Kuidas toimub ülemise hingamise funktsioon? Välise hingamise funktsiooni parameetrite võrdlevad omadused (kirjanduse ülevaade)

Sisse- ja väljahingamine ei ole inimese jaoks ainult füsioloogiline protsess. Pidage meeles, kuidas me erinevates eluoludes hingame.

Hirm, viha, valu – hingamine on ahenenud ja piiratud. Õnn – rõõmu näitamiseks pole piisavalt emotsioone – hingame sügavalt.

Veel üks näide küsimusega: kui kaua suudab inimene elada ilma toidu, uneta või veeta? Ja ilma õhuta? Tõenäoliselt ei tasu jätkata rääkimist hingamise tähtsusest inimese elus.

Hingamine – kiired faktid

Vana-India joogaõpetus ütleb: "Inimese elu on ajutine periood sisse- ja väljahingamise vahel, sest need liigutused, mis küllastavad kõik rakud õhuga, tagavad tema olemasolu."

Inimene, kes hingab pool elu, elab ka pool elu. Loomulikult räägime ebatervislikust või ebaõigest hingamisest.

Kuidas saab valesti hingata, vaidleb lugeja vastu, kui kõik juhtub ilma teadvuse osaluseta, nii-öelda “automaatselt”. Tark mees jätkab - hingamist juhivad tingimusteta refleksid.

Tõde peitub psühholoogilistes traumades ja igasugustes haigustes, mida kogu elu jooksul kogume. Just nemad panevad lihased pingesse (üle pingutama) või vastupidi – laisaks. Seetõttu kaob aja jooksul hingamistsükli optimaalne režiim.

Meile tundub, et iidne inimene ei mõelnud selle protsessi õigsusele, loodus ise tegi seda tema eest.

Inimorganite hapnikuga täitmise protsess jaguneb kolmeks komponendiks:

1. Klavikulaarne (ülemine). Sissehingamine toimub ülemiste roietevaheliste lihaste ja rangluude tõttu. Proovige seda veendumaks, et see mehaaniline liikumine ei laienda rindkere täielikult. Hapnikku tarnitakse vähe, hingamine muutub sagedaseks ja ebatäielikuks, tekib pearinglus ja inimene hakkab lämbuma.
2. Keskosa või rind. Selle tüübi puhul aktiveeritakse roietevahelised lihased ja ribid ise. Rindkere laieneb maksimaalselt, võimaldades selle täielikult õhuga täita. See tüüp on tüüpiline stressirohkete olukordade või vaimse stressi korral. Pidage meeles olukorda: olete põnevil, kuid niipea, kui hingate sügavalt sisse, kaob kõik kuhugi. See on õige hingamise tulemus.
3. Kõhu diafragmaatiline hingamine. Seda tüüpi hingamine on anatoomilisest vaatepunktist kõige optimaalsem, kuid loomulikult mitte täiesti mugav ja tuttav. Saate seda alati kasutada, kui teil on vaja vaimset stressi leevendada. Lõdvestage oma kõhulihaseid, langetage diafragma madalaimasse asendisse, seejärel viige see tagasi algasendisse. Pange tähele, peas valitses rahu, mõtted said selgemaks.

Tähtis! Diafragmat liigutades ei paranda te ainult oma hingamist, vaid masseerite ka kõhuorganeid, parandades ainevahetusprotsesse ja toidu seedimist. Tänu diafragma liikumisele aktiveerub seedeorganite verevarustus ja venoosne väljavool.

Nii on oluline, et inimesel oleks mitte ainult õige hingamine, vaid ka terved elundid, mis seda protsessi tagavad. Kõri, hingetoru, bronhide ja kopsude seisundi pidev jälgimine aitab oluliselt kaasa nende probleemide lahendamisele.

Kopsufunktsiooni test

FVD meditsiinis, mis see on? Välise hingamise funktsioonide testimiseks kasutatakse tervet tehnikate ja protseduuride arsenali, mille põhiülesanne on objektiivselt hinnata kopsude ja bronhide seisundit, samuti lahkamist patoloogia arengu varases staadiumis.

Gaasivahetusprotsessi, mis toimub kopsukudedes vere ja kehasse tungiva välisõhu vahel, nimetatakse meditsiinis väliseks hingamiseks.

Uurimismeetodid, mis võimaldavad diagnoosida erinevaid patoloogiaid, on järgmised:

1. Spirograafia.
2. Keha pletüsmograafia.
3. Väljahingatava õhu gaasikoostise uurimine.

Tähtis! Esimesed neli hingamisfunktsiooni analüüsimeetodit võimaldavad teil üksikasjalikult uurida forsseeritud, elutähtsat, minutit-, jääk- ja kopsumahtu, samuti maksimaalset ja tipp-väljahingamisvoolu. Samal ajal uuritakse kopsudest väljuva õhu gaasi koostist spetsiaalse meditsiinilise gaasianalüsaatori abil.

Sellega seoses võib lugejal jääda ekslik mulje, et FVD uuring ja spiromeetria on üks ja seesama. Rõhutame veel kord, et hingamisfunktsiooni uurimine on terve komplekt teste, mille hulka kuulub ka spiromeetria.

Näidustused ja vastunäidustused

Ülemiste hingamisteede funktsioonide igakülgseks testimiseks on näidustused.

Need sisaldavad:

1. Patsiendid, sealhulgas lapsed, kellel on: bronhiit, kopsupõletik, kopsukoe emfüseem, mittespetsiifilised kopsuhaigused, trahheiit, erinevate vormide riniit, larüngotrakeiit, diafragma kahjustus.
2. KOK-i (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) diagnoosimine ja kontroll.
3. Ohtlikes tootmispiirkondades (tolm, lakid, värvid, väetised, kaevandused, kiirgus) seotud patsientide läbivaatus.
4. Krooniline köha, õhupuudus.
5. Ülemise hingamise uurimine kirurgilisteks operatsioonideks ja invasiivseteks (eluskoe võtmiseks) kopsude uuringuteks valmistumisel.
6. Krooniliste suitsetajate ja allergiatele kalduvate inimeste uurimine.
7. Professionaalsed sportlased, et määrata kopsude maksimaalsed võimalused suurenenud füüsilise koormuse korral.

Samas kehtivad piirangud, mis muudavad küsitluse läbiviimise teatud asjaoludel võimatuks:

1. Aordi aneurüsm (seina väljaulatuvus).
2. Verejooks kopsudes või bronhides.
3. Tuberkuloos mis tahes kujul.
4. Pneumotooraks on siis, kui pleura piirkonda koguneb suur hulk õhku või gaase.
5. Mitte varem kui kuu pärast operatsiooni kõhu- või rindkereõõnes.
6. Pärast insulti või müokardiinfarkti on uuring võimalik alles 3 kuu pärast.
7. Intellektuaalne alaareng või vaimsed häired.

Video eksperdilt:

Kuidas uuringut läbi viiakse?

Hoolimata asjaolust, et FVD uuringuprotseduur on täiesti valutu protsess, tuleb kõige objektiivsemate andmete saamiseks hoolikalt läheneda selle ettevalmistamisele.

1. FVD tehakse tühja kõhuga ja alati hommikul.
2. Neli tundi enne analüüsi peaksid suitsetajad hoiduma sigarettidest.
3. Õppepäeval on füüsiline aktiivsus keelatud.
4. Astmahaigete puhul vältige inhalatsiooniprotseduure.
5. Uuritav ei tohi võtta ravimeid, mis laiendavad bronhe.
6. Ärge jooge kohvi ega muid kofeiini sisaldavaid toniseerivaid jooke.
7. Enne testimist vabastage riided ja selle hingamist piiravad elemendid (särgid, lipsud, püksirihmad).
8. Lisaks järgige vajadusel arsti täiendavaid soovitusi.

Uurimisalgoritm:

Bronhipuu läbilaskvust kahjustava obstruktsiooni kahtluse korral tehakse FVD koos testiga.

Mis see test on ja kuidas seda tehakse?

Spiromeetria klassikalises versioonis annab maksimaalse, kuid mittetäieliku pildi kopsude ja bronhide funktsionaalsest seisundist. Seega ei suuda astma korral hingamistest masinaga ilma bronhodilataatoreid, nagu Ventolin, Berodual ja Salbutamol kasutamata, varjatud bronhospasmi tuvastada ja see jääb märkamatuks.

Esialgsed tulemused on kohe valmis, kuid need tuleb veel dešifreerida ja arstil tõlgendada. See on vajalik haiguse ravimise strateegia ja taktika kindlaksmääramiseks, kui see tuvastatakse.

FVD tulemuste tõlgendamine

Pärast kõigi testitoimingute sooritamist sisestatakse tulemused spirograafi mällu, kus neid tarkvara abil töödeldakse ja konstrueeritakse graafiline joonis - spirogramm.

Arvuti genereeritud esialgne väljund väljendatakse järgmiselt:

• norm;
• obstruktiivsed häired;
• piiravad häired;
• segatud ventilatsioonihäired.

Pärast välise hingamise funktsiooni näitajate dešifreerimist, nende vastavust või mittevastavust regulatiivsetele nõuetele teeb arst lõpliku otsuse patsiendi tervisliku seisundi kohta.

Uuritud näitajad, hingamisfunktsiooni norm ja võimalikud kõrvalekalded on toodud üldises tabelis:

Tähtis! FVD tulemuste dešifreerimisel ja tõlgendamisel pöörab arst erilist tähelepanu kolmele esimesele näitajale, sest just FVC, FEV1 ja Tiffno indeks on diagnostiliselt informatiivsed. Nendevahelise seose põhjal määratakse ventilatsioonihäire tüüp.

See hääldamatu nimi anti uurimismeetodile, mis võimaldab mõõta maksimaalset mahuvoolukiirust sunnitud (maksimaalse jõuga) väljahingamise ajal.

Lihtsamalt öeldes võimaldab see meetod maksimaalselt pingutades kindlaks teha, millise kiirusega patsient välja hingab. See kontrollib hingamiskanalite ahenemist.

Astma ja KOK-i põdevad patsiendid vajavad eriti tippvoolumõõtmist. Just tema suudab saada objektiivseid andmeid läbiviidud terapeutiliste meetmete tulemuste kohta.

Tippvoolumõõtur on ülilihtne seade, mis koosneb gradueeritud skaalaga torust. Kuidas see isiklikuks kasutamiseks kasulik on? Patsient saab iseseisvalt mõõta ja määrata võetud ravimite annuseid.

Seade on nii lihtne, et seda saavad kasutada isegi lapsed, täiskasvanutest rääkimata. Muide, mõned nende lihtsate seadmete mudelid on toodetud spetsiaalselt lastele.

Kuidas teostatakse tippvoolumõõtmist?

Testimisalgoritm on äärmiselt lihtne:

Kuidas andmeid tõlgendada?

Tuletagem lugejale meelde, et tippvoolumõõtmine kui üks kopsu hingamisfunktsiooni uurimise meetodeid, mõõdab väljahingamise tippvoolu (PEF). Õigeks tõlgendamiseks peate enda jaoks tuvastama kolm signaalitsooni: roheline, kollane ja punane. Need iseloomustavad teatud PSV vahemikku, mis arvutatakse maksimaalsete isiklike tulemuste põhjal.

Toome näite tingimusliku patsiendi kohta, kasutades reaalset tehnikat:

1. Roheline tsoon. Selles vahemikus on väärtused, mis näitavad astma remissiooni (nõrgenemist). Kõik üle 80% PEF iseloomustab seda seisundit. Näiteks patsiendi isiklik rekord – PSV on 500 l/min. Teeme arvutuse: 500 * 0,8 = 400 l/min. Saame rohelise tsooni alumise piiri.
2. Kollane tsoon. See iseloomustab bronhiaalastma aktiivse protsessi algust. Siin on alampiir 60% PSV-st. Arvutusmeetod on identne: 500 * 0,6 = 300 l/min.
3. Punane tsoon. Selle sektori näitajad näitavad astma aktiivset ägenemist. Nagu võite ette kujutada, on selles ohutsoonis kõik väärtused, mis on alla 60% PSV-st. Meie "virtuaalses" näites on see alla 300 l/min.

Mitteinvasiivset (ilma läbitungimiseta) meetodit vere hapnikusisalduse uurimiseks nimetatakse pulssoksümeetriaks. See põhineb vere hemoglobiinisisalduse arvutispektrofotomeetrilisel hindamisel.

Meditsiinipraktikas kasutatakse kahte tüüpi pulssoksümeetriat:

Mõõtmistäpsuse osas on mõlemad meetodid identsed, kuid praktilisest küljest on teine ​​kõige mugavam.

Pulssoksümeetria kasutusalad:

1. Vaskulaarne ja plastiline kirurgia. Seda meetodit kasutatakse hapniku küllastamiseks ja patsiendi pulsi kontrollimiseks.
2. Anestesioloogia ja elustamine. Seda kasutatakse patsiendi liigutamisel tsüanoosi (limaskesta ja naha siniseks muutumise) fikseerimiseks.
3. Sünnitusabi. Looteoksümeetria registreerimiseks.
4. Teraapia. Meetod on ülimalt oluline ravi efektiivsuse kinnitamiseks ning apnoe (seiskuda ähvardav hingamispatoloogia) ja hingamispuudulikkuse fikseerimiseks.
5. Pediaatria. Kasutatakse mitteinvasiivse vahendina haige lapse seisundi jälgimiseks.

Pulssoksümeetria on ette nähtud järgmiste haiguste korral:

• KOK-i (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) keeruline kulg;
• ülekaalulisus;
• cor pulmonale (südame paremate kambrite suurenemine ja laienemine);
• metaboolne sündroom (ainevahetushäirete kompleks);
• hüpertensioon;
• hüpotüreoidism (endokriinsüsteemi haigus).

Näidustused:

• hapnikravi ajal;
• ebapiisav hingamisaktiivsus;
• kui kahtlustatakse hüpoksiat;
• pärast pikaajalist anesteesiat;
• krooniline hüpokseemia;
• operatsioonijärgsel rehabilitatsiooniperioodil;
• apnoe või selle eeldused.

Tähtis! Kui veri on tavaliselt hemoglobiiniga küllastunud, on see näitaja peaaegu 98%. 90%-le läheneval tasemel on märgitud hüpoksia. Küllastusmäär peaks olema umbes 95%.

Veregaasi uuring

Inimestel on vere gaasiline koostis tavaliselt stabiilne. Patoloogiaid kehas näitavad selle indikaatori nihked ühes või teises suunas.

Näidustused:

1. Patsiendi kopsupatoloogia kinnitamine, happe-aluse tasakaaluhäire tunnuste olemasolu. See väljendub järgmistes haigustes: KOK, suhkurtõbi, krooniline neerupuudulikkus.
2. Patsiendi tervisliku seisundi jälgimine pärast süsinikmonooksiidi mürgitust, methemoglobineemiaga - vere methemoglobiini taseme tõus.
3. Sundventilatsiooniga ühendatud patsiendi seisundi jälgimine.
4. Anestesioloog vajab andmeid enne kirurgiliste operatsioonide tegemist, eriti kopsude puhul.
5. Happe-aluse häirete määramine.
6. Vere biokeemilise koostise hindamine.

Keha reaktsioon vere gaasikomponentide muutustele

Happe-aluse tasakaalu pH:

• alla 7,5 – keha on süsihappegaasiga üleküllastunud;
• üle 7,5 – leelise kogus organismis on ületatud.

Hapniku osarõhu tase PO 2: langeb alla normaalväärtuse< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Süsinikdioksiidi PCO2 osarõhu tase:

1. Tulemus jääb alla normaalväärtuse 35 mmHg. Art. – keha tunneb süsihappegaasi puudust, hüperventilatsioon ei toimu täies mahus.
2. Indikaator on üle normi 45 mm Hg. Art. – organismis on süsihappegaasi liig, pulss langeb, patsienti valdab seletamatu ärevustunne.

Bikarbonaadi HCO3 tase:

1. Alla normaalse< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. Indikaator üle normaalväärtuse > 26 mmol/l – seda täheldatakse liigse ventilatsiooni (hüperventilatsiooni), metaboolse alkaloosi ja steroidsete ainete üleannustamise korral.

Hingamisfunktsiooni uurimine meditsiinis on kõige olulisem vahend sügavate üldistatud andmete saamiseks inimese hingamiselundite seisundi kohta, mille mõju kogu tema elu- ja tegevusprotsessile ei saa ülehinnata.

Normaalse gaasivahetuse kopsudes tagab piisav perfusioon

ventilatsiooni suhe. Kopsuventilatsioon sõltub omakorda kopsukoe, rindkere ja pleura seisundist (staatilised omadused), samuti hingamisteede läbilaskvusest (dünaamilised omadused).

Kopsuventilatsiooni staatilised parameetrid hõlmavad

järgmised näitajad:

1. Loodete maht (VT) – sisse- ja väljahingatava õhu hulk vaikse hingamise ajal. Tavaliselt on see 500-800 ml.

2. Sissehingamise reservmaht (IRV) on õhu maht, mida inimene suudab pärast tavalist sissehingamist sisse hingata. Tavaliselt vastab see 1500-2000 ml-le.

3. Väljahingamise reservmaht (ERV) on õhu maht, mille inimene suudab pärast tavalist väljahingamist välja hingata. Tavaliselt vastab see tavaliselt 1500-2000 ml-le.

4. Kopsude elutähtsus (VC) – õhuhulk, mille inimene suudab pärast maksimaalset sissehingamist välja hingata. Tavaliselt on see 300-5000 ml.

5. Kopsu jääkmaht (RLV) – maksimaalse väljahingamise järel kopsudesse jäänud õhu maht. Tavaliselt vastab see 1500 ml-le.

6. Sissehingamisvõime (KIK) on maksimaalne õhuhulk, mida inimene suudab pärast vaikset väljahingamist sisse hingata. See sisaldab DO ja ROVD.

7. Funktsionaalne jääkvõimsus (FRC) – kopsudes sisalduva õhu maht maksimaalse sissehingamise kõrgusel. See sisaldab OOL-i ja ROvydi kogust.

8. Kopsu kogumaht (TLC) – kopsudes sisalduva õhu maht maksimaalse sissehingamise kõrgusel. See sisaldab kogu- ja elutähtsuse summat.

Dünaamilised parameetrid hõlmavad järgmisi kiirusindikaatoreid:

1. Forsseeritud eluvõime (FVC) – õhuhulk, mille inimene suudab maksimaalsel kiirusel pärast maksimaalselt sügavat hingetõmmet välja hingata.

2. Forsseeritud väljahingamise maht 1 sekundis (FEV1) – õhuhulk, mille inimene suudab pärast sügavat sissehingamist 1 sekundi jooksul välja hingata. Tavaliselt väljendatakse seda näitajat protsentides ja see on keskmiselt 75% elutegevusest.

3. Tiffno indeks (FEV1/FVC) on näidatud protsentides ja see peegeldab nii kopsuventilatsiooni obstruktiivse kahjustuse astet (kui alla 70%) kui ka restriktiivset (kui üle 70%).

4. Maksimaalne mahuline voolukiirus (MVF) peegeldab sunnitud väljahingamise maksimaalset mahuvoolukiirust, mis on keskmistatud ajavahemikul 25–75%.

5. Väljahingamise tippvool (PEF) on sunnitud väljahingamise maksimaalne mahuline voolukiirus, mis tavaliselt määratakse tippvoolumõõturiga.

6. Maksimaalne kopsuventilatsioon (MVV) – õhuhulk, mille inimene suudab maksimaalse sügavusega sisse- ja välja hingata 12 sekundi jooksul. Väljendatuna l/min. Tavaliselt on MVL keskmine 150 l/min.

Staatiliste ja dünaamiliste näitajate uurimine toimub tavaliselt järgmiste meetodite abil: spirograafia, spiromeetria, pneumotahomeetria, tippvoolumõõtmine.

Patoloogias on kaks peamist tüüpi kopsuventilatsiooni häireid: piirav ja obstruktiivne.

Piirav tüüp on seotud kopsude hingamise ekskursiooni häiretega, mida täheldatakse kopsude, pleura, rindkere ja hingamislihaste haiguste korral. Ventilatsioonikahjustuse piiravat tüüpi peamisteks näitajateks on elutähtsus, mis võimaldab jälgida ka restriktiivse kopsuhaiguse dünaamikat ja ravi efektiivsust; OEL, FOE, DO, ROVD. Patoloogias need näitajad vähenevad.

Kopsuventilatsiooni häire obstruktiivne tüüp on seotud hingamisteede läbimise õhuvoolu rikkumisega. Selle põhjuseks võib olla hingamisteede ahenemine ja aerodünaamilise takistuse suurenemine, eritiste kogunemine bronhiidi ja bronhioliidi ajal, bronhide limaskesta turse, väikeste bronhide silelihaste spasmid (bronhiaalastma), varajane väljahingamine. väikeste bronhide kollaps koos emfüseemiga, kõri stenoos.

Peamised obstruktiivset tüüpi ventilatsioonikahjustuse näitajad: FEV1; Tiffno indeks, maksimaalne väljahingamise mahuline voolukiirus 25%, 50% ja 75%; FVC ja väljahingamise maksimaalne voolukiirus vähenevad patoloogias.

Esimene päev haiglas. Läksin juhataja juurde. pulmonoloogia osakonna osakond. Ülekuulamine oli liiga banaalne. Kas teil on rünnakuid? Muidugi jah! Ja kõik selline. Lisaks on kirjeldatud sõnasõnaline anamnees. Selle peale öeldakse, et homme lähete spirograafiasse, teete testid ja lähete kõrva-nina-kurguarsti juurde. Siiski lahkusin kontorist närviliselt.

Teine päev. Hommikul annetasin verd, uriini ja veeni verd allergeenide jaoks. Ma ei märganud, kuidas lähenes kõige kohutavam ja põnevam hetk. Istun spirograafia järjekorras. Lugesin palju nõuandeid, kuidas on vaja läbi keele hingata jne. Istun ja treenin. Ja siis, nagu oleks jumal ise mulle idee saatnud, 5 minutit enne kontorisse sisenemist. Kas ma ise selle tehnika leiutasin... on ebaselge. Ühesõnaga otsustasin hingata “läbi kõhu”, st. Proovige kõigepealt hingata klassikaliselt ja seejärel pingutage kõhtu, nagu tahaksite oma kõhulihaseid näidata, ja hingake pinges kõhuga. Erinevus on märgatav. Kätte on jõudnud aeg tehnikat praktikas katsetada. Saan hingata, õde ei leia milleski süüd, bronhodilataatoriga hingan veidi paremini. Nüüd on järeldus juba trükitud ja mida ma näen? Järeldus: kopsumaht väheneb peaaegu 50%, registreeritakse bronhospasm. Hea meel on kontorist lahkuda ja koju minna.

Kolmas päev haiglas tõusin tujuta, suure elevusega tulin haiglasse, õde andis üle väljavõtte, millel oli kirjas: "Diagnoos: Bronhiaalastma, atoopiline vorm, kerge kulg, subremissioon." + õde lisab, oleme juba aruande ära saatnud, edu. Ma peaaegu hüppan haiglast välja.

Järgmisel hommikul ilmun RVC-sse, otse pea juurde. arstile, annan üle väljavõtte, + mille koopia ta mulle kinnitas. "Õnnitleme teid demobiliseerimise puhul," ütles ta, ma olin lihtsalt rabatud, ütlesin: "Aitäh, aitäh." Annab kategooria “B”, käsib 2 nädala pärast üleandmispunkti anda. Möödus kaks nädalat, ilmusin kohale, sõjaväekomissar allkirjastas kõik paberid sõnadega: "Poolteise kuu pärast saate oma sõjaväetunnistuse" ja nüüd istun ja ootan väärtuslikku punast raamatut.

» Kuidas õigesti hingata

Ettevalmistus FVD uuringuks

Hingamisfunktsiooni uurimine (välise hingamise funktsioon)- SPIROMEETRIA – kopsude funktsionaalse seisundi uurimine aitab kaasa kopsuhaiguste varajasele avastamