Restitution efter fjernelse af æggeleder og æggestok. Fjernelse af rør ved ektopisk graviditet

Opfindelsen angår medicin, nemlig gynækologi. Det foreslås, at sammen med ophør af terapi i 14-21 dage i to forløb med et interval på 1 måned, tage adaptogener, bestemme graden af ​​ovariedysfunktion ved hjælp af funktionelle diagnostiske test og niveauet af serum perifere ovariehormoner i begge faser af menstruationscyklus og i overensstemmelse hermed ordinerer hormonbehandling i 6 måneder, og kvinder med en tofaset menstruationscyklus ordineres det homøopatiske lægemiddel "Ginecohel", patienter under 45 år med symptomer på hypoøstrogenisme, funktionelle ovariecyster er ordineret orale præventionsmidler, patienter med symptomer på hyperøstrogenisme er ordineret gestagener i anden fase af menstruationscyklussen, og patienter ældre For 45 år, i nærværelse af neuroendokrine klager, er hormonsubstitutionsterapi ordineret. Metoden gør det muligt at forhindre udviklingen af ​​neuroendokrine lidelser i den kvindelige krop ved at korrigere hormonstatus. 1 syg.

Opfindelsen angår medicinområdet - gynækologi, specifikt en fremgangsmåde til rehabilitering af kvinder, som har fået fjernet begge æggeledere. Tidligere eksisterende metoder bestod af postoperativ administration af antibiotika, hydrotubation, antiinflammatorisk og fysioterapeutisk behandling af kvinder med en æggeleder fjernet [Granatova E.K., 1976, Egorova E.V., Yakubovich D.V., 1978, Zagrebina V.A., Granatova 1.82K., Granatova 1.82K. F., 1982, Adamyan L.V. et al., 1986]. Patienter med begge æggeledere fjernet var tidligere udelukket fra den fertile gruppe og blev ikke undersøgt eller behandlet. Efter operationen udviklede denne kategori af patienter neuroendokrine klager, lidelser i specifikke funktioner i den kvindelige krop forårsaget af nedsat ovariefunktion og forskellige gynækologiske sygdomme. Disse overtrædelser varede i 10 år eller mere. Af de eksisterende metoder er den foreslåede af E.G. Gumenyuk og E.P. Sychev er at ordinere i fase I efter operationen et kursus af antibakteriel terapi, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, hydrotubation, fysioterapeutiske metoder, orale præventionsmidler for at forhindre graviditet; i fase II, 2-3 måneder efter operationen, ordineres biogene stimulanser og enzymer i kombination med præformede faktorer; i trin III, efter 6-8 måneder, blev hygiejnebehandling i kombination med gynækologisk massage og fysioterapi foreslået [Gumenyuk E.G., Sychev E.P., 1993]. Denne metode er dog designet til kvinder med en æggeleder fjernet, når det er muligt for kvinder at få børn i fremtiden. For kvinder uden æggeledere er brugen af ​​hydrotubation og orale præventionsmidler for at forhindre graviditet uacceptabel. Et nyt teknisk resultat - forebyggelse af neuroendokrine lidelser i den kvindelige krop på grund af korrektion af hormonstatus - opnås ved en ny metode til rehabilitering af kvinder, der har gennemgået fjernelse af begge æggeledere, og sammen med løsning af terapi for 14-21 dage i to forløb med et interval på 1 måned bestemmes indtagelsen af ​​adaptogener graden af ​​dysfunktion af æggestokkene i henhold til funktionelle diagnostiske tests og niveauet af perifere serumhormoner i æggestokkene i begge faser af menstruationscyklussen og iht. med dette er hormonbehandling ordineret i 6 måneder, og kvinder med en to-faset menstruationscyklus ordineres det homøopatiske lægemiddel "Gynekohel", patienter under 45 år med symptomer på hypoøstrogenisme, funktionelle ovariecyster ordineres orale præventionsmidler, patienter med symptomer på hyperøstrogenisme er ordineret gestagener i anden fase af menstruationscyklussen, og patienter over 45 år med neuroendokrine klager er ordineret hormonsubstitutionsterapi. Metoden udføres som følger. Efter operationen får kvinder absorberbar terapi i 14-21 dage: tamponer med Vishnevsky-salve i skeden, stikpiller med ichthyol eller bethiol i endetarmen, injektioner af biostimulanter (Aloe, Fibs, Vitreous, Humisol), fysioterapi - pulserende ultralyd iht. standardmetoder - 10 procedurer dagligt, adaptogener (tinktur af Eleutherococcus eller ginseng). To forløb af denne terapi udføres med et interval på 1 måned. Dernæst bestemmes graden af ​​ovariedysfunktion ved hjælp af funktionelle diagnostiske tests (måling af basal temperatur, cervikal indeks, kolpocytologi) [Bodyazhina V.I., Smetnik V.M., Tumilovich L.G., 1990] og niveauet af serum perifere hormoner - østradiol og progesteron-fase I og II af menstruationscyklussen og ægløsningsperioden. Herefter ordineres hormonel korrektion i 6 måneder i henhold til de identificerede lidelser: patienter med ægløsningsforstyrrelser ordineres hormonbehandling (under 45 år, med hypoøstrogenisme, funktionelle ovariecyster, orale præventionsmidler er ordineret, med hyperøstrogenisme, gestagener er ordineret i II-fasen af ​​menstruationscyklussen; for patienter ældre 45 år, i nærvær af neuroendokrine klager, er hormonsubstitutionsterapi ordineret); Kvinder med tofaset menstruationscyklus, uanset alder, rådes til at tage et kursus med det homøopatiske lægemiddel "Gynekohel". Klinisk eksempel 1. Patient T., 29 år, blev opereret den 27. oktober 1996 på gynækologisk afdeling på Regional Klinisk Hospital for ektopisk æggeledernes graviditet til venstre og pyosalpinx til højre i mængden af ​​fjernelse af begge æggeledere. I den postoperative periode modtog hun antibakteriel, infusions-, anti-inflammatorisk terapi, absorberende og fysioterapi (vekslende magnetfelt på underlivet 7). Helingen af ​​det postoperative sår var primær; hun blev udskrevet i tilfredsstillende tilstand den 11. dag efter operationen. Desuden gik patienten ikke på svangreklinikken og blev ikke undersøgt. På tidspunktet for kvindens undersøgelse var der forløbet 2 år siden operationen. Efter undersøgelsen identificerede vi følgende klager. Min menstruation blev uregelmæssig. Seksuel funktion er nedsat (manglende orgasme, smertefuldt samleje, modvilje mod at have samleje). I løbet af det første år efter operationen udviklede patienten neuroendokrine lidelser: irritabilitet, tårefald, søvnforstyrrelser, hedeture, overfyldning af mælkekirtlerne, forhøjet blodtryk. Neuroendokrine lidelser var fremherskende i den præmenstruelle periode og blev betragtet som præmenstruelt syndrom. Bimanuel undersøgelse afslørede begrænset mobilitet af livmoderen - en konsekvens af udviklingen af ​​sammenvoksninger efter operationen. Når man studerede den hormonelle status ved hjælp af TFD, blev en enkeltfaset menstruationscyklus opdaget på baggrund af hyperøstrogenisme. Ifølge resultaterne af en ultralyd af kønsorganerne blev der opdaget en cyste i højre æggestok med en diameter på 472,4 mm. Patienten gennemgik to forløb med kompleks behandling, inklusive absorberbar terapi i 21 dage: tamponer med Vishnevsky-salve i skeden, stikpiller med ichthyol i endetarmen, Aloe-injektioner, pulserende ultralyd efter standardmetoden hver anden dag og Eleutherococcus-tinktur. Patienten fik Norkalut 5 mg i anden fase af cyklussen i 6 måneder. Efter behandling: menstruationscyklussen blev regelmæssig, menstruationen var moderat, seksuel funktion normaliseret, neuroendokrine lidelser forsvandt. FDT efter behandling afslørede en normal to-faset menstruationscyklus. Ifølge ultralyd af kønsorganerne blev der ikke påvist nogen patologi. Klinisk eksempel 2. Patient O., 37 år, blev opereret den 06/03/97 på gynækologisk afdeling på Regional Klinisk Hospital for bilaterale pyosalpinxes i mængden af ​​fjernelse af begge æggeledere. I den postoperative periode modtog hun antibakteriel, infusions-, anti-inflammatorisk terapi, absorberende og fysioterapi (vekslende magnetfelt på underlivet 10). Helingen af ​​det postoperative sår var primær; hun blev udskrevet i tilfredsstillende tilstand den 14. dag efter operationen. På tidspunktet for kvindens undersøgelse på svangreklinikken var den tid, der var gået siden operationen, 2 måneder. Efter undersøgelsen identificerede vi følgende klager: umiddelbart efter operationen blev menstruationen sparsom, seksuel dysfunktion opstod (manglende orgasme, smertefuldt samleje, modvilje mod at have samleje), neuroendokrine lidelser optrådte - hedeture op til 5 gange om dagen, hovedpine, forhøjet blodtryk, svaghed, gråd, irritabilitet, søvnforstyrrelser. Bimanuel undersøgelse afslørede begrænset mobilitet af livmoderen - en konsekvens af udviklingen af ​​sammenvoksninger efter operationen. Når man studerede den hormonelle status ved hjælp af TFD, blev en enkeltfaset menstruationscyklus opdaget på baggrund af hypoøstrogenisme. Ifølge resultaterne af ultralyd af kønsorganerne blev der ikke påvist nogen patologi. Patienten gennemgik to forløb med kompleks behandling, inklusive absorberbar terapi i 21 dage: tamponer med Vishnevsky-salve i skeden, stikpiller med ichthyol i endetarmen, injektioner af "Vitreous body", pulserende ultralyd i henhold til standardmetoden hver anden dag og tinktur af Eleutherococcus. Patienten fik Marvelon som præventionsregime i 6 måneder. Efter behandling: menstruation blev moderat, seksuel funktion normaliseret, ingen neuroendokrine lidelser blev påvist. FDT efter behandling afslørede en normal to-faset menstruationscyklus. Ultralyd af kønsorganerne viste ingen patologiske abnormiteter. Klinisk eksempel 3. Patient A., 42 år, blev den 21. januar 1997 opereret på gynækologisk afdeling på Regional Klinisk Hospital for pyosalpinx til højre og hydrosalpinx til venstre i mængden af ​​fjernelse af begge æggeledere. I den postoperative periode fik hun antibakteriel, infusions-, anti-inflammatorisk, vitaminterapi, absorberbar og fysioterapi (laser på postoperativt sår 4). Helingen af ​​det postoperative sår var primær; hun blev udskrevet i tilfredsstillende tilstand på den 12. dag efter operationen. Derefter gik patienten til svangreklinikken. Efter undersøgelsen identificerede vi følgende klager: uregelmæssig menstruationscyklus, sparsom menstruation, seksuel dysfunktion (smertefuldt samleje), neurosyndokrine lidelser - hovedpine, forhøjet blodtryk, svaghed, tårefald, irritabilitet, søvnforstyrrelser. En bimanuel undersøgelse afslørede begrænset mobilitet af livmoderen og tæthed i området af vedhængene - en konsekvens af udviklingen af ​​adhæsioner efter operationen. Når man studerede den hormonelle status ved hjælp af TFD, blev en enkeltfaset menstruationscyklus opdaget på baggrund af hypoøstrogenisme. Ifølge resultaterne af en ultralyd af kønsorganerne blev der opdaget en venstre ovariecyste med en diameter på 41 mm. Patienten modtog to forløb med kompleks behandling, inklusive absorberbar terapi i 21 dage: tamponer med Vishnevsky-salve i skeden, stikpiller med betiol i endetarmen, glaslegemeinjektioner, pulserende ultralyd ved hjælp af standardmetoden hver anden dag og ginseng-tinktur. Patienten fik Klimonorm på en hormonsubstitutionsbehandling i 6 måneder. Efter behandlingen er menstruationen moderat. Ingen seksuel dysfunktion blev observeret efter behandling. Neuroendokrine lidelser faldt mærkbart under behandlingen. FDT afslørede hypoøstrogenisme efter behandling. Ultralyd af kønsorganerne viste ingen patologiske abnormiteter. Klinisk eksempel 4. Patient V., 27 år, blev den 12. maj 1997 opereret på gynækologisk afdeling på Regional Klinisk Hospital for en ektopisk æggeledernes graviditet til højre og hydrosalpinx til venstre for at fjerne begge æggeledere. I den postoperative periode modtog hun antibakteriel, infusions-, anti-inflammatorisk terapi, absorberbar, antianæmisk terapi og fysioterapi (vekslende magnetfelt på underlivet 7). Helingen af ​​det postoperative sår var primær; hun blev udskrevet i tilfredsstillende tilstand den 10. dag efter operationen. Patienten kom på svangreklinikken 3 måneder efter operationen. Efter undersøgelse blev der ikke påvist menstruationsdysfunktion. Seksuel dysfunktion (modvilje mod at have samleje) viste sig umiddelbart efter operationen. Hun klagede over tårefuldhed, nedsat præstationsevne og søvnforstyrrelser. Bimanuel undersøgelse afslørede begrænset mobilitet af livmoderen - en konsekvens af udviklingen af ​​sammenvoksninger efter operationen. Når man studerede den hormonelle status ved hjælp af TFD, blev en to-faset menstruationscyklus opdaget. Ifølge resultaterne af ultralyd af kønsorganerne blev der ikke påvist nogen patologi. Patienten modtog to forløb med kompleks behandling, inklusive absorberbar terapi i 14 dage: tamponer med Vishnevsky-salve i skeden, stikpiller med betiol i endetarmen, glaslegemeinjektioner, pulserende ultralyd i henhold til standardmetoden hver anden dag og ginseng-tinktur; "Gynekohel" 10 dråber 3 gange om dagen. Efter behandling: menstruationscyklussen er ikke afbrudt, seksuel funktion er vendt tilbage til normal, ingen psyko-emotionelle lidelser er blevet identificeret. FDT efter behandling afslørede en normal to-faset menstruationscyklus. Ultralyd af kønsorganerne viste ingen patologiske abnormiteter. Begrundelsen for tilgangen til behandling af denne kategori af patienter er begrundet i, at forfatterne, baseret på deres kliniske og morfologiske undersøgelser af ovarievedhænget, som fjernes sammen med æggelederne under tubektomi, fandt ud af rollen af ​​æggestokkene. sidstnævnte i forekomsten af ​​neuroendokrine lidelser hos opererede kvinder forbundet med specifikke funktioner i den kvindelige krop. Anatomien, histologien og elektronmikroskopien af ​​ovarievedhænget blev undersøgt, og sekretoriske granulat og Golgi-komplekset blev fundet i dets epitelceller (se figur), hvilket indikerer den syntetiske og sekretoriske funktion af ovarievedhænget. Forholdet mellem ovarievedhænget og æggestokken er blevet afsløret, hvilket antyder æggestokkens vedhængs rolle i en kvindes hormonsystem. Ved undersøgelse af klinisk materiale viste det sig, at hos kvinder med fjernede æggeledere opstår neuroendokrine lidelser, forstyrrelser af specifikke funktioner i den kvindelige krop og gynækologiske sygdomme i løbet af det første år og varer ved i lang tid efter operationen (i 14 år). Recept af absorberbar terapi - tamponer med Vishnevsky-salve i skeden, stikpiller med ichthyol eller bethiol i endetarmen, injektioner af biostimulanter (Aloe, Phibs, Vitreous, Humisol), fysioterapi - pulserende ultralyd i henhold til standardmetoder - 10 procedurer dagligt - gør det muligt at reducere udviklingen af ​​adhæsioner i lav gas, for at afbøde sværhedsgraden af ​​postoperativ ovariedysfunktion efter fjernelse af begge æggeledere. Administrationen af ​​adaptogener (tinktur af Eleutherococcus eller ginseng) øger forsvaret af en kvindes krop, hvilket er nødvendigt i den postoperative periode. Absorberbar terapi er nødvendig i 14-21 dage, da en kortere periode er ineffektiv for denne kategori af patienter, når der udføres betydelig indgreb på de indre kønsorganer, og mere end 21 dage er en overdreven belastning på kroppen. Det er nødvendigt at udføre et behandlingsforløb to gange med en pause på 1 måned for at konsolidere den positive anti-adhæsive og støttende effekt. Det er vigtigt at bestemme graden af ​​ovariedysfunktion ved hjælp af funktionelle diagnostiske tests (måling af basal terapi, cervikal indeks, kolpocytologi) og niveauet af serum perifere ovariehormoner - østradiol og progesteron - i begge faser af menstruationscyklussen for yderligere differentiel hormonbehandling , da på grund af fjernelse sammen med livmoderens æggestokke, som det blev fundet, forekommer forskellige dysfunktioner i æggestokkene, neuroendokrine klager, krænkelser af specifikke funktioner i den kvindelige krop og gynækologiske sygdomme. Nemlig patienter med ægløsningsforstyrrelser ordineres hormonbehandling i 6 måneder (under 45 år med hypoøstrogenisme, funktionelle ovariecyster - orale præventionsmidler, med hyperøstrogenisme - gestagener i II-fasen af ​​menstruationscyklussen; i en alder af over 45 år i nærvær af neuroendokrine klager ordineres de hormonerstatningsterapi); kvinder med to-faset menstruationscyklus tager et kursus af det homøopatiske lægemiddel "Gynecohel" for at opretholde æggestokkens funktion. Gennemgang af klinisk materiale. Vi undersøgte og behandlede 73 patienter i alderen 20 til 54 år med begge æggeledere fjernet, 37 af dem i den postoperative periode og 36 på et senere tidspunkt. På undersøgelsestidspunktet var den tid, der var gået siden operationen, fra 1 måned til 14 år med et gennemsnit på 3.10,5 år. Forskellige menstruationsdysfunktioner forekom hos 78,1 % af de undersøgte: uregelmæssig menstruationscyklus hos 21,9 %, smertefuld menstruation hos 35,6 %, kraftig menstruation hos 27,6 %. Kvinder begyndte seksuel aktivitet i en alder af 17-30 år, 43,8% var gift, 56,2% var udenfor ægteskab. Seksuel dysfunktion blev noteret af 41,1 % af de undersøgte: mangel på orgasme 41,1 %, smertefuldt samleje 25,5 %, modvilje mod at have samleje 25,5 %. Neuroendokrine lidelser blev påvist hos 76,7 % af patienterne: neurovegetative lidelser 68,4 %, psykoemotionelle lidelser 75,3 %, metaboliske endokrine lidelser 38,1 % (fedme hos 28,5 %, thyroidea dysfunktion hos 9,6 %). Neuroendokrine lidelser var fremherskende i den præmenstruelle periode og blev betragtet som præmenstruelt syndrom hos 50,6 %, i overgangsalderen hos 26,0 % af de undersøgte. Hormonel status ifølge TFD viste, at 28,8% af kvinderne havde en normal to-faset menstruationscyklus; første fase svigt 1,4%; svigt af anden fase 9,6%. Anovulatoriske cyklusser blev fundet hos 58,9 %: hyperøstrogenisme hos 39,7 %, hypoøstrogenisme hos 19,2 %. Ifølge resultaterne af ultralyd af kønsorganerne fandtes 15,3 % af de undersøgte at have cyster i højre ovarie med en gennemsnitlig diameter på 44,01,8 mm, og 17,3 % viste sig at have cyster i venstre ovarie, med en gennemsnitlig diameter på 44,72,4 mm. Cyster i begge æggestokke blev påvist hos 13,4 % af kvinderne. Efter behandling: Menstruationsfunktion: antallet af patienter med smertefuld (2,7 %) og kraftig menstruation (4,1 %) faldt (R)<0,01), имело тенденцию к уменьшению число женщин с нерегулярным менструальным циклом (20,5%) и скудными менструациями (2,7%) (Р>0,05); antallet af kvinder med moderat menstruation steg (72,6%) (P>0,05). Seksuel dysfunktion efter behandling hos de undersøgte patienter faldt signifikant og udgjorde 15,1 % (R<0,01). По ТФД после лечения увеличилось число пациенток с нормальным двухфазным менструальным циклом - 56,6% (Р<0,05); уменьшилось количество обследованных с гипер- и гипоэстрогенией - соответственно 30,2% и 13,2% (Р>0,05). Ultralydsdata af patienters kønsorganer efter behandling viste, at et mindre antal patienter havde cyster i højre ovarie hos 11,5 % og venstre ovarier hos 9,5 % (P>0,05), med et fald i den gennemsnitlige størrelse af cysterne. Således hjælper den foreslåede metode til rehabilitering af kvinder, der har gennemgået fjernelse af begge æggeledere, hvor æggestokkens vedhæng også fjernes, herunder kompleks behandling med hormonel korrektion, med at forbedre kvinders sundhed. Patienter behandlet med den foreslåede metode bemærker et fald i neuroendokrine klager, lidelser i specifikke funktioner i den kvindelige krop og gynækologiske sygdomme.

