Metoden til kirurgisk behandling af bronkial astma. Kirurgisk behandling af bronkial astma med radiofrekvent elektrisk stimulering af de sympatiske trunks Kim Viktor Yugenovich Præ-implantations genetisk screening på Cheil hospitalet

Opfindelsen angår medicin, kirurgi, kan anvendes til behandling af bronkial astma med tilhørende læsioner i mave-tarmkanalen. Der udføres en forundersøgelse af en patient med bronkial astma. Udfør kirurgisk korrektion af insolvens af ileocecal obturator-apparatet og kronisk krænkelse af duodenal patency, når denne patologi opdages. Metoden gør det muligt at eliminere årsagen til bronkial astma.

Opfindelsen angår medicin og kan anvendes til behandling af bronkial astma (BA) hos patienter med kombinerede læsioner i mave-tarmkanalen. Behandling af alle former for astma omfatter to hovedfaser: lindring af astmaanfald og anti-tilbagefaldsbehandling. I eksacerbationsfasen (stadiet af taktisk terapi) afhænger individuel udvælgelse af terapeutiske foranstaltninger af sværhedsgraden af ​​eksacerbationen og tilstedeværelsen eller fraværet af aktiv, klinisk udtalt inflammation og omfatter blandt andet intravenøs administration af glukokortikoid-lægemidler, bronkodilatatorer og membran. stabiliserende midler. På stadiet af strategisk terapi, dvs. i remissionsfasen udføres individuel terapi i overensstemmelse med de kliniske og patogenetiske varianter af patientens tilstand. Farmakoterapi er af primær betydning i fasen med forværring af astma. Understøttende minimal og tilstrækkelig farmakoterapi bør udføres i remissionsfasen. Ulempen ved generelt accepterede standardtilgange til behandling af astma er, at de ikke eliminerer årsagen til sygdommen, ofte forværrer patientens tilstand yderligere, hvilket skaber hans afhængighed af et bestemt lægemiddel. I de senere år er der udkommet en række publikationer om sammenhængen mellem mave-tarmkanalens tilstand og sygdomsforløbet hos patienter med astma. I 1934 påpegede J. Bray denne sammenhæng. Astmaanfald opstod efter et tungt måltid. Han mente, at dette spiller en rolle for strækningen af ​​maven, i forbindelse med hvilken der opstår en vagal refleks (Bray G. //Practitioner. - 1934. - Vo1.34, 4. - S. 368-370). I 1946 observerede S. Mendelsohn aspiration af maveindhold ind i bronkierne, hvilket forårsagede et syndrom, der ligner astma (Medelsohn C. //Amer. J. Obstet. Jynec. - 1946. - Vol.52, 2. - P.191- 195). I en række værker fra en senere periode blev der vist en klar sammenhæng mellem gastroøsofageal refluks (GPR) og astma (L.K. Parkhomenko, O.S. Radbil "Gastroesophageal reflux and bronchial asthma." // Clinical Medicine. - 1994. - 6. - S .4-7). I disse værker lægges der særlig vægt på tilstedeværelsen af ​​saltsyre i spiserøret, som forårsager genirritation af vagusnerven med efterfølgende bronkospasme på grund af patologiske centripetale impulser fra mave-tarmkanalens organer (GIT) og patologiske centrifugale impulser til bronkiernes glatte muskler. En anden del af forfatterne peger også på sammenhængen mellem GPR og forskellige pulmonale patologier (inklusive BA), men anser den umærkelige mikroaspiration af indholdet ind i bronkierne for at være det førende ætiologiske moment. Ved tilstedeværelse af øget reaktivitet af bronkialtræet og allergisk omstrukturering af kroppen på basis af disse aspirationskomplikationer af GI, udvikles BA ofte. (V. V. Stonkus, K. I. Paltanavichyus "Om gastroøsofageal refluks hos patienter med infektiøs-allergisk bronkial astma." // Clinical Medicine. - 1981. - 12. - S. 48-52). Andre har afsløret en positiv effekt af enterosorption i behandlingen af ​​BA, som består i at reducere sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet, forlænge perioden med remission, reducere doserne af medicinske midler, der anvendes (A.V. Nikitin, E.P. Karpukhina, V.P. Silvestrov " Klinisk effektivitet af polyphepan enterosorbent i kompleks terapi af patienter med infektiøs afhængig bronkial astma." // Terapeutisk arkiv. - T. 65. -1993. - 3. - S.25-26). Det tætteste på den påståede metode til behandling af AD er fundoplikationen udviklet af Nissen. Forfatterne bemærker, at kirurgisk antirefluksintervention kun er indiceret i tilfælde af svær esophagitis eller tilbagevendende pulmonal aspiration. Resultaterne af denne behandling tyder på, at fundoplikation ikke altid forårsager bedring eller endda bedring (L.K. Parkhomenko, O.S. Radbil "Gastroesophageal reflux and bronchial asthma." // Clinical Medicine. - 1994. - 6. - S.4-7). Denne mest almindelige Nissen fundoplication-metode udføres som følger (Imre Litmann "Abdominal Surgery", Hungarian Academy of Sciences Publishing House. Budapest. - 1970): øvre median laparotomi. En fold af væv, der dækker det abdominale segment af spiserøret eller cardia, dissekeres ved et tværgående snit, og det nedre segment af spiserøret mobiliseres af kirurgens finger på en stump måde. Efter at spiserøret er isoleret, placeres en gummiholder omkring den, ved at trække i den, hvorved mavespiserøret og cardia sænkes ned i bughulen. Cardia og fundus i maven mobiliseres ved dissektion på klemmerne i den øvre del af det gastrohepatiske ligament. Derefter fører kirurgen med en eller to fingre på højre hånd bunden af ​​maven til den bagerste væg af spiserøret, så mavesækkens væg er til højre for den, hvor den fanges af en blød maveklemme eller holdes af en indehaver. På det næste trin nedsænkes den abdominale spiserør og fikseres i ærmet dannet af fundus i maven, ved hjælp af separate silkesuturer med indfangning af muskellaget i forvæggen af ​​spiserøret. I alt påføres 6-7 sådanne suturer. I dette tilfælde er det nødvendigt at sikre, at ærmet skabt fra maven ligger frit uden at klemme spiserøret. Lagdelt sutur af mediansåret i den forreste abdominalvæg. Ulemperne ved den kendte metode (fundoplikation ifølge Nissen) er følgende: 1 - ofte elimineres kun en konsekvens, nemlig GPR, som kan være resultatet af en anden patologi; 2 - muligheden for gentagelse af GPR i tilfælde af svigt af de suturer, der danner manchetten omkring spiserøret. Årsagerne til dette er forskellige; 3 - genirritation af vagusnerven kan også forekomme på grund af skader på andre dele af fordøjelsessystemet, og ikke kun i spiserørets patologi som følge af mave-tarmkanalen. Det kan også føre til bronkospasme; 4 - endogen forgiftning elimineres ikke, hvilket også er en af ​​årsagerne til BA; 5 - fødevareallergi er ikke elimineret som en faktor i etiopatogenesen af ​​AD; 6 - tilstanden af ​​hele fordøjelsessystemet forbedres ikke, hvilket ifølge vores data i høj grad afhænger af NICA og CNDP, som ligger til grund for etiopatogenesen af ​​AD. Derfor, opgaven med den foreslåede opfindelse, forfatterne sætte eliminering af årsagerne til sygdommen, forbedre livskvaliteten for patienten. Problemet er løst takket være en metode til behandling af BA-patienter med patologiske lidelser i mave-tarmkanalen, udført efter at have udarbejdet, baseret på resultaterne af en foreløbig undersøgelse, et acceptabelt terapeutisk regime for ham, herunder at tage medicin og andre terapeutiske midler og kirurgisk indgreb i den patologiske zone af mave-tarmkanalen, hvor i overensstemmelse med den foreslåede tekniske løsning i påvisning af NICZK og ofte forbundet med kroniske krænkelser af duodenal patency (CLD) udføre kirurgisk korrektion af defekten. Karakteristiske træk ved den påberåbte opfindelse, nemlig påvisningen af ​​insolvens af ileocecal klappen, etableret ved kliniske og radiologiske tegn, implementeringen af ​​dens kirurgiske korrektion, implementeringen af ​​kirurgisk korrektion samt en kronisk krænkelse af duodenal obstruktion, er væsentlige træk ved opfindelsen. Svigt i ileocecal-ventilen konstateres ved tilstedeværelse af sådanne kliniske tegn som mavesmerter, tyngde i maven, kvalme, opstød med luft, opstød af mad, halsbrand og bitterhed i munden, forstoppelse, diarré og løs afføring, intolerance over for mælk og andre fødevarer, dårlig ånde, oppustethed og rumlen i underlivet. Opfinderen er imidlertid opmærksom på tilfælde, hvor kliniske tegn på ileocecal klapfejl ikke optrådte. Derefter blev diagnosen kun etableret i henhold til dataene for irrigoskopi, nemlig strømmen af ​​kontrast ind i ileum. Og det er især vigtigt, at de manifesterede misdannelser i mave-tarmkanalen hos patienter med astma korrigeres kirurgisk, hvilket bidrager til helbredelsen af ​​denne sygdom. I kilderne til patenter og videnskabelig og teknisk information er der ikke identificeret nogen metode til at behandle BA med det foreslåede sæt af væsentlige egenskaber. Derfor mener forfatteren, at den foreslåede metode opfylder kriteriet om patenterbarhed "nyhed". Derudover mener forfatterne, at forholdet mellem tilstanden af ​​det ileocecal obturatorapparat, CNDP og forløbet af BA hos patienter ikke var indlysende for specialister, da det blev fastslået som et resultat af mange års observation og analyse af tilstanden af denne gruppe af patienter. Derfor mener forfatterne, at det andet kriterium for patenterbarhed er til stede i den foreslåede tekniske løsning. En metode til behandling af BA hos patienter med komorbiditeter i mave-tarmkanalen i overensstemmelse med den foreslåede tekniske løsning udføres som følger: hvis før operationen, i tilfælde af svigt af ileocecal obturatorapparatet, en kronisk krænkelse af tolvfingertarmens åbenhed. CNDP blev ikke detekteret, derefter udføres en laparotomi med et skråt snit i henhold til Volkovich-Dyakonov i højre iliaca-region og udføres bauhinoplastik i henhold til den af ​​os udviklede teknik. Essensen af ​​metoden er at skabe et udseende af en flap med dens øvre og nedre læber, i dannelsen af ​​ventrale og dorsale frenulum og i proteserne af sphincter af Varolia og Busi (patent for opfindelsen "Bauhinoplastikmetode" ifølge ansøgning 4952905/14/056000). Hvis der forud for operationen med NICA påvises CNDP, udføres en mid-median laparotomi og en revision af duodenum. Hvis præoperativ diagnose afslørede arteriomesenterisk kompression, en af ​​typerne af CNDP, med operationel bekræftelse af denne patologi i form af en udvidelse af tolvfingertarmen over dets kompression af de øvre mesenteriske kar, påføres en af ​​typerne af anastomoser mellem de indledende sektion af den nedre vandrette del af tolvfingertarmen 12 til de øvre mesenteriske kar og et snit af jejunum 20-30 cm under Treitz ligament. Metode: afbrudte nylonsuturer placeres mellem de angivne sektioner i 6-7 cm med en afstand på 5-6 mm mellem dem. Afvigende fra den resulterende suturlinje med 5-6 mm dissekeres væggen af ​​duodenum og jejunum i 2-2,5 cm. Dissekerede vægge i tolvfingertarmen og jejunum, som er placeret tættere på linjen af ​​tidligere påførte serøs-muskulære suturer, sys med separate afbrudte suturer og danner således den bageste læbe af anastomosen. Også de resterende dissekerede sektioner af væggen af ​​duodenum og jejunum sys sammen med afbrudte suturer, der danner anastomosens forlæbe. Denne suturlinje er forstærket med en anden række af seromuskulære suturer. Således er output fra tolvfingertarmen normaliseret. Fremstil ileocecal obturator af plast ved den udviklede metode. Hvis der før operationen ikke blev opdaget kompression af duodenum af de øvre mesenteriske kar, og kun den høje placering af den duodenojejunale del af tyndtarmen bestemmes, er der ingen grund til at pålægge en duodenojejunal anastomose. Årsagen til CNDP vil i dette tilfælde oftest være en cicatricial adhæsiv proces i den distale del af tolvfingertarmen og den proksimale del af jejunum, samt et ar-ændret ligament af Treitz, som komprimerer disse sektioner af tarmen og trækker det op. Disse årsager forstyrrer frigivelsen af ​​indhold fra duodenum 12. I dette tilfælde dissekeres de fundne ar og sammenvoksninger. Over og til venstre for duodenojejunal junction dissekeres parietal peritoneum og duodenojejunal sektion befries for adhæsioner i retroperitoneal sektion. Treitzs ledbånd er blotlagt. Begge hendes ben tages på hver to klemmer og krydser dem og bindes derefter op. Således rettes duodenojejunalforbindelsen ud, dens skarpe bøjning elimineres, hvilket normaliserer udgangen fra duodenum. Det blottede retroperitoneale rum peritoniseres med separate suturer. Plastikkirurgi af ileocecal obturatorapparatet i henhold til den udviklede teknik. Lagdelt sutur af såret i forvæggen af ​​maven. Vi giver et eksempel på en konkret implementering. Patient S. på 16 år blev indlagt på proktologisk afdeling på Regional Klinisk Hospital. PÅ DEN. Semashko 17/05/1995 med klager over astmaanfald, ofte om natten, generel svaghed, hovedpine, tyngde i maven efter at have spist, opstød af mad, en følelse af bitterhed i munden, løs afføring, rumlen i maven, dårlig ånde , vægttab. Han er en handicappet person i den anden gruppe på grund af bronkial astma. Diagnosen bronkial astma blev stillet i en alder af 4 år. Han var indlagt op til 4 gange om året. Han blev indlagt to gange på intensivafdelingen for astmatisk status. På det seneste er astmaanfald blevet hyppigere, intensiveret, det er blevet sværere at bukke under for medicinbehandling. Uden introduktion af hormonelle lægemidler stoppede kvælning ikke. Ofte 2-3 gange om natten måtte jeg ringe efter en ambulance. Bronkospasme var forårsaget af husstøv, hår fra katte og hunde, lugte af forskellige urter og planter, kold luft, mælk, appelsiner, chokolade, hønseæg. Tog konstant theofedrin, ketotifen, eufillin, diphenhydramin. Jeg sov siddende om natten. Ved indlæggelsen var han i en tilstand af moderat sværhedsgrad. Huden er bleg. Vejrtrækningen er svær. Diffuse tørre raser i lungerne. Mave af den rigtige form. Leveren, nyrerne, milten er ikke håndgribelige. Pasternatskys symptom er negativt på begge sider. Palpation af maven er let smertefuld i højre hoftebensregion. Irrigoskopi afslørede colitis-fænomener, refluks af et røntgenfast stof ind i ileum gennem ileocecal-klappen. Ultralyd afslørede deformitet og knæk i området af galdeblærens krop, sondering af tolvfingertarmen viste tegn på kolecystocholangitis, såning af del "B" viste ingen vækst af mikroflora. Analysen af ​​mavesaft afslørede: hyperaciditet i begge sekretionsfaser, vækst af mikroflora blev ikke påvist, men markører for anaerobe bakterier blev bestemt i de første portioner ved gaskromatografi. Koprologisk undersøgelse afslørede muskelfibre og neutralt fedt. Immunologisk undersøgelse viste: mindre end normen for immunoglobuliner G, antallet af leukocytter er reduceret (3000), lymfocytose - 38%, antallet af B-lymfocytter er øget (36%). Niveauet af gennemsnitlige blodserummolekyler øges med 50% (0,36 enheder). Den kvalitative reaktion af urin på indican er positiv. Sigmoidoskopi: slimhinden er hyperæmisk, karrene injiceres. Fuldstændig blodtælling og urinanalyse var inden for normale grænser. Med diagnosen "Lækage af ileocecal ventilen; bronchial astma af blandet genesis, alvorligt forløb" blev patienten taget til en operation den 29. maj 1995, hvorved det blev afsløret, at den ileocecal anastomose blev udvidet til 4 cm, i mesenteriet af ileum - lymfeknuder 0,5 - 0,8 cm i diameter. 5 cm fra ileocecal fistel er ileum kraftigt deformeret af sammenvoksninger. Pigge dissekeres. Bauginoplastik blev udført med proteser af lukkemusklerne i Varolia og Busi med en strimmel dura mater. Den postoperative periode gik glat. Den 8. juni 1995 blev patienten udskrevet til hjemmet. Kontrolundersøgelsen på et hospital er foretaget fra 22.04. den 17. 05. 1996. Siden operationen har hun ikke noteret astmaanfald, hun tager ingen medicin, og tegn på mave- og tarmgener er forsvundet. Imidlertid afslørede kontrol irrigoskopi barium tilbagesvaling i ileum. Da der ikke var nogen kliniske manifestationer af bronkial astma, blev patienten fulgt op dynamisk. 6 måneder efter denne opfølgende undersøgelse og 1,5 år efter operationen fik patienten igen symptomer på astma. Der var et udbrud af luft, en lugt fra munden. Funktionelle laboratorieparametre var inden for det normale område, kun niveauet af gennemsnitlige blodserummolekyler steg til 0,32 enheder. På grund af tilbagefald af ileocecal klapsvigt, gennemgår patienten igen bauhinoplastik ved hjælp af en strimmel vaskulær protese. Et år efter den gentagne bauhinoplastik gennemgik patienten en indlæggelsesundersøgelse på Regionsklinikken opkaldt efter. N. A. Semashko fra 11/10/97 til 11/24/97 Tilstanden forbedredes igen: astmaanfald kom ikke igen, han tager ikke medicin. Han nyder vinterfiskeri. Irrigoskopi afslørede ingen organisk patologi; det røntgenfast stof trænger ikke ind i ileum med tæt fyldning af blindtarmen. Immunologiske parametre er normale. Niveauet af gennemsnitlige blodserummolekyler er 0,27 enheder. Lungernes ventilationsfunktion var inden for normalområdet. Patienten blev demonstreret i Nizhny Novgorod Surgical Society i november 1997. Statistikker

Efter at have modtaget de første enkelte positive resultater af behandlingen af ​​BA ved den foreslåede metode, blev der udført en analyse af gastoenterocolitis-klager hos 134 patienter med BA for at identificere mave-tarmkanalens rolle i etiopatogenesen af ​​BA. Disse patienter bemærkede mavesmerter i 63% af tilfældene, tyngde i maven - i 61%, kvalme - i 49%, bøvsen med luft - i 61%, opstød af mad - i 45%, halsbrand og bitterhed i munden - i 74 %, forstoppelse – hos 47 %, diarré og løs afføring – hos 43 %, intolerance over for mælk og anden mad – hos 41 %, dårlig ånde – hos 52 %, oppustethed og rumlen i underlivet – i 62 % af tilfældene. Forskellige operationer på maveorganerne blev udført hos 48 % af patienterne. Alle disse klager er efter vores erfaring i overensstemmelse med ileocecal obturator-fejl og CNDP. 30 patienter med BA blev undersøgt, irrigoskopi afslørede svigt af det ileocecal obturatorapparat, hvoraf 26 patienter med duodenografi uden hypotension og manometri påviste tilstedeværelsen af ​​CNDP. Sygdommens varighed er fra 5 til 35 år, alderen er fra 13 til 57 år. Alle 30 patienter blev opereret, de gennemgik plastik af ileocecal obturatorapparatet ifølge den foreslåede metode, hos 26 patienter med samtidig korrektion af CNDP (24 - dissektion af Treitz ligament, 2 - jejunoduodenostomi). Operationen lykkedes hos 28 patienter med BA - astmaanfald forekommer enten slet ikke eller forekommer meget sjældent og kræver en enkelt dosis bronkodilatatorer. Hos 2 patienter udviklede der sig et år senere en tilbagevenden af ​​inkompetence af den ileocecale obturatorklap på grund af en afvigelse fra operationsteknikken med genoptagelse af astmaanfald. En gentagen operation i henhold til den udviklede teknik i en af ​​dem stoppede igen klinikken for gastroenterocolitis og BA. Kronisk endogen autointoksikation med inkompetence af ileocecal obturatorapparatet er iboende hos langt de fleste patienter. Med denne patologi var urinens kvalitative reaktion på indican positiv i 95 tilfælde og negativ i 95 tilfælde efter operation i op til et år eller mere. Autonomt dystoni syndrom SVD blev påvist hos 92 patienter med NICA. Efter operationen forsvandt det hos 66 patienter, og i 17 tilfælde var der et fald i SVD. Definitionen af ​​SVD blev udført i henhold til klinikken (træthed, svimmelhed, hjertebanken, hovedpine, hyperhidrose, vasomotorisk labilitet), tabelformede metoder og computerbehandlede intervalokardiografidata.

PÅSTAND

(Tidsskrift "Bulletin of Surgery" opkaldt efter I.I. Grekov. Bind 135. Nr. 10. 1985. S. 3-10)

Akademiker fra Akademiet for Medicinske Videnskaber i USSR F.G. Uglov, Ph.D. tech. V.A.Kopylov, A.I.Vazhenin, V.V.Davydenko, E.I.Dzyamidzenko

EKSTERNE SMERTER I BEHANDLING AF BRONKIEL ASTHMA

Afdeling for kirurgiske sygdomme for underordnede (leder - akademiker for USSR Academy of Medical Sciences F.G. Uglov) af 1. Leningrad Medical Institute opkaldt efter. acad. I.P. Pavlova

Problemet med bronkial astma er et af de mest presserende inden for medicin. Dette skyldes udbredelsen af ​​denne sygdom, forværringen af ​​dens forløb i de seneste år, kompleksiteten ved at vælge effektiv terapi.

En sygdom, der væsentligt reducerer arbejdsevnen, hvilket fører de fleste af patienterne til handicap, tvinger os til at lede efter flere og flere nye midler til at bekæmpe den. På trods af alle de forskellige tilgængelige moderne metoder til behandling af bronkial astma, er alle i sidste ende rettet mod ethvert led i patogenesen af ​​denne sygdom - eliminering af bronkospasme, et fald i ødem, et fald i udskillelsen af ​​bronkialkirtler. Men, der kun virker på de synlige manifestationer af sygdommen, eliminerer disse metoder stadig ikke årsagen, der fører til forekomsten af ​​bronkial astma hos en person.

Konventionelt kan alle tilgængelige behandlingsmetoder opdeles i lægemiddel (lægemiddel) og ikke-lægemiddel. Lægemiddelbehandling fører næsten altid til sidst patienten til lægemiddelafhængighed, op til hormonel afhængighed. Det skal bemærkes, at den tidlige brug af hormonbehandling i en række pulmonologiske institutioner ikke fører til genopretning, men til udvikling af dysfunktion af hormonsystemet med dets efterfølgende undertrykkelse. Lægemiddelbehandling for denne sygdom er lang, ofte kontinuerlig og uden at genoprette den nedsatte funktion svækker den kun kroppen.

Af de ikke-medikamentelle behandlingsmetoder er de mest anvendte akupunktur, baroterapi, spa-behandling, hypnose, aeroionoterapi, bistiksbehandling osv. Ifølge forskellige forfattere varierer effektiviteten af ​​disse metoder meget, men de fleste forskere anser det for nødvendigt. at bruge dem i kombination med medicinbehandling. .

Akupunktur fortjener selvfølgelig den tætteste opmærksomhed, da den giver dig mulighed for at forbedre patienternes tilstand både i kompleks terapi og når den bruges i sin "rene form", selvom procentdelen af ​​gode resultater ifølge forskellige forfattere varierer meget. Det er dog for det meste patienter med mild til moderat sværhedsgrad af sygdommen. Derfor er det i dag kun bronkial astma af 1. stadium og præ-astma, der er indikationer for brug af akupunktur. I nærvær af symptomer på pulmonal hjertesvigt, vedvarende morfologiske ændringer i lungerne (emfysem, pneumosklerose), langvarig brug af kortikosteroidlægemidler, anses metoden for at være kontraindiceret.

Hvad angår andre behandlingsmetoder (baroterapi, spa-behandling, hypnose osv.), kan de kun bruges i den komplekse terapi af bronkial astma og kan på grund af deres lave effektivitet ikke bruges uafhængigt.

Vi bruger en metode til behandling af bronkial astma med ekstern smerteeksponering (EPV). Det er baseret på konceptet om udvikling af gunstige naturlige neuroendokrine ændringer i kroppen, der forekommer under påvirkning af kortvarig doseret smertestimulering. En metode, der muliggør effektiv behandling af patienter med ethvert stadie af bronkial astma, som gør det muligt for de fleste af dem at afvise lægemiddelbehandling, åbner nye perspektiver for en vellykket behandling af denne alvorlige sygdom.

For første gang fandt videnskabelig afprøvning af denne behandlingsmetode sted fra oktober 1984 til februar 1985 på Klinik for Kirurgiske Sygdomme for underordnede af 1. LMI. acad. I.P. Pavlova. Dette var en foreløbig periode, hvor kendskabet til mekanismerne og årsagerne til bronkial astma udover at evaluere effektiviteten af ​​metoden blev uddybet. Derfor blev der akkumuleret materiale til forberedelse og implementering af efterfølgende stadier af behandling af patienter. Derudover er der udviklet specifikke metoder i forhold til forskellige former for bronkial astma. Det var en tilfældigt rekrutteret gruppe patienter med forskellige former, sværhedsgrad, alder og varighed af sygdommen, hvoraf 36 var kvinder og 19 var mænd. Alle af dem blev tidligere behandlet med traditionelle metoder, og mange blev behandlet med akupunktur (17 personer), baroterapi, terapeutisk faste, var på spa-behandling, dog blev der ikke opnået en varig positiv effekt.

Vi anså, ligesom nogle andre forfattere, det taktisk nødvendigt at skelne mellem grupper af patienter med forskellige former for sygdommen afhængigt af udløsermekanismen (forkølelse, fysisk aktivitet). I dette arbejde blev næsten alle varianter af bronkial astma undersøgt, med undtagelse af dem, hvor hovedmekanismen for begyndelsen af ​​et anfald var en skarp ændring i omgivelsestemperaturen (cold snap). Denne gruppe blev ikke udsat for behandling, da metoden ikke var endeligt udviklet til den.

Fordeling af patienter efter sygdommens varighed: op til 1 år - 4 personer, fra 1 år til 5 år - 23, fra 5 til 10 år - 16, mere end 10 år - 12. Fordeling af patienter efter alder: op til 15 år - 18 personer, fra 15 til 30 år - 6, fra 30 til 45 år - 14, fra 45 til 60 år -15, over 60 år - 2. Fordeling af patienter i henhold til varigheden af ​​at tage kortikosteroidmedicin: op til 1 år - 5 personer, fra 1 år til 5 år - 5, fra 5 år til 10 år - 1.

Ved fordeling efter sygdommens sværhedsgrad tog vi hensyn til følgende kriterier.

Under sygdommens milde sværhedsgrad forstod vi tilstedeværelsen af ​​sjældne (op til 2-3 gange om året) astmaanfald, langvarige remissioner, fraværet af kliniske symptomer på sygdommen og morfologiske ændringer i lungerne og fraværet lægemiddelbehandling i perioder med remission.

Til moderat sværhedsgrad henviste vi patienter med hyppige astmaanfald, korte remissioner, behov for hyppig brug af lægemidler, tilstedeværelsen af ​​kliniske og laboratoriemæssige tegn på bronkospasme selv under remission.

Vi klassificerede svær bronkial astma som patienter, der tog hormonelle lægemidler, samt med hyppige (flere gange dagligt) astmaanfald, med alvorlige morfologiske ændringer i lungerne, alvorlig svækkelse af lungeventilation, patienter, der er tvunget til at tage medicin dagligt på grund af hyppige krampeanfald eller åndedrætsbesvær og har en historie med status asthmaticus.

I overensstemmelse med denne klassifikation blev vores patienter fordelt efter sygdommens sværhedsgrad som følger: mild grad - 9 personer, moderat grad - 21, svær grad - 25.

De fleste af patienterne blev således præsenteret af patienter med moderat og svær sværhedsgrad af bronkial astma, hvoraf 11 personer var patienter, der tog kortikosteroider i lang tid.

Teknikken antyder muligheden for en enkelt-trins seponering fra lægemiddelbehandling, som var vellykket hos næsten alle patienter, med undtagelse af en lille del af patienterne, der tog hormonelle lægemidler, hvor reduktionen af ​​dosis af kortikosteroider blev gennemført gradvist. Sessioner blev udført hver anden dag i en mængde på 15 eller mere i 1 måned eller længere, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Alle patienter gennemgik de nødvendige laboratorierøntgenundersøgelser, EKG før og efter behandling. Hos 44 personer blev der udført en undersøgelse af lungeventilation for en mere stringent og objektiv vurdering af effektiviteten af ​​denne behandlingsmetode. Kriterier for vurdering af graden af ​​overtrædelser af bronchial åbenhed blev lånt af os fra de relevante retningslinjer. Undersøgelsen af ​​lungeventilationens funktion blev udført i laboratoriet i afdelingen for hospitalsterapi af 1. LMI ved hjælp af den spirografiske metode og metoden til generel plethysmografi ved hjælp af Breathing System - 2300-enheden fra Ohio (USA), samt i klinik nr. 85 i Leningrad ved hjælp af den spirografiske metode og pneumotachometri. Det skal her bemærkes, at størstedelen af ​​patienterne inden behandlingsforløbet kun kunne gennemgå en funktionsundersøgelse af lungeventilation, kun mens de var i lægemiddelbehandling, og nogle patienter kunne slet ikke undersøges på grund af tilstandens sværhedsgrad. Derudover blev denne undersøgelse ikke udført hos små børn på grund af umuligheden af ​​deres korrekte udførelse af funktionelle tests.

Som regel blev subjektiv forbedring i velvære bemærket af patienter umiddelbart efter de første sessioner. Hos nogle patienter under behandlingen, oftere ved den 5.-7. session, var der en vis forværring af sygdommen (øget hoste, øget sputum, forekomsten af ​​astmaanfald, feber), som snart gik over af sig selv, krævede ikke administration af stoffer og ikke længere genoptages.

Forbedringen af ​​tilstanden blev bekræftet af objektive kliniske data: astmaanfald forsvandt fuldstændigt, åndenød, åndedræt blev fri, tørre rystelser og hoste faldt, og forsvandt derefter, EKG-indikatorerne blev forbedret (takykardi faldt, belastningen på højre hjerte blev lettet ), forbedrede lungeventilationsindikatorer. Vi giver et eksempel.

Patient M. på 15 år blev indlagt på klinikken med diagnosen infektiøs-allergisk bronkial astma, alvorligt forløb. Fra anamnesen vides det, at hun har været syg siden 9-årsalderen, hvor der efter akut bronkitis begyndte at opstå kvælningsanfald, som ofte gik over i astmatiske tilstande. Hun blev behandlet flere gange på hospitaler. På grund af tilstandens sværhedsgrad fik hun prædnisolonbehandlinger intravenøst ​​og oralt.

Ved indlæggelse er staten beslægtet med sværhedsgrad. Klager over konstante astmaanfald flere gange om dagen, åndenød i hvile, svaghed, hoste med en ringe mængde sputum. Objektivt: tvangsposition af kroppen, udånding er vanskelig, langstrakt, vejrtrækning er støjende, hvæsende vejrtrækning, kan høres på afstand. Åndenød i hvile op til 36 på 1 min. Læbecyanose. Puls op til 100 slag/min, blodtryk 120/70 mm Hg. Kunst. Slagtøjslyd med en kassetone, auskultatorisk-hård vejrtrækning med en overflod af tørre summende raller. Uproduktiv hoste med glasagtigt sputum. Vedligeholdelsesterapi: eufillin - 2 tabletter dagligt (0,3 g), astmapent. Der er ingen "lyse" intervaller i løbet af dagen.

