Mis on bakteriaalsed lüsaadid? Bakteriaalsete lüsaatide efektiivsus laste hingamisteede infektsioonide ennetamisel Kasutamise vastunäidustused

Imudon + IRS19 – kas ma võin seda võtta samal ajal?

Saab. Mõlema ravimi juhised võimaldavad kombineerida teiste ravimitega.

Kas 2-aastane laps võib saada Imudoni?

Ei. Alla 3-aastane vanus on kasutamise vastunäidustuseks ja 3-6-aastastel lastel on lubatud seda võtta ainult täiskasvanu järelevalve all.

Ravimite ja hindade tabel:

On vastunäidustusi. Enne kasutamise alustamist pidage nõu oma arstiga.

Kõik antibakteriaalsed, viirusevastased, seenevastased.

Ravimid külmetuse sümptomite raviks.

Võite esitada ravimi kohta küsimuse või jätta ülevaate (ärge unustage sõnumi tekstis märkida ravimi nimetust).

Lüsaate (surmatud bakterite ja seente kestasid) sisaldavaid preparaate kasutatakse üldise ja lokaalse immuunsuse stimuleerimiseks erinevates kehasüsteemides:

Imudon - ametlikud kasutusjuhised:

Väljalaske vorm ja koostis

Pastillid on valged või peaaegu valged, lamedad silindrilised, sileda läikiva pinnaga, kaldus servadega, piparmündilõhnaga, lubatud on kerge marmoreeritus.

1 tablett sisaldab 2,7 mg bakterilüsaatide (Imudon®) segu,

(sh Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckii ss lactis, Lactobacillus helveticus, Lactobacillus fermentum, Streptococcus pyogenes groupe A, Streptococcus sangius groupe H, Staphylococcus aureus, Enterococcus faccsium, Enterococcus faccsium obacterium nucleatum ss fusiforme, Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Candida albicans - 0,1575 mg).

Immunostimuleeriv ravim paikseks kasutamiseks hambaravis ja ENT praktikas

farmakoloogiline toime

Bakteriaalse päritoluga immunostimuleeriv ravim paikseks kasutamiseks otorinolarüngoloogias ja hambaravis. See on polüvalentne antigeenne kompleks, mis sisaldab suuõõnes ja neelus kõige sagedamini põletikulisi protsesse põhjustavate bakterite lüsaate.

Imudon® aktiveerib fagotsütoosi, aitab suurendada immunokompetentsete rakkude arvu, suurendab lüsosüümi ja interferooni, immunoglobuliini A tootmist süljes.

Farmakokineetika

Ravim toimib peamiselt suuõõnes, praegu puuduvad andmed süsteemse imendumise kohta.

Ravimi IMUDON® kasutamise näidustused

Suuõõne ja neelu põletikuliste ja nakkushaiguste ravi ja/või ennetamine:

• farüngiit;
• krooniline tonsilliit;
• preoperatiivne ettevalmistus ja operatsioonijärgne periood pärast tonsilltektoomiat;
• pindmine ja sügav periodontaalne haigus, parodontiit, stomatiit (sh aftoosne), glossiit;
• erütematoosne ja haavandiline gingiviit;
• suuõõne düsbakterioos;
• infektsioonid pärast hamba väljatõmbamist, kunstlike hambajuurte implanteerimine;
• hambaproteesidest põhjustatud haavandid.

Annustamisskeem

Täiskasvanutele ja üle 14-aastastele noorukitele, kellel on suuõõne ja neelu ägedad põletikulised haigused ja krooniliste haiguste ägenemine, määratakse ravim annuses 8 tabletti päevas. Tabletid lahustatakse (ilma närimiseta) suus 1-2 tunniste intervallidega.Keskmine ravi kestus on 10 päeva.

Suuõõne ja neelu krooniliste põletikuliste haiguste ägenemise vältimiseks määratakse ravim annuses 6 tabletti päevas. Tabletid lahustatakse (ilma närimiseta) suus 2-tunniste intervallidega Ravikuuri kestus on 20 päeva.

3–14-aastastele lastele määratakse suuõõne ja neelu krooniliste põletikuliste haiguste ägedate ja ägenemiste korral ravim annuses 6 tabletti päevas. Tabletid lahustatakse (ilma närimiseta) suuõõnes 1-2 tunniste intervallidega.Ägedate haiguste ravikuuri kestus on 10 päeva, krooniliste haiguste ägenemise ennetamiseks - 20 päeva.

Kõrvalmõju

Allergilised reaktsioonid: harva - nahalööve, urtikaaria, angioödeem.

Seedesüsteemist: harva - iiveldus, oksendamine, kõhuvalu.

Hingamissüsteemist: harva - bronhiaalastma ägenemine, köha.

Dermatoloogilised reaktsioonid: väga harva - nodoosne erüteem.

Vere hüübimissüsteemist: väga harva - hemorraagiline vaskuliit, trombotsütopeenia.

Muu: harva - kehatemperatuuri tõus.

IMUDON® kasutamise vastunäidustused

• autoimmuunhaigused;
• alla 3-aastased lapsed;

IMUDON® kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Imudoni kasutamise kohta raseduse ajal ei ole piisavalt teavet. Loomkatsete ja epidemioloogiliste uuringute asjakohased andmed ei ole kättesaadavad.

erijuhised

Pärast Imudoni kasutamist ei tohi 1 tunni jooksul süüa ega juua vett ega loputada suud, et mitte vähendada ravimi terapeutilist efektiivsust.

Ravimi väljakirjutamisel soolavaba või madala soolasisaldusega dieedil olevatele patsientidele tuleb arvestada, et 1 Imudoni tablett sisaldab 15 mg naatriumi.

Bronhiaalastma põdevatel patsientidel, kellel bakterilüsaate sisaldavate ravimite võtmine põhjustab haiguse ägenemist (bronhiaalastmahoog), ei ole ravimi kasutamine soovitatav.

Kasutamine pediaatrias

3...6-aastased lapsed peaksid tabletid lahustama täiskasvanu järelevalve all.

Puuduvad andmed, mis viitaksid vajadusele piirata autojuhtimise või muude masinate juhtimisega seotud tegevusi raviperioodil.

Üleannustamine

Siiani ei ole teatatud Imudon® üleannustamise juhtudest.

Ravimite koostoimed

Ravimite koostoimeid ei täheldatud. Imudon®-i võib kasutada samaaegselt teiste ravimitega.

Apteekidest väljastamise tingimused

Säilitamistingimused ja -perioodid

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 2 aastat. Ravimit tuleb transportida vastavalt SP3.3.2.1248-03 temperatuurile, mis ei ületa 25°C.

IRS-19 – ametlikud kasutusjuhised:

Väljalaske vorm ja koostis

Ninasprei 20 ml läbipaistva, värvitu või kollaka nõrga spetsiifilise lõhnaga vedelikuna.

• bakteriaalsed lüsaadid 43,27 ml
• Streptococcus pneumoniae tüüp I 1,11 ml
• Streptococcus pneumoniae tüüp II 1,11 ml
• Streptococcus pneumoniae tüüp III 1,11 ml
• Streptococcus pneumoniae tüüp V 1,11 ml
• Streptococcus pneumoniae tüüp VIII 1,11 ml
• Streptococcus pneumoniae tüüp XII 1,11 ml
• Haemophilus influenzae tüüp B 3,33 ml
• Klebsiella pneumoniae ss pneumoniae 6,66 ml
• Staphylococcus aureus ss aureus 9,99 ml
• Acinetobacter calcoaceticus 3,33 ml
• Moraxella catarrhalis 2,22 ml
• Neisseria subflava 2,22 ml
• Neisseria perflava 2,22 ml
• Streptococcus pyogenes rühm A 1,66 ml
• Streptococcus dysgalactiae rühm C 1,66 ml
• Enterococcus faecium 0,83 ml
• Enterococcus faecalis 0,83 ml
• Streptokoki rühm G 1,66 mg

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm:

Bakteriaalse päritoluga immunostimuleeriv ravim

farmakoloogiline toime

Bakteriaalsetel lüsaatidel põhinev immunostimuleeriv ravim. IRS® 19 suurendab spetsiifilist ja mittespetsiifilist immuunsust.

IRS® 19 pihustamisel moodustub peen aerosool, mis katab nina limaskesta, mis põhjustab lokaalse immuunvastuse kiire arengu. Spetsiifiline kaitse on tingitud lokaalselt moodustunud sekretoorsete immunoglobuliinide klassi A (IgA) kuuluvatest antikehadest, mis takistavad nakkusetekitajate kinnitumist ja paljunemist limaskestal. Mittespetsiifiline immunoprotektsioon väljendub makrofaagide fagotsüütilise aktiivsuse suurenemises ja lüsosüümi sisalduse suurenemises.

Farmakokineetika

Ravim toimib peamiselt ülemistes hingamisteedes; Praegu puuduvad andmed ravimi süsteemse imendumise kohta.

Ravimi IRS® kasutamise näidustused 19

Täiskasvanud ja üle 3 kuu vanused lapsed:

• ülemiste hingamisteede ja bronhide krooniliste haiguste ennetamine;
• ülemiste hingamisteede ja bronhide ägedate ja krooniliste haiguste, nagu riniit, sinusiit, larüngiit, farüngiit, tonsilliit, trahheiit, bronhiit ja teised, ravi;
• kohaliku immuunsuse taastamine pärast grippi või muid viirusnakkusi;
• ettevalmistus planeeritud kirurgiliseks sekkumiseks ENT organites ja operatsioonijärgne periood.

Annustamisskeem

Ravimit manustatakse intranasaalselt 1 annuse aerosoolmanustamisega (1 annus = 1 pihusti lühike vajutus).

Profülaktika eesmärgil manustatakse täiskasvanutele ja üle 3 kuu vanustele lastele 1 annus ravimit kummassegi ninasõõrmesse 2 korda päevas 2 nädala jooksul (soovitav on alustada ravikuuri 2-3 nädalat enne eeldatavat ninasõõrme tõusu. esinemissagedus).

Ülemiste hingamisteede ja bronhide ägedate ja krooniliste haiguste raviks määratakse lastele vanuses 3 kuud kuni 3 aastat 1 annus ravimit igasse ninasõõrmesse 2 korda päevas pärast limaskestade esialgset vabanemist, kuni infektsiooni sümptomid kaovad; üle 3-aastased lapsed ja täiskasvanud - 1 annus ravimit igasse ninasõõrmesse 2 kuni 5 korda päevas, kuni infektsiooni sümptomid kaovad.

Kohaliku immuunsuse taastamiseks pärast grippi ja muid hingamisteede viirusinfektsioone määratakse lastele ja täiskasvanutele 1 annus ravimit igasse ninasõõrmesse 2 korda päevas 2 nädala jooksul.

Plaaniliseks operatsiooniks valmistumisel ja operatsioonijärgsel perioodil määratakse täiskasvanutele ja lastele 1 annus ravimit kummassegi ninasõõrmesse 2 korda päevas 2 nädala jooksul.

Plaaniliseks operatsiooniks valmistumisel ja operatsioonijärgsel perioodil määratakse täiskasvanutele ja lastele 1 annus ravimit kummassegi ninasõõrmesse 2 korda päevas 2 nädala jooksul (soovitav on alustada ravikuuri 1 nädal enne plaanilist operatsiooni).

Ravimi kasutamise reeglid

Aerosooliballooni nõuetekohaseks toimimiseks asetage otsik purgile, asetage see keskele ja vajutage seda õrnalt, ilma jõuta. Pärast seda on seade kasutamiseks valmis.

Ravimi süstimisel peab pudel olema rangelt vertikaalses asendis, patsient ei tohiks pead tagasi visata.

Kui kallutate anumat süstimise ajal, lekib raketikütus mõne sekundi jooksul välja ja seade muutub kasutuskõlbmatuks.

Ravimi regulaarsel kasutamisel ei ole soovitatav düüsi pudelist eemaldada.

Kui ravimit ei kasutata pikka aega, võib tilk vedelikku aurustuda ja tekkivad kristallid ummistavad düüsi väljalaskeava. Kõige sagedamini juhtub see siis, kui otsik eemaldatakse ja asetatakse pakendisse, ülemine ots allapoole silindri kõrvale, ilma seda eelnevalt pesemata ja kuivatamata. Kui otsik on ummistunud, tuleks teha mitu pressi järjest, et vedelik pääseks ülerõhu mõjul läbi; Kui efekti pole, tuleks düüs mõneks minutiks sooja vette kasta.

Kõrvalmõju

Dermatoloogilised reaktsioonid: harva - erüteemi- ja ekseemitaolised reaktsioonid; üksikjuhtudel - trombotsütopeeniline purpur ja nodoosne erüteem.

Allergilised reaktsioonid: harva - urtikaaria, angioödeem.

Hingamissüsteemist: harva - astmahood ja köha, ravi alguses - nasofarüngiit, sinusiit, larüngiit, bronhiit.

Seedesüsteemist: harva (ravi alguses) - iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus.

Muu: harva (ravi alguses) - kehatemperatuuri tõus (>39°C) ilma nähtava põhjuseta.

Kõrvaltoimed võivad, kuid ei pruugi olla seotud ravimi toimega.

Ravimi IRS® kasutamise vastunäidustused 19

• autoimmuunhaigused;
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Ravimi IRS® 19 kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Võimaliku teratogeense või toksilise toime kohta raseduse ajal lootele ei ole piisavalt andmeid. Seetõttu ei ole IRS 19 kasutamine raseduse ajal soovitatav.

erijuhised

Ravi alguses võivad tekkida sellised reaktsioonid nagu aevastamine ja sagenenud ninavoolus. Reeglina on need lühiajalised. Kui need reaktsioonid muutuvad raskeks, tuleb ravimi manustamise sagedust vähendada või ravi katkestada.

Ravi alguses on harvadel juhtudel võimalik kehatemperatuuri tõus ≥ 39°C. Sellisel juhul tuleb ravimi kasutamine katkestada. Kuid seda seisundit tuleks eristada kehatemperatuuri tõusust, millega kaasneb halb enesetunne, mis võib olla seotud ENT-organite haiguste arenguga.

Kui ilmnevad bakteriaalse infektsiooni kliinilised sümptomid, tuleb kaaluda süsteemsete antibiootikumide kasutamist.

Ravimi IRS® määramisel 19 bronhiaalastmaga patsiendile on võimalik hoogude sagenemine. Sellisel juhul on soovitatav ravi katkestada ja edaspidi selle klassi ravimeid mitte võtta.

Mõju autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimele

IRS® 19 ei mõjuta psühhomotoorseid funktsioone, mis on seotud sõidukite juhtimise ega masinate ja mehhanismide käsitsemisega.

Üleannustamine

Siiani ei ole teatatud IRS® 19 üleannustamise juhtudest.

Ravimite koostoimed

Puuduvad teadaolevad ravimite koostoimed IRS® 19-ga.

IRS® 19 jätkuva kasutamise taustal on võimalik välja kirjutada antibiootikume.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks OTC vahendina.

Säilitamistingimused ja -perioodid

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, rangelt vertikaalses asendis temperatuuril mitte üle 25°C; ära külmuta. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Pudelit tuleb kaitsta üle 50°C kuumenemise ja otsese päikesevalguse eest; ärge torgake anumat läbi ega põletage seda, isegi kui see on tühi.

