Symptomer på flåtbid hos mennesker inkubationsperiode. Flåtbåren hjernebetændelse: en lumsk fjende lurer i buskene

Flåtbåren hjernebetændelse med symptomer på beskadigelse af cerebrale strukturer er en akut viral patologi, der opstår hos mennesker efter et flåtbid. Topforekomsten falder som regel på den varme årstid - maj-august, når befolkningen aktivt besøger skoven. Uden passende antiviral behandling kan døden forekomme, eller en person bliver alvorligt handicappet. Men i tilfælde af introduktion af en specifik vaccine i kroppen udvikles en særlig beskyttelse mod encephalitis. Derfor opfordrer lægerne folk til at blive vaccineret mod hjernebetændelsesflåten.

Da virale partikler efter et flåtbid tager en vis tid at aktivere i den menneskelige blodbane, er der i øjeblikket ingen særlige tegn på flåtbåren hjernebetændelse. Nogle gange kan der være en let utilpashed i form af kulderystelser, svaghed, svimmelhed.

Efterfølgende er begyndelsen af encephalitis akut. Typiske symptomer efter et flåtbid er:

intenst ubehag i leddene, sakrale region;
cephalgia - ømhed i hovedet, især i området med øjeæblerne;
kvalme og endda ukuelig opkastning - bringer ofte ikke lindring til velvære;
hypertermi - med en stigning i kropstemperaturen op til 39 grader;
bevidsthedsforstyrrelser - sløvhed eller døvhed, døsighed.

Efter at den flåtbårne virus er flyttet ind i medullaen med dens betændelse, vil tegnene på hjernebetændelse være lyse, og at stille den korrekte diagnose forårsager ikke vanskeligheder for specialister:

øget modtagelighed for sollys;
krænkelser af overfladisk såvel som dyb følsomhed;
svigt i muskelsystemet - aktiviteten tabes først af de efterlignede muskler og derefter i lemmerne;
konvulsive ufrivillige sammentrækninger, epileptiske anfald er mulige;
voksende svaghed - manglende evne til at løfte hovedet fra puden, passe på dig selv, spise mad på egen hånd.

Hvis hjernestammen er involveret i den patologiske proces, vil symptomer på kardiovaskulær / respirationssvigt opstå samtidig med vedvarende hypertermisk syndrom. En lignende form for flåtbåren hjernebetændelse ender ofte i koma og en persons død.

Inkubationsperiode

I sig selv udgør flåten ikke en fare for mennesker - dens egen beskyttelse af integumentære væv er i stand til at klare sådan ekstern aggression. Med et svækket immunforsvar og en stor dosis flåtbåren virus, der kom ind i blodbanen efter et flåtbid, kan hjernebetændelse dannes på blot få timer.

Eksperter angiver ikke det nøjagtige tidspunkt for inkubationsperioden. Traditionelt er det sædvanligt at fokusere på det faktum, at der i de fleste tilfælde opstår tegn på skade på nervestrukturerne 8-21 dage fra infektionsøjeblikket. Mindre ofte observeres en fulminant form - hjernebetændelse opstår efter 1-3 dage, eller en langvarig variant - flåtbåren infektion gør sig gældende i slutningen af måneden efter, at virussen kommer ind i kroppen.

I gennemsnit er tiden for udseendet af tegn på flåtbid hos en person 1,5-3 uger, da det hele afhænger af varianten af hjernebetændelse. For eksempel er den mest almindelige, meningeale, variant karakteriseret ved den hurtige udvikling af det kliniske billede af betændelse i meninges. Hvorimod med polyradiculoneurotisk encephalitis kan inkubationsperioden være 2,5-3 uger.

Grundene

Grundlaget for infektion med human flåtbåren hjernebetændelse i 2/3 af tilfældene er naturligvis bid af en bærerflåt. Nederlaget for cerebrale strukturer af en virusinfektion opstår efter injektion af partikler, der er farlige for nervesystemet, i blodbanen.

Et kendetegn ved den flåtbårne virus er dens lave modstandsdygtighed over for høje temperaturer og UV-stråler. Derfor kan den praktisk talt ikke eksistere uden for bærerens krop. I mellemtiden, i koldt vejr, fortsætter virale partikler i det ydre miljø i lang tid.

Flåtbåren hjernebetændelse udvikler sig ikke kun, når en person bliver bidt af et insekt, men også fra at tage mælk fra en inficeret ko - en fordøjelsesinfektionsvej. Mindre almindeligt trænger virussen ind gennem ridset hud, der indeholder flåtafføring eller partikler fra dens beskadigede krop.

Arobavirus i humant hjernevæv trænger udelukkende ind udefra på følgende måder:

flåtbid;
alimentære - gennem produkter fra inficerede dyr;
fækal-oral gennem snavsede hænder, hvorpå der er affaldsprodukter fra flåter;
gennem mikrotraumer på integumentært væv - virus introduceres ved kæmning af huden, hvor flåten var til stede.

Encephalitis kan undgås ved omhyggeligt at følge de almindeligt tilgængelige sikkerhedsregler.

Diagnostik

Identifikationen af sygdommen efter et flåtbid lettes af den korrekte indsamling af anamnese - lægen spørger personen, om han for nylig har besøgt skoven, om der har været ture til de områder, hvor der er en ugunstig epidemisk situation for flåtbårne encephalitis. Derefter undersøger specialisten integumentære væv - identificerer sår eller inflammatoriske områder af huden, der kan indikere et allerede eksisterende bid. Dette gælder især, hvis der er mistanke om hjernebetændelse hos børn. Når alt kommer til alt, er babyen langt fra altid i stand til at besvare de spørgsmål, der er af interesse for specialisten.

Tests for flåtbåren hjernebetændelse vil bekræfte den foreløbige diagnose:

undersøgelse af en direkte inficeret skovflåt;
PCR-diagnostik - påvisning af viruspartikler i cerebrospinalvæsken såvel som i blodet;
Serologisk koncentration af antistoftiter mod virus - dets fald / stigning i to sera, som blev taget med en pause på to uger.

Fra yderligere instrumentelle undersøgelser for at fastslå hjernebetændelse hos mennesker, kan lægen anbefale elektroencefalografi og computertomografi af hjernen. Efter at have sammenlignet alle oplysningerne fra de diagnostiske procedurer giver specialisten sin mening og vælger den optimale terapi.

Medicinsk taktik

For effektivt at bekæmpe tegnene på flåtbåren hjernebetændelse, bør behandlingen påbegyndes på dagen for biddet og fuldt ud. Antiencephalitisk immunoglobulinbehandling har vist sig fremragende. Det er fordelagtigt at administrere en inaktiveret ribonukleinsyrevaccine, hvis proceduren udføres umiddelbart 1,5-3 timer efter en formodet hjernebetændelse efter et flåtbid.

Til den komplekse behandling af flåtbåren encephalitis placeres en person nødvendigvis på et hospital, hvor han straks injiceres med immunglobulin - strengt under opsyn af en læge. Det er med dens hjælp, at den smittede persons eget immunsystem får mulighed for hurtigt at klare den snigende neurotrope virus.

I fremtiden, efter et flåtbid i behandlingen, skal du overholde principperne for symptomatisk terapi:

antipyretika - antipyretika;
afgiftende opløsninger - fremskynde fjernelse af toksiner fra væv;
vitaminer - for at øge immuniteten, forbedre nervesystemets funktion;
medicin, der korrigerer vand-saltbalancen i kroppen;
antiemetika;
analgetika.

Alvorlige manifestationer af flåtbåren encephalitis hos børn. Derfor observerer deres læger længere, de har ikke travlt med at udskrive dem fra hospitalet til ambulant tilsyn af neuropatologer. I fremtiden bør dispensationskontrol med babyer være mindst tre år.

Forebyggelse

Som sådan er den specifikke forebyggelse af flåtbåren hjernebetændelse en tredobbelt vaccination. Kroppen producerer jo så antimide-antistoffer. Den nationale kalender for universel immunisering af befolkningen giver ikke mulighed for en sådan procedure. Hver enkelt kan dog af egen fri vilje gå til lægen for at blive vaccineret mod flåtsmitte.

Uspecifik sygdomsforebyggelse:

nægte at bruge upasteuriserede produkter, især mejeriprodukter;
når du rejser til skoven, skal du bære tøj, der helt vil dække alle dele af kroppen;
kontakt en medicinsk institution rettidigt, hvis der er opdaget et tilfælde af flåtbid;
sørg for at bruge afskrækningsmidler;
overhold omhyggeligt reglerne for personlig sikkerhed i sæsonen med flåtaktivitet - tag et hygiejnisk brusebad og undersøg tøj og tøj efter hver tur på landet, til landet.

Der lægges stor vægt på at bevare befolkningens sundhed af læger. Hver person skal dog kende og kunne anvende reglerne for forebyggelse af flåtbid.

Konsekvenser og komplikationer

Da infektion af mennesker ikke forekommer i alle tilfælde af menneskelige møder med skovinsekter, er procentdelen af komplikationer af flåtbåren encephalitis blandt bidte personer lav. Prognosen afhænger i høj grad af typen af patologi og patientens indledende helbredstilstand.

De vigtigste konsekvenser af et encephalitisk flåtbid hos mennesker er:

vedvarende hovedpine;
tendens til epilepsi;
forskellige overtrædelser af følsomhed;
nedsat hukommelse og intellektuelle evner.

I et alvorligt sygdomsforløb fremkalder hjernebetændelsesflåten hos mennesker komplikationer såsom lammelse af musklerne i arme og underekstremiteter, en kraftig svækkelse af hjerneaktivitet og kroniske fokale lidelser. Folk bliver svært handicappede, og det er ikke muligt at bringe dem tilbage til samfundet.

Prognosen er mere gunstig for den febrile form for hjernebetændelse - genopretning når 2/3 af tilfældene. Hvorimod med meningoencephalitis dannes komplikationer oftere, og de er mere alvorlige.

virusinfektion, af naturlig oprindelse, der optræder i løbet af foråret, sommeren og det tidlige efterår.

Infektion opstår under absorption i huden og sugning af blod fra menneskekroppen (i de første minutter af sugning) af en skovflåt, der er ramt af hjernebetændelse.

Undersøgelser har vist, at varigheden af blodsugning fra menneskekroppen er omkring flere dage, og insektets kropsvægt stiger samtidig mange gange.

Infektion med denne infektion er også mulig, når man tager rå mælk, der er ramt af infektionen, eller biprodukter fremstillet af en forurenet ingrediens (mælk).

Tilstedeværelsen af virussen i vævene i den menneskelige hjerne bestemmes få dage efter biddet (data fra en klinisk undersøgelse) og observeres maksimalt på dag 4.

Inkubationsperioden for flåtbåren encephalitis afhænger af infektionsmetoden (med en bid på 7-20 dage, gennem mad 4-7 dage). Ikke alle, der bliver bidt af en skovflåt, bliver syge. Det hele afhænger af kroppens immunforsvar.

Hvordan og hvornår sygdommen opstår

Infektion med flåtbåren hjernebetændelse påvirker mennesker, hvis aktiviteter udføres i skovområdet (arbejdere i træindustrivirksomheder, geologer, turister, jægere), mindre, men stadig i fare, og bybeboere, der besøger rekreative parker, med skovplantager, dachaer (have- og havelodder).

Til infektion kan plantegrene bragt ind i huset fra skoven, parker, sommerhuse også komme op.

Flåter betragtes som bærere. lever i skovvidderne, og er ramt af infektionen. Kliniske undersøgelser udført på dyr har vist, at det berørte dyr (ved et flåtbid) oplevede utilpashed, sløvhed.

Og efter omkring 5 dage blev alle organernes væv beskadiget af virussen. Akkumuleringen af virussen blev observeret i kønsorganerne, tarmene og spytkirtlerne.

Patogenese

Adskiller sig i to reproduktioner:

Virussen, når den bides af en skovflåt, trænger ind i blodcellerne. I dem (inde i) finder dens udvikling sted, og når den er fuldt dannet, bevæger den sig til cellemembranen og forlader den efterfølgende.
Lymfeknuder, leverceller, miltceller påvirkes, og så trænger virussen ind i de motoriske neuroner i rygmarven, pia mater og cellerne i lillehjernen.

Sygdomstyper

I moderne medicinsk litteratur er indenlandske forfattere, afhængigt af sygdomsforløbets periode og form og antallet af dødsfald, tilladt at opdele infektionsvira i følgende typer som farer:

vest;
Sibirisk;
Fjernøstlig.

Generelle tegn på sygdommen

Efter en tur til et område domineret af et stort antal løvtræer og vegetation kan man mistænke de første tegn på flåtbåren hjernebetændelse, når udseende:

Tegn på flåtbåren hjernebetændelse i af folk:

udseendet af svaghed i lemmerne;
udseendet af kramper, følelsesløshed i ansigtets led og halse;
lammelse af enkelte dele af musklerne, derefter helt af lemmerne.

Udviklingen af sygdommen er akut med karakteristisk tegn:

kulderystelser i kroppen og feber, der varer fra 2 til 10 dage;
generel utilpashed hos patienten;
uklarhed af bevidsthed;
forskellige stadier af døvhed (forskellige grader).

Da kroppen er dækket af infektionen, er sådanne symptomer på flåtbårne encephalitis:

svær hovedpine, ledsaget af bevidsthedstab, opkastning;
rozhenie slimhinder i kroppen (mundhule, øjne (konjunktivitis udvikler));
udvikling af koma med tab af tidsinterval og rum.

Samtidig patienter observeret:

funktionsfejl i hjertesystemet, kardiovaskulær insufficiens og arytmi forekommer;
funktionsfejl i fordøjelseskanalen, afføringsretention observeres, kan påvises under en intern kontrol af organerne;
forstørrelse af lever og milt.

Samtidig har patienten en forhøjet temperatur inden for 40 grader gennem hele udviklingstiden for den smitsomme periode.

På trods af de alvorlige konsekvenser af denne sygdom fortsætter sygdommen oftest i en mild form, karakteriseret ved en let feber.

Kliniske former for sygdommen

Eksperter skelner mellem flere former for sygdommen, afhængigt af sværhedsgraden af dens symptomer:

feberagtig;
meningeal;
meningoencephalitisk;
polio;
polyradiculoneuritisk.

Symptomer afhængig af sygdommens form

Symptomerne på infektion er karakteriseret udseende:

feber;
forgiftning af hjernen (skade på dens grå substans), efterfølgende udvikling af encephalitis;
skader på hjernen og rygmarven, især dens membraner, som følge af udviklingen af sygdomme som meningitis og meningoencephalitis.

De nævnte sygdomme er farlige, fordi de, hvis de ikke behandles i tide, fører til neurologiske og psykiatriske komplikationer såvel som til døden.

Hver form for sygdommen har sine egne specifikke første symptomer på flåtbåren hjernebetændelse.

Feberagtig form

På grund af det milde sygdomsforløb og en hurtig helbredelse. Tegn på en infektion er:

hovedpine, svaghed, kvalme;
tilstedeværelsen af feber, som svinger inden for 3-5 dage.

meningeal form

En almindelig form for sygdommen. Den febrile tilstand opstår med øgede symptomer (angivet nedenfor) og varer fra 7 til 14 dage:

hovedpine (ved den mindste bevægelse), svimmelhed;
kvalme med enkelt eller gentagne opkastninger;
smerter i øjnene;
der er sløvhed og sløvhed.

Meningoencephalitisk form

Findes ofte i den fjerne østlige del af landet. Det lækker og er tungt. Patienter observeret:

vrangforestillinger med hallucinationer;
tab af orientering i tid og sted.

Manglende behandling for denne type sygdom, fører til:

skade på hjernen med henvisning til kroppens åndedrætsreflekser;
følelsesløshed i ansigtsmusklerne og musklerne i tungen;
epileptiske anfald (mulig);
maveblødning med blodig opkastning (i sjældne tilfælde).

Hvordan adskiller den sig fra sygdommen hos voksne. Særlige symptomer og metoder til behandling af patologi hos spædbørn.

En alvorlig og alvorlig sygdom er alkoholisk polyneuropati, hvis behandling skal startes rettidigt, ellers.

Polio form

observeret hos en tredjedel af patienterne. Det begynder med en generel sløvhed af hele organismen, observeret i 1-2 dage. Ledsaget af:

svaghed i lemmerne, som senere kan føre til følelsesløshed;
karakteriseret ved smerter i nakken.

Efterfølgende med hurtige, stigende krænkelser af kroppens motoriske funktioner. Resultatet er muskelatrofi.

Polyradiculoneuritisk form

Patientens nervesystem er beskadiget. Lammelse udvikler sig, startende fra benene og efterfølgende spredes til hele kroppen, der dækker hænderne på den inficerede person.

Diagnostik

Det udføres ved metoder båret i medicinsk litteratur og opslagsbøger titler:

Encephalitis som en sygdom er mere almindelig hos børn end hos voksne, der opstår på baggrund af infektionssygdomme, kan forekomme som en komplikation efter vaccination.

De vigtigste symptomer og tegn på flåtbåren encephalitis hos børn omfatter:

det første tegn på flåtbåren encephalitis er hovedpine, udtrykt ved en stigning i kropstemperaturen;
søvnforstyrrelser;
lidelser i øjeæblet;
lidelser i det vestibulære apparat.

Behandling af sygdommen

Der findes ingen specifik behandling for flåtbåren hjernebetændelse hos mennesker. Gælder lægemiddelbehandling hvor antivirale lægemidler er ordineret.

I tilfælde af skade på nervesystemet, med udvikling af meningitis eller encephalitis, bør patienten akut indlægges på hospitalet.

I behandlingen af denne sygdom kan man skelne to måder:

uafhængig behandling af flåtbåren encephalitis;
hjælp fra en specialist.

Hjælp dig selv

Det udføres gennem traditionel medicin.

Hvis en flåt findes på kroppen (det ligner en mørk bule, med et stof, der stikker ud under huden (bagsiden af insektets krop)), anbefaler traditionelle healere at droppe en dråbe vegetabilsk olie eller anden alkohol på den, og lad stå i 15-20 minutter.

Under poterne, der stikker ud over huden på en person, skal du bringe en løkkelignende tråd, og med glatte, langsomme, svajende bevægelser, prøv at trække den ud. Tråden kan udskiftes med en pincet.

Den udvundne flåt skal anbringes i enhver beholder og tages til en lægeklinik for at afgøre, om der er en infektion i den.

Helst efter at have fjernet insektet fra huden, kontakte en speciallæge på samme hospital at gennemgå tests for tilstedeværelsen af infektion i din krop. Infektionseksperter anbefaler, selvom der ikke opdages nogen infektion, at blive observeret af en læge under inkubationsperioden.

Med udseendet af feber, hududslæt, kløe, er en presserende konsultation med en specialist nødvendig.

Hjælp fra en specialist

Hvis et forsøg på at udvinde et insekt ikke desto mindre på grund af et flåtbid ikke blev kronet med et positivt resultat, eller der var frygt for at gøre noget forkert handling, er der behov for specialisthjælp.

På hospitalet vil flåten blive fjernet fra patientens hud, og patienten vil få en indsprøjtning, intramuskulært, mod udviklingen af sygdommen.

Immunoglobulin er et dyrt lægemiddel på grund af indholdet af antistoffer opnået fra doneret blod, tidligere vaccineret mod flåtbåren hjernebetændelse. Ud over denne medicin er der en række andre antivirale lægemidler, som kan ordineres af en læge til forebyggende og terapeutiske formål.

lægemiddelbehandling;
sengeleje;
rationel kost.

Vejrudsigt

Data er baseret på 100 personer - 100 %:

Ud af hundrede inficerede patienter udvikles komplikationer (neurologiske og psykiatriske) hos 10-20 personer.
Dødeligt udfald forekommer for den europæiske type: 1-2 personer, for den fjernøstlige type: 20-25 personer. Som regel opstår døden efter debut af neurologiske symptomer i 5-7 dage.

Præventive målinger

Den forberedende proces udføres i to faser. Den første er om efteråret, den anden er om vinteren.
Ved pludselige (ekstreme) tilfælde, også i to faser, med pauser på to uger. Immunitet, som kliniske undersøgelser viser, udvikler sig 14-20 dage efter vaccination. Efter 9-12 måneder skal der gives 3 injektioner.

Alle, for at forebygge (forebyggelse) skal Husk:

Til dato er flåtbåren hjernebetændelse ikke uhelbredelig, og hvis den opdages i tide, forårsager den ikke væsentlig skade på kroppen.

Nøglen i dette tilfælde er rettidig opdagelse af flåter og derfor bør du især omhyggeligt undersøge hudens overflade (især hos børn) efter at have besøgt skoven.

Det skal også huskes, at tick-båren encephalitis ikke overføres fra en patient til en anden, det er ikke farligt, som en virussygdom, for andre.

Video: Hvad skal du gøre, hvis du har haft flåtbåren hjernebetændelse

En neurolog fortæller om, hvad du så skal gøre, hvis du blev bidt af en flåt, og patienten fik flåtbåren hjernebetændelse. Meget nyttige råd fra Dr.

Flåtbåren hjernebetændelse er en akut virussygdom i nervesystemet. Sygdommens årsagsmiddel er en specifik virus, der oftere kommer ind i menneskekroppen, når den bides af en skovflåt. Infektion er mulig, når man spiser rå mælk fra syge dyr. Sygdommen viser sig som generelle infektionssymptomer og skader på nervesystemet. Nogle gange er det så alvorligt, at det kan være dødeligt. Mennesker, der bor i områder med høj forekomst af sygdommen, er underlagt forebyggende vaccination. Vaccination beskytter pålideligt mod sygdom. Fra denne artikel vil du lære, hvordan flåtbåren hjernebetændelse forløber, hvordan den manifesterer sig, og hvordan man forebygger sygdommen.

Flåtbåren hjernebetændelse kaldes nogle gange anderledes - forår-sommer, taiga, sibirisk, russisk. Synonymer opstod på grund af sygdommens karakteristika. Forår og sommer, fordi den højeste forekomst sker i den varme årstid, hvor flåter er mest aktive. Taiga, fordi sygdommens naturlige fokus hovedsageligt er i taigaen. Sibirisk - på grund af distributionszonen og russisk - på grund af påvisning hovedsageligt i Rusland og beskrivelsen af et stort antal stammer af virussen af russiske videnskabsmænd.

Årsager til flåtbåren hjernebetændelse

Sygdommen er forårsaget af en virus, der tilhører gruppen af arbovirus. Præfikset "arbo" betyder overførsel ved hjælp af leddyr. Reservoiret for den flåtbårne encephalitisvirus er de ixodid flåter, der lever i skovene og skov-stepperne i Eurasien. Virusset blandt flåter overføres fra generation til generation. Og selvom kun 0,5-5% af alle flåter er inficeret med virussen, er dette nok til den periodiske forekomst af epidemier. I foråret-sommerperioden er der en øget aktivitet af flåter forbundet med deres udviklingscyklus. På dette tidspunkt angriber de aktivt mennesker og dyr.

Virusset trænger ind i en person gennem bid af en ixodid-flåt. Desuden er det farligt at suge en skovflåt, selv i en kort periode, for udviklingen af hjernebetændelse, da skovflåtens spyt, der indeholder patogenet, straks kommer ind i såret. Selvfølgelig er der en direkte sammenhæng mellem mængden af patogen, der er kommet ind i den menneskelige blodbane, og sværhedsgraden af sygdommen, der har udviklet sig. Varigheden af inkubationsperioden (tiden fra patogenets indtræden i kroppen, indtil de første symptomer opstår) afhænger også direkte af virusmængden.

Den anden måde at infektion på er indtagelse af rå mælk eller fødevarer fremstillet af termisk uforarbejdet mælk (f.eks. ost). Oftere er årsagen til sygdommen brugen af gedemælk, sjældnere - køer.

En anden sjælden smittemåde er følgende: en skovflåt knuses af en person, indtil den bliver suget, men fra forurenede hænder trænger virussen ind i mundslimhinden, hvis den personlige hygiejne ikke følges.

Efter indtrængen i kroppen formerer virussen sig på indtrængningsstedet: i huden, i slimhinden i mave-tarmkanalen. Virussen kommer derefter ind i blodbanen og spreder sig i hele kroppen. Det foretrukne sted for virussen er nervesystemet.

Flere typer virus er blevet identificeret, som har en vis territorial tilknytning. En virus, der forårsager mindre alvorlige former for sygdommen, lever i den europæiske del af Rusland. Jo tættere på Fjernøsten, jo dårligere er prognosen for bedring og flere dødsfald.

Inkubationsperioden varer fra 2 til 35 dage. Ved inficering på grund af brug af inficeret mælk er det 4-7 dage. Du skal vide, at en patient med flåtbåren hjernebetændelse ikke er farlig for andre, da den ikke er smitsom.

Flåtbåren hjernebetændelse begynder akut. For det første opstår generelle smitsomme tegn: kropstemperaturen stiger til 38-40 ° C, kulderystelser, generel utilpashed, diffus hovedpine, ømme og trækkende smerter i musklerne, svaghed og søvnforstyrrelser forekommer. Sammen med dette kan der være smerter i underlivet, ondt i halsen, kvalme og opkastning, rødme af slimhinden i øjne og svælg. I fremtiden kan sygdommen forløbe på forskellige måder. I denne henseende er der flere kliniske former for flåtbåren encephalitis.

Kliniske former for flåtbåren encephalitis

Der er i øjeblikket 7 formularer beskrevet:

feberagtig;
meningeal;
meningoencephalitisk;
polyencephalitisk;
polio;
polioencephalomyelitis;
polyradiculoneuritisk.

Feberagtig form karakteriseret ved fravær af tegn på skade på nervesystemet. Sygdommen forløber som en almindelig forkølelse. Det vil sige, at temperaturstigningen varer 5-7 dage, ledsaget af generel forgiftning og generelle smitsomme tegn. Så kommer selvhelbredelsen. Der findes ingen ændringer i cerebrospinalvæsken (som ved andre former for flåtbåren hjernebetændelse). Hvis flåtbiddet ikke blev registreret, er der normalt ingen mistanke om flåtbåren hjernebetændelse.

meningeal form er måske en af de mest almindelige. Samtidig klager patienter over alvorlig hovedpine, intolerance over for stærkt lys og høje lyde, kvalme og opkastning, smerter i øjnene. På baggrund af en stigning i temperaturen vises meningeale tegn: spændinger i nakkemusklerne, symptomer på Kernig og Brudzinsky. Måske en krænkelse af bevidstheden af typen bedøvelse, sløvhed. Nogle gange kan der være motorisk agitation, hallucinationer og vrangforestillinger. Feberen varer op til to uger. Når det udføres i cerebrospinalvæsken, findes en stigning i indholdet af lymfocytter, en lille stigning i protein. Ændringer i cerebrospinalvæsken varer længere end kliniske symptomer, det vil sige, at sundhedstilstanden kan forbedres, men testene vil stadig være dårlige. Denne form ender normalt med fuldstændig bedring om 2-3 uger. Det efterlader ofte et langvarigt astenisk syndrom, karakteriseret ved øget træthed og træthed, søvnforstyrrelser, følelsesmæssige forstyrrelser og dårlig træningstolerance.

Meningoencephalitisk form kendetegnet ved udseendet af ikke kun meningeale tegn, som i den tidligere form, men også symptomer på skade på hjernens substans. Sidstnævnte manifesteres af muskelsvaghed i lemmerne (parese), ufrivillige bevægelser i dem (fra mindre trækninger til udtalte sammentrækninger). Der kan være en krænkelse af sammentrækningen af ansigtsmusklerne i ansigtet, forbundet med skade på kernen af ansigtsnerven i hjernen. I dette tilfælde lukker øjet ikke på den ene halvdel af ansigtet, mad flyder ud af munden, ansigtet ser forvrænget ud. Blandt andre kranienerver er glossopharyngeal, vagus, accessorisk og hypoglossal nerver oftere påvirket. Dette kommer til udtryk ved nedsat tale, nasal stemme, kvælning, når man spiser (mad kommer ind i luftvejene), nedsatte tungebevægelser og svaghed i trapezius-musklerne. Der kan være en overtrædelse af rytmen af vejrtrækning og hjerteslag på grund af skader på vagusnerven eller centre for respiration og hjerteaktivitet i hjernen. Ofte med denne form forekommer epileptiske anfald og bevidsthedsforstyrrelser af varierende sværhedsgrad, op til koma. I cerebrospinalvæsken påvises en stigning i indholdet af lymfocytter og protein. Dette er en alvorlig form for flåtbåren hjernebetændelse, hvor hjerneødem kan udvikle sig med forskydning af stammen og svækkede vitale funktioner, som følge af, at patienten kan dø. Efter denne form for flåtbåren hjernebetændelse forbliver ofte pareser, vedvarende tale- og synkebesvær, som forårsager handicap.

