Hvor mange år kan du lave hæmodialyse. Nyredialyse: hvor længe lever de på denne procedure

Det er kendt, at forventet levetid direkte afhænger af nyrernes tilstand. Men kun kronisk syge ved det.

Hans krop arbejder i en tilstand af stadigt stigende forgiftning med affaldsprodukter fra sin egen metabolisme, fordi organerne for rensning og udskillelse ikke kan klare deres opgave.

Lugten af ​​acetone, eddike og andre giftstoffer i luften han udånder. De læses tydeligt af andre blandt andre ubehagelige lugte, men de giver kun en fjern idé om, hvad der sker inde i kroppen på det tidspunkt.

Forbundet med evakuering af toksiner udstråler huden også et spild af ikke mindre styrke.

Og så fejler ekstremt tilstoppede biologiske filtre. De nægter at tjene, hvilket får patienten til at fortvivle.

Men ikke for en, der allerede har erfaring med hæmodialyse. En sådan patient bringer ikke tingene til et kritisk punkt - han ved: det er tid til at besøge dialysecentret.

Hvad er nyredialyse?

Udtrykket "kunstig nyre"-apparat er almindeligt kendt. Men for dem, der har spørgsmål om nyrerne, redder enheden liv. Eller forlænge det i årevis.

Apparatet "kunstig nyre" er et design (maskine), der muliggør hæmodialyse af nyrerne.

Den bogstavelige oversættelse af udtrykket "dialyse" betyder: separation eller fraktionering. Derfor betyder det bogstavelige svar på spørgsmålet: nyredialyse, hvad er det - en opdeling i godt og dårligt. Takket være maskinen, der overtager funktionen med svigtende nyrer, vender de gode ting, som kroppen har brug for, tilbage til den, og de obskøne ting fjernes.

Nyrehæmodialyse er rensning af blod fra toksiner, fremstillet kunstigt. Under proceduren forlader den kroppen i kort tid for at vende tilbage til den renset.

"Blade" betyder slet ikke, at det smelter sammen et sted fra blodbanen - det fortsætter med at cirkulere, drevet af hjertet.

Men der sker en vis indblanding i dens bevægelse - en "kunstig nyre" enhed eller en hæmodialysator er tilsluttet.

Der kommer blod ind fra:

  • punkteret vene, eller
  • direkte arteriovenøs forbindelser, eller
  • transplantation- et syntetisk rør, der simulerer en saphenøs vene.

Efterlader det allerede renset, vender det tilbage til blodbanen igennem punkteret vene.

Hele volumen af ​​blod ledes gennem apparatet gentagne gange. Processen udføres enten i sessioner på 4-5 timer, eller forløber døgnet rundt konstant. Afhængigt af patologiens variant, patientens behov (og økonomiske muligheder) anvendes følgende strukturer:

  • stationær;
  • bærbar, båret på kroppen, vejer 4-7 kg.

Hele denne tid stopper blodets bevægelse ikke et øjeblik - det fremmes af hjertets sammentrækninger, som fortsætter med at udføre sin funktion som en pumpe. Proceduren gentager nøjagtigt den naturlige proces. Kun midt på blodets vej fra hjerte til hjerte der er en menneske-designet nyre.

Kort udflugt i kemi og fysik

En illustration af processen er rensningen af ​​rygende røg i en vandpibe, hvor den ledes gennem vand og derefter indtages.

Nyrehæmodialyse bruger 3 fysiske og kemiske love, som diffusoren tillader at implementere - filter apparat, som er en membran med selektiv permeabilitet.

Behandle diffusion foregår gennem membranen, der står i vejen mellem hæmodialyseopløsningen og patientens blod. Det giver dig mulighed for at udtrække forbindelser med specificerede molekylvægte fra blodet.

I overensstemmelse med porediameteren og andre klare parametre for filtermembranen er disse elektrolytioner og proteiner af β2-mikroglobulinkategorien.

Men parallelt opstår den omvendte proces (mulig) - overgangen fra opløsningen til hæmodialyse til blodet af elektrolytter og højmolekylære forbindelser. I betragtning af dette faktum opretholdes den forudbestemte koncentration af elektrolytter i dialysatopløsningen, hvilket gør det muligt at opretholde saltbalancen i patientens blod. For at forhindre indtrængning af mikrobielle giftstoffer og andre toksiner i patientens blod udføres en metodisk rensning af arbejdsopløsningen.

Den utilstrækkelige perfektion af filtrerende membraner tillader endnu ikke ekstraktion fra blodet toksiner, kemikalierforbundet med proteiner, såvel som deres hydrofobe fraktioner.

Fjernelsen af ​​hydrofobe fraktioner af toksiner sker ved hjælp af det samme filter takket være processen konvektion, muligt på grund af tilstedeværelsen af ​​osmotisk tryk. Det opstår på grund af forskellen i koncentrationer af opløsninger på modsatte sider af membranen.

Blodets vej under hæmodialyse forlænges og bliver vanskeligere. Derfor, for at lette filtrering gennem membranen, fungerer hæmodialysatoren sin egen pumpe. På grund af dets arbejde skabes tryk af blodet på overfladen af ​​membranen, og processen starter ultrafiltrering - fjernelse af overskydende vand fra kroppen.

Resten af ​​designet er:

  • rørledning til at passere blod;
  • dialysat opløsning fremdriftssystem og
  • kontrolsystem til mange parametre i begge miljøer.

Bruges til at forhindre blodpropper antikoagulant(normalt heparin).

Resumé: da hver kemisk forbindelse har en bestemt elektrisk ladning, vægtfylde, kemisk og rumlig struktur, er nyrehæmodialyse elektrokemisk sortering til nyttige og skadelige for kroppen med regelmæssig fjernelse af skadelige ved hjælp af apparatet.

Som et resultat af brugen af ​​en hæmodialysator opstår følgende:

  • ekstraktion fra blodet af størstedelen af ​​nitrogenholdige forbindelser, der ikke er kemisk bundet med proteiner;
  • befri kroppen for ødematøs væske.

Hvornår og til hvem er hæmodialyse af nyrerne indiceret?

Hvis meget for nylig intravenøs injektion blev sidestillet med operation, så er hæmodialyse af nyrerne en operation i virkeligheden.

Derfor, før du starter hæmodialyse, tages der ikke kun hensyn til indikationen for proceduren, men også faktorer, der kan komplicere (gøre det umuligt) operationsforløbet - kontraindikationer.

Hoved vidnesbyrd muligheder for hæmodialyseproceduren er:

  • akut nyresvigt;
  • kronisk nyresvigt;
  • forgiftning med lægemidler eller giftstoffer (afhængigt af deres evne til at passere gennem hæmodialysatorens membran);
  • alvorlige forstyrrelser i blodets elektrolytbalance;
  • alkoholforgiftning;
  • livstruende hyperhydrering (kategorier af lungeødem, cerebralt ødem), som ikke kan elimineres med andre (konservative) metoder. I sidstnævnte version anvender vi metoden for at forbedre tilstanden isoleret ultrafiltrering.

fundament data bruges til at ordinere en hæmodialyseprocedure laboratorie- og instrumentdiagnostik:

  • indikatorer for niveauet af urinstof i blodet;
  • Ultralyd, MR af nyrerne.

Kontraindikationer

Nyrehæmodialyse har kontraindikationer både relativ og absolut.

  • tilstande med mulighed for massiv blødning (og,).

Den anden er mulighederne:

  • mentale afvigelser og patologier (epilepsi, skizofreni, psykose);
  • ondartede neoplasmer i en uhelbredelig fase (for eksempel: halskræft i fase 4);
  • blodsygdomme ( , );
  • alvorlige neurologiske patologier;
  • hos patienter over 70 år eller senil (over 80 år);
  • kombinationer af to (eller flere) signifikante patologier, såsom fremskreden aterosklerose, sygdomme med respirationssvigt;
  • stofmisbrug og alkoholisme uden sandsynlighed for rehabilitering.

Om sikkerhedsgarantier

Ud over fremkomsten af ​​en række sociale og økonomiske problemer for patienten (omkostningerne for et kursus når 1,5 millioner rubler, fordi 1 session kræver et volumen dialysat i størrelsesordenen 120 liter), bør man ikke udelukke muligheden for Hej M komplikationer under denne minioperation.

Fordi nyrerne deltager ikke kun i at rense kroppens indre miljø, men er også komplekse hormonproducerende formationer, sandsynlig risiko for komplikationer som:

  • arteriel hyper- eller hypotension;
  • hyper- eller hyponatriæmi;
  • konvulsivt syndrom eller epilepsianfald;
  • luftemboli eller trombose;
  • svaghed, svimmelhed, kvalme, opkastning eller hjerterytmeforstyrrelser på grund af ændringer i intrakranielt tryk;
  • en allergisk reaktion på komponenterne i dialyseopløsningen.

I engangskatetre og -sprøjters tidsalder opstår et naturligt spørgsmål: er det farligt at bruge en enhed, der simulerer nyrernes arbejde? Vil en infektionskategori af hepatitis eller HIV-AIDS blive overført gennem enheden?

Utilsigtet infektion patienten under forberedelsen af ​​proceduren er usandsynlig, men heller ikke udelukket - det hele afhænger af immunitetens tilstand og kroppens generelle status. Faktisk, med tab af nyrefunktion op til 85% (som er grundlaget for behandling), ændres tilstanden af ​​det indre "klima" ofte irreversibelt.

"Kunstig nyre" - den eneste metode til blodrensning?

Efter at have modtaget et svar på spørgsmålet: nyredialyse, hvad er det - det ville være uretfærdigt ikke at blive bekendt med alternative metoder til blodrensning.

Udover at rense med en kunstigt konstrueret nyre, findes der andre metoder baseret på samme princip om en begrænset permeabel membran.


Peritoneal dialyse

På peritoneal dialyse filterets rolle udføres af sig selv peritoneum patienten bliver renset, tarmdialyse udfører samme funktion tyktarmens væg.

Selvom begge metoder er mindre effektive, gør de det muligt at opnå et tilfredsstillende resultat i varianten, når hæmodialyse er kontraindiceret.

Derudover er de billigere ingredienser og udstyr.

Metoden til afgiftning hæmosorption er noget anderledes. Han tilbyder rensning af patientens blod ved dets perfusion gennem en detoxifier - en speciel filtersøjle lavet af aktivt kul eller en anden type sorbent.

Brugt på et specialiseret hospital har teknikken, der også er billigere sammenlignet med hæmodialyse, sin egen mulighed for at fjerne en række giftige stoffer fra kroppen.

Efter at have løst en række tekniske problemer (såsom at erstatte en sorbent af en simpel sammensætning med ionbytterharpikser), lover denne metode store udsigter.

I det tilfælde, hvor alle muligheder for afgiftning er udtømt, har patienten den sidste chance for at overleve - nyretransplantation.

Om behovet for en kur og diæt til hæmodialyse

I lyset af belastningen på kroppen, som øges både med alle muligheder, og i processen med dens hardwarebehandling, er der behov for terapeutisk ernæring.

  • På grund af den tvungne cirkulation af blod og aggressiv indgriben i den eksisterende balance i stofskiftet, et tab af del aminosyrer, mineraler og vitaminer, hvis forsyning bør genopbygges ved indtagelse af proteinfødevarer af høj kvalitet, hovedsagelig af animalsk oprindelse.
  • I nærvær af arteriel hypertension er det ordineret fuldstændigt saltfri kost.
  • På grund af et kraftigt fald i volumen af ​​diurese (oliguri af enhver oprindelse: med hjerte, nyre, leversvigt), forbrug vand også stærkt begrænset.
  • På grund af urinudskillelsesforstyrrelser kalium Det er nødvendigt at reducere forbruget af fødevarer rige på dette stof for at undgå dets overflod i kroppen.
  • På grund af ubalance fosfor og calcium mineraler, der arbejder tæt sammen med kalium, er der behov for en tvungen korrektion af deres indhold i blodet.
  • Nyreinsufficiens medfører større forsigtighed med hensyn til forbindelser aluminium. Dette sporstof, som trænger ind ved brug af aluminiumsfade eller er en del af multivitaminkomplekser, bliver meget giftigt under de ændrede nye forhold. Derfor kan udslæt adfærd og manglende overholdelse af kosten blive, skade på knoglevæv og neurologisk patologi.

For lægemiddelkorrektion af niveauet af alle disse mikroelementer kræves gentagen laboratoriediagnostik.

Prognose og konklusion

At træffe en beslutning om visse foranstaltninger vedrørende patientens kost og livsstil forbliver den behandlende læges prærogativ eller lægekonsultation, mens patienten er forpligtet til at koordinere alle sine handlinger med en læge - en specialiseret specialist (nefrolog eller urolog).

Lignende videoer

Interessant

Tak

Siden giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme bør udføres under tilsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertrådgivning er påkrævet!

Generel information

I normal tilstand har hver persons nyrer en tendens til at fungere normalt. Men nogle gange undlader disse organer at filtrere en tilstrækkelig mængde af både slagger og væsker. Som et resultat når mængden af ​​disse komponenter et farligt højt niveau, hvilket fører til deres ophobning i menneskekroppen. Dette fænomen kaldes af specialister nyresvigt, det vil sige en tilstand, hvor disse organers evne til at behandle og/eller udskille urin helt eller delvist går tabt, hvilket igen fremkalder udviklingen af ​​lidelser i både syre-base og vand-salt, samt osmotisk homeostase. At forlade denne tilstand uden behørig opmærksomhed er ekstremt farligt, da et langt fravær af behandling kan forårsage patientens død.
Hæmodialyse- en af ​​terapimetoderne, som er meget udbredt ved både akut og kronisk nyresvigt. Det er om denne behandlingsmetode, vi vil tale med dig lige nu.

Hæmodialyse - hvad er det?

Udtrykket hæmodialyse kommer fra de to ord " hæmo"og" dialyse", som på græsk betyder" blod"og" nedbrydning, adskillelse". Dette udtryk refererer til en efferent metode til blodrensning ved akut og kronisk nyresvigt. En sådan oprensning udføres ved hjælp af et specielt apparat "kunstig nyre". Under dens gennemførelse er det muligt at udvinde alle de giftige komponenter fra kroppen, der stammer fra metabolisme. Derudover giver denne metode dig mulighed for at genoprette forskellige forstyrrelser i både vand- og elektrolytbalancen. Umiddelbart bemærker vi, at specialister ofte bruger en sådan terapimetode som peritonealdialyse, som har sine egne vigtige funktioner. Så for eksempel under hæmodialyse renses blod ved hjælp af et "kunstigt nyre" -apparat, men under peritonealdialyse renses blod ved at ændre specielle opløsninger i bughulen. Der er også sådan noget som tarmdialyse, som går ud på at vaske tarmslimhinden med specielle hypertoniske opløsninger.

Oplysninger fra historien

For første gang begyndte problemer relateret til blodrensning at blive diskuteret i oldtiden. I de dage var eksperter af den opfattelse, at næsten alle sygdomme er resultatet af blanding af forskellige kropsvæsker. I kampen mod dem brugte de en række afkog og infusioner fremstillet af medicinske planter og mineraler. Denne tilgang gav ikke det ønskede resultat. I nogle tilfælde blev patienterne endnu værre. Problemet med blodrensning nåede først i begyndelsen af ​​det 19. århundrede et helt nyt niveau. Dette er ikke overraskende, da det var i denne periode, at forskerne formåede at forstå de mange ret komplekse processer, der finder sted i den menneskelige krop. Det første grundlag for dialyse blev lagt af en skotsk videnskabsmand Thomas Graham. Det skete i 1854. Allerede 50 år senere blev det første apparat skabt, ved hjælp af hvilket det var muligt at udvinde opløste stoffer fra blodet. Den første efferente metode til rensning af menneskeblod blev udført af en læge Georg Haas. Det skete i 1924 i Tyskland. Proceduren tog omkring en halv time.

Enhed "kunstig nyre"

Som vi allerede har sagt, involverer denne metode til blodrensning brugen af ​​et "kunstigt nyre" -apparat. Hans arbejde er baseret på dialysemetoder, som tillader udvinding af komponenter med lav molekylvægt fra patientens blodplasma. Listen over disse komponenter kan omfatte både produkter af nitrogenmetabolisme i form af urinsyre og urinstof og elektrolytter i form af calcium, natrium, kalium osv. En vigtig rolle spilles af nogle af principperne for ultrafiltrering, som igen hjælper med at fjerne vand og giftige komponenter med en højere molekylvægt. Til dato er der et stort antal forskellige designs af denne enhed. På trods af dette har de alle det samme kredsløb og lignende bestanddele. De består hovedsageligt af en dialysator, en perfusionsanordning, som har en tendens til at sikre blodets bevægelse gennem dialysatoren, en monitor, samt en anordning til at forberede og tilføre en speciel dialyseopløsning til dialysatoren. Hvad angår dialysatoren, anses den for at være grundlaget for hele apparatet, hvis vigtigste element er en semipermeabel dialysemembran. Det er denne membran, der giver dig mulighed for at opdele dialysatorens indre rum i 2 dele, hvoraf den ene er til blod, og den anden er til opløsning. Hvis vi taler om dialysatopløsning, ligner dens sammensætning ultrafiltratet af blodplasma. Det bruges udelukkende til at genoprette uremiske lidelser i blodets syre-base og saltsammensætning.

Fremgangsmåde - hvordan udføres det?

Under proceduren bruger specialisten adgang til at lede blod gennem selve enheden. For at skabe en sådan adgang tillader et lille kirurgisk indgreb. Der er 2 typer adgang. I det første tilfælde taler vi om en fistel, nemlig forbindelsen af ​​en arterie med en vene. I det andet tilfælde indsættes en stent, dvs. et kunstigt rør, der bruges til at forbinde en arterie med en vene. Allerede 7 dage efter operationen noteres en slags modning af fistelen. Dens størrelse øges, som et resultat af, at dens udseende begynder at ligne en ledning under huden. Processens varighed varierer fra 3 til 6 måneder. Så snart fistelens modning er slut, indsættes dialysenåle straks i den. Hvis vi taler om en stent, så er det tilladt at bruge den allerede 2 til 6 uger efter dens engraftment. Hvad angår blodforsyning, udføres det gennem rør ved hjælp af en rullepumpe. Enheder er også forbundet til systemet, ved hjælp af hvilket det er muligt at spore blodgennemstrømningshastigheden såvel som tryk. Den optimale hastighed anses for at være fra 300 til 450 ml/min. Det er også vigtigt at bemærke, at brugen af ​​både en stent og en fistel kan øge mængden af ​​blodgennemstrømning gennem en vene betydeligt. Som et resultat bliver venen elastisk og let strakt, hvilket markant øger effektiviteten af ​​denne procedure.

Hvem optræder?

Denne procedure udføres bedst i en medicinsk facilitet under opsyn af medicinsk personale, men den kan også udføres derhjemme ved hjælp af en partner, der tidligere har modtaget særlig træning. Det vigtigste er at skylle og sterilisere enheden grundigt, før du udfører hæmodialyse. Proceduren varer fra 5 til 6 timer. Hele denne tid er det nødvendigt at omhyggeligt overvåge patientens puls, hans blodtryk samt tilstanden af ​​vaskulær adgang. Umiddelbart efter proceduren skal der påføres en steril bandage på området.

Hvordan virker det?

Til proceduren bruges en dialysator samt et specielt filter designet til at rense blodet. Først kommer blodet ind i dialysatoren, hvor det renses for eksisterende toksiner, hvorefter det allerede rensede blod føres tilbage til kroppen. Det kommer i øvrigt tilbage gennem andre rør.

Hvor ofte er denne procedure tilladt?

Denne procedure udføres i de fleste tilfælde 3 gange om ugen. Under implementeringen kan patienten både sove og tale, læse, se tv eller skrive.

Materialer og udstyr

Her er en liste over nødvendige materialer til en sådan procedure:
  • pumpestation;
  • omvendt osmose til vandrensning;
  • hæmodialysator ( selve enheden);
  • forbrugsmaterialer;
  • et sterilt sæt i ansigtet af tamponer, servietter, samt hjælpeværktøj;
  • engangssprøjter;
  • medicinske vægte;
  • narkotika og nødhjælp;
  • stol til patientens placering;
  • dialysator ( funktionel dialyseenhed, som omfatter en semipermeabel membran);
  • saltvand;
  • antiseptiske og aseptiske præparater;
  • en linje til at føre patientens blod fra blodbanen til dialysatoren og tilbage;
  • heparin eller lavmolekylære hepariner;
  • 2 gennemskinnelige nåle til punktering af en arteriovenøs vaskulær protese;
  • midlertidige centrale venekatetre;
  • bikarbonat- og acetatkoncentrat i en speciel beholder.

Indikationer

Listen over hovedindikationer for denne procedure kan omfatte:
  • akut nyresvigt;
  • kronisk nyresvigt;
  • alkoholforgiftning;
  • alvorlige overtrædelser af blodets elektrolytsammensætning;
  • overdosis;
  • forgiftning med giftstoffer, der har tendens til at trænge ind i hæmodialysemembranen;
  • overhydrering, som truer patientens liv og ikke behandles med konservative metoder.

Det er værd at bemærke, at nyresvigt anses for at være hovedindikationen for dialyse, da denne procedure i dette tilfælde kan forlænge patientens liv. Desuden anses hæmodialyse i dette tilfælde for at være en metode til vedligeholdelsesterapi.

Kontraindikationer

Moderne eksperter identificerer absolutte og relative kontraindikationer til denne procedure.


Absolutte kontraindikationer inkluderer:

  • forskellige læsioner af cerebrale kar;
  • skader på blodsystemet i form af leukæmi eller anæmi;
  • alvorlig skade på centralnervesystemet;
  • alder over 80;
  • alder over 70 med diabetes mellitus;
  • ondartede neoplasmer;
  • lungernes patologi i obstruktionsstadiet;
  • kronisk hepatitis;
  • patologi af perifere kar i stadiet af dekompensation;
  • psykisk sygdom såsom epilepsi, psykose eller skizofreni;
  • tilstedeværelsen af ​​tilbøjeligheder til stofmisbrug, løsdrift eller alkoholisme;
  • koronar hjertesygdom med tidligere myokardieinfarkt;
Listen over relative kontraindikationer er præsenteret:
  • sygdomme, hvor der er en øget risiko for massiv blødning ved introduktion af antikoagulantia ( mavesår eller duodenalsår, uterusfibromer);
  • aktive former for lungetuberkulose og andre vitale organer.

Mulige komplikationer

Nyrerne tager en integreret del i funktionen af ​​adskillige systemer i den menneskelige krop. I betragtning af dette faktum forårsager en krænkelse af deres arbejde svigt af funktionerne i mange andre systemer og organer.
Hvad angår de direkte mulige komplikationer ved dialyse, er disse:
  • arteriel hypertension;
  • anæmi;
  • skade på nervesystemet;
  • knoglesygdomme;
  • perikarditis;
  • en stigning i den samlede mængde kalium i blodet.
Og nu, mere om hver af disse komplikationer:

1. arteriel hypertension: karakteriseret ved en vedvarende stigning i blodtrykket. Hvis denne tilstand bemærkes sammen med en af ​​nyrernes patologier, anbefaler eksperter at minimere brugen af ​​både flydende og bordsalt. Langvarig mangel på behandling for denne tilstand kan forårsage udvikling af både hjerteanfald og slagtilfælde;

2. Anæmi: ledsaget af et signifikant fald i det totale niveau af erytrocytter ( røde blodlegemer) i blod. Men det er disse celler, der ved hjælp af hæmoglobin har en tendens til at transportere ilt til væv. Hovedårsagen, der fremkalder udviklingen af ​​anæmi under hæmodialyse, anses for at være manglen på erythropoietin, nemlig det hormon, der syntetiseres af sunde nyrer for at stimulere dannelsen af ​​røde blodlegemer i knoglemarven. Anæmi i denne periode kan også udvikle sig på baggrund af stort blodtab eller på grund af utilstrækkeligt indtag af jern og vitaminer hos patienten;

3. Skader på nervesystemet: i medicin kaldes dette fænomen perifer neuropati, som er ledsaget af en krænkelse af følsomhed i området for både fødder og ben såvel som hænder. Det er der masser af årsager til, nemlig diabetes mellitus, ophobning af et stort antal affaldsstoffer i kroppen, mangel på vitamin VED 12 etc.;

4. Knoglesygdomme: hos patienter med et fremskredent stadium af nyresvigt er der alvorlig malabsorption af både fosfor og calcium samt forskellige vitaminer, som forårsager udvikling af nyreosteodystrofi. Denne tilstand refererer til øget knogleskørhed. Som et resultat fører alle disse ændringer til ødelæggelse af knoglevæv og alt det, fordi nyrerne ikke længere kan omdanne vitaminet D i en form, der letter optagelsen af ​​calcium. En tydelig ubalance af både fosfor og calcium forårsager deres aflejring i led, lunger, blodkar, hjerte og hud. Aflejringen af ​​disse stoffer i huden fremkalder udviklingen af ​​inflammatoriske reaktioner og smertefulde sår;

5. Perikarditis: karakteriseret ved betændelse i hjertesækken, dvs. membranen, der dækker hjertet. Dette fænomen opstår på grund af akkumulering af en stor mængde væske omkring hjertet, hvilket fremkalder et betydeligt fald i frigivelsen af ​​blod og hjertesammentrækninger;

6. En stigning i den samlede mængde kalium i blodet: denne tilstand kaldes hyperkaliæmi. Patienter i dialyse bør følge en diæt med lavt kaliumindhold. Regelmæssige stigninger i niveauet af denne komponent kan fremkalde hjertestop.

Bivirkninger

Oftest bivirkninger som:
  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • muskelkramper;
  • bronkospasme;
  • smerter i ryggen;
  • allergiske reaktioner;
  • forvirring;
  • nedsat hørelse.

Foranstaltninger til at forhindre udvikling af komplikationer

For at forhindre udviklingen af ​​visse komplikationer anbefaler eksperter:
  • følg nøje den foreskrevne diæt;
  • overhold alle hygiejneregler;
  • forbruge den tilladte mængde væske;
  • regelmæssigt tage ordinerede lægemidler;
  • straks informere lægen om udviklingen af ​​eventuelle symptomer på komplikationer;
  • gennemgå forebyggende undersøgelser hos en læge og tage alle de nødvendige tests.

Diæt i dialyseterapi

I kampen mod akut og kronisk nyresvigt er både hæmodialyse og speciel diæternæring vigtig, som ordineres til alle patienter uden undtagelse. En korrekt udvalgt kost kan betydeligt reducere det affald, der ophobes i blodet på grund af kroppens vitale aktivitet.
Ernæringseksperter råder sådanne patienter i første omgang til omhyggeligt at overvåge niveauet af kalium i kroppen. Det er ingen hemmelighed, at kalium er et mineral, der findes i både mælk og nødder, nogle grøntsager og frugter og chokolade. Dens for store mængde eller mangel kan have en skadelig virkning på hjertet. Ved behandling af hæmodialyse er det nødvendigt at indtage en stor mængde protein. Dit valg bør være kylling, magert oksekød, kalkun og kaninkød, da animalske proteiner er meget bedre end vegetabilske proteiner. Både smør og vegetabilsk olie kan tilsættes mad i en mængde på højst 20 g pr. dag. Mængden af ​​forbrugt væske bør også reduceres til et minimum, da enhver væske har tendens til at akkumulere i kroppen i store mængder, og især i tilfælde af eventuelle krænkelser af nyrerne. For meget væske kan forårsage en række hjerteproblemer, hævelse og højt blodtryk. Det vil ikke være overflødigt at begrænse dig selv i sådanne produkter som nødder, mælk, tørrede bønner og ost. Sammensætningen af ​​alle disse produkter inkluderer fosfor, hvoraf en stor mængde provokerer fjernelse af calcium fra knoglerne. Uden nok calcium bliver knoglerne aldrig stærke og sunde. Salt bør også indtages i minimale mængder, hvorefter du er meget tørstig. Kalorieindholdet i den daglige kost bør ikke overstige 35 kcal pr. 1 kg kropsvægt.

Medicin

Patienter, der gennemgår hæmodialysebehandling, kræver både særlig diæternæring og medicin. Så for eksempel er de ofte ordineret multivitaminer og jernpræparater, der hjælper med at genopbygge de komponenter, der gik tabt under denne procedure. For at øge syntesen af ​​røde blodlegemer, er de ofte ordineret særlige hormoner såsom testosteron eller erythropoietin. For at fjerne for store mængder fosfater fra kroppen kan medicin som f.eks calciumacetat og karbonat. Lave niveauer af calcium i blodet kan øges ved hjælp af særlige former for vitamin PÅ , samt calciumpræparater. Ofte bruges medicin også til at sænke blodtrykket, hvilket ses i 90% af tilfældene ud af 100.

Problemer, der opstår

Regelmæssige dialyseprocedurer kan redde patienters liv, men lange sessioner forårsager ofte udvikling af stressende forhold i enhver livssituation. Sådanne patienter er især bekymrede over truslen om tab af uafhængighed. Sagen er, at alle disse patienter er næsten fuldstændig afhængige af det medicinske personale eller deres husstandsmedlemmer. Ofte må de opgive arbejde eller studere, bare fordi de skal afsætte tid til denne procedure mindst 3 gange om ugen. Som et resultat ændrer deres livsrytme fuldstændigt. Nu skal de følge en bestemt tidsplan, som under ingen omstændigheder kan undgås. Det er også vigtigt at bemærke, at regelmæssige procedurer meget ofte ændrer patientens udseende, hvilket heller ikke går ubemærket hen. Børn under en sådan behandling er meget ofte retarderede i udvikling, hvilket adskiller dem fra deres jævnaldrende. Hos unge er selvværdet betydeligt reduceret på grund af en sådan behandling. Ældre kan slet ikke blive alene og flytte til deres pårørende. Generelt opstår der hele tiden psykiske vanskeligheder. I betragtning af alle disse oplysninger er det meget vigtigt, at både patienten og hans pårørende regelmæssigt konsulterer en psykolog. Dette er især nødvendigt ved åbenlyse adfærdsforstyrrelser, langvarig depression samt problemer, der er direkte relateret til fysiske begrænsninger eller tilpasning til en sådan livsrytme.

Dialyse stole

Stolene designet til denne procedure bliver forbedret mere og mere hvert år. Dette er ikke overraskende, da de skal give patienterne bekvemmelighed og komfort. Bemærk, at alle segmenter af sådanne stole er bevægelige i forhold til hinanden, så det vil ikke være svært at tage en behagelig stilling før proceduren.
De nyeste modeller er generelt udstyret med et kontrolpanel, så stolens position nemt kan ændres under proceduren. Lænestole er kendetegnet ved både stabilitet og nem bevægelse. Fodstøttens højde er også justerbar. Praktisk talt er alle modeller udstyret med et hængebord, hvorpå du kan lægge en bog eller dit yndlingsmagasin. Den vedhæftede pære giver dig mulighed for væsentligt at forbedre betingelserne for læsning, da den oplyser hele manipulationsfeltet. Der er også en speciel fodpedal, der bruges i nødstilfælde til at flytte stolen til vandret position. For at slukke for strømforsyningen til stolen behøver du ikke række ud efter stikkontakten. Det er nok at trykke på den eksisterende kontakt, som er placeret under sædet.

Hjemmehæmodialyse kan erstatte nyretransplantation

Canadiske videnskabsmænd udførte undersøgelser, hvor de kom til den konklusion, at hjemmedialyse udført for forskellige nyrepatologier kan erstatte transplantationen af ​​dette organ, som blev modtaget fra en afdød donor. Hovedtræk ved en sådan behandling anses for at være, at patienten gennemgår proceduren fra 6 til 8 timer, hvilket væsentligt overstiger varigheden af ​​den samme procedure på et hospital. Desuden kan sådanne procedurer udføres derhjemme næsten hver nat. I 12 år har specialister overvåget deres patienter. Alle led af forskellige patologier i nyrerne. Nogle af dem blev behandlet hjemme, men den anden del blev opereret for en nyretransplantation. Derefter sammenlignede forskerne dødeligheden i de 2 grupper. Deres overraskelse kendte ingen grænser, da det viste sig, at hjemmedialyse er mere effektiv end en standard transplantationsprocedure. Forskere er overbeviste om, at denne særlige procedure kan blive et glimrende alternativ til transplantation for alle de patienter, for hvem nyretransplantation er kategorisk kontraindiceret af den ene eller anden grund.

Hvordan forhindrer man udviklingen af ​​nyrepatologier?

For at forhindre udviklingen af ​​denne form for sygdom anbefaler eksperter:
  • sæt dig ikke på sten og kold jord;
  • misbrug ikke alkohol, især øl;
  • efter at have svømmet i en kold dam, er det godt at tørre dig med et tørt håndklæde og tage dit våde undertøj af;
  • vær særlig opmærksom på den medicin, der tages, hvoraf mange har en tendens til at have en skadelig virkning på nyrerne;
  • under ingen omstændigheder bør du bære forkølelse og influenza på dine fødder;
  • klæd dig udelukkende efter vejret og dæk din lænd til enhver tid;
  • undgå hypotermi, som kan forårsage vasospasme i nyrerne.
Før brug bør du rådføre dig med en specialist.

Hæmodialyseproceduren gør det muligt at forlænge livet for en patient med en lidelse, hvilket er et alternativ. Samtidig er det svært entydigt at svare på spørgsmålet om, hvor længe du kan leve på denne procedure. Du kan dog overveje en række punkter vedrørende hæmodialyse - indikationer og kontraindikationer, mulige bivirkninger, den nødvendige diæt. Så vil det være muligt at sige om varigheden og livskvaliteten i hvert fald i den første tilnærmelse.

Dialyse (hæmodialyse) af nyrerne - hvad er det

Denne procedure består i at rense menneskeligt blod fra kroppens skadelige affaldsprodukter og stabilisere vand- og elektrolytbalancen med kunstige midler.

Dialyse er ikke i stand til at helbrede nyrerne eller bremse de inflammatoriske eller regressive processer i nyrevævet. Dens mål er at opretholde ydeevnen af ​​alle kropssystemer indtil det øjeblik, hvor denne opgave igen kan udføres af patientens udskillelsesorganer, eller indtil en transplantation udføres.
Meget ofte, ved tilstedeværelse af en række indikationer og/eller hvis transplantation er umulig, skal proceduren udføres for livet.

Dialyse er et generelt koncept, baseret på metoden til at udføre, der er hæmodialyse og tarmdialyse. De sidste to typer er dog mindre effektive og bruges som regel i nærvær af kontraindikationer til hæmodialyse eller som en midlertidig foranstaltning.

Det er ikke indlysende, men proceduren kræver psykologisk forberedelse. Spørgsmålet her er ikke så meget, hvor længe de lever på nyredialyse, men hvor klar en person er til denne procedure og mulige restriktioner i hverdagen efter den (diæt, medicin).

Indikationer for hæmodialyse

Hæmodialysesessioner, som en nødvendig livsopretholdende foranstaltning, er ordineret til akut og kronisk nyresvigt for at rense nyrerne for endotoksiner, men kan også anbefales til følgende patologiske tilstande:

  • forgiftning med produkter, der indeholder alkoholer;
  • tilstedeværelsen i kroppen af ​​giftstoffer af plante- eller kemisk oprindelse;
  • hyperhydrering (væskeoverskud), ikke modtagelig for medicinsk behandling og livstruende (lunge- eller cerebralt ødem);
  • krænkelse af vand- og elektrolytbalancen i kroppen;
  • tilstand af overdosis som følge af en overtrædelse af medicinregimet.

Det er værd at bemærke, at den behandlende læge kun kan anbefale hæmodialyse, beslutningen træffes af patienten selv, som skal have udførlig information om mulige bivirkninger.

Hvor mange lever af sådan en procedure

For ikke så længe siden efterlod diagnosen "kronisk nyresvigt" ingen chance for at overleve. , udnævnt for livet, giver dig mulighed for at støtte kroppen af ​​sådanne patienter. I hvilken periode? Men her er alt ikke så enkelt.

Hver patient stiller spørgsmålet, hvor længe lever de på hæmodialyse ifølge moderne statistikker? Den hyppigst nævnte tidsramme er 15 år. Patientens psykologiske holdning er meget vigtig her - du skal vise lidt vilje, uden dette kan processen med tilpasning til proceduren blive forsinket, nogen kan have brug for hjælp fra kære - og dette er heller ikke forbudt.

Man skal heller ikke glemme, at vi for ganske nylig kun kunne tale om 3 eller 7 år af livet, men udstyret bliver forbedret, selve proceduren bliver mere strømlinet, og i løbet af livet på hæmodialyse kan patienten have mulighed for at gennemgå transplantation - efter det, behovet på dialyse det bare forsvinder.

Glem ikke, at medicin ikke står stille og kan give patienter medicin, der kompenserer for en vis "svaghed" i kroppen efter dialyseproceduren.

Så der er ingen grund til at fortvivle og huske, at der tidligere (og nu endnu mere) var tilfælde, hvor folk levede på denne procedure i årtier.

Komplikationer af dialyse, der påvirker livet

Den menneskelige krop er ikke altid i stand til at reagere tilstrækkeligt på denne ikke helt naturlige procedure. Det er vigtigt at skelne mellem uønskede symptomer forbundet med tilpasning til dialyse og systemiske problemer.

Den første er et midlertidigt fænomen, de kræver muligvis kun symptomatisk korrektion og forsvinder som regel, når du vænner dig til proceduren.

Mere alvorlige bivirkninger af sessioner omfatter:

  • trykstød og hjerterytmeforstyrrelser;
  • anæmi;
  • epileptiske anfald;
  • sygdomme forbundet med spredning af mikrobiel flora i kroppen - sepsis, endocarditis, osteomyelitis;
  • storstilet forstyrrelse af vand- og elektrolytbalancen.

I disse tilfælde vil følgende foranstaltninger hjælpe:

  • konstant overvågning og korrektion af en række indikatorer;
  • tilstrækkelig lægemiddelbehandling;
  • slankekure og.

Årsagen til komplikationer kan også være sessioner i nærvær af kontraindikationer:

  • psykiske lidelser eller disposition for dem;
  • tuberkulose;
  • onkologiske sygdomme ledsaget af metastaser;
  • arteriel hypertension og tilstand før slagtilfælde;
  • en række blodsygdomme (anæmi med en krænkelse af dannelsen af ​​røde blodlegemer, kræft, koagulationsabnormiteter);
  • diabetes.

På samme tid, hvis sandsynligheden for død er høj, kan proceduren udføres, selvom der er kontraindikationer.

Desværre kan indblanding af menneskelige og tekniske faktorer i proceduren ikke udelukkes. Som følge heraf kan følgende uønskede fænomener forekomme:

  • udstyrsfejl;
  • forkert valgt dialysatsammensætning;
  • indtrængen af ​​luftpartikler i blodbanen;
  • obstruktion af hardwarekateteret;
  • infektion i blodet under dialyse eller forberedelse hertil.

Samtidig er sandsynligheden for sådanne tilfælde meget lille, med forbehold af reglerne for betjening af udstyret og det rette kvalifikationsniveau for personalet.

Faktorer, der hjælper med at forlænge livet

Uden tvivl spiller sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom og kroppens generelle tilstand en vigtig rolle. Men følgende punkter kan påvirke levetiden:

  1. For at begynde at anvende denne teknik, bør du ikke vente til det fulde. Hvis der er indikationer med procedurerne, er det bedre ikke at forsinke.
  2. Du bør overholde kuren for sessioner, som lægen har ordineret.
  3. Du skal være omhyggelig med valget af anvendte lægemidler og, hvis det er muligt, klinikken, hvor sessionerne afholdes.
  4. Vær ikke tavs om spiseforstyrrelser eller nye lidelser - denne information kan være vigtig for at korrigere proceduren.
  5. Du bliver nødt til at lave ændringer i din daglige kost – mad skal være rig på proteiner og indeholde en begrænset mængde salt, nogle krydderier og vand. Det er tilrådeligt at undgå dåsemad, røget kød og fødevarer rige på kalium. Kost er en nødvendig betingelse, især relevant for livslang dialyse.

Det er vigtigt at vide! Under en sådan tilstand som livslang nyrehæmodialyse er kostens rolle så stor, at den forventede levetid direkte kan afhænge af den.

Kort sagt skal du forstå, at hæmodialyse, mens du renser kroppen og arbejder "i stedet for nyrerne", stadig ikke er en naturlig proces. Derfor er det vigtigt at overvåge dit helbred generelt og lytte til din læge i alle spørgsmål vedrørende vedligeholdelsesbehandling. Så er der mulighed for at leve et fuldt liv i flere årtier.

Inden for medicin er hæmodialyse processen med ekstrakorporal (uden for kroppen) rensning af blod fra giftige metaboliske produkter såvel som overskydende mængder vand i blodplasmaet. Lignende opgaver i kroppen udføres af nyrerne, men i nogle tilfælde, for eksempel ved forskellige former for nyresvigt, er hæmodialyse afgørende.

Indikationer for hæmodialyse

Indikationer for hæmodialyse kan være enhver proces, hvis resultat var mætning af blodet med giftige produkter af dets eget stofskifte eller stoffer, der kom ind i blodet udefra.

I hvilke situationer bruges hæmodialyse oftest?

  • Ved akut eller kronisk nyresvigt, når nyrerne ikke klarer deres opgaver med at rense blodet og fjerne overskydende vand fra kroppen. Det mest almindelige autotoksiske nedbrydningsprodukt er urinstof. akkumuleret i blodplasma som følge af nedbrydning af komplekse proteiner, og kreatinin- et restprodukt af energistofskiftet i muskelvæv.
  • I tilfælde af medicinforgiftning, hovedsageligt fra grupperne af barbiturater, salicylater, beroligende midler, antipsykotika, samt indeholdende salte af brom, jod og sulfanilamid-lægemidler.
  • I tilfælde af forgiftning med store doser ethylalkohol når den hurtigste blodrensning er afgørende selv med sunde nyrer.
  • Med methylatforgiftning- en hyppig forekomst blandt patienter med kronisk alkoholisme, drikker tilfældigt eller uvidenhed om en vis mængde methylalkohol.
  • Nogle patologier, hvis patogenese fører til overdreven ophobning af toksiske produkter i væv og blodplasma. Det klassiske eksempel på en sådan sygdom er langvarigt kompressionssyndrom hvor hæmodialyse udføres regelmæssigt på grund af akut nyresvigt.
  • Ved sygdomme, hvis symptomer omfatter aktiv ophobning af væske i vitale hulrum og organer. Dette er lungeødem, cerebralt ødem, akut hjertesvigt, hvilket fører til ophobning af store mængder vand i pleurahulen.

Det er ikke en metode, der er nødvendig for patogenesen af ​​nogen kompleksitet af ovennævnte årsager. Hans Brug kun i nærværelse af sådanne strenge indikationer:

  • mængden af ​​urin udskilles i løbet af dagen på en fysiologisk måde, mindre end 500 ml;
  • nyrefunktionalitet forbliver på niveauet ikke mere end 15 %, hvilket er lig med rensning af 200 ml blod pr. minut;
  • urea koncentration i blodplasma mere end 35 mmol/l;
  • koncentration kreatinin - mere end 1 mmol / l;
  • hyperkaliæmi - mere end 6 mmol / l;
  • koncentration blodbikarbonater under 20 mmol/l;
  • lyse symptomer ødem i hjernen, hjertesækken, lungerne, ikke modtagelig for metoderne til konservativ terapi;
  • Kliniske tegn akut forgiftning store mængder Ætanol;
  • brug enhver mængde methylalkohol i historien.

Kontraindikationer for hæmodialyse

Som allerede nævnt er hæmodialyse en procedure, der kun bør anvendes, når det er nødvendigt.

Der er dog nogle kontraindikationer, der begrænser eller helt udelukker hæmodialyse, uanset de strenge indikationer.

  • Akutte eller kroniske infektionssygdomme, herunder fokale.
    I processen med hæmodialyse stiger blodtrykket og blodgennemstrømningshastigheden øges, hvilket kan bidrage til spredning af mikroorganismer gennem blodbanen og forårsage en generel infektion i blodet - sepsis eller betændelse i området af den indre beklædning af hjertehulerne, dvs endokarditis. Lungerne kan også være et primært mål for kolonisering af patogen mikroflora.
  • Psykopatologiske lidelser og sygdomme i den skizo-lignende, epileptiske og psykotiske serie.
    Hæmodialyseproceduren forårsager et let cerebralt ødem hos patienten, hvilket næsten altid er fremkalder et epileptisk anfald eller manifestationen af ​​akutte symptomer på skizofreni. Derudover gør tusmørketilstande og fraværet af intellektuel aktivitet hæmodialyseproceduren umulig.
  • kl.
    I enhver fase af den patologiske tilstand er hæmodialyse fuldstændig udelukket på grund af det samme cerebrale ødem.
  • Enhver form for tuberkulose.
    Det forstyrrer hæmodialyse aktiv spredning af Kochs bacille i hele kroppen og mulig infektion af andre patienter.
  • Ondartede onkologiske patologier.
    Øget blodgennemstrømning kan bidrage til spredning af metastaser i hele kroppen.
  • Arteriel hypertension.
    Hvis det er karakteriseret ved en stigning i indikatorer op til 300 ml kviksølv i systole og 160 mm i diastole. Under hæmodialyse som bekendt, blodtrykket stiger, og denne proces er praktisk talt ukontrollerbar af stoffer. Hvis proceduren falder sammen med et anfald af hypertension, vil den risiko for hjerteanfald eller slagtilfælde på grund af brud på blodkar.
  • Alder over 70 år.
    Der er mange objektive kontraindikationer for hæmodialyse - aldersrelaterede organiske lidelser i hjertemusklen og vægge af blodkar diabetes som en risikofaktor for vaskulær svaghed, nedsat immunitet, bidragende til infektion.
  • Nogle patologier i blodet.
    Dette f.eks. nedsat koagulering, blodkræft, aplastisk anæmi. I processen med hæmodialyse beskadiges under alle omstændigheder blodceller, især erytrocytter, hvilket yderligere øger anæmi, hvilket er hovedsymptomet på ovennævnte sygdomme.

Det er værd at bemærke, at uanset eventuelle kontraindikationer, hvis der er en alvorlig fare for patientens liv, udføres hæmodialyse under alle omstændigheder. Der er trods alt en chance for frelse.

Hvad er hæmodialyseproceduren og det anvendte udstyr

Hæmodialyseproceduren er baseret på de fysiske fænomener diffusion og konvektion - membranens evne til at passere nogle kemikalier og tilbageholde andre. For at fjerne overskydende vand anvendes en såkaldt ultrafiltreringsproces.

Kunstig membran installeret i en hæmodialysator med selektivitet over for kemikalier, udskiftelig struktur — afhængigt af behovet for at filtrere visse strukturer, skal du installere den passende membran. Det vigtigste fysiske kriterium for en membran er diameteren af ​​porer og deres antal placeret på dens areal, porøsitet. På den måde reguleres kvaliteten af ​​filtreringen.

