Typer af operationer for at fjerne cyster på æggestokkene hos kvinder. Kirurgisk behandling af ovariecyster

En ovariecyste er en godartet ikke-tumordannelse, der kræver kirurgisk behandling. Den mest effektive metode til kirurgisk indgreb i dette tilfælde vil være laparoskopi - en delikat operation, ledsaget af minimal traume til bughulen og tillader ikke at påvirke æggestokkens funktionalitet.

Laparoskopi bruges til at behandle follikulære neoplasmer i corpus luteum. I langt de fleste tilfælde formår læger at redde organet og ikke påvirke dets funktionalitet: efter fjernelse af cysten bevarer kvinder evnen til at blive gravid og bære et foster.

Indikationer

En af de mest almindelige sygdomme i moderne gynækologi - en endometrioid ovariecyste (en hul formation, der varierer i størrelse fra 1,5 til 10 cm, hvori der er et gammelt, koaguleret brunt blod) - kræver medicinsk diagnose og kirurgisk behandling. Følgelig, jo hurtigere en kvinde henvender sig til en specialist, jo mindre skade på kroppen, især reproduktiv funktion, vil blive forårsaget.

Det er planlagt til at blive undersøgt af en specialist for kvinder med en genetisk disposition for follikeldannelser. Cysten begynder sin udvikling, når menstruationsblod kommer ind i livmoderbækkenhulen gennem rørene: cellerne i den indre overflade af livmoderen (endometriet) binder sig til forskellige organer, herunder æggestokkene, hvor de udvikler sig under påvirkning af progesteron og østrogen, hvilket forårsager regelmæssige inflammatoriske processer. Biokemiske processer, der forekommer under inflammation, fører ofte til infertilitet.

Testning kan være nødvendig, hvis du har følgende symptomer:

• bækkensmerter før og under menstruation;
• betydeligt ubehag under samleje;
• smerter ved vandladning.

Da sygdommen ofte er asymptomatisk, og cysten måske ikke generer dig i mange år, vil en planlagt undersøgelse af en gynækolog hjælpe med at eliminere risikoen for dens udvikling.

I de fleste tilfælde fjernes ovariecysten på en planlagt måde, dog har endometrioid og andre formationer i corpus luteum risiko for bristning af cystekapslen eller underernæring. I nærvær af sådanne faktorer er operationen ordineret på en nødsituation og kan ledsages af fjernelse af vedhænget (rør og æggestok fra den berørte side).

Liste over sygdomme

Fjernelse af en ovariecyste er effektiv i kampen mod følgende sygdomme:

• dannelse i æggestokken (follikulær, tumor), ikke modtagelig for regression inden for tre måneder (alene eller under påvirkning af hormonelle midler);
• formationer, der dukkede op under overgangsalderen;
• "snoet" ben af ​​cysten; brud på folliklen, suppuration, blødning;
• mistanke om malignitet i æggestokkens væv.

Uddannelse

Før en operation for at fjerne en ovariecyste er planlagt, udfører en gynækolog en diagnose, som omfatter følgende trin:

• indsamling af anamnese;
• manuel inspektion;
• Ultralyd af bækkenorganerne, udført i mindst to menstruationscyklusser;
• kolposkopi;
• fluorografi;
• flora forskning;
• blodprøver - biokemiske, kliniske, histologiske (ROMA-indeks, CA-125), for at bestemme Rh-faktor, blodgruppe og koagulation for HIV og RW;
• MR af bækkenorganerne (kan være påkrævet for en mere præcis diagnose).

En af kontraindikationerne til laparoskopi kan være overvægtig, derfor kan lægen før operationen ordinere en speciel diæt og et sæt øvelser for at normalisere kropsmasseindekset.

Umiddelbart før operationen skal du tage et bad, fjerne hår fra maven og ydre kønsorganer. Det sidste måltid - indtil 19:00, drikke - kl 22:00. Før operationen er det nødvendigt at rense tarmene med et lavement - dette vil i høj grad forenkle det kirurgiske indgreb, øge rækken af ​​instrumenter til laparoskopi og synsradius.

Hvordan er proceduren

• diagnostisk laparoskopi (for at bekræfte diagnosen);
• terapeutisk laparoskopi (for at fjerne cysten);
• kontrol laparoskopi (for at kontrollere organets tilstand efter behandling).

Laparoskopi af en cyste med bevarelse af æggestokken:

• operationen udføres under generel anæstesi;
• for større bekvemmelighed sprøjtes kuldioxid ind i bughulen, som hæver væggen på en sådan måde, at lægen åbnes for et maksimalt udsyn til organerne;
• under laparoskopi laves små snit på mavens hud (forreste abdominalvæg), ikke mere end 1,5 cm i størrelse (op til 4 snit);
• gennem dem indsættes trokarer i hulrummets vægge for at installere kameraet og instrumenterne;
• cystefolliklen er isoleret i sundt væv, hvilket producerer en grundig hæmostase af dannelseslejet, derefter påføres flere interne suturer, der er udsat for resorption, på cystestedet;
• cysten anbringes i en plastikbeholder og fjernes gennem et af snittene og overføres derefter til laboratoriet til histologisk undersøgelse.

Ovarie resektion

Hvis en tumor, polycystisk eller kræft findes på æggestokken, ordineres en ovarieresektion. Operationen er kun ordineret som en sidste udvej, og ofte forsøger læger at bruge minimalt invasive metoder til behandling af ovariecyster.

Postoperativ periode

Den første dag efter operationen udskriver lægen smertestillende medicin. Om nødvendigt kan lægen desuden ordinere et antibiotikaforløb. At stå ud af sengen er tilladt 3-5 timer efter laparoskopi. Udskrivelse fra hospitalet sker inden for to dage i fravær af komplikationer. Fjernelse af suturer er planlagt 6-7 dage efter operationen. Indtil starten af ​​den næste menstruation anbefales en kvinde ikke at løfte vægte, opleve betydelig fysisk anstrengelse og have sex. Arrene fra operationen forsvinder på kort tid og bliver usynlige. I løbet af den første dag efter bedøvelsen kan patienter opleve smerter, som lindres af bedøvelsesmidler.

Mad

Efter laparoskopi kan lægen ordinere en speciel diæt, der udelukker alkoholholdige drikkevarer og junkfood. I de første dage efter operationen anbefaler eksperter at spise bouillon, mejeriprodukter, korn, op til 1,5 liter vand om dagen og overholde fraktioneret ernæring (spis mad i små portioner, opdel det i 5-6 måltider).

Mulige komplikationer

Følgende symptomer kan indikere en infektion:

• øget kropstemperatur;
• smerter i nedre mave;
• mørke højlys.

Oftest opstår komplikationer på grund af faktorer:

• fedme;
• tager visse typer medicin;
• brug af alkohol og tobak;
• graviditet.

Ved de første symptomer på utilpashed efter operationen er det nødvendigt straks at konsultere en læge for ultralyd og detaljeret diagnostik, baseret på resultaterne af hvilken en anden behandling vil blive ordineret.

Graviditet efter laparoskopi

Mange kvinder bekymrer sig om muligheden for graviditet efter laparoskopi. Moderne teknologier med minimalt invasiv kirurgisk behandling gør det muligt at opretholde reproduktionsevnen selv efter fjernelse af en stor formation.

En kvinde bør planlægge at blive gravid tidligst 2-6 måneder efter operationen. Det er også nødvendigt at besøge den behandlende læge regelmæssigt for at overvåge tilstanden. Det er muligt at observere på et hospital for en detaljeret undersøgelse. For at opretholde sundhed og forhindre gentagelse af formationer i æggestokken kan lægen ordinere medicin, der tager sigte på at afbalancere den hormonelle baggrund.

I den postoperative periode forekommer graviditet muligvis ikke på grund af bevarelsen af ​​sygdommens fokus. I denne situation ordineres en anden laparoskopi for endelig at fjerne cysten og fuldføre behandlingen.

En ovariecyste er en af ​​de mest almindelige diagnoser inden for gynækologi. En ovariecyste er en godartet neoplasma, der ikke altid behøver kirurgisk indgreb.

Sorter

Cysten kan have en anden karakter. Der er follikulær, endometrioid, dermoid, cystadenom, cyste i det gule legeme.

• Follikulær. Den follikulære cyste er kendetegnet ved, at dens størrelse afhænger af cyklustiden. Oftest forsvinder det efter menstruationens begyndelse. Nogle hormonelle ubalancer kan få det til at blive og vokse i størrelse. Follikulær ovariecyste vises under ægløsning.

Stigende i størrelse kan det briste - dette kaldes ovarieapopleksi. Normalt er apopleksi ledsaget af brud på folliklen eller under ægløsning.

Spørgsmålet om, hvorvidt det er nødvendigt at fjerne ovariecysten, afgøres efter diagnosen. Hvis der er et par dage tilbage til næste menstruation, beslutter lægen normalt at vente på dem og give et par dage for cysten at løse. Sker dette ikke, besluttes det at fjerne det. Sådanne cyster kan nå en størrelse på 3 cm.De behandles normalt med medicin. Fænomenet polycystisk sygdom er også muligt, når der dannes 3-5 små cyster af en lille størrelse.

• Gul cyste. En sådan ovariecyste er dannet fra corpus luteum. Når folliklen brister under ægløsning, dannes corpus luteum for at producere hormoner. Med menstruationens begyndelse forsvinder corpus luteum.

I patologiske tilfælde kan det ikke forsvinde, men blive fyldt med væske, som kaldes en cyste. Faren ved denne dannelse er, at symptomerne kun vises, hvis de allerede er steget og komprimerer naboorganer. Dimensioner når 3-5 cm.

• Dermoid. Denne ovariecyste er mest almindelig hos kvinder i den fødedygtige alder. Det refererer til godartede neoplasmer, og bindevæv af forskellig natur kan findes indeni.

En komplikation kan opstå, hvis hun har en tynd stilk, der forårsager vridning af æggestokkene. I dette tilfælde kræves operation for at fjerne ovariecysten. Størrelser fra 1 til 3 cm.

• Endometrioid. Denne sygdom er en konsekvens af endometriose. Foci af betændelse, almindelige ikke kun på reproduktive organer, men også på de ydre vægge af tarmen, er ledsaget af dvælende smerte og kan forårsage en neoplasma med en størrelse på tre til fire centimeter. I dette tilfælde udføres kirurgi for at fjerne cysten for at forhindre yderligere spredning af endometriose.

Symptomer

Symptomatologien af ​​en cyste afhænger af dens oprindelse. Nogle manifesterer sig ikke i lang tid, og smerte vises først, efter at neoplasmen vokser i størrelse.

Normalt føler en kvinde, at æggestokken gør ondt, nogle trækninger i æggestokken er mulige. Sygdommen er ofte ledsaget af en krænkelse af menstruationscyklussen.

Med apopleksi eller vridning af benet er der en skarp smerte i den nedre del af maven, der spreder sig til hele bækkenområdet. Samtidig stiger feber ofte til patientens ansigt.

Nogle neoplasmer kan forårsage blødninger i midten af ​​cyklussen eller få den eksisterende menstruationsvarighed til at trække flere dage længere. Ved det første af disse symptomer bør du straks søge hjælp.

Blod med sådanne sekretioner får en brun farvetone, blodpropper eller hvide striber er mulige. Hvis der i midten af ​​cyklussen observeres brune pletter i 3-4 dage, er det tilrådeligt at søge hjælp så hurtigt som muligt.

Grundene

Årsagerne til udviklingen af ​​cyster er systematiske uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, begyndelsen af ​​den første menstruation meget tidligt - ved 11 år eller tidligere. Måske er cysterne allerede blevet fjernet før, eller behandlingen blev udført forkert efter fjernelse af ovariecysten.

Tilstedeværelsen af ​​problemer med de endokrine organer, såvel som forebyggelse eller behandling af infertilitet, forårsager også dannelsen af ​​en cyste. Andre årsager omfatter underernæring, dårlige vaner, promiskuitet.

Diagnostik ved ultralyd

Før operationen udføres en obligatorisk kontrol af æggestokkens tilstand i øjeblikket. Ultralyd kan udføres gennem bugvæggen eller transvaginalt. Den første undersøgelse udføres med en fuld blære, den anden kræver ikke fyldning af blæren, derfor er det nødvendigt at afklare med lægen den anbefalede type undersøgelse, når du ordinerer en ultralydsscanning.

Diagnose ved laparoskop

Laparoskopi er ikke kun en metode til kirurgisk indgreb, men også en ret informativ diagnostisk metode. Laparoskopisk undersøgelse giver dig mulighed for at få den mest fuldstændige information om tilstanden af ​​maveorganerne, samtidig med at det er muligt at helbrede den opdagede lidelse.

Laboratorieforskning

En laboratorieundersøgelse omfatter en hormonblodprøve for at identificere mulige hormonforstyrrelser hos en kvinde. Der gives også en generel urinanalyse og en blodprøve for en tumormarkør. Der er kun 3 hovedblodprøver: for oncomarker, for biokemi og generelt.

Laboratorieundersøgelser giver samtidig information om leverens og nyrernes arbejde, hvilket muliggør rettidig identifikation af mulige komplikationer og passende terapi.

Kuldocentesis

Metoden består i at udføre en punktering for at bestemme indholdet af Douglas-lommen. Normalt, når en cyste brister, dræner dens indhold ind i Douglas-lommen, så en punktering giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme indholdet og justere yderligere behandlingstaktik.

Når operation ikke er nødvendig

Nogle gange kan den behandlende læge udsætte operationen, hvis cysten ikke øges i størrelse og ikke forstyrrer arbejdet i naboorganer. Det er muligt at behandle en cyste med hormonelle lægemidler og lægemidler til resorption af cysten, hvis dens natur og natur er præcist bestemt.

Nogle cyster forsvinder af sig selv inden for en cyklus eller to og kræver kun samtidig behandling. Hvis dette ikke sker, ordineres fjernelse af ovariecysten efterfølgende.

Online fjernelsesmetoder

Operativt fjernes ovariecysten på to måder: kirurgisk og laparoskopisk. Generelt er laparoskopi også en form for kirurgisk indgreb, men i dette tilfælde forstås kirurgisk som et traditionelt indgreb med et ret stort snit med en skalpel.

Laparoskopi er en mere moderne og skånsom metode til fjernelse, den bliver brugt på et stigende antal hospitaler. Men ikke alle medicinske institutioner har råd til specialudstyr, så nogle gange udføres fjernelse også ved traditionel kirurgi. Nogle gange kan lægens anbefalinger af den ene eller anden grund stadig være rettet mod traditionel intervention.

Fjernelse laparoskopisk

Laparoskopi, hvis formål er diagnose og samtidig behandling, udføres under generel anæstesi. Laparoskopi kræver særligt udstyr og dygtighed fra kirurgen.

Først fyldes bughulen med gas, normalt kuldioxid. For hele operationen laves fire snit højst to centimeter. Gennem den ene indføres en gasforsyning - gassen, der fylder bughulen, vil løfte væggen og gøre organerne mere tilgængelige for undersøgelse og fjernelse af ovariecysten.

Et videokamera indsættes gennem den anden punktering for at undersøge organernes tilstand - billedet fra kameraet vises på en skærm nær operationsstolen.

Ved kirurgiske operationer indsættes instrumenter i de resterende to punkteringer. Instrumentet indsættes ikke direkte, men kræver et metalrør for at forhindre instrumenterne i at røre huden.

Når cysten er fundet af kirurgen, gennembores dens overflade og tømmes. Efter indholdet af cysten er kommet ud, kan den let fjernes.

Uddannelse

Da operationen foregår under generel anæstesi, før man gennemgår excision af cysten, kræves forberedelse - nøjagtig det samme som før operationen.

• Til dette udføres ikke kun en laboratorieundersøgelse, men også en yderligere analyse for blodkoagulation.
• Et EKG vil være påkrævet.
• Før du starter proceduren, kan du ikke spise noget i otte timer.

Efter operation

Anbefalinger i den postoperative periode vil afhænge af, hvordan patienten gennemgik operationen, og hvor let det var. Normalt er den postoperative periode meget lettere, end hvis operationen blev udført ved den traditionelle kirurgiske metode.

Æggestokken bør praktisk talt ikke gøre ondt efter fjernelse af cysten. Selve sårene gør ikke for ondt, da de er ret små. Genopretning efter fjernelse af en ovariecyste er udnævnelsen af ​​smertestillende medicin tre gange om dagen, samt antibiotika for at forhindre infektion.

Lægen vil ordinere antibiotika og smertestillende medicin på egen hånd. De vil afhænge af, om patienten må bruge antibiotika, og om dette truer med dysbakteriose i et bestemt tilfælde.

Om aftenen i den postoperative periode kan patienten stå op og bevæge sig selvstændigt. En sådan bevægelse kan endda anbefales specielt, så musklerne i bughulen ikke mister vanen med at arbejde selvstændigt.

Bandagering udføres inden for en uge. Det går ud på at skifte bandagen og behandle såret med et antiseptisk præparat. En blødende sutur skal undersøges af en læge. Spørgsmålet om, hvad du kan spise, og hvordan man bedst opfører sig for en hurtig bedring, bør stadig overvejes med en læge.

Fordele ved laparoskopi

Blandt de største fordele ved laparoskopi er mindre traumer for den kvindelige krop. Ved laparoskopi laves snittene meget små og kræver ikke de stærkeste genoprettende kræfter fra kroppen, som ved et standardsnit.

Det er muligt at behandle en cyste på denne måde mere effektivt, da kroppen vil rette alle sine bestræbelser på at helbrede arret og ikke til at helbrede hudsår. Den postoperative periode reduceres betydeligt, og antallet af konsekvenser efter fjernelse af en ovariecyste er mærkbart mindre. Fra et kosmetisk synspunkt er denne metode også mere acceptabel.

Ovariecyste er en af ​​de mest almindelige patologier hos patienter i den reproduktive alder. Næsten hver tredje kvinde går før eller siden til lægen med en klage over massedannelsen af ​​vedhængene. Nogle cyster er funktionelle og forsvinder af sig selv inden for 2-3 måneder, andre kræver obligatorisk kirurgisk behandling. I sidstnævnte tilfælde giver kun en rettidig operation dig mulighed for at slippe af med problemet og undgå udvikling af komplikationer.

Fjernelse af en ovariecyste udføres på flere måder: Lægen kan kun fjerne den patologiske formation ved at skrælle den i sundt væv, resektere æggestokken eller fjerne hele organet. Valget af operationsmetode bestemmes af cystens type og størrelse. Jo før en kvinde søger lægehjælp, jo flere muligheder vil lægen have for at redde æggestokken og ikke forstyrre patientens reproduktive planer.

Lad os overveje mere detaljeret, hvilke operationer der udføres med en ovariecyste, og hvad der påvirker valget af en bestemt metode.

Er operation altid nødvendig, og er der et alternativ?

Kirurgi er ikke den eneste måde at klare sygdommen på. Ofte kan du slippe af med cysten på andre måder:

• hormonbehandling. Til regression af det patologiske fokus anvendes gestagener og kombinerede orale præventionsmidler. Effekten forventes efter en måned, og den kommer efter næste menstruation. Behandlingsforløbet kan vare op til 3 måneder;
• Fysioterapi. Der anvendes midler, der stimulerer blodgennemstrømningen i bækkenorganerne og fremmer resorptionen af ​​cysten.

Kirurgisk fjernelse af en ovariecyste sker normalt efter dårlig behandling med konservative metoder.

Alt ovenstående gælder kun for funktionelle cyster - follikulære eller luteale. Sådanne formationer er tilbøjelige til spontan forsvinden selv uden medicinsk behandling, så læger i sådanne tilfælde har ikke travlt med operationen. Ofte, efter 3 måneders observation, forsvinder fokus, og der er ikke behov for yderligere terapi. Hvis cysten ikke er gået rettidigt, er dens fjernelse indiceret.

På en seddel

Der er forsøg på at behandle vedhængenes patologi ved hjælp af igler, akupunktur, medicinske urter, men deres effektivitet er ikke blevet bevist. Det er muligt at bruge sådanne midler, men ikke-traditionel behandling bør ikke stride mod lægens ordinationer, endsige erstatte dem.

Lidt fra hinanden er endometrioide cyster. Denne patologi reagerer godt på hormonbehandling, og i dens behandling er det i mange tilfælde også muligt at undvære operation. Ikke kun COC'er og gestagener bruges, men også stærkere midler - gonadotropin-frigivende hormonagonister og progesteronreceptormodulatorer. Behandlingsforløbet kan vare op til 6 måneder.

Forskellige typer af ovariecyster.

Indikationer for kirurgisk behandling

En ovariecyste hos kvinder fjernes i sådanne situationer:

• Manglende effekt fra konservativ terapi af funktionelle og endometrioide formationer;
• Identifikation af organiske cyster, der ikke er tilbøjelige til regression - dermoid, paraovarian, serøs;
• Mistanke om ondartet degeneration af tumoren;
• Udviklingen af ​​livstruende komplikationer: suppuration af cysten, brud på dens kapsel med blødning eller vridning af et tyndt ben;
• Påvisning af cyster i overgangsalderen.

Kirurgi for ovariepatologi udføres på en planlagt måde. Lægen ordinerer en komplet undersøgelse, hvorunder det er muligt at afklare typen af ​​dannelse og identificere samtidige sygdomme. Efter forberedelse bestemmes operationsdagen. Men hvis cysten brister eller snoede sig, opereres patienten akut.

Skematisk fremstilling af ovariecystetorsion, der kræver akut kirurgi.

Kontraindikationer for operationen

Der er ingen absolutte kontraindikationer for operation. Hvis cysten skal fjernes, vil lægen udføre alle de nødvendige manipulationer. Operationen kan kun forsinkes i visse situationer:

• Akut infektion: influenza, tarminfektion, luftvejssygdomme osv.;
• Forværring af kronisk patologi;
• neuropsykiatriske lidelser;
• Hudsygdomme i området af snittet.

Kirurgisk behandling udføres efter genopretning eller stabilisering af kvindens tilstand.

Fjernelse af en ovariecyste under graviditet

Særlig opmærksomhed bør gives til kirurgisk indgreb under graviditet. Hvis den identificerede formation ikke gør ondt og ikke generer, udføres operationen efter fødslen. Under graviditeten er fjernelse af en cyste kun mulig i sådanne situationer:

• Ruptur af cystekapslen, blødning i æggestokken og bughulen;
• Torsion af uddannelsens ben;
• Betændelse i æggestokkene på baggrund af det patologiske fokus;
• Identifikation af en ondartet tumor;
• Den hurtige vækst af formationen, der fører til kompression af bækkenorganerne og forstyrrer udviklingen af ​​fosteret.

En planlagt operation udføres i en periode på 16-20 uger af graviditeten, en nødoperation udføres umiddelbart efter, at patologien er opdaget. Du kan ikke tøve med udviklingen af ​​komplikationer, forringelse af kvindens og fosterets tilstand. I andre tilfælde er det bedre at vente på et passende tidspunkt - andet trimester. I denne periode er fosterets indre organer allerede dannet, moderkagen er begyndt sit arbejde, og risikoen for abort efter operationen er minimal.

En gravid kvinde med en ovariecyste kræver mere omhyggelig overvågning.

I slutningen af ​​graviditeten, i nærvær af nødindikationer, kan kirurgisk indgreb udføres i to faser. Først foretages kejsersnit og fosteret fjernes, derefter fjernes cysten. Spørgsmålet om timing og valg af behandlingsmetode afgøres individuelt for hver patient.

Hvordan forstår man, at en operation er nødvendig?

Når en patologi af venstre eller højre æggestok detekteres, er det nødvendigt at bestemme typen af ​​dannelse og finde ud af, om der er indikationer for kirurgisk indgreb. For at gøre dette skal en kvinde gennemgå en komplet undersøgelse, som inkluderer:

• Blodprøve for tumormarkører CA-125, CA 19-9, HE4. En stigning i niveauet af disse indikatorer taler til fordel for en ondartet tumor og kræver omhyggelig differentialdiagnose. I moderne gynækologi bruges definitionen af ​​ROMA-indekset for at tydeliggøre typen af ​​dannelse;
• Ultralydsprocedure. På ultralyd er godartede cyster normalt hypoekkoiske, enkeltkammer, uden indeslutninger (undtagen dermoid). I kræft er udseendet af et stort antal kamre, såvel som patologiske indeslutninger, noteret;
• Doppler. Identifikation af atypisk blodgennemstrømning indikerer en sandsynlig malign tumor;
• MR scanning. MR giver dig mulighed for at se strukturer, der er usynlige på ultralyd og tydeliggøre typen af ​​dannelse.

