Ninaneelu endoskoopia. Ninaneelu endoskoopiline uurimine

Nasofarüngeaalne endoskoopia on protseduur kurgu ja siinuste vahelise ruumi uurimiseks. Meetodit iseloomustab täpsus, rakendamise lihtsus ja madal invasiivsus. Lisaks ei ole farüngoskoopia patsiendile absoluutselt traumaatiline. Laste ja täiskasvanute ninaneelu endoskoopia tehakse diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Meetodi olemus seisneb optilise varustusega endoskoobi sisestamises kõri ja ninakõrvalurgete vahele jäävasse kanalisse uuringu või ravi eesmärgil.

ENT spetsialist valmistub ninaneelu endoskoopiaks

Näidustused uuringuks

Millistel juhtudel on näidustatud ninaneelu endoskoopiline uurimine? Protseduur tuleb läbi viia, kui patsient kaebab:

1. Sagedased ninaverejooksud ilma nähtava põhjuseta.
2. Patoloogiline eritis ninast.
3. Pigistamistunne otsaesises, ninasillas.
4. Sagedased peavalud.
5. Lõhnataju kuni selle puudumiseni.
6. Tinnitus, millega kaasneb kuulmislangus.
7. Norskamise välimus.
8. Nina hingamise raskused.
9. Sagedased põletikulised protsessid ninaneelus.

Ninaneelu endoskoopia on reeglina kohustuslik selliste ENT patoloogiate korral nagu tonsilliit, etmoidiit, frontaalne sinusiit, heinapalavik, ülalõuaurkepõletik, sinusiit, sphenoidiit ja teised.

Endoskoopia läbiviimine

Endoskoop on õhuke toru, mis sisaldab parimat optilist kiudu

Kuidas toimub endoskoopia protseduur? Patsiendil palutakse istuda spetsiaalsel toolil ja kallutada pea taha. See asend tagab ninaneelu maksimaalse juurdepääsu uurimisele. Seejärel tehakse kohalik tuimestus. Sel eesmärgil kasutatakse anesteetilist geeli, mida kasutatakse endoskoobi määrimiseks. Või kasutage valuvaigistit pihusti kujul. Lastele mõeldud protseduuri läbiviimisel pööratakse erilist tähelepanu valu vaigistamise küsimustele. Laste puhul võib kasutada ka üldnarkoosi. Kui protseduur on diagnostilistel eesmärkidel, eelistatakse enamikul juhtudel lokaalanesteetikume. Juhtudel, kui endoskoopia ajal on vajalik kirurgiline manipuleerimine, kasutatakse alati üldanesteesiat.

Pärast valuvaigistava toime ilmnemist sisestatakse endoskoop nina kaudu neeluõõnde.

Sel juhul kuvatakse pilt spetsiaalsel monitoril, millelt saab arst hinnata õõnsuse seisundit ja otsustada edasise taktika üle. Kogu protseduur võtab aega umbes 20 minutit. Kui endoskoopiat tehakse lapsele, võib see võtta veidi kauem aega.

Kui protseduur viidi läbi kirurgilistel eesmärkidel, eemaldatakse endoskoopia käigus väikesed polüübid ja taastatakse ninakõrvalurgete läbilaskvus. Endoskoopia ajal, kui see tehakse ilma üldnarkoosita, ei tohiks patsient liikuda ega rääkida.

Kas kõiki patsiente saab endoskoopiaga diagnoosida? Peaaegu jah. See meetod on vastunäidustatud ainult juhtudel, kui patsiendil on anesteetikumide suhtes allergia. Sellisel juhul otsustatakse diagnoosi küsimus individuaalselt.

Teine diagnostiline ENT-protseduur on neelu endoskoopia. Sel juhul uuritakse ainult neeluõõnde. Neelu uurimine toimub käsiinstrumentidega ilma painduvat endoskoopi kasutamata. Neelu läbivaatamiseks peab patsient lihtsalt istuma toolil ja avama suu. Neelu endoskoopia ei vaja ettevalmistust anesteesia vormis.

Neelu endoskoopia

Neelu uurimise protseduur on kolme tüüpi: tagumine farüngoskoopia, hüpofarüngoskoopia ja mesofarüngoskoopia.

Tagumine farüngoskoopia

Tagumine farüngoskoopia võimaldab uurida neelu võlvi, selle külgseinu, kuulmistorude avasid, ninamandleid ja väljapääsu ninaõõnest. Protseduuri näidustused on:

1. Patoloogilised protsessid nina mandlites.
2. Eustachia torude, nina limaskesta ja ninaneelu põletik.
3. Neelu, ninaneelu struktuuri tunnused, samuti nende arengu väärarengud.
4. Võõrkeha ninaneelus.

Protseduur viiakse läbi väga kiiresti ja võtab aega umbes 1-2 minutit.

Kuidas toimub tagumine farüngoskoopia? Arst surub spaatliga keelejuure alla. Seejärel sisestatakse ettevaatlikult, neelu seinu puudutamata spetsiaalne peegel. Uuringu ajal hingab patsient läbi nina.

Hüpofarüngoskoopia

Kaudse larüngoskoopia läbiviimise meetod

Seda uuringut nimetatakse kaudseks larüngoskoopiaks. Sel juhul sisestatakse kõri uurimiseks peegel neelu. Uuringu läbiviimiseks on vaja kõripeeglit ja spetsiaalset lampi.

Hüpofarüngoskoopia tehakse järgmistel juhtudel:

1. Häälepaelte ebanormaalne areng.
2. Kõri limaskesta põletik.
3. Võõrkeha olemasolu või kahtlus kõris.
4. Mädase protsessi areng (neelutaguse abstsess).
5. Patoloogilised protsessid mandlites.
6. Kõri stenoos.

Enne protseduuri loputatakse patsiendi kurku anesteetikumiga. See pärsib oksendamise refleksi ja kõrvaldab ebamugavustunde. Uurimise ajal tõmbab arst sõrmedega patsiendi keelt ette ja alla. Hingamine peaks toimuma läbi nina.

Mesofarüngoskoopia

Orofarünksi uuringud

Mesofarüngoskoopiat kasutatakse kõige sagedamini ENT praktikas. Protseduur on ette nähtud järgmistel juhtudel:

1. Tonsilliit.
2. Võõrkeha ninaneelu sees.
3. Patoloogiline protsess palatinaalsetes mandlites.
4. Põletikulised haigused suus ja kurgus.
5. Orofarünksi väärarengud.
6. Kasvajad, polüübid orofarünksis.

Kontrollimine toimub peegli ja spaatli abil. Selleks surub arst spaatliga ettevaatlikult keele alla ja uurib peegli abil suu limaskesta, mandlite, suulae, neelu seinte ja muu seisundit.

Tüsistused pärast protseduuri

Reeglina ei põhjusta ENT-organite endoskoopilised uuringud kõrvaltoimete ja tüsistuste teket.

Mõnel juhul võib uuringu käigus kasutatud lokaalanesteetikumi suhtes tekkida allergilisi reaktsioone.

Kuidas võib välja näha allergia kohaliku anesteesia suhtes?

Mõnel patsiendil võib esineda allergilisi reaktsioone lokaalanesteetikumide suhtes

Anesteetikumi talumatuse sümptomid on:

• limaskesta hüpereemia;
• neelu ja kõri turse;
• sügelustunne kurgus;
• kehatemperatuuri tõus;
• hingamisraskused;
• aevastamine ja vesised silmad.

Selliste sümptomite ilmnemisel vajab patsient erakorralist abi, mis koosneb järgmistest meetmetest:

• Tagage juurdepääs värskele õhule.
• Keerake lahti kitsad riided.
• Manustage antihistamiinikumid (eelistatavalt intravenoosselt).
• Rasketel juhtudel viiakse läbi hormoonravi (prednisolooni manustamine).

Raskete ägedate allergiliste reaktsioonide korral võib välja kirjutada Prednisolooni

• Hospitaliseerimine ja mitmepäevane jälgimine haiglas.

Allergilise reaktsiooni kujul esinev tüsistus on ohtlik, kuna ülemistes hingamisteedes tekib turse, mis põhjustab hingamisraskusi, raskematel juhtudel lämbumist. Seetõttu tuleb enne anesteesia manustamist koguda patsiendi üksikasjalik haiguslugu ja küsida kõigi ravimite manustamisel esinenud reaktsioonide kohta. Reeglina on patsient teadlik oma ravimitalumatusest. Kuid selline reaktsioon võib esimest korda tekkida neelu või ninaneelu endoskoopia ajal.

Sisu

Tänu kaasaegse meditsiini arengule on endoskoopilised tehnikad muutunud üheks kõige informatiivsemaks uurimismeetodiks, mis aitab arstil täpset diagnoosi panna. See meetod ilmus ka otolarüngoloogias. Ninaõõne ja neelu ülaosa endoskoopia tehakse siis, kui täpse diagnoosi tegemiseks ei piisa patsiendi ninaneelu lihtsast läbivaatusest specuuli abil. Tänu endoskoopilisele aparaadile saab arst väga detailselt uurida huvipakkuvaid hingamisteede osi.

Mis on ninaneelu endoskoopia

Endoskoopiline uuring on diagnostiline protseduur, mida tehakse ambulatoorselt või statsionaarselt. Ninaneelu uurimine endoskoobiga hõlmab bioloogilise materjali võtmist bakterioloogiliseks analüüsiks, limaskesta seisundi hindamist, neoplasmide olemasolu või puudumist õõnes. Protseduur viiakse läbi erinevate nurkade alt, mis võimaldab pilti oluliselt suurendada, mis muudab arsti jaoks diagnoosimise lihtsamaks.

Ninaneelu endoskoopilise uuringu tegemiseks ei ole vaja ettevalmistust. See on absoluutselt valutu manipulatsioon, mille järel rehabilitatsiooniperioodi ei toimu. Protseduur kestab vaid paar minutit, pärast mida saab patsient kohe koju minna. ENT-organite endoskoopiat arstide seas peetakse kõige minimaalselt traumaatilisemaks diagnostikameetodiks. Seda kasutatakse sageli ninaneelu operatsiooniks.

Näidustused

Sagedamini tehakse ninaõõne endoskoopiat selliste haiguste puhul nagu sinusiit, farüngiit, frontaalne sinusiit, tonsilliit, heinapalavik, etmoidlabürindi põletik. Sageli on kliinilise pildi selgeks nägemiseks ette nähtud endoskoopiline uuring lümfoidkoe leviku ulatuse ja mitmete muude haiguste tuvastamiseks. Endoskoopilise uuringu näidustused on järgmised:

• vigastus või survetunne näol;
• lõhnataju halvenemine;
• veresoonte toonuse halvenemine kohalike vasodilataatorite pikaajalise kasutamise tõttu;
• nina vaheseina kõrvalekalle;
• preoperatiivne ja postoperatiivne diagnostika;
• vaevaline hingamine;
• lõhnataju halvenemine, pidev eritis ninaõõnest;
• sagedased migreenid;
• ninaverejooksud;
• erinevate etioloogiate ninaneelupõletik;
• tinnitus, kuulmislangus;
• norskama;
• lapse kõne arengu hilinemine;
• adenoidiit;
• etmoidiit;
• kasvajate esinemise kahtlus.

Ettevalmistus

Ninaneelu endoskoopiline uurimine ei vaja erilist ettevalmistusperioodi. Patsiendid on valuhirmu tõttu sageli enne protseduuri läbimist närvilised. Sellisel juhul võib arst loputada nina limaskesta lokaalanesteetikumiga. Kui tehakse minimaalselt invasiivne operatsioon, kasutatakse üldanesteesiat. Kui patsiendi ninakäigud on laiad, uurib arst patsienti endoskoobiga ilma anesteesiat kasutamata. Samuti ei kasutata anesteesiat raskete allergiliste reaktsioonide korral anesteetikumide suhtes.

Kui lapsele tehakse endoskoopia, peetakse enne protseduuri vestlust. Vanemad või arst selgitavad järgmisi punkte:

• arsti abiga võtab nina endoskoobiga uurimine aega vaid mõne minuti;
• Kui laps ei tõmble ega rabele, toimub protseduur valutult.

Et protseduur oleks lapsele valutu, kasutatakse lidokaiini sisaldavat geeli. Endoskoobi toru painduvat otsa töödeldakse ravimiga. Anesteetikumiga kokkupuutel muutub nina limaskest tuimaks, võimaldades torul siseneda ninakäiku lapsele märkamatult. Arst võib ninakäigu tuimastamiseks kasutada anesteetilist pihustit.

Kuidas endoskoopiat tehakse?

Nina uurimine endoskoobiga viiakse läbi istuvas asendis. Tool, millel patsient istub, sarnaneb hambaarsti istmega. Kergelt tahapoole visatud peaga süstib arst ninaneelu vasokonstriktorit, et kõrvaldada limaskesta liigne turse. Seejärel niisutatakse õõnsust lokaalanesteetikumi lahusega. Anesteetikumina võib kasutada pihustit või lahust, milles vatitups on niisutatud.

Mõne aja pärast hakkab anesteesia mõjuma, mis väljendub nina limaskestal kerges kipitustundes. Selles etapis sisestatakse endoskoop, mille järel arst hakkab uurima nina-neeluõõne seisundit. Pilt kuvatakse arvuti monitoril. Põhjalikumaks uuringuks viib arst aeglaselt endoskoobi toru ninaõõnest ninaneelusse.

Siinuste ja ninaneelu endoskoopia hõlmab mitut etappi:

• üldise ninakäigu ja nina eeskoja panoraamuuring;
• kuulmistorude suudmete, nina-neelu võlvi seisundi, alumise koncha tagumiste otste kontrollimine, adenoidsete taimestiku olemasolu;
• seade liigub keskmisesse ninakonchasse, mille järel hinnatakse selle limaskesta ja keskmise ninakäigu seisundit;
• Uuritakse ülemist ninakäiku, etmoidaalsete labürindirakkude eritusavade seisukorda, haistmislõhet ja ülemist ninakoncha.

