Er det muligt at leve med en handicappet pacemaker? Hvor længe lever folk med en pacemaker?

Hjertesygdom forblev uhelbredelig i flere årtier. Men nu har kardiologer mulighed for ikke kun at "kigge" ind i hjertet, for at se, hvordan det virker indeni, men for at få det til at virke. Pacemakeren blev en reel redning; anmeldelser fra læger og patienter var altid kun positive.

Enheden ser ud til at give folk en "anden chance" for at leve et fuldt liv igen. Operationen anses ikke for kompliceret, den tager kun et par minutter. Men glem ikke, at du først, for første gang efter operationen, skal lytte til din tilstand og ikke overanstrenge dig. For at undgå problemer i fremtiden skal du følge lægens anbefalinger.

Grundlæggende oplysninger

En kunstig pacemaker er en speciel elektronisk enhed. Den har et indbygget mikrokredsløb, der giver dig mulighed for at registrere eventuelle ændringer i hjertemusklens funktion. Takket være enheden, om nødvendigt, korrigeres myokardiesammentrækninger.

Enheden består af hovedelementerne:

Pacemaker: funktionsprincip

Titanium etui.
Tilslutningsblok.
Elektroder.
Programmer.

Formålet med batterier er at producere den energi, der skal til for at skabe elektriske impulser.

Mikrokredsløb gør det muligt ikke kun at opnå, men også at overvåge elektrodynamik.

Tilslutningsblokken bruges til at forbinde elektroderne og huset. Elektroder er placeret i hjertemusklen, hvilket gør det muligt at aflæse information om hjertet. At bære elektriske ladninger hjælper hjertemusklen med at trække sig ordentligt sammen.

Programmøren eller computeren er placeret i den medicinske institution, hvor operationen for at installere enheden blev udført. Dens rolle er at indstille eller ændre pacemakerindstillinger, hvis det er nødvendigt.

Installation af enheden

Sådan installeres enheden

Mange mennesker er interesserede i, hvordan installationsprocessen for enheden foregår. Operationen anses for enkel. Patienten er forberedt på forhånd, de nødvendige undersøgelser udføres. Processen tager ikke lang tid.

indsæt en speciel enhed i det subkutane fedtvæv
placere elektroder i forskellige områder af hjertemusklen

Operationen udføres i lokalbedøvelse. Følgende er gjort:

Patienten laver et snit i kravebensområdet.
Elektroder indsættes gennem en tynd vene.
Enheden er forbundet til hjertet.

Vigtig! På trods af at proceduren er enkel, udføres alt arbejde med at installere en pacemaker ved hjælp af specielt røntgenudstyr.

Efter installation af enheden ændres folks liv, nye regler, krav dukker op, og der opstår nogle begrænsninger. Men man kan vænne sig til alt. Vi skal huske, at hjertet forbliver det samme og skal beskyttes.

De første dage efter installation af enheden

I de første dage skal du overholde følgende:

overvåg det postoperative sår for at holde det rent og tørt
hvis personens tilstand er god, er der ingen komplikationer, så på den femte dag kan du sikkert tage et brusebad
Løft ikke vægte i den første uge
Undgå tungt fysisk arbejde omkring huset, såsom snerydning

De fleste vender tilbage på arbejde inden for en uge efter operationen.

Vi skal huske! Uanset hvor godt du har det efter at have installeret en pacemaker, skal du lytte til din krop. Hvis du føler dig træt, skal du lægge tingene til side og hvile lidt.

Levetid en måned efter, at enheden blev installeret

Hvilken eksamen er acceptabel?

Efter en måned må den, der er blevet opereret, dyrke sport. Men der kan ikke være tale om tung fysisk aktivitet. Svømning, tennis og golf er tilladt. At gå er især nyttigt.

Du bør besøge din læge regelmæssigt. Den første aftale efter operationen er tre måneder efter udskrivelsen. Den anden aftale skal være efter seks måneder, og derefter bør et besøg til lægen være mindst en gang hvert halve år.

Hvis du oplever angst eller ubehag, bør du straks kontakte en læge.

Sådan lever du videre efter at have fået installeret en pacemaker. Anbefalinger

På trods af at enheden er udstyret med speciel indbygget beskyttelse mod påvirkning og interferens fra andre elektriske enheder, skal du stadig undgå kraftige elektriske felter. Vær ikke bange for husholdningsapparater som: mikroovn, båndoptager, støvsuger, køleskab, computer og lignende.

Det skal huskes, at for at forhindre interferens, skal enhederne placeres i en afstand på højst en decimeter fra det område, hvor hjerteapparatet er installeret.

Sådan redder du dit hjerte og den installerede enhed

Der er en række regler, der skal følges i hverdagen:

Rør ikke det område, hvor hjerteenheden er installeret, til det fungerende tv.
Læn dig ikke mod forvæggen på mikrobølgeovnen.
Ophold ikke i nærheden af højspændingsledninger.
Stå ikke i nærheden af svejseudstyr.
Hold dig væk fra elektriske stålovne.

Husk ikke at gå gennem sikkerhedskontrol, både i lufthavne og i butikker. For at undgå problemer bør du altid have din hjerteenhedsejers kort og pas med dig. Kortet kan altid fås på sygehuset.

Hvis der er ordineret en undersøgelse som: strålebehandling, diatermi, magnetisk resonansdiagnostik, ekstern defibrillering, så skal du først og fremmest informere lægerne om, at du har en pacemaker installeret.

Fluorografi og røntgen er ikke kontraindiceret. Nogle gange ordineres røntgen, hvis der er den mindste mistanke om elektrodesvigt.

Vigtig! Du bør ikke solbade i de åbne solstråler. I varmt vejr bør du altid bære bomuldstøj på kroppen.

Batteriet i enheden er designet til at holde i et årti. Når udløbsdatoen nærmer sig, afgiver enheden et signal. Signalet vil blive optaget under en rutineundersøgelse. Batteriet udskiftes med det samme. Derfor er det vigtigt at besøge din læge i tide og regelmæssigt.

Anmeldelser om pacemakeren

På foraerne kan du læse forskellige anmeldelser om pacemakeren, både positive og negative. Men eksperter bemærker, at negative anmeldelser ofte ikke har noget at gøre med pacemakerens arbejde. Ofte er problemer forbundet med andre eksisterende sygdomme hos mennesker, for eksempel tilstedeværelsen af neurologi. Mennesker med denne diagnose klager ofte over "prikken" i hjerteområdet.

Det blev bemærket, at folk med pacemaker tillader sig at rejse mod syd. Der er begrænsninger og forbud mod solbadning, men hvis du ikke misbruger din eksponering for solen, så er der ikke noget forfærdeligt for dit helbred.

Folk, der har fået installeret en pacemaker, bemærker, at de har mulighed for igen at føre en aktiv livsstil og leve et fuldt liv. Du skal lytte til lægernes anbefalinger og gennemgå planlagte undersøgelser rettidigt.

OBS, brændende TILBUD!

Tilføj en kommentar Annuller svar

Nye artikler

Seneste kommentarer

Altova Nadezhda Mikhailovna på Fortrans: dosering, indikationer, brugsanvisning og terapeutisk effekt
Daniil på kandiseret ingefær: hjemmelavet opskrift
Nika om Supradin Kids med Omega 3 og Cholin: hvordan man tager vitaminer korrekt
Irina om, hvordan man reducerer bilirubin i blodet: årsager til stigningen og behandlingsmetoder
Daniil om Korrekt allokering af tid: generelle principper for at få meget gjort

Redaktionsadresse

Adresse: Moskva, Verkhnyaya Syromyatnicheskaya street, 2, kontor. 48

Pacemaker: hvad er kontraindikationerne efter installationen?

Installation af pacemakere hos patienter med hjerte-kar-sygdomme har været praktiseret over hele verden i mange år.

Hovedformålet med denne enhed er at opretholde normal sammentrækning af hjertets myokardium samt at forlænge kroppens levetid.

Radikale indikationer for installation af en stimulator

Installation af en pacemaker er obligatorisk, hvis:

Patienten er diagnosticeret med bradykardi, ledsaget af konstant svimmelhed og besvimelse;
ophør af bioelektrisk aktivitet i hjertet i 3 eller flere sekunder (kan overvåges ved at udføre et EKG);
2-3 graders atrioventrikulær blokering suppleres med anden kardiopati;
udvikling af hjerteblokering efter myokardieinfarkt.

udvikling af hjerteblokering efter myokardieinfarkt

Når installationen af en stimulator er absolut nødvendig, kan den udføres i en nødsituation og uden at gennemgå yderligere præoperative undersøgelser.

udvikling af atrioventrikulær blokering, men uden udtalte symptomer;
Besvimelsestilstande hos patienten på grund af intraventrikulære blokader, mens ingen andre årsager til besvimelse observeres.

I tilfælde, hvor installationen af enheden kun anbefales og ikke er obligatorisk, træffer patienten selvstændigt beslutningen om at implantere en pacemaker.

tung fysisk aktivitet ved installation af enheden er kontraindiceret

Installation af en pacemaker: hvad man må og ikke må?

En enhed som en pacemaker har sine berettigede kontraindikationer. De vigtigste er eksponering for elektromagnetiske felter og fysisk aktivitet, som forringer enhedens funktion. Før enhver undersøgelse er det obligatorisk at advare om tilstedeværelsen af et implantat.

Efter installation af en pacemaker eksisterer følgende kontraindikationer i patientens liv:

MR undersøgelse;
tung fysisk aktivitet;
være i nærheden af elektriske understationer;
bære en mobiltelefon eller magneter i din brystlomme;
ophold tæt på metaldetektorer i lang tid;
Udførelse af kolelithotripsi (chokbølgebehandling) kun efter foreløbig justering af pacemakeren.

Første 7 dage efter implantation

I den første uge efter installation af en pacemaker skal du overholde følgende anbefalinger:

Det postoperative sår skal holdes sterilt og tørt. Behandling udføres i henhold til anbefalingerne fra lægen og medicinsk personale;
hvis der ikke observeres komplikationer i de første 4-5 dage, regenereres snitstedet med succes, så har du lov til at tage et ikke-varmt brusebad;
Indtil såret er helt helet, er det forbudt at løfte vægte over 5 kg.

Den bedst egnede fysiske aktivitet er at gå

Første måned efter implantation

Som nævnt ovenfor er fysisk aktivitet ikke tilladt, hvis du har en pacemaker, men det gælder ved tung og længerevarende træning. Den bedst egnede fysiske aktivitet er gang, og dens varighed vælges individuelt af patienten. Hvis patientens helbred i de første seks måneder er tilfredsstillende, er der ingen afvigelser i driften af pacemakeren, så kan du ty til andre lette sportsgrene, for eksempel at besøge poolen eller bordtennis.

Det er også nødvendigt at besøge en kardiolog regelmæssigt; en rutineundersøgelse for patienter med pacemakere er en gang hver 6. måned.

Hvordan lever man efter at have fået installeret en pacemaker?

Der er ingen begrænsninger, der kan påvirke patientens liv væsentligt. Det er tilladt at bruge alle husholdningsapparater: køleskab, radio, mikrobølgeovn, computer osv. For at beskytte apparatet mod mulig beskadigelse bør du dog ikke nærme dig alle husholdningsapparater nærmere end 15 cm. Undgå enhver kontakt med svejsningen udstyr, udstyr og højspændingsledninger. Ved udskrivelsen får patienten et pas til pacemakeren, hvor alle restriktioner og anbefalinger er nøje beskrevet.

Det er tilrådeligt ikke at holde telefonen i nærheden af, hvor pacemakeren er placeret.

Hvad angår brugen af mobiltelefoner, er der ingen åbenlyse kontraindikationer, men kommunikation bør ikke forlænges. Det er tilrådeligt ikke at have telefonen i nærheden af, hvor pacemakeren er placeret.

Som nævnt ovenfor er sport tilladt, men kun lette typer. Du må under ingen omstændigheder dyrke kampsport eller andre, hvor risikoen for skader er høj. Ethvert, selv mindre slag i mave-tarmkanalen og thoraxregionen kan alvorligt skade pacemakerens funktion.