Hvis disse metoder ikke tillader en diagnose, udføres diagnostisk laparoskopi. Under operationen kan lægen opdage yderligere symptomer, der indikerer kræft i æggestokkene (peritoneal carcinomatose, ændringer i lymfeknuderne). Endoskopisk intervention hjælper også med at skelne en ovariecyste fra salpingo-oophoritis, ektopisk graviditet og andre patologier.

Sådan ser en ovariecyste ud med en diagnostisk laparoskopi.

Forberedelse til kirurgisk behandling

Efter at have modtaget en henvisning til operation skal en kvinde gennemgå en undersøgelse, som omfatter:

• Blodprøver: generelle kliniske, biokemiske, koagulering;
• Bestemmelse af Rh-faktor og blodgruppe;
• Tjek for farlige infektioner: syfilis, viral hepatitis, HIV;
• Test for tumormarkører;
• Generel urinanalyse;
• Almindelig podepind til flora og onkocytologi;
• Kolposkopi - undersøgelse af livmoderhalsen;
• Ultralyd af det lille bækken;
• Konsultation med gynækolog, terapeut og andre specialister efter indikationer.

Alle prøver skal gennemføres inden for to uger. Forberedelse til operation bør ikke tage lang tid. Nogle blod- og urinprøver er kun gode i en måned.

Kvinder over 40 år får desuden tildelt følgende undersøgelser:

• Aspirationsbiopsi af endometrium;
• Koloskopi - endoskopisk undersøgelse af tyktarmen;
• Mammografi.

Alle disse test gør det muligt at differentiere en primær ovarietumor fra metastaser fra tarmene, brystet og livmoderen. Sandsynligheden for at udvikle denne patologi stiger i den præmenopausale periode og i overgangsalderen.

Med samtidige sygdomme i livmoderen kan lægen ordinere hysteroskopi med curettage af organhulen. Det resulterende materiale sendes til histologisk undersøgelse. I dette tilfælde er en yderligere endometrieaspirationsbiopsi ikke nødvendig.

Når der opdages tumorer i andre organer, ændres behandlingstaktikken, og kvinden henvises til konsultation hos en onkolog.

Det er vigtigt at vide

Inden for medicin kendes tilfælde af familiekræft i æggestokke, livmoder, mælkekirtler og tarme. Hvis der var sådanne historier i familien til en kvinde med en vedhængscyste, bør hun være særlig forsigtig med sit helbred og ikke forsinke med kirurgisk behandling.

Kirurgisk indgreb for ovariesygdomme hos kvinder i den reproduktive alder er planlagt til den 5-7. dag i cyklussen. Under menstruation udføres operationen ikke. Hvis menstruationen varer mere end 7 dage, skal du vente til den slutter. I overgangsalderen kan operation udføres når som helst.

Dagen for menstruationscyklussen er vigtig for operationen, da den hormonelle baggrund ændres afhængigt af cyklussens fase.

Anæstesi under operationen: hvad er nyttigt at vide

Fjernelse af en ovariecyste er en kompleks operation og udføres under generel anæstesi. Patienten falder i søvn og vågner først efter afslutningen af ​​alle manipulationer. Under operationen mærker hun ikke noget. Han mærker ikke, hvordan snittet eller punkteringen af ​​huden bliver lavet, han kan ikke se, hvordan kirurgen trænger ind i bækkenhulen, finder æggestokken og udskåret cysten, observerer ikke sutureringen af ​​såret og lærer om den afsluttede operation efter kendsgerningen. Denne tilgang giver lægen mulighed for roligt at udføre alle manipulationerne, og kvinden oplever ikke uudholdelig smerte.

Overraskende nok er mange kvinder bange for ikke så meget for operationen som for generel anæstesi. De føler en forståelig frygt for det ukendte og stiller anæstesiologen spørgsmål, der vedrører dem:

Hvor længe varer anæstesien?

Varigheden af ​​generel anæstesi afhænger af tidspunktet for operationen. Gynækologen påbegynder arbejdet umiddelbart efter anæstesiologens anvisning - en læge, der giver bedøvelse og overvåger patientens tilstand. Efter suturering og behandling af såret fjernes kvinden straks fra bedøvelsen og kommer hurtigt til bevidsthed. I gennemsnit varer en operation for at fjerne en ovariecyste fra 40 minutter til 2 timer.

Gør det ondt under anæstesi?

Nej, ved generel anæstesi mærker kvinden ikke noget.

Er det muligt at vågne op under en operation, føle ulidelige smerter og dø af chok?

I moderne anæstesiologi er sådanne situationer udelukket. Korrekt udvælgelse af lægemidler til anæstesi giver dig mulighed for pålideligt at slukke for bevidstheden og fuldt ud kontrollere processen.

Kan der være komplikationer ved anæstesi? Pludselig kan hjertet, leveren eller nyrerne ikke tåle det?

Sådanne situationer sker, men en erfaren anæstesiolog ved præcis, hvad han skal gøre i dette tilfælde, og hvad man skal gøre for at redde patientens liv. Kompetent forberedelse til operation og anæstesi giver dig mulighed for at minimere mulige risici.

Det er vigtigt at vide

På tærsklen til operationen bliver patienten undersøgt af en anæstesilæge. Det er nødvendigt at informere lægen om alle eksisterende sygdomme og allergier over for lægemidler. Kun på denne måde vil lægen være i stand til at vælge den mest sikre anæstesi.

Konsultation med en anæstesiolog er nødvendig for det korrekte valg af anæstesimetoden i et bestemt tilfælde under hensyntagen til alle patientens egenskaber.

At komme ud af anæstesi er altid stressende for kroppen. I de første timer er der en vis forvirring, døsighed og sløvhed, desorientering i rummet. Der kan være en moderat hovedpine, svimmelhed. Ifølge anmeldelser klager mange kvinder over kvalme, opkastning er ikke udelukket. Alle disse er regelmæssige situationer, der opstår selv efter meget gode stoffer. Inden for et par timer skulle tilstanden blive bedre. I en anden situation vil symptomatisk terapi blive ordineret.

Efter afslutningen af ​​virkningen af ​​anæstesi noteres udseendet af smerte i det postoperative sår. Alt ubehag i dette tilfælde stoppes med succes af potente analgetika. Ifølge kvinder er smerten efter laparoskopi ikke så stærk og varer meget mindre end ved laparotomi. Efter abdominal operation kræves der mere tid til at komme sig.

Metoder til fjernelse af en ovariecyste

Først og fremmest bestemmer lægen den kirurgiske adgang. Der er to måder at udskære en ovariecyste på:

• Laparotomi eller abdominal kirurgi. Dette er en klassisk mulighed, der involverer et snit i huden og underliggende væv. Kræver en lang genopretning efter operationen, ofte ledsaget af komplikationer. I moderne gynækologi bruges det, hvis endoskopisk intervention ikke er mulig (med gigantiske cyster, en udtalt klæbeproces, en ondartet tumor osv.);
• Laparoskopi er en minimalt invasiv, skånsom operation. Lægen udfører alle manipulationer gennem små punkteringer. Der sprøjtes gas ind i bughulen, hvilket skaber fri plads til operationen. Lægen ser alle hans handlinger på skærmen. Genopretning efter laparoskopi er hurtigere, komplikationer forekommer sjældnere.

Valget af adgang bestemmes af indikationerne for behandling, cystens størrelse, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi og klinikkens tekniske udstyr. Hvis hospitalet ikke har udstyr og læger, der kender teknikken til minimalt invasiv endoskopisk intervention, bliver abdominalkirurgi den eneste behandlingsmulighed.

Typer af kirurgisk indgreb:

Cystektomi

Eksfolieringen af ​​en cyste i sundt væv kaldes en cystektomi (cystektomi). Under operationen skærer lægen kun formationen ud, mens æggestokken forbliver på plads. Snitområdet koaguleres omhyggeligt. Ved cystektomi er det vigtigt at bevare ovariecortex og primære follikler. Hvis denne zone er beskadiget, vil ægløsning ikke forekomme i æggestokken, og den vil miste sin funktion.

Udførelse af laparoskopisk cystektomi.

Cystektomi udføres kun med en unikt godartet karakter af formationen. For at afklare diagnosen sendes det fjernede materiale til akut histologisk undersøgelse. Svaret kommer efter 10-20 minutter. Hvis tumoren viser sig at være ondartet, udvides omfanget af kirurgisk indgreb.