Keskmiselt võtab protseduur aega 5 kuni 15 minutit. Vajadusel täiendatakse diagnoosi terapeutiliste või kirurgiliste protseduuridega (näiteks polüüpide eemaldamine). Pärast ninaneelu uurimise lõpetamist prindib arst saadud pildid välja ja teeb järelduse. Endoskoopia tulemused antakse patsiendile või saadetakse raviarstile. Ninaneelu uurimisel hindab spetsialist:

• põletikuliste protsesside või hüpertroofia esinemine;
• limaskesta värvus;
• eritise iseloom (läbipaistev, vedel, mädane, paks, limane);
• ninaneelu anatoomiliste häirete olemasolu (nina vaheseina kõrvalekalle, käikude ahenemine jne);
• kasvaja moodustiste, polüüpide olemasolu.

Kui pärast seansi läbimist ei tunne end halvasti, saadetakse patsient koju. Kui endoskoopiale lisandusid kirurgilised manipulatsioonid (operatsioon, biopsia), paigutatakse ta palatisse, kus ta on terve päeva meditsiinitöötajate järelevalve all. Pärast protseduuri soovitatakse patsiendil hoiduda intensiivsest nina puhumisest mitu päeva, et see ei kutsuks esile ninaverejooksu.

Ninaneelu endoskoopia lastele

Protseduur on ENT praktikas tavaline diagnoos. Selle rakendamine lastele ja täiskasvanutele ei erine palju. Pediaatrilises praktikas tehakse enamikul juhtudel eesmine rinoskoopia, kuna tagumine on oma tehnikalt keerulisem. Kui lapsel on palatinaalsete mandlite hüpertroofia või limaskesta turse, siis ei saa välistada raskusi endoskoopia ajal.

Enne protseduuri alustamist uurib arst ninaneeluõõnde haavandite või põletikuliste protsesside esinemise suhtes. Eesmine endoskoopia tehakse pea kahes asendis - sirge või kallutatud taha. Esimesel juhul on võimalik uurida ninaõõne eesmist ja tagumist osa ning vaheseina. Kui pea on taha kallutatud, siis uuritakse nina keskmisi osi ja ninakäiku. Kui arst on kõrge kvalifikatsiooniga, ei tunne laps endoskoopilise uuringu ajal ebamugavust.

Tagumise rinoskoopia läbiviimiseks kasutab arst spetsiaalset spaatlit, mis on eelnevalt töödeldud antiseptilise lahusega. Tema abiga nihutatakse keele esiosa tahapoole ja ninaneelu sisestatakse peegel. Peegli pind on eelsoojendatud, et see protseduuri ajal ei uduseks. Kui avastatakse polüübid või healoomuline kasvaja, eemaldatakse need otse otolaringoloogi kabinetis.

Mida endoskoopia näitab?

Ninaneelu uurimine endoskoobiga toimub peamiselt täpse diagnoosi tegemiseks. Võõrkehade tuvastamisel ülalõualuu siinuses, hea- või pahaloomuliste kasvajate korral otsustab arst viivitamatu operatsiooni. Endoskoopia abil on algstaadiumis võimalik tuvastada põletikulisi protsesse, millega kaasneb lima, mäda, punetus, turse ja muud ninaneelu ja ülalõuaurkepatoloogiad, sealhulgas:

• adenoidkoe proliferatsioon;
• ülalõua siinuste patoloogiad;
• erineva suurusega polüübid;
• ninaneelu seinte häiritud struktuur.

Vastunäidustused

Ninaneelu endoskoopiline uurimine reeglina kõrvaltoimeid ega tüsistusi ei põhjusta, mistõttu on protseduuril vaid kaks vastunäidustust: allergia lokaalanesteetikumile ja kalduvus ninaverejooksule. Selliste seisundite esinemisel peab patsient enne uuringut arsti teavitama. Kui teil on kalduvus veritsusele, teeb arst endoskoopia õhukese seadmega, mis on mõeldud laste uurimiseks. Protseduur viiakse läbi väga ettevaatlikult, kui limaskest on liiga tundlik.

Mõnikord ei kasuta ENT-arstid teatud neuroloogiliste häirete korral nina-neelu endoskoobiga uurimist, et mitte provotseerida patsiendi rünnakut. Kui allergia olemasolu ei ole deklareeritud, kaasnevad anesteetikumi allergilise talumatusega protseduuri ajal järgmised sümptomid:

• kõri ja neelu turse;
• limaskesta hüpereemia;
• kehatemperatuuri tõus;
• sügelev tunne kurgus;
• vesised silmad ja aevastamine;
• vaevaline hingamine.

Kui ilmnevad allergia nähud, vajab patsient kiiret abi. Arst peab tagama juurdepääsu värske õhu kätte, avama riided ja manustama intravenoosselt antihistamiinikumi. Kui haigusjuht on raske, viiakse läbi täiendav hormoonravi. Pärast esmaabi andmist paigutatakse patsient mitmeks päevaks haiglasse meditsiinitöötajate järelevalve all.

Hind

Ninaneelu endoskoopilist uuringut teeb kõrva-nina-kurguarst ravikabinetis. Endoskoopiat tehakse meditsiinikeskustes või spetsialiseeritud kliinikutes, mis on varustatud spetsiaalsete seadmetega ja millel on litsents selliste teenuste osutamiseks. Protseduuri hind varieerub sõltuvalt raviasutuse asukohast, protseduuri keerukusest, arsti professionaalsusest ja muudest teguritest. Ninaneelu endoskoopilise uuringu keskmine maksumus Moskva meditsiinikeskustes:

Video

Kas leidsite tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame kõik!

Endoskoopia on kaasaegne, informatiivne ja valutu meetod ninaneeluhaiguste diagnoosimiseks, mis võimaldab uurida raskesti ligipääsetavaid ninaneelu piirkondi, mida standarduuringul ei näe.

Vastunäidustused:

• allergilised reaktsioonid kasutatud anesteetikumi suhtes;
• ettevaatusega, kui teil on kalduvus ninaverejooksule;
• probleemid vere hüübimisega;
• neurootilised häired.

Kasutatud seadmed:

• jäik endoskoop;
• valgusallikas ENT-organite endoskoopiliseks uurimiseks;
• ENT protsessor ATMOS S 61.

Ükski kaasaegne ENT-organite uuring ei ole täielik ilma endoskoopilise uuringuta. Moskva ninaneelu endoskoopia on üks kõige arenenumaid ja ohutumaid uurimismeetodeid ENT praktikas. Selle protseduuriga saab arst uurida kõrva-nina-kurgu organeid ja uurida ninaneelu neid piirkondi, mis tavalisel läbivaatusel inimsilmale ei paista. Endoskoopiline uuring aitab varakult tuvastada nina-neelu limaskesta patoloogiat ja vastavalt sellele õigeaegselt läbi viia vajalikud raviprotseduurid.

Täiskasvanutele mõeldud nina-neelu endoskoopiat saab teha igas kõrva-nina-kurgukliinikus või meditsiiniasutuses, kus on endoskoopilise seadmega varustatud kõrva-nina-kurgukabinet.

See diagnostikameetod on väga populaarne ja seda kasutatakse paljude kõrva-, nina- ja kurguhaiguste korral. Endoskoopia on näidustatud sagedase ninaverejooksu, ninavalu, peavalu, ninahingamise, lõhnataju, adenoidide ja norskamise korral. Endoskoopilise uuringu abil saab avastada põletikku ninaneelus ja põskkoobastes. Kogenud kõrva-nina-kurguarst kasutab protseduuri, et "näha" laienenud adenoide, mida sageli leidub lastel, polüüpidel ja kasvajatel.

Meie arstid

Kuidas uuring toimib

Endoskoopia läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset instrumenti - endoskoopi. See meenutab täiskasvanu jaoks mõeldud painduvat toru, mille läbimõõt on 4 mm. Lapse jaoks kasutatakse õhemat pilli - 2 mm. Toru on sisse ehitatud kaamera ja valgusallikas ning toru teises otsas on okulaar. Seda, mida arst ninaneelu sees endoskoobiga näeb, saab kaamera abil kuvada ekraanil.

Kogu protseduur ei kesta rohkem kui 2 minutit ja toimub vastavalt järgmisele stsenaariumile:

• Selleks, et patsient ei tunneks valu, kasutab ENT arst anesteetikumi (tavaliselt lidokaiini);
• patsient istub mugavalt toolil, pea veidi tahapoole (peaaegu nagu hambaarsti vastuvõtul);
• arst sisestab instrumendi ettevaatlikult ninakäiku ja kohe pärast protseduuri selgub kliiniline pilt.

Endoskoopial pole absoluutseid vastunäidustusi. Kui nina limaskestal on kalduvus veritseda, teil on halb vere hüübivus või allergia lidokaiini suhtes, rääkige sellest kindlasti oma kõrva-nina-kurguarstile.

Kui palju protseduur maksab?

Täiskasvanute nina-neelu endoskoopia hind Moskvas sõltub kliiniku hinnapoliitikast ja meditsiiniasutuse staatusest. Loomulikult püüab iga patsient läbida endoskoopilise diagnostika adekvaatse hinnaga. Meie kliinikus on uuringu maksumus püsinud muutumatuna juba mitu aastat. Majanduslikku olukorda arvestades ei ole meie hinnakiri muutunud juba kolm aastat ning teenuse kvaliteet püsib kõrgeimal tasemel.

Endoskoopilist uuringut viivad läbi suurte kogemustega kõrva-nina-kurguarstid. Kliinikumi peaarsti V.M. Zaitsev rohkem kui 19 aastat. Protseduur on valutu, mittetraumaatiline ja patsiendile võimalikult mugav.

