Taskuinhalaatori kasutamise algoritm. Taskuinhalaatori kasutamise tehnika ja algoritm Inhalaatori kasutamise tehnika

Bronhiaalastmat peetakse üheks kõige keerulisemaks ja raskemaks krooniliseks haiguseks, mis segab paljude inimeste elu. Rünnakud on ohtlikud, kuna nõuavad viivitamatut reageerimist, vastasel juhul võib patsient hakata lämbuma ja saabub surm.

Viimastel aastatel on ilmnenud uued tõhusad vahendid bronhiaalastma vastu võitlemiseks ja kõige parem on kasutada inhalaatorit. Taskuinhalaatori õige kasutamine võimaldab ravimil kiiresti bronhidesse tungida ja seeläbi patsiendi seisundit leevendada.

Meditsiinipraktikas kasutatakse mitut tüüpi inhalaatoreid.

1. Pulbritasku inhalaatorid. Sellise ravimi abil on võimalik kiirendada teatud koguse kuiva pulbri sisenemist inimkehasse. Sellise seadme positiivne külg on selle kõrge efektiivsus ja seda on üsna lihtne kasutada. Samal ajal on sellise seadme hind palju kõrgem kui vedelate inhalaatorite puhul.
2. Aerosooltasku inhalaatorid. Sellised seadmed tagavad vajaliku koguse ravimi sisenemise aerosooli. Sellise seadme eeliseks on selle taskukohane hind, kasutusmugavus ja mehhanismi praktilisus. Negatiivne külg on asjaolu, et aerosool satub hingamissüsteemi, kui toimub samaaegne ravimi vabanemine ja inspiratsioon. Aerosool on pulbriga võrreldes raskem aine ja osa sellest settib suhu või neelab patsient selle alla.

Inhalaatori kasutamise reeglid

Inhalaatori õigeks kasutamiseks peate harjutama ja järgima seadmega kaasasolevaid juhiseid.

Kui on vaja kasutada pulberseadet, toimige järgmiselt.

• peate seadmesse paigaldama konteineri ravimiga
• kui inhalaator sisaldab juba ravimeid, siis lihtsalt raputage seda
• peaksite maksimaalselt hingama ja rahulikult välja hingama
• peate oma huuled huuliku ümber mähkima ja kõigi kopsudega sisse hingama
• peate hinge kinni hoidma vähemalt 10 sekundit
• tuleks seade suust eemaldada ja rahulikult välja hingata

Vajadusel tuleb protseduuri korrata ja pärast leevenduse ilmnemist loputage suud kindlasti.

Juhised aerosoolannusega inhalaatori kasutamiseks on järgmised:

1. eemaldage huulikult kaitsekork ja keerake seade koos purgiga tagurpidi
2. raputage inhalaatorit mitu korda, seejärel hingake sisse ja välja nii palju kui võimalik
3. surudes huultega huulikut kinni, hingake sisse nii kõvasti kui võimalik ja vajutage samal ajal õhupalli põhja
4. hoidke hinge kinni nii kaua kui võimalik, seejärel eemaldage seade suust ja hingake välja
5. näidustuse korral on soovitatav mõne aja pärast korrata sissehingamist ja pärast protseduuri loputada suud veega

Paljud aerosooltüüpi inhalaatorid sisaldavad vahetükki, mis on spetsiaalne inhalatsiooniseade. Selle kasutamisel sisestatakse üks ots seadmesse ja teine ​​toimib huulikuna.

Vahetükiga on sissehingamine palju lihtsam ja protseduuri efektiivsus suureneb mitu korda.

Vahetüki abil sissehingamiseks on soovitatav teha järgmist:

• eemaldage huulikult kork ja ühendage sellega vahetükk
• raputage inhalaatori kanistrit ning hingake sügavalt sisse ja välja
• pärast seda keerake huuled ümber vahetüki, vajutage õhupallile ja mõne sekundi pärast hingake sügavalt sujuvalt
• hoidke hinge kinni 10 sekundit, seejärel eemaldage vahetükk ja hingake rahulikult välja
• Pärast protseduuri võtke struktuur lahti, loputage suuõõne veega ja kuivatage vahetükk hästi

Sellise lihtsa seadme kasutamine suurendab oluliselt protseduuri efektiivsust, kuna ravim moodustab homogeense massi, mis jõuab kiiresti bronhidesse. Lisaks settivad vahetükiga sissehingamisel kõik suured ravimi osakesed kambri seintele.

