patienter hjælper ultraviolette stråler og solbadning med at reducere antallet af eksacerbationer, bidrager til produktionen af ​​D-vitamin, som er nyttigt til at styrke nervesystemet. Der er dog en lille kategori af patienter (ca. 5-20%), for hvem garvning er kontraindiceret, da det fører til en forværring af symptomer. Denne type psoriasis kaldes lysfølsomhed. Også alle patienter anbefales ikke at solbade i standard solarier, da de lamper, der bruges der, kan påvirke huden negativt og ikke er beregnet til behandling af hudpatologier. Til behandling anvendes specielle lamper, hvor de optimale parametre for intensiteten og længden af ​​UV-bølger er valgt.

Neglepleje

Neglepleje er også vigtigt. De skal afkortes. Lange negle kan skade huden alvorligt ved kæmning af sår. Og når neglene er beskadiget, bliver pleje af dem obligatorisk. Når alt kommer til alt, kan enhver skade på neglen føre til, at den kan smuldre eller komme af fingeren.

Hudpleje

Du bør også beskytte huden mod skader og snitsår. Ved arbejde med kemisk aggressive stoffer, der kan forårsage hudforbrændinger eller dermatitis, skal der bæres handsker. Udsættelse for luft med aircondition bør også undgås, da klimaanlæg har en tendens til at udtørre luften, hvilket kan være skadeligt for huden. I stedet for aircondition er det bedre at bruge luftfugtere.

Diæt som profylaktisk middel

En anden metode til forebyggelse er den rigtige kost. En patient med psoriasispåvirket hud under remission bør undgå at spise for fed, stegt, salt, røget og syltet mad, drikke mere væske (mindst 2 liter pr. dag). Du bør indtage en stor mængde grøntsager og frugter, mejeriprodukter. Tilberedningsmetoden har også betydning. Det er bedst at dampe eller koge frem for at stege.

I denne artikel vil vi i detaljer beskrive årsagerne til psoriasis. At kende dem er ekstremt vigtigt, for det er ved at slippe af med årsagerne til sygdommen, at man kan opnå bedring.

Vi vil se på årsagerne til psoriasis ved hjælp af videnskabelig dokumentation og medicinske forskningsdata. Men vi vil ikke kun være interesseret i den teoretiske side af spørgsmålet. Først og fremmest er den praktiske anvendelighed af disse oplysninger vigtig for os.

Vores mål er at hjælpe dig med at bestemme årsagerne til psoriasis i netop dit tilfælde. Og derfor, for at forstå, ved at påvirke hvilke faktorer, kan du opnå en forbedring af din tilstand og restitution.

Der er forskellige synspunkter på, hvad psoriasis er. Alligevel

Psoriasis opstår som følge af eksponering for forskellige eksterne og interne årsager.

Sygdommen manifesterer sig, hvis kombinationen af ​​eksterne faktorer og interne mekanismer overstiger en vis individuel tærskel. Som følge heraf aktiveres autoimmune processer i kroppen (en immunreaktion mod sine egne celler), og der opstår karakteristiske manifestationer af sygdommen.

• Eksterne årsager er livsstils- og miljøfaktorer, der fremkalder begyndelsen af ​​psoriasis eller fører til dens forværring.
• Den væsentligste iboende årsag til psoriasis er en genetisk disposition. Det er de gener, vi arver fra vores forældre. Gener bestemmer kroppens medfødte egenskaber, som også er involveret i udviklingen af ​​psoriasis. Disse omfatter for eksempel træk ved hormonstofskiftet eller kroppens immunsystem.

Der er ikke én enkelt årsag til udviklingen af ​​psoriasis. Sygdom opstår som følge af en kombination af interne og mange eksterne årsager.

Tilgange til psoriasis: eliminere symptomer eller årsager?

Overvej mulige tilgange til problemet med psoriasis.

Det er ekstremt svært at fjerne de interne årsager til psoriasis, da medicin endnu ikke har lært, hvordan man påvirker patientens gener.

Samtidig kan de ydre årsager til psoriasis elimineres. Det er takket være indvirkningen på dem, at det er muligt at opnå en stabil remission. Derfor er det så vigtigt at være opmærksom på dem.

Alle eksterne årsager til psoriasis er forenet af to vigtige faktorer:

• indflydelsen af ​​disse eksterne årsager på udviklingen af ​​psoriasis er videnskabeligt bekræftet;
• indvirkningen på eksterne årsager er blottet for negative virkninger og har mange fordele.

Derfor er elimineringen af ​​eksterne årsager, der førte til udseendet af psoriasis, den mest effektive og samtidig den sikreste måde at slippe af med sygdommen.

Fordele ved at håndtere eksterne årsager til psoriasis

Overvej fordelene ved eksponering for eksterne faktorer, der fører til sygdom:

• stabilt resultat: på grund af eliminering af eksterne årsager, på grund af hvilke psoriasis opstod, opnås en stabil remission af sygdommen;
• medicin bruges ikke;
• der er ingen komplikationer og bivirkninger, der opstår på grund af lægemidler;
• der er ingen afhængighed af terapi, som det sker med lægemidler, når det for at opnå en tidligere opnået effekt er nødvendigt at øge deres dosis;
• ingen grund til at gå på hospitalet;
• kræver ikke store økonomiske omkostninger, tværtimod spares penge og tid;
• der er en generel helbredende effekt.

Nøgleaspekterne ved at arbejde med eksterne årsager er at identificere provokatører i dit særlige tilfælde og eliminere dem.

Problemer med den medicinske tilgang til psoriasis

Officiel medicin er hovedsageligt fokuseret ikke på at eliminere årsagerne, men på en hurtig indvirkning på sygdommens manifestationer.

Men desværre har denne tilgang sine ulemper og hjælper kun midlertidigt. Derudover fører det ofte til bivirkninger, og efter eksponeringens ophør vender psoriasis tilbage eller forværres endda.

Både læger og patienter er ofte ikke opmærksomme på de ydre årsager til sygdommen.

Til dette har patienterne deres egne grunde:

• At fjerne de ydre årsager til psoriasis vil kræve en helt anden indsats fra patientens side. Det er trods alt meget nemmere at tage en pille end at følge en diæt, opgive alkohol eller holde op med at ryge.
• Patienterne er ikke klar over alle ulemperne ved lægemidler.
• Patienter forstår ikke, at ved hjælp af lægemidler kun de ydre manifestationer af sygdommen kan elimineres, og så kun i et stykke tid.
• Patienterne kender ikke til effektive alternative metoder.

Læger har også deres egne grunde til at eliminere ikke de ydre årsager til psoriasis, men kun dens ydre manifestationer:

• En sådan tilgang ville også kræve anden indsats fra specialisten. Det er trods alt meget nemmere og hurtigere for en læge at skrive en recept på en hormonsalve end at overbevise patienten om at spise rigtigt, holde op med at ryge og lære at håndtere stress.
• Læger er overbelastede med arbejde: de har et stort flow af patienter og begrænset tid til at se én patient.
• Læger bliver som regel ikke fortalt om de eksterne årsager til psoriasis på universiteter og uddannelseskurser, idet de hovedsageligt er opmærksomme på brugen af ​​piller og hormonelle salver.

Således er officiel medicin stadig hovedsagelig kun fokuseret på eliminering af eksterne manifestationer af psoriasis. Derfor er det vigtigt for patienterne selvstændigt at tage skridt i arbejdet med ydre årsager.

Indvirkning på eksterne årsager kræver ikke lægemidler. Derfor medfører det ikke de vanskeligheder, der opstår, når man forsøger at slippe af med manifestationerne af psoriasis ved hjælp af lægemidler. Og på samme tid kan elimineringen af ​​eksterne årsager føre til en stabil remission.

Fordi det er vigtigt at tage fat på de ydre årsager til psoriasis i første omgang, vil vi i denne artikel fokusere på de eksterne triggere og kun kort se på de indre.

VIGTIGE KONKLUSIONER OG HVAD SKAL GØRES

• Psoriasis manifesterer sig som et resultat af eksponering for interne og eksterne årsager.
• Det er næsten umuligt at påvirke de interne årsager til psoriasis.
• Eksterne årsager til psoriasis kan elimineres.
• Arbejde med eksterne årsager kan føre til vedvarende remission af psoriasis.
• Påvirkning af eksterne årsager er blottet for ulemper og har mange fordele.
• Tilgangen til officiel medicin tillader kun midlertidigt at eliminere manifestationerne af psoriasis. Dette kan dog føre til bivirkninger, og efter ophør af eksponeringen kommer psoriasis igen.
• Den bedste måde at slippe af med psoriasis er at identificere dens eksterne årsager i dit særlige tilfælde og eliminere dem.

Eksterne årsager til psoriasis

De vigtigste eksterne årsager, der fører til forekomsten af ​​psoriasis, omfatter følgende. Hudskader, fejlernæring, stress, alkohol, tobak, infektioner og brug af visse stoffer.

Nedenfor overvejer vi hver af disse vigtigste eksterne faktorer, der fremkalder begyndelsen eller forværringen af ​​psoriasis.

Hudskade

Psoriasis er direkte relateret til hudskader.

Skade kan fremkalde en forværring eller udseendet af nye udslæt, hvor de ikke var der før.

Dette fænomen kaldes Koebner-reaktionen.

Enhver skade på huden kan føre til denne reaktion. For eksempel snitsår, insektbid, hudinfektioner, kirurgi, tatoveringer.

VIGTIGE KONKLUSIONER, og HVAD SKAL DU GØRE:
HUDSKADER

Pas på og beskyt din hud!

• Brug produkter til at fugte og nære det.
• Vær forsigtig med husholdningskemikalier: brug altid handsker, når du arbejder, især hvis du lider af allergi.
• Solskoldning er også en skade, i intet tilfælde skal du ikke brænde i solen.
• Håndtere hudproblemer af smitsom karakter. Oprethold hygiejnen.
• Drille ikke katte og hunde, de kan klø eller bide.
• Før du får en tatovering eller piercing, skal du afveje fordele og ulemper.

Kost, fedme og utæt tarm

Der er to synspunkter på forholdet mellem patientens ernæring, tilstanden af ​​hans mave-tarmkanal og psoriasis. Det ene er synspunktet for officiel medicin, det andet er synspunktet om alternativ eller alternativ medicin.

Synspunktet for officiel medicin

Den officielle lægevidenskab studerer næsten ikke den direkte indvirkning af ernæring og fordøjelsessystemets tilstand på begyndelsen og udviklingen af ​​psoriasis. Og samtidig anser han en sådan sammenhæng for ubevist. Der er publiceret få videnskabelige artikler om dette emne. Måske skyldes dette den fremherskende praksis i almindelig medicin med at løse problemer med lægemidler, snarere end naturlige metoder og forebyggelse.

Sammenhængen mellem overvægt og psoriasis sværhedsgrad og modtagelighed for standardbehandling er imidlertid blevet grundigt undersøgt.

Psoriasis er ofte forbundet med fedme

Det fandt man ud af

blandt patienter med psoriasis er fedme almindelig: 1,7 gange hyppigere end blandt personer uden psoriasis.