På grund af en skarp ændring i klimaet, når hun flyttede til Leningrad, utilstrækkelig vedligeholdelsesterapi, forværredes hendes tilstand hurtigt, og i denne henseende kunne hun ikke engang gennemgå en funktionel undersøgelse af lungerne. Snart blev patienten overført til intensivafdelingen i en tilstand af astmatisk tilstand. Umiddelbart efter abstinensen fra den astmatiske tilstand blev hun taget til behandling efter VPI-metoden. Sundhedstilstanden begyndte at forbedre sig hurtigt. Snart blev al medicinbehandling aflyst. Efter et månedligt behandlingsforløb af klager over astmaanfald er der ingen vejrtrækningsbesvær. Der er ingen cyanose ved klinisk undersøgelse. I lungerne, vesikulær vejrtrækning, ingen hvæsen. Den udførte undersøgelse af lungeventilationsfunktionen afslørede normaliseringen af ​​indikatorer: VC 2772 ml (110%), FEV1 2,44 l (112%), Tiffno-test 91%, FFU 2777 ml, TFR 1226 ml (109%), TFR 3998 ml (96%), bronkial modstand 3,07, specifik ledningsevne 0,117.

I øjeblikket er der gået 4 måneder siden afslutningen af ​​behandlingen: han har det godt, der er ingen astmaanfald, han bruger ikke stoffer.

Hos patienter med et mildt sygdomsforløb var kun få sessioner nok til at få en varig positiv effekt.

Da vi ikke kunne udføre en funktionel undersøgelse af lungeventilation hos alle patienter, blev de endelige resultater vurderet i henhold til den subjektive tilstand og data fra en objektiv klinisk undersøgelse. Ved at evaluere resultaterne af behandling af bronkial astma ved metoden til ekstern smerteeksponering brugte vi et trepunktssystem: "godt", "tilfredsstillende" og "utilfredsstillende".

Med gode resultater forstod vi den fuldstændige forsvinden af ​​astmaanfald, såvel som episoder med åndedrætsbesvær, forsvinden af ​​kliniske tegn på sygdommen (hvæsen, åndenød, tør hvæsende vejrtrækning, hoste med glasagtigt sputum).

Vi tilskrev tilfredsstillende resultater de observationer, da kvælningsanfaldene forsvandt, men der var stadig episoder med åndedrætsbesvær, der gik over af sig selv, antallet af tørre rystelser i lungerne faldt betydeligt, hosten faldt eller forsvandt, opspyt begyndte at slippe af. let.

Vi klassificerede alle patienter uden effekt af behandlingen som utilfredsstillende resultater.

Vi anså det for nødvendigt og hensigtsmæssigt at allokere patienter, der tog kortikosteroider på dagen for behandlingsstart med denne metode, i en separat gruppe og evaluere resultaterne i henhold til en klassificering forskellig fra den foregående.

Med gode resultater her forstod vi "adskillelsen" af patienter fra kortikosteroider, forsvinden af ​​astmaanfald, forbedringen af ​​kliniske parametre og fraværet af behovet for lægemiddelbehandling.

Tilfredsstillende resultater omfattede observationer med en "frakobling" fra kortikosteroidmedicin, forsvinden af ​​astmaanfald, dog var der episoder med åndenød, der gik over af sig selv, hoste med opspyt uden besvær og fravær af lægemiddelbehandling.

Vi tilskrev utilfredsstillende resultater for alle patienter, hvor det var umuligt at undvære hormonbehandling.

På baggrund af ovenstående kriterier er resultaterne af behandlingen præsenteret i tabel. en.

Resultater af behandling af patienter med bronkial astma

Analyserer umiddelbare resultater af behandlingen, kan vi sige, at en klar bedring af tilstanden blev opnået hos næsten alle patienter (hos 54 ud af 55), mens der blev opnået gode resultater hos 46 af dem, heraf 8 ud af 11 patienter, der tog kortikosteroider. I alle 54 personer var det muligt at opnå en fuldstændig afskaffelse af enhver lægemiddelbehandling allerede i de tidlige stadier af behandlingen.

Data fra en funktionel undersøgelse af lungeventilation af 44 patienter er vist i tabel. 2.

Tabel 2. Resultater af en funktionel undersøgelse af lungeventilation

Generelt blev der påvist en forbedring af lungeventilationen hos 38 ud af 44 undersøgte patienter, herunder 27 patienter, hvis lungeventilationsfunktion var fuldt genoprettet. I litteraturen fandt vi ikke lignende resultater om muligheden for at genoprette ventilationen hos patienter med svær bronkial astma, især ved indtagelse af hormonelle lægemidler.

Hvad angår det utilfredsstillende resultat eller observationer, når lungeventilationsfunktionen ikke blev genoprettet, forekommer dette hos patienter, der oprindeligt havde tegn på alvorlige udfald af kronisk lungebetændelse (emfysem, pneumosklerose) eller med alvorlige omlejringer i det endokrine system på baggrund af mange år med massiv brug af hormonelle lægemidler. Dette bekræftes af data fra talrige undersøgelser af forskellige forfattere. De beviste, at med langvarig hormonbehandling (mere end 1 år) udvikles atrofi af binyrebarken.

Observationer af patienter med bronkial astma, som fik forskellige doser hormonpræparater inden indlæggelsen hos os, viste, at deres sygdomsforløb og prognose forværres kraftigt. Indtagelse af hormoner fører uundgåeligt til et fald i funktionen og derefter til atrofi af de endokrine kirtler: hypofysen, binyrerne, kønskirtlerne, som fjerner patientens samlede modstand mod ugunstige faktorer, gør ham praktisk talt hjælpeløs og alle andre typer af behandlingen viser sig at være ringe eller fuldstændig ineffektiv. Indtil for nylig var vi nødt til at afvise behandling i vores klinik for patienter med hormonafhængig bronkial astma, da enhver form for behandling uden brug af hormoner var ineffektiv for dem, og vi ønskede ikke at fortsætte med at forværre deres håbløse situation ved yderligere at give hormoner. Derfor mener vi, at ved bronkial astma, som i en række andre lignende sygdomme, bør overgangen til brug af hormonelle lægemidler begrænses kraftigt (kun af sundhedsmæssige årsager - astmatisk status), da de ødelægger hele hormonsystemet. føre patienten til et alvorligt handicap. Det er især uacceptabelt og endda kriminelt at behandle børn og unge med hormonelle lægemidler, når det endokrine system, såvel som andre systemer og organer, stadig er under dannelse. Et eksempel er følgende sagshistorie.

Patient K. på 13 år blev indlagt på klinikken med en svær form for infektiøs-allergisk bronkial astma. Fra anamnesen vides det, at han i en alder af 3 måneder led af akut lungebetændelse, hvorefter sygdommen ofte forværredes. I en alder af 1 år dukkede astmaanfald op, bronkial astma blev diagnosticeret. På grund af terapiens ineffektivitet og forværringen af ​​sygdomsforløbet blev kortikosteroidlægemidler (dexamethason, prednisolon) først ordineret i en alder af 8 år. Ifølge hans mor var der perioder, hvor drengen på grund af sværhedsgraden af ​​hans tilstand blev tvunget til at tage op til 17 dexamethasontabletter om dagen (!). Ved indlæggelsen klager han over åndenød, hoste med en sparsom mængde glaslegemeopspyt. En patient af lille statur, med tegn på cushingisme (måneformet ansigt, røde striae, fordeling af fedtvæv efter kvindetypen, ekstrem følelsesmæssig labilitet), med underudviklede kønsorganer svarende til 3-4 års alderen, og fraværet af sekundære seksuelle egenskaber. Ved systematisk brug af hormonpræparater er tilstanden relativt tilfredsstillende. Udånding er vanskelig og forlænget. Respirationsfrekvens 20 på 1 min. Puls 100 slag/min. Percutere: over lungerne lyd med en boks skygge. Auskultation: hård vejrtrækning med en overflod af summende, tørre raser. Vedligeholdelsesbehandling: 6 mg polcortolon dagligt, astmapent. Patienten blev undersøgt af en endokrinolog: der blev gjort en antagelse om sekundær (på grund af hormonbehandling) hypofyse-dværgvækst. Niveauet af 11-OKS i blodet er 10 µg%.

Der blev gjort gentagne forsøg på at gå væk fra hormonbehandling, men behandlingen gav ikke succes.

Kun ved VPI-metoden med store vanskeligheder hos de fleste patienter, hvor der endnu ikke er sket fuldstændig atrofi af de endokrine kirtler, opnåedes ikke kun fuldstændig afskaffelse af hormoner, men også en væsentlig forbedring af tilstanden (ophør af anfald, ingen vejrtrækningsbesvær ) og endda fuldstændig normalisering af lungeventilationsfunktionen. Vi giver et eksempel.

Patient Sh., 16 år, blev indlagt på klinikken med diagnosen svær infektiøs-allergisk astma. Fra anamnesen vides det, at han i barndommen led akut lungebetændelse, hvorefter den årlige forværring af sygdommen. Fra 3 års alderen optrådte astmaanfald på baggrund af forværringer af lungebetændelse, som havde tendens til at forværres i hvert efterfølgende tilfælde. Fra han var 6 år blev han på grund af tilstandens sværhedsgrad overført til orale kortikosteroidlægemidler (prednisolon), som efterfølgende blev erstattet af polcortolon. Ved indlæggelsen klager han over åndenød, svaghed, astmaanfald flere gange om dagen, hoste med en ringe mængde opspyt, der er svær at adskille. Moderat tilstand. Brystet er tøndeformet, der er områder med dets deformation, kyphoscoliosis. Tvunget holdning. Udåndingen forlænges betydeligt, hvæsen kan høres på afstand. Åndenød i hvile op til 26 vejrtrækninger på 1 min. Læbecyanose. Puls 120 slag/min. BP 110/60 mm Hg. Kunst. Percutere: en lyd med en kassetone over lungerne, auskultatorisk: hård vejrtrækning med en masse tørre raser. Vedligeholdelsesbehandling: 1 mg polcortolon dagligt, Novodrin (inhalation) flere gange dagligt. Den udførte undersøgelse af funktionen af ​​ekstern respiration afslører alvorlige krænkelser: VC 3168 ml (77%), TRL 2387 ml (158%), TRL 5555 ml (98%), bronkial modstand 5, specifik ledningsevne 0,051.

Behandlingen blev udført i 2 trin med en samlet varighed på 3 1/2 måned. I de første sessioner blev det nødvendigt at tilføje intravenøs prednisolon på baggrund af et fald og annullering af oral medicin, som derefter også blev annulleret. Ved udskrivelsen var patientens tilstand tilfredsstillende. Der er ingen åndenød selv under fysisk anstrengelse. Der er ingen kliniske data for bronkospasme. I lungerne: vesikulær vejrtrækning, ingen hvæsen. Funktionen af ​​lungeventilation gennemgik også en betydelig dynamik: bronkospastiske lidelser forsvandt fuldstændigt, kun restriktive, forårsaget af pneumosklerose, begrænset mobilitet af ribbenene, forbening af kystbrusken på grund af rakitis, der blev lidt i barndommen og derfor af irreversibel karakter, er tilbage: VC 3168 ml (77%), FEV1 2,21 l (70%). TRL 1414 ml (93%), TRL 4582 ml (80%), bronkial modstand 3,27, specifik ledningsevne 0,109.

På nuværende tidspunkt har han det godt, der er ingen angreb af kvælning, episoder med vanskelig vejrtrækning. Bruger ikke medicin.

Blandt vores patienter var hovedparten patienter med bronkial astma af en infektiøs-allergisk genese (80 % fik de første kvælningsanfald efter en forværring af kronisk lungebetændelse), men metoden har vist sig godt hos personer med rent atopisk bronkial astma. Et eksempel er følgende sagshistorie.

Patient A., 6 år, har lidt af anfald af bronkial astma siden han var 3 år, da han besøgte Georgia om sommeren. Der er ingen historie med inflammatorisk lungesygdom. Forværring af sygdommen i efterår-forårstid, såvel som når man går ud i den kolde luft, under fysisk anstrengelse. Modtog konstant aminofyllin, især inden man gik udenfor. Før behandlingen var der et moderat fald i lungeventilationen. Der blev afholdt 30 sessioner. Jeg holdt op med at bruge medicin lige fra begyndelsen af ​​behandlingen. Hverken kulde eller fysisk aktivitet fremkalder angreb. Der er ingen besvær med at trække vejret. Vesikulær vejrtrækning i lungerne, ingen hvæsen. Indikatorer for lungeventilation er normale.

Det er også interessant at bemærke, at der sammen med forbedringen af ​​pulmonal ventilation og ophøret af de kliniske manifestationer af bronkial astma var en parallel forbedring af funktionerne i andre systemer og organer: forbedring af myokardie-ernæring i henhold til EKG-data, ophør af ekstrasystoler, forbedring af det generelle velbefindende, normalisering af søvn, øget vitalitet, øget effektivitet.

Ved generelt at analysere de opnåede resultater af behandling af patienter med bronkial astma ved hjælp af VPI-metoden kan vi komme til følgende konklusion.

VPI-metoden er effektiv til bronkial astma af enhver oprindelse (både infektiøs-allergisk og atopisk) og for enhver sværhedsgrad af sygdommen, hvilket er bevist med 80 % af de gode resultater i grupper af patienter med moderat og alvorligt forløb. Det er mest hensigtsmæssigt at bruge metoden i de tidlige stadier af sygdommen, hvor lægemiddel- og især hormonel behandling endnu ikke er blevet brugt, og når du kan regne med en hurtig og fuldstændig genopretning af nedsatte funktioner. Det giver en klar forbedring selv hos patienter med langvarig brug af hormonelle lægemidler, hvilket giver dig mulighed for helt at opgive brugen af ​​kortikosteroider, og det er lovende med hensyn til muligheden for at eliminere enhver lægemiddelafhængighed.

VPI-metoden er nem at bruge, overkommelig, fysiologisk og giver positive resultater uden brug af lægemiddelbehandling. Ingen negative bivirkninger er blevet identificeret. I behandlingsprocessen ved metoden til ekstern smerteeksponering forbedres patientens generelle tilstand og funktionerne i forskellige systemer og organer.

LITTERATUR

1. Bulatov P.K., Fedoseev G.B. Bronkial astma. L., Medicin, 1975..
2. Bulatov P.K., Uspenskaya E.P. Behandling af patienter med bronkial astma i et trykkammer. - Ter. arch., 1974, nr. 5, s. 125-128.
3. Golub N.A. Akupunktur til behandling af patienter med infektiøs-allergisk form for bronkial astma. - Abstrakt. cand. dis. M., 1976.
4. Guvakov I.A., Okhotsky B.A. Erfaring med behandling af bronkial astma ved bistik i kombination med klimaterapi. - Doktor. sag, 1972, nr. 8, s. 110-111.
5. Kochmola N.N. Dynamikken af ​​funktionelle indikatorer for de respiratoriske og kardiovaskulære systemer hos patienter med bronkial astma og kronisk bronkitis under indflydelse af spa-behandling i Kislovodsk. - Abstrakt. cand. dis. Sverdlovsk, 1974.
6. Lobanenko A.F. Patomorfologi af binyrerne hos mennesker på kortikosteroidbehandling. - Abstrakt. cand. dis. Lvov, 1971.
7. Maksimov S.D. Indflydelse af mikroklima i Solotvino saltminer på lungeånding hos patienter med bronkial astma. - Abstrakt. cand. dis. Uzhgorod, 1975.
8. Retningslinjer for praktiske øvelser i indre sygdomme (analyse af en patient med kronisk bronkitis). Ed. G.B. Fedoseeva, V.V. Stavskoy, V.A. Almazova, N.N. Zubtsovskaya, E.P. Uspenskaya (1. LMI). L., 1980.
9. Nezabudkin SN Patogenetiske aspekter af akupunktur af atonisk bronkial astma hos børn. - Abstrakt. cand. dis. L., 1982.
10. Osipova N. Zoneterapi ved bronkial astma. - Med. avis, 1985, 16. jan.
11. Sergeeva K.M., Uspenskaya E.P. Bronkial astma hos børn. L., Medicin, 1984.
12. Skurlatova Z.S. Brugen af ​​akupunktur i den komplekse behandling af patienter med bronkial astma. - I bogen: Morfologi, fysiologi og patologi af åndedrætsorganerne (1. LMI). L., 1968, s. 184-187. 13. Uglov F.G., Kopylov V.A. Smerte som en stimulator af beskyttende og reparerende processer. - Vestn. hir., 1985, nr. 6, s. 17-22.
13. Gershwin M.E. Bronkial astma (oversat fra engelsk). M., Medicin. 1984.

480 rub. | 150 UAH | $7,5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Afhandling - 480 rubler, forsendelse 10 minutter 24 timer i døgnet, alle ugens syv dage og helligdage

240 rub. | 75 UAH | $3,75 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Abstrakt - 240 rubler, levering 1-3 timer, fra 10-19 (Moskva-tid), undtagen søndag

Kim Victor Yugenovich. Kirurgisk behandling af bronkial astma ved radiofrekvent elektrisk stimulering af sympatiske trunker [Elektronisk ressource]: Afhandling... kandidat for lægevidenskab: 27.00.14

Introduktion

KLASSE KAPITEL 1. Litteraturgennemgang KLASSE 9

1.1 Medikamentel behandling af bronkial astma 9

1.2 Kirurgisk behandling af bronkial astma - 12

KAPITEL 2. Materiale og forskningsmetoder 17

2.1 Metode til eksperimentelle undersøgelser på dyr 17

2.2 Patienters kliniske karakteristika 21

2.3 Metoder til forskning af patienter 24

2.3.1 Undersøgelse af åndedrætsfunktionen 24

2.3.2 Undersøgelse af tilstanden af ​​det autonome og centrale nervesystem 25

2.3.3 Undersøgelse af immunsystemets tilstand 28

2.3.4 Undersøgelse af syre-base-tilstanden, blodgas. 29

2.3.5 Kardiovaskulære undersøgelser 29

2.1.3 Statistisk behandling af resultater... 31

KAPITEL 3 . Behandling af patienter med bronkial astma ved elektrisk stimulering af sympatiske trunker 32

3.1 Indikationer og kontraindikationer for implantation af stimulatorer og radiofrekvent elektrisk stimulering af de sympatiske trunks 32

3.2 Karakteristika for den implanterbare elektriske nervestimulator og kirurgisk teknik til implantation af den på de cervikale og thoraxale dele af de sympatiske rygsøjler - - 37

3.3 Metode til radiofrekvens elektrostimulering af sympatiske stzoler - 44

KLASSE KAPITEL 4. Forskningsresultater 4 KLASSE 5

4.1 Resultater af dyreforsøg 45

4.2 Umiddelbare og langsigtede resultater af behandling af patienter med bronkial astma med radiofrekvens elektrisk stimulation af sympatiske trunker i deres cervikale del 56

4.3 Umiddelbare og langsigtede resultater af behandling af patienter med bronkial astma med radiofrekvent elektrisk stimulering af sympatiske trunker i deres thoraxdel 68

4.4 Komplikationer ved behandling af bronkial astma ved radiofrekvent elektrisk stimulering af de sympatiske trunks, måder at forebygge og behandle dem på 78

Konklusion 83

Bibliografisk indeks 91

Liste over forkortelser, symboler5

Symboler, enheder og udtryk 102

Introduktion til arbejdet

Problemets relevans

I løbet af de seneste årtier har der i de fleste lande i verden været en betydelig stigning i forekomsten af ​​bronkial astma (BA). Til dato påvirker denne sygdom mindst 5% af verdens befolkning. Det førende patogenetiske led i AD er kronisk eosinofil bronchial inflammation af allergisk oprindelse. Nervøse mekanismer tillægges også betydning i udviklingen af ​​bronkospasme. Den lægemiddelbehandling, der anvendes til AD omfatter hovedsageligt hormonelle og adrenomimstiske lægemidler. Men deres langvarige brug kan forårsage bivirkninger - blødende steroid mavesår, diabetes mellitus, myokardiedystrofi, arteriel hypertension osv. . På grund af behandlingens lange varighed udvikler afhængigheden af ​​stofferne sig gradvist, og deres doser skal øges. Samtidig kan omkostningerne ved behandling nå op på 2 tusinde amerikanske dollars om året. Disse behandlingsomkostninger er særligt høje for vores befolkning. Derfor forekommer det relevant at søge efter mere lovende og billigere behandlingsmetoder Kirurgiske metoder til behandling af AD i form af glomektomi, deervering af lungernes rødder, trunkvagotomi, autotransplantation af lungerne, transplantation af dyrevæv, kryodestruktion af nerverne i den sinocarotid-refleksogene zone har ikke fundet så udbredt anvendelse i klinisk praksis som medikamentel terapi, på grund af det faktum, at de ikke altid gav en udtalt terapeutisk effekt og i sagens natur var organødelæggende operationer, der nogle gange havde livstruende komplikationer. Positive langsigtede resultater af brugen af ​​nogle af dem, for eksempel glomektomi, denervacin af lungernes rødder, nåede 45-75%.

De fleste af de kirurgiske metoder til behandling af AD var baseret på konceptet om dysfunktion af det autonome nervesystem (ANS) i denne sygdom: overvægten af ​​bronkierne og de snærende virkninger af dens parasympatiske opdeling over de bronkodilaterende virkninger af de sympatiske og ikke-adreiergiske pecholinerge (NASH) divisioner Fjernelse eller ødelæggelse af visse strukturer af ANS kan føre til styrkelse af de bronkodilaterende virkninger af ANS på grund af aktiveringen af ​​dets sympatiske og NAS afdelinger.

En vis betydning i patogenesen af ​​AD tillægges også den patologisk dominante 7], forstyrrelse af excitationsprocesserne, hæmning i centralnervesystemet (CNS), i strukturerne af ANS og den neurodystrofiske proces.

Ifølge moderne begreber om fysiologi fører stimulering af de sympatiske trunker i deres cervikale og thoraxdele til udvidelsen af ​​bronkierne. At mestre mekanismerne til at kontrollere lumen i luftvejene gennem disse strukturer kan åbne nye perspektiver for udviklingen af ​​astmakirurgi.

Undersøgelsens formål og formål

Formålet med denne undersøgelse var at studere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​AD ved hjælp af en ny kirurgisk metode - radiofrekvent elektrisk stimulering af de sympatiske trunker.

I overensstemmelse med. Til dette formål er følgende forskningsmål defineret:

1. At undersøge muligheden for at standse og forhindre udviklingen af ​​eksperimentel bronkospasme ved elektrisk stimulering af de cervikale og thoracale sektioner af de sympatiske trunker i modellen for BA hos forsøgsdyr.

2. At studere effekten af ​​elektrisk stimulering af disse sektioner af de sympatiske trunks på kropssystemerne hos forsøgsdyr i en forsøgsmodel af AD.

3. Bestem indikationer og kontraindikationer for anvendelse i klinisk praksis af en ny kirurgisk metode til behandling af AD - radiofrekvent elektrisk stimulering af de sympatiske trunker.

4. At teste en ny kirurgisk metode i klinisk praksis, at studere dens effekt på kroppens systemer og forløbet af AD.

5. At give en objektiv vurdering af effektiviteten af ​​metoden til kirurgisk behandling af AD - radiofrekvent elektrisk stimulering af de sympatiske trunker.

Videnskabelig nyhed

Det blev fundet, at elektrisk stimulering af den cervikale eller thorax sympatiske trunk kan føre til både udvidelse og indsnævring af bronkierne, afhængigt af parametrene for de elektriske stimuleringsstrømimpulser.

Det er vist, at periodisk radiofrekvent elektrisk stimulering af sympatiske trunker med pulserende strøm med individuelt udvalgte parametre fører til hos de fleste patienter med astma at udvide bronkierne i foyeren af ​​et udviklende astmaanfald og forårsager lindring af nogle anfald uden medicin, reducerer indtaget af anti-astmatisk medicin.

Muligheden for at udføre implantation af elektriske stimulatorer på den thoracale del af de sympatiske trunks ved video-assisteret thorakoskopisk metode blev vist.

Arbejdets praktiske betydning

De vigtigste indikationer og kontraindikationer for brugen af ​​en ny minimalt invasiv organbevarende metode til kirurgisk behandling af AD - radiofrekvent elektrisk stimulering af de sympatiske trunker - er blevet fastlagt.

Det blev afsløret, at periodisk radiofrekvent elektrisk stimulering af den sympatiske trunk i de cervikale eller thoraxale dele af den fører til et signifikant fald i behovet for anti-astma-lægemidler hos AD-patienter. Dette reducerer sandsynligheden for, at de udvikler bivirkninger af lægemiddelbehandling og giver dem mulighed for effektivt at behandle svære, lægemiddelresistente former for astma.

Forsvarets hovedbestemmelser) 1. De cervikale og thoraxale dele af de sympatiske trunker hos patienter med AD er involveret i reguleringen af ​​luftvejenes lumen og forårsager deres udvidelse eller forsnævring.

2. Periodisk radiofrekvent elektrisk stimulering af de cervikale eller thoraxdele af de sympatiske trunks med pulserende strøm med individuelt udvalgte parametre, der udvider bronkierne, kan bruges til at forebygge og lindre nogle astmaanfald uden medicin, til at behandle forskellige former for astma, hvilket reducerer behov for anti-astmatisk medicin.

3. En ny kirurgisk metode til behandling af astma - radiofrekvent elektrisk stimulering af de sympatiske trunker - kan bruges som en ekstra metode i den komplekse anti-astmatiske lægemiddelbehandling af astma,

Godkendelse af arbejde

På baggrund af afhandlingens materialer blev 18 værker udgivet. De vigtigste bestemmelser i afhandlingen blev præsenteret og diskuteret på den tredje videnskabelige og praktiske konference for kirurger i det nordvestlige Rusland i 2001 og på tre tværfaglige videnskabelige konferencer med international deltagelse i Petrozavodsk i 2002 (27.-29. juni), 2003 ( 23.-25. juni) og 2004 (21.-23. juni), samt ved den niende Moskvas internationale kongres om endoskopisk kirurgi (Moskva, 6.-8. april 2005). Ved den tredje internationale Moskva-salon for innovationer og investeringer i 2003 (4.-7. februar) på All-Russian Exhibition Center blev en ny kirurgisk teknologi til behandling af BA, som er grundlaget for denne afhandling, tildelt en guldmedalje og et diplom fra det russiske agentur for patenter og varemærker. Dette arbejde blev også udført i forbindelse med implementeringen af ​​Petrozavodsk State University og det russiske videnskabelige center for kirurgi ved det russiske akademi for medicinske videnskaber opkaldt efter acad. B.V. Petrovsky-projekter nr. K0326, A0009 under Federal Target Program fra Undervisningsministeriet i Den Russiske Føderation i 1998-2000. "Integration af grundlæggende videnskab og videregående uddannelse".

Implementering af forskningsresultater

Radiofrekvens elektrisk stimulering af de sympatiske trunker hos patienter med astma blev introduceret i klinikken for forløbet af generel kirurgi af afdelingen for anæstesiologi, genoplivning og generel kirurgi ved Petrozavodsk State University på grundlag af det afdelingskliniske hospital på st. Petrozavodsk af Oktyabrskaya Railway (GTUZ Departmental Clinical Hospital på Petrozavodsk Station af JSC Russian Railways, beliggende på adressen: 185001 Petrozavodsk, Pervomaisky pr., 17), ved det russiske videnskabelige center, Kirurgi ved det russiske akademi for medicinske videnskaber. akademiker, B.V. Petrovsky, i afdelingen for lunge- og mediastinal kirurgi (119992, Moskva, Abrikosovsky-bane, 2),

Afhandlingens omfang og struktur

Specialet er præsenteret på 104 sider maskinskreven tekst og består af en introduktion, en litteraturgennemgang, egen forskning, præsenteret i tre kapitler, . konklusioner, konklusioner, praktiske anbefalinger, bibliografisk indeks, herunder 137 kilder: 86 indenlandske og 51 udenlandske. Afhandlingen er illustreret med 20 tabeller, 35 figurer.

Medikamentel behandling af bronkial astma

Den vigtigste konventionelle behandling for AD er i øjeblikket lægemiddelbehandling. Ifølge moderne standarder inkluderer grundlæggende terapi for BA bronkodilatatorer og antiinflammatoriske lægemidler, som ordineres forskelligt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Hormonelle og antiinflammatoriske lægemidler bruges som regel kun til moderat og svær astma og bronkodilatatorer - til ethvert sygdomsforløb. I øjeblikket i Rusland har 60-75% af voksne patienter med bronkial astma et moderat og alvorligt forløb.

De vigtigste anti-astma-medicin omfatter: 1. Bronkodilatatorer: a) alfa- og beta-adrenerge receptorstimulerende midler (adrenalinhydrochlorid, etc.); b) stimulanser af bsta-1-, beta-2-adrenerge receptorer, ikke-selektive (isadrin, orciprenalinsulfat); c) beta-2-adrenerge stimulanser, selektive: korttidsvirkende (fenoterol, salbutamol, berotek, terbutaigan) og langtidsvirkende (salmeter, volmax), som anvendes i form af inhalatorer eller tabletter med afmålt dosis; d) korttidsvirkende methylxanthiner (theophyllin, eufillin (aminophyllin). Hvis aerosoler er ineffektive, administreres de intravenøst, eller langtidsvirkende theophyllinpræparater (teopec, ventax, retofil) administreres i tabletter; e) antikolinergika (atrovent (ipratropium bromide) troventol, berodual ( fenoterol + atrovent). Disse lægemidler bruges ved svær bronchoré eller under et anfald, i kombination med beta-2-adrenerge stimulanser.2 "Anti-inflammatoriske lægemidler: a) inhalerede gluokokortikoider (beclomethasondipropionat, pulmicorius flixrtide, flunisolrtide acetat (ingacort) og glukokortikoider med resorptiv virkning (prediizolon, methylprednisolon, tryamcinolon); b) mastcellemembranstabilisatorer (natriumkromoglycat; nsdocromilnatrium, ketotifen, ditek). Disse lægemidler bruges ved indånding for at forhindre anfald; c) lycotrien-inhibitorer; antagonister af leukotrien IX-receptorer (zafirlukast (acola), montelukat (ental) og hæmmere af leukotriensyntese (zileutop). Brugen af ​​medicin er ikke uden bivirkninger. Således fører langvarig hormonbehandling til udvikling af Cushings syndrom, fedme, hypertension, type 2-diabetes, myokardiedystrofi, osteoporose, candidiasis i luftvejene, grå stær, dermatitis, steroid mavesår, ofte kompliceret af gastroduodenal blødning.

Hyppig brug af adrenomimetika fører ofte til udvikling af adrenerg ubalance, hvor adrenomimetika ikke kun holder op med at have en bronkodilaterende effekt, men selv direkte kan forårsage bronkospasme.

Brugen af ​​anti-astma lægemidler helbreder ikke VA, men letter kun dens forløb. Der er en gradvis stigning i patienternes behov for disse lægemidler. Der er en større sværhedsgrad af bivirkninger, som kan føre til handicap,

Anti-astma medicin er dyrt og vanskeligt tilgængeligt for patienter med lav indkomst (tabel 1) Der er behov for hyppigere indlæggelser; sådanne patienter på hospitaler. Dette øger udgifterne til sundhedsydelser til behandling af patienter med astma.

Minimumsomkostningerne for en sengedag på et hospital når 500-900 rubler, eksklusive udgifter til medicin og undersøgelser.

Ifølge WHO-eksperter bruger hver patient med moderat til svær astma årligt mere end 2.000 amerikanske dollars (ca. 60.000 rubler) på anti-astmamedicin. Det gennemsnitlige niveau af velvære for de fleste russiske patienter med dette BA-forløb overstiger ikke 15-30 tusind rubler om året.