Mikroorganismide lüsaatidel põhinevad immunotroopsed preparaadid (vaktsineerimispreparaadid)

See on antigeenne polüvalentne kompleksravim, mis koosneb inaktiveeritud mikroorganismide fragmentidest, mida leidub kõige sagedamini suuõõne patoloogilistes protsessides. Selliste mikroorganismide antigeenid aktiveerivad immuunsüsteemi, mis väljendub makrofaagide fagotsüütilise aktiivsuse suurenemises, lüsosüümi ja sIgA sisalduse suurenemises süljes ning plasmarakkude arvu ja aktiveerumise suurenemises. Kuna on olemas nn limaskestade solidaarsuse nähtus, suureneb kohalik immuunsus mitte ainult suuõõnes, vaid ka kõigil makroorganismi limaskestadel. Maksimaalse efekti saavutamiseks soovitatakse ravimit kasutada pärast võõrutusravi kuuri.
Näidustused kasutamiseks. Ravimit kasutatakse gingiviidi, periodontiidi, stomatiidi, glossiidi, tonsilliidi, farüngiidi raviks ja ennetamiseks. Krooniliste haiguste ägedate ja ägenemiste raviks kasutatakse imudooni annuses
8 tabletti päevas 10-päevase kuuri jooksul. 1 tablett lahustatakse suus iga 2-3 tunni järel. Suuhaiguste ennetamiseks võetakse ravimit 20-päevase kuuri jooksul 6 tabletti päevas.
Kõrvalmõju. Võimalik on allergiliste reaktsioonide, aga ka düspeptiliste sümptomite tekkimine.
Vastunäidustused. Allergilised reaktsioonid ravimile on imudooni kasutamise vastunäidustused.

IRS-19

See on bakteriaalsete lüsaatide komplekspreparaat, mis on ülemiste hingamisteede nakkushaiguste levinumad põhjustajad. Mikroorganismide lüüsimisel kasutatakse originaalset bioloogilist tehnikat, mis võimaldab saada säilinud spetsiifiliste antigeensete omadustega bakterite mittepatogeenseid fragmente. Tänu nendele omadustele käivitab lüsaat ülemiste hingamisteede limaskestas immuunkaitsereaktsioone, mis väljenduvad immunokompetentsete rakkude aktiveerumise ja proliferatsiooni, lüsosüümi, sIgA ja interferoonide taseme tõusu ning fagotsütoosi suurenemisena.
Näidustused kasutamiseks. Ravimit on soovitatav kasutada ENT-organite ägedate ja krooniliste nakkushaiguste (sinusiit, riniit, kõrvapõletik), trahheiidi, bronhiidi, rinotrahheobronhiidi raviks, samuti operatsioonieelsel ja -järgsel perioodil nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks. kirurgilised sekkumised ENT organites.
Ülemiste hingamisteede infektsioonide raviks kasutatakse ravimit süstina igasse ninasõõrmesse 2-5 korda päevas, kuni haiguse sümptomid kaovad. Ennetamise eesmärgil kasutatakse ravimit erinevas annuses: 2 süsti päevas 2 nädala jooksul.
Kõrvalmõju. Kasutamise alguses on immuunreaktsioonide aktiveerumise tõttu võimalik põletikuliste ilmingute suurenemine. Allergilised reaktsioonid, nagu urtikaaria, tekivad harva.
Vastunäidustused. IRS-19 on vastunäidustatud, kui ravimi suhtes ilmnevad allergilised reaktsioonid.

RIBOMUNIL

Ravim sisaldab mikroorganismide ribosoome, mis põhjustavad kõige sagedamini hingamisteede infektsioone (Klebsiella pneumoniae, Diplococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae), samuti Klebsiella pneumoniae rakuseina proteoglükaane. On teada, et prokarüootsed ribosoomid erinevad oma struktuurilt oluliselt eukarüootsete organismide sarnastest organellidest, mis praktiliselt välistab ristreaktsioonide võimaluse inimese autoantigeenidega.
Ravim on ette nähtud korduvate kõrva-, nina- ja kurgupõletike, samuti hingamisteede infektsioonide (bronhiit, trahheobronhiit, infektsiooniga seotud bronhiaalastma) raviks ja ennetamiseks. Ravimi ribosomaalne fraktsioon aktiveerib manustatud antigeenidele spetsiifilisi T- ja B-lümfotsüüte, mis tagab vaktsineeriva toime tänu hingamisteede infektsioonide patogeenide vastaste antikehade sünteesile. Klebsiella pneumoniae proteoglükaanidel on moduleeriv toime kaasasündinud resistentsuse faktoritele, aktiveerides makrofaage ja neutrofiile, et viia läbi kemotaksist, adhesiooni ja fagotsütoosi, samuti suurendada α-IFN ja interleukiinide (IL-1β, IL-6, IL-8) tootmist. .
Rakendusviis. Ravimi ühekordne annus on 3 tabletti hommikul tühja kõhuga. Annustamisskeem on nädala esimesed 4 päeva 3 nädala jooksul, järgmise 2-5 kuu jooksul võetakse ravimit iga kuu esimesel 4 päeval.
Kõrvalmõju. Mööduv hüpersalivatsioon ravi alguses.
Vastunäidustused. Suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi komponentide suhtes.
Vabastamise vorm. Tablettide kujul, 12 tabletti blisterpakendis.

BRONHO-MUNAAL

See on preparaat bakteriaalsetest lüsaatidest, mis põhjustavad hingamisteede infektsioone (Diplococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Klebsiella ozaenae, Staphylococcus aureus, Streptococcus viridans, Neisserria catarrhal).
Soovitatav on ravimit kasutada krooniliste ja korduvate hingamisteede infektsioonide (brohiit, tonsilliit, farüngiit, riniit, sinuiit, kõrvapõletik) korral. Broncho-munal pakub immuniseerimist levinumate hingamisteede patogeenide antigeenide vastu, kutsudes esile spetsiifiliste T- ja B-lümfotsüütide aktivatsiooni, proliferatsiooni ja diferentseerumist, immunoglobuliinide (peamiselt sIgA, aga ka IgG) tootmist. Kuna käivitatakse "limaskestade solidaarsuse" põhimõte, jaotuvad moodustunud immunokompetentsed rakud ja immunoglobuliinid kõigis limaskestades, mitte ainult ei sisene hingamissüsteemi limaskestale, mis tagab üldise kaitseefekti.
Rakendusviis.Üks kapsel päevas 10 päeva kuus
3 kuud järjest infektsioonide vältimiseks. Raviks kasutatakse ühte kapslit 10-30 päeva jooksul (olenevalt haiguse tõsidusest). Järgmise 2 kuu jooksul võetakse ravimit 1 kapsel 10 päeva järjest. Soovitatav on 10-päevane intervall kursuste vahel.
Kõrvalmõju. Kergeid düspeptilisi häireid ja palavikku täheldatakse harva.
Vastunäidustused. Individuaalne ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
Vabastamise vorm. Kapslites 7 mg nr 10 või nr 30 pakendi kohta.

Preferanskaja Nina Germanovna
nimelise Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli farmaatsiateaduskonna farmakoloogia osakonna dotsent. NEED. Sechenova, Ph.D.

BAKTERIAALSED LÜSaadid NAKTSUS- JA PÕLETIKUSHAIGUSTE VAHENDUSEKS
ENT ORGANID ja HINGAMISTEED

Broncho-Munal- lüofiliseeritud bakteriaalsete lüsaatide segu kapslites (Broncho-Munal P 3,5 mg ja Broncho-Munal 7 mg) - sisaldab järgmiste bakterite lüsaate - Moraxellacatarrhalis kasutatakse bronhopulmonaarse süsteemi nakkus- ja põletikuliste haiguste ennetamiseks ja kombineeritud raviks. Lüsaatide lüofilisaat säilitati külmutamisega, millele järgnes vaakumkuivatus. Lastele vanuses 6 kuud kuni 12 aastat on lubatud kasutada ainult ravimit "Broncho-Munal P" 3,5 mg; täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed - Broncho-Munal annuses 7 mg - 1 kord päevas, hommikul tühja kõhuga (päevane annus - 1 kapsel).

Ravim vähendab haiguse esinemissagedust, kestust ja raskust, aidates vähendada antibiootikumide ja teiste ravimite annuseid.

Immuunvastus realiseerub ninaneelu lümfofarüngeaalse rõnga äratundmise retseptorite kaudu kopsualveoolidesse. Suurendab humoraalset ja rakulist immuunsust, pakkudes immunomoduleerivat toimet. Ravim stimuleerib alveolaarsete makrofaagide, perifeersete monotsüütide aktiivsust, suurendab ringlevate T-lümfotsüütide arvu, suurendades nende arvu ja aktiivsust ning suurendab tsütokiinide tootmist. Hingamisteede limaskestadel ja seedetrakti Peyeri plaastrite kaudu suureneb sekretoorse IgA kontsentratsioon ning suureneb kaitsvate kleepuvate molekulide, IgA, IgG ja IgM antikehade tootmine. IgE antikehade kontsentratsioon veres väheneb. Ravimi võtmisel stimuleeritakse organismi loomulikke kaitsemehhanisme hingamisteede infektsioonide vastu, väheneb nende esinemissagedus ja raskusaste.

Broncho-Munali kasutatakse ülemiste ja alumiste hingamisteede krooniliste nakkushaiguste, eriti kroonilise bronhiidi, tonsilliidi, farüngiidi, larüngiidi, riniidi, sinusiidi, keskkõrvapõletiku profülaktikana. Broncho-Munal on ette nähtud abistava ravimina kõigi hingamisteede haiguste ja ENT-organite korduvate infektsioonide, mädase ja täpsustamata keskkõrvapõletiku korral. Ravimi kasutamisel võib kehatemperatuur tõusta, tekkida allergilised reaktsioonid ja düspeptilised häired.

Bronho-Vaxom(Broncho-Vaxom täiskasvanutele 7 mg ja Broncho-Vaxom lastele 3,5 mg, kapselželatiin.) - bakteriaalsete lüsaatide standardiseeritud lüofilisaat Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae,Moraxellacatarrhalis, nende antigeenide mõjul stimuleeritakse organismi immuunkaitset ja suureneb vastupanuvõime hingamisteede infektsioonidele. Ravimil on võimas stimuleeriv toime enamikule leukotsüütide tüüpidele, see suurendab tsirkuleerivate B-lümfotsüütide arvu ja käivitab vajalikud bioloogilised reaktsioonid, mis suurendavad organismi vastupanuvõimet infektsioonidele. Ravimi toime põhineb immuunkaitserakkude aktiveerimisel ja on vahendatud soolestiku lümfisüsteemi kaudu. Toime avaldub antigeeni esitlevate rakkude kaudu peensoole Peyeri plaastrites. Aktiveeritud B-lümfotsüüdid sisenevad verre ja levivad kogu kehas. Immunofarmakoloogilised uuringud on näidanud, et inimestel suureneb tsütokiinide efektiivne kogus, hingamisteede limaskesta ja sülje poolt eritatava IgA moodustumine ning polüklonaalsete IgG antikehade selektiivne tootmine seerumis. Täheldatakse looduslike tapjarakkude aktiveerumist, makrofaagide metaboolset ja funktsionaalset aktiivsust, kuid komplemendi komponendi C 3 ja C-reaktiivse valgu sisaldus ei suurene.

Broncho-Vaxomi kasutatakse korduvate hingamisteede infektsioonide ja kroonilise bronhiidi ägenemiste ennetamiseks, mis aitab vähendada infektsioonide esinemissagedust ja lühendab nende kulgu. See sisaldub ägedate hingamisteede infektsioonide kompleksravis, mis kahtlemata vähendab nende haiguste kroonilise kulgemise ägenemise tõenäosust. Ägeda ja krooniliste hingamisteede infektsioonide ägenemise raviks on see ette nähtud lastele vanuses 6 kuud kuni 12 aastat. Kui lapsel on raskusi kapsli neelamisega, tuleb see avada ja sisu segada vedela toidu või joogiga. Üle 12-aastased lapsed ja täiskasvanud võtavad 1 kapsel suukaudselt päevas tühja kõhuga kuni sümptomite kadumiseni 10 päeva jooksul. Ägenemiste ja säilitusravi vältimiseks võtke 1 kapsel päevas hommikul tühja kõhuga. Ravikuur sisaldab 3 tsüklit, millest igaüks koosneb ravimi igapäevasest manustamisest 10 päeva jooksul, tsüklite vaheline intervall on 20 päeva. Ravi kestuse määrab arst, lähtudes patsiendi individuaalsest seisundist ja vajadusel kombineerib seda antibiootikumraviga.

Tähtis! Kõrvaltoimed kasutamisel on kerged ja ulatuvad 3-4% -ni. Need väljenduvad seedetrakti häiretena (iiveldus, kõhuvalu, oksendamine), nahareaktsioonidena (sügelus), hingamisteede häiretena (köha, õhupuudus), aga ka peavalude ja väsimusena. Vastunäidustuseks on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Ribomunil ei kehti bakterilüsaatidel põhinevate ravimite kohta, kuid selle farmakoloogiline toime on nendega väga sarnane. Ravim on ribosoomi-proteoglükaani kompleks, mis sisaldab kõige levinumaid ENT-organite ja hingamisteede infektsioonide patogeene ( Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae) ja viitab spetsiifilise ja mittespetsiifilise immuunsuse stimulantidele. Ribomunili moodustavad ribosoomid sisaldavad antigeene, mis on identsed bakterite pinnaantigeenidega ja organismi sattudes põhjustavad nende patogeenide vastu spetsiifiliste antikehade moodustumist. Membraani proteoglükaanid stimuleerivad mittespetsiifilist immuunsust, mis väljendub makrofaagide ja polünukleaarsete leukotsüütide fagotsüütilise aktiivsuse suurenemises ning mittespetsiifiliste resistentsusfaktorite suurenemises. Ravim stimuleerib T- ja B-lümfotsüütide funktsiooni, seerumi ja sekretoorsete immunoglobuliinide, nagu IgA, interleukiin 1, samuti alfa- ja gamma-interferoonide tootmist.

Ribomunili kasutatakse kompleksravis, mis võimaldab suurendada ravi efektiivsust ja lühendada ravi kestust, vähendada oluliselt antibiootikumide ja bronhodilataatorite vajadust ning pikendada remissiooniperioodi. Kasutatakse krooniliste haiguste ja ENT-organite korduvate infektsioonide (keskkõrvapõletik, riniit, sinusiit, farüngiit, larüngiit, tonsilliit) ja hingamisteede (krooniline bronhiit, trahheiit, kopsupõletik, infektsiooniga seotud bronhiaalastma) raviks. Soovitatav on võtta ennetuslikel eesmärkidel enne sügis-talvise hooaja algust, eriti keskkonnas ebasoodsates piirkondades, samuti sageli ja pikaajaliselt haigetel lastel ja eakatel. Ravim määratakse üks kord päevas hommikul tühja kõhuga. Ühekordne annus (olenemata vanusest) on 3 tabletti 0,25 mg (koos 1/3 ühekordse annusega) või 1 tablett 0,75 mg (ühe annusega) või graanulid ühest kotikesest, mis on eelnevalt lahustatud toatemperatuuril keedetud vees. .

