Tilstand ved lav DM 4. Hvad er CD4-celler - funktioner, egenskaber og anbefalinger

Lymfocytter er en af ​​typerne af hvide blodlegemer. Lymfocytter udgør cirka 15 til 40 % af de hvide blodlegemer. Og de er en af ​​de vigtigste celler i immunsystemet, da de beskytter dig mod virusinfektioner, hjælper andre celler med at bekæmpe bakterie- og svampeinfektioner; producere antistoffer, bekæmpe kræft og koordinere andre cellers aktiviteter i immunsystemet.

De to hovedtyper af lymfocytter er B-celler og T-celler. B-celler skabes og modnes i knoglemarven, mens T-celler skabes i knoglemarven, men modnes i thymus ("T" står for "thymus" eller "thymuskirtel"). B-celler producerer antistoffer. Antistoffer hjælper kroppen med at ødelægge unormale celler og smitsomme organismer såsom bakterier, vira og svampe.

T-celler er opdelt i tre grupper:

T-hjælpere(fra engelsk til hjælp - "hjælp"; også kaldet T4- eller CD4+-celler) hjælper andre celler med at ødelægge inficerende organismer.

T-undertrykkere(fra engelsk til undertrykke - “undertrykke”; også kaldet T8 eller CD8+ celler) hæmmer aktiviteten af ​​andre lymfocytter, så de ikke ødelægger sundt væv.

T-mordere(fra engelsk til kill - "kill"; også kaldet cytotoksiske T-lymfocytter eller CTL'er og er en anden type T8- eller CD8+-celler) genkender og ødelægger unormale eller inficerede celler.

"C" og "D" i CD4 står for cluster of differentiation - "cluster of differentiation" og betegner en klynge af proteiner, der udgør celleoverfladereceptorer. Der er snesevis af forskellige typer klynger, men de mest almindelige, vi taler om, er CD4 og CD8.

Hvad er CD4-tallet?

T4 celler. CD4+ celler. T-hjælpere. Uanset navnet, hvis du er HIV-positiv, så er det de celler, der er vigtige for dig (Bemærk: når vi taler om "T-celler", vil vi altid henvise til CD4-celler i det følgende) At kende antallet af CD4 celler i en persons blod, som bestemmes. Blodprøver bestilt af en læge kan fortælle dig, hvor sundt dit immunsystem er, og hvor godt det bekæmper hiv. Det er også nyttigt at kende CD4-tallet, når man beslutter sig for, hvornår man skal starte antiretroviral (ARV) behandling, og om man skal starte anti-AIDS-lægemidler.

CD4-cellers opgave er at "underrette" andre celler i immunsystemet om, at det er nødvendigt at bekæmpe denne eller hin infektion i kroppen. De er også hovedmålet for HIV, hvorfor deres antal falder over tid. Hvis der er for få CD4-celler, så betyder det, at immunsystemet ikke fungerer, som det skal.

Det normale antal CD4-celler er mellem 500 og 1500 celler pr. kubikmillimeter blod (det er cirka en dråbe). I mangel af specifik HIV-behandling falder antallet af CD4-celler med i gennemsnit 50-100 celler hvert år. Hvis antallet af CD4-celler er mindre end 200, kan en person udvikle AIDS-associerede sygdomme (opportunistiske infektioner), såsom pneumocystis lungebetændelse. Og hvis deres niveau falder til under 50-100 celler, kan der udvikles et stort antal andre infektioner. Af denne grund påbegyndes specifikke lægemidler til at forhindre disse infektioner (profylaktisk behandling), så snart CD4-tallet falder under et vist niveau, såsom 200 i tilfælde af Pneumocystis-lungebetændelse.

Når det kombineres med en viral load-test, vil dit CD4-tal også hjælpe dig med at finde ud af, hvornår du skal starte ART. De fleste eksperter er enige om, at ARV-behandling skal startes, så snart en diagnose er stillet.

Hvad er andelen af ​​CD4-lymfocytter?

I form af resultaterne af klinisk og laboratorieforskning kan du se kolonnen "andel af CD4 + lymfocytter (%)". Denne indikator er af stor betydning for dig og din læge. Hos en rask voksen udgør CD4-celler 32% til 68% af det samlede antal lymfocytter, en stor gruppe hvide blodlegemer, der omfatter CD4-celler, CD8-celler (se nedenfor) og B-celler. I det væsentlige i laboratoriet bestemmes antallet af CD4-celler i en blodprøve af andelen af ​​CD4-celler.

Ofte er CD4-tallet mere nøjagtigt end direkte måling af antallet af CD4-celler i en blodprøve, fordi det ikke varierer så meget fra analyse til analyse. For eksempel kan antallet af humane CD4-lymfocytter variere fra 200 til 300 over flere måneder, mens andelen af ​​CD4-lymfocytter forbliver konstant på f.eks. 21 %. Så længe CD4-tallet forbliver på eller over 21%, fungerer immunsystemet normalt, uanset det specifikke antal CD4-celler. På den anden side, hvis CD4-tallet ikke overstiger 13 %, uanset det specifikke CD4-tal, betyder det normalt, at immunsystemet er beskadiget, og det er tid til at starte profylaktisk behandling (medicin til sygdomsforebyggelse) for at forhindre opportunistiske infektioner som f.eks. som pneumocystis lungebetændelse.

Hvad er CD8-celletal og T-celleforhold?

CD8-celler, også kaldet T8-celler, spiller en vigtig rolle i bekæmpelsen af ​​infektioner som HIV. En rask voksen har normalt 150 til 1000 CD8-celler pr. kubikmillimeter blod. I modsætning til CD4-celler har mennesker, der lever med HIV, tendens til at have større end gennemsnittet CD8-celler. Desværre ved ingen præcis hvorfor. Derfor bruges resultaterne af denne analyse sjældent til at træffe behandlingsbeslutninger.

Resultaterne af den kliniske laboratorieundersøgelse kan også indikere forholdet mellem T-celler (CD4+/CD8+), det vil sige antallet af CD4-celler divideret med antallet af CD8-celler. Da CD4-celletallet hos mennesker, der lever med HIV, normalt er lavere end normalt, og CD8-celletallet normalt er højere, er forholdet normalt lavt. Det normale forhold er normalt mellem 0,9 og 6,0. Samt CD8-celler. Nogle eksperter mener, at det omvendte forhold hos mennesker, der lever med hiv, er en slags dobbelt savn fra hiv. På den ene side fremmer det død og fornyelse af T-celler, hvilket i sidste ende reducerer niveauet af CD4-celler. På den anden side, fordi immunsystemet konstant bekæmper betændelse på grund af virussen, er antallet af CD8-celler kronisk højt. De fleste eksperter er dog enige om, at hvis T-celleforholdet stiger med starten af ​​ARV-behandling (dvs. CD4-tallet stiger og CD8-tallet falder), så er dette et klart tegn på, at lægemiddelbehandlingen virker.

Hvordan ser resultaterne af en T-celletest ud?

Absolutte og procentvise T-celleantal er normalt angivet i afsnittet "Lymphocyte Subset" eller "T-Cell Group". Det er der, værdierne af forskellige lymfocytter i din krop (CD3+, CD4+ og CD8+), samt andre immunceller, er opført. Denne test omtales ofte som en komplet blodtælling. Nedenfor er et eksempel på et standard T-celle testresultatark.

Definitioner af nogle af de termer, der anvendes i T-celleanalysen

Absolut CD3+-antal

CD3+-tallet er det samlede antal T-lymfocytter, som er en type hvide blodlegemer, der modnes i thymus. Disse lymfocytter omfatter T4- og T8-celler.

Procentdel af CD3

Det samlede antal T-lymfocytter (inklusive T4- og T8-celler), udtrykt som en procentdel af det samlede antal lymfocytter. Disse er hvide blodlegemer, der modnes og opholder sig i kroppens lymfoide organer.

