Hvad er accelereret sinusrytme i hjertet. Hjertets sinusrytme - hvad betyder det, normen hos voksne og et barn Tilladt sinusrytme på et ekg

Hvad betyder det, når hjerterytmen (hjerte) sinus blev bestemt i løbet af undersøgelsen? Og skal dette betragtes som normalt?

Før du besvarer dette spørgsmål, er det nødvendigt at bestemme, hvilken undersøgelse der hjælper med at bestemme hjertemusklens slag, hvad er årsagerne til sinusarytmi, og også hvilke tegn på afvigelse på resultaterne af kardiogrammet kan ses. Og kræver det nogen behandling? Alle disse spørgsmål bør behandles i etaper, startende fra essensen og slutter med terapiens taktik.

Begrebet sinusrytme

Så hvad betyder sinusrytme? Til at begynde med skal det bemærkes, at hjertemusklen er det organ, der fungerer, og overholder en vis takt. Hjertet er et nøgleorgan i kredsløbssystemet og kan trække sig sammen af ​​sig selv. Det er tilladt at fungere autonomt af specielle nerveceller lokaliseret i separate dele af organet.

Den største ophobning af sådanne celler har modtaget navnet på sinusknuden i medicin. Denne knude er placeret i den øverste del af hjertemusklen og sender konstant spontane elektriske impulser, som tillader musklen at trække sig sammen. Disse sammentrækninger, eller den såkaldte sinusrytme i hjertet, er grundlaget for et normalt hjerteslag.

Allerede i begyndelsen af ​​det 20. århundrede skabte forskerne en enhed, der gør det muligt at optage hjerteslag, dvs. en specialist i løbet af undersøgelsen laver et kardiogram af hjertet. Hvis der under en sådan undersøgelse opdages en normal indikator for sinusrytme, indikerer dette, at hovedmusklen er sund og udstyret med tilstrækkelig styrke. Sådanne resultater er bevis på, at der ikke er nogen afvigelser i arbejdet i patientens organ.

En analyse af hjertets rytme giver den behandlende læge mulighed for at identificere eksisterende lidelser i arbejdet med hovedmusklen i den menneskelige krop.

Når vi taler om, hvad sinusrytme er, skal det bemærkes, at denne definition refererer til en elektrokardiogramindikator, som indikerer, at hjertemusklen trækker sig sammen til impulser, der kommer fra sinusknuden.

I dette tilfælde er rytmen af ​​hjertets sammentrækninger direkte afhængig af de stød, som sinusknuden sender. Men hvis vi overvejer princippet om hjertet og hjertecyklussen, efter at en elektrisk impuls ankommer fra sinusknuden, opstår atriel sammentrækning. Disse atrier skubber blod ind i hjertets ventrikler, hvorefter de slapper af. Samtidig sker der en sammentrækning af ventriklerne og frigivelse af blodvolumener ind i karrene. Først derefter slapper alle fire kamre i hjertemusklen af. Alle disse bevægelser gentages igen og igen i blodbanen.

Normale indikatorer og årsager til afvigelser

Ifølge eksperter kan et normalt hjerteslag beskrives ved følgende egenskaber:

• Frekvensen vil variere fra 60 til 90 slag i minuttet.
• EKG'et skal vise regelmæssighed, dvs. mellem hvert efterfølgende slag skal gå samme tidsrum. Uregelmæssig hjerterytme kan være et tegn på en række sygdomme, som bør identificeres af den behandlende læge.
• Ved elektrokardiografi skal en sekvens være synlig, hvilket betyder, at hver efterfølgende muskelkontraktion skal udføres i samme retning som den foregående, hvilket kan bestemmes af lydens karakteristika.
• Fysiologisk variabilitet, hvilket indebærer evnen til at ændre frekvensen af ​​hovedmuskelens slag, men med bevarelse af regelmæssighed og konsistens.

Før vi taler om årsagerne til hjerterytmeafvigelser, er det nødvendigt at forstå, hvilke afvigelser der kan forekomme.

Til at begynde med skal det siges, at sinusrytmeforstyrrelser kan være både fysiologiske og patologiske. Der er tre typer unormal sinuspuls:

1 Sinustakykardi, når hjertemusklens rytme er karakteriseret ved et accelereret tempo. EKG-afkodningen viser værdien af ​​frekvensen af ​​muskelsammentrækninger (HR) på et niveau på mere end 120 i et minut. Hvis der er alvorlige afvigelser, så er pulsen i stand til at nå 200-220 slag på 60 sekunder. Samtidig går patientens vejrtrækning hurtigere, han oplever mangel på luft, en følelse af angst og hjertebanken i området bag brystbenet.

2 Sinus bradykardi i hjertet, når der er et fald i hjertefrekvensen til en værdi under 60 slag i minuttet. Samtidig viser afkodningen af ​​undersøgelsens resultater sjældne reduktioner. En patient med denne diagnose oplever en følelse af svimmelhed, besvimelse forekommer ret ofte. Årsagen til udviklingen af ​​en sådan patologi, både hos en voksen og hos et barn, er som regel vagusnervens nederlag.

3 Hjertearytmi, hvor hjertesammentrækninger er uregelmæssige. Fortolkningen af ​​resultaterne af undersøgelsen viser en ustabil puls og en øget puls efterfulgt af et fald eller omvendt.

Overtrædelse af hjerterytmen kan også forekomme på grund af en svag sinusknude. Og at dechifrere resultaterne af kardiogrammet vil helt sikkert vise dette. I dette tilfælde oplever en syg person svimmelhed, hovedpine, der opstår besvimelse, og der opstår en følelse af kvalme. Sådanne patienter er karakteriseret ved en foranderlig psyko-emotionel tilstand og irritabilitet.

Hvis vi taler om de mest sandsynlige årsager til hjertearytmier, både hos voksne patienter og hos børn, bør vi fremhæve:

• Misbrug af alkoholholdige drikkevarer.
• Alle former for hjertefejl, som som regel kan observeres hos et barn. Denne sygdom er trods alt medfødt.
• Misbrug af tobaksvarer.
• Hvis mitralklappen stikker hovedmusklen i den menneskelige krop.
• Sygdomme i skjoldbruskkirtlen.
• Akut eller kronisk dysfunktion af organet.
• Skader på områder af hjertet, der er smitsomme i naturen.
• Patologier i nervesystemet.
• Forskellige typer af anæmi.
• Følelsesmæssig, psykisk og fysisk stress.

Terapi for hjertearytmier

Ifølge eksperter bør sinusarytmi ikke behandles. Overtrædelse af rytmen betyder slet ikke, at der er nogen patologier. Trods alt er en krænkelse af hjertets rytme et meget almindeligt syndrom, der kan observeres hos både et barn og en voksen.

Hvis en person opgiver at ryge og bruge tobaksprodukter, udelukker overdreven fysisk og psykisk stress, vil han have enhver chance for at eliminere sandsynligheden for at udvikle alle former for abnormiteter og bringe rytmen tilbage til normal.

I dette tilfælde, hvis sinuspatologi opdages, skal patienten konsultere en læge, der vil være i stand til at give passende anbefalinger og om nødvendigt ordinere passende behandling. Mest sandsynligt vil en sådan syg person ikke have brug for lægemiddelbehandling.

Al behandling vil bestå i en ordentlig kost, en etableret daglig rutine og fravær af stressende situationer i livet. I dette tilfælde vil vitaminer være meget nyttige, som vil understøtte hjertets arbejde og forbedre arteriernes elasticitet. Hvis vi taler om en sådan behandling, tilbyder den farmaceutiske industri i dag et bredt udvalg af vitaminkomplekser til de angivne formål.

Den såkaldte behandling kan dog gennemføres, hvis man i kosten inddrager fødevarer som tørrede druer, citrusfrugter, kål, rødbeder, blåbær og spinat. De indeholder en enorm mængde antioxidanter, der kontrollerer frie radikaler, hvis overskud kan forårsage myokardieinfarkt.

For at hjertet skal fungere gnidningsløst har kroppen også brug for D-vitamin, hvoraf en enorm mængde findes i hønseæg, persille, mælk og laks.

Således kan hjertets sinusrytme være både hos raske mennesker og hos mennesker med patologier i organet. Det er meget vigtigt i denne situation at gennemgå diagnostiske undersøgelser og om nødvendigt modtage et passende terapiforløb.

medistoriya.ru

Elektrokardiografi er en teknik til at registrere og studere de elektriske felter, der genereres under hjertets arbejde. Til gengæld er et EKG (elektrokardiogram) en grafisk gengivelse af resultaterne af denne undersøgelse. Den velkendte ujævne linje med karakteristiske tænder kan optræde på en computerskærm eller fastgøres på et langt smalt papirbånd i form af en graf.

Hvordan udføres et elektrokardiogram?. Patienten bliver bedt om at lægge sig på en briks, hvorefter elektroder fastgøres til bestemte områder af hans krop (arme, ben, bryst). Standardproceduren er at bruge 10 sensorer (nogle gange 8.12). Under optagelsen af ​​EKG'et skal forsøgspersonen forblive stille og forblive rolig, da enhver bevægelse (selv minimal rysten eller skælven) kan påvirke resultaterne betydeligt. Selvfølgelig er der undtagelser, når en læge beder en person om at holde vejret i et stykke tid eller udføre en simpel fysisk træning. En sådan stresstest (eller stresstest) er nødvendig for at spore, hvilke ændringer der sker i hjertet under træning. Registrering af elektriske potentialer varer 5-10 minutter, hvor de kardiologiske impulser omdannes til en bølget linje trykt på papir. Denne smertefri og nem at udføre procedure er en meget informativ, men samtidig billig og tilgængelig metode til at studere hjerteaktivitet.

På en note: umiddelbart før EKG-optagelsesproceduren er det forbudt at lave fysiske øvelser og anbefaler ikke at drikke koldt vand - resultaterne efter dette kan være fejlagtige.

Hvilken information modtager lægen ved analyse af EKG:

• Bestemmer hyppigheden og regelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger (for eksempel ekstrasystoler (ekstraordinære sammentrækninger) eller tab af individuelle sammentrækninger - arytmier).
• Lægger mærke til akut eller kronisk myokardieskade (myokardieinfarkt, myokardieiskæmi).
• Detekterer metaboliske forstyrrelser af kalium, calcium, magnesium og andre elektrolytter.
• Detekterer overtrædelser af intrakardial ledning (forskellige blokader).
• Får en idé om hjertets fysiske tilstand (venstre ventrikulær hypertrofi).
• Kan udlede ikke-hjertelidelser såsom lungeemboli.
• I stand til at fjerndiagnosticere akut hjertepatologi (myokardieinfarkt, myokardieiskæmi) ved hjælp af en kardiofon.
• Kan udforske kognitive processer (i kombination med andre metoder).

Daglig EKG-overvågning. Dette er en kontinuerlig optagelse af et elektrokardiogram i 24 timer eller mere (48, 72 timer, nogle gange op til 7 dage). Metoden giver dig mulighed for at registrere et EKG ikke kun i liggende stilling i nærheden af ​​enheden, men også i forhold til patientens normale daglige liv.