Polyencephalitisk form karakteriseret ved udseendet af symptomer på skade på kranienerverne på den 3-5. dag af feber. Den bulbare gruppe er oftest påvirket: glossopharyngeal, vagus, hypoglossal nerver. Dette er manifesteret ved en krænkelse af synke, tale, ubevægelighed i tungen. Trigeminusnerverne lider også noget sjældnere, hvilket giver symptomer som skarpe smerter i ansigtet og dets deformation. Samtidig er det umuligt at rynke panden, lukke øjnene, munden vrider sig til den ene side, maden hælder ud af munden. Rivning er mulig på grund af konstant irritation af øjets slimhinde (fordi den ikke lukker helt selv under søvn). Endnu sjældnere udvikler skade på den oculomotoriske nerve, hvilket manifesteres af strabismus, en krænkelse af øjenæblernes bevægelse. Denne form for flåtbåren hjernebetændelse kan også være ledsaget af nedsat aktivitet af respiratoriske og vasomotoriske centre, som er fyldt med livstruende tilstande.

Polio form har et sådant navn i betragtning af dets lighed med. Det ses hos cirka 30 % af patienterne. I starten er der generel svaghed og sløvhed, øget træthed, mod hvilke der er mindre muskeltrækninger (fascikulationer og flimmer). Disse trækninger indikerer beskadigelse af de motoriske neuroner i de forreste horn i rygmarven. Og så udvikles lammelser i de øvre lemmer, nogle gange asymmetrisk. Det kan kombineres med en krænkelse af følsomheden i de berørte lemmer. Inden for få dage fanger muskelsvaghed musklerne i nakke, bryst og arme. Følgende symptomer vises: "hovedet hænger på brystet", "bøjet bøjet stilling". Alt dette er ledsaget af et udtalt smertesyndrom, især i nakken og skulderbæltet. Udviklingen af muskelsvaghed i benene er mindre almindelig. Normalt stiger sværhedsgraden af lammelser i omkring en uge, og efter 2-3 uger udvikles en atrofisk proces i de berørte muskler (musklerne bliver udmattede, "taber sig"). Muskelrestitution er næsten umuligt, muskelsvaghed forbliver hos patienten resten af livet, hvilket gør det svært at bevæge sig og selvbetjening.

Polioencephalomyelitis form karakteriseret ved symptomer, der er karakteristiske for de to foregående, det vil sige samtidig skade på kranienerverne og neuroner i rygmarven.

Polyradiculoneuritisk form manifesteret af symptomer på beskadigelse af perifere nerver og rødder. Patienten udvikler stærke smerter langs nervestammerne, nedsat følsomhed, paræstesi (følelse af kravlen, snurren, brændende og andre). Sammen med disse symptomer kan der opstå stigende lammelser, når muskelsvaghed begynder i benene og gradvist breder sig opad.

En separat form for flåtbåren encephalitis er beskrevet, karakteriseret ved et ejendommeligt to-bølget feberforløb. Med denne form, i den første bølge af feber, vises kun generelle smitsomme symptomer, der ligner en forkølelse. Efter 3-7 dage vender temperaturen tilbage til normal, tilstanden forbedres. Så kommer den "lette" periode, som varer 1-2 uger. Der er ingen symptomer. Og så kommer den anden bølge af feber, sammen med hvilken der er en læsion af nervesystemet i henhold til en af mulighederne beskrevet ovenfor.

Der er også tilfælde af kronisk infektion. Af en eller anden grund elimineres virussen ikke fuldstændigt fra kroppen. Og efter et par måneder eller endda år, "gør det sig selv". Oftere kommer dette til udtryk ved epileptiske anfald og progressiv muskelatrofi, hvilket fører til handicap.

Den overførte sygdom efterlader stabil immunitet.

Diagnostik

For den korrekte diagnose er kendsgerningen af et flåtbid i områder endemiske for sygdommen vigtigt. Da der ikke er specifikke kliniske tegn på sygdommen, spiller serologiske metoder en vigtig rolle i diagnosticeringen, ved hjælp af hvilke antistoffer mod den flåtbårne encephalitis-virus påvises i blodet og cerebrospinalvæsken. Disse tests bliver dog positive fra og med 2. sygdomsuge.

Jeg vil især bemærke, at virussen kan findes i selve skovflåten. Det vil sige, at hvis du bliver bidt af en skovflåt, så skal den tages til et lægehus (hvis det er muligt). Hvis en virus påvises i vævene i en skovflåt, udføres forebyggende behandling - indførelse af et specifikt anti-tick-immunoglobulin eller administration af Yodantipyrin i henhold til skemaet.

Behandling og forebyggelse

Behandlingen udføres på forskellige måder:

specifikt anti-flåt-immunoglobulin eller serum fra patienter med flåtbåren encephalitis;
antivirale lægemidler anvendes: Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
symptomatisk behandling består i brugen af febernedsættende, antiinflammatoriske, afgiftende, dehydrerende lægemidler samt midler, der forbedrer mikrocirkulationen og blodgennemstrømningen i hjernen.

Forebyggelse af flåtbåren encephalitis kan være uspecifik og specifik. Ikke-specifikke foranstaltninger omfatter brug af midler, der frastøder og ødelægger insekter og flåter (afskrækningsmidler og acaricider), iført det mest lukkede tøj, en grundig undersøgelse af kroppen efter besøg i et skovområde og spisning af varmebehandlet mælk.

Specifik forebyggelse er nødstilfælde og planlagt:

nødsituation er brugen af anti-flåt-immunoglobulin efter et flåtbid. Det udføres kun i de første tre dage efter biddet, senere er det ikke længere effektivt;
det er muligt at tage Yodantipirin inden for 9 dage efter bid i henhold til skemaet: 0,3 g 3 gange dagligt de første 2 dage, 0,2 g 3 gange dagligt i de næste 2 dage og 0,1 g 3 gange dagligt de sidste 5 dage;
planlagt forebyggelse består i at gennemføre vaccination. Kurset består af 3 injektioner: de to første med en måneds interval, den sidste - et år efter den anden. Denne introduktion giver immunitet i 3 år. For at bevare beskyttelsen er revaccination nødvendig en gang hvert 3. år.

Flåtbåren hjernebetændelse er en virusinfektion, der i begyndelsen opstår under dække af en almindelig forkølelse.
Det kan forblive ubemærket af patienten, og kan forårsage alvorlige skader på nervesystemet. Resultaterne af tidligere flåtbåren hjernebetændelse kan også variere fra fuldstændig helbredelse til permanent invaliditet. Det er umuligt at blive syg igen med flåtbåren encephalitis, da den overførte infektion efterlader en stabil livslang immunitet. I områder, der er endemiske for denne sygdom, er det muligt at udføre specifik profylakse, vaccination, som pålideligt beskytter mod flåtbåren encephalitis.

Survey TV, et plot om emnet "Tick-borne encephalitis":

Nyttig video om flåtbåren hjernebetændelse

Flåtbåren hjernebetændelse er en alvorlig smitsom naturligt medieret sygdom, der er forårsaget af en virus fra Flavivirus-slægten og som oftest viser sig ved feber, skader på centralnervesystemet (centralnervesystemet) og udvikling af slappe lammelser og pareser.

En uskyldig tur i naturen kan blive til en helt rask person med et dybt handicap, og endda føre til døden.