For eksempel var kropsmasseindekset i et klinisk studie blandt 10.000 patienter med moderat til svær psoriasis 30,6 kg/m 2 i gennemsnit (grad 1 fedme starter ved 30).

Også sværhedsgraden af ​​psoriasis er direkte relateret til hyppigheden af ​​fedme:

• Med en mild form for psoriasis - med en læsion<2% кожи — ожирение встречалось у 14% больных.
• Med moderat psoriasis - fra 3 til 10% af huden er påvirket - hos 34% af patienterne.
• Ved svær psoriasis->10% af den berørte hud-forekom fedme i 66% af tilfældene.

Hos børn blev det samme mønster fundet: Jo mere alvorlig psoriasis, jo oftere opstår fedme.

Interaktion mellem fedme og psoriasis

Der er en tovejs sammenhæng mellem psoriasis og overvægt.

På den ene side er fedme i sig selv en faktor, der øger risikoen for at udvikle psoriasis. For eksempel er den relative risiko for at udvikle psoriasis hos piger på 18 år med et body mass index på mere end 30 (fra 30 begynder fedme af 1. grad) 1,7 gange højere end hos piger på samme alder med et body mass index på 21 til 22,9 (normalvægtige kroppe).

På den anden side kan psoriasis som et psykosocialt problem i sig selv føre til vægtøgning på grund af "jamming" af problemet.

Overvægt reducerer effektiviteten af ​​virkningen på psoriasis

Forskere har fundet et omvendt forhold mellem fedme og resultatet af standard- og biologiske terapier: deres effektivitet hos overvægtige patienter var lavere. Dette er for eksempel fundet med ustekinumab.

Og med vægttab blev modtageligheden, for eksempel for Cyclosporin, tværtimod forbedret.

Kaloriefattig diæt og vægttab lindrer psoriasis

Det menes, at den øgede permeabilitet af tarmvæggen også kan føre til udvikling af andre sygdomme, herunder autoimmune sygdomme. For eksempel til rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, multipel sklerose, Crohns sygdom, colitis ulcerosa, diabetes, kronisk træthedssyndrom, autisme og andre.

Officiel videnskab anerkender tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi som øget intestinal permeabilitet. Det faktum, at "utæt tarm-syndrom" direkte forårsager de ovenfor nævnte sygdomme, anses dog for at være ubevist. Og han betragter alle argumenterne på denne score som en måde at øge salget af probiotika, kosttilskud, naturlægemidler og lignende, hvis effektivitet ikke er blevet undersøgt og heller ikke bevist.

Årsager til Leaky Gut Syndrome

Selve forekomsten af ​​utæt tarm-syndrom fremkaldes af:

• irrationel eller usund kost:
  • alkohol,
  • koffeinholdige drikke (kaffe, te, cola, energidrikke osv.)
  • fastfood og halvfabrikata indeholdende konserveringsmidler, farvestoffer, smagsstoffer mv.
  • fødevarer med højt sukker, fedt, hvidt mel, gluten og lignende;
• visse typer produkter - natskygge, som omfatter for eksempel tomater og kartofler;
• dysbakteriose, herunder på grund af irrationel brug af antibiotika;
• utilstrækkeligt vandindtag (normen for en person, der vejer 70 kg er mindst 2 liter rent vand om dagen);
• kronisk forstoppelse;
• stress;
• arvelighed;
• sygdomme i rygsøjlen med forskydning af hvirvlerne og krænkelse af nerverne, der fører til tarmene.

Sådan repareres en utæt tarm

Den vigtigste metode til restitution er at stoppe med at spise mad, der indeholder potentiale.

Takket være dette vil tarmens barrierefunktion hurtigt komme sig.

Officiel medicin anser denne metode for ubevist. Hun erkender dog også, at normalisering af vægten har en positiv effekt på hudens tilstand. En lav-kalorie, men komplet diæt er en vigtig betingelse for at besejre psoriasis.

Undersøgelsen er genstand for det eneste review-studie offentliggjort i et videnskabeligt tidsskrift i 2017. Ifølge denne undersøgelse er det vigtigt at undgå fødevarer, der udløser psoriasis. Og tag samtidig masser af fiberrige frugter og grøntsager ind i kosten, og foretrækker økologisk dyrkede fødevarer. Tag probiotika, D-vitamin, OMEGA-3 fedtsyrer og følg specielle diæter.

Mulige vanskeligheder med at reparere en utæt tarm

Eliminering af utæt tarm-syndrom kan være ledsaget af nogle vanskeligheder. De er dog for det meste psykologiske af natur og er i høj grad relateret til vores manglende vilje til at begrænse os på den sædvanlige måde at spise på og ændre madpræferencer. Derudover kan du støde på misforståelser og manglende støtte fra pårørende, venner og læger, som ikke kender og ikke forstår denne tilgang.

I disse tilfælde er det vigtigt at huske, at undgåelse af usunde fødevarer vil hjælpe langt med at løse psoriasisproblemer. Du kan hjælpe dig selv ved at udvikle viljen til at følge din valgte diæt, indtil du kommer dig.

VIGTIGE KONKLUSIONER, og HVAD SKAL DU GØRE:
FEDME, ERNÆRING OG EN LÆK PISTON

• Hvad vi spiser er direkte relateret til vores huds tilstand.
• Ved at følge en terapeutisk diæt og nogle yderligere tilstande kan du helt slippe af med psoriasis.
• Ikke kun for at slippe af med psoriasis, men også for at normalisere vægt og stofskifte vil hjælpe en fuldgyldig lav-kalorie - vegansk kost, paleo diæt eller Pegano diæt.
• Undgå psoriasis-provokerende fødevarer, forarbejdede fødevarer, fastfood, bagværk og sukkerholdige sodavand.
• Sørg for, at der ikke er mangel på vitaminer og sporstoffer, hvis det er nødvendigt, tag dem yderligere.
• Spis mere frugt og grøntsager, drik mere almindeligt vand.

Stress

Forekomsten af ​​psoriasis på nerverne bekræftes af videnskabelige data. Desuden kan stress både blive en årsag til udviklingen af ​​psoriasis og dens konsekvens.

Tilbage i 70'erne af forrige århundrede fandt man ud af, at stress gik forud for forværringen af ​​psoriasis hos 40 % af patienterne. Også mere end 60% af patienterne mener, at stress er blevet hovedårsagen til dets udvikling.

I en anden undersøgelse af 5.000 patienter

40 % af de adspurgte rapporterede, at psoriasis først dukkede op på baggrund af angst. Og 37% bemærkede dets forværring på denne baggrund.

Hos børn er tilbagefald af psoriasis i 90 % af tilfældene forbundet med tidligere stress.

VIGTIGE KONKLUSIONER, og HVAD SKAL DU GØRE:
STRESS

• Psoriasis udløses af stress og genererer selv stress.
• Find afslapnings- og stresshåndteringsteknikker, der virker for dig.
• Vælg naturlige måder at håndtere stress på: yoga, meditation, kognitiv adfærdsterapi, gåture og fysisk aktivitet.
• For at lindre stress skal du ikke ty til forskellige skadelige stoffer, såsom alkohol, tobak, samt overdreven og usund mad. For det første kan de selv fremprovokere psoriasis, og for det andet fører de til yderligere sundhedsproblemer.
• Ved svær depression er det bydende nødvendigt at søge råd fra en læge og nøje overholde den medicin, han har ordineret.

Alkohol

Der er en stærk direkte sammenhæng mellem alkohol og risikoen for at udvikle psoriasis.

Mekanismen for sammenhængen mellem psoriasis og alkohol er dog ikke blevet fuldstændig belyst. Alkohol øger den giftige belastning af leveren. På grund af dette overtager huden en del af funktionen med at fjerne giftstoffer.

Alkohol fører også til metaboliske forstyrrelser: utilstrækkelig absorption af proteiner, vitaminer og sporstoffer. Dette fratager kroppen, inklusive huden, dens normale evne til at restituere.

Videnskabelige beviser bekræfter, at blandt dem, der lider af psoriasis, er alkoholforbrug mere almindeligt end blandt raske mennesker. Også med alkoholmisbrug mister psoriasis sin sæsonbestemte og fortsætter i en mere alvorlig form. Dette øger området af den berørte hud op til udviklingen af ​​psoriatisk erythrodermi.

Også ofte forekommer psoriasis hos patienter med alkoholisk leversygdom - hepatitis eller cirrhose.

VIGTIGE KONKLUSIONER, og HVAD SKAL DU GØRE:
ALKOHOL

• Jo oftere og i større mængder patienten indtager alkohol, jo mere aktive og alvorlige er manifestationerne af psoriasis.
• Den bedst mulige løsning er helt at opgive alle typer alkohol.
• Hvis det ikke er muligt helt at opgive alkohol, så prøv at reducere brugen til et minimum. Det skal dog huskes, at hver brug af alkohol kan fremkalde en forværring.

Rygning

Den større forekomst af psoriasis blandt rygere sammenlignet med ikke-rygere er ubestridelig.

Risikoen for at udvikle psoriasis og dens sværhedsgrad hos rygere er signifikant højere end hos ikke-rygere ="">

Rygere er meget mere tilbøjelige til at udvikle psoriasis end ikke-rygere.

Det er blevet bevist, at:

• De, der ryger fra 1 til 14 cigaretter om dagen, har en 1,8 gange øget risiko;
• Fra 15 til 24 cigaretter om dagen - 2 gange;
• Fra 25 cigaretter og mere - 2,3 gange.

Rygning påvirker også direkte sværhedsgraden af ​​psoriasis og øger risikoen for at udvikle psoriasisgigt.

De, der holder op med at ryge, har 1,4 gange større risiko for at udvikle psoriasis end ikke-rygere. Den aftager dog gradvist med en stigning i varigheden af ​​rygestop. Og efter 20 år bliver risikoen for rygere, der stopper og aldrig ryger, lige store.

VIGTIGE KONKLUSIONER, og HVAD SKAL DU GØRE:
RYGNING

• Rygning og psoriasis er gensidigt understøttende fænomener, fordi rygning for nogle hjælper med at klare de psykiske problemer, der følger med psoriasis.
• Desværre er det lige så svært at holde op med at ryge som at holde op med alkohol. Men data fra videnskabelig forskning overbeviser om, at det er nødvendigt at gøre dette.

infektioner

Psoriasis er ikke en infektionssygdom og. Infektioner fremkalder dog ofte forekomsten af ​​psoriasis eller forårsager dens forværring.

Dette er blevet bekræftet af mange undersøgelser.

Streptokokker

Streptococcus er en bakterie, der lever i mund og næse. Det er en af ​​de mest almindelige årsager til angina (betændelse i mandlerne eller akut tonsillitis).

Allerede i begyndelsen af ​​det 20. århundrede blev der etableret en sammenhæng mellem guttat psoriasis og tonsillitis, hvilket blev bekræftet af yderligere forskning. Så hos 85 % af patienter med guttat psoriasis påvises antistoffer (Antistreptolysin-O), produceret af immunsystemet for at bekæmpe streptokokker.

Det menes, at streptokokker er ansvarlige for forekomsten af ​​punktudslæt (dråbeformede) hos patienter med kronisk plakpsoriasis. Det forværrer også andre former for psoriasis, herunder psoriasisgigt.