Risikoen for komplikationer som følge af konstant brug af anti-astma-lægemidler og de høje omkostninger til behandling er forudsætninger for at søge efter nye, ikke-farmakologiske metoder til behandling af astma, herunder kirurgiske.

Dyreforsøgsmetode

Formålet med de eksperimentelle undersøgelser var at bestemme de optimale parametre for den elektriske stimuleringsstrøm af de sympatiske trunks i de cervikale og thoraxdele, som giver forebyggelse, lindring eller reduktion af eksperimentel bronkospasme.

Forsøgene blev udført i overensstemmelse med reglerne for human behandling af dyr Akutte forsøg blev udført på 34 Wistar-rotter i alderen 3-4 måneder, vejede 250-300 g. 17 dyr var hanner, 17 var hundyr.

For at simulere eksperimentel bronkospasme blev dyrene sensibiliseret med hesteserum i en dosis på 0,25 ml/kg legemsvægt subkutant i 3 dage. En permissiv dosis af serum blev administreret intraperitonealt på dag 10 – 12. For at identificere den optimale model for bronkospasme, blev eksperimentel bronkospasme induceret i 20 rotter under anvendelse af haetamin og acetylcholin (før administrationen af ​​histamin, acetylcholin, var disse dyr ikke sensibiliseret med hesteserum).

Anæstesi under akutte forsøg blev udført ved intraperitoneal injektion af urethan i en dosis på 1 g/kg legemsvægt. Muskelafslappende midler blev brugt efter en speciel teknik,

Undersøgelse af åndedrætssystemet

For at studere dynamikken i luftvejenes modstand mod luftstrømmen (Raw) under udviklingen af ​​eksperimentel bronkospasme og dens lindring ved elektrisk stimulering af de sympatiske trunker, blev spirografimetoden ifølge Kaminko M.E. brugt. , som bestod i at måle råværdien under hver respirationscyklus ved hjælp af en speciel sensor under kunstig lungeventilation (fig. 1).

Måling af minutvolumen af ​​blodcirkulation (MCV) og pulseret cerebral blodgennemstrømning (PCM) blev udført under anvendelse af en PA-09 polyanalyzer og en computer.

Metode til tilslutning af elektrostimulatorelektroder til sympatiske trunks

Elektroder i form af tråd- eller nåleelektroder af rustfrit stål med en diameter på ca. 0,1 mm til elektrisk stimulering af de cervikale og thoraxale dele af de sympatiske trunker blev forbundet med deres øvre tredjedel.

Værdien af ​​modstand til elektrodernes strøm var i området fra 1,0 til 5,0 Ohm. Elektroderne var forbundet til højre og venstre sympatiske trunk.

For at kontrollere tilstrækkeligheden af ​​de valgte aktuelle parametre i hvert dyr under et akut forsøg under anæstesi, før indførelsen af ​​en opløsningsdosis af et antigen eller et andet bronkospastisk stof, tærskelværdierne for de aktuelle pulsparametre (frekvens, amplitude, puls varighed) blev udvalgt, hvilket opnåede udseendet af en refleks i form af en stigning i hjertefrekvensen (HR). Udseendet af en sådan refleks bekræftede effekten af ​​elektrisk stimulation på kropssystemerne.

Metoden til elektrisk stimulering af LLM til lindring af brinchosiasme

Alvorlig bronkospasme udviklede sig normalt efter 5-7 minutter. efter indførelsen af ​​en tilladelig dosis af antigen, histamin eller acetcholin. Elektrisk stimulering blev udført for at stoppe bronkospasme i form af sessioner, der varede fra 2 til 5 minutter, med intervaller fra І5 til 30 minutter, ved hjælp af ISE-01 elektrisk stimulator, strømimpulser med parametre: 1,0-150,0 Hz, 1,0-100,0 V, 0,2-2,0 ms. Strømværdien var i området fra 3 til 100 mA, oftere 5-35 mA. På baggrund af den fremkommende bronkospasme blev elektrisk stimulation udført skiftevis for hver af nervestammerne, og under den efterfølgende session begge trunker på samme tid. Under sessioner med elektrisk stimulation blev parametrene for de nuværende impulser øget eller reduceret, hvilket opnåede en reduktion eller lindring af bronkospasme.

Elektrisk stimuleringsteknik til forebyggelse af udvikling af bronkospasme For at forhindre udvikling af eksperimentel bronkospasme blev elektrisk stimulering påbegyndt umiddelbart efter administration af en tilladelig dosis af antigen, acetylkolin eller histamin, inden bronkospasme startede, med strømimpulser med udvalgte tærskelparametre. Varigheden af ​​sådanne elektriske stimuleringssessioner var fra 2 til 5 minutter.

Indikationer og kontraindikationer for implantation af stimulatorer og radiofrekvent elektrisk stimulering af de sympatiske trunks

Indikationer for brug af en kirurgisk metode til behandling af AD - elektrisk stimulering af sympatiske trunker

Metoden til radiofrekvens elektrisk stimulering af de cervikale og thoraxale dele af de sympatiske trunker tilrådes kun at bruge til visse indikationer. De vigtigste er:

1) BA af blandede, infektiøs-allergiske og atoniske former af moderat og alvorligt forløb, kompliceret af bivirkninger af anti-astmatiske lægemidler, med udtalt lægemiddelresistens, især over for hormonelle og adrepomimetiske lægemidler. Den nye metode er symptomatisk. En så bred liste af BA-former, hvori den kan bruges, skyldes, at uanset mekanismerne for udviklingen af ​​sygdommen, inkluderer bronkospasmemekanismerne altid elementer af nervøs kontrol over den glatte muskelvæg i bronkier, og denne metode giver dig mulighed for at kontrollere dem til en vis grad, hvilket forårsager bronkodilatation. Ved fastlæggelse af indikationerne er en udtalt lægemiddelafhængighed vigtig i betragtning af, at elektrisk stimulering af de sympatiske trunker kan føre til et fald i behovet for anti-astmamedicin og dermed sværhedsgraden af ​​sådanne livstruende bivirkninger ved hormonal og adrenomimstisk terapi som blødende steroid mavesår, diabetes mellitus, fedme, hypertension, myokardiedystrofi, osteoporose og andre.

2) Svigtet eller ineffektiviteten af ​​tidligere anvendte metoder til behandling af BA (konservativ og kirurgisk) med hensyn til at opnå langsigtede remissioner af sygdommen. Hos disse patienter er sygdommen normalt hurtigt fremadskridende. Som astma skrider frem, skal doser af anti-astma medicin øges støt for at opnå remissioner. Nogle af disse patienter har allerede gennemgået forskellige operationer (glomektomi, depervacigo af lungerødderne osv.), og deres effekt var utilstrækkelig til at opnå en stabil remission af BA. .

3) En udtalt overvægt af tonen i den parasympatiske division af ANS i forhold til tonen i dens sympatiske division ifølge data fra variationspulsometri og andre tests. Nye metoder kan reducere ubalancen mellem de sympatiske og parasympatiske divisioner af ANS markant i retning af dominansen af ​​tonen i den sympatiske division, hvilket markant påvirker det kliniske billede af sygdommen.

4) Tilstedeværelsen af ​​en funktionel reserve i patientens åndedrætssystem, som tillader luftvejene at udvide sig tilstrækkeligt som reaktion på adrenerg stimulering. Indirekte kan tilstedeværelsen af ​​en sådan reserve før operation bedømmes ud fra resultaterne af pneumotachometri under bronkodilatatoriske tests med adrepomimetika (FEV) bør stige med mere end 15 % 10-15 minutter efter brug af adrepomimetika. Selvom, som praksis har vist, er et mere væsentligt kriterium for en indirekte vurdering af reserven analysen af ​​den værdi, som patienten bruger til at stoppe astmaanfald, dosis af adrenomimetikum såvel som dens type. Jo højere dosis og jo stærkere det anvendte adrenomimetikum er, desto mindre er reserven af ​​åndedrætssystemet til bronkodilatation. Så hos patienter, der kun har brug for én dosis "salbutamol" for at stoppe et astmaanfald, er en sådan reserve i åndedrætssystemet betydeligt højere end hos patienter, der er tvunget til at bruge 2-3 doser "salbutamol" til samme formål eller en dosis af et stærkere adrenomimetikum. Det fuldstændige fravær af en funktionel reserve af åndedrætssystemet til bronkodilatation hos patienter med astma er sjælden. Årsagerne til dets fravær kan være udtalte sklerotiske ændringer i bronkiernes vægge og degeneration af adrenoreceptorer. Hos sådanne patienter er brugen af ​​en ny kirurgisk metode uhensigtsmæssig.

5) På grund af det lave velbefindende hos en række patienter med astma, er det muligt at udpege en anden indikation for brugen af ​​nye kirurgiske metoder - patientens vanskelige økonomiske situation, som ikke tillader ham at købe dyre anti-astma medicin. I lyset af, at elektrisk stimulering af de sympatiske trunker i høj grad letter astmaforløbet og reducerer behovet for lægemidler, bliver patienten mere økonomisk sikker. Omkostningerne til en elektrostimulator overstiger ikke omkostningerne for en patient med astma eller antiinflammatoriske lægemidler i seks måneder. Dette peger på den indlysende fordel ved den nye kirurgiske metode.

Kontraindikationer til brugen af ​​en ny kirurgisk metode:

1. Operationen af ​​implantation af en elektrisk stimulator på den thoraxale del af den sympatiske trunk er uhensigtsmæssig for patienter med kroniske suppurative lungesygdomme, tuberkulose, kronisk bronkitis i det akutte stadium.

2. Respiratorisk insufficiens på 2-3 grader, cor pulmonale, tidligere peumonektomi. Implantation af en elektrostimulator på den thoraxale del af den sympatiske trunk hos sådanne patienter kan føre til akut respirationssvigt på operationsbordet, på grund af det faktum, at lungen under operationen skal være midlertidigt kollapset. Disse patienter kan kun bruge operationen til at implantere en elektrisk stimulator på den cervikale del af den sympatiske krop.

3. Tidligere overført pleuritis, som førte til fremkomsten af ​​udtalte pleurale adhæsioner, er også i stand til betydeligt at komplicere implantationen af ​​en elektrisk stimulator på den thoracale del af den sympatiske trunk. Adhæsioner hindrer nerveadgang

Resultater af dyreforsøg

Den største værdi af eksperimentel bronkospasme blev oftere observeret ved modellering af den ved brug af hesteserum (tabel 3). Denne model afspejler mere tilstrækkeligt de patofysiologiske mekanismer for udvikling af bronkospasme og astmaanfald (83), og blev derfor taget som den vigtigste. Den mest udtalte bronkospasme udviklede sig sædvanligvis 5-7 minutter efter administration af en opløsende dosis hesteserum, histamin eller acetylcholin og faldt ikke, og steg nogle gange under hele forsøget. Under bronkospasme viste de fleste dyr et signifikant fald i IOC, PCM3, såvel som en stigning i hjertefrekvensen, en stigning i hjernens slow-wave aktivitet, hvilket indirekte indikerede hjernehypoxi på grund af en forringelse af cerebral blodgennemstrømning. Resultater af elektrisk stimulering af de sympatiske trunker Elektrisk stimulering af de sympatiske trunker i deres cervikale (tabel 4) eller thorax (tabel 5) dele i de fleste eksperimenter førte til et fald eller lindring af bronkospasme.

1. Fuldstændig lindring af bronkospasme - hos 55,8-61,8% af dyrene med ES af SS SS og hos 61,8-64,7% af dyrene med ES af HS SS.

2. Reduktion af omfanget af bronkospasme med 50-99% - hos 20,6-29,5% af dyrene med ES af SS SS og i 23,5-29,5% af dyrene med ES af HS SS.

3. Reduktion af omfanget af bronkospasme med 15-49% - hos 8,8-11,8% af dyrene med ES af SS SS og i 2,9-11,8% af dyrene med ES af HS SS.

4. Ingen ændring i størrelsen af ​​bronkospasme - hos 2,9-8,8 % af dyrene med ESSHChSSiESGChSS

5. En stigning i bronkospasme på 25% eller mere - i 1 dyr med ES af SS SS og i 1 dyr (2,9%) med ES af HS SS.

Effekten af ​​elektrisk stimulation afhang ikke af, om den ene eller begge sympatiske trunker blev stimuleret.

Ved en strøm på 71-150 uS, 2,0 V, 0,2 ms, blev der ikke observeret bronkodilatation. Forebyggelse og lindring af bronkospasmer ved elektrisk stimulering af sympatiske trunker

Forebyggende elektrisk stimulering med en strøm på 1-70 Hz, 2,0 V, 0,2 ms af den cervikale (tabel b) og thorax (tabel 7) del af den sympatiske krop var effektiv i de fleste dyr.

Bronkospasme udviklede sig ikke hos 41,2-50 % af dyrene med ES SS SS og 41,5-55,9 % af dyrene med ES SS SS. I størstedelen af ​​andre dyr med ES SS SS og i ES HF SS var det ikke mere end 50 % af det oprindelige rå niveau. Denne effekt var uafhængig af stimulering af den ene eller begge sympatiske trunker.

Hos 4 rotter (11,8 %) med ES HF SS og i 5 rotter (14,7 %) med ES HF SS var der ingen effekt fra forebyggende elektrisk stimulering af de sympatiske trunker. Aktuelle parametre: 71-150 Hz, 2,0 V, 0,2 ms var ineffektive i de fleste dyr.

Udvælgelsen af ​​aktuelle pulsparametre under elektriske stimulationssessioner afslørede, at den største bronkodilatatoreffekt blev observeret ved en strømfrekvens på 30,0 til 70,0 Hz, en spændingsværdi på 2,0 V eller mere og en strømværdi på 5 mA eller mere.

Varigheden af ​​strømimpulserne påvirkede ikke signifikant størrelsen af ​​den bronkodilaterende effekt.

Der var ingen signifikante forskelle i resultaterne af elektrisk stimulering af højre, venstre og begge sympatiske trunks.

Efter afslutningen af ​​sessionen med elektrisk stimulering i de fleste dyr under forsøget blev der ikke observeret nogen genoptagelse af bronkospasme. Kun hos 3 rotter, 15-20 minutter efter ophør af 2-minutters sessioner med elektrostimulering, blev genoptagelse observeret. Det var dog meget mindre udtalt end før den elektriske stimulationssession og blev nemt stoppet af en gentagen 2-5 minutters elektrisk stimulationssession.

Der var ingen negativ effekt af elektriske stimulationssessioner på tilstanden af ​​det kardiovaskulære system og nervesystemet. Der var en tendens til at forbedre deres tilstand: en stigning i MOC5 GICM, normalisering af EEG (tabel 4, tabel 5, tabel 6, tabel 7).

Transektion af de cervikale sympatiske trunker hos 8 dyr og thorax sympatiske trunker hos 12 dyr førte ikke til ophør af bronkodilatatoreffekten. Dette angiver de centrale mekanismer for dens gennemførelse.

6995 0

Driftsteknik

Efter dissektion af hud og subkutan muskel til halsens fjerde fascia flyttes blødt væv uden større besvær fra hinanden langs inderkanten af ​​m. sternocleidomastoideus. Musklerne åbner ikke skeden. Den fjerde fascia, der omslutter det neurovaskulære bundt, dissekeres under den fælles halspulsåre. Ved dissekering af fascien bør man undgå skader på den "udgående gren af ​​hypoglossal nerve, som løber langs den forreste kant af den fælles halspulsåre til rectusmusklerne i nakken.

Efter dissektion af halsens fjerde fascia isoleres slædearterierne med en dissektor. Før halspulsårerne isoleres, er det nødvendigt at forskyde den indre halsvene udad med en stump krog for ikke at skade den. Nogle gange er venen placeret over halspulsårerne og komplicerer operationen betydeligt. I sådanne tilfælde er det tilrådeligt at krydse den fælles ansigtsvene mellem ligaturerne, hvorefter den indre halsvene frit forskydes til siden.

Det er også nødvendigt at tage højde for mulighederne for oprindelsen af ​​den overordnede skjoldbruskkirtelarterie. Nogle gange krydser den halspulsårernes gaffel og gør det vanskeligt at isolere halspulsåren. I sådanne tilfælde skal det krydses mellem ligaturer.

Under hensyntagen til de anatomiske træk ved halspulsårerne isoleres carotislegemet, begyndende med en Y-formet dissektion af karotis adventitia. I begyndelsen dissekeres adventitia langs den forreste kant af den fælles halspulsåre 1 cm under gaffelen, derefter fortsættes snitlinjen 2-2,5 cm langs den forreste-ydre kant af den ydre halspulsåren og den forreste-indre kant. af den indre halspulsåre. For ikke at beskadige karrets muskulære lag, skal adventitia dissekeres med en lang vaskulær saks og løfte den med en anatomisk pincet.

Efter dissektion af adventitia med en dissektor med korte børster, glidende langs kanten af ​​de ydre og indre halspulsårer, laves der hul i adventitiaen på henholdsvis den posterior-ydre og bagerste-indvendige overflade af halspulsårerne. For at forhindre blødning og bekvemmeligheden ved at isolere carotisstedet placeres gummiholdere under den fælles halspulsåre og dens ydre gren. Ved at løfte halspulsårerne med gummiholdere mobiliseres deres bagvæg med en dissektor med lange grene.

Snoren er dannet mellem den indre og ydre halspulsåren og tages på en katgutholder. Forsigtigt, ved halspulsårens pære, er carotislegemet isoleret så meget som muligt. Blødning, der opstår fra vasa pasorum, stoppes ved kort tryk med en gazekugle. Halspulsåren er bundet med catgut og silke ligaturer (i tilfælde af at en af ​​dem glider, når kroppen skæres af).

Intercarotisstrengen er bundet med en catgut-ligatur under nerven hypoglossal. Mellem den øvre ligatur og carotislegemet krydses snoren under dissektoren. Carotislegemet løftes med en anatomisk pincet og skæres af over den anden ligatur. Såret sys tæt. Hvis der blev observeret øget blødning under operationen, føres en gummistrimmel fra en handske til halspulsårerne for at forhindre dannelsen af ​​et hæmatom (E. S. Karashurov, 1971).

Ifølge Nakayama (1961), Phyllips (1966) og E. S. Karashurova (1969) bør fjernelse af carotislegemet betragtes som den vigtigste intervention i carotis sinus-zonen. Forskellige metoder til denervering af carotis sinus zone er næppe passende, da innerveringen efterfølgende genoprettes. E. M. Rutkovsky (1967) ser tværtimod succesen med operationen i denervering af carotis sinus zone.

Efter at have afsløret bifurkationen af ​​den fælles halspulsåre og carotis sinus, udskærede forfatteren først alle receptorfelter af kemo- og baroreceptorer i sinus caroticus (denervatio simplex sinus carotid), og adskilte derefter nervebundtet mellem det ydre og det indre. halspulsårer, der indeholder sympatiske og parasympatiske fibre og Herings nerve, skærer dens perifere del af (denervatio radicalis sinuus oarotici).

Ved operationer på carotis sinus zone, komplikationer såsom beskadigelse af pleurakuplen med efterfølgende pneumothorax hos patienter med kort hals, blødning fra halspulsåren, hjertestop, aneurisme og ruptur af denerverede sinus, adskillelse af den øvre thyroideaarterie fra den ydre halspulsåre, blødning fra den indre halsvene og almindelig vene i ansigtet, mono- og hemiparese, hemiplegi, parese af glossopharyngeal og recidiverende nerver, laryngospasme, motorisk afasi, forhøjet blodtryk med kollapsfænomener.

Hos en række patienter på lang sigt efter operationen observeres hypertensivt syndrom (O.M. Tevit, 1968; M.I. Kuzin et al., 1968). Nakayama har det største antal observationer (mere end 2000) om kirurgisk behandling af bronchial astma i carotis sinus zone. Umiddelbart efter operationen blev der opnået gode resultater i 25,6%, forbedring - i 63,8%, forværring - i 2,2%, ingen ændringer blev noteret - i 6,4% af tilfældene. 2,1 % af patienterne døde. Senere. 5 år efter operationen blev der konstateret bedring i 16%, forbedring - i 42%, forværring - i 7,1%, død - i 4,5% af tilfældene. Efter at have opereret mere end 800 patienter med bronkial astma og undersøgt deres tilstand på lang sigt, rapporterer E. M. Rutkovsky en helbredelse af 70-80% af patienterne.

I vores land blev der i begyndelsen af ​​1969 ifølge litteraturens resumédata (ES Karashurov) udført 1345 operationer på carotis sinus-zonen hos patienter med bronkial astma. Ifølge indenlandske forfattere kan der umiddelbart opnås gode og tilfredsstillende resultater hos 60-80 % af de opererede patienter. På lang sigt er resultaterne af kirurgisk behandling af bronkial astma gunstige. Den positive effekt af operationen er kun bevaret i 14-40% af tilfældene (S. I. Babichev, G. N. Akzhigatav, 1968; V. M. Grubiik, V. V. Trinchuk, 1968; E. S. Karashurov, 1969; I. E. Velik, V. I. Kuzin, V. I.9; Ryabtsev, T.N. Dremina, 1968; N.B. Vasiliev, A.T. Lidsky, N.P. Makarov, V.A. Babaev, 3. S. Simonova, 1971).

Nogle forfattere har undersøgt de umiddelbare og umiddelbare resultater af glomektomi hos patienter med bronkial astma ved anvendelse af placebometoden (Gain, Tulloch, 1964; Q. Rourke, 1964; Segal, 1965). Glomektomi blev udført i 138 tilfælde; hos 68 patienter blev der kun lavet et hudsnit i området af carotis sinus zone. Trods en mindre operationsskade (hudsnit) døde 4 patienter i kontrolgruppen efter operationen. Hos patienter, der blev foretaget glomektomi, og hos patienter i kontrolgruppen (hudsnit), var resultaterne de samme.

Således er der ifølge en række forskere med dysfunktion af carotis-kroppen og ineffektivitet af lægemiddelbehandling indikationer for kirurgisk indgreb på sypocarotis-zonen. For at påvise øget aktivitet af halspulsåren foreslår Takino (1968) at udføre tests med en 1% opløsning af natriumcyanid, som indgives intravenøst ​​i en mængde på 0,3 ml, og at undersøge funktionen af ​​ekstern respiration.

Til samme formål anbefaler Nakayama inhalationstesten med en svag opløsning af saltsyre. For korrekt at underbygge indikationerne for operation af carotis sinus zone ved bronchial astma, bruger E. M. Rutkovsky novocain blokade af carotis sinus zone på højden af ​​angrebet. Effektiviteten af ​​blokaden tjener som et kriterium for udvælgelsen af ​​patienter. Imidlertid forbliver mange problemer relateret til kirurgiske indgreb på carotis sinus zone uudforskede.

Således er spørgsmålet om venstre- eller højresidet glomektomi ikke blevet løst. E. S. Rutkovsky, I. E. Velik, I. A. Korshinov bruger venstre-sidet adgang, Overholt og Planger - højre-sidet. E. S. Karashurov udfører en glomektomi på siden med store ændringer i funktionen af ​​ekstern respiration. Der er ingen konsensus om, hvorvidt der skal udføres en unilateral eller bilateral glomektomi. For eksempel mener Nakayama, at hvis ensidig intervention mislykkes, er operationen på den anden side meningsløs.

Ifølge I. E. Velik (1969) og E. S. Karashurov (1969) har fjernelsen af ​​den anden carotis glomus med ineffektiviteten af ​​ensidig glomektomi en yderligere effekt. Samtidig skal det tages i betragtning, at bilateral intervention skaber stor mulighed for svære hæmodynamiske lidelser.

Kontraindikationer til operation på carotis sinus-zonen er udtalte sekundære ændringer i lungerne, tuberkulose, hypertension, dekompenseret hjertesygdom, lever- og nyresvigt. Nogle forfattere mener, at hjertedekompensation og pulmonal insufficiens er direkte indikationer for operation (Phyllips, 1966).

Børns alder er ifølge nogle forfattere ikke en kontraindikation for glomektomi. Indstilling af indikationer for kirurgisk behandling af bronkial astma hos børn, E. S. Karashurov tog hensyn til denne alders særlige forhold og muligheden for selvhelbredelse ved at nå voksenalderen. Men i en række observationer var forfatteren overbevist om det hensigtsmæssige i kirurgisk indgreb hos børn.

Efter at have undersøgt patienter, der blev syge af bronkial astma for 20 år siden i barndommen, fandt Buffum og Jettipone (1966), at sygdommen udviklede sig hos individer i behandlingsforløbet, hvor der ikke var nogen positiv dynamik. Denne kendsgerning vidner til fordel for kirurgisk behandling af bronkial astma i barndommen, i de tidlige stadier af sygdommen. Trajan (1967) opererede 8 børn ved hjælp af Rutkowski-metoden. En tilbagevenden af ​​sygdommen forekom hos kun ét barn efter influenza.

Så kirurgisk behandling af patienter med bronkial astma er mulig med ineffektiviteten af ​​komplekse konservative foranstaltninger. Kirurgiske indgreb på carotis sinus zone og denervering af lungeroden bør betragtes som de mest patogenetisk underbyggede metoder. Indikationen for dette eller hint indgreb bør følge af sygdommens tilblivelse. I den atoniske form af bronkial astma er indgreb i sinus carotis zone tilrådeligt, da det er mindre traumatisk og farligt.

I den infektiøse-allergiske form for bronkial astma er det nødvendigt at fjerne det smitsomme fokus. Ofte, med denne form for bronkial astma, har patienter en destruktiv proces i lungerne (E.N. Meshalkin, V.S. Sergievsky, L. Ya. Alperin, 1966; I.E. Belik, 1969; Abbot, Hopkins, Giulfail, Walner, 1950; Overholte, 1950; Overholte 1952; D. Dimitrov-Sokodi, 1961). Resektion af patologisk ændrede dele af lungevævet med denervering af lungeroden er en af ​​de patogenetiske metoder til behandling af denne gruppe patienter.

Ved etablering af rimelige indikationer er kirurgisk behandling af bronkial astma også mulig i barndommen.

A.V. Glutkin, V.I. Kovalchuk

Introduktion.

1. Litteraturgennemgang.

1.1. Broncho-obstruktivt syndrom: prævalens,. årsag og virkning.

1.2. Morfologiske ændringer i lungerne. og bronchial træ i bronchial astma.

1.3. Immunologiske lidelser i patogenesen af ​​bronkial astma.

1.4. Patogenetisk rolle af nervesystemet i forløbet af bronkial astma.

1.5. Symptomatisk og samtidig astma.

1.6. Metoder til kirurgisk behandling af bronkial astma.

1.6.1. Operationer på det autonome nervesystem.

1.6.2. vævskirurgi.

1.6.2.1. Vævscelletransplantation.

1.6.2.2. Krav til en porøs bærer af transplantationsvæv.

1.6.3. Operationer på lungerne for at fjerne patologisk ændrede dele af organet med denervering af lungeroden.

1.6.4. Lunge autotransplantation.

1.6.5. Patogenetiske principper for kirurgisk behandling af bronchial astma ved glomektomi med denervering af carotis sinus zone.

1.6.6. Rollen af ​​novokainblokader i systemet for kompleks behandling af patienter med bronkial astma.

1.6.7. Immunforstyrrelser ved bronkial astma, indikationer for ekstrakorporal korrektion.

1.6.8. Efferente metoder til behandling af bronkial astma.

1.6.9. Immunosorption.

1.6.10. Metoder til gravitationel blodkirurgi (plasmacytaferese) til behandling af patienter med bronkial astma.

1.7. Infusionsiltbehandling.

1.8. Muligheder for akupunktur EHF-rehabiliteringsterapi.

Afhandling introduktionom emnet "Kirurgi", Belousov, Evgeny Valerievich, abstrakt

Forskningens relevans

Allergiske sygdomme er generelt anerkendt som en af ​​de mest almindelige menneskelige sygdomme, blandt hvilke bronkial astma (BA) indtager en særlig plads. Ifølge WHO overstiger forekomsten af ​​BA i forskellige lande forekomsten af ​​maligne neoplasmer med 3-7 gange og af tuberkulose med 25-100 gange. Den samlede skade fra behandlingen af ​​patienter med astma i USA alene i 1990 beløb sig til 6,2 milliarder dollars. En stigning i forekomsten af ​​BA observeres over hele verden, især i teknisk udviklede lande (Japan, Tyskland, Storbritannien, USA, Rusland osv.). I Rusland lider BA fra 0,1 til 7% af befolkningen, afhængigt af den økologiske region og bopæl, graden af ​​teknologisk og menneskeskabt miljøforurening. Den epidemiologiske fordeling af forekomsten af ​​astma i Sibirien er ujævn: fra 2 % i Altai til 18,3 % i Yakutia.

I de senere år har der været en klar tendens til en stigning i forekomsten af ​​astma, dens alvorlige og komplicerede former og en stigning i dødeligheden. Udseendet af de såkaldte ukontrollerbare alvorlige former er noteret, blandt hvilke der er alvorlige vedvarende og alvorlige akutte BA. Disse sygdomstyper er karakteriseret ved et signifikant fald i luftstrømmen, udtalt, især ved akut astma, tiltagende hypoxi, hyppige komplikationer, behov for genoplivning og høj risiko for dødelighed. Svær vedvarende astma i status asthmaticus-perioden er karakteriseret ved en overvægt af ødematøse og inflammatoriske forandringer. Neutrofiler og eosinofiler findes oftest i sputum og bronkoalveolær væske. Den skarpe indsnævring af luftvejene skyldes en stigning i antallet af glatte muskelceller i bronkialtræet, ødem og hævelse samt et fald i lungeparenkymets elastiske egenskaber. I de senere år er forekomsten og sværhedsgraden af ​​astma således steget, alvorlige lægemiddelresistente former for sygdommen er opstået, og dødeligheden er steget, som i Mexico og Uruguay er nået op på 5,63 pr. 100.000 patienter.

Konservative behandlingsmetoder i eksacerbationsperioden er rettet mod at lindre bronkospasmesyndromet, forbedre dræningsfunktionen af ​​bronkialtræet og korrigere homeostaseforstyrrelser; under remission - for at forhindre det næste tilbagefald af den akutte fase af sygdommen, som kan udløses af en forværring af ENT eller tandpatologi, enhver allergi, nedsat immunstatus osv. Der er udviklet en række patogenetisk underbyggede behandlingsmetoder, algoritmer til forebyggelse og behandling af astma er blevet kompileret og implementeret i klinisk praksis for forskellige typer og sværhedsgrad af sygdommen. Imidlertid har den regelmæssige brug af hormonelle og adrenomimetiske lægemidler åbenlyse ulemper og bivirkninger, herunder steroid mavesår, arteriel hypertension, glaukom, diabetes mellitus; osteoporose, myodystrofi, myokardiedystrofi osv. Ældre patienter med alvorlig samtidig eller baggrundspatologi "overlever" naturligt bivirkningerne af langvarig steroidbehandling mod astma, herunder inhalation af lægemidler med kliniske træk, hvilket kræver, at en læge har særlig uddannelse i at håndtere patienter i gerontologisk alder. Det bliver således indlysende, at konservativ behandling ikke er af radikal karakter og desværre kun har til formål at opnå en midlertidig effekt. Med udviklingen af ​​sygdommen dannes deformation af bronkialtræet med en krænkelse af dræningsfunktionen, emfysem, cor pulmonale osv., hvilket fører til en konstant stigning i antallet af handicappede blandt mennesker i den erhvervsaktive alder og børn. Den høje frekvens og konstante stigning i forekomsten af ​​astma, den arbejdsdygtige alder for patienter med alvorlige former for sygdommen, den lave effektivitet af lægemiddelbehandling, hyppige tilbagefald, der fører til tidlig invaliditet, har således fremført behovet for kompleks behandling af astma. i afsnittet om ikke kun medicinske, men også sociale sundhedsproblemer.

Baseret på det foregående kan det ses, at det er næsten umuligt at løse problemet med behandling af astma under de nuværende forhold under den økologiske krise ved kun at bruge farmakologiske præparater. Der er ingen tvivl om, at patienter med svære former for AD har brug for de nyeste effektive behandlingsmetoder.