Väikelastele (alates 6 kuud) soovitatakse Ribomunil'i määrata graanulite kujul. Esimesel ravikuul ja/või profülaktilistel eesmärkidel võetakse ravimit iga päev iga nädala esimesel 4 päeval 3 nädala jooksul. Järgmise 2-5 kuu jooksul - iga kuu esimesed 4 päeva. Soovitatav on läbi viia kolmekuulised ennetavad ravikuurid 2 korda aastas, kuuekuulised ennetuskursused - üks kord aastas.

BAKTERIAALSED LÜSaadid INFEKTSIOONIKS UROLOOGIAS

Uro-Vaxom— lüofiliseeritud bakterilüsaat 18 tüvest Escherichiacoli, saadaval 6 mg kapslites, kasutatakse kuseteede infektsioonide korral. Organismis stimuleerib see T-lümfotsüüte, indutseerib endogeense interferooni moodustumist ja suurendab IgA sisaldust uriinis. Stimuleerib makrofaagide metaboolset ja funktsionaalset aktiivsust, soodustab erinevate lümfokiinide vabanemist: IL-2, IL-6, TNF. Takistab infektsioonide teket, mõjub stimuleerivalt makrofaagidele, Peyeri plaastrite immunokompetentsetele rakkudele ja B-lümfotsüütidele, suurendab IgA sisaldust. Kliinilised uuringud on näidanud, et ravim vähendab kuseteede infektsioonide, eriti põiepõletiku retsidiivide sagedust.

Ravim on osa kombineeritud ravist, mida kasutatakse krooniliste kuseteede infektsioonide, eriti põiepõletiku retsidiivide ennetamiseks, olenemata mikroorganismi iseloomust, kombinatsioonis antibiootikumide või antiseptikumidega. Ägedate haigusjuhtude ravis kasutatakse 1 kapsel iga päev hommikul tühja kõhuga, lisaravimina tavapärase antimikroobse ravi ajal kuni sümptomite kadumiseni, kuid vähemalt 10 päeva. Maksimaalne ravi kestus on 3 kuud. Raskesti ravitavate infektsioonide ennetamine ja ravi – 1 kapsel päevas hommikul tühja kõhuga. ka 3 kuu jooksul. Ravi kestuse ja teise ravikuuri määramise määrab arst, lähtudes patsiendi tervislikust seisundist.

Inimestel võivad esineda kerged seedetrakti (kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine), naha (sügelus, eksanteem, erüteem) häired ja piiratud allergilised nahareaktsioonid. Harva - kerge palavik.

BAKTERIAALSED LÜSaadid NAKKUMISTE VAHENDUSEKS GÜNEKOLOOGIAS

Floragin- laktobatsillide lüsaatide segu ( L. Bulgaricus, L. Acidophilus, S. Termophilus, B. Bifidus,L. Helveticus,L.plantarum Ja L. Casei), on saadaval vaginaalsete ravimküünalde kujul "Floragin Ovuli" 2 g nr 6, tupegeeli "Floragin Gel" pudel 9 ml nr 6 ja lahus "Floragin Solution" 140 ml. Lactobacilli lüsaadid on stabiliseeritud merevetikaekstraktiga, mis on pehmendava ja rahustava toimega ning kõrvaldab tõhusalt sügeluse. Koostises olev piimhape tagab tupepiirkonna vajaliku pH taseme (3,5-4,5). Lüsaadi tüved toimivad koos, normaliseerides tupe mikrofloorat ja luues kaitsva efekti patogeense mikrofloora kasvu pärssimiseks, samuti tupe limaskesta füsioloogilise pH taseme normaliseerimiseks.

Suposiidid on ette nähtud tupe mikrofloora häirete vältimiseks, tupe mikrofloora ja tupe füsioloogilise pH taseme normaliseerimiseks, mis on ette nähtud tupe kuivuse, ärrituse, põletuse, sügeluse ja vaginiidi ilmnemise korral, tupe lokaalse immuunsuse parandamiseks. taastav, normaliseeriv ja rahustav toime. Vulvovaginaalse kandidoosi (soor) korral kasutatakse tupe mikrofloora taastamiseks samaaegselt süsteemsete ravimitega.

Geel on mõeldud igapäevaseks tupe mikrofloora häirete ennetamiseks või normaliseerimiseks ja tupe limaskesta füsioloogilise seisundi taastamiseks; seda kasutatakse tupe kuivuse ja ärrituse korral menopausi ajal, ebameeldiva lõhna ja rohke eritise korral, menstruaaltsükli häiretest, stressist, antibiootikumide, rasestumisvastaste vahendite või muude ravimite võtmisest põhjustatud põletuse ja sügeluse korral. Kasutamine: 1 fl. päevas intravaginaalselt. Saadaval ühekordselt kasutatava pehme polüetüleenpudelina koos aplikaatoriga, mis sisaldab 9 ml geeli (6 pudelit papppakendis). Ennetava meetmena - 1 fl. päevas 6 päeva jooksul.

Geeli "Floragin" ei soovitata kasutada rasestumisel. Madal tupe happesus mõjutab negatiivselt spermatosoidide aktiivsust, raskendades seeläbi rasestumist. Geeli ei soovitata kasutada rasestumisvastase vahendina.

Lahuse kujul "Floragin Solution" on ette nähtud intravaginaalseks manustamiseks, et lühikese ajaga normaliseerida tupe mikrofloorat, vähendades välissuguelundite ja tupe seeninfektsioonide, sh. põhjustatud Candida albicans. Soovitatav kasutada pärast iga seksuaalvahekorda ja menstruatsioonijärgsel perioodil.

Nende ravimite kasutamine võimaldab kontrollida, säilitada ja taastada tupe mikrofloora loomulikku tasakaalu, loomulikku pH taset, pehmendab ja tervendab tupe limaskesta. Tähtis! Nende kasutamine on lubatud raseduse ja imetamise ajal. Pikaajaline kasutamine võib põhjustada lokaalset reaktsiooni ülitundlikkuse ja ärrituse näol. Kui mõni neist kõrvaltoimetest püsib, lõpetage kasutamine ja konsulteerige oma arstiga.

BAKTERIAALSED LÜSAADID INFEKTSIOONIKS PROKTOLOOGIAS

Posterisan, Posterisan forte(salv ja ravimküünlad) sisaldab erinevas koguses inaktiveeritud mikroobirakke Escherichiacoli. Üks gramm salvi sisaldab umbes 330 miljonit E. coli rakku, mis süstitakse igal hommikul, enne magamaminekut ja pärast roojamist aplikaatori abil pärakusse. Üks rektaalne suposiit sisaldab umbes 660 miljonit E. coli rakku. Abiainetena kasutatakse tahket emulgeerivat rasva, hüdroksüstearaati ja glütseriin-akrogooli jm Nii salvi kui ka Posterisani ravimküünlatel on põletikuvastane, regenereeriv, immunostimuleeriv ja sügelemisvastane toime. Ravimi kasutamine aitab kaasa nii mittespetsiifilise kui ka spetsiifilise immuunsuse kujunemisele. Inaktiveeritud bakterite ja nende ainevahetusproduktide suspensioonil, mis sisalduvad Posterizani ravimküünaldes ja salvides, on tugev mõju inimkeha immuunsuse T-süsteemile. Aktiivsete komponentide mõjul suureneb leukotsüütide ja retikuloendoteliaalsüsteemi rakkude aktiivsus. Mõeldud anorektaalset piirkonda mõjutavate haiguste (pärakulõhed, sügelus, põletustunne, hemorroidid, anopapilliit) raviks. Ravim interakteerub anogenitaalpiirkonna pärasoole ja nahapiirkondadega, suurendab kohalike kudede vastupanuvõimet patogeense mikrofloora kahjulikele mõjudele, soodustab kudede taastumist ja põletikuliste protsesside korral vähendab veresoonte eksudatsiooni, suurendab ja taastab nende läbilaskvust.

Tähtis! Immunostimuleerivate ravimite kasutamisel peavad olema ettevaatlikud ülitundlikud inimesed, neid ei tohi kasutada ägedate soolehaiguste korral, rasedatel (eriti esimesel trimestril) ja emadel imetamise ajal.

■ Kliiniline farmakoloogia ja farmaatsiauudised

Bakteriaalsed lüsaadid laste hingamisteede infektsioonide ennetamise programmides

A.B. Malakhov, N.G. Kolosova, E.V. Khabibullina

Bakteriaalsete lüsaatide kasutamine on muutunud laialt levinud paljudes maailma riikides. Nende ravimite kliiniline toime on suunatud nakkusliku iseloomuga hingamisteede haiguste sageduse, kestuse ja raskuse vähendamisele. Artiklis esitatakse andmed bakteriaalsete lüsaatide toimemehhanismide ja kliinilise efektiivsuse kohta hingamisteede infektsioonidega lastel, samuti võetakse kokku teave selle klassi uue ravimi - Ismigen - kohta.

Märksõnad: bakteriaalsed lüsaadid, hingamisteede infektsioonid, ennetamine, Ismigen.

Lapse immuunsüsteem hakkab kujunema juba enne sündi ning organismi immuunfunktsioonide küpsemise ja arengu protsessid kestavad puberteediea lõpuni. Kasvava organismi immuunsüsteemi funktsionaalsete võimete mõistmiseks on oluline teada selle kujunemise füsioloogiat: seda iseloomustab kriitiliste arenguperioodide esinemine, mida tuleb tervisliku seisundi hindamisel arvestada, ennetusprogrammide väljatöötamine ja ravi määramine.

Immuunsüsteemi arenguetapid

Lapse 6-9 elukuuks on emalt saadud immunoglobuliinid (peamiselt klass O) täielikult elimineeritud. Oma süntees jõuab täiskasvanu tasemeni alles 6-8 aasta pärast. Limaskestade lokaalset kaitset pakkuva IgA tase on vastsündinutel ja väikelastel madal ning jõuab täiskasvanu tasemeni alles 10-12 aastaks, mistõttu on laps vastuvõtlikum hingamisteede infektsioonidele. Kui kõiki neid tegureid arvesse võtta, saab selgeks, miks ebasoodne

Lastehaiguste osakond, arstiteaduskond, riigieelarveline kõrgharidusasutus "I. M. Sechenovi esimene Moskva Riiklik Meditsiiniülikool" Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium. Aleksander Borisovitš Malakhov - professor. Natalja Georgievna Kolosova - Ph.D. kallis. Teadused, dotsent. Ekaterina Andreevna Khabibullina - magistrant.

Varajane rasedus, enneaegsus, emakasisene infektsioon, kunstlik toitmine ja muud tegurid suurendavad märkimisväärselt ägedate hingamisteede viirusnakkuste (ARVI) tekkeriski.

Ägedad hingamisteede haigused on lapsepõlves kõige levinum patoloogia. Hingamisteede infektsioonide esinemissagedus lastel erinevas vanuses on 2-3 kuni 10-12 aastas. Hingamisteede oportunistliku bakteriaalse floora kandmine toimib nakkuse reservuaarina, eriti epideemiatevahelisel perioodil.

Esinemissagedus suureneb järsult koolieelsetes lasteasutustes käimise alguses. Seega põevad 1. külastusaastal pooled lastest 6 või enam ARVI-d ning nende sagedus väheneb alles 2-3. külastusaastal. Vanusega tekivad antikehad suurema hulga nakkusetekitajate vastu, millega kaasneb haigestumuse vähenemine. Laste rühmas moodustub rühma immuunsus mitmete patogeenide suhtes, mida tõendab suur kandmise protsent haiguste puudumisel.

Siiski on ligikaudu 10% lastest jätkuvalt kõrge ARVI esinemissagedus, mis toob kaasa suuri majanduslikke kahjusid. Lapse sagedaste hingamisteede haiguste ja raskete tüsistuste tekkimisel ilmnevad sageli immuunsüsteemi tasakaalustamatuse tunnused, mis nõuavad immunokorrektsiooni.

Bakteriaalsete lüsaatide kasutamine

Immunoprofülaktika arsenalis on vaktsiinid mitmete ägedate hingamisteede haiguste patogeenide vastu (HIB (Haemophilus influenzae tüüp b - Haemophilus influenzae tüüp B vaktsiin), pneumokoki-, läkaköha-, difteeria-, gripivaktsiinid), kuid spetsiifilised põhivaktsiinid puuduvad. ARVI patogeenid.

Kõik see viis hingamisteede haigestumuse vähendamiseks suure hulga ravimite loomiseni, mis hõlmavad ka bakteriaalsete lüsaatide rühma kuuluvaid ravimeid. Bakteriaalsete lüsaatide tõhusus, mida demonstreeriti Euroopas 1980.–1990. aastatel ja veidi hiljem Venemaal, on nende soovituse aluseks ARVI mittespetsiifilise ennetamise ohutuks vahendiks lastel.

Bakteriaalse päritoluga immunomodulaatorite kasutamine on muutunud paljudes riikides laialt levinud: praeguseks on nende ravimitega pärast nende turustamist kogu maailmas ravitud ligikaudu 150 miljonit patsienti.

Bakteriaalsed lüsaadid liigitatakse immunotroopsete ravimite rühma ja moodsas klassifikatsioonis moodustavad nad eraldi alarühma - mikroobse päritoluga immunomodulaatorid (tabel). Praegu on kolme tüüpi ravimeid:

Puhastatud bakteriaalsed lüsaadid;

Immunostimuleerivad membraanifraktsioonid;

Proteoglükaanide poolt stimuleeritud bakteriaalsed ribosoomid, st. membraanifraktsioonid.

Bakteriaalsed lüsaadid jagunevad omakorda:

Süsteemne (Broncho-Vaxom, Broncho-munal, Ribomunil);

kohalik (Imudon, IRS-19);

Süsteemne ja lokaalne (Ismigen - kahekordne toime).

Toimemehhanism

Kuigi lüsaadid on sarnased vaktsiinidega, on nende toimemehhanism immuunsüsteemile erinev. Need ravimid on komplekssed PAMP-i sisaldavad (PAMP – patogeeniga seotud molekulaarmustrid) ravimid, mis mõjutavad kaasasündinud immuunsüsteemi peamiselt signaalimustri tuvastamise retseptorite kaudu. Veelgi enam, selle ravimite rühma kasutamise efektiivsus on seotud mitte ainult kaasasündinud immuunefektorite aktiveerimisega, vaid ka adaptiivse immuunsüsteemi käivitamisega.