Meie Moskvas asuvas kliinikus tehtud nina-neelu endoskoopia hind on 2500 rubla. Saadaval on ka videoendoskoopia protseduur. Selle protseduuri erinevus tavalisest seisneb võimaluses ühendada kaamera ja salvestada ninaõõne haiglasse esitamiseks. Läbivaatuse käigus näitab meie kõrva-nina-kurguarst ekraanile ja kommenteerib kõike, mida näeb, räägib haiguse põhjustest ja võimalikest ravimeetoditest.

Nii tekib usalduslik suhe patsiendiga ning patsient mõistab, et tehtavates manipulatsioonides pole midagi kohutavat. Video endoskoopia maksumus on 3000 rubla.

Sertifikaadid ja litsentsid

Endoskoopilisele uuringule saate aja kokku leppida kliiniku registratuuri või kasutades spetsiaalset ajavormi veebilehe avalehel. Valime teile sobiva aja. Palun tule. Aitame teid hea meelega!

Sageli soodustavad ninaneelu piirkonnas õigeaegse ravi puudumisel tekkivad haigused mitmete tüsistuste tekkimist. Näiteks ähvardab kaugelearenenud sinusiit patsiente keskkõrvapõletiku, kurguvalu, südame müokardi kahjustuse ja kroonilise ninakinnisusega.

Seda tüüpi füsioloogiliste probleemide tuvastamiseks kasutavad meditsiiniasutuste spetsialistid aktiivselt radiograafiat ja rinoskoopiat. Kuid nina-neelu endoskoopial on sarnaste diagnostikameetodite seas eriline koht. Selle protseduuri peamisi aspekte käsitletakse üksikasjalikult käesolevas artiklis.

Näidustused läbivaatamiseks

Ninaõõnsuste ja kõri mõne osa diagnoosimine viiakse läbi, kui inimesel on hingamisteede haigustele iseloomulikud sümptomid:

• seletamatu ninaverejooks;
• migreen;
• krooniline norskamine;
• pulseeriv ja pigistav peavalu;
• püsiv nohu;
• nina vaheseina kõrvalekalle;
• limaskesta või näo luude trauma;
• vaevaline hingamine;
• haistmisfunktsioonide häired;
• märkimisväärne kuulmislangus ilma nähtava põhjuseta;
• regulaarne eritis ninaõõnest;
• tinnitus;
• võõrkehade olemasolu hingamisteedes;
• kasvajaprotsessi kahtlus;
• kasvud mandlitel.

Endoskoopia kuulub sageli rinoplastika ettevalmistavasse etappi

Kui väikelapsel puudub vastav kõnearengu tase, määrab spetsialist suure tõenäosusega nina-neelu endoskoopilise uuringu, et välistada probleeme ENT-organitega. Nina veresoonte laiendamiseks mõeldud ravimite pikaajaline kasutamine põhjustab nende nõrgenemist ja hävitamist. Selline juhtum on ka näidustus menetluse läbiviimiseks.

Uuringu läbimise kõige tõsisem põhjus on nina-neeluosa põletikuline protsess.

Protseduuri läbiviimine

Uuring viiakse läbi endoskoobiga - meditsiinilise instrumendiga, mis näeb välja nagu väike käeshoitav kaugjuhtimispult, mis on ühendatud pika õhukese toruga, mille pikkus on 2–4 mm. Selle otsas on kaamera ja mikrofon. Need aitavad arstil limaskesti okulaari kaudu üksikasjalikult uurida. Anatoomiliste struktuuride paremaks visualiseerimiseks edastatakse pilt monitorile.

Protseduur algab kohaliku tuimestusega, mis hakkab toimima ligikaudu 8-12 minutit pärast manustamist. Patsient peaks võtma diivanil mugava asendi. Selleks peate veidi oma pead tooli seljatoe poole kallutama ja proovima lõõgastuda.

Seejärel torkab spetsialist ettevaatlikult ükshaaval läbi ninasõõrmete ninna desinfitseeritud kitsama osa endoskoobist, uurides ninaneelu ja kuulmistorude seisukorda. See etapp ei kesta tavaliselt rohkem kui 5–8 minutit.

Kui uuringu käigus leitakse olulisi kõrvalekaldeid normist, võib spetsialist teha paralleelselt meditsiinilist manipuleerimist, näiteks biopsia. Selles artiklis kirjeldatakse lapse nina-neelu endoskoopia omadusi.