Kirurgisk behandling af BA, som har været brugt siden 20-30'erne, efter at have gennemgået en vanskelig udviklingsvej fra vævsterapi ifølge V. P. Filatov og G. E. Rumyantsev til operationer i carotis sinus zone ifølge Nakayama-Rutkovsky i flere modifikationer, viste sig. tilstrækkelig effektivitet hos 64-73 % af patienterne. Men i nogle tilfælde er der komplikationer i form af blødning fra glomusarterien, som kræver forbedring af indgrebet ved hjælp af nye teknologier. Ved lokal højenergi elektromagnetisk eksponering blev det muligt at udføre overfladisk koagulationsnekrose og dermed ødelæggelse af glomus, hvilket reducerer sandsynligheden for komplikationer. Forladt i 50'erne. På grund af den lave effektivitet har driften af ​​vævstransplantation nu fået udsigt til en genoplivning på grund af fremkomsten af ​​muligheden for at beskytte den transplanterede vævskultur med en porøs protese lavet af titaniumnikkelid.

I øjeblikket udbredte efferente metoder til blodkirurgi er ikke specifikke for behandling af AD. I forbindelse med udviklingen af ​​fysisk kemi blev det muligt at skabe strålingsmodificerede sorbenter med forudbestemte sorptionsegenskaber. Derfor er den videnskabelige retning for selektiv immunosorption og reinfusion af renset plasma under diskret plasmaferese lovende.

Fra slutningen af ​​80'erne. En ny retning inden for lægevidenskaben begyndte at udvikle sig - elektromagnetisk påvirkning af lavenergistrømme i millimeterområdet, som blev kaldt EHF-terapi. Det forekommer passende at anvende denne metode til at påvirke biologisk aktive punkter (BAP) af BA-patientens krop på forskellige stadier af rehabilitering for at underbygge effektiviteten af ​​EHF-terapi i eksperimentet.

Talrige litteraturdata om muligheden for at behandle patienter med astma ved hjælp af nye moderne teknologiske påvirkningsmetoder indikerer således relevansen af ​​dette arbejde.

At udvikle et system for kirurgisk behandling og EHF-rehabilitering af patienter i den komplekse behandling af bronkial astma.

1. At udvikle en metode til overfladisk koagulationsdestruktion af glomus under Nakayama-Rutkovsky operationen, som består i en morfologisk underbygget effekt af en elektrisk lysbue af afmålt effekt på carotid sinus plexus. For at studere: graden af ​​beskadigelse af karvæggen og paravasale strukturer, blodets koagulationsegenskaber, den vigtigste carotis blodgennemstrømning efter denne operation.

2. At bestemme SRS'ens rolle i behandlingen af ​​AD og dens diagnostiske værdi i beslutningen om side af interventionen i VHC, at give en objektiv vurdering af SRS'ens tekniske tilstrækkelighed.

3. At studere de moderne kliniske muligheder for celle- og vævstransplantation af embryonalt væv i behandlingen af ​​patienter med AD. At vurdere den morfologiske transformation af væv i porerne og omkring nikkel-titan-bæreren af ​​transplantationsvævet på forskellige tidspunkter efter operationen i forsøget.

4. At udvikle et system til kirurgisk immunkorrektion i den komplekse behandling af patienter med astma. At studere sorptionskapaciteten af ​​strålingskemisk modificerede sorbenter til at fange CEC'er af blodplasma i AD sammenlignet med en carbon-sorbents. At skabe en eksperimentel model af en kombineret usherod-polymer sorbent med en maksimal immunkapacitet i forhold til CEC'er i AD. At indføre i klinisk praksis en metode til reinfusion af renset plasma efter immunosorption under diskret plasmaferese hos patienter med astma.

5. At udvikle en metode til infusionshæmooxygenering baseret på undersøgelse af iltkapaciteten af ​​infusionsopløsninger og gradienten af ​​ændringer i iltindholdet i dem under dekompression. Bestem de optimale løsninger til udførelse af infusionsiltbehandling.

6. At udvikle en metode til EHF-rehabilitering af BA-patienter på forskellige tidspunkter af den postoperative periode. At bestemme passende kriterier for evaluering af effektiviteten af ​​EHF-terapi i et komplekst system for rehabilitering af patienter med astma.

7. For eksperimentelt at studere de morfologiske ændringer i dyrs organer og væv (lever og lunger) under deres elektromagnetiske bestråling med en ekstrem højfrekvent strøm (59-63 GHz) på baggrund af aerogen-aspirationsforgiftning forårsaget af virkningen af ​​ether .

8. Fastlægge individuelle indikationer for kirurgisk behandling og EHF-rehabiliteringsterapi hos patienter med BA.

Videnskabelig nyhed

For første gang blev metoden til overfladisk koagulationsdestruktion af glomus og carotid sinus plexus under Nakayama-Rutkovsky-operationen undersøgt eksperimentelt og bragt i praksis. Doseret koagulering af det overfladiske lag af CA med nerveplexuser, ganglier og glomuslegemer udføres af en elektrisk lysbue med en effekt på 7 W ved en udgangsspænding på 460 V ved resonanskredsløbets elektrode. Der observeres ingen blodgennemstrømning. . Der gives en videnskabelig forklaring på den midlertidige positive kliniske effekt af embryonal vævskulturtransplantation på en titaniumnikkelidbærer i AD, som består i et gradvist fald i den lokale cellulære immunologiske respons på baggrund af dannelsen af ​​en fibrøs kapsel omkring implantatet. For første gang i et medicinsk eksperiment blev der anvendt strålingsmodificerede sorbenter til immunsorption. Det er blevet fastslået, at den højeste sorptionskapacitet i forhold til fint spredte immunkomplekser af blodplasmaet hos patienter med bronkial astma er en modificeret sorbent baseret på en copolymer af sirol og divinylbenzen med et specifikt overfladeareal på 335 m2/g, en porediameter på 30,0 nm og deres totale volumen på 0,895 cm3/g; i forhold til groft-dispergerede - en kulstofsorbent med en specifik overflade på 80-100 m2/g, en porediameter på 22,0 nm og deres samlede volumen på 0,385 cm3/g.

Morfologiske ændringer i dyrs organer og væv efter eksponering for et elektromagnetisk felt i EHF-området blev undersøgt. Det er blevet fastslået, at den fysiologiske virkning af elektromagnetiske bølger af det ekstremt høje frekvensspektrum på biologiske objekter ifølge eksperimentelle undersøgelser forklares ved forbedringen af ​​mikrocirkulationen og aktiveringen af ​​kompensatorisk-adaptive processer i væv (RF-patent nr. 2153904 C2) 7 A 61 N 5/02 af 15.07.97).

Der er udviklet en metode til EHF-rehabiliteringsterapi af BA-patienter. Kriterierne for effektiviteten af ​​rehabiliteringsbehandling blev bestemt: normalisering af BAP-værdier i henhold til Voll, immunstatus og respiratorisk funktion, reduktion i antallet af højfrekvente raser i lungerne.

Praktisk betydning

Baseret på resultaterne af eksperimentelle og kliniske undersøgelser er følgende blevet indført i klinisk praksis:

Metoden til overfladisk koagulationsdestruktion af glomus og carotid sinus plexus under Nakayama-Rutkovsky operationen;

Vassympatisk blokade til lindring af bronkospasme under begyndelsen af ​​astma, til planlægning af gennemførelsen af ​​Nakayama-Rutkovsky-operationen og bestemmelse af indgrebets side;

Fremgangsmåde til transplantation af en cellekultur på en titaniumnikkelidbærer i AD;

Metode til immunosorption og reinfusion af renset plasma under diskret plasmaferese hos patienter med BA;

Metoden til infusionshæmooxygenering hos patienter med BA i angrebsperioden;

Akupunkturkompleks EHF-terapi af BA under kontrol af tilstanden BAP ifølge Voll-metoden.

Implementering af forskningsresultater

1. Nakayama-Rutkovsky operationen i sin egen modifikation i form af koagulationsdestruktion af carotis sinus zone er blevet indført i praksis med behandling af patienter med bronkial astma i de kirurgiske klinikker på Siberian State Medical University og den kirurgiske afdeling i lineært hospital på Tomsk-2-stationen på Novosibirsk-jernbanen.

2. Driften af ​​plasmaimmunosorption og plasmaferese er blevet indført i praksis med behandling af patienter med bronkial astma i de kirurgiske klinikker på Siberian State Medical University, den kirurgiske afdeling på det lineære hospital på Tomsk-2-stationen på Novosibirsk-jernbanen.

3. Metoden til infusion af iltbehandling til bronkial astma er blevet introduceret i praksis med behandling af patienter med bronkial astma i kirurgiske klinikker på Siberian State Medical University.

4. Metoden til vagosympatiske blokader under kontrol af morfometrien af ​​arterierne af første orden af ​​fundus i bronkial astma er blevet indført i praksis med behandling af patienter med bronkial astma i de kirurgiske klinikker ved Siberian State Medical University, kirurgisk afdeling på det lineære hospital på Tomsk-2-stationen på Novosibirsk-jernbanen.

5. Metoden til EHF-rehabilitering af patienter med bronkial astma på forskellige tidspunkter af den postoperative periode er blevet introduceret i praksis med behandling af patienter med bronkial astma i kirurgiske klinikker på Siberian State Medical University.

6. Resultaterne af kliniske og eksperimentelle undersøgelser af implantationskirurgi, EHF-rehabiliteringsterapi for bronkial astma anvendes i den pædagogiske proces på Hospitalskirurgisk Afdeling med onkologisk forløb og Afdelingen for Histologi og Embryologi ved Siberian State Medical University .

7. Instruktioner for brug af apparatet til EHF-terapi "Stella-2" med individuel udvælgelse af bioresonansfrekvens til påvirkning af BAP blev kompileret.

Instruktionen blev godkendt af afdelingen for videnskabelige institutioner i ministeriet for sundhed og medicinsk industri i Rusland i 1997.

Resultaterne af arbejdet blev rapporteret til:

Resultaterne af arbejdet blev rapporteret på: international konference "Fundamental and applyed problems of Environmental Protection", Tomsk, 12.-16. september 1995; regional konference "Introduktion af de nyeste teknologier i sundhedsvæsenet i Sibirien", Novokuznetsk, 1996; Society of Surgeons of the Tomsk Region (tre præsentationer), Tomsk, 1994, 1997, 2002; samfund af terapeuter fra Tomsk-regionen, Tomsk, 2000; Society of Physiotherapists and Balneologists of the Tomsk Region, Tomsk, 1998; møder i skoleseminaret for EHF-terapeuter, Novosibirsk, 1998, Izhevsk, 1998, Moskva, 1999; medicinsk konference på byhospitalet nr. 3 (pulmonologisk afdeling) sammen med det interdepartementale møde mellem afdelingerne for hospitalsterapi i PF ved Siberian State Medical University med afdelingen for hospitalskirurgi nr. 1 på Siberian State Medical University, Tomsk , 1993; 6. all-russiske videnskabelige og tekniske konference "Energi: Økologi, pålidelighed, sikkerhed" (to rapporter), Tomsk, 2000; konference "Aktuelle spørgsmål om eksperimentel og klinisk morfologi", dedikeret til 150-året for fødslen af ​​Corr. RAS, professor A.S. Dogel (to rapporter), Tomsk, 2002; videnskabelig-praktisk konference "Kemi og kemisk teknologi ved årtusindskiftet", Tomsk, 2000; XII All-Russian Conference on Chromatography, Samara, 2002

27 trykte værker i centrale publikationer og lokal presse, herunder 6 internationale publikationer, modtog et patent fra Den Russiske Føderation nr. 2153904 C2 7 A 61 N 5/02 dateret 15.07.97. Accepteret til udgivelsesmateriale til udgivelse af monografien: P.V. Zibarev, E.V. Belousov "Modificerede polymere sorbenter" (udgiver: afdeling for operationel udskrivning TGASU).

Grundlæggende bestemmelser for forsvar

1. Nerveapparatet i carotis sinus plexus, bestående af myelinerede og ikke-myeliniserede nervefibre og -stammer, multiple ganglier og carotislegemer, er placeret i de paravasale strukturer og i den overfladiske membran af halspulsåren, op til muskel- elastisk lag, som bestemmer de tekniske vanskeligheder ved at udføre operationen Nakayama-Rutkovsky.

2. Doseret koagulation i henhold til den udviklede metode giver denervering af carotis sinus zone (CZ) uden at forårsage destruktive ændringer i arteriens muskel-elastiske og indre lag, udvikling af hæmodynamiske forstyrrelser i carotis blodgennemstrømning, samt hyperkoagulation syndrom og parietal trombedannelse på eksponeringsstedet.

3. Vagosympatisk blokade er et objektivt og pålideligt kriterium for den potentielle effektivitet af pyomektomi med SHC-denervering hos patienter med astma. En indikator for den topografisk-anatomiske og teknisk korrekte implementering af blokaden er reaktionen af ​​funduskarrene i form af en betydelig udvidelse af arterierne af første orden.

4. På baggrund af undersøgelsen af ​​sorptionskapaciteten af ​​forskellige immunosorbenter blev der skabt en eksperimentel model af sorbenten med den højeste kapacitet for grove og fint dispergerede CEC'er i blodplasmaet hos AD-patienter, bestående af lige dele carbon- og polymersorbenter.

5. Kirurgisk behandling ved cellulær implantation af embryonalt væv på en porøs titaniumnikkelidbærer har en kort klinisk effekt, som kan forklares med en kortvarig immunologisk reaktion på grund af dannelsen af ​​en fibrøs kapsel omkring implantatet.

6. De optimale infusionsopløsninger til intravenøs blodiltning ved AD er fysiologisk saltvand og polygayukin på grund af deres højeste iltkapacitet.

7. Elektromagnetisk stråling af MM-spektret er en effektiv metode til rehabiliteringsfysioterapi hos patienter med astma på forskellige tidspunkter i den postoperative periode og som en selvstændig behandlingsmetode.

1. Litteraturgennemgang

Konklusion på afhandlingsforskningenom emnet ""Kirurgisk behandling og EHF - rehabilitering af patienter med bronkial astma (kliniske og morfologiske aspekter)""

1. Der er udviklet en modifikation af Nakayama-Rutkovsky operationen, som består i doseret koagulationsdenervering af carotis sinus zone. Doseret koagulering udføres af en elektrisk lysbue med en effekt på 7 W ved en udgangsspænding på 460 V ved resonanskredsløbets elektrode. Denne funktionsmåde af koagulatoren giver fuldstændig denervering af overfladelaget af halspulsåren, hvilket afslører koagulationsdestruktionen af ​​nerveplexuserne, multiple ganglier og carotislegemer og uden at forårsage destruktive ændringer i de muskulære - elastiske og indre skaller. Den foreslåede ændring af Nakayama-Rutkowski-operationen er teknisk enkel og sikker, fremkalder ikke hæmodynamiske og koagulationsforstyrrelser i carotis-blodstrømmen og sikrer forebyggelse af blødning fra vasa-vasorum i det muskulære lag af arterien.

2. Vagosympatisk blokade, som lindrer et akut angreb af bronkospasme, er et pålideligt kriterium for den potentielle effektivitet af kirurgi på carotis sinus-zonen ved bronkial astma, der bestemmer den optimale side af kirurgisk indgreb. En objektiv indikator for den korrekte gennemførelse af blokaden er reaktionen af ​​funduskarrene i form af en betydelig udvidelse af arterierne af første orden.

3. Implantation af embryonal cellevævskultur på en porøs titaniumnikkelidbærer har en kort klinisk effekt - op til to måneder, hvilket svarer til varigheden af ​​den lokale cellulære immunologiske reaktion på implantation på baggrund af dannelsen af ​​en fibrøs kapsel.

4. Plasmacytaferese og sorption er indiceret under forværring af sygdommen på baggrund af alvorlig sensibilisering. Metoden til plasmasorption og reinfusion under diskret plasmaferese er blevet introduceret i klinisk praksis i behandlingen af ​​patienter med BA. Kombinationen af ​​cellulær immundefekt og en stigning i koncentrationen af ​​immunkomplekser er en indikation for den kombinerede brug af efferente og kvantemetoder til immunkorrektion. Den højeste sorptionskapacitet i forhold til fint spredte immunkomplekser af blodplasmaet hos patienter med bronkial astma er en modificeret sorbent baseret på en copolymer af styren og divinylbenzen med et specifikt overfladeareal på 335 m2/g, en porediameter på 30,0 nm, og deres totale volumen på 0,895 cm3/g; i forhold til groft-dispergerede - en kulstofsorbent med en specifik overflade på 80-100 m2/g, en porediameter på 22,0 nm og deres samlede volumen på 0,385 cm3/g.

5. Optimale opløsninger til infusionsblodiltbehandling er hyperoxygenerede opløsninger af polyglucin og 0,9 % NaCl. Iltfrigivelsesperiode - op til 4 timer, dekompressionsperiode før infusion - mindst 5 minutter. En indikation for intravenøs iltning af blodet er vanskeligheden eller umuligheden af ​​intrapulmonal gasudveksling, som forårsager bronkial obstruktiv syndrom ved bronkial astma.

6. Der er udviklet en metode til EHF-rehabiliteringsterapi af patienter med bronkial astma. Elektromagnetisk bestråling i millimeterområdet er en patogenetisk underbygget metode til at påvirke biologisk aktive zoner og punkter i behandlings- og rehabiliteringsforløbet. Metodens effektivitet bekræftes af normaliseringen af ​​aktiviteten af ​​biologisk aktive punkter af meridianerne ifølge R. Voll, et fald i antallet af højfrekvent hvæsen i lungerne, en forbedring af immunologiske parametre og eksterne respiratoriske funktioner.

7. Den positive fysiologiske effekt af elektromagnetiske bølger af det ekstremt højfrekvente spektrum på biologiske objekter forklares ifølge eksperimentelle undersøgelser på rotter udsat for kronisk aerogen eksponering for æter ved at forbedre mikrocirkulationen og aktiveringen af ​​kompenserende-adaptive processer i vævene i lunger og lever.

8. Kirurgiske metoder til behandling af bronkial astma bør anvendes i henhold til individuelle indikationer. Ifølge klinikken A.G. Savinykh fra Siberian State Medical University, Nakayama-Rutkovsky-operationen er indiceret i 22%, efferente behandlingsmetoder - hos 67% af patienter med bronkial astma, der søgte til det kirurgiske hospital. EHF-rehabiliteringsterapi har ingen kontraindikationer for brug.

L Doseret koagulation i henhold til den udviklede metode giver fuldstændig denervering af SHC, forårsager ikke destruktive ændringer i de muskulære-elastiske og indre vægge af arterien, fremkalder ikke udviklingen af ​​hæmodynamiske forstyrrelser i carotis blodgennemstrømning, hyperkoagulationssyndrom og parietal trombe dannelse på eksponeringsstedet. Det anbefales som en ændring af metoden til kirurgisk behandling af BA som en tilføjelse til Nakayama-Rutkovsky operationen.

2. SSB er et objektivt kriterium for den potentielle effektivitet af glomektomi med SHC-denervering hos patienter med astma. En indikator for tilstrækkeligheden af ​​implementeringen af ​​VSB er den vaskulære reaktion af fundus i form af en signifikant stigning i diameteren af ​​arterierne af første orden.

3. Brugen af ​​stråling (kvante) metoder til immunkorrektion er indiceret for cellulær immundefekt, hvoraf den vigtigste er T-lymfopeni. Kombinationen af ​​cellulær immundefekt og en stigning i koncentrationen af ​​immunkomplekser er en indikation for den kombinerede brug af efferente og kvantemetoder til immunkorrektion. Kombinationen af ​​PF med plasmasorption og reinfusion af renset plasma tillader maksimal bevarelse af homeostase med et signifikant fald i koncentrationen af ​​CEC'er i blodet og opnår en positiv klinisk effekt.

4. For at opnå den mest komplette sorption er det nødvendigt at kombinere de fysiske sorptionsegenskaber med sorbentens kemiske polaritet, hvilket er muligt med målrettet modifikation af matrixmaterialet. Det optimale grundlag for modifikation er en copolymer af styren og divinylbenzen. Kombineret sorbent; bestående af polymer og kulstof, har den højeste sorptionskapacitet og en bred vifte af sorptionsaktivitet.

5. Til intravenøs blodiltning med hyperoxygenerede opløsninger er fysiologisk saltvand og polyglucin anerkendt som de mest optimale, idet de har en maksimal iltkapacitet i sammenligning med andre infusionsopløsninger. Dekompressionsperioden skal være 2-5 minutter.

6. Elektromagnetisk bestråling med MM-bølger er en effektiv metode til rehabiliteringsfysioterapi og anbefales til inklusion i programmet for postoperativ behandling af patienter med astma. Kriterier for objektiv kontrol er indikatorer for BAT, fonogrammer af intensiteten af ​​åndedrætslyde, indikatorer for åndedrætsfunktion.

7. En indikator for vanskeligheden ved bronchial vejrtrækning er udseendet af støj med et frekvensspektrum på 7000-11000 Hz med en lydtrykværdi på op til 40 dB. For at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen bør der tages hensyn til fonografiske indikatorer for respiratorisk støjspektrum.

Konklusion

Den høje frekvens og konstante stigning i forekomsten af ​​astma (i industrialiserede lande i løbet af de sidste 10-15 år er antallet af tilfælde af astma steget med 8-12 gange) fremførte problemet med at behandle denne patologi i afsnittet om ikke kun medicinske, men også sociale helbredsproblemer. Ifølge forskellige statistikker, i Rusland, påvirker denne sygdom fra 1,8 til 7% af befolkningen, afhængigt af den økologiske region, tilstedeværelsen af ​​erhvervsmæssige farer og allergisk disposition.

Konservative behandlingsmetoder er rettet mod at fjerne bronkospasmesyndromet, forbedre dræningsfunktionerne i bronkierne, undertrykke broncho-pulmonal infektion og korrigere homeostaseforstyrrelser. Desensibiliserende terapi baseret på brug af hormonelle lægemidler fra de tidligste stadier af udviklingen af ​​sygdommen er obligatorisk inkluderet i algoritmen til behandling af BA. Samtidig er komplikationer efter deres langvarige brug velkendte.

For at nå målet med undersøgelsen om udvikling af et system for kirurgisk behandling og EHF-rehabilitering af patienter i den komplekse behandling af BA, blev der brugt nye teknologier, der sikrer opnåelse af større radikalitet af kirurgisk indgreb og forebyggelse af postoperative komplikationer, samt optimering af rehabiliteringsterapi.

Løsningen af ​​de stillede opgaver blev udført på følgende videnskabelige og praktiske områder: 1) ændring af denerveringen af ​​SKZ under Nakayama-Rutkovsky operationen; 2) bestemmelse af VSB's kliniske effektivitet ved udformning af en strategi for kirurgisk behandling af BA; 3) fysisk og kemisk modifikation af sorbenter til udførelse af immunsorption i BA for at udvælge den mest effektive og rummelige immunosorbent, der fanger cirkulerende immunkomplekser i blodet hos BA-patienter; 4) bestemmelse af effektiviteten af ​​vævstransplantationsbehandling af AD med en cellekultur dyrket på en porøs bærer af titaniumnikkelid; 5) videnskabelig begrundelse for optimering af infusionsiltbehandling, bestemmelse af de mest effektive løsninger til dens gennemførelse, tidspunktet for nødvendig dekompression før infusion; 6) udvikling af EHF-terapeutisk rehabilitering af BA-patienter, morfologisk underbyggelse af effektiviteten af ​​eksponering for elektromagnetiske bølger i MM-området.

I en konstant skiftende miljøsituation og den tilhørende stigning i morbiditet på baggrund af stigende sensibilisering af befolkningen er det umuligt at løse problemet med radikal behandling af denne patologi. Derfor er introduktionen af ​​nye patogenetisk underbyggede behandlingsmetoder relevant og praktisk betydningsfuld. Den dynamiske udvikling af videnskaben gør det muligt at løse dette problem på et stadigt højere niveau.

Den mest almindelige kirurgiske behandling af astma er Nakayama-Rutkowski operationen. Dette skyldes den betydelige rolle, som carotis glomus spiller i patogenesen af ​​AD. Denervering af SCZ er rettet mod at afbryde patologiske impulser langs de afferente og efferente veje, der forårsager bronkospasme. Kompleksiteten af ​​de topografiske og anatomiske forhold mellem vaskulære og nervøse formationer i dette område, den relative udtynding af karvæggen i CA, den ofte stødte ektopiske placering af carotis glomus-legemer fører i nogle tilfælde til ikke-radikal kirurgi eller komplikationer. Sådanne komplikationer af glomektomi er blødning fra den beskadigede CA, glomus arterie, såvel som fra det blottede vasa-vasorum system, når adventitia af den fortyndede arterievæg fjernes. Ifølge forskellige statistikker forekommer blødning under Nakayama-Rutkovsky-operationen i 1,5-5,0% af tilfældene. I denne henseende er opgaven med at udvikle en metode til den mest komplette denervering af SHC med mindst sandsynlighed for hæmoragiske komplikationer en presserende opgave. Til dette formål blev metoden til ikke-kontakt koagulationsdestruktion af SA adventitia i zonen af ​​dens bifurkation med carotislegemer og nerveplexuser placeret i den brugt. Koagulation blev udført ved hjælp af en enhed udviklet af NPO "Nikor" (Tomsk). Funktionsprincippet for enheden er, at en lavspændings højfrekvent spænding påføres værktøjet, indstillet til en resonansfrekvens på 440.000 Hz, som er valgt på en sådan måde, at når spændingen af ​​den specificerede frekvens exciteres, en højspændingsspænding vises på elektroderne i resonanskredsløbet. Belastningskarakteristikken for kredsløbet svarer til karakteristikken for strømkilden. Derfor, med en stigning i belastningsmodstand svarende til en vis buelængde, stiger spændingen over kredsløbselementerne proportionalt. Når belastningsmodstanden når et kritisk niveau og dens yderligere stigning, stopper væksten af ​​udgangsspændingen, og lysbuen brydes. For at sikre doseret overfladisk ødelæggelse af adventitiaen og samtidig opretholde levedygtigheden af ​​de midterste og indre lag af arterien, blev den nødvendige og tilstrækkelige dybde af eksponering for en elektrisk lysbue med justerbar kraft bestemt i eksperimentet. Til dette blev den morfologiske struktur af de paravasale strukturer og selve CA-væggen i området for dens bifurkation, dybden af ​​forekomsten og varianter af placeringen af ​​carotislegemerne og nerveplexuserne i SC undersøgt. .

Vores undersøgelser har vist, at de paravasale strukturer i den fælles trunk af CA samt intercarotidligamentet mellem den ydre og indre CA indeholder et stort antal nerveelementer og kar placeret i bindevævet. Nervestammer med forskellige diametre, både myeliniseret og umyeliniseret, er omgivet af et veldefineret perineurium. På bifurkationsstedet bestemmes et stort antal runde eller aflange nerveganglier og carotislegemer, i nærheden af ​​hvilke talrige stammer af nervefibre, der innerverer dem, er synlige.

Således blev det fastslået, at carotislegemerne ikke er enkeltstående, rigt innerveret fra intercarotis nerve plexus og placeret i bifurkationszonen af ​​CA i dets overfladiske lag - adventitia. Baseret på den morfologiske undersøgelse af SA-væggen og paravasale strukturer blev den optimale dybde af koagulationsdestruktionen af ​​SA-overfladelaget etableret.

I forsøget blev koagulatorens driftstilstand udarbejdet, hvilket sikrer fuldstændig koagulationsdestruktion af adventitia med bevarelse af den midterste og indre membran af CA. Det er blevet fastslået, at en elektrisk lysbue med en effekt på over 30 W, med en udgangsspænding ved resonanskredsløbets elektrode på mere end 1000 V, forårsager ødelæggende ændringer i karvæggen, op til perforative. En lysbueeffekt på mere end 10 W ved en spænding på mere end 500 V kan forårsage alterative lidelser i det muskulære-elastiske lag af CA. For at sikre ødelæggelsen af ​​adventitia, som bærer nervefibre, deres plexus, ganglier og carotislegemer, er en lysbuestyrke på 3-7 W ved en udgangsspænding på 350-460 V ganske tilstrækkelig, hvilket svarer til de digitale indikatorer "1 -2" på den betingede skala for koagulatordriftstilstanden. En stabil elektrisk lysbue af denne effekt virker i en afstand på 0,2 - 1,5 mm mellem den arbejdende del af elektroden og overfladen af ​​det koagulerede væv. Denne afstand tilvejebringes ved at anvende en indgangsspænding på 30-40 V. I dette tilfælde når temperaturen på buen med en diameter på 0,4 mm 300 - 350 °C. Større end 1,5 mm forstyrrer fjernelse af elektroden fra vævsoverfladen ved den specificerede indgangsspænding den elektriske lysbue. Når man nærmer sig vævet mindre end 0,2 mm, reduceres dets kraft. Den nødvendige fjernelse af elektroden, når den glider hen over vævet, og dermed lysbuens størrelse og kraft, tilvejebringes af de forudbestemte parametre for lysbueudladningen af ​​højfrekvent resonansanordning. Intima- og muskelmembranerne i SA forbliver intakte til virkningen af ​​den elektriske lysbue.

Den vigtigste carotis blodgennemstrømning efter koagulation udsættelse for en elektrisk lysbue af den specificerede effekt lider ikke. Hæmokoagulationstilstanden adskiller sig ikke væsentligt fra kontrolgruppen. Dynamikken af ​​morfologiske ændringer efter koagulationsdestruktion af SA adventitia i den angivne driftstilstand af enheden blev sporet på den 1., 5., 30. dag og efter 2 år. Der var ingen komplikationer forbundet med brugen af ​​koagulatoren. Blødning fra det blottede vasa-vasorum, som ofte observeres i den klassiske udførelse af Nakayama-Rutkowski-operationen, blev ikke observeret under koagulationsdestruktion. Sklerotiske ændringer efter koagulation er begrænset til arteriernes overfladelag og strækker sig ikke til dens midterste og indre membraner. I klinikken blev koagulationsdenervering af SHC udført hos 20 patienter. Der var ingen komplikationer under operationen. Overvågede langsigtede resultater op til 10 år, som anses for gode og ganske tilfredsstillende.

Forskellige typer novokainblokader er blevet foreslået til lindring af astmaanfald i BA; ud over VSB har pararenal, paratracheal, blokade af stellate ganglion, epidural osv. fået bred praktisk anvendelse. Den mest udbredte i klinisk praksis er den cervikale VSB, hvis implementering afbryder refleksbuen mellem interoreceptorerne i den respiratoriske slimhinde og centrene af ANS på grund af midlertidig farmakologisk neurotomi. I dette tilfælde forekommer blokering af fibre, der bærer både afferent og efferent innervation. Novocain blokader kan ikke kun stoppe bronkospasme, men også skabe en baggrund, der påvirker ANS, hvor følsomheden over for sympatotropiske lægemidler genoprettes. Derfor bruges novocainblokader ikke kun under forværringen af ​​processen (med bronkospasme), men også i den komplekse behandling af BA, hvilket reducerer graden af ​​farmako-resistens af sygdommen.

I klinikken for hospitalskirurgi. A.G. Savinykh VSB er blevet udført siden 1990. Effekten af ​​behandlingen vurderes ud fra resultaterne af spirografi, realtidsekografi, klinisk og anamnestisk (reduktion i hyppigheden eller eliminering af astmaanfald). Derudover er VSB en indikator for gennemførligheden af ​​den planlagte Nakayama-Rutkowski operation, som den mest almindelige kirurgiske indgreb mod astma. Ved fjernelse af bronkospasme efter udførelse af blokaden er kirurgisk behandling indiceret. Manglende effekt er kontraindikation for operation. Kompleksiteten af ​​de topografiske og anatomiske forhold mellem vaskulære og nerveplexuser i nakken bestemmer behovet for pålidelig kontrol af korrektheden af ​​implementeringen af ​​VSB. For objektivt at kontrollere tilstrækkeligheden af ​​SRS i BA, blev retinalkarrene hos patienter med BA undersøgt før og efter SRS ved at fotografere fundus og vurdere diameteren af ​​arterier og vener af første orden i identiske områder af fundus vha. fotokalibrometri.