Hos 63 % af patienterne med psoriasis blev der påvist en tidligere streptokok pharyngitis (ondt i halsen).

Og hos halvdelen af ​​børnene med psoriasis blev der to uger efter pharyngitis noteret forværring af psoriasisudslæt.

Også sammenhængen mellem infektion og psoriasis bekræfter tilstedeværelsen af ​​de samme immunforsvarsceller (T-lymfocytter) i mandlerne, psoriasisplakken og i blodet hos patienter med psoriasis.

Hvorfor streptokokker fremkalder psoriasis

Streptokokker inde i mandlerne er utilgængelige for antibiotika og immunsystemets forsvarsmekanismer. Streptokokker producerer M-protein - et protein, der ligner proteinet i normale hudceller - keratinocytter. Immunsystemets celler opdager et M-protein-lignende protein på overfladen af ​​keratinocytter og starter et immunrespons mod deres egne celler - en autoimmun proces.

Der er oplysninger om, at fjernelse af de palatinske mandler (tonsillektomi) og brug af antibiotika kan give en positiv effekt i tilfælde af guttat psoriasis. Men data fra forskellige undersøgelser er modstridende. Derfor er det næppe muligt at tale entydigt om den positive effekt af at fjerne mandlerne. Tonsilproblemer behandles bedst uden kirurgiske metoder, såsom yoga og løvestilling eller temperering.

HIV-infektion

En vigtig provokatør af psoriasis er den humane immundefektvirus (HIV, AIDS - den sidste fase af HIV-infektion). Blandt HIV-bærere forekommer psoriasis i 5 % af tilfældene.

Der er mistanke om hiv hos en patient, hvis psoriasis hyppigt forværres og er resistent over for konventionelle eller biologiske agenser. Et andet signal kan også tjene som en skarp begyndelse af guttat psoriasis.

Andre infektioner

Også forværring af psoriasis kan fremkalde andre infektioner, for eksempel:

• herpes simplex og varicella vira,
• cytomegalovirus,
• parvovirus B19,
• stafylokokker,
• candida,
• helicobacter pylori,
• malasse,
• Yersinia (kan forårsage psoriasisgigt).

VIGTIGE KONKLUSIONER, og HVAD SKAL DU GØRE:
INFEKTIONER

• Bliv ikke kold!
• Behandl halsproblemer med forebyggende og naturlige metoder såsom yoga.
• Beskyt dig selv mod potentielle smittekilder.
• Kom i form og bevæg dig mere!
• Lev en sund livsstil, spis mere frugt og grøntsager og tag et kvalitets multivitamin.

Medicinske provokatører

Medicin kan føre til udbrud af psoriasis eller forværre den.

Oftest kan følgende lægemidler føre til dette:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) - bruges som smertestillende, febernedsættende og antiinflammatoriske lægemidler;
• hormonelle midler - bruges som antiinflammatoriske og immunmodulerende midler;
• betablokkere og angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere) - for at sænke blodtrykket;
• tetracykliner - bredspektrede antibiotika;
• lithiumpræparater - bruges i psykiatrien til at stabilisere humøret;
• antimalariamidler - til forebyggelse og kontrol af malaria;
• interferon alfa (IF-alpha) - et antiviralt middel;
• Tumornekrosefaktor-alfa (TNF-alfa) hæmmere - har en anti-inflammatorisk immunundertrykkende effekt. Anvendes til autoimmune sygdomme som leddegigt og Crohns sygdom.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) er de mest almindeligt ordinerede lægemidler i verden. Nogle undersøgelser har rapporteret en sammenhæng mellem dem og forværring af psoriasis, for eksempel ved brug af indomethacin. Selvom dette forhold ikke blev yderligere bekræftet, bør der udvises forsigtighed med lægemidler i denne gruppe.

Hormonelle midler

Problemet med brugen af ​​hormonelle midler fortjener separat overvejelse. De er jo ofte de første lægemidler, som en læge ordinerer mod psoriasis.

I denne artikel vil vi kun kort berøre nogle af de negative virkninger.

For eksempel kan den bratte tilbagetrækning af disse lægemidler fremkalde udviklingen af ​​en pustulær form på baggrund af allerede eksisterende plaque psoriasis.

Et brat ophør med brugen af ​​kortikosteroider - hormoner produceret af binyrebarken - kan forårsage et abstinenssyndrom: en stigning i gamle eller forekomsten af ​​nye foci af psoriasis.

Der kan også være et hurtigt fald i effekten ved gentagen brug af kortikosteroider (takyfylakse).

Medicin mod hypertension

En sammenhæng mellem psoriasis og blodtrykssænkende medicin, såsom betablokkere og angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere, er tidligere blevet rapporteret. Selvom disse oplysninger senere ikke blev bekræftet, bør der udvises forsigtighed.

Tetracyklin antibiotika

Disse antibiotika bruges til streptokokinfektioner - en af ​​de faktorer, der fremkalder psoriasis. Oplysninger om muligheden for, at antibiotika selv kan fremkalde psoriasis, er modstridende. Men for eksempel er koncentrationen af ​​tetracyclin i området med psoriasisudslæt højere end i intakt hud. Tetracyclin har også en fotosensibiliserende effekt, det vil sige, at det øger hudens følsomhed over for ultraviolet stråling. Og dette kan føre til forekomsten af ​​Koebner-fænomenet og forekomsten af ​​psoriatiske plaques.

Lithium præparater

Lithiumsalte er blevet brugt i psykiatrien siden midten af ​​forrige århundrede til forebyggelse og eliminering af bipolære lidelser og svære depressioner, der er modstandsdygtige over for konventionel terapi. Det menes, at lithium forstyrrer modningen (på medicinsk sprog - differentiering) af hudceller - keratinocytter, som kan fremkalde psoriasis eller forværre det.

Antimalariamedicin

Disse lægemidler forstyrrer immunsystemet, hvilket kan forårsage en forværring af psoriasis eller dets primære udseende. På grund af bivirkninger af malariamedicin - klorokin og hydroxyklorokin - betændelse i huden (dermatitis), misfarvning af hud og slimhinder, kan hårtab udvikle sig. Ved brug af hydroxychloroquin er udviklingen af ​​psoriatisk erythrodermi, en læsion på mere end 90 % af huden, blevet rapporteret.

Interferon-alfa

Forværring af psoriasis er hyppigt rapporteret ved brug af interferon-alfa hos patienter med hepatitis C og multipel sklerose. Sådanne eksacerbationer er sædvanligvis modtagelige for konventionelle medicinske behandlinger for psoriasis og kræver ikke seponering af interferon.

Tumornekrosefaktor-alfa-hæmmere

Tumornekrosefaktorhæmmere - lægemidler Remicade, Enbrel og Humira - er også ordineret til psoriasis. Men videnskabelige artikler beskriver tilfælde, hvor deres brug tværtimod førte til en forværring af psoriasis eller udseendet af dets nye foci på tidligere upåvirket hud.

VIGTIGE KONKLUSIONER, og HVAD SKAL DU GØRE:
MEDICINER

Og solen også?! Lysfølsom sommerpsoriasis

Solen er afgørende for sundheden. For eksempel til syntese af vitamin D, hvis mangel er forbundet med udviklingen af ​​depression på den nordlige halvkugle.

Hos de fleste patienter med psoriasis forbedres hudtilstanden ved udsættelse for sollys.

Men i 5-20% af tilfældene er der en såkaldt lysfølsom psoriasis, hvis tilstand forværres under påvirkning af solen.

Sygdommen opstår som regel i en tidlig alder i familier med en allerede eksisterende historie med psoriasis og en klar genetisk disposition - dette er den såkaldte type 1-psoriasis. Normalt lider kvinder af det.

Sådan psoriasis kaldes også sommerpsoriasis, da den først og fremmest viser sig om sommeren, og aftager om efteråret og vinteren. Det var forbundet med udviklingen af ​​Koebner-effekten efter solskoldning, men denne antagelse blev ikke bekræftet.

Sommerpsoriasis opstår kun, når huden udsættes for bredbånds ultraviolet type A. Samtidig tager udseendet af eksterne manifestationer af psoriasis flere dage efter udsættelse for sollys. Tilsyneladende, under påvirkning af ultraviolet stråling, vises tidligere skjulte krænkelser af modtagelighed for solen.

VIGTIGE KONKLUSIONER, og HVAD SKAL DU GØRE:
SOL

• Solbad forsigtigt uden at brænde.
• UV i kommercielle solarier er ikke den type UV, der er nødvendig for psoriasis. Selvom det kan forbedre hudens tilstand.

Interne årsager til psoriasis

De interne årsager til psoriasis omfatter genetisk disposition. Gener bestemmer igen egenskaberne ved immunitet og hormonmetabolisme, som også påvirker forekomsten af ​​psoriasis.

Vi vil dvæle på de genetiske og immune årsager til psoriasis i detaljer i separate artikler, men her vil vi kun tale om dem kort.

genetisk disposition

Genetisk disposition er en ændring i de gener, der observeres ved psoriasis eller bidrager til dens udvikling.

I 70% af tilfældene af psoriasis hos børn er det muligt at påvise en familiehistorie af sygdommen, det vil sige, at mor eller far til barnet lider af psoriasis.

Hvis man i et par enæggede tvillinger med samme gener (monozygote tvillinger) lider af psoriasis, så er risikoen for at udvikle sygdommen i den anden 70%. Hvis tvillinger har halvdelen af ​​de samme gener (tveæggede), er risikoen 23 %.

Der er ikke fundet en enkelt mutation, der ville føre til psoriasis i 100 % af tilfældene. Men i 1970'erne opdagede finske forskere først en region på det sjette kromosom (locus) kaldet PSORS1.

Dette locus blev fundet i 73 % af guttat psoriasis og 46 % af psoriasis vulgaris. Lokuset indeholder flere gener forbundet med immunsystemet. Disse gener koder for proteiner, hvis øgede indhold findes i huden med psoriasis.

Udsigter og problemer ved den genetiske tilgang

Studiet af gener skal hjælpe med at forstå årsagerne til psoriasis og valg af terapi. Farmakogenomik, en disciplin i skæringspunktet mellem genetik og farmakologi, forklarer således forskellen i resultaterne ved at bruge de samme terapimetoder hos forskellige patienter.

Dette er blevet bevist med stenkulstjære, vitamin D3, ultraviolet lys og immunundertrykkende lægemidler. Ifølge resultaterne af denne undersøgelse viste det sig, at patienter med forskellige gener reagerede forskelligt på de samme lægemidler.

Imidlertid forklarer genetisk analyse kun 20% af psoriasis-tilfældene. Desuden er hvert af de mange fundne gener kun delvist ansvarlige for risikoen for at udvikle sygdommen.

I alt er mere end 50 kromosomregioner (loci) forbundet med en øget risiko for at udvikle psoriasis blevet identificeret.

Men selve mekanismen for genernes indflydelse på udviklingen af ​​psoriasis forbliver ukendt.

Da forholdet mellem gener og psoriasis blev etableret statistisk i behandlingen af ​​et stort antal genetiske undersøgelser af patienter med psoriasis.