Påstand

En metode til rehabilitering for kvinder, der har gennemgået fjernelse af begge æggeledere, kendetegnet ved, at graden af ​​ovariedysfunktion, sammen med ophørende terapi i 14-21 dage i to forløb med et interval på 1 måned, med adaptogener, bestemmes af funktionel diagnostiske tests og niveauet af serum perifere ovariehormoner i begge faser af menstruationscyklussen, og i overensstemmelse hermed er hormonbehandling ordineret i 6 måneder, og kvinder med en to-faset menstruationscyklus ordineres det homøopatiske lægemiddel "Ginecohel", patienter under 45 år med hypoøstrogenisme, funktionelle ovariecyster ordineres orale præventionsmidler, patienter med I tilfælde af hyperøstrogenisme ordineres gestagener i anden fase af menstruationscyklussen, og patienter over 45 år i nærvær af neuroendokrine lidelser ordineres hormonbehandling.

Lignende patenter:

Opfindelsen angår medicin, især farmakologi, angår komprimerede desogestrel-tabletter fremstillet ved tørgranulering, og en fremgangsmåde til fremstilling af tabletter, kapsler eller granulat indeholdende desogestrel, ved valsepresning eller ved støbning af emner, hvor desogestrel eventuelt med andre aktive stoffer forbindelser og/eller fyldstoffer på første trin af metoden presses ved forhøjet tryk, hvorefter det i andet trin ødelægges til partikler og på tredje trin fremstilles tabletter af disse partikler eller kapsler fyldes med dem ved hjælp af kendte metoder

Opfindelsen angår benzothiophenforbindelser med formlen I, hvor R1-H, -OH, -O(C1-C4alkyl), -OSOC6H5-, OCO(C1-C6alkyl) eller -OSO2(C2-C6alkyl); R2-H, -OH, -O(C1-C4alkyl), OSOC6H5, OCO(C1-C6alkyl), -OSO2(C2-C6alkyl) eller halogen; R3 er 1-piperidinyl, 1-pyrrolidinyl, methyl-1-pyrrolidinyl, dimethyl-1-pyrrolidinyl, 4-morpholino, dimethylamino, diethylamino, diisopropylamino eller 1-hexamethylenimino; n = 2 eller 3; Z - -O- eller -S- eller farmaceutisk acceptable salte deraf

Opfindelsen angår heterocykliske forbindelser, især fremstilling af derivater af (1H-imidazol-1-ylmethyl)-substitueret benzimidazol formlerne @, hvor R 2-H, C 1-C 6-alkyl, C 3-C 7-cycloalkyl, phenyl, eventuelt substitueret med to substituenter, thienyl, furanyl, halofuranyl, imidazolyl eller pyridinyl R 1-H, C 3-C 7-cycloalkyl, phenyl, C 1-C 6-alkyl, eventuelt substitueret med phenyl, C 3-C 7-cycloalkyl eller pyridinylhydroxy C 1-C 4-alkyloxy, eventuelt substitueret med phenyl, C 3-C 7-cycloalkyl, pyridinyl eller thienyl C 3-C 6-alkenyloxy A - divalent radikal - CR 3= N - (A) eller - C(X) - NR 4(B), hvor C i det divalente radikal (A) eller (B) er bundet til -NR 1 R 3-H, C 1-C 4-alkyl substitueret med tre halogenatomer, C 3-C 7-cycloalkyl, phenyl, eventuelt substitueret med halogen, C 1-C 4-alkoxy, C 1-C 4-alkyloxycarbonyl, carboxyl, trifluormethyl eller thiazolyl, thienyl, furanyl, pyridinyl, aminopyridinyl, quinolyl, C 1-C 10-alkyl, C 1-C 4-alkyl substitueret med phenyl, C 3-C 7-cycloalkyl, pyridinyl, indolinyl, thienyl, imidazolyl eller hydroxyl, C 1-C 4-alkyloxy, C 3-C 4-alkenyl eller α-phenylmethanol X - O eller S R 4-H, C 1-C 4-alkyl eller benzyl, eller farmaceutisk acceptable syresalte eller metalsalte eller stereoisomerer deraf, som kan anvendes til behandling af androgenafhængige lidelser

Opfindelsen angår nye inklusionskomplekser af 1,2,5-oxadiazol-2-oxidderivater med den almene formel I, hvor 1=R2=CN eller sammen med tilstødende carbonatomer danner et annulleret 3,6-bis(lavere alkyl)pyridazin -1,2-dioxidcyklus, med polycykliske glucopyranosederivater med den almene formel II, hvor hvis n = 1, så er R3 et fragment af 11-oxo-18, 20-olean-12-en-29-oic acid med formel III , R4 = H, R5 - D-glucuronopyranosyl, R6=R7=H og R8= C(O)OH eller, hvis n=7, så er R3=H, R4 og R7 enkeltbindinger, R5 og R6 = H eller (CH2CH(CH3)O)mH, hvor m=1-14, og R8=CH2OH eller CH2O(CH2CH(CH3)O)mH, hvor m=1-14, genererer nitrogenoxid og aktiverer den opløselige form af guanylatcyclase ( sGC), som et krampeløsende, vasodilator og hypotensivt middel for hurtige virkninger og hæmmere af trombocytaggregation, fremgangsmåde til deres fremstilling og farmaceutiske sammensætninger baseret på dem // 2183640

Opfindelsen angår området for kemi af kunstige ikke-artsspecifikke kønsferomoner - analoger af 5-androst-16-en-3-on, nemlig 2-methyl-5-androst-16-en-3-on med formlen I, som kan bruges på husdyrbrug, herunder industrielle, som stimulanser af kvinders reproduktive funktioner

Opfindelsen angår farmaceutiske præparater, der inhiberer hepatocytnekrose baseret på triterpenderivater med den almene formel I, hvor R1 er OH, C1-6-alkoxy, C1-6-alkylcarbonyloxy eller benzyloxy, R2 er C1-6-alkyl, CH2OR5, hvor R5 er H, C1-6-alkyl, benzyl eller C1-6-alkylcarbonyl, formyl, COOR6, hvor R6 er H, eller C1-6-alkyl, eller -CH2N(R7)R8, hvor R7 og R8, ens eller forskellige, er H eller C1- 6-alkyl, eller R1 og R2 danner sammen -O-CR9(R10)-OCH2-, hvor R9 og R10, ens eller forskellige, er H eller C1-6-alkyl eller phenyl; R3 og R4, identiske eller forskellige, - H, OH, C1-6-alkyl, hydroxy-C1-6-alkyl, formyl, -COOR11, hvor R11 er H eller OR12, hvor R12 er C1-6-alkyl, benzyl, C1-6-alkylcarbonyl phenylcarbonyl, C2-6-alkenyl, C2-6-alkenylcarbonyl eller phenylalkenylcarbonyl, eller R3 og R4 sammen danner =CH2- eller =O-gruppe; betyder en enkelt- eller dobbeltbinding, forudsat at når - en dobbeltbinding, så er R4 fraværende

Opfindelsen angår en steroidforbindelse med den almene formel I, hvori betegner = O, -OH, OR eller -OOCR, hvor R betegner en alkylgruppe med fra 1 til 6 carbonatomer; R6 er H eller -(CH2)mH, hvor m = 1 eller 2; R7 er H, C1-4-alkyl, C2-4-alkenyl eller C2-4-alkynyl; R11 er H, C1-4-alkyl, C2-4-alkenyl, C2-4-alkynyl; E repræsenterer, herunder carbonatomer 16 og 17 i ring D, en 4-7-leddet carbonhydridring, hvor ringen er i a-stillingen i forhold til D-ringen substitueret med en RE-gruppe og eventuelt indeholder én endocyklisk dobbeltbinding; RE repræsenterer H, C1-5-alkyl, C2-5-alkenyl, C2-5-alkynyl, C1-5-alkyliden, -(CH2)n-N3 eller -(CH2)n-CN, hvor n = 1 eller 2 og hvor alkylgruppen kan være erstattet med -OR, -OOCR, hvor R er alkyl med 1-6 carbonatomer; R17 repræsenterer -OH, -OR eller -OOCR, hvor R repræsenterer alkyl med 1-6 carbonatomer, hvor den specificerede steroidforbindelse eventuelt kan have en dobbeltbinding, 5(10), 4(5), eller ring A kan være aromatisk

Opfindelsen angår medicin, nemlig gynækologi

Fjernelse af æggelederen er en operation, der udføres på mange kvinder i forskellige aldre. Nogle gange er læger nødt til at skære et og nogle gange to rør ud på én gang. Statistikker viser, at fra 3 til 12% af kvinder gennemgår proceduren for at fjerne vedhæng.

Kroppens generelle tilstand er ifølge nogle eksperter ikke forstyrret, fordi æggelederne kun er et transportsystem for æg og sæd.

Der er dog en række videnskabelige værker, der beviser det modsatte synspunkt. Forfatterne peger på, at uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, hormonelle ubalancer og andre problemer med det kvindelige reproduktionssystem oftest opstår hos de patienter, der har fået fjernet æggelederne.

Salpingektomi er et kirurgisk indgreb, hvis formål er at fjerne æggelederen. Et andet navn for proceduren er tubektomi. Under denne procedure fjernes et eller begge vedhæng. Proceduren kan udføres for vitale indikationer i nødstilfælde. Hvis patientens liv ikke er i fare, er tubektomi planlagt.

Indikationer for salpingektomi:

Vækst og udvikling af embryonet i rørets hulrum. Som en nødsituation udføres proceduren, når embryonet sprænger vedhænget, og kvindens indre organ åbner sig.

Hvis der dannes en ektopisk graviditet i samme sonde for anden gang.

Bækken sammenvoksninger, der vokser til rør.

Ektopisk graviditet, der ikke er genstand for konservativ terapi (når æggets diameter overstiger 30 mm). Hvad angår den konservative metode til behandling af graviditet uden for livmoderen, er den implementeret med det mål, at kvinden i fremtiden skal kunne blive gravid alene. I dette tilfælde skubbes det befrugtede æg ind i den ampulære del af røret, eller der lægges en salpingostomi på det.

Røret kan fjernes, hvis salpingostomien var mislykket og kompliceret af blødning.

Ved alvorlige deformationer af æggelederen på grund af eller salpingitis. Røret fjernes, når dets funktionalitet ikke kan genoprettes.

Dannelse af pyosalpinx (ophobning af pus i lumen af ​​en eller begge æggeledere).

Planlægning af in vitro-befrugtning. Læger insisterer i nogle tilfælde på at fjerne æggelederne med henvisning til, at IVF kan være ineffektiv. Faktum er, at en omvendt strøm af inflammatorisk ekssudat fra rørene ind i livmoderhulen og "udvaskning" af det implanterede, men ikke implanterede befrugtede æg, er mulig. Hvis der desuden opstår en inflammatorisk proces i rørene, kan dette føre til en toksisk effekt på embryonet. Nogle gange sker det, at det implanterede embryo begynder at slå rod i livmoderen, men efter noget tid får kvinden på grund af betændelse i rørene en abort. Derfor, hvis en patient har haft hydrosalpinx i seks måneder og planlægger IVF, insisterer lægerne på foreløbig fjernelse af æggelederne.

Tilstedeværelsen af ​​hydrosalpinx i sig selv, uden at planlægge IVF, kan være en indikation for fjernelse af æggelederen. Dette gælder især for de patienter, hvis hydrosalpinx er af imponerende størrelse.

En kombination af hysterektomi er mulig (operationen bruges til patologier i livmoderen, maligne neoplasmer i æggestokkene osv.) og tubektomi.

Oftest tager lægen stilling til muligheden for at fjerne eller bevare æggelederne efter eller under diagnostisk laparoskopi.

Hvordan æggeledere fjernes: essensen af ​​proceduren

Der er to typer operationer til fjernelse af tubal: laparoskopi og laparotomi. Laparoskopisk indgreb er en prioritet; det har et minimalt sæt kontraindikationer, kræver ikke omfattende snit for at få adgang til æggelederne og skader ikke væv og organer. Derudover kommer patienterne ret hurtigt efter det, og selve rehabiliteringsperioden er meget lettere end efter laparotomi.

Hvis et rør brister på grund af en ektopisk graviditet, er denne proces næsten altid ledsaget af alvorlig blødning. Udviklingen af ​​hæmoragisk shock og andre komplikationer, selv død, kan ikke udelukkes. Derfor kan en kvinde i en sådan situation kun gennemgå laparotomi. Sideløbende vil der blive gennemført intensiv infusions- og transfusionsterapi. Kun gennem akut operation kan kvindens liv reddes.

Stadier af laparotomi:

Introduktion af generel anæstesi.

At lave et snit: ifølge Pfannenstiel (et tværgående snit over pubis) eller et snit i forvæggen af ​​bughinden, under navlestrengszonen.

Udpumpning af blod, der er kommet ind i bughulen. Blodet opsamles i separate flasker, så det kan transfunderes i fremtiden. Autolog blodtransfusion er dog kun tilgængelig, hvis patienten ikke har betændelse.

Fjernelse af livmoderen og vedhæng for at opdage kilden til blødning.

Påføring af en klemme på den isthmiske del af vedhænget, såvel som på mesenteriet. Dette hjælper med at stoppe blødningen.

Afskæring af æggelederen.

Sanering af bughinden og suturering.

Ved udførelse af laparoskopi udfører kirurgen lignende handlinger, men blodet, der pumpes ud fra bughinden, transfunderes ikke til kvinden.

Hvis det er muligt, fjernes rørene ikke helt, men delvist.

Indikationer for tubal resektion:

Tilstedeværelsen af ​​sammenvoksninger kun i et lille område af æggelederen.

En ektopisk graviditet, der lige er begyndt at udvikle sig.

En godartet tumor i et af hjørnerne af livmoderen.

Beslutningen om, hvorvidt det er muligt at fjerne kun en del af æggelederen, træffes på individuel basis.

Kontraindikationer til tubal laparoskopi

Æggelederne kan ikke fjernes ved hjælp af den laparoskopiske metode, hvis der er følgende kontraindikationer:

Peritonitis.

Ruptur af æggelederen, ledsaget af alvorlig blødning.

Nervøsitet, irritabilitet, tårefuldhed;

Smertefulde fornemmelser i hjerteområdet;

Øget svedtendens;

Strøm af blod til den øverste halvdel af kroppen.

Symptomerne har en tendens til at forstærkes før næste menstruation, og de generer ikke alle kvinder (observeret i ca. 42 % af tilfældene).

Omkring 35% af patienterne bemærker menstruationsuregelmæssigheder 2-3 måneder efter fjernelse af vedhænget. Under en ultralyd bliver de diagnosticeret med en forstørret æggestok på den side, hvor æggelederen blev fjernet. Over tid gennemgår det sklerotiske ændringer, som er forårsaget af forstyrrelse af strømmen af ​​lymfe og blod.

Der er også en veksling af normale menstruationscyklusser med forstyrrede. Der kan være et fald i den luteale krops ydeevne og ophør af ægløsning. Sådanne forhold observeres dog sjældent.

Følgende ændringer forekommer i mælkekirtlerne:

Kirtlerne bliver ru hos 6 % af patienterne;

Brysterne bliver større på grund af diffus udvidelse af lobulerne hos 15 % af patienterne;

Skjoldbruskkirtlen øges i størrelse, og dens funktion er forstyrret hos 26 % af patienterne;

Følgende symptomer kan også udvikle sig: overdreven vægtøgning, udseende af kropsbehåring og dannelse af strækmærker på huden.

Disse symptomer er især udtalte hos de kvinder, der har gennemgået en operation for at fjerne begge vedhæng.

I den tidlige rehabiliteringsperiode rådes kvinden til at administrere antibiotika, som hjælper med at forhindre udviklingen af ​​mulig betændelse.

For at minimere risikoen for dannelse af adhæsioner tages følgende forholdsregler:

Læger forsøger, når det er muligt, at bruge laparoskopisk kirurgi, som er minimalt traumatisk.

Inden operationen afsluttes, sprøjtes barriereabsorberbare geler ind i bughulen. I nogen tid bidrager de til, at organernes overflader er placeret i en afstand fra hinanden. Dette er en foranstaltning, der har til formål at forhindre sammenvoksninger.

Efter operationen rejses patienten dagen efter.

Kvinden er ordineret fysioterapeutiske procedurer: elektroforese med jod og zink.

Rolig gang og andre moderate belastninger kan forhindre dannelsen af ​​sammenvoksninger, eller reducere risikoen for deres dannelse til et minimum.

Efter operationen får kvinden ordineret en antibiotikakur og får subkutane injektioner af aloe-ekstrakt i 14 dage. Det er muligt at ordinere Longidaza vaginale stikpiller.

I 6 måneder efter fjernelse af æggelederne er det obligatorisk at tage præventionsmidler for at forhindre graviditet.

Det er vigtigt at passe ordentligt på postoperative suturer, som vil forhindre deres betændelse. Du bør undgå at tage et bad og vaske dig under bruseren. I dette tilfælde skal sømmene lukkes for at forhindre vand i at komme ind i dem.

I en måned efter operationen anbefaler lægerne, at patienter bærer slankende undertøj.

Intimitet er absolut forbudt i den første måned efter operationen.

Du behøver ikke at følge nogen speciel diæt. Du bør dog midlertidigt udelukke fødevarer, der øger gasdannelsen i tarmene, fra din menu. Derfor skal du opgive bælgfrugter, sødmælk, gærbagværk og kager, korn, kød og kulsyreholdige drikkevarer.

Efter operationen kan en kvinde opleve blødning fra skeden i flere dage. Dette er et normalt fænomen, især når et rør er sprængt eller en hæmatosalpinx er blevet fjernet. Blodig udflåd bør ikke betragtes som en komplikation til operationen, da det skyldes tilbagesvaling af blod i livmoderen under operationen eller før den begynder.

Hvis kroppen hurtigt tilpasser sig, eller der opstår en hormonel ubalance på grund af en eksisterende sygdom, kan kvinden få dage efter fjernelse af vedhængene begynde sin næste menstruation. Desuden kan denne cyklus være længere end alle tidligere. Hvis der er mindre blodtab, der er karakteristisk for almindelig menstruationsblødning, bør du ikke bekymre dig om dette. Hvis blodtabet er betydeligt, kan livmoderkurettage og blodtransfusion være påkrævet.

Tidlig indtræden af ​​menstruation efter operation er sjælden, i langt de fleste tilfælde kommer menstruationen til tiden. Selvom det nogle gange sker, at cyklussen genoprettes i mindst to måneder. Dette er heller ikke en afvigelse fra normen. Hvis cyklussen ikke har stabiliseret sig 60 dage efter operationen, skal du kontakte en læge. Det er muligt, at operationen resulterede i endokrine lidelser, der kræver professionel korrektion.

Er det muligt at blive gravid uden æggeledere?

Uden æggeledere kan en kvinde ikke blive gravid naturligt. Til dato har læger ikke været i stand til at udvikle en analog af æggelederne, selvom de har forsøgt at lave dem i mange år. Det første forsøg på at implantere kunstige vedhæng blev lavet tilbage i 70'erne af forrige århundrede. Det lykkedes dog ikke, så det slog ikke rod i medicinen.

Den eneste metode, der kan hjælpe kvinder uden begge æggeledere med at blive gravide og føde et barn, er in vitro-befrugtning.

Hvis der ikke er en æggeleder, hvor bliver ægget så hen?

Når begge æggeledere er på plads, bruger de fimbriae til at fange ægget frigivet fra æggestokken ind i bughulen og gradvist flytte det ind i livmoderen. Det er også muligt for en sædcelle at møde et æg i sonden og befrugte det. I bughulen kan ægget eksistere i to dage, hvorefter det dør.

Når en kvinde mangler et rør, er følgende muligheder mulige:

Ægløsning vil ikke forekomme, folliklerne vil begynde deres omvendte udvikling. Denne situation observeres oftest på baggrund af hormonel ubalance.

Ægget vil blive frigivet i bughulen, og efter 2 dage vil det dø og blive ødelagt i det.

Ægget vil flyde rundt i bughulen, kan nå røret, der forbliver intakt, og passere gennem det til livmoderen.

Det er selvfølgelig meget nemmere for fimbriae at fange det æg, der frigives af æggestokken fra siden af ​​det raske rør. Hvis en kvinde får fjernet begge vedhæng, gennemgår æggestokkene enten omvendt udvikling, eller ægget vil konstant dø i bughulen.

Hvornår kan du planlægge at blive gravid efter operationen?

Efter fjernelse af den ene æggeleder vil en kvinde være i stand til at blive gravid alene i 56-61 % af tilfældene. Desuden afhænger dette ikke af typen af ​​kirurgisk indgreb. Læger angiver, at du skal planlægge en graviditet tidligst seks måneder efter operationen. En række eksperter anbefaler, at en kvinde venter 1-2 år, mens hun tager p-piller. I løbet af denne tid vil det være muligt at normalisere funktionen af ​​det neuroendokrine system, og kroppen vil være klar til at føde et barn.

Efter fjernelse af æggelederne udvikler 42% af patienterne infertilitet, og i 40% af tilfældene holder æggestokkene op med at arbejde med deres tidligere styrke. Desuden stiger risikoen for at udvikle en ektopisk graviditet 10 gange. Derfor er IVF den eneste metode, der giver en kvinde mulighed for at undfange et barn efter fjernelse af æggelederne.

Kan tubal plastikkirurgi erstatte dem?

Gynækologiske kirurger kan udføre kirurgi for at reparere en del af æggelederen, hvilket kalder proceduren for en æggeleder. Det udføres efter fjernelse af det deformerede område af vedhænget.

Med hensyn til fuldstændig restaurering af æggelederne er denne operation ikke tilrådelig. Faktum er, at en kvindes egne vedhæng har evnen til at trække sig sammen, så ægget kan bevæge sig gennem dem og nå livmoderen. Efter plastikkirurgi mister rørene deres evne til at trække sig sammen, hvilket betyder, at befrugtning vil være umulig. Derfor udføres operationen kun, når en lille del af vedhænget skal udskiftes.

Uddannelse: Diplom i obstetrik og gynækologi modtaget fra det russiske statsmedicinske universitet i det føderale agentur for sundhed og social udvikling (2010). I 2013 afsluttede hun sin postgraduate studier på NIMU opkaldt efter. N.I. Pirogova.

I den kvindelige krop spiller æggelederne en meget vigtig rolle. Det ligger i kvindekroppens reproduktive funktion og er et bindeled mellem livmoderens krop og vedhængene.

Nogle patologiske tilstande kan dog være en grund til at fjerne æggelederne.

Mange eksperter indikerer, at konsekvenserne af en sådan intervention kan forstyrre menstruationen, og som følge heraf opstår hormonelle forstyrrelser.

Æggeledernes hovedfunktioner

Æggelederne forbinder sig med livmoderens krop i den øvre del, på den anden side forbinder de sig med æggestokkene.

Hvordan slippe af med kvinders sygdom? Irina Kravtsova delte sin historie om at kurere trøske på 14 dage. I sin blog forklarede hun, hvilken medicin hun tog, om traditionel medicin var effektiv, hvad der hjalp og hvad der ikke gjorde.

Ved hjælp af dette organ udføres to funktioner, uden hvilke graviditet ikke kan forekomme:

• Forberedelse og tilvejebringelse af et sted til et befrugtet æg.
• Sikring af æggets bevægelse ind i livmoderen, hvor det hæfter på livmodervæggen og den efterfølgende udvikling af fosteret.

Årsager til at fjerne æggelederne

Æggelederektomi opstår af akutte årsager eller som en planlagt operation.

De vigtigste årsager til salpingektomi:

Kontraindikationer for salpingektomi

Kirurgisk indgreb til æggelederektomi udføres ved hjælp af to metoder:

1. Laparotomi. Denne teknik involverer abdominal dissektion (op til 15 cm).
2. . Operationen udføres ved hjælp af et endoskop; tre små snit laves for at udføre instrumenteringen.

Den laparoskopiske metode tolereres meget godt, komplikationer observeres sjældent under implementeringen, og den forårsager minimalt traume på kvindens krop. Restitutionsperioden tager ikke meget tid, og kvinden vender meget hurtigt tilbage til sin sædvanlige livsstil.

Der er dog nogle kontraindikationer, der begrænser brugen af ​​denne kirurgiske teknik.

Disse omfatter:

Hvis laparoskopisk kirurgi ikke er mulig, anvendes abdominal kirurgi (laparotomi).

Forberedelse til operation

Før kirurgisk behandling for æggelederektomi skal en kvinde gennemgå en omfattende undersøgelse.

Hun er ordineret:

Essensen og udførelsen af ​​operationen

Hvis der ikke er kontraindikationer, foretrækkes den laparoskopiske metode til kirurgisk indgreb. En sådan operation er mulig, hvis klinikken har det nødvendige udstyr, og gynækologen har evnerne til at bruge denne teknik.

Men hvis der opstår et brud på æggelederen med efterfølgende blødning i det retroperitoneale rum, udgør dette en trussel mod patientens liv (peritonitis udvikles). Så tyer de til laparotomi. Denne tilstand kræver akut operation.

Operation taktik:

Den samme sekvens følges ved udførelse af laparoskopi med den forskel, at blodet, der ophobes i bughulen, ikke opsamles og som følge heraf ikke transfunderes til den syge kvinde efter operationen.

Hvis vi sammenligner disse to typer kirurgisk behandling, kan det bemærkes, at laparoskopi har visse fordele:

• Operationen er lavtraumatisk og giver ikke psykiske gener.
• Efter den er afsluttet, er der en kort periode med genoptræning (kvinden udskrives fra hospitalet den 5. dag).
• Efter operationen er der ingen væsentlige ar tilbage på huden.

Komplikationer efter fjernelse af tubal

Uønskede konsekvenser opstår nogle gange efter en æggelederektomi. De hjælper med at øge den postoperative restitutionsperiode.

Dette kan typisk forekomme:

Rehabiliteringsperiode efter ektomi

Efter denne operation er hovedprioriteten i rehabiliteringsperioden at forhindre forekomsten af ​​sammenvoksninger og keloid ar.

For at gøre dette har en kvinde brug for:

Efter kirurgisk behandling opstår normalt udflåd fra skeden. Dette er en normal proces, hvis de ikke indeholder purulent indhold.

Med hurtig tilpasning af kroppen begynder kvinden efter flere dage menstruationscyklussen (den kan have en længere varighed). Hvis dets begyndelse er ledsaget af store blodtab, kan en blodtransfusion og curettage af livmoderlegemet ordineres. Tidlig menstruation er ikke et tegn på udviklingen af ​​en farlig patologi.

Ægflytning efter æggelederektomi

Denne udvikling af menstruation er sjælden. Normalt kommer de til tiden og forekommer i en normal rytme. Meget sjældent tager det et par måneder for dem at komme sig. Dette bør ikke forårsage en følelse af angst, fordi det ikke er en patologi.

Det skal bemærkes, at hvis menstruationscyklussen ikke er vendt tilbage inden for 3 måneder, er dette en alvorlig grund til at besøge lægen. Siden forekomsten af ​​et sådant symptom kan betyde, at kirurgisk terapi har ført til en fejl i den korrekte funktion af det endokrine system.

Konsekvenser af en æggelederektomi

Livmoderkroppen og æggelederne har en fælles innervation; deres blodtilførsel udføres ved hjælp af de samme kar. De er også forbundet med en bh.

Som et resultat, når en æggeleder undertiden opstår, ændres den normale funktion af binyrebarken og skjoldbruskkirtlen.

Med hormonel ubalance kan følgende forekomme:

Disse symptomer kan forstærkes før menstruationens begyndelse.

Hos nogle kvinder kan menstruationscyklussen ændre sig efter operationen efter 3 måneder. Det kan veksle med uregelmæssige menstruationer.

Æggestokken, fra siden af ​​den fjernede æggeleder, bliver sklerotisk. Dette er tydeligt synligt på ultralyd.

Nogle kvinder kan opleve ændringer i mælkekirtlerne:

• Deres forgrovning begynder.
• Hypertrofi er noteret.
• Skjoldbruskkirtlen forstørres.
• Nogle gange forekommer vægtøgning, og mandlig hårvækst forekommer (hår vokser i ansigtet og på kroppen).

Dette kliniske billede kan blive intensiveret, hvis der blev udført operation for en ektomi af to rør.

Historier fra vores læsere!
"Gynækologen rådede mig til at tage naturlige midler. Vi besluttede os for et lægemiddel - som hjalp med at klare hedeture. Det er sådan et mareridt, at nogle gange vil man ikke engang forlade huset for at arbejde, men man skal... En gang Jeg begyndte at tage det, det blev meget nemmere, man kan endda mærke det "at der dukkede en form for indre energi op. Og jeg ville endda have et seksuelt forhold til min mand igen, ellers var det hele uden meget lyst."

Graviditet efter fjernelse af tubal

Hvis en salpingektomi blev udført med fjernelse af begge rør, vil kvinden ikke være i stand til at blive gravid naturligt.

For at kunne bære fosteret bliver hun nødt til at ty til in vitro fertilisering (IVF).

Hvis en operation blev udført for at afskære et rør, kan graviditet forekomme i 60 procent af tilfældene.

Men efter operationen skal hormonelle præventionsmidler bruges i seks måneder, dette vil gøre det muligt for det endokrine system at komme sig.

Nogle gange, i stedet for at udføre en salpingektomi, tyer de til segmental fjernelse af æggelederne.

Denne type operation anses for mulig, når:

Ved resektion af æggelederne (en del af det) er det muligt at bruge plastikkirurgi. Dette giver kvinden en chance for at blive naturligt gravid og bære barnet til termin.

I dag vil vi tale om et nyt naturligt middel, der dræber patogene bakterier og infektioner, genopretter immunsystemet, som simpelthen genstarter kroppen og inkluderer regenerering af beskadigede celler og eliminerer årsagen til sygdom...

Denne type operation hjælper med at genoprette normal seksuel funktion i en kvindes krop. Ved hjælp af laparoskopiske teknikker genoprettes integriteten af ​​æggelederen.

Denne type operation kan eliminere:

1. , som er opstået som følge af tilstopning af rørene.
2. Tab af reproduktiv funktion efter tubal sterilisering.
3. Konsekvensen af ​​en graviditet uden for livmoderen er at sætte en kvinde i stand til at blive gravid og føde et sundt barn.

I øjeblikket anvendes følgende typer plastikkirurgi:

Kirurgisk behandling udføres ikke på patienter, hvis:

• De oplevede infertilitet i lang tid.
• Hvis rørenes længde efter et tidligere kirurgisk indgreb er mindre end 4 cm.
• Akutte infektiøse inflammatoriske processer i den retroperitoneale region.

Forebyggelse

Udførelse af forebyggende foranstaltninger skaber ikke altid en mulighed, der er i stand til at bevare integriteten af ​​æggelederne. Men hvis visse anbefalinger følges, øges chancen for at udvikle en normal graviditet og få et sundt barn.

For at undgå obstruktion af æggelederne skal en kvinde:

IVF efter tubektomi

Typisk forårsager tubektomi (især laparoskopisk) ikke alvorlige komplikationer.

En kvindes største bekymring observeres senere, når spørgsmålet om muligheden for at blive gravid rejses.

Hvis det kirurgiske indgreb involverede fjernelse af et rør, er graviditet mulig.

Men hvis salpingektomi blev udført på begge rør, er udviklingen af ​​graviditet fysiologisk fuldstændig udelukket.

I dette tilfælde ville den eneste rigtige løsning være at bruge IVF-metoden, som kaldes in vitro-befrugtningsmetoden. Kun med hans hjælp kan en kvinde føle sig som en mor og fortsætte sit nye liv.

Nu er der teknikker, der tillader, i nærværelse af andre gunstige forhold, ikke at fjerne æggelederen. I dette tilfælde er konsekvenserne af en graviditet uden for livmoderen, såsom vanskeligheder med at blive gravid, mindre tilbøjelige til at forekomme. Der er dog stadig en ulempe ved at bevare den opererede æggeleder – risikoen for at udvikle en ektopisk sonde igen og igen i denne sonde øges. Ethvert, selv diagnostisk, kirurgisk indgreb i en kvindes sarte reproduktive verden kan have alvorlige konsekvenser. Lægerne mener dog, at man bør forsøge at bevare æggelederen i SB, hvis det er muligt (hvis der ikke er nogen væsentlig skade), og kvinden planlægger efterfølgende at blive mor. Risikoen for gentagelse af situationen er lavere end risikoen for infertilitet. Læger kan fjerne æggelederen og ligere den anden, hvis en patient, der er over 35 år og har 2 eller flere børn, ønsker det. Dette kaldes kvindesterilisering.

En graviditet uden for livmoderen kan få endnu mindre konsekvenser, hvis den IKKE kan afsluttes kirurgisk, men konservativt. Dette kan gøres ved hjælp af et lægemiddel, der oprindeligt kun blev ordineret til behandling af kræft. Det kaldes methotrexat. Lægemidlet er ret skadeligt for kroppen, og før du bruger det, skal lægen sikre sig, at kvinden ikke er gravid. Hvis alt går godt, stopper lægemidlet fosterets vækst, dør derefter og absorberes inden for 1-2 menstruationscyklusser, det er nødvendigt at beskytte det omhyggeligt, da lægemidlets virkning er at blokere folinsyre - et stof, mangel på dette får børn til at blive født med alvorlige medfødte patologier, hvis de ikke dør stadig i utero.

Men uanset hvad, så er konsekvenserne af en ektopisk i dette tilfælde ikke så alvorlige som ved kirurgisk indgreb. Men når du bruger methotrexat, kan der opstå farlige komplikationer såsom blødning. Derfor bør en erfaren specialist ordinere dette lægemiddel og derefter overvåge kvindens tilstand. Effektiviteten af ​​konservativ behandling afhænger i høj grad af hCG-niveauet på tidspunktet for lægemiddeladministration; jo lavere det er, jo større er chancen for succes. Mulige konsekvenser af at tage methotrexat: stærke smerter, blødning. Operationen udføres, hvis hCG ikke falder, men derimod stiger efter indtagelse af methotrexat i henhold til protokollen.

Den første ting er at finde ud af, hvorfor det skete for dig. Oftest er årsagen til tubal graviditet obstruktion eller sammenvoksninger. Det betyder, at næste graviditet skal planlægges. Og inden da skal du sørge for at få behandling og tjekke rørene (eller der er en sonde tilbage, alt efter hvad konsekvenserne af den tidligere graviditet uden for livmoderen var). Ofte aktiveres klæbeprocessen under negativ påvirkning af forskellige seksuelt overførte infektioner - hvilket betyder, at du skal tage alle de nødvendige tests og, hvis noget bliver fundet, få behandling. Du bør ikke overkøle, da dette fremkalder inflammatoriske processer.

Begrundelsen for tilgangen til behandling af denne kategori af patienter er baseret på det faktum, at forfatterne, baseret på deres kliniske og morfologiske undersøgelser af ovarievedhænget, som fjernes sammen med æggelederne under tubektomi, fandt ud af sidstnævntes rolle. i forekomsten af ​​neuroendokrine lidelser hos opererede kvinder forbundet med specifikke funktioner i den kvindelige krop. Anatomien, histologien og elektronmikroskopien af ​​ovarievedhænget blev undersøgt, og sekretoriske granulat og Golgi-komplekset blev fundet i dets epitelceller (se figur), hvilket indikerer den syntetiske og sekretoriske funktion af ovarievedhænget. Forholdet mellem ovarievedhænget og æggestokken er blevet afsløret, hvilket tyder på, hvilken rolle ovarievedhænget spiller i kvindens hormonsystem.

Et nyt teknisk resultat - forebyggelse af neuroendokrine lidelser i den kvindelige krop på grund af korrektion af hormonstatus - opnås ved en ny metode til rehabilitering af kvinder, der har gennemgået fjernelse af begge æggeledere, og sammen med at udføre en løsende behandling for 14-21 dage i to forløb med et interval på 1 måned bestemmer indtagelse af adaptogener graden af ​​lidelsen ovariefunktion i henhold til funktionelle diagnostiske tests og niveauet af perifere serumhormoner i æggestokkene i begge faser af menstruationscyklussen og følgelig, hormonbehandling er ordineret i 6 måneder, og kvinder med en to-faset menstruationscyklus ordineres det homøopatiske lægemiddel "Gynekohel", patienter under 45 år med symptomer på hypoøstrogenisme, funktionelle ovariecyster er ordineret orale præventionsmidler, patienter med hyperøstrogenisme er ordineret gestagener i anden fase af menstruationscyklussen, og patienter over 45 år med neuroendokrine lidelser får ordineret hormonsubstitutionsbehandling.

Recept af absorberbare - tamponer med Vishnevsky salve i skeden, stikpiller med ichthyol eller Betiol i endetarmen, injektioner af biostimulanter (Aloe, Fibs, Vitreous, Gumisol), fysioterapi - ultralyd i pulserende tilstand i henhold til standardmetoder - 10 procedurer dagligt - gør det er muligt at reducere udviklingen af ​​adhæsioner i lav gas, for at afbøde sværhedsgraden af ​​postoperativ ovariedysfunktion efter fjernelse af begge æggeledere. Administrationen af ​​adaptogener (tinktur af Eleutherococcus eller ginseng) øger forsvaret af en kvindes krop, hvilket er nødvendigt i den postoperative periode. Resorption er nødvendig inden for 14-21 dage, da en kortere periode er ineffektiv for denne kategori af patienter, når der udføres betydelig indgreb på de indre kønsorganer, og mere end 21 dage er en ekstra belastning for kroppen. Det er nødvendigt at udføre et behandlingsforløb to gange med en pause på 1 måned for at konsolidere den positive anti-adhæsive og støttende effekt.

Metoden til rehabilitering af kvinder, der har gennemgået fjernelse af begge æggeledere, adskiller sig ved, at sammen med at udføre resorption over 14-21 dage i to kurser med et interval på 1 måned, idet der tager adaptogener, bestemmes graden af ​​ovariedysfunktion ved hjælp af funktionel diagnostiske tests og niveauet af serum perifere hormoner i æggestokkene i begge faser af menstruationscyklussen og følgelig hormonbehandling er ordineret i 6 måneder, og kvinder med en to-faset menstruationscyklus ordineres det homøopatiske lægemiddel "Gynekohel", patienter under 45 år med hypoøstrogenisme, ordineres funktionelle ovariecyster p-piller, patienter med hyperøstrogenisme ordineres gestagener i anden fase af menstruationscyklussen, og patienter over 45 år med neuroendokrine lidelser ordineres hormonsubstitutionsbehandling.

De vigtigste årsager til obstruktion af æggelederne med hydrosalpinx er salpingitis (betændelse i æggelederen) og oophoritis (betændelse i æggestokkene). Oftest påvirker den inflammatoriske proces begge segmenter og kaldes salpingoophoritis. Ifølge statistikker har 20% af kvinder, der har lidt salpingoophoritis, en høj risiko for infertilitet. Æggeledernes anatomiske struktur er sådan, at de er en meget sårbar del af det reproduktive system. En bakteriel infektion kan komme ind i dem både nedefra (fra livmoderen) og ovenfra (fra bughulen). Salpingitis begynder med hævelse af slimhinden i æggelederen. Efterhånden som sygdommen skrider frem, fyldes rørets lumen med ekssudat (væske, der lækker fra små blodkar som følge af betændelse). Der er en gradvis fibrose - en patologisk ændring i væv. Som et resultat afbrydes den normale åbenhed af æggelederne, og der dannes sammenvoksninger. Nogle gange trækkes fimbriae i enderne af æggelederne indad og forårsager blokering i de ydre ender. Med hydrosalpinx kan størrelsen af ​​det berørte område variere. Patologier i korte områder kan elimineres ved hjælp af laparoskopi af æggelederne. Hvis de er helt ødelagte, skal de fjernes.

Konsekvenserne af hydrosalpinx kan være meget alvorlige. Den inflammatoriske proces kan sprede sig både til de øvre organer (æggestokkene) og nedad (til livmoderhulen). Dette øger risikoen for infertilitet. Alvorlige fremskredne stadier af hydrosalpinx er fyldt med akut betændelse, når akut indlæggelse er nødvendig. I sådanne tilfælde kan ophobning af pus i æggelederen føre til brud på pyosalpinx og peritonitis. Så bliver lægernes hovedopgave kampen for patientens liv. Bevarelse af reproduktiv funktion forsvinder i baggrunden.

Laparoskopi refererer til alle operationer og procedurer, der udføres gennem små punkteringer i bugvæggen under kontrol af et lille videokamera indsat indeni. Laparoskopi af æggelederne giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme placeringen og udviklingsfasen af ​​hydrosalpinx; rørene kan blive beskadiget i varierende grad. Når du udfører laparoskopi, kan du straks gå fra diagnose til behandling af sygdommen. Ved hjælp af specielle instrumenter elimineres adhæsioner i æggelederne. Samtidig kan du diagnosticere tilstanden af ​​nærliggende organer: æggestokke, livmoder. Kombiner om nødvendigt flere operationer.

I nogle tilfælde, med obstruktion af æggelederne, ligner symptomerne de fleste inflammatoriske sygdomme i de kvindelige kønsorganer: smerter i den nedre del af maven, smerter når livmoderen forskydes, forstørrede livmodervedhæng er mærkbare, når de palperes, i alvorlige tilfælde - et øget niveau af leukocytter i blodet, feber.

Fjernelse af æggeledere i tilfælde af betændelsesdannelse. I dette tilfælde skæres først den del af livmoderen, som røret er fastgjort til, ud. Enden af ​​røret placeret ved siden af ​​livmoderen er fastgjort med en klemme. Såret på livmoderen lukkes med Zhgutov-suturer. Herefter laves et snit på den forreste væg af forbindelsen, hvorigennem kirurgen forsøger at fjerne vedhængene. Klemmer påføres begge ovariebånd. Herefter skæres og fikseres ovarieforbindelserne. Der sker således et gradvist fremskridt mod de kar, der fører næringsstoffer til vedhængene. Disse kar er ligeret, idet man altid husker, at urinrøret, der er placeret i bughulen nær det bageste ovariebånd, er tæt op ad disse kar.

Fjernelse af æggelederne udføres i henhold til følgende skema. Efter at den sektion af røret, der er påvirket af den inflammatoriske proces, er bestemt, påføres specielle klemmer på røret. Gradvist passerer til livmoderen, reparer røret ved at skære mellem klemmerne. Tættere på livmoderen skæres æggelederne til sidst, hvilket stopper enhver blødning, der er opstået. I stedet for klemmer lægges ligaturer på røret, hvorefter der udføres peritonisering ved hjælp af det runde ligament.

Nogle gange udføres tubal fjernelse i kombination med ovariefjernelse. Vedhængene skæres af efter at være trukket ud af sammenklæbningerne. Klemmerne forstærkes fra æggestokken og tager fat i æggestokkens ledbånd mod livmoderen. Derefter skæres en del af røret i en kileform. Ovarieledbåndene bindes med en tourniquet. Suturer placeres på såret nær livmoderen, og peritonisering udføres ved hjælp af det runde ledbånd.

Hvis der er væsentlige krænkelser af dækningen af ​​bughulen, tyr kirurger som regel til udskæring af et stykke af omentumet, som er kirurgisk fikseret i bughulen. Som efterfølgende vil blive udsat for peritonisering. Denne ordning for gynækologisk kirurgi er blevet udført i mere end 30 år og anses for at være ret effektiv, når man udfører operation for at fjerne æggelederne.

Hysterektomi eller fjernelse af livmoderen er en ret almindelig operation, der udføres for visse indikationer. Ifølge statistikker har cirka en tredjedel af kvinder, der har passeret 45-årsgrænsen, gennemgået denne operation.

Og selvfølgelig er hovedspørgsmålet, der vedrører patienter, der er blevet opereret eller forbereder sig på operationen: "Hvilke konsekvenser kan der være efter fjernelse af livmoderen"?

Postoperativ periode

Som bekendt kaldes den periode, der varer fra datoen for kirurgisk indgreb til genopretning af arbejdsevne og et godt helbred, den postoperative periode. Hysterektomi er ingen undtagelse. Perioden efter operationen er opdelt i 2 "underperioder":

• tidlig
• sene postoperative perioder

I den tidlige postoperative periode er patienten på hospitalet under opsyn af læger. Dens varighed afhænger af den kirurgiske tilgang og patientens generelle tilstand efter operationen.

• Efter operation for at fjerne livmoderen og/eller vedhæng. som er udført enten vaginalt eller gennem et snit i forvæggen af ​​maven, bliver patienten på gynækologisk afdeling i 8 - 10 dage, og det er ved udløbet af den aftalte periode, at suturerne fjernes.
• Efter laparoskopisk hysterektomi udskrives patienten efter 3-5 dage.

Den første dag efter operationen

De første postoperative dage er især vanskelige.

Smerter - i denne periode føler kvinden betydelig smerte både inde i maven og i området af suturerne, hvilket ikke er overraskende, da der er et sår både udvendigt og indvendigt (bare husk hvor smertefuldt det er, når du ved et uheld skærer din finger). For at lindre smerter ordineres ikke-narkotiske og narkotiske smertestillende midler.

Underekstremiteterne forbliver, som før operationen, i kompressionsstrømper eller bandageret med elastiske bandager (forebyggelse af tromboflebitis).

Aktivitet - kirurger overholder aktiv behandling af patienten efter operationen, hvilket betyder at komme tidligt ud af sengen (efter laparoskopi et par timer senere, efter laparotomi en dag senere). Fysisk aktivitet "accelererer blodet" og stimulerer tarmfunktionen.

Diæt - den første dag efter en hysterektomi ordineres en skånsom diæt, som indeholder bouillon, pureret mad og væsker (svag te, stille mineralvand, frugtdrikke). Et sådant behandlingsbord stimulerer blidt tarmens motilitet og fremmer tidlig (1-2 dage) spontan afføring. Uafhængig afføring indikerer normalisering af tarmfunktionen, hvilket kræver en overgang til almindelig mad.

Maven efter fjernelse af livmoderen forbliver smertefuld eller følsom i 3-10 dage, hvilket afhænger af patientens smertefølsomhedstærskel. Det skal bemærkes, at jo mere aktiv patienten er efter operationen, jo hurtigere kommer hendes tilstand og jo lavere er risikoen for mulige komplikationer.

Behandling efter operation

• Antibiotika - normalt er antibakteriel terapi ordineret til profylaktiske formål, da patientens indre organer kom i kontakt med luft under operationen og derfor med forskellige smitstoffer. Antibiotikaforløbet varer i gennemsnit 7 dage.
• Antikoagulantia - også i de første 2-3 dage ordineres antikoagulantia (blodfortyndende lægemidler), som er designet til at beskytte mod trombose og udvikling af tromboflebitis.
• Intravenøse infusioner - i de første 24 timer efter hysterektomi udføres infusionsterapi (intravenøs dropinfusion af opløsninger) for at genopbygge volumen af ​​cirkulerende blod, da operationen næsten altid ledsages af betydeligt blodtab (volumen af ​​blodtab under en ukompliceret hysterektomi er 400 - 500 ml).

Forløbet af den tidlige postoperative periode anses for glat, hvis der ikke er komplikationer.

Tidlige postoperative komplikationer omfatter:

• betændelse i det postoperative ar på huden (rødme, hævelse, purulent udflåd fra såret og endda sutur-dehiscens);
• problemer med vandladning (smerte eller smerter ved vandladning) forårsaget af traumatisk urethritis (skade på slimhinden i urinrøret);
• blødning af varierende intensitet, både ekstern (fra kønsorganerne) og intern, hvilket indikerer utilstrækkeligt veludført hæmostase under operationen (udflåd kan være mørkt eller skarlagen, blodpropper er til stede);
• lungeemboli er en farlig komplikation, der fører til blokering af grenene eller selve lungearterien, som er fyldt med pulmonal hypertension i fremtiden, udvikling af lungebetændelse og endda død;
• peritonitis - betændelse i bughinden, som spredes til andre indre organer, farligt for udvikling af sepsis;
• hæmatomer (blå mærker) i området af suturerne.

Blodig udflåd efter fjernelse af livmoderen, som en "klat", observeres altid, især i de første 10-14 dage efter operationen. Dette symptom forklares ved heling af suturer i området af livmoderstumpen eller i det vaginale område. Hvis en kvindes udledningsmønster ændrer sig efter operationen:

• ledsaget af en ubehagelig, rådden lugt
• farven ligner kødslop

Du bør straks konsultere en læge. Det er muligt, at der er opstået betændelse i suturerne i skeden (efter hysterektomi eller vaginal hysterektomi), som er fyldt med udvikling af peritonitis og sepsis. Blødning fra kønsorganerne efter operation er et meget alarmerende signal og kræver gentagen laparotomi.

Suturinfektion

Hvis en postoperativ sutur bliver inficeret, stiger den generelle kropstemperatur, normalt ikke højere end 38 grader. Patientens tilstand lider som regel ikke. Foreskrevet antibiotika og behandling af suturer er ganske nok til at lindre denne komplikation. Første gang postoperativ forbinding skiftes og såret behandles dagen efter operationen, derefter foretages forbindingen hver anden dag. Det er tilrådeligt at behandle suturerne med en opløsning af Curiosin (10 ml, 350-500 rubler), som sikrer blid heling og forhindrer dannelsen af ​​et keloid ar.

Udviklingen af ​​peritonitis forekommer oftere efter en hysterektomi udført af nødårsager, for eksempel nekrose af en myomatøs knude.

• Patientens tilstand forværres kraftigt
• Temperaturen "springer" til 39 – 40 grader
• Udtalt smertesyndrom
• Tegn på peritoneal irritation er positive
• I denne situation udføres massiv antibiotikabehandling (ordination af 2-3 lægemidler) og infusion af saltvand og kolloidopløsninger
• Hvis der ikke er effekt af konservativ behandling, udfører kirurger relaparotomi, fjerner livmoderstumpen (i tilfælde af livmoderamputation), vask bughulen med antiseptiske opløsninger og installer dræn.

Hysterektomien ændrer lidt patientens sædvanlige livsstil. For en hurtig og vellykket bedring efter operationen giver lægerne patienterne en række specifikke anbefalinger. Hvis den tidlige postoperative periode forløb glat, så efter at kvindens ophold på hospitalet udløber, skal hun straks tage sig af hendes helbred og forebyggelse af langsigtede konsekvenser.

En god hjælp i den sene postoperative periode er at bære bandage. Det anbefales især til præmenopausale kvinder, som har haft flere fødsler i anamnesen, eller til patienter med svækkede mavemuskler. Der er flere modeller af et sådant støttende korset; du bør vælge den model, hvor kvinden ikke føler ubehag. Hovedbetingelsen ved valg af bandage er, at dens bredde skal overstige arret med mindst 1 cm over og under (hvis en inferomedial laparotomi blev udført).

Udskrivelse efter operationen fortsætter i 4 til 6 uger. I halvanden, og helst to måneder efter en hysterektomi, bør en kvinde ikke løfte vægte på mere end 3 kg og udføre tungt fysisk arbejde, ellers kan det føre til bristning af indre suturer og abdominal blødning. Seksuel aktivitet i den angivne periode er også forbudt.

For at styrke vaginal- og bækkenmusklerne anbefales det at udføre specielle øvelser ved hjælp af en passende simulator (perinealmåler). Det er simulatoren, der skaber modstand og sikrer effektiviteten af ​​sådan intim gymnastik.

De beskrevne øvelser (Kegel-øvelser) har fået deres navn fra en gynækolog og udvikler af intimgymnastik. Du skal udføre mindst 300 øvelser om dagen. God tonus i skede- og bækkenbundsmusklerne forhindrer prolaps af skedevæggene, prolaps af livmoderstumpen i fremtiden, samt forekomsten af ​​en så ubehagelig tilstand som urininkontinens, som næsten alle kvinder i overgangsalderen står over for.

Sport efter en hysterektomi er let fysisk aktivitet i form af yoga, Bodyflex, Pilates, formning, dans, svømning. Du kan starte klasser kun 3 måneder efter operationen (hvis den var vellykket, uden komplikationer). Det er vigtigt, at fysisk træning i restitutionsperioden bringer glæde og ikke udmatter kvinden.

I 1,5 måned efter operationen er det forbudt at tage bad, besøge saunaer, dampbade og svømme i åbent vand. Mens der er pletblødninger, bør du bruge hygiejnebind, men ikke tamponer.

Korrekt ernæring er af ikke ringe betydning i den postoperative periode. For at forhindre forstoppelse og gasdannelse bør du indtage mere væske og fibre (grøntsager, frugter i enhver form, fuldkornsbrød). Det anbefales at opgive kaffe og stærk te og selvfølgelig alkohol. Mad skal ikke kun beriges, men indeholde den nødvendige mængde proteiner, fedtstoffer og kulhydrater. En kvinde bør indtage de fleste af sine kalorier i den første halvdel af dagen. Du bliver nødt til at opgive din yndlingsstegte, fede og røgede mad.

Den samlede periode med uarbejdsdygtighed (medregnet den tid, der er tilbragt på hospitalet) varierer fra 30 til 45 dage. Hvis der opstår komplikationer, forlænges sygefraværet naturligvis.

Hysterektomi: hvad så?

I de fleste tilfælde står kvinder efter operationen over for psyko-emotionelle problemer. Dette skyldes den eksisterende stereotype: der er ingen livmoder, hvilket betyder, at der ikke er noget væsentligt kvindeligt kendetegn, og derfor er jeg ikke en kvinde.

I virkeligheden er dette ikke tilfældet. Det er trods alt ikke kun tilstedeværelsen af ​​en livmoder, der bestemmer en kvindes essens. For at forhindre udviklingen af ​​depression efter operationen, bør du studere spørgsmålet om fjernelse af livmoderen og livet efter det så omhyggeligt som muligt. Efter operationen kan manden yde en betydelig støtte, fordi kvinden udadtil ikke har ændret sig.

Frygt for ændringer i udseende:

• øget hårvækst i ansigtet
• nedsat sexlyst
• vægtøgning
• ændring af stemmeklang osv.

er langt ude og derfor let overkomme.

Sex efter hysterektomi

Seksuelt samleje vil give kvinden de samme fornøjelser som før, da alle følsomme områder ikke er placeret i livmoderen, men i skeden og de ydre kønsorganer. Hvis æggestokkene bevares, så fortsætter de med at fungere som før, det vil sige, at de udskiller de nødvendige hormoner, især testosteron, som er ansvarlig for seksuel lyst.

I nogle tilfælde bemærker kvinder endda en stigning i libido, som lettes af lindring af smerter og andre problemer forbundet med livmoderen, såvel som et psykologisk øjeblik - frygten for uønsket graviditet forsvinder. Orgasme forsvinder ikke efter amputation af livmoderen, og nogle patienter oplever det mere levende. Men forekomsten af ​​ubehag og endda smerte under samleje kan ikke udelukkes.

Dette punkt gælder for de kvinder, der har fået foretaget en hysterektomi (et ar i skeden) eller en radikal hysterektomi (Wertheim-operation), hvor en del af skeden er skåret ud. Men dette problem er fuldstændigt løseligt og afhænger af graden af ​​tillid og gensidig forståelse hos partnerne.

Et af de positive aspekter ved operationen er fraværet af menstruation: ingen livmoder - ingen endometrium - ingen menstruation. Det betyder farvel til kritiske dage og de problemer, der er forbundet med dem. Men det er værd at nævne, at kvinder, der har gennemgået livmoderamputation, mens de har bevaret æggestokkene, sjældent kan opleve små pletter ved menstruationen. Denne kendsgerning forklares simpelt: efter amputation forbliver en livmoderstump, og derfor en lille endometrium. Derfor skal du ikke være bange for sådanne udledninger.

Tab af fertilitet

Spørgsmålet om tab af reproduktiv funktion fortjener særlig opmærksomhed. Naturligvis, da der ikke er nogen livmoder - stedet for frugt, er graviditet umulig. Mange kvinder angiver dette faktum som et plus for at have en hysterektomi, men hvis kvinden er ung, er dette bestemt et minus. Før de foreslår fjernelse af livmoderen, vurderer lægerne omhyggeligt alle risikofaktorer, studerer den medicinske historie (især tilstedeværelsen af ​​børn) og, hvis det er muligt, forsøge at bevare organet.

Hvis situationen tillader det, får kvinden enten skåret myomatøse noder ud (konservativ myomektomi), eller æggestokkene er tilbage. Selv med en fraværende livmoder, men bevarede æggestokke, kan en kvinde blive mor. IVF og surrogati er en rigtig måde at løse problemet på.

Sutur efter hysterektomi

Suturen på den forreste bugvæg bekymrer kvinder ikke mindre end andre problemer forbundet med hysterektomi. Laparoskopisk kirurgi eller et tværgående snit i underlivet vil hjælpe med at undgå denne kosmetiske defekt.

Klæbeproces

Ethvert kirurgisk indgreb i bughulen ledsages af dannelsen af ​​adhæsioner. Adhæsioner er bindevævssnore, der dannes mellem bughinden og indre organer eller mellem organer. Næsten 90 % af kvinderne lider af adhæsiv sygdom efter en hysterektomi.

Tvunget indtrængning i bughulen er ledsaget af skade (dissektion af bughinden), som har fibrinolytisk aktivitet og sikrer lysis af fibrinøst ekssudat, limning af kanterne af det dissekerede bughinde.

Et forsøg på at lukke området af det peritoneale sår (suturering) forstyrrer processen med smeltning af tidlige fibrinøse aflejringer og fremmer øget vedhæftning. Processen med dannelse af adhæsioner efter operation afhænger af mange faktorer:

• varigheden af ​​operationen;
• volumen af ​​kirurgisk indgreb (jo mere traumatisk operation, jo højere er risikoen for adhæsioner);
• blodtab;
• intern blødning, selv lækage af blod efter operationen (resorption af blod fremkalder adhæsioner);
• infektion (udvikling af infektiøse komplikationer i den postoperative periode);
• genetisk disposition (jo mere det genetisk bestemte enzym N-acetyltransferase, som opløser fibrinaflejringer, produceres, jo mindre er risikoen for adhæsiv sygdom);
• astenisk fysik.

• smerter (konstante eller periodiske smerter i underlivet)
• vandladnings- og afføringsforstyrrelser
• flatulens. dyspeptiske symptomer.

For at forhindre dannelsen af ​​adhæsioner i den tidlige postoperative periode er følgende ordineret:

• antibiotika (undertrykker inflammatoriske reaktioner i bughulen)
• antikoagulantia (fortynder blodet og forhindrer dannelsen af ​​sammenvoksninger)
• motorisk aktivitet allerede den første dag (vender på siden)
• tidlig start af fysioterapi (ultralyd eller elektroforese med enzymer: Lidaza, Hyaluronidase, Longidase og andre).

Korrekt udført rehabilitering efter en hysterektomi forhindrer ikke kun dannelsen af ​​adhæsioner, men også andre konsekvenser af operationen.

Overgangsalderen efter hysterektomi

En af de langsigtede konsekvenser af hysterektomi kirurgi er overgangsalderen. Selvom selvfølgelig enhver kvinde før eller siden nærmer sig denne milepæl. Hvis kun livmoderen blev fjernet under operationen, men vedhængene (rør med æggestokke) blev bevaret, vil overgangsalderens begyndelse forekomme naturligt, det vil sige i den alder, som kvindens krop er "programmeret" genetisk.

Mange læger er dog af den opfattelse, at efter kirurgisk overgangsalder udvikles overgangsalderens symptomer i gennemsnit 5 år tidligere end forventet. Der er endnu ingen præcise forklaringer på dette fænomen, det menes, at blodtilførslen til æggestokkene efter en hysterektomi forringes noget, hvilket påvirker deres hormonfunktion.

Faktisk, hvis vi husker anatomien af ​​det kvindelige reproduktive system, forsynes æggestokkene for det meste med blod fra livmoderkarrene (og, som det er kendt, passerer ret store kar gennem livmoderen - livmoderarterierne).

For at forstå problemerne med overgangsalderen efter operationen er det værd at definere de medicinske udtryk:

• naturlig overgangsalder - ophør af menstruation på grund af gradvis falmning af kønskirtlernes hormonelle funktion (se overgangsalderen hos kvinder)
• kunstig overgangsalder - ophør af menstruation (kirurgisk - fjernelse af livmoderen, medicin - undertrykkelse af ovariefunktion med hormonelle lægemidler, stråling)
• kirurgisk overgangsalder – fjernelse af både livmoder og æggestokke

Kvinder udholder kirurgisk overgangsalder mere alvorligt end naturlig overgangsalder, dette skyldes, at når naturlig overgangsalder indtræffer, holder æggestokkene ikke straks op med at producere hormoner; deres produktion falder gradvist over flere år og stopper til sidst.

Efter fjernelse af livmoderen og vedhæng gennemgår kroppen en skarp hormonel ændring, da syntesen af ​​kønshormoner pludselig stoppede. Derfor er kirurgisk overgangsalder meget vanskeligere, især hvis en kvinde er i den fødedygtige alder.

Symptomer på kirurgisk overgangsalder vises inden for 2-3 uger efter operationen og er ikke meget forskellige fra tegnene på naturlig overgangsalder. Kvinder er bekymrede over de første tegn på overgangsalderen:

I tilfælde af fjernelse af både livmoder og æggestokke er hormonbehandling nødvendig, især for kvinder under 50 år. Til dette formål bruges både østrogener og gestagener samt testosteron, som for det meste produceres i æggestokkene, og et fald i dets niveau fører til en svækkelse af libido.

Hvis livmoderen og vedhængene blev fjernet på grund af store myomatøse knuder, er følgende ordineret:

• kontinuerlig østrogen monoterapi, brugt som orale tabletter (Ovestin, Livial, Proginova og andre),
• produkter i form af stikpiller og salver til behandling af atrofisk colpitis (Ovestin),
• samt præparater til ekstern brug (Estrogel, Divigel).

Hvis en hysterektomi med adnexa blev udført for intern endometriose:

• behandling med østrogener (Kliane, Progynova)
• sammen med gestagener (undertrykkelse af aktiviteten af ​​sovende foci af endometriose)

Hormonerstatningsbehandling bør startes så tidligt som muligt, 1 til 2 måneder efter hysterektomien. Hormonbehandling reducerer risikoen for hjerte-kar-sygdomme, osteoporose og Alzheimers sygdom markant. Hormonerstatningsterapi kan dog ikke ordineres i alle tilfælde.

Kontraindikationer til behandling med hormoner er:

• brystkræft;
• kirurgi for livmoderkræft;
• patologi af venerne i underekstremiteterne (tromboflebitis, tromboemboli);
• alvorlig patologi i leveren og nyrerne;
• meningeom.

Behandlingens varighed varierer fra 2 til 5 år eller mere. Du bør ikke forvente øjeblikkelig forbedring og forsvinden af ​​menopausale symptomer umiddelbart efter behandlingsstart. Jo længere hormonsubstitutionsterapi udføres, jo mindre udtalte er de kliniske manifestationer.

Andre langsigtede konsekvenser

En af de langsigtede konsekvenser af hysterovariektomi er udviklingen af ​​osteoporose. Mænd er også modtagelige for denne sygdom, men det retfærdige køn lider oftere af det (se symptomer, årsager til osteoporose). Denne patologi er forbundet med et fald i østrogenproduktionen, så hos kvinder diagnosticeres osteoporose oftere i præ- og postmenopausale perioder (se medicin mod overgangsalderen).

Osteoporose er en kronisk sygdom, der er tilbøjelig til at udvikle sig og er forårsaget af en metabolisk forstyrrelse i skelettet, såsom udvaskning af calcium fra knoglerne. Som følge heraf bliver knoglerne tyndere og sprøde, hvilket øger risikoen for brud. Osteoporose er en meget snigende sygdom, den forekommer latent i lang tid og opdages i et fremskredent stadium.

De mest almindelige brud opstår i hvirvellegemerne. Desuden, hvis en ryghvirvel er beskadiget, er der ingen smerte som sådan; svær smerte er typisk for samtidige brud på flere hvirvler. Spinal kompression og øget knogleskørhed fører til spinal krumning, ændringer i kropsholdning og nedsat højde. Kvinder med osteoporose er modtagelige for traumatiske brud.

Sygdommen er lettere at forebygge end at behandle (se moderne behandling af osteoporose), derfor ordineres der efter amputation af livmoderen og æggestokkene hormonbehandling, som hæmmer udvaskningen af ​​calciumsalte fra knoglerne.

Ernæring og motion

Du skal også følge en bestemt diæt. Kosten bør indeholde:

• mejeriprodukter
• alle varianter af kål, nødder, tørrede frugter (tørrede abrikoser, svesker)
• bælgfrugter, friske grøntsager og frugter, grønt
• Du bør begrænse dit saltindtag (fremmer udskillelsen af ​​calcium i nyrerne), koffein (kaffe, Coca-Cola, stærk te) og undgå alkoholholdige drikkevarer.

For at forhindre osteoporose er det nyttigt at træne. Fysisk træning forbedrer muskeltonus og øger ledmobiliteten, hvilket reducerer risikoen for brud. D-vitamin spiller en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​osteoporose. Indtagelse af fiskeolie og ultraviolet bestråling vil hjælpe med at kompensere for dets mangel. Brugen af ​​calcium-D3 Nycomed i forløb på 4 til 6 uger genopbygger manglen på calcium og vitamin D3 og øger knogletætheden.

Vaginal prolaps

En anden langsigtet konsekvens af hysterektomi er prolaps af skeden.

• For det første er prolaps forbundet med traumer i bækkenvævet og det støttende (ligament) apparat i livmoderen. Desuden, jo bredere operationens omfang er, jo højere er risikoen for prolaps af skedevæggene.
• For det andet er prolaps af skedekanalen forårsaget af prolaps af naboorganer i det frigjorte bækken, hvilket fører til cystocele (prolaps af blæren) og rectocele (prolaps af endetarmen).

For at forhindre denne komplikation rådes kvinder til at udføre Kegel-øvelser og begrænse tunge løft, især i de første 2 måneder efter hysterektomi. I fremskredne tilfælde udføres operation (vaginoplastik og dets fiksering i bækkenet ved at styrke ledbåndsapparatet).

Hysterektomi påvirker ikke kun den forventede levetid, men forbedrer endda kvaliteten. Efter at være sluppet af med problemerne forbundet med sygdomme i livmoderen og/eller vedhæng, og for evigt glemmer spørgsmålene om prævention, blomstrer mange kvinder bogstaveligt talt. Mere end halvdelen af ​​patienterne bemærker frigørelse og øget libido.

Invaliditet efter fjernelse af livmoderen gives ikke, da operationen ikke nedsætter kvindens arbejdsevne. En handicapgruppe tildeles kun i tilfælde af alvorlig livmoderpatologi, når hysterektomi indebar stråling eller kemoterapi, hvilket signifikant påvirkede ikke kun evnen til at arbejde, men også patientens helbred.

Fødselslæge-gynækolog Anna Sozinova

Til alle, der har stødt på lignende problemer, god dag. Kære kvinder, du vil ikke tro det, men jeg er mand til en som dig, der gennemgik en lignende operation. Og jeg skriver til dig, for at du ikke skal miste modet, for du er det smukkeste, som Gud har skabt. I løbet af det sidste halve år har min kone allerede været igennem tre operationer, kemoterapi ikke medregnet og en mere, der endnu ikke er på vej, selvom histologisk analyse ikke viste noget. Vi er fra Kasakhstan, og min kone er kun 40 år gammel, og vi udholder sådan en prøvelse fra skæbnen. Den første operation i en privat israelsk klinik for at fjerne æggestokken så ud til at gå godt; baseret på histologi blev den anden ordineret i onkologi. Den radikale operation så igen ud til at gå godt, og han blev udskrevet med en temperatur på 37,3 og mindre smerter i hulrummet. Efter 3 dage tog smerterne til, de forklarede os, at det var muligt, fordi operationen ikke var let, de udskrev lægemidlet Tramadol, som jeg injicerede hende med i yderligere 5 dage. De tilkaldte en ambulance og nægtede at blive indlagt; nu til dags viser patienter med en sådan diagnose sig desværre ikke længere at være mennesker. I yderligere 2 dage blev vi kørt fra et kontor til et andet i et anarki med smerteanfald uden at stille nogen diagnose. Og ved du hvad, min kone blev opereret samme dag, som vi ankom på en henvisning til et andet hospital. Operationen så igen ud til at gå godt, men nu har jeg urininkontinens. Og de fjernede hymotomet, der havde generet mig hele ugen efter en radikal operation. Hvordan er det? Forestil dig, hvor meget hun skulle udholde i et halvt år af disse prøvelser, og hun er ung. Og jeg vil også sige, at penge ikke spiller nogen rolle i dette område af kødet, uanset om du er det eller ej. Vi brugte mange penge, men jeg skrev til dig om konsekvenserne. Vær stærk, kære damer, tab ikke modet og stol ikke på ubekræftede kilder. Med stor respekt til jer alle, Nikolai.

Hvis dette hjælper nogen, vil jeg skrive om mine oplevelser, operationen blev udført for 10 år siden, livmoderfibromer, (på det tidspunkt var jeg 40 år gammel), æggestokkene fungerede ikke længere, så de blev også fjernet. Operationen var kompliceret, der blev lavet et sting i lysken (hvilket særligt tak for) genoptræningen tog 3,5 måned, en masse stoffer... og svær depression, med tårer og forargelse, operationen faldt sammen med en afskedigelse på arbejdet... tak for at have min elskede mand og børn i nærheden…. Jeg kunne ikke kontrollere mig selv, jeg kunne ikke forstå, hvorfor jeg blev sådan? Gynækologen forklarede alt hvad du skal bruge for at tage hormoner, ordinerede estrofem (indeholder østradiol 2 ml) nu producerer de det ikke længere (Erstattet det med Proginova) Du ved, jeg kunne slet ikke forestille mig at du kunne forbedre din moralske tilstand med medicin ... depressionen forsvandt øjeblikkeligt, så og jeg gennemgik samtalen til et nyt job med selvtillid, af frygt for at jeg ville tage på på grund af hormoner, begyndte jeg at gå i fitnesscenter to gange om ugen i 1,5-2 timer... jeg prøvede bare at gå en tur under frokosten, jeg begyndte at se min kost, så jeg ikke slørede...selv jeg er blevet slankere, selvom jeg har tendens til at være overvægtig! Generelt, piger, er alt i dine hænder og i dit hoved! Jeg er for, at man kan overleve alt, man kan klare alt, frem for at have ondt af sig selv og have en tidsindstillet bombe på. Sundhed til alle, held og lykke til alle, elsk dig selv, pas på og vid, at livet ikke slutter her, bare vend om!

