Mavesår i maven - medicinsk rehabilitering. Fysisk genoptræning af mavesår i maven Genoptræning af mavesår i maven og tolvfingertarmen

Introduktion

Anatomiske, fysiologiske, patofysiologiske og kliniske træk ved sygdomsforløbet

1 Ætiologi og patogenese af mavesår

2 Klassifikation

3 Klinisk billede og foreløbig diagnose

Metoder til rehabilitering af patienter med mavesår

1 Terapeutisk træning (LFK)

2 Akupunktur

3 punkts massage

4 Fysioterapi

5 Drikke mineralvand

6 Balneoterapi

7 Musikterapi

8 Mudderbehandling

9 Diætterapi

10 Fytoterapi

Konklusion

Liste over brugt litteratur

Ansøgninger

Introduktion

I de senere år har der været en tendens til en stigning i forekomsten af ​​befolkningen, blandt hvilke mavesår er blevet udbredt.

I henhold til Verdenssundhedsorganisationens (WHO) traditionelle definition er mavesår (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) en almindelig kronisk tilbagefaldssygdom, tilbøjelig til progression, med et polycyklisk forløb, hvis karakteristiske træk er sæsonbestemte eksacerbationer, ledsaget af udseendet af et sår i slimhinden og udviklingen af ​​komplikationer, der truer patientens liv. Et træk ved forløbet af mavesår er involveringen af ​​andre organer i fordøjelsesapparatet i den patologiske proces, som kræver rettidig diagnose til fremstilling af medicinske komplekser til patienter med mavesår under hensyntagen til samtidige sygdomme. Mavesår i maven rammer mennesker i den mest aktive, arbejdsdygtige alder, hvilket forårsager midlertidig og nogle gange permanent invaliditet.

Høj sygelighed, hyppige tilbagefald, langvarig invaliditet hos patienter, som et resultat af hvilket betydelige økonomiske tab - alt dette gør det muligt at klassificere problemet med mavesår som et af de mest presserende i moderne medicin.

Et særligt sted i behandlingen af ​​patienter med mavesår er rehabilitering. Rehabilitering er genoprettelse af helbred, funktionstilstand og arbejdsevne, forstyrret af sygdomme, skader eller fysiske, kemiske og sociale faktorer. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) giver en meget tæt definition af rehabilitering: "Rehabilitering er et sæt aktiviteter designet til at gøre det muligt for mennesker med nedsatte funktioner som følge af sygdom, skader og fødselsdefekter at tilpasse sig de nye livsbetingelser i samfundet. hvor de bor”.

Ifølge WHO er rehabilitering en proces rettet mod omfattende bistand til syge og handicappede med henblik på at opnå størst mulig fysisk, mental, faglig, social og økonomisk nytte for denne sygdom.

Rehabilitering bør således betragtes som et komplekst sociomedicinsk problem, som kan opdeles i flere typer eller aspekter: medicinsk, fysisk, psykologisk, professionelt (arbejdskraft) og samfundsøkonomisk.

Som en del af dette arbejde anser jeg det for nødvendigt at undersøge de fysiske metoder til rehabilitering af mavesår med fokus på akupressur og musikterapi, som bestemmer formålet med undersøgelsen.

Genstand for undersøgelse: mavesår.

Genstand for forskning: fysiske metoder til rehabilitering af patienter med mavesår.

Opgaverne rettes til overvejelse:

-anatomiske, fysiologiske, patofysiologiske og kliniske træk ved sygdomsforløbet;

-metoder til rehabilitering af patienter med mavesår.

1. Anatomiske, fysiologiske, patofysiologiske og kliniske træk ved sygdomsforløbet

.1 Ætiologi og patogenese af mavesår

Mavesår er karakteriseret ved dannelsen af ​​et sår i maven på grund af en forstyrrelse af de generelle og lokale mekanismer af nervøs og humoral regulering af hovedfunktionerne i det gastroduodenale system, trofiske lidelser og aktivering af proteolyse af maveslimhinden og ofte tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori-infektion i det. På det sidste stadium opstår et sår som følge af en krænkelse af forholdet mellem aggressive og beskyttende faktorer med en overvægt af førstnævnte og et fald i sidstnævnte i mavehulen.

Udviklingen af ​​mavesår, ifølge moderne koncepter, skyldes således en ubalance mellem virkningen af ​​aggressive faktorer og forsvarsmekanismer, der sikrer integriteten af ​​maveslimhinden.

Aggressionsfaktorer omfatter: en stigning i koncentrationen af ​​hydrogenioner og aktivt pepsin (proteolytisk aktivitet); Helicobacter pylori-infektion, tilstedeværelsen af ​​galdesyrer i hulrummet i maven og tolvfingertarmen.

De beskyttende faktorer omfatter: mængden af ​​beskyttende slimproteiner, især uopløselige og præmucosale, sekretion af bikarbonater ("alkalisk skylning"); slimhinderesistens: proliferativt indeks af gastroduodenal slimhinde, lokal immunitet af slimhinden i denne zone (mængden af ​​sekretorisk IgA), tilstanden af ​​mikrocirkulation og niveauet af prostaglandiner i maveslimhinden. Med mavesår og ikke-ulcus dyspepsi (gastritis B, præulcerativ tilstand) øges aggressive faktorer kraftigt, og beskyttende faktorer i mavehulen falder.

Baseret på aktuelt tilgængelige data er de vigtigste og disponerende faktorer blevet identificeret sygdomme.

De vigtigste faktorer omfatter:

-krænkelser af humorale og neurohormonale mekanismer, der regulerer fordøjelse og vævsreproduktion;

-forstyrrelser i lokale fordøjelsesmekanismer;

-ændringer i strukturen af ​​slimhinden i maven og tolvfingertarmen.

Prædisponerende faktorer omfatter:

-arvelig-konstitutionel faktor. En række genetiske defekter er blevet etableret, som er realiseret i forskellige led i patogenesen af ​​denne sygdom;

-Helicobacter pylori invasion. Nogle forskere i vores land og i udlandet tilskriver Helicobacter pylori-infektion til hovedårsagen til mavesår;

-miljømæssige forhold, primært neuropsykiske faktorer, ernæring, dårlige vaner;

-medicinske virkninger.

Fra moderne holdninger betragter nogle videnskabsmænd mavesår som en polyetiologisk multifaktoriel sygdom. . Jeg vil dog gerne understrege den traditionelle retning af de terapeutiske skoler i Kiev og Moskva, som mener, at det centrale sted i ætiologien og patogenesen af ​​mavesår tilhører forstyrrelser i nervesystemet, der forekommer i dets centrale og vegetative afdelinger under indflydelse af forskellige påvirkninger (negative følelser, overanstrengelse under mentalt og fysisk arbejde, viscero-viscerale reflekser osv.).

Der er et stort antal værker, der vidner om nervesystemets ætiologiske og patogenetiske rolle i udviklingen af ​​mavesår. Den spasmogene eller neurovegetative teori blev først skabt .

Værker af I.P. Pavlova om nervesystemets rolle og dets højere afdeling - hjernebarken - i reguleringen af ​​alle kroppens vitale funktioner (ideerne om nervisme) afspejles i nye syn på udviklingen af ​​mavesår: dette er cortico- visceral teori K.M. Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) og en række værker, der peger på den ætiologiske rolle af forstyrrelser af neurotrofiske processer direkte i slimhinden i maven og tolvfingertarmen i mavesår.

Ifølge den kortiko-viscerale teori er mavesår resultatet af forstyrrelser i det cortico-viscerale forhold. Progressiv i denne teori er beviset på en tovejsforbindelse mellem centralnervesystemet og indre organer, såvel som overvejelsen af ​​mavesår ud fra synspunktet om en sygdom i hele organismen, i hvis udvikling en krænkelse af nervesystemet spiller en ledende rolle. Ulempen ved teorien er, at den ikke forklarer, hvorfor mavesækken påvirkes, når de kortikale mekanismer forstyrres.

I øjeblikket er der flere ret overbevisende fakta, der viser, at en af ​​de vigtigste ætiologiske faktorer i udviklingen af ​​mavesår er en krænkelse af nervøs trofisme. Et sår opstår og udvikler sig som et resultat af en forstyrrelse af biokemiske processer, der sikrer integriteten og stabiliteten af ​​levende strukturer. Slimhinden er mest modtagelig for dystrofier af neurogen oprindelse, hvilket sandsynligvis skyldes den høje regenerative kapacitet og anabolske processer i maveslimhinden. Den aktive proteinsyntetiske funktion forstyrres let og kan være et tidligt tegn på dystrofiske processer, der forværres af mavesaftens aggressive peptiske virkning.

Det blev bemærket, at i mavesår er niveauet af sekretion af saltsyre tæt på det normale eller endda reduceret. I patogenesen af ​​sygdommen er et fald i modstanden af ​​slimhinden af ​​større betydning, såvel som tilbageløbet af galde ind i mavehulen på grund af insufficiens af pylorus sphincter.

En særlig rolle i udviklingen af ​​mavesår er tildelt gastrin og cholinerge postganglionfibre i vagusnerven, der er involveret i reguleringen af ​​mavesekretion.

Der er en antagelse om, at histamin er involveret i implementeringen af ​​den stimulerende virkning af gastrin og cholinerge mediatorer på den syredannende funktion af parietalceller, hvilket bekræftes af den terapeutiske virkning af histamin H2-receptorantagonister (cimetidin, ranitidin, etc.) .

Prostaglandiner spiller en central rolle i at beskytte epitelet i maveslimhinden mod virkningen af ​​aggressive faktorer. Nøglenzymet for prostaglandinsyntese er cyclooxygenase (COX), der findes i kroppen i to former, COX-1 og COX-2.

COX-1 findes i mave, nyrer, blodplader, endotel. Induktion af COX-2 sker under påvirkning af inflammation; ekspressionen af ​​dette enzym udføres overvejende af inflammatoriske celler.

Ved at opsummere ovenstående kan vi konkludere, at hovedforbindelserne i patogenesen af ​​mavesår er neuroendokrine, vaskulære, immunfaktorer, syre-peptisk aggression, den beskyttende muco-hydrocarbonatbarriere i maveslimhinden, helicobacteriosis og prostaglandiner.