Unormale EKG-resultater kan være et tegn på:

• Arytmier
• Skader eller ændringer i hjertemusklen


• Ændringer i natrium- eller kaliumniveauer i blodet
• medfødt hjertesygdom
• Kardiomyopati
• Effusiv perikarditis
• Myokarditis
• Hjerteanfald: nuværende eller tidligere
• Dårlig blodforsyning til hjertearterien
• atrieflimren
• hjertefejl
• Multifokal atriel takykardi
• Paroxysmal supraventrikulær takykardi
• syg sinus syndrom
• Wolff-Parkinson-White syndrom

Metoden er ikke almægtig. Man skal huske på, at mange hjertesygdomme er svære eller umulige at opdage ved hjælp af et EKG, da de ikke giver alvorlige ændringer i det samlede kardiogram. For eksempel er det umuligt at fikse en sinoaurikulær blokade af første grad, hvilket betyder en forlængelse af tiden for impulsledning fra den sinoatriale knude til vævene omkring atriet. Elektrokardiografi kan heller ikke give oplysninger om tilstedeværelse eller fravær af en aneurisme. I tilfælde af, at der virkelig er en udvidelse af aortas lumen, kan der kun ses indirekte tegn på sygdommen på EKG: aortaklapinsufficiens eller fortykkelse af væggen i venstre hjertekammer. Der er vanskeligheder med at diagnosticere angina pectoris ved hjælp af registrering af elektriske felter. Rollen af ​​EKG i hvile i denne situation er lille, da der hos 60% af patienter med brystsmerter ikke observeres ændringer i det sædvanlige mønster.

Interessant fakta: I 1924 gik Nobelprisen i fysiologi og medicin til den hollandske fysiolog Willem Einthoven for hans opdagelse af elektrokardiogrammets mekanisme.

Lidt terminologi.

Oftest registrerer specialister resultaterne af elektrokardiografi ved hjælp af standard medicinske termer og forkortelser.

• hjerterytme- puls i minuttet. Norm: 60-90 slag. Et resultat af mere end 91 slag er et tegn på takykardi, under 60 - bradykardi.
• EOS- hjertets elektriske akse. Indikatoren giver dig mulighed for groft at bestemme placeringen af ​​hjertet i brystet for at få en ide om formen og funktionen af ​​dets forskellige afdelinger. Baseret på EOS er det svært at drage konklusioner, da hjertets position ikke kun bestemmes af sygdomme, men også af alder, køn og kropstype af en person. I mellemtiden er det kendt, at ved hypertension er EOS-afvigelse til venstre eller dens vandrette placering almindelig. Ved kroniske lungesygdomme (kronisk obstruktiv bronkitis, bronkial astma) findes der tværtimod ofte EOS-afvigelse til højre.
• Rhythm sinus regelmæssig- normal sund hjerterytme
• Rytmen er non-sinus- et tegn på hjertesygdom
• Rytme sinus uregelmæssig / sinus arytmi- er et symptom på sygdommen, hvis den fortsætter med at holde vejret
• Benblok(venstre, højre, venstre og højre) bundt af Hans(RBBB, BLNG), komplet eller ufuldstændig, indikerer tilstedeværelsen af ​​ændringer i myokardiet i hjertets ventrikler, som ofte ledsager myocarditis, myokardieinfarkt, kardiosklerose, hjertefejl, myokardiehypertrofi og arteriel hypertension
• Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) har de mest almindelige årsager til arteriel hypertension, hjertefejl og hypertrofisk kardiomyopati.
• Højre ventrikulær hypertrofi Blandt årsagerne er hjertefejl, kroniske lungesygdomme (kronisk obstruktiv bronkitis, bronkial astma), cor pulmonale.
• cikatriske ændringer, ar er tegn på et myokardieinfarkt, når det først er overført.
• Hjerteforandringer- altid et tegn på koronar hjertesygdom (CHD).
• Dystrofiske ændringer indikerer metaboliske forstyrrelser i myokardiet, er karakteristiske for kardiomyopati, anæmi, endokrine sygdomme, sygdomme i lever, nyrer, hormonforstyrrelser, forgiftning, inflammatoriske processer, hjerteskader.

Normale EKG'er:

• Børn 1-12 måneder: typisk udsving i puls afhængig af barnets adfærd (stigning i gråd, angst), den gennemsnitlige puls er 138 slag i minuttet (60-150), placeringen af ​​EOS er lodret. Udseende af ufuldstændig blokade af højre ben af ​​en ventrikulonektor er tilladt.
• Børn i alderen 1-6 år: Normal, lodret, sjældnere - vandret position af EOS, puls 95-128 pr. minut. Der er en sinus respiratorisk arytmi.
• Børn i alderen 7-15 år: Karakteriseret af respiratorisk arytmi, hjertefrekvens 65-90 pr. minut. Placeringen af ​​EOS er normal eller lodret.
• Voksne: Hjertefrekvens 60-90 slag i minuttet, regelmæssig sinusrytme, hjertets elektriske akse er placeret normalt.

med-info.ru

EKG: sinusrytme

EKG-indikation: sinusrytme indikerer, at en person ikke har nogen alvorlige forstyrrelser i hjertets arbejde.

Hvis lægen skrev "sinusrytme: uregelmæssig" i konklusionen af ​​hjertets EKG, så er det værd at tænke på tilstedeværelsen af ​​sinusbradykardi, karakteriseret ved en lav puls.

Disse lidelser har dog meget forskellige årsager, som omfatter kardiomyopati, infektiøs endocarditis samt fysisk, psykologisk og følelsesmæssig overbelastning.

Faktorer, der øger sinusrytmen (sympathomimetika, følelsesmæssig og fysisk stress) eliminerer respiratorisk arytmi.

Normosystole og supraventrikulær kammusling retardering

Uregelmæssig sinusrytme betyder ikke tilstedeværelsen af ​​en af ​​de nævnte sygdomme. Hjertearytmi er et meget almindeligt syndrom, der forekommer hos mennesker i alle aldre. Næsten konstant iskolde hænder med en lilla farve Hvilke undersøgelsesdata er tilgængelige (angiver referenceværdier): 1) EKG: sinusarytmi, normosystoli.

I nogle tilfælde er årsagen til hjertearytmier medfødte træk i hjertets ledningssystem. Årsagerne til sådan takykardi kan både være ekstrakardiale faktorer og den egentlige hjertesygdom. Enkelt sagt er et EKG en dynamisk registrering af en elektrisk ladning, takket være hvilken vores hjerte arbejder (det vil sige, at det trækker sig sammen).

Et EKG er en fuldstændig smertefri og sikker undersøgelse, den udføres for voksne, børn og endda gravide.

De fleste af EKG-fundene er beskrevet i særlige vendinger, der er forståelige for læger, som patienten selv vil kunne forstå efter at have læst denne artikel. Puls er ikke en sygdom eller en diagnose, men blot en forkortelse for "puls", som refererer til antallet af sammentrækninger af hjertemusklen i minuttet.

Med en stigning i hjertefrekvensen over 91 slag / min taler de om takykardi; hvis pulsen er 59 slag/min eller mindre, er dette et tegn på bradykardi.

Jeg lavede et kardiogram. Hvad betyder? Før lægen i lang tid fortælle mig. Ifølge afkodningen skrives det minus rytme, normosystalia.

En henvisning til hjertelæge på regionshospitalet giver ikke. Datteren fødte selv et barn med aorta-koortation, som blev opereret i en alder af 10 dage. Normal sinusrytme er karakteriseret ved en frekvens på 60-80 slag i minuttet, en regelmæssig rytme og et konstant interval mellem slag - 0,12-0,22 sekunder.

Sinustakykardi[rediger rediger wikitekst]

En accelereret sinusrytme (mere end 110 slag i minuttet) indikerer, at en person har sinustakykardi.

Hjælp til at tyde konklusionen på EKG'et

Sinustakykardi kan være midlertidig og opstå efter indtagelse af sympatomimetika, atropin, alkohol og som følge af et hurtigt fald i blodtrykket.

Sinusrytmen kan forstyrres både fra fødslen og som følge af opvæksten. Denne sygdom er karakteriseret ved en krænkelse af hjertets rytme, hyppighed og sekvens af sammentrækninger.

Hvis en person har en ustabil sinusrytme, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​sinusarytmi. Sinusarytmi kræver ikke særlig behandling. Atrieflimren - denne type arytmi minder meget om atrieflimren.

osemta.ru

Hvordan hjertets kardiogram dechifreres: sinusrytme og hvad EKG-resultaterne siger

Efter at have udført diagnosen dechifreres hjertets kardiogram, sinusrytmen og andre parametre beskrives i henhold til alle reglerne.

En specialist (kardiolog) sammenligner resultatet med normen og laver en konklusion:

• Den normale puls falder i området fra 60 til 90 slag i minuttet, hos børn under 6 år op til 120 og hos nyfødte op til 140.
• Excitationstilstanden af ​​sinusknuden kan bestemmes af P-bølgen, som altid er foran QRS-tænderne.
• PQ-intervallet har samme varighed (0,12-0,20 sekunder) på hele det elektriske kardiogram.
• PP-intervallet (cyklussen med myokardiekontraktion indtil næste kontraktion begynder) bør også være det samme gennem hele kardiogrammet.

EKG-resultater, fortolkning, sinusrytme kan indikere en fysiologisk arytmi forårsaget af øget psyko-emotionel eller fysisk stress, såvel som nogle eksterne faktorer (en skarp ændring i vejrforholdene).

Funktionel bradykardi eller takykardi ledsaget af både uregelmæssig sinusrytme og ændringer i hjertefrekvensen. Hvis hjerteaktiviteten ikke vender tilbage til normal, når de anførte årsager er elimineret, kan en patologisk proces mistænkes.

Som et resultat af afkodning af hjertets kardiogram kan en unormal sinusrytme indikere:

• sygdomme i det kardiovaskulære system af inflammatorisk og/eller infektiøs karakter;
• organiske ændringer i myokardiet;
• medfødte og erhvervede anomalier i hjerteklapperne;
• akut eller kronisk CHF;
• medfødt anomali af den atrioventrikulære knude;
• endokrine patologier, herunder thyrotoksikose;
• vagus nerve skade;
• anæmi eller kronisk hypoxi.

Uspecifikke ændringer i myokardiet, bekræftet ved at dechifrere hjertets kardiogram, sinusrytmen og dens afvigelser kan også indikere dårlige vaner såsom rygning, stofbrug og store doser alkohol, såvel som en overdosis af visse lægemidler, regelmæssig terapeutisk medicin, såsom hjerteglykosider.

Resultaterne af EKG, fortolkning, sinusrytme og dets visning på kardiogrammet hjælper ikke kun med at bestemme tilstedeværelsen af ​​faktorer, der fører til uregelmæssige hjerteudsving, men også med at vælge den passende behandlingstaktik.

Valget af terapi for hjertearytmier afhænger af, hvilke årsager de er forårsaget, fysiologisk eller sygdom. Hvis i det første tilfælde en ændring i regimen og en sund livsstil vil hjælpe, så kræves i det andet tilfælde en grundig undersøgelse og behandling af den underliggende sygdom.