Kasutamise omadused ja vastunäidustused

Ärge kasutage inhalaatorit, kui teie kehatemperatuur on kõrge!

Raviainete väline kasutamine

Väline manustamisviis – ravimite toime on valdavalt lokaalne nahal ja limaskestadel, silmades, ninas, kõrvades ja läbi hingamisteede.

Annustamisvormid : salvid, emulsioonid, linimendid, vedelikud, tarretised, geelid, vahud, pastad, lahused, puder, pulbrid, tinktuurid, aerosoolid.

Ravimite välise manustamise meetodid:

• sissehingamine;
• salvide määrimine nahale: naha määrimine, salvi määrimine haavapinnale;
• hõõruvad salvid;
• plaastrite pealekandmine;
• pulbrite kasutamine;
• ravimite sisestamine tuppe(vaginaalne meetod ravimite manustamine (tupe kaudu). Nad kasutavad suposiite, douching lahuseid, tampoone koos ravimitega jne);
• tilkade tilgutamine silma, ninna, kõrva.

Eelised: kättesaadavus, ravimvormide mitmekesisus ja nende kasutusviisid.

Puudused: Meetod on mõeldud eelkõige lokaalseks toimeks, kuna läbi terve naha imenduvad ainult rasvlahustuvad ained.

Väline meetod hõlmab sissehingamise tee ravimi manustamine, s.o. ravimi sissehingamine (sissehingamise kõrgusel). Sellisel juhul toimib ravim hingamisteede limaskestale. Inhaleerimiseks kasutatakse statsionaarseid, kaasaskantavaid ja taskuinhalaatoreid. või kodutehnika. Inhalatsioone kasutatakse sageli ülemiste hingamisteede haiguste korral, näiteks larüngiit (kõripõletik), samuti bronhiit, bronhiaalastma. Mõnikord kasutatakse kõri, hingetoru ja bronhide limaskesta lokaalanesteesiaks (valu leevendamiseks). Sisestatakse aerosoolid, gaasilised ained (lämmastikoksiid, hapnik), lenduvate vedelike aurud (eeter, fluorotaan).

Sissehingamise manustamisviisi eelised : - tegutseda otse patoloogilise protsessi kohas hingamisteedes; - ravim siseneb kahjustusse, möödudes maksast, muutumatul kujul, mis põhjustab selle kõrge kontsentratsiooni veres.
Sissehingamise manustamisviisi puudused: - bronhide obstruktsiooni järsu rikkumise korral ei tungi ravim hästi patoloogilisse fookusesse; - ravimi ärritav toime hingamisteede limaskestale.

Taskulisi inhalaatoreid kasutatakse bronhiaalastmahoo raviks. Õde õpetab kliendile isikliku inhalaatori kasutamist.

Tasku suuruse individuaalse inhalaatori kasutamine

1. Looge patsiendiga usalduslik suhe, selgitage manipuleerimise protsessi ja eesmärki, hankige teostamiseks nõusolek

2. Desinfitseerige oma käed sotsiaalsel tasandil, kandke kindaid.

3. Eemaldage purgilt kaitsekork, pöörates purki tagurpidi.

4. Raputage aerosoolipurki hästi.

5. Hinga sügavalt sisse.

6. Kata huultega purgi huulik, kalluta pea veidi tahapoole.

7. Hingake sügavalt sisse ja vajutage samal ajal tugevalt purgi põhja: sel hetkel väljub annus aerosooli.

8. Hoidke hinge kinni 5-10 sekundit, seejärel eemaldage kanistri huulik suust ja hingake aeglaselt läbi nina välja.

9. Pärast sissehingamist pange purgile kaitsekork.

10. Pidage meeles: mida sügavamale aerosoolidoos manustatakse, seda tõhusam see on.

Sissehingamine teostatud kasutades nebulisaatorid. Need moodustavad aerosooli - ravimaine väikeste osakeste suspensiooni õhus ("udukogu" - udu, pilv; lat.). Nebulisaator on inhalaatorite kitsam alajaotis. Nebulisaatori abil saate täpsemalt mõjutada hingamissüsteemi teatud osi (ülemine, keskmine või alumine), valides seadme sõltuvalt tekkiva aerosooli osakeste suurusest. Nebulisaatorid erinevad tehnilise konstruktsiooni poolest - need on kompressioon ja ultraheli.

JÄTA MEELDE!

Kui kasutate ravimit nahal, peate:

Kontrollige ravimi kasutamise kohta, veenduge, et seal poleks punetust, löövet, turset ega nutmist;

Töödelge sooja vee või naha antiseptikumiga;

Kuivatage rätiku või marlilapiga.

Naha määrimise protseduur

Eesmärgid: reeglina naha desinfitseerimine, ravimi lokaalne kokkupuude nahaga.

Näidustused: naha kuivus, nahahaigused.

Varustus: salv, steriilne klaaspulk või -labidas, naha antiseptik, steriilsed kindad, konteinerid desinfitseeriva lahusega hooldusvahendite ja kinnaste jaoks.

Tasku inhalaatorid tavaliselt kasutavad bronhiaalastma põdevad patsiendid (joon. 21.8, 21.9). Kui lapse vanus ei võimalda inhalaatorit iseseisvalt kasutada, teostavad inhalaatorit lapse vanemad ning meditsiinitöötajad peavad enne lapse haiglast väljakirjutamist emale selle kasutamist õpetama. Väikelaste jaoks kasutatakse spetsiaalsete kinnitustega inhalaatoreid - vahetükke, mis väldivad ravimi kadu sissehingamisel (vt joonis 21.10).

Inhalaatori kontrollimine. Enne inhalaatori esmakordset kasutamist või pärast üle ühenädalast kasutuspausi tuleb seda kontrollida. Selleks eemaldage huuliku kork, vajutades kergelt külgedele, raputage inhalaatorit korralikult ja pihustage üks pihusti õhku, et veenduda, et see töötab korralikult.

Inhalaatorit tuleb kasutada järgmises järjestuses:

1. Eemaldage huuliku kate ja kergelt külgedele vajutades veenduge, et huuliku sise- ja välispind on puhtad.

2. Raputage inhalaatorit põhjalikult.

3. Võtke inhalaator, hoides seda vertikaalselt pöidla ja kõigi teiste sõrmede vahel ning pöial peaks olema inhalaatori korpusel huuliku all.

4. Hingake võimalikult sügavalt välja, seejärel võtke huulik suhu hammaste vahele ja katke see huultega ilma hammustamiseta.

5. Alustage sissehingamist suu kaudu ja vajutage samal hetkel inhalaatori ülaosale (ravim hakkab pihustama). Sellisel juhul peaks patsient aeglaselt ja sügavalt sisse hingama. Üks vajutus inhalaatori ülaosas vastab ühele annusele.

6. Hoidke hinge kinni, eemaldage inhalaator suust ja eemaldage sõrm inhalaatori ülaosast. Laps peaks hinge kinni hoidma nii kaua kui võimalik.

7. Kui teil on vaja teha järgmine sissehingamine, peate ootama umbes 30 sekundit, hoides inhalaatorit vertikaalselt. Pärast seda peate järgima lõigetes 2–6 kirjeldatud samme.

Viimastel aastatel on pediaatria laialdaselt kasutusele võetud nebulisaatori inhalatsiooniteraapia, mis põhineb ravimaine peeneks pihustamisel kompressori abil.

Niisutatud hapnikuga varustamise ja hapnikupadja kasutamise meetodid ja tehnikad. Arteriaalse hüpokseemia kõrvaldamiseks või vähendamiseks kasutatakse hapnikravi. See on üsna tõhus meetod, mis võimaldab teil suurendada hapnikusisaldust patsiendi veres. Hapnik on ette nähtud organite ja kudede ebapiisava hapnikuga varustatuse korral, mis on põhjustatud erinevatest hingamisteede, vereringeelundite haigustest, mürgistusest, šokist, kopsutursest ja pärast keerulisi kirurgilisi sekkumisi.

Hapnikravi kestus on sõltuvalt patsiendi seisundist mitmest tunnist mitme päevani. Hapnikule antav hapnik peab olema niisutatud ja selle püsiv kontsentratsioon patsiendi sissehingatavas õhus on 24-44%. Niisutatud hapnikku tarnitakse erinevatel viisidel.

Selleks kasutatakse plastikust ninakateetreid, mis sisestatakse otse ninakäikudesse ja kinnitatakse kleeplindiga. Kateetrid, samuti vesi, mille kaudu hapnikku tarnitakse, peavad olema steriilsed. Lisaks kateetritele varustatakse niisutatud hapnikku näomaskide (joonis 21.12), plastkorkide või peatelkide kaudu, milles erinevalt hapnikutelkidest hoitakse vajalikku hapnikukontsentratsiooni hapnikraviaparaadi abil.

Üks hapniku kohaletoimetamise viise on hapnikupadja kasutamine.

Kui hapniku hulk oluliselt väheneb, pigistatakse see vaba käega välja. Enne kasutamist töödeldakse huulikut desinfitseerivate lahustega, keedetakse või pühitakse alkoholiga.

Hapniku ja hapnikupadja kasutamine on võimalik ainult vastavalt arsti ettekirjutusele. Hapniku üledoos on sama ohtlik kui selle ebapiisav kogus. Eriti rasked tüsistused hapniku üleannustamisest tekivad väikelastel.

Kontrollküsimused

1. Ravimite säilitamise reeglid.

2. Tugevate ja narkootiliste ainete arvestus, nende säilitamise reeglid.

3. Ravimite hoidmine õe juures.

4. Lapsele tablettide, pulbrite, segude, siirupite, lahuste andmise tehnika seespidiseks kasutamiseks.

5. Rektaalsete ravimküünalde sisestamise tehnika.

6. Lastele mõeldud intramuskulaarsete, intravenoossete ja subkutaansete süstide omadused.

7. Kõrva- ja silmatilkade kasutamise tunnused lastel.

8. Tasku- ja statsionaarsete inhalaatorite kasutamise reeglid.

9. Laste sissehingamise tunnused.

10. Niisutatud hapnikuga varustamise meetodid ja tehnikad, kasutades hapnikupatja.

Eesmärk: terapeutiline, hariv.

Näidustused: südame-veresoonkonna ja hingamisteede haigused.

Varustus: 2 taskuinhalaatorit: üks - kasutatud, teine ​​- ravimainega.

SISSEJUHATUS PATSIENDILE LAKSATIVA TOIMIGA SUPOSIIT

Eesmärk: terapeutiline.

Näidustused: arsti ettekirjutus.

Varustus: kindad, suposiit, õliriie, mähe, tualettpaber, ekraan, desinfektsioonivahend

RAVIMI KOMPLEKT AMPULLIST

Eesmärk: süstida.

Näidustused: ravimlahuste manustamisviisid.

Varustus: steriilne kokkupandud süstal, steriilne alus, konteiner kasutatud materjali jaoks, steriilsed pintsetid, protseduuriõe retseptivihik, ravimid ampullides, küüneviilid, pakend steriilse sidematerjaliga, 70° piiritus, steriilsed kindad.

ANTIBIOOOTIKUTE KASVATAMINE

Suu kaudu.

1.Eemaldage purgilt kaitsekork ja keerake see tagurpidi.2. Raputage aerosoolipurki hästi.3. Asetage huuled huuliku ümber.4. Hingake sügavalt sisse ja vajutage sissehingamise ajal purgi põhja. 5. Sissehingamine peaks toimuma aeglaselt, alustades 1-2 sekundit enne inhalaatori klapi vajutamist. Sissehingamine peaks toimuma maksimaalse sissehingamise voolu hetkel.6. Sissehingamist ei tohiks fikseerida, sest see viib distaalsete bronhide spasmini.7. Peaksite paar sekundit (5-10) hinge kinni hoidma, seejärel tõmmake huulik suust välja ja hingake aeglaselt välja. 8. Pärast sissehingamist pange purgile kaitsekork. Nina kaudu. 1. Eemaldage purgilt kaitsekork ja keerake see tagurpidi.2. Raputage aerosoolipurki hästi.3. Kallutage pead veidi tahapoole.4. Vajutage nina paremat tiiba ja nina vaheseina.5. Hingake suu kaudu välja.6. Sisestage inhalaatori ots vasakusse ninapoolde.7. Nina kaudu sissehingamise ajal vajutage purgi põhja.8. Hoidke paar sekundit hinge kinni, seejärel hingake aeglaselt läbi suu välja.9. Korrake manipuleerimist, sisestades otsa teise poole nina.10. Pärast sissehingamist pange purgile kaitsekork.

Täiendavat suukaudset kortikosteroidravi tuleks kaaluda stressiperioodidel või enne plaanilist operatsiooni. Lastel on soovitatav regulaarselt jälgida kortikosteroidi kasvu pika aja jooksul. Kui tuvastatakse kasvupeetus, tuleb võimalusel korrigeerida inhaleeritava kortikosteroidi ravi ja annust nii, et see saavutaks madalaima annuse, mis tagab tõhusa astma kontrolli. Lisaks tuleks kaaluda laste pulmonoloogi vastuvõtule suunamist.

Mõned inimesed võivad olla inhaleeritavate kortikosteroidide suhtes tundlikumad kui enamik inimesi. Neerupealiste funktsiooni häirete võimalikkuse tõttu tuleb suukaudseid steroide kasutavaid patsiente, kes lähevad üle inhaleeritavale flatikasoonpropionaadile, olla eriti ettevaatlik ja neerupealiste funktsiooni tuleb süstemaatiliselt jälgida. Pärast inhaleeritava flutikasoonpropionaadi manustamist tuleb suukaudsete steroidide annuseid vähendada järk-järgult ja patsientidele tuleb soovitada dokumenteerida, et stressi korral on vaja täiendavaid steroide.

6.Reeglid insuliini manustamiseks. 40 ühikut 1 ml-s 1) Võtke insuliin külmkapist välja 2) Kontrollige aegumiskuupäevi 3) Puhastage käed ja pange kätte steriilsed kindad 4) Tõmmake ettenähtud annus süstlasse + veel 2 ühikut 5) Laske õhk välja ja lahkuge. arsti poolt määratud annus süstlasse 6) Töötle nahka kaks korda steriilse palliga antiseptikuga, kuivata kuivaks 7) Sisesta nõel 90 kraadise nurga all. 8) Pühkige kuiva palliga 9) Desinfitseerimine. Insuliini süstimise kohad: 1) käsivarte välimine osa õlast küünarnukini 2) kõhul: vöö nabast vasakule ja paremale üleminekuga selja poole; säärtel: reite esiosa kubemest põlvedeni 4) abaluude all: abaluude alaosa, selgroost vasakul ja paremal. 8. Bitsilliini intravenoosse manustamise tunnused. Bitsilliin-Z ja bitsilliin-5 on pika toimeajaga penitsilliini ravimid. Seega manustatakse bitsilliini-3-600 000 ühikut süstevee suspensiooni intramuskulaarselt iga 7 päeva järel, bitsilliini-5-1 500 000 ühikut manustatakse üks kord iga 4 nädala järel nõel, peate tegema kõik õigesti ja kiiresti. Testid (skarifikatsioon, intradermaalne ja intramuskulaarne) tehakse bensüülpenitsilliini naatriumsoola lahusega. 10 000 ühikut penitsilliini teist lahjendust süstitakse lihasesiseselt reide. Patsiendi seisundit jälgitakse terve päeva.1. Pärast veendumist, et patsient talub bensüülpenitsilliini naatriumsoola normaalselt, süstige vahetult enne manustamist aseptilistes tingimustes 6 ml süstevett või steriilset isotoonilist naatriumkloriidi lahust bitsilliin-3 viaali. Lisage pudelisse 10 ml lahustit koos bitsilliin-5.2. Raputage pudelit tugevalt.3. Tõmmake saadud suspensioon kiiresti süstlasse.4. Vahetage nõel.5. Desinfitseerige anatoomiline piirkond.6. Raputage süstalt tugevalt, vabastage nõelast õhk ja süstige ravim tuharalihasesse.

Suukaudse steroidi annuse vähendamist tuleb alustada pärast nädalast samaaegset flutikasoonpropionaadi kasutamist. Annuse vähendamist tuleb jätkata vähemalt 1-nädalaste intervallidega. Prednisoloonil põhinevaid säilitusannuseid 10 mg/päevas või vähem ei tohi vähendada kiiremini kui 1 mg ööpäevas iganädalaste intervallidega. Prednisooni säilitusannuste puhul, mis on suuremad kui 10 mg ööpäevas, võib ettevaatlikku annust vähendada rohkem kui 1 mg võrra päevas iganädalaste intervallidega. Mõnel patsiendil on suukaudsete steroidide annuste vähendamisel mittespetsiifilised halb enesetunne, isegi vaatamata paranenud hingamisfunktsioonile.