.2 Klassificering

I øjeblikket er der ingen almindeligt accepteret klassificering af mavesår. En lang række klassifikationer baseret på forskellige principper er blevet foreslået. I udenlandsk litteratur bruges udtrykket "mavesår" oftere, og der skelnes mellem et mavesår i maven og tolvfingertarmen. Overfloden af ​​klassifikationer understreger deres ufuldkommenhed.

I henhold til WHO-klassificeringen af ​​IX-revisionen skelnes der mellem mavesår (position 531), duodenalsår (position 532), sår med uspecificeret lokalisering (position 533) og endelig gastrojejunalt sår i den resekerede mave (position 534). WHO's internationale klassifikation bør bruges til regnskabs- og statistikformål, men til brug i klinisk praksis bør den udvides betydeligt.

Følgende klassificering af mavesår foreslås.. Sygdommens generelle karakteristika (WHO nomenklatur)

.Mavesår (531)

2.Mavesår i tolvfingertarmen (532)

.Mavesår af uspecificeret sted (533)

.Mavesår efter gastrisk resektion (534)

II. Klinisk form

.Akut eller nydiagnosticeret

III. Flyde

.Latent

2.Mild eller sjældent tilbagevendende

.Moderat eller tilbagevendende (1-2 tilbagefald om året)

.Alvorlige (3 eller flere tilbagefald inden for et år) eller kontinuerligt tilbagefald; udvikling af komplikationer.

IV. Fase

.Forværring (tilbagefald)

2.Faldende eksacerbation (ufuldstændig remission)

.Remission

v. Karakterisering af sygdommens morfologiske substrat

.Typer af sår a) akut sår; b) kronisk ulcus

Dimensioner af såret: a) lille (mindre end 0,5 cm); b) medium (0,5-1 cm); c) stor (1,1-3 cm); d) kæmpe (mere end 3 cm).

Stadier af sårudvikling: a) aktiv; b) ardannelse; c) stadiet af det "røde" ar; d) stadiet af det "hvide" ar; e) langvarig ardannelse

Lokalisering af såret:

a) mave: A: 1) cardia, 2) subcardial region, 3) krop af maven, 4) antrum, 5) pyloruskanal; B: 1) forvæg, 2) bagvæg, 3) mindre krumning, 4) større krumning.

b) duodenum: A: 1) pære, 2) postbulbar del;

B: 1) forvæg, 2) bagvæg, 3) mindre krumning, 4) større krumning.. Karakteristika for funktionerne i det gastroduodenale system (kun udtalte krænkelser af de sekretoriske, motoriske og evakueringsfunktioner er angivet)

VII. Komplikationer

1.Blødning: a) mild, b) moderat, c) svær, d) ekstrem svær

2.Perforering

.trænge ind

.Stenose: a) kompenseret, b) subkompenseret, c) dekompenseret.

.Malignisering

Baseret på den præsenterede klassifikation kan følgende formulering af diagnosen foreslås som et eksempel: mavesår, først opdaget, akut form, stort (2 cm) sår med den mindre krumning af mavens krop, kompliceret af mild blødning.

1.3 Klinisk billede og foreløbig diagnose

Bedømmelsen om muligheden for mavesår bør baseres på undersøgelsen af ​​klager, anamnestiske data, fysisk undersøgelse af patienten, vurdering af den funktionelle tilstand af det gastroduodenale system.

Et typisk klinisk billede er karakteriseret ved en klar sammenhæng mellem forekomst af smerter og fødeindtagelse. Der er tidlige, sene og "sultne" smerter. Tidlige smerter opstår 1/2-1 time efter spisning, øges gradvist i intensitet, varer 1 1/2-2 timer og aftager efterhånden som maveindholdet evakueres. Sensmerter opstår 1 1/2-2 timer efter spisning i højden af ​​fordøjelsen, og "sultne" smerter - efter et betydeligt tidsrum (6-7 timer), dvs. på tom mave, og stopper efter at have spist. Tæt på "sultne" nattesmerter. Forsvinden af ​​smerter efter at have spist, taget antacida, antikolinerge og antispasmodiske lægemidler samt aftagende smerte i løbet af den første uge af passende behandling er et karakteristisk tegn på sygdommen.

Ud over smerter omfatter et typisk klinisk billede af mavesår forskellige dyspeptiske fænomener. Halsbrand er et almindeligt symptom på sygdommen, forekommer hos 30-80% af patienterne. Halsbrand kan veksle med smerte, gå forud for det i en årrække eller være det eneste symptom på sygdommen. Det skal dog huskes, at halsbrand meget ofte observeres i andre sygdomme i fordøjelsessystemet og er et af de vigtigste tegn på insufficiens af hjertefunktion. Kvalme og opkastning er sjældnere. Opkastning opstår normalt på højden af ​​smerte, er en slags kulmination på smertesyndromet og bringer lindring. Ofte, for at eliminere smerte, fremkalder patienten selv kunstigt opkastning.

Forstoppelse ses hos 50% af patienter med mavesår. De intensiveres i perioder med forværring af sygdommen og er nogle gange så vedvarende, at de forstyrrer patienten endnu mere end smerte.

Et karakteristisk træk ved mavesår er det cykliske forløb. Perioder med eksacerbation, som normalt varer fra flere dage til 6-8 uger, erstattes af en remissionsfase. Under remission føler patienter sig ofte praktisk talt sunde, selv uden at følge nogen diæt. Forværringer af sygdommen er som regel sæsonbestemt; for midterzonen er dette hovedsageligt forårs- eller efterårssæsonen.

Et lignende klinisk billede hos personer med en tidligere udiagnosticeret diagnose er mere tilbøjelige til at tyde på mavesår.

Typiske ulcussymptomer er mere almindelige, når såret er lokaliseret i den pyloriske del af maven (pyloroduodenal form af mavesår). Det ses dog ofte med et sår af den mindre krumning af mavens krop (middelmaveform af mavesår) Ikke desto mindre er smertesyndromet mindre defineret hos patienter med mavesår, smerte kan udstråle til venstre halvdel af brystet, lænden, højre og venstre hypokondrium. Hos nogle patienter med mediogastrisk mavesår observeres et fald i appetit og vægttab, hvilket ikke er typisk for pyloroduodenale ulcus.

De største kliniske træk forekommer hos patienter med lokaliserede sår i hjerte- eller subcardiale områder af maven.

Laboratorieundersøgelser har en relativ, vejledende værdi i genkendelsen af ​​mavesår.

Studiet af mavesekretion er ikke så meget nødvendigt for diagnosticering af sygdommen, men for påvisning af funktionelle forstyrrelser i maven. Kun en signifikant stigning i syreproduktionen påvist under fraktioneret gastrisk sondering (hastighed af basal HCl-sekretion over 12 mmol/time, HCl-hastighed efter submaksimal stimulering med histamin over 17 mmol/time og efter maksimal stimulering over 25 mmol/time) bør tages i betragtning. opgøres som et diagnostisk tegn på mavesår.

Yderligere information kan fås ved at undersøge intragastrisk pH. Mavesår, især pyloroduodenal lokalisering, er karakteriseret ved udtalt hyperaciditet i mavens krop (pH 0,6-1,5) med kontinuerlig syredannelse og dekompensation af alkalisering af mediet i antrum (pH 0,9-2,5). Etableringen af ​​ægte achlorhydria udelukker praktisk talt denne sygdom.

En klinisk blodprøve i ukomplicerede former for mavesår forbliver normalt normal, kun et antal patienter har erytrocytose på grund af øget erytropoiese. Hypokrom anæmi kan indikere blødning fra gastroduodenale sår.

En positiv reaktion af afføring på okkult blod observeres ofte under forværringer af mavesår. Det skal dog huskes, at en positiv reaktion kan observeres i mange sygdomme (tumorer i mave-tarmkanalen, næseblod, blødende tandkød, hæmorider osv.).

Til dato er det muligt at bekræfte diagnosen af ​​mavesår ved hjælp af røntgen- og endoskopiske metoder.

mavesår akupressur musikterapi

2. Metoder til rehabilitering af patienter med mavesår

.1 Terapeutisk træning (LFK)

Fysioterapiøvelser (motionsterapi) til mavesår bidrager til reguleringen af ​​excitations- og hæmningsprocesser i hjernebarken, forbedrer fordøjelsen, blodcirkulationen, respirationen, redoxprocesser, påvirker positivt patientens neuropsykiske tilstand.

Når man udfører fysiske øvelser, skånes maveområdet. I den akutte periode af sygdommen i nærvær af smerte er træningsterapi ikke indiceret. Fysiske øvelser er ordineret 2-5 dage efter ophør af akutte smerter.

I denne periode bør proceduren for terapeutiske øvelser ikke overstige 10-15 minutter. I liggende stilling udføres øvelser for arme og ben med begrænset bevægeudslag. Øvelser, der aktivt involverer mavemusklerne og øger det intra-abdominale tryk, er udelukket.

Med ophør af akutte fænomener øges den fysiske aktivitet gradvist. For at undgå forværring skal du gøre det omhyggeligt under hensyntagen til patientens reaktion på træning. Øvelser udføres i udgangspositionen liggende, siddende, stående.

For at forhindre sammenvoksninger på baggrund af generelle styrkende bevægelser bruges øvelser til musklerne i den forreste mavevæg, diafragmatisk vejrtrækning, enkel og kompliceret gang, roning, skiløb, udendørs og sportsspil.

Øvelser skal udføres forsigtigt, hvis de forværrer smerten. Klager afspejler ofte ikke den objektive tilstand, og såret kan udvikle sig med subjektivt velbefindende (forsvinden af ​​smerte osv.).

I denne henseende, i behandlingen af ​​patienter, skal maveområdet skånes og meget omhyggeligt, gradvist øge belastningen på mavemusklerne. Det er muligt gradvist at udvide patientens motoriske tilstand ved at øge den samlede belastning, når man udfører de fleste øvelser, herunder øvelser i diafragmatisk vejrtrækning og øvelser for mavemusklerne.

Kontraindikationer til udnævnelsen af ​​træningsterapi er: blødning; generere sår; akut perivisceritis (perigastritis, periduodenitis); kronisk perivisceritis, med forbehold for forekomsten af ​​akut smerte under træning.

Træningsterapikomplekset for patienter med mavesår er præsenteret i bilag 1.

2.2 Akupunktur

Mavesår med hensyn til dets forekomst, udvikling, såvel som fra synspunktet om udvikling af effektive behandlingsmetoder er et stort problem. Videnskabelige søgninger efter pålidelige metoder til behandling af mavesår skyldes den utilstrækkelige effektivitet af kendte terapimetoder.