Det blev fundet, at en statistisk signifikant forskel i kardiametrene før og efter SSB kun forekom for arterierne. Fraværet af ændringer i diameteren af ​​fundusvenerne forklares af det faktum, at volumenet af det venøse udstrømningssystem er en passiv regulator af blodpåfyldning.

Således er vurderingen af ​​ændringen i de gennemsnitlige værdier af diameteren af ​​arterierne af 1. orden af ​​fundus en pålidelig og objektiv metode til overvågning af effektiviteten og tilstrækkeligheden af ​​SRS og kan foreslås til bred klinisk brug. Elimineringen af ​​bronkospasme i BA efter implementeringen af ​​SSB bestemmer den potentielle effektivitet og side af det kirurgiske indgreb i VCS.

Indtil 50'erne. 20. århundrede For at behandle BA blev metoden til vævsterapi foreslået af V.P. Filatov og bredt promoveret af G.E. Rumyantsev. Denne metode blev opgivet på grund af den korte varighed af den kliniske effekt. Den hurtige udvikling af celleterapi med embryonale væv med mulig beskyttelse af en transplanteret kultur på en porøs bærer lavet af et biokompatibelt materiale (titaniumnikkelid) gjorde det muligt at håbe på en vellykket immunrehabilitering ved AD. Den anvendte transplantation af embryonale celler dyrket på en porøs bærer af titaniumnikkelid med en overvejende porediameter på 0,3-0,5 μm gør det ifølge litteraturen muligt at opretholde den potentielle levedygtighed af implanterede celler og samtidig beskytte dem mod store makrofager.

I klinikken for hospitalskirurgi. A.G. Savinykh Siberian State Medical University-transplantation af embryonale lever- og lungeceller på en porøs nikkel-titaniumbærer blev udført hos 12 patienter. Hos 6 patienter stoppede astmaanfald allerede på implantationsdagen, selvom objektive data om forbedring af deres tilstand ikke blev opnået. Angreb af bronkospasme enten helt elimineret, eller deres antal faldt med 2-3 gange. Den subjektive effekt af forbedringen af ​​tilstanden viste sig at være kortvarig og oversteg ikke en periode på to måneder, hvilket falder sammen med data fra V.P. Filatov og G.E. Rumyantsev.

For at forklare årsagerne til den kortsigtede effektivitet af vævskulturtransplantation blev der udført en eksperimentel undersøgelse, som bestod i at implantere embryonale lever- og lungeceller i musklerne på ryggen af ​​rotter på en porøs bærer af titaniumnikkelid. Tilstanden af ​​det transplanterede væv blev vurderet på den 15., 30. og 60. dag efter implantation. Det viste sig, at implantatet allerede på 15. dagen efter transplantationen er omgivet af et tyndt lag bindevæv, som let adskilles fra strukturen af ​​den porøse nikkel-titaniumbærer. Histologisk undersøgelse på den indre overflade, der støder op til metallet, samt i vævet udvundet fra porerne, afslører grupper af ret store epitellignende celler med polygonale, runde eller ovale former. Cytoplasmaet i de beskrevne celler er fattigt på RNA, indholdet af glykogen og neutrale glykoproteiner er også lavt. Celler er omgivet af et grundlæggende amorft stof og vævsvæske. Der er næsten ingen blodkar i bindevævsfilmen omkring implantatet. På den 30. dag er bindevævskapslen omkring metallet mærkbart mere udtalt. Af cellerne er de mest talrige fibroblaster, lymfocytter og makrofager - enkeltstående, der er usædvanligt mange vævsbasofiler. Tidligere beskrevne epitellignende celler findes i enkelte grupper. Intensive processer af neovaskulogenese. På den 60. dag er bindevævskapslen meget udtalt, tæt, det er svært at adskille fra metallet. Histologisk er det repræsenteret af tæt fibrøst bindevæv, der findes cellulære infiltrater, der hovedsageligt består af makrofager og plasmaceller. Proliferation af granulationsvæv er noteret. Epitellignende celler påvist i de tidlige stadier efter implantation blev ikke påvist. Et år senere består bindevævskapslen af ​​tætpakkede kollagenfibre. Cellulære elementer er repræsenteret af fibroblaster og nogle få makrofager uden tegn på udtalt funktionel aktivitet.

Det histologiske billede af indvæksten af ​​den porøse bærer i det omgivende væv, den observerede proces med gradvis organisering af bindevævskapslen omkring implantatet, koncentrationen af ​​epitellignende celler i vævene, der støder op til overfladen af ​​strukturen, den gradvise fald i inflammation indikerer en udtalt reaktion af makroorganismen (acceptor) i form af et cellulært immunrespons på transplantation. Immunresponset og organiseringen af ​​en tilstrækkelig tæt bindevævskapsel omkring implantatet sker inden for 60 dage, hvilket svarer til tidspunktet for den kliniske effekt af vævstransplantationsterapi for AD. Derfor kan de kortsigtede positive resultater af BA-behandling med denne metode forklares med perioden med en naturlig immunologisk reaktion og dannelsen af ​​en bindevævsmembran omkring implantatet, hvilket eliminerer den immunologiske konflikt mellem transplantatet og makroorganismen. Derfor kan metoden til BA implantationscellekirurgi anses for ineffektiv i dag, og den kliniske effekt er kortsigtet.

Luftvejsobstruktion ved astma er primært forbundet med IgE-afhængig aktivering af mastceller, makrofager, eosinofiler og andre, hvilket fører til produktion af allergimediatorer. Samtidig findes et højt indhold af reaginiske IgE-antistoffer og CEC'er i blodet hos patienter. Fjernelse af immunkompetente celler fra blodet er således patogenetisk begrundet i behandlingen af ​​immunforstyrrelser ved AD. I øjeblikket er rækken af ​​ekstrakorporale behandlinger, der anvendes ved AD, ret bred. Efferent terapi har fået den største udvikling. Dette lettes af de grundlæggende videnskabers succeser, herunder syntesen af ​​biokompatible kunstige materialer og sorbenter. Søgningen og udviklingen af ​​selektive immunosorbenter er en ny videnskabelig retning, dannet i skæringspunktet mellem uorganisk, fysisk, analytisk, biologisk og polymerkemi samt biologi og medicin. Den mest lovende er skabelsen af ​​makroporøse sorbenter baseret på en copolymer af styren og divinylbenzen.

Med henblik på immunkorrektion ved AD anvendes jævnligt efferente metoder i klinikken. A.G. Savinykh fra Siberian State Medical University siden 1989. De indledende parametre for immunogrammerne af patienter er karakteriseret ved moderat svær T-lymfopeni og en kraftig stigning i antallet af CEC'er i blodet. CIC-i, som fremkalder bronkospasme i BA, er markører for sværhedsgraden af ​​sygdommen. De kan fjernes, når der udføres plasmaferese eller sorption. Korrektion af immundefekttilstanden (T-lymfopeni) udføres ved at stimulere regenereringen af ​​immunkompetente celler ved ultraviolet eller laserblodbehandling. Immunsorption og PF i kombination med UV- eller laserterapi anvendes til samtidige blodforandringer (T-lymfopeni og øgede niveauer af CEC) hos én patient. Baseret på analysen af ​​immunogrammer fra 87 patienter viste forløb med forskellige behandlingsmetoder i kombination med kvantevarianter af eksponering at være effektive. Næsten alle viste normalisering af immunstatusforstyrrelser, som blev ledsaget af opnåelse af remission af sygdommen. Der var en signifikant stigning i antallet af T-lymfocytter (totalt) fra 30±8 til 56+9 og et fald i antallet af CEC'er fra 106±15 til 68+6 (p< 0,05).

Den svage side af PF er tabet af salte, hormoner og andre komponenter i blodplasma, der er nødvendige for at opretholde homeostase. GS dømmer blodceller til deres delvise ødelæggelse, og brugen af ​​ikke-specifikke kulstofsorbenter hjælper med at fange ikke kun patologiske blodkomponenter (CIC-og andre), men også komponenter, der er nødvendige og vigtige for kroppen. Et af formålene med denne undersøgelse var søgningen efter en sorbent, der var i stand til selektivt at fange CEC og blodplasma fra AD-patienter. Polymere sorbenter baseret på en copolymer af styren og divinylbenzen og udsat for strålingskemisk modifikation blev anvendt. Tre modifikationer blev undersøgt, som har forskellige fysisk-kemiske egenskaber (indre overflade, porediameter og Rorschneider-polaritet) sammenlignet med en ikke-polær kulstofsorbent. Den mest immunointensive, indfangende fint dispergerede CEC- og H-sorbent med en gennemsnitlig effektiv porediameter på 30 nm og en total polaritet på 12,97 (fangst 55 % + 4 %) blev valgt. Groftdispergeret CEC-i er bedre end andre, der tilbageholdes af kulstofsorbenten SUMS-1 (opfangning 52% + 4%). Den maksimale sorptionskapacitet for fint dispergerede CEC'er af den polymere sorbent i H-serien kan forklares med det særlige ved kemisk modifikation, hvor der dannes et antal aktive funktionelle grupper, der kan deltage i donor-acceptorbinding med CIC-fragmenter. SUMS-1's overlegenhed til at fange grove CEC'er forklares ved tilstedeværelsen af ​​makroporer (mere end 100 nm), mens modifikatorerne har meget få eller ingen sådanne porer, og komplekserne er kun koncentreret på grund af specifikke sorbat-sorbent-interaktioner. Kombinationen af ​​SUMS-1 kulstofsorbenten med H-seriens modifikation gjorde det muligt at opnå plasmaoprensning fra immunkomplekser op til 63% + 5%. Det er således muligt at opnå selektiv adsorption af patologiske urenheder og kun regulere dens styrke med en kombination af fysisk og specifik adsorption. Denne nye videnskabelige retning åbner mulighed for at skabe sorbenter med forudsigelige egenskaber, der er i stand til at fange giftige blodkomponenter med en kendt fysisk og kemisk struktur.

Iltning af transfusionsmedier med deres efterfølgende introduktion i patientens vaskulære system, foreslået af V.P. Sukhorukov i 1972, bestemte en ny retning i behandlingen af ​​hypoxiske tilstande. Fordelen ved denne metode til iltbehandling ligger i den høje hastighed af blodiltning på grund af den yderligere opløsning af ilt i plasmaet. Den lette iltmætning af transfusionsmedier ved direkte kontakt af oxygen tilført ved et tryk på 5-7 atm med en opløsning bidrager til den stigende brug af infusionsiltbehandling i klinisk praksis. Den kliniske effekt af oxygenadministration ved intravaskulær infusion af opløsninger forklares ved aktiveringen af ​​biologisk oxidation gennem oxidoreduktive systemer og dermed optimeringen af ​​vævsrespiration, som er forsynet med hyperoxygenering af arterielt blod til et niveau på 150-200 mm Hg. Kunst. på grund af ilt, både forbundet med hæmoglobin og opløst i plasma. Naturlig er spørgsmålet om forebyggelse af gasemboli under behandlingen. Derfor er undersøgelsen af ​​processen med dekompression af infusionsopløsningen efter dens hyperoxygenering (5 atm) relevant, videnskabeligt underbygget og praktisk betydningsfuld. Der er ingen rapporter om sådanne undersøgelser i litteraturen. Den voltammetriske metode blev brugt til at studere infusionsopløsninger, der er meget udbredt i praksis: 0,9% NaCI-opløsning, Ringer-Locke-opløsning, polyglucin, glukoseopløsninger (5- og 10%) osv. Det viste sig, at de fleste oxygen-doemkim-opløsninger er saltvand og polyglucin. Evnen til at opfatte oxygen med disse opløsninger overstiger mulighederne for Ringer-Locke-opløsninger - 2 gange og glucose - 3 gange. Derfor er opløsninger af glucose, Ringer-Locke og Hemodez, der har antioxidantegenskaber, ikke særlig velegnede til intravenøs iltbehandling. Iltkoncentrationen blev bestemt før, efter iltning og under dekompressionsperioden (op til 4 timer). Baseret på undersøgelserne blev tidspunktet for den nødvendige dekompression af opløsningen før infusion fastlagt (5 minutter). I løbet af denne tid er der et kraftigt fald i koncentrationen af ​​ilt i opløsningen, og risikoen for gasemboli er elimineret. Opløsninger frigiver ilt gradvist; polyglucin og saltvand holder det længere end andre, hvilket giver forlænget iltning af blodet. I klinikken for hospitalskirurgi. A.G. Savinykh, denne iltningsmetode blev brugt hos 12 patienter med BA. Behandling bidrog til fjernelse af bronkospasmesyndrom, et fald i antallet af anfald pr. dag og et fald i dosis af inhalerede bronkodilatatorer. På baggrund af en moderat udtalt stigning i koncentrationen af ​​ilt i blodet var der en tendens til at reducere pulsen, antallet af åndedrætsbevægelser pr. minut på baggrund af stabilt blodtryk. Komplikationer blev ikke noteret.

Akupunktur, vakuumterapi, akupressur, mikrobølgeterapi og andre fysioterapimetoder er meget udbredt i behandlingen af ​​BA. Mikrobølgemetoden er baseret på eksponering for elektromagnetiske bølger i millimeterområdet (MM-området). Strålingsfluxen er fokuseret på det område af patienten, der svarer til det patologiske fokus.

Den udviklede metode til akupunkturdiagnostik af tilstanden af ​​BAP ifølge Voll giver dig mulighed for at vælge resonansfrekvensen i spektret fra 59 til 63

GHz, som normaliserer aktiviteten af ​​punktet af den fejljusterede meridian. Det angivne frekvensspektrum af elektromagnetiske bølger (bølgelængde 3-7 mm) svarer til en ekstrem høj oscillationsfrekvens. Denne eksponeringsmetode kaldes EHF-terapi. Effekten af ​​MM-bølger er rettet mod implementering og aktivering af kroppens egne reservekompenserende evner og udvikling af adaptive processer. Brugen af ​​EHF-terapi eliminerer symptomerne på dysfunktion af det autonome nervesystem, normaliserer den psyko-emotionelle status, metaboliske og immune parametre, hæmostasesystemet. Anvendelse af EHF-eksponering i form af monoterapi eller i kombination med andre fysiske faktorer og brug af farmakologiske præparater gør det muligt at opnå en højere effektivitet af behandlingen.

I klinikken for hospitalskirurgi. A.G. Savinykh, som en rehabiliteringsbehandling blev metoden til EHF-terapi anvendt på 35 patienter med BA. Der blev udført bestråling på biologisk aktive zoner (SCZ, projektion af lungeroden) og akupunktur på BAP-meridianer ifølge Voll. Indikatorerne for BAP-aktivitet i behandlingsforløbet fungerede som kontrol. I det første trin blev en bioresonansfrekvens valgt, som normaliserede punktets aktivitet. Med et øget potentiale reducerede resonansfrekvensen potentialet til normalt, med et reduceret øgede det det. Påvirkningen blev kun udført på misregulerede punkter på meridianerne, hvilket normaliserede deres potentiale. Genoprettelsen af ​​punkternes normale biopotentiale blev ledsaget af opnåelsen af ​​klinisk remission af sygdommen. Ifølge vores data er varigheden af ​​remission omkring 6 måneder. Ved AD er følgende meridianer hovedsageligt genstand for korrektion: lunge, immunsystem og allergi, SPED, lever og triple heater. Hvis remission opstod efter implementeringen af ​​VSB, så blev VHC fra den tilsvarende part udsat for stråling. I mangel af effekten af ​​VSB blev projektionen af ​​lungeroden bestrålet. Sessionen med EHF-eksponering oversteg ikke 40-50 minutter, blev udført på flere felter eller BAT (op til 4-5), forudsat at påvirkningen på punktet ikke oversteg 10 minutter. Behandlingsforløbet bestod af 6-10 sessioner. På det første trin af behandlingen, ved valg af bioresonansfrekvensen for EHF-eksponering, blev Stella-2 mikrobølgeterapiapparatet kombineret med Voll-enhedsskalaen brugt. På slutstadiet eller under ambulant behandling blev Stella-1 apparatet brugt (bølgelængde af eksponering 4,1 mm). Rehabiliteringsforløbet bidrog til normaliseringen af ​​BAP-værdier i området fra 55 til 65 enheder. Fold, hvilket svarer til normen. Stabil normalisering af BAP-aktiviteten af ​​meridianerne, som blev udsat for EHF-korrektion, blev ledsaget af opnåelse af stabil klinisk remission. Ved analyse af fonogrammer i realtid forsvandt spektret af højfrekvent hvæsen (fra 7000 til 1000 Hz med et maksimalt lydtryk på op til 40 dB ved en frekvens på 9000 Hz), tydeligt sporbart før behandlingens start, hvilket er et objektivt kriterium for at forbedre åbenheden af ​​mellemstore og små bronkier.

Der er således en klar sammenhæng mellem genoprettelse af BAP-biopotentialet af deregulerede meridianer, patienternes subjektive tilstand og et fald i antallet af højfrekvent hvæsen under fonografisk undersøgelse af patienter.

Der er ingen eksperimentel bekræftelse af effektiviteten af ​​virkningen af ​​elektromagnetiske bølger i MM-området på den morfologiske tilstand af leveren og lungerne i litteraturen. I et forsøg på dyr (rotter) blev virkningen af ​​bølger i det angivne område på den morfologiske tilstand af leveren og lungerne undersøgt under den toksiske virkning af etherbedøvelse i 1,5, 10 og 20 dage i 20 minutter dagligt. Bestråling blev udført i scanningstilstand ved en frekvens på 59 til 63 GHz. Det bemærkes, at EHF-terapi forebyggende bidrager til lever- og lungecellers resistens over for toksisk beskadigelse af ether. På den 20. dag blev der i kontrolgruppen af ​​dyr (uden bestråling med EHF-bølger) observeret nekrobiotiske ændringer i hepatocytter, lungevævsceller. I forsøgsgruppen af ​​dyr (i nærværelse af bestråling) på den 20. dag svarede det morfologiske billede af ændringer til det på den 5. dag i kontrolgruppen (RF patent nr. 2153904 C2 7 A 61 N 5/02 dateret 15.07. .97.).

Takket være indførelsen af ​​moderne videnskabelige teknologier i medicin blev der således anbefalet nye modifikationer og metoder til behandling af bronkial astma, hvilket gjorde det muligt at opnå et positivt resultat hos 92,9% af indlagte patienter.

Liste over brugt litteraturi medicin, afhandling 2005, Belousov, Evgeny Valerievich

1. Abdullaev G.I. Kirurgisk behandling af bronkial astma / G.I. Abdullaev, M.D. Dombaev, Afrasiyab oglu Vagif // Behandling og rehabilitering af patienter med bronkial astma. L., 1973.- S. 35-38.

2. Abovskaya E.E. Risikofaktorer for forekomsten af ​​astmatisk status hos patienter med bronkial astma og metoder til forebyggelse heraf / E.E. Abovskaya, V.A. Opal-va-Stegantseva, L.K. Orlova // Kile, medicin. 1984. - T. 62. - Nr. 12. - S. 41-43.

3. Abrosimov V.N. Bronkial astma: hyperventilation og hyperventilationssyndrom / V.N. Abrosimov // Bronkial astma. Ed. acad. RAMS A.G. Chuchalina: I 2 bind. T. 2. - M.: Agar, 1997. - S. 3-39.

4. Abrosimov V.N. Eosinofilers rolle i patogenesen af ​​fysisk anstrengelse bronkial astma / V.N. Abrosimov //1 All-Union. Kongressen om luftvejssygdomme: Samling af resumé. Kiev, 1990. - S. 6.

5. Ado A.D. Spørgsmål om patogenese og klassificering af kliniske former for bronkial astma / A.D. Ado // Bronkial astma. M., 1969. - S. 39-49.

6. Ado A.D. Infektiøs-allergisk bronkial astma / A.D. Ado // Kile, medicin. 1988. - T. 66. - Nr. 3. - S. 7-12.

7. Ado A.D. Generel allergologi / A.D. Ado. M., 1978. - 463 s.

8. Ado A.D. Problemet med klassificering af former for bronkial astma / A.D. Ado // Kile, medicin. 1987. - T. 65. - Nr. 7. - S. 6-10.

9. Ado A.D. Moderne problemer med bronkial astma / A.D. Ado // Moderne problemer med allergologi og klinisk. immunologi: Proceedings. rapport Irkutsk, 1984.-S. 3-5.

10. Ado A.D. Social og biologisk i problemet med bronkial astma / A.D. Ado // Om bronkial astmas ætiologi, patogenese og klinik. M., 1984. -S. 3-13.

11. Ado A.D. Privat allergologi. / A.D. Ado. M.: Medicin, 1976. - 511 s.

12. Ado A.D. Klinisk og fysiologisk grundlag for klassificering af bronkial astma / A.D. Ado, P.K. Bulatov // Pneumokoniose, kronisk bronkitis og bronkial astma. Krasnoyarsk, 1970.- S. 3-6.

13. Ado A.D. Til spørgsmålet om udviklingen af ​​ideer om bronkial astma og dens klassificering ifølge A.D.Ado og P.K. Bulatov / A.D. Ado, G.B. Fedoseev / Ter. arkiv.- 1984. T. 56. - nr. 3. - S. 11-15.

14. Aleksandrova R.A. Tegnsætningszoneterapi i den komplekse behandling af patienter med bronkial astma / R.A. Aleksandrova // Ætiologiproblemer, patogenese, klinik og behandling af bronkial astma. L., 1981. - S. 125-126.

15. Alekseychuk A.M. Specifik diagnose og hyposensibiliserende terapi af atopiske former for bronkial astma / A.M. Alexeychuk, T.K. Baranovskaya // Pulmonologi. Kiev, 1983. - Udgave. 6. - S. 12-15.

16. Almazov V.A. Lipidperoxidation og blodgassammensætning under ozonterapi i postresuscitationsperioden / V.A. Almazov, K.N. Kontor-shchikova, B.C. Gurevich // Bull. eksperimentel biol. og honning. ~ 1991. T. 111. - Nr. 5. -S. 486-488.

17. Alperin L.Ya. Kirurgisk behandling af bronkial astma / L.Ya. Alperin // Bronkial astma. Krasnoyarsk, 1969. - S. 429-463.

18. Anaev E.Kh. Eosinofilers rolle i patogenesen af ​​bronkial astma / E.Kh. Anaev, A.G. Chuchalin // Bronkial astma. Ed. acad. RAMS A.G. Chucha-lina: I 2 bind. T. 1. - M.: Agar, 1997. - S. 91-93.

19. Andrianov Yu.A. Analyse af årsagerne til dødsfald i bronkial astma / Yu.A. Andrianov, S.N. Krasovskaya, I.N. Lokshina // Akutte og kroniske sygdomme i luftvejene: Forløb. rapport Ryazan, 1986. - Del 1. - S. 23-25.

20. Arhibaev K.P. Om kirurgisk behandling af bronkial astma (oplevelsen af ​​transplantation-lysoterapi) / K.P. Arhibaev // Sundhedspleje i Tadsjikistan. 1936.- nr. 2. S. 45-59.

21. Arkhipov S.A. Mønstre og mekanismer for epithelioid celle cytomorfose / S.A. Arkhipov: Forfatter. dis. . dok. biol. Videnskaber. Novosibirsk, 2001.-39 s.

22. Akhundov S.N. Mineralmætning af knoglevæv hos patienter med steroidafhængig bronkial astma / S.N. Akhundov, G.P. Zhdanov // aserbisk. honning. magasin 1985. - nr. 9. - S. 16-20.

23. Babichev S.I. Kirurgisk behandling af bronkial astma / S.I. Babichev, G.N. Akzhigitov // Kirurgi. 1965. - nr. 5. - S. 39-44.

24. Babichev S.I. Anæstesi og hæmodynamiske forskydninger under operationer på sinus carotis refleksiogene zone / S.I. Babichev, G.N. Akzhigitov, S.S. Mityashina // Bulletin of Surgery. 1965. - nr. 12. - S. 38-40.

25. Babichev S.I. Nogle aspekter af pericarotis glomektomi i behandlingen af ​​bronkial astma / S.I. Babichev, N.G. Batishchev, V.M. Bareisha // Behandling og genoptræning af patienter med bronkial astma. L., 1973. - S. 32-35.

26. Babichev S.I. Om kirurgisk behandling af bronkial astma / S.I. Babichev, N.G. Batishchev, V.M. Bareisha // Thoraxkirurgi. 1975. - Nr. 1. - S. 112-116.

27. Babichev S.I. Kirurgisk behandling af bronkial astma / S.I. Babichev, N.G. Batishchev, V.M. Bareisha // Kirurgi. 1972. -№12. - S. 52-56.

28. Babichev S.I. Indikationer og kontraindikationer for kirurgisk behandling af bronkial astma / S.I. Babichev, N.G. Batishchev, V.B. Fomin // All-russiske materialer. møde overlæger og overlæger for lungemedicin. -Gorky, 1971. -S. 69-73.

29. Babichev S.I. Indikationer og resultater af kirurgisk behandling af bronkial astma / S.I. Babichev, G.M. Smakov // Nogle aspekter af kirurgisk behandling af bronkial astma. M., 1982. - S. 5-12.

30. Babichev S.I. Neurohumorale relationer i valget af typen af ​​kirurgisk indgreb til behandling af patienter med bronkial astma / S.I. Babichev, A.Yu. Shestov // Kirurgi. 1993. - nr. 6. - S. 52-60.

31. Babitskaya T.A. Akupunktur hos patienter med bronkial astma / T.A. Babitskaya // Akupunktur. Gorky, 1974.- S. 84-86.

32. Baranovskaya T.V. Kliniske og immunologiske kriterier for effektiviteten af ​​specifik hyposensibilisering hos patienter med høfeber og atopisk bronkial astma / T.V. Baranovskaya: Forfatter. dis. . cand. honning. Videnskaber. Kiev, 1989. - 16 s.

33. Bakhadyrov A.B. Klinik og behandling af bronkial astma / A.B. Bahadyrov // Med. magasin Usbekistan. 1981. - Nr. 1. - S. 68-73.

34. Belik I.E. Materialer til undersøgelse af kirurgisk behandling af bronkial astma (eksperimentel og klinisk evaluering af Nakayama-Rutkovsky og Dimitrov-Sokodi operationer) / I.E. Belik: Abstrakt. dis. . dok. honning. Videnskaber. Donetsk, 1969. - 25 s.

35. Belik I.E. Nakayama-Rutkovsky operation for bronkial astma / I.E. Belik // Materialer til jubilæet videnskabelige og praktiske. konf. færdiguddannede læger 1952 Kiev, 1963. - S. 6-9.

36. Belik I.E. Indikationer og kontraindikationer for kirurgisk behandling af bronkial astma / I.E. Belik // Læge. en forretning. 1973. - Nr. 2. - S. 53-56.

37. Belik I.E. Operation Nakajama-Rutkowski mod bronkial astma / I.E. Belik, A.A. Ivanenko // Klin. hir. 1973. - nr. 6. - S. 44-48.

38. Belinskaya I.S. Tegnsætningszoneterapi i den komplekse behandling af patienter med bronkial astma / I.S. Belinskaya // Akupunktur. Gorky, 1974. - S. 82-84.

39. Belyaeva N.V. Til spørgsmålet om virkningen af ​​kortikosteroidbehandling på forløbet af bronkial astma / N.V. Belyaeva, V.V. Snegirev // Pneumokoniose, kronisk bronkitis og bronkial astma. Krasnoyarsk, 1970. - S. 22.

40. Bershtein S.A. Indflydelse af at slukke for carotis sinus-receptorerne på ændringen i efferent sympatisk aktivitet ved akut hypoxisk hypoxi / S.A. Bershtein, O.V. Basilyuk // Physiol. magasin EN ukrainsk SSR. 1977. - T. 23.-№2. -FRA. 169-175.

41. Betsky O.V. Mekanismer for EHF-strålingsinteraktion med biologiske systemer (biofysisk tilgang) / O.V. Betsky // Materialer fra den 11. allrussiske. Kongres "Millimeterbølger i biologi og medicin". M., 1997. - S. 124-126.

42. Betsky O.V. Elektromagnetiske millimeterbølger og levende organismer / O.V. Betsky // Biologiske aspekter af lavintensitets millimeterbølger. Ed. N.D. Devyatkova, O.V. Betsky. M., 1994. - S. 8-38.

43. Bilichenko T.N. Epidemiologi af bronkial astma / T.N. Bilichenko // Bronkial astma. Ed. acad. RAMS A.G. Chuchalina: I 2 bind. T. 1. - M.: Agar, 1997. -S. 403-404.

44. Blagovidov D.T. Blodkoagulationsforstyrrelser i kirurgi / D.T. Blagovidov, E.A. Avnbøg//Kirurgi. 1979. -№ 1.-S. 108-111.

45. Bondar V.A. Erfaring med behandling af novocainblokade af carotis sinus zone hos patienter med bronkial astma/V.A. Bondar // Læge. en forretning. 1965. - nr. 1. -S. 138-139.

46. ​​Borisko A.S. Brug af langvarig epidural blokade til behandling af astmatiske tilstande / A.S. Borisko, A.I. Efterspørgsel. Bessaraba // Kile, medicin. 1976. - nr. 12. - S. 55-57.

47. Borokhov A.I. For at underbygge den kliniske klassificering (diagnosestruktur) af bronkial astma / A.I. Borokhov // Aktuelle spørgsmål om pulmonologi og kardiologi: Proceedings. rapport Smolensk, 1984. - S. 33-35.

48. Botvin'eva V.V. Funktioner af forløbet af pollinose hos børn, der bor i forskellige klimatiske og geografiske regioner / V.V. Botvineva, O.K. Botviniev, S.A. Giseinova // I Vses. Congress on Respiratory Diseases: Collection of Summary.-Kyiv, 1990.-S. 17.

49. Brzhozovsky A.G. Til patogenese og kirurgisk behandling af bronkial astma / A.G. Brzhozovsky // Nov. hir. arkiv. 1925. - T. 8. - Udgave. 3. - S. 340-354.

50. Bronkial astma (problemer med nosologisk definition og klassificering) / E.V. Gembitsky, E.E. Gogin, V.G. Alekseev og andre // Wedge, medicin. - 1983. -T. 61.-nr.12.-S.49-54.

51. Bronkial astma / N.V. Adrianov, D.M. Zlydnikov, Ya.M. Zonis et al. // BME. T. 3. - M., 1976. - S. 414-428.

52. Bronkial astma // Lør. videnskabelig tr. 1 Leningradsk. honning. in-ta. Ed. G.B. Fedoseeva. L.: LMI, 1989. - 159 s.

53. Bronkial astma i middel- og alderdom / E.V. Gembitsky, V.G. Alekseev, L.M. Pechatnikov, G.M. Gerasimov // Ter. arkiv. 1984. - T. 56. - Nr. 3. - S. 16-19.

54. Chuchalin A.G., Balyakin S.O., Kopylev I.D. et al. Bronchial astma og måder at differentiere terapi på // Problemer med ætiologi, patogenese, klinik og behandling af bronkial astma. L., 1981. - S. 13-14.

55. Bronkial astma med vedvarende funktionsnedsættelse: patogenese, klinik, undersøgelse af arbejdsevne og rehabilitering / M.Sh. Milman, G.B. Fedoseev, F.A. Bayakhmedov, S.M. Grinshpun. Tasjkent: Medicin, 1981. - 191 s.