Under alle omstændigheder, uden at vente på resultaterne af EKG-afkodningen af ​​sinusrytmen, er det nødvendigt at opgive stoffer, nikotin, alkoholmisbrug, kaffe og te, observere en normal søvn- og hvilekur, dyrke sport og bruge mere tid udendørs.

Det er vigtigt at spise fuldt ud, ikke at misbruge krydderier, chokolade, for at give kroppen alle de nødvendige næringsstoffer. Det er forbudt selv at ordinere medicin, især antiarytmika og beroligende midler.

Påvisningen af ​​alvorlig sinusarytmi, som er udviklet på baggrund af patologi i hjertet og blodkarrene, kræver omhyggelig analyse, et terapeutisk kompleks af høj kvalitet og om nødvendigt kirurgisk indgreb.

Behandlingens specifikationer afhænger af typen af ​​patologisk proces og sværhedsgraden af ​​symptomerne.

Dechiffrering af hjertets kardiogram indikerer sinusrytme i de fleste tilfælde myokardiets tilpasningsevne til levevilkår og ændringer i belastningen på kroppen, men kræver obligatorisk bekræftelse af fraværet af lidelser.

Dette skyldes det faktum, at blokaden af ​​hjertets ledningssystem kan være farlig ikke kun for helbredet, men også for menneskelivet. Derfor bør du omhyggeligt se på alle mistænkelige EKG-resultater, afkodning, sinusrytme og omhyggeligt studere elementer og segmenter med afvigelser fra normen.

EKG med afkodning Puls hos børn er normalt

Sinusrytme er en af ​​de vigtigste indikatorer for hjertets normale funktion, hvilket indikerer, at kilden til sammentrækninger kommer fra organets hovedsinusknude. Denne parameter er blandt de første i konklusionen på EKG'et, og patienter, der har bestået undersøgelsen, er ivrige efter at finde ud af, hvad det betyder, og om de skal bekymre sig.

Hjertet er det vigtigste organ, der leverer blod til alle organer og væv; graden af ​​iltning og hele organismens funktion afhænger af dens rytmiske og konsekvente arbejde. For muskelsammentrækning er et skub nødvendigt - en impuls, der kommer fra specielle celler i det ledende system. Rytmens karakteristika afhænger af, hvor dette signal kommer fra, og hvad dets frekvens er.

hjertecyklussen er normal, den primære impuls kommer fra sinusknuden (SN)

Sinusknuden (SN) er placeret under den indre skal af højre atrium, den er godt forsynet med blod, modtager blod direkte fra kranspulsårerne, rigt forsynet med fibre i det autonome nervesystem, som begge dele påvirker det, hvilket bidrager til både en stigning og et fald i frekvensen af ​​impulsgenerering.

Cellerne i sinusknuden er grupperet i bundter, de er mindre end almindelige kardiomyocytter, har en spindelform. Deres kontraktile funktion er ekstremt svag, men evnen til at danne en elektrisk impuls er beslægtet med nervefibre. Hovedknuden er forbundet med det atrioventrikulære kryds, som transmitterer signaler til yderligere excitation af myokardiet.

Sinusknuden kaldes hovedpacemakeren, fordi det er den, der giver pulsen, der giver organerne tilstrækkelig blodforsyning, og derfor er det ekstremt vigtigt at opretholde en regelmæssig sinusrytme for at vurdere hjertets arbejde i tilfælde af læsioner.

SU genererer impulser med den højeste frekvens sammenlignet med andre dele af det ledende system, og sender dem derefter med høj hastighed videre. Hyppigheden af ​​dannelsen af ​​impulser af sinusknuden ligger spænder fra 60 til 90 i minuttet, hvilket svarer til den normale puls, når de opstår på bekostning af hovedpacemakeren.

Elektrokardiografi er den vigtigste metode, der giver dig mulighed for hurtigt og smertefrit at bestemme, hvor hjertet modtager impulser fra, hvad er deres frekvens og rytme. EKG er gået stærkt ind i terapeuters og kardiologers praksis på grund af dets tilgængelighed, lette implementering og høje informationsindhold.

Efter at have modtaget resultatet af elektrokardiografi, vil alle se på konklusionen efterladt af lægen. Den første af indikatorerne vil være vurderingen af ​​rytmen - sinus, hvis den kommer fra hovedknuden, eller ikke-sinus, der angiver dens specifikke kilde (AV-knude, atrielt væv osv.). Altså for eksempel resultatet "sinusrytme med en puls på 75" bør ikke forstyrre, dette er normen, og hvis specialisten skriver om non-sinus, øget hjertefrekvens (takykardi) eller afmatning (bradykardi), så Det er tid til at gå til undersøgelse.

Rytme fra sinusknuden (SN) - sinusrytme - normale (venstre) og patologiske ikke-sinusrytmer. Udgangspunkterne for impulsen er angivet

Også i konklusionen kan patienten finde information om positionen af ​​EOS (hjertets elektriske akse). Normalt kan det være både lodret og semi-lodret, og vandret eller semi-horisontalt, afhængigt af personens individuelle karakteristika. EOS-afvigelser til venstre eller højre indikerer til gengæld normalt en organisk patologi i hjertet. Flere EOS og muligheder for dens position er beskrevet i.

Sinusrytmen er normal

Ofte begynder patienter, der finder sinusrytme i EKG-rapporten, at bekymre sig om alt er i orden, fordi udtrykket ikke er kendt af alle, hvilket betyder, at det kan tale om patologi. De kan dog beroliges: sinusrytme er normen, som angiver det aktive arbejde i sinusknuden.

På den anden side, selv med den bevarede aktivitet af hovedpacemakeren, er nogle afvigelser mulige, men de tjener ikke altid som en indikator for patologi. Rytmeudsving forekommer i forskellige fysiologiske tilstande, der ikke er forårsaget af en patologisk proces i myokardiet.

Påvirkningen af ​​vagusnervens sinusknude og fibrene i det sympatiske nervesystem forårsager ofte en ændring i dets funktion hen imod en større eller mindre hyppighed af dannelse af nervesignaler. Dette afspejles i pulsen, som udregnes på det samme kardiogram.

Normalt ligger frekvensen af ​​sinusrytme i området fra 60 til 90 slag i minuttet, men eksperter bemærker, at der ikke er nogen klar grænse for at bestemme normen og patologien, det vil sige med en hjertefrekvens på 58 slag i minuttet, er det for tidligt at tale om bradykardi, såvel som om takykardi over en indikator på 90. Alle disse parametre bør vurderes på en omfattende måde under hensyntagen til patientens generelle tilstand, egenskaberne ved hans stofskifte, typen af ​​aktivitet , og endda hvad han lavede umiddelbart før studiet.

Bestemmelse af kilden til rytmen i analysen af ​​EKG er et grundlæggende punkt, mens indikatorerne for sinusrytme er:

• Definition af P-bølger før hvert ventrikulært kompleks;
• Konstant konfiguration af atrielle bølger i samme ledning;
• Konstant værdi af intervallet mellem tænderne P og Q (op til 200 ms);
• P-bølgen er altid positiv (opadgående) i den anden standardafledning og negativ i aVR.

I konklusionen på EKG'et kan forsøgspersonen finde: "sinusrytme med en hjertefrekvens på 85, den normale position af den elektriske akse." Det anser vi for at være normen. En anden mulighed: "rytmen er ikke-sinus med en frekvens på 54, ektopisk." Dette resultat bør advare, da en alvorlig patologi af myokardiet er mulig.

Ovenstående karakteristika på kardiogrammet indikerer tilstedeværelsen af ​​sinusrytme, hvilket betyder, at impulsen går fra hovedknuden ned til ventriklerne, som trækker sig sammen efter atrierne. I alle andre tilfælde betragtes rytmen som non-sinus, og dens kilde ligger uden for SU - i fibrene i den ventrikulære muskel, den atrioventrikulære knude osv. Impulsation er mulig fra to steder i ledningssystemet på én gang, i denne tilfældet taler vi også om arytmi.

Korrekte konklusioner om reguleringen af ​​hjerterytmen kan laves ved at studere langsigtede EKG-optagelser, da der i livets proces hos alle raske mennesker er en ændring i frekvensen af ​​hjerteslag: en puls om natten, en anden i løbet af dagen. Men selv kortere intervaller for fiksering af EKG-tegn demonstrerer uregelmæssigheden af ​​pulsen, der er forbundet med ejendommelighederne ved den autonome innervation og hele organismens arbejde som helhed. Evaluering af pulsen er assisteret af specialudviklede matematiske behandlingsprogrammer, statistisk analyse - kardiointervalografi, histografi.

For at EKG-resultatet skal være det mest korrekte, bør alle mulige årsager til ændringer i hjertets aktivitet udelukkes. Rygning, hurtige trapper eller løb, en kop stærk kaffe kan ændre parametrene for hjerteaktivitet. Rytmen vil naturligvis forblive sinus, hvis knudepunktet fungerer korrekt, men i det mindste vil takykardi blive registreret. I denne henseende skal du inden undersøgelsen falde til ro, eliminere stress og angst samt fysisk aktivitet - alt, hvad der direkte eller indirekte påvirker resultatet.

Sinusrytme og takykardi

Igen husker vi, at sinusrytmen svarer til en frekvens på 60 - 90 pr. minut. Men hvad skal man gøre, hvis parameteren går ud over de fastsatte grænser, mens den bibeholder sin "sinus"? Det er kendt, at sådanne udsving ikke altid indikerer patologi, så der er ingen grund til at gå i panik for tidligt.

Accelereret sinusrytme i hjertet (), som ikke er en indikator for patologi, registreres når:

1. Følelsesmæssige oplevelser, stress, frygt;
2. Stærk fysisk aktivitet - i gymnastiksalen, med tungt fysisk arbejde osv.;
3. Efter at have spist for meget, drukket stærk kaffe eller te.

Sådan fysiologisk takykardi afspejles i EKG-dataene:

• Længden af ​​afstanden mellem P-bølgerne, RR-intervallet, falder, hvis varighed, med passende beregninger, giver dig mulighed for at bestemme det nøjagtige antal puls;
• P-bølgen forbliver på sin normale plads - foran ventrikelkomplekset, som igen har den korrekte konfiguration;
• Pulsen ifølge resultaterne af beregninger overstiger 90-100 pr. minut.

Takykardi med en bevaret sinusrytme under fysiologiske forhold har til formål at give blod til væv, der af forskellige årsager er blevet mere trængte til det - at dyrke sport, jogge, for eksempel. Det kan ikke betragtes som en krænkelse, og i løbet af kort tid genopretter hjertet selv sinusrytmen til en normal frekvens.

Hvis forsøgspersonen i mangel af sygdomme støder på takykardi med sinusrytme på kardiogrammet, skal du straks huske, hvordan undersøgelsen fandt sted - om han var bekymret, om han skyndte sig hovedkulds til kardiografirummet, eller måske røg på klinikkens trapper lige inden man tager et EKG.