PIGER, ACCEPTERER ALDRIG NK FJERNELSE AF LIVER OG OVARIER. DET ER DÅRLIGT, AT DE IKKE ER BRUGT. KUN HVIS KRÆFT OG DET HANDLER OM AT REDDE ET LIV, KAN DET VÆRE VÆRD AT FJERNES.
JEG DØER EFTER DENNE OPERATION, JEG HAR SÅR. FØLELSEN AF LIVETS SLUT. DET ER HELVEDE.
HVER DAG FORTRYDER JEG AT JEG GÅR TIL KIRURGERNE.

Jeg er fuldstændig enig. Jeg er sådan et fjols, at jeg er enig. Der skete noget i mit hoved. Og nu er der kun pine og mange penge til at gøre livet lettere. Jeg mistede al søvn. Jeg ved ikke hvad jeg skal gøre?

Jeg har en lignende operation. Mine første tanker handlede om mindreværd. Nu begynder jeg at se positivt på det. Det vigtigste er, at jeg er i live. For at få nok søvn går jeg i seng kl. 22.00. Det er betryggende, at min mor har levet efter den samme operation i 35 år. Hun er nu 77 år gammel. Hun er munter. Lav noget skovbrugsøvelse. Lad os være optimistiske. Det er nemmere på den måde.

Det er bedre at dø af kræft end at leve uden styrke, glæde, håb og kærlighed.

Hvor fik du ideen om, at udryddelse er nødvendig, hvis det bare er kræft? Der er tilfælde, hvor der er alvorlige livstruende blødninger, helvedes daglige smerter, der fratager unge kvinder deres evne til at arbejde og simpelthen forstyrrer normale intime forhold! Og nogle gange er situationen så kompliceret, at problemer er overalt - der er fibromer, cyster på begge æggestokke, endometriose og adenomyose, og derudover hydrosactosalpinx, som i mit tilfælde. Gudskelov mødte jeg en fremragende læge-operator og befriede mig fra denne frygtelige sygdom. Jeg er 36, graviditet skete aldrig, selvom jeg blev behandlet hele tiden......men jeg er stadig glad for, at jeg er rask nu. Forsink ikke, hvis de tilbyder udryddelse af vedhæng, det vigtigste er at være sund og bringe glæde til din familie og andre! Alt er allerede overstået, ingen ekstra hormoner, ingen problemer.

Desuden lyver de for os ALT. Alle kvindesygdomme kan kureres med rød børste og viburnum juice. Og blive ren, som en pige. Og de skræmmer os og skærer vores organer af. Læger er for det meste mænd. De kender ikke til vores pine og er ligeglade med os, efter 20 år er vi ikke mennesker, men udskud.

Fortælle. Operationen blev udført i november 2011. Ifølge honning. indikationer (fibromer). Operationen var abdominal (en kosmetisk sutur fra navlen til lysken), absolut alt blev skåret af undtagen æggestokkene (de blev resekeret). Mit helbred er blevet bedre, men følgende bivirkninger har vist sig: 1. Knopper i sømmen (knopper). Kirurgen sagde, at de ville blive bedre om seks måneder, men de er der. 2. Ufuldstændig afføring (og nogle gange endda forstoppelse), oppustethed, flatulens, luftarter. Der er mavesygdomme fra dette (eller måske ikke fra dette). 3. Sider - som to fede knopper er vokset, mere til venstre; og en kæmpe mave som en gravid (enten den samme type fedt, eller årsagen til oppustethed/ikke-tømning). Hvem havde det samme, og hvordan kommer man af med det hele?

Til kommentaren ovenfor: Jeg er selv meget tynd - jeg er ikke tilbøjelig til at være overvægtig + jeg er på PP (korrekt ernæring), dvs. årsagerne til fedt eller hvad som helst, mine mavesygdomme/forstoppelse er ikke det samme som flertallet som spiser usundt og har overvægt og/eller tendens til overvægt.

Min livmoder blev fjernet for præcis to år siden - flere fibromer forårsager kraftige blødninger under menstruationen. Jeg har dyrket fibromer siden 2002, og siden 2008 har jeg lidt af menstruation i 10-dages bidder. Alt liv er på et skema – fra menstruation til menstruation. Plus - hyppig vandladning, som ikke kan gå nogen steder, da du altid skal tænke på toilettet.

Kære kvinder, vær ikke bange for hysterektomi, hvis det er nødvendigt for dit helbred! Efter operationen begyndte jeg at leve et fuldt liv igen. Smerterne forsvandt, jeg glemte hyppig vandladning og forstoppelse, og mit hæmoglobin blev normalt igen. Tre måneder efter operationen begyndte jeg at leve et fuldt liv i alle henseender.

Ved operationen var jeg 42 år, nu er jeg 44. Æggestokkene var tilbage, så alt er normalt med hormoner. Et år senere dukkede en cyste op, men den løste sig. Der var også en nuance - vildt kød på sømmen, det blev fjernet på svangreklinikken. Men det er alle småting, i forhold til hvordan jeg levede, så er livskvaliteten og mit velbefindende kun blevet bedre!

Hej kære kvinder. Så jeg sluttede mig til millionhæren af ​​moderløse kvinder. For fem dage siden blev livmoderen og rørene fjernet (æggestokkene og livmoderhalsen er intakte). Hun gennemgik en laparoskopisk operation på privatklinikken IDK Samara). Operationen lykkedes, hun tilbragte 2 dage på hospitalet. Hjemme nu. Jeg tager ikke piller, jeg giver indsprøjtninger i maven, jeg indsætter stikpiller. Generelt har jeg det ret godt. Jeg bliver hurtigt træt og forlader ikke huset endnu. Min mor fik også fjernet sin livmoder og æggestokke og livmoderhals for 35 år siden, og hun er nu 81 år. Han siger, at intet meget har ændret sig. Min bedstemor fik den også fjernet. Da jeg fandt ud af diagnosen og om min arvelighed, tænkte jeg ikke to gange over det. For tre år siden fjernede jeg allerede polypper fra livmoderen, og tre år senere voksede de tre gange så mange. Og jeg forstod, at denne proces ville være uendelig. Derfor besluttede jeg mig for at blive opereret. Nu har jeg store planer. Jeg ønsker mig flere børn og er allerede begyndt at lede efter en surrogatmor. Det vigtigste er ikke at fortvivle og forstå, at alt er i dine hænder. Og gå til dit mål på enhver måde og nå dem. Held og lykke!

Det vigtigste er at beslutte mig for at tage dette skridt... Da jeg fandt ud af diagnosen (8-9 ugers fibromer, vokset ind i væggen), græd jeg i to uger... Jeg græd af forståelsen af, at livmoderen kunne ikke blive gemt. Jeg gennemsøgte hele internettet om dette emne i håb om, at vores operation er den mest organbevarende. Det var selvfølgelig muligt at "ridse ud" denne ting, på størrelse med et æg. Beslutningen blev truffet efter at have kommunikeret med den berømte Irkutsk ultralydsspecialist Mark Solomonovich. Hvis livmoderen er tilbage, begynder blødningen efter 4-5 år igen, og under alle omstændigheder skal den "suges ud". Hvorfor udsætte at fjerne denne "muskelpose" i 5 år? Jeg faldt til ro. Efter råd fra erfarne folk besluttede jeg mig for en klinik, og den 15. februar skete alt. Det blev gjort under epidural bedøvelse. Under hele operationen, uanset hvor skræmmende det lyder, var jeg ved bevidsthed. Hun deltog i personalesamtaler (dette er en hverdag for dem, og de snakker om alt), bad om at "skære mere fedt" og endda "dansede" til musikken i radioen. Operationen varede mere end 3 timer. Jeg døsede med jævne mellemrum. En dag på intensiv. Det var smertefuldt der, men tåleligt, fordi der konstant blev givet smertestillende medicin gennem en epidural. Om morgenen rullede vi ind på værelset, tog en bandage på og kom straks på benene. Og hun gik. Mærkeligt nok var der ingen smerter. Altså lille en i den nederste del af maven. På den tredje dag blev sømmen efterladt åben, men behandlet med strålende grønt hver dag. På den 8. dag gå hjem. Jeg lever som før. Vi får se, hvordan det hele kommer tilbage for at hjemsøge os, men jeg følte mig på en eller anden måde roligere, fordi alt var bag mig. Alle bestemmer selv, men hvis vi ikke planlægger at få flere børn, hvorfor så redde dette tumorcenter...

Jeg er 40 år gammel. Livmoderen blev fjernet i sommeren 2016 sammen med den ene æggestok. Der var begyndende livmoderhalskræft fra ubehandlet erosion. Operationen gik godt, derefter blev der givet stråling i 40 dage. Jeg kom mig så med tørret frugt, nødder og generelt en ordentlig varieret kost. Men nu efter 7 måneder er vægten lidt nede - jeg har taget 5-6 kg på. Jeg vil gerne tabe mig, men der er noget, der ikke fungerer, tværtimod, jeg er blevet en frådser (dette kunne være konsekvenserne af strålebehandling. Under den væmmedes jeg over at spise hvad som helst, jeg følte mig giftig, jeg gjorde det ikke vil spise noget, jeg var lunefuld, mange mennesker kunne ikke lide lugtene). Efter strålebehandling kom jeg hjem og min appetit steg, jeg forsøger at kontrollere det). Eller er det konsekvenserne af overgangsalderen – vægtøgning? Tidevand er til stede på en eller anden måde. Jeg vil virkelig gerne tabe mig)

Hej, jeg er 21 år gammel. I slutningen af ​​februar i år fik jeg en operation for at fjerne livmoder og rør (æggestokkene blev bevaret). Årsagen til denne operation var, at der under fødslen (jeg fødte den 11. februar) efterlod en moderkage på størrelse med en knytnæve i min livmoder, hvilket førte til dens betændelse og i sidste ende til bughindebetændelse. De fjernede det og nu lider jeg af blærebetændelse, jeg har tabt mig meget og har hyppig forstoppelse. Men det værste er, at hun forblev ufrugtbar i sådan en alder! Det er betryggende, at jeg har en baby, han er næsten to måneder gammel, jeg kunne ikke være gladere for at se på ham. Selvfølgelig ville jeg have flere børn, men barselspersonalets forsømmelighed fratog mig glæden ved at blive moder i fremtiden. Nå, hun forblev i det mindste i live, ellers ville barnet være blevet efterladt uden en mor.

i marts 2012, på den tyvende dag efter et akut kejsersnit, opstod der sen obstetrisk peritonitis. Livmoderen og rørene blev fjernet, men æggestokkene blev efterladt. Svær abdominal operation i 3,5 timer med generel anæstesi, skæring langs en frisk kejsersnitsutur. derefter 5 dage på intensiv, præ-sepsis, på en eller anden måde overlevede. gudskelov og mange tak til lægerne på dette hospital reddede de mig. Jeg kan stadig huske, at lægen fra barselshospitalet brugte uanstændigheder, fordi min mave gjorde så ondt, at jeg stod ved siden af ​​natbordet i et minut, jeg kunne ikke gå, fortalte jeg hende, bad hende om at lave en ultralyd, men denne sjældne væsen sagde, at jeg var på barselshospitalet, derfor gjorde det ondt... Efter hysterektomi tilbragte jeg 4 uger på hospitalet. Gudskelov, alt var fint med min datter!
Efter operationen kom jeg mig i et år, jeg græder over, at jeg stadig ikke kan få børn mere. Dette er et helvede... Selvom der er gået 5 år, er der ingen optimisme, periodisk urininkontinens, tør hud, libido på nul, sex er generelt ubehageligt, problemer med rygsøjlen er begyndt. For 2 år siden lykkedes det endda at fjerne en cyste på min venstre æggestok laparoskopisk; allerede før operationen blev der diagnosticeret en kraftig klæbeproces; min mave var svær at røre ved. Udadtil har jeg også ændret mig - mine sider og mave ligner en gravid kvinde, selvom jeg holder øje med min kost og ikke overspiser. Jeg forsøgte at finde en læge, der var værd at justere med hormoner. Det virkede ikke, ingen ønsker at dykke ned i det, de foretrækker at have bonusser fra tablets.
generelt er det en trist historie, jeg er som en handicappet indeni og i mit hoved, jeg føler dybt tabet af et organ... min mand ved ikke noget, han tror, ​​der kommer flere børn...
Jeg vil ikke ordinere hormoner til mig selv, jeg har meget fedtvæv, jeg er bange for, at det bliver værre. For at sikre, at cysten på æggestokken ikke kommer igen, vil jeg helt sikkert gå på OK, inden jeg tager til havet. for ikke at solbade (tro mig, det nytter ikke noget i fanatisme! Og selv når man roligt kan ligge og solbade med et lille barn))) og ikke svømme i havet - det er absolut døden for mig - jeg er født og opvokset af havet. Nu er jeg 42. og overgangsalderen kommer snart. Kun min pige gør mig glad! Jeg ser på hende og er bange for at tænke på, at jeg sagtens kunne være død dengang og ikke ville have set, hvordan hun voksede... Det her er et sandt mirakel! Gudskelov for hvert minut tilbragt med hende!
Jeg kan ønske piger efter hysterektomi straks at søge HRT-specialister og ikke vente på nåde fra læger. og jeg har selvfølgelig medfølelse, fordi vi hver især svindler mere og siger, at alt det her er noget sludder, men jeg tror på, at vi ikke har nogle ekstra dele i vores kroppe, og det er meget trist, når man ikke igen kan mærke glæden af et nyt liv i dig selv... Jeg knager, som en rangle... Vær sunde, piger! hold dig til det, der er tilbage af dit helbred, så godt du kan...

Min kære pige, Gud give dig tålmodighed og sundhed! Jeg læser og græder, jeg er 47 og skal bare igennem en hysterektomi, og du har allerede oplevet så meget. Derhjemme har jeg en voksen søn, en handicappet og en mand, der har slæbt rundt hele sit liv, og nu har han slet ikke brug for mig, han venter nok bare på, at jeg falder helt sammen. Hold fast!!

Fortæl mig det, måske nogen ved det. Min histologi siger (prøven indeholder et stykke endometrium med cystisk atrofi af kirtlerne, løst ødematøst stroma.) Jeg blev sendt til konsultation hos en onkolog. Jeg får først en tid i maj måned, da kuponerne kun er til maj. Jeg lever af nåle og nåle, jeg kan ikke sove. Netop af uvidenhed. Kan nogen venligst fortælle mig, hvad dette er? Jeg er 62 år, men på en eller anden måde vil jeg ikke dø. SVAR VENLIGST!

Fjernelse af livmoderen: besvarelse af spørgsmål

Fjernelse af livmoderen (hysterektomi) er en af ​​de mest almindelige operationer i gynækologien. I hvilke tilfælde bruges det, hvordan udføres det og, vigtigst af alt, ændrer livet sig bagefter.

Hvorfor fjernes livmoderen?

Oftest er fjernelse af livmoderen indiceret for ondartede eller godartede tumorer. De mest almindelige årsager til hysterektomi er følgende kvindelige sygdomme:

Med hensyn til livmoderfibromer, hvis denne patologi ikke har en negativ indvirkning på kvindens helbred, kan operationen muligvis ikke udføres. I tilfælde, hvor uterusfibromer fører til kompression af andre organer, unormal blødning fra skeden, insufficiens af røde blodlegemer og andre lidelser, besluttes det at fjerne livmoderen for at beskytte kvinden mod udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Ofte kræver livmoderfibromer ikke operation. En kvinde kan blive hjulpet af konservative metoder eller specifikke indgreb, der giver hende mulighed for at bevare livmoderen.

