Spændende psykopati. Hvad er psykopati Hvad er psykopati

Psykopatier er klassificeret som grænseoverskridende psykiske lidelser, de indtager en position mellem personlighedsaccentueringer (særskilte karakterologiske afvigelser, godt kompenseret, hvilket kun fører til adfærdsforstyrrelser i korte perioder med dekompensation forbundet med psykiske traumer) og progressiv psykisk sygdom. I vores land, når der etableres en diagnose af psykopati, er de kliniske kriterier fastsat af P.B. Gannushkin: stabiliteten af ​​personlighedsdeformationer, helheden af ​​psykopatiske personlighedstræk med en krænkelse af hele den mentale sammensætning og sværhedsgraden af ​​patologiske karaktertræk i en grad, der fører til en krænkelse af social tilpasning. Ifølge P.B. Gannushkina, "der er ingen neurose uden psykopati", dvs. neurose er i det væsentlige kun en dekompensation af psykopati (for eksempel er der en dekompensation af hysterisk psykopati). Men ikke alle deler dette synspunkt. For eksempel har V.A. Gilyarovsky mener, at under visse (stressende) forhold kan neurose også udvikle sig hos en mentalt stabil, rask person, men i de fleste tilfælde er P.B. Gannushkina viser sig at være klinisk korrekt.

Klassificering af psykopati

Forskellige tilgange kan bruges til at klassificere psykopati. Nukleare (konstitutionelle) psykopatier omfatter typer, der hovedsageligt er forårsaget af arvelig patologi. De regionale (O.V. Kerbikov, 1960), som omtales som patokarakterologisk udvikling, omfatter varianter af psykopati, primært på grund af forkert opdragelse.

I Rusland blev personlighedstyper i lang tid beskrevet i overensstemmelse med teorien om I.P. Pavlov om forholdet mellem excitations- og hæmningsprocesser i hjernebarken. I overensstemmelse med denne idé skelnes der en cirkel af exciterbar og hæmmet psykopati. Spændende omfatter eksplosive, epileptoide, hør, hysteriske, ustabile, hyperthymiske psykopater. Til hæmmede - psykasteniske, anankastiske, asteniske psykopater, følsomme skizoider. De mest almindelige klassifikationer af psykopati er baseret på den kliniske beskrivelse af deres typer, som i udseende kan svare til de vigtigste psykiske sygdomme. E. Kretschmer (1921) udpegede karakterer, der ligner skizofreni, som skizoide, og dem, der ligner cirkulær psykose, som cykloid. P.B. Gannushkin fremhævede epileptoide og paranoide psykopater. Således har den indledende opdeling af Brown (1790) af alle sygdomme i astenisk og sthenisk i overensstemmelse med tilstedeværelsen af ​​asteni eller stheni undergået en transformation i forbindelse med forfining af mere komplekse karakteristika ved personlighedsanomalier.

Ikke desto mindre er nogle former for psykopati mere almindelige i en psykiaters praksis, for eksempel personer fra et astenisk psykopatisk lager (svarende til en afhængig personlighedsforstyrrelse i henhold til ICD-10, kode F60.7).

Skizoid psykopati

Skizoid psykopati er karakteriseret ved isolation, overvægten af ​​det indre liv (autisme, ifølge E. Bleiler). Mennesker, der tilhører denne type, foretrækker ensomhed, de har ikke et aktivt ønske om kommunikation, de foretrækker læsning, natur, kontemplativt liv, de er berøvet spontanitet. Ifølge E. Kretschmer har personer, der er diagnosticeret med skizoid psykopati, en særlig, psykæstetisk andel i personlighedsstrukturen med en kombination af træk af overdreven sensitivitet () og følelsesmæssig kulde (bedøvelse). Afhængigt af overvægten af ​​hyperæstetiske eller anæstetiske elementer skelnes der mellem to typer, forbundet med en række overgangsmuligheder. Sensitive skizoider er hyperæstetiske med en overvægt af den astheniske radikal, mens ekspansive skizoider er kolde, ligeglade med det punkt af sløvhed med en overvægt af stenicitet, hyperaktivitet.

Følsomme skizoider- der er tale om personer med en "superøm" (ifølge E. Kretschmer) intern organisation, smerteligt følsomme, mimose-agtige. De oplever kommentarer henvendt til dem i lang tid, enhver, selv smålig, fornærmelse, det er svært for dem at frigøre sig fra minder om længe hørt uhøflighed. Disse er mennesker med en forsigtig holdning til alt, hvad der omgiver dem, som dybt føler, at kredsen af ​​deres tilknytning er ret begrænset. "Kanten" af deres oplevelser er altid rettet mod dem selv, som kan nå graden af ​​selvtortur. På trods af beskedenhed, dagdrømmeri, let udmattelse, mangel på tilbøjelighed til en voldsom manifestation af følelser, er de smerteligt stolte. T.N. Yudin mener, at den stheniske affekt viser sig i dem som en særlig stolthed: "Jeg tilgiver alt til andre, men jeg tilgiver ikke mig selv." De viser ensidig dybde i arbejdet, største samvittighedsfuldhed og grundighed, oftere er de begrænset til en snæver kreds af daglige pligter. Under påvirkning af omstændigheder, der traumatiserer dem, på grund af for eksempel forskellige etiske konflikter, mister de let deres følelsesmæssige balance, bliver deprimerede, sløve, de bliver mere isolerede fra andre, ustabile følsomme holdningsideer kan opstå med forværring af mistillid.

Ekspansive skizoider beslutsomme, ikke tilbøjelige til tvivl og tøven, tager de lidt hensyn til andres synspunkter, er tørre og officielle i forhold til andre. At kræve overholdelse af principper i kommunikation kombineres med deres fuldstændige ligegyldighed over for menneskers skæbne. Alt dette gør deres karakter vanskelig, endda "grim" med udtalt arrogance af kulde, manglende evne til empati, hjerteløshed og endda grusomhed. Samtidig er de let sårbare, skjuler dygtigt utilfredshed og selvtvivl. Ofte manifesterer ekspansive skizoider eksplosive reaktioner, vredesudbrud, impulsive handlinger som en reaktion på alvorlige livsvanskeligheder. I mere alvorlige tilfælde er udseendet af tilstande tæt på paranoide reaktioner muligt, mens den vantro, der er forbundet med dem, manifesteres af katotymiske vrangforestillinger. Ekspansive skizoider, ifølge S.A. Sukhanov, er meget tæt på den type, som han beskrev under navnet "resonerende karakter". Samtidig er der en tendens til ejendommelige ræsonnementer ved enhver bekvem og ubelejlig lejlighed. Sådanne individer tager lidt hensyn til andres synspunkter og er selvsikre både i handlinger og i taler, de kan lide at blande sig i andre menneskers anliggender, give råd til alle, deres eget "jeg" kommer altid først. Begrundernes moralske følelser er svagt udtrykt.

Skizoiders ydre adfærd er blottet for emotionalitet, naturlig plasticitet og psykens fleksibilitet, hvilket giver hele personlighedsmønsteret et skematisk træk. Personer af den skizoide type blander sig ikke med miljøet, en usynlig barriere forbliver mellem dem og menneskerne omkring dem. Deres udseende og adfærd er ofte disharmoniske og paradoksale, ansigtsudtryk og motoriske færdigheder er blottet for naturlighed, lethed, hvilket også kan betragtes som karakteristisk for deres mentale fremtoning som helhed.

Astenisk psykopati.

Et karakteristisk træk ved denne type er let udmattelse og irritabilitet, som ligner den klassiske J. Beard med "irritabel svaghed." Patienter med diagnosen astenisk psykopati tiltrækker opmærksomhed med frygtsomhed, generthed og ekstrem påvirkelighed, en tendens til selv-observation. Disse egenskaber manifesterer sig lettest i usædvanlige, ikke-standardiserede situationer. Selvbevidstheden af ​​sådanne asthenikere er bestemt af overvægten af ​​utilfredshed med sig selv, en følelse af ens egen mindreværd, insolvens, pessimistisk selvværd, vantro på sig selv, afhængighed af andre, frygt for forestående vanskeligheder. De er bange for ansvar, kan ikke tage initiativ og indtager oftere en passiv stilling i livet, viser ydmyghed og underordnethed, tåler sagtmodigt alle fornærmelser som en selvfølge.

Nogle asthenikere er kendetegnet ved generel sløvhed, manglende initiativ, ubeslutsomhed, mistænksomhed, apati eller (oftere jævnt nedtrykt humør. De er ikke i stand til langvarig indsats, arbejde trætter dem. Af frygt for alle slags sygdomme leder de efter tegn på afvigelse fra normen i deres afgange. Ved at rette deres opmærksomhed mod de mindste fornemmelser i deres krop forstyrrer de uvilligt deres vegetative funktioner, som allerede fungerer forkert, og hvis der føjes ubehagelige øjeblikke til dette (vanskelige levevilkår, problemer på arbejdet osv. .), oplever de let rigtige "organneuroser (f.eks. cardioneurose).

En slags astenisk psykopati P.B. Gannushkin betragter typen beskrevet af S.A. Sukhanov, såvel som en ængstelig og mistænksom personlighed. Her er hovedegenskaben en tendens til overdreven angst og til overdreven mistænksomhed. Mennesker af denne type bekymrer sig om noget, som de fleste mennesker er rolige eller ligefrem ligeglade med (angstelig, undgående personlighedsforstyrrelse).

Ifølge P.B. Gannushkin, en række psykasteniske patienter er domineret af en tendens til at tvivle, ekstrem ubeslutsomhed i at træffe beslutninger, bestemme deres egen adfærd, de mangler tillid til rigtigheden af ​​deres følelser, domme og handlinger. De mangler uafhængighed, evnen til at stå op for sig selv, nægter resolut. I overensstemmelse med begrebet P. Janet er alle disse egenskaber resultatet af en svækkelse af spændingen af ​​mental aktivitet, en generel følelse af "ufuldstændighed", oplevelsen af ​​alle mentale processer. Selvom psykastenikeres adfærd, deres forhold til mennesker ikke altid er rationelle, er de sjældent ledsaget af spontane impulser. Direkte følelse er utilgængelig for en psykasteniker, som P.B. Gannushkin, og "bekymringsløs sjov er sjældent hans lod." Konstant bevidsthed om den utilstrækkelige fuldstændighed og naturlighed af forskellige manifestationer af mental aktivitet, konstant tvivl om muligheden for deres implementering bidrager til transformationen af ​​sådanne individer til afhængige, afhængige, konstant behov for rådgivere, tvunget til at ty til hjælp udefra. E. Kraepelin vurderede dette med rette som en fælles egenskab ved psykopati – mental infantilisme.

ængstelig og mistænksom beskrevet af S.A. Sukhanov psychasthenikov T.I. Yudin betragter som følsom. De er påvirkelige, tilbøjelige til at sidde fast på negativt farvede indtryk, bange, sårbare, følsomme, pinlige, nogle gange er deres frygtsomhed så stor, at de ikke kan handle på egen hånd. De er dårligt tilpasset fysisk arbejde, upraktiske, akavede i bevægelser. Som P. Janet bemærkede, bliver de revet med af problemer, der er meget langt fra virkeligheden, de er konstant bekymrede for, hvordan de ikke skal forstyrre nogen, de analyserer konstant sig selv med deres karakteristiske nedsættende selvværd, overdrivelse af deres egne mangler.

Normalt bliver psykastenikere ikke desto mindre tilstrækkeligt kompenseret i livet; med den rigtige levevis formår de at overvinde deres tvivl. På trods af blødhed og ubeslutsomhed kan psykastenikere vise fasthed uventet for dem, hvis omstændighederne kræver det, forsøger de ofte at gøre det, de har planlagt, så hurtigt som muligt, de gør det med særlig flid. I ekstreme situationer kan sådanne mennesker helt uventet opdage mod, som ikke var karakteristisk for dem før.

Anancaste psykopati er karakteriseret ved dannelsen af ​​tvangstanker af forskelligt indhold. Psykiske tvangstanker dominerer, med dekompensationsritualer kan detekteres.

hysterisk psykopati.

Funktioner, der karakteriserer de særlige forhold ved hysteriske ansigter, har længe været kendt. Selv T. Sidenham (1688) sammenlignede denne sygdom med Proteus i forbindelse med den ekstreme variation af adfærd med den, han var den første til at bemærke, at ikke kun kvinder, men også mænd kan lide af hysteri. T. Sidenham gav en kort, men præcis beskrivelse af den hysteriske karakter: ”Alt er fuld af luner. De elsker utroligt meget, hvad de snart begynder at hade uden grund.

I psyken hos mennesker, der er diagnosticeret med hysterisk psykopati, har følelser, påvirker med en overdreven demonstration af deres følelser og oplevelser, en skarp overvægt. Deres indre udseende bestemmes af overvægten af ​​dyb egocentrisme, åndelig tomhed med en tendens til ydre effekter, demonstrativitet, hvilket indikerer mental umodenhed, mental infantilisme (et kardinaltegn på psykopati, ifølge E. Kraepelin). I denne henseende er opførsel af hysteriske psykopater ikke dikteret af indre motiver, men af ​​ønsket om at imponere andre, konstant spiller en rolle, "tørsten efter anerkendelse" (K. Schneider). Denne egenskab af psyken får dem til at ligne skuespillere. Derfor introducerede de for eksempel i Frankrig endda udtrykkene "histrionisme", "histrionisk personlighed" (fra latin histrio - en omvandrende skuespiller, som er karakteriseret ved ønsket om at behage og forføre).

K. Jaspers (1923) så hovedtræk ved hysteriske psykopater i deres ønske om at fremstå i andres øjne "mere end det egentlig er." Tilbøjeligheden til opfindelser, fantasier, pseudologi er netop forbundet med denne grundlæggende kvalitet af hysteriske personligheder, med deres "tørst efter anerkendelse." Lignende egenskaber er blevet bemærket hos disse personer siden barndommen, hvor motoriske hysteriske "stigmatiseringer" også kan optræde - anfald med gråd, kramper, stammen, pludselig afoni, astasia-abasia. Sådanne børn og unge viser en tendens til ekstravagante handlinger, ofte useriøse, de går på forskellige eventyr, er ikke i stand til systematisk målrettet aktivitet, nægter seriøst arbejde, der kræver grundig forberedelse og konstant spænding, udholdenhed, deres viden er overfladisk, ikke dyb.

Hysteriske psykopater er tiltrukket af et ledigt liv med underholdning, de kan lide kun at nyde livet, beundre sig selv, vise sig frem i samfundet, "vise frem". De forsøger at understrege deres overlegenhed - skønhed, talent, usædvanlighed - på en række forskellige måder: ved at stræbe efter at klæde sig højt, nogle gange endda prætentiøst, og demonstrere et engagement i mode; overdrivelse af deres viden inden for områder som filosofi, kunst. De er ikke afvisende over for at understrege deres særlige plads i samfundet, antyde forbindelser med kendte mennesker, tale om deres rige, brede muligheder, som kun er et opdigtet fantasiskab og en konsekvens af pseudologi. Disse egenskaber hos P.B. Gannushkin forklarede hysteriske psykopaters ønske om at være i søgelyset. Den virkelige verden for en person med en hysterisk psyke får, ifølge P.B. Gannushkin, ejendommelige bizarre konturer, er et objektivt kriterium for dem gået tabt, hvilket ofte giver andre en grund til at beskylde en sådan person for i bedste fald at lyve eller foregive. På grund af manglen på evnen til objektivt at opfatte hysteriets virkelighed vurderes nogle begivenheder som usædvanligt lyse og betydningsfulde, andre som blege og uudtrykkelige; derfor er der for dem ingen forskel mellem fantasi og virkelighed. Prognosen for hysterisk psykopati er ofte ugunstig, selvom der med gode sociale og arbejdsmæssige forhold i voksenalderen kan observeres stabil og langsigtet kompensation. De bliver noget mere jævne, tilegner sig visse arbejdsfærdigheder. Mindre gunstige tilfælde med tilstedeværelsen af ​​pseudologi skiller sådanne psykopater sig ud selv i en uafhængig gruppe af løgnere og bedragere (ifølge E. Krepelin, 1915).

Paranoid personlighedsforstyrrelse (paranoid psykopati).

Denne personlighedstype er tættest på skizoiderne. Beredskabet til paranoide udviklinger er det mest typiske her. Denne form for psykopatisk personlighed er karakteriseret ved stilhed, overvurdering af ens "jeg", mistænksomhed og en tendens til at danne sig overvurderede ideer. Disse mennesker er ærlige, lunefulde, irritable, med en overvægt af ensidige affekter, som ofte har forrang over logik og fornuft. De er ekstremt forsigtige, samvittighedsfulde, intolerante over for uretfærdighed. Deres horisont er ret snæver, deres interesser er normalt begrænsede, deres vurderinger er for ligetil, ikke altid konsekvente. De betragter ofte dem omkring dems tilfældige handlinger som fjendtlige, de ser en særlig betydning i alting. Ekstrem egocentrisme er et kendetegn for paranoide psykopater, dette er grundlaget for deres øgede selvopfattelse, øget selvværd. Over for alt, der ligger uden for deres eget "jeg", er de ligeglade. Konstant modstand mod andre kan kombineres med en dybt skjult følelse af indre utilfredshed. Mistillid i sådanne sager bliver let til mistanke, det er let at blive overbevist om, at de bliver behandlet uden respekt, de vil fornærme, krænke deres interesser. Enhver bagatel, enhver ligegyldig begivenhed kan fortolkes som en manifestation af dårlige hensigter, en fjendtlig holdning. Komplekset af sådanne personlighedsanomalier forbliver stabilt og ændrer sig ikke gennem hele livet, der kan endda være en patologisk spredning af et eller andet tegn (S.A. Sukhanov, 1912). Dette betinger beredskabet til en paranoid reaktion. Ifølge P.B. Gannushkin, en specifik egenskab hos en paranoid person er en tendens til at danne overvurderede ideer, der er forskellige i plot (forfølgelse, jalousi, opfindelse) og underlægge hele personligheden, bestemme generel adfærd.

Ekspansive paranoide personligheder- patologiske jaloux mennesker, mennesker tilbøjelige til konflikter, skænderier, sandhedssøgende, "reformere". Ifølge V.F. Chizha (1902), de er altid tilfredse med sig selv, fiaskoer generer dem ikke, kampen mod "personlige fjender" hærder dem, giver dem energi. Energi og aktivitet kombineres med en øget baggrund af humør. Dette inkluderer en gruppe fanatikere, som med særlig besættelse og lidenskab hengiver sig til en sag (et eksempel kunne være religiøs fanatisme).

Paranoide følsomme psykopater kan også forekomme (dog sjældent). I kompensationsperioden viser de ligheder med følsomme skizoider. Generelt er følsomme, asteniske træk hos sådanne individer kombineret med stheniske (ambition, øget selvværd). Ifølge E. Kretschmer (1930) er fremkomsten af ​​langvarige følsomme reaktioner i forbindelse med forskellige etiske konflikter, som bestemmer "relationsneurosen", særligt typisk for dem. Oftest er dekompensationsfænomener hos paranoide psykopatiske personligheder forbundet med interpersonelle konflikter. Hovedplottet af paranoid udvikling bestemmes af indholdet af den provokerende situation. Samtidig er tænkningen præget af træghed og grundighed.

(ustabil psykopati).

Denne type personlighed er kendetegnet ved umodenhed af moralske og viljemæssige kvaliteter, deres underudvikling, øget suggestibilitet og fraværet af positive etiske livsholdninger. Allerede i barndommen er sådanne personer karakteriseret ved fraværet af vedvarende interesser, fraværet af deres eget synspunkt og øget suggestibilitet. De er ikke tilbøjelige til at vælge nogen form for nyttig aktivitet, foretrækker underholdning, fritid, og der er ingen anger. Hvis der er behov for at anvende en seriøs viljeindsats på noget, afviser de det straks, erstatter det med noget, der ikke kræver indsats, med noget, der let kan gøres uden anstrengelse. Derfor de hyppige overtrædelser af disciplin, reglerne for hostel. Når man kommunikerer med mennesker, er det let at bemærke uskylden hos sådanne mennesker, den lethed, de kommer i kontakt med. Men på samme tid etableres vedvarende tilknytninger ikke, selv i forhold til nære mennesker, pårørende.

For ustabile psykopater er der ingen forbud eller begrænsninger. For at opføre sig på egen hånd, flygter de ofte hjemmefra som teenagere. De lever uden at tænke på fremtiden, en dag ad gangen, de bliver taget til det ene eller det andet, de bliver aldrig færdige med det, de startede, de foretrækker nemme penge frem for seriøst ansvarligt arbejde, de har en tendens til at leve på bekostning af andre. Med konstant tvang og streng kontrol fra andres side bliver deres adfærd kompenseret for et stykke tid. Hvis der ikke er streng kontrol, foretrækker de en ledig livsstil, de er let involveret i asociale grupper, de kan begå asociale handlinger, småforbrydelser i en virksomhed, de vænner sig let til alkohol og stoffer. Dømt for usømmelige gerninger, for at begå forbrydelser, flytter sådanne personer deres skyld over på andre, uden at afsløre nogen skam eller forlegenhed, de er tilbøjelige til pseudologi, deres løgne er temmelig naive, dårligt gennemtænkte, usandsynlige, hvilket heller ikke generer dem overhovedet .

Følelsesmæssigt ustabil personlighedsforstyrrelse.

Hovedegenskaben ved denne type er impulsivitet i handlinger uden at tage hensyn til mulige konsekvenser, mangel på selvkontrol. En lignende variant af personlighedspatologi blev beskrevet tidligere end andre (F. Pinel, 1899; J. Prichard, 1835), og endda i England, hvor begrebet "psykopati" ikke blev accepteret i lang tid, for første gang i manualen til J. Henderson (1939) var den excitable variant af psykopati imod astenisk. Ifølge E. Kraepelin (1915) er excitabel psykopati (impulsive psykopater) karakteriseret ved uhæmmede følelser, deres ukuelighed og uforudsigelighed. V.M. skrev om øget irritabilitet over for andre som et typisk træk ved sådanne personer. Bekhterev (1891). Enhver ubetydelig grund, som han bemærkede, fører ophidsede psykopater til stærk irritation, så de "taber besindelsen" ved den mindste modsigelse og selv uden nogen grund nogle gange ikke kan dæmpe deres impulser. Indlysende vrede opstår ofte som en impulsiv reaktion som reaktion på forskellige verdslige bagateller. V. Magnan (1890) skrev, at disse menneskers hjerne ved den mindste forstyrrelse bliver et offer for spændinger, manifesteret ved ekstrem livlig irritabilitet og voldsomt temperament. S. Milea (1970) undersøgte omhyggeligt anamnese af excitable psykopater og viste, at "svær adfærd" er blevet observeret hos dem siden barndommen. Sådanne tidlige krænkelser tiltrækker ofte ikke forældres og pædagogers opmærksomhed i forbindelse med deres vurdering som rent "aldersrelaterede" træk. Krav til at overholde kuren fører normalt til en åbenlys manifestation af lidelser, hvilket gør det nødvendigt at søge hjælp. Sådanne børn kommer først ind på hospitalet (60,6%) først i skolealderen. Med hensyn til voksenlivet viste E. Kraepelin, at psykopatiske personligheder af den excitable type udgør omkring en tredjedel af alle psykopater, i denne henseende betegnede han dem med udtrykket "irritable", som er karakteriseret ved voldsomme uhæmmede følelsesudbrud.

E. Kretschmer (1927) betragtede de beskrevne psykopaters eksplosive reaktioner som en type reaktion, hvor stærke affekter aflades uden forsinkelse ved tanke. Hos nogle individer forekommer en sådan "eksplosiv diatese" kun i en tilstand af patologisk forgiftning og detekteres på højden af ​​dens udvikling. Udøvelsen af ​​en psykiaters arbejde viser, at indsnævringen af ​​bevidstheden kan forekomme på højden af ​​lidenskab hos disse individer og uden for rusen. Her er en episode, der fandt sted i det kliniske billede af eksplosiv psykopati hos en patient beskrevet af T.K. Ushakov (1987).

Patient S., 47 år. I løbet af de seneste 15 år er dekompensationstilstande af den excitable type gentagne gange blevet påvist. I intervallerne mellem eksacerbationer følsom, irritabel, vred. I alle disse år var han konstant irriteret over larmen fra børn, der legede under vinduerne. En sommer vendte han hjem fra arbejde træt, noget irriteret, irriteret over officielle problemer. Under vinduet legede børn som sædvanligt. Irritabiliteten steg ud over kanten. Holdte sig ikke tilbage. Sprang ud på gaden. Han opfattede alt omkring sig som i en tåge. Jeg så en pige spille bold. Jeg løb hen til hende ... En idé er at kvæle hende. Øjeblikkeligt indså rædslen ved en mulig handling, stoppede. Før det var alt på en eller anden måde "vagt", "utydeligt", "gråligt", "ubestemt". I denne tilstand, "huskede næsten ikke sig selv." Han vendte tilbage til lejligheden, satte sig i sofaen og brød ud i gråd. Mine knæ rystede, jeg var dækket af sved, der var ømme smerter i hjertet.

Manglende balance S.S. Korsakov (1893) vurderet som hovedtræk ved den psykopatiske konstitution. Påvirker ifølge V.P. Serbsky (1912), sådanne psykopater opstår let, i deres styrke svarer de langt fra til årsagen, der forårsagede dem. Den tidligere beskrevne epileptoide psykopati svarer stort set til tegnene på excitabel psykopati, men her observeres, sammen med eksplosivitet, viskositet, sløv tænkning, hævngerrighed, grundighed, pedanteri, besættelse af bagateller og langsomhed. Men over tid ophobes irritation hos sådanne personer, hvilket pludselig kan resultere i en farlig irritation for andre.

Psykopati af den affektive cirkel.

E. Kretschmer kontrasterede cykloid psykopati med skizoid, idet han bemærkede naturligheden af ​​affekter og alt mentalt liv, "rundheden" af karakteren af ​​cycloiden, i modsætning til skizoidens skematisme. E. Bleuler (1922) betegnede cykloidernes ejendommelighed med udtrykket "syntony". Det er let for disse mennesker at kommunikere med alle, de er åndeligt lydhøre, behagelige, enkle og naturlige til at komme rundt, de viser frit deres følelser; de er præget af venlighed, venlighed, god natur, varme og oprigtighed. I hverdagen er cykloider realister, de er ikke tilbøjelige til fantasier og abstrude konstruktioner og accepterer livet, som det er. Psykopatiske personligheder i den affektive cirkel er initiativrige, imødekommende, hårdtarbejdende. Deres hovedtræk er følelsesmæssig labilitet, humør ustabilitet. Joy, "solrigt humør" er let erstattet af tristhed, tristhed, sentimentalitet er deres sædvanlige ejendom. Psykogene og autoktone faseforstyrrelser kan forekomme hos dem ret ofte. En sådan affektiv ustabilitet begynder at vise sig hos sådanne individer selv i skolealderen. G.E. Sukhareva bemærker, at hos børn har affektiv labilitet en periodicitet, men faserne er korte i tid (to eller tre dage), tristhed kan erstattes af motorisk rastløshed. Gennem hele livet er en periodisk ændring af en tilstand af en anden mulig, men de er også kortvarige.

Når man overvejer dynamikken i affektiv psykopati, opstår spørgsmålet om forholdet mellem sådanne tilfælde og både en endogen sygdom. En række opfølgende undersøgelser vidner til fordel for uafhængigheden af ​​affektiv type psykopati (K. Leonhard, 1968, etc.). Afhængigt af den fremherskende affekt i denne gruppe skelnes hypothymics og hyperthymics. Hypotimikere er født pessimister, de forstår ikke, hvordan folk kan have det sjovt og nyde noget, selv enhver form for held inspirerer dem ikke til håb. De siger om sig selv: "Jeg ved ikke, hvordan jeg skal glæde mig, det er altid svært for mig." Derfor bemærker de kun livets mørke og grimme sider, det meste af tiden er de i et dystert humør, men de kan maskere det, skjule modløshed med prangende sjov. De reagerer hårdere på enhver ulykke end andre; i tilfælde af fejl bebrejder de sig selv. I et roligt, velkendt miljø er de stille, triste, bløde og venlige mennesker. Hyperthymics, i modsætning til hypothymics, er ukuelige optimister, de er kendetegnet ved en god munter helbredstilstand, højt humør og et ønske om aktivitet. I løbet af deres skoleår viser de overdreven mobilitet, øget distraherbarhed, kræsenhed, ordlyd. Så forsvinder den motoriske excitation, lysten til ledelse, fornøjelser bliver den fremherskende egenskab, hvilket skaber anledning til konflikter. I voksenalderen forbliver de optimistisk ladede, mobile, tilfredse med sig selv, i stand til at bruge alle livets gaver, bliver ofte forretningsfolk, der lykkes med alle bestræbelser. På trods af den øgede excitabilitet, som et resultat af, at et kort temperament registreres, har de ressourcer nok til at berolige sig selv. N. Petrilovich fremhæver ekspansiv hyperthymics - egoistisk, dominerende, men overfladisk af natur. De er tilbøjelige til stærke, men kortvarige påvirkninger, næsten altid utålmodige og alt for beslutsomme. Deres aktivitet er oftest præget af en ensidig orientering.

Tags: typer af psykopati, klassificering af psykopati, skizoid psykopati, hysterisk psykopati, astenisk psykopati

Psykopatier er smertefulde personlighedsændringer med følelsesmæssige forstyrrelser, viljeforstyrrelser, patologiske oplevelser og anfald af upassende adfærd. Mennesker, der lider af disse typer lidelser, kan bevare deres intellektuelle evner, men mister dem ofte. Udviklingen af ​​psykopati fører gradvist til, at patienter udvikler uhensigtsmæssig adfærd i samfundet, evnen til normal social tilpasning går tabt. Psykopatiske manifestationer er især vanskelige, hvis smertefulde ændringer begynder i barndommen.

Repræsentanten for den tyske skole for psykiatri, K. Schneider, hævdede, at en psykopats personlighed udsætter både ham selv og folk omkring ham for lidelse. Psykopatiske manifestationer kan undergå dynamiske ændringer med en persons alder og udvikling. Især kliniske symptomer øges i teenageårene og hos ældre.

Årsager til psykopati

Bemærk:provokerende faktorer i udviklingen af ​​patologiske ændringer kan være alvorlige sygdomme i indre organer, alvorlige stressende situationer. Ifølge officielle data lider op til 5% af befolkningen af ​​psykopati.

På trods af udbredelsen af ​​denne patologi er dens årsagsfaktorer ikke blevet undersøgt nok. Forskere adskiller sig både i nogle spørgsmål om klassificering og i mekanismerne for udvikling af smertefulde ændringer.

I en separat stor gruppe af årsager til psykopati identificeres hjernelæsioner, som er forårsaget af:

• miljøforurening;
• alvorlige infektionssygdomme;
• traumatiske hovedskader;
• forgiftning;
• forhøjet.

De anførte grupper af skadelige virkninger fører til smertefulde ændringer i hjernen, nervesystemet, og som følge heraf opstår der alvorlige ændringer i psyken.

Også sociale faktorer er af stor betydning for udviklingen af ​​patologi: atmosfæren i familien, skolen, arbejdsgrupper osv. Især disse forhold spiller en rolle i barndommen.

Den arvelige karakter af overførsel af psykopati er af ikke ringe betydning.

De vigtigste klassifikationer af psykopati

Problemet med psykopati var af interesse for mange videnskabsmænd i verdensklasse. Dette har ført til oprettelsen af ​​mange klassifikationer. Vi vil overveje de mest almindelige, mest almindeligt anvendte i klinisk medicin.

Ifølge hovedgrupperne (O.V. Kebrikov) skelnes følgende:

• nuklear psykopati(afhængigt af den forfatningsmæssige type af en person, hvor hovedrollen er tildelt arvelighed);
• marginal psykopati(opstår som følge af problemer af biologisk karakter og sociale årsager);
• organisk psykopati(forårsaget af organiske læsioner i hjernen og manifesteret på personlighedsudviklingsstadiet, i en alder af 6-10 år).

En yderligere rolle i udviklingen af ​​psykopatiske træk spilles af:

• adskillelse af barnet fra forældre, familie;
• overbeskyttelse, udvikling af en smertefuld selvbetydning;
• manglende eller fuldstændig mangel på opmærksomhed til deres børn;
• "Askepot" syndrom - forflytning til baggrunden af ​​det adopterede barn eller dannelsen af ​​et kompleks hos børn på grund af øget forældres opmærksomhed på et barn på bekostning af andre;
• "idol"-fænomenet er en smertefuld opfattelse af omsorgen for andre børn af et barn - familiesamfundets "favorit".

Bemærk:de eksisterende psykopatlignende karaktertræk kan tydeligt vise sig med defekter i opdragelsen og give smertefulde følelsesmæssige reaktioner og patologisk adfærd.

Den vigtigste medicinske klassifikation af psykopati opdeler sygdommen efter det førende psykopatologiske syndrom.

I praktisk medicin skelnes psykopati:

• astenisk;
• psykastenisk;
• skizoid"
• hysterisk;
• epileptoid;
• paranoid;
• ophidsende;
• affektive;
• heboid;
• med seksuelle forstyrrelser og perversioner

Symptomer på de vigtigste kliniske former for psykopati

De vigtigste manifestationer af psykopati afhænger af den udviklende type af sygdommen.

Symptomer på astenisk psykopati

Denne form er karakteristisk for mennesker af en svag psykofysisk type, tilbøjelige til øget sårbarhed, overfølsomhed, hurtigt udmattet under stærk nervøs og fysisk stress. De er karakteriseret ved overdreven angst (frygt), feje handlinger, hyppig ubeslutsomhed, hvis det er nødvendigt, for at tage ansvar for sig selv.

Dybe og langvarige oplevelser fører til et permanent deprimeret humør. Over tid opstår der en overdreven tendens til at tage vare på sit helbred, udvikle sig.

Den asteniske psykopat er konstant træt, godt helbred for ham er en ekstrem sjældenhed. Overdreven pedanteri, skarphed hersker i karaktertræk, der er en vis livsalgoritme, det er meget vanskeligt for patienten at gå ud over grænserne.

Denne form er også karakteristisk for en svag type nervesystem. Hovedtræk ved patienter er overvægten af ​​det andet signalsystem. Det er karakteristisk for mennesker af den mentale type. Disse psykopaters adfærd er domineret af korrosivitet og overdreven analyse af begivenheder og handlinger, især deres egne. Patienten er bekymret for abstrakte, uvæsentlige spørgsmål. For eksempel farven på den skjorte, du skal ud i. At ræsonnere om, hvorvidt det er rigtigt nu at gå i det her tøj, kan føre en person til en blindgyde, og han vil slet ikke gå til det sted, han har brug for. Blandt de vigtigste symptomer på psykastenisk psykopati er smertefulde tvivl ("mental tyggegummi"), der opstår af enhver, den mest ubetydelige grund. Psykastenik er karakteriseret ved smålighed og pedanteri, som i ekstrem grad når niveauet af tvangstilstande.