Sygdommen blev første gang beskrevet af lederen af den neurologiske afdeling på flådehospitalet i Vladivostok A. G. Panov i 1934, og allerede i 1937 blev virussen isoleret fra cerebrospinalvæsken, blodet, de dødes hjerne og ixodid flåter af en gruppe videnskabsmænd ledet af akademiker L. A. Zilber.

Sovjetisk neuropatolog, læge i lægevidenskab, professor. Opdager af flåtbåren hjernebetændelse i 1935.

Sovjetisk immunolog og virolog, grundlægger af den sovjetiske skole for medicinsk virologi. Forsker og opdager af flåtbåren hjernebetændelse.

Hvert år bliver 10-12 tusinde mennesker smittet, og det reelle tal anses for at være meget højere end angivet. Som udgangspunkt er alle tilfælde forbundet med et flåtbid i skov- eller parkområder.

For nylig har man overvejet det de farligste for infektion er territorier i Den Russiske Føderation, Slovenien og de baltiske stater. På mange andre landes territorium er der inficerede flåter, og derfor er indbyggerne i disse regioner også i risiko for infektion (Østrig, Polen, Schweiz, Slovakiet, Albanien, Sverige, Ukraine, Tyrkiet, Korea og andre).

Konsekvenser af flåtbåren hjernebetændelse

Konsekvenserne af denne sygdom er i visse tilfælde handicap fra siden af centralnervesystemet (centralnervesystemet), lammelser, kognitiv svækkelse med mere. Dødeligheden i russisk forår-sommer flåtbåren hjernebetændelse er 25%, i europæisk - 5%.

Det forårsagende middel til flåtbåren encephalitis

Årsagsagenset til flåtbåren encephalitis er et RNA-holdigt flavivirus, der tilhører arbovirus. Virusset har en sfærisk form, indeholder et nukleocapsid (et kompleks af nukleinsyre og en proteinskal), beskyttet af en ydre lipidskall, hvori pigge er nedsænket (fremkalder limning af erytrocytter).

3 undertyper af patogenet er kendt:

Europæisk (vestlig, Najdorf),
Fjernøstlig (forår-sommer encephalitis, Sof'in)
og sibirisk (Vasilchenko og Zausaev).

Disse tre undertyper adskiller sig fra hinanden i biologiske egenskaber. Den fjernøstlige stamme af Sof'in-virus er en af de første isolater af flåtbårne encephalitisvirus. På grund af dens brede udbredelse i virussamlinger er den blevet en referencestamme.

Bær virus og dets naturlige reservoirer er inficerede ixodid flåter (Ixodes persulcatus og Ixodes ricinus), sjældnere - gamasid mider, og endnu mere sjældent - lopper, hestefluer.

Flåter forbliver ofte fast knyttet til huden i flere dage.

Yderligere smittekilder er omkring 130 arter af vilde pattedyr. Oftest er disse egern, muldvarpe, pindsvin, vildsvin og endda nogle typer fugle.

En interessant kendsgerning er, at den højeste sandsynlighed for infektion med den største mængde af virussen kan opnås fra taiga-flåten (Ixodes persulcatus), fordi de mest gunstige betingelser for aktiv reproduktion af virussen skabes i dens krop.

Infektion sker oftest gennem et flåtbid., mindre ofte er det også muligt, når man indtager termisk uforarbejdet mælk, der er blevet forurenet med flåtfæces (i dette tilfælde kan familieudbrud af sygdommen forekomme).

Der er ingen direkte overførsel af virussen fra person til person.

Mennesker er meget modtagelige for virussen. På grund af aktiveringen af flåternes livscyklus har sygdommen en forår-sommer sæsonbestemt.

Klinik for infektion med flåtbåren hjernebetændelse

Virussen, der trænger ind i blodet efter en bid, formerer sig i beskyttende blodceller - makrofager. Så begynder stadiet af viræmi, når nye vira kommer ind i blodbanen. Derefter følger de til de regionale lymfeknuder, celler i leveren, milten, blodkarrene og formerer sig der igen. Yderligere trænger vira ind i de motoriske neuroner i de forreste horn i den cervikale del af rygmarven (som følge af hvilken pareser og lammelser opstår) ind i cellerne i cerebellum og pia mater.

Perioden fra infektion til debut af kliniske symptomer er i gennemsnit 7 til 14 dage. Sværhedsgraden af sygdomsforløbet afhænger af typen af skovflåt, typen af patogen og varigheden af blodsugning (jo længere, jo større er sandsynligheden for at modtage en stor dosis af patogenet). Det er også kendt, at sværhedsgraden af sygdommen stiger med patientens alder.

I den akutte periode erythema annulare kan ses på stedet for flåtsugning. Men de vigtigste kliniske syndromer er generelle infektiøse, meningeale og fokale.

I prodromen Generelt infektiøst syndrom manifesterer sig i form af følgende symptomer:

temperaturstigning,
generel svaghed, sløvhed,
hovedpine,
kvalme,
nogle gange er der muskelsmerter i nakke- og skulderbæltet,
følelse af følelsesløshed.

Med et godartet forløb denne periode er 3 til 5 dage. I nogle tilfælde, på baggrund af alvorlig forgiftning, forekommer meningeal syndrom, og meningeal tegn kan ikke udtales, og ændringer kan kun observeres i cerebrospinalvæsken.

Til kraftig flow når encephalitis eller meningoencephalitis udvikler sig, oplever patienter vrangforestillinger, hallucinationer, agitation, personen er dårligt orienteret i tid og rum. Patienten er sløv, kan føle frygt og apati.

Patientens udseende kendetegnet ved følgende træk: rødme i ansigtet, halsen, bindehinden, injektion af sklerale kar, tungen er dækket af en hvidlig belægning, pharyngeal slimhinde er ofte hyperæmisk. Der kan være oppustethed. Folk klager ofte over fotofobi, tåreflåd, sløret syn.

Med diffuse cerebrale symptomer der kan være bevidsthedsforstyrrelser, epileptiske anfald, åndedræts- og hjertelidelser, tegn på hjerneødem, patologiske reflekser vises, samt pareser af ansigtsmuskler og sprog.

Med fokale cerebrale symptomer hurtigt udvikle hemiparese, parese efter kramper, epileptiske anfald, sjældnere - subkortikale og cerebellare symptomer. Beskadigelse af kernerne i kranienerverne er karakteristisk. Lejlighedsvis er maveblødning med blodig opkastning mulig (som følge af en krænkelse af det autonome nervesystem).

Hos nogle patienter opstår der efter prodromalperioden et udtalt smertesyndrom i nakke- og skulderbæltet med periodiske muskeltrækninger, hvilket indikerer beskadigelse af de motoriske neuroner i de forreste horn af rygmarven. Pludselig kan der opstå svaghed og følelsesløshed i ethvert lem, som efterfølgende vil være ledsaget af bevægelsesforstyrrelser.

I flere dage, og nogle gange endda uger, på baggrund af forhøjet temperatur og cerebrale symptomer, øges intensiteten af slap lammelse af cervicobrachial og cervicothoracal lokalisering (pukkelrygget, bøjet, "stolt" stilling, hængende af hovedet på brystet).