Antal T4-celler

Antallet af T4-celler pr. kubikmillimeter blod (det er cirka en dråbe). Disse er de hvide blodlegemer, der forbereder immunsystemet til at bekæmpe sygdom og er også et primært mål for HIV. Efterhånden som HIV-infektionen skrider frem, falder antallet af T4-celler fra en normal værdi på 500-1500 celler til næsten nul. Når T4-celletallet falder til under 200, betyder det, at der er en øget risiko for at udvikle opportunistiske infektioner, og når tallet falder til under 50, stiger risikoen dramatisk.

Procent af T4

Antallet af T-lymfocytter, udtrykt som en procentdel af det samlede antal lymfocytter. Disse er hvide blodlegemer, der modnes og opholder sig i kroppens lymfoide organer. Procentdelen af ​​T4-celler er ofte mere nøjagtig end et direkte T4-tal, fordi det ikke varierer så meget fra analyse til analyse.

Antal T8-celler

Antallet af T8-celler pr. kubikmillimeter blod (det er cirka en dråbe). Selvom de kaldes suppressorer på de fleste testformer, inkluderer de faktisk både suppressorer og dræber T-celler (se definitioner ovenfor). T8-celletal er typisk forhøjet hos mennesker med hiv, men fordi man ikke ved meget om, hvorfor dette er tilfældet, bliver disse testresultater sjældent brugt i behandlingsbeslutninger.

Procentdel af T8

Antallet af T8-lymfocytter, udtrykt som en procentdel af det samlede antal lymfocytter. Disse er hvide blodlegemer, der modnes og opholder sig i kroppens lymfoide organer. Procentdelen af ​​T8-celler er ofte mere nøjagtig end en direkte T8-tælling, fordi den ikke varierer så meget fra analyse til analyse.

T-celleforhold

Antallet af T4-celler divideret med antallet af T8-celler. Da antallet af T4-celler hos mennesker, der lever med HIV, normalt er lavere end normalt, og antallet af T8-celler normalt er højere, er deres forhold normalt lavere end normalt. Det normale forhold er normalt mellem 0,9 og 6,0. Som med T8-celler, ved ingen præcis, hvad en lav værdi betyder. De fleste eksperter er dog enige om, at hvis T-celleforholdet stiger med starten af ​​ARV-behandling (dvs. antallet af T4-lymfocytter stiger, og antallet af T8-lymfocytter falder), så er dette et klart tegn på, at lægemiddelbehandlingen virker.

Citere

Hvornår begynder AIDS-stadiet?

I 2001, under ledelse af akademiker fra det russiske akademi for medicinske videnskaber V. I. Pokrovsky, blev en ny udgave af den indenlandske kliniske klassificering af HIV-infektion udført.

Scene 1- "stadium af inkubation" - perioden fra infektionsøjeblikket til fremkomsten af ​​kroppens reaktion i form af kliniske manifestationer af akut infektion og/eller produktion af antistoffer. Dens varighed varierer normalt fra 3 uger til 3 måneder, men i isolerede tilfælde kan den blive forsinket op til et år. I denne periode er der en aktiv reproduktion af HIV, men der er ingen kliniske manifestationer af sygdommen, og der er endnu ikke påvist antistoffer mod HIV. Derfor kan diagnosen HIV-infektion på dette stadium ikke etableres ved den traditionelle laboratoriemetode. Det kan kun mistænkes på grundlag af epidemiologiske data og bekræftet i en laboratorieundersøgelse ved påvisning af det humane immundefektvirus, dets antigener og nukleinsyrer i patientens serum.

Etape 2– "stadium af primære manifestationer", forbundet med manifestationen af ​​kroppens primære respons på introduktion og replikation af HIV i form af kliniske manifestationer og/eller produktion af antistoffer. Stadiet af primære manifestationer af HIV-infektion kan have flere varianter af forløbet:

* 2A - "asymptomatisk", karakteriseret ved fraværet af kliniske manifestationer af HIV-infektion. Kroppens reaktion på introduktionen af ​​HIV manifesteres kun ved produktionen af ​​antistoffer.
* 2B - "akut infektion uden sekundære sygdomme", manifesteret af en række kliniske symptomer. Den hyppigst registrerede feber, udslæt på hud og slimhinder (urticarial, papulær, petechial), hævede lymfeknuder, pharyngitis. Der kan være en stigning i leveren, milten, diarré. Nogle gange udvikler aseptisk meningitis, manifesteret af meningealt syndrom. I dette tilfælde opnås normalt uændret cerebrospinalvæske under lumbalpunktur, der strømmer ud under højt tryk, og lejlighedsvis noteres en let lymfocytose i den. Lignende kliniske symptomer kan observeres ved mange infektionssygdomme, især ved de såkaldte barndomsinfektioner. Nogle gange kaldes denne variant af forløbet et mononukleose-lignende eller røde hunde-lignende syndrom. I blodet af patienter i denne periode kan bred-plasma-lymfocytter - mononukleære celler påvises, hvilket yderligere øger ligheden mellem denne variant af HIV-infektionsforløbet med infektiøs mononukleose. Lyse mononukleose-lignende eller røde hunde-lignende symptomer observeres hos 15-30% af patienterne. Resten har 1-2 af ovenstående symptomer i enhver kombination. Hos nogle patienter kan der ses læsioner af autoimmun karakter. Med et sådant forløb af stadiet af primære manifestationer bemærkes ofte et forbigående fald i niveauet af CD4-lymfocytter.
*

2B - "akut infektion med sekundære sygdomme", karakteriseret ved et signifikant fald i niveauet af CD4-lymfocytter. Som et resultat, på baggrund af immundefekt, opstår sekundære sygdomme af forskellige ætiologier (candidiasis, herpesinfektion osv.). Deres manifestationer er som regel milde, kortvarige, reagerer godt på terapi, men kan være alvorlige (candidal esophagitis, pneumocystis pneumoni), i sjældne tilfælde er endda død mulig.

Generelt er stadiet af primære manifestationer, der fortsætter i form af en akut infektion (2B og 2C), registreret hos 50-90% af patienter med HIV-infektion. Begyndelsen af ​​​​stadiet af primære manifestationer, der fortsætter i form af en akut infektion, er som regel noteret i de første 3 måneder efter infektion. Det kan overgå serokonversion, det vil sige fremkomsten af ​​antistoffer mod HIV. Ved de første kliniske symptomer i patientens serum kan antistoffer mod HIV-proteiner og glykoproteiner derfor ikke påvises.

Varigheden af ​​kliniske manifestationer i anden fase kan variere fra flere dage til flere måneder, men normalt registreres de inden for 2-3 uger. Kliniske symptomer på stadiet af primære manifestationer af HIV-infektion kan gentage sig.

Generelt er varigheden af ​​den indledende fase af HIV-infektion et år fra begyndelsen af ​​symptomer på akut infektion eller serokonversion. I prognostiske termer er det asymptomatiske forløb af stadiet af primære manifestationer af HIV-infektion mere gunstigt. Jo mere alvorlig og længere (mere end 14 dage) denne fase forløb, jo større er sandsynligheden for hurtig progression af HIV-infektion.

Stadiet af primære manifestationer af HIV-infektion hos langt de fleste patienter går over i det subkliniske stadium, men hos nogle patienter kan det straks gå over i stadiet af sekundære sygdomme.

Etape 3- "subklinisk stadium" er karakteriseret ved en langsom stigning i immundefekt, som er forbundet med kompensation af immunresponset på grund af modifikation og overdreven reproduktion af CD4-celler. Reproduktionshastigheden af ​​HIV i denne periode, sammenlignet med stadiet af primære manifestationer, bremses.

Den vigtigste kliniske manifestation af det subkliniske stadium er vedvarende generaliseret lymfadenopati (PGL). Det er kendetegnet ved en stigning i mindst to lymfeknuder i mindst to ikke-relaterede grupper (eksklusive lyske), hos voksne op til en størrelse i diameter på mere end 1 cm, hos børn - mere end 0,5 cm, der er tilbage i mindst 3 -x måneder. Ved undersøgelse er lymfeknuderne normalt elastiske, smertefri, ikke loddet til det omgivende væv, huden over dem ændres ikke.