Psykastenikere er konstant engageret i selvransagelse. Tvangstanker distraherer patienter fra det virkelige liv. Utilstrækkeligheden af ​​det første signalsystem gør patienterne følelsesmæssigt indsnævrede, "flade" og ligeglade.

Patienter med denne form for sygdommen ser lukkede ud, undgår mennesker og kommunikation, er tilbøjelige til selvfordybelse (udtalt introverte) . Patienters tanker og ideer er uklare for andre, meget ejendommelige. Udseende, hobbyer er usædvanlige. Der er en løsrivelse fra omverdenens interesser.

De siger om sådanne mennesker, at de "ikke er af denne verden", excentriske og ligeglade med sig selv og andre. Ofte har de udviklet intellektuelle evner. . Ifølge I.V. Tildeling af skak: sthenisk en form for skizoid psykopati (med symptomer på abstinenser, følelsesmæssig sløvhed, stivhed og kulde) og astenisk type (lukkethed er mærkbar, ledsaget af dagdrømmeri, angst og kombineret med mærkelige hobbyer - "freaks").

Typologi af en person med en overvægt af det første signalsystem. Karakteristisk for den kunstneriske type nervøs aktivitet. Livlige følelser kommer i forgrunden i denne kategori af patienters liv. , der er tilbøjelige til hurtige polære ændringer . Dette fører til humørsvingninger, ustabil adfærd.

Patienter, der lider af denne form, er meget stolte, selvcentrerede, med et karakteristisk træk - at være konstant i centrum af opmærksomheden (demonstrativ adfærd). Disse patienter er karakteriseret ved at opfinde historier, en tendens til at fantasere og pynte på fakta, nogle gange "lyver" de så meget, at de selv begynder at tro på deres skrifter. Denne form for psykopati udvikler ofte symptomer .

Mennesker, der lider af denne type psykiske lidelser, har tyktflydende tænkning, besættelse af detaljer og ekstrem pedanteri. Deres tænkning er stiv, hårdt "svingende". Blandt hovedsymptomerne er smålighed, samvittighed og overdreven forsigtighed. .

I adfærd er der skarpe ændringer i holdningen til mennesker: fra sukkersød tvangstanker til vredesudbrud og uforsonlighed. Et af kendetegnene ved typen er manglende evne og manglende vilje til at tilgive. Epileptoide psykopater kan nære vrede og vrede hele livet, og ved den mindste lejlighed ty til hævn. Vredeudbrud er stærke og langvarige. Patienter med denne form for sygdommen udviser ofte sadistiske tendenser.

Patienter i denne gruppe er tilbøjelige til ensidig og tvangstænkning, er tilbøjelige til dannelsen af ​​overvurderede ideer, der fuldstændig kan overtage deres viljemæssige og følelsesmæssige sfære. Den mest almindelige manifestation af denne sygelige kvalitet er mistænksomhed.

En paranoid psykopat kan i hver af sine bekendte finde træk af en ubuden gæst, der holder øje med ham. Ofte tilskriver patienter misundelse over for sig selv til mennesker omkring dem. Det ser ud til for patienten, at alle ønsker at skade ham, selv læger. Smertefulde symptomer på paranoid psykopati viser sig ofte i ideer om jalousi, fanatiske tanker, konstante klager. Det er helt naturligt, at denne kategori af psykopaters forhold til andre mennesker er modstridende.

Denne gruppe patienter er mere tilbøjelige til ukontrollerede vredesudbrud, upassende handlinger, angreb af umotiveret og udtalt aggression. Psykopater er alt for krævende af andre mennesker, for følsomme og egoistiske. De har ringe interesse for udenforståendes meninger.

På samme tid kan patienter med excitabel psykopati vise symptomer på depressive tilstande, fortvivlelse. Den oftest excitable type er iboende hos alkoholikere, stofmisbrugere, socialt patologiske personligheder (tyve, banditter). Blandt dem er den største procentdel af lovovertrædere og personer, der bliver undersøgt ved retsmedicinske undersøgelser.

Denne form for psykisk lidelse opstår i form hyperthymi- en tilstand, hvor patienter er karakteriseret ved et konstant forhøjet humør med en følelse af skødesløshed og aktivitet. Denne type patienter er tilbøjelige til at påtage sig alle sagerne i træk, men ikke én af dem er i stand til at fuldføre. Der er letsindighed, øget snakkesalighed, vigtighed og lederskabstendenser. Affektive psykopater finder hurtigt et fælles sprog med alle og keder sig ikke mindre hurtigt med deres "klæbrighed". De har en tendens til at komme i vanskelige konfliktsituationer.

Den anden type lidelse hypothymi, er det modsatte af hyperthymi. Patienter diagnosticeret med "affektiv psykopati" er i en deprimeret tilstand. De har en tendens til at se negative aspekter i alt, udtrykke utilfredshed med sig selv og andre, de har ofte hypokondriske symptomer, og der observeres ekstreme grader af pessimisme. De er lukkede og føler en følelse af deres egen skyld foran alle, betragter sig selv som skyldige i alt, hvad der sker. Samtidig udtrykte hypothymierne vrede. Ethvert ord kan såre patienten dybt.

Typen af ​​denne patologiske proces indeholder afvigelser i sfæren af ​​begreberne pligt, ære, samvittighed. Træt af et grusomt sind, nådesløst og egoistisk, med et atrofieret begreb om skam. Generelle menneskelige normer eksisterer ikke for dem. Denne form for psykopati forløber altid i en alvorlig form. Geboid psykopater er karakteriseret ved sadisme og ligegyldighed over for andre menneskers lidelse.

Symptomer på psykopatier med seksuelle perversioner og lidelser

Klinikken for disse lidelser forløber i kombination med andre former for psykopati. Seksuelle perversioner omfatter pædofili, sado-masochisme, bestialitet, transvestisme og transseksualisme. Formerne for disse afvigelser gennemgås konstant af specialister for at bestemme linjen mellem sygdommens symptomer og adfærdsvarianten inden for rammerne af den mentale norm.

Psykopatier kører i cyklusser. Perioder med forbedring erstattes af eksacerbationer af sygdomsprocessen. Psykopatier skal skelnes fra personlighedsaccentueringer (ekstrem grad af karaktermanifestation).

Bemærk:accentueringer er ikke en patologi, selvom deres manifestationer kan ligne psykopati. Kun en kvalificeret psykiater kan skelne psykopati fra accentuering.

Behandling af psykopati

Terapi af psykopati begynder med eliminering af årsagen, der udløste udviklingen af ​​kliniske manifestationer (infektionssygdomme, skader, stress, sygdomme i indre organer osv.)

Medicinsk behandling omfatter:

• styrkende midler: vitaminer, antioxidanter, immunmodulatorer;
• beroligende midler (beroligende i milde former for patologi);
• beroligende midler (for at stabilisere den følelsesmæssige baggrund med konstant overspænding);
• neuroleptika (med affektive former);
• antidepressiva (i tilfælde af depression);
• sovemedicin (til stabilisering i excitable former af sygdommen);
• symptomatisk (med problemer med hjerte, lever, nyrer).

Behandling af psykopati skal ledsages af psykoterapi (hypnose, vågent forslag, rationel psykoterapi). Akupunktur, fysioterapi, især elektrosøvn er meget udbredt.

Forebyggelse af psykopati

Forebyggelse af denne gruppe af sygdomme er kun mulig med storstilede foranstaltninger på statsniveau, herunder løsning af socioøkonomiske problemer, tidlig påvisning af unormale former for adfærd hos børn og skabelse af gunstige betingelser for deres udvikling, med gradvis tilpasning i samfundet.

Medicinens opgave er at behandle somatiske sygdomme effektivt.

Uddannelsesinstitutioner bør indgyde børn en sund livsstil, hæve det kulturelle og uddannelsesmæssige niveau.

Du vil modtage mere detaljeret information om forløbet af psykopati, metoder til deres diagnose og behandling ved at se denne videoanmeldelse:

Lotin Alexander, medicinsk klummeskribent

Psykopati - vedvarende karakteranomali. Psykopatiske mennesker kaldes individer, der fra deres ungdom har en række træk, der adskiller dem fra normale mennesker og forhindrer dem i at tilpasse sig miljøet smertefrit for dem selv og andre. Deres iboende patologiske kvaliteter er permanente, medfødte personlighedstræk, som, selv om de kan intensiveres eller udvikles i en bestemt retning i løbet af livet, alligevel ikke undergår nogen drastiske ændringer.

Psykopatier repræsenterer området mellem psykisk sygdom og sundhed, dvs. er grænsestater. Psykopater er karakteriseret ved underlegenhed (insufficiens) af den følelsesmæssige-viljemæssige sfære og tænkning, men uden udfald ved demens. Når man konfronteres med psykopater, skabes et indtryk af umodenhed, barnlighed på grund af visse defekter i den mentale sfære (delvis infantilisme).

Psykens umodenhed kommer til udtryk i øget suggestibilitet, en tendens til overdrivelse og overdrevne fantasier i hysteriske emner; i følelsesmæssig ustabilitet affektiv (cykloid) og ophidsende; i viljens svaghed ustabil; i umoden, ukritisk tænkning paranoid psykopater.

På trods af at psykopatiske karaktertræk er ret uændrede i sig selv, skaber de især grobund for patologiske reaktioner på psykiske traumer, på alt for vanskelige levevilkår og på somatiske sygdomme. Psykopati er baseret på en medfødt underlegenhed af nervesystemet, som kan opstå under påvirkning af arvelige faktorer, på grund af intrauterin eksponering for skadelige virkninger på fosteret, som følge af fødselsskader og alvorlige sygdomme i den tidlige barndom.

Af stor betydning i dannelsen af ​​psykopati er den negative påvirkning af det ydre miljø (forkert uddannelse, psykisk traume). Ægte psykopati ("nuklear") er imidlertid konstitutionel (medfødt). I de tilfælde, hvor den ledende rolle i dannelsen af ​​en patologisk karakter tilhører eksterne faktorer, bør man tale om personlighedens patokarakterologiske udvikling.

Klassificering og kliniske tegn på psykopati

Klassifikationen er baseret på: træk af patologisk karakter, manifesteret i en kombination af forskellige psykopatiske træk, og typen af ​​krænkelse af højere nervøs aktivitet.

Astenisk type . For psykopatiske personligheder i denne cirkel er øget generthed, generthed, ubeslutsomhed og påvirkelighed karakteristisk fra barndommen. De er især fortabt i ukendte omgivelser og nye forhold, samtidig med at de oplever en følelse af deres egen mindreværd.

Overfølsomhed, "mimositet" kommer til udtryk både i forhold til mentale stimuli og fysisk anstrengelse. Ganske ofte kan de ikke tåle synet af blod, pludselige temperaturændringer, reagerer smertefuldt på uhøflighed og taktløshed, men deres utilfredshedsreaktion kan udtrykkes i tavs harme eller brokken. De har ofte forskellige autonome lidelser: hovedpine, ubehag i hjertet, mave-tarmlidelser, svedtendens, dårlig søvn. De er hurtigt udtømte, tilbøjelige til at fiksere deres velbefindende.

Psykastenisk type . Personligheder af denne type er karakteriseret ved udtalt ubeslutsomhed, selvtvivl og en tendens til konstant tvivl. Psykastenikere er let sårbare, generte, frygtsomme og på samme tid smerteligt stolte. De er karakteriseret ved et ønske om konstant introspektion og selvkontrol, en tendens til abstrakte logiske konstruktioner adskilt fra det virkelige liv, tvangstanker tvivl og frygt.

For psykastenikere er eventuelle ændringer i livet vanskelige, en krænkelse af den sædvanlige livsstil (ændring af arbejde, bopæl osv.), Dette forårsager dem øget usikkerhed og ængstelig frygt. Samtidig er de udøvende, disciplinerede, ofte pedantiske og påpasselige. De kan være gode suppleanter, men de kan aldrig arbejde i lederstillinger. Behovet for at træffe en selvstændig beslutning og tage initiativ er katastrofalt for dem. Et højt niveau af krav og en mangel på virkelighedssans bidrager til dekompensation af sådanne personligheder.

Skizoid type . Personligheder af denne type er kendetegnet ved isolation, hemmelighedskræmmeri, isolation fra virkeligheden, en tendens til intern bearbejdning af deres oplevelser, tørhed og kulde i forhold til deres kære.

Skizoide psykopater er kendetegnet ved følelsesmæssig disharmoni: en kombination af øget følsomhed, sårbarhed, påvirkelighed – og følelsesmæssig kulde og fremmedgørelse over for mennesker ("træ og glas"). En sådan person er løsrevet fra virkeligheden, hans liv er rettet mod maksimal selvtilfredshed uden at stræbe efter berømmelse og materielt velvære.

Hans hobbyer er usædvanlige, originale, "ikke-standard". Blandt dem er mange mennesker involveret i kunst, musik og teoretiske videnskaber. I livet kaldes de normalt excentrikere, originaler. Deres domme om mennesker er kategoriske, uventede og endda uforudsigelige. På arbejdet er de ofte ukontrollerbare. arbejde ud fra deres egne ideer om værdierne i livet. Men på visse områder, hvor kunstnerisk ekstravagance og talent er påkrævet, ikke-standard tænkning, symbolik, kan de opnå meget.

De har ikke faste tilknytninger, familielivet hænger normalt ikke sammen på grund af manglen på fælles interesser. Men de er klar til at ofre sig selv for nogle abstrakte begrebers skyld, imaginære ideer. En sådan person kan være fuldstændig ligeglad med en syg mor, men vil samtidig ringe efter hjælp til de sultende på den anden side af jorden.

Passivitet og inaktivitet i løsningen af ​​hverdagsproblemer kombineres hos skizoide individer med opfindsomhed, foretagsomhed og vedholdenhed i at nå mål, der er særligt vigtige for dem (f.eks. videnskabeligt arbejde, indsamling).

paranoid type . Hovedtræk ved de psykopatiske personligheder i denne cirkel er tendensen til at danne overvurderede ideer, som er dannet i alderen 20-25. Men fra barndommen er de karakteriseret ved sådanne karaktertræk som stædighed, ligefremhed, ensidighed af interesser og hobbyer. De er følsomme, hævngerrige, selvsikre og meget følsomme over for at ignorere deres meninger fra andre.

Det konstante ønske om selvbekræftelse, tvingende kategoriske domme og handlinger, egoisme og ekstrem selvtillid skaber grundlag for konflikter med andre. Med alderen øges personlighedstræk som regel. Fast på visse tanker og klagepunkter er rigiditet, konservatisme, "kamp for retfærdighed" grundlaget for dannelsen af ​​dominerende (overvurderede) ideer om følelsesmæssigt betydningsfulde oplevelser.

Overvurderede ideer, i modsætning til vrangforestillinger, er baseret på virkelige kendsgerninger og begivenheder, er specifikke i indholdet, men vurderinger er baseret på subjektiv logik, en overfladisk og ensidig vurdering af virkeligheden, svarende til bekræftelsen af ​​ens eget synspunkt. Indholdet af overvurderede ideer kan være opfindelse, reformisme.

Manglende anerkendelse af fordelene og fordelene ved en paranoid personlighed fører til sammenstød med andre, konflikter, som igen kan blive en reel grund for retssager adfærd. "Kampen for retfærdighed" i sådanne sager består i endeløse klager, breve til forskellige myndigheder og retssager. Patientens aktivitet og udholdenhed i denne kamp kan ikke brydes af nogen anmodninger, overtalelse eller endda trusler.

Idéerne om jalousi, hypokondriske ideer (fiksering på ens eget helbred med konstant at gå rundt i medicinske institutioner med kravene om yderligere konsultationer, undersøgelser og de nyeste behandlingsmetoder, der ikke har nogen reel berettigelse) kan også være af overvurderet betydning for sådanne individer.

ophidsende type . De ledende træk ved ophidsende personligheder er ekstrem irritabilitet og ophidselse, eksplosivitet, at nå angreb af vrede, raseri, og reaktionen svarer ikke til styrken af ​​stimulus. Efter et vredesudbrud eller aggressive handlinger "går patienterne hurtigt", fortryder det skete, men i passende situationer gør de det samme.

Sådanne mennesker er altid utilfredse med alt, leder efter grunde til at narre, indgå i tvister ved enhver lejlighed, viser overdreven heftighed og forsøger at råbe samtalepartnerne ned. Mangel på fleksibilitet, stædighed, selvretfærdighed og den konstante kamp for retfærdighed, som i sidste ende bunder i kampen for deres rettigheder og overholdelse af personlige egoistiske interesser, fører til deres skænderier i teamet, hyppige konflikter i familien og på arbejdet .

epileptoid type . En af mulighederne ophidsende psykopati er epileptoid typen. For mennesker med denne type personlighed, sammen med viskositet, fastlåsthed, hævngerrighed, er sådanne egenskaber som sødme, smiger, hykleri og en tendens til at bruge diminutive ord i samtale karakteristiske. Derudover gør overdreven pedanteri, nøjagtighed, autoritet, egoisme og overvægten af ​​en dyster dyster stemning dem uudholdelige i hjemmet og på arbejdet.

De er kompromisløse – de enten elsker eller hader, og dem omkring dem, især nære mennesker, lider som regel både af deres kærlighed og af had, ledsaget af hævn. I nogle tilfælde kommer forstyrrelser af tilbøjeligheder i forgrunden i form af alkoholmisbrug, stoffer (lindrer stress), lysten til at vandre. Blandt psykopaterne i denne kreds er der spillere og drukkenbolte, seksuelle perverse og mordere.

hysterisk type . For hysteriske personligheder er tørsten efter anerkendelse mest karakteristisk, dvs. ønsket om at tiltrække andres opmærksomhed for enhver pris. Dette kommer til udtryk i deres demonstrativitet, teatralitet, overdrivelse og udsmykning af deres oplevelser. Deres handlinger er designet til en ydre effekt, bare for at imponere andre, for eksempel med et usædvanligt lyst udseende, voldelige følelser (henrykkelser, hulken, vridning af hænder), historier om ekstraordinære eventyr, umenneskelig lidelse.

Nogle gange stopper patienter, for at gøre opmærksom på sig selv, ikke ved løgne, selvinkriminering, for eksempel tilskriver de sig selv forbrydelser, som de ikke har begået. Disse kaldes patologiske løgnere (Münchhausens syndrom). Hysteriske personligheder er karakteriseret ved mental infantilisme (umodenhed), som viser sig i følelsesmæssige reaktioner og i domme og i handlinger. Deres følelser er overfladiske, ustabile. Eksterne manifestationer af følelsesmæssige reaktioner er demonstrative, teatralske, svarer ikke til årsagen, der forårsagede dem. De er karakteriseret ved hyppige humørsvingninger, en hurtig ændring af kan lide og antipatier.

Hysteriske typer er kendetegnet ved øget suggestibilitet og autosuggestibility, derfor spiller de konstant en eller anden rolle, efterligner den personlighed, der ramte dem. Hvis en sådan patient kommer ind på hospitalet, kan han kopiere symptomerne på sygdomme hos andre patienter, der er hos ham i afdelingen.

Hysteriske personligheder er karakteriseret ved en kunstnerisk form for tænkning. Deres vurderinger er ekstremt modstridende, ofte uden egentlig grund. I stedet for logisk refleksion og en sober vurdering af kendsgerningerne er deres tænkning baseret på direkte indtryk og deres egne påfund og fantasier. Psykopater af den hysteriske cirkel opnår sjældent succes i kreativ aktivitet eller videnskabeligt arbejde, fordi de hindres af et uhæmmet ønske om at være i søgelyset, mental umodenhed, egocentrisme.

affektiv type . Denne type omfatter individer med forskellige, konstitutionelt bestemte humørniveauer.

• Personer med permanent dårligt humør udgør gruppen hypothymisk (deprimerede) psykopater. Det er altid dystre, kedelige, utilfredse og ukommunikative mennesker. I deres arbejde er de alt for samvittighedsfulde, nøjagtige, flittige, pga. i alt er de klar til at se komplikationer og fejl. De er karakteriseret ved en pessimistisk vurdering af nutiden og et tilsvarende syn på fremtiden, kombineret med lavt selvværd. De er følsomme over for problemer, i stand til empati, men de forsøger at skjule deres følelser for andre. I en samtale er de reserverede og lakoniske, bange for at udtrykke deres mening. Det forekommer dem, at de altid tager fejl, de leder efter deres skyld og svigt i alt.
• Hyperthymisk Personligheder, i modsætning til hypothymiske, er kendetegnet ved et konstant forhøjet humør, aktivitet og optimisme. Det er omgængelige, livlige, snakkesalige mennesker. I arbejdet er de initiativrige, proaktive, fulde af ideer, men deres tilbøjelighed til eventyrlyst og inkonsekvens er skadelige for at nå deres mål. Midlertidige svigt forstyrrer dem ikke, de tager sagen op igen med utrættelig energi. Overdreven selvtillid, overvurdering af deres egne evner, aktiviteter på grænsen af ​​loven komplicerer ofte deres liv. Sådanne individer er tilbøjelige til løgne, valgfrihed i opfyldelsen af ​​løfter. I forbindelse med den øgede seksuelle lyst er de promiskuøse i bekendtskaber, indgår hensynsløse intime forhold.
• Personer med følelsesmæssig ustabilitet, dvs. med konstante humørsvingninger cykloid type . Deres humør skifter fra lavt, trist, til højt, glad. Perioder med dårligt eller godt humør af varierende varighed, fra flere timer til flere dage, endda uger. Deres tilstand og aktivitet ændrer sig i overensstemmelse med ændringen i humør.
• Ustabil (viljefri) type. Mennesker af denne type er kendetegnet ved øget underordning af ydre påvirkninger. Disse er viljesvage, let antydelige, "karakterløse" personligheder, let påvirkede af andre mennesker. Hele deres liv er ikke bestemt af mål, men af ​​ydre, tilfældige omstændigheder. De kommer ofte i dårligt selskab, drikker for meget, bliver stofmisbrugere, svindlere. På arbejdet er sådanne mennesker valgfrie, udisciplinerede. På den ene side giver de løfter til alle og forsøger at behage, men de mindste ydre omstændigheder foruroliger dem. De har konstant brug for kontrol, autoritativ vejledning. Under gunstige forhold kan de arbejde godt og føre en ordentlig livsstil.

Karakterpsykopatiernes forløb

Psykopatier hører i modsætning til psykoser ikke til progrediente (progressive) sygdomme. Sådan statik af psykopati er imidlertid betinget. Det gælder i forhold til bevarelsen af ​​den enkeltes enhed. Personlighed, afhængig af ydre forhold og virkningen af ​​andre faktorer, kan tilpasses (kompenseres) eller fejljusteres (dekompenseres).

Kompensation for den psykopatiske personlighed udføres på to måder. I det første tilfælde, under påvirkning af gunstige sociale forhold, udjævnes de patologiske karaktertræk. Den anden vej er rettet mod at udvikle sekundære psykopatiske træk for at tilpasse sig omgivelserne (hyperkompensation).