Bakteriaalsed lüsaadid stimuleerivad organismi spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi kaitsemehhanisme, stimuleerides 1. tüüpi T-abistajarakkude (Th1) immuunvastust, mis on küpsem kui 2. tüüpi vastus, millega lapsed sünnivad. Mikroobse stimulatsiooni mõjul tekib lapsel Thl-tüüpi vastus, mille puudumist võib praegu seostada bakteriaalsete infektsioonide suhtelise harulduse ja kommensaalset taimestikku pärssivate antibiootikumide ebamõistlikult laialdase kasutamisega, samuti palavikuvastaste ravimite ebaratsionaalne kasutamine kehatemperatuuri tõusu korral, mis pärsivad tootmist

Mikroobse päritoluga immunokorrektorite tüübid

Ravimi koostis

Ismigen, Stada, Itaalia Lizata bakterid Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae (tüübid T1/EQ11, TY2/EQ22, TY3/EQ14, TY5/EQ 15, Kleellab7, Kleellab7, Kleellab7, TY8/E4) ozaenae, Haemophilus influenzae tüüp b, Neisseria catarrhalis

Immunovac-VP-4, FSUE NPO Microgen, Venemaa Atsellulaarne mitmekomponentne vaktsiin – antigeenid ja nendega seotud lipopolüsahhariidid S. aureus, K. pneumoniae, Proteus vulgaris, E. coli, samuti teikhoiinhape

Broncho-Vaxom, OM Pharma SA, Šveits Lüofiliseeritud lüsaat 8 bakterist: S. pneumoniae, H. influenzae, K. pneumoniae, K. ozaenae, S. aureus, S. viridans, S. pyogenes, M. catarrhalis

Broncho-munal, Lek dd., Sloveenia Lüofiliseeritud lüsaat 8 bakterist: S. pneumoniae, H. influenzae, K. pneumoniae, K. ozaenae, S. aureus, S. viridans, S. pyogenes, M. catarrhalis

Imudon, Solvay Pharma, Prantsusmaa 13 bakteri lüsaatide segu: Streptococcus pyogenes A-rühm, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Streptococcus sanguis, Staphylococcus aureus, K. pneumoniae, L. L. pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphtheriticum, F. nucleus fermentobacterium, F. helveticus , L delbrueckii ss lactis, Candida albicans

IRS-19, Solvay Pharma, Prantsusmaa 18 bakteri lüsaadid: S. pneumoniae (6 serotüüpi), S. pyogenes (rühmad A ja C), H. influenzae, K. pneumoniae, N. perflava, N. flava, M. catarrhalis , Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis, Streptococcus rühm G, Acinetobacter calcoaceticus

Ribomunil, Pierre Fabre Medicine Production, Prantsusmaa Ribosomaalsed fraktsioonid K.pneumoniae (35 lobes), S.pneumoniae (30 lobes), S.pyogenes (30 lobes), H. influenzae (5 lobes) + Klebsiella membraaniosa proteoglükaanid

tsütokiinid, mis põhjustavad Thl-tüüpi vastust (γ-interferoon (γ-IFN), interleukiin-1 (IL-1), IL-2, tuumori nekroosifaktor a (TNF-a)). Thl-tüüpi vastuse pärssimine takistab püsivama vastuse teket infektsioonile ja immunoloogilise mälu teket.

Bakteriaalsed lüsaadid stimuleerivad Thl-tüüpi vastustsütokiinide tootmist, suurendavad IgA, slgA (sekretoorse IgA), lüsosüümi tootmist hingamisteede limaskestades, stimuleerivad looduslike tapjarakkude aktiivsust, normaliseerides CD4+ rakkude taset, kui see. väheneb ning pärsib ka IgE ja selle tüübiklassi antikehade tootmist. Just seda lüsaatide toimet peetakse praegu peamiseks, soodustades küpse immuunvastuse teket ja vähendades hingamisteede haigestumust. Lisaks spetsiifiliste antikehade moodustumise stimuleerimisele nende koostises sisalduvate mikroorganismide vastu aktiveerivad bakteriaalsed lüsaadid Thl-tüüpi vastusele iseloomulikku humoraalset aktiivsust.

Kliiniline toime

Kõiki sellesse rühma kuuluvaid ravimeid saab kasutada korduvate ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja nendega seotud hingamisteede haiguste (riniit, sinusiit, farüngiit, tonsilliit, larüngiit, äge ja korduv bronhiit) ennetamiseks, sealhulgas korduvate haiguste ja allergiliste patoloogiatega lastel. Ravimite kasutamist võib alustada nii tervel lapsel kui ka mõne muu hingamisteede haiguse korral, jätkates kuuri pärast paranemist.

Bakteriaalsete immunomodulaatorite kliiniline toime on suunatud hingamisteede infektsioonide ägenemiste sageduse ja raskuse vähendamisele. Bakteriaalsete immunomodulaatorite spetsiifilised ja mittespetsiifilised toimemehhanismid määravad kindlaks nende toime mitte ainult bakterite suhtes, mille lüsaadid on preparaatides sisalduvad, vaid ka teiste hingamisteede infektsioonide patogeenide vastu, mida saab jälgida ägedate hingamisteede viirusnakkuste sageduse järgi. rühm sageli haigeid lapsi.

Ismigen: toime omadused

Bakterilüsaatide valmistamisel eraldatakse pärast bakteritüvede in vitro kultiveerimist antigeenid kas mehaanilise või keemilise lüüsi abil, millele järgneb lüofiliseerimine ja segamine teatud vahekordades. Mehaaniline lüüs viiakse läbi suurendades survet inaktiveeritud bakteri seinale, mis säilitab jämedalt hajutatud antigeene, samas kui keemiline lüüs viiakse läbi keemilise leelise abil, et mõjutada inaktiveeritud baktereid.

nakatunud bakterid, mis võivad denatureerida valke ja seega ka antigeene. Mehaanilise lüüsi teel saadud ravimil on tugevam immunogeensus.

Ismigen on esimene ametlik mehaaniline bakteriaalne lüsaat, ravimit soovitatakse kasutada ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonide raviks ning retsidiivide ennetamiseks. 1 tablett (50 mg) sisaldab lüofiliseeritud bakteriaalseid lüsaate, sealhulgas bakterite Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae (tüübid TY1/EQ11, TY2/EQ22, TY3/TY2/EQ22, TY3/TY2/EQ22, TY3/TY5Q1TY4, TY3/TY5Q18E4) EQ24), Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Haemophilus influenzae tüüp b, Neisseria catarrhalis - 7,0 mg; abiaine: glütsiin - 43 mg.

Ismigen sisaldab kuut kõige patogeensemat pneumokokkide tüüpi. S. pneumoniae looduslik reservuaar on inimese ninaneelus, patogeen kandub edasi õhus olevate tilkade kaudu. Lastel ja eakatel inimestel, kellel on oht immuunpuudulikkuse tekkeks, täheldatakse pneumokokkinfektsioonide suurt esinemissagedust. Enamik H. influenzae tüvesid on oportunistlikud patogeenid. Vastsündinutel ja väikelastel põhjustab B-tüüpi H. influenzae (Hib-nakkus) baktereemiat, kopsupõletikku ja ägedat bakteriaalset meningiiti. Mõnel juhul areneb nahaaluse koe põletik, osteomüeliit ja nakkuslik artriit. Moraxella catarrhalis ehk Neisseria catarrhalis on gramnegatiivne bakter, mis põhjustab hingamisteede, keskkõrva, silmade, kesknärvisüsteemi ja liigeste põletikke. M. catarrhalis on oportunistlik mikroorganism, mis kujutab endast ohtu inimestele ja püsib hingamisteedes. M. catarrhalis põhjustab lastel ägedat keskkõrvapõletikku 15-20% juhtudest.

Ismigen aktiveerib fagotsütoosi, suurendab lüsosüümi taset süljes, immunokompetentsete rakkude arvu, makrofaagide (sealhulgas alveolaarsete) ja polümorfonukleaarsete leukotsüütide funktsionaalset aktiivsust. Ravim aktiveerib lipiidide peroksüdatsiooni, suurendab adhesioonimolekulide ekspressiooni monotsüütidel ja granulotsüütidel (LEA-1, MAC-1, p150, ICAT-1), aktiveerib CD4+, CD8+ rakke, suurendab IL-2 retseptorite ekspressiooni, suurendab T. - lümfotsüütide ja antigeeni esitlevate rakkude koostöö ning nakkusetekitajate hävitamine. Ismigen suurendab prostaglandiini E2 sünteesi makrofaag-fagotsüütiliste rakkude poolt

edasi, aktiveerib looduslikke tapjarakke, põletikuvastaste tsütokiinide IL-1, IL-2, IL-6, IL-8, y-IFN, TNF-a sünteesi; vähendab IL-4, IL-12 sünteesi; suurendab sIgA taset süljes, seerumi IgA, IgG, IgM; vähendab seerumi IgE taset.

Uuringud on näidanud Ismigeni suurt efektiivsust ülemiste ja alumiste hingamisteede ägedate ja krooniliste haiguste ravis ja ennetamisel.

Avatud võrdlevas randomiseeritud kontrollitud uuringus, milles osales 114 patsienti, uuriti Ismigeni efektiivsust ülemiste hingamisteede infektsioonide ravis, hinnates haiguse kestust ja raskust. 3-kuulise ravikuuri ja jälgimise ajal ilmnes Ismigeni kasutanud patsientidel ülemiste hingamisteede infektsioonide kestuse lühenemine (erinevus on statistiliselt oluline) võrreldes kontrollrühma ja keemilist lüsaati saanud rühmaga, samuti ravi ajal töölt puudumiste arvu vähenemine 93% ja järelkontrolli ajal 87%. Ismigen oli 10 korda efektiivsem kui keemiline lüsaat.

Ismigeni kasutamisel 120 lapsel (vanuses 4–9 aastat), kellel oli korduv rinofarüngiit ja/või keskkõrvapõletik ja/või korduv farüngotonsilliit, täheldati 3-kuulise ravi jooksul statistiliselt olulist infektsiooniepisoodide arvu vähenemist (joonis 1). 1, 2). Ismigeni saanud lastel vähenes oluliselt vajadus antibiootikumide järele (3 korda võrreldes kontrollrühmaga ja 2 korda võrreldes keemilise lüsaadiga), palavikku alandavate ja põletikuvastaste ravimitega. Vähenes infektsioonide episoodide raskusaste ja kestus (2 korda võrreldes kontrollrühmaga ja 1,7 korda võrreldes keemiliste lüsaatidega) ning vähenes koolist puudumiste arv. Kõiki lapsi jälgiti ja raviti samal perioodil, mis võimaldas hooajalisuse teguri välistada.

Kui Ismigen määrati alumiste hingamisteede haigustega patsientidele, täheldati ägenemiste sageduse vähenemist. Ismigeni efektiivsus võrreldes keemilise lüsaadiga oli 2 korda suurem. Antibiootikumide vajadus Ismigeni saanud rühmas oli 2,5 korda väiksem.

Ismigen on heaks kiidetud täiskasvanutele ja üle 3-aastastele lastele. Ülemiste ja alumiste hingamisteede ägedate ja alaägedate infektsioonide korral määratakse ravimit 1 tablett päevas, kuni sümptomid kaovad.

4 o ko b! m D E N O O nr d h az

Keemiline lüsaat

Kontroll

Riis. 1. Laste korduvate ülemiste hingamisteede bakteriaalsete infektsioonide (nohu, farüngiit, kõrvapõletik, tonsilliit, larüngiit) ravi ja ennetamise uuringu tulemused. Siin ja joonisel fig. 2: n = 120 (4-9 aastat) (3 rühma 40 patsiendist); vaatlusperiood 6 kuud (3 kuud ravi + 3 kuud pärast ravi); R< 0,016. (По Ьа МапШ. I. е! а1., 2007.)

Ismigeni keemiline kontroll

(1 tablett 1 kord päevas, 10 päeva kuus x 3 kuud)

(1 kapsel 1 kord päevas, 10 päeva kuus x 3 kuud)

Riis. 2. Ägedate hingamisteede infektsioonide (ARI) episoodide keskmine arv antibiootikumide kasutamisel. (La Mapa I. e! a1., 2007 järgi.)

haigused (vähemalt 10 päeva) tühja kõhuga keele all. Tabletti tuleb hoida keele all kuni täieliku lahustumiseni. Ennetava meetmena ülemiste ja alumiste hingamisteede korduvate infektsioonide korral,

kehateed, krooniliste hingamisteede haiguste ägenemised, on ette nähtud 1 tablett päevas 10 päeva jooksul. Ennetuskuur sisaldab 3 10-päevast tsüklit 20-päevaste intervallidega. Ennetuskursust tuleks läbi viia mitte rohkem kui 1-2 korda aastas.

Seega aitab bakteriaalsete lüsaatide, eriti Ismigeni kasutamine ägedate ja krooniliste hingamisteede haiguste raviks ja ennetamiseks vähendada hingamisteede infektsioonide esinemissagedust, lühendada haiguste kestust, vähendada vajadust antibiootikumide järele, mis on tingitud nende toimest süsteemne ja lokaalne immuunsus, samuti kõrge immunogeensus ja väike kõrvaltoimete esinemissagedus. Ismi geen on oluline komponent terviklikus hingamisteede infektsioonide ravis ja ennetamises, eriti sageli haigetel lastel.

Akhmatova N.K. Molekulaarsed ja rakulised mehhanismid

mikroobse päritoluga immunomodulaatorite toime

kaasasündinud immuunefektorite funktsionaalse aktiivsuse kohta: Dis. ... dok. kallis. Sci. M., 2006. Lebedinskaja E.A. ja teised // Fundam. uurimine 2010. nr 12. Lk 5152.

Markova T.P. // Rus. kallis. ajakiri 2009. nr 3. Lk 2427.

Revyakina V.A. // Ravi arst. 2015. nr 4. Lk 24.

Boriss V.M. et al. // Giorn. See. Mal. Tor. 2003. V. 57. Lk 210.

Bouvet J.P. et al. // Trends Immunol. 2002. V. 23. Lk 209.

Cazzola M.A. // Trends Med. 2006. V. 6. Lk 199.

Cogo R. et al. // Acta Biomed. 2003. V. 74. Lk 81.

Dagan R. et al. // J. Antimikroobne. Keemiaravi. 2001. V. 47.

Falchetti R. // American College of Chest Physicians: Itaalia peatükk. Üleriigiline koosolek. Napoli, Itaalia, 20.-22.06.2002.

La Mantia I. et al. // GIMMOC. 2007. V. XI. Nr 3. P. 1. Macchi A., Vecchia L.D. // Arzneimittelforschung. 2005. V. 55. Lk 276.

Maul J. // Hingamine. 1994. V. 61. P. 15. Melioli G. // Gior. See. Mal. Tor. 2002. V. 56. P. 245. Rossi S., Tazza R. // Arzneim. Forsch. Ravim. 2004. V. 54. Lk 55.

Ruedl C.H. et al. // Clin. Diagnoos. Lab. Immunol. 1994. V. 1. R. 150.

Tricarico D. et al. // Arzneim. Forsch. Ravim. 2004. V. 54. Lk 52.

Täna räägin teile, miks paljudel lastel ja isegi täiskasvanutel mõnikord immunostimulaatorite jms kasutamise tõttu halveneb. Saate teada, milleks need ravimid on võimelised, mida nad ei suuda ja kuidas neid õigesti kasutada hingamisteede infektsioonide ennetamiseks ja raviks. . Samuti põhjendan skeemi teostatavust " esmalt Galaviti kuur, seejärel bakterilüsaadi kuur" Ja lõpus kirjeldan iga immunomodulaatori omadusi. Artikkel on väga pikk (umbes 50 tuhat tähemärki), peamised järeldused on lõpus.

Näited arvustustest IRS-19 ebaõnnestunud kasutamise kohta

IRS-19 on kõige kuulsam ja sagedamini kasutatav bakterilüsaat, nii et Interneti-foorumites on selle kohta palju negatiivseid ülevaateid:

Pihustasime ainult ninna, aga kui kasutasime, läks ainult hullemaks, lapsel jäi veel rohkem paha.

Pärast ühekordset IRS-19 kasutamist hakkasime nuuskama ja pärast seda teine ​​"pritsimine" öösel samal päeval, mu tütar aevastas 20 korda une pealt!!! Ja hommikul kallas tal ninast ja silmadest NII PALJU!!!, et enne lõunat kulus 100 salvrätikut!!!

Üritasin seda oma tütrele pihustada, aga meie hakkas tatt käima, mu nina jooksis kogu aeg ja ma ei kasuta seda enam kunagi. Pean oma kogemust negatiivseks.

Tugevalt negatiivne! Laps "andis alla" täiesti ootamatult (lihtsat, kerget tatti üritati ravida IRS-iga) temperatuur 39,2

Eelmisel aastal oli meil tugev kurguvalu ja köha, lastearst kirjutas meile IRS-19 ja saime sellega ravi, aga miski ei läinud üle ja läks veel hullemaks. asi jõudis kopsuarstini. Nad tegid testi - tampooni kurgust, ei näidanud midagi, kuigi pulmonoloog ütles, et teil on selgelt stafülokokk (või streptokokk, ma ei mäleta). teine ​​analüüs paljastas tegelikult streptokoki ja kopsuarst selgitas meile, et haiguse ägenemine oli just see, et saime IRS-19-ga ravi. kuna see sisaldab erinevaid baktereid, siis need meid ei ravinud, vaid süvendasid haigust.

Et mõista IRS-19 kasutamise vigu, vaatame, mis on bakterilüsaadid.

Mis on bakteriaalsed lüsaadid

Bakteriaalsed lüsaadid(kreeka keelest lüüsis - lahustumine, lagunemine) on purustatud bakteriosakesed, mida kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide (tavaliselt ülemiste ja alumiste hingamisteede) ennetamiseks ja raviks. Pange tähele, et lüsaatides elusaid baktereid pole ja viiruse jäänuseid pole, seega ei saa nad ise olla nakkuse allikaks.

Bakteriaalsete lüsaatide preparaadid ( IRS-19, Imudon, Broncho-munal, Broncho-Vaxom, Ismigen jne) viitavad immunostimulaatorid, see tähendab, et need tugevdavad immuunsüsteemi. Põhjendamatu immunostimulatsioon viib patsiendi seisundi halvenemiseni ja edasi uurime üksikasjalikult, miks. ei ole rangelt bakterilüsaat, kuid see sisaldab ribosoomi antigeene, bakteriraku seina antigeene ja toimib sarnaselt, seega käsitleme seda lüsaatide rühmas.

Bakteriaalsetel lüsaatidel on vaktsiinide jaoks ebatavalised manustamisviisid:

• - pritsimine ninale,
• Imudon, Ismigen, Respibron- lahustumine või resorptsioon suus,
• Broncho-Vaxom, Broncho-munal, Ribomunil- allaneelamine.

Kõik bakterilüsaadid sisaldavad just nende bakterite jääke, mis kõige sagedamini põhjustavad ülemiste ja alumiste hingamisteede põletikulisi haigusi. Näiteks ägeda keskkõrvapõletiku (keskkõrvapõletiku) puhul leitakse tavaliselt järgmist:

• Streptococcus pneumoniae (pneumokokk = Frenkeli diplokokk),
• Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae = Pfeiffer bacillus),
• Klebsiella pneumoniae (Klebsiella pneumoniae = Friedlanderi batsill),
• Moraxella catarrhalis (Moraxella catarrhalis).

Kõik bakteriaalsed lüsaadid stimuleerivad immuunsüsteemi. Üksikasjalikku mehhanismi kirjeldatakse artikli lõpus jaotises " Lüsaatide toimemehhanism ja väljavaated».

Lüsaatide kasutamise näidustused ja vastunäidustused

Näidustus bakteriaalsete lüsaatide manustamiseks on hingamisteede kohaliku immuunsuse stimuleerimine(näiteks enne ENT-organite operatsiooni). Tavaliselt on need ette nähtud korduvate ägedate haiguste ennetamiseks ja krooniliste (korduvate) ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonide raviks:

• riniit(nina limaskesta põletik),
• sinusiit(kõrvalkoobaste põletik; sinusiit jaguneb sinusiit, eesmine sinusiit, etmoidiit, sphenoidiit),
• tonsilliit(mandlite põletik),
• adenoidiit(patoloogiliselt laienenud neelu ehk ninaneelu, mandli põletik -)
• kõrvapõletik(kõrvapõletik, kõige sagedamini keskkõrvapõletik- keskkõrvapõletik),
• farüngiit(neelupõletik),
• larüngiit(kõri põletik),
• trahheiit(hingetoru põletik),
• bronhiit(bronhide põletik),
• kopsupõletik(nakkuslik kopsupõletik).

Vastunäidustused Natuke:

1. ülitundlikkus (allergia) ravimi suhtes,
2. rasedus ja imetamine,
3. autoimmuunhaigused (kategoorilist keeldu pole, kuid ettevaatus on vajalik).

Autoimmuunhaiguste korral (nt. autoimmuunne türeoidiit [Hashimoto tõbi], autoimmuunne glomerulonefriit, reumatoidartriit jne) lüsaate tuleb kasutada väga ettevaatlikult, kuna need stimuleerivad immuunvastust ja võivad seeläbi tugevdada autoimmuunprotsessi. Üks väheseid autoimmuunhaiguste jaoks heaks kiidetud immunomodulaatoreid on Galavit(vt allpool). Sellel on põletikuvastane toime ja see vähendab autoagressiooni raskust. Ka autoimmuunhaiguste korral on võimalik kasutada Polüoksidoonium, kuid polüoksidooniumit selles artiklis ei käsitleta.

Allergiliste haiguste korral Bakteriaalseid lüsaate võib kasutada juhul, kui lüsaadi enda suhtes pole allergiat. et bronhiaalastma põdevate laste gripivaktsiinidel on ARVI esinemissageduse vähendamisel suurem mõju kui astmata lastel.

Vigade põhjused IRS-19 kasutamisel

Kõik mainitud ravimid ( IRS-19, Imudon, Broncho-munal, Broncho-Vaxom, Ribomunil jne) sisaldab laia valikut mitut tüüpi bakterite antigeene (näiteks IRS-19 sisaldab 18 liiki ja tüüpi baktereid). See on tohutu antigeenne koormus (stimulatsioon) organismi immuunsüsteemile. Järgmisena kirjutan kõigist bakterilüsaatidest, kasutades näitena IRS-19, kuna see on kõige populaarsem ja on teistest rohkem tuntud oma toime puudumise või tüsistuste tõttu.

IRS-19 või selle analoogi kasutamisel tekivad tüsistused kahel põhjusel:

1) Kasutatakse IRS-19 liiga sageli ja/või liiga suurtes annustes.

Vastavalt juhistele määratakse IRS-19 1 annus ravimit (1 lühike vajutus pihustile) igasse ninakäiku 2-5 korda päevas. Minu arvates, isegi 2 korda päevas on palju O. Algul piisab vaid 1 annusest igasse ninakäiku öösel iga päev või isegi ülepäeviti. Siin pole vaja kiirustada. IRS-19 liiga suured annused või sagedane kasutamine stimuleerib immuunsüsteemi üle, mis väljendub gripilaadse seisundi või toksilise sündroomina:

• kehatemperatuuri tõus 39 ° C-ni või kõrgemale ilma nähtava põhjuseta (mäletate artikli alguses olevat ülevaadet?),
• nõrkus, halb enesetunne,
• iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus,
• rinofarüngiit, sinusiit, larüngiit, bronhiit (kohaliku immuunsuse ebaõnnestumine).

Lüsaaditöötlust on ohutum pikendada kui lühendada. Võrrelge IRS-19 juhiseid stafülokoki vaktsiini juhistega:

Täiskasvanute ja üle 7-aastaste laste ravikuur [stafülokoki ravimvedelvaktsiiniga] koosneb ühekordsed igapäevased süstid vastavalt järgmisele skeemile:

• 1. päev - 0,2 ml,
• 2. - 0,3 ml,
• 3. - 0,4 ml,
• 4. - 0,5 ml,
• 5. - 0,6 ml,
• 6. - 0,7 ml,
• 7. - 0,8 ml,
• 8. - 0,9 ml,
• 9. - 1 ml.

Vaata kuidas suurendage annust aeglaselt stafülokoki vaktsiin? Olen enam kui kindel, et kui IRS-19 kasutatakse sarnase skeemi järgi koos aeglase annuse suurendamisega, on selle kohta mitu korda vähem negatiivseid ülevaateid.

2) Kasutatakse IRS-19 nakkushaiguse ägedal perioodil.

Igasugune nakkushaigus on kehale võimas antigeenne koormus. Ägedate hingamisteede infektsioonide korral paljunevad viirused ja (või) bakterid massiliselt hingamisteede limaskestadel, kust nad satuvad suurtes kogustes makroorganismi sisekeskkonda ning meie immuunsüsteem on kohustatud sellele reageerima. Antigeenikoormus on eriti võimas ägedate infektsioonide ajal ja kõrgel temperatuuril (näiteks perioodid, mil patogeeni massiline vabanemine rakkudest peremeesorganismi sisekeskkonda põhjustab palavikku – klassikaline näide on malaaria). Kõrge temperatuur on keha kaitsereaktsioon, mis näitab immuunsüsteemi mobiliseerumist (mida kõrgem, seda tugevam). Kui hakkame sel hetkel last aktiivselt ravima mis tahes bakterilüsaadiga ( IRS-19, Broncho-munal, Broncho-Vaxom, Ismigen, Imudon jne), lisades seeläbi antigeene, millele peate reageerima, ei pruugi immuunsüsteem toime tulla (eriti lapsel). Kohanemine ebaõnnestub koos seisundi vältimatu halvenemise ja uute hingamisteede infektsioonide võimaliku lisandumisega.

Siit järeldused:

1. mitte kunagi kasutada IRS-19, Broncho-munal, Broncho-Vaxom, Ribomunil, Ismigen, Imudon ajal kõrge temperatuur,
2. bakterilüsaate kasutatakse väga ettevaatlikult, kui normaalne temperatuur kehale ägeda nakkushaiguse või kroonilise nakkushaiguse ägenemise ajal,
3. lüsaadid võivad olla suhteliselt ohutult(IRS-19 - mitte rohkem kui 1 kord päevas) tuleks kasutada ainult kroonilise haiguse remissiooni (sümptomite kadumise) ajal või pärast taastumist ennetamiseks.

Põhiline erinevus keemilise ja mehaanilise lüüsi vahel

(ja 3. tüsistuste põhjus IRS-19 ja paljude lüsaatide kasutamisel)

Enamik bakteriaalseid lüsaate ( IRS-19, Broncho-munal, Broncho-Vaxom, Imudon), mis on loodud keemilise lüüsi abil. Kell keemiline lüüs Tapetud bakterid eraldatakse tugeva leelise abil väikesteks osadeks. Sel juhul toimub valkude voltimine (struktuuri rikkumine, denaturatsioon), bakteriaalsete antigeenide kahjustus ja ebaloomulike bakterite lüüsiproduktide moodustumine. Teisisõnu, keemiline lüüs ei purusta bakterirakke päris õigesti ja aitab kaasa toksiliste ainete moodustumine. See on IRS-19 ebaefektiivsuse ja halbade arvustuste kolmas põhjus.

Teadus ei seisa aga paigal ja teadlastel õnnestus välja töötada uus, progressiivsem meetod bakterirakkude lüüsimiseks - mehaaniline lüüs. Ultraheli abil purustatakse bakterirakk ilma oluliste muutusteta selle struktuurikomponentides. Samuti on võimalik eraldada mikroobiraku ballasti (antigeen-inaktiivsed) ja toksilised osad. Selle tulemusena ilmnevad mehaanilised lüsaadid suurem efektiivsus ja parem talutavus(vähem kõrvaltoimeid).

Bakteriaalsed lüsaadid, mis on saadud kasutades mehaaniline lüüs ja apteekides saadaval on veel vähe:

• registreeritud Venemaal ,
• Ukrainas - ,
• ja Valgevenes pole üldse midagi.

Üldpildi loomiseks jutustan ümber 2 kliinilist uuringut, milles võrreldi keemilisi ja mehaanilisi lüsaate Breast Cancer veebilehelt, link Bakterilüsaadid. Uued ravimid.

1) Uurimine La Mantia et al. (2007)

120 last vanuses 4–9 aastat korduva rinofarüngiit/keskkõrvapõletik/farüngotonsilliit jagatud 3 gruppi, kus on 40 inimest. Kõiki lapsi jälgiti samaaegselt 3-kuulise ravi jooksul (bakterilüsaati anti 10 päeva kuus) ja 5 kuud pärast ravi ning vanemad pidasid päevikut ja registreerisid soovimatud toimed.

Tulemused:

• kontrollrühmas ( ei saanud bakterilüsaadid) 3 kuud. 22,5% lastest ei tekkinud infektsioone veel 5 kuu pärast. Ma ei jäänud üldse haigeks 5% lapsed;
• saanud rühmas keemiline lüsaat(nimi täpsustamata), 3 kuuks. 37,5% ei haigestunud veel 5 kuu pärast. - 15% lapsed;
• mehaanilist lüsaati saavas rühmas , 67,5% ei jäänud haigeks ja 27.5% lapsed vastavalt.

2) Uurimine Rossi S., Tazza R. (2004)

69 krooniliste alumiste hingamisteede haigustega täiskasvanut said antibiootikume ja standardravi. Nad jagunesid 3 23-liikmelist rühma isik:

• kontrollrühmas ei saanud nad midagi lisaks, ägenemine tekkis 22 patsiendil 23-st (95,7%), kellest antibiootikume vajas 21 inimest;
• keemiline bakteriaalne lüsaat(nimi täpsustamata), ägenemine esines 16-l (69,6%), neist 14 vajasid antibiootikume;
• grupis, kes sai lisaks ägenemine tekkis 5 patsiendil (21,7%), kellest 4 vajasid antibiootikume.

Uuringute näited näitavad, et mehaanilised lüsaadid (eriti ) on palju tõhusam kui keemilised.

Miks on lüsaadid suu kaudu manustatuna tõhusad?

Kui märkate, pritsib ninaõõnde ainult IRS-19 ja kõik muud bakteriaalsed lüsaadid ( Imudon, Ismigen, Respibron, Broncho-munal, Broncho-Vaxom) lahustub suus või võetakse suu kaudu. Isegi varem nimetamata bakterilüsaat Uro-Vaxom kuseteede infektsioonide (eriti põiepõletiku) kordumise vältimiseks võetakse seda suukaudselt.

Küsimus: millise kehaorgani kaudu võtab immuunsüsteem teie arvates väliskeskkonnaga kõige aktiivsemalt ühendust?