56. Bronkial astma. / Ed. acad. RAMS A.G. Chuchalina: I 2 bind. - T. 2. M.: Agar, 1997. - 400 s.

57. Bronkial astma: en guide til lungelæger, terapeuter, allergikere / V.N. Molotkov, E.F. Chernushenko, L.S. Kogosova og andre // Kyiv, 1984. 221 s.

58. Bronkial astma: principper for diagnose og behandling / M.E. Gershwin, D. Fife, F.E. Speiser et al., Ed. MIG. Gershwin. M.: Medicin, 1984. - 463 s.

59. Bronkial astma: epidemiologi, klassificering og behandling (diskussion "ved det runde bord" i redaktionen af ​​tidsskriftet "Terapeut, arkiv") // Ter. arkiv. 1987. - T. 59. - Nr. 3. - S. 9-14.

60. Bryukhovetsky A.S. Klinisk og patogenetisk underbyggelse af brugen af ​​humant føtalt væv ved sygdomme i centralnervesystemet / A.S. Bryukhovetsky, S.O. Ushakov // Transplantation af humant føtalt væv. -M., 1996.-S. 53-56.

61. Bulatov P.K. Ætiologi og patogenese af bronkial astma / P.K. Bulatov // Bronkial astma. M., 1969. - S. 5-12.

62. Bulatov P.K. Behandling af bronkial astma med vagosympatisk blokade i henhold til metoden fra A.V. Vishnevsky / P.K. Bulatov, A.V. Afanasiev // Kirurgi. 1951. - nr. 1. - S. 50-57.

63. Buravlev A.V. Klinisk og funktionel vurdering af forskellige metoder til kirurgiske indgreb i den komplekse behandling af patienter med bronkial astma / A.V. Buravlev: Forfatter. dis. cand. honning. Videnskaber. Novosibirsk, 1978. - 24 s.

64. Butenko A.T. Funktionen af ​​ekstern respiration i den langsigtede periode efter kirurgisk behandling af patienter med bronkial astma / A.T. Butenko // Læge, forretning. 1970. - Nr. 1. - S. 153-154.

65. Bush E.V. Til spørgsmålet om behandling af bronkial astma ved excision af den cervikale del af den sympatiske nerve / E.V. Bush // Bulletin of Surgery. 1927. - Udgave. 9.-T. 25.-S. 138-141.

66. Varianter af forløb og principper for forebyggelse og behandling af bronkial astma / G.B. Fedoseev, T.P. Khlopotova, L.A. Vishnyakova og andre // Kile, medicin. -1985. T. 63. - Nr. 7. - S. 34-39.

67. Vasiliev N.B. Kirurgisk behandling af bronkial astma / N.B. Vasiliev // Bulgarien. Bulletin for kirurgi. 1969. - nr. 7. - S. 24-26.

68. Vasilyeva O.S. Erhvervsmæssig bronkial astma / O.S. Vasilyeva / / Bronkial astma. Ed. acad. RAMS A.G. Chuchalina: I 2 bind. T. 2. - M.: Agar, 1997.-S. 126-132.

69. Vitsyn B.A. Om rehabilitering af patienter med bronkial astma efter intrathoraxoperationer og glomektomi / B.A. Vitsyn, L.Ya. Alperin, A.V. Buravlev // Kirurgi. 1974. - nr. 12. - S. 44-47.

70. Vishnevsky A.V. Novocainblokade og olie-balsamico-bandager som en særlig type patogenetisk terapi / A.V. Vishnevsky, A.A. Vishnevsky. M., 1952. - 170 s.

71. Indflydelse af allotransplantation af føtalt væv på forløbet af koronar hjertesygdom / A.A. Runovich, T.E. Kurilskaya, E.E. Kuznetsova et al. // Transplantation af humant føtalt væv. M., 1996. - S. 93-98.

72. Indflydelse af terapeutisk plasmaferese på ændringer i blodets rheologiske egenskaber hos patienter med bronkial astma / S.D. Polozhentsev, A.N. Tulupov, K.Ya. Gurevich, E.F. Krivozubov // Ter. arkiv. 1991. - T. 63. - Nr. 8. - S.19-21.

73. Indvirkningen af ​​elektromagnetiske bølger i millimeterområdet på biologiske systemer / N.D. Devyatkov, O.V. Betsky, E.A. Gelvich et al. // Radiobiologi. 1981. - T. 21. - Udgave. 2. - S. 163-171.

74. Muligheder for at anvende hæmosorption til behandling af bronkial astma / V.I. Petrov, V.G. Ananchenko, E.A. Dushnikov, T.A. Kravets // Grudn. kirurgi. 1983. -№ 1.-S. 34-38.

75. Volkov V.T. Bronkial astma / V.T. Volkov, A.K. Strelis // Tomsk: Sib. honning. un-t, 1996. 586 s.

76. Gaidashev E.A. Kirurgisk behandling af bronkial astma / E.A. Gaidashev, Yu.S. Krasovsky // Pædiatrisk thoraxkirurgi. M., 1975. - S. 330-339.

77. Gaffarova M.A. Astmatisk triade / M.A. Gaffarova // Sundhedspleje i Tadsjikistan. 1986. - nr. 4. - S. 53-57.

78. Gelashvili V.P. Funktionel tilstand af hypothalamus-hypofyse-binyrebarksystemet ved kirurgisk behandling af bronkial astma / V.P. Gelashvili, A.S. Ametov // Nogle aspekter af kirurgisk behandling af bronkial astma. M., 1982. - S. 52-62.

79. Gembitsky E.V. Problemer med bronkial astma / E.V. Gembitsky, V.G. Alekseev // Kile, medicin. 1986. - T. 64. - Nr. 12. - S. 4-8.

80. Gembitsky E.V. Muligheder og begrænsninger ved brug af inhalerede sympatomimetika hos patienter med bronkial astma i ældre aldersgrupper / E.V. Gembitsky, A.I. Sinopalnikov, V.G. Alekseev // Ter. arkiv. 1988. -T. 60. - nr. 1.-S. 131-134.

81. Hæmosorption ved behandling af aspirin-induceret bronkial astma / N.А. Didkovsky, V.K. Treskunov, T.V. Zakharzhevskaya og andre // Kile, medicin. -1989. T. 67. - Nr. 12. - S. 40-44.

82. Hæmosorption ved behandling af bronkial astma / N.G. Evseev, N.A. Didkovsky, V.K. Treskunov og andre // Kile, medicin. 1989. - T. 67. - Nr. 9. - S. 8-12.

83. Hæmosorption ved behandling af præ-astma og mild bronkial astma / N.А. Didkovsky, V.K. Treskunov, T.K. Shmeleva og andre // Kile, medicin. -1988. T. 66. - Nr. 12. - S. 53-57.

84. Hæmosorption, hyperbar iltning og ultraviolet bestråling af blod ved akut kirurgi / lør. videnskabelig tr. // Leningrad. Sanitær hygiejne. honning. int; udg. M.A. Karyakin. L.: Izd-vo LSGMI, 1988. - 93 s.

85. Gereng E.A. Lokale cellulære reaktioner i bronkial slimhinde ved forskellige former for bronkial astma / E.A. Gereng: Forfatter. dis. cand. honning. Videnskaber. Tomsk, 2002. - 20 s.

86. Gilevich Yu.S. Morfologi af carotiskirtlerne ved bronkial astma i lyset af indikationer for glomektomi / Yu.S. Gilevich, N.G. Gorikov, G.M. Nikulin // Bulletin of Surgery. 1967. - nr. 7. - S. 61-64.

87. Gilevich Yu.S. Vævsterapi og binyreimplantation til behandling af bronkial astma / Yu.S. Gilevich, E.S. Karashurov. Stavropol, 1965. -S. 84-93.

88. Gilevich Yu.S. Glomektomi til behandling af bronkial astma / Yu.S. Gilevich, M.I. Perelsan, E.S. Karashurov. Stavropol, 1970. - 149 s.

89. Giller B.M. Ny teknik til kirurgisk behandling af bronkial astma / B.M. Giller, D.B. Giller, G.V. Giller // Tuberkuloseproblemer. 1998. -№4.-S. 60-61.

90. Glushenko E.V. Restaurering af hudintegumenter hos de forbrændte ved hjælp af dyrkede humane fibroblaster / E.V. Glusjtjenko: Diss. . dok. honning. Videnskaber. M., 1994. - 224 s.

91. Govallo V.I. Immunoembryoterapi (spørgsmål) / V.I. Govallo // Transplantation af humant føtalt væv. M., 1996. - S. 14-18.

92. Goldberg E.D. Metoder til vævskultur i hæmatologi / E.D. Goldberg, A.M. Træk vejret, V.P. Shakhov. Tomsk: Publishing House Vol. un-ta, 1992. - 264 s.

93. Gorchakov V.D. Selektive hæmosorbenter / V.D. Gorchakov, V.I. Sergienko, V.G. Vladimirov. M.: Medicin, 1989. - 224 s.

94. Grubnik V.M. Umiddelbare og øjeblikkelige resultater af kirurgisk behandling af bronkial astma / V.M. Grubnik, V.V. Trinchuk // Læge. en forretning. -1967.-№4.-S. 53-56.

95. Grubnik V.M. Kirurgisk behandling af bronkial astma / V.M. Grubnik, V.V. Trinchuk // Kile, operation. 1968. - nr. 3. - S. 76-77.

96. Gudovsky L.M. Kirurgi af bronkial astma (nye aspekter af behandlingen) / L.M. Gudovsky, S.E. Karashurov // Surgeon, Bulletin of the RNCH RAMS. - Nr. 18 (71). - December, 2002.

97. Gushchin I.S. Allergenspecifik immunterapi mod atopisk bronkial astma / I.S. Gushchin, O.M. Kurbacheva // Nauch. Europas værker. Astma kongres. Ed. R.I. Sepiashvili. M., 9.-12. september 2001 - bind 2. - nr. 1. -S. 69-76.

98. Virkning af helium-neon laserstråling på humane lymfocytter in vitro / N.N. Trapeznikov, V.I. Kupin, A.V. Ivanov og andre // Bulletin of Acad. honning. videnskaber i USSR. 1984. - nr. 5. - S. 40-43.

99. Juraev A.D. Dynamik af lungestøj hos patienter med bronkial astma under påvirkning af novocain phonophoresis på området af carotis glomus / A.D. Juraev // Fysioprofylakse og fysioterapi i et varmt klima. Tasjkent, 1987.-S. 21-25.

100. Dzyublik A.Ya. Ikke-medicinske metoder til behandling af patienter med kronisk bronkitis / A.Ya. Dzyublik, V.N. Skopichenko, A.V. Stepanenko // 1. All-Union. Kongressen om luftvejssygdomme: Samling af resumé. Kiev, 1990. - S. 380.

101. Didkovsky N.A. Til analyse af dødelige udfald hos patienter på højden af ​​astmatisk status / N.A. Didkovsky, V.A. Sergeev, L.V. Sukhomlinova // Intensiv pleje i pulmonologi. Blagoveshchensk, 1983. - Del 1. - S. 58-59.

102. Dimitrov-Sokodi D. Kirurgisk behandling af bronkial astma / D. Dimitrov-Sokodi // Bulletin of Surgery. 1961. - Nr. I. - S. 52-57.

103. Domogarova O.V. Anvendelse af ischoreflexoterapi i den komplekse behandling af professionel ætiologi bronchial astma / O.V. Domogarova // Arbejdshygiejne. Kiev, 1985. - Udgave. 21. - S. 122-126.

104. Duntsov G.V. Glomektomi med denervering af carotis sinus refleksiogene zone i den komplekse behandling af infektiøs-allergisk bronkial astma / G.V. Duntsov: Diss. cand. honning. Videnskaber. Gorky, 1987. - 223 s.

105. Eliseev V.G. Histologi / V.G. Eliseev. M: Medgiz, 1963. - 467 s.

106. Erintseva E.P. Kirurgisk behandling af bronkial astma / E.P. Erintseva // Proceedings. rapport 5 Kuibyshev-regionen videnskabelig konf. kirurger, onkologer og traumatologer. Kuibyshev, 1960. - S. 74-75.

107. Erkov V.P. Dødelighed af bronkial astma (ifølge udenlandsk litteratur) / V.P. Erkov, N.S. Timofeev // Problemer med ætiologi, patogenese, klinik og behandling af bronkial astma. L., 1981. - S. 17-20.

108. FRA. Ermolenko A.I. Til sympatektomi ved bronkial astma / A.I. Ermolenko // Proceedings of clinics. Voronezh, 1927. - T. 2. - S. 87-97.

109. Efuni S.N. Iltparametre for blod og væv under intravaskulær iltning af kroppen / S.N. Efuni, B.I. Shalnev, A.M. Eigeles // Eksperimentel kirurgi og anæstesiologi. 1974. - nr. 5. - S. 71-74.

110. Zhidkov K.P. Epiduralblokadens rolle i behandlingen af ​​astmatiske tilstande / K.P. Zhidkov // Materialer af den første rep. konf. anæstesiologer og genoplivningsmænd i Georgien. Tbilisi, 1976. - S. 285-287.

111. Zhilin Yu.N. Respirationssvigt og iltbehandling / Yu.N. Zhilin // Problemer med tuberkulose. 1981. - nr. 11. - S. 36-41.

112. Zhikharev S.S. Rollen af ​​lidelser i nogle subcellulære mekanismer i patogenesen og klinikken af ​​bronkial astma og deres mulige korrektion / S.S. Zhikharev: Forfatter. dis. dok. honning. Videnskaber. 1982. -41 s.

113. Zhukov B.N. Påvirkning af millimeterbølger på mikrocirkulationen / B.N. Zhukov, N.A. Lysov // Materialer af den 11. all-russiske. Kongres "Millimeterbølger i biologi og medicin". M., 1997. - S. 120-121.

114. Zhuravlev V.A. Om måder at reducere den operationelle risiko for massiv udskiftning af blodudskiftning / V.A. Zhuravlev, Yu.V. Zinoviev, O.N. Savelyev // Herald of Surgery opkaldt efter A.I. I.I. Grekov. 1982. - T. 128. - Nr. 2. - S. 114-117.

115. Zhuravlev V.A. Om metoden til iltning af transfusionsmedier / V.A. Zhuravlev, V.P. Sukhorukoe // Bulletin of Surgery. I.I. Grekov. 1974. - T. 113. - Nr. 12.-S. 90-91.

116. Zhuravlev V.A. Transfusiologiske operationer / V.A. Zhuravlev, E.P. Svedentsov, V.P. Sukhorukoe. M.: Medicin, 1985. - 160 s.

117. Zavarzin A.A. Guide til histologi / A.A. Zavarzin, S.I. Shchelkunov.-M., 1954.-561 s.

118. Zarembo I.A. Effektiviteten af ​​intravaskulær laserblodbestråling (BJIOK) i den komplekse behandling af patienter med bronkial astma / I.A. Zarembo // I All-Union. Kongressen om luftvejssygdomme: Samling af resumé. -Kiev, 1990.-S. 382.

119. Zibarev P.V. Porøse polymere sorbenter til gaskromatografi baseret på styren-divinylbenzen-copolymer modificeret ved strålingskemisk metode / P.V. Zibarev: Abstrakt. dis. cand. chem. Videnskaber. - Kemerovo, 1988. 22 s.

120. Værdien af ​​tromboelastografi ved diagnosticering af prætrombotiske tilstande / Ya.P. Yurchishin, A.N. Retvinsky, R.I. Orach, I.A. Borovets // Blodkoagulationssystem og fibrinolyse. Saratov, 1975. - Del 2 - S. 542-543.

121. Ivanov E.P. Diagnose af hæmostaseforstyrrelser / E.P. Ivanov. Minsk: Forlag "Hviderusland", 1983. -221 s.

122. Undersøgelsen af ​​langsigtede resultater af kirurgisk behandling af patienter med bronkial astma under hensyntagen til adaptive reaktioner // S.I. Babichev, Z.I. Savchenko, M.R. Geller, A.A. Jeiranov // Kirurgi. 1993. - nr. 4. - S. 5-11.

123. Ilyina N.I. En epidemi af allergi, astma, hvad er årsagen? / N.I. Ilyina, R.M. Khaitov // Nauch. Europas værker. Astma kongres. Ed. R.I. Sepiashvili. - M., 9.-12. september 2001. T. 2. - Nr. 1. - S. 35-38.

124. Immunsorption ved behandling af atopiske former for bronkial astma / A.G. Chu-chalin, B.K. Shurkalin, N.G. Evseev et al. // Sov. medicinen. 1984. - nr. 8. - S. 34-36.

125. Intensiv pleje og genoplivning af patienter med bronkial astma i stadiet med akut respirationssvigt / G.D. Polyakov, V.F. Baturin, V.A. Malishevsky, E.A. Gokhberg // Intensiv pleje i pulmonologi. Blagoveshchensk, 1983. - Del 1. - S. 48-49.

126. Brugen af ​​hæmosorption til forebyggelse og behandling af hormonkriser i exo- og endotoksikose / L.V. Usenko, N.D. Shinkarenko, A.S. Sgebelsky og andre // 7 Intern. symposium om hæmosorption: Proceedings. rapport Kiev, 1986. - S. 113.

127. Brug af gravitationsblodkirurgi. Plasmaferese til behandling af patienter med bronkial astma / M.P. Zakharash, Yu.Ya. Tkachenko, N.N. Butzai, V.G. Sklyarenko // Kile, operation. 1998. - nr. 9-10. - S. 40-41.

128. Undersøgelsen af ​​hæmokoagulation på H-333 koagulografen hos patienter under anæstesi / R.V. Kuznetsov, B.P. Borodulin, E.S. Kuleshov, R.F. Sabirov // Blodkoagulationssystem og fibrinolyse. Saratov, 1975. - Del 2. - S. 474-475.

129. Ikhno A.P. Akupunktur af patienter med bronkial astma i sanatoriepraksis / A.P. Ikhno // Akupunktur. Gorky, 1974. -S. 89-92.

130. Kazanbiev D.N. Indflydelse af ekstrakorporal immunosorption på forløbet af atopisk bronkial astma / D.N. Kazanbiev // Ter. arkiv. 1986. -T. 58.-№4.-S. 34-38.

131. Karashurov E.S. Glomektomi og binyreimplantation ved behandling af bronkial astma / E.S. Karashurov // Bulletin of Surgery. 1966. - nr. 4.- S. 39-42.

132. Karashurov E.S. Kompleks metode til kirurgisk behandling af bronkial astma / E.S. Karashurov // Kirurgi af bronkial astma. T. 2. - Stavropol, 1965. - S. 94-125.

133. Karashurov E.S. Om teknikken til glomektomi / E.S. Karashurov // Bulletin of Surgery. 1971.-nr. 11. - S. 155-157.

134. Karashurov E.S. Langsigtede resultater af glomektomi ved bronkial astma / E.S. Karashurov // Kirurgi. 1972. - nr. 3. - S. 53-56.

135. Karbainov Yu.A. Indflydelse af forskellige faktorer på iltstrømmens reduktion i voltammetri på elektroder med begrænset volumen / Yu.A. Karbainov, E.I. Kovedyaeva // J. Analytiker. kemi. 1991. - T. 46. - Nr. 2. - S. 328-333.

136. Karimov D.S. Behandling af patienter med bronkial astma på kirurgisk klinik / D.S. Karimov: Forfatter. dis. dok. honning. Videnskaber. M., 1975. - 22 s.

137. Karimov D.S. Nogle data om kirurgisk behandling af bronkial astma / D.S. Karimov // Medical Journal of Uzbekistan. -1970. nr. 5. -S. 3-8.

138. Karimov D.S. Behandling af patienter med bronkial astma på kirurgisk klinik / D.S. Karimov, A. Madaminov, U.T. Khakimov // Medical Journal of Uzbekistan. 1974. - nr. 11. - S. 47-53.

139. Katin A.Ya. Voll-metodens hemmeligheder / A.Ya. Katin. Vitebsk, 1993. - 87 s.

140. Kliniske og etiopatogenetiske varianter af bronkial astma, diagnose og behandling / G.B. Fedoseev, E.P. Uspenskaya, O.V. Korovina og andre // Problemer med pulmonologi. Forskningsinstituttet for Pulmonologi. - 1980. - Udgave. 8. - S. 275-281.

141. Kovanov V.V. Kirurgisk anatomi af menneskelige paravasale bindevævsstrukturer / V.V. Kovanov, T.I. Anikina. M.: Medicin, 1985.-256 s.

142. Kogan B.B. Bronkial astma / B.B. Kogan. M., 1959. - 354 s.

143. Kolesnikov A.P. Typologi for ændringer i immunsystemet hos patienter med KOL og immunafhængige former for bronkial astma / A.P. Kolesnikov, S.I. Oparina // 1. All-Union. Kongressen om luftvejssygdomme: Samling af resumé. Kiev, 1990. - S. 307.

144. Kolomiytsev A.Yu. Mekanismer for genetisk ustabilitet af blodceller i bronkial astma / A.Yu. Kolomiytsev: Forfatter. dis. cand. honning. Videnskaber. -Tomsk, 1994.-25 s.

145. Koroleva N.S. Resultater af glomektomi ved bronkial astma /

146. H.C. Koroleva, S.R. Dobrovolsky // Kile, operation. 1980. - nr. 10. - S. 8-10.

147. Korshilov I.A. Erfaring med kirurgisk behandling af bronkial astma efter Rutkovsky-metoden / I.A. Korshilov // Healthcare of Kasakhstan. 1961. - nr. 1.-S. 16-18.

148. Kotsarev O.S. Morfologiske manifestationer af bronkial astma / O.S. Kotsarev // 4. Dnepropetr. område videnskabeligt-praktisk konf.: Tez. rapport Dnepropetrovsk, 1988.-S. 165-166.

149. Kochumyan A.A. Tre tilfælde af død hos patienter med bronkial astma efter indtagelse af alkohol / A.A. Kochumyan, P.P. Bedzhieva, T.P. Lyabakh // Ter. arkiv.- 1987.-T. 59.-Nr. 1.-S. 110-111.

150. Krivoruk V.I. Klassificering af præ-astmatiske tilstande / V.I. Krivoruk // XIX All-Union. terapeutkongres: abstrakt. rapport og beskeder. M., 1987. - Afsnit. IV.-S. 319-320.

151. Kriterier for valg af side til lungedenervering ved kirurgisk behandling af bronkial astma / S.I. Babichev, K.D. Kalantarov, I.G. Ashikhmina og andre // Sov. medicinen. 1981. - nr. 2. - S. 97-100.

152. Kryzhanovskaya I.I. Hæmosorption i den komplekse behandling af patienter med bronkial astma / I.I. Kryzhanovskaya, JI.B. Usenko, T.A. Pertseva // Læge. en forretning. -1985.-№5.-S. 50-53.

153. Laboratoriemetoder til undersøgelse af hæmostasesystemet / V.P. Baluda, Z.S. Barkagan, E.D. Goldberg et al. // Tomsk, 1980. 309 s.

154. Landa I.E. Kirurgisk behandling af bronkial astma / I.E. Landa, P.M. Kravetskaya // Klinisk. kirurgi. 1974. - Nr. I. - S. 70-71.

155. Landyshev Yu.S. Patogenetiske metoder til behandling af bronchial astma / Yu.S. Landyshev, S.I. Suchkova, S.I. Tkacheva // Behandling og rehabilitering af patienter med bronkial astma. L., 1973. - S. 16-19.

156. Tredje Mosebog f.Kr. Til kirurgisk behandling af bronkial astma / V.C. Levit // Ny kirurg, arkiv. 1924. - nr. 5. - S. 488-497.

157. Leiverzon B.S. Indflydelse af cervikal vagosympatisk blokade på patienter med bronkial astma og brysttraume / B.S. Leiverzon: Forfatter. dis. cand. honning. Videnskaber. M., 1950. - 18 s.

158. Behandling af infektiøs-allergisk bronkial astma ved ekstrakorporal forbindelse af en donor milt / A.B. Tsypin, L.A. Vedernikova, A.R. Tatarsky og andre // Ter. arkiv. 1990. - nr. 3. - S. 97-100.

159. Behandling af forbrændinger med humant føtalt væv / S.V. Smirnov, M.V. Shakhlamov, L.P. Loginov et al. // Transplantation af humant føtalt væv. -M., 1996.-S. 73-75.

160. Behandling af svære former for bronchial astma med transtracheal blokade af posterior mediastinum / N.P. Makarova, V.A. Babaev., V.P. Shalaev., Z.S. Simonova.// Klin, medicin 1971. - T. 49. - Nr. I. - S. 46-48.

161. Ligay A.I. Effektiviteten af ​​brugen af ​​akupunktur hos patienter med bronkial astma / A.I. Ligay // Akupunktur. Gorky, 1974. -S. 86-88.

162. Lupichev N.L. Elektropunkturdiagnostik, homøoterapi og fænomenet lang rækkevidde / N.L. Lupichev. M.: NPK "Irius", 1990. - 124 s.

163. Luss L.V. Nye industrielle teknologier og astma / L.V. Luss, A.V. Bogova, N.I. Ilyina // Nauch. Europas værker. Astma kongres. Ed. R.I. Sepi-ashvili. M., 9.-12. september 2001 - V. 2. - Nr. 1. - S. 44-46.

164. Lutsenko S.M. Tilstanden af ​​lungeventilation og regional hæmodynamik ved bronkial astma før og efter operation på carotis sinus zone / S.M. Lutsenko, V.P. Warszawa // Læge. en forretning. 1978. - nr. 2. - S. 19-20.

165. Mavraev D.E. Ekstrakorporal immunosorption til behandling af atopisk bronkial astma / D.E. Mavraev // Ter. arkiv. 1986. - T. 58. - Nr. 4. - S. 29-30.

166. Madaminov A. Kliniske og røntgen-radiologiske undersøgelser i diagnosticering og kirurgisk behandling af patienter med infektiøs-allergisk bronkial astma / A. Madaminov: Resumé af afhandlingen. dis. cand. honning. Videnskaber. - Tasjkent, 1983. -19 s.

167. Mazuruk M.A. Til spørgsmålet om kirurgisk behandling af bronkial astma / M.A. Mazuruk, A.S. Borodavchenko // 13 års jubilæum. område Videnskabelig og kirurgisk konf., dedikeret. 300 års jubilæum for Kurgan. Kurgan, 1963. - S. 411-414.

168. Markov A.E. Tilstanden af ​​cellulær og humoral immunitet hos patienter med astmatisk triade / A.E. Markov, I.A. Kozarchuk // 1. All-Union. Kongressen om luftvejssygdomme: Samling af resumé. Kiev, 1990. - S. 3

169. Markov O.N. Fysioterapiens plads i klinisk medicin på eksemplet med nogle aspekter af antropospondyloneurologi og EHF-terapi / O.N. Markov // Sibir. medicinsk tidsskrift. 2002. - nr. 1-2. - S. 75-77.

170. Markosyan A.A. Nervøs regulering af blodkoagulation / A.A. Markosyan. -M., 1960.-375 s.

171. Melnikov V.M. Krydser den indre gren af ​​larynxnerven superior i den komplekse behandling af bronkial astma / V.M. Melnikov: Forfatter. dis. cand. honning. Videnskaber. Novosibirsk, 1994. - 16 s.

172. Merzlikin JI.A. Problemer med klinisk og patogenetisk differentiering af forskellige former for bronkial astma / JI.A. Merzlikin, A.A. Bezrodnykh, D.A. Baikova // Diagnosticering og behandling af lungesygdomme. M., 1985. -S. 27-29.

173. Plasmaferesens sted i behandlingen af ​​alvorlige former for bronkial astma / L.I. Dvoretsky, P.A. Vorobyov, N.G. Ilyushin, D.F. Petrakov // Ter. arkiv. -1987.-№3.-S. 57-59.

174. Meshalkin E.N. Langsigtede resultater af intrathorakale operationer for bronkial astma / E.N. Meshalkin, L.Ya. Alperin // Klin, operation. -1969. -nr 11.-S. 29-32.

175. Meshalkin E.N. Delvis denervering af lungeroden som en af ​​metoderne til kirurgisk behandling af bronkial astma / E.N. Meshalkin, L.Ya. Alperin, A.A. Lischke // Thoraxkirurgi. 1975. - Nr. 1. - S. 109-111.

176. Mirzamukhamedov A.G. Præ- og paratracheal novocainblokade ved bronkial astma og pneumoni med astmatoid syndrom hos børn / A.G. Mirzamukhamedov, F. Musaev, L.A. Azizova. - Tasjkent: Medicin, 1988. 78 s.

177. Mitrofanov V.G. Sinocarotid novocain blokade i en kirurgisk klinik / V.G. Mitrofanov // Kirurgi. 1964. - nr. 11. - S. 70-73.

178. Movchev B.E. Terapeutisk plasmaferese ved immunologiske sygdomme / B.E. Movchev, N.N. Kalinin, V.I. Petrova // Ter. arkiv. 1994. - T. 66. - Nr. 7. -S. 70-73.

179. Mogosh G. Trombose og emboli ved hjerte-kar-sygdomme / G. Mogosh. Bukarest: Videnskabeligt og encyklopædisk. forlag, 1979. - 565 s.

180. Moiseev N.V. Sted for kirurgiske indgreb i behandlingen af ​​bronkial astma / N.V. Moiseev // Behandling og rehabilitering af patienter med bronkial astma. L., 1973. - S. 28-31.

181. Moiseev N.V. Umiddelbare resultater af kirurgisk behandling af patienter med bronkial astma / N.V. Moiseev, V.V. Grubnik, A.G. Bobkov // Problemer med pulmonologi. Problem. 7. - L., 1978. - S. 238-244.

182. Monoklonal anti-NgE-plasmoimmunosorption i den komplekse behandling af patienter med atopisk bronkial astma / A.R. Tatarsky, Yu.S. Lebedin, E.V. Bobkov et al. // Pulmonology. 1994. - Nr. 2. - S. 63-66.

183. Morfologi og cytologi af bronkial astma / A.JI. Chernyaev, O.M. Grobova, M.V. Samsonova, A.JI. Zashikhin // Bronkial astma. Ed. acad. RAMS A.G. Chuchalin; I 2 bind. T. 1. - M.: Agar, 1997. - S. 12-26.

184. Muratov S.N. Kirurgisk behandling af bronkial astma / S.N. Muratov // Sov. medicinen. 1975. - nr. 1. - S. 32-36.

185. Neimark I.I. Behandling af patienter med bronkial astma ved blokade af posterior mediastinum / I.I. Neimark, Yu.K. Norkaitis, V.M. Freilich // Pneumokoniose, kronisk bronkitis og bronkial astma. Krasnoyarsk, 1970. - S. 83-85.

186. Nogle aspekter af diagnosticering og behandling af alvorlige former for bronkial astma / T.G. Demyanova, T.B. Vashchenko, A.I. Polyak, S.A. Chutsnova // Akutte og kroniske sygdomme i luftvejene: Proceedings. rapporter - Ryazan, 1986. Del 1. - S. 100-101.

187. Nogle aspekter af brugen af ​​transplantationsfosterterapi i akutkirurgi / A.V. Zonov, A.I. Duman, D.M. Samarin og andre // Proceedings of Conf. "Aktuelle problemer i kirurgi". Barnaul, 1998. - S. 45-49.

188. Nogle spørgsmål om diagnose, patogenese og behandling af bronkial astma / V.G. Alekseev, G.M. Gerasimov, L.M. Pechatnikov og andre // Wedge, medicin. 1983. - T. 61. - Nr. 3. - S. 69-73.

189. Nestaiko V.V. Patologiske ændringer i halspulsåren ved forskellige sygdomme / V.V. Nestaiko: Forfatter. dis. cand. honning. Videnskaber. Kharkov, 1950. - 19 s.

190. Nigmatulina R.T. Værdien af ​​koagulogramindikatorer i diagnosticering og behandling af status asthmaticus / R.T. Nigmatulina, I.V. Dobroselskaya // Intensiv behandling i forbrændingslære og terapi. Saransk, 1980.- S. 116-117.