Sinusrytme og bradykardi

Det modsatte af sinustakykardi er varianten af ​​hjertets arbejde - at bremse dets sammentrækninger (), hvilket heller ikke altid indikerer patologi.

Fysiologisk bradykardi med et fald i frekvensen af ​​impulser fra sinusknuden mindre end 60 pr. minut kan forekomme, når:

1. søvntilstand;
2. Professionel sport;
3. Individuelle forfatningsmæssige træk;
4. Iført tøj med en stram krave, et stramt strammet slips.

Det er værd at bemærke, at bradykardi oftere end en stigning i hjertefrekvensen indikerer patologi, så der lægges normalt vægt på det. Med organiske læsioner af hjertemusklen kan bradykardi, selvom "sinus"-rytmen bevares, blive en diagnose, der kræver medicinsk behandling.

Under søvn er der et signifikant fald i hjertefrekvensen - med omkring en tredjedel af den "daglige norm", som er forbundet med overvægten af ​​vagusnervens tonus, som undertrykker aktiviteten af ​​sinusknuden. EKG optages oftere hos vågne forsøgspersoner, så denne bradykardi registreres ikke i konventionelle masseundersøgelser, men den kan ses ved daglig overvågning. Hvis der i konklusionen af ​​Holter-overvågning er en indikation af et fald i sinusrytmen under søvn, så er det sandsynligt, at indikatoren vil passe ind i normen, som kardiologen vil forklare særligt bekymrede patienter.

Derudover blev det bemærket, at omkring 25% af unge mænd har en sjældnere puls inden for 50-60, mens rytmen er sinus og regelmæssig, er der ingen symptomer på problemer, det vil sige, at dette er en variant af normen. Professionelle atleter er også tilbøjelige til bradykardi på grund af systematisk fysisk aktivitet.

Sinus bradykardi er en tilstand, hvor pulsen falder til under 60, men impulser i hjertet fortsætter med at blive genereret af hovedknuden. Mennesker med denne tilstand kan besvime, opleve svimmelhed, ofte ledsager denne anomali vagotoni (en variant af vegetativ-vaskulær dystoni). Sinusrytme med bradykardi bør være en grund til at udelukke alvorlige ændringer i myokardiet eller andre organer.

Tegnene på sinusbradykardi på EKG vil være forlængelsen af ​​intervallerne mellem de atriale tænder og komplekserne af ventrikulære sammentrækninger, dog bevares alle indikatorer for "sinusiteten" af rytmen - P-bølgen går stadig forud for QRS og har en konstant størrelse og form.

Således er sinusrytme en normal indikator på EKG, der angiver den bevarede aktivitet af hovedpacemakeren, og ved normosystoli er rytmen både sinus og normal frekvens - mellem 60 og 90 slag. I dette tilfælde bør der ikke være nogen grund til bekymring, hvis der ikke er indikationer på andre ændringer (f.eks. iskæmi).

Hvornår skal du bekymre dig?

Grund til bekymring bør være resultaterne af kardiografi, taler om patologisk sinustakykardi, bradykardi eller med ustabilitet og uregelmæssighed af rytmen.

Med tachy- og bradyformer fastslår lægen hurtigt pulsens afvigelse fra normen op eller ned, finder ud af klager og sender til yderligere undersøgelser - ultralyd af hjertet, holter, blodprøver for hormoner osv. Efter at have fundet ud af årsagen , kan du starte behandlingen.

Ustabil sinusrytme på EKG manifesteres af ulige intervaller mellem hovedtænderne i de ventrikulære komplekser, hvis udsving overstiger - 150-160 msek. Dette er næsten altid et tegn på patologi, så patienten efterlades ikke uden opsyn, og årsagen til ustabilitet i sinusknudens arbejde er fundet ud af.

Det faktum, at hjertet slår med en uregelmæssig sinusrytme, vil også blive indikeret ved elektrokardiografi. Uregelmæssigheden af ​​sammentrækninger kan være forårsaget af strukturelle ændringer i myokardiet - ardannelse, betændelse, såvel som hjertefejl, hjertesvigt, generel hypoxi, anæmi, rygning, endokrin patologi, misbrug af visse grupper af lægemidler og mange andre årsager.

Uregelmæssig sinusrytme kommer fra hovedpacemakeren, men frekvensen af ​​orgelslag på samme tid enten øges eller falder, og mister sin konstanthed og regelmæssighed. I dette tilfælde taler vi om sinusarytmi.

Funktioner af rytmen hos børn

Børn er en helt særlig del af mennesker, som har mange parametre, der er meget forskellige fra voksne. Så enhver mor vil fortælle dig, hvor ofte hjertet af en nyfødt baby slår, men samtidig vil hun ikke bekymre sig, fordi det er kendt, at hos babyer i de første år og især nyfødte er pulsen meget hyppigere end hos voksne.

Sinusrytme bør registreres hos alle børn, uden undtagelse, hvis vi ikke taler om hjerteskade. Aldersrelateret takykardi er forbundet med hjertets lille størrelse, som skal give den voksende krop den nødvendige mængde blod. Jo mindre barnet er, jo oftere er hans puls, når 140-160 i minuttet i neonatalperioden og falder gradvist til "voksen"-normen ved 8 års alderen.

EKG'et hos børn fanger de samme tegn på sinus-oprindelsen af ​​rytmen - P-bølger før sammentrækninger af ventriklerne af samme størrelse og form, mens takykardi skal passe ind i aldersparametrene. Manglen på aktivitet af sinusknuden, når kardiologen indikerer ustabiliteten af ​​rytmen eller ektopien af ​​dens fører, er en årsag til alvorlig bekymring for læger og forældre og søgningen efter en årsag, som oftest bliver en medfødt defekt i barndommen .

På samme tid, læsning af indikationen af ​​sinusarytmi i henhold til EKG-dataene, bør moderen ikke straks gå i panik og besvime. Det er sandsynligt, at sinusarytmi er forbundet med vejrtrækning, som ofte observeres i barndommen. Det er også nødvendigt at tage hensyn til betingelserne for at tage et EKG: hvis babyen blev lagt på en kold sofa, han var bange eller forvirret, så vil refleksholderen af ​​åndedrættet øge manifestationerne af respiratorisk arytmi, hvilket ikke indikerer en alvorlig sygdom.

Sinusarytmi bør dog ikke betragtes som normal, før dens fysiologiske karakter er klart bevist. Således diagnosticeres patologien af ​​sinusrytme oftere hos for tidligt fødte spædbørn, der er ramt af intrauterine børn, med øget intrakranielt tryk hos nyfødte. Det kan fremkaldes af rakitis, hurtig vækst,. Efterhånden som nervesystemet modnes, forbedres reguleringen af ​​rytmen, og forstyrrelserne kan gå over af sig selv.

En tredjedel af sinusarytmier hos børn er patologiske og er forårsaget af arvelige faktorer, infektion med høj feber, gigt, myokarditis og hjertefejl.

Sport med respiratorisk arytmi er ikke kontraindiceret for et barn, men kun under betingelse af konstant dynamisk overvågning og EKG-optagelse. Hvis årsagen til ustabil sinusrytme ikke er fysiologisk, vil kardiologen blive tvunget til at begrænse barnets sportsaktiviteter.

Det er klart, at forældre er bekymrede over et vigtigt spørgsmål: hvad skal man gøre, hvis sinusrytmen er forkert på EKG'et eller en arytmi er registreret? Først skal du gå til kardiologen og igen udføre et kardiogram for barnet. Hvis de fysiologiske ændringer er bevist, er observation og EKG 2 gange om året tilstrækkeligt.

Hvis ustabiliteten af ​​sinusrytmen ikke passer ind i den normale variant, ikke er forårsaget af vejrtrækning eller funktionelle årsager, vil kardiologen ordinere behandling i overensstemmelse med den sande årsag til arytmien.

Når du udfører og dechifrerer EKG'et, er en vigtig indikator for hjerteaktivitet sinusrytme. Det er defineret som den regelmæssige forekomst af impulser fra den sinoatriale knude i hjertebanerne. Under påvirkning af visse faktorer, som følge af skade på de ledende fibre, kan der opstå en krænkelse af hjertets arbejde. Denne tilstand kræver undersøgelse af en kardiolog og udnævnelse af passende behandling. Sinus hjerterytmeafvigelser, der opstår under fysiologiske processer, passerer af sig selv og kræver ikke lægeligt tilsyn.

Fysiologi af hjertets veje

Hjertecyklussen af ​​sammentrækninger begynder normalt med excitation af den sinoatriale (sinus) node placeret i højre atrium. Som et resultat er der en samtidig sammentrækning af både højre og venstre atrium. Yderligere sendes nerveimpulser langs bundterne af Bachmann, Wenckebach og Torel til den atrioventrikulære knude og dvæler i den. Dette sikrer ensartet sammentrækning af atrierne og ventriklerne. Fra den atrioventrikulære knude forplanter impulser sig langs bundtet af His til Purkinje-fibrene, hvilket forårsager sammentrækning af hjertets ventrikler.

Dette er, hvordan en cyklus af successive regelmæssige sammentrækninger af atrierne og ventriklerne passerer. Hjertets sinusrytme hos normale voksne er 60-80 slag i minuttet. Når de udsættes for skadelige faktorer, opstår der afvigelser i sinusknudens arbejde, og der opstår hjerterytmeforstyrrelser.

Fortolkning af et EKG med normal rytme fra AV-knuden

Resultatet af elektrokardiografi vil være pålideligt, hvis reglerne for udførelse af undersøgelsen overholdes. Det udføres af en specialuddannet person. Nedenfor er et normalt elektrokardiogram hos en rask person:

Hjertets rytme fra sinusknuden ved dechiffrering af EKG har en række tegn:

• Konklusion om puls. Hos ældre mennesker varierer det fra 60 til 80 i minuttet. For børn under 5-6 år er en stigning i hjertefrekvensen på kardiogrammet karakteristisk op til 120. Hos nyfødte trækker hjertet sig normalt sammen med en frekvens på 130-140 pr.
• Prong R. Det betyder, at sinusknuden er blevet exciteret. Og vises altid før QRS-komplekset;
• PQ interval. Det er karakteriseret ved den samme varighed gennem hele kardiogrammet. Den er 0,12–0,20 sekunder;
• R-R længde. Р-Р - dette interval betyder excitationsprocessen af ​​sinusknuden før starten af ​​den næste cyklus af sammentrækninger. Det er også det samme i hele EKG'et. Uregelmæssige intervaller indikerer patologi;
• Alle konklusioner ved dechiffrering af EKG er lavet af en kardiolog eller terapeut.

Årsager til unormal hjerterytme

Fysiologiske rytmeforstyrrelser opstår som følge af neuro-emotionel overbelastning, fysisk aktivitet og udsættelse for eksterne faktorer. De forårsager både en uregelmæssig sinusrytme og en pulsforstyrrelse af typen eller. Eliminering af årsagsfaktorer bringer hjerteaktiviteten tilbage til normal.