På en seddel

Haster histologisk undersøgelse har en væsentlig ulempe - den er ikke særlig nøjagtig. Der er diagnostiske fejl, der fører til alvorlige konsekvenser. Derfor, når man bestemmer operationens volumen, fokuserer lægen ikke kun på analysedataene, men også på resultaterne af ultralyd og MR.

Laserfjernelse af en ovariecyste er et alternativ til den traditionelle skalpel. Vævssnittet er lavet med et instrument, der præcist udsender en laserstråle. Ellers adskiller operationsforløbet sig ikke væsentligt fra konventionel kirurgi. Lasercystektomi gør det muligt at reducere mængden af ​​blodtab, da deres koagulation (kauterisering) umiddelbart efter vævsdissektion udføres.

Billedet viser stadierne af fjernelse af en ovariecyste:

Ovarie resektion

Udskæring af en cyste sammen med en del af æggestokken udføres med en stor størrelse af formationen, når det er umuligt at udskære tumoren uden at beskadige det omgivende væv. Det anbefales til tilbagefald af sygdommen, når den patologiske dannelse dukker op igen i samme æggestok. Under denne operation forsøger lægen også at bevare det kortikale lag af æggestokken og ikke røre de primære follikler.

På en seddel

Hvis en resektion af æggestokken er planlagt (især på begge sider) hos en ung kvinde, anbefales det at tage æggene på forhånd og fryse dem. Sådanne æg kan opbevares i en kryobank i flere år. Hvis æggestokkereserven efter operationen falder, og kvinden ikke kan blive gravid på egen hånd, vil hun stadig have en chance for at undfange et barn gennem IVF ved hjælp af sine frosne æg.

Stadier af ovarieresektion.

Ovariektomi

Fjernelse af æggestokken sammen med cysten udføres i sådanne situationer:

• En stor masse, der fortrænger normalt ovarievæv. Samtidig vil det ikke være muligt at genoprette organet efter operationen og dets fjernelse er vist;
• Ovariecyste i overgangsalderen. I dette tilfælde giver det ikke mening at forlade orgelet. Æggestokken fungerer ikke længere, og cysten er meget sandsynligt en ondartet tumor.

Ifølge indikationerne kan operationens volumen udvides til fjernelse af æggestokken sammen med æggelederen. I ondartede processer kan livmoderen, omentum, peritoneale ark fjernes.

Ved den mindste mistanke om malignitet under operationen anbefales det at bruge specielle beskyttende beholdere. Cysten placeres sammen med æggestokken i en beholder, og tumorens indhold går ikke ud over de skitserede grænser. Selvom tumoren brister under manipulation, vil dens celler ikke forlade beholderen, og kræften spredes ikke.

Fjernelse og fjernelse af en ondartet cyste sker i en speciel beholder.

Omkostningerne ved en operation for at fjerne en ovariecyste afhænger af den valgte metode:

• Laparoskopisk cystektomi i Moskva-klinikker vil koste fra 20 til 45 tusind rubler;
• Prisen på abdominal kirurgi starter fra 30 tusind rubler.

I henhold til den lovpligtige sygesikring udføres kirurgisk indgreb gratis, hvis der er indikationer og klinikkens muligheder.

Opfølgning i den postoperative periode

Efter abdominal operation forbliver et ar på huden over livmoderen, efter laparoskopi - et par små spor af snit (2-8 mm). Suturbehandling udføres dagligt ved hjælp af antiseptiske midler. Hvis stingene ikke kan fjernes, skal de ikke fjernes – de opløses af sig selv den 7.-10. dagen efter de er påført. Ellers fjernes suturerne inden udskrivelse fra hospitalet.

Den første dag efter operationen begynder kvinden at rejse sig og gå rundt på afdelingen. Tidlig stigning betragtes som en god forebyggelse af dannelsen af ​​adhæsioner og forhindrer udviklingen af ​​komplikationer.

Ernæring efter operationen er sparsomt. Det anbefales kun at tage kogt og bagt mad og at opgive stegt mad i et stykke tid. Den første dag er kun flydende supper tilladt. Derefter vender patienten gradvist tilbage til den sædvanlige kost.

Udskrivelse fra hospitalet sker 3.-5. dag efter laparoskopi og 7.-10. dag efter abdominaloperation. For en fuldstændig genopretning af patientens evne til at arbejde efter operationen bør der gå 14-28 dage.

Afhængig af omfanget af det kirurgiske indgreb vil varigheden af ​​liggetiden på hospitalet også være forskellig.

• Seksuel hvile i 2-4 uger;
• Begrænsning af fysisk aktivitet;
• Forbuddet mod at besøge saunaer, bade, svømmebassiner.

Kontrolultralyd udføres 1, 3 og 6 måneder efter operationen. Ved recidiv er yderligere undersøgelse og behandling indiceret. Omfanget af kirurgisk indgreb under reoperation kan udvides.

Du kan planlægge graviditet 6 måneder efter operationen. Før du bliver gravid, anbefales det at tage orale præventionsmidler. Disse midler vil ikke kun beskytte dig mod uønsket graviditet, men også hjælpe med at genoprette hormonelle niveauer efter operationen.

Komplikationer efter operation

En operation for at fjerne en ovariecyste kan føre til uønskede konsekvenser:

• Intraabdominal blødning. Opstår, når en cyste brister, og der opstår betydelig vævsskade. Æggestokkens integritet genoprettes under operationen;
• Infektion. Det udvikler sig på baggrund af samtidig inflammatorisk patologi i bækkenorganerne. Det er ledsaget af en stigning i kropstemperaturen og øget smerte i den postoperative periode. Udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler er angivet ifølge indikationer - en anden operation;
• Loddeproces. Opstår oftere efter abdominal operation med betydelig vævsskade. Det truer med infertilitet og abort.

Kirurgi for at fjerne en ovariecyste er ikke den nemmeste procedure, og sandsynligheden for komplikationer under og efter den er ikke nul. Og alligevel, hvis der er indikationer, er det ikke værd at nægte kirurgisk indgreb. En rettidig operation er en chance for at bevare reproduktiv sundhed og i nogle tilfælde livet. Lad ikke problemet gå sin gang – konsekvenserne kan være uforudsigelige.

En interessant video om ovariecyster og deres kirurgiske behandling

Om endometrioidcysten og dens kirurgiske behandling

Indhold

Fjernelse af en ovariecyste betragtes som den mest effektive metode til terapi for identificerede cystiske neoplasmer. Det udføres i tilfælde, hvor en kvinde har tumorer, der ikke løser af sig selv. Rettidig fjernelse giver dig mulighed for at undgå komplikationer i form af brud på neoplasma eller vridning af benene.

Skal en ovariecyste fjernes?

Lægen og patienten skal beslutte operationen for at fjerne ovariecysten sammen. Kirurgisk indgreb er nødvendigt, hvis en kvinde har dermoid, endometrioid, parovariale cyster, cystadenom, cystoma. Disse formationer er ikke modtagelige for konservativ behandling og forsvinder ikke af sig selv.

Hvis der opdages en follikulær cyste eller en corpus luteum tumor, anbefaler læger at overvåge dem i 2-3 måneder. Læger kan vælge metoder, der tillader ikke-kirurgisk fjernelse af en ovariecyste. Med deres ineffektivitet er planlagt kirurgisk behandling ordineret.

Reference! Oftest, når cystiske tumorer opdages, er laparoskopi ordineret.

Men efter operationen kan ovariecysten dukke op igen. Hvis der er en tendens til forekomsten af ​​cystiske tumorer, kan lægen anbefale at tage et kursus med anti-tilbagefaldsbehandling.

Indikationer for fjernelse af en ovariecyste

Kirurgen kan fjerne cystisk dannelse på en planlagt eller akut basis. Et planlagt kirurgisk indgreb er ordineret til kvinder, hvis:

• tumorer med stor diameter;
• der er risiko for degeneration til en ondartet neoplasma;
• en art, der ikke forsvinder af sig selv, er blevet identificeret.

Patienter, der nægter planlagt indlæggelse og kirurgisk behandling, risikerer at få komplikationer. Hvis de opstår, vil det være nødvendigt med akut kirurgisk fjernelse af ovariecysten. Akut operation er indiceret, hvis patienten:

• torsion af peduncle af en cystisk tumor;
• ovarieapopleksi;
• cyste ruptur;
• suppuration.