Vastunäidustused

Kuna diagnostikat, nagu endoskoopiat, peetakse täiesti ohutuks, valutuks ja mitteinvasiivseks, taandub vastunäidustuste loetelu vaid 4 punkti:

• allergia valuvaigistite novokaiini ja lidokaiini suhtes (mõnikord viiakse seanss läbi ilma anesteetikumideta, kui ninakäigud on üsna laiad);
• hemofiilia või muud haigused, mida iseloomustab madal vere hüübivus;
• rasked neuroloogilised kõrvalekalded, mis põhjustavad keha kontrollimatuid liigutusi;
• vähearenenud nina veresoonte võrk.

Kuidas õigesti valmistuda

Nina endoskoopia ei vaja erilist ettevalmistust. Ainus, mille kallal tasub tööd teha, on hirm. Sellest saate lahti, vaadates protseduuri kohta ülevaateid, artikleid ja videoid. Enne diagnostikakeskusesse minekut ei ole soovitav kodus tursenähtudest lahti saada. Kui on ninakinnisus, kasutab arst iseseisvalt spetsiaalset vasokonstriktorit pihusti kujul.

Mida saab endoskoobiga paljastada

Tänu larüngoendoskoopide uusimate mudelite täiustamisele on saanud võimalikuks diagnoosida mitmeid haigusi, eriti põletikke:

• limaskestad - riniit;
• eesmine siinus - eesmine sinusiit;
• paranasaalsed siinused - sinusiit;
• sphenoid sinus – sphenoidiit;
• palatine mandlid - tonsilliit;
• etmoidlabürint (nina etmoidse luu rakud) – etmoidiit;
• neelu lümfoidkoed - farüngiit;
• ülalõuaurked - sinusiit;
• neelumandlid - adenoidiit.

Muuhulgas saab nina, kurgu ja kõrvakanalite endoskoopia abil tuvastada kaasasündinud või omandatud struktuurianomaaliaid, näiteks suletud kõrvalekaldega ninavaheseina.

Endoskoopi kasutades saab spetsialist tuvastada ka heinapalaviku – allergilise reaktsiooni taimset päritolu õietolmuosakestele.

Hind

Neelu ja ninakõrvalurgete diagnostilise protseduuri hind sõltub otseselt sellest, kus diagnoos tehakse. Venemaa eri piirkondade meditsiinikeskused ja kliinikud maksavad kõnealuse teenuse eest umbes 800–2400 rubla. Kui teil on vaja läbi viia videoendoskoopia, mis hõlmab tulemustega ketta patsiendile üleandmist, peate maksma natuke rohkem - 2600–3500 rubla seansi kohta.

Täieliku teabe saamiseks patsiendi tervisliku seisundi kohta määrab otolarüngoloogia sageli endoskoopia. Diagnostiline protseduur seisneb siseorganite õõnsuse visuaalses uurimises ilma spetsiaalsete peeglite, röntgenikiirguse, ultraheli või magnetresonantskiirguse kasutamiseta.

Nasofarüngeaalse endoskoopia väljakirjutamisel on patsientidel palju küsimusi. Enamik neist on seotud hirmuga diagnoosimise ajal valu kogeda.

Mis on nina endoskoopia ja kas see teeb haiget?

Nina endoskoopia tehakse seadmega, mis on toru, mille läbimõõt ei ületa 4 mm. Toru võib olla painduv või jäik. Seade on varustatud kaamera ja valgustuselemendiga. Tema abiga saate uurida limaskesta erinevate nurkade alt. Vajadusel saab arst uuritavat piirkonda lähemalt suumida ja uurida.

Diagnostika kuulub minimaalselt invasiivsete protseduuride kategooriasse. Uuringu ajal ei tunne patsient valu. Laste ja täiskasvanute ninaneelu endoskoopia viiakse läbi lokaalanesteetikumide abil. Pärast uuringut võib teil tekkida ebamugavustunne, mis mõne tunni jooksul möödub.

Diagnostika võimaldab hinnata mitte ainult ninaõõne, vaid ka sügavamal paiknevate struktuuride, nagu choanae, kuulmistorude avauste seisundit, mis tõstab uuringu väärtust võrreldes teiste protseduuridega.

Endoskoopia tulemusena võib patsiendil tekkida verejooks. See kõrvaltoime on haruldane. Kõige sagedasem põhjus on eelsoodumus ninaverejooksuks või antikoagulantide kasutamine.

Uuringu näidustused ja vastunäidustused

• norskama;
• sagedane sinusiit;
• lõhnataju vähenemine;
• mäda väljutamine ninakäikudest;
• kuulmisteravuse halvenemine;
• laste kõne arengu hilinemine;
• müra kõrvades;
• nina vaheseina kõrvalekalle;
• nina vigastused;
• sagedased teadmata etioloogiaga peavalud;
• põletikulised protsessid ninakõrvalurgetes;
• kurguvalu, farüngiit, riniit jne.

Limaskestade uurimine endoskoobi abil on sageli ette nähtud enne operatsiooni või pärast operatsiooni (ravi kvaliteedi jälgimiseks). Diagnoosimise näidustuseks võib olla nasaalse hingamise raskuse põhjuse väljaselgitamine, kui muud uurimismeetodid ei anna soovitud tulemusi.