For den reelle anvendelse af farmakogenomik er der desværre stadig ikke nok bekræftet information, og resultaterne af undersøgelser er modstridende. Derudover er genetiske forskningsmetoder stadig for dyre.

Måske vil det i fremtiden blive almindeligt at vælge de "rigtige" metoder til en bestemt patient og slukke for de "forkerte" gener. Men indtil videre er denne tilgang mere anvendelig i videnskabelig forskning.

Immunveje til udvikling af psoriasis

Immunsystemet er et system af organer og celler, der skal beskytte kroppen mod ydre patogener (for eksempel bakterier, vira eller helminths), samt mod dets egne celler, der er muteret til tumorceller.

Blot at forklare, hvordan autoimmun inflammation udvikler sig ved psoriasis, er næppe en gennemførlig opgave. Denne proces involverer faktisk mange forskellige typer af celler i immunsystemet (T- og B-lymfocytter og deres mange varianter, dendritiske celler osv.), hudceller (keratinocytter) og kemikalier, der transmitterer signaler mellem celler (cytokiner).

Så i en nøddeskal

som reaktion på påvirkningen af ​​eksterne provokerende faktorer forekommer overdreven aktivering af immunsystemet, hvilket i sidste ende fører til begyndelsen af ​​psoriasis.

Det sker sådan her. Immunceller migrerer til den provokerende faktors indflydelseszone, og der udvikles betændelse i den. De mest talrige hudceller - keratinocytter - reagerer på stimulerende signaler fra immunsystemet med accelereret deling med dannelse af psoriatiske plaques. Også keratinocytter producerer cytokiner, som igen stimulerer immunsystemet yderligere. I området med betændelse og fortykkelse af huden begynder nye blodkar at dannes. En ond cirkel af selvforstærkende betændelse dannes. Alt dette fører til udseendet af rødlige og sølvhvide plaques hævet over huden - den vigtigste manifestation af psoriasis på huden.

Påvirkning af hormonsystemet

Psoriasis kan udløses af ændringer i hormonsystemet hos kvinder.

Bevis på dette er den hyppige forekomst af de første manifestationer af psoriasis under puberteten hos piger.

Kvindelige kønshormoner - østrogener - provokatører eller forsvarere?

Hos nogle kvinder fremkalder en stigning i niveauet af kvindelige kønshormoner - østrogener - udviklingen af ​​psoriasis. Dette bekræftes af forskningsdata om forekomsten af ​​psoriasis på et bestemt tidspunkt:

• under puberteten hos piger på grund af en stigning i østrogenaktivitet,
• når du bruger østrogener som medicin,
• i visse faser af menstruationscyklussen, når østrogenniveauet stiger.

Andre undersøgelser har fundet ud af, at hos nogle kvinder forværres psoriasis tværtimod med overgangsalderens begyndelse, det vil sige med et fald i hormonel aktivitet og et fald i østrogenniveauet.

Forholdet mellem niveauet af kvindelige kønshormoner og psoriasis kan således spores, men ikke helt entydigt. Psoriasis kan forværres både med et stigning i østrogenniveauet og med dets fald.

Graviditet og psoriasis

Psoriasis adfærd under graviditet kan ikke forudsiges.

Omkring en tredjedel af gravide kvinder klager over forværring af psoriasis. Dog oplevede dobbelt så mange kvinder en forbedring af hudens tilstand under graviditeten. Hvorfor hudtilstanden kan forbedres under graviditet er ikke fuldt ud forstået, men forskerne mener, at det skyldes eksponering for antiinflammatoriske cytokiner.

Desværre vender psoriasis normalt efter fødslen tilbage til sin tidligere tilstand.

KONKLUSION og KONKLUSION

• I kampen mod psoriasis bør der lægges særlig vægt på at eliminere dens eksterne årsager.
• Sammenlignet med lægemidler, der undertrykker de interne mekanismer af psoriasis, er virkningen på eksterne årsager blottet for negative virkninger og har mange fordele.
• Det er ikke nødvendigt at handle på alle årsager på én gang. Lær de vigtigste årsager til psoriasis, vurder hvilke der er særligt vigtige i dit tilfælde, og start med at eliminere dem. Men husk, at det mest positive resultat vil bringe eliminering af alle eksterne årsager.

HVAD SKAL MAN GØRE

• Følg din kost og drikkeregime. Giv præference til grøntsager og frugter, undgå forarbejdede fødevarer, koffeinholdige drikkevarer samt fede, stivelsesholdige fødevarer og slik.
• Beskyt din hud mod skader.
• Hold op med at ryge og alkohol.
• Misbrug ikke stoffer.
• Oprethold immunitet og forebygge infektioner.
• Find måder at håndtere stress på, der virker for dig.

Din bedring er i dine hænder!

• Hvis artiklen var nyttig for dig, så del den med dem, der også kan drage fordel af den.
  Og i kommentarerne til artiklen kan du dele din erfaring og derved hjælpe andre læsere.
  Mange tak! Vi sætter pris på din opmærksomhed!

Officielt er der ikke noget, der hedder intern psoriasis i medicin. Men med udviklingen af ​​hudpsoriasis kan ikke kun hudvæv, men også indre organer blive påvirket. Hvis du følger alle lægens anbefalinger, kan sygdommen helbredes, og der vil ikke være nogen interne manifestationer.

Årsager

Psoriasis af indre organer kan udvikle sig som følge af en krænkelse af biokemiske processer i kroppen. Sygdommen er ofte forårsaget af faktorer som alvorlig stress, stråling, forskellige patologier, dårlige miljøforhold,.

Der er registreret tilfælde, hvor dermatose udviklede sig under graviditet eller efter fødslen. Sygdommen tolereres dårligere efter 60 år. Hos midaldrende mennesker er psoriasis mildere og hurtigere at behandle.

Psoriasislæsioner på huden kan udvikle sig under indflydelse af enhver omstændigheder, og de interne manifestationer af psoriasis er samtidige.

Indtil nu er de nøjagtige årsager til udviklingen af ​​patologi ikke blevet fastslået.

Virkningen af ​​psoriasis på indre organer

Psoriasis i de indre organer kan føre til invaliditet og død, så det er nødvendigt at starte behandlingen så tidligt som muligt.

Det kardiovaskulære system

Det er blevet fastslået, at der er en sammenhæng mellem udviklingen af ​​hudpatologi og funktionsfejl i det kardiovaskulære system. På grund af stofskifteforstyrrelser og svækkelse af leveren stiger niveauet af dårligt kolesterol, og dette sætter gang i udviklingen af ​​åreforkalkning og hypertension.

Tegn og symptomer, der opstår med komplikationer, der påvirker hjertets funktion og tilstanden af ​​karrene:

Rettidig behandling af sygdommen kan forbedre funktionen af ​​det kardiovaskulære system.

Lever

Med et langt psoriasisforløb forværres leverens tilstand, organet udfører ikke sine funktioner fuldt ud, som et resultat af det kan øges i størrelse. Der er risiko for leversvigt.

Symptomer på psoriasis indflydelse på kroppen:

nyrer

Når som en komplikation, kan nyresvigt udvikle sig. Hvis en person har omfattende udslæt forårsaget af patologi, så er der risiko for kronisk nyresygdom. Med psoriasislæsioner af hudoverfladen på mere end 3% er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse, identificere nyrepatologier i tide og træffe hasteforanstaltninger ved at starte behandlingen.

Intestinal psoriasis

Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces forværres gastritis og mavesår i tarmen. Der er en fortykkelse af maveslimhinden med områder med atrofi, i stedet for hvilke der efterfølgende dannes sår, og dette fører til udvikling af maveblødninger. På baggrund af dette kan patienten udvikle metabolisk syndrom, Crohns sygdom eller mavekræft.

Symptomer på udvikling af patologi i mave-tarmkanalen:

• hyppige anfald af halsbrand;
• udseendet af kvalme og opkastning;
• svær smerte i epigastriet;
• krænkelse af afføringen (forstoppelse, diarré);
• stigning eller fald i sekretion af mavesaft;
• nedsat eller fuldstændigt tab af appetit.

Mave- og duodenalsår, gastritis, colitis og andre sygdomme i tarmene og maven bremser behandlingen af ​​psoriasis. Dette er især tilfældet med komplekse former for sygdommen - erythrodermi og exudativ psoriasis. Ikke altid er tegn på abnormiteter, der udvikler sig i tarmene, udtalte. En patient, der lider af psoriasis, bør undersøges af en gastroenterolog for at identificere problemer med fordøjelsessystemet.

led

Hos mennesker med psoriasis går hudlæsioner forud for udviklingen af ​​ledpatologi -. Men hos 15% af patienterne opstår dette problem før dannelsen af ​​læsioner på huden.

Sygdommen kan udvikle sig gradvist eller hurtigt. Følgende symptomer vises:

Ved psoriasis manifesteres dactylitis ofte - resultatet af betændelse i sener og bruskoverflader i leddene, ledsaget af følgende symptomer:

• voldsom smerte;
• udvikling af ødem i fingeren, hvis ledd har psoriatiske ændringer;
• begrænsning af mobilitet forbundet med leddeformitet og smerter, når det bøjes.

Ved artikulær psoriasis er ledbåndene beskadiget på stedet for deres fastgørelse til knoglerne, ledsaget af betændelse og efterfølgende ødelæggelse af knoglevævet.

Psoriasisgigt påvirker ofte neglene. I begyndelsen af ​​processen dannes gruber eller riller på neglen, derefter ændres dens farve, og overfladen deformeres.

Psoriasis i leddene kan ikke helbredes, men der er metoder, der reducerer sygdommens manifestationer. For at lindre betændelse er glukokortikosteroider og ikke-steroide midler ordineret.

I alvorlige tilfælde udføres en kirurgisk operation for at fjerne det berørte væv eller erstatte det ødelagte led.

Lunger

Psoriasis i lungerne fører til forstyrrelser i åndedrætssystemets funktion. I organets væv udvikles betændelse, fremkaldt af sygdommens hudform. Problemer med hjertet og blodkarrene hæmmer blodforsyningen til lungerne og bronkierne, stagnerende processer opstår, hvilket fører til dannelsen af ​​sputum.

Konstant hoste og åndenød forekommer ikke kun om natten, angreb plager patienten på ethvert tidspunkt af dagen. Rettidig behandling er nødvendig, fordi på grund af funktionsfejl i åndedrætssystemet forstyrres iltforsyningen til kroppen, og væv begynder at modtage næringsstoffer i små mængder.

Forkert behandling eller mangel på det kan føre til patientens død.

Nervesystem

Psoriasis påvirker det menneskelige nervesystem. Patienten begynder at manifestere encefalopati, hjernen er påvirket, anfald af epilepsi begynder, delirium. Muskelsvaghed og atrofi udvikler sig, og det medfører hurtigt vægttab. På grund af inflammatoriske processer forstørres lymfeknuderne i lårene og lysken.

Patienten oplever stress på grund af andres fjendtlige holdning, som følge heraf kan udvikle depression, apati og social fobi.

For at lindre nervøs spænding ordineres beroligende midler. Traditionel medicin anbefaler infusioner og te fra urter som baldrian, motherwort, kamille osv. Men før du tager noget middel, skal du finde ud af, om en person er allergisk over for komponenterne. Ved psoriasis kan en allergisk reaktion komplicere patologiens forløb.

Konklusion

Psoriasis er en autoimmun sygdom, der påvirker hele kroppen og kan forårsage alvorlige konsekvenser. Det kan ikke helbredes fuldstændigt, men med det rigtige valg af midler og behandlingsmetoder er det muligt at opnå en stigning i remissionsperioder. Former for psoriasis og sygdomsstadiet påvirker også resultatet af behandlingen.

Patienten bør ikke være i konstant stress, fordi nervøs spænding forårsager en forværring af sygdommen. Konsekvenserne af psoriasis i de indre organer kan true en persons liv.

Psoriasis er en kronisk hudsygdom med en ukendt årsag, der forårsager røde, skællende pletter på huden.

Behandlingen udføres af en hudlæge.
Synonym - skællende fratage.
ICD 10 kode: L40. Ifølge den internationale klassifikation refererer det til papulosquamøse hudsygdomme.

Psoriasis som sygdom er blevet undersøgt i omkring 200 år. Før denne periode blev sådanne patienter anset for at have spedalskhed og blev behandlet i overensstemmelse hermed som spedalske. Forskel: spedalskhed (spedalskhed) er en infektionssygdom (patogen - Mycobacterium leprae). Psoriasis er ikke-infektiøs.

Grundene

Ætiologien (årsagen) til psoriasis kendes ikke!!!

Til at begynde med vil jeg tale om patogenesen (udviklingsmekanismen) af sygdommen, og derefter vil jeg tale om de mulige årsager.

Patogenesen af ​​psoriasis:

1. Celler af overfladelaget af huden (epidermis) - keratinocytter begynder at formere sig intensivt. Deres antal stiger flere gange. Deres livscyklus er forkortet, det vil sige, at de er dækket af skæl meget tidligere end normale hudceller. Udvendigt manifesteres denne proces ved fortykkelse og rødme af huden, hvis overflade også er dækket af hvidlige skæl.
2. Immunceller trænger ind i tykkelsen af ​​de ændrede hudceller - lymfocytter: T-dræbere og T-hjælpere (). Disse celler udskiller særlige stoffer, der tiltrækker andre celler i immunsystemet - makrofager og neutrofiler.
   Der udvikles en betændelsesreaktion i huden uden infektion. En sådan reaktion kaldes autoimmun, det vil sige, at immunsystemet er rettet mod sin egen krop, og ikke mod bakterier eller vira.

Og nu om årsagerne.

Forskere diskuterer stadig, hvad der er udløseren - en skarp vækst af keratinocytter, som reaktion på hvilken en masse immunceller kommer til huden? Eller er det den primære autoimmune reaktion i huden, og keratinocytter herefter begynder at vokse overdrevent og udvikle sig hurtigt?

Under alle omstændigheder er der endnu ingen, der har nået hovedårsagen - HVAD ER VIRKNINGEN for at lancere den eller den mekanisme i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​psoriasis?

Og igen et interessant faktum. Det er kendt, at der hos HIV-patienter er en suppression af immunsystemet, primært T-lymfocytter. Det ser ud til, at de ikke bør udvikle psoriasis. Der er dog en stigning i forekomsten af ​​psoriasis hos HIV-patienter. Og sygdomsforløbet hos AIDS-patienter er mere alvorligt.

Provokerende (udløsende) faktorer af sygdommen

1. Arvelighed: hvis den ene forælder er syg - risikoen for psoriasis hos børn er 7%, hvis begge forældre - er risikoen 40%.
2. Hudskade:
   - mekanisk - ridser, snit, afskrabninger,
   - kemikalie - opløsningsmidler, lak, maling, rengøringsmidler, husholdningskemikalier, parfumeri,
   - termisk - hypotermi, forbrændinger.
3. Endokrine sygdomme - diabetes mellitus, hypothyroidisme, hormonelle ændringer i kroppen.
4. Stress.
5. Infektiøse hudsygdomme - stafylokokker, streptokok, svampeinfektion.
6. Alkoholmisbrug, rygning.
7. HIV-infektion.

Symptomer

Hovedsymptomet på psoriasis er udseendet af lyserøde-røde pletter på huden, hvis overflade er dækket af sølvfarvede skæl af det keratiniserede lag af huden (epidermis).

1. Symptom på "stearin plet".
   Dette er et patognomonisk (det vil sige kun karakteristisk for denne sygdom) tegn. Skrabning (grattage) af psoriatiske pletter. Fremstillet med en stump skalpel eller glasglas (ikke en fingernegl!!).
   Ved let afskrabning bliver plettens overflade hvid, som om den er dækket af voks - dette er et symptom på "stearinpletten".
2. Symptom på "psoriatisk film".
   
   Ved yderligere afskrabning, forsigtig fjernelse af skæl fra psoriasisplakken, ses en skinnende overflade under skællene - det såkaldte symptom på den psoriasis- eller terminale film.
3. Symptom på "Polotebnovs bloddug" (Auspitzs symptom).
   Et andet patognomonisk symptom for psoriasis.
   Ved yderligere afskrabning (grottage) af pladen, det vil sige når terminalfilmen fjernes, opstår der en skarp blødning, som ikke smelter sammen med hinanden. Dette er symptomet på "bloddug".
4. Pilnovs symptom. Det er typisk for den indledende fase og den fase af progression. Afrundet lyserød plet uden afskalning, med klare grænser. Med udviklingen af ​​sygdommen langs periferien af ​​stedet (plak) er der en rand af rød hud, der endnu ikke er dækket af skæl.
5. Koebners tegn. Psoriatiske foci vises på huden på steder med skade - på steder med ridser, afskrabninger, på steder med friktion mod tøj.
6. Symptom på Kartamyshev. Når fingrene udforsker (palperer) plaques på hovedbunden (VCH), mærker fingrene en tydelig kant af plaques. I modsætning til seborrheic dermatitis, når der ikke er nogen klar grænse mellem pletter og sund hud under palpation.
7. Voronovs symptom er et symptom på en regresserende (passerende) plet. På periferien af ​​psoriasisplastret forbliver rynket hud i nogen tid, lysere og mere skinnende end sund hud.
8. Symptomet på "fingerbøl" på neglene er et tegn på neglepsoriasis. Neglen er helt i prikkede fordybninger, som et fingerbøl.
9. Symptom på "oliepletten" på neglene: en gulbrun plet under neglepladen er også tegn på neglepsoriasis.
10. Onychogryphosis - deformation af neglepladen med neglepsoriasis. Neglen antager grimme former, som nogle gange ligner en fugleklo.
11. Beau-Reil linje. En langsgående linje, der går gennem hele neglen, er et tegn på underernæring af neglepladen.

Typer af psoriasis og klinik

Psoriasis vulgaris

Synonymer - simpel, vulgær, møntlignende eller plaklignende psoriasis. ICD10-kode: L40.0
Denne type forekommer hos 90% af patienterne.

Hvordan ser psoriatisk plak ud?

Psoriatisk plak: et lyserødt-rødt område af huden med en afrundet form, hævet over resten af ​​huden med 1-2 mm, tydeligt afgrænset fra sund hud. Ovenpå pladen er dækket af sølvfarvede skæl, som let kan pilles af, hvorefter pladen kan bløde lidt. Mild hudkløe. Plaques kan smelte sammen med hinanden og danner den såkaldte. "paraffin (eller stearin) søer".

På billedet: plaques i psoriasis vulgaris

Lokalisering af psoriatiske plaques: knæ, albuer, hovedbund (VCH), hænder, fødder, lumbosakral region. Disse er de mest foretrukne steder for placeringen af ​​plaques. Læger kalder dem også "vagt" plaques (eller "vagtpost"), da de vedvarer i meget lang tid. Kun ét sted ved psoriasis er et almindeligt billede. Dette er præcis pligtpladen.

På billedet: psoriasis i hovedbunden

Der bør foretages røntgenbilleder af leddene, da de fleste patienter har forandringer i leddene.

Generaliseret pustuløs psoriasis (L40.1) og palmar og plantar pustulose (L40.3)

Disse to former for sygdommen adskiller sig kun i forekomsten af ​​processen. Deres patogene mekanismer er de samme.
Pustulære former forekommer hos 1% af patienter med psoriasis.

Vesikler (vesikler) og pustler (pustler) vises på huden, som kan smelte sammen og danne "purulente søer". Der kan være afskalning af huden omkring. Kan forårsage hudkløe. Huden omkring pustlerne er rød, betændt, varm at røre ved.
Forøgelse af kropstemperaturen.
I blodet - en stigning i leukocytter (leukocytose).
Disse er de sjældneste og mest alvorlige typer af psoriasis. Men de kræver en øjeblikkelig undersøgelse af en læge og udnævnelse af en omfattende behandling. Og generaliseret pustuløs psoriasis kræver indlæggelsesbehandling. I meget sjældne tilfælde, med tilføjelse af en bakteriel infektion, er selv tilfælde af sepsis og dødsfald beskrevet i litteraturen.

En af varianterne af pustuløs psoriasis er en eksudativ form. I dette tilfælde er der ingen bylder og blærer på huden, men der er gråd af den berørte hud, dannelse af skorper og hudkløe.

Acrodermatitis resistent Allopo

ICD 10-kode: L40.2.

Pustulære (pustulære) psoriasisforandringer og afskalning vises på huden på fingre og tæer. Negleplader er involveret i processen.
Neglene er deforme, flager stedvis af fra neglesengen, har punkterede fordybninger.

En mildere form er neglepsoriasis uden pustulære forandringer, det vil sige uden bylder på huden.

Guttat psoriasis

ICD 10-kode: L40.4

Prikkede, dråbeformede pletter 1-3 mm i størrelse med lyserød farve med afskalning vises på huden. Der kan være let kløe.
Lokalisering: hele kroppen - på bagagerummet, på arme og ben. Sjældent - i ansigtet.

Ofte vises den dråbeformede form efter infektionssygdomme (tonsillitis, SARS).

Psoriasis artropatisk

ICD 10-kode: L40.5

Andre navne er ledpsoriasis, psoriasisartropati, psoriasisgigt.

Det udvikler sig hos 10% af patienter med psoriasis.
Artikulære overflader og periartikulære væv påvirkes - ledbånd, sener, artikulære poser.

Lokalisering - eventuelle led, men små interphalangeale led i fingrene er hovedsageligt påvirket. Der kendes dog tilfælde, for eksempel psoriasis spondyloarthritis - skader på de intervertebrale led, eller psoriasis coxarthrosis - skader på hofteleddet.

Klager fra patienter: smerter, stivhed i leddene. Der er hævelse og rødme af huden i leddene. Der er hyppige tilfælde, hvor patienter slet ikke generer, dog noteres artrose-lignende forandringer på de artikulære overflader på røntgenbilleder.

Artikulære smerter og bevægelsesbegrænsning i leddene fører til invaliditet hos patienter. Sådanne patienter bør henvises til undersøgelse af MSEC for at bestemme handicapgruppen.

Anden psoriasis

ICD 10-kode: L40.8

Denne type omfatter omvendt psoriasis (omvendt, intertriginøs).

Lokalisering - tværtimod - ikke på ekstensorfladerne, men på bøjningsfladerne. Albuer, popliteal fossae, armhuler, lyskefolder, under mælkekirtlerne. Samtidig er der ingen udslæt på andre dele af kroppen.

Det udvikler sig hos patienter med fedme og diabetes mellitus.
Manifestation: røde pletter vises på huden, næsten uden afskalning, lidt hævet over den omgivende hud.

Psoriasis, uspecificeret

ICD 10-kode: L40.9

Alle andre arter, der af den ene eller anden grund ikke kan henføres til de ovenfor beskrevne arter, henføres til denne gruppe.

Sæsonbestemte former for psoriasis

1. Vinterform (lysfølsom psoriasis). Udslæt vises i den kolde årstid. Godt behandlet med ultraviolet stråling.
2. Sommerform (fototoksisk psoriasis). Eksacerbationer sker om sommeren. UV-stråling forværrer sygdommen.

Stadier af psoriasis

Hvis skorpen af ​​psoriasis forsvinder, og huden forbliver rød og skinnende, mens der kommer nye udslæt, kan dette være et signal om sygdommens udvikling. Behandlingen skal begynde!

Sygdommens forløb

1. Let flow. Ikke mere end 3 % af hudområdet er involveret i processen.
2. Middel sværhedsgrad. 3 til 10 % af huden.
3. Alvorligt sygdomsforløb. Mere end 10 % af huden er ramt af psoriasis.
   Pustuløs form, ekssudativ form og ledskader er altid en alvorlig form for sygdommen.

Husk: området af håndfladen med fingrene er 1% af huden. Arealet af læsionen kan måles med håndfladen.

I vestlig medicin bruges PASI- og DLQI-indekser til at vurdere sværhedsgraden af ​​læsionen og processens aktivitet. I russisk praksis bruges disse indeks sjældent og påvirker ikke effektiviteten af ​​patientbehandlingen.

Diagnostik

Diagnosen stilles på baggrund af kliniske symptomer og patientklager.

Differentialdiagnose af psoriasis udføres med sygdomme:

• Lichen planus -
• Pink lav -
• Atopisk dermatitis
• Eksem
• Papulær syfilis
• Seborrheic dermatitis i hovedbunden
• Dermatofytose på hovedet
• Reiters sygdom, reumatoid arthritis, artrose
• Lægemiddelallergiske dermatoser
• Nældefeber

Behandling af psoriasis

Husk: det er umuligt helt at helbrede psoriasis. Du kan kun opnå en langsigtet remission.

Lokal behandling

Bemærk: Hvis der kommer pustler fra salven, skal salven annulleres, og kontakt din læge for at rette behandlingen!

1. Salver og cremer med vitamin D. For eksempel præparater indeholdende - Daivonex, Psorkutan.
2. Kortikosteroid salver og cremer. Disse lægemidler reducerer immunresponsen i huden, reducerer aktiviteten af ​​inflammation.
   Salver:, prednisolon salve, locoid, akriderm (), sinaflan, belosalik (betamethason + salicylsyre -), elocom-C (mometason + salicylsyre).
3. Kombinationer i samme sammensætning af D-vitaminpræparater og kortikosteroider. For eksempel eller.
4. Præparater baseret på naphthalan.
   Creme Losterin (), Naftaderm ().
   Smør det berørte område af huden 2-3 gange om dagen - 4 uger.
5. Birketjære og præparater baseret på det.
   Berestin, birketjære.
   Smør de berørte områder og giv en eksponering på 15-30 minutter, vask derefter af med varmt vand og sæbe.
6. Cremer og salver baseret på fedt. Du kan bruge selve fedtet, men du skal finde lige præcis det gamle sovjetiske fedt, og ikke det fedt, der nu sælges i bilforhandlere med forskellige tilsætningsstoffer.
   Cremer og salver: Kartalin, Cytopsor.
   Fast olie og cremer baseret på det hjælper i halvdelen af ​​tilfældene med psoriasis. Kløe aftager på 3. dagen, afskalning forsvinder og selve pletten aftager gradvist.
7. Keratolytiske (eksfolierende) salver og cremer. Bruges med mellemrum! Kun for at fjerne overskydende skrælning. Ofte kombineret med kortikosteroider for at reducere kløe og betændelse.
   Må ikke anvendes ved eksudativ psoriasis!
   Salve Belosalik: glukokortikoid Bepanten + keratolytisk middel Salicylsyre.
8. Zinkpræparater.
   Skin-cap - i form af en aerosol, shampoo eller creme. Reducerer irritation og rødme af huden, udtørrer huden. Skin-cap er især nyttig ved exudativ psoriasis, såvel som hos børn. Indeholder ikke hormoner.
   OBS: Brug ikke tjære og salicylsyre på "pligtplader"! Irritation af plaques på vagt kan fremprovokere spredning af patologiske udslæt længere langs huden.

Generel behandling

1. Først og fremmest fjerner vi den provokerende faktor (se ovenfor) !!! Ellers vil al vores behandling ikke virke på sygdommen.
2. Retinoider. Tigazon og. Dette er et af de vigtigste lægemidler til psoriasis. Virkningen af ​​lægemidler - overdreven vækst hæmmes, processerne for keratinisering af hudceller normaliseres. Membranstrukturer af celler stabiliseres.
   Neotigazon tages i en dosis:
   25-30 mg dagligt - 8 uger.
   I svære former er 50-75 mg om dagen også 8 uger.
3. Antihistaminer. tildelt alle patienter. Reducer aktiviteten af ​​immunresponset, reducer den allergiske baggrund, lindrer kløe og betændelse i huden som helhed.
   Præparater: claritin, loratadin, erius, telfast, tavegil, suprastin, diphenhydramin.
4. Enterosorbenter. Disse lægemidler reducerer optagelsen af ​​forskellige toksiner fra tarmene til blodet. De bruges kun i kombination med andre lægemidler og kost.
   Forberedelse: enterosgel.
5. Cytostatika og immunsuppressiva. Det er lægemidler, der hæmmer cellernes vækst og reproduktion og undertrykker immunsystemet. De er kun ordineret til svær psoriasis af en hudlæge.
   Methotrexat, fluorouracil, cyclosporin, neoral. Behandlingsforløbet er 4 uger.
6. Kortikosteroider i tabletter og injektioner (intravenøst): dexamethason, prednisolon, betamethason (diprospan). Også ordineret til svær sygdom og korte forløb under opsyn af en læge. Mest ordineret under stationære forhold.
7. NSAID (non-steroide antiinflammatoriske lægemidler) - med skader på leddene. Lægemidler: indomethacin, voltaren, ibuprofen, diclofenac.
8. infusionsbehandling. Vasker giftige immunkomplekser ud fra kroppen. Det udføres under stationære forhold i alvorlige tilfælde med generelle manifestationer af sygdommen. Intravenøst ​​administreret: natriumchlorid, reopoliglyukin, gemodez.
9. 30% natriumthiosulfat intravenøst. Det bruges i øjeblikket ikke på grund af thiosulfats lave effektivitet, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger og frigivelsen af ​​mere effektive lægemidler til psoriasis.
10. psykotrope stoffer. Disse kan være antidepressiva, anxiolytika (eller beroligende midler). De reducerer angst, depression, øger stressmodstanden.
    Lægemidler: afobazol, amitriptylin.
    De ordineres kun med passende manifestationer hos patienter.
11. beroligende midler. Reducer angst og øge stressmodstanden. Infusion af moderurt urt, baldrian.
12. multivitaminpræparater. Complivit, selmevit, undevit og andre.
13. Lægemidler, der forbedrer stofskiftet.
    Befungin er et præparat lavet af birkesvampen "chaga".
    Folsyre.
14. Psykoterapi. Det bruges i kombination med andre behandlingsområder.

Instrumentelle behandlingsmetoder

Et effektivt psoriasisbehandlingsregime (eksempel)

• Neotigazon 25 mg - 2 måneder
• xamiol - smør de berørte områder 1 gang om dagen
• PUVA-terapi - 15-20 procedurer
• moderurt infusion om natten
• streng overholdelse af kosten

Kost til psoriasis

Udelukke:

Citrusfrugter, tomater, ananas og andre udenlandske frugter, honning, slik, sukker, kiks, krydderier, alkohol, krydrede og salte retter, kaffe, hvidt brød, røget kød, produkter med farvestoffer og sødestoffer, kartofler og semulje.

Overspis ikke!

Nødvendigt:

Kashi (boghvede, havregryn),
vegetabilske olier (solsikke, oliven),
frugt og grøntsager - æbler, gulerødder, rødbeder, kål, agurker,
kogt kød,
fisk,
en dag om ugen (normalt lørdag) - faste (eller endda faste). På denne dag skal du kun drikke vand eller spise boghvedegrød fyldt med vand.

Folkemidler

Derhjemme kan du bruge forskellige folkemedicin mod psoriasis. Men effekten af ​​dem er minimal eller nul.

Husk: selvbehandling hjemme i halvdelen af ​​tilfældene fører til udviklingen af ​​sygdommen og overgangen til en mere alvorlig form.

Liste over folkemedicin mod psoriasis brugt i patientanmeldelser:

1. Solidol.
2. Terapeutisk mudder af saltsøer.
3. Havsaltbade.
4. Birketjære.
5. Naftalan olie.
6. Et afkog af en streng - komprimerer (applikationer) til de berørte områder af huden.
7. Et afkog af celandine græs.
8. Nældeafkog.
9. Aloe juice.
10. Terpentinbade.
11. Sult.
12. ASD fraktion 3.
13. Linolie.
14. Marietidsel.
15. Kosttilskud og anthelmintika. Ineffektiv eller med nul effektivitet. I bedste fald indeholder de ekstrakter af almindelige urter, eller endda almindelig stivelse med vitaminer og sporstoffer. Meget dyrt og giver gode overskud til producenter og distributører af kosttilskud. De er ikke et lægemiddel, så det er umuligt at forvente hjælp fra dem i behandlingen af ​​psoriasis.
16. Salve til psoriasis Akrustal. Faktisk er det aktive middel fast olie. Omkostningerne er omkring 1000 rubler. Samtidig indeholder sammensætningen mange flere urteekstrakter, biprodukter, som kan forårsage en allergisk reaktion og forværre sygdommen.
17. Kinesisk lotion Fufan. Præparatet indeholder syrer, som kan føre til hudirritation og sygdomsprogression.

Eksotiske behandlinger

Iktyoterapi.
I Tyrkiet findes fisk "gara-rufa". De kniber død hud af menneskers hud og bidrager til "foryngelsen" af huden. Denne effekt bruges også i behandlingen af ​​patienter med psoriasis.
På videoen - behandling med fisk "gara-rufa":

Effekten af ​​ikthyoterapi er kun positiv med omhyggelig overholdelse af metodikken og valget af selve fisken. Der er lignende "hage-hage" fisk - de kniber skæl af med skarpe tænder og skader derved psoriasisplak. Effekten af ​​påvirkningen af ​​fisk "hage-hage" er præcis det modsatte - spredningen af ​​plaques efter typen af ​​Koebner-fænomenet.
På videoen - fisk "hage-hage":

Dårlig hygiejne i nogle kurbade kan føre til udseendet af svampe- eller virale læsioner på huden (mykose, vorter).