Moderne ideer om akupunkturs virkningsmekanisme er baseret på somato-viscerale forhold, udført både i rygmarven og i de overliggende dele af nervesystemet. Den terapeutiske effekt på de refleksogene zoner, hvor akupunkturpunkterne er placeret, bidrager til normalisering af den funktionelle tilstand af centralnervesystemet, hypothalamus, opretholdelse af homeostase og hurtigere normalisering af den forstyrrede aktivitet af organer og systemer, stimulerer oxidative processer, forbedrer mikrocirkulationen (ved at syntetisere biologisk aktive stoffer), blokerer smerteimpulser. Derudover øger akupunktur kroppens adaptive kapacitet, eliminerer langvarig excitation i forskellige centre af hjernen, der styrer glatte muskler, blodtryk osv.

Den bedste effekt opnås, hvis akupunkturpunkter, der er placeret i området for segmental innervation af de berørte organer, er irriterede. Sådanne zoner for mavesår er D4-7.

Studiet af patienters generelle tilstand, dynamikken i indikatorer for laboratorie-, radiologiske, endoskopiske undersøgelser giver ret til objektivt at evaluere den anvendte metode til akupunktur, dens fordele, ulemper, udvikle indikationer for differentieret behandling af patienter med mavesår. De viste en udtalt analgetisk effekt hos patienter med vedvarende smertesymptomer.

En analyse af parametrene for mavesækkens motoriske funktion afslørede også en klar positiv effekt af akupunktur på tonus, peristaltik og evakuering af maven.

Akupunkturbehandling af patienter med mavesår har en positiv effekt på det subjektive og objektive billede af sygdommen, eliminerer relativt hurtigt smerter og dyspepsi. Ved anvendelse parallelt med den opnåede kliniske effekt sker normalisering af mavens sekretoriske, syredannende og motoriske funktioner.

2.3 Akupressur

Akupressur bruges til gastritis og mavesår. Akupressuren er baseret på samme princip, som når man udfører metoden med akupunktur, moxibustion (zhen-jiu terapi) - med den eneste forskel, at BAP (biologisk aktive punkter) påvirkes med en finger eller børste.

For at løse problemet med brugen af ​​akupressur er en detaljeret undersøgelse og etablering af en nøjagtig diagnose nødvendig. Dette er især vigtigt ved kroniske mavesår på grund af risikoen for malign transformation. Akupressur er uacceptabelt for ulcerøs blødning og er ikke mulig tidligere end 6 måneder efter dens ophør. En kontraindikation er også cicatricial indsnævring af udløbssektionen af ​​maven (pylorisk stenose) - en grov organisk patologi, hvor man ikke behøver at vente på en terapeutisk effekt.

På mavesår følgende kombination af punkter anbefales (placeringen af ​​punkterne er vist i bilag 2):

1. session: 20, 18, 31, 27, 38;

1. session: 22, 21, 33, 31, 27;

1. session: 24, 20, 31, 27, 33.

De første 5-7 sessioner, især under eksacerbation, udføres dagligt, resten - efter 1-2 dage (12-15 procedurer i alt). Gentagne kurser udføres i henhold til kliniske indikationer i 7-10 dage. Før sæsonbestemte forværringer af mavesår anbefales forebyggende forløb på 5-7 sessioner hver anden dag.

Med øget surhed af mavesaft med halsbrand bør punkt 22 og 9 medtages i opskriften.

Med atoni i maven, lav surhed af mavesaft, dårlig appetit, efter en obligatorisk røntgen- eller endoskopisk undersøgelse, kan du udføre et akupressurforløb med den spændende metode i punkt 27, 31, 37, kombinere det med massage med hæmmende metode i punkt 20, 22, 24, 33.

2.4 Fysioterapi

Fysioterapi - dette er brugen af ​​naturlige og kunstigt genererede fysiske faktorer til terapeutiske og profylaktiske formål, såsom: elektrisk strøm, magnetfelt, laser, ultralyd osv. Der anvendes også forskellige typer stråling: infrarødt, ultraviolet, polariseret lys.

a) valg af bløde driftsprocedurer;

b) anvendelse af små doser;

c) en gradvis stigning i intensiteten af ​​eksponering for fysiske faktorer;

d) deres rationelle kombination med andre terapeutiske foranstaltninger.

Som en aktiv baggrundsterapi for at påvirke nervesystemets øgede reaktivitet kan metoder som:

-impulsstrømme af lav frekvens ifølge metoden til elektrosøvn;

-central elektroanalgesi ved beroligende teknik (ved hjælp af LENAR-enheder);

-UHF på kraven zone; galvanisk krave og bromoelektroforese.

Af metoderne til lokal terapi (dvs. virkningen på de epigastriske og paravertebrale zoner) er den mest populære galvanisering i kombination med indførelse af forskellige medicinske stoffer ved elektroforese (novokain, benzohexonium, platyfillin, zink, dalargin, solcoseryl osv. ).

2.5 Drikke mineralvand

At drikke mineralvand af forskellig kemisk sammensætning påvirker reguleringen af ​​den funktionelle aktivitet af mave-duodenalsystemet.

Det er kendt, at udskillelsen af ​​bugspytkirtelsaft, udskillelsen af ​​galde under fysiologiske forhold udføres som et resultat af induktionen af ​​sekretin og pancreozymin. Heraf følger det logisk, at mineralvand bidrager til stimuleringen af ​​disse tarmhormoner, som har en trofisk virkning. Til implementering af disse processer er der brug for en vis tid - fra 60 til 90 minutter, og derfor, for at bruge alle de helbredende egenskaber, der er iboende i mineralvand, er det tilrådeligt at ordinere dem 1-1,5 timer før et måltid. I denne periode kan vand trænge ind i tolvfingertarmen og have en hæmmende effekt på mavesækkens exciterede sekretion.

Varmt (38-40 ° C) lavmineraliseret vand, som kan slappe af pylorus-spasmen og hurtigt evakuere ind i tolvfingertarmen, har en lignende effekt i større grad. Når mineralvand ordineres 30 minutter før et måltid eller på højden af ​​fordøjelsen (30-40 minutter efter et måltid), er deres lokale antacida effekt hovedsageligt manifesteret, og de processer, der er forbundet med vands virkning på endokrin og nervøs regulering, ikke har tid til at forekomme, så mange aspekter af den terapeutiske virkning af mineralvand går tabt. Denne metode til at ordinere mineralvand er berettiget i en række tilfælde for patienter med duodenalsår med en kraftigt øget surhedsgrad af mavesaft og alvorligt dyspeptisk syndrom i fasen af ​​en falmende forværring af sygdommen.

For patienter med nedsat motorisk evakueringsfunktion af mavesækken er mineralvand ikke indiceret, da det indtagne vand holdes i maven i lang tid sammen med maden og vil have en juiceeffekt i stedet for en hæmmende.

Patienter med mavesår anbefales alkalisk, svagt og moderat mineraliseret vand (henholdsvis 2-5 g/l og mere end 5-10 g/l), kulsyrebicarbonat-natrium, carbonatbicarbonat-sulfat natrium-calcium, carbonatbicarbonat -chlorid, natriumsulfat, magnesium-natrium, for eksempel: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Essentuki new, Pyatigorsk Narzan, Berezovskaya, Moskva mineralvand og andre.

2.6 Balneoterapi

Ekstern anvendelse af mineralvand i form af bade er en aktiv baggrundsterapi til patienter med mavesår. De har en gavnlig effekt på tilstanden af ​​det centrale og autonome nervesystem, endokrin regulering og den funktionelle tilstand af fordøjelsesorganerne. I dette tilfælde kan bade fra mineralvand tilgængeligt på resortet eller fra kunstigt skabt vand bruges. Disse omfatter chlorid, natrium, kuldioxid, jod-brom, oxygen osv.

Klorid, natriumbade er indiceret til patienter med mavesår, enhver sværhedsgrad af sygdomsforløbet i fasen med falmende forværring, ufuldstændig og fuldstændig remission af sygdommen.

Radonbade bruges også aktivt. De er tilgængelige på feriestederne i mave-tarmprofilen (Pyatigorsk, Essentuki osv.). Til behandling af denne kategori af patienter anvendes radonbade i lave koncentrationer - 20-40 nCi / l. De har en positiv effekt på tilstanden af ​​neurohumoral regulering hos patienter og på den funktionelle tilstand af fordøjelsesorganerne. Radonbade med koncentrationer på 20 og 40 nCi/l er de mest effektive i forhold til at påvirke trofiske processer i maven. De er indiceret på ethvert stadium af sygdommen, patienter i fasen med falmende eksacerbation, ufuldstændig og fuldstændig remission, samtidige læsioner i nervesystemet, blodkar og andre sygdomme, hvor radonbehandling er indiceret.

Patienter med mavesår med samtidige sygdomme i leddene i det centrale og perifere nervesystem, organer i det kvindelige kønsorgan, især med inflammatoriske processer og ovariedysfunktion, er det tilrådeligt at ordinere behandling med jod-brombade, det er godt at ordinere dem til patienter i en ældre aldersgruppe. I naturen findes der ikke rent jod-bromvand. Kunstige jod-brombade bruges ved en temperatur på 36-37 ° C i en varighed på 10-15 minutter, til et behandlingsforløb 8-10 bade, frigivet hver anden dag, det er tilrådeligt at veksle med påføringer af peloider, eller fysioterapiprocedurer, hvis valg bestemmes både af patienternes generelle tilstand og samtidige sygdomme mave-tarmkanalen, kardiovaskulære og nervesystemer.

2.7 Musikterapi

Det er bevist, at musik kan meget. Rolig og melodisk, det vil hjælpe dig med at slappe af hurtigere og bedre, komme dig; energisk og rytmisk hæver tonen, forbedrer humøret. Musik vil lindre irritation, nervøse spændinger, aktiverer tankeprocesser og øger effektiviteten.

Musikkens helbredende egenskaber har været kendt i lang tid. I det VI århundrede. f.Kr. Den store antikke græske tænker Pythagoras brugte musik til medicinske formål. Han prædikede, at en sund sjæl kræver en sund krop, og begge dele kræver konstant musikalsk påvirkning, koncentration i sig selv og opstigning til højere områder af væren. For endnu mere end 1000 år siden anbefalede Avicenna kost, arbejde, latter og musik som behandling.

Ifølge den fysiologiske effekt kan melodier være beroligende, afslappende eller toniske, opkvikkende.

Den afslappende effekt er nyttig ved mavesår.

For at musik skal have en helbredende effekt, skal den lyttes til på denne måde:

) læg dig ned, slap af, luk øjnene og fordyb dig helt i musikken;

) forsøge at slippe af med alle tanker udtrykt i ord;

) husker kun behagelige øjeblikke i livet, og disse minder bør være figurative;

) et optaget musikprogram bør vare mindst 20-30 minutter, men ikke mere;

) bør ikke falde i søvn;

) efter at have lyttet til musikprogrammet, anbefales det at lave åndedrætsøvelser og nogle fysiske øvelser.

.8 Mudderbehandling

Blandt metoderne til terapi for mavesår indtager mudderterapi et af de førende steder. Terapeutisk mudder påvirker metabolismen og bioenergetiske processer i kroppen, forbedrer mikrocirkulationen i maven og leveren, forbedrer mavemotiliteten, reducerer duodenal forsuring, stimulerer reparative processer i den gastroduodenale slimhinde og aktiverer det endokrine system. Mudderterapi har en smertestillende og antiinflammatorisk virkning, forbedrer stofskiftet, ændrer kroppens reaktivitet, dens immunbiologiske egenskaber.

Silt mudder bruges ved temperaturer på 38-40°C, tørve mudder ved 40-42°C, varigheden af ​​proceduren er 10-15-20 minutter, hver anden dag, i et forløb på 10-12 procedurer.

Denne metode til mudderterapi er indiceret til patienter med mavesår i fasen med falmende forværring, ufuldstændig og fuldstændig remission af sygdommen, med alvorligt smertesyndrom, med samtidige sygdomme, hvor brugen af ​​fysiske faktorer på kraveregionen er indiceret.

Med et skarpt smertesyndrom kan du bruge metoden til at kombinere mudderapplikationer med zoneterapi (elektropunktur). Hvor det ikke er muligt at bruge mudderbehandling, kan du bruge ozokerit- og paraffinbehandling.

2.9 Diætterapi

Diæternæring er hovedbaggrunden for enhver antiulcusterapi. Princippet om fraktioneret (4-6 måltider om dagen) skal overholdes uanset sygdomsfasen.

Grundlæggende principper for terapeutisk ernæring (principperne for de "første tabeller" i henhold til klassificeringen af ​​Institute of Nutrition): 1. god ernæring; 2. overholdelse af rytmen af ​​fødeindtagelse; 3. mekanisk; 4. kemikalie; 5. termisk besparelse af den gastroduodenale slimhinde; 6. gradvis udvidelse af kosten.

Tilgangen til diætterapi for mavesår er i øjeblikket præget af en bevægelse væk fra strenge til sparsomme diæter. Der anvendes hovedsageligt mashed og non-mashed diætmuligheder nr. 1.

Sammensætningen af ​​diæt nr. 1 omfatter følgende produkter: kød (kalv, oksekød, kanin), fisk (aborre, gedde, karper osv.) i form af dampkoteletter, quenelles, soufflé, oksekødspølser, kogt pølse, lejlighedsvis - fedtfattig skinke, opblødt sild (sildens smag og ernæringsmæssige egenskaber øges, hvis den udblødes i sød komælk), samt mælk og mejeriprodukter (sødmælk, pulver, kondenseret mælk, frisk ikke-syrlig fløde, sur fløde og hytteost). Med god tolerance kan yoghurt, acidofil mælk anbefales. Æg og retter fra dem (blødkogte æg, damp røræg) - ikke mere end 2 stykker om dagen. Rå æg anbefales ikke, da de indeholder avidin, som irriterer maveslimhinden. Fedtstoffer - usaltet smør (50-70 g), oliven eller solsikke (30-40 g). Saucer - mejeriprodukter, snacks - mild ost, revet. Supper - vegetarisk fra korn, grøntsager (undtagen kål), mælkesupper med vermicelli, nudler, pasta (godt kogt). Salt mad skal være moderat (8-10 g salt om dagen).

Frugt, bær (søde varianter) gives i form af kartoffelmos, gelé, med tolerancekompotter og gelé, sukker, honning, marmelade. Ikke-syreholdige grøntsags-, frugt-, bærjuice er vist. Druer og druesaft tolereres ikke godt og kan forårsage halsbrand. I tilfælde af dårlig tolerance bør juice tilsættes til korn, gelé eller fortyndes med kogt vand.

Ikke anbefalet: svinekød, lam, and, gås, stærk bouillon, kødsupper, grøntsags- og især svampebouillon, underkogt, stegt, fedt og tørret kød, røget kød, saltet fisk, hårdkogte æg eller røræg, skummetmælk, stærkt te, kaffe, kakao, kvass, alle alkoholholdige drikkevarer, kulsyreholdigt vand, peber, sennep, peberrod, løg, hvidløg, laurbærblad mv.

Tranebærjuice bør undgås. Fra drikkevarer kan svag te, te med mælk eller fløde anbefales.

.10 Fytoterapi

For de fleste patienter, der lider af mavesår, er det tilrådeligt at inkludere afkog og infusioner af lægeurter samt specielle anti-ulcus præparater bestående af mange lægeplanter i den komplekse behandling. Gebyrer og folkelige opskrifter brugt til mavesår:

Samling: Kamille blomster - 10 gr.; fennikel frugter - 10 gr.; skumfidusrod - 10 gr.; hvedegræsrod - 10 gr.; lakridsrod - 10 gr. 2 teskefulde af blandingen til 1 kop kogende vand. Insistere, pakket ind, spænd. Tag et glas infusion om natten.

Samling: Ildgærblade - 20 gr.; limeblomst - 20 gr.; kamilleblomster - 10 gr.; fennikel frugter - 10 gr. 2 teskefulde af blandingen pr kop kogende vand. Insistere pakket ind, stamme. Tag 1 til 3 glas i løbet af dagen.

Samling: Kræfthalse, rødder - 1 del; plantain, blad - 1 del; padderok - 1 del; Perikon - 1 del; baldrianrod - 1 del; kamille - 1 del. En spiseskefuld af blandingen i et glas kogende vand. Damp 1 time. Tag 3 gange om dagen før måltider.

Samling:: Serie -100 gr.; celandine -100 gr.; Perikon -100 gr.; plantain -200 gr. En spiseskefuld af blandingen i et glas kogende vand. Insister indpakket i 2 timer, sigt. Tag 1 spiseskefuld 3-4 gange om dagen, en time før eller 1,5 time efter måltider.

Friskpresset juice fra bladene af havekål, når det tages regelmæssigt, helbreder kronisk gastritis og sår bedre end al medicin. At lave juice derhjemme og tage det: bladene føres gennem en juicer, filtreres og presses saften ud. Tag i en varm form, 1/2-1 kop 3-5 gange om dagen før måltider.

Konklusion

Så i løbet af arbejdet fandt jeg ud af, at:

Liste over brugt litteratur

1.Abdurakhmanov, A.A. Mavesår i maven og tolvfingertarmen. - Tasjkent, 1973. - 329 s.

2.Alabaster A.P., Butov M.A. Muligheder for alternativ ikke-medicinsk behandling af mavesår. // Klinisk medicin, 2005. - nr. 11. - S. 32 -26.

.Baranovsky A.Yu. Rehabilitering af gastroenterologiske patienter i terapeut og familielæges arbejde. - St. Petersborg: Folio, 2001. - 231 s.

.Belaya N.A. Massoterapi. Læremiddel. - M.: Fremskridt, 2001. - 297 s.

.Biryukov A.A. Terapeutisk massage: Lærebog for universiteter. - M.: Akademiet, 2002. - 199 s.

.Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. Sygdomme i maven og tolvfingertarmen. - M.: Medicin, 2003. - 326 s.

.Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Ulcus sygdom. - M.: Medicin, 2000. - 294 s.

.Virsaladze K.S. Epidemiologi af mavesår i maven og tolvfingertarmen // Klinisk medicin, 2000. - Nr. 10. - S. 33-35.

.Gaichenko P.I. Behandling af mavesår. - Dushanbe: 2000. - 193 s.

10.Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. Ulcus sygdom. - K .: Sund I, 2001. - 395 s.

11.Epifanov V.A. Terapeutisk fysisk kultur og massage. - M.: Akademiet, 2004.- 389 s.

.Ivanchenko V.A. naturmedicin. - M.: Projekt, 2004. - 384 s.

.Kaurov, A.F. Nogle materialer om epidemiologien af ​​mavesår - Irkutsk, 2001. - 295 s.

.Kokurkin G.V. Zoneterapi af mavesår i maven og tolvfingertarmen. - Cheboksary, 2000. - 132 s.

.Komarov F.I. Behandling af mavesår.- M.: Ter. arkiv, 1978. - nr. 18. - S. 138 - 143.

.Kulikov A.G. Fysiske faktorers rolle i behandlingen af ​​inflammatoriske og erosive og ulcerative sygdomme i maven og tolvfingertarmen // Fysioterapi, balneologi og rehabilitering, 2007. - Nr. 6. - C.3 - 8.

.Leporsky A.A. Terapeutisk øvelse for sygdomme i fordøjelsessystemet. - M.: Fremskridt, 2003. - 234 s.

.Fysioterapiøvelser i systemet for medicinsk rehabilitering / Ed. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Medicin, 1995. - 196 s.

.Fysioterapiøvelser og medicinsk kontrol / Udg. I OG. Ilyinich. - M.: Akademiet, 2003. - 284 s.

.Fysioterapiøvelser og medicinsk kontrol / Udg. V.A. Epifanova, G.A. Apanasenko. - M.: Medicin, 2004. - 277 s.

.Loginov A.S. Identifikation af en risikogruppe og et nyt niveau af sygdomsforebyggelse \\ Active issues of gastroenterology, 1997.- Nr. 10. - S. 122-128.

.Loginov A.S. Spørgsmål om praktisk gastroenterologi. - Tallinn. 1997.- 93 s.

.Lebedeva R.P. Genetiske faktorer og nogle kliniske aspekter af mavesår \\ Aktuelle problemstillinger inden for gastroenterologi, 2002.- Nr. 9. - S. 35-37.

.Lebedeva, R.P. Behandling af mavesår \\ Aktuelle problemstillinger inden for gastroenterologi, 2002.- Nr. 3. - S. 39-41

.Lapina T.L. Erosive og ulcerative læsioner i maven \\ Russian Medical Journal, 2001 - nr. 13. - s. 15-21

.Lapina T.L. Behandling af erosive og ulcerative læsioner i maven og tolvfingertarmen \\ Russian Medical Journal, 2001 - nr. 14 - S. 12-18

.Magzumov B.X. Socialgenetiske aspekter af undersøgelsen af ​​forekomsten af ​​mavesår og duodenalsår. - Tasjkent: Sov. sundhedsvæsen, 1979.- nr. 2. - S. 33-43.

.Minushkin O.N. Mavesår i maven og dets behandling \\ Russian Medical Journal. - 2002. - Nr. 15. - S. 16 - 25

.Rastaporov A.A. Behandling af mavesår i maven og tolvfingertarmen 12 \\ Russian Medical Journal. - 2003. - Nr. 8 - S. 25 - 27

.Nikitin Z.N. Gastroenterologi - rationelle metoder til behandling af ulcerative læsioner i maven og tolvfingertarmen \\ Russian Medical Journal. - 2006 - nr. 6. - s. 16-21

.Parkhotik I.I. Fysisk rehabilitering ved sygdomme i maveorganerne: Monografi. - Kiev: Olympisk litteratur, 2003. - 295 s.

.Ponomarenko G.N., Vorobyov M.G. Guide til fysioterapi. - Skt. Petersborg, Baltika, 2005. - 148 s.

.Rezvanova P.D. Fysioterapi.- M.: Medicin, 2004. - 185 s.

.Samson E.I., Trinyak N.G. Terapeutisk øvelse for sygdomme i mave og tarm. - K .: Sundhed, 2003. - 183 s.

.Safonov A.G. Status og udsigter for udvikling af gastroenterologisk pleje til befolkningen. - M.: Ter. arkiv, 1973.- nr. 4. - S. 3-8.

.Stoyanovskiy D.V. Akupunktur. - M.: Medicin, 2001. - 251 s.

.Timerbulatov V.M. Sygdomme i fordøjelsessystemet. - Ufa. Sundhedspleje i Bashkortostan. 2001.- 185 s.

.Troim N.F. Ulcus sygdom. Medicinsk virksomhed - M .: Fremskridt, 2001. - 283 s.

.Uspensky V.M. Præulcerativ tilstand som den indledende fase af mavesår (patogenese, klinik, diagnose, behandling, forebyggelse). - M.: Medicin, 2001. - 89 s.

.Ushakov A.A. Praktisk fysioterapi.- 2. udg., rettet. og yderligere - M .: Lægeoplysningsstyrelsen, 2009. - 292 s.

.Fysisk genoptræning / Udg. S.N. Popov. - Rostov n/a: Phoenix, 2003. - 158 s.

.Fisher A.A. Ulcus sygdom. - M.: Medicin, 2002. - 194 s.

.Frolkis A.V., Somova E.P. Nogle spørgsmål om arven af ​​sygdommen. - M.: Akademiet, 2001. - 209 s.

.Chernin V.V. Sygdomme i spiserøret, maven og tolvfingertarmen (en vejledning til læger). - M.: Lægeinformationsstyrelsen, 2010. - 111 s.

.Shcherbakov P.L. Behandling af mavesår // Russian Medical Journal, 2004 - nr. 12. - S. 26-32

.Shcherbakov P.L. Mavesår i maven // Russian Medical Journal, 2001 - nr. 1 - S. 32-45.

.Shcheglova N.D. Mavesår i maven og tolvfingertarmen. - Dushanbe, 1995.- S. 17-19.

.Elyptein N.V. Sygdomme i fordøjelsessystemet. - M.: Akademiet, 2002. - 215 s.

.Efendieva M.T. Fysioterapi af gastroøsofageal reflukssygdom. // Spørgsmål om balneologi, fysioterapi og terapeutisk fysisk kultur. 2002. - Nr. 4. - S. 53 - 54.

Bilag 1

Træningsterapiprocedure for patienter med mavesår (V.A. Epifanov, 2004)

Antal afsnit Indhold Dosering, min Sektionens opgaver, procedurer 1 Gå enkelt og kompliceret, rytmisk, i roligt tempo 3-4 Gradvis tilbagetrækning i belastningen, udvikling af koordination 2 Øvelser for arme og ben i kombination med bevægelser af kroppen, vejrtrækningsøvelser i siddende stilling 5-6 Periodisk stigning i det intraabdominale tryk, øget blodcirkulation i bughulen 3 Stående øvelser i at kaste og fange bolden, kaste med medicinbold (op til 2 kg), stafetløb , vekslende med åndedrætsøvelser 6-7 Generel fysiologisk belastning, skabe positive følelser, udvikle funktionen af ​​fuld vejrtrækning 4 Øvelser på gymnastikvæggen som blandede hænger 7-8 Generel toningseffekt på centralnervesystemet, udvikling af statisk-dynamisk stabilitet5 Elementær liggende øvelser for lemmerne i kombination med dyb vejrtrækning4-5 Reduktion af belastningen, udvikling af fuld vejrtrækning

16191 0

Kronisk gastritis, mavesår i maven og tolvfingertarmen indtager et af de første steder i strukturen af ​​sygdomme i fordøjelsessystemet og forekommer i 80% af befolkningen. Massefordelingen af ​​disse sygdomme, kroniske tilbagefaldsforløb, høj hyppighed af komplikationer, der truer patientens liv, med høje rater af midlertidig invaliditet og invaliditet, samt det faktum, at mange patienter er mennesker i den mest arbejdsdygtige alder, bestemme relevansen af ​​problemet med rehabiliteringsbehandling for disse sygdomme.

Behandling af kronisk gastritis, mavesår i maven og tolvfingertarmen

Ved behandling af patienter med kronisk gastritis og mavesår skelnes der mellem 2 hovedopgaver: behandling af den aktive fase af sygdommen og forebyggelse af tilbagefald.

Løsningen af ​​disse problemer udføres kontinuerligt, sekventielt, på 3 stadier af medicinsk rehabilitering: indlæggelse, ambulant og sanatorium.

Målene for rehabiliteringsbehandlingen er: udryddelse af H. pylori, forbedring af blod- og lymfecirkulationen i gastroduodenalregionen, smertelindring, acceleration af heling af mave- og duodenalslimhinden, normalisering af sekretoriske og motoriske funktioner, reduktion af dyspeptiske lidelser.
På indlæggelsesstadiet involverer rehabiliteringsbehandlingen en række tiltag.

Terapeutisk tilstand. Patienten får ordineret senge- eller semi-sengehvile i ca. 7 dage, og erstatter den efterfølgende med en gratis.

Kostterapi. Med en udtalt eksacerbation ordineres patienten diæt nr. 1, med sekretorisk insufficiens - diæt nr. 2. Maden er fraktioneret (5-6 gange). Mængden af ​​protein øges til 120-140 g/dag. Sørg for at bruge høje doser af vitaminer.

Farmakoterapi. Da H. pylori nu er anerkendt som en af ​​de vigtigste årsager, der fører til udvikling af kronisk gastritis og mavesår, synes lægemiddelbehandling rettet mod dets undertrykkelse at være den vigtigste komponent i behandlingen af ​​patienter på hospitalsstadiet. En anden gruppe af farmakologiske lægemidler, der anvendes i terapi, omfatter antisekretoriske midler (protonpumpehæmmere).

træningsterapi

Brug af træningsterapi til mavesår er indiceret efter aftagende akutte smerter og betydelige dyspeptiske lidelser, sædvanligvis fra begyndelsen af ​​2. uge, dvs. patienter i fasen med falmende eksacerbation, samt ufuldstændig og fuldstændig remission, med et ukompliceret sygdomsforløb.

Træningsterapiens opgaver: forbedring af blod- og lymfecirkulationen i bughulen; normalisering af motilitet i maven og tolvfingertarmen, sekretorisk og neurohumoral regulering af fordøjelsesprocesser; skabelse af gunstige betingelser for reparative processer i slimhinden i maven og tolvfingertarmen;
forebyggelse af komplikationer (adhæsioner, overbelastning osv.); styrkelse og normalisering af tonen i mavemusklerne, ryg, lille bækken (nærmest relateret til arbejdet i indre organer); forbedring af funktionen af ​​det kardiorespiratoriske system (herunder udvikling af færdigheden til fuld vejrtrækning); normalisering af den psyko-emotionelle tilstand; stigning i kroppens generelle fysiske og mentale ydeevne.

Kontraindikationer til udnævnelsen: generelt accepterede kontraindikationer for træningsterapi; periode med forværring af mavesår eller kronisk gastritis; kompliceret forløb af mavesår; alvorligt smertesyndrom og betydelige dyspeptiske lidelser.

Patientens tilstand bestemmer den motoriske tilstand og følgelig funktionerne i træningsterapi. På et hospital med en forværring af mavesår i maven og tolvfingertarmen bevæger patienten sig successivt fra seng til fri tilstand, og i klinikken og sanatoriet - fra sparsom til træning.

Træningsterapiformer: UGT; LG; doseret gang; patientens selvstudie.

Midler til træningsterapi: generelle udviklingsøvelser for store muskelgrupper i over- og underekstremiteterne.

Effektiviteten af ​​disse øvelser øges, hvis de aktiverer musklerne, der er innerveret fra de samme segmenter af rygmarven som maven, samt tolvfingertarmen (C3-Th8), nemlig: musklerne i nakken, trapezius, rhomboider, infra og supraspinatus, udretning af stammen, rectus abdominal muskel. Der bruges også specielle øvelser - vejrtrækning (statisk og dynamisk), for mavemusklerne, til afspænding af de muskler, der fortrænger maveorganerne.

Udgangspositioner: i 1. halvdel af forløbet - liggende på ryggen og siden, som det mest skånsomme, hvilket forårsager de mindste funktionelle forskydninger og giver samtidig de bedste betingelser for at udføre åndedrætsøvelser, samt for at styrke mavemusklerne og bækkenbund. I 2. halvdel af forløbet - i liggende stilling, på siden, stående på alle fire, knælende, siddende og stående. Udgangsstillingen, knælende og på alle fire, bruges til at begrænse påvirkningen af ​​mavemusklerne, hvis det er nødvendigt for at få mave og tarme til at bevæge sig. Udgangsstillinger stående og siddende har størst indflydelse på maveorganerne.

Metoder: individuelle lektioner i 1. halvdel af behandlingsforløbet på et hospital, små hold lektioner i 2. halvdel og gruppetimer på sanatorium-poliklinikstadiet.

Doseringskontrol. Fravær af klager og god subjektiv og objektiv tolerance af LH.
PH er hovedformen for træningsterapi på et hospital; det bruges i slutningen af ​​sygdommens akutte periode. Træningsterapiforløbet på et hospital omfatter 12-15 sessioner, hvoraf de første 5-6 er rettet mod muskelafslapning og derved give en beroligende effekt på centralnervesystemet og forbedre tarmmotiliteten Under en forværring af mavesår, øget excitabilitet af skeletmuskler er noteret.

Derfor forværrer det hurtige træningstempo, især komplekst koordineret, dets hyppige ændringer, suppleret med muskelspændinger, patientens tilstand. Under hensyntagen til denne øvelse, bør LH i denne periode være elementære bevægelser, der udføres noget monotont og i et langsomt tempo, hvilket sikrer udseendet af afslapning og en følelse af ro hos patienterne.

I løbet af de første klasser (henholdsvis sengeleje den indledende stilling - liggende), er det nødvendigt at lære patienten abdominal vejrtrækning, opnå en lille amplitude af abdominalvægssvingninger. Øvelser, der forårsager mindre ændringer i det intraabdominale tryk, hjælper med at forbedre blodcirkulationen i bughulen og masserer blidt de indre organer, reducerer spastiske fænomener og normaliserer derved peristaltikken. I løbet af dagen udføres rytmiske vejrtrækningsøvelser af patienter 5-6 gange. Bevægelser i lemmernes led udføres også med en lille amplitude og i et langsomt tempo. De er mere fokuserede på at slappe af i musklerne.

Opmærksomhed! Øvelser for mavemusklerne i sygdommens subakutte periode er udelukket!

LH-proceduren kan kombineres med massage, elementer af hydroterapi og autogen træning.

Efter forsvinden af ​​smerter og andre tegn på forværring, i fravær af klager og generel tilfredsstillende tilstand, god tolerance over for fysisk aktivitet, er et gratis regime ordineret. LH-klasser udføres med en belastning af middel intensitet. De bruger generelle styrkeøvelser til alle muskelgrupper fra forskellige udgangspositioner og specielle øvelser til musen i den forreste bugvæg, lænden og skulderbæltet. Skarpe bevægelser er udelukket. Øvelser bevares, mens skeletmuskulaturen afspændes.

Udover diaphragmatisk vejrtrækning (maksimal dybde) anvendes også dynamiske vejrtrækningsøvelser. Inkluder gradvist øvelser med håndvægte (0,5-2 kg), fyldte bolde, på gymnastikvæggen. LH-klassens varighed er 20-25 minutter.

På dette stadie af behandlingen er det for at øge FR muligt at inddrage sundhedstræning i form af doseret gang op til 2-3 km om dagen immet, normalt efter funktionstest med fysisk aktivitet - dette er med til at individualisere denne form for træning.

Efter udskrivelsen udføres PH-komplekset, der beherskes på hospitalet, af patienterne hjemme på egen hånd. Hvis patienter efterfølgende fortsætter med at udøve træningsterapi i 1-2 måneder, øger de varigheden af ​​remission markant. I denne periode øges belastningsniveauet endnu mere, øvelser med vægte bruges oftere, musikalsk akkompagnement, som reducerer klassernes monotoni, gang bruges mere aktivt som træning.

I sanatorium-og-spa-forhold (sanatorier, sanatorium-ambulatorier osv.) behandles patienter i remissionsperioden. Alle midler til træningsterapi anvendes: fysiske øvelser, massage, autogen træning, naturlige og præformede fysiske faktorer, der sikrer yderligere normalisering af svækkede funktioner i mave-tarmkanalen, tilpasning til stigende fysisk anstrengelse, genopretning af fysisk og mental ydeevne.

Massage

Massagemål: smertereduktion; normalisering af motilitet i maven og tolvfingertarmen; forbedring af blod- og lymfecirkulationen, eliminering af overbelastning i bughulen; aktivering af metabolisme og trofiske processer i de berørte væv, normalisering af tonen i det autonome nervesystem; forbedring af centralnervesystemets funktionelle tilstand samt patientens psyko-emotionelle og generelle tilstand.

Indikationer for brug: mavesår i maven og tolvfingertarmen, kronisk gastritis med øget eller nedsat sekretorisk funktion, postoperative rub unions, refleks intestinal dyskinesi.

Kontraindikationer til udnævnelsen: generelt, undtagen brugen af ​​massage; sygdomme i mave-tarmkanalen med en tendens til blødning, såvel som i det akutte stadium og i eksacerbationsperioden.

Massageområde: kraveområde, ryg, mave.

Patientens position: oftere i liggende stilling er der også muligheder - liggende på siden, siddende.

Massage teknik. Massage kan udføres efter følgende metoder: klassisk massage, segmental massage, vibration, kryomassage.

Den mest effektive segmental massage. Den første fase af denne massagemulighed er søgningen efter segmentelle zoner. Ved sygdomme i maven og tolvfingertarmen påvirkes hovedsageligt de væv, der er forbundet med C3-Th8-segmenterne, mere til venstre.

Segmental massage kan ordineres umiddelbart efter, at den akutte tilstand aftager. Den terapeutiske effekt indtræder normalt efter 4-7 procedurer. Det samlede antal procedurer, indtil der opnås en varig effekt, overstiger sjældent 10.

Ved gastritis med hypersekretion og mavesår begynder de med eliminering af ændringer i vævene på bagsiden af ​​kroppen, primært i de mest smertefulde punkter på ryggen nær rygsøjlen i området af Th7-Th8-segmenterne og ved nederste vinkel på scapula i regionen af ​​Th4-Th5 segmenterne, så bevæger de sig videre på den forreste overflade af kroppen.

Klassisk terapeutisk massage kan også ordineres, men senere end segmental, normalt i midten eller i slutningen af ​​den subakutte periode, når smertesyndromet og dyspeptiske symptomer er aftaget betydeligt. Dens virkning er som regel ubetydelig og kortvarig. Lænderegionen og maven masseres. Anvendte teknikker: strygning, gnidning, let æltning, let vibration. Percussion er udelukket. For en generel afslappende effekt på kroppen er det ønskeligt yderligere at anvende en massage af kraveområdet.

Begynd proceduren med en rygmassage. Varigheden af ​​proceduren er fra 10 til 25 minutter. Behandlingsforløbet er 12-15 indgreb hver anden dag.

Fysioterapi

Kontraindikationer for fysioterapi er: penetration, præperforativ tilstand, mistanke om malignitet. Som regel er effektiviteten af ​​fysioterapi til pylorusstenose og kroniske hårde sår lav. Efter gastrisk eller intestinal blødning af ulcerativ ætiologi er varmebehandling på maveområdet kontraindiceret i de næste 3-6 måneder.

En af de mest effektive metoder, der reducerer selv et betydeligt smertesyndrom, er brugen af ​​SMT-terapi. Når elektroden er placeret i den epigastriske region, aktiveres mikrocirkulationen i den gastroduodenale region, og det perineurale ødem falder, og der opnås en mærkbar antiinflammatorisk og analgetisk effekt.

Med alvorligt smertesyndrom fortsætter metoden til lægemiddelelektroforese med at opretholde sin position. Den mest almindeligt anvendte elektroforese af novocain, såvel som papaverin, atropin, platifillin, dalargip på den epigastriske region. Ud over den smertestillende effekt har de en krampeløsende og opløsende effekt, hvilket er vigtigt i denne patologi.

En anden fysioterapeutisk metode, der har en antiinflammatorisk, mild smertestillende virkning, forbedrer mikrocirkulationen og derved stimulerer processerne for regenerering af slimhinden omkring såret, er magnetoterapi; ofte brugt et vekslende magnetfelt. Dets anvendelse er især relevant i nærvær af kontraindikationer for elektroterapi såvel som hos ældre patienter. Magnetoterapi anvendes på ethvert stadium af behandlingen af ​​mavesår, herunder i den akutte fase.

En af de hyppigt anvendte metoder til behandling af mavesår og kronisk gastritis er ekstrem højfrekvent terapi (EHF). Det forbedrer aktiviteten af ​​de autonome og neuroendokrine systemer, accelererer relative processer i slimhinden, hvilket forårsager forsvinden af ​​smerte og dyspeptiske syndromer, øger kroppens uspecifikke modstand. Påvirkningen udføres på epitastralområdet, BAP eller på området med maksimal smerte i bugvæggen.

En anden almindelig metode er laserterapi. Med mavesår i maven og tolvfingertarmen er det indiceret i det akutte stadium, der forekommer med vedvarende smerte, med hyppige tilbagefald af sygdommen, intolerance over for farmakologiske midler. Laserterapi bruges også i remissionsstadiet for at konsolidere resultaterne af behandlingen og forhindre tilbagefald af sygdommen.

I betragtning af den vigtige rolle af den psyko-emotionelle faktor i ætiologien og patogenesen af ​​mavesår, især duodenalsår, er det effektivt at bruge metoden til elektrosøvn og dens mere moderne version - central elektroanalgesi. De giver en god og langvarig anti-stress, beroligende virkning, stabilisering af vegetative-vaskulære manifestationer. Brugen af ​​elektrosøvnprocedurer og central elektroanalgesi er mulig på ethvert stadium af behandlingen af ​​mavesår og kronisk gastritis.

På det ambulante stadium, til de anførte metoder til fysioterapi, tilføjes metoder til at spare påføringsvarmebehandling (terapeutisk mudder, ozocerit, paraffin) på den epigastriske region, især med smertesyndrom.

Disse procedurer er godt kombineret med beroligende hydroterapi (generelt varme friske, perle-, hav- eller nåletræbade, samt jod-brom og radon).

Kompleks terapi af mavesår omfatter drikkebehandling med mineralvand. Drikkemineralvand bruges hovedsageligt til behandling af kronisk gastritis og mavesår med bevaret eller øget sekretorisk funktion. Derudover kan de med succes bruges i næsten enhver fase af forløbet af mavesår. Årsagen til den tidlige udnævnelse af mineralvand er deres gode invaliderende effekt på maveindholdet. Dette er ledsaget af en stigning i frigivelsen af ​​alkaliske sekreter (galde og bugspytkirtelsaft) i duodenalhulen, hvilket yderligere forbedrer deres fordummende funktion.