På den ene side af membranen passeres patientens blod, på den anden side er der en dialyseopløsning, der har evnen til at "tiltrække" visse kemikalier. Sammensætningen af ​​dialyseopløsningen afhænger også af indikationerne for en bestemt patologisk tilstand.

Ud over funktionen at rense blodet har en hæmodialysator eller "kunstig nyre" evnen til at mætte blodet med forskellige kemikalier, så denne mulighed bliver ofte brugt under hæmodialyse. For eksempel for at genoprette elektrolytsammensætningen af ​​blodplasma. En forudsætning for hæmodialyse er yderligere blodrensning fra infektionsstoffer.

Ultrafiltrering tilvejebringes ved at øge trykket af blodmassen på membranen beregnet til dette formål, og dialyseopløsning indeholder hydrofile elementer, der tiltrækker vand. Således falder koncentrationen af ​​vand i plasmaet.

Tages altid til hæmodialyse kun venøst ​​blod, som den mest mættede med henfaldsprodukter. Blod fra et venekateter cirkulerer gennem en hæmodialysator og vender tilbage til kroppen opstrøms gennem en vene eller gennem en arterie.

Afhængigt af indikationerne og sværhedsgraden af ​​patologiske processer kan hæmodialyse udføres under forskellige forhold.

  • hjemme, ved hjælp af en bærbar hæmodialysator. Det udføres oftere i tilfælde af akut nyresvigt, når nyrernes filtreringsevne er reduceret.
  • I ambulant regi på fast udstyr ofte ved akut nyresvigt eller i terminalstadiet af kronisk.
  • Ved stationære tilstande i særligt alvorlige tilfælde af nyresvigt eller akut forgiftning.

I betragtning af bærbare enheders svage egenskaber ordineres hæmodialyse derhjemme oftere dagligt i 2-4 timer. Stationært udstyr er kendetegnet ved den bedste kvalitet af filtrering, så processen udføres 2-3 gange om ugen. Kvaliteten af ​​hæmodialyse bestemmes af mængden af ​​urinstof i blodet såvel som af patientens generelle kliniske tilstand.

Komplikationer under hæmodialyse og patienters livskvalitet

En af de mest almindelige årsager til brugen af ​​hæmodialyse er et øget indhold af vand i blodplasmaet, når ultrafiltrering er indiceret. Bivirkninger forårsaget af et kraftigt fald i den flydende del af blodet - plasmatab, manifesterer sig ofte på forskellige måder.

  • Aktiv blodtrykssænkning.
  • Manifestation af træthed.
  • Døsighed.
  • Udseendet af smerte i benene.
  • Skeletmuskelspasmer, normalt i underekstremiteterne
  • Kvalme.
  • Ulidelig hovedpine.

Sværhedsgraden af ​​disse symptomer er meget afhængig af mængden og hastigheden af ​​væsken, der fjernes.

Med den massive brug af hæmodialysatorer er infektion med infektionssygdomme, især tuberkulose og hepatitis B, mulig.

Øget blodgennemstrømning under hæmodialyse kan provokere spredningen af ​​patogen mikroflora i hele kroppen, hvilket kan føre til:

  • sepsis;
  • endocarditis;
  • osteomyelitis.

Den første brug af en hæmodialysator kan fremkalde allergiske reaktioner hos en patient, på grund af indtrængen af ​​allergener i blodet fra overfladen af ​​membranen, hvilket skyldes dens kemiske struktur og brugen af ​​aseptiske foranstaltninger til dens oprensning. Men for at reducere allergiske manifestationer bruger moderne nefrologi gammabestråling til at sterilisere membraner.

Langsigtede komplikationer ved hyppig brug af hæmodialysatorer kan være:

  • lever amyloidose;
  • neuropati af forskellige stammer;
  • Sidstnævnte er forårsaget af en stigning i venstre side af hjertet på grund af øget blodtryk og blodgennemstrømning under hæmodialyse.

Nyrernes hovedfunktioner: rensning af blodet for skadelige stoffer, regulering af mængden af ​​biologiske væsker, produktion af enzymer og hormoner. Hvis deres arbejde er alvorligt forstyrret, er en person ordineret hæmodialyse. Hvad det er, hvordan det udføres, og hvilke kontraindikationer det har - den behandlende læge vil forklare i detaljer, da der er forskellige dialysatorer, og hver har sine egne anbefalinger og anvendelsesfunktioner.

Betydningen af ​​hæmodialyse

Ved nogle sygdomme kan nyrerne ikke klare udrensning af blodet og frigivelse af affaldsstoffer fra kroppen. I en sådan situation er hæmodialyse nødvendig. Dette navn, oversat fra græsk, betyder opdelingen af ​​blod i komponenter (hæmo [blod] + dialyse [nedbrydning]).

Hæmodialyse udføres med en "kunstig nyre" enhed og giver dig mulighed for at øge den forventede levetid ved sygdomme ledsaget af alvorlig svækkelse af nyrerne.

Ved hjælp af hæmodialyse genopretter de også syre-base- og elektrolytbalancen, normaliserer blodtrykket.

Ved at bruge enheden adskilles følgende uønskede komponenter fra blodet:

  • metaboliske slutprodukter (urea, kreatinin);
  • elektrolytter indeholdt ud over normen (calcium, natrium, kalium);
  • overskydende væske;
  • alkohol;
  • lægemidler;
  • narkotika;
  • andre giftige stoffer.

Der er medicinske programmer, hvorunder proceduren i dialysecentret udføres på statens regning. Men de gælder ikke for kommercielle vinger. I disse medicinske institutioner koster en procedure uden medicin og dialysat fra 1.700 rubler.

Grundlæggende om hæmodialyse:

  • sterilisering af enheden og alle dens komplementære dele;
  • afgiftning af kroppen gennem bloddialyse;
  • fjernelse af overskydende væske ved ultrafiltrering;
  • kontrol af blodsammensætning, hastigheden af ​​adskillelse af stoffer, trykniveauet, udstyrets kapacitet, permeabiliteten af ​​membraner og andre indikatorer.

Klinisk statistik inden for medicin har gjort det muligt at fastslå, at 50 personer for hver million patienter med urologi og nefrologi har brug for en procedure for nyresygdomme hvert år. Faktisk tillader hæmodialyse en person at leve fra 4 til 40 år, afhængigt af sværhedsgraden af ​​følgesygdomme og alder. Dette giver ham en chance for at vente på en organtransplantation.

Hvem har brug for hæmodialyse

Nyreudskiftningsterapi ordineres kun, hvis der er vitale indikationer for procedurerne. I andre tilfælde anvendes andre metoder til afgiftning.

Indikationer for hæmodialyse:

  • oligoanuri (mindre end 500 ml urin udskilles pr. dag);
  • lægemiddelforgiftning;
  • nyresvigt af kronisk eller akut form;
  • blokering af urinlederne;
  • forgiftning med skadelige stoffer (arsen, strontium, andre);
  • hyperhydrering (overskydende vand, hvor de indre organer og hjernen svulmer);
  • vand-elektrolyt ubalance;
  • svampeforgiftning (bleg paddehatte og andre giftige arter);
  • overdosis af narkotiske stoffer (heroin, morfin, andre opiumderivater);
  • alkoholforgiftning, ethylenglycol, methylalkohol;
  • kritiske blodparametre (plasmaniveauer af urinstof, kreatinin, bikarbonat og kalium opfylder ikke standarderne).

Med patologier og metaboliske lidelser gennemgår folk hæmodialyse, så længe de lever, indtil de transplanterer en nyre. For at fjerne giftige, narkotiske eller medicinske stoffer fra kroppen er det ofte nødvendigt at udføre mindst 3 procedurer.

Hvem er hæmodialyse kontraindiceret til?

Ekstrarenal udrensning kan ikke udføres med infektionssygdomme. En midlertidig afvisning af proceduren er nødvendig for at forhindre komplikationer, hvor bakterier spredes ad hæmatogen vej (sepsis, bakteriæmi).