Krænkelse af social tilpasning sker som regel under påvirkning af eksterne faktorer (psykotraumatiske situationer, somatiske sygdomme, sociale forhold), og dekompenserende faktorer bør være væsentlige for denne person. For eksempel vil en konflikt i familien være et væsentligt øjeblik for en ophidset psykopat og vil ikke have nogen dekompenserende effekt på en skizoid personlighed.

Dekompensation er normalt en udtalt stigning i personlighedstræk. For eksempel opstår depressive tilstande ofte hos hypothymiske eller cykloide personligheder, hysteriske reaktioner - hos hysteriske psykopater, ideer om jalousi eller retssager - hos paranoide.

Der kan være reaktioner, der ikke svarer til psykopatiens natur, i modsætning til typen af ​​personlighed. Så ophidsede mennesker har asteniske reaktioner, hysteriske har depressive. Dette sker normalt i en alvorlig traumatisk situation (en elskedes død, en håbløs livssituation osv.). I sådanne tilfælde kan der opstå chokreaktioner og reaktive psykoser.

Dekompensation af psykopati opstår normalt i perioder med hormonelle ændringer i kroppen. De mest betydningsfulde i denne henseende er pubertetens (teenagers) alder og involutionsperioden (menopause hos kvinder). Derudover observeres skærpelsen af ​​karakterologiske træk hos kvinder under graviditeten, især i dens første halvdel, efter abort, mislykket fødsel, før menstruation.

Den patokarakterologiske udvikling af personligheden, i modsætning til psykopati, er resultatet af forkert opdragelse i familien, langvarig udsættelse for ugunstige sociale og psyko-traumatiske faktorer, og den psykogene faktor er den vigtigste. For eksempel, under forhold med konstant undertrykkelse, ydmygelse og hyppige straffe, dannes sådanne karaktertræk som generthed, ubeslutsomhed, frygtsomhed, selvtvivl.

Sommetider, som reaktion på konstant uhøflighed, hårdhændethed, tæsk (i familier til alkoholikere), opstår også excitabilitet, eksplosivitet med aggressivitet, hvilket udtrykker en psykologisk defensiv reaktion på protest.

Hvis et barn vokser op i et miljø med overdreven tilbedelse, beundring, ros, når alle dets ønsker og luner er opfyldt, dannes sådanne træk ved en hysterisk personlighed som egoisme, demonstrativitet, narcissisme, følelsesmæssig ustabilitet i mangel af initiativ og mål. i livet. Og hvis han også er et almindeligt menneske, som ikke rigtig har sangtalenter, så må han hævde sig selv og fortjene anerkendelsen af ​​dem omkring ham på andre måder (forskellig fra andre i udseende, usædvanlige handlinger, at skrive forskellige historier om sig selv osv.) .).

Nogle gange er det svært at skelne medfødt psykopati fra personlighedens patokarakterologiske udvikling, især da eksterne faktorer spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​medfødt psykopati.

Behandling af psykopatologier

I forebyggelsen af ​​dekompensation lægges hovedvægten på foranstaltninger af social indflydelse: ordentlig uddannelse i familien, skole, foranstaltninger til passende beskæftigelse og social tilpasning, svarende til den enkeltes mentale sammensætning og intelligensniveauet.

I kompensationsstadiet behøver psykopatiske personligheder ikke behandling.

Ved dekompensation anvendes både metoder til psykoterapeutisk påvirkning (forklarende psykoterapi, autogen træning, hypnose, familiepsykoterapi) og lægemiddelbehandling.

Psykotropiske lægemidler ordineres individuelt under hensyntagen til psykopatologiske reaktioner og personlighedsegenskaber. Hos personer med overvejende følelsesmæssige udsving anvendes antidepressiva med succes, med alvorlige hysteriske reaktioner, små doser neuroleptika (chlorpromazin, triftazin), i tilstande af ondskab, aggressivitet - også antipsykotika (tizercin, haloperidol). Med udtalte adfærdsmæssige afvigelser bruges "adfærdskorrektorer" med succes - Neuleptil, sonapax. Alvorlige asteniske reaktioner kræver udnævnelse af stimulanser (sidnocarb) eller naturlige præparater med en mild stimulerende effekt (ginseng, kinesisk magnolia, zamaniha, leuzea, eleutherococcus osv.).

Udvælgelsen af ​​lægemidler, doser og metoder til deres administration udføres af en psykiater. For udbetalingsperioden fastsættes midlertidig invaliditet ved udstedelse af sygemelding. Patienter overføres ekstremt sjældent til handicap under skærpende omstændigheder. Prognosen er generelt gunstig.

Psykopati (dissocial, antisocial, psykotisk personlighedsforstyrrelse, sociopati) er en personlighedsforstyrrelse karakteriseret ved at ignorere de moralske og sociale normer, standarder og adfærdsregler, der er accepteret i samfundet (antisocialitet), ønsket om at gå imod reglerne og traditionerne for en bestemt social gruppe. Psykopater kan ikke danne empati og hengivenhed, er ofte impulsive og endda aggressive.

Antisocialitet må ikke forveksles med asocialitet. Asociale personer, i modsætning til psykopater, går ikke imod samfundets regler og modsætter sig dem ikke, men forstår kun ikke disse normer og hvorfor overholder dem, de er ligeglade med samfundet.

Forældede navne for psykopati: antisocial eller geboid psykopati, personlighedsforstyrrelse hos følelsesmæssigt handicappede. Psykopater er mentalt handicappede individer, hos hvem en anomali af højere nervøs aktivitet (HNA) optrådte enten i den tidlige barndom eller var medfødt. Disse mennesker bliver populært kaldt "psykisk syge".

Grundene

Med hensyn til årsagerne til psykopati fremsættes to versioner. De fleste videnskabsmænd og specialister forbinder antisocial lidelse med nedarvning af et defekt gen eller med en genmutation, der opstår af ukendte årsager. Det vil sige, at sygdommen hos en bestemt person allerede er programmeret.

En anden del af eksperterne mener, at årsagen ligger i bestemte øjeblikke af barnets opvækst og/eller ophold under ugunstige sociale forhold (fængsel, kostskole, "dårligt" miljø, fysisk eller psykisk misbrug, mobning i skolen, forældrerus , manglende omsorg og opmærksomhed i familien).

Den tredje side mener, at det udvikler sig, når genetisk indlejrede personlighedstræk "påtvinges" ugunstige omstændigheder.

Tilstedeværelsen af ​​organiske hjernelæsioner, skader, psykiske lidelser kan tjene som risikofaktorer for udviklingen af ​​sygdommen eller forværre patologiens forløb.

Klassifikation

Klassificeringen af ​​psykopati er baseret på de mange forskellige kliniske manifestationer.

Psykastenisk psykopati er karakteriseret ved sådanne manifestationer:

• angst (højt niveau);
• selvtvivl;
• frygtsomhed;
• akut reaktion på psykotrauma;
• Sjæl søgning;
• svag bremseproces;
• tvangstanker, som patienter kan være motiveret af.

Epileptoid psykopati (eksplosiv, borderline, excitabel psykopati) er karakteriseret ved en høj grad af irritabilitet og mental stress, eksplosiv lys adfærd, vrede angreb, raseri, der ikke svarer til situationen. Provokationen kan ikke kun være reel, men også langt ude af patienterne selv.

Eksplosiv psykopati kommer til udtryk ved lidelsesadfærd (dysfori), egocentrisme, urimelig mistanke, jalousi, vrede.

I et anfald af vrede kan patienter udvise en ekstrem grad af aggression, som kommer til udtryk ved tæsk, op til og med mord. I sådanne tilfælde taler man om en "forbrydelse i affektiv tilstand". På tidspunktet for et mord eller anden alvorlig forbrydelse indsnævres bevidstheden hos excitable psykopater.

Der er andre "yderpunkter" i adfærd: uhæmmet alkoholisme, vagranty, patologisk gambling, seksuel perversion og andre udskejelser.

Hysterisk psykopati eller hysteroid viser sig i demonstrativ adfærd, overlegenhed over andre mennesker, et patologisk behov for at genkende hysteriske personligheder. Sådanne personer er kendetegnet ved teatralske effekter, udtryk, overdreven gestikulation, bedrag på hver side, infantilisme, mangel på kritisk tænkning. Hysteriske psykopater bør være i fokus.

Paranoid eller paranoid psykopati er karakteriseret ved snæver tænkning, patologisk mistænksomhed, egocentrisme, jalousi, konflikt, høj indbildskhed. Fjender og dårligt stillede paranoide psykopater opfinder sig selv og bliver hos dem i en permanent krig.

Skizoid psykopati er karakteriseret ved ekstrem sårbarhed, overfølsomhed med parallelt tyranni og følelsesmæssig begrænsning. Skizoide psykopater er tilbøjelige til fjendtlighed over for samfundet, pedanteri, autisme, manglende evne til minimal empati.

Mosaisk psykopati eller blandet er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer af forskellige typer psykopati. Det er ekstremt svært for en mosaikpsykopat at klare sig i ethvert samfund, at tilpasse sig adfærdsreglerne. Med denne type sociopatie dominerer nogle symptomer, derefter andre, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere.

Ustabil psykopati er karakteriseret ved let hurtig suggestibilitet af patienten, som meget let kan blive involveret i en kriminel historie. En ustabil psykopat har ingen vilje, en person fører en ledig livsstil, er absolut ligeglad med andre, leder efter venner efter sine egne interesser, elsker at leve for sin egen fornøjelse i dag, lægger ikke planer ikke kun for fremtiden, men endda for i morgen. Studie og arbejde er ikke for dem, psykopater kan lide at bruge mange penge på sig selv, men ikke for at tjene.

Selvom en sådan person arbejder, kan en månedsløn bruges på en dag på venner og underholdning. Det nytter ikke at formane og påpege dårlig opførsel, fordi patienterne ikke kender til skam og ansvarsfølelse. Hvis der er børn, er de ligeglade med, hvad de spiser i morgen. Under dårlig indflydelse kan ændre sig.

Seksuel psykopati eller seksuel manifesterer sig i en perverteret seksuel tiltrækning rettet mod en selv:

• narcissisme;
• homoseksualitet;
• ipsation (onani);
• autoerotisme (seksuel tilfredsstillelse af sig selv med sine egne dele af kroppen, uden brug af fremmedlegemer);
• bestialitet (bestialitet, intim kontakt med dyr);
• pædofili (en slags parafili, som består i en voksens seksuelle tiltrækning til et barn);
• sadisme (glæde ved vold);
• masochisme (glæde ved ydmygelse).

Seksuel psykopati er en relativt ny type antisocial personlighedsforstyrrelse. Fænomener, der opstår på baggrund af overdreven seksuel excitabilitet i neurastenik, onanisme hos unge mænd og fanger og onani under test er ikke inkluderet.

Mekanismen for udvikling af seksuel sociopatie er baseret på seksuelle oplevelser i den tidlige barndom og udviklingsforsinkelse på dette stadium. Det eneste, der hidtil "falder ud" af denne teori, er homoseksualitet, af årsagerne til udviklingen af ​​hvilke videnskabelige stridigheder stadig føres.

Med astenisk psykopati udtrykkes overdreven sårbarhed, påvirkelighed og et ønske om konstant at beskytte sig mod enhver (fysisk, psykologisk) stress. Det forekommer hovedsageligt hos kvinder. Alvorlige sygdomme, hvor patienten er afhængig af andre mennesker, kan bidrage til udviklingen af ​​sociopati. I dette tilfælde udvikler behovet sig af enhver grund for at rådføre sig med voksne, lytte til deres mening, idealisere dem.