Forventet levetid efter pacemakerinstallation

Hvis vi taler om forventet levetid efter installation af en pacemaker, så spiller patientens regelmæssighed med at besøge lægen en rolle her. Enhedens driftstid er i gennemsnit fra 7 til 9-10 år. Når tiden kommer til at skifte batteri, udsender enheden et særligt signal under undersøgelsen. Det er af denne grund, at det menes, at patientens levetid direkte afhænger af hyppigheden af besøg hos kardiologen.

Enhedens driftstid er i gennemsnit fra 7 til 9-10 år

Levetiden for patienter, der regelmæssigt følger lægernes anbefalinger og gennemgår rutineundersøgelser, er den samme som for personer uden pacemaker.

Læs også om dette emne:

Kopiering af information er kun tilladt med et link til kilden.

Hvor længe lever folk med en pacemaker?

Der er en legende om, at den første patient med en implanteret pacemaker overlevede udvikleren af pacemakeren selv. Jeg formoder ikke at bedømme dens rigtighed - sådan ser du på det: Skaberen af verdens første implanterbare IVR, Rune Elmqvist, døde i 1996 i en alder af 90 år, og hans patient Arne Larsson døde i 2002, i en alder af af 86. Den tekniske patient overlevede lægen. Larsson fik dog udstyret i 1958, og han døde i 2002 - 44 år senere. Desuden installerede de ham ikke med en moderne enhed, men med den første, som ikke var teknisk perfekt.

Læger, som svar på spørgsmålet om, hvor længe folk lever med en pacemaker, svarer normalt, at den gennemsnitlige forventede levetid for en patient med enheden ofte overstiger den gennemsnitlige forventede levetid for en person uden enheden.

En kunstig pacemaker (APM) reducerer risikoen for koronararteriesygdom og hjertestop, eliminerer symptomerne på atrieflimren og bradykardi og andre sygdomme. Efter installation af en pacemaker er en person mere beskyttet mod mulige komplikationer af hjertesygdomme, som normalt ledsager kroppens naturlige ældningsproces. Desuden er enheden i stand til at redde en persons liv under forhold med alvorlig hypotermi, når risikoen for hjertestop stiger kraftigt.

Der er ikke noget præcist svar på spørgsmålet om, hvor længe mennesker med pacemakere lever. I det mindste er optællingen ikke i årevis, men i årtier - underlagt visse adfærdsregler (bliv ikke i stærke magnetiske eller elektromagnetiske felter i lang tid, undgå dem om muligt helt; deltag ikke i kontakttraumatisk sport og ikke dykke og nogle andre) mennesker med pacemakere lever i årtier. ECS er ikke en begrænsning af forventet levetid.

For at være ærlig opstod spørgsmålet om, hvor længe en person med pacemaker lever, samt hvor sikker operationen er, ikke for mig, hverken mens jeg var på hospitalet (hjertecenteret) eller efter udskrivelsen. Lægerne formåede ganske tydeligt at formidle den enkle idé, at du kan leve med en implanteret enhed i år og årtier uden at glemme regelmæssigt at kontrollere enhedens batteriopladning. Derudover var jeg vidne til historien om en 80-årig bedstemor, der havde ECS i 14 år og fortsatte med at leve fredeligt med det.

Det er meget mere hensigtsmæssigt at spørge, hvad en pacemakers levetid er mellem udskiftning af batteriet eller selve IVR (med andre ord, hvor længe holder pacemakeren). Her afhænger alt af pacemakerens driftstilstand: i sjældne tilfælde er denne periode 3-4 år, selvom enhederne normalt er designet til at fungere i 7 - 8 år (så anses det for, at enheden er ved at blive forældet og skal udskiftes - dette er mere sandt for udenlandske modeller). Det er ikke ualmindeligt, at folk lever med én pacemaker i 12-14 år eller mere. De siger, at russiske modeller uden frekvenstilpasning, forudsat at de ikke fungerer non-stop, kan holde op til 30 år!

Hvor længe kan man leve med en pacemaker?

Så med én pacemaker mellem to operationer kan du leve fra 3 – 4 til 30 år eller mere. Personligt sætter producenten for min enhed en levetid på 7-8 år. Hvor længe er det eller ej? Det tager cirka 6 – 8 måneder for et ar at dannes og omkring et år for den endelige implantation af enheden (generelt varierer betingelserne – fra 3 til 12 måneder).

Hvor længe lever de med en pacemaker efter dette? Cirka 6 – 7 år før udskiftning (og hvis du er heldig, og enheden ikke “snurrer” uden at stoppe, så 13 – 14). Selvfølgelig er der ubehagelige situationer, hvor pacemakeren ikke slår rod, og den skal skiftes hvert 1. - 2. år, men sådanne tilfælde er ikke hyppige.

Hvor længe lever folk med pacemakere generelt? Så længe restriktionerne overholdes, og patienten overvåger deres helbred, er den forventede levetid ikke begrænset af noget, herunder antallet af mulige IVR-erstatninger.

I første omgang er pacemakeren installeret i venstre skulder, derefter kan batteriet udskiftes, og selve enheden forbliver sammen med elektroderne på plads. Her kan der installeres et nyt apparat i stedet for det gamle med nye elektroder (hvis de f.eks. er trukket ud af karrene - eller hvis de blev fjernet kirurgisk).

Endelig er implantation mulig et andet sted - i højre skulder eller bughule. Antallet af gentagne operationer er i hvert fald ikke begrænset til 2-3 - der var en fyr i stuen med mig, som havde næsten et dusin operationer. Dette er selvfølgelig ikke særlig behageligt, men generelt er det ikke fatalt. I alt er svarene på spørgsmålet om, hvor længe folk lever med en pacemaker som følger:

den samlede forventede levetid med regelmæssige berettigede udskiftninger er ti år, i nogle tilfælde meget længere end hos mennesker uden ECS (forebyggende motiver) og i mange (hvis ikke alle andre) ikke mindre; Enhedens levetid, hvis den har slået rod normalt (netværket navngiver forskellige procentdele af "uden konsekvenser" og afvisning - normalt 92 - 98%), er 7 - 8 år under normale forhold og 3 - 4 år, hvis enheden fungerer "non-stop" (hvis den fungerer som forsikring, så i alle 14 - 16 år, og nogle gange mere end 20).

Hvor længe lever mennesker med pacemakere aktive liv? Der er kendte tilfælde af at fortsætte med at dyrke sport med en ECS: på amatørniveau, alpint skiløb, en professionel hockeykarriere (selvom generelt spilsport, hvor et skub eller slag er muligt er forbudt), bjergbestigning (og i disse tilfælde enheden reddede livet for mennesker i forhold med hypotermi ).

Fødsel er ikke forbudt (selvom ikke alle fødehospitaler er ivrige efter at "blande sig ind" med en fødende kvinde med en ECS - men dette er et spørgsmål for den enkelte læges samvittighed), professionelle aktiviteter, der ikke er relateret til vedligeholdelse af elektriske installationer og elledninger mv. Alt dette reducerer ikke enhedens tildelte driftstid og påvirker ikke menneskelig levetid.

Forventet levetid med en pacemaker

Så fra et medicinsk synspunkt bestemmes den forventede levetid med en pacemaker primært af patientens generelle helbred og afhænger ikke af tilstedeværelsen af IVR.

Kun i den første tid efter operationen rådes patienten til at begrænse sin aktivitet: han bør ikke løfte tunge genstande, arbejde i en skrå stilling osv. Hvis du trækker disse fra to eller tre måneder efter operationen for at installere (implantere) enheden, så afhænger pacemakeren og varigheden af det aktive liv heller ikke meget af hinanden.

at bekymre sig mindre, hvile mere og være roligere over alt er selvfølgelig svært at implementere, men dette vil hjælpe med at opretholde hjerterytmen i en normal tilstand; drik færre alkoholholdige drikkevarer, og bliv bestemt ikke fuld - alkohol forstyrrer igen hjerterytmen, hvilket kan føre til udvikling af takykardi (stimulatoren springer slag over, når der er behov for en impuls, og sender en impuls til hjertet, når den slår allerede normalt) ; føre en moderat aktiv livsstil, dvs. Det er ikke længere muligt at løfte "jern" (inklusive fordi den elektriske impuls, der sendes til den sammentrækkende brystmuskel, kan forstyrre pacemakerens arbejde), men at gå og løbe, svømning er fint.

Generelt har den forventede levetid for mennesker med en pacemaker ingen sammenhæng med selve det faktum at have en pacemaker installeret, underlagt restriktioner. Det er nødvendigt at huske forbuddene, gennemgå rettidig undersøgelse, ikke overtræde kontraindikationer, undgå tungt fysisk arbejde (herunder monotont arbejde - for at undgå at elektroden falder af) - og du kan leve et fuldt liv!

Har en pacemaker større effekt på den forventede levetid? Hvor meget forlænger en pacemaker livet, og forlænger den det overhovedet? Ingen læge kan forudsige, hvor meget ECS kan forlænge den forventede levetid. IVRs opgave er at forhindre død i tilfælde af et anfald af arytmi eller blokade.

Gennem hele livet opretholdes en sygehistorie med pacemakeren. Historien om en patient med en pacemaker begynder med en anemnese (en registrering af oplysninger om patientens tilstand indhentet fra patienten selv eller dennes pårørende).

Hvordan dør folk med pacemakere?

Ifølge observationer af patienter med pacemakere sker døden længere: pacemakeren sender impulser til et allerede stoppet hjerte, hvilket får det til at slå igen og igen. Død med en pacemaker kan være ret vanskelig og langvarig. Styrken af IVR-impulserne er dog ikke nok til at starte hjertet, hvis det ikke længere er i stand til at trække sig sammen.

Der er stort set intet alternativ til ECS. Nogle typer arytmier kan understøttes af medicin, men de har alle bivirkninger - så for en ung krop er der ingen muligheder: det er bedre at sætte en pacemaker.

Død med en pacemaker diagnosticeres ikke ved indikatorer for hjertefunktion, men ved funktionen af centralnervesystemet (CNS) - baseret på data fra ultralydsproceduren i transkranielle kar (nogle gange EEG), og der træffes en beslutning om at registrere død (eller for at fortsætte/starte genoplivning).

Mere end tre hundrede tusinde permanente pacemakere (pacere) installeres rundt om i verden hvert år, fordi patienter med nogle alvorlige hjertelæsioner kræver en kunstig pacemaker.

Typer af pacemakere

En pacemaker er en elektronisk enhed, der genererer elektriske impulser ved hjælp af et specielt kredsløb. Ud over kredsløbet indeholder det et batteri, der leverer energi til enheden og tynde ledninger-elektroder.

Der findes forskellige typer pacemakere:

enkeltkammer, som kun er i stand til at stimulere et kammer - ventriklen eller atriumet; dobbeltkammer, som kan stimulere to hjertekamre: både ventriklen og atriumet; Tre-kammer pacemakere er påkrævet til patienter med hjertesvigt, såvel som ved tilstedeværelse af ventrikulær fibrillation, ventrikulær takykardi og andre livstruende typer arytmier.

Indikationer for installation af en pacemaker

Er du stadig i tvivl om, hvad en pacemaker er til for? Svaret er enkelt - en elektrisk pacemaker er designet til at påtvinge hjertet den korrekte sinusrytme. I hvilke tilfælde er en pacemaker installeret? For at indstille det kan der være både relative og absolutte indikationer.

Absolutte indikationer for en pacemaker

Absolutte indikationer er:

bradykardi med udtalte kliniske symptomer - svimmelhed, synkope, Morgagni-Adams-Stokes syndrom (MAS); episoder af asystoli, der varer mere end tre sekunder, registreret på EKG; hvis pulsen under fysisk aktivitet registreres under 40 pr. minut; når vedvarende atrioventrikulær blokering af anden eller tredje grad kombineres med to-bundt eller tre-bundt blokader; hvis den samme blokade opstår efter myokardieinfarkt og viser sig klinisk.

I tilfælde af absolut indikation for installation af en pacemaker kan operationen udføres enten planlagt, efter undersøgelser og forberedelse eller akut. Med absolutte indikationer tages kontraindikationer til installation af pacemakere ikke i betragtning.