Smerter i underlivet kræver en grundig undersøgelse for at bestemme den nøjagtige årsag til dens forekomst, hvorefter læger laver en konklusion om det tilrådeligt at udføre en hysterektomi.

Sådan fjerner du livmoderen: typer hysterektomi

Afhængigt af diagnosen er en kvinde indiceret til visse typer kirurgisk indgreb på livmoderen. I dag skelnes der mellem følgende typer hysterektomi:

• Subtotal hysterektomi. I dette tilfælde fjernes kun livmoderen, hvilket efterlader livmoderhalsen intakt.
• Total hysterektomi – fjernelse af livmoder og livmoderhals.
• Hysterosalpingo-ooforektomi – fjernelse af livmoder, æggeledere og æggestokke.
• Radikal hysterektomi - fjernelse af livmoder, livmoderhals, lymfeknuder, adnexa og øvre del af skeden.

Hvis en kvinde er indiceret til operation for at fjerne livmoderen, forsøger læger at udføre sådanne indgreb for at bevare så mange sunde organer og væv som muligt. Radikale foranstaltninger (når det er nødvendigt at fjerne ikke kun livmoderen, men også andre organer) anvendes kun i tilfælde, der virkelig truer kvindens liv. Især i fremskredne stadier af ondartede sygdomme, når risikoen for alvorlige komplikationer er høj, træffes der en beslutning om at fjerne en betydelig del af organerne i det kvindelige reproduktive system.

Når man planlægger en operation for at fjerne livmoderen, er det vigtigt ikke kun, hvad der skal fjernes, men også hvordan operationen forløber. I dag har kirurgi en bred vifte af teknikker til at fjerne organer. Følgende metoder til at udføre en hysterektomi er tilgængelige:

• Abdominal kirurgi. I dag udføres omkring 70 % af hysterektomioperationerne ved hjælp af abdominalmetoden. Under denne operation laves et snit på maven, og snittets bredde er cirka 20 centimeter. Som regel udføres denne operation under generel anæstesi.
• Fjernelse af livmoderen gennem skeden. Med denne tilgang laves et snit omkring livmoderhalsen, og selve livmoderen fjernes gennem skeden. I tilfælde af livmoderprolaps, øget størrelse, store uterusfibromer og store cyster er denne operation kontraindiceret. Vaginal hysterektomi udføres normalt på kvinder, der har født, fordi deres vagina er udvidet nok til at tillade livmoderen og andre amputerede væv og organer at passere gennem den. Fordelen ved vaginal fjernelse er, at der efter en sådan operation ikke er nogen ar tilbage. Typisk kræver vaginal hysterektomi kun et to-dages hospitalsophold. Efter to uger kan kvinden vende tilbage til sine sædvanlige aktiviteter.
• Laparoskopi. I dette tilfælde anvendes laparoskopisk teknik. Dette er et minimalt invasivt indgreb. hvorigennem de udskårne organer fjernes gennem skeden. Ved laparoskopisk kirurgi laver lægen flere små punkteringer i maven, hvor instrumenter indsættes. På monitorskærmen ser lægen alt, hvad der sker indeni.

Komplikationer efter hysterektomi

Fjernelse af livmoderen er ofte ledsaget af forskellige komplikationer, ligesom fjernelse af ethvert andet organ. Desuden er disse komplikationer ikke kun fysiske, men også psykologiske. Nogle gange kommer det til depression, som kræver indgriben fra en kvalificeret psykoterapeut.

De vigtigste konsekvenser af hysterektomikirurgi er:

• Følelsesmæssige problemer. Ofte efter en sådan operation oplever kvinder følelsesmæssige lidelser. Som regel er der tale om angst, mistænksomhed og depressive lidelser. Hertil kan du også tilføje hurtig træthed og omskifteligt humør. Inderst inde er en kvinde meget bekymret over, hvad der skete, hvilket kan få hende til at føle sig unødvendig. En masse komplekser udvikler sig på dette grundlag. I nogle tilfælde er fjernelse af livmoderen ledsaget af et tab (normalt midlertidigt) af seksuel lyst. Dette skyldes hormonelle ændringer, der opstår efter operationen. Tab af libido forværrer en kvindes i forvejen dårlige sindstilstand. Du skal dog hele tiden huske, at alt kan ordnes, og de vanskeligheder, der opstår umiddelbart efter operationen, er forbigående og kan håndteres.
• Tab af fertilitet. Efter fjernelse af livmoderen og vedhængene vil en kvinde aldrig være i stand til at blive gravid. Derudover forsvinder menstruation og menstruation ophører for altid. Ældre kvinder, der allerede har børn, udholder denne komplikation meget lettere end yngre kvinder, der endnu ikke har børn.
• Forekomst af helbredsproblemer. Efter fjernelse af livmoderen og vedhæng kan der udvikles en række komplikationer og helbredsproblemer. Det kan især være osteoporose. skedeprolaps eller smerter under samleje. Sidstnævnte problem opstår normalt i tilfælde, hvor længden af ​​skeden forkortes under operationen.
• Klimaks. Når livmoderen og æggestokkene fjernes, går en kvinde i overgangsalderen. fordi produktionen af ​​kvindelige kønshormoner østrogen stopper. Af denne grund opstår der efter operationen en storstilet hormonel ubalance i den kvindelige krop, på baggrund af hvilken næsten alle kroppens funktioner begynder at blive omstruktureret. Sådan opstår hedeture, som et resultat af, at en kvinde mister sensualitet og seksuel lyst.

I modsætning til naturlig overgangsalder (som opstår med alderen), er overgangsalderen efter fjernelse af livmoderen sværere at tolerere, da der sker en skarp ændring i hormonelle niveauer. Desuden, jo yngre kvinden er, jo mere alvorlige er symptomerne på overgangsalderen efter en hysterektomi. For at overvinde disse bivirkninger ordinerer læger specielle lægemidler til kvinder, der kan erstatte naturlige østrogener. Ved hjælp af syntetiske hormoner forbedrer en kvinde sit velbefindende.

Hvordan er genoptræning efter hysterektomi?

Efter fjernelse af livmoderen tager restitutionsperioden normalt 1,5-2 måneder. Dette forudsat at operationen lykkedes, og kvinden ikke har nogen alvorlige komplikationer. De mest almindelige symptomer, der generer kvinder efter hysterektomi er:

• Smerte. Kvinder bør ikke være bange; smerter efter fjernelse af livmoderen er normalt. Til smertelindring kan patienten få ordineret smertestillende injektioner, indtil de postoperative sår heler. I sjældne tilfælde er smerten uudholdelig, og i dette tilfælde skal kvinden til læge.
• Blødende. Efter operation for at fjerne livmoderen kan blødningen fortsætte i en måned. Hvis blødningen ikke stopper efter denne periode, bør kvinden konsultere en læge.

Ud over uudholdelige smerter og uophørlig blødning er der flere andre tegn og tilstande, der kræver, at du opsøger en læge:

Hvis en kvinde under genopretningsprocessen oplever mindst et af ovenstående symptomer, er dette en grund til at konsultere en læge.

Det er ret svært at forudsige præcis, hvilke konsekvenser en bestemt kvinde kan opleve efter fjernelse af livmoderen. I denne henseende varierer rehabilitering efter hysterektomi. Det er værd at huske på, at det ikke altid er hurtigt. I nogle tilfælde kræves langvarig psykoterapi for at opnå en positiv psykologisk indstilling. Derudover skal en kvinde for vellykket rehabilitering overholde en speciel diæt, følge en daglig rutine og uden tvivl følge alle instruktionerne fra den behandlende læge.

Seksuelt liv efter hysterektomi

Er der sex efter hysterektomi. Dette er det mest almindelige spørgsmål, der vedrører kvinder før operationen. Der er mange forskellige myter om dette. Der er således en opfattelse af, at efter fjernelse af livmoderen er sex umuligt, og hvis en kvinde er seksuelt aktiv, vil hun ikke modtage nogen fornøjelse. Det er det dog ikke.

Efter operationen beder læger naturligvis kvinder om at afholde sig fra samleje i 6-8 uger. Men efter denne periode, når alle sår er helet og hormonniveauet er blevet justeret, kan kvinden føre sin sædvanlige livsstil, herunder seksuel aktivitet.

Hvad angår fornemmelserne under sex, skal du forstå, at alle følsomme områder er placeret i skeden og de ydre kønsorganer, så selvom en kvinde har fået fjernet sin livmoder, vil hun være i stand til at få en orgasme som før.

Som regel opstår problemer med seksuelt liv efter fjernelse af livmoderen hos kvinder på grund af en forkert psykologisk holdning. Mange kvinder (og deres partnere) er bange for konsekvenserne af at få en hysterektomi. En sådan fiksering på dette spørgsmål fører til det faktum, at en kvinde ikke kan tænke på noget andet, hvilket gør det svært for hende at få glæde. Det eneste problem er manglende evne til at få børn, men alt andet forbliver uændret, og kvinden kan som før nyde sexlivet.

Fjernelse af livmoderen eller æggelederen

Fjernelse af livmoderen og æggelederne, hvis konsekvenser og komplikationer overvejes af alle fødselslæger-gynækologer og reproduktive specialister i verden, er i nogle tilfælde den eneste mulighed for at redde en kvindes liv. Hvad skal man gøre efter fjernelse af livmoderen eller rørene, hvordan man opfører sig og lever videre?

Fjernelse af æggelederen er ret almindelig, årsagerne til dette er:

• ektopisk graviditet;
• hydrosalpinx;
• pyosalpinx;

Desuden, i tilfælde af en ondartet neoplasma, fjernes livmoderen og æggestokkene normalt. Fjernelse af æggelederne fører til forstyrrelse af en kvindes reproduktive funktion, selvom æggestokkene bevares efter operationen; en kvinde kan ikke blive naturligt gravid, men en normal sund livmoder gør det muligt at få børn ved hjælp af assisteret reproduktionsteknologi, IVF. Konsekvenserne af at fjerne æggelederen er et fald i sandsynligheden for at blive gravid. Når sonden fjernes fra kun den ene side, er der en chance for at blive gravid, men resektion af begge rør er en grund til at kontakte en IVF-klinik.

Mange kvinder er interesserede i: "Hvornår kan IVF udføres efter fjernelse af æggelederne?" Restitutionsperioden efter laparoskopisk kirurgi er 1-2 måneder, men nogle gange er det nødvendigt at vente, indtil menstruationscyklussen vender tilbage for at begynde at forberede IVF. Ved laparotomi anbefales det at vente 6 måneder og først derefter foretage in vitro-befrugtning.

Hvordan forløber den postoperative periode efter fjernelse af æggelederen? Du kan stå op efter laparoskopisk operation inden for 5-6 timer, hvis anæstesilægen tillader det. Du kan drikke vand, hvis der ikke er kvalme eller opkastning, som opstår i de første timer efter operationen. Hvis operationen udføres ved laparotomi, begynder patienten at blive løftet ud af sengen på den anden dag. Et meget vigtigt punkt er tilstrækkelig smertelindring, fordi smerter i det kirurgiske område forhindrer patienten i at bevæge sig, og dette er nødvendigt for at forhindre forekomsten af ​​sammenvoksninger og funktionen af ​​mave-tarmkanalen.

I de første to dage er det bedre at begrænse dig til flydende fødevarer, purerede supper med grøntsags- og hønsebouillon, flydende kornprodukter og mælkesyreprodukter. Så hvis tarmene fungerer normalt, er der ingen kvalme, opkastning, oppustethed, og gasser passerer normalt, så kan du spise dampet eller kogt mad. Det er midlertidigt nødvendigt at udelukke friske grøntsager og frugter, mel og slik, da de øger gasdannelsen.

I 3-4 uger skal du begrænse den fysiske aktivitet, ikke løfte tunge genstande (over 3 kg) og ikke overkøle. Med hensyn til vandprocedurer, efter at have fjernet sting, kan du tage et varmt brusebad; varme bade er forbudt. Efter et brusebad skal du behandle arret med strålende grønt, en stærk opløsning af kaliumpermanganat og alkohol. Seksuel aktivitet er tilladt fra 3-4 uger i fravær af smerte og ubehag.

Hysterektomi er en mere alvorlig kirurgisk procedure, der udføres for:

• ondartede og godartede tumorer i livmoderen;
• præcancerøse tilstande;
• endometriose kompliceret af blødning;
• livmoderblødning og anæmi;
• hyperplasi;
• livmoderprolaps.

I hvert enkelt tilfælde afgøres spørgsmålet om hysterektomi individuelt, for eksempel kan komplikationer efter fjernelse af en livmoderpolyp - blødning, påvisning af malignitet under histologisk undersøgelse af væv også blive en indikation for amputation af livmoderen.

Selvfølgelig forsøger gynækologer at bevare det reproduktive organ og ty til organbevarende operationer, hvis det er muligt. Der er udviklet indgreb, der gør det muligt at reducere den myomatøse knude ved embolisering af blodkar, hvilket vil gøre det muligt at fjerne den, samtidig med at livmoderen bevares. For tumorer hos unge kvinder udføres yderligere histologisk undersøgelse af tumoren for at bekræfte behovet for radikal kirurgi.

Mange mennesker er interesserede i: "Hvad er navnet på operationen for at fjerne livmoderen?" Der er to typer kirurgiske indgreb:

• Hysterektomi eller supravaginal amputation af livmoderen, når kroppen fjernes, men livmoderhalsen forbliver. Suturer placeres på dens indre svælg. Denne operation er at foretrække, fordi den ikke skader eller svækker bækkenbundsmusklerne.
• Ekstirpation er fjernelse af livmoderen sammen med livmoderhalsen. Hullet i bækkenbundens muskellag sys og forstærkes om muligt. Ekstirpation udføres, hvis livmoderhalsen er involveret i den onkologiske proces og ikke kan efterlades.

Der er også variationer, hvis vedhængene fjernes sammen med livmoderen (hysterosalpingo-oophorektomi) eller radikal hysterektomi, hvis en del af skeden og omgivende væv med lymfeknuder også fjernes.

Den postoperative periode efter hysterektomi er 6-8 uger, i løbet af denne tid skal du følge de samme anbefalinger som ved fjernelse af rør, men seksuel aktivitet er forbudt i 1,5-2 måneder, især siden i en måned, og nogle gange mere, hos en kvinde Der er blodigt udflåd fra skeden.

Hvordan ændrer livet for en kvinde uden livmoder sig? Fjernelse af livmoderen, hvis konsekvenser er infertilitet, reproduktiv dysfunktion, stress, må man acceptere og komme videre med livet. En hysterektomi er et stærkt psykologisk traume, en følelse af mindreværd, fordi en kvinde aldrig vil være i stand til at føde et barn igen. Det er ikke så aktuelt, når man opererer i høj alder, men for en ung barnløs kvinde er det en tragedie. Der er flere måder at komme ud af denne situation på.

Hvis æggestokkene bevares, vil surrogatmoderskab hjælpe, og barnet født af surrogatmoderen vil være genetisk hans eget. Når æggestokkene fjernes, kan du bruge et donoræg, mange vælger deres slægtninge som donorer, hvilket giver dem mulighed for at føle et slægtskab med barnet, og befrugtningen udføres med sæd fra en elsket.

Nå, i sidste ende kan du adoptere en baby, for der er så mange børn, der venter på dette. Derfor bør kvinder, der har fået fjernet deres livmoder, ikke fortvivle og miste håbet, livet er ikke forbi og kan bringe dig moderskabets lykke. Det er ikke uden grund, at de siger, at en mor er en kvinde, der har opdraget og opdraget et barn.