Patologiske afvigelser af sinusrytme kan forårsage følgende årsager:

• organiske læsioner af hjertemusklen;
• inflammatoriske og infektionssygdomme i det kardiovaskulære system;
• anomalier i udviklingen af ​​hjertets valvulære apparat;
• akut og kronisk insufficiens af hjertefunktioner;
• medfødte misdannelser i AV-knudeområdet;
• dårlige vaner (rygning);
• alkoholisme og stofmisbrug;
• thyrotoksikose og andre endokrine lidelser;
• tager medicin - hjerteglykosider;
• overdosis;
• sygdomme i nervesystemet (patologi af vagusnerven);
• mangel på vitaminer og mikroelementer (kalium, calcium, selen, magnesium);
• forskellige typer af anæmi;
• kronisk hypoxi.

Hvad er afvigelserne i sinuspulsen?

Uregelmæssig sinusrytme kan være fysiologisk eller patologisk. De optræder i 3 varianter og adskiller sig fra hinanden i hyppigheden af ​​sammentrækninger, rytme. Disse omfatter:

1. . Denne afvigelse er karakteriseret ved en regelmæssig accelereret rytme. Dechiffrering af EKG'et giver følgende resultater: en hjertefrekvens på mere end 120 pr. minut, en forkortelse af RR-intervallet. Ved alvorlige krænkelser af hjertefrekvensen kan nå 200-220 sammentrækninger på et minut. Patienten udvikler hurtig vejrtrækning, en følelse af mangel på luft, angst, en følelse af hjerteslag bag brystbenet.
2. sinus bradykardi. Dette er en sådan afvigelse, hvor der er et fald i hjertefrekvensen under 60 pr. minut. viser sjældne sammentrækninger, udtalt forlængelse af RR-intervallet. Patienten er svimmel, ofte opstår der besvimelse. Oftest udvikler denne patologi sig som følge af skade på vagusnerven. Hvis hjertets sinusrytme ikke vender tilbage til normal under behandlingen, installeres en pacemaker. Med sin hjælp stimuleres den atrioventrikulære knude med den nødvendige frekvens.
3. sinusarytmi. Denne tilstand er karakteriseret ved uregelmæssige hjerteslag. Denne puls er ustabil. Med det opstår en stigning i hjertefrekvensen, som erstattes af deres fald, og omvendt. I henhold til EKG'et bestemmes RR-intervaller af forskellig varighed.

Patologi af hjerterytmen kan også udvikle sig som følge af svagheden i sinusknuden. Dette betyder, at den sinoatriale knude ikke fuldt ud udfører sine funktioner. Patienten har karakteristiske symptomer: svimmelhed, hovedpine, besvimelse, kvalme. Den psyko-emotionelle tilstand bliver foranderlig, irritabilitet observeres oftere.

Svag sinoatrial node syndrom er mere tilbøjelig til at forårsage uregelmæssige hjerteslag. Det kan også forårsage hjerteastma, lungeødem, angina pectoris, myokardieinfarkt og koronar hjertesygdom.

Hjertets sinusrytme - normalt er dette hovedkonklusionen på kardiogrammet hos raske mennesker. Hvis du oplever symptomer på lidelser i det kardiovaskulære system, bør du kontakte en læge. Rettidig diagnose og behandling af patologiske ændringer reducerer risikoen for uønskede resultater.

Ethvert elektrokardiogram viser hjertets arbejde (dets elektriske potentiale under sammentrækninger og afslapninger) i 12 kurver optaget i 12 afledninger. Disse kurver adskiller sig fra hinanden, da de viser passagen af ​​en elektrisk impuls gennem forskellige dele af hjertet, for eksempel den første er den forreste overflade af hjertet, den tredje er bagsiden. For at optage et EKG i 12 afledninger er specielle elektroder fastgjort til patientens krop på bestemte steder og i en bestemt rækkefølge.

Hvordan man dechifrerer hjertets kardiogram: generelle principper

Hovedelementerne i den elektrokardiografiske kurve er:

EKG-analyse

Efter at have modtaget et elektrokardiogram i sine hænder, begynder lægen at evaluere det i følgende rækkefølge:

1. Det afgør, om hjertet slår rytmisk, altså om rytmen er korrekt. For at gøre dette måler han intervallerne mellem R-bølgerne, de burde være ens overalt, hvis ikke, er dette allerede den forkerte rytme.
2. Beregner den hastighed, hvormed hjertet slår (HR). Dette er nemt at gøre ved at kende EKG-registreringshastigheden og tælle antallet af millimeterceller mellem tilstødende R-bølger. Normalt bør pulsen ikke overstige 60-90 slag. minut.
3. Ifølge specifikke træk (hovedsageligt af P-bølgen) bestemmer den kilden til excitation i hjertet. Normalt er dette sinusknuden, det vil sige i en sund person anses sinusrytmen for normal. Atrielle, atrioventrikulære og ventrikulære rytmer indikerer patologi.
4. Vurderer hjertets ledning ud fra varigheden af ​​tænderne og segmenterne. For hver af dem er der indikatorer for normen.
5. Bestemmer hjertets elektriske akse (EOS). For meget tynde mennesker er en mere lodret position af EOS karakteristisk, for fulde mennesker er den mere vandret. Med patologi skifter aksen skarpt til højre eller venstre.
6. Analyserer tænder, segmenter og intervaller i detaljer. Lægen skriver deres varighed ned på kardiogrammet i hånden i sekunder (dette er et uforståeligt sæt latinske bogstaver og tal på EKG). Moderne elektrokardiografer analyserer automatisk disse indikatorer og giver straks måleresultater, hvilket forenkler lægens arbejde.
7. Giver en konklusion. Det indikerer nødvendigvis rigtigheden af ​​rytmen, kilden til excitation, hjertefrekvens, karakteriserer EOS og fremhæver også specifikke patologiske syndromer (rytme, ledningsforstyrrelser, tilstedeværelsen af ​​overbelastning af individuelle dele af hjertet og myokardieskade), hvis nogen .

Eksempler på elektrokardiografiske fund

Hos en rask person kan EKG-konklusionen se sådan ud: sinusrytme med en puls på 70 slag. i min. EOS i normal position blev der ikke påvist nogen patologiske ændringer.

Også for nogle mennesker kan sinustakykardi (acceleration af hjertefrekvens) eller bradykardi (langsom hjertefrekvens) betragtes som en normal mulighed. Hos ældre mennesker, ret ofte, kan konklusionen indikere tilstedeværelsen af ​​moderate diffuse eller metaboliske ændringer i myokardiet. Disse tilstande er ikke kritiske og efter at have modtaget passende behandling og korrektion af patientens ernæring, forsvinder de stort set altid.

Derudover kan vi afslutningsvis tale om en uspecifik ændring i ST-T-intervallet. Dette betyder, at ændringerne ikke er vejledende, og det er umuligt kun at bestemme deres årsag ved EKG. En anden ret almindelig tilstand, der kan diagnosticeres ved et kardiogram, er en krænkelse af repolariseringsprocesser, det vil sige en krænkelse af genopretningen af ​​det ventrikulære myokardium efter excitation. Denne ændring kan skyldes både alvorlige hjertesygdomme og kroniske infektioner, hormonelle ubalancer og andre årsager, som lægen efterfølgende vil se efter.

Prognostisk ugunstige konklusioner overvejes, hvor der er data om tilstedeværelsen af ​​myokardieiskæmi, hypertrofi af hjertet, rytme- og ledningsforstyrrelser.

Dechiffrering af EKG hos børn

Hele princippet om at dechifrere kardiogrammer er det samme som hos voksne, men på grund af de fysiologiske og anatomiske træk ved barnets hjerte er der forskelle i fortolkningen af ​​normale indikatorer. Dette gælder primært puls, da den op til 5 år hos børn kan overstige 100 slag. minut.

Også sinus- eller respiratoriske arytmier (øget hjertefrekvens ved inspiration og fald ved udånding) kan registreres hos babyer uden nogen patologi. Derudover adskiller egenskaberne ved nogle tænder og intervaller sig fra voksnes. For eksempel kan et barn have en ufuldstændig blokade af en del af hjertets ledningssystem - højre ben af ​​bundtet af His. Alle disse funktioner tages i betragtning af pædiatriske kardiologer, når de laver en konklusion på EKG.

Egenskaber ved EKG under graviditet

Kroppen af ​​en gravid kvinde gennemgår forskellige processer for tilpasning til en ny stilling. Visse ændringer forekommer også med det kardiovaskulære system, så fremtidige mødres EKG kan afvige lidt fra resultaterne af en undersøgelse af hjertet af en sund voksen. Først og fremmest er der i de senere stadier en lille vandret afvigelse af EOS, forårsaget af en ændring i den relative placering af de indre organer og den voksende livmoder.

Derudover kan vordende mødre have en let sinustakykardi og tegn på overbelastning af individuelle dele af hjertet. Disse ændringer er forbundet med en stigning i blodvolumen i kroppen og forsvinder normalt efter fødslen. Deres opdagelse kan dog ikke efterlades uden detaljerede overvejelser og en mere dybtgående undersøgelse af kvinden.

Dechiffrering af EKG, normen for indikatorer

Dechifrering af EKG er en sag for en kyndig læge. Med denne metode til funktionel diagnostik evalueres følgende:

• hjerterytme - tilstanden af ​​generatorerne af elektriske impulser og tilstanden af ​​hjertesystemet, der leder disse impulser
• tilstanden af ​​selve hjertemusklen (myokardium). tilstedeværelsen eller fraværet af dets betændelse, beskadigelse, fortykkelse, iltsult, elektrolyt-ubalance

Moderne patienter har dog ofte adgang til deres medicinske dokumenter, især til elektrokardiografifilm, hvorpå der er skrevet lægerapporter. Med deres mangfoldighed kan disse optegnelser bringe selv den mest afbalancerede, men uvidende person til en panikangst. Faktisk ved patienten ofte ikke med sikkerhed, hvor farligt for liv og helbred, hvad der er skrevet på bagsiden af ​​EKG-filmen af ​​en funktionel diagnostiker, og der er stadig et par dage før en aftale med en terapeut eller kardiolog.

For at reducere intensiteten af ​​lidenskaber advarer vi straks læserne om, at uden nogen alvorlig diagnose (myokardieinfarkt, akutte arytmier), vil den funktionelle diagnostiker af patienten ikke lade patienten ud af kontoret, men i det mindste sende ham til konsultation med en specialistkollega lige der. Om resten af ​​"det åbnes hemmeligheder" i denne artikel. I alle uklare tilfælde af patologiske ændringer på EKG ordineres EKG-kontrol, daglig overvågning (Holter), EKHO-kardioskopi (ultralyd af hjertet) og stresstest (løbebånd, cykelergometri).

Tal og latinske bogstaver i EKG-afkodning

PQ- (0,12-0,2 s) - tidspunkt for atrioventrikulær ledning. Oftest forlænges det på baggrund af AV-blokade. Forkortet i CLC og WPW syndromer.

P - (0,1s) højde 0,25-2,5 mm beskriver atrielle kontraktioner. Kan tale om deres hypertrofi.

QRS - (0,06-0,1s) - ventrikulært kompleks

QT - (ikke mere end 0,45 s) forlænges med iltsult (myokardieiskæmi, infarkt) og truslen om rytmeforstyrrelser.

RR - afstanden mellem spidserne af de ventrikulære komplekser afspejler regelmæssigheden af ​​hjertesammentrækninger og gør det muligt at beregne hjertefrekvensen.

Afkodningen af ​​EKG'et hos børn er vist i fig. 3

Muligheder for at beskrive pulsen

Sinus rytme

Dette er den mest almindelige inskription fundet på EKG. Og hvis intet andet tilføjes, og frekvensen (HR) er angivet fra 60 til 90 slag i minuttet (for eksempel puls 68`) - er dette den mest vellykkede mulighed, hvilket indikerer, at hjertet fungerer som et ur. Dette er den rytme, der indstilles af sinusknuden (hovedpacemakeren, der genererer elektriske impulser, der får hjertet til at trække sig sammen). Samtidig indebærer sinusrytme velvære, både i tilstanden af ​​denne knude og sundheden i hjertets ledningssystem. Fraværet af andre optegnelser benægter patologiske ændringer i hjertemusklen og betyder, at EKG'et er normalt. Ud over sinusrytmen kan den være atriel, atrioventrikulær eller ventrikulær, hvilket indikerer, at rytmen er sat af cellerne i disse dele af hjertet og betragtes som patologisk.

Dette er en variant af normen hos unge og børn. Dette er en rytme, hvor impulser forlader sinusknuden, men intervallerne mellem hjerteslag er forskellige. Dette kan skyldes fysiologiske ændringer (respiratorisk arytmi, når hjertesammentrækninger bremses ved udånding). Cirka 30 % af sinusarytmier kræver observation af en kardiolog, da de er truet af udviklingen af ​​mere alvorlige rytmeforstyrrelser. Disse er arytmier efter gigtfeber. På baggrund af myocarditis eller efter det, på baggrund af infektionssygdomme, hjertefejl og hos mennesker med en historie med arytmier.

Disse er rytmiske sammentrækninger af hjertet med en frekvens på mindre end 50 i minuttet. Hos raske mennesker opstår bradykardi, for eksempel under søvn. Også bradykardi ses ofte hos professionelle atleter. Patologisk bradykardi kan indikere sick sinus syndrome. Samtidig er bradykardi mere udtalt (puls fra 45 til 35 slag i minuttet i gennemsnit) og observeres på ethvert tidspunkt af dagen. Når bradykardi forårsager pauser i hjertesammentrækninger på op til 3 sekunder i løbet af dagen og omkring 5 sekunder om natten, fører til nedsat ilttilførsel til væv og viser sig fx ved besvimelse, er en operation indiceret for at installere en pacemaker, som erstatter sinusknuden, hvilket pålægger hjertet en normal rytme af sammentrækninger.

Sinus takykardi

Hjertefrekvens mere end 90 per minut - er opdelt i fysiologiske og patologiske. Hos raske mennesker er sinustakykardi ledsaget af fysisk og følelsesmæssig stress, drikke kaffe, nogle gange stærk te eller alkohol (især energidrikke). Den er kortvarig og efter en episode med takykardi vender pulsen tilbage til normal i løbet af kort tid efter belastningens ophør. Med patologisk takykardi forstyrrer hjertebanken patienten i hvile. Dets årsager er temperaturstigninger, infektioner, blodtab, dehydrering, thyrotoksikose, anæmi, kardiomyopati. Behandl den underliggende sygdom. Sinustakykardi stoppes kun med et hjerteanfald eller akut koronarsyndrom.

Ekstrasystole

Det er rytmeforstyrrelser, hvor foci uden for sinusrytmen giver ekstraordinære hjertesammentrækninger, hvorefter der er en fordoblet pause, kaldet en kompensatorisk. Generelt opfattes hjerteslag af patienten som ujævne, hurtige eller langsomme, nogle gange kaotiske. Mest af alt er svigt i hjerterytmen forstyrrende. Der kan være ubehag i brystet i form af stød, snurren, følelse af frygt og tomhed i underlivet.

Ikke alle ekstrasystoler er sundhedsfarlige. De fleste af dem fører ikke til væsentlige kredsløbsforstyrrelser og truer hverken liv eller helbred. De kan være funktionelle (på baggrund af panikanfald, kardioneurose, hormonelle forstyrrelser), organiske (med IHD, hjertefejl, myokardiedystrofi eller kardiopati, myokarditis). De kan også føre til forgiftning og hjerteoperationer. Afhængigt af forekomststedet er ekstrasystoler opdelt i atrielle, ventrikulære og antrioventrikulære (opstår i en knude på grænsen mellem atrierne og ventriklerne).

• Enkelte ekstrasystoler er oftest sjældne (mindre end 5 i timen). De er normalt funktionelle og forstyrrer ikke den normale blodforsyning.
• Parrede ekstrasystoler på to ledsager et vist antal normale sammentrækninger. En sådan rytmeforstyrrelse indikerer ofte patologi og kræver yderligere undersøgelse (Holter-overvågning).
• Allorhytmier er mere komplekse typer ekstrasystoler. Hvis hver anden sammentrækning er en ekstrasystoli, er det bigymeni, hvis hver tredje er trigynæmi, og hver fjerde er quadrihymeni.

Det er sædvanligt at opdele ventrikulære ekstrasystoler i fem klasser (ifølge Laun). De evalueres under daglig EKG-monitorering, da indikatorerne for et konventionelt EKG om få minutter muligvis ikke viser noget.

• Klasse 1 - enkelte sjældne ekstrasystoler med en frekvens på op til 60 i timen, der udgår fra ét fokus (monotopisk)
• 2 - hyppig monotopisk mere end 5 pr. minut
• 3 - hyppige polymorfe (af forskellige former) polytopiske (fra forskellige foci)
• 4a - parret, 4b - gruppe (trigymeni), episoder med paroxysmal takykardi
• 5 - tidlige ekstrasystoler

Jo højere klasse, jo mere alvorlige er krænkelserne, selvom selv 3. og 4. klasse i dag ikke altid kræver lægebehandling. Generelt, hvis der er mindre end 200 ventrikulære ekstrasystoler om dagen, bør de klassificeres som funktionelle og ikke bekymre dig om dem. Med hyppigere er EKHO af COP indiceret, nogle gange - MR af hjertet. De behandler ikke ekstrasystole, men sygdommen, der fører til det.

Paroksysmal takykardi

Generelt er paroxysme et anfald. Paroxysmal acceleration af rytmen kan vare fra flere minutter til flere dage. I dette tilfælde vil intervallerne mellem hjerteslag være de samme, og rytmen vil stige over 100 pr. minut (i gennemsnit fra 120 til 250). Der er supraventrikulære og ventrikulære former for takykardi. Grundlaget for denne patologi er den unormale cirkulation af en elektrisk impuls i hjertets ledningssystem. En sådan patologi er underlagt behandling. Fra hjemmemedicin til at eliminere et angreb:

• holder vejret
• øget tvungen hoste
• ansigtsnedsænkning i koldt vand

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom er en type paroxysmal supraventrikulær takykardi. Opkaldt efter navnene på de forfattere, der beskrev det. I hjertet af udseendet af takykardi er tilstedeværelsen mellem atrierne og ventriklerne af et ekstra nervebundt, gennem hvilket en hurtigere impuls passerer end fra hovedpacemakeren.

Som følge heraf opstår en ekstraordinær sammentrækning af hjertemusklen. Syndromet kræver konservativ eller kirurgisk behandling (med ineffektivitet eller intolerance over for antiarytmiske tabletter, med episoder med atrieflimren, med ledsagende hjertefejl).

CLC - Syndrom (Clerk-Levy-Christesco)

Det ligner i mekanisme WPW og er karakteriseret ved en tidligere excitation af ventriklerne sammenlignet med normen på grund af et ekstra bundt, langs hvilket nerveimpulsen bevæger sig. Det medfødte syndrom manifesteres ved angreb af hurtige hjerteslag.

Atrieflimren

Det kan være i form af et angreb eller en permanent form. Det viser sig i form af flagren eller atrieflimren.

Atrieflimren

Atrieflimren

Når hjertet flimrer, trækker det sig helt uregelmæssigt sammen (intervaller mellem sammentrækninger af meget forskellig varighed). Dette skyldes, at rytmen ikke er indstillet af sinusknuden, men af ​​andre atrielle celler.

Det viser sig en frekvens på 350 til 700 slag i minuttet. Der er simpelthen ingen fuldgyldig atriel kontraktion, de kontraherende muskelfibre giver ikke effektiv fyldning af ventriklerne med blod.

Som følge heraf forværres frigivelsen af ​​blod fra hjertet, og organer og væv lider af iltsult. Et andet navn for atrieflimren er atrieflimren. Ikke alle atrielle kontraktioner når hjertets ventrikler, så hjertefrekvensen (og pulsen) vil enten være under normal (bradysystoli med en frekvens på mindre end 60) eller normal (normosystoli fra 60 til 90) eller over normal (tachysystoli) mere end 90 slag i minuttet).

Et anfald af atrieflimren er svært at overse.

• Det starter normalt med et stærkt hjerteslag.
• Det udvikler sig som en serie af absolut ikke-rytmiske hjerteslag med en høj eller normal frekvens.
• Tilstanden er ledsaget af svaghed, svedtendens, svimmelhed.
• Frygten for døden er meget udtalt.
• Der kan være åndenød, generel ophidselse.
• Nogle gange er der et tab af bevidsthed.
• Angrebet ender med normalisering af rytmen og trangen til at urinere, hvor en stor mængde urin forlader.

For at stoppe anfaldet bruger de refleksmetoder, stoffer i form af tabletter eller injektioner eller tyer til cardioversion (stimulering af hjertet med en elektrisk defibrillator). Hvis et anfald af atrieflimren ikke elimineres inden for to dage, øges risikoen for trombotiske komplikationer (lungeemboli, slagtilfælde).

Med en konstant form for hjerteslagsflimmer (når rytmen ikke genoprettes hverken på baggrund af lægemidler eller på baggrund af elektrisk stimulering af hjertet), bliver de en mere velkendt ledsager af patienter og mærkes kun med tachysystoli (hurtige uregelmæssige hjerteslag) ). Hovedopgaven ved detektering af tegn på tachysystoli af en permanent form for atrieflimren på EKG er at bremse rytmen til normosystoli uden at forsøge at gøre den rytmisk.

Eksempler på optagelser på EKG-film:

• atrieflimren, tachysystolisk variant, hjertefrekvens 160 tommer.
• Atrieflimren, normosystolisk variant, puls 64 tommer.

Atrieflimren kan udvikle sig i programmet for koronar hjertesygdom, på baggrund af thyrotoksikose, organiske hjertefejl, med diabetes mellitus, sick sinus syndrom, med forgiftning (oftest med alkohol).

atrieflimren

Disse er hyppige (mere end 200 i minuttet) regelmæssige atrielle kontraktioner og de samme regelmæssige, men mere sjældne ventrikulære kontraktioner. Generelt er flagren mere almindelig i den akutte form og tolereres bedre end flimmer, da kredsløbsforstyrrelser er mindre udtalte. Rysten udvikler sig, når:

• organisk hjertesygdom (kardiomyopatier, hjertesvigt)
• efter hjerteoperation
• på baggrund af obstruktiv lungesygdom
• det forekommer næsten aldrig hos raske mennesker.