Forstørrelse af lymfeknuder på dette stadium opfylder muligvis ikke kriterierne for PGL eller er muligvis slet ikke registreret. På den anden side kan sådanne ændringer i lymfeknuderne også observeres i de senere stadier af HIV-infektion, i nogle tilfælde forekommer de gennem hele sygdommen, men i det subkliniske stadium er forstørrede lymfeknuder den eneste kliniske manifestation.

Varigheden af ​​det subkliniske stadie varierer fra 2-3 til 20 år eller mere, men i gennemsnit varer det 6-7 år. Faldet i niveauet af CD4-lymfocytter i denne periode er i gennemsnit 0,05-0,07x109/l om året.

Etape 4– "stadium af sekundære sygdomme", forbundet med udtømning af populationen af ​​CD4-celler på grund af den igangværende replikation af HIV. Som følge heraf udvikles infektiøse og/eller onkologiske sekundære sygdomme på baggrund af betydelig immundefekt. Deres tilstedeværelse bestemmer det kliniske billede af stadiet af sekundære sygdomme.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sekundære sygdomme skelnes stadier 4A, 4B, 4C.

* 4A udvikles normalt 6-10 år efter infektion. Det er karakteriseret ved bakterielle, svampe og virale læsioner af slimhinder og hud, inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje. Normalt udvikler trin 4A sig hos patienter med et CD4-lymfocytniveau på 0,5-0,35x109/l (hos raske individer varierer antallet af CD4-lymfocytter fra 0,6-1,9x109/l).
* 4B opstår ofte 7-10 år efter infektion. Hudlæsioner i denne periode er dybere og har tendens til at være langvarige. Skader på indre organer begynder at udvikle sig. Der kan være vægttab, feber, lokaliseret Kaposis sarkom og involvering af det perifere nervesystem. Normalt udvikles stadium 4B hos patienter med et CD4-lymfocytniveau på 0,35-0,2x109/l.
* 4B påvises hovedsageligt efter 10-12 år fra smitteøjeblikket. Det er karakteriseret ved udviklingen af ​​alvorlige, livstruende sekundære sygdomme, deres generaliserede natur og CNS-skader. Normalt forekommer trin 4B, når niveauet af CD4-lymfocytter er mindre end 0,2x109/l.

På trods af det faktum, at overgangen af ​​HIV-infektion til stadiet af sekundære sygdomme er en manifestation af udtømningen af ​​de beskyttende reserver af en inficeret persons krop, er denne proces reversibel (i det mindste for et stykke tid). Spontant eller som følge af igangværende terapi kan de kliniske manifestationer af sekundære sygdomme forsvinde. Derfor skelnes faserne af progression (i fravær af antiretroviral terapi eller på baggrund af antiretroviral terapi) og remission (spontan efter tidligere antiretroviral terapi eller på baggrund af antiretroviral terapi) i stadiet af sekundære sygdomme.

Etape 5- "terminalt stadium", manifesteret ved det irreversible forløb af sekundære sygdomme. Selv tilstrækkeligt udført antiretroviral terapi og behandling af sekundære sygdomme er ineffektive. Som følge heraf dør patienten inden for få måneder. På dette stadium er antallet af CD4-celler normalt under 0,05x109/l.

Det skal bemærkes, at det kliniske forløb af HIV-infektion er meget forskelligartet. De givne data om varigheden af ​​individuelle stadier af sygdommen er af gennemsnitlig karakter og kan have betydelige udsving.

Slog. Afhængigt af antallet af immunsystemstrukturer, der har en normal struktur og udfører deres beskyttende funktioner godt, afhænger behovet for antiretroviral terapi. En celle, der er ramt af AIDS, er ikke i stand til at bekæmpe virussen og er en kilde til reproduktion af patogenet, derfor er en specifik behandling ordineret, der forhindrer opdeling af atypiske strukturer og yderligere skade på menneskekroppen.

HIV målceller

Det vigtigste kriterium for at vurdere patogeniciteten af ​​en virus i kroppen er tilstedeværelsen af ​​sunde elementer i immunsystemet. Denne indikator afhænger af antallet af CD4-celler inficeret med HIV-infektion. Ved længerevarende fravær af AIDS-behandling observeres en stigning i de berørte strukturer af HIV. Samtidig produceres få suppressorceller af kroppen, hvilket er forbundet med den skadelige virkning af eventuelle infektiøse patogener.

Den vigtigste destruktive virkning af retrovirus er rettet mod cd4-immunstrukturerne. HIV inficerer disse elementer for at reducere kroppens medfødte evne til at give en fuldgyldig beskyttende reaktion på patogenets patogene virkning i den inficerede persons krop.

Afhængig af den kvantitative ødelæggelse af immunitet, især cd4-celler, påvirker HIV-infektion visse organer og deres systemer, hvilket forårsager et karakteristisk klinisk billede.

Klassificering af HIV efter DM 4-celler og kliniske manifestationer af sygdomsstadiet:

Denne opdeling i faser muliggør en mere grundig tilgang til behandlingen af ​​de inficerede og regulerer ordinationen af ​​antiretroviral terapi. Til gengæld forhindrer dette udviklingen af ​​virusresistens og øger effektiviteten af ​​de anvendte lægemidler.

Hvor mange celler i HIV-infektion kan blive påvirket af virussen?

Immundefekt kan påvirke et stort antal strukturer af ethvert væv i kroppen, hvilket fører til en række kliniske symptomer, der er meget vanskelige og næsten altid umulige at kombinere i en gruppe og strømline. Derfor har alle kliniske laboratorier i AIDS-centre i de senere år brugt en samlet standardmetode til at bestemme stadierne og kravene til ordinering af antiretroviral behandling. Alle medarbejdere i smittebekæmpelsescentrene ved, hvilke forandringer menneskekroppen gennemgår på hvert trin, hvordan det afspejles i analyserne, og hvor mange celler der skal være. HIV (AIDS) påvirker helt naturligt visse elementer på hvert trin. Det er muligt at udskille de sekventielle stadier af sygdommen i henhold til graden og arten af ​​indflydelsen på individuelle strukturer:

• Stadiet af asymptomatisk transport, hvor elementerne i lymfesystemet lider mest. Denne periode er karakteriseret ved en stigning i lymfeknuder og mild subfebril tilstand, i de første 12 uger fra infektionsøjeblikket kaldes det "akut retroviralt syndrom".
• Infektionen påvirker cellerne i luftvejene, fordøjelseskanalen og nogle områder af huden, hvilket fører til permanente lungesygdomme, tilbagevendende stomatitis, mykoser.
• Immunsystemets nederlag i tredje fase gør det muligt at ødelægge strukturelle elementer ikke kun af virale partikler, men også af opportunistisk flora. Samtidig formerer HIV-celler sig aktivt ved hjælp af de sunde strukturer i patientens krop.
• Dette stadie fører til et fald i niveauet af immunstatus til et kritisk lavt antal celler. Med HIV i sidste fase når dette tal mindre end 7 immunenheder af blod.
• Målceller i AIDS er ikke kun immunsystemets strukturer, men også nervesystemets væv. I de fleste tilfælde påvirker opportunistisk flora hjernen og rygmarven, hvilket fører til smertefuld og smertefuld død.

Hvor mange celler i en HIV-smittet person bør være normale?

Med HIV bør frekvensen af ​​SD-celler være mere end 350. Dette niveau opretholdes kun med konstant overvågning af en specialist, som tilstrækkeligt kan vurdere sundhedstilstanden, ordinere de nødvendige tests og dechifrere deres resultater og også anbefale brugen af passende lægemidler. Samtidig tages der med en vis hyppighed blodprøver i specifikke laboratorier for at studere den kvalitative og kvantitative sammensætning af immun-T-celler. Med HIV er disse strukturer blandt de mest sårbare. Derfor gør en systematisk undersøgelse af HIV-ramte CD4-celler det muligt at vurdere sundhedstilstanden for de inficerede og ordinere antiretroviral behandling til dem i tide. Dette gør det muligt at forlænge patientens levetid og forbedre kvaliteten væsentligt.