Bevægelsesforstyrrelser kan være blandede. For eksempel opstår slap parese på de øvre lemmer, og spastiske på de nedre lemmer. En stigning i motoriske lidelser observeres i op til 12 dage. Ved udgangen af 2-3 uger observeres atrofi af beskadigede muskler. Også lammelser kan begynde i omvendt rækkefølge - fra de nedre lemmer til musklerne i stammen og de øvre lemmer.

Alle disse manifestationer kan forekomme, når de er inficeret med enhver form for flåtbåren encephalitisvirus, men med den fjernøstlige variant udvikler der sig alvorlige og udtalte læsioner i centralnervesystemet. Sygdommen begynder akut, er meget vanskelig at tolerere, ender ofte med død og invaliditet hos patienten.

Kliniske træk ved flåtbåren encephalitis

Kliniske træk ved centraleuropæisk flåtbåren encephalitis- dobbeltbølge feber.

1. etape svarer til viræmi (cirkulation af virus i patientens blod). Det er ledsaget af uspecifikke symptomer (feber, svaghed, appetitløshed, muskelsmerter, kvalme). I de fleste tilfælde går en person til bedring. Men i omkring 30% af tilfældene er der en remission (5-8 dage), og derefter følger
2. etape, som er karakteriseret ved læsioner af centralnervesystemet (meningitis, encephalitis).

Det skal huskes, at med fordøjelsesinfektion (gennem mælk) observeres en stigning i leveren og milten ofte.

Afhængigt af hvilket symptomkompleks der hersker hos en patient med flåtbåren encephalitis, skelnes følgende kliniske former:

feber,
dobbeltbølge mælkefeber,
meningeal,
meningoencephalitis,
poliomyelitis-lignende,
polyradiculoneurotisk.

Efter infektion og overførsel af det akutte stadium kan den infektiøse proces blive kronisk i form af flere former (hyperkinetisk, som er karakteriseret ved Kozhevnikovs epilepsi; amyotrofisk, når aktiviteten af den patologiske proces er lokaliseret i nakke- og skulderbæltet) .

Virussen kan forblive aktiv i centralnervesystemet og under gunstige forhold manifestere sig efter flere måneder eller år.

Med tick-båren encephalitis observeres udviklingen af komplikationer ret ofte. Oftest opstår de, når de er inficeret med den russiske forår-sommer-undertype af virussen.

De mest almindelige komplikationer omfatter:

cerebralt ødem med udvikling af cerebral koma,
blødninger i hjernens substans,
maveblødning,
Jacksonian eller Kozhevnikov epilepsi,
luftvejs- og hjertelidelser som følge af beskadigelse af medulla oblongata,
infektiøs toksisk myocarditis,
lammelse
og dermed patientens handicap.

Uspecifikke komplikationer omfatter tilføjelse af bakteriel flora på baggrund af et fald i immunitet og udvikling af alvorlig lungebetændelse med respirationssvigt.

Laboratoriediagnostik bruges til at bekræfte diagnosen.

Klinisk blodprøve: et fald i leukocytter og en stigning i lymfocytter og monocytter.
Klinisk analyse af urin: udseendet af protein og cylindre i urinen (med moderat sværhedsgrad af sygdommen og især med alvorligt forløb).
Cerebrospinalvæske - en let stigning i lymfocytter og en stigning i proteinniveauer.
Virologiske metoder: isolering af virus fra blod, cerebrospinalvæske (på 5-7. sygedag), i cellekulturer med yderligere identifikation ved hjælp af metoden med fluorescerende antistoffer.
Serologiske metoder: enzymimmunoassay, komplementfikseringsreaktion, passiv hæmagglutinationsreaktion, neutraliseringsreaktion i parrede sera taget med intervaller på 2-3 uger.
Polymerasekædereaktion: bestemmelse af virus-RNA i blodet.

Behandling af patienter med flåtbåren hjernebetændelse udføres på infektionsafdelingen eller på intensiv. Sengeleje og en proteindiæt med et højt indhold af kalium anbefales.

Antiviral behandling består i introduktion af et homologt immunoglobulin mod flåtbåren encephalitisvirus. Jo hurtigere det indgives, jo hurtigere vil den kliniske effekt komme. Dets virkningsmekanisme skyldes, at antistofferne, der udgør lægemidlet, neutraliserer virussens virkning (1 ml binder fra 600 til 60.000 dødelige doser af virussen), og beskytter også cellen mod yderligere indtrængning af virussen ved at binding til kappereceptorerne.

Til specifik behandling anvendes også ribonuklease, som trænger ind i hjernens membraner og hæmmer reproduktionen af virussen i cellerne i nervesystemet. I nogle tilfælde anbefales introduktion af interferoner i små doser.

Patogenetisk behandling er forbundet med afgiftning (introduktion af saltvandsopløsninger). Med risiko for cerebralt ødem administreres glukokortikosteroider. Hvis der konstateres respirationssvigt, overføres patienten til kunstig ventilation af lungerne. For at bekæmpe hypoxi udføres hyperbar iltning, indførelsen af natriumhydroxybutyrat. Ved psykomotorisk agitation anvendes lytiske blandinger, beroligende midler (seduxen, relanium). Til behandling af lammelse administreres muskelafslappende midler samt lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen og trofisme af hjernevæv. For at eliminere kramper tager patienterne antikonvulsive og antiepileptiske lægemidler.

Kriteriet for udskrivning af en patient, der har haft flåtbåren hjernebetændelse, er fuldstændig normalisering af den kliniske tilstand og mulighed for ambulant behandling.

Hvordan bliver man ikke smittet? Forebyggelse af flåtbåren hjernebetændelse

Forebyggelse af flåtbåren hjernebetændelse er opdelt i generel og specifik. Generel forebyggelse består i individuel beskyttelse mod flåter. For at gøre dette skal du bruge specielt tøj, masker, afskrækningsmidler (betyder, der afviser flåter). Det er især vigtigt at undersøge folk efter at have gået i skove, parkområder og at fjerne skovflåten fra menneskekroppen så hurtigt som muligt, da tidspunktet for blodsugning påvirker mængden af patogen i blodet og sværhedsgraden af sygdommen . Også i endemiske områder bør ukogt mælk undgås.

Den mest effektive og pålidelige metode er specifik profylakse. Hertil anvendes vaccination, som er indiceret ved flåtbåren hjernebetændelse for risikogrupper.

Men ifølge anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i områder, hvor sygdommen er meget endemisk (dvs. når den gennemsnitlige forekomst af vaccination er ± 5 tilfælde pr. 100.000 mennesker om året), hvilket betyder, at der er en høj individuel risiko for infektion, er det nødvendigt at udføre vaccination for alle aldre og grupper, herunder børn.

Hvor forekomsten og prævalensen af sygdommen er moderat eller lav (dvs. det årlige gennemsnit over en femårsperiode er mindre end 5 tilfælde pr. 100.000 indbyggere) eller er begrænset til specifikke geografiske steder, definerede udendørsaktiviteter, bør immuniseringen målrettes mod individer, i de fleste tilfælde ind i kohorter, der har høj risiko for infektion.

Folk, der rejser fra ikke-endemiske til endemiske områder, bør også vaccineres, hvis besøg i endemiske områder vil omfatte omfattende udendørsaktiviteter.

Der findes flere typer vacciner til specifik profylakse.

Vesteuropæiske vacciner

I Vesteuropa er to vacciner tilgængelige til både voksne og pædiatriske formuleringer (- Tyskland; - Østrig). Selvom disse vacciner er baseret på den europæiske (vestlige) undertype af virussen, producerer immunsystemet antistoffer mod alle undertyper af den flåtbårne encephalitisvirus. Disse vacciner indeholder en suspension af oprenset virus, der er blevet inaktiveret med formaldehyd. Alle disse vacciner giver sikker og pålidelig beskyttelse.

Uden for lande eller områder i farezonen er flåtbåren hjernebetændelse-vacciner muligvis ikke godkendt og skal anskaffes efter særlig anmodning i henhold til WHO-vejledningen.

Russiske vacciner

Inaktiverede skovflåt-bårne encephalitis-vacciner (kulturoprenset tørkoncentreret, Encevir), produceret i Den Russiske Føderation, er baseret på den fjernøstlige undertype af viruset og formeres i primære celler i kyllingeembryonet.

Bivirkninger af vacciner

Med hensyn til bivirkninger er vesteuropæiske vacciner sjældent karakteriseret ved bivirkninger, nogle gange er der kortvarig rødme og smerte på injektionsstedet i højst 45 % af tilfældene og feber med en temperatur over 38 ° C på mindre end 5 -6 %. Ingen af disse reaktioner er dog livstruende eller alvorlige.

Det er rapporteret, at russiske vacciner er moderat reaktogene og ikke forårsager alvorlige bivirkninger. Vacciner, der relativt hyppigt har forårsaget høj feber og allergiske reaktioner, især hos børn, er blevet trukket ud af produktionen.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg bliver bidt af en flåt?

Passiv profylakse til personer, der er blevet bidt af flåter inficeret med hjernebetændelse, består i øjeblikkelig administration af humant immunglobulin mod flåtbåren hjernebetændelse. Den mest effektive introduktion af dette lægemiddel er i de første 96 timer af sygdommen med de nødvendige gentagelser i henhold til et tredelt skema.

Fremgangsmåde for et flåtbid

Vaccination er den mest effektive medicinske intervention nogensinde opfundet af mennesker.

Bærere af infektionen er ixodid flåter, virus overføres ved bid af en syg skovflåt. Infektionen rammer også dyr - gnavere, husdyr, aber, nogle fugle.

Personer, hvis aktiviteter er forbundet med at være i skoven, er mest udsatte - ansatte i træindustrivirksomheder, geologiske efterforskningsselskaber, bygherrer af veje og jernbaner, olie- og gasledninger, elledninger, topografer, jægere, turister. I de senere år er der konstateret hyppige sygdomme blandt borgere, der er blevet smittet i forstadsskove, i have- og havelodder.

Årsager til flåtbåren hjernebetændelse

Reservoirer og smittebærere i naturen er ixodid flåter, almindelige i skovene i næsten alle europæiske lande, i den europæiske del af Rusland og i Sibirien. Efter at flåten har bidt et sygt dyr, trænger virussen efter 5-6 dage ind i alle flåtens organer og koncentrerer sig i kønsapparatet, tarmene og spytkirtlerne (hvilket forklarer overførslen af virussen til mennesker under et flåtbid) .

Menneskelig infektion kan også forekomme, når man knuser og gnider en suget skovflåt, når man spiser inficeret rå gede- og komælk. Smitte kan også ske uden besøg i skoven - en skovflåt kan bringes fra skoven med grene, på hår af husdyr mv.

Hvis infektionen overføres gennem mælk (nogle eksperter skelner endda mellem denne infektionsvej og sygdommens form som en separat infektion), trænger virussen først ind i alle indre organer og forårsager den første bølge af feber, og derefter, når virussen når dets endelige mål, centralnervesystemet - den anden bølge af feber.

Når man smittes gennem et bid, udvikles en anden form for sygdommen, karakteriseret ved kun én bølge af feber på grund af virusets indtrængning i hjernen og rygmarven og betændelse i disse organer (encephalitis selv).

Symptomer på flåtbåren hjernebetændelse

Sygdommen udvikler sig akut, 1,5-3 uger efter biddet. Virussen inficerer den grå substans i hjernen, motoriske neuroner i rygmarven og perifere nerver, hvilket kommer til udtryk ved kramper, lammelse af individuelle muskelgrupper eller hele lemmer og nedsat hudfølsomhed.

Senere, når viral betændelse dækker hele hjernen, konstateres vedvarende hovedpine, opkastning, bevidsthedstab, op til koma eller omvendt, udvikles psykomotorisk agitation med tab af orientering i tid og rum. Senere kan der være krænkelser af det kardiovaskulære system (myocarditis, kardiovaskulær insufficiens, arytmi), fordøjelsessystemet - afføringsretention, udvidelse af lever og milt. Alle disse symptomer observeres på baggrund af toksiske skader på kroppen - en stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C.

Komplikationer

Komplikationer af flåtbåren encephalitis er hovedsageligt repræsenteret ved slap lammelse, overvejende af de øvre lemmer. Dødeligheden varierer fra 2 % i den europæiske form til 20 % i den fjernøstlige form. Døden indtræffer inden for 1 uge efter debut. Det er også muligt at udvikle kronisk transport af virussen.

Hvad kan du gøre

Hvis det er muligt, kontakt en nærliggende lægefacilitet, hvor de omhyggeligt vil fjerne flåten og anbefale forebyggende behandling. Inden for 30 dage efter biddet skal du søge læge. Hvis der opstår feber eller udslæt, er en akut konsultation med en infektionssygdomsspecialist påkrævet.

Hvad kan en læge gøre

Den mest effektive forebyggelse af udviklingen af infektion efter et flåtbid er introduktionen af anti-flåt-immunoglobulin (intramuskulært og én gang). Det skal indtastes hurtigst muligt. Dette lægemiddel indeholder færdiglavede antistoffer, som kroppen bekæmper virussen med. Det fås fra blodet fra donorer, der er vaccineret mod flåtbåren hjernebetændelse, så prisen på lægemidlet er høj.

Der findes også en række antivirale lægemidler, som kan ordineres til dig for at forhindre udviklingen af sygdommen. Ikke alle, der bliver bidt af en inficeret skovflåt, bliver syge, det hele afhænger af kroppens immunstatus. Hvis der opstår klager, bør du straks konsultere en læge. Yderligere behandling vil blive udført på hospitalet med brug af antivirale immunoglobuliner, interferon og ribonukleasepræparater. Obligatorisk streng sengeleje, rationel kost og vitaminterapi.

Forebyggelse af flåtbåren hjernebetændelse

Den mest pålidelige beskyttelse mod flåtbåren hjernebetændelse er kroppens egne antistoffer, som produceres som reaktion på vaccination. Traditionelt afholdes de på forhånd i efterår-vinterperioden. Men der er nu dukket udenlandske vacciner op til hurtig (tre vaccinationer inden for 21 dage) forebyggelse af hjernebetændelse. Vaccinationer giver 91-97% garanti, 3% af mennesker udvikler ikke beskyttende antistoffer som reaktion på vaccination.

Det andet grundlag for beskyttelse mod flåtbåren hjernebetændelse er den korrekte adfærd i skoven. Når du går i en skovpark eller skov, er det bedre at have en hat på, tøj der dækker hele kroppen, spray tøj med et afvisende middel, der afviser flåter. Når du går, skal du holde dig til stierne, ikke kravle ind i krattet. Efter at være vendt tilbage fra en gåtur, skal I klæde jer af og undersøge hinanden fra top til tå.