Forebyggelse af tilbagefald

• Fjern risikofaktorer!
• Overhold dagens regime, regimet for arbejde og hvile
• Korrekt ernæring
• Rettidig behandling af infektionssygdomme og endokrine sygdomme
• UVR og PUVA terapi kurser
• Komplekse vitaminer
• Spa-behandling, svømning i havet
• Sund livsstil!

Er psoriasis smitsom?

Nej, det smitter ikke! Dette er en ikke-smitsom sygdom.

Opmærksomhed: hvis lægen ikke besvarede dit spørgsmål, så er svaret allerede på siderne på webstedet. Brug søgningen på siden.

Psoriasis, eller psoriasis, er en kronisk multifaktoriel systemisk sygdom, der viser sig som epidermalt-dermalt papulært udslæt. Det forekommer med samme hyppighed blandt mænd og kvinder og varer i årevis med skiftende perioder med tilbagefald og remission. Dette er en af ​​de mest almindelige, svære at behandle og ofte alvorlige dermatoser. Effektiv behandling af psoriasis kræver en betydelig indsats, men i mange tilfælde er den uholdbar.

Relevansen af ​​dette medicinske og sociale problem er forbundet med:

• betydelig forekomst;
• strømmens uforudsigelighed, originalitet og inkonstans;
• udseendet af de første kliniske tegn hovedsageligt i en ung alder;
• en stigning i forekomsten i de sidste 10-15 år blandt unge;
• en stigning i procentdelen af ​​alvorlige former for sygdommen, ledsaget af alvorlige psykologiske lidelser og søvnforstyrrelser;
• forringelse af patienternes livskvalitet;
• vanskeligheden ved behandling;
• en markant stigning i antallet af patienter med handicap, både sygemeldte og i forbindelse med handicap, især blandt unge mænd.

Ifølge forskellige kilder er sygdommen registreret hos 2-7 % af verdens befolkning. I strukturen af ​​hudsygdomme er psoriasis 3-5%, og blandt patienter på dermatologiske hospitaler - op til 25%. Disse data er ufuldstændige af en eller anden grund: vanskeligheden ved at identificere alvorlige former, for eksempel psoriasisgigt, den sjældne appel til medicinske institutioner af patienter med milde former osv.

Årsager til psoriasis og dens patogenese

På trods af fordelen ved lokale hudmanifestationer i de fleste former for sygdommen, på grund af dens årsager og arten af ​​lidelser i kroppen, er sygdommen systemisk i naturen. Led, blodkar, nyrer, lever er involveret i sygdomsprocessen. Der er også en høj risiko for diabetes, fedme og hypertension hos mennesker med psoriasis, især kvinder.

Hos 20-30 % af patienterne udvikler der efterfølgende et syndrom af stofskifteforstyrrelser med øget indhold af triglycerider i blodet, fedme hovedsageligt i underlivet og psoriasisgigt. Der er også for nylig blevet identificeret en række biologiske markører, der indikerer en direkte sammenhæng mellem psoriasis og Crohns sygdom, leddegigt, kardiovaskulær sygdom, angina pectoris og øget dødelighed som følge af myokardieinfarkt. Af disse og andre grunde hælder et stigende antal forskere til en systematisk definition af dermatose som en "psoriasissygdom" og ikke kun "psoriasis".

Er psoriasis arvelig?

På trods af tilstedeværelsen af ​​et stort antal hypoteser og undersøgelser udført til dato, er det stadig vanskeligt at besvare spørgsmålet om, hvorvidt psoriasis er arvelig. Det er dog almindeligt accepteret, at sygdommen er genetisk betinget. I mangel af sygdommen hos begge forældre forekommer den kun hos 4,7% af børnene. Når en af ​​forældrene bliver syg, stiger risikoen for barnets sygdom til 15-17 %, og for begge forældre – op til 41 %.

Begyndelsen af ​​psoriasissygdom kan være i alle aldre, men i de fleste tilfælde indtræffer toppen i alderen 16-25 år (type I psoriasis) og 50-60 år (type II psoriasis). Ved type I-psoriasis spores sygdommens arvelige karakter, artikulære læsioner og forekomsten af ​​plaque-udslæt oftere. I type II har sygdommen et mere gunstigt forløb.

Udviklingsmekanisme (patogenese)

Hovedleddet i patogenesen (udviklingsmekanismen) af sygdommen, der fører til udseendet af udslæt på huden, er en stigning i mitotisk (celledeling) aktivitet og accelereret proliferation (vækst) af epidermale celler. Som et resultat bliver cellerne i epidermis, der ikke når at blive keratiniseret, skubbet ud af cellerne i de underliggende lag af huden. Dette fænomen er ledsaget af overdreven afskalning og kaldes hyperkeratose.

Er psoriasis smitsom?

Er fri kommunikation og kontakt med patienter mulig, det vil sige er det muligt at blive smittet? Alle undersøgelser relateret til denne sygdom afviser denne antagelse. Sygdommen overføres ikke til andre mennesker hverken ved luftbårne dråber eller som følge af direkte kontakt.

Implementeringen af ​​en genetisk disposition for sygdommen (i overensstemmelse med den genetiske teori om psoriasis) er mulig i tilfælde af en lidelse i reguleringsmekanismerne i følgende systemer:

1. Psykoneurologisk. Mental ustabilitet bidrager til dysfunktion af det autonome nervesystem. Sidstnævnte er et af refleksforbindelserne i implementeringen af ​​visse følelsesmæssige faktorer, der påvirker alfa- og beta-receptorer på hudens vaskulære system og dermed på dens generelle tilstand.

   Psykiske traumer spiller en betydelig (hvis ikke primær) rolle i mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen, såvel som i hyppigheden og varigheden af ​​tilbagefald. Samtidig forårsager dermatose i sig selv forstyrrelser i psykens funktionelle tilstand.

2. endokrine. Psoriasissygdom er en manifestation af en krænkelse af adaptive mekanismer, hvor hovedrollen spilles af de endokrine kirtler (hypothalamus, hypofyse, binyrer), hvis regulering ikke kun udføres af den humorale rute (gennem blodet) ), men også med deltagelse af nervesystemet. /For at tilpasse kroppen er hypothalamus-hypofyse-binyresystemet det første, der tænder (som reaktion på miljøændringer, ekstreme og stressfaktorer) ved at øge eller mindske hormonsekretionen, som følge af, at cellemetabolismen ændres.
3. immun. Mekanismen for implementering af den genetiske disposition for psoriasis med deltagelse af immunsystemet sker gennem gener, der styrer det cellulære immunrespons og cellernes immuninteraktion med hinanden (HLA-systemet). Immunsystemet ved psoriasis ændres også enten genetisk eller under påvirkning af interne eller eksterne faktorer, hvilket bekræftes af en krænkelse af alle led i hudens immunregulering.

   Genetisk bestemte forstyrrelser i cellulær metabolisme fører til accelereret vækst og proliferation af umodne epidermale celler, hvilket fører til frigivelse af biologisk aktive stoffer (BAS) af lymfocytter, umodne hudceller, aktiverede keratinocytter og makrofager. Sidstnævnte er mediatorer af inflammation og immunrespons.

   Disse stoffer omfatter proteaser, proteininformationsmolekyler kaldet cytokiner (tumornekrosefaktor, interleukiner, interferoner, forskellige undertyper af lymfocytter), polyaminer (kulbrinteradikaler). Mediatorer stimulerer igen væksten af ​​defekte celler i epidermis, ændringer i væggene i små kar og forekomsten af ​​inflammation. Hele processen er ledsaget af akkumulering af encellede og multicellulære leukocytter i epidermis og papillær dermis.

Prædisponerende og provokerende faktorer

Den vigtigste patologiske manifestation af psoriasis er overvækst af defekte epidermale celler. Derfor er det grundlæggende punkt i at belyse mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen og beslutte, hvordan man skal behandle psoriasis, etableringen af ​​udløsende faktorer. De vigtigste er:

1. Psykologisk - påvirkningen af ​​kortsigtede stærke belastninger, såvel som uudtalte, men langsigtede eller ofte tilbagevendende negative psykologiske påvirkninger, moralsk utilfredshed, søvnforstyrrelser, depressive tilstande.
2. Metaboliske forstyrrelser i kroppen, dysfunktion af fordøjelsesorganerne, især leveren og eksokrine funktion af bugspytkirtlen.
3. Sygdom eller dysfunktion af de endokrine kirtler (hypothalamus, skjoldbruskkirtlen, biskjoldbruskkirtlen og thymus, endokrin aktivitet i bugspytkirtlen).
4. Forstyrrelser i immunsystemet (allergiske reaktioner og immunsygdomme).
5. Tilstedeværelsen i kroppen af ​​kroniske foci af infektion (tonsillitis, rhinosinusitis, otitis media, etc.). Patogene og betinget patogene mikroorganismer, især Staphylococcus aureus, streptokokker og gærlignende svampe, deres toksiner, hudceller beskadiget af disse mikroorganismer, er kraftige antigener, der kan provokere immunsystemet til aggression mod dem, ændrede og sunde kropsceller.
6. Mekanisk og kemisk skade på huden, langvarig brug af antibiotika eller glukokortikoider til enhver sygdom, hyperinsolation, rygning og alkoholmisbrug, akutte infektionssygdomme (luftvejsvirusinfektion, influenza, tonsillitis osv.).

Symptomer og typer af psoriasis

Der er ingen almindeligt accepteret klinisk klassifikation af psoriasissygdom, men de mest almindelige kliniske former skelnes traditionelt. I nogle tilfælde er de så forskellige fra hinanden, at de betragtes som separate sygdomme.

Der er tre stadier i udviklingen af ​​sygdommen:

1. Progressionen af ​​processen, hvor udslæt op til 1-2 mm i størrelse vises i stort antal i nye områder. I fremtiden omdannes de til typiske psoriatiske plaques.
2. Stationær fase - fraværet af udseendet af "friske" elementer, bevarelsen af ​​størrelsen og udseendet af eksisterende plaques, fuldstændig dækket med eksfolierende epidermis.
3. Regression stadium - reduktion og udfladning af plaques, et fald i sværhedsgraden af ​​peeling og forsvinden af ​​elementer, hvis resorption begynder i midten. Efter deres fuldstændige forsvinden forbliver foci af depigmentering normalt.

Psoriasis vulgaris (almindelig, almindelig)

Det manifesterer sig som monomorfe (homogene) udslæt i form af plaques eller papler - rødlige eller lyserøde knuder, der stiger over hudens overflade. Papler er tydeligt afgrænset fra sunde områder og er dækket af sølvhvide skæl. Deres størrelse i diameter kan være fra 1-3 mm til 20 mm eller mere. De er karakteriseret ved tre fænomener, der opstår efter skrabning på deres overflade:

• et symptom på en "stearinplet" - øget afskalning efter en let skrabning, som et resultat af hvilken overfladen af ​​paplerne ligner en dråbe stødt stearin; dette skyldes parakeratose (fortykkelse af epitelet), hyperkeratose (fortykkelse af hudens stratum corneum, dvs. lagdeling af skæl), ophobning af fedtstoffer og fedtlignende komponenter i de ydre lag af epidermis;
• et symptom på en "terminal film" - et slimet epidermalt lag vises under de fjernede skæl i form af en tynd, fløjlsagtig, skinnende, fugtig overflade;
• et symptom på "bloddug", eller Auspitz-Polotebnov-fænomenet - bloddråber, der ikke smelter sammen i form af dug, som virker på en skinnende overflade efter en let skrabning; dette skyldes traumer til de fuldblods dermale papiller.