Hvordan øger man antallet af immunceller med HIV?

Menneskekroppens beskyttelsessystem afhænger kvalitativt og kvantitativt af den hormonelle baggrund. Det er påvirket af forholdet mellem vitaminer, der følger med mad, en sund livsstil, regelmæssig fysisk træning samt rettidig påvisning, diagnosticering og behandling af virusinfektioner. Sammen giver dette ikke kun mulighed for at forhindre et fald i immunitet, men også at forbedre denne indikator betydeligt.

Der er mange eksempler på hiv-smittede i verden, som ikke blot ikke lod sig besejre af sygdommen, men var i stand til at tilpasse sig i samfundet og henlede offentlighedens opmærksomhed på et så komplekst problem. På grund af den omhyggelige bestemmelse af CD4-celler i kroppen af ​​patienter modtog mange gravide kvinder antiretroviral terapi i tide. Dette gav dem mulighed for at føde sunde børn.

Regelmæssig overvågning (kontrol) af CD4-celletal og virusmængde er en god indikator for, hvordan HIV påvirker kroppen. Læger fortolker testresultater i sammenhæng med, hvad de ved om hiv-mønstre.

For eksempel er risikoen for at udvikle opportunistiske infektioner direkte relateret til antallet af CD4-celler. Virusbelastningsniveauer kan forudsige, hvor hurtigt CD4-niveauer kan falde. Når disse to resultater betragtes under ét, er det muligt at forudsige, hvor høj risikoen for at få AIDS i de næste par år er.

Baseret på dit CD4-tal og dine virusbelastningstests kan du og din læge beslutte, hvornår de skal starte ARV-behandling (AntiRetroviral) eller behandling for at forhindre opportunistisk sygdom.

CD4-celler, nogle gange kaldet hjælper-T-celler, er hvide blodlegemer, der er ansvarlige for kroppens immunrespons på bakterie-, svampe- og virusinfektioner.

Antal CD4-celler hos mennesker uden HIV

Det normale antal CD-4-celler i en HIV-negativ mand er mellem 400 og 1600 pr. kubikmillimeter blod. Antallet af CD-4-celler i en HIV-negativ kvinde er normalt lidt højere - fra 500 til 1600. Selvom en person ikke har HIV, afhænger antallet af CD-4-celler i hans krop af mange faktorer.

For eksempel er det kendt, at:

• Hos kvinder er niveauet af CD4 højere end hos mænd (ca. 100 enheder);
• Niveau 4 hos kvinder kan svinge afhængigt af fasen af ​​menstruationscyklussen;
• Orale præventionsmidler kan sænke CD-4-niveauer hos kvinder;
• Rygere har normalt lavere CD-4-celletal end ikke-rygere (med ca. 140 enheder);
• Niveauet af CD-4 falder efter hvile - udsving kan være inden for 40%;
• Efter en god nats søvn kan CD4-tallet falde betydeligt om morgenen, men stige i løbet af dagen.

Ingen af ​​disse faktorer synes at påvirke immunsystemets evne til at bekæmpe infektioner. Kun et lille antal CD-4-celler findes i blodet. Resten - i lymfeknuder og væv i kroppen; derfor kan disse udsving forklares ved bevægelsen af ​​CD-4-celler mellem blodet og kroppens væv.

Antal CD-4-celler hos HIV-inficerede mennesker

Efter infektion falder niveauet af CD-4 kraftigt, og derefter sættes det til niveauet 500-600 celler. Det menes, at personer, hvis CD-4-niveauer i starten falder hurtigere og stabiliserer sig på et lavere niveau end andre, er mere tilbøjelige til at udvikle HIV-infektion.

Selv når en person ikke har nogen tydelige symptomer på HIV, bliver millioner af deres CD-4-celler inficeret og dør hver dag, mens flere millioner produceres af kroppen og står op for kroppen.

Det anslås, at uden behandling falder CD4-celletallet hos en HIV-positiv person med omkring 45 celler hver sjette måned, med mere CD4-celletab set hos personer med højere CD4-tal. Når antallet af CD4-celler når op på 200-500, betyder det, at personens immunsystem er blevet skadet. Et kraftigt fald i CD4-tallet observeres omkring et år før starten af ​​AIDS, hvorfor det er nødvendigt regelmæssigt at overvåge CD4-niveauet fra det øjeblik, det når 350. CD4-niveauet vil også hjælpe med at beslutte, om man skal tage medicin for at forhindre visse sygdomme forbundet med AIDS-stadiet.

For eksempel, hvis CD4-tallet er under 200, anbefales antibiotika for at forhindre infektiøs lungebetændelse.

CD4-tallet kan svinge, så vær ikke for meget opmærksom på resultatet af én test. Det er bedre at være opmærksom på tendensen i antallet af CD4-celler. Hvis CD4-tallet er højt, personen er asymptomatisk og ikke får ARV'er, så skal de sandsynligvis have deres CD4-tal kontrolleret med få måneders mellemrum. Men hvis CD4-tallet falder kraftigt, hvis personen er i kliniske forsøg med ny medicin eller tager ARV'er, bør de kontrollere deres CD4-tal oftere.

Antal CD4-celler

Nogle gange studerer læger ikke kun det nominelle antal CD4-celler, men bestemmer også, hvor stor en procentdel af alle hvide blodlegemer, der er CD4-celler. Dette kaldes at bestemme procentdelen af ​​CD4-celler. Det normale resultat af en sådan test hos en person med et intakt immunsystem er omkring 40 %, og procentdelen af ​​CD4-celler under 20 % betyder samme risiko for at få en sygdom forbundet med AIDS-stadiet.

CD4 niveau og ARV terapi

CD4 kan tjene til at bestemme behovet for at starte ARV-behandling og som en indikator for, hvor effektiv den er. Når CD4-tallet falder til 350, bør lægen hjælpe personen med at afgøre, om de skal starte ARV-behandling. Læger anbefaler, at en person starter ARV-behandling, når deres CD4-tal falder til 250-200 celler. Et sådant niveau af CD4-celler betyder, at en person er i reel fare for at få AIDS, en associeret sygdom. Det menes også, at hvis du starter ARV-behandling, når CD4-tallet er faldet til under 200, så "reagerer" personen dårligere på behandlingen. Men samtidig ved man, at der ikke er nogen fordel ved at starte behandlingen, når CD-4-celleniveauet er over 350.

Når en person begynder at tage ARV'er, bør deres CD4-tal langsomt begynde at stige. Hvis resultaterne af flere test viser, at CD4-niveauet stadig falder, bør dette advare lægen, informere ham om, at det er nødvendigt at genoverveje formen for ARV-behandling.

www.antiaids.org

HIV+ FORA Tager terapi

Side: 1 (i alt - 1)

bobcat2
Citere

Citere
Truvada og Efavirenz.
VN er ikke defineret.

bobcat2
Rusland, St. Petersborg Tilføjet: 20-01-2011 21:31
Citere

Faktisk er dette emne blevet diskuteret mange gange før. Et kort plot af lignende emner: fraværet af en immunologisk effekt på baggrund af fuldstændig undertrykkelse af viral replikation i begyndelsen af ​​behandlingen på AIDS-stadiet

Citere
Jeg har været i terapi i halvandet år nu.
Truvada og Efavirenz.
SD som det var 110 celler. så det er det værd.
VN er ikke defineret.
Indtil videre vil jeg ikke ændre planen. Trods alt er virologisk succes tydelig.
Og SD, selvom det er lavt, er stabilt.