• Nahk? Ei. Naha pindala on suhteliselt väike ja täiskasvanul on see 2 m2. Samuti peseme end regulaarselt seebiga ja peseme oma kehalt baktereid, mis ei too kaasa oodatavat tõsist immuunsüsteemi häiret.
• Kopsud? Samuti ei. Kuigi alveoolide sisepind on palju suurem kui naha pindala ja jääb vahemikku 40 m2 kuni 120 m2, ei ela alveoolides baktereid. 96% sissehingatud bakteritest jääb ülemistesse hingamisteedesse ning alveoolidesse tunginud bakterid hävivad seal loetud tundidega. Oma virtuaalse steriilsuse tõttu ei saa kopsude pind olla ka immuunsüsteemi põhiline kokkupuutepunkt väliskeskkonnaga.
• Jäänused Seedetrakti, milles on lümfoidkoe kogunemine.

Lümfoidkoe toimib lümfotsüütide moodustamiseks ja “treenimiseks”, mis omandavad võime reageerida antud antigeenidele (B-lümfotsüüdid on võimelised tootma antikehi, T-lümfotsüüdid suudavad tuvastada ja hävitada viirusest mõjutatud rakke). Lümfoidkoe asub lümfisõlmed, põrn, harknääre(harknääre) ja mandlid. Seda esineb ka seedetraktis.

Seedetrakti lümfoidne süsteem sisaldab:

1) lümfoepiteliaalne neelu Pirogov-Waldeyeri ring. See paikneb neelu ümber ja töötleb nii hingamisteede kui ka seedetrakti antigeene.

Rõngas koosneb:

• kaks palatinaalset mandlit,
• kaks munajuha mandlit (kuulmistorude piirkonnas, mis on mõeldud suhtlemiseks keskkõrva ja neeluga),
• ninaneelu mandlid,
• keelemandlid,
• lümfoidsed graanulid ja külgmised lümfoidsed harjad neelu tagumisel seinal.

Joonis Taškendi Meditsiiniakadeemia kõrva-nina-kurguhaiguste osakonna ettekandest

Kui lapsepõlves eemaldatakse palatiinsed mandlid (kroonilise tonsilliidi tõttu) või ninaneelu mandlid (adenoidiidi tõttu), on patsiendil haigestuda sagedamini külmetushaigustesse ja hingamisteede infektsioonid. Ja mida varem need eemaldatakse, seda valusam see on.

2) Peyeri laigud peensooles- väikeste (1-3 mm) lümfoidsete sõlmede (folliikulite) kogunemine niudesoole seinas. Inimese vananedes väheneb nende arv 50-lt (lastel) 16-le (pärast 60 aastat).

3) Lisa(vermiformne pimesool) on ka lümfoidkoe kogunemine. Mõnedel andmetel taastub eemaldatud pimesoolega inimestel soolestiku mikrofloora pärast soolepõletikke aeglasemalt.

Soolestiku pindala ulatub tänu voltidele, villidele ja mikrovillidele (iga epiteeliraku kohta kuni 3 tuhat mikrovilli) 200-300 m 2. Happelise keskkonna tõttu sisaldab magu üsna vähe baktereid (10 3 1 ml kohta = 1 tuhat/ml) ja kui liigume päraku poole, suureneb nende arv järk-järgult tasemeni 10 11 1 g rooja kohta ( 100 miljardit aastas). Inimese soolestikus elab umbes 2-3 kg bakterid ja neid on 300-1000 liiki (tavaliselt 400-500). Soole mikroflooral on tohutu tähtsus tervisele isik.

Soolevoldid, villid ja mikrovillid

Suurenenud soolestiku pindala voldikute, villide ja mikrovilli tõttu

Soolestik on immuunsüsteemi ja väliskeskkonna kõige olulisem kokkupuutepunkt. Sülje, nina ja bronhide sekretsiooni mikroobsed antigeenid töödeldakse osaliselt Pirogov-Waldeyeri neelurõngas ja neelatakse osaliselt alla ning sisenevad "töötlemiseks" soole lümfoidkoesse. Seetõttu resorptsioon/lahustumine suus ( Imudon, Ismigen, Respibron) või allaneelamine ( Broncho-Vaxom, Broncho-munal) annab kaitsva toime hingamisteede limaskestadele.

Viimastel aastakümnetel on üha rohkem tõendeid selle kohta, et õige soolestiku mikrofloora on kaitsefaktor mitmete nakkus-, allergiliste ja autoimmuunhaiguste (kuigi mitte kõigi) vastu:

• Probiootikumide määramine raseduse ajal või 1. eluaastal hoiab ära atoopilise dermatiidi tekke (riski vähenemine 20%),
• Probiootikum B. lactis Bb-12 on efektiivne hingamisteede infektsioonide ennetamisel 1-aastastel lastel (hingamisteede infektsioonide arvu vähenemine 31%),
• Sümbiootikumi efektiivsus tavaliste infektsioonide ennetamisel 3-7-aastastel lastel talvel (riski vähenemine 25%),
• Probiootikumide mõju külmetusnähtude esinemissagedusele ja kestusele 3-5-aastastel lastel (kõikide uuritud näitajate puhul vähenemine 27%-lt 70%-le),
• Crohni tõve esinemine põhineb globaalsel muutusel soolestiku mikrofloora koostises patogeensete bakterite kasuks (ja antibiootikumravi suurendab mikroobset düsbioosi ja halvendab seeläbi patsientide seisundit)
• Reumatoidartriidi teket võib seostada muuhulgas soolestiku mikrofloora koostisega, eelkõige bakteriga Prevotella copri
• Soolestiku bakterid mängivad suurt rolli I tüüpi diabeedi eest kaitsmisel
• Mikroobide koostis hiirte soolestikus mõjutab otseselt keharasva hulka

Miks lüsaadid alati ei aita?

Isegi parimate bakteriaalsete lüsaatide kasutamine ei garanteeri, et laps lõpetab täielikult külmetushaiguste ja hingamisteede infektsioonide. Pidage meeles: lüsaatide kasutamise peamine eesmärk on ainult mädaste bakteriaalsete tüsistuste ennetamine ORZ.

Kõigi ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja ägedate hingamisteede infektsioonide ennetamine on sel põhjusel lihtsalt võimatu 90% laste ägedatest hingamisteede infektsioonidest on põhjustatud viirustest(ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone nimetatakse ARVI-ks) ja bakterilüsaadid ei sisalda viiruse antigeene.

Ägedate hingamisteede infektsioonide patogeenid:

• 90% - viirused (gripi- ja paragripiviirused, respiratoorne süntsütiaalviirus, adeno-, rino-, korona-, enteroviirused),
• 10% - bakterid või viirus-bakteriaalsed ühendused. Enamikul juhtudel algab bakteriaalne infektsioon viirusinfektsiooni tüsistusena.

Hingamisteede viiruste ja nende serotüüpide koguarv ulatub 180-ni. Mida see tähendab? Serotüüp(ladina keelest seerum - seerum), või serovar(sõnast valik), on sama liigi mikroorganismide (viirused, bakterid) rühm, mille kestas on ühine antigeenne struktuur, mida saab antikehade abil eristada teistest serotüüpidest. Näiteks põhjustavad rinoviirused 25–40% kõigist ägedatest hingamisteede viirusinfektsioonidest ja põhjustavad nohu (nohu). Rinoviirustel on 113 serotüüpi. Lapsel, kes on nakatunud ühega neist serotüüpidest, on 2 nädalat pärast nakatumist vereseerumis selle serotüübi rinoviiruse vastased antikehad. Kuid need antikehad ei seondu (interakteeru) teiste serotüüpide antigeenidega nende erineva antigeense struktuuri tõttu ja seetõttu ei suuda nad kaitsta last nakatumise eest teiste rinoviiruse serotüüpidega. Laps võib potentsiaalselt saada rinoviiruse infektsiooni veel 112 korda. Muidugi on absoluutselt ebareaalne kohata lapsepõlves kõiki 180 hingamisteede viirust ja serotüüpi, kuid see seletab, miks lapsed hakkavad sageli haigestuma juba esimesel lasteaiaaastal, kus teised “õppiva” immuunsüsteemiga lapsed jagavad uusi hingamisteede viiruseid. omavahel aktiivsemalt kui mänguasjad.

.
Allikas: http://bono-esse.ru/blizzard/Deti1/ORVI/03.html

Kuigi lüsaadid ei sisalda viiruse antigeene, vähendavad nad immuunsüsteemi üldise stimulatsiooni tõttu kaudselt siiski ägedate hingamisteede viirusnakkuste arvu. Samuti ei sisalda lüsaadid atüüpiliste hingamisteede infektsioonide patogeenide antigeene ( mükoplasma, klamüüdia = klamüdofiil ja jne). “Ebatüüpilised” bakterid tavaliselt mädapõletikku ei põhjusta ning nende põhjustatud haiguste kliiniline pilt meenutab viiruslike ja klassikaliste bakteriaalsete infektsioonide ristumist.

Kuidas on Galavit kasulik nakkushaiguste korral?

Galavit- Vene immunomodulaator, millel on tõestatud põletikuvastane toime. Galavit on paljulubav ravim nakkushaiguste (eriti palavikuga kaasnevate) raviks:

1. Galavit normaliseerub antigeeni esitlemine ja makrofaagide reguleeriv funktsioon(vähendab kõrget ja suurendab madalat). Makrofaagid mängivad võtmerolli immuunvastuse käivitamisel infektsioonile. Palavik, nõrkus, unetus- need on immuunsüsteemi hüperaktivatsiooni sümptomid. Kuna paljud kehas toimuvad protsessid on seotud põletikuga, on Galavit efektiivne paljude nakkus-, autoimmuun- ja kirurgiliste haiguste puhul.
2. suureneb neutrofiilide bakteritsiidne toime. Neutrofiilid hakkavad baktereid hävitama kiiremini ja tõhusamalt.
3. parandab antikehade kvaliteeti (aviidsus, afiinsus).

Varem kirjutasin Galaviti kohta 2 artiklit:

Mida saab Galavit infektsioonide vastu teha? Siin on Galaviti gripi ja kõhutüüfuse kliiniliste uuringute tulemused.

Tervikuna gripi ravi Galavit kiirendab taastumist:

• normaliseerib temperatuuri gripi 2. päeval 15% (0% kontrollrühmas) ja 5. päeval 95% (84% kontrollrühmas),
• selge positiivne dünaamika juba alates 2. ravipäevast ( paranes enesetunne, vähenes nõrkus, paranes uni ja söögiisu),
• väljakirjutamise hetkeks ei olnud kaebusi nõrkuse, leukotsüütide taseme ja ESR normaliseerumise kohta (kontrollrühmas jäid leukotsütoos ja kõrgenenud ESR, 50% jäid raskete joobeseisundi ja asteenia sümptomitega).

Galavit näitab suurimat efektiivsust täpselt . Näiteks millal kõhutüüfus lastel Galaviti lisamine ravile andis järgmised tulemused:

• 84% lastest normaliseerus temperatuur 2–3 päeva lõpuks, kontrollrühmas 17 ± 3 päeva,
• nõrkus leevenes maksimaalselt 1 nädalaga võrreldes 2 nädalaga kontrollrühmas,
• isutus, iiveldus, kõhuvalu kadusid 2-3 korda kiiremini,
• haiglas viibimise vähendamine 10-12 päeva võrra,
• üldiselt andis Galavit suurepärase efekti 93% lastest,
• optimaalne tulemus saavutatakse Galaviti varajase manustamisega (haiguse kestus lüheneb, kõhutüüfuse varaseid ägenemisi ei esine).

Galaviti eesmärk infektsioonide vastu on hea asendus palavikuvastased ja põletikuvastased ravimid MSPVA-de rühmast (, ibuprofeen, aspiriin ja jne):

• Galavitil ei ole kõrvaltoimeid (kuigi teoreetiliselt on allergia võimalik, pole ma sellest veel kuulnud),
• efektiivne nii bakteriaalsete infektsioonide (eriti mädaste) kui ka viiruslike infektsioonide vastu,
• Galaviti toime algab 1-2 tundi pärast manustamist,
• ühildub kõigi ravimitega, suurendab antibiootikumide toimet,
• parandab meeleolu, kui selle on maha surunud põletik (näidustuste hulka kuuluvad ka asteenilised seisundid, neurootilised ja somatoformsed häired),
• võivad võtta terved inimesed, kellel on vähenenud füüsiline jõudlus (sh sportlased),
• enne ravi alustamist ei ole vaja teha immunogrammi, seda müüakse ilma retseptita,
• Vajadusel võib Galavit-ravi korrata 2 kuu pärast.

Mida rohkem stressis on immuunsüsteem ( palavik, nõrkus jne), seda märgatavam on Galaviti mõju patsiendile.

Kaks miinust Galavita:

1. Ravimi ohutust ei ole testitud alla 6-aastased lapsed, kuigi just nemad haigestuvad kõige sagedamini kõrgesse palavikku ja emad kaotavad lapsele abi otsides peaaegu mõistuse;
2. Galavitit saab osta ainult aadressil Venemaa, Ukraina, Usbekistan, Kõrgõzstan, Armeenia Ja Aserbaidžaan(Aserbaidžaanis nimetatakse ka Selvirin). Galavit ei müüda Valgevenes ja teistes riikides.

Galavita tabletid lihtsam, mugavam ja ohutum kasutada kui intramuskulaarsed süstid või rektaalsed ravimküünlad. Seal on ainult 25 mg tabletid, teisi pole saadaval. Need on keelealused (võetakse keele alla kuni täieliku lahustumiseni), kuid ravim imendub hästi seedetraktist, seetõttu on lubatud seda võtta suu kaudu, kuid millal farüngiit Ja tonsilliit Täiendavate lokaalsete toimete saamiseks on tablettide lahustamine tõhusam.

Galaviti võtmise skeem erinevate haiguste korral on toodud juhistes. Seal on ka skeem " Kolm A-d", mille kohaselt võetakse Galavitit järgmistel päevadel:

• 1. kuni 5. päev,
• siis 7., 9., 11., 13., 15. päev,
• siis 18, 21, 24, 27, 30 päeva.

Täieliku kursuse jaoks vastavalt skeemile "Kolm A" vajate 3 pakki Galaviti tablette, igaüks 20 tükki.

Annused:

• täiskasvanud ja lapsed üle 12 aasta vanad: päevane annus 100 mg võtta 1 tablett 25 mg 4 korda päevas manustamispäevadel (keele alla või suu kaudu);
• lapsed 6 kuni 12 aastat: päevane annus 50 mg. Kuna tablettide annus on 25 mg, võetakse neid 1/2 tabletti. 4 korda päevas. või 1 tablett 2 korda päevas. Tablettide asemel võite kasutada 1 50 mg rektaalset suposiiti üks kord päevas (kuigi neid on praegu raske leida). Tablettide juhendis on märgitud vastunäidustus alla 12-aastastele lastele, kuid sellel pole suurt tähtsust, kuna tablettide "laste" annust ei ole. Peaasi on päevaannuse korrektne arvutamine (pool täiskasvanut);
• lapsed kuni 6 aastat: rangelt võttes ei soovitata Galavit alla 6-aastastele lastele, kuna selle ohutust pole neil testitud. Kuid Galavit on väga ohutu ravim ja ei anna kõrvaltoimeid, seetõttu on alates 4-5 eluaastast täiesti vastuvõetav proovida (kokkuleppel lastearstiga) päevases annuses. 2 mg/kg.