191. Nikulin G.M. Anatomiske træk ved sinus carotis / G.M. Nikulin // Kirurgi af bronkial astma. T. 2. - Stavropol, 1965. - S. 30-37.

192. Nikulin G.M. Morfologiske træk ved carotiskirtlen ved bronkial astma / G.M. Nikulin // Kirurgi af bronkial astma Stavropol, 1965. - T. 2. - S. 153-170.

193. Nyt inden for ætiologi, patogenese, klinik, behandling og forebyggelse af præ-astma og bronkial astma / lør. videnskabelig tr. All-Union. Forskningsinstituttet for Pulmonologi. Ed. G.B. Fedoseev. L., 1985. - 106 s.

194. Natlig astma / R.Ya. Grigoryants, I.M. Madaeva, S.V. Stebletsov og andre // Bronkial astma. Ed. acad. RAMS A.G. Chuchalina: I 2 bind. M.: Agar, 1997.-T. 2.-S. 44.

195. Korrosionsbestandighed og biologisk kompatibilitet af metalliske materialer / V.E. Gunther, V.N. Khodorenko, V.V. Kotenko et al. // Implantater med formhukommelse. 1993. - Nr. 1. - S. 1-5.

196. Om bronkial astmas ætiologi, patogenese og klinik // Hhv. Lør. videnskabelig arbejder. Ed. HELVEDE. Ado. M., 1984. - 196 s.

197. Ozhiganova V.N. Bronkial astma hos arbejdere i kontakt med kemiske allergener / V.N. Ozhiganova, R.G. Girdo // Sov. medicinen. 1980. - nr. 12.-S. 16-18.

198. Okorokov A.N. Diagnose af sygdomme i indre organer. V. 3. Diagnose af luftvejssygdomme / A.N. Okorokov. M.: Med. lit., 2000. - 464 s.

199. Erfaring med brug af transplantationsfosterterapi til behandling af diffuse leversygdomme / A.V. Zonov, A.I. Duman, V.I. Seledtsov et al. // Proceedings of Conf. "Aktuelle problemer i kirurgi". Barnaul, 1998. -S. 51-55.

200. Erfaring med behandling og analyse af dødsårsager ved svære former for bronkial astma / N.N. Nikonova, B.C. Bespalov, I.I. Dubova, A.N. Arzhanukhin // Kliniske og fysiologiske aspekter af terminale og nødsituationer. - Novosibirsk, 1988. S. 75-77.

201. Erfaring med behandling af koma ved transplantation af føtale nervevævsceller / S.S. Rabinovich, V.Ya. Taraban, D.M. Samarin og andre // Bull. eksp. biol. og honning. 1998. - T. 126. - Ca. 1. - S. 166-167.

202. Erfaring med brug af biologisk aktive forbindelser fra humant føtalt væv til behandling af onkologiske sygdomme / S.Yu. Rodionov, K.P. Plyaskin, N.A. Pak, V.I. Masycheva // Transplantation af humant føtalt væv. M., 1996. - S. 90-92.

203. Erfaring med brug af plasmaferese til behandling af hormonresistent bronkial astma / N.R. Paleev, JI.H. Charkova, V.A. Ilchenko og andre // Kile, medicin. 1990. - T. 68. - Nr. 1. - S. 63-66.

204. Erfaring med brug af føtal transplantationsterapi (TFT) i akutkirurgi / A.V. Zonov, D.M. Samarin, A.I. Duman og andre // Bull. eksp. biol. og honning. 1998. - T. 126. - Ca. 1. - S. 130-131.

205. Erfaring med brug af føtale celler og væv til behandling af syndrom efter total oophorektomi / V.I. Kulakov, V.P. Smetnik, Z.M. Alikhanova, G.T. Tør // Transplantation af humant føtalt væv. M., 1996. - S. 66-68.

206. Erfaring med kirurgisk og bronkologisk behandling af svære former for bronkial astma / M.L. Shulutko, N.N. Makrova, B.D. Zislin et al. // Thoraxkirurgi. 1975. - nr. 2. - S. 104-107.

207. Organisation og terapeutisk effekt af ambulant plasmaferese i behandlingen af ​​patienter med bronkial astma / V.I. Perveev, I.V. Perveeva, S.M. Kiryuten-ko, V.P. Popov // Healthcare Ros. føderation. 1990. - nr. 1. - S. 20-23.

208. Oskolkova M.K. Rheografi i pædiatri / M.K. Oskolkova, G.A. Krasin. - M.: Medicin, 1980. 216 s.

209. Funktioner af forløbet og differentieret terapi af astmatiske tilstande / V.V. Kharlamova, V.A. Shustovitsky, S.P. Genvald et al. // Akuttilstande i terapi og kirurgi: Proceedings. rapport Krasnoyarsk, 1986. -S. 167-169.

210. Langsigtede resultater af blodpladeferese hos patienter med bronkial astma / A.R. Tatarsky, A.S. Emirova, E.V. Bobkov og andre // Ter. arkiv. 1993. - nr. 3. -S. 19-22.

211. Langsigtede resultater af kirurgisk behandling af bronkial astma / V.M. Grubnik, V.V. Trinchuk, G.P. Bondarenko m.fl. // Klin, operation. 1969. -Nr. 11.-S. 66-67.

212. Brancheprogram "Nye cellulære teknologier til medicin" (01.07.2002-01.07.2010). Godkendt den 29. maj 2002 på mødet. Præsidium for det russiske akademi for medicinske videnskaber. -M., 2002. - 8 s.

213. Paderov Yu.M. Funktionelle og morfologiske karakteristika af binyrerne under påvirkning af lav-intensitetsstråling med ekstrem høj frekvens / Yu.M. Paderov: Forfatter. dis. cand. honning. Videnskaber. Tomsk, 1995. - 30 s.

214. Pat. 2143867 RF, MKI A 61 F 2/02. Implantat til kirurgisk behandling af sygdomme i indre organer / G.T'er. Dambaev, V.E. Gunther, JI.B. Zagrebin og andre; Tomsk Research Institute of Medical Materials. nr. 97119471/14; Kravet 11/12/1997; Udgivet 01/10/2000, Bull. nr. 1.

215. Pakhomov V.N. Glomektomi, plasmaferese og plasmacytaferese til behandling af patienter med bronkial astma/V.N. Pakhomov, A.G. Ostrovsky, E.S. Karashurov // Læge. en forretning. 1990. - Nr. 3. - S. 35-37.

216. Perveev I.V. Massive blodgenfusioner i den komplekse behandling af infektiøs afhængig bronkial astma / I.V. Perveev: Forfatter. dis. cand. honning. Videnskaber. Tomsk, 1999. - 24 s.

217. Pilipchuk N.S. Erfaring med brug af hæmosorption i kompleks behandling af forskellige luftvejssygdomme / N.S. Pilipchuk, S.M. Stribny // Læge. en forretning. 1984. - nr. 12. - S. 31-33.

218. Platen M. En ny behandlingsmetode / M. Platen. T. 2. - Sankt Petersborg, 1896. - S. 828-832.

219. Platkov E.M. Differentieret diagnosticering og differentieret terapi af forskellige former for bronkial astma / E.M. Platkov. Minsk: Hviderusland, 1989. - 173 s.

220. Indikationer og kontraindikationer for glomektomi hos patienter med bronkial astma / E.S. Karashurov, A.G. Ostrovsky, S.G. Martyanov et al. // Kirurgi. -1975.-Nr. 1.-S. 36-40.

221. ØNH-organernes nederlag ved bronkial astma / M.S. Pluzhnikov, G.B. Fedoseev, A.P. Kozhevnikova et al. // Problemer med ætiologi, patogenese, klinik og behandling af bronkial astma. ~ L., 1981. S. 115-117.

222. Porøse permeable superelastiske implantater i kirurgi / G.Ts. Dambaev, V.E. Gunther, A.A. Radionchenko et al. Tomsk, 1996. - 174 s.

223. Enheder til overvågning af koagulationsprocessen i små mængder blod / V.C. Andreev, A.N. Galushkin, E.G. Ikke dårligt, L.I. Shifrin // Blodkoagulationssystem og fibrinolyse: Proceedings. videnskabelig beskeder 4 All-Union. konf. Saratov, 1975. -S. 478-479.

224. Brugen af ​​akupunktur til behandling af patienter med en infektiøs-allergisk form for bronkial astma/I.P. Zamotaev, N.A. Bulycheva, N.A. Golub og andre // Ter. arkiv. 1978. - Nr. 1. - S. 89-91.

225. Brugen af ​​blodpladeferese til behandling af bronkial astma / A.R. Tatarsky, E.V. Bobkov, A.S. Emirova, A.G. Chuchalin // Ter. arkiv. 1991. - nr. 3. - S. 90-93.

226. Brugen af ​​ultraviolet autologt blod i den komplekse behandling af NLD hos børn / A.N. Vasyuk, V.P. Chernyshev, A.A. Yakovlev, L.V. Galazyuk// 1 All-Union. Kongressen om luftvejssygdomme: Samling af resumé. Kiev, 1990. - S. 378.

227. Brugen af ​​føtale celler og væv i den komplekse behandling af langsigtede ikke-helende sår og sår / A.V. Zonov, Yu.V. Lobkov, A.I. Duman et al. // Proceedings of Conf. "Aktuelle problemer i kirurgi". Barnaul, 1998. - S. 18-21.

228. Provtorov V.M. Dynamik af ekspektoration og kliniske manifestationer i behandlingen af ​​patienter med bronkial astma ved hjælp af ekstrakorporale metoder / V.M. Provtorov, L.S. Rødbeder, V.A. Shaidarova // Ter. arkiv. 1994. - T. 66. - Nr. 12. - S. 30-33.

229. Prokhodtsev I.I. Teknik og anatomisk underbyggelse af cervikale vagale og transtracheale novocainblokader, der anvendes i den komplekse behandling af bronkial astma/I.I. Prokhodtsev // Problemer med pulmonologi. -L., 1973. Udgave. 2. - S. 83-86.

230. Pytsky V.I. Om karakteristikaene ved to kliniske og patogenetiske varianter af atopiske former for bronkial astma / V.I. Pytsky, L.A. Goryachkina, O.K. Redzhebova // Ter. arkiv. 1987. - T. 59. - Nr. 3. - S. 19-23.

231. Radiofrekvens elektrisk stimulering af randstammen af ​​den sympatiske nerve hos patienter med bronkial astma / S.E. Karashurov, E.S. Karashurov, JI.M. Gudovsky et al. // Kirurgi. 2000. - Nr. 1. - S. 44-46.

232. Radiofrekvens elektrisk stimulation af sinus carotis nerver i behandlingen af ​​bronkial astma / S.E. Karashurov, E.S. Karashurov, L.M. Gudovsky et al. // Kirurgi. 1999. - nr. 12. - S. 4-6.

233. Raudla L.A. Om effektiviteten af ​​specifik anti-IgE-plasmoimmunosorption hos patienter med atopisk bronkial astma / L.A. Raudla // Pulmonologi. 1991. - Nr. 3. - S. 46-48.

234. Raudla L.A. Kliniske resultater af ekstrakorporal immunsorption / L.A. Raudla, Yu.S. Lebedin, A.G. Chuchalin//Ter. arkiv. 1991. - T. 3. - Nr. 10. - S. 108-111.

235. Genoplivning. / P / udg. MD G.N. Tsybulyak. Ed. 2. - M.: Medicin, 1976.-390 s.

236. Resultaterne af brugen af ​​falsk plasmaferese ved bronkial astma / A.N. Britov, P.A. Vorobyov, A.K. Samotolkin og andre // Ter. arkiv. 1991. -№ 7. -S. 53-56.

237. Resultater af lungeresektion ved bronkial astma / S.N. Sokolov, V.A. Gerasin, N.V. Moiseev, A.I. Leontiev//Thoraxkirurgi. 1975. -№ 1.-S. 105-116.

238. Repina E.G. Hæmosorption i intensiv pleje af svære former for bronkial astma hos børn / F.eks. Repin, V.A. Gorshenenko, A.G. Artemenko // Anæstesiologi og genoplivning. 1996. - nr. 6. - S. 54-55.

239. Zoneterapi af patienter med bronkial astma: retningslinjer / 1 LMI im. I.P. Pavlova. Comp. V.L. Filippov, I.A. Nikitin. L., 1981. -29 s.

240. Trombocytternes rolle i patogenesen af ​​bronkial astma / A.R. Tatarsky, E.V. Bobkov, A.S. Emirova, K.M. Alieva // Bronkial astma. Ed. acad. RAMS A.G. Chuchalina: I 2 bind. M.: Agar, 1997. - T. 1 - S. 102-116.

241. Rulli A.M. Om indikationer for kirurgisk behandling af bronkial astma / A.M. Rulli, P.P. Sarv // Ref. rapport 8. Republik videnskabelige og praktiske. konf. kirurger est. SSR. Tartu, 1962. - S. 180-181.

242. Rumyantsev G.E. Vævsterapi / G.E. Rumyantsev. Rostov ved Don, 1951. - 182 s.

243. Rutkowski E.M. Kirurgisk behandling af bronkial astma / E.M. Rutkowski // Bulletin of Surgery. 1971. - nr. 2. - S. 11-13.

244. Rufanov I.G. Generel kirurgi / I.G. Rufanov.- M.: Medgiz, 1953. 632 s.

245. Saveliev O.N. Apparatur til iltning og injektion af transfusionsmedier / O.N. Saveliev, E.N. Kiselev, Yu.V. Zinoviev // Anæstesiologi og genoplivning. 1984. - nr. 3. - S. 46-48.

246. Savchenko Z.I. Vurdering af neurohumorale reaktioner ved valg af operationsmetode hos patienter med bronkial astma / Z.I. Savchenko, A.Yu. Shestov // Kirurgi. 1990.-Nr I.-S. 88-91.

247. Savchenko Z.I. Tilpasning af fysiologiske reguleringssystemer i den kirurgiske behandling af patienter med bronkial astma / Z.I. Savchenko, G.M. Shmakov // Klin, medicin-1996. T. 74. - Nr. 7. - S. 38-39.

248. Sazonov A.M. Hæmosorption ved obstruktiv gulsot / A.M. Sazonov, JI.A. Ender, A.M. Lekhtman. M.: Medicin, 1986.- 160 s.

249. Sarkisov D.S. Teoretisk underbygning af moderne metoder til behandling af forbrændte patienter ved hjælp af dyrkede humane hudceller / D.S. Sarkisov // Nye metoder til behandling af forbrændinger ved hjælp af dyrkede hudceller. Tula, 1996. - S. 9.

250. Sakharova G.M. Klinisk anvendelse af metoden til pulsoximetri / G.M. Sakharova, V.Yu. Ievleva, E.A. Limarenko // 1. All-Union. Kongressen om luftvejssygdomme: Samling af resumé. Kiev, 1990. - S. 261.

251. Sepiashvili R.I. Udviklingen af ​​bronkial astmaterapi / R.I. Sepiash-vili, D.Sh. Macharadze // Nauch. Europas værker. Astma kongres. Ed. R.I. Sepiashvili. M., 9.-12. september 2001 - V. 2. - Nr. 1. - S. 66-69.

252. Sigaeva I.A. Immunmodulerende terapi i den komplekse behandling af bronkial astma hos ældre / I. A. Sigaeva, A.I. Perepelchenko, V.M. Finogenova // Neurohumorale mekanismer ved aldring. Kiev, 1986. -S. 158-159.

253. Simyonka Yu.M. Immun homeostase hos patienter med infektiøs afhængig bronkial astma / Yu.M. Simyonka // 1. All-Union. Kongressen om luftvejssygdomme: Samling af resumé. Kiev, 1990. - S. 152.

254. Simonenko A.S. Behandling med novokainblokader af bronkial astma / A.S. Simonenko, G.A. Ratai // Læge. en forretning. 1968. - nr. 10. - S. 108-109.

255. Syndrom af dissemineret intravaskulær koagulation ved bronkial astma // Klyachkin L.M., Kirillov M.M., Chushinsky S.A., Yamchuk Yu.I. / / Ter. arkiv. 1984. - T. 56. - Nr. 3. - S. 30-34.

256. Smakov G.M. Denervering af lungen ved behandling af bronkial astma / G.M. Smakov // Kirurgi. 1982. - nr. 9. - S. 117-120.

257. Smirnov N.G. Innervation af carotis glomus (glomus caroticum) og carotid sinus (sinus caroticum) hos mennesker / N.G. Smirnov // Kile, medicin.-1948. T. 26. - Nr. 3. - S. 69-81.

258. Smith L.J. Nyt i behandlingen af ​​bronkial astma / L.J. Smith // Praktikant. magasin honning. praksis. 1999. - nr. 7. - S. 42-43.

259. Sobotyuk N.V. Bronkial astma og obstruktiv bronkitis: immunologiske paralleller / N.V. Sobotyuk, Yu.B. Belan // 1st All-Union. Kongressen om luftvejssygdomme: Samling af resumé. Kiev, 1990. - S. 339.

260. Det moderne koncept for patogenese og grundlæggende principper for forebyggelse og behandling af bronkial astma / G.B. Fedoseev, L.A. Vishnyakova, G.P. Torino og andre // Sov. medicinen. 1981. - nr. 8. - S. 91-93.

261. Soldatov D.G. Syndrom af reaktiv luftvejsdysfunktion eller astma på grund af kemisk irritation af luftvejene / D.G. Soldater // Bronkial astma. Ed. acad. RAMS A.G. Chuchalina: I 2 bind. M.: Agar, 1997.-T. 2-C. 118, 123.

262. Soldatov D.G. Retrospektiv analyse af epidemier af bronkial astma / D.G. Soldatov, S.N. Avdeev, I.A. Kusakina // Pulmonologi. 1996. - nr. 4. - S. 84-88.

263. Sorokina T.A. Om den anafylaktiske form af en astmatisk tilstand ved bronkial astma / T.A. Sorokin // Wedge, medicin. 1984. - T. 62. - Nr. 12.-S. 44-47.

264. Tilstanden af ​​det kardiovaskulære og respiratoriske system under immunsorption / A.G. Ustinov, D.Ya. Davydov, T.V. Zarubina og andre // Ter. arkiv. 1986. -T. 58.-№4.-S. 38-40.

265. Kombination af plasmaferese med laserterapi til behandling af bronkial astma / B.B. Budaev, N.G. Evseev, T.K. Shmeleva, V.V. Komov // 1. All-Union. Kongressen om luftvejssygdomme: Samling af resumé. Kiev, 1990. - S. 374.

266. Sammenlignende evaluering af den terapeutiske virkning af forskellige metoder til intermitterende plasmaferese ved bronkial astma / P.A. Vorobyov, A.N. Britov, A.K. Samotolkin og andre // Ter. arkiv. 1994. - T. 66. - Nr. 11. - S. 65-68.

267. Sammenlignende evaluering af sorbenter under hæmosorption hos patienter med bronkial astma / E.S. Karashurov, A.I. Loskutov, L.I. Friedman m.fl. // Klin, medicin. 1992. - Nr. 1. - S. 48-51.

268. Stoyanovskiy D.N. Akupunktur / D.N. Stojanovskij. Chisinau: Kartya Moldovenyaske, 1981. - 268 s.

269. Surovtseva I.V. Ambulatorisk diskret plasmaferese i den komplekse behandling af infektiøs-allergisk bronkial astma / I.V. Surovtseva: Av-toref. dis. cand. honning. Videnskaber. Tomsk, 1995. - 18 s.

270. Tarabrin S.A. Lymfesystemets reaktion ved akut respirationssvigt og brug af oxygenerede opløsninger hos kirurgiske patienter / S.A. Tarabrin: Abstrakt. dis. cand. honning. Videnskaber. Tomsk, 1990. -21 s.

271. Tatarsky A.R. Metoder til gravitationel blodkirurgi (plasmacytaferese) til behandling af patienter med bronkial astma / A.R. Tatarsky, E.V. Bobkov // Bronkial astma. Ed. acad. RAMS A.G. Chuchalina: I 2 bind. M.: Agar, 1997. -T. 2-C. 358-374.

272. Tatarsky A.R. Sorption ekstrakorporale metoder til behandling af bronchial astma / A.R. Tatarsky, E.V. Bobkov, A.G. Chuchalin // Bronkial astma. Ed. acad. RAMS A.G. Chuchalina: I 2 bind. M.: Agar, 1997. - T. 2 - S. 340-357.

273. Tatarsky A.R. Pulsbehandling med methylprednisolon i kombination med plasmaferese til behandling af patienter med bronkial astma/A.R. Tatarsky, T.A. Cheglakova, E.V. Bobkov // Ter. arkiv. 1995. - T. 67. - Nr. 6. - S. 30-32.

274. Tevit B.M. Langsigtede resultater af glomektomi og denervering af carotis sinus zone hos patienter med bronkial astma/B.M. Tevit // All-russiske materialer. møder mellem overlæger og chefterapeuter om lungevidenskab. -Gorky, 1971.-S. 74-75.

275. Teodorescu Exarchu I. Generel kirurgisk aggression / I. Teodorescu Exarchu. Bukarest: Medical Publishing House, 1972. - 574 s.

276. Tkachenko Yu.Ya. Langsigtede resultater af brugen af ​​ekstrakorporale metoder til behandling af patienter med bronkial astma / Yu.Ya. Tkachenko // Klin, operation. 1998. - nr. 7. - S. 38-40.

277. Tuberkulose og bronkial astma på baggrund af opisthorchiasis / A.K. Strelis, V.R. Limberg, V.T. Volkov, A.I. Zadorozhny. Tomsk: Publishing House Vol. un-ta, 1988. - 272 s.

278. Uglov F.G. Patogenese og behandling af bronkial astma / F.G. Uglov // Bulletin of Surgery. 1978. - Nr. 1. - S. 102-113.

279. Uglov F.G. Ændringer i respirationsmekanikken hos patienter med bronkial astma under påvirkning af cervikale og transtracheale novokainblokader / F.G. Uglov, I.I. Prokhodtsev // Bulletin of Surgery. 1977. - nr. 7. - S. 19-23.

280. Uspenskaya E.P. Effektiviteten af ​​baroterapi hos patienter med bronkial astma i forskellige aldersgrupper / E.P. Uspenskaya, V.F. Babushkina, M.I. Pavlova // Ætiologiproblemer, patogenese, klinik og behandling af bronkial astma. -L., 1981.-S. 169-170.

281. Fedenko E.S. Plasmaferese ved behandling af svær atopisk syndrom / E.S. Fedenko // Immunologi. 1986. - Nr. 4. - S. 67-68.

282. Fedorov V.P. Apparat til hyperoxygenering af opløsninger / V.P. Fedorov, V.I. Korolev // Kirurgi. 1986. - nr. 6.- S. 118-119.

283. Fænomenet med resonanspåvirkning af elektromagnetiske bølger i millimeterområdet på biologiske objekter / A.Z. Smolyanskaya, E.A. Gelvich, M.B. Golant, A.M. Makhov // Moderne biologis succeser. 1979. - T. 87 - Udgave. 3. - S. 381-392.

284. Filatov V.P. Behandling af bronkial astma med intramuskulære injektioner af fiskeolie / V.P. Filatov // Nauchn. mater. ukrainsk inst. eksperimentel oftalmologi, - Odessa, 1939. S. 92-93.

285. Filippov V.L. Akupunkturens plads i systemet med kompleks behandling og rehabilitering af patienter med bronkial astma / V.L. Filippov, I.A. Nikitin // Ætiologiproblemer, patogenese, klinik og behandling af bronkial astma. L., 1981.-S. 167-169.

286. Filippov S.V. Langvarig epidural blokade ved behandling af alvorlige former for bronkial astma / S.V. Filippov // Bulletin of Surgery. 1973. -Nr. 12.-S. 53-55.

287. Folkov B.S. Aktive og passive komponenter i reguleringen af ​​blodkarkapacitet / B.S. Folkov // Praktikantens forløb. symposium om regulering af kapacitive fartøjer. M.: Medicin, 1977. - S. 7-18.

288. Voll R. Topografisk position af målepunkter i elektrohygroterapi / R. Voll. M.: Tehart, 1993. - Bind 1. - 200 s.

289. Voll R. Topografisk position af biologisk aktive punkter i elektroakupunktur / R. Voll. M.: Tehart, 1993. - V. 2-3 - 285 s.

290. Fomin V.V. Kirurgisk behandling af bronchial astma ved denervering af carotis sinus refleksiogene zone og pericarotis glomektomi / V.V. Fomin: Abstrakt. dis. cand. honning. Videnskaber. M., 1968. - 21 s.

291. Khaitov R.M. Økologisk immunologi / P.M. Khaitov, B.V. Pinegin, Kh.I. Istamov. M.: VNIRO, 1995. - 219 s.

292. Kirurgi af bronkial astma / S.E. Karashurov, L.M. Gudovsky, S.R. Dobrovolsky, M.I. Perelman // Materialer af 2. int. konf. om thoraxkirurgi, dedikeret. 40 års jubilæumsprofil. afdelinger af RNCH RAMS. M., 2003. - S. 89-96.

293. Chazov E.I. Trombose og emboli i klinikken for indre sygdomme / E.I. Chazov. M.: Medicin, 1966. - 262 s.

294. Chernukh A.M. Funktioner af det venøse led i mikrocirkulationssystemet / A.M. Chernukh // Intern. symposium om regulering af kapacitive fartøjer. M.: Medicin, 1977. - S. 19-33.

295. Tjernushenko E.F. Immundefekttilstande ved lungesygdomme: etiopatogenetiske mekanismer og mulige måder at korrigere dem på / E.F. Chernushenko //1 All-Union. Kongressen om luftvejssygdomme: Samling af resumé. Kiev, 1990. - S. 348.

296. Chuvakov K.A. Behandling af bronkial astma ved implantation af thyrotoksisk skjoldbruskkirtelvæv / K.A. Chuvakov, V.V. Shatskikh // Healthcare of Kasakhstan. 1974. - nr. 2. - S. 59-61.

297. Chuchalin A.G. Iltbehandling af patienter med kronisk obstruktiv bronkitis og emfysem / A.G. Chuchalin, O.V. Aleksandrov // Kile, medicin. 1984. - T. LXII. - nr. 12. - S. 8-14.

298. Chuchalin A.G. Immunkorrektion i pulmonologi / A.G. Chuchalin.- M.: Medicin. 1989. - 256 s.

299. Chuchalin A.G. Klinisk billede / A.G. Chuchalin // Bronkial astma. Ed. acad. RAMS A.G. Chuchalina: I 2 bind. M.: Agar, 1997. - T. 1 - S. 392.

300. Chuchalin A.G. Immunsorption i behandlingen af ​​patienter med bronkial astma. Langsigtede resultater af en 5-års opfølgning / A.G. Chuchalin, JI.A. Raudla // Ter. arkiv. 1990. - Nr. 3. - S. 78-82.

301. Chuchalin A.G. Astmatisk status / A.G. Chuchalin, A.V. Tretyakov // Bronkial astma. Ed. acad. RAMS A.G. Chuchalina: I 2 bind. M.: Agar, 1997. -T. 2-C. 151-158.

302. Shalovai V.V. Morfofunktionelle karakteristika af huden på mus udsat for lav-intensitet EHF-stråling i MM-området / V.V. Shalovai: Abstrakt. dis. cand. honning. Videnskaber. Tomsk, 1995. - 29 s.

303. Shevchenko JI.B. Indflydelse af carotis glomektomi på parametrene for normen for røde blodlegemer afhængig af individuel modstand mod akut hypoxi / JI.B. Shevchenko, A.I. Elfimov // Bull. eksp. biol. og honning. -1996.-T. 122.-№7.-S. 12-13.

304. Shevchenko JI.B. Daglig dynamik af røde blodparametre er normal efter carotis glomektomi / JI.B. Shevchenko, A.I. Elfimov // Bull. eksp. biol. og honning. 1992. - T. 113. - Nr. Z.-S. 232-233.

305. Shmelev E.I. Ekstrakorporale behandlingsmetoder i pulmonologi / E.I. Shmelev // Pulmonologi. 1991. - Nr. 2. - S. 34-38.

306. Shmushkovich B.I. Beta-adrenerg modtagelse hos patienter med bronkial astma. Mekanismer for desensibilisering / B.I. Shmushkovich // Bronkial astma. Ed. acad. RAMS A.G. Chuchalina: I 2 bind. M.: Agar, 1997. -T. 1. -S. 118-129.

307. Udvikling af kirurgisk behandling af bronkial astma / E.S. Karashurov, S.E. Karashurov, JI.M. Gudovsky et al. // Kirurgi. 1999. - nr. 11. - S. 57-60.

308. Elektronmikroskopiske karakteristika af blodplader hos patienter med bronkial astma under blodpladeferese / A.JI. Chernyaev, JI.M. Voronina, A.R. Tatarsky, K.M. Alieva // Pulmonologi. 1993. - Nr. 3. - S. 38-47.

309. Emirova A.S. Undersøgelse af den funktionelle tilstand af blodplader hos patienter med bronkial astma / A.S. Emirova, A.R. Tatarsky, A.G. Chuchalin // Ter. arkiv. 1990. - Nr. 3. - S. 100-102.

310. Effektiviteten af ​​hæmo- og enterosorption i den komplekse behandling af patienter med kronisk astmatisk bronkitis / M.JI. Solodkovsky, S.I. Goncharova, S.N. Butvin, O.R. Panasyukova // Læge. en forretning. 1990. - nr. 3. - S. 32-34.

311. Effektiviteten af ​​laserterapi hos patienter med bronkial astma med forskellig funktionel tilstand af det kardiorespiratoriske system / P.A. Schnee-pass, G.A. Bagdonas, V.I. Ruzov, R.N. Jonkaitene // Spørgsmål om balneologi, fysioterapi og træningsterapi. 1988. - nr. 5. s. 12-14.

312. Yurenev P.N. Indikationer og kontraindikationer for shomektomi hos patienter med bronkial astma/P.N. Yurenev, T.V. Tabakov // Sov. medicinen. 1975. -№ 1. -S. 13-17.

313. Yablokov D.D. Kliniske træk ved bronkial astma i de seneste årtier / D.D. Yablokov // Pneumokoniose, kronisk bronkitis og bronkial astma. Krasnoyarsk, 1970. - S. 146-147.

314. Aas K. Aspects biochimiques et immunologigues de l "astme bronchique / K. Aas // Triangle J. Sandoz des Sciences Medical. 1979. -V. 19.-No. 213.-P. 43-48.

315. Anderson G.P. TH2 og TH2-lignende celler i allergi og astma: farmakologiske perspektiver / G.P. Anderson, A.J. Coyle // Trends Pharmacol. sci. 1994. - V. 15. - Nr. 9. - S. 324-332.

316. Anthony J. Frew. Luftforurening og astma / Frew. J. Anthoni // Videnskabelige værker i Europa. kongres om astma, redigeret af R.I. Sepiashvili. Moskva, 9.-12. september 2001 - s. 39-41.

317. Anthony J. Frew. Epidemiologi af astma i Europa / Frew J. Anthoni // Scientific works of Europe. kongres om astma, redigeret af R.I. Sepiashvili. Moskva, 9.-12. september 2001 - s. 30-31.

318. Astma og gastroøsofageal refluks: fundoplikation mindsker behovet for systemiske kortikosteroider / H. Spivak, C.D. Smith, A. Phichith et al. // J. Garstrointest Surg. 1999. - V. 3. - Nr. 5. - S. 477-482.

319. Avido D.M. Antiastmatisk virkning af kortikosteroider: en gennemgang af litteratur om deres virkningsmekanisme / D.M. Avido, L.R. Carrillo // J. clin. Pharm. Nye stoffer.1970.-V. 10.-s. 3-12.

320 Barners P.J. Nye koncepter i patogenesen af ​​bronkial hyperresponsivitet og astma / P.J. Barnes // J. Allergy Clin. Immunol. 1989. - V. 83. - P. 1013-1026.