Der er kun én anbefaling i denne henseende: en gennemgang af arv-regimet med udskiftning af en NNRTI med en ritonavir-boostet proteasehæmmer. Effekten er dog svær at reproducere – hos nogle giver den skub til en stigning i det absolutte antal CD4-lymfocytter, hos andre gør det ikke.
Hvad med dem, der har ekstremt lave værdier på en ritonavir-boostet proteasehæmmer uden en opadgående tendens?

1) Tilføjelse til Fusion-ordningen. Ikke relevant på grund af utilgængelighed

2) 4. lægemiddelmulighed, f.eks. prezista/ritonavir + isentress + 2 NRTI'er

Men hvis den første tilgang, hvis ikke de facto-standarden, men med ret stor succes anvendes i Europa, kan den anden, ligesom udskiftningen af ​​NNRTI'er med PI'er, måske give en fremdrift. Der er i øjeblikket ingen randomiserede kontrollerede forsøg af denne art, tilgangen bør betragtes som empirisk.
Men i betragtning af at lave SI-værdier i sig selv er forbundet med en høj risiko for dødelighed, kan dette være tilfældet, og hvis det er muligt at modtage disse lægemidler, så bør man forsøge.

Det er uden tvivl nødvendigt at prøve. Men du bør være forberedt på, at disse tilgange måske ikke virker. Eksempel:

Hvordan øger man immuniteten i HIV?

I hjertet af en sådan sygdom som HIV ligger først og fremmest svækkelsen af ​​kroppen og forstyrrelsen af ​​immunsystemet. Vi vil lære om, hvordan man øger immuniteten i HIV i denne artikel.

Hvordan fungerer immunsystemet?

At vide, hvordan vores krops forsvarsmekanismer fungerer, er meget vigtigt, når vi opdager hiv og desuden, når vi skal diagnosticere en infektion som AIDS.

Immuniteten mod HIV er væsentligt svækket, hvilket forværrer patientens helbred hver dag, hvilket gør ham fuldstændig forsvarsløs mod omgivende mikrober og sygdomme.

Immunsystemets arbejde ledes af hvide blodlegemer eller leukocytter, som er i stand til at ødelægge alle former for ophobninger af vira og bakterier, der angriber vores krop. Disse hvide blodlegemer og deres præstation i blodprøver er meget vigtige for at genkende alle mulige forstyrrelser i immunsystemet. Normalt, hos raske mennesker, stiger deres niveau, med udviklingen af ​​enhver infektion.

Også en vigtig indikator for funktionen af ​​immunsystemet i den menneskelige krop er tilstedeværelsen af ​​celler såsom T- og B-lymfocytter. De hjælper med at producere specielle antistoffer for at modstå udviklingen af ​​sygdommen.

Og CD4-celler spiller den vigtigste rolle i vedligeholdelsen og funktionen af ​​immunsystemet. Som et resultat af HIV-infektion og aktiv replikation af vira falder antallet af disse celler gradvist, kroppen kan ikke længere modstå infektionen, og som et resultat udvikler AIDS. Et sådant svigt af kroppen skal forhindres så tidligt som muligt, fra tidspunktet for etableringen af ​​HIV-infektion.

Hvad kan hjælpe med at øge immuniteten i HIV?

At hæve immuniteten i HIV er meget vigtigt og nødvendigt. Og denne proces er ikke for en dag eller en uge. For at stimulere immunsystemet hos mennesker er der udviklet og fremhævet en række regler og anbefalinger, hvis regelmæssige overholdelse giver dig mulighed for at styrke immunforsvaret, modstå vira og bakterier og forsinke overgangen af ​​HIV til AIDS så meget som muligt .

Hvordan man hæver immunitet i HIV, vil vi overveje nedenfor. Her er de grundlæggende regler:

1. Før en konsekvent sund livsstil. Dette aspekt omfatter flere punkter - dette er rygestop, alkohol såvel som regelmæssig motion, langvarig udsættelse for frisk luft, hærdning.
2. Det er lige så vigtigt at spise rigtigt og rationelt.. Pointen med en sund kost er at stimulere immunsystemet med indtagelse af sunde fødevarer med højt vitaminindhold. Det er også ønskeligt at gøre dette hver dag. For kroppen med hiv er det vigtigt at indtage grøntsager og frugter, korn og kød. Mængden af ​​mad skal være moderat (uden konserveringsmidler og tilsætningsstoffer), varieret.
3. Forskning bekræfter det overdreven stress og menneskers erfaringer hjælper slet ikke med at styrke immunforsvaret, øger ikke antallet af beskyttende celler i kroppen, men fremkalder og forværrer snarere forløbet af denne sygdom. Derfor er det vigtige punkt at undgå unødvendige bekymringer og bekymringer, at forsøge at være så rolige som muligt omkring opståede problemer.
4. Tilstrækkelige timers søvn, hjælper også med at styrke immunsystemet i tilfælde af HIV-sygdom, modstå denne infektion og stimulerer også cellernes arbejde for at beskytte mod bakterier og vira.

Medicin til at øge immuniteten

Meget og ofte er skrevet om, hvordan man kompetent styrker forsvaret af en syg krop. Og de fleste mennesker forstår og kender perfekt alle disse anbefalinger. Hovedpointen er, at med HIV og AIDS er det ikke altid nok at observere dem. Der skal virkelig rigtige metoder til, der er med til at dæmme op for udviklingen af ​​sygdommen sammen.

Det er til sådanne formål, at speciallægemidler fremstilles. Lad os tale om, hvilke af dem der er de mest almindelige og tilgængelige:

1. Interferon-inducere. Disse er lægemidler, der kan stimulere syntesen af ​​et særligt protein, Interferon, hos mennesker, som vil undertrykke udviklingen af ​​vira og deres skade på kroppens celler. Oftest hjælper lægemidler som Cycloferon, Viferon, Genferon, Arbidol, Amiksin og mange andre med at hæve kroppens immunitet mod HIV.
2. Lægemidler af mikrobiel oprindelse. De er baseret på kroppens aktive modstand mod HIV og andre sygdomme, ved at aktivere arbejdet i sit eget forsvarssystem. De indeholder en lille mængde komponenter af visse bakterier, som tilskynder kroppens immunsystem til at arbejde og beskytte sig selv. De mest berømte og oftere ordinerede er Likopid, Imudon, Bronchomunal og andre.
3. Urtepræparater. Deres effektivitet ligger i, at de, hvis de bruges regelmæssigt, hjælper med at styrke immunsystemet og aktivere det til at bekæmpe vira og bakterieceller. Eksempler på lægemidler: Immunal, Echinacea, Ginseng og andre.

Det er vigtigt at huske, at hiv ikke bare er en forkølelse. Dette er en ret alvorlig immunforstyrrelse og, mere korrekt, ødelæggelsen af ​​kroppen. Derfor giver enhver selvadministration af lægemidler måske slet ikke den forventede effekt. Al medicin mod vira og bakterier, for at stimulere arbejdet med beskyttende blodceller, må kun anvendes efter aftale med den behandlende læge. Faren ligger i det faktum, at du med hiv kan forårsage uoprettelig skade på dig selv med ethvert stof!

Traditionel medicin til styrkelse af immunsystemet

Talrige undersøgelser viser, at regelmæssig indtagelse af C-vitamin hver dag hjælper med at øge immuniteten. Og vigtigheden af ​​dette øjeblik er, at kun C-vitamin ikke vil være nok til vores sygdom. Det er ønskeligt og endda nødvendigt hver dag at stimulere celler mod talrige vira til at forbruge komplekser af præparater med en stor dosis vitamin B, A, E, C og mange andre, såvel som mineraler.

Et stort antal forskellige nyttige stoffer og vitaminer kan findes i enkle folkelige og overkommelige midler og opskrifter. For eksempel frugtdrikke og infusioner, kompotter og afkog af tranebær, tyttebær, citroner.