Klinisk manifesteres flagren ved hurtige rytmiske hjerteslag og puls, hævelse af halsvenerne, åndenød, svedtendens og svaghed.

Overledningsforstyrrelser

Normalt, når den er dannet i sinusknuden, går elektrisk excitation gennem ledningssystemet og oplever en fysiologisk forsinkelse på en brøkdel af et sekund i den atrioventrikulære knude. På sin vej stimulerer impulsen atrierne og ventriklerne, som pumper blod, til at trække sig sammen. Hvis impulsen i en del af ledningssystemet bliver hængende længere end den foreskrevne tid, så vil excitationen til de underliggende sektioner komme senere, hvilket betyder, at hjertemusklens normale pumpearbejde vil blive forstyrret. Overledningsforstyrrelser kaldes blokader. De kan opstå som funktionelle lidelser, men er oftere et resultat af stof- eller alkoholforgiftning og organisk hjertesygdom. Afhængigt af det niveau, de opstår på, er der flere typer af dem.

Sinoatriel blokade

Når udgangen af ​​impulsen fra sinusknuden er vanskelig. Faktisk fører dette til et syndrom af svaghed i sinusknuden, et fald i sammentrækninger til svær bradykardi, nedsat blodforsyning til periferien, åndenød, svaghed, svimmelhed og bevidsthedstab. Den anden grad af denne blokade kaldes Samoilov-Wenckebach syndrom.

Atrioventrikulær blokering (AV-blok)

Dette er en forsinkelse i excitation i den atrioventrikulære knude på mere end de foreskrevne 0,09 sekunder. Der er tre grader af denne type blokade. Jo højere grad, jo sjældnere trækker ventriklerne sig sammen, jo mere alvorlige er kredsløbsforstyrrelserne.

• Ved den første forsinkelse tillader hver atriel kontraktion at opretholde et passende antal ventrikulære kontraktioner.
• Anden grad efterlader en del af de atrielle kontraktioner uden ventrikulære kontraktioner. Det er beskrevet i form af PQ-forlængelse og ventrikulært slagprolaps som Mobitz 1, 2 eller 3.
• Den tredje grad kaldes også en komplet tværblok. Atrierne og ventriklerne begynder at trække sig sammen uden indbyrdes sammenhæng.

I dette tilfælde stopper ventriklerne ikke, fordi de adlyder pacemakerne fra de underliggende dele af hjertet. Hvis den første grad af blokade måske ikke manifesterer sig på nogen måde og kun detekteres med et EKG, er den anden allerede karakteriseret ved fornemmelser af periodisk hjertestop, svaghed, træthed. Med fuldstændige blokader tilføjes cerebrale symptomer (svimmelhed, fluer i øjnene) til manifestationerne. Morgagni-Adams-Stokes-anfald kan udvikle sig (når ventriklerne flygter fra alle pacemakere) med tab af bevidsthed og endda kramper.

Ledningsforstyrrelse i ventriklerne

I ventriklerne til muskelcellerne forplanter det elektriske signal sig gennem sådanne elementer i ledningssystemet som stammen af ​​bundtet af His, dets ben (venstre og højre) og grenene af benene. Blokader kan forekomme på et hvilket som helst af disse niveauer, hvilket også afspejles i EKG'et. I dette tilfælde, i stedet for at være dækket af excitation på samme tid, er en af ​​ventriklerne forsinket, da signalet til det går rundt om det blokerede område.

Ud over oprindelsesstedet skelnes der en fuldstændig eller ufuldstændig blokade samt permanent og ikke-permanent. Årsagerne til intraventrikulære blokader ligner andre ledningsforstyrrelser (IHD, myo- og endocarditis, kardiomyopatier, hjertefejl, arteriel hypertension, fibrose, hjertetumorer). Også indtagelsen af ​​antiarthmica, en stigning i kalium i blodplasmaet, acidose og iltsult påvirker også.

• Den mest almindelige er blokaden af ​​den anteroposteriore gren af ​​venstre ben af ​​bundtet af His (BPVLNPG).
• På andenpladsen er blokaden af ​​højre ben (RBNB). Denne blokade er normalt ikke ledsaget af hjertesygdomme.
• Blokering af venstre ben af ​​His-bundtet er mere typisk for myokardielæsioner. På samme tid er fuldstændig blokade (PBBBB) værre end ufuldstændig blokade (NBBBBB). Det skal nogle gange skelnes fra WPW-syndromet.
• Blokaden af ​​den bageste nedre gren af ​​venstre ben af ​​bundtet af His kan være hos personer med et smalt og aflangt eller deformeret bryst. Af de patologiske tilstande er det mere karakteristisk for højre ventrikulær overbelastning (med lungeemboli eller hjertefejl).

Klinikken af ​​blokader på niveauerne af bundtet af His er ikke udtrykt. Billedet af den vigtigste hjertepatologi kommer først.

• Baileys syndrom - to-stråle blokade (af højre ben og bageste gren af ​​venstre ben af ​​bundtet af His).

Myokardiehypertrofi

Ved kroniske overbelastninger (tryk, volumen) begynder hjertemusklen i nogle områder at blive tykkere, og hjertekamrene strækkes. På EKG beskrives sådanne ændringer normalt som hypertrofi.

• Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er typisk for arteriel hypertension, kardiomyopati og en række hjertefejl. Men selv hos normale atleter, overvægtige patienter og personer, der er involveret i tungt fysisk arbejde, kan der være tegn på LVH.
• Højre ventrikulær hypertrofi er et utvivlsomt tegn på øget tryk i lungekredsløbet. Kronisk cor pulmonale, obstruktiv lungesygdom, hjertefejl (pulmonal stenose, Fallots tetralogi, ventrikulær septaldefekt) fører til HPZh.
• Venstre atriel hypertrofi (HLH) - med mitral- og aortastenose eller insufficiens, hypertension, kardiomyopati, efter myokarditis.
• Højre atriel hypertrofi (RAH) - med cor pulmonale, trikuspidalklapdefekter, brystdeformiteter, lungepatologier og lungeemboli.
• Indirekte tegn på ventrikulær hypertrofi er afvigelsen af ​​hjertets elektriske akse (EOC) til højre eller venstre. Den venstre type af EOS er dens afvigelse til venstre, det vil sige LVH, den højre type er LVH.
• Systolisk overbelastning er også tegn på hypertrofi af hjertet. Mindre almindeligt er dette tegn på iskæmi (ved tilstedeværelse af angina-smerter).

Ændringer i myokardiekontraktilitet og ernæring

Syndrom af tidlig repolarisering af ventriklerne

Oftest er det en variant af normen, især for atleter og personer med medfødt høj kropsvægt. Nogle gange forbundet med myokardiehypertrofi. Henviser til de særlige kendetegn ved passagen af ​​elektrolytter (kalium) gennem kardiocytternes membraner og egenskaberne ved de proteiner, hvorfra membranerne er bygget. Det betragtes som en risikofaktor for pludseligt hjertestop, men det giver ikke en klinik og forbliver oftest uden konsekvenser.

Moderate eller svære diffuse ændringer i myokardiet

Dette er tegn på myokardieunderernæring som følge af dystrofi, betændelse (myocarditis) eller kardiosklerose. Reversible diffuse ændringer ledsager også forstyrrelser i vand- og elektrolytbalancen (med opkastning eller diarré), indtagelse af medicin (diuretika) og kraftig fysisk anstrengelse.

Dette er et tegn på forringelse af myokardial ernæring uden udtalt iltsult, for eksempel i strid med elektrolytbalancen eller på baggrund af dyshormonale forhold.

Akut iskæmi, iskæmiske ændringer, T-bølgeændringer, ST-depression, lav T

Dette beskriver de reversible ændringer forbundet med iltsult i myokardiet (iskæmi). Det kan enten være stabil angina eller ustabilt, akut koronarsyndrom. Ud over tilstedeværelsen af ​​selve ændringerne er deres placering også beskrevet (for eksempel subendokardieiskæmi). Et karakteristisk træk ved sådanne ændringer er deres reversibilitet. Under alle omstændigheder kræver sådanne ændringer sammenligning af dette EKG med gamle film, og hvis der er mistanke om et hjerteanfald, bør der udføres hurtige troponintests for myokardieskade eller koronar angiografi. Afhængig af varianten af ​​koronar hjertesygdom vælges antiiskæmisk behandling.

Udviklet hjerteanfald

Det beskrives normalt som:

• efter etaper. akut (op til 3 dage), akut (op til 3 uger), subakut (op til 3 måneder), cicatricial (livslangt efter et hjerteanfald)
• efter volumen. transmural (stort fokal), subendokardielt (lille fokal)
• alt efter infarktets placering. er anterior og anterior-septal, basal, lateral, inferior (posterior diaphragmatic), cirkulær apikal, posterior basal og højre ventrikel.

Alle de forskellige syndromer og specifikke EKG-ændringer, forskellen i indikatorer for voksne og børn, overfloden af ​​årsager, der fører til den samme type EKG-ændringer, tillader ikke en ikke-specialist at fortolke selv en færdig konklusion fra en funktionel diagnostiker . Det er meget mere rimeligt, med et EKG-resultat i hånden, at besøge en kardiolog rettidigt og modtage kompetente anbefalinger til yderligere diagnose eller behandling af dit problem, hvilket væsentligt reducerer risikoen for akutte hjertesygdomme.

Hvordan dechifrerer man hjertets EKG?

En elektrokardiografisk undersøgelse er den enkleste, men meget informative metode til at studere arbejdet i en patients hjerte. Resultatet af denne procedure er et EKG. Uforståelige linjer på et stykke papir indeholder en masse information om tilstanden og funktionen af ​​hovedorganet i menneskekroppen. Dechifrering af EKG-indikatorer er ret simpelt. Det vigtigste er at kende nogle af hemmelighederne og funktionerne i denne procedure såvel som normerne for alle indikatorer.

Præcis 12 kurver optages på EKG. Hver af dem fortæller om arbejdet i hver specifik del af hjertet. Så den første kurve er den forreste overflade af hjertemusklen, og den tredje linje er dens bageste overflade. For at registrere kardiogrammet af alle 12 ledninger er elektroder fastgjort til patientens krop. Specialisten gør dette sekventielt ved at installere dem på bestemte steder.

Dekrypteringsprincipper

Hver kurve på kardiogramgrafen har sine egne elementer:

• Tænder, som er buler rettet nedad eller opad. Alle er angivet med latinske store bogstaver. "P" viser arbejdet i hjerteatrierne. "T" er den genoprettende kapacitet af myokardiet.
• Segmenter er afstanden mellem flere opadgående eller faldende tænder i nabolaget. Læger er især interesserede i indikatorer for sådanne segmenter som ST såvel som PQ.
• Et interval er et mellemrum, der omfatter både et segment og en tand.

Hvert specifikt EKG-element viser en bestemt proces, der sker direkte i hjertet. Ifølge deres bredde, højde og andre parametre har lægen evnen til korrekt at dechifrere de modtagne data.

Hvordan analyseres resultaterne?

Så snart specialisten modtager elektrokardiogrammet i sine hænder, begynder dets afkodning. Dette gøres i en bestemt streng rækkefølge:

1. Den korrekte rytme bestemmes af intervallerne mellem "R"-tænderne. De skal være ligeværdige. Ellers kan det konkluderes, at hjerterytmen er forkert.
2. Ved hjælp af et EKG kan du bestemme pulsen. For at gøre dette skal du kende den hastighed, hvormed indikatorerne blev optaget. Derudover skal du også tælle antallet af celler mellem de to R-bølger. Normen er fra 60 til 90 slag i minuttet.
3. Kilden til excitation i hjertemusklen er bestemt af en række specifikke træk. Dette vil blandt andet blive fortalt ved evalueringen af ​​"P"-bølgens parametre. Normen indebærer, at kilden er sinusknuden. Derfor har en sund person altid en sinusrytme. Hvis der er en ventrikulær, atriel eller anden rytme, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​patologi.
4. Specialisten vurderer hjertets ledning. Dette sker i henhold til varigheden af ​​hvert segment og tand.
5. Hjertets elektriske akse, hvis den skifter skarpt nok til venstre eller højre, kan også indikere problemer med det kardiovaskulære system.
6. Hver tand, interval og segment analyseres individuelt og i detaljer. Moderne EKG-enheder udsteder straks automatisk indikatorer for alle målinger. Dette forenkler i høj grad lægens arbejde.
7. Til sidst laver specialisten en konklusion. Det angiver afkodningen af ​​kardiogrammet. Hvis der blev fundet patologiske syndromer, skal de angives der.

Normale indikatorer for voksne

Normen for alle kardiogrammets indikatorer bestemmes ved at analysere tændernes position. Men hjertets rytme måles altid ved afstanden mellem de højeste tænder "R" - "R". Normalt skal de være lige. Den maksimale forskel kan ikke være mere end 10%. Ellers vil det ikke længere være normen, som skal ligge inden for 60-80 pulseringer i minuttet. Hvis sinusrytmen er hyppigere, har patienten takykardi. Tværtimod indikerer en langsom sinusrytme en sygdom kaldet bradykardi.

P-QRS-T intervallerne vil fortælle dig om impulsens passage direkte gennem alle hjerteafdelingerne. Normen er en indikator fra 120 til 200 ms. På grafen ser det ud som 3-5 firkanter.

Ved at måle bredden fra Q-bølgen til S-bølgen kan man få en idé om excitationen af ​​hjertets ventrikler. Hvis dette er normen, vil bredden være 60-100 ms.

Varigheden af ​​ventrikulær kontraktion kan bestemmes ved at måle Q-T-intervallet. Normen er 390-450 ms. Er den noget længere, kan der stilles en diagnose: gigt, iskæmi, åreforkalkning. Hvis intervallet forkortes, kan vi tale om hypercalcæmi.

Hvad betyder tænder?

Uden at fejle, når dechiffrering af EKG, er det nødvendigt at overvåge højden af ​​alle tænder. Det kan indikere tilstedeværelsen af ​​alvorlige patologier i hjertet:

• Q-bølgen er en indikator for excitation af venstre hjerteseptum. Normen er en fjerdedel af længden af ​​R-bølgen. Hvis den overskrides, er der mulighed for nekrotisk patologi af myokardiet;
• S-bølgen er en indikator for excitationen af ​​de partitioner, der er i de basale lag af ventriklerne. Normen i dette tilfælde er 20 mm i højden. Hvis der er afvigelser, så indikerer dette koronar sygdom.
• R-bølgen i EKG'et fortæller om aktiviteten af ​​væggene i alle hjertets ventrikler. Det er fast i alle EKG-kurver. Hvis der ikke er nogen aktivitet et eller andet sted, giver det mening at mistænke ventrikulær hypertrofi.
• T-bølgen vises i I- og II-linjerne, som rettet opad. Men i VR-kurven er den altid negativ. Når T-bølgen på EKG'et er for høj og skarp, har lægen mistanke om hyperkaliæmi. Hvis det er langt og fladt, så er der mulighed for at udvikle hypokaliæmi.

Normale pædiatriske elektrokardiogramaflæsninger

I barndommen kan normen for EKG-indikatorer afvige lidt fra en voksens egenskaber:

1. Pulsen hos babyer under 3 år er omkring 110 pulsationer i minuttet, og i en alder af 3-5 år - 100 slag. Denne indikator hos unge er allerede lavere - 60-90 pulsationer.
2. Normen for QRS-aflæsninger er 0,6-0,1 s.
3. P-bølgen bør normalt ikke være højere end 0,1 s.
4. Hjertets elektriske akse hos børn bør forblive uændret.
5. Rytmen er kun sinus.
6. På EKG'et kan Q-T-intervallet e overstige 0,4 s, og P-Q bør være 0,2 s.

Sinus puls i afkodningen af ​​kardiogrammet er udtrykt som en funktion af puls ved respiration. Det betyder, at hjertemusklen trækker sig normalt sammen. I dette tilfælde er pulsationen 60-80 slag i minuttet.

Hvorfor er karaktererne forskellige?

Ofte står patienterne i en situation, hvor deres EKG-aflæsninger er forskellige. Hvad er det forbundet med? For at få de mest nøjagtige resultater er der mange faktorer, du skal overveje:

1. Forvrængninger ved optagelse af et EKG kan skyldes tekniske problemer. For eksempel med forkert limning af resultater. Og mange romertal ser ens ud både på hovedet og på hovedet. Det sker, at grafen skæres forkert, eller at den første eller sidste tand går tabt.
2. Den indledende forberedelse til proceduren er vigtig. På dagen for EKG bør du ikke have en solid morgenmad, det er endda tilrådeligt helt at nægte det. Du bliver nødt til at stoppe med at drikke væsker, herunder kaffe og te. De stimulerer jo pulsen. Som følge heraf er resultaterne skæve. Det er bedst at tage et brusebad på forhånd, men du behøver ikke påføre kropsprodukter. Endelig skal du under proceduren slappe af så meget som muligt.
3. Den forkerte placering af elektroderne kan ikke udelukkes.

Det er bedst at tjekke dit hjerte på en elektrokardiograf. Han vil hjælpe med at udføre proceduren så nøjagtigt og præcist som muligt. Og for at bekræfte diagnosen angivet af resultaterne af EKG, vil lægen altid ordinere yderligere undersøgelser.

Hjertet er et organ, der arbejder rytmisk. Normalt indstiller sinusknuden hjertefrekvensen. Det vil sige, at hjertets sinusrytme er den normale hjerterytme. Sinusknuden er en naturlig impulsgenerator placeret i højre atrium. Momentum bevæger sig fra top til bund. Går først ind i højre atrium, derefter - til venstre. Impulsen bevæger sig derefter gennem den atrioventrikulære forbindelse til ventriklerne. Som et resultat veksler hjertet mellem at trække sig sammen og slappe af, på grund af hvilket det udfører sin hovedfunktion med at pumpe blod gennem hele kroppen.

Hvad betyder sinusrytme? Det betyder, at P-bølgerne på elektrokardiogrammet har en konstant form, afstanden P-P eller R-R er den samme, frekvensen af ​​sammentrækninger er 60-80 slag i minuttet. Hjertet er i orden og fungerer klart og stabilt. Hvis rytmen er ustabil, er højden af ​​P-bølgerne og afstanden mellem dem ikke den samme på kardiogrammet, så er der svaghed i sinusknuden eller en anden knude i hjertet er pacemakeren. Yderligere vil speciel diagnostik hjælpe med at fastslå, hvad årsagen er: i patologien af ​​sinusknuden selv eller problemer i dets autonome system. Så hvis lægen, når de dechiffrerer dit kardiogram, skriver: "Sinusrytme: normal", så er dit hjerte i orden.

Hvis sinusrytmen er forstyrret, kan du have hjertestop og arytmier. Enhver forstyrrelse i regelmæssigheden, rækkefølgen og hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger kaldes en arytmi. Hjerteblokeringer opstår, når der er en krænkelse i transmissionen af ​​impulser fra nervecentrene til hjertemusklen. Med en accelereret rytme taler de om takykardi, med en langsom - bradykardi. En puls på mindre end 50 og mere end 90 slag i minuttet er et signal om, at du skal til læge.

Almindelige årsager til sinusrytmeforstyrrelser?

• Hjertefejl
• Kardiomyopati
• Infektiøs endokarditis
• Overbelastning, både fysisk og psykisk og følelsesmæssigt.

Disse lidelser kan forekomme i alle aldre. Ganske almindelig hos børn. Selvom hjerterytmeforstyrrelser i mange tilfælde ikke påvirker deres velbefindende på nogen måde og opdages tilfældigt, kan det forårsage mere alvorlige abnormiteter (bradykardi, takykardi, arytmier). Sinusrytmen hos et barn kan forstyrres fra fødslen, eller måske under opvæksten. Ofte forekommer sådanne afvigelser i ungdomsårene, dette skyldes en ubalance i udviklingen af ​​kroppen og indre organer. Hvis barnet besvimer, klager over smerter i hjertet, svaghed, svimmelhed, skal du kontrollere hans hjertes arbejde. Den vigtigste måde er at lave et elektrokardiogram.

Hvad er årsagerne til hjertearytmier hos børn?

• Medfødte misdannelser forbundet med uønsket graviditet og fødsel
• Sygdomme i nervesystemet
• Endokrine sygdomme
• Forgiftning (herunder overdosis eller individuel intolerance over for lægemidler)
• Mangel på sporstoffer, især magnesium og selen

Efter undersøgelser og at finde ud af årsagerne til afvigelserne, vil kardiologen foreslå de nødvendige foranstaltninger, nogle gange er det nok at give barnet en ordentlig undersøgelse og hvilekur, korrekt ernæring og hjertet vender tilbage til det normale. Ved alvorlige problemer ordineres en mere detaljeret undersøgelse og behandling.

Der er nogle ejendommeligheder i hjertets arbejde hos gravide kvinder. Sinusrytmen under graviditeten accelererer med et gennemsnit på 10 slag i minuttet, og takykardi og arytmi forekommer hos halvdelen af ​​gravide kvinder. Dette kan være et tilbagefald af en eksisterende sygdom, eller det kan være resultatet af, at en kvindes krop vænner sig til graviditet. Kroppen har brug for yderligere næring, og hjertet øger hyppigheden og styrken af ​​sammentrækninger. De fysiologiske karakteristika ved graviditetsforløbet kan også forårsage, at hjertets sinusrytme bliver forstyrret.

Hvis du føler ændringer i hjertets arbejde, ubehag, øget træthed, er det bedre ikke at udsætte det, men at gå til lægen, lave et elektrokardiogram og om nødvendigt give støtte til dit hjerte.