321 Barnes P.J. Astma som axonrefleks / P.J. Barnes // Lancet. 1986. - V. 1. -P. 242-245.

322 Barnes P.J. Autonom kontrol af luftvejsfunktion ved astma / P.J. Barnes // Bryst. 1987. - V. 91 (5 Suppl.). - S. 45-48.

323 Barnes P.J. Inflammatoriske mediatorreceptorer og astma / P.J. Barnes // Am. Rev. Respir. Dis. 1987. - V. 135. - S. 26-31.

324 Barnes P.J. Neural kontrol af menneskelige luftveje i sundhed og sygdom / P.J. Barnes //Am. Rev. Respir. Dis. 1986.-V. 134.-nr. 6.-P. 1289-1314.

325. Barnes P. J. Neuropeptider i lungen: lokalisering, funktion og patofysiologiske implikationer / P.J. Barnes // J. Allergi. 1987. - V. 79. - Nr. 2. - S. 285-295.

326 Barnes P.J. Spasmogener og phosphatidylinositol omsætning i bovin tracheal glat muskulatur / P.J. Barnes, F.M. Cuss, B.M. Grandordy // Br. J Pharmacol. 1986.-V. 87.-P. 65.

327. Bencini C. Carotislegemerne ved bronkial astma / C. Bencini, N. Pulera // Histopatologi. 1991. - V. 18. - Nr. 3 - S. 195-200.

328. Berkel H.A. Zum Problem des Bronchospasmus / H.A. Berkel // Anæstesist. 1966. - V. 15. - Nr. 2. - P. - 52-53.

329. Biscoe T.I. Carotis bobi: struktur og funktion / T.I. Biscoe // Physiol. Rev.1971.-V. 51.-P. 437-495.

330. Biscoe T.I. Carotis Boby. Hvad er det næste? / T.I. Biscoe // Amer. Rev. hhv. Dis.-1977.-V. 115,6, s. 189-192.

331. Blanchon P. Que peut-on attentre des interwentios chiruigicales sur le systeme nerveux autonome an caurs de l "astme? / P. Blanchon // Rev. Practicien. -1951. V 4.- S. 139-143.

332. Boulet L.P. Forøgelse af luftvejsrespons efter akut eksponering for luftvejsirriterende stoffer. Reaktivt luftvejsdysfunktionssyndrom eller erhvervsmæssig astma? /L.P. Boulet // Bryst. 1988. - V. 94. - Nr. 3. -P. 476-481.

333. Boushey H.A. Eksperimentel luftvejsbetændelse og hyperreaktivitet. Søgning efter celler og mediatorer / H.A. Bushey, M.J. Holtzman // Am. Rev. Respir. Dis. 1985. - V. 131. - Nr. 3. - S. 312-313.

334. Bowrey D.J. Gastroøsofageal reflukssygdom hos astha: virkninger af medicinsk og kirurgisk antirefluksbehandling på astmakontrol / D.J. Bowrey, J.H. Peters, T.R. DeMeester //Ann. Surg. 2000.-V. 231.-Nr.2.-P. 161-172.

335. Brushear R.E. Hyperventilationssyndrom / R.E. Brashear // Lunge. 1983.-V. 161.-№5.-P. 253-273.

336. Bresan I. Erfarungen mit der Exstirpration des Glomus caroticum bei Asthma bronchiale /1. Bresan, H.P. Kemnitz // Zbl. Chir. 1968. - V. 93. - Nr. 24; - s. 825-829.

337. Brooks S.M. Reaktivt luftvejsdysfunktionssyndrom: Vedvarende astmasyndrom efter høj-irriterende eksponering / S.M. Brooks, M.A. Weiss, I.L. Bernstein // Bryst. 1985. - V. 88. - S. 376-384.

338. Carlos E. Baena-Cagnani. Kan dødeligheden af ​​astma reduceres? / Baena-Cagnani Carlos E. // Europas videnskabelige værker. kongres om astma, redigeret af R.I. Sepiashvili - Moskva, 9-12 september 2001, s. 19-20.

339. Castleman I.S. Biokompatibilitet af nitinollegering som implantatmateriale / I.S. Castleman, S.M. Motzkin, A.A. Alicandri // J. fra Biomed. mater. Res. 1976. - V. 10.-P. 695-731.

340. Cellulær og biokemisk karakteristik af BAL-væske ved symptomatisk ikke-allergisk astma / V.L. Mattoso, M. Salopeto et al. // J. Allergy Clin. Immunol. - 1991. - Nr. 87. S. 794-802.

341. Cellulære hændelser i bronkierne ved mild astma og efter bronkial provokation / R. Beasley, W.R. Roshe, J.A. Roberts et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1989. - V. 139. -P. 806-817.

342. Cervikal glomektomi den kirurgiske behandling af bronkial astma / S. Prusty, T. Thomas, K.R. Shander, F. Joseph // Int. Surg. 1966. - V. 45. - Nr. 4. - S. 440-446.

343. Karakterisering af en receptor for interleukin 5 på humane eosinofiler: variabel ekspression og induktion ved granulocyt/makrofag kolonistimulerende faktor / J. Chihara, J. Plumas, V. Gruart et al. // J. Exp. Med. 1990. - V. 172. - Nr. 5.-P. 1347-1351.

344. Charlton B. Tne effekt ekstrakorporal antistoffjernelse på antistofsyntese og katabolisme i immuniserede kaniner / B. Charlton, K. Schindhelm // Clin og Exp. Immunol. 1985. - V. 60. - Nr. 3. - S. 457-464.

345. Claker H.G. Zur Glomektomie beim Astma bronchiale. Morphologische Untersuchugen am Operationsmaterial / H.G. Claker, F.W. Rath, A.R. Stintz // Z. schr. f. Erkr. der Athmungsorgsane. 1972. - nr. 1. - S. 89-92.

346 Collins F.M. Vacciner og cellemedieret immunitet / F.M. Collins // Bacterid Reus. 1974. - V. 38. - Nr. 4. - S. 371-402.

347. Converse I.G. Anæstesi og astmatiker / I.G. Converse, M.M. Looktrila / / Anesth. og Analg. 1961. - V. 40. - Nr. 3. - S. 336-342.

348. Dahl R. Variationer af blod eosiphilis og eosinofil kationisk proyein i serum hos patienter med bronkial astma: undersøgelser under inhalationstesten / R. Dahl, P. Venge, I. Olsson // Allergy. 1978. - V. 33. - S. 211-213.

349. Dau P.C. Remission af hyper-IgE syndrom behandlet med plasmaferese og cytotoksisk immunsuppression / P.C. Dau // J. Clin. Afeese. 1988. - V. 3. - Nr. 4. -P. 8-10.

350. DeLeve L.D. Cellulært mål for cyclophosphamid-toksicitet i den murine lever: rolle af glutathion og stedet for metabolisk aktivering / L.D. DeLeve, X. Wang, M.M. Huybrechts // Hepatologi. 1996. - V. 24. - P. 830-837.

351. Demeter S.L. Hyperventilationssyndrom og astma / S.L. Demeter, E.M. Cordasco // Am. J. Med. 1986. - V. 81. - Nr. 6. - P. 989-994.

352. Dennis L. Narcosis in bronchial asthma / L. Dennis, N. Tu Smith // Bronchial asthma. M., 1984. - S. 410-423.

353. Dimitrov-Szokodi D. Transbronchiale Novocain-blokade des plexus pulmonalis in der Behahdlung des Asthma bronchiale / D. Dimitrov-Szokodi, S. Husveti, T. Vadnai // Zt. B.f. Chir. 1956. - nr. 9. - S. 345-348.

354. Dimitrov-Szokodi D. Die chirurgische Behanlung des destructiven bronchopulmonalen verenderungen komplizierten Asthma bronchiale (Zirngen resection und Denervation) / D. Dimitrov-Szokodi, S. Husveti // Zentr. lidt. f. Chir. 1956. - nr. 22. - P. 856-875.

355. Dimitrov-Szokodi D. Lungedenervering i terapien af ​​intraktabel bronkial astma / D. Dimitrov-Szokodi, A. Husveti, G. Balogh // J. Thorac. surg. 1957. - V. 33.- nr. 2. S. 166-184.

356. Lægemiddelresistent bronkial astma behandlet med succes med plasmaudveksling / R. Bambaner, G.A. Jutzler, K. Micka et al // J. clin. Aferese. 1984. - V. 2. - Nr. 2. -P. 200-205.

357. Dunill M.S. Astmas patologi, med særlig henvisning til ændringer i bronkiernes slimhinde / M.S. Dunill // J. Clin. Pathol. 1960. - V. 13. - S. 27-33.

358. Virkning af carotis ende aterektomi på carotis kemoreceptor og baroreceptor funktion hos mennesker / I.G. Wade, C.R. Larson, R.F. Huckey et al // N. Engl. J. Med. 1970.- V. 282. S. 823-829.

359. Virkning af salmeterol på human nasal epitelcelle ciliær slagning: hæmning af ciliotoksinet, pyocyanin./K. Kanthakumar, D.R. Cundell, M. Johnson et al.// Br. J Pharmacol. 1994. - V. 112. - Nr. 2. -P. 493-498.

360.Eid N.S. Vedvarende nysen og gastroøsofageal refluks hos spædbørn / N.S. Eid, R. W. Shepherd, M. A. Thomson // Pediatv Pulmonol. 1994. - V. 18. - Nr. 1. - S. 39-44.

361. Forbedret human IgE-produktion er resultatet af eksponering for de aromatiske kulbrinter fra dieseludstødnings direkte effekter på B-celler i IgE-produktion / H. Tahenara, K. Zhang, D. Dias-Sanchez et. al // J. Allergy Clin. Immunol. 1997.-V. 95.-s. 103-115.

362. Eosinofil inflammation ved astma. / J. Bousquet, P. Chanez., J. Y. Lacoste et al. // N. Engl. J. Med. 1990. - V. 323. - Nr. 15. - S. 1033-1039.

363. Eosinofiler og mastceller i bronkoalveolær lavage hos personer med mild astma / A.J. Wardlaw, S. Dunnette, G.J. Gleich et al. // Am. Rev. Respiratorisk Dis. 1988.-V. 137.-s. 62-69.

364. Eosinofiler transkriberer og translaterer mRNA for IL4 / R. Moqbel, S. Ying., J. Barkans et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 1995. - V. 95. - S. 221.

365. European Society of Pneumology Task Group om BAL. Teknisk anbefaling og retningslinjer for bronchoalveolær lavage (BAL) // Eur. hhv. J.-1989. -V. 2.-P. 561-585.

366. Evaluering af blodtrykskontrol efter bilateral glomektomi: virkninger af propranololbehandling / P. Palatini, A.C. Pessina, E. Casiglia et al., Clin. physiol. Biochem. 1987. - V. 5. - Nr. 6. - S. 320-328.

367. Ex vivo fjernelse af IgE i atopisk astma ved ekstrakorporal plasmoimmunoadsorption (EPLA)-udvikling af en klinisk adsorbent / Y.S. Lebedin, V.D. Gorchakov, E.N. Petrova et al// Int. J Art. Organer. -1991.-V. 14. - nr. 8. P. 508-515.

368. Ekspression af det beta-adrenerge receptor-adenylylcyclase-system i basale og søjleformede luftvejsepitelceller / S.G. Kelsen, S. Zhou, O. Anakwe et al., Am. J Physiol. 1994. - V. 267. - S. 456-463.

369. Fife D. Epidemiology of bronchial asthma / D. Fife, E. Frank Speizer // Bronchial astma. M., 1984. - S. 15-25.

370. Findeisen D.G. Hafige terapeutiske Fehler und versaumnisse bei Asthma bronchiale / D.G. Findeisen // Deut. Gesund. wesen. 1974. - Nr. 8. - S. 377-380.

371. Finney M.J. Effekter af bronkokonstriktorer og bronkodilatatorer på et nyt præparat til små luftveje hos mennesker / M.G. Finney, J.A. Karisson, C.G. Persson // Br. J Pharmacol. 1985. - V. 85 - Nr. 1. - S. 29-36.

372. Folgering H. Diagnostiske kriterier for hyperventilationssyndromet. I Respiratory Psychophysiologe / H. Folgering. Washington, 1988. - S. 133-140.

373. Frigas E. The eosinophil and the pathophysiology of astma / E. Frigas, G.J. Gleich // J. Allergy Clin. Immunol. 1986. - V. 77. - P. 527-537.

374. Funktionel adfærd af det beta-adrenerge receptor-adenylylcyclasesystem i kaninluftvejsepitel /1.A. Mardini, N.C. Higgins, S. Zhou et al., Am. J. Respir. celle. Mol. Biol. 1994. - V. 11. - Nr. 3. - S. 287-295.

375. Ganz P. Uber die operativ Behandlung des Asthma bronchiale. Ein forlaufiger Bericht uber die Extirpation des paraganglion caroficum bei 20 Asthmakranken / P. Ganz, W. Vetter // Mediz. Klin. 1959. - nr. 16. - P. 779-782.

376. Gennaso D. Byluftforurening og en stigning i forekomsten af ​​luftvejsallergier / D. Gennaso, G.D. Amata // Videnskabelige værker i Europa. kongres om astma, redigeret af R.I. Sepiashvili. - Moskva, 9.-12. september 2001 - S. 38-39.

377. Ghory A. Behandling af astma hos ældre / A. Ghory, R. Patterson // Geriatrics. - 1980. V. 35. - Nr. 8. - S. 32-38.

378. Ghoy D. Gastroøsofageal reflukssygdom og astma / D. Ghoy, R. Leung // Respirologi. 1997. - V. 2. - Nr. 3. - S. 163-168.

379. Gilbert R. Reaktivt luftvejsdysfunktionssyndrom, der viser sig som en reversibel restriktiv defekt / R. Gilbert, J.H.Jr. Auchincloss // Lunge. 1989. - V. 167. - Nr. 1. -P. 55-61.

380. Gleich G.J. Den eosinofile leukocyts rolle i bronkial astma /

381.G.J. Gleich // Bull. Eur. Physiopathol. Respir. 1986. - V. 22. - S. 62-69.

382. Gorski P. Eosinofiler ved bronkial astma / P. Gorski, C. Palczynski // Allergol. et Immunopathol. 1989. - V. 17. - Nr. 2. - S. 113-116.

383. Grimmeisen H. Die pra-intra- und postoperative Asthma-bekampfung /

384. H. Grimmeisen // Anæstesist. 1966. - V. T5. - nr. 2. - S. 51-52.

385. Hamilton RJ. Ventilatorafhængighed ved alvorlig astma på grund af en variant af Gullian-Barre/R.J. Hamilton, R. Puckett, W.C. Bazemore // Bryst. -1989. V. 96. - Nr. 5. - P. 1205-1206.

386. Hartmann V. Wertigkeit allergologischer Verfahren bei der Diagnostik des Asthma bronchiale / V. Hartmann, H. Magnussen // Therapiewoche. 1980. - V. 30.-nr. 41.-P. 6638-6645.

387. Heiderer O. Die bilaterale Resektion Glomus caroticum in der Behandlung des chronisch obsrtuktiven Atemwegsyndroms / O. Heiderer, H. Mabr, O. Wieser // Asta chis. Østrig. 1977. - V. 9. - Nr. 3. - S. 55-58.

388. Hertle F.H. Spezielle antiobstruktive Therapie der respiratorischen Insuffizienz / F.H. Hertle // Therapiewoche. 1981. - V. 30. - Nr. 2. -P. 103-108.

389. Hinweise zur ambulanten Diagnostik und DifFerentialdiagnose des Asthma bronchiale / W. Meister, I. Dehnert, I.F. Fischer u.a. // Z. Schr. f. Erkr. der Atm-org. -1980. V. 155. - Nr. 3. - S. 352-363.

390. Ni H. Dysfunktion i reaktive luftveje efter udsættelse for tåregas brev. / H. Ni, D. Christiani // Lancet. 1992. - V. 339. - Nr. 8808. - S. 1535.

391. Hugo E. Neffen. Epidemiologi af astma i Latinamerika / E. Neffen Hugo // Scientific works of Europe. kongres om astma, redigeret af R.I. Sepiashvili - Moskva, 9.-12. september 2001, s. 32-34.

392. Hynek R. Astma og splenektomi / R. Hynek // Bratisl. lekar. liste. 1927. -№7.-P. 218.

393. Identifikation af interleukin 2 i humane perifere blod-eosinofiler / F. Levi-Schaffer, J. Barkans, T.M. Newman et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 1995. - V. 95. -P. 342.

394. Forøgelser i ikke-specifik bronkial reaktionsevne går forud for den sene astmatiske reaktion induceret af arbejdsmedicinere / S. Durham, B. Graneek, R. Hawkins, Taylor A. Newman // J. Allergy. 1986. - V. 77. - S. 173.

395. Joseph M. Receptoren for IgE på blodplader / M. Joseph, A. Capron, J. Ameisen // Europ. J. Immunol. 1986. - V. 16. - S. 306-312.

396. Joseph M. In virto-modulation af FcRII-ekspression på humane blodplader ved nedocromil-natrium / M. Joseph, H. Vorng, Hetal Tsicopoulos // In Joint Metting SEP-SEPCR Abstructs. Redigeret af Clarke S.: P. Howard London, 1990. -349 s.

397. Juniper E.F. Luftvejsreaktionsevne over for histamin og metacholin: forhold til minimumsbehandling for at kontrollere symptomer på astma / E.F. Juniper, P.A. Frith, F.E. Hargreave // ​​Thorax. 1981. - V. 36. - Nr. 8. - S. 575-579.

398. Kagebein P. Katamnestische Erhebungen an 2500 glomecktomierten Asthmatikem / P. Kagebein // Erfarungsheilkunde. 1979. - V. 28. - Nr. 12. -P. 1007-1009.

399. Kanazawa M. Gastroøsofageal refluks og luftvejssygdom / M. Kanazawa // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1997. - V. 98. - Nr. 11. - P. 936-941.

400. Kern D.G. Udbrud af det reaktive luftvejsdysfunktionssyndrom efter et spild af iseddike / D.G. Kern // Am. Rev. Respir. Dis. 1991. - V. 144. - Nr. 5. - P. 1058-1064.

401. Kian Fan Chung. Muligheder for behandling af svær astma / Chung Kian Fan / / Proceedings of Europe. kongres om astma, redigeret af R.I. Sepiashvili. - Moskva, 9.-12. september 2001, s. 61-63.

402. King M. Karakteristika for FcY-receptoren på humane blodplader / M. King, P. McDermott, A. Scheiber // Cell. Immunol. 1990. - V. 128. - S. 462-479.

403. Kirseh R. Therapie des status asthmaticus durch Extirpation des Glomus caroticum / R. Kirseh, D. Schmidt // Chirurg. 1966. - V. 37. - Nr. 9. - S. 386-390.

404. Kroegel C. Eosinofilers rolle i astma / C. Kroegel // Lung. 1990.-V. 168.-№5.-P. 17.

405. Kummel H.S. Die Operative Heilung des Asthma bronchiale / H.S. Kummel / / Hage. Wenchr. 1923. - Nr. 2. - S. 1825.

406. Kummel H.S. Die Ursache von Misserfolgen bei Asthma operationen und ihre Verhutung / H.S. Kummel // Centralbl. f. Chir. 1926. - nr. 53. - S. 1278.

407. Kups J. Cellular. Sammensætning af induceret sputum og perifert blod ved svær vedvarende astma / J. Kups // Eur. Respir. J. 1999. - V. 14. - Nr. 30. - S. 333.

408. Laitinen A. Ultrastrukturel organisering af intraepiteliale nerver i den menneskelige luftvej / A. Laitinen // Thorax. 1985. - V. 40. - S. 488-492.

409. Laitinen A. Luftvejsmorfologi: epitelbasalmembran / A. Laitinen, L.A. Laitinen // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - V. 150. - S. 14-17.

410. Laitinen L.A. Slimhindebetændelse og bronkial hyperreaktivitet / L.A. Laitinen, A. Laitinen // Eur. Respir. J. 1988. - V. 1. - P. 488-489.

411. Laitinen L.A. Luftvejsslimhindebetændelse selv hos patienter med nyligt astma. / L.A. Laitinen, A. Laitinen, T. Haahtela // Am. Rev. Respir. Dis. -1993. V. 147. - Nr. 3. - P. 697-704.

412. Laitinen L.A. Virkninger af inflammatoriske og andre mediatorer på luftvejs vaskulære senge / L.A. Laitinen, N.P. Robinson, J.G. Widdicombe // Am. Rev. Respir. Dis. 1987. - S. 67-70.

413. Sen resultater efter kirurgisk behandling af gastroøsofageal refluks i barndommen / J. Snajdauf, M. Vyhnanek, L. Vondrakova et al // Rozhl. Chir. 1997. - V. 76.-Nr. 8.-P. 370-373.

414. Leukotriener C4 og D4 inducerer kontraktion og dannelse af inositolphosphater og lungeparenkym / B.M. Grandordy, F.M. Cuss, L. Meldrum et al., Am. Rev. Respir. Dis. 1986. - V. 133. - Nr. 4. - S. 239.

415. Levine S. Unilateralt tab af hosterefleks efter fuldstændig autonom denervering af lungen for brochial astma / S. Levine, I.B. Vokse // J. thorac. Surg. -1950.-nr l. -P. 121-124.

416. Lilly R.D. Histopatologisk teknik og praktisk histokemi / R.D. Lillie.- Mc-Graw-Hill Bogfirma: New York-Toronto-Sydney-London, 1965. -P. 230-255.

417. Tab af perifere kemoreflekser til pypoxia efter fjernelse af carotislegemet hos rotten / S.R. Chiocchio, S.M. Hilton., J.H. Tramezzani, P. Willshaw // Repir. physiol. -1984. V.57(2). - nr. 8. - S. 235-246.

418. Valmue J.C. Højaffinitet (3H) formoterolbindingssteder i lunge: karakterisering og autoradiografisk kortlægning / J.C. Mack, W. Grandordy, P.J. Barnes // Eur. J. Pharmacol. - 1994. V. 269. - Nr. 1. - S. 35-41.

419. Martin M.E. Forholdet mellem gastroøsofageal refluks og natlig hvæsen hos børn med astma. /MIG. Martin, M.M. Grunstein, G.L. Larsen // Ann. Allergi. -1982.-V. 49.-s. 318-322.

420. Martyn R. Agerhøne. Er astma virkelig ved at blive mere almindeligt, og hvis ja, hvorfor? / R. Agerhøne Martyn // Europas videnskabelige værker. kongres om astma, redigeret af R.I. Sepiashvili. Moskva, 9.-12. september 2001 - S. 43.

421. Medicinsk og kirurgisk behandling af ikke-allergisk astma forbundet med gastroøsofageal refluks / A. Larrain, E. Carrasco, F. Galleguillos et al // Chest. 1991.- V. 99. Nr. 6 - P. 1330-1335.

422. Meteika M. Resekoe sinusoveho nerwu u bronchialniho astmatu / M. Meteika, I. Horak, I. Tiser // Rozhl. chir. 1966. - V. 45. - Nr. 11. - S. 761-766.

423. Middleton E. Det anatomiske og biokemiske grundlag for bronchial obstruktion / E. Middleton // Ann. praktikant. Med. 1965. - V. 63. - S. 695-717.

424. Mikulas I. Nickolko poznamok til literatnim udajom om karotickej glomektomii pri bronchialnej astme v detskom veku /1. Mikulas, L. Kuzela // Roshl. chir. 1967.-V. 46. ​​- Nr. 2. - S. 126-129.

425. Monony M. Atemmechanik des Asthma bronchiale / M. Monony, L. Lager // Zeitschrift fur Erkr. der Atmungsorgane // 1976. nr. 2. - S. 268-272.

426. Morrison K J. Beta-adrenoceptorer og epitellaget i luftveje / KJ. Morrison, Y. Gao, P.M. Vanhoutte // Life Sci. 1993. - V. 52. - Nr. 26. - P. 2123-2130.

427. Nakajama K. Kirurgisk behandling af bronchial astma / K. Nakajama // Diagn. en. Terapi. Osaka, 1953. - Nr. 6.- S. 302.

428. Nielsen H. Plasmaseparation hos patienter med bronkial astma, atopisk dermatitis og hyperimmunoglobulinemi E / H. Nielsen, B. Tomson, R. Djurup // Allergy. 1984. - V. 39. - Nr. 5. - S. 329-337.

429. Nyrges G. Allergisk reaktion akut bakteriel og viral infektionssygdomme og aktiv immunisering / G. Nyrges, I. Nyrges // procedures. Immunol. asp. Allergi og Allerg. sygdomme. 1976. - nr. 8. - S. 1-36.

430. Ogilvie B.M. Immunitet over for parasitter (helmith og leddyr) / B.M. Ogilvie // Progress Immunol. 1974. - V. 2. - Nr. 4. - S. 127-135.

431. Ohresser P. Problemes udgør en lanesthesiologiste par lasthmatique / P. Ohresser // Ann. bedøvelse. franc. 1974. - V. 15. - Nr. 2. - S. 1-4.

432. Overholf R.H. Glomektomi for astma / R.N. Overholf//Dis. Bryst. 1961.-V. 40.-№6.-P. 605-610.

433. Overholf R.H. Resektion af carotis boby (cervikal glomektomi) for astma / R.N. Overholf / / J. Amer. Med. Ass. 1962. - V. 180. - Nr. 10. - S. 809-812.

434. Overholt R.H. Lungedenervering og resektion hos astmatiske patienter / R.N. Overholf // Ann. af allergi. 1959. - V. 17. - Nr. 4. - S. 534-545.

435. Oyama T. Farer ved steroider i forbindelse med anæstesi / T. Oyama // Canada. Anaesth. soc. J.-1969. -V. 16. - Nr. 5. S. 361-371.

436. Side C.P. Blodplader, eosinofiler og astma / C.P. Page, A. Coyle //Eur. hhv. J. 1989. - V. 2. - Nr. 6. - S. 483-487.

437. Palmer J.B. Neuropeptider og luftvejs glatte muskelfunktion / J.B. Palmer, P.J. Barnes // Am. Rev. Respir. Dis. 1987. - V. 136. - S. 50-54.

438. Phillips I.R. Fjernelse af carotis boby ved behandling af astma og obstruktiv emfysem / I.R. Phillips // J. inf. Saml. Surg. 1965. - V. 44. - Nr. 3. -P. 253-261.

439. Pin I. Mecanismes de Phyperreactivite bronchique: rolle de "inflammation des voies aeriennes et de l" atopie / 1. Pin, P. Godard // Rev. Mai. Respir. 1994. - V. 11. - Nr. 2. - S. 111-122.

440. Plangger E. The exstirpation of the glomus caroticum as a surgical therapy of bronchial astma / E. Plangger, W. Ritz // Wien. Med. Wchnschr. 1961. - V. 111. - Nr. 11.-P. 182-185.

441. Plasmoferese hos en patient med autoantistoffer mod blodplader / P. Lassalle, M. Joseph, P. Ramon et al. // Clin. Exp. Allergi. 1990. - V. 20(6). - nr. 11. - P. 707-712.

442. Popp K. Zur Therapia des Asthma bronchiale / K. Popp // Therap. uge. -1973.-№23.-P. 1759.

443. Rakemann F.M. Astma hos børn (En opfølgningsundersøgelse af 683 patienter efter et interval på tyve gear) / F.M. Rakemann, M.D. Edwards // Ny. engelsk J. Med. -1952.-V. 246.-s. 815-823.

444. Richter J.E. Gastroøsofageal reflukssygdom og astma: de to er direkte relateret / J.E. Richter // AM. J. Med. 2000. - V. 108. - Nr. 4a. - S. 1539-1589.

445. Romagnoli M. Patofysiologi ved svær astma / M. Romagnoli, Z.M. Fabbri // Europas videnskabelige værker. kongres om astma, redigeret af R.I. Sepiashvili, Moskva, 9.-12. september 2001, s. 55-60.

446. Rutkowski E. Angående artiklen af ​​E.S.Karashurova / E. Rutkowski // Bulletin of Surgery. 1967. - nr. 8. - S. 156-157.

447. Sauer H. Resultater i kirurgisk behandling af bronkial astma / H. Sauer I I Wien Med. Wschr. 1963. - V. 113. - Nr. 6. - S. 140-144.

448. Serra P. Therapia neurochirurgica dellasma bronchiale / P. Serra // Lotta contro tuberc. 1961. - V. 31. - Nr. 8. - P. 830-832.

449. Shnider S.M. Bedøvelse til astmatisk patient / S.M. Shnider, E.M. Papper // Anæstesiologi. 1961. - V. 22. - Nr. 6. - P. 886-892.

450. Smetana I. Chirurgicke leceni bronchialniho asthmatu /1. Smetana, B. Vislocky // Rozhl. Chir. 1961. - V. 40. - Nr. 3. - S. 185-189.

451. Sontag S.J. Gastroøsofageal refluks og astma / S.J. Sontag // Am. J. Med. -1997. V. 103. - Nr. 5 A. - S. 84-90.

452. Steiner P. Exirpation des Ganglion stellatum bei Asthma bronchiale / P. Steiner // Schweiz. Stschr. f. Tuberkul. 1951. - V. 8. - Nr. 4. - S. 328-340.

453. Sterk P.J. Zung-mekanik og airovay-reaktionsevne ved ecvere astma / P.J. Sterk // Eur. Respir. Rev. 2000. - V. 10. - Nr. 69. - S. 31-35.

454. Stintz A.R. Zur chirurgischen Behanlung des Asthma bronshiale mittes Exstirpation des Glomus caroticum / A.R. Stintz, R. Panzer, K.L. Schober // Dtsch.Gesundh. 1971. - V. 26. - S. 24-29.

455. Streian C. Glomectomy in carotid sinus syncope / C. Streian, D. Huditeanu // Med. Jterne. 1988. - V. 26. - Nr. 1. - S. 47-52.

456. Effekterne af antirefluksbehandling på lungefunktionen hos patienter med svær gastroøsofageal reflukssygdom / S.J. Shechler, D.W. Gordon, J. Cohen et al., Am. J. Gastroenterol. 1995. - V. 90. - Nr. 6. - S. 915-918.

457. Vævsreaktion på nitinol wire allous / D.E. Cutright, S.H. Bhaskar, B. Peres et al // J. Oral surd. 1973. - V. 35. - S. 578-584.

458. Vassali P., Melluskey R. Inflammation, immunitet og overfølsomhed / P. Vassali, R. Melluskey. M.: Mir, 1975. - 263 s.

459. Vecuromium-induceret depression af phrenic nerveaktivitet under hypoxi hos kanin / N. Wyon, L.J. Eriksson., Y. Jamamoto, S.G. Lindahl // Anesth. Analg. -1996. -V. 82. - Nr. 6. P. 1252-1256.

460. Verna A. Interastructure des divers typers de terminaisons nervenses dans le glomus carotidien du lapin / A. Verna // J. Microsc. 1971. - V. 10. - S. 59-66.

461. Virella G. Aferese, udveksling, adsorption og filtrering af plasma: fire metoder til fjernelse af uønskede cirkulerende stoffer / G. Virella,

462. A.B. Glassman // Biomed. Pharmacother. 1986. - V. 40. - S. 286-296.

463. Wasserman K. Carotis-bobies og respiratorisk cjntrol hos mennesket. I Morfologi og mekanismer af kemoreceptorer / K. Wasserman, I. Whipp // Delhi. 1976.-s. 174-175.

464. Winter B. Carotis Boby Resektion. Kontrovers-konflikt / B. Winter // Ann. thorax. Surg. 1973. - V. 16. - Nr. 6. - S. 648-659.

465 Winter B. Bilateral carotis boby resektion for astma og emfysem (en ny kirurgisk tilgang uden hypoventilation eller baroreceptor dysfunktion)

466. B. Vinter // Int. Surg. 1972. - V. 57. - Nr. 6. - S. 458-466.