Det faktum, at urteinfusioner og deres forskellige samlinger hjælper med at øge immuniteten og forebygge forskellige sygdomme, er bevist af mange undersøgelser inden for traditionel medicin. Det mest anbefalede til den patologi, der overvejes, er et afkog af hør, limeblomst, citronmelisse, perikon og mange andre.

Glem ikke, at der er sådan en mirakelkur som hvidløg, hvilket også fremgår af forskning og observation. Dets regelmæssige forbrug er meget nyttigt til at forhindre progression og udvikling af enhver forkølelse, inklusive HIV.

Sammenfattende vil jeg endnu en gang bemærke, at det er vigtigt at styrke immunforsvaret rimeligt, uden fanatisme, koordinere alle punkter med den behandlende læge, så det giver entydige fordele.

hvordan man øger celler i hiv

Jeg vil fortsætte med behandlingen af ​​HIV-infektion. Lad mig minde dig om de tre hovedmål med behandlingen:

1. Først og fremmest skal du reducere mængden af ​​virus i blodet til under detektionsniveauet (dette var det forrige indlæg).
2. Øg (eller i det mindste ikke tab) antallet af CD4-celler.
3. Sørg for, at personen med alt dette har det godt (eller i det mindste tåleligt). For hvis en person har det dårligt, vil han afslutte behandlingen før eller siden. Jeg vil være opmærksom på dette punkt, fordi det kan virke som om alt, der er medicin, der er succes, noget at bekymre sig om. Faktisk kan lægemidler skade helbredet i det lange løb (for eksempel langsomt dræbe nyrerne) og forårsage betydelige gener hver dag.

Hvis alt er mere eller mindre klart med virusmængden (virussen bør ikke bestemmes i blodet løbende, hvilket bør opnås efter højst 6 måneder), så er der ingen klare kriterier for at vurdere behandlingens succes i form af CD4-celler. Den mest strømlinede formulering lyder sådan her – behandlingen er vellykket, hvis CD4-cellerne er vokset. Men hvor meget de skal vokse op, kan ingen sige med sikkerhed. Ved 50? ved 100? Bliv over 200 (for at beskytte mod AIDS-markører) eller over 500 (for at nærme sig HIV-negatives immunstatus)?
Det er nemmere at vurdere svigt – hvis cellerne begyndte at falde under behandlingen, skal der gøres noget ved det. Generelt er det klart, hvorfor der ikke er klare skøn. Det er svært at forudsige, hvordan immunsystemet vil komme sig bestemt person. Og vigtigst af alt er det næsten umuligt at påvirke denne proces udefra. Der er selvfølgelig vellykkede forsøg og ordninger, videnskaben arbejder i denne retning, men der er ikke sådan noget på niveauet af enhver klinik og enhver infektionssygdomsspecialist, der er ikke sådan noget endnu.

Ligesom virusmængden ændres antallet af CD4-celler i 2 faser: først hurtigt, derefter langsomt. En undersøgelse viser, at CD4-celler i gennemsnit voksede med 21 celler om måneden i de første tre måneder, og derefter med 5 om måneden. Andre data siger, at antallet af celler i det første behandlingsår voksede med 100.

Lægerne skændes stadig Er der en restitutionsgrænse for immunsystemet? Hvis antallet af celler vokser, vil det så altid være sådan, eller vil de til sidst nå deres maksimum? Et ømtåleligt spørgsmål, fordi det er vigtigt ud fra synspunktet "behøver jeg at skifte stoffet eller er det alt, grænsen, du kan falde til ro." Mens det menes, at begge muligheder er mulige:
1. Langsom, men konstant stigning i antallet af CD4-celler.
2. Opnåelse af et vist niveau (det er svært at forudsige præcis hvilket) og derefter stopper væksten.

Hvad kan du basere din forudsigelse på?

1. Desværre viser statistikker, at jo lavere niveauet af CD4-celler begynder at behandle, jo mindre sandsynligt er det, at de vokser til 500. Men den gode nyhed er, at for CD4-celler er enhver reduktion i viral belastning allerede et plus. Jo mindre virus der er i blodet, jo større chance har de for at holde sig i live. Og jo flere celler, jo lavere er risikoen for personen for at udvikle en infektion eller tumor. Derfor, selvom stofferne ikke endelig "klemmer" virussen, bør behandlingen fortsættes for at bevare din immunologiske hær.

2. Patientens alder spiller en rolle. Som regel, jo yngre en person er, jo hurtigere og bedre genoprettes hans immunsystem. Selvom jeg fik at vide om en bedstefar, der ikke kendte til hiv-positivitet, før han blev indlagt på hospitalet med en AIDS-markørsygdom. Prognosen var ikke særlig god: alder over 60, CD4-tal mindre end 150. Behandlingen startede, bedstefar reagerede meget godt. CD4-tallet er steget til 500. Bedstefar er nu over 70, alt er ok. Dette eksempel viser godt, hvor forskellige vores organismer er, og hvordan en individuel person kan være på trods af alle statistikker.

3. Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme. Levercirrose spiller en negativ rolle, immunologiske sygdomme har også en negativ effekt. Skjulte infektioner som tuberkulose kan forværre (eller endda gøre sig gældende i første omgang) på baggrund af et genoplivet immunsystem, hvilket også forårsager problemer. Det ser ud til, at alt ifølge analyserne går godt, men personen får det dårligere. Allerede begyndt at hoste.

4. Blev personen behandlet før eller ej. Det menes, at det bedste immunrespons er hos dem, der aldrig er blevet behandlet. For dem, der afbrød behandlingen, falder CD4-celler og stiger ikke til det tidligere maksimale niveau. Det vil sige, at ved at afbryde behandlingen efterlader en person færre og færre chancer for et normalt immunsystem.

Der er situationer, hvor et af terapiens mål er nået, og det andet ikke. For eksempel falder niveauet af virus til under detektionsniveauet, og cellerne vokser ikke meget. Eller omvendt, cellerne vokser godt, men virussen vil stadig ikke give op. Den første situation sker oftere: takket være pillerne opdages virussen ikke, men CD4-tallet stiger ikke meget. Selv på trods af de nye lægemidler opstår denne situation hos næsten en fjerdedel af patienterne. Indtil videre er lægerne ikke helt klar over, hvad de skal gøre ved det.
En af de oplagte løsninger er at revidere behandlingsregimet, men der er ingen klar forståelse af, hvornår det skal gøres, hvordan og om det overhovedet er nødvendigt (afhængighed af nye lægemidler, nye bivirkninger - alt dette øger risikoen for at stoppe behandlingen af patienten). Derudover viser undersøgelser, at der ikke er nogen bevist effektivitet af denne metode. Generelt forsøger de at tage hensyn til visse lægemidlers toksicitet, så deres behandling ikke fuldstændig dræber CD4-celler. Og hvis CD4-celler forbliver under 250-350 i lang tid, tilføjes antimikrobielle lægemidler til behandlingen i form af forebyggelse af AIDS-markørsygdomme.

Et af hovedspørgsmålene i behandlingen af ​​HIV-infektion er Hvornår præcist skal behandlingen påbegyndes? Ved første øjekast er alt meget enkelt. Jo lavere CD4, jo hurtigere vil døden komme, hvilket betyder, at jo hurtigere bør behandlingen startes. I virkeligheden er alt mere kompliceret. Det er nødvendigt at tage hensyn til toksiciteten af ​​lægemidler. Lad os bare sige, et leveår med anfald af diarré – du kan forestille dig. Hvad med 20 år gammel? Da diarré ikke er det største problem, der opstår ved behandling. Truslen om en nyretransplantation eller liv i dialyse er meget mere alvorlig.
Glem ikke landets økonomiske ressourcer. Behandl 200 personer eller behandl 1000 mennesker om året – der er forskel. Derfor startede man i fattigere lande behandling med 200 CD4-celler, i rigere lande (f.eks. Amerika) – med 500. De fleste lande har stadig en tendens til at tro, at 350 CD4-celler er allerede en solid indikation for behandlingsstart. Vi vejledes af 400 celler Lad mig minde om, at næsten halvdelen af ​​vores patienter begynder behandlingen med 250 celler, selvom de kunne have klaret sig med 400, hvis de var ankommet tidligere. Baseret på alt skrevet ovenfor, er det ærgerligt, at de mister disse 150 celler under tilstande, når staten indvilliger i at behandle dem gratis (ja, i Estland er det. Du bliver registreret hos en infektionsspecialist, en gang om måneden kommer du efter medicin , modtager du dem mod underskrift på et kontor fra en sygeplejerske, 5 dage om ugen, fra 8 til 4. Sådanne kontorer er placeret på poliklinikhospitaler).