Favoritsteder for lokalisering af udslæt er hovedbunden, symmetrisk placering på ekstensoroverfladerne i området med store led - albuer, knæ. Lokalisering af plaques kan kun begrænses til disse områder i lang tid. Derfor kaldes de "vagter", eller "på vagt". Mindre almindeligt påvirkes negle, hud i området af andre led, kønsorganer, ansigt, såler og håndflader, store folder.

Et andet karakteristisk symptom er forekomsten af ​​psoriatisk udslæt på steder med mekanisk eller kemisk skade på huden (Koebner-fænomenet). Sådanne skader kan være ridser, snitsår, kemisk irritation med syrer eller baser.

Afhængigt af lokaliseringen af ​​elementerne og det kliniske forløb er psoriasis vulgaris opdelt i flere varianter:

• Seborroisk.
• Palmar-plantar.
• Dråbeformet.
• Intertriginous.
• Neglepsoriasis.

seborrheisk psoriasis. Det forekommer i områder af huden med et stort antal talgkirtler - på panden, hovedbunden, bag øret, i områderne af ansigtsfolderne (nasolabial og nasobukcal), mellem skulderbladene og i de øvre dele af den forreste del af huden. brystets overflade. Hvis udslæt i ansigtet, ryggen og brystet har karakter af røde papler, som er dækket af skællende store plader af sølv-hvid farve, så ser det bag auriklerne ud som et udslæt med en vedhæftet infektion.

Overfladen af ​​seborroiske pletter og papler bag auriklerne er lysere og mere ødematøs end andre områder. Den er dækket af gullig-hvide eller grålig-hvide skæl og en serøs-purulent skorpe (på grund af befugtning), som klæber tæt til huden. Næsten altid er udslæt ledsaget af alvorlig kløe.

Denne form for seborrhea bag ørerne og på andre dele af kroppen, som er ledsaget af befugtning af overfladen og blødning, når skorperne fjernes, skelnes af nogle forfattere i en selvstændig form - eksudativ psoriasis ("eksudat" - effusion) . På trods af den betydelige lighed med seborrheisk dermatitis er disse sygdomme baseret på forskellige årsager og udviklingsmekanismer, hvilket betyder, at en anden tilgang er påkrævet i deres behandling.

Palmar-plantar psoriasis forekommer ret ofte. Diagnose af sygdommen er ikke vanskelig, hvis udslæt i håndflader og såler er en del af en almindelig form for psoriasis. Men i de seneste år, hos nogle patienter, især hos kvinder i præ- og overgangsalderen, observeres den første lokalisering af psoriatisk udslæt isoleret (kun i disse områder), der ligner erhvervet dermatose eller keratoderma af andre ætiologier. I plantarregionen kombineres udslæt karakteristisk for psoriasis ofte med svampe, hvilket kræver omhyggelig diagnose og kombineret behandling.

I praktisk dermatologi er der tre former for palmar-plantar psoriasis:

1. Papulær plak, karakteriseret ved tætte udslæt med klare grænser med en diameter på 2-5 til 25 mm, der næsten ikke stiger over hudoverfladen. De har en rødlig farve og er dækket af sølv-hvidlige skæl, som er svære at adskille, i modsætning til andre lokaliseringer.

   Den karakteristiske psoriatiske triade af symptomer er ofte svær at identificere på grund af hudens struktur i disse områder. Udslæt er ofte lokaliseret på de marginale zoner af håndflader og fødder. På disse steder er det ret nemt at diagnosticere triaden og tage materiale til mikroskopisk undersøgelse.

   Udslæt er ledsaget af svær keratose og ødem, som gradvist fører til dannelse af dybe revner, smerter, nedsat arbejdsevne og livskvalitet. Derudover er disse revner gode betingelser for indtrængning af infektion og forekomsten af ​​ofte forværrede erysipelas.

2. Liderlig eller "psoriatisk hård hud", hvor afrundede tætte foci af udvækster af den keratiniserede epidermis af en gullig farve, svær at skrælle af, dominerer. Rødmen af ​​huden i disse områder er ubetydelig. I diameter kan brændpunkterne være fra få millimeter til 2-3 cm.De ligner ligtorne eller læsioner på fødder og håndflader ved sekundær syfilis. Store psoriatiske papler smelter nogle gange sammen, dækker hele overfladen af ​​håndflader og fødder, der ligner svampe og andre former for keratodermi.
3. vesikulær-pustulær er en relativt sjælden form for sygdommen. Det kan manifestere sig som enkelte vesikler med serøst-purulent indhold på baggrund af erytem (rødme) med slørede grænser, samt spændte pustler (purulente vesikler) op til 2 mm i diameter, placeret på typiske psoriatiske papler og plaques. Normalt er disse pustler placeret symmetrisk på eminenserne af håndflader og fødder, såvel som i området af den periunguale højderyg, sjældent på fingerspidserne. Nogle gange har de tendens til at smelte sammen og danne store purulente områder ("purulente søer").

Mange eksperter henviser til alvorlige former. Det er observeret hos 2% af patienter med denne sygdom. Dråbeformen er mere almindelig hos voksne under 30 år og børn. I sidstnævnte er det den mest almindelige form for psoriasissygdom. De kliniske træk ved guttat psoriasis er det pludselige udseende af udslæt efter en streptokokinfektion i de øvre luftveje (i 80%), for eksempel akut pharyngitis, tonsillitis, tonsillitis.

Orange-lyserøde, skællende papler 1-10 mm i diameter er dråbelignende og ledsages ofte af mild kløe. Lokalisering af papler - torso, skulder og lårben, sjældnere - hovedbund og ører. Yderst sjældent kan elementer forekomme i håndflader og såler, mens skader på neglepladerne ofte er fraværende.

I løbet af 1 måned kan der dukke nye elementer op, som forbliver uændrede i 2 måneder. Nogle gange danner de små bylder. Regression af elementer forekommer med dannelsen af ​​områder med øget pigmentering eller depigmentering uden ardannelse. I 68 % af tilfældene bliver sygdommen kronisk med eksacerbationer om vinteren og remission om sommeren.

Intertriginøs psoriasis mere almindelig hos personer, der er overvægtige, har hjerte-kar-sygdomme eller har diabetes. Et stort, skarpt smertefuldt psoriatisk udslæt i form af plaques med klare grænser er lokaliseret i store hudfolder - mellem balderne, under mælkekirtlerne, i hudfolderne på maven, i aksillære og lyskeregioner. Hudoverfladen på disse steder bliver våd, får en ubehagelig lugt, der kan dannes revner på den. Således skabes alle gunstige betingelser for vedhæftning og reproduktion af patogene mikroorganismer.

Ændringer i almentilstanden kommer til udtryk i høj temperatur (op til 38 - 40 0), kvalme, ømhed i muskler og led, hovedpine, forstørrede perifere lymfeknuder, smerter i de berørte områder. Efterhånden som det pustulære udslæt forsvinder, falder temperaturen, almentilstanden forbedres. Erytem og de sædvanlige symptomer på psoriasis varer ved i lang tid efter afslutningen af ​​den akutte periode.

1. Limited, eller Barbers palmoplantar pustuløs psoriasis

I modsætning til den ovenfor beskrevne palmar-plantar psoriasis er udslætene overvejende pustulære (med purulent indhold) af natur.

Artropatisk form

Det består i betændelse i de distale led, for det meste små. Det kan have varierende sværhedsgrader, påvirke et eller flere asymmetrisk placerede led, gå forud for eller ledsage hudmanifestationer. Gigt kan forekomme selv med mindre smerter, især i den indledende fase. I fremtiden forekommer en generalisering af processen ofte med udseendet af hævelse i leddene, ledsaget af alvorlig smerte, begrænsning af bevægelser, dannelse af artikulær ankylose (immobilitet) og dislokationer. Denne form fører oftest til handicap.

Behandling af psoriasis (generelle principper)

I de seneste år har en gruppe af eksperter fra 19 europæiske lande foreslået 3 hovedprincipper, som effektiv behandling af psoriasis bør baseres på:

1. Streng overholdelse af algoritmerne for kompleks terapeutisk behandling.
2. Konstant overvågning af en specialist dermatolog af sygdommens reaktion på de midler, der er ordineret til den syge patient.
3. Rettidig ændring af terapi i tilfælde af dens ineffektivitet.

Valget af lægemidler og behandlingsmetoder er direkte afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestationer - i milde og moderate tilfælde er det muligt at begrænse midlerne til lokal eksponering, i alvorlige former er systemisk terapi nødvendig.

Omtrentlige ordninger for lokal behandling

De vælges afhængigt af processens fase:

1. Stadium af progression:

• fløde "Unna", hvis komponenter er olivenolie, lanolin og destilleret vand;
• salicylsalve 1-2%;
• lotioner, cremer eller salver indeholdende kortikosteroider - Fluorocort, Flucinar, Lorinden, Elocom, Okoid, Laticort, Advantan;
• Beclomethason, som har anti-allergiske, anti-inflammatoriske og anti-ødematøse virkninger, i kombination med calcipotriol (en analog af vitamin D 3, som accelererer modningen af ​​keratinocytter og hæmmer deres vækst;
• moderne, yderst effektiv, patogenetisk underbygget psoriasis salve "Daivobet", anbefalet til dens forskellige kliniske former. Det er en kombination af glukokortikoidet betamethason med calcipotriol;
• lægemidlet "Skin - Cap" (zinkpyrithion, cinocap) i form af en creme, salve, spray eller emulsion, som har anti-inflammatorisk, antibakteriel og svampedræbende aktivitet;
• afgiftning og antiallergiske lægemidler ordineres intravenøst.

2. Stationær fase:

• salicylsalve 3-5%;
• svovl-tjære - 5-10%;
• naftalan - 10-20%;
• calcipotriol, Daivobet salve, Skin-Cap;
• og andre former for lysbehandling om vinteren og foråret.

3. Regressionsstadie- samme middel som i det foregående trin.

Ved neglepsoriasis anvendes en yderligere injektion af Triamsinolon (glukokortikoid) i neglefolderne, det systemiske retinoid acitretin, som regulerer modningen og keratiniseringen af ​​epitelceller, og lokal PUVA-terapi administreres oralt.

I alvorlige former tilsættes udover eksterne tjære- og kortikosteroidpræparater syntetiske retinoider, cytostatika Cyclosporin og Methotrexat, som har kraftig immunsuppressiv (immunsuppression) aktivitet, intravenøs afgiftning, antiinflammatorisk, antipyretisk, kardiovaskulær og andre midler til intensiv pleje.

Det skal huskes, at hver form for psoriasis på hvert stadium kræver et specifikt individuelt udvalg af lægemidler til lokale og generelle virkninger under opsyn af en erfaren hudlæge.