Rasketel juhtudel võib Galavit lisaks kasutada paikselt või väliselt tilkade kujul. Selleks lahjendatakse pudelit Galavitit vastavalt juhistele nagu süstimiseks ja saadud lahus tilgutatakse näiteks ninna. Iga kord, kui peate kasutama puhast pipetti ja hoidma pudelit külmkapis pimedas kohas (Galavit on valguse käes vastuvõtlik hävimisele). Lahust saab kasutada seni, kuni see on puhas ja läbipaistev, mis tähendab, et sees ei esine massiliselt mikroobe. Tuletan meelde, et süstimiseks võib kasutada ainult värskelt lahjendatud lahust, külmkapis hoidmisel on selle süstimine võimaliku ebasteriilsuse tõttu rangelt keelatud.

• tabletid 25 mg 20 tk - 400-450 rubla,
• rektaalsed ravimküünlad 100 mg - 850-950 rubla,
• rektaalsed ravimküünlad 50 mg - mitte ühtegi,
• pudelid 100 mg - 950-1100 rubla,
• pudelid 50 mg - 500-550 rubla.

Miks ma soovitan raviskeemi "kõigepealt Galaviti kuur, seejärel bakterilüsaadi kuur"

Nagu eelpool selgitatud, ei tohi lüsaate kasutada ägeda infektsiooni või kroonilise infektsiooni ägenemise ajal – patsiendi seisund võib halveneda, kui immuunsüsteem ei talu täiendavat antigeenset koormust. Iga infektsiooni ajal on parem läbida Galaviti kuur, ja alles pärast selle lõppemist alustage bakterilüsaadi kulgu.

Epideemiahooajal oktoobrist detsembrini 2011 organiseeritud lasterühmades neljas Moskva internaatkoolis 279 last vanuses 12-18 aastat, enamik neist kuulus sageli haigete laste rühma või neil oli kroonilisi haigusi. Lapsed jagati juhuslikult rühmadesse ja alarühmadesse:

• peamine (197 inimest):
  • esimene alagrupp (99 inimest): kõigepealt vaktsineerimine gripi vastu, 2 nädala pärast - võtke Galavit 50 mg/päevas (laste annus) 5 päeva päevas.
  • teine ​​alarühm (98 inimest): esmalt võtke Galavit 50 mg/päevas ülepäeviti 10 päeva, seejärel vaktsineerimine.
• kontroll (81 inimest): ainult vaktsineerimine.

Kõiki lapsi jälgiti 30 päeva.

• Kontrollrühmas oli 4 ARVI-ga patsienti (4,9%). Haigused registreeriti 8. kuni 29. vaatluspäevani.
• Esimeses alarühmas (esimene vaktsineerimine, seejärel Galaviti kuur) oli 9 haiget (9,2%). ARVI juhtumid registreeriti 16-18 päeva pärast Galaviti võtmise lõppu. Haiguse kestus põhirühmas oli 2 päeva lühem kui kontrollrühmas.
• Teises alagrupis (algul Galaviti kuur, siis vaktsineerimine) ei jäänud keegi haigeks.

Võib eeldada, et Galavit normaliseerib immuunsüsteemi seisundit ja suurendab mis tahes järgneva vaktsiini (näiteks bakterilüsaadi või) efektiivsust.

Kui teile määratakse bakteriaalne lüsaat ( IRS-19, Broncho-munal, Broncho-Vaxom, Uro-Vaxom, Ismigen, Imudon jne), võimalusel võtke esmalt läbi Galaviti kuur (eelistatavalt tablettidena):

• ägeda või kroonilise haiguse korral on soovitatav Galaviti täiskuur 3 nädala jooksul (vastavalt juhistele) või 30 päeva režiim "Kolm A";
• kui inimene on terve, piisab Galaviti lühikesest kuurist: 100 mg (täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed) või 50 mg (6-12-aastased lapsed) igal teisel päeval 10 päeva jooksul(vastuvõtupäevad: 1., 3., 5., 7., 9.). Täiskasvanu jaoks on see 1 pakend ravimit.

Galavit avaldab rakkudele farmakoloogilist toimet 72 tunni jooksul. 5-7 päeva pärast Galaviti kuuri lõpetamist võite teha vaktsiini või alustada bakterilüsaadi kuuri. Samuti on tähelepanekuid, et Galaviti võtmise perioodil haigestuvad inimesed ARVI-sse vähem.

Üks viimane asi arvustus Galaviti kohta, mille patsient saatis novembri lõpus:

Nagu lubasin, annan tulemused teada (nädal tagasi lõpetasin kuuajalise Galaviti kuuri). Ma võitlesin mitu aastat kurgumandlipõletikuga, nimelt ummikutega lünkades. Ükskõik, millega ma neid välja püüdsin, ei aidanud ükski loputus, sealhulgas Tonsillori aparaat. Pärast Galaviti kursust nad kadusid, ma olen šokeeritud, ma ei suuda isegi kirjeldada, kui õnnelik ma olen. Kirjutasin ka, et eelmisel aastal oli mul 7 korda kurk valus. Kui ägedad hingamisteede infektsioonid minust mööda lähevad, siis vaatame, mis edasi saab.

Muidugi pole kõigil nii vedanud - enamiku jaoks on Galaviti efekt tagasihoidlikum. Vaatlused näitavad, et Galavit mõjutab vähe mädane riniit(nohu), kuigi patsiendi üldine seisund on endiselt paranemas.

Kas Galavit ühildub bakteriaalsete lüsaatidega?

küsimus: Kas Galavitit ja bakterilüsaati on võimalik samaaegselt võtta? Ei ole soovitav samaaegselt kasutada kahte immuunsüsteemi mõjutavat ravimit: immunomodulaatorit (Galavit) ja immunostimulaatorit (lüsaati), eriti Galaviti võtmise esimesel 10-15 päeval. Esmalt peab taastuma immuunsüsteem, millele aitab kaasa Galavit.

Pikaajalise mädane nohu (kollakasroheline rikkalik ninavoolus), kui igakuine Galaviti kuur (skeem "Kolme viisiku") ei anna väljendunud efekti, võite pärast Galaviti kuuri lõpetamist või selle võtmise viimasel nädalal lisada IRS-19 pihustamist ninasse 2 nädalas kiirusega 1 kord päevas, 1 annus iga ninasõõrme kohta öösel pärast nina puhastamist. Kui seisund halveneb, tuleb IRS-19 kasutamine lõpetada (Galavit kaitseb aga immuunsüsteemi usaldusväärselt antigeense ülekoormuse eest). Ja peate meeles pidama, et rikkalik mädane eritis ninast ilmneb mitte ainult nohu, vaid ka põskkoopapõletiku (lõualuu põskkoopapõletik) ja muude põskkoopapõletike korral.

Sinusiidi sümptomid ja muud sinusiit:

• Joonistus peavalu näo ees(kahjustatud ninakõrvalurgete piirkonnas), eriti õhtul ja näo ettepoole kallutamisel,
• täiskõhutunne, rõhk põletikulise siinuse piirkonnas,
• lõhnataju vähenemine,
• Võimalik palavik ja nõrkus.

Esimesed 2 sümptomit on kõige olulisemad, eriti kõrgendatud temperatuuri taustal. Põskkoopapõletiku kahtluse korral peate võtma ühendust kõrva-nina-kurguarstiga, et teha läbivaatus ja teha siinuste röntgen. Sinusiidi korral näitab pilt kahjustatud siinuse piirkonnas tumenemist või vedeliku taset. Galavitit võib kasutada mis tahes sinusiidi korral ning IRS-19 ja muud lüsaadid on lubatud ainult siis, kui puuduvad üldised põletikunähud (palavik, nõrkus) kokkuleppel raviarstiga.

Üksikute lüsaatide lühiomadused

Iga lüsaadi kasutamist kirjeldatakse üksikasjalikumalt juhendis. Tavaliselt soovitatakse bakteriaalsete lüsaatide kuure korrata mitu korda aastas.

IRS-19 on keemiline lüsaat ninasprei kujul. See pritsib ninna (mis on väga mugav) ja sellel on tugev mõju nina limaskestale. Kõige sagedamini kasutatakse seda nina ja ninaneelu infektsioonide vältimiseks. Pihustamisel on oluline hoida pudelit vertikaalselt, et ravim ei valguks mööda.

IRS-19 sisaldab 18 tüüpi bakterilüsaate: stafülokokk, 6 tüüpi pneumokokid ja muud streptokokid, Neisseria, Klebsiella, Moraxella, Haemophilus influenzae, Acinetobacter, Enterococcus. Märkimisväärse osa (9,99 ml 43,27 ml kogumahust) hõivab lüsaat, seetõttu kasutatakse IRS-19. IRS-19 abil on võimatu nina stafülokokist täielikult vabaneda, kuid on võimalik vähendada stafülokoki hulka ninaõõnes ja vältida mädaste ägenemiste teket.

IRS-19 ebaefektiivsuse põhjused:

• suur hulk antigeene, mis võivad immuunsüsteemi üle stimuleerida,
• see on keemilise lüüsi ravim, mitte ohutum mehaaniline ravim,
• liiga intensiivne kasutamine (IRS-19 juhendis on soovitatav kasutada 1 kuni 5 korda päevas, mis on minu arvates ülemäärane - 1 kord päevas on alati piisav),
• dosaatori puudumine, mis pikal vajutamisel võimaldab liigsel lüsaadil ninna pritsida.

Kuidas IRS-19 ohutult kasutada:

• mitte kasutada ägedate infektsioonide esimese 1-2 nädala jooksul ja krooniliste infektsioonide ägenemise ajal,
• Parem on kasutada pärast Galaviti kuuri,
• ärge kasutage rohkem kui üks kord päevas (kui enne lüsaadikuuri ei olnud Galaviti kuuri, siis esimestel päevadel on parem kasutada IRS-19 ülepäeviti),
• kui patsiendi seisund halveneb, peatada või lõpetada IRS-19 kasutamine,
• kui nina limaskesta ravi pole vajalik (nakkuslik riniit või sinusiit), siis on parem IRS-19 asendada mehaanilise bakterilüsaadiga ( või ).

• 1 annus ravimit igasse ninakäiku 1 kord päevas öösel 2-3 nädala jooksul. Enne magamaminekut kandke veidi puhastatud nina igasse ninasõõrmesse. Esimestel päevadel võib kasutada mitte iga päev, vaid ülepäeviti. Normaalse taluvuse korral lülitage üle igapäevasele kasutamisele.

Olen ise kasutanud IRS-19 umbes aastast 2003-2004, mil sain ravimist meditsiininäitusel teada ja otsustasin seda ise proovida. Mõne päeva pärast märkasin, et mu põletikuline akne muutus kahvatumaks ja vähenes oluliselt. Mõeldes jõudsin järeldusele, et see paranemine on tingitud IRS-19 stafülokoki lüsaadist, kuna akne põletikku põhjustavad peamiselt 2 bakterit: . Nüüd kasutan IRS-19 ennetuslikel eesmärkidel 1-2 korda nädalas. Olen toimega rahul – mul pole pikka aega olnud selliseid bakteriaalseid tüsistusi nagu sinusiit, kopsupõletik, mädane nohu. ARVI puhul võin Galavitit võtta 2-3 päeva ja sellest tavaliselt piisab.

Esimene töö selle IRS-19 kliinilise uuringu kohta avaldati 1967. aastal. 1980. aastatel avaldati Ida-Euroopa riikides mitmeid uuringuid, mille tulemused ulatusid negatiivsetest kuni mõõdukalt positiivseteni. Nüüd kasutatakse IRS-19 peamiselt SRÜ riikides, mujal maailmas seda peaaegu ei kasutata.

Venemaal müüdavat IRS-19 toodetakse Prantsusmaal ja pakendatakse Venemaal (Pharmstandard-Tomskkhimpharm OJSC).

Bronho-munal P mõeldud lastele alates 6 kuust kuni 12 aastat vana, sisaldab P pool Broncho-munali annusest (täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele). Mõlemat ravimit kasutatakse korduvate ülemiste ja alumiste hingamisteede infektsioonide ennetamiseks ja raviks.

Bonhomunali lüsaatide komplekt:

• Streptococcus pneumoniae (pneumokokk),
• Haemophilus influenzae (hemophilus influenzae),
• Klebsiella pneumoniae
• Klebsiella ozaenae,
• Moraxella catarrhalis.

Bronomunali võetakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga. Päevane annus on 1 kapsel. Kui patsient ei saa kapslit alla neelata, tuleb see avada ja selle sisu segada väikese koguse vedelikuga (tee, piim või mahl). Ravimit kasutatakse hingamisteede nakkushaiguste ennetamiseks. kolm 10-päevast kursust 20-päevaste intervallidega. Kõrvaltoimed on haruldased.

• Broncho-munal P 30 kapslit - 1000-1100 rubla,
• Broncho-munal 30 kapslit - 1150-1300 rubla.

Broncho-munali juhised:

Kasutatakse põletikuliste haiguste ennetamiseks ja raviks suuõõne ja neelu haigused(sh kroonilise tonsilliidi raviks).

Imudon sisaldab bakteriaalseid lüsaate: Staphylococcus aureus, 2 streptokokki, 2 enterokokki, Klebsiella, corynebacterium, fusobacterium, 4 tüüpi laktobatsilli. Imudon sisaldab isegi seente lüsaati Candida albicans, mis põhjustab kandidoosi (soor).

Määratud täiskasvanutele ja lastele alates 3 eluaastast ja vanemad. Tabletid lahustada(ilma närimata) suus 1-2 tunniste intervallidega. Lapsed vanuses 3 kuni 6 aastat peaksid lahustama tabletid suus täiskasvanu järelevalve all! Suud võite loputada mitte varem kui 1 tund pärast võtmist, vastasel juhul väheneb toime. Tavaliselt määratakse 6 kuni 8 tabletti päevas 10-20 päeva jooksul.

Bronho-Vaxom

On täiskasvanuid ja lapsi ( alates 6 kuust kuni 12-aastased). Broncho-Vaxom lastele sisaldab pool täiskasvanu annusest. Mõlemat kasutatakse korduvate hingamisteede infektsioonide ja kroonilise bronhiidi ägenemiste ennetamiseks ja raviks.

Broncho-Vaxom sisaldab bakteriaalseid lüsaate Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis.

Võtke 1 kapsel suu kaudu iga päev hommikul. Broncho-Vaxomi kuur sisaldab 3 10-päevast tsüklit koos 20-päevaste pausidega. Kui kapslit on raske neelata, tuleb see avada ja selle sisu joogiga segada.

• Broncho-Vaxom lastekapslid 30 tk - 950-1100 rubla,
• Broncho-Vaxom täiskasvanute kapslid 30 tükki - 1000-1100 rubla.

Ainus hetkel saadaval Venemaal mehaaniline bakteriaalne lüsaat. See on keemiliste lüsaatidega võrreldes tõhusam ja ohutum ravim. Kulud on teiste lüsaatidega samal tasemel, seega soovitan seda kasutada. Mul ei ole Ismigeni kasutamisega isiklikke kogemusi.