Det sidste, men måske det vigtigste punkt: om personen er klar til at blive behandlet? Det viser sig, at uden et klart, bevidst ønske om at blive behandlet, er der måske ingen mening i at skynde sig (i en situation, hvor der for eksempel er fra 200 til 350 celler). Fordi det er farligt at starte og derefter afbryde behandlingen (virussen er ikke et fjols, den muterer og vil finde beskyttelse mod stoffer, med dens afbrydelser giver en person ham en chance for dette). Fordi de bivirkninger, at lægen ikke vil udholde, men personen selv, hver dag. For eksempel er de fleste stoffer ikke forenelige med alkohol. Du ved hvilket problem det er. Stofferne skal tages 2 gange om dagen, så det er svært at finde et øjeblik til at drikke, ædru op og så en pille. En mand fortæller os: "Så når jeg drikker, tager jeg ikke piller, det vil være dårligt for mig. Hvor ofte drikker jeg? Nå, 2 gange om måneden. Og i hvor mange dage? godt, 10 dage.
Nogle tabletter bør kun tages om natten, hvilket ikke er egnet til dem, der arbejder om natten eller på skift. Den første måned eller to vil være særligt ubehagelige, kroppen vil vænne sig til det, immunsystemet vil tage vinger, latente infektioner vil vågne op - alt dette er ikke for travle perioder i livet, ikke til ferier eller ferier.
Her tælles ikke rent medicinske faktorer - om en person har anæmi, om der er C-hepatitis, hvordan nyrerne virker osv.

Generelt er begyndelsen af ​​behandlingen, valget af lægemidler, selve behandlingen et rent individuelt anliggende. I hvert konkret tilfælde er det ikke analyser, der tages i betragtning, men en person og dennes specifikke liv (infektionspatienter har mere end særlige liv). Derfor, jo mere tid der er til at træffe en beslutning, til at tale med lægen, jo bedre. Og det hele afhænger af en persons immunstatus og hans viden om, hvorvidt han har hiv eller ej. Så jeg afslutter som sædvanligt, hvad der skal testes og testes, så bliver der tid til refleksion.

yakus-tqkus.livejournal.com

Antiretroviral terapi online

Lommeregnere

Siden er beregnet til medicinske og farmaceutiske arbejdere over 18 år

Hvis terapi ikke forårsager en stigning i immunitet?

Hej! Vi skriver til dig, fordi vi er desperate efter at finde i det mindste en vis forståelse i AIDS-centret. Faktum er, at min mand har haft hiv og hepatitis C i mere end 10 år. I ti år har han været på centret og modtaget terapi, men der er ingen væsentlige forbedringer ((Det vil sige, først (ca. et år senere) voksede immuncellerne til omkring 250, og virusmængden forsvandt. Men så stoppede fremskridtene , cellerne vokser ikke yderligere. Han tog forskellige terapier, vi husker ikke dem alle, men forbedringen begyndte for kun 1,5 år siden, med den nye terapi atazanavir + lamivudin + abacavir. Celler voksede til 400. Men denne terapi var aflyst, motiveret af, at alt er i orden, og du kan tage andre lægemidler. Skiftet til atazanavir + combivir, for 7 måneder siden. Siden da har alt været værre ((og i sidste ende fandt de en virusmængde på 1000 (( læge fortalte hendes mand, at han nok ikke tager piller, hun har ingen anden forklaring (og ordineret 26. september Min mand er deprimeret, jeg er meget bekymret, men det nytter ikke at spørge i centeret, de vil ikke snakke ((Spørgsmål:
1. Hvorfor forbedrer celler sig ikke i så mange år?
2. Hvorfor ændrede de den ordning, der hjalp?
3. Skal læger på centret rådgive og overvåge følgesygdomme?
4. Hvor skal man henvende sig til konsultationer om samtidige sygdomme, hvis de overalt svarer: ja, hvad vil du, du kender din diagnose!
5. Hvordan kan du hjælpe med lipodystrofi?
6. Er det rigtigt at tage medicin mod dysbakteriose? Der er ingen test, men symptomerne ((
Svar venligst, vi er meget spændte!

Den første undersøgelse er altid et leukocyttal (se kapitlet "Hæmatologiske undersøgelser"). Både relative og absolutte værdier af antallet af perifere blodlegemer evalueres.

Bestemmelse af hovedpopulationerne (T-celler, B-celler, naturlige dræbere) og subpopulationer af T-lymfocytter (T-hjælpere, T-CTL'er). Til den primære undersøgelse af immunstatus og påvisning af alvorlige forstyrrelser i immunsystemet WHO anbefalede bestemmelse af CD3, CD4, CD8, CD19, CD16+56, CD4/CD8 ratio. Undersøgelsen gør det muligt at bestemme det relative og absolutte antal af hovedpopulationerne af lymfocytter: T-celler - CD3, B-celler - CD19, naturlige dræbere (NK) - CD3-CD16++56+, subpopulationer af T-lymfocytter (T- hjælpere CD3+ CD4+, T-cytotoksisk CD3+ CD8+ og deres forhold).

Forskningsmetode

Immunfænotypning af lymfocytter udføres ved hjælp af monoklonale antistoffer mod overfladisk differentiel angina på celler i immunsystemet ved hjælp af laserflowcytofluorometri på flowcytometre.

Valget af zone til analyse af lymfocytter foretages i henhold til den yderligere markør CD45, som er til stede på overfladen af ​​alle leukocytter.

Betingelser for udtagning og opbevaring af prøver

Venøst ​​blod taget fra cubitalvenen om morgenen, strengt taget på tom mave, ind i vakuumsystemet til mærket angivet på reagensglasset. K2EDTA anvendes som antikoagulant. Efter prøvetagning vendes prøverøret langsomt 8-10 gange for at blande blodet med antikoagulanten. Opbevaring og transport udelukkende ved 18–23°C i opretstående stilling i højst 24 timer.

Manglende overholdelse af disse betingelser fører til forkerte resultater.

Fortolkning af resultater

T-lymfocytter (CD3+ celler). En øget mængde indikerer hyperaktivitet af immunsystemet, observeret ved akut og kronisk lymfatisk leukæmi. En stigning i det relative indeks forekommer i nogle virale og bakterielle infektioner ved sygdommens begyndelse, eksacerbationer af kroniske sygdomme.

Et fald i det absolutte antal T-lymfocytter indikerer en mangel på cellulær immunitet, nemlig en mangel på den cellulære effektorforbindelse af immunitet. Det detekteres i betændelser af forskellige ætiologier, ondartede neoplasmer, efter traumer, operationer, hjerteanfald, rygning, tage cytostatika. En stigning i deres antal i sygdommens dynamik er et klinisk gunstigt tegn.

B-lymfocytter (CD19+ celler) Faldet observeres med fysiologisk og medfødt hypogammaglobulinemi og agammaglobulinemia, med neoplasmer i immunsystemet, behandling med immunsuppressiva, akutte virale og kroniske bakterielle infektioner og tilstanden efter fjernelse af milten.

NK-lymfocytter med CD3-CD16++56+ fænotype Naturlige dræberceller (NK-celler) er en population af store granulære lymfocytter. De er i stand til at lysere målceller inficeret med vira og andre intracellulære antigener, tumorceller og andre celler af allogen og xenogen oprindelse.