I tilfælde af mavesår ordineres mineralvand i afgasset form, da kuldioxid, der mekanisk irriterer mavens neuroreceptorapparat, stimulerer udskillelsen af ​​mavesaft.

Mavesår er traditionelt klassificeret som en psykosomatisk sygdom, så inddragelse af psykoterapi er en vigtig komponent i både behandling og forebyggelse af tilbagefald. Elementerne i rationel psykoterapi giver patienten en korrekt forståelse af denne sygdoms karakteristika, og færdighederne i autogen træning sikrer stabilisering af den mentale tilstand og autonome funktioner. Men normalt er den 5. øvelse (varme i solar plexus) udelukket fra programmet. Brugen af ​​psykofarmakologiske midler (oftere - beroligende midler) er også indiceret for denne gruppe patienter.

Forebyggelse af tilbagefald og behandling af resterende virkninger af kronisk gastritis og mavesår er mest passende at udføre på sanatorium-resortstadiet. En bred vifte af rehabiliteringsforanstaltninger bruges her, rettet mod at normalisere funktionerne i ikke kun gastroduodenalregionen, men også kroppen som helhed. Samtidig kombineres terapiens fysiske faktorer med diætterapi og indtagelse af mineralvand.

Kontraindikationer for spa-behandling er: historie med blødning (op til 6 måneder) og tendens til blødning; en periode med udtalt forværring af sygdomme; pylorusstenose; mistanke om malignitet; de første 2 måneder efter gastrisk resektionsoperation.

Ifølge lignende principper behandles nogle andre sygdomme i maven og tolvfingertarmen: kronisk gastritis med øget sekretorisk funktion og kronisk erosiv gastritis, da de i en betydelig procentdel af tilfældene ender med mavesår. Spa-behandling anvendes også under forhold efter organbevarende operationer for komplikationer af mavesår (for eksempel efter suturering af et perforeret sår).

1. Diætterapi - tabel nummer 2 (mekanisk og kemisk skånsom kost);

2. Sengetilstand, derefter afdelingstilstand;

3. Lægemiddelbehandling som ordineret af en læge (udlevering af lægemidler):

A. Eradikationsterapi:

· T. Pyloride 0,4 x 2 r / dag i slutningen af ​​måltidet;

T. Clarithromycin 0,25 x 2 gange dagligt;

· T. Metronidazol 0,5 x 2 gange dagligt ved slutningen af ​​måltider;

inden for 7 dage;

B. Antacida:

Susp. Maalox - 15 ml. - 15 minutter efter at have spist x 4 gange om dagen, sidste gang om natten;

B. Salnikovs blanding:

Sol. Novocaini 0,25%-100,0

S. Glucosae 5%-200,0

Sol. Platyphyllini 0,2%-1,0

Sol. No-Spanien-2.0

Ins. – 2ED

I / i hætten x 1 gang / dag - nr. 3;

D. Efter afslutning af eradikationsterapi:

· T. Pyloride 0,4 x 2 r / dag i slutningen af ​​måltidet - fortsæt;

· R-r. Delargin 0,001 - in / m - 1 gang / dag - nr. 5.

4. Fysioterapi som foreskrevet af en læge (bistand til gennemførelse af procedurer): SMT, ultralyd på epigastrium, novokainelektroforese.

5. Træningsterapi: Sengeleje: På dette tidspunkt vises statiske vejrtrækningsøvelser, som forbedrer hæmningsprocesserne i hjernebarken. Udført i den oprindelige position liggende på ryggen med afslapning af alle muskelgrupper, er disse øvelser i stand til at bringe patienten i en døsig tilstand, hjælpe med at reducere smerte, eliminere dyspeptiske lidelser og normalisere søvn. Simple gymnastiske øvelser til små og mellemstore muskelgrupper bruges også, med et lille antal gentagelser, i kombination med åndedrætsøvelser og afspændingsøvelser, men øvelser, der øger det intra-abdominale tryk er kontraindiceret. Varigheden af ​​klasserne er 12-15 minutter, tempoet i øvelserne er langsomt, intensiteten er lav. Efterhånden som tilstanden forbedres, ved overførsel til afdelingsregimet: Til opgaverne i den foregående periode tilføjes opgaverne med husholdnings- og arbejdsrehabilitering af patienten, genoprettelse af den korrekte kropsholdning ved gang, forbedring af koordinering af bevægelser. Den anden periode med klasser begynder med en betydelig forbedring af patientens tilstand. Øvelser udføres i liggende stilling, siddende, knælende, stående med gradvist stigende indsats for alle muskelgrupper, stadig undtagen mavemusklerne. Den mest acceptable er liggende stilling: det giver dig mulighed for at øge mellemgulvets mobilitet, har en blid effekt på mavemusklerne og forbedrer blodcirkulationen i bughulen. Patienter udfører øvelser for mavemusklerne uden spændinger, med et lille antal gentagelser. Med en langsom evakueringsfunktion af maven bør flere øvelser liggende på højre side indgå i LH-komplekserne, med moderat - på venstre side. I denne periode anbefales patienter også massage, stillesiddende spil, gåture. Den gennemsnitlige varighed af en lektion i afdelingstilstanden er 15-20 minutter, tempoet i øvelserne er langsomt, intensiteten er lav. Terapeutiske øvelser udføres 1-2 gange om dagen.

6. Udtagning af biologiske prøver til analyse (blod, urin osv.), assistance til gennemførelse af instrumentelle undersøgelser (FGS (FGS kontrol - ved indlæggelse, efter 10 dage, før udskrivelse), gastrisk intubation, røntgenundersøgelse af maven osv.).

Federal Agency for Education

Statens uddannelsesinstitution

Videregående faglig uddannelse.

Tula State University

Institut for Idræt og Idræt.

abstrakt

Emne:

"Fysisk rehabilitering ved mavesår".

Opfyldt

Elev gr.XXXXXX

Tjekket:

Lærer

Simonova T.A.

Tula, 2006.

Ulcus sygdom. Fakta Manifestationer.

Behandling af mavesår.

Fysisk rehabilitering af mavesår og komplekser af gymnastiske øvelser.

Liste over brugt litteratur.

1) Mavesår. Data. Manifestationer.

Mavesår (mavesår, duodenalsår) er en sygdom, hvis vigtigste manifestation er tilstedeværelsen af ​​et sår i maven eller tolvfingertarmen.

Blandt befolkningen når spredningen af ​​mavesår 7-10%. Forholdet mellem mavesår og duodenalsår er 1:4. Det er mere almindeligt hos mænd i alderen 25 - 50 år.

Ætiologi og patogenese

Det er ikke muligt at nævne nogen enkelt årsag til mavesår.

Ikke desto mindre spiller følgende hovedfaktorer en rolle i ætiologien, som for nylig betragtet:

1. Neuropsykisk stress og fysisk overbelastning.

2. Underernæring.

3. Biologiske defekter arvet ved fødslen.

4. Nogle stoffer.

5. Rygning og alkohol.

Den arvelige dispositions rolle er utvivlsomt.

Duodenalsår opstår overvejende i en ung alder. Mavesår - hos ældre.

Der er en krænkelse af mavens sekretoriske og motoriske funktion. Overtrædelse af nerveregulering er afgørende.

Der er stoffer, der også hæmmer parietalcellernes funktion - gastrin og sekretin.

Disse stoffer har stor betydning i restitutionsperioden efter mavesår. En stor rolle gives også til syrefaktoren: en stigning i udskillelsen af ​​saltsyre, som virker aggressivt på slimhinden. Et sår dannes ikke uden en stigning i saltsyre: hvis der er et sår, men der er ingen saltsyre, er det praktisk talt kræft. Men den normale slimhinde er ret modstandsdygtig over for virkningen af ​​skadelige faktorer. Derfor er det i patogenesen også nødvendigt at tage hensyn til de beskyttende mekanismer, der beskytter slimhinden mod dannelsen af ​​sår. Derfor, i nærvær af ætiologiske faktorer, dannes et sår ikke hos alle.

Eksterne medvirkende faktorer:

1. Fødevare. Negativ erosiv effekt på slimhinden og mad, der stimulerer den aktive sekretion af mavesaft (normalt heles slimhindeskader på 5 dage). Krydret, krydret, røget mad, frisk bagværk (tærter, pandekager), en stor mængde mad, højst sandsynligt kold mad, uregelmæssige måltider, tørre måltider, raffineret mad, kaffe og forskellige svært fordøjelige fødevarer, der forårsager irritation af maven slimhinde.

Generelt kan uregelmæssig fødeindtagelse (på forskellige tidspunkter, med lange intervaller), der forstyrrer fordøjelsesprocessen i maven, bidrage til udviklingen af ​​mavesår, da dette udelukker neutralisering af det sure miljø i maven med mad.

2. Rygning - bidrager væsentligt til udviklingen af ​​sår. Derudover forårsager nikotin vasospasme og nedsat blodforsyning til maveslimhinden.

Alkohol. Selvom den direkte virkning af alkohol ikke er blevet bevist, har den en kraftig kokaineffekt.

Faktorer, der påvirker patogenesen

1. Syre - øget sekretion af saltsyre.

2. Reduktion af indtaget af alkalisk juice.

3. Krænkelse af koordinationen mellem udskillelsen af ​​mavesaft og alkalisk indhold.

4. Forstyrret sammensætning af slimhinden i mavens epitel (mucoglycoproteiner, der fremmer reparationen af ​​slimhinden. Dette stof dækker slimhinden med et kontinuerligt lag, der beskytter det mod forbrændinger).

Ulcus symptomer.

Hovedklagen fra en patient med mavesår er smerter i den epigastriske region, hvis udseende er forbundet med fødeindtagelse: i nogle tilfælde opstår smerte efter en halv time - en time, i andre - 1,5 - 2 timer efter at have spist eller på tom mave. "Sultne" smerter er især karakteristiske for duodenalsår. De forsvinder normalt efter indtagelse, nogle gange endda en lille mængde mad. Intensiteten af ​​smerte kan være forskellig; ofte stråler smerten til ryggen eller op i brystet. Ud over smerter er patienterne ofte bekymrede for voldsom halsbrand 2-3 timer efter at de har spist, på grund af at surt maveindhold kastes ned i den nedre spiserør. Normalt forsvinder halsbrand efter indtagelse af alkaliske opløsninger og mælk. Nogle gange klager patienter over bøvsen, kvalme, opkastning; opkastning bringer normalt lindring. Alle disse ubehagelige fornemmelser er også forbundet med at spise. Når såret er placeret i tolvfingertarmen, er "natte"-smerter og forstoppelse karakteristiske.