Nina endoskoopial on mitmeid suhtelisi vastunäidustusi. Uuring ei ole soovitatav, kui patsient:

• hemofiilia;
• regulaarne ja intensiivne ninaverejooks;
• veresoonte seinte hõrenemine.

Tüsistuste tekkimise võimaluse vältimiseks soovitatakse ninaverejooksule kalduvatel inimestel uuringuid läbi viia peenikese toru abil, s.o. laste endoskoop.

Kuidas valmistuda uuringuks?

Endoskoopia ehk ENT-organite fibrooskoopia ei vaja erilisi ettevalmistavaid protseduure. Arst peab teile ütlema, kuidas uuring toimub ja milliseid aistinguid patsient sel hetkel kogeb.

Kuna endoskoopia tehakse kohaliku anesteesia abil, on enne diagnoosimist vaja kontrollida anesteetikumi allergilise reaktsiooni olemasolu või puudumist. Kui testi tulemus on positiivne, valitakse mõni muu ravim, mis ei põhjusta organismis immuunreaktsiooni.

Laste ninaneelu endoskoopiline uuring viiakse läbi täiskasvanu (vanema või eestkostja) juuresolekul. Kui laps on väike, on soovitatav teda süles hoida.

Kuidas tehakse ENT organite endoskoopiat?

ENT-organite endoskoopilist uurimist viib läbi otolaringoloog. Patsient istub spetsiaalsel peatoega toolil. Et miski uuringut ei segaks, puhastab arst ninaneelu limast. Liigse turse leevendamiseks töödeldakse õõnsust vasokonstriktoriga ja seejärel anesteetikumiga. Anesteetikumi toimega limaskestadele kaasneb esialgu kerge kipitus- või põletustunne. Endoskoobi otsa töödeldakse ka anesteetilise geeliga.

Kui valuvaigisti hakkab mõjuma, hakkab arst limaskesta uurima. Ta sisestab endoskoobi ninaõõnde ja liigutab seda aeglaselt üle uuritava piirkonna. Sel hetkel tunneb patsient survet, kuid mitte valu. Vajadusel võib kõrva-nina-kurguarst paluda teil muuta pea asendit.

Kaasaegsed video-endoskoopilised seadmed edastavad pildi uuritavast piirkonnast monitorile. Diagnoos salvestatakse ka videole. Kuna seade kuvab ekraanil pilti, saavad patsiendi uurimisel korraga osaleda mitmed spetsialistid.

Uuringu käigus võidakse patsiendilt võtta täiendavateks uuringuteks bioloogilisi proove.

Kui limaskesta seisundi hindamine on lõppenud, eemaldab arst ettevaatlikult toru ninaneelust. Kogu diagnostikaprotsess võtab aega 20-25 minutit. Uuringu lõpus prindib arst välja patoloogiliste piirkondade kujutised.

Ninaneelu fibroskoopia ei nõua patsiendi haiglaravi. Kui diagnostilise protsessi käigus tüsistusi ei teki, võib inimene pärast uuringut kohe koju minna.

Diagnostiliste tulemuste tõlgendamine

ENT-organite videoendoskoopia pakub tänu pildisalvestusfunktsioonile foto- ja videomaterjale, mis võimaldavad neid jätkuvalt kasutada diagnostilistel ja ravieesmärkidel.

Tulemuste dekodeerimine võimaldab kindlaks teha põhjuse, mis sai uuringu näidustuseks. Hinnatakse limaskesta seisukorda (selle värvus, laikude olemasolu, paksenemine, põletik jne). Endoskoopia võimaldab tuvastada anatoomilise struktuuri anomaaliaid. Uuringu tulemuste põhjal saab patsiendil diagnoosida järgmisi patoloogilisi protsesse:

• kudede atroofia;
• adenoidid;
• polüübid;
• võõrkehade olemasolu ninakanalites;
• hea- ja pahaloomulised kasvajad;
• atreesia;
• vaheseinte perforeerimine;
• nakkushaigused jne.

Nina endoskoopiat võib teha samaaegselt raviga. Näiteks kui diagnostilise protsessi käigus tehti kindlaks, et lapse limaskesta turse ja ninavooluse ilmnemise põhjuseks oli väike mänguasi, eemaldatakse see läbivaatuse käigus ninakäikudest.

Kuigi endoskoopia on informatiivne diagnostiline meetod, ei pruugi selle tulemused lõpliku diagnoosi tegemiseks piisavad. Näiteks kui patsiendi ninaneelus avastati kasvaja, on vajalik kudede täiendav histoloogiline uuring. See analüüs võimaldab meil tuvastada vähirakkude puudumist või olemasolu.