En stigning i antallet af NK-celler er forbundet med aktiveringen af ​​anti-transplantationsimmunitet, i nogle tilfælde observeres det i bronkial astma, forekommer i virussygdomme, stigninger i maligne neoplasmer og leukæmi i rekonvalescensperioden.

Hjælper T-lymfocytter med CD3+CD4+ fænotype En stigning i absolutte og relative mængder observeres i autoimmune sygdomme, det kan være med allergiske reaktioner, nogle infektionssygdomme. Denne stigning indikerer stimulering af immunsystemet til antigenet og tjener som bekræftelse af hyperreaktive syndromer.

Et fald i det absolutte og relative antal T-celler indikerer et hyporeaktivt syndrom med en krænkelse af den regulatoriske forbindelse af immunitet, er et patognomisk tegn på HIV-infektion; forekommer ved kroniske sygdomme (bronkitis, lungebetændelse osv.), solide tumorer.

T-cytotoksiske lymfocytter med CD3+ CD8+ fænotype En stigning påvises i næsten alle kroniske infektioner, virale, bakterielle, protozoinfektioner. Det er karakteristisk for HIV-infektion. Faldet observeres i viral hepatitis, herpes, autoimmune sygdomme.

CD4+/CD8+ forhold Undersøgelsen af ​​forholdet mellem CD4+/CD8+ (CD3, CD4, CD8, CD4/CD8) anbefales kun til monitorering af HIV-infektion og kontrol af effektiviteten af ​​ARV-behandling. Giver dig mulighed for at bestemme det absolutte og relative antal T-lymfocytter, T-hjælper subpopulationer, CTL og deres forhold.

Værdiområdet er 1,2-2,6. Faldet er observeret i medfødte immundefekter (DiGeorge, Nezelof, Wiskott-Aldrich syndrom), virale og bakterielle infektioner, kroniske processer, eksponering for stråling og giftige kemikalier, myelomatose, stress, falder med alderen, endokrine sygdomme, solide tumorer. Det er et patognomisk tegn på HIV-infektion (mindre end 0,7).

En stigning i værdien af ​​mere end 3 - i autoimmune sygdomme, akut T-lymfoblastisk leukæmi, tymom, kronisk T-leukæmi.

Ændringen i forholdet kan være relateret til antallet af hjælpere og CTL'er hos en given patient. For eksempel fører et fald i antallet af CD4+ T-celler ved akut lungebetændelse ved sygdommens begyndelse til et fald i indekset, mens CTL muligvis ikke ændres.

Til yderligere forskning og påvisning af ændringer i immunsystemet i patologier kræver en vurdering af tilstedeværelsen af ​​en akut eller kronisk inflammatorisk proces og graden af ​​dens aktivitet, anbefales det at inkludere tælling af antallet af aktiverede T-lymfocytter med CD3+HLA-DR+-fænotypen og TNK-celler med CD3+CD16+ +56+ fænotype.

T-aktiverede lymfocytter med CD3+HLA-DR+ fænotype En markør for sen aktivering, en indikator for immun hyperreaktivitet. Ved udtrykket af denne markør kan man bedømme sværhedsgraden og styrken af ​​immunresponset. Vises på T-lymfocytter efter 3. dag af akut sygdom. Med et gunstigt sygdomsforløb falder det til det normale. En stigning i ekspression på T-lymfocytter kan være forbundet med mange sygdomme forbundet med kronisk inflammation. Dets stigning blev bemærket hos patienter med hepatitis C, lungebetændelse, HIV-infektion, solide tumorer, autoimmune sygdomme.

ТNK lymfocytter med CD3+CD16++CD56+ fænotype T-lymfocytter, der bærer CD16++ CD 56+ markører på deres overflade. Disse celler har egenskaber af både T- og NK-celler. Studiet anbefales som en yderligere markør for akutte og kroniske sygdomme.

Deres fald i perifert blod kan observeres i forskellige organspecifikke sygdomme og systemiske autoimmune processer. En stigning blev noteret i inflammatoriske sygdomme af forskellige ætiologier, tumorprocesser.

Undersøgelse af tidlige og sene markører for T-lymfocytaktivering (CD3+CD25+, CD3-CD56+, CD95, CD8+CD38+) derudover ordineret til at vurdere ændringer i IS ved akutte og kroniske sygdomme, til diagnose, prognose, monitorering af sygdomsforløbet og igangværende terapi.

T-aktiverede lymfocytter med CD3+CD25+-fænotype, IL2-receptor CD25+ er en tidlig aktiveringsmarkør. Den funktionelle tilstand af T-lymfocytter (CD3+) fremgår af antallet af udtrykkende receptorer for IL2 (CD25+). Ved hyperaktive syndromer stiger antallet af disse celler (akut og kronisk lymfatisk leukæmi, tymom, transplantatafvisning), desuden kan deres stigning indikere et tidligt stadium af den inflammatoriske proces. I perifert blod kan de påvises i de første tre dage af sygdom. Et fald i antallet af disse celler kan observeres i medfødte immundefekter, autoimmune processer, HIV-infektion, svampe- og bakterieinfektioner, ioniserende stråling, aldring, tungmetalforgiftning.

T-cytotoksiske lymfocytter med CD8+CD38+ fænotype Tilstedeværelsen af ​​CD38+ på CTL-lymfocytter blev bemærket hos patienter med forskellige sygdomme. Informativ indikator for HIV-infektion, forbrændingssygdom. En stigning i antallet af CTL'er med CD8+CD38+-fænotypen observeres i kroniske inflammatoriske processer, onkologiske og nogle endokrine sygdomme. Under behandlingen falder hastigheden.

Subpopulation af naturlige dræbere med CD3-CD56+ fænotype CD56-molekylet er et klæbende molekyle, der er vidt fordelt i nervevæv. Ud over naturlige dræbere udtrykkes det på mange typer celler, herunder T-lymfocytter.

En stigning i denne indikator indikerer udvidelsen af ​​aktiviteten af ​​en specifik klon af dræberceller, som har en lavere cytolytisk aktivitet end NK-celler med CD3-CD16+ fænotypen. Antallet af denne population stiger med hæmatologiske tumorer (NK-celle eller T-celle lymfom, plasmacelle myelom, aplastisk storcellet lymfom), kroniske sygdomme og nogle virusinfektioner.

Der ses et fald i primære immundefekter, virusinfektioner, systemiske kroniske sygdomme, stress, behandling med cytostatika og kortikosteroider.

CD95+ receptor er en af ​​receptorerne for apoptose. Apoptose er en kompleks biologisk proces, der er nødvendig for at fjerne beskadigede, gamle og inficerede celler fra kroppen. CD95-receptoren udtrykkes på alle celler i immunsystemet. Det spiller en vigtig rolle i kontrollen af ​​immunsystemets funktion, da det er en af ​​receptorerne for apoptose. Dets ekspression på celler bestemmer cellernes parathed til apoptose.

Et fald i andelen af ​​CD95+-lymfocytter i blodet hos patienter indikerer en krænkelse af effektiviteten af ​​det sidste trin af aflivning af defekte og inficerede egne celler, hvilket kan føre til et tilbagefald af sygdommen, kronicitet af den patologiske proces, udvikling af autoimmune sygdomme og en stigning i sandsynligheden for tumortransformation (for eksempel livmoderhalskræft med papillomatøs infektion). Bestemmelse af CD95-ekspression har prognostisk værdi ved myelo- og lymfoproliferative sygdomme.

En stigning i intensiteten af ​​apoptose observeres i virussygdomme, septiske tilstande og brugen af ​​narkotiske stoffer.

Aktiverede lymfocytter CD3+CDHLA-DR+, CD8+CD38+, CD3+CD25+, CD95. Testen afspejler den funktionelle tilstand af T-lymfocytter og anbefales til overvågning af sygdomsforløbet og overvågning af immunterapi for inflammatoriske sygdomme af forskellig ætiologi.