Relative indikationer for pacemaker

De relative indikationer for en permanent implanteret pacemaker er som følger:

hvis tredjegrads atrioventrikulær blokering forekommer på ethvert anatomisk sted med en hjertefrekvens under en belastning på mere end 40 slag, hvilket ikke er klinisk manifesteret; tilstedeværelsen af atrioventrikulær blok af anden type og anden grad uden kliniske manifestationer; synkope hos patienter på baggrund af to- og trefascikulære blokader, ikke ledsaget af ventrikulær takykardi eller tværgående blokering, mens det ikke er muligt at fastslå andre årsager til synkope.

Hvis en patient kun har relative indikationer for at blive opereret for at installere en pacemaker, træffes beslutningen om at implantere den individuelt under hensyntagen til patientens alder, fysiske aktivitet, samtidige sygdomme og andre faktorer.

Hvornår er installation af en pacemaker ikke berettiget?

Faktisk har en pacemaker ingen kontraindikationer for dens installation, undtagen i tilfælde af dens uberettigede implantation.

Sådanne utilstrækkelige grunde til implantation er:

første grads atrioventrikulær blokering uden kliniske manifestationer; proksimal atrioventrikulær blok af den første type af anden grad, uden kliniske manifestationer; atrioventrikulær blokering, der kan regressere (for eksempel forårsaget af medicin).

Hvordan placeres en pacemaker?

Lad os nu tale om, hvordan en pacemaker er installeret. Hvis du ser en video af, hvordan en pacemaker er installeret, vil du bemærke, at hjertekirurgen udfører det under røntgenkontrol, og den samlede proceduretid varierer afhængigt af typen af implanteret enhed:

en enkelt-kammer pacemaker vil kræve en halv time; for en to-kammer pacemaker - 1 time; En tre-kammer pacemaker kræver 2,5 timer at installere.

Typisk sker operation for at installere en pacemaker under lokalbedøvelse.

Operationen for at implantere en pacemaker består af følgende trin:

Forberedelse til operation. Dette omfatter debridering af operationsstedet og lokalbedøvelse. Et bedøvelsesmiddel (novokain, trimecain, lidocain) sprøjtes ind i huden og underliggende væv. Installation af elektroder. Kirurgen laver et lille snit i subclavia-regionen. Dernæst indsættes elektroderne under røntgenkontrol sekventielt gennem venen subclavia ind i det ønskede hjertekammer. Implantation af pacemakerhuset. Enhedens krop implanteres under kravebenet, og den kan installeres subkutant eller uddybes under brystmusklen.

I vores land er enheden oftere implanteret i højrehåndede personer til venstre og i venstrehåndede personer til højre, hvilket gør det lettere for dem at bruge enheden.

Elektroderne er forbundet til den allerede implanterede enhed. Programmering af enheden. Den produceres individuelt for at passe til patientens behov, under hensyntagen til den kliniske situation og enhedens muligheder (som også bestemmer prisen på pacemakeren). I moderne apparater kan lægen indstille den grundlæggende puls, både for tilstanden af fysisk aktivitet og for hvile.

I bund og grund er dette alle de grundlæggende oplysninger om, hvordan en pacemaker er installeret.

Komplikationer efter pacemakerinstallation

Det er værd at vide, at komplikationer efter installation af en pacemaker ikke forekommer i mere end 3-5% af tilfældene, så du skal ikke være bange for denne operation.

Tidlige postoperative komplikationer:

krænkelse af tætheden af pleurahulen (pneumothorax); tromboembolisme; blødende; krænkelse af isolering, forskydning, brud på elektroden; infektion i operationssåret.

ECS-syndrom – åndenød, svimmelhed, nedsat blodtryk, episodisk bevidsthedstab; pacemaker-induceret takykardi; for tidlige fejl i ECS.

Operation for at indsætte en pacemaker bør udføres af en erfaren kirurg under røntgenvejledning, hvilket undgår de fleste af de komplikationer, der opstår på et tidligt tidspunkt. Og fremover skal patienten gennemgå regelmæssige undersøgelser og tilmeldes et ambulatorium.

Hvis der er klager over forringelse af helbredet, bør patienten straks rådføre sig med den behandlende læge.

Hvad kan og må ikke gøres, hvis du har en pacemaker?

At leve med en pacemaker har begrænsninger med hensyn til fysisk aktivitet og elektromagnetiske faktorer, der kan forhindre enheden i at fungere korrekt. Før enhver undersøgelse eller behandlingsforløb er det nødvendigt at advare læger om tilstedeværelsen af en pacemaker.

At leve med en pacemaker pålægger en person følgende begrænsninger:

gennemgå en MR; deltage i farlig sport; klatre højspændingsledninger; tilgang transformer kabiner; læg en mobiltelefon i din brystlomme; ophold tæt på metaldetektorer i lang tid; gennemgå chokbølgelitotripsi uden foreløbig justering af pacemakeren eller udføre elektrokoagulering af væv under operationen.

Udgifter til installation af en pacemaker

Grundlæggende, da pacemakerimplantation betales af den obligatoriske sygekasse, er omkostningerne ved at installere en pacemaker normalt nul.

Men nogle gange betaler patienterne selv for det og yderligere tjenester (dette gælder for udlændinge og personer, der ikke har obligatorisk sygeforsikring).

Følgende priser gælder i Rusland:

implantation af en pacemaker - fra 100 til 650 tusind rubler; implantation af elektroder - minimum 2000 rubler; kirurgiske manipulationer - klid; Ophold i afdelingen koster mindst rubler om dagen.

De samlede omkostninger er mest påvirket af ECS-modellen og priserne på den valgte klinik. For eksempel i et provinsielt kardiologisk center kan simpel implantation af en forældet pacemakermodel koste et minimum af rubler. I store vaskulære klinikker, der bruger moderne importerede enheder og leverer yderligere tjenester, springer omkostningerne til 300 tusind rubler.

Hvordan skal man opføre sig efter installation af en pacemaker?

Første postoperative uge

Det postoperative sår skal holdes rent og tørt i henhold til anbefalingerne fra det medicinske personale. Hvis den tidlige postoperative periode er gunstig, er det allerede fem dage efter operationen tilladt at tage et brusebad, og en uge senere vender de fleste patienter tilbage til deres sædvanlige arbejdsplan. For at undgå at sømmene går fra hinanden, bør du ikke løfte mere end 5 kg første gang. Du kan ikke lave tungt husarbejde, men når du laver lettere arbejde, skal du lytte til, hvordan du har det og straks udskyde arbejdet, hvis der opstår ubehagelige fornemmelser. Du kan ikke tvinge dig selv.

En måned efter operationen

At træne efter at have installeret en pacemaker er ikke kun nyttigt, men også nødvendigt. Lange gåture er gavnlige. Men tennis, svømmehal og andre anstrengende sportsgrene må udskydes et stykke tid. Over tid kan lægen, der overvåger patientens helbred, fjerne nogle restriktioner vedrørende sport. Du skal besøge lægen i henhold til planen: efter 3 måneder - den første undersøgelse, efter seks måneder - den anden og derefter hver sjette måned eller et år.

Hvis en person føler ubehag eller angst for driften af pacemakeren, skal de straks konsultere en læge.

Livet efter pacemakerimplantation

Elektriske apparater. Selvom pacemakere er udstyret med beskyttelse mod interferens fra andre elektriske enheder, bør stærke elektriske felter stadig undgås. Brugen af næsten alle husholdningsapparater er tilladt: TV, radio, køleskab, båndoptager, mikrobølgeovn, computer, elektrisk barbermaskine, hårtørrer, vaskemaskine. For at undgå interferens bør du ikke nærme dig pacemakerimplantationsstedet tættere end 10 cm fra et elektrisk apparat, læne dig op ad mikroovnens frontvæg (og generelt undgå det) eller skærmen på et fungerende tv. Du bør holde dig væk fra svejseudstyr, elektriske stålfremstillingsovne og højspændingsledninger. Det er ikke tilrådeligt at gå gennem kontroltændere i butikker, lufthavne og museer. I dette tilfælde får patienten ved udskrivning fra hospitalet et enhedspas og et ejerkort, som skal fremvises under søgningen, hvorefter det kan erstattes af en personlig søgning. KS er heller ikke bange for det meste kontorudstyr. Det er tilrådeligt at udvikle den vane at tage fat i apparatets stik og andre spændingskilder med hånden længere væk fra pacemakeren. Mobiltelefon. Lange samtaler på den er uønskede, og du skal holde modtageren 30 cm eller mere fra CS. Når du taler, skal du holde slangen til øret på den modsatte side af implantationsstedet. Bær ikke håndsættet i brystlommen eller rundt om halsen. Sport. Det er forbudt at deltage i kontakt og traumatisk sport, det vil sige holdsport, kampsport, da ethvert slag i mavehulen eller brystet kan beskadige enheden. Af samme grund frarådes skydning med pistol. Med en pacemaker kan du vende tilbage til gåture, svømning og sådanne fysiske øvelser, der tillader konstant overvågning af dit velbefindende og giver dig mulighed for at følge sikkerhedsregler.

Det område af kroppen, hvor pacemakeren blev implanteret, bør ikke udsættes for direkte sollys. Det skal altid holdes dækket med en slags klud. Undgå også at svømme i koldt vand. Det er især vigtigt for bilentusiaster at huske, at de ikke bør røre ved strømførende ledninger, mens de reparerer en bil eller udskifter et batteri.

Gyldighedsperiode og hvor længe lever folk med en pacemaker?

I gennemsnit er levetiden for en pacemaker bestemt af batteriets kapacitet, designet til 7-10 års drift. Når batterilevetiden nærmer sig, vil enheden give et signal under den næste planlagte undersøgelse. Herefter bør du udskifte batteriet med et nyt. Derfor afhænger spørgsmålet om, hvor længe folk kan leve med en pacemaker, også af regelmæssigheden af at besøge lægen. Der er en opfattelse af, at CS, som et fremmedlegeme, kan skade en person. Dette er slet ikke sandt, på trods af at der ofte ikke er noget alternativ til at installere det. For at fortsætte et fuldt ud tilfredsstillende liv, er du nødt til kun at affinde dig med mindre begrænsninger, der er det værd. Derudover kan den installeres helt gratis.

Man kan ofte høre spørgsmålet om, hvor længe folk kan leve med en pacemaker, især fra dem, for hvem en sådan operation anbefales. Medicinsk praksis viser, at mennesker med en implanteret pacemaker, forudsat at de følger alle lægens anbefalinger, lever ikke mindre end andre mennesker.

Med andre ord, at have en pacemaker kan kun forlænge livet, ikke gøre det kortere.

Har du allerede fået installeret en pacemaker? Eller skal du stadig gennemgå denne operation? Fortæl din historie og dine følelser i kommentarerne, del din oplevelse med andre.

En pacemaker er en ret miniature enhed, der ved at sende elektriske impulser understøtter den normale sammentrækning af et vigtigt organ for at sikre de nødvendige vitale funktioner i kroppen. Pacemakeren drives af lithium-batterier. Designet af den elektriske impulsgenerator inkluderer et kontrolsystem og elektrokardiografiske sensorer, der overvåger hjerterytmen.

Hvornår placeres en pacemaker?

Indikationer for installation af en pacemaker er:

alle typer bradykardi, når hjertefrekvensen er mindre end 60 pr. minut; atrioventrikulær blokade.

Der er praktisk talt ingen kontraindikationer for implantation af en pacemaker, men der er en række faktorer, der øger risikoen for komplikationer, herunder:

blødningsforstyrrelser; overvægtig; rygning og overdrevent alkoholforbrug; regelmæssig brug af visse lægemidler. Kirurgi for at installere en pacemaker

Forberedelse til operation omfatter:

blodprøver; udførelse af røntgen af thorax; tage et elektrokardiogram.

Pacemakerimplantation udføres under lokalbedøvelse, når kun det opererede område er bedøvet med injektioner. Kirurgen laver et snit i kravebensområdet, hvorigennem enheden indføres. Små ledninger er forbundet til hjertemusklen gennem en vene placeret under kravebenet. Operationstiden er cirka 2 timer.

Genoptræning efter installation af pacemaker

Efter operationen kan der mærkes smerter. Lægen ordinerer smertestillende medicin for at mindske smerter. Pacemakeren er skræddersyet til at passe til dine individuelle behov for hjertemuskelstimulering. Speciallægen skal instruere patienten i detaljer om mulige komplikationer, og hvordan man sikrer en hurtig bedring efter operationen. Som regel skal du for normal genoptræning følge følgende regler.