Følelsesmæssig sløvhed er ikke en fornærmelse, men et medicinsk udtryk, der karakteriserer mennesker med patologisk hjerteløshed, ligegyldighed, kulde over for deres kære, til deres sorg. Følelsesmæssigt kedelig sociopatie er irreversibel, da den hovedsageligt forekommer hos mennesker af den skizoide type eller ved andre alvorlige psykiske lidelser.

Tidligere blev en sådan tilstand kaldt "moralsk demens", "moralsk anæstesi", og patienten blev kaldt en psykopatisk, asocial, umoralsk personlighed. Følelsesmæssigt dumme psykopater er ikke knyttet til nogen, de elsker ikke nogen, de viser ikke menneskelige relationer, de ved ikke hvilken venlighed, empati, medfølelse, medlidenhed, lydhørhed og så videre. Forsøger konstant at forårsage lidelse for andre, bevidst fornærmende selv en fremmed.

Der er affektive typer af psykopati, afhængig af hvilken affekt der hersker. Dysmitik - præget af pessimisme, skepsis, tendens til selvudskæring, stærk ærgrelse over svigt, irritation over andres glæde eller sjov, selv er de yderst sjældent glade. Hypermitik er det modsatte af dysmitik. Disse er hyperaktive mennesker, aktive, optimistiske, altid glade, snakkesalige, initiativrige, de kaldes "holdets sjæl". Hypermitikere bør være i søgelyset, stræbe efter socialt arbejde, lede forskellige sektioner.

Psykopater med en tendens til retssager er karakteriseret ved variation i humør, ophidselse, vrede, påvirkelighed, mistænksomhed, ligefremhed. Patienter med retslig aktivitet udfører husholdnings- og arbejdsopgaver, tager sig af deres kære.

Symptomer

Tegnene på psykopati bestemmes af typen af ​​personlighedsforstyrrelse. Med patologi er der ingen organisk hjerneskade, hvilket tyder på, at psykopater kan være meget intelligente mennesker.

Anomalien skyldes ubalancen i excitationsprocesserne af BNI og hæmningsprocesserne, en betydelig overvægt af enten det første eller andet signalsystem hos en bestemt person.

Patienter er i dissonans med viljemæssige kvaliteter med den følelsesmæssige sfære, mens de bevarer intellektuelle evner. Forskellige kombinationer af disse kriterier bestemmer udviklingen af ​​en eller anden form for en personlighedsforstyrrelse.

Astenisk psykopati hos børn kan bemærkes i en meget tidlig alder. Sådanne børn er ikke målrettede, udviser ikke initiativ, er ikke selvstændige, initiativrige, let foreslåelige. Dog kan de udøvende vise varme følelser, følsomhed, hengivenhed til nære mennesker og teamet.

Lidelsens grænseform har et særpræg fra andre former - god tilpasning i samfundet. Sådanne personer finder nemt arbejde, tilpasser sig nye omstændigheder, kan arrangere et liv, finde en vej ud af en vanskelig situation. Psykopatiske symptomer vises ofte under påvirkning af negative faktorer, alvorlig sygdom i indre organer, graviditet.

Hysteroid psykopati er mærkbar fra en tidlig alder. Hysteroider kræver kun opmærksomhed på sig selv og ingen andre, du kan ikke rose nogen i deres nærvær. Legetøj er ikke særlig interesseret i sådanne børn, det vigtigste er konstant ros, beundring og opmærksomhed. Hysteroider har brug for et publikum. Til dette er patienterne klar til at studere godt, læse digte højt, danse, synge. Takket være målrettetheden for ros skyld kan børn opnå stor succes i deres studier og efterfølgende i arbejdet, men kun hvis de bliver rost, holdt i søgelyset, sat som et eksempel.

Paranoid psykopati er kendetegnet ved overvurderede ideer, som patienten bliver hængende i. Paranoider er egoistiske, selvtilfredse, hævngerrige, skænderier i ethvert hold, har en høj mening om sig selv, overvurderer deres evner.

For paranoide er mennesker opdelt i "gode" og "dårlige". Gode ​​er kun godmodige over for patienten, som taler godt om ham, er opmærksomme. Paranoider tilgiver ikke engang ligegyldighed over for deres person, de er klar til at tage hævn og gøre disse mennesker til deres fjender. De er lunefulde, irritable, egensindige, de kender ikke en sans for humor, de tolererer ikke uretfærdighed, de er samvittighedsfulde, præcise. Synderen bag alle former for paranoide problemer er altid kun en anden, men ikke ham selv. Paranoider har meget til fælles med hensyn til det kliniske billede med skizoide psykopater.

Psykopati hos kvinder adskiller sig fra en lignende patologi hos mænd ved mere sofistikeret, "subtil", tilsløret psykologisk vold mod pårørende og alle omkringliggende. En mandlig psykopat er mere tilbøjelig til at true og bruge fysisk vold.

Psykopati og karakteraccentuering bør ikke forveksles. Der er ingen betinget forskel mellem accentuerede og normale mennesker. Forskellene mellem accentueringer og psykopati ligger i, at den første tilstand refererer til en persons karakter, mere præcist til det overdrevne udtryk for hans individuelle træk.

Accentuering kan være eksplicit (et eller andet karaktertræk fremhæves konstant) og skjult (et eller andet karaktertræk er svagt udtrykt eller manifesterer sig under påvirkning af provokerende situationer). Accentuering kan fremme udvikling og asocialisering.

Diagnostik

For at stille en diagnose anvendes kriterierne for psykopati i henhold til den internationale klassifikation:

1. Asocial adfærd er klart udtrykt, svarer ikke til samfundets sociokulturelle traditioner.
2. Adfærden er konstant, ikke episodisk.
3. Adfærd stemmer ikke overens med virkeligheden.
4. Den konstante manifestation af tegn på sociopatie over en lang levetid.
5. Adfærd fører til nød (en proces, der ødelægger personligheden og forringer fysiske og mentale funktioner).
6. Adfærd (ikke altid) fører til problemer i den sociale sfære og faglige aktiviteter.

Tre kriterier vil være tilstrækkeligt til at stille en diagnose.

Behandling

Få psykopater erkender sig selv som syge og går til lægen på grund af deres manglende evne til at analysere deres adfærd. Er det, hvis en person bemærker en anden adfærd hos andre og forstår, at de er styret af andre principper.

I behandlingen af ​​psykopati anvendes to hovedskemaer:

1. Psykoterapi.
2. Medicinsk terapi.

Udnævn:

• antidepressiva - med tvangstanker og vedvarende dårligt humør;
• neuroleptika - med hyperexcitabilitet, inkontinens, antisociale handlinger, psykastheni;
• humørstabilisatorer - med dysfori, konstante skarpe humørsvingninger.

Beroligende midler og psykostimulerende midler ordineres i små doser med forsigtighed på grund af den hurtige dannelse af afhængighed af disse medikamenter hos psykopater.

Dissocial lidelse er ikke en organisk patologi, men patologiske karakterafvigelser, derfor kan ingen terapi ændre en psykopat. Ved hjælp af medicin og psykoterapi er det muligt at reducere manifestationen af ​​individuelle, mest udtalte symptomer, der mest skader patienten og andre.

Prognoser

På grund af den tilslørede symptomatologi er det ikke muligt nøjagtigt at fastslå forholdet mellem mandlige sociopater og kvindelige sociopater. Ifølge nogle data er psykopati hos mænd mange gange mere almindelig end hos kvinder - cirka 80:20. Ifølge andre kilder er forholdet 5:1 til fordel for kvinder. I alt lider 1-2% af verdens befolkning af patologi.

Psykiske anomalier er i de fleste tilfælde reversible, men der skal skabes gunstige forhold for patienten. Symptomerne forsvinder ikke helt, men vil udjævnes betydeligt.

De mest ugunstige med hensyn til prognose er skizoid og paranoid sociopatie. Under en kombination af omstændigheder kan patienter udvikle selvmordsforsøg, fobier (tvangstanker, lavt selvværd, konstant tvivl om deres handlinger, som følge heraf en forringelse af social status).

Syge mennesker kan "slå" ind i alkoholisme, stofmisbrug, kriminalitet eller enhver anden afhængighed, der viser sig i ekstrem grad. Hos hysteriske individer er selvmordsforsøg mere en "teatralsk forestilling", med obligatorisk tilstedeværelse af "tilskuere".

Forebyggelse

Enhver personlighed skal vokse og udvikle sig omfattende i harmoni. Det er nødvendigt at skabe normale materielle forhold for barnet, forklare åndelige værdier og overholde dem i familien.

Forældre skal lære barnet fra en tidlig alder at kommunikere med samfundet, for at vise, hvad kærlighed, omsorg, venlighed, medvirken, respekt er ved eksempel. Det grundlæggende i samspil med samfundet bør læres og indpodes i familien.

Klassifikationer af psykopati er meget forskellige. Der var forsøg på at reducere alle varianter af psykopati til to - ophidsende og hæmmede; der var beskrivelser med mere end et dusin typer. Følgende typer er inkluderet i ICD-10.

Skizoid personlighedsforstyrrelse(skizoid psykopati) ifølge ICD-10 er karakteriseret ved følgende karaktertræk:

• manglende evne til at opleve nydelse (anhedoni);
• følelsesmæssig kulde og manglende evne til at udtrykke varme eller fjendtlige følelser over for andre;
• svag reaktion på ros og kritik; ringe interesse for seksuel omgang med andre;
• en tendens til at fantasere om sig selv (autistisk fantasering) og til introspektion (fordybelse i den indre verden);
• mangel på tæt tillidsfuld kontakt med andre;
• vanskeligheder med at forstå og assimilere almindeligt accepterede adfærdsnormer, hvilket kommer til udtryk ved excentriske handlinger.

Det mest slående karaktertræk er isolation og mangel på omgængelighed (siden barndommen foretrak de at lege alene). De lever ofte efter deres usædvanlige interesser og hobbyer, inden for hvilke de kan opnå succes (unik information i en snæver industri, en dyb interesse for filosofiske og religiøse spørgsmål, usædvanlige samlinger osv.). Hobbyer og fantasier fylder den indre verden, næsten altid lukket for andre. Fantasier er tiltænkt sig selv og er ambitiøse eller erotiske (med ydre aseksualitet). Følelsesmæssig tilbageholdenhed ligner kulde, selvom indre oplevelser kan være stærke og dybe. Det er svært at etablere uformelle følelsesmæssige kontakter. Manglen på intuition kommer til udtryk ved manglende evne til at forstå andre menneskers ønsker, frygt, oplevelser. Tilbøjelig til non-konformisme - kan ikke lide at opføre dig "som alle andre." Situationer, hvor det er nødvendigt hurtigt og vilkårligt at etablere uformelle kontakter, såvel som udenforståendes tvangsindtrængen i ens indre verden, er svære at udholde.

dissociativ personlighedsforstyrrelse(psykopati af en ustabil type, antisocial personlighedsforstyrrelse) ifølge ICD-10 genkendes af følgende træk:

• forsømmelse af andres følelser og mangel på empati - evnen til at trænge ind i deres oplevelser;
• uansvarlighed og tilsidesættelse af sociale normer, regler og ansvar;
• manglende evne til at opretholde stabile forhold til andre; lav tolerance over for frustration (manglende evne til at få, hvad du ønsker);
• lette aggressive udbrud, herunder vold; mangel på skyld og manglende evne til at lære af fortiden, især af straffe;
• en tendens til at give andre skylden for alt og klage over fejl;
• konstant irritabilitet.

Hovedtrækket er den konstante tørst efter let underholdning og fornøjelser, en ledig livsstil med undgåelse af ethvert arbejde, studier, opfyldelse af enhver pligt, både social og familie. Fra ungdomsårene er de tiltrukket af asociale virksomheder, alkohol og stoffer. Seksuelt liv er kun en kilde til nydelse. De er ude af stand til at forelske sig, eller at blive knyttet til slægtninge og venner. De er ligeglade med deres fremtid – de lever i nuet. Viljesvage og feje forsøger de at løbe væk fra alle vanskeligheder og problemer. De tåler ensomhed dårligt - de er ude af stand til at beskæftige sig med noget. Situationen med omsorgssvigt, manglende værgemål og streng kontrol viser sig at være skadelig.