Forværring af sår og sygdomsforløb.

Mavesår er karakteriseret ved et kronisk forløb med vekslende perioder med eksacerbationer og forbedringer (remissioner). Forværringer forekommer ofte om foråret og efteråret, varer normalt 1-2 måneder og manifesteres ved en stigning i de beskrevne tegn på sygdommen, hvilket ofte fratager patienten hans evne til at arbejde og fører i nogle tilfælde til komplikationer:

* Blødning - de hyppigste og mest alvorlige komplikationer; forekommer i gennemsnit hos 15-20 % af patienter med mavesår og er årsag til næsten halvdelen af ​​alle dødsfald i denne sygdom. Det forekommer overvejende hos unge mænd. Oftere med mavesår opstår såkaldte små blødninger, massiv blødning er mindre almindelig. Nogle gange er pludselig massiv blødning den første manifestation af sygdommen. Lille blødning er karakteriseret ved bleghed af huden, svimmelhed, svaghed; med alvorlig blødning, melena er noteret, enkelt eller gentagen opkastning, opkast ligner kaffegrums;

* Perforering er en af ​​de mest alvorlige og farligste komplikationer, som forekommer i cirka 7 % af tilfældene af mavesår. Det er oftere observeret med et duodenalsår. Denne komplikation af mavesår er imidlertid ledsaget af højere dødelighed og en højere grad af postoperative komplikationer. Langt de fleste perforeringer af mave- og duodenalsår er såkaldte frie perforationer ind i bughulen. Opstår ofte efter at have spist et stort måltid. Det viser sig ved en pludselig skarp (dolk) smerte i den øvre del af maven. Pludseligheden og intensiteten af ​​smerten er ikke så udtalt i nogen anden tilstand. Patienten tager en tvungen stilling med knæ trukket op til maven, forsøger ikke at bevæge sig;

* Penetrationer er karakteriseret ved, at et sår trænger ind i de organer, der er i kontakt med maven eller tolvfingertarmen - leveren, bugspytkirtlen, mindre omentum. Det kliniske billede i den akutte periode ligner perforering, men smerten er mindre intens. Snart slutter tegn på beskadigelse af det organ, som penetrationen skete i (bæltesmerter og opkastninger med skade på bugspytkirtlen, smerter i højre skulder og i ryggen under penetration i leveren osv.). I nogle tilfælde sker penetration gradvist;

* Stenose af mave-tarmkanalen (som følge af cicatricial deformitet);

* Degeneration til en ondartet tumor eller malignitet - observeret næsten udelukkende ved lokalisering af et sår i maven, malignitet af duodenalsår er meget sjælden. Ved malignitet af såret bliver smerten konstant, mister forbindelsen med fødeindtagelse, appetit falder, udmattelse øges, kvalme og opkastninger bliver hyppigere.

I dette tilfælde kan en ændring i smertens natur være et tegn på udviklingen af ​​komplikationer.

Mavesår hos unge og unge voksne opstår normalt på baggrund af en præ-ulcerativ tilstand (gastritis, gastroduodenitis), er karakteriseret ved mere udtalte symptomer, et højt surhedsniveau, øget motorisk aktivitet i maven og tolvfingertarmen, ofte det første tegn af sygdommen er gastrointestinal blødning.

Mavesår hos ældre og senil alder opstår på baggrund af et stigende fald i funktionerne i maveslimhinden, især på grund af nedsat blodcirkulation i karrene. Det er ofte forudgået af kroniske inflammatoriske processer i maven og tolvfingertarmen. Sår hos ældre og senile mennesker er oftere lokaliseret i maven. Hos personer over 60 år forekommer gastrisk lokalisering af såret 3 gange oftere end hos unge og midaldrende patienter.

Mavesår, der er opstået hos ældre og senil alder, er af betydelig størrelse (der findes ofte kæmpesår), en lav bund dækket med en grågul belægning, uklare og blødende kanter, ødem og langsom heling af såret.

Mavesår hos mennesker i ældre og senil alder forløber ofte i henhold til typen af ​​gastritis og er karakteriseret ved kort varighed, mildt smertesyndrom og fraværet af dets klare sammenhæng med fødeindtagelse. Patienter klager over en følelse af tyngde, fylde i maven, diffus smertefuld smerte i den epigastriske region uden en klar lokalisering, der udstråler til højre og venstre hypokondrium, til brystbenet, til den nedre del af maven. Lidelser manifesteres ved bøvsen, kvalme; halsbrand og opkastninger er mindre almindelige. Karakteriseret ved forstoppelse, tab af appetit og vægttab. Tungen er kraftigt belagt. Sygdommens forløb er karakteriseret ved monotoni, fraværet af en klar periodicitet og sæsonbestemt forværring; hos de fleste patienter forværres det af andre kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet - cholecystitis, hepatitis, pancreatitis, enterocolitis, såvel som kronisk koronar hjertesygdom, hypertension, åreforkalkning, kardiovaskulær insufficiens og lungehjertesvigt. Hos ældre og senile patienter er der en opbremsning i varigheden af ​​ardannelse, og hyppigheden af ​​komplikationer stiger. Blødning forekommer hyppigst; perforering er meget sjældnere, og malignitet i såret er meget mere almindelig end hos unge og midaldrende mennesker.

Nogle forskelle mellem mavesår og duodenalsår.

Kliniske tegn

Duodenalsår

Over 40 år gammel

Hannerne dominerer

Ingen kønsforskelle

Nat, sulten

Umiddelbart efter spisning

normal, forhøjet

Anoreksi

Kropsmasse

Mavesår er den mest almindelige sygdom i fordøjelsessystemet. Det er karakteriseret ved et langt forløb, tilbøjelig til gentagelse og hyppig forværring. Mavesår i maven og tolvfingertarmen er en kronisk sygdom karakteriseret ved sårdannelse i mave-tarmkanalen.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​mavesår spilles også af arv. Symptomer på mavesår er meget forskellige. Dets vigtigste symptom er smerte, ofte i den epigastriske region. Afhængig af lokaliseringen af ​​såret er smerten tidlig (0,3-1 time efter spisning) og sen (1,0-2 timer efter spisning). Nogle gange er der smerter på tom mave, og også om natten. Ganske ofte vises halsbrand, sur bøvs observeres, opkastning forekommer også med surt indhold og som regel efter at have spist.

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger omfatter medicin, træningsterapi og andre fysiske behandlingsmetoder, massage, diæternæring. Klasser i terapeutiske øvelser på sengeleje er ordineret i mangel af kontraindikationer (akut smerte, blødning). Det starter normalt 2-4 dage efter indlæggelse. Parkhotik I.I. Fysisk rehabilitering ved sygdomme i maveorganerne: Monografi. - Kiev: Olympisk litteratur, 2009. - 224 s.

Den første menstruation varer omkring 15 dage. På dette tidspunkt bruges statiske åndedrætsøvelser, som forbedrer hæmningsprocessen i hjernebarken. Udført liggende på ryggen med afspænding af alle muskelgrupper, hjælper disse øvelser til at slappe af, reducere smerter og normalisere søvnen. Simple fysiske øvelser bruges også, med et lille antal gentagelser, i forbindelse med åndedrætsøvelser, men øvelser, der kan øge det intra-abdominale tryk, er udelukket. Varigheden af ​​undervisningen er 10-15 minutter, tempoet i udførelsen er langsomt eller medium.

Fysisk rehabilitering af 2. periode anvendes under overførsel af patienten til afdelingsregimet. Den anden periode med klasser begynder, når patientens tilstand forbedres. Afhjælpende gymnastik og massage af bugvæggen anbefales. Gymnastikøvelser udføres liggende, siddende, stående med en gradvist stigende indsats af alle muskelgrupper, også eksklusive øvelser for mavemusklerne. Den mest optimale position er at ligge på ryggen: i denne position øges mellemgulvets mobilitet, der opstår positive effekter på mavemusklerne, og blodtilførslen til maveorganerne forbedres. Øvelser for mavemusklerne udføres uden spændinger, med et lille antal gentagelser.

Den tredje periode med fysisk rehabilitering er rettet mod generel styrkelse og heling af kroppen; forbedring af blodcirkulationen i bughulen; genoprettelse af psykologiske og fysiske færdigheder. I mangel af klager over smerte, med en generel tilfredsstillende tilstand af patienten, er et gratis regime ordineret. Øvelser bruges til alle muskelgrupper, øvelser med en lille belastning (op til 1,5-2 kg), koordinationsøvelser, sportsspil. Lektionens tæthed er gennemsnitlig, varigheden er tilladt op til 30 minutter. Brugen af ​​massage er vist. Massage skal først være blid. Intensiteten af ​​massagen og dens varighed øges gradvist fra 10-12 til 25-30 minutter ved afslutningen af ​​behandlingen.

I processen med fysisk rehabilitering af mavesår i maven og tolvfingertarmen på det stationære stadium er det således nødvendigt at anvende en integreret tilgang: lægemiddelterapi, terapeutisk ernæring, urtemedicin, fysioterapi og psykoterapi, terapeutisk fysisk kultur under hensyntagen til overholdelse af terapeutiske og motoriske regimer. Parkhotik I.I. Fysisk rehabilitering ved sygdomme i maveorganerne: Monografi. - Kiev: Olympisk litteratur, 2009. - 224 s.

På det stationære stadie af rehabilitering kan patienter med denne patologi, under hensyntagen til den medicinske institutions evner og det foreskrevne motoriske regime, anbefales alle midler til terapeutisk fysisk kultur: fysiske øvelser, naturlige faktorer i naturen, motoriske tilstande, terapeutisk massage , mekanoterapi og ergoterapi. Fra formerne for klasser - morgenhygiejnisk gymnastik, terapeutiske øvelser, doseret terapeutisk gang (på hospitalets område), træningsgang op ad trappen, doseret svømning (hvis der er en pool), selvstudium. Alle disse klasser kan udføres individuelt, i små grupper (4-6 personer) og grupper (12-15 personer).