Akut kirurgisk patologi kan mistænkes ved klager over dolksmerter, bleghed i huden og blodtryksfald. Nogle kvinder bliver kørt til hospitalet bevidstløse eller i chok.

Kontraindikationer

• hæmofili;
• dekompenserede sygdomme i åndedrætssystemet, hjerte, blodkar;
• svær form for hæmoragisk diatese;
• akut nyresvigt;
• akut eller subakut adnexitis;
• psykisk sygdom i det akutte stadium;
• krænkelse af leveren i akut form;
• diabetes;
• nylige inflammatoriske og infektionssygdomme.

Med sådanne kontraindikationer observeres kvindens tilstand simpelthen. Under graviditeten udføres en operation for at fjerne en ovariecyste kun, hvis akut operation er påkrævet.

Forberedelse til ovariecysteoperation

Hvis patienten er planlagt til et planlagt kirurgisk indgreb, udføres en omfattende undersøgelse for at kontrollere helbredstilstanden og mindske risikoen for postoperative komplikationer. Det er vigtigt at sikre sig, at der ikke er kontraindikationer for at fjerne en ovariecyste hos kvinder.

Operativ behandling kan planlægges på en hvilken som helst dag i cyklussen, hvor der ikke vil være nogen menstruationsblødning. Om aftenen, på tærsklen til et planlagt kirurgisk indgreb, er det tilladt at spise og drikke indtil kl. 18.00. Dette er nødvendigt for at minimere risikoen for mavetømning og indånding på operationsbordet.

Forberedelsen omfatter en forudgående konsultation med kirurg og anæstesilæge. Du skal også barbere dig og lave et lavement. I stedet for lavement er det tilladt at bruge specielle afføringsmidler, der renser tarmene grundigt. Læger ordinerer ofte Fortrans.

Undersøgelse før operation for at fjerne en ovariecyste

Før en planlagt laparotomi eller laparoskopi skal du tjekke dit helbred. Til dette anbefaler læger at gøre:

• elektrokardiogram;
• fluorografi eller røntgen af ​​thorax;
• ultralydsprocedure;
• dopplerografi.

Ultralydsundersøgelse giver dig mulighed for at afklare tumorens placering, dens størrelse og form. En Doppler-undersøgelse udføres for at vurdere blodgennemstrømningen, mætningen af ​​neoplasmerne med blod.

Tester før operation for at fjerne en ovariecyste

Når du udfører en fuld forberedelse til kirurgisk indgreb, er følgende ordineret:

• generel undersøgelse af urin, blod;
• bestemmelse af Rh-faktoren;
• bekræftelse eller afklaring af blodgruppen;
• blod biokemi;
• koagulationsanalyse;
• test for syfilis, HIV, hepatitis;
• smøre på mikrofloraen fra skeden.

Sådan fjerner du en ovariecyste hos kvinder

Afhængigt af situationen kan lægen udføre en laparoskopi eller laparotomi for at fjerne den cystiske masse. Fjernelse af en ovariecyste udføres på følgende måder:

• cystektomi;
• resektion af en del af æggestokken med en cyste;
• adneksektomi;
• oophorektomi.

Ofte besluttes beslutningen om at vælge typen af ​​kirurgisk indgreb i det øjeblik, hvor kvinden allerede ligger på operationsbordet, og lægen allerede har undersøgt de indre organer. Når du udfører en cystektomi, skærer lægen kun tumoren ud uden at røre ved sundt væv. Udvaskning af dets hulrum kaldes en cystektomi. Over tid heler æggestokken og begynder at arbejde fuldt ud igen. Jo mindre størrelsen af ​​formationen er, jo større er sandsynligheden for et sådant sparsomt indgreb.

Under resektion fjerner kirurgen den cystiske tumor og beskadiget ovarievæv. Sunde områder forbliver intakte. Ovariektomi består i fuldstændig fjernelse af gonaden, under adnexectomy skæres vedhængene ud. Så fjernelse af cysten i venstre æggestok kan udføres, om nødvendigt udføres en bilateral adnexectomy.

Fjernelse af en ovariecyste med en laser

For at fjerne cystiske formationer kan lægen bruge en laser. Denne metode minimerer risikoen for postoperativt ødem, ardannelse og betændelse.

Behandling af en ovariecyste med en laser ligger i, at den tumorlignende formation skæres ud ikke med en skalpel, men med en laserstråle. En speciel enhed indsættes gennem en punktering i bugvæggen, som er i stand til at åbne cystisk hulrum, skubbe dets indhold ud og kauterisere de områder, hvor blødningen er begyndt. Sektionerne afskåret af laseren trækkes ud med en speciel manipulator.

Abdominal kirurgi for at fjerne en ovariecyste

Afhængigt af patientens tilstand beslutter lægen at udføre en strimmel eller endoskopisk operation. Under en laparotomi er adgangen gennem et snit lavet i maven.

Denne metode bruges i sådanne tilfælde:

• akut kirurgisk indgreb er påkrævet;
• tumorens størrelse er for stor;
• i bækkenområdet er der en aktiv klæbeproces.

Endoskopisk fjernelse af en ovariecyste

Ved udførelse af en planlagt fjernelse er laparoskopi ordineret. For at udføre proceduren laves 3 punkteringer i bughulen. Gennem et specielt rør fyldes bughulen med gas. Under dets pres flyttes de indre organer væk fra mavens vægge, mens det bliver muligt at undersøge reproduktionssystemets organer og vævene omkring dem.

Ved hjælp af kirurgiske instrumenter kan lægen fjerne de identificerede tumorer og fjerne dem fra bækkenregionen. Du kan lære, hvordan endoskopisk fjernelse af en ovariecyste udføres fra videoen, du kan

Under hvilken anæstesi fjernes en ovariecyste?

Til operationen får de fleste patienter generel intubationsbedøvelse. Til dens gennemførelse indsættes et rør i luftrøret, hvorigennem gas tilføres til lungerne.

I nogle tilfælde kan der udføres intravenøs anæstesi eller spinal anæstesi.

Hvor lang tid tager en operation for fjernelse af ovariecyster?

Operationens varighed er 20-90 minutter. Varigheden vil afhænge af sagens kompleksitet, kirurgens erfaring. De fleste patienter bruger 40-60 minutter på operationsbordet.

Genopretning efter fjernelse af ovariecyster

Når du udfører laparoskopisk fjernelse af en neoplasma, tager genopretningsprocessen fra 2 til 3 uger. Ved udgangen af ​​1 døgn får patienten lov til at stå op, og efter 1-7 dage udskrives hun. Kun små ar er tilbage på stikstedet. Efter stripoperation for at fjerne en ovariecyste kan genopretning tage op til 6 uger.

Reference! For at fremskynde helingsprocessen og vævsreparation kan lægen anbefale fysioterapi ved at tage multivitaminkomplekser.

Er det muligt at blive gravid efter at have fjernet en ovariecyste?

Hvis kirurgen udførte en cystektomi, skal kvindens reproduktive sundhed genoprettes fuldt ud. Graviditet er mulig efter en ovariecyste. Undtagelsen er tilfælde, hvor alle de kvindelige kønskirtler er blevet fuldstændig fjernet, eller åbenheden af ​​æggelederen er forringet fra siden af ​​den resterende æggestok.

Hvornår kan jeg blive gravid efter fjernelse af ovariecyster?

Du kan blive gravid næsten umiddelbart efter at have fjernet en ovariecyste. Efter alt er kønskirtlernes arbejde genoprettet, menstruationscyklussen normaliseres. Hvis tumorhulen blot blev skåret ud under det kirurgiske indgreb, får patienterne lov til at planlægge en graviditet efter en cyklus.

Vigtig! Nogle kvinder får efter operationen ordineret et forløb med rehabiliteringsterapi i en periode på 3-6 måneder. At prøve at blive gravid i denne periode er ikke det værd. Sådanne anbefalinger gives, hvis en del af æggestokken blev fjernet, eller patienten havde endometrioide tumorer.

Hvad skal man ikke gøre efter ovarieoperation

For at undgå postoperative komplikationer rådes patienterne til at:

• begrænse fysisk aktivitet indtil fuld restitution;
• observere seksuel hvile i 2-4 uger;
• løft ikke mere end 3 kg;
• udelukke alkohol, brug af krydret mad, krydret og salt mad i 2-3 uger.