I en normal tilstand sker hjertemusklens arbejde helt ubemærket af mennesker. Når den fysiske eller psyko-emotionelle tilstand ændrer sig, bremser hjertet eller tværtimod øger intensiteten af dets arbejde, pumper forskellige mængder blod og sikrer derved rettidig berigelse af alle organer med ilt. Men på trods af dets ekstremt vigtige rolle i livsstøtte, er hjertet på ingen måde immunt over for "problemer". Deres behandling kan udføres ved terapeutiske eller kirurgiske metoder. I nogle tilfælde kan der træffes en beslutning om behovet for en ekstra assistent til kroppens hovedpumpe - der er installeret en pacemaker.

Funktionsprincip for enheden og indikationer for implantation

En pacemaker er en lille elektrisk enhed, der, når den først er implanteret i kroppen, er designet til kunstigt at skabe elektriske impulser og sikre regelmæssige hjerteslag. I det væsentlige er denne enhed en tilpasselig pacemaker, som under driften "pålægger" hjertet det korrekte slag.

Installation af en pacemaker er et ret seriøst og ansvarligt skridt, der kræver gode grunde. Selve processen er invasiv. Den uberettigede implantation er den eneste kontraindikation for dens implementering.

Beslutningen om at blive opereret træffes på et strengt individuelt grundlag, afhængig af det kliniske billede af den underliggende sygdom, samtidige diagnoser, alder, køn og patientens livsstil. Der er dog en række diagnoser, hvis formulering er en absolut indikation for pacemakerimplantation.

Disse omfatter:

bradykardi med alvorlige symptomer - et fald i hjertefrekvensen til mindre end 50 slag i minuttet;
komplet hjerteblok - uoverensstemmelse mellem rytmerne i atrierne og ventriklerne;
alvorlig hjertesvigt;
nogle former for kardiomyopatier, hvor de resulterende strukturelle ændringer signifikant påvirker hjertets kontraktile aktivitet.

Kunstige pacemakere kan være:

enkeltkammer, der regulerer funktionen af kun en del af hjertet - atrium eller ventrikel;
to-kammer, opfatter og stimulerer samtidigt to kamre i organet;
tre-kammer, der har en speciel enhed til behandling af hjertesvigt.

Udviklingen af videnskab og teknologi har opdelt alle pacemakere i frekvens-adaptive, som automatisk øger frekvensen af genererede impulser med stigende fysisk aktivitet, og ikke-frekvens pacemakere, som fungerer i overensstemmelse med specificerede indikatorer. Kravene til det moderne liv har tvunget hver af enhederne, især importerede, til at være udstyret med mange yderligere parametre og funktioner, der gør det muligt at tilpasse enheden maksimalt til hver patient.

Handlingssekvens ved installation af en pacemaker

Operationen med at installere en pacemaker kan vare fra fyrre minutter til tre og en halv time, afhængigt af typen af enhed. Generelt består enhver af stimulatorerne af et elektronisk kredsløb - en impulsgenerator og lederelektroder. Strømkilden til enheden er et batteri, designet til et gennemsnit på 7-8 års kontinuerlig drift. For at undgå afvisning af fremmedlegemet af kroppen, er kredsløbet anbragt i en titaniumkasse.

Den invasive intervention udføres af en hjertekirurg under kontrol af røntgenudstyr. Tilstedeværelse af en anæstesilæge er også obligatorisk, på trods af at der i de fleste tilfælde anvendes lokalbedøvelse.

Direkte implantation omfatter følgende trin:

vævssnit i kravebensområdet;
sekventiel indsættelse af elektroder gennem den subclaviane vene i de tilsvarende dele af hjertet;
placering af stimulatorlegemet i den forberedte seng;
forbinder elektroder til kroppen;
individuel indstilling af enhedens driftstilstand.

For ikke at skabe ubehag i patientens daglige liv er moderne enheder programmeret i "on demand"-tilstand. Det betyder, at apparatet afgiver impulser, indtil hjertet begynder at trække sig sammen af sig selv i den ønskede rytme, hvorefter apparatet slukker - næste gang det tænder, når orgelet stopper med at sende et signal i tide.

Grundlæggende love for livet med en pacemaker

Implantation af en pacemaker opdeler traditionelt patientens liv i "før" og "efter". De nye regler efter operationen omfatter en række krav og begrænsninger, som overholdelse bør blive den daglige norm. Anmeldelser fra folk, der har levet med en pacemaker i flere år, indikerer generelt en stigning i livskvaliteten efter installationen. Streng overholdelse af instruktionerne vil give dig mulighed for at undgå komplikationer, bivirkninger og smertefrit og hurtigt tilpasse sig nye levevilkår.

Livet med en pacemaker er opdelt i tre faser, som hver har sine egne krav:

første uge efter operationen;

I denne periode er patienten på hospitalet. Under tæt opsyn af den behandlende læge og medicinsk personale heler suturerne. Det er vigtigt at holde operationssåret rent og tørt. Kardiologen tager regelmæssige målinger af puls. I mangel af negative faktorer er det allerede på den femte dag efter implantation muligt at tage et let brusebad, og en uge senere udskrives patienten fra den medicinske institution.

de første tre måneder med enheden;

En person med pacemaker optages på et apoteksregister. Den første planlagte undersøgelse udføres efter tre måneder. Du bør dog straks konsultere en læge, hvis patienten føler sig utilpas, svimmelhed, takykardi, hævelse eller smerter i det område, hvor enheden er installeret, der opstår urimelige anfald af hikke, eller der høres lydsignaler fra enheden. I denne periode anbefales det at lytte særligt omhyggeligt til din krop. Livs- og arbejdsformen skal være så skånsom som muligt. Det er forbudt at løfte byrder tungere end fem kilo. Selv let arbejde bør udføres med hånden modsat pacemakerområdet.

den resterende periode indtil batterierne udskiftes;

Seks måneder senere planlægges en opfølgende undersøgelse af patienten igen, fra dette tidspunkt er besøgshyppigheden hos kardiologen normalt en gang hvert halve år. Det er forbudt at springe planlagte procedurer over. Selvom datoen for undersøgelsen falder sammen med perioden for forretningsrejsen, skal du på forhånd orientere dig om muligheden for at gennemgå en planlagt konsultation på lokale klinikker.

Hvis der ikke er nogen advarselsfaktorer, kan din læge gradvist ophæve nogle restriktioner. Men blandt dem er der dem, der er permanente, uanset tiden efter implantation af pacemakeren og patientens velbefindende.

Sportsaktiviteter med en kunstig pacemaker

Der er en misforståelse om, at sport og livet med en pacemaker er uforenelige begreber. Dette er ikke helt rigtigt. Der er en række sportsaktiviteter og fysiske øvelser, som seks måneder efter installationen af enheden ikke kun ikke er kontraindiceret, men også er yderst gavnlige for det kardiovaskulære system, nemlig:

målt svømning uden dykning,
vandring og racervandring,
gymnastik og yoga,
golf,
tennis.

Hovedreglen i træningen bør være mådehold – du kan ikke overanstrenge dig og gøre noget med magt. Dykning, riffel- og haglgeværskydning, styrkeløft samt alle kontaktsportsgrene, hvor patienten kan få et slag mod området af den installerede pacemaker, er forbudt.

Antallet af træningspas, deres varighed og gennemførlighed bør aftales med den behandlende kardiolog.

Hvad skal man passe på derhjemme

En pacemaker er en enhed, der reagerer ekstremt følsomt på ændringer i det omgivende magnetfelt.

Denne omstændighed skal tages i betragtning i livet "efter" implantation. Anmeldelser indikerer, at blandt de elektriske apparater, der omgiver en person i hverdagen, er de farligste en mikrobølgeovn, et tv og et elværktøj (hammer, boremaskine, stiksav). Det anbefales ikke at nærme sig disse enheder, mens de kører. Hvad angår mobiltelefonen, hører den også til risikogruppen. Det er næppe muligt helt at opgive dette "gode" i den moderne verden. Men du bliver nødt til at minimere brugen og bære den ikke i lommen, men i en taske eller pung.

En pacemaker er en absolut undskyldning for at undgå en metaldetektortest. For at undgå akavede situationer bør du dog have pas fra ejeren af pacemakeren, som udstedes ved udskrivelse fra hospitalet.

Der bør også udvises forsigtighed ved lægeundersøgelser for samtidige diagnoser. Nogle typer test er forbudt for personer med pacemaker. På trods af det faktum, at implantationen normalt er angivet i patientens journal, bør det mindes om det, når du besøger enhver læge. Derudover skal installationen af implantatet rapporteres til alle dem, der oftest omgiver patienten, det være sig pårørende eller arbejdsstyrken. Dette vil gøre det muligt at reagere hurtigt og korrekt i tilfælde af nødsituationer i pacemakerens arbejde.

På trods af de mange positive anmeldelser om at leve med en pacemaker, skal man huske, at en kunstig pacemaker på ingen måde er et nyt hjerte eller en kur mod sygdom. Dette er blot en mulighed for at leve under overholdelse af sikkerhedsreglerne.

serdcezdorovo.ru

Typer af pacemakere

Pacemakere er opdelt i to typer: standard, som "udløser" sammentrækningen af hjertekamrene, og interne, som kombinerer funktionerne fra en "almindelig" pacemaker og defibrillator (cardioverter-defibrillator).

Standard KS sender en elektrisk impuls gennem specielle ledninger, der er knyttet til hjertet. Dette hjælper i situationer, hvor en person med en rytmeforstyrrelse har et problem med at generere et naturligt elektrisk signal.

Den anden type CS er en kombination af defibrillator/standard pacemaker. Ud over at fungere som en kunstig pacemaker, som giver dig mulighed for at kontrollere hjertefrekvensen og deres regelmæssighed, kan den stoppe den "dødelige rytme" (en livstruende arytmi).

En hjertestarters funktion er at afgive et "chok" til hjertet for at tvinge det til at trække sig sammen effektivt. Ideen med chok er den samme som med en "manuel hjertestarter", som mange har set på for eksempel tv, når et ambulancemandskab udfører genoplivning. Da ledningerne er forbundet direkte til hjertet, er stødet meget mindre kraftigt. Takket være dette er det "elektriske stød" med en cardioverter-defibrillator ikke så smertefuldt.

At installere en CS løser ikke altid arytmiproblemet hundrede procent. Det er ret almindeligt at tage medicin efter at have fået installeret en pacemaker for at hjælpe hjertet med at pumpe mere effektivt. Det er nødvendigt nøje at følge lægens instruktioner og også føre optegnelser over de anvendte lægemidler (tidspunkt for administration, deres doser).

Nyttig video

Se denne video for at lære, hvordan en pacemaker interagerer med hjertet:

Risici forbundet med operationen

Ud over de generelle risici, som ethvert kirurgisk indgreb og anæstesi medfører, er der problemer forbundet specifikt med operationen af implantation af en CS. Statistik viser, at 5 % af patienterne oplever komplikationer efter installationen pacemaker, som de skal være opmærksomme på. Disse omfatter:

nerveskade i området med vævsdissektion;
pneumothorax (lungekollaps);
blå mærker på stedet for CS (en almindelig bivirkning ved operation, dens sværhedsgrad afhænger af mængden af akkumuleret blod);
skade på væv eller blodkar nær hjertet;
en defekt pacemaker, der ikke fungerer korrekt efter operationen (meget sjældent);
en defekt i ledningen, gennem hvilken det elektriske signal går fra pacemakeren til hjertet (også observeret meget sjældent);
ledningsbrud, som kan opstå efter operation på grund af forkert placering;
infektion af et postoperativt sår.

Restitution efter operationen

Rehabilitering efter installation af en pacemaker varer normalt fra en uge til en måned. Nedenfor er nogle tips til, hvordan man opfører sig i restitutionsperioden. Du bør få mere detaljeret information fra din læge. Kun han kan fortælle dig detaljeret om de nødvendige livsstilsjusteringer afhængigt af den specifikke situation. Hvad du skal være opmærksom på:

Du bør forsøge at undgå at løfte tunge genstande og overdreven fysisk aktivitet. Dette vil gøre det muligt for det postoperative sår at hele hurtigere, og pacemakeren kan "fixe".
Fjern tryk efter installation af pacemakeren på det område, hvor den er placeret i vævet.
Fortæl din læge, hvis der er hævelse, rødme eller udflåd fra dit operationssår.
Kontakt din læge, hvis din lav feber ikke forsvinder inden for 2 dage.