Følelsesmæssigt ustabil personlighedsforstyrrelse(emotionelt labil type psykopati, eksplosiv, affektiv, impulsiv, excitabel, epileptoid psykopati) ifølge ICD-10 repræsenterer en kombineret gruppe med forskellige lidelser i den følelsesmæssige sfære. I russisk psykiatri er det sædvanligt at skelne mellem to tætte, men ikke identiske typer.

Eksplosiv (affektivt labil) psykopati præget af følelsesmæssige udbrud ved den mindste provokation, men vrede erstattes let af tårer, bande og tingskast – jamren, aggression mod andre – selvskade, selvmordsforsøg. Stemningen ændrer sig ofte, hvilket fører til rastløshed, manglende koncentration, distraherbarhed. De er fuldstændig uhæmmede, koger op ved den mindste bemærkning eller modstand, reagerer ekstremt smertefuldt på følelsesmæssig afvisning og enhver stress.

Epileptoid psykopati adskiller sig ved, at der ud over eksplosivitet (tendens til uhæmmede affektive reaktioner med aggression og autoaggression) periodisk opstår tilstande af dysfori - en dyster-ondsindet stemning, hvor patienterne leder efter noget, der kan forstyrre den akkumulerede ondskab. Dysfori varer fra flere timer til flere dage. Voldelige affektive reaktioner indledes sædvanligvis af en gradvis overkogning af initialt undertrykt irritation. I lidenskab, under kampe, går de amok - de er i stand til at påføre stor skade. Nogle gange kommer forstyrrelser af tilbøjeligheder frem, oftest sadistiske og masochistiske tilbøjeligheder. De nyder at torturere, subtilt håne eller brutalt slå de svage, forsvarsløse, afhængige af dem, ude af stand til at kæmpe tilbage. Siden barndommen kan de ofte lide at torturere og dræbe dyr. Men de kan få sanselig nydelse ved at skade sig selv med snitsår, forbrændinger fra brændende cigaretter. Alkoholforgiftning er oftere af en dysforisk type. De elsker at drikke sig fulde til et punkt af ufølsomhed. Selvmordsforsøg kan både være demonstrative for at afpresse nogen med dem, og under dysfori med den egentlige intention om at begå selvmord.

histrionisk personlighedsforstyrrelse(hysterisk psykopati), ifølge ICD-10, kan diagnosticeres med:

• tilstedeværelsen af ​​en tendens til selvdramatisering, teatraliteten af ​​adfærd, overdrevet udtryk for følelser;
• suggestibilitet, let overholdelse af andres indflydelse;
• overfladisk og labil effektivitet; selvcentrerethed med ønsket om at tilgive sig selv alt og ikke at tage hensyn til andres interesser;
• konstant ønske om at blive værdsat og let sårbarhed;
• tørst efter situationer, hvor du kan være centrum for omgivelsernes opmærksomhed;
• manipulerende adfærd (enhver manipulation) for at nå deres mål.

Blandt de listede karaktertræk er det mest slående det konstante ønske om at være i centrum af miljøets opmærksomhed, demonstrativitet, prætentiøsitet. Til dette formål tyr de endda til forestillinger, der skildrer selvmordsforsøg. Suggestibilitet, der ofte understreges meget, er faktisk meget selektiv: man kan kun foreslå det, der ikke modsiger egocentriske forhåbninger. Men niveauet af krav er højt: de hævder meget mere, end deres evner og muligheder tillader. Under påvirkning af alvorlige psykiske traumer kan der opstå hysteriske psykoser - tusmørketilstande, pseudo-demens mv.

Anancaste (obsessiv-kompulsiv) personlighedsforstyrrelse(psykastenisk psykopati) ifølge ICD-10 er karakteriseret ved:

• ubeslutsomhed, konstant tvivl;
• overdreven omtanke i forhold til et muligvis farligt eller ubehageligt hændelsesforløb;
• perfektionisme (dvs. ønsket om altid at opnå de højeste resultater, at gøre alt på den bedste måde, uanset sagens ligegyldighed);
• behovet for igen at kontrollere, hvad der er blevet gjort;
• ekstrem optagethed af detaljer i småting og tab af bredt perspektiv;
• ekstrem samvittighedsfuldhed, samvittighedsfuldhed, optagethed, der forstyrrer nydelse;
• pedanteri og konventionalitet med begrænset evne til at udtrykke varme følelser;
• stivhed og stædighed, insisterende på, at andre adlyder den orden, de har etableret;
• fremkomsten af ​​uønskede tanker og impulser, som dog ikke når graden af ​​alvorlig besættelse;
• behovet for at planlægge hver aktivitet på forhånd i de mest ubetydelige detaljer.

Tvangstanker, bevægelser, ritualer, frygt, selvopfundne "tegn" og "forbud" observeres næsten konstant, enten intensivere eller svækkende (f.eks., til vigtige lejligheder, bære altid det samme tøj, gå kun ad én rute, undlad at røre ved enhver hvorfor sort osv.). Pedanteri, ønsket om at forudse og planlægge alt på forhånd i mindste detalje, smålig overholdelse af reglerne tjener som kompensation for den konstante frygt for fremtiden - ens egen og ens kære. Andre kompenserende mekanismer kan vise sig at være overdrevne: ubeslutsomhed med en allerede truffet beslutning bliver til utålmodighed, generthed - uventet og unødvendig tøvenhed. Denne form for psykopati viser sig normalt fra skoleårene, men forstærkes, når de begynder at leve selvstændigt og skal tage ansvar for sig selv og andre.

Angst ("undgåelig") personlighedsforstyrrelse(sensitiv psykopati) i henhold til ICD-10 kriterier kan genkendes af:

• konstant følelse af indre spænding og angst;
• generthed og følelse af mindreværd, tvivl på sig selv;
• konstante forsøg på at behage og blive accepteret af andre;
• øget følsomhed over for kritik udefra;
• ved en tendens til at nægte at indgå i forhold til andre, indtil de er sikre på, at de ikke vil blive kritiseret;
• en meget begrænset kreds af personlige tilknytninger;
• tilbøjeligheder til at overdrive den potentielle fare og risiko ved hverdagssituationer, undgå nogle af dem, som dog ikke når stabile fobier (obsessiv frygt);
• i en begrænset livsform, der giver dig mulighed for at føle dig tryg.

Stor påvirkelighed og en følelse af mindreværd er to hovedtræk. De ser mange mangler i sig selv og er bange for at blive latterliggjort og fordømt. Deres isolation er rent ydre – en konsekvens af at være afskærmet fra fremmede og ukendte situationer. Med dem, som de er vant til og har tillid til, er de ret omgængelige. Uudholdelig er den situation, hvor de bliver genstand for andres ondsindede opmærksomhed, når en skygge falder på deres omdømme, eller de udsættes for uretfærdige anklager. De er tilbøjelige til depressive reaktioner, hvorunder de gradvist og hemmeligt kan forberede selvmord eller er i stand til uventede desperate handlinger, der fører til alvorlige konsekvenser (op til at påføre alvorlige skader eller dræbe lovovertrædere).

Ifølge ICD-10 kriterierne svarer afhængig personlighedsforstyrrelse til en af ​​typerne af astenisk psykopati. Det er kendetegnet ved en tendens til at flytte ansvaret for sig selv til andre og til fuldstændig at adlyde interesserne hos den, de er afhængige af, og tilsidesætte deres egne ønsker. De vurderer sig selv som hjælpeløse, inkompetente og uudholdelige. De har en frygt for at blive forladt og et konstant behov for tryghed i denne henseende. De kan ikke tåle ensomhed, de føler sig tomme og hjælpeløse, når båndene til den, de var afhængige af, afbrydes. Ansvaret for uheld overgår til andre.

Blandede typer af personlighedsforstyrrelser diagnosticeres, når det er vanskeligt at identificere en særskilt type på grund af det faktum, at træk ved forskellige typer præsenteres relativt jævnt. Men helt "rene" typer af psykopati er relativt sjældne - typen bør bestemmes af de fremherskende træk. Som med karakteraccentueringer kan blandede typer være mellemliggende (hovedsageligt arvelig, f.eks. skizoid-epileptoid psykopati) eller amalgam (egenskaber af en anden er overlejret på den endogene kerne af en type på grund af langvarige negative miljøpåvirkninger, f.eks. de konstitutionelle træk ved følelsesmæssig labilitet under uddannelse i barndommen, histrioniske, dvs. hysteroide træk er overlejret som "familiens idol").

Organisk psykopati er oftest blandet og præsenterer forskellige kombinationer af følelsesmæssigt labile, histrioniske og dissociative træk (dvs. eksplosiv, hysterisk og ustabil psykopati). Diagnose af organisk psykopati er baseret på følgende funktioner. Hun har en historie med intrauterint, fødsel og tidlig postnatal (første 2-3 leveår) kraniocerebrale traumer, hjerneinfektioner og neurointoxication. Resterende neurologiske "mikrosymptomer" afsløres: asymmetri af ansigtsinnervation, slørede oculomotoriske forstyrrelser, ujævne sener og hudreflekser, milde diencephalic lidelser. Røntgen af ​​kraniet viser unormal ossifikation og tegn på øget intrakranielt tryk, og EEG viser normalt markante diffuse forandringer. Patopsykologisk undersøgelse afslører nedsat opmærksomhed, udmattelse ved gentagelse af opgaver.

Andre klassifikationer af psykopati. Mange klassifikationer er blevet foreslået. Nogle af dem er beskrivende - typer er kendetegnet ved de mest slående karaktertræk, andre udgår fra et bestemt princip. I russisk psykiatri kan taksonomien af ​​P. B. Gannushkin (1933) tjene som et eksempel på den første, og den anden - af hans studerende O. V. Kerbikov (1968), såvel som B. V. Shostakovich (1988) og A. E. Lichko (1977).

P. B. Gannushkin beskrev flere grupper af psykopati.

Gruppen af ​​cykloider (konstitutionelt depressive, konstitutionelt ophidsede, cyklotymiske, følelsesmæssigt labile) er kendetegnet ved de særlige kendetegn ved den dominerende stemning - konstant deprimeret, forhøjet, periodisk eller hyppigt skiftende. Gruppen af ​​astenikere (neurastenikere, "overdrevent påvirkelige", psykastenikere) var forenet af en tendens til let udmattethed og "irritabel svaghed". Derudover var der grupper af skizoider, paranoider, epileptoider, hysteriske og ustabile psykopater osv., hvoraf de fleste indgår i ICD-10 under samme eller andre navne. O. V. Kerbikov tog typerne af højere nervøs aktivitet af I. P. Pavlov til klassificering og opdelte først og fremmest psykopati i excitable (eksplosive, epileptoider) og hæmmede (asthenics, psychasthenics). Men "patologisk lukket" (dvs. skizoider), hysterisk, ustabil, seksuel og mosaisk (dvs. blandet) psykopati blev især placeret uden for det valgte princip. B. V. Shostakovich brugte det psykologiske princip til systematik: overvægten af ​​ændringer i tænkningssfæren (skizoider, psykastenik, paranoide), i sfæren af ​​affektive lidelser (epileptoider, excitable, cycloider, hysteriske) eller i sfæren af ​​viljelidelser (ustabile) , seksuel). A. E. Lichko kombinerede psykopatiens systematik og karakteraccentueringer og beskrev de samme typer, der enten er varianter af normen (accentueringer) eller når et patologisk afvigelsesniveau (psykopati).