Indtil stingene heler, bør varme bade og poolbesøg opgives.

Er det muligt at solbade efter fjernelse af en ovariecyste

Læger råder til at opgive solariet og langvarig udsættelse for solen til patienter, der har en tendens til udseendet af tumorlignende formationer. Derfor er solbadning i den postoperative periode uønsket.

Efter laparoskopisk kirurgi anbefales kvinder kraftigt om aftenen, på operationsdagen, at begynde at stå ud af sengen og gå. Det er også tilladt at udføre simple handlinger. Tidlig fysisk aktivitet, i den postoperative periode med en ovariecyste, er en fremragende forebyggelse af udviklingen af ​​adhæsiv sygdom.

Efter 6-8 timer kan du tage flydende mad. Der er læger rådgiver ofte, men i små portioner. Dette hjælper med at genoprette tarmens funktion på kortest mulig tid.

Om nødvendigt kan lægen ordinere ikke-narkotiske analgetika, men mange kvinder har ikke brug for dem. Nogle patienter oplever kvalme, oppustethed i den postoperative periode. Udseendet af et sådant ubehag skyldes det faktum, at kuldioxiden, der bruges under laparoskopi, irriterer tarmene. For at lindre ubehag anbefales Espumizan eller analoger.

Konsekvenser af fjernelse af ovariecyster

Patienter, der har fået fjernet cystiske tumorer, kan opleve følgende komplikationer:

• postoperative adhæsioner;
• skade på karrene, der løber langs den forreste abdominalvæg;
• brok;
• skader på store kar, indre organer.

I nogle tilfælde kan der være kroniske mavesmerter, forstyrrelse af de indre organers funktion (blære og tarme lider). Der er patienter, der har oplevet en krænkelse af den reproduktive funktion efter fjernelse af cystiske neoplasmer. Dette er muligt, hvis kirurgen skulle skære eller helt fjerne æggestokken.

Konklusion

Fjernelse af en ovariecyste for kirurger på gynækologiske afdelinger er en standardprocedure. Blandt alle gynækologiske patologier forekommer cystiske neoplasmer hos 8-20% af patienterne. Efter deres fjernelse, i 3-6 måneder, er arbejdet i det reproduktive system helt normalt hos kvinder. Mange af dem bliver gravide i denne periode.

Assuta Clinic er den ældste medicinske institution i Israel, som siden grundlæggelsen i 1934 har spillet en kolossal rolle i udviklingen af ​​landets sundhedssystem. I mange årtier har centret trofast fulgt de principper, som dets grundlæggere har fastlagt: kvalitetspatientbehandling og videnskabeligt dokumenteret effektiv behandling. Assuta er den første israelske klinik, der har modtaget JCI-certifikatet (International Healthcare Accreditation) i 2011 for overholdelse af internationale standarder for medicinsk behandling.a

I dag betragtes klinikken som et innovativt lægecenter i Mellemøsten, hvor patienterne med garanti får den mest moderne behandling. Det prioriterede aktivitetsområde er kirurgi, det mest udviklede i Assuta. Snesevis af fremtrædende specialister er engageret i kvinders reproduktive sundhed, og denne opgave løses hovedsageligt af læger fra den gynækologiske afdeling.

For at få konsultationen

Gynækologisk Afdeling af Assuta Klinik

Et stort antal kvinder på jagt efter en pålidelig og dokumenteret specialist foretrækker israelske læger - og de tager ikke fejl i deres valg. Hvert år henvender hundredvis af patienter sig til israelske gynækologer, som er desperate efter at finde en kvalificeret specialist i deres hjemland.

Assuta-klinikkens gynækologiske afdeling er udstyret med den nyeste medicinske teknologi. Diagnose og behandling af kvindesygdomme udføres af dygtige læger med stor praktisk erfaring bag sig. Assuta gynækologer er sande mestre i deres håndværk, kendt ikke kun i Israel, men over hele verden.

En ovariecyste er et almindeligt problem hos kvinder i den fødedygtige alder. Denne sygdom er baseret på både fysiologiske og patologiske faktorer. Korrekt vurdering af årsagen til cysten er nøglen til effektiv behandling.

Som regel viser en ovariecyste sig ikke på nogen måde og findes under en undersøgelse af en anden grund. Nogle kvinder kan dog opleve forskellige symptomer, såsom:

• Ubehag i den nederste del af maven.
• Tegning smerter.
• Fornemmelse af en rund hævelse under navlen eller på siderne af den.
• Hyppig vandladning.
• Infertilitet.

Diagnosen af ​​en ovariecyste stilles på grundlag af en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne (både traditionel ultralyd og transvaginal). Denne forskningsmetode giver os mulighed for at konstatere tilstedeværelsen af ​​en neoplasma, men siger ikke noget om dens struktur, som er direkte relateret til dens godartede eller ondartede natur. For at gøre dette er det nødvendigt at udføre en histologisk undersøgelse af et fragment af organet. Den nemmeste måde at gøre dette på er efter operationen.

Yderligere terapeutiske taktikker afhænger af cystens struktur og størrelse. Med små formationer forårsaget af funktionsfejl i det endokrine system er konservativ behandling indiceret, herunder i form af hormonsubstitutionsterapi. Men hvis processen udvikler sig for hurtigt, hvilket forårsager mistanke om en ondartet natur af vækst, og er ledsaget af ubehagelige symptomer, er kirurgisk indgreb påkrævet.

ring tilbage

Kirurgi for at fjerne en ovariecyste

Med denne sygdom er der to typer kirurgisk adgang - åben (gennem et snit på den forreste abdominalvæg) og laparoskopisk. Hver af dem har sine egne fordele og ulemper. Abdominal kirurgi for at fjerne en cyste på æggestokken er optimal for store neoplasmer og kompleks anatomi af bækkenorganerne. Det er også valgt for den ondartede karakter af processen med spiring i det omgivende væv og metastaser til regionale lymfeknuder, da åben adgang giver kirurgen mulighed for at udføre manipulationer frit og uden nogen begrænsninger.

Forberedelse til ovariecysteoperation

Før operationen gennemgår hver patient en grundig generel klinisk undersøgelse for at identificere mulige kontraindikationer. Minimumssættet af undersøgelser inkluderer:

1. Fuldstændig blodtælling (vurdering af hæmoglobinniveauer, tidlig påvisning af infektions- og inflammatoriske sygdomme).
2. Biokemisk blodprøve (vurdering af funktionerne i leveren, nyrerne og andre indre organer).
3. Koagulogram (bestemmelse af funktionerne i blodkoagulations- og antikoagulationssystemerne).
4. Bestemmelse af blodtype og Rh-faktor (ved behov for blodtransfusion).
5. Urinalyse (udelukkelse af nyrepatologi).
6. Elektrokardiografi.
7. Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) af bækkenorganerne.

Patienten konsulteres nødvendigvis af en praktiserende læge og i tilfælde af ekstragenital patologi af andre specialister. Dette er nødvendigt for rettidig identifikation af kontraindikationer til operation, da hvis de er til stede, kan kirurgisk indgreb være ekstremt farligt.

Dagen før operationen skal patienten drikke en speciel opløsning af et afføringsmiddel for at rense tarmene. For yderligere tømning af endetarmen laves et rensende lavement et par timer før operationen.

Kontraindikationer for operation

Der er en række kontraindikationer for kirurgisk indgreb for ovariecyster. Nogle af dem er relative, hvilket kræver, at kirurgen er yderst forsigtig, og nogle er absolutte, det vil sige, at de kategorisk forbyder operationen.

Det er forbudt at gøre det i følgende tilfælde:

• Kronisk hjertesvigt i dekompensationsstadiet (hjertet kan ikke modstå en sådan belastning).
• Dekompenseret diabetes mellitus (høj risiko for suturdivergens og suppuration af det postoperative sår, efterfulgt af udvikling af sepsis).
• Blodkoagulationsforstyrrelser - trombocytopeni, hæmofili og anden koagulopati (dette er en umiddelbar trussel om dødelig blødning under operationen).
• Akutte infektionssygdomme.
• Akut myokardieinfarkt.
• Slag.
• Chok, som i gynækologisk praksis oftere er forårsaget af massiv blødning fra kønsorganerne.