En af de komplikationer ved pacemakerimplantation, der kan opstå på lang sigt, er hævelse af venstre overekstremitet.

Ledninger rettet fra enheden til hjertet kommer først ind i en vene, der løber opad langs brystvæggen. Gennem det kommer de ind i venen, hvorigennem blodet strømmer fra overekstremiteterne. Trådene trænger derefter ind i den overordnede hulning og hjertet. De er ret tykke, hvilket kan forårsage betændelse i venerne og deres indsnævring - dette fører til overbelastning i armen og dens hævelse.

Når din arm gør ondt efter installation af en pacemaker, kan dette være et af symptomerne på betændelse i venen. Tilstanden diagnosticeres ved hjælp af ultralyd eller venografi. Den sidste procedure involverer indførelse af et kontrastmiddel. Hvis diagnosen bekræftes, kan dette problem løses med ballonangioplastik. En anden mulighed er at flytte ledningerne fra den beskadigede vene til en anden.

Se denne video for at se, hvor hurtigt patienten vænner sig til pacemakeren, og hvilke fornemmelser han oplever:

Livet med en pacemaker: på gaden og derhjemme, medicinske procedurer

I modsætning til hvad mange tror, er der ingen strenge begrænsninger efter at have installeret en pacemaker relateret til husholdningsapparater. Selv en mikrobølgeovn har ingen effekt. Der er dog enheder, der kræver særlig opmærksomhed og visse forholdsregler.

Enheder, der kræver særlig opmærksomhed	Begrundelse
Mobiltelefon	Hvis den holdes tæt på pacemakeren (for eksempel konstant placeret i en brystlomme), kan det påvirke dens funktion. Der bør ikke opstå problemer, hvis telefonen er i en afstand på mere end 10 centimeter
Magneter	Ligesom mobiltelefoner kan de påvirke CS, hvis de holdes tæt på ham i en afstand på mindre end 10 centimeter
Tyverisikringsdetektorer, bevægelsessensorer (for eksempel butiksalarm)	Generer elektromagnetiske bølger, der kan interferere med pacemakeren. For at undgå problemer skal du forlade det område, der er påvirket af disse elektromagnetiske bølger - bare fortsæt med at bevæge dig uden at stoppe foran sensoren
Metaldetektorrammer i lufthavnen	De rammemetaldetektorer, der bruges af sikkerhedstjenesten, forstyrrer ikke driften af pacemakeren. En bærbar (håndholdt) scanner kan dog indeholde en magnet, som er en potentiel fare. Derfor, før du gennemgår inspektionsproceduren, er det nødvendigt at informere lufthavnens sikkerhedsrepræsentant om den installerede pacemaker
Helkropsscannere brugt i lufthavne	Der er modstridende beviser vedrørende disse maskiner, som skaber et helkropsbillede af en person på en skærm. Inden du gennemgår proceduren, vil det derfor være en god idé at informere lufthavnens sikkerhedsrepræsentant om den installerede pacemaker.
Elektrisk lysbuesvejsning	I modsætning til husholdningsapparater påvirker svejsemaskiner, som bruger en lysbue til at opvarme og smelte metal, alvorligt enhedens elektriske kredsløb. Derfor er en af kontraindikationerne efter installation af en pacemaker at arbejde som en elektrisk svejser.
MR	Scannere, der bruger den magnetiske resonanseffekt, kan forstyrre driften af en pacemaker, og kan under visse forhold deaktivere den fuldstændigt. Dette problem kan undgås, hvis du først diskuterer alle risici ved proceduren med din læge.
Strålebehandling	Kraftig ioniserende stråling, som bruges til behandling af kræft, kan beskadige de elektriske kredsløb i CS. Dette problem kan løses ved speciel afskærmning af enheden, som undgår dens eksponering for bestrålingsfeltet.
Andre medicinske procedurer	Pacemakere kan også blive beskadiget under litotripsi, som bruger lydbølger til at bryde galdesten og nyresten op. Transkutan elektrisk stimulering af nerver/muskler brugt til smertelindring eller opvarmning af væv ved hjælp af elektromagnetisk stråling - procedurer, der påvirker pacemakerens funktion

For en patient, der har en pacemaker installeret, giver det mening at minde enhver læge (tandlæge, kosmetolog osv.) om hans ejendommelighed, før han gennemgår medicinsk manipulation.

Ovenstående anbefalinger er ikke så byrdefulde. At gennemføre dem er ikke så vanskelig en opgave. Du skal bare være forsigtig. Dette vil give dig mulighed for hurtigt at vende tilbage til dit normale liv efter installation af en pacemaker og undgå alvorlige problemer.

Fysisk aktivitet og sport

At have en pacemaker betyder ikke, at træning er kontraindiceret. Der er visse adfærdsregler i aktiv fysisk aktivitet:

Undgå overdreven stress på muskelsystemet i den øvre halvdel af kroppen. I løbet af den første måned er det nødvendigt at minimere motorisk aktivitet i armen på implantationssiden.
Undgå tryk og stød i det område, hvor CS er installeret. At dyrke forskellige typer kampsport (karate, boksning, judo) og vægtløftning skal være fuldstændig begrænset. Du bør heller ikke deltage i riffelskydning.
Holdsport, for eksempel basketball, volleyball, hockey, er begrænset til den røde linje. På den ene side er amplituden af håndbevægelser maksimal med dem, hvilket kan føre til løsrivelse af elektroderne; på den anden side kan faren for alvorlige traumer i implantationsområdet ikke udelukkes.
Vandring, fitness, svømning, dans er de bedste muligheder for folk med pacemakere.

Regelmæssig kontrol

Overvågningsbesøg hos lægen er en integreret del af behandlingsprocessen. Selvom patienten har det godt, bør han ikke forsømme det foreskrevne undersøgelse, hvor lægen:

brug af specielle programmer vil kontrollere ydeevnen af CS;
kontrollere batteriopladningen;
om nødvendigt vil han foretage justeringer af indstillingerne.

Eftersynet tager normalt ikke mere end 20 minutter.

Udskiftning af batteri udføres normalt under lokalbedøvelse. Nogle gange er det nødvendigt at udskifte elektroderne eller helt udskifte pacemakeren. I dette tilfælde kan generel anæstesi være påkrævet.

Hvornår er det rigtige tidspunkt at kontakte din læge?

Følgende situationer er grunde til at konsultere en læge tidligere planlagt periode for regelmæssige inspektioner:

hvis din puls er under det minimum, der er indstillet på din enhed;
når hævelse, rødme eller udflåd vises i det område, hvor CS er installeret;
der er opstået spørgsmål i forbindelse med driften af pacemakeren eller indtagelse af medicin;
enhver usædvanlig, hidtil ikke forekommende ændring i sundhedstilstand (f.eks. nye symptomer).

Men der kan være andre årsager. Normalt beskriver lægen efter udskrivelsen situationer, hvor det er nødvendigt at kontakte ham hurtigst muligt.

En pacemaker er placeret for at forhindre eller rette op på et problem, ikke for at skabe et. Hvis du konstant følger visse forholdsregler, der ikke er så byrdefulde, og følger din læges instruktioner, så vil der ikke opstå problemer. Dette giver dig mulighed for at føre en normal livsstil uden praktiske begrænsninger.

cardiobook.ru

Lægen er altid opmærksom på dit hjertes arbejde

I 2009 fandt en revolutionerende begivenhed for cardiomedicin sted. For første gang blev patienten implanteret med en pacemaker fra den tyske producent Biotronik med et system til registrering og overførsel af data om arbejdet i patientens hjertemuskel til den behandlende læge. Information om hjertets funktion indsamles i en kontinuerlig overvågningstilstand, som gør det muligt at registrere minimale afvigelser i hjertemusklens funktion. Lægen modtager information gennem en særlig applikation på sin mobiltelefon. En betydelig del af målingerne udført af det tyske mærke Biotronik ECS blev tidligere kun udført i udstyrede kliniske centre. Mobiliteten af den diagnostiske procedure, kombineret med dens implementering under konstant overvågning, har åbnet nye muligheder for europæisk medicin til at bevare menneskeliv.

Installation af tracking pacemakere kan udføres på den tyske kardiologiske klinik Delius Praxis. Installation af en moderne pacemaker giver dig mulighed for at neutralisere risikoen for pludselig død, hvilket har en positiv effekt på statistikken over forventet levetid med en pacemaker.

En pacemaker kan redde et liv fra en ulykke.

Mange mennesker er opmærksomme på de mindre begrænsninger, som folk, der bærer pacemakere, oplever: undgå magnetiske rammer på detektorer, brug ikke skydevåben, dyk ikke, deltag ikke i kontaktkampe.

Men der er også den anden side af medaljen. En pacemaker kan forhindre hjertestop under fatal hypotermi. Der er kendte tilfælde, hvor klatrere, rejsende, mennesker, der havde haft ulykker, overlevede på trods af de ekstremt lave temperaturer, som deres kroppe kæmpede med. De overlevendes pacemaker tillod ikke hjertet at stoppe, hvilket tillod dem at overleve en situation, hvor en person uden pacemaker ville have haft mindre chance.

Besvarelse af hovedspørgsmålet

Og stadig. Hvor længe lever patienter med en pacemaker? Den forventede levetid er slet ikke begrænset af denne faktor. Vi vil kun bemærke, at der på Delius-klinikken er patienter, for hvem ECS har forlænget deres liv hvert sekund i tre årtier. Og bemærk, at disse patienter har et travlt og aktivt liv. Moderne pacemakere er godt beskyttet selv mod MR-stråling, de er pålidelige, problemfrie og tillader ikke patologiske ændringer at udvikle sig uden lægens og patientens viden.

delius-praxis.ru

1 Udflugt i historien

På mindre end 70 år siden udviklingen af den første bærbare pacemaker har pacingindustrien gjort enorme fremskridt i sin udvikling. Slutningen af 50'erne og begyndelsen af 60'erne af det 20. århundrede var de "gyldne år" for hjertestimulering, da der i disse år blev udviklet en bærbar pacemaker, og den første pacemaker blev implanteret. Den første bærbare enhed var stor i størrelse og var også afhængig af ekstern elektricitet. Dette var dens enorme ulempe - den var tilsluttet en stikkontakt, og hvis der var strømafbrydelser, slukkede enheden straks.

I 1957 førte et 3-timers strømafbrydelse til et barns død med pacemaker. Det var tydeligt, at enheden krævede forbedringer, og inden for et par år udviklede forskere en fuldstændig bærbar, bærbar stimulator, der var fastgjort til den menneskelige krop. I 1958 blev en pacemaker implanteret for første gang, selve apparatet var placeret i bugvæggen og elektroderne direkte i hjertemusklen.

Hvert årti blev elektroderne og "påfyldningen" af enhederne, deres udseende forbedret: i 70'erne blev der oprettet et lithiumbatteri, på grund af hvilket levetiden for enhederne blev betydeligt forøget, blev der oprettet tokammer pacemakere, hvilket gjorde det muligt at stimulere alle hjertekamre - både atrierne og ventriklerne. I 1990'erne blev ECS med en mikroprocessor skabt. Det blev muligt at gemme information om rytmen og hyppigheden af sammentrækninger af patientens hjerte; stimulatoren "satte" ikke kun selve rytmen, men kunne tilpasse sig den menneskelige krop, kun ved at justere hjertearbejdet.

2000'erne var præget af en ny opdagelse - biventrikulær stimulation ved alvorlig hjertesvigt blev mulig. Denne opdagelse forbedrede markant hjertekontraktilitet såvel som patientoverlevelse. Kort sagt, fra midten af det tyvende århundrede til i dag har pacemakeren gennemgået mange stadier i sin udvikling, takket være opdagelser fra læger, videnskabsmænd og fysikere. Takket være deres opdagelser lever millioner af mennesker i dag mere tilfredsstillende og lykkeligere liv.

2 Design af en moderne enhed

En pacemaker kaldes også en kunstig pacemaker, fordi det er den, der "sætter" hjertets tempo. Hvordan fungerer en moderne pacemaker? Hovedelementer i enheden:

Chip. Dette er enhedens "hjerne". Det er her, impulser genereres, hjerteaktivitet kontrolleres, og hjertearytmier korrigeres omgående. Der er udviklet enheder, der fungerer regelmæssigt, "påtvinger" hjertet en bestemt rytme af sammentrækninger, eller virker "on demand": Når hjertet trækker sig normalt sammen, er pacemakeren inaktiv, og så snart hjerterytmen er forstyrret, vil enheden begynder at arbejde.
Batteri. Enhver hjerne har brug for strøm, og mikrokredsløbet har brug for energi genereret af batteriet, som er placeret inde i enhedens krop. Batteriafladning sker ikke pludseligt; enheden kontrollerer automatisk dens funktion hver 11. time og giver også information om, hvor længe pacemakeren kan holde. Dette giver dig mulighed for, mens enheden stadig fungerer normalt, når tiden nærmer sig, at overveje at udskifte den.
Hvis lægen taler om behovet for at udskifte enhederne, kan det som regel stadig fungere normalt i mere end en måned. I dag er EX-batterier lithium, deres levetid er 8-10 år. Men det er ikke altid muligt at sige præcis, hvor længe en pacemaker vil fungere i et bestemt tilfælde; denne indikator er individuel, og dens varighed afhænger af stimulationsparametrene og andre faktorer.
Elektroder. De etablerer en forbindelse mellem enheden og hjertet og er fastgjort gennem kar i hjertehulerne. Elektroder er specielle ledere af impulser fra enheden til hjertet; de bærer også information i den modsatte retning: om hjertets aktivitet til den kunstige pacemaker. Hvis pacemakeren har en elektrode, kaldes en sådan stimulator enkeltkammer; den kan generere en impuls i et hjertekammer - atrium eller ventrikel. Hvis to elektroder er forbundet til enheden, så har vi at gøre med en to-kammer pacemaker, der kan generere impulser samtidigt i både det øvre og nedre hjertekammer. Der findes også trekammerenheder med henholdsvis tre elektroder, oftest bruges denne type pacemaker til hjertesvigt.

3Hvem vises installationen til?

Hvornår skal en person have en kunstig pacemaker installeret? I tilfælde, hvor patientens hjerte ikke er i stand til selvstændigt at producere impulser med den nødvendige frekvens for at sikre fuld kontraktil aktivitet og normal hjerterytme. Indikationer for installation af en pacemaker er følgende betingelser:

Et fald i hjertefrekvensen til 40 eller derunder med kliniske symptomer: svimmelhed, bevidsthedstab.
Alvorlig hjerteblokade og ledningsforstyrrelser
Anfald af paroxysmal takykardi, der ikke kan behandles med medicin
Episoder af asystoli længere end 3 sekunder optaget på kardiogrammet
Svær ventrikulær takykardi, livstruende fibrillering, resistent over for lægemiddelbehandling
Alvorlige manifestationer af hjertesvigt.

Oftest er stimulatoren installeret til bradyarytmier, når patienten udvikler blokader - ledningsforstyrrelser - på baggrund af en lav puls. Sådanne tilstande er ofte ledsaget af kliniske episoder af Morgani-Adams-Stokes. Under et sådant angreb bliver patienten pludselig bleg og mister bevidstheden; han forbliver bevidstløs i 2 sekunder til 1 minut, sjældnere i 2 minutter. Besvimelse er forbundet med et kraftigt fald i blodgennemstrømningen på grund af forstyrrelse af hjertet. Normalt er bevidstheden efter et angreb fuldstændig genoprettet, den neurologiske status lider ikke, patienten, efter at angrebet er løst, føler sig lidt svag og træt. Eventuelle arytmier ledsaget af en sådan klinik er en indikation for installation af en pacemaker.

4Drift og livet efter det

I øjeblikket udføres operationen i lokalbedøvelse. Et bedøvelsesmiddel sprøjtes ind i huden og underliggende væv, et lille snit laves i subclaviaområdet, og lægen sætter elektroder ind i hjertekammeret gennem venen subclavia. Selve enheden er implanteret under kravebenet. Elektroderne er forbundet til enheden, og den nødvendige tilstand er indstillet. I dag er der mange stimuleringstilstande; enheden kan arbejde konstant og "påtvinge" sin faste rytme på hjertet eller tænde "on demand".

"Demand"-tilstanden er populær til hyppigt tilbagevendende angreb med tab af bevidsthed. Stimulatoren virker, når den spontane puls falder under det niveau, der er specificeret af programmet; hvis den "native" puls er højere end dette pulsniveau, slukker pacemakeren. Komplikationer efter operation er sjældne; de forekommer i 3-4% af tilfældene. Trombose, infektioner i såret, brud på elektroderne, forstyrrelser i deres funktion samt funktionsfejl i enheden kan forekomme.

For at forhindre udvikling af komplikationer efter pacemakerimplantation bør patienter monitoreres af en kardiolog samt af en hjertekirurg 1-2 gange om året, og EKG-monitorering er nødvendig. Der kræves cirka 1,5 måned til pålidelig indkapsling af elektrodehovedet i væv, omkring 2 måneder er påkrævet for patientens psykologiske tilpasning til enheden.

Det er tilladt at begynde at arbejde efter operationen efter 5-8 uger, ikke tidligere. Patienter med en pacemaker er kontraindiceret fra at arbejde under forhold med magnetiske felter, mikrobølgefelter, arbejde med elektrolytter, under forhold med vibrationer og betydelig fysisk aktivitet. Sådanne patienter bør ikke gennemgå MR, bruge fysioterapeutiske behandlingsmetoder for ikke at forstyrre apparatets drift, dvæle i lang tid i nærheden af metaldetektorer eller placere en mobiltelefon i umiddelbar nærhed af stimulatoren.

Du kan tale i en mobiltelefon, men placer den nær øret på den modsatte side af den, som stimulatoren er implanteret på. Det er ikke forbudt at se tv, bruge en elektrisk barbermaskine eller bruge en mikrobølgeovn, men du skal være i en afstand på 15-30 cm fra kilden. Generelt, hvis du ikke tager hensyn til mindre begrænsninger, er livet med en pacemaker ikke meget anderledes end en almindelig persons liv.

5Hvornår er en pacemaker forbudt?

Der er ingen absolutte kontraindikationer for pacemakerinstallation. I dag er der ingen aldersgrænser for operation, samt eventuelle sygdomme, hvor pacemakerplacering ikke er mulig, patienter kan selv med et akut hjerteanfald efter indikation få installeret pacemaker. Nogle gange kan implantation af enheden forsinkes, hvis det er nødvendigt. For eksempel under forværring af kroniske sygdomme (astma, bronkitis, mavesår), akutte infektionssygdomme, feber. Under sådanne forhold øges risikoen for komplikationer efter operationen.

Mere end tre hundrede tusinde permanente pacemakere (pacere) installeres rundt om i verden hvert år, fordi patienter med nogle alvorlige hjertelæsioner kræver en kunstig pacemaker.

Typer af pacemakere

Der findes forskellige typer pacemakere:

enkeltkammer, som kun er i stand til at stimulere et kammer - ventriklen eller atriumet;
dobbeltkammer, som kan stimulere to hjertekamre: både ventriklen og atriumet;
Tre-kammer pacemakere er påkrævet til patienter med hjertesvigt, såvel som ved tilstedeværelse af ventrikulær fibrillation, ventrikulær takykardi og andre livstruende typer arytmier.

Indikationer for installation af en pacemaker

Absolutte indikationer for en pacemaker

Absolutte indikationer er:

bradykardi med udtalte kliniske symptomer - svimmelhed, synkope, Morgagni-Adams-Stokes syndrom (MAS);
episoder af asystoli, der varer mere end tre sekunder, registreret på EKG;
hvis pulsen under fysisk aktivitet registreres under 40 pr. minut;
når vedvarende atrioventrikulær blokering af anden eller tredje grad kombineres med to-bundt eller tre-bundt blokader;
hvis den samme blokade opstår efter myokardieinfarkt og viser sig klinisk.

Relative indikationer for pacemaker

De relative indikationer for en permanent implanteret pacemaker er som følger:

hvis tredjegrads atrioventrikulær blokering forekommer på ethvert anatomisk sted med en hjertefrekvens under en belastning på mere end 40 slag, hvilket ikke er klinisk manifesteret;
tilstedeværelsen af atrioventrikulær blok af anden type og anden grad uden kliniske manifestationer;
synkope hos patienter på baggrund af to- og trefascikulære blokader, ikke ledsaget af ventrikulær takykardi eller tværgående blokering, mens det ikke er muligt at fastslå andre årsager til synkope.

Hvornår er installation af en pacemaker ikke berettiget?

Faktisk har en pacemaker ingen kontraindikationer for dens installation, undtagen i tilfælde af dens uberettigede implantation.

Sådanne utilstrækkelige grunde til implantation er:

første grads atrioventrikulær blokering uden kliniske manifestationer;
proksimal atrioventrikulær blok af den første type af anden grad, uden kliniske manifestationer;
atrioventrikulær blokering, der kan regressere (for eksempel forårsaget af medicin).

en enkelt-kammer pacemaker vil kræve en halv time;
for en to-kammer pacemaker - 1 time;
En tre-kammer pacemaker kræver 2,5 timer at installere.

Typisk sker operation for at installere en pacemaker under lokalbedøvelse.

Operationen for at implantere en pacemaker består af følgende trin:

Forberedelse til operation. Dette omfatter debridering af operationsstedet og lokalbedøvelse. Et bedøvelsesmiddel (novokain, trimecain, lidocain) sprøjtes ind i huden og underliggende væv.
Installation af elektroder. Kirurgen laver et lille snit i subclavia-regionen. Dernæst indsættes elektroderne under røntgenkontrol sekventielt gennem venen subclavia ind i det ønskede hjertekammer.
Implantation af pacemakerhuset. Enhedens krop implanteres under kravebenet, og den kan installeres subkutant eller uddybes under brystmusklen.

I vores land er enheden oftere implanteret i højrehåndede personer til venstre og i venstrehåndede personer til højre, hvilket gør det lettere for dem at bruge enheden.

Elektroderne er forbundet til den allerede implanterede enhed.
Programmering af enheden. Den produceres individuelt for at passe til patientens behov, under hensyntagen til den kliniske situation og enhedens muligheder (som også bestemmer prisen på pacemakeren). I moderne apparater kan lægen indstille den grundlæggende puls, både for tilstanden af fysisk aktivitet og for hvile.

I bund og grund er dette alle de grundlæggende oplysninger om, hvordan en pacemaker er installeret.

Komplikationer efter pacemakerinstallation

Det er værd at vide, at komplikationer efter installation af en pacemaker ikke forekommer i mere end 3-5% af tilfældene, så du skal ikke være bange for denne operation.

Tidlige postoperative komplikationer:

krænkelse af tætheden af pleurahulen (pneumothorax);
tromboembolisme;
blødende;
krænkelse af isolering, forskydning, brud på elektroden;
infektion i operationssåret.

Langsigtede komplikationer:

ECS-syndrom – åndenød, svimmelhed, nedsat blodtryk, episodisk bevidsthedstab;
pacemaker-induceret takykardi;
for tidlige fejl i ECS.

Hvis der er klager over forringelse af helbredet, bør patienten straks rådføre sig med den behandlende læge.

Hvad kan og må ikke gøres, hvis du har en pacemaker?

At leve med en pacemaker pålægger en person følgende begrænsninger:

gennemgå en MR;
deltage i farlig sport;
klatre højspændingsledninger;
tilgang transformer kabiner;
læg en mobiltelefon i din brystlomme;
ophold tæt på metaldetektorer i lang tid;
gennemgå chokbølgelitotripsi uden foreløbig justering af pacemakeren eller udføre elektrokoagulering af væv under operationen.

Udgifter til installation af en pacemaker

Grundlæggende, da pacemakerimplantation betales af den obligatoriske sygekasse, er omkostningerne ved at installere en pacemaker normalt nul.

Men nogle gange betaler patienterne selv for det og yderligere tjenester (dette gælder for udlændinge og personer, der ikke har obligatorisk sygeforsikring).

Følgende priser gælder i Rusland:

implantation af en pacemaker - fra 100 til 650 tusind rubler;
implantation af elektroder - minimum 2000 rubler;
kirurgiske manipulationer - fra 7.500 rubler;
At opholde sig i afdelingen koster mindst 2.000 rubler om dagen.

De samlede omkostninger er mest påvirket af ECS-modellen og priserne på den valgte klinik. For eksempel i et provinsielt kardiologisk center kan simpel implantation af en forældet pacemakermodel koste mindst 25.000 rubler. I store vaskulære klinikker, der bruger moderne importerede enheder og leverer yderligere tjenester, springer omkostningerne til 300 tusind rubler.

Hvordan skal man opføre sig efter installation af en pacemaker?

Første postoperative uge

Det postoperative sår skal holdes rent og tørt i henhold til anbefalingerne fra det medicinske personale.
Hvis den tidlige postoperative periode er gunstig, er det allerede fem dage efter operationen tilladt at tage et brusebad, og en uge senere vender de fleste patienter tilbage til deres sædvanlige arbejdsplan.
For at undgå at sømmene går fra hinanden, bør du ikke løfte mere end 5 kg første gang.
Du kan ikke lave tungt husarbejde, men når du laver lettere arbejde, skal du lytte til, hvordan du har det og straks udskyde arbejdet, hvis der opstår ubehagelige fornemmelser. Du kan ikke tvinge dig selv.

En måned efter operationen

At træne efter at have installeret en pacemaker er ikke kun nyttigt, men også nødvendigt. Lange gåture er gavnlige. Men tennis, svømmehal og andre anstrengende sportsgrene må udskydes et stykke tid. Over tid kan lægen, der overvåger patientens helbred, fjerne nogle restriktioner vedrørende sport.
Du skal besøge lægen i henhold til planen: efter 3 måneder - den første undersøgelse, efter seks måneder - den anden og derefter hver sjette måned eller et år.

Hvis en person føler ubehag eller angst for driften af pacemakeren, skal de straks konsultere en læge.

Livet efter pacemakerimplantation

Elektriske apparater. Selvom pacemakere er udstyret med beskyttelse mod interferens fra andre elektriske enheder, bør stærke elektriske felter stadig undgås. Brugen af næsten alle husholdningsapparater er tilladt: TV, radio, køleskab, båndoptager, mikrobølgeovn, computer, elektrisk barbermaskine, hårtørrer, vaskemaskine. For at undgå interferens bør du ikke nærme dig pacemakerimplantationsstedet tættere end 10 cm fra et elektrisk apparat, læne dig op ad mikroovnens frontvæg (og generelt undgå det) eller skærmen på et fungerende tv. Du bør holde dig væk fra svejseudstyr, elektriske stålfremstillingsovne og højspændingsledninger. Det er ikke tilrådeligt at gå gennem kontroltændere i butikker, lufthavne og museer. I dette tilfælde får patienten ved udskrivning fra hospitalet et enhedspas og et ejerkort, som skal fremvises under søgningen, hvorefter det kan erstattes af en personlig søgning. KS er heller ikke bange for det meste kontorudstyr. Det er tilrådeligt at udvikle den vane at tage fat i apparatets stik og andre spændingskilder med hånden længere væk fra pacemakeren.
Mobiltelefon. Lange samtaler på den er uønskede, og du skal holde modtageren 30 cm eller mere fra CS. Når du taler, skal du holde slangen til øret på den modsatte side af implantationsstedet. Bær ikke håndsættet i brystlommen eller rundt om halsen.
Sport. Det er forbudt at deltage i kontakt og traumatisk sport, det vil sige holdsport, kampsport, da ethvert slag i mavehulen eller brystet kan beskadige enheden. Af samme grund frarådes skydning med pistol. Med en pacemaker kan du vende tilbage til gåture, svømning og sådanne fysiske øvelser, der tillader konstant overvågning af dit velbefindende og giver dig mulighed for at følge sikkerhedsregler.

Gyldighedsperiode og hvor længe lever folk med en pacemaker?

Med andre ord, at have en pacemaker kan kun forlænge livet, ikke gøre det kortere.

Har du allerede fået installeret en pacemaker? Eller skal du stadig gennemgå denne operation? Fortæl din historie og dine følelser i kommentarerne, del din oplevelse med andre.

Hvornår placeres en pacemaker?

Indikationer for installation af en pacemaker er:

alle typer, når pulsen er mindre end 60 pr. minut;
atrioventrikulær blokade.

Der er praktisk talt ingen kontraindikationer for implantation af en pacemaker, men der er en række faktorer, der øger risikoen for komplikationer, herunder:

krænkelser;
overvægtig;
rygning og overdrevent alkoholforbrug;
regelmæssig brug af visse lægemidler.

Kirurgi for at installere en pacemaker

Forberedelse til operation omfatter:

blodprøver;
udførelse af røntgen af thorax;
tage et elektrokardiogram.

Genoptræning efter installation af pacemaker

Efter operationen kan der mærkes smerter. Lægen ordinerer smertestillende medicin for at mindske smerter. Pacemakeren er skræddersyet til at passe til dine individuelle behov for hjertemuskelstimulering. Speciallægen skal instruere patienten i detaljer om mulige komplikationer, og hvordan man sikrer en hurtig bedring efter operationen. For normal genoptræning skal følgende regler som udgangspunkt følges:

Du kan vende tilbage til din normale livsstil 2 uger efter implantation.
Du må tidligst køre bil 1 uge efter udskrivelse fra sygehuset.
Betydelig fysisk aktivitet bør undgås i 6 uger.

I resten af dit liv med en implanteret pacemaker bør du undgå interaktion med:

radio- og tv-sendere;
højspændingsudstyr;
radarinstallationer.

Du må ikke gennemgå læge- eller undersøgelsesprocedurer, såsom:

MR scanning;
termisk fysioterapi.

Læger anbefaler heller ikke at bære en mobiltelefon i en lomme nær hjertet. Det er ikke tilrådeligt at bruge en MP3-afspiller og hovedtelefoner. Der skal udvises forsigtighed ved passage gennem sikkerhedsdetektorer i lufthavne og lignende steder. For ikke at gennemgå en sundhedsfarlig procedure, skal du have kortet fra ejeren af enheden med dig. Det er nødvendigt at underrette en læge om enhver specialitet om tilstedeværelsen af en pacemaker. som måtte søge lægehjælp. En pacemakers levetid er fra 7 til 15 år; efter denne tid udskiftes enheden.

Hvor længe lever folk med en pacemaker?

For dem, der anbefales at blive opereret for at installere enheden, er dette problem særligt vigtigt. Som lægepraksis viser, hvis lægens anbefalinger følges, lever patienter med et implantat i hjertet, så længe andre mennesker lever, det vil sige, vi kan sige med tillid: en pacemaker påvirker ikke den forventede levetid.

Hjertepatologi er ekstremt almindelig. Dette er ikke kun angina pectoris, hjerteanfald, hypertrofi af dets dele, men også alvorlige rytmeforstyrrelser, der opstår selv med minimale strukturelle ændringer i organet, er vanskelige at behandle med medicin og kan føre til døden. I sådanne tilfælde er installation af en pacemaker (pacemaker, CS, pacemaker) den eneste måde at bevare både helbred og liv for patienten.

Forskellige typer arytmier fører til forstyrrelse af blodets bevægelse gennem hjertekamrene og kroppens blodkar, og bradykardi, blokader og dysfunktion af pacemakere er særligt farlige, da fravær af impulser vil forårsage fravær af sammentrækninger af hjertet kamre, og dets fuldstændige stop er muligt.

Arytmier kan opstå spontant uden tydelige morfologiske ændringer i hjertet, og genetiske mekanismer for disse anomalier kan ikke udelukkes. I nogle tilfælde ledsager de en anden patologi - defekter, koronararteriesygdom, kardiomyopatier osv.

Behovet for at installere en pacemaker opstår, når hjertefrekvensen er kritisk lav, når det nødvendige antal elektriske impulser ikke når hjertemusklen. Indikationer bestemmes af en kardiolog efter en detaljeret undersøgelse af patienten.

Hvert år er mere end 300 tusinde enheder, der stimulerer myokardiet, installeret i verden. Operationer bliver bogstaveligt talt "sat i drift" i kardiologiske centre, hvis personale har stor erfaring med at udføre disse manipulationer. Efter behandling vender patienter tilbage til deres normale liv, manifestationer af arytmi elimineres, hvilket væsentligt forbedrer deres velvære.

Installationen af en pacemaker betragtes som en relativt sikker procedure, så der er ikke mange kontraindikationer for det, og på trods af den tilsyneladende enkelhed af både selve enheden og dens implantation, er den meget effektiv og redder uden overdrivelse millioner af hjerteliv. patienter.

Indikationer og kontraindikationer for pacemakerimplantation

Indikationer for installation af en pacemaker er de typer arytmier, hvor hjertefrekvensen (HR) er uacceptabelt lav. Sjældne sammentrækninger af hjertet, lange intervaller mellem dem, "tab" af individuelle hjerteslag, lav aktivitet af pacemakere skaber en trussel om akut hjertesvigt, hvoraf den farligste konsekvens kan være patientens død. Disse fænomener kan opstå pludseligt - på arbejde, hjemme, på gaden, så forebyggelse af komplikationer og genoprettelse af en acceptabel rytme er hovedmålet med at installere en kunstig hjertestimulator.

Indikationer for operation kan være absolutte og relative. Den første gruppe omfatter:

Svær bradykardi, manifesteret af en række symptomer (besvimelse, svimmelhed, synkope);
Puls mindre end 40 hjerteslag i minuttet under fysisk aktivitet;
Perioder med hjertestop i 3 sekunder eller mere, registreret på EKG;
Vedvarende AV-blokering, startende fra anden grad, især i kombination med besvær med at lede gennem alle tre bundter af ledningssystemet, efter hjerteinfarkt;
Enhver form for bradykardi, når pulsen falder til under 60 slag i minuttet.

Sidstnævnte sker uden bedøvelse og snit ved at fastgøre en speciel læseanordning til enheden - en programmør, som giver lægen mulighed for at ændre de indstillede parametre, hvis det er nødvendigt. Årsagerne til et uplanlagt besøg hos en læge er:

Episoder med tab af bevidsthed, herunder under stereotype bevægelser (løfte en arm, dreje hovedet)
Udseendet af en sjælden puls (mindre end enhedens mindste indstillede frekvens)
Træk i stimulatorsengens muskler med en frekvens programmeret i pacemakerens hukommelse (årsag - brud på elektrodeisoleringen)
Slag på det sted, hvor enheden er installeret (fald, udløsning af airbags i en bil)
Elektrisk stød

Pacemakeren er udelukkende designet til at korrigere patientens rytme. Enhedens funktion i kroppen påvirker ikke på nogen måde niveauet og hyppigheden af arytmianfald, som patienten kan have haft tidligere eller dukket op efter installationen.

Hvis parametrene er tilfredsstillende, får patienten efter den første kontrol lov til at sove i enhver stilling, løfte op til fem kilo med venstre hånd og køre bil. Muligheden for at vende tilbage til arbejdet og tidspunktet bestemmes af en lægekommission.

Efter at have installeret enheden i dit hjem, kan du bruge alle apparater (virker!): vaskemaskine, opvaskemaskine, mikrobølgeovn, tv, mobiltelefon og radiotelefon, elektrisk tandbørste, elektrisk barbermaskine, hårklipper, hårtørrer og andre.

Når du går gennem metaldetektorer i butikker, skal du vise patientkortet til din implanterede enhed. Det anbefales ikke at gå gennem kontrol før flyvningen i lufthavnen (fremvis dit patientkort).

Alle sportsgrene er tilladt, med undtagelse af dem, der involverer tunge løft; holdspil med forsigtighed (det er nødvendigt for at beskytte pacemakeren mod direkte påvirkning).

At drikke alkohol og hoste påvirker ikke enhedens funktion.

Du kan ikke deltage i boksning, hånd-til-hånd kamp og anden kampsport, nogen form for brydning, fodbold, rugby, basketball, hockey, faldskærmsspring osv. Det er også uønsket at deltage i skydning.

Øvelser på brystmusklerne ved hjælp af vægte er forbudt i fitnesscentret.

Brug af husholdningsapparater, elektronik, værktøj

Der er ingen risici forbundet med korrekt brug af følgende enheder:

Køleskab.
Opvaskemaskine.
Elektronisk balance.
Ioniserende luftfiltre, luftfugtere, automatiske dufte.
Hårkrøllejern og glattejern.
Lommeregner.
Batteridrevet lommelygte, laserpointer.
Printer, fax, scanner, kopimaskine.
Stregkodescanner.

Brug af andre enheder er også tilladt. Den eneste regel er at opretholde den nødvendige afstand mellem enheden og pacemakeren.

Læs mere om afstanden i tabellen.

Minimum afstand til pacemaker	Liste over enheder
20 cm	Fjernbetjening til TV og andre enheder, hårtørrer, symaskine, støvsuger, massager, mixer, elektrisk kniv, elektrisk barbermaskine, elektrisk tandbørste, kontrolpanel på en motionscykel, løbebånd, mobiltelefon, bærbar computer, rundsav, skruetrækker, lodning strygejern, kødhakker, gaming set-top-bokse, Wi-Fi-routere, modemer, Bluetooth-headsets, radioer, musik- og videoafspillere, elektrisk guitar, TV, PC.
31 cm	Motorcykel- og biltændingssystemer, bådmotorer, bilbatteri, plæneklipper, motorsav, sneslynge, induktionskogeplader, mikroovn.
61 cm	Svejseudstyr op til 160 ampere.

Det er forbudt at bruge eller være tættere end 2,5 m fra svejseudstyr over 160 ampere.

Begrænsninger i faglige aktiviteter

Kontraindicerede erhverv:

læsser;
elektriker;
elektriker;
svejser.

Der er ingen begrænsninger for at arbejde med en computer.

Hvis pacemakeren er installeret på grund af alvorlig hjertesvigt, er det muligt at tildele handicapgruppe 3-2.

Forbudte medicinske procedurer

Patienter med installeret pacemaker bør ikke gennemgå:

MR (der er dog nogle modeller af stimulatorer, der giver dig mulighed for at gennemgå MR - tjek med den læge, der installerede enheden for dig);
Fysioterapeutiske og kosmetiske procedurer ved hjælp af elektrisk, magnetisk og andre typer stråling. Disse er elektroforese, diatermi, opvarmning, magnetisk terapi, transkutan elektrisk nervestimulation osv. Du kan kontakte din læge for at få den fulde liste.
Ultralyd med strålen rettet direkte mod enheden.

Inden du foretager nogen medicinske procedurer eller operation, skal du fortælle din læge, at du har en pacemaker.

Prognose: levetid, effektivitet

Garantiperioden for pacemakere varierer fra 3 til 5 år, afhængigt af producenten. Den levetid, som enhedens batteri er designet til, er 8-10 år. Efter at batteriet er afladet eller enheden svigter, skal pacemakeren udskiftes.

Ofte er elektroderne, der føres til hjertet, stadig i god stand. I sådanne tilfælde røres de ikke, men kun hoveddelen af enheden udskiftes - den elektriske impulsgenerator. Hvis enheden svigter inden udløbet af garantiperioden, er en gratis udskiftning under garantien mulig, undtagen i tilfælde hvor enheden gik i stykker på grund af din fejl.

En pacemaker er en lille enhed, der hjælper med at kontrollere hjerterytmer. Hovedindikationen for dens installation er hurtig eller langsom hjerteslag, som ikke reagerer på konservativ behandling. Enheden implanteres i, under højre eller venstre kraveben. Elektriske impulser sendt af enheden får hjertet til at slå i normalt tempo. Hvad skal du ellers vide om denne enhed før implantation?

Typer af pacemakere

Midlertidig. Det etableres i en vis periode, indtil lidelserne helt forsvinder. Anvendes i tilfælde af langsom puls forårsaget af et hjerteanfald. Efter operationen forbliver patienten på hospitalet under opsyn af læger hele tiden. Derefter træffes en beslutning om at fjerne enheden eller erstatte den med en permanent.

Konstant. Installeret i lang tid, indtil udskiftning er påkrævet.

Indikationer for installation af en pacemaker

En kunstig pacemaker (pacemaker) er installeret til enhver manifestation af arytmi. Med denne patologi kan slagfrekvensen være høj (takykardi) eller lav (bradykardi). Sådanne afvigelser forårsager en række symptomer:

svimmelhed;
træthed;
hyppigt tab af bevidsthed;
dyspnø.

Hvis lægemiddelbehandling ikke hjælper med at justere hjertefrekvensen, så besluttes der at installere en pacemaker.

Udover, En pacemaker er installeret, når:

medfødte hjertesygdomme;
hjerteblok;
hjertetransplantation.

Før du planlægger en operation, skal du gennemgå en række undersøgelser:

elektrokardiogram (EKG);
daglig (Holter) overvågning. En bærbar EKG-enhed er fastgjort til patientens krop. Efter 24-48 timer fjernes enheden, og resultaterne dechifreres;
ultralydsundersøgelse (ultralyd);
elektrofysiologisk undersøgelse (EPS). Bruges til at detektere hjertemuskelaktivitet;
stress test. Dette gør det muligt at identificere lidelser, der kun opstår i stressede situationer, under fysisk aktivitet.

Pacemaker installation

En pacemaker er en lille metalboks, der indeholder et batteri, en computerstyret sensor og ledninger.

Indgrebet udføres under lokalbedøvelse. Først bedøver kirurgen området under kravebenet og punkterer derefter en vene, hvorigennem han fører elektroder til hjertet. Når ledningerne er stramt fikseret, sys såret. Operationen varer cirka 30 minutter.

Efter proceduren overvåger læger puls og blodtryk. De forbliver under observation fra en uge til en måned. Længden af indlæggelsen afhænger af hvert enkelt tilfælde.

Komplikationer efter pacemakerinstallation

Ofte tolereres stimulatorimplantation godt af patienter. Men nogle gange er der:

smerter ved snitstedet;
svær hævelse;
mindre blødning.

Livet med en pacemaker

De kommer til den første undersøgelse tre måneder efter udskrivelsen fra hospitalet. Næste besøg er planlagt om seks måneder. Hvis dit helbred ikke forværres, udføres yderligere undersøgelser en gang om året.

Personer, der har en pacemaker, er kontraindiceret:

udføre magnetisk resonansbilleddannelse (MRI);
være i nærheden af tv-tårne;
gå gennem metaldetektorer i butikker og lufthavne;
dyrke overdreven motion. Svømning er tilladt.

Skal jeg udskifte min pacemaker?

Pacemakeren drives af et batteri, som gradvist aflades. Afhængigt af typen af enhed kan opladningen vare i 7 år. Moderne enheder er programmeret på en sådan måde, at de kun tænder, når det er nødvendigt. Med en normal hjerterytme fungerer mekanismen ikke. Denne funktion af enheden hjælper med at forlænge dens levetid op til 12 år.

Patienten skal ikke bekymre sig om, at pacemakeren pludselig svigter. Fejl i driften af mini-enheden manifesterer sig normalt gradvist i form af en forringelse af det generelle velvære.

Hvis du føler ubehag, skal du straks kontakte en læge. Specialisten vil udføre en yderligere test og bestemme, om det er tilrådeligt at ændre stimulanten.

Hvor meget koster en pacemaker?

Prisen på en pacemaker afhænger af producenten og fremstillingsåret. Den højeste pris er for udenlandske nye produkter, og den laveste for indenlandske forældede modeller. Der er tre priskategorier:

1. Den dyreste. Denne gruppe omfatter importerede pacemakere. De er af høj kvalitet og har mange understøttende funktioner. Du skal betale omkring $3.500 for stimulatoren.

2. Gennemsnitspris. Fordelen ved moderne modeller fra indenlandske producenter er prisen - fra 800 til 1200 $. Ulempen er den korte levetid, som ikke er mere end tre år.

3. Billig. Forældede prøver kan købes for $500. Men dette er deres eneste fordel.

Medicin står ikke stille; ny medicin og apparater dukker hele tiden op, som kan forlænge menneskets liv. Hjertesygdom forblev uhelbredelig i flere årtier. Men nu har kardiologer mulighed for ikke kun at "kigge" ind i hjertet, for at se, hvordan det virker indeni, men for at få det til at virke. Pacemakeren blev en reel redning; læger og patienter fik altid kun positiv feedback.

Enheden består af hovedelementerne:

Titanium etui.
Tilslutningsblok.
Elektroder.
Programmer.

batterier
mikrokredsløb

Formålet med batterier er at producere den energi, der skal til for at skabe elektriske impulser.

Mikrokredsløb gør det muligt ikke kun at opnå, men også at overvåge elektrodynamik.

Tilslutningsblokken bruges til at forbinde elektroderne og huset. Elektroder er placeret i hjertemusklen, som gør det muligt at aflæse information. At bære elektriske ladninger hjælper hjertemusklen med at trække sig ordentligt sammen.

Installation af enheden

Mange mennesker er interesserede i, hvordan installationsprocessen for enheden foregår. betragtes som simpelt. Patienten er forberedt på forhånd, de nødvendige undersøgelser udføres. Processen tager ikke lang tid.

Essensen af proceduren:

indsæt en speciel enhed i det subkutane fedtvæv
placere elektroder i forskellige områder af hjertemusklen

Operationen udføres i lokalbedøvelse. Følgende er gjort:

Patienten laver et snit i kravebensområdet.
Elektroder indsættes gennem en tynd vene.
Enheden er forbundet til hjertet.

Vigtig! På trods af at proceduren er enkel, udføres alt arbejde med at installere en pacemaker ved hjælp af specielt røntgenudstyr.

Efter installation af enheden ændres folks liv, nye krav dukker op, og der opstår nogle begrænsninger. Men man kan vænne sig til alt. Vi skal huske, at hjertet forbliver det samme og skal beskyttes.

De første dage efter installation af enheden

I de første dage skal du overholde følgende:

overvåg det postoperative sår for at holde det rent og tørt
hvis personens tilstand er god, er der ingen komplikationer, så på den femte dag kan du sikkert tage et brusebad
Løft ikke vægte i den første uge
Undgå tungt fysisk arbejde omkring huset, såsom snerydning

De fleste vender tilbage på arbejde inden for en uge efter operationen.

Vi skal huske! Uanset hvor godt du har det efter at have installeret en pacemaker, skal du lytte til din krop. Hvis du føler dig træt, skal du lægge tingene til side og hvile lidt.

Levetid en måned efter, at enheden blev installeret

Efter en måned er en person, der er blevet opereret, tilladt. Men der kan ikke være tale om tung fysisk aktivitet. Svømning, tennis og golf er tilladt. At gå er især nyttigt.

Hvis du oplever angst eller ubehag, bør du straks kontakte en læge.

Sådan lever du videre efter at have fået installeret en pacemaker. Anbefalinger

På trods af det faktum, at enheden er udstyret med speciel indbygget beskyttelse mod påvirkning og interferens fra andre elektriske enheder, skal du stadig undgå kraftige elektriske felter. Vær ikke bange for husholdningsapparater som: mikroovn, båndoptager, støvsuger, køleskab, computer og lignende.

Det skal huskes, at for at forhindre interferens, skal enhederne placeres i en afstand på højst en decimeter fra det område, hvor hjerteapparatet er installeret.

Der er en række regler, der skal følges i hverdagen:

Rør ikke det område, hvor hjerteenheden er installeret, til det fungerende tv.
Læn dig ikke mod forvæggen på mikrobølgeovnen.
Ophold ikke i nærheden af højspændingsledninger.
Stå ikke i nærheden af svejseudstyr.
Hold dig væk fra elektriske stålovne.

Husk ikke at gå gennem sikkerhedskontrol, både i lufthavne og i butikker. For at undgå problemer bør du altid have din hjerteenhedsejers kort og pas med dig. Kortet kan altid fås på sygehuset.

Hvis sådanne ting som strålebehandling, diatermi, magnetisk resonansdiagnostik, ekstern defibrillering er ordineret, skal du først og fremmest informere lægerne om, at du har en pacemaker installeret.

Fluorografi og røntgen er ikke kontraindiceret. Nogle gange ordineres røntgen, hvis der er den mindste mistanke om elektrodesvigt.

Vigtig! Du bør ikke solbade i de åbne solstråler. I varmt vejr bør du altid bære bomuldstøj på kroppen.