Kasutatakse ülemiste ja alumiste hingamisteede ägedate ja alaägedate infektsioonide raviks ja ennetamiseks ( bronhiit, tonsilliit, farüngiit, larüngiit, riniit, sinusiit, kõrvapõletik ja jne). Koostise ja näidustuste poolest sarnaneb Ismigen Broncho-munaliga (Broncho-munal P), kuid erinevusi on ka manustamisviisis ( ainult keele alla!) ja miinimumvanus (lubatud alates 3 eluaastast).

Ismigen sisaldab bakterite mehaanilisi lüsaate:

• Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus),
• Streptococcus pyogenes (püogeenne streptokokk),
• Streptococcus viridans (viridans streptococcus),
• Streptococcus pneumoniae – pneumokokk (tüübid TY1/EQ11, TY2/EQ22, TY3/EQ14, TY5/EQ15, TY8/EQ23, TY47/EQ 24),
• Klebsiella pneumoniae
• Klebsiella ozaenae,
• Haemophilus influenzae b (hemophilus influenzae),
• Neisseria catarrhalis.

Üldiselt on selle rühma ravimite tüüpiline bakterite komplekt.

Ismigeni võetakse tühja kõhuga ja ainult keele alla, kus tabletti hoitakse kuni täieliku lahustumiseni ( ei saa imenduda, närida, neelata). 3–6-aastased lapsed peavad iga annuse võtmise ajal olema täiskasvanute järelevalve all, kuni tablett on suus täielikult lahustunud.

• Ülemiste ja alumiste hingamisteede ägedad ja alaägedad infektsioonid - 1 tablett päevas kuni haiguse sümptomite kadumiseni (vähemalt 10 päeva).
• Ülemiste ja alumiste hingamisteede korduvad infektsioonid, krooniliste hingamisteede haiguste ägenemiste ennetamine - 1 tablett päevas 10 päeva jooksul.
• Ennetuskuur sisaldab 3 10-päevast tsüklit 20-päevaste intervallidega. Ennetuskuur tuleks läbi viia mitte rohkem kui 1-2 korda aastas. Kui te unustate tavalise annuse võtmata, ei tohiks te seda järgmisel korral kahekordistada.

Kõrvaltoimed on väga haruldased. Vaatamata Ismigeni suuremale ohutusele võrreldes IRS-19-ga, soovitaksin enne Ismigeni väljakirjutamist läbida vähemalt lühikese 10-päevase Galaviti kuuri (Galaviti võtmine ainult paarispäevadel või ainult paaritutel päevadel). See suurendab Ismigeni efektiivsust ja ohutust.

Ribomunil ei ole rangelt bakterite lüsaat, kuid seda saab hõlpsasti sellesse ravimite rühma klassifitseerida. Kasutatakse ENT organite korduvate infektsioonide ennetamiseks ja raviks ( kõrvapõletik, sinusiit, riniit, farüngiit, larüngiit, kurguvalu) ja hingamisteed ( krooniline bronhiit, trahheiit, kopsupõletik, nakkusega seotud bronhiaalastma) täiskasvanutel ja lastel üle 6 kuu.

Ribomunil sisaldab:

• Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes ja Haemophilus influenzae ribosoomid,
• membraani proteoglükaanid (sealhulgas Klebsiella pneumoniae).

Ribosoomid on rakuorganellid, milles valke sünteesitakse aminohapetest RNA geneetilise informatsiooni alusel.

Vastu võetud suu kaudu hommikul 1 kord päevas tühja kõhuga. Lubatud alates 6 kuust. Ühekordne annus (olenemata vanusest) on 0,75 mg. Saadaval graanulitena lahuse ja tablettide valmistamiseks.

On mehaaniline bakteriaalne lüsaat. Respibronit saab osta ainult Ukrainas. See ei ole registreeritud Venemaal ja Valgevenes.

Iga tablett sisaldab 6 miljardit ühikut igat tüüpi baktereid:

• Staphylococcus aureus,
• Streptococcus viridans,
• Streptococcus pyogenes,
• Klebsiella pneumoniae
• Klebsiella ozaenae,
• Haemophilus influenzae,
• Neisseria catarrhalis,
• Diplococcus pneumoniae (1 miljard ühikut 6 tüüpi: TY1/EQ11, TY2/EQ22, TY3/EQ14, TY5/EQ15, TY8/EQ23, TY47/EQ24).

Lubatud täiskasvanutele ja lastele alates 2 aastast. See võetakse keele alla, kus seda hoitakse kuni täieliku lahustumiseni. Lastel on lubatud tablett purustada ja lahustada väikeses koguses joogivees (umbes 10-15 ml). Tavaliselt võetakse 1 tablett päevas 10 päeva jooksul. Profülaktiline ravi viiakse läbi 3 kuurina, millest igaüks on 10 päeva 20-päevase intervalliga.

Respibroni hind Kiievis seisuga 7. detsember 2015: 130-550 grivnat (lai hinnavahemik) 10 tableti eest.

Lüsaatide toimemehhanism ja väljavaated

See jaotis on keeruline ja on ainult viitamiseks. Võite selle vahele jätta.

Kõigepealt selgitame välja, mis on erinev toimemehhanism immuunsusele bakteriaalsed vaktsiinid ja bakterilüsaadid.

Bakteriaalsed vaktsiinid vormi omandatud (spetsiifiline) immuunsus antud antigeenidele koos mälurakkude moodustumisega (teatud tüüpi pikaealised B-lümfotsüüdid, mis on võimelised tootma lühikese aja jooksul suure hulga antikehi). Vaktsiine manustatakse peamiselt parenteraalselt (süsti teel) ja pikkade intervallidega (kuud või aastad). See on immuunsüsteemi peenhäälestussüsteem, mis vajab massiliseks antikehade tootmiseks umbes 2-3 nädalat.

Makrofaagid käivitavad immuunvastuse

Professionaalsed sööjarakud püüavad kinni, absorbeerivad, neutraliseerivad ja "seedivad" mikroorganismid ja nende osakesed - makrofaagid. Seda protsessi nimetatakse fagotsütoos(Kreeka keelest phagos - õgima). Pärast võõrainete osakeste seedimist ja fagotsütoosi lõppu paljastavad makrofaagid võidetud vaenlase keha oma membraanil võõrastele bakteriaalsetele antigeenidele ja annavad kemikaalide (tsütokiinide) vabanemise abil valjult teada teistele immuunsüsteemi rakkudele: “ Siin on meie vaenlane!" Teaduslikult nimetatakse seda antigeeni esitlus. Samal ajal esitavad makrofaagid oma "passi" -. Makrofaagid mängivad võtmerolli immuunvastuse käivitamisel infektsioonile. Nad käivitavad mitmesuguseid keerulisi humoraalse ja rakulise immuunsuse rakkude selektsiooni, paljunemise ja selektsiooni reaktsioone ning stimuleerivad ka klasside M (IgM ilmuvad esimesel kohtumisel uue antigeeniga), G (IgG on peamine antikehade tüüp) antikehade moodustumist. organismis) ja A (IgA) antigeenidele, mis olid varem makrofaagidel kokku puutunud. 2-3 nädala jooksul, korduval kokkupuutel nende antigeenide kandjaga, tunneb immuunsüsteem need väga kiiresti ära ja neutraliseerib need tänu väljatöötatud spetsiifilistele antikehadele, mis hõljuvad vabalt keha sisekeskkonnas ja erituvad limaskesta pinnale. membraanid (ainult IgA eritub limaskestade pinnale). Antigeeniga kombineerituna muutub antikeha eredaks markeriks kõigile huvitatud immuunsüsteemi rakkudele, mis näevad nüüd täpselt ja täpselt vaenlast. Teaduslikult nimetatakse seda antikeha "kleepumist" antigeeni külge fagotsütoosi hõlbustamiseks. opsoniseerimine. Ja siis vaenlane, kes on siltidega tähistatud - opsoniinid, hävitab kiiresti kõik vastavate võimetega immuunrakud (sellisi rakke nimetatakse immunokompetentseteks).

Antikehade moodustumise kiirus primaarse ja sekundaarse immuunvastuse ajal

Bakteriaalsed lüsaadid erinevad vaktsiinidest igapäevase paikse või suukaudse manustamisega. Nad eelkõige stimuleerivad kaasasündinud (mittespetsiifiline) immuunsus, vaid ka suurendada pinna IgA antikehade sünteesi. Igal inimesel on mittespetsiifiline immuunsüsteem. sünnist saati. Kasutades immuunrakkude retseptoreid, tuvastab kaasasündinud immuunsüsteem teatud stabiilsed bakterite, viiruste ja seente struktuurid. Need muutumatud mikroobsed struktuurid kutsutakse PAMP(patogeeniga seotud molekulaarmustrid) ja neil on ühised omadused:

1. PAMP sünteesitakse ainult mikroobide poolt, nende süntees inimese rakkudes puudub, seetõttu on PAMP-de äratundmine peremeesraku retseptorite poolt signaal nakkuse olemasolust makroorganismis;
2. PAMP-id on ellujäämise ja patogeensuse jaoks ülioluline mikroob, seetõttu ei allu need struktuurid evolutsioonilistele muutustele. Ja kui neis toimuvad muutused, siis tavaliselt kaotab mikroob oma patogeensuse;
3. teatud tüüpi PAMP-id on iseloomulikud tervete mikroobide klasside ja tüüpide jaoks, Näiteks:
   • bakteriaalne lipopolüsahhariid on tuvastatud kõigis gramnegatiivsetes bakterites,
   • lipoteikoiinhapped – grampositiivsetes bakterites,
   • peptidoglükaan - gramnegatiivsetes ja grampositiivsetes bakterites,
   • RNA - viirustes
   • glükaanid - seentes jne.

Nüüdseks on teada mitu kaasasündinud immuunsüsteemi retseptorid:

1. endotsüütiline(makroorganismi rakkude tsütoplasmas) - nende retseptorite aktiveerimise lõpptulemus on spetsiifilise (omandatud) immuunsuse moodustumine (näiteks vaktsiini antigeenide vastaste antikehade moodustumine),
2. signaalimine(raku pinnal) - nüüd on teada 11 tüüpi TLR-retseptoreid (TLR-1-st TLR-11-ni) ja 2 NOD-retseptorit (NOD1 ja NOD2).

Kaasasündinud immuunsüsteemi 10 tüüpi TLR-retseptoreid tunnevad ära peaaegu kõik teadaolevad grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite, viiruste ja seente PAMP-id. Kaasasündinud immuunsüsteemi signaali (pinna) retseptorite aktiveerimise lõpptulemus on põletikueelsete tsütokiinide süntees (interleukiin-1, interleukiin-2, -6, -8, -12, kasvaja nekroosifaktor alfa, gamma-interferoon), ägeda faasi valgud, põletikulised ensüümid jne. Selle tulemusena satuvad kõik immuunsüsteemi rakud aktiveeritud olekusse koos nende funktsioonide stimuleerimisega, samuti suureneb fagotsütoos ja mikroobide hävitamine.

Kõige huvitavam on see, et preparaadid (sisaldavad 18 liiki ja serotüüpi baktereid) ja Bronho-munal(sisaldab 8 tüüpi baktereid) toimivad ainult 5 kaasasündinud immuunsüsteemi retseptorile (TLR-2, -4, -9 ja NOD1-2). Seega sisaldavad kõik bakterilüsaadid palju mittevajalikke ja isegi mürgiseid aineid, mis tõstab ravimi maksumust ja suurendab kõrvaltoimete riski. Edaspidi töötatakse välja ravimid, mis toimivad ainult vajalikele retseptoritele (TLR ja NOD) ega sisalda võõraineid. Näiteks on välja töötatud ja kasutatud ravim Lycopid, mis toimib ainult NOD2 retseptoritele. Lykopid koosneb looduslikust disahhariidist ( glükoosaminüülmuramiil) ja sellega seotud sünteetiline dipeptiid ( L-alanüül-D-isoglutamiin). Need struktuurid on osa kõigi teadaolevate grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite peptidoglükaanist.

Rääkides selles osas vaktsiinide ja lüsaatide erinevustest, rääkisin lühidalt.

Minu arvamus see: keemilised lüsaadid asendatakse juba tõhusamate ja ohutumate mehaanilistega. Bakteriaalsete lüsaatide täielik asendamine selliste ravimitega nagu Lykopid ei toimu aga niipea. Lüsaadid ei aktiveeri mitte ainult kaasasündinud immuunsüsteemi, vaid ka spetsiifilist immuunsust. Seda kinnitab A-klassi (IgA) pinnapealsete immunoglobuliinide (antikehade) suurenenud süntees, mis kaitsevad limaskesti infektsioonide eest. Hetkel ma alternatiivi bakterilüsaatidele ei näe.

Üldised järeldused

1. Bakteriaalsed lüsaadid klassifitseeritakse tootmismeetodi järgi. keemiline (IRS-19, Imudon, Broncho-munal, Broncho-Vaxom) Ja mehaanilised (Ismigen, Respibron). Tasub eraldi .
2. Mehaanilistes lüsaatides purustatakse bakterirakud korrektsemalt, nii et mehaanilised lüsaadid näitavad suurem tõhusus ja ohutus. Lapsed haigestuvad ägedate hingamisteede infektsioonidega palju harvemini.
3. Eespool kirjeldatud bakteriaalseid lüsaate kasutatakse hingamisteede ja ENT organite korduvate haiguste ennetamiseks ja raviks ( riniit, sinusiit, farüngiit, tonsilliit, larüngiit, trahheiit, bronhiit ja jne). Rakenduse eesmärk - ägedate hingamisteede infektsioonide mädaste bakteriaalsete tüsistuste ennetamine. Soovitan kasutada või ja pikaajalise mädase nohuga - .
4. Bakteriaalsed lüsaadid võivad olla vastunäidustatud autoimmuunhaiguste korral sest need on immunostimulaatorid. Neid saab kasutada allergiliste haiguste korral, kui lüsaadi enda suhtes allergiat pole.
5. Lapse või täiskasvanu seisund võib halveneda ( palavik, suurenenud sümptomid), kui hakkate ägeda nakkushaiguse perioodil aktiivselt kasutama bakterilüsaati ja koormate seeläbi immuunsüsteemi antigeenidega üle.
6. Immunomodulaator Galavit normaliseerib immuunsüsteemi ja parandab antikehade kvaliteeti, kiirendades taastumist mis tahes infektsioonist. Nakkushaiguse korral soovitatakse Galaviti kuuri 2-3 nädalat või 30 päeva. Kui patsient on terve, piisab lühikesest 10-päevasest Galaviti kuurist enne lüsaadi väljakirjutamist. Eelistatakse tablette kui kõige mugavamat, lihtsat ja ohutumat viisi Galaviti manustamiseks.
7. Bakteriaalseid lüsaate ei tohi kasutada nakkushaiguse esimestel päevadel või ägenemine. Neid võib hakata kasutama alles siis, kui patsiendi seisund on stabiilne, kui temperatuur ei tõuse ja haiguse ilmset dünaamikat pole mitme päeva jooksul näha (ei parane ega halvene).
8. Probiootikumide ja prebiootikumide (soolestiku mikrofloorat taastavad ravimid) kasutamine võib vähendada ägedate hingamisteede viirusnakkuste arvu 25%, kuid see on eraldi artikli teema.