Andre kontraindikationer for hæmodialyse:


I nødstilfælde udføres ekstrarenal udrensning på trods af indirekte kontraindikationer for at redde en persons liv.

Varianter af hæmodialyse

Der er et program, akut og kronisk blodafgiftning. Programhæmodialyse er en planlagt procedure for en lang periode. Denne metode er ofte ordineret til at forberede patienten til organtransplantation. Om omkostningerne ved operationen i Rusland, kan du

Haster blodafgiftning bruges til forgiftning og andre nødsituationer.

Kronisk hæmodialyse ordineres, når der er behov for systematisk ikke-renal udrensning gennem hele livet, indtil et organ er transplanteret. Andre forskelle ligger i funktionaliteten af ​​det anvendte udstyr og placeringen af ​​proceduren.

Typer af hæmodialyse:

  • stationær (på intensivafdelinger);
  • hjem;
  • ambulant (i dialysecentre).

Virksomheder producerer dialysatorer af flere typer, og de er udstyret med skive- eller kapillarfiltre. I denne henseende er hæmodialyse traditionel, yderst effektiv, høj- og lavflow. Forskellene kommer ned til enhedens kapacitet, blodgennemstrømningshastigheden og typen af ​​membraner.

Funktioner af hæmodialyse

Under kronisk og programudrensning i en medicinsk institution forbindes en arterie først til en vene for efterfølgende at traumatisere blodbanen mindre. Læger danner en AVF () eller indsætter et specielt rør - en stent. Efter heling (efter 5-14 dage) begynder blodrensningen. I akutte tilfælde sker dette ikke, og sessionen gennemføres straks gennem katetre.

Hvordan udføres hæmodialyseproceduren?

  1. De måler patientens tryk, puls, hjertefrekvens, kropstemperatur, spørger om tilstedeværelsen af ​​symptomer på komplikationer og andre klager.
  2. Enheden er forbundet til blodbanen gennem en fistel, stent eller kateter.
  3. Specialisten overvåger processerne for blodrensning og sensorernes indikatorer, kontrollerer patientens tilstand. Om nødvendigt yder lægen akut hjælp.
  4. Efter at proceduren er afsluttet, påføres en steril bandage på adgangsstedet.

Det er ikke ualmindeligt, at folk køber bærbare dialysatorer, lærer at bruge dem og laver hæmodialyse derhjemme. I disse tilfælde renses blodet en gang om dagen, men i første omgang udføres proceduren under opsyn af en sygeplejerske. Regelmæssig overvågning af kalium og urinstof er også påkrævet.

Hjemme, ansøg og. Først laver lægerne et hul i patientens bugvæg. Efter vævsheling føres et kateter igennem det. Ved hjælp af dette rør hælder en person dialysat i bughulen, lukker ventilen, og efter 5-6 timer drænes væsken. Ved peritonealdialyse skal personer, der udfører proceduren, sikre, at deres hænder og materialer er sterile for ikke at bringe infektion ind i kroppen.

Mulige komplikationer

Hardware blodrensning kompenserer ikke altid 100% for tabt nyrefunktion, og selve proceduren har bivirkninger. Under hæmodialyse oplever folk oftest hjertesmerter, deres rytme af myokardiesammentrækninger er forstyrret, opkastning, kramper begynder, forvirring og allergi over for lægemidler er mulig. Derfor er der under proceduren altid medicin til akutbehandling ved siden af ​​patienten, så lægen om nødvendigt kan stabilisere sin tilstand rettidigt.

Komplikationer af hæmodialyse:

  • anæmi;
  • arteriel hypertension;
  • perifer neuropati;
  • knoglepatologier;
  • hyperkaliæmi;
  • perikarditis.

For at undgå deres udvikling skal du udføre forebyggelse. Sørg for at følge en diæt, drikkekur, tage antihypertensive piller og vitaminer rettidigt, gennemgå en undersøgelse og informere lægen om forringelsen af ​​helbredet.

Hvor ofte har en person brug for hæmodialyse

Ved alle typer forgiftninger og akut nyresvigt udføres hardware-blodrensning med intervaller på op til 3 procedurer om dagen. I disse tilfælde overstiger varigheden af ​​hver session ikke 6 timer. Nogle gange ordineres 1 procedure, der varer 14-16 timer. Hæmodialyse udføres, indtil personens tilstand stabiliserer sig.

Hæmodialyse er vist både med og med hyperhydrering. Proceduren udføres hele livet hver 2-4 dag eller dagligt. I tilfælde af vand-elektrolyt-ubalance og andre kritiske blodparametre ændres hyppigheden af ​​sessioner - varigheden og hyppigheden af ​​hæmodialyse afhænger af koncentrationen af ​​ioner. Normalt varer proceduren op til 6 timer og udføres 2 ─ 3 gange inden for 7 dage.

Hvor længe lever mennesker på hæmodialyse

Ifølge de gennemsnitlige indikationer øger blodrensning den forventede levetid med 15 ─ 20 år. Men hæmodialyse af nyrerne bør ikke udskydes til den næste dag, sessioner bør ikke springes over, og det er også forbudt at bryde diæten, stoppe med at tage antihypertensive piller og anden ordineret medicin. Manglende overholdelse af disse regler fører ofte til pludselig død.

Hvor længe patienter lever afhænger af nyrernes arbejde. Hvis en person har en nyretransplantation, så kan han leve yderligere 10 ─ 55 år, afhængigt af den alder, hvor operationen blev udført.

diæt til hæmodialyse

Terapeutisk ernæring er ordineret for at forberede patienten til blodrensning og fremskynde hans genopretning i slutningen af ​​sessionen. En person i hæmodialyse skal kontrollere mængden af ​​kaliumrige fødevarer, der indtages. Du skal også spise mere animalsk protein. Rygning, indtagelse af alkohol eller stoffer er strengt forbudt.

Hvilke typer fødevarer skal indgå i kosten:

  • diætkød (kylling, kalkun, kanin, oksekød);
  • grøntsager og smør;
  • friske grøntsager, frugter og bær rige på B-vitaminer.

Fødevarers energiværdi bør være 35 kilokalorier pr. kilogram menneskevægt. I gennemsnit skal du spise 100 g fedt, 400 g kulhydrater, 2 g kalium, 100 g protein.

Hvilke typer produkter er begrænset i brug:

  • salt og salt mad;
  • hård ost;
  • nødder;
  • chokolade;
  • bælgfrugter;
  • kakao;
  • fødevarer rige på fosfor.

En person skal overholde drikkekuren og drikke op til 700 ml om dagen. Men i hvert enkelt tilfælde indstiller lægen mængden af ​​vand, der forbruges for patienten.

Medicin til hæmodialyse

Med regelmæssig ekstrarenal blodrensning ordineres medicin for at hjælpe med at genopbygge nyttige stoffer samt opretholde en persons tilstand mellem sessioner og under proceduren.

Hvilken medicin tager personer i hæmodialyse?

  • multivitaminkomplekser;
  • jernpræparater (Ferrogradomet);
  • hormonelle lægemidler (Epogen);
  • Carbonat;
  • Theozol;
  • antiallergiske tabletter;
  • antihypertensive lægemidler (Cozaar, Kapoten);
  • antikoagulanter (Warfarin, Heparin);
  • afføringsmiddel (Bisacodyl).

Under intensiv behandling bruges afgiftningsmidler, beroligende midler, diuretika og anden medicin.

Konklusion

Hæmodialyse er ordineret til nyresygdomme med et tab af deres funktioner på mindst 70%, medmindre der er en direkte kontraindikation. Hvis du føler dig utilpas, eller i tilfælde af overtrædelse af diæt og behandling, skal du informere din læge. Derefter vælger han dialysatorer og filtre eller ændrer metoderne til rensning, hvilket vil hjælpe med at undgå komplikationer og reducere bivirkningerne af proceduren. Effektiviteten af ​​hæmodialyse afhænger ikke kun af specialisternes kvalifikationer, men også af patientens samvittighedsfulde holdning til terapi.