I nærvær af disse kontraindikationer bør operationen udsættes, indtil patienten er helbredt for disse sygdomme eller stabiliserer sin tilstand. Til dette formål kan du kontakte vores kliniks specialister.

Anmod om et gratis opkald

Driftsforløb

Umiddelbart før operationen får patienten præmedicinering - introduktion af lægemidler, der vil lindre spænding og angst samt forhindre udviklingen af ​​uønskede hændelser under og efter operationen.

Operationen udføres under generel anæstesi, og derfor uden fornemmelser. Virkningen af ​​anæstesi kan sammenlignes med søvntilstanden. Opvågning vil komme på intensivafdelingen, og patienten vil ikke huske noget, der skete med hende under operationen.

Forløbet af det kirurgiske indgreb er som følger:

1. Først vil kirurgen behandle operationsfeltet - den nederste del af maven - med en antiseptisk opløsning for at forhindre patogene bakterier i at trænge ind i bughulen.
2. Derefter dissekeres lag for lag, trin for trin, huden, subkutant fedtvæv, muskler med fascia og peritoneum. Oftere udføres en lavere median laparotomi - et langsgående snit langs midterlinjen, der løber fra navlen til pubis. Mindre almindeligt anvendes et Pfannenstiel-tværsnit over skambensområdet, hvor den naturlige fold i maven er placeret (det samme snit laves f.eks. med et kejsersnit).
3. Efter at have opdrættet kanterne af såret, undersøger kirurgen bækkenorganerne for tilstedeværelse eller fravær af patologiske processer, der måske ikke er synlige på ultralyd.
4. Hovedstadiet af operationen er fjernelse af ovariecysten. Med en lille størrelse af formationen udføres en resektion af æggestokken - fjernelse af et fragment af organet, der er påvirket af cysten. Hvis den patologiske proces er udtalt, og æggestokken er næsten fuldstændig erstattet af en cyste, er oophorektomi indiceret - fuldstændig fjernelse af æggestokken.
5. Den sidste fase af operationen er lag-for-lag suturering af såret med den obligatoriske installation af midlertidig dræning.

Som regel varer operationen ikke mere end 2 timer. Men hvis der er mistanke om en ondartet cyste, kan en forlænget operation være nødvendig, herunder fjernelse af æggelederen på siden af ​​læsionen, samt regionale lymfeknuder. Lægen bestemmer den kirurgiske taktik i hvert enkelt tilfælde.

Postoperativ periode efter fjernelse af en ovariecyste

Den postoperative periode varer i gennemsnit 1-2 uger. Patienten tilbringer de første 2-3 dage på intensivafdelingen, da der på dette tidspunkt altid er risiko for at udvikle tidlige komplikationer, såsom:

• Indre blødninger.
• Divergens af sømme.
• Suppuration af det postoperative sår.
• Lungeemboli.

Heldigvis er dette yderst sjældent på grund af brugen af ​​avanceret udstyr og dokumenteret medicin.

På den første dag kan patienten blive forstyrret af sådanne ubehagelige fornemmelser som smerte i området af operationssåret, ubehag i halsen, nedkøling. Dette er helt normalt og kræver ingen særlig behandling. Det er meget vigtigt at bevare roen efter en maveoperation og ikke lave unødvendige bevægelser i mindst 1-2 dage, så kanterne på såret kan vokse lidt sammen.

Sømmene kræver omhyggelig og regelmæssig pleje, så der ikke opstår betændelse og endda suppuration. Hver dag undersøger kirurgen det postoperative sår, og sygeplejersken skifter forbindinger og behandler såret med antiseptika. Disse enkle handlinger giver pålidelig beskyttelse mod farlige komplikationer.

Efter overførsel af patienten til den almene afdeling påbegyndes en genoptræningsperiode. Du bør gradvist øge belastningen på mavemusklerne, men under ingen omstændigheder overdrive det. Dette er fyldt med udviklingen af ​​en postoperativ brok, som vil kræve gentagne kirurgiske indgreb.

Find ud af priser på behandling

Ofte stillede spørgsmål og svar

Hvordan udføres ovariecysteoperation?

Med en ovariecyste udføres både abdominale og laparoskopiske operationer. Førstnævnte udføres oftere med store cystiske formationer, der er mistænkelige for en ondartet neoplasma, sidstnævnte - for at fjerne små cyster.

Maveoperationen udføres under generel anæstesi i flere faser. Først giver kirurgen sig selv adgang til problemområdet ved at lave et snit i den nederste del af maven. Den anden fase er den vigtigste - fjernelse af selve cysten. Afhængigt af dens størrelse og maligne potentiale kan der udføres ovarieresektion (cysten "afskåret" fra den), ooforektomi (fjernelse af hele æggestokken), adneksektomi (fjernelse af æggestokken sammen med æggelederen) og lymfeknudedissektion (fjernelse af regionale lymfeknuder). I sidste fase installerer lægen et dræn i bughulen og syr operationssåret.

Laparoskopisk kirurgi udføres også under generel anæstesi. Der er lavet flere små huller på forvæggen af ​​maven, gennem hvilke de nødvendige værktøjer indføres i kroppen. Derefter sprøjtes gas ind i bughulen for at skubbe de indre organer fra hinanden og give kirurgen et større synsfelt. Yderligere handlinger fra lægen ligner dem for abdominal kirurgi.

Hvor lang tid tager en operation for fjernelse af ovariecyster?

Som regel varer operationen ikke mere end 2 timer. Ved komplikationer, samt ved en stor størrelse af cysten og mistanke om dens ondartede karakter, kan operationen tage op til 3-4 timer.

Hvor længe skal man blive på hospitalet, når man fjerner en ovariecyste?

Forberedelse tager i gennemsnit 2-3 dage. Den postoperative periode for åben operation er 1-2 uger. Således er den samlede behandlingsvarighed for ovariecyster ikke mere end 2 uger. Det er gennemsnitstal - varigheden af ​​liggetid på hospitalet i hvert enkelt tilfælde bestemmes individuelt.

Hvad er konsekvenserne af at fjerne en ovariecyste?

Den første dag efter operationen er følgende symptomer mulige, som er helt normale:

• Døsighed, sløvhed, kulderystelser, som er forbundet med den resterende virkning af anæstesi.
• Ondt i halsen fra anæstesisonde.
• Ubehagelige fornemmelser i området af det postoperative sår.

Det er ikke værd at bekæmpe døsighed - hvis patienten vil sove, er det bedre for hende at hvile. Halsbetændelsen forsvinder i løbet af et døgn, men sker det ikke, så kan varmt drikke og gurgle med antiseptiske opløsninger anbefales. Med kuldegysninger er det nok at dække sig til med et varmt tæppe eller tæppe for at holde varmen.

Efter operationen er overtrædelser af den månedlige cyklus mulige. Menstruation kan komme næste dag, eller kan være fraværende i 1-2 måneder. Alt dette skyldes nogle hormonelle ændringer, men over tid genoprettes cyklussen som regel.

Inden for 2-3 dage efter operationen bør du observere sengeleje og ikke lave unødvendige bevægelser. Hvis dette ikke gøres, så er der en høj risiko for divergens af sømmene og udvikling af en postoperativ brok.

Er graviditet mulig efter fjernelse af ovariecyster?

Ja, det er muligt. En sådan operation skal ikke betragtes som sterilisation - det er absolut ikke tilfældet. Hundredtusindvis af kvinder var i stand til at føde normale børn efter denne operation.

Men du skal huske på, at graviditet ikke kommer med det samme. På grund af den direkte effekt på æggestokken under operationen, inden for 2-3 måneder efter den, kan der være forstyrrelser i den hormonelle baggrund, som manifesteres af uregelmæssig menstruation. Så snart cyklussen er genoprettet, kan du overveje at planlægge en graviditet.

Hvor meget koster en fjernelse af ovariecyster i din klinik?

Terapeutisk taktik bestemmes individuelt i hvert enkelt tilfælde, da sygdommen forløber forskelligt hos alle kvinder. Som et resultat varierer de anslåede omkostninger ved operationen fra $7.000 til $14.000.

Hundredvis af kvinder betroede deres helbred til specialisterne fra Assuta-klinikken og fortrød det ikke. Takket være adskillige positive anmeldelser kan vi være stolte af vores lægers professionalisme - virkelig de bedste gynækologer i Israel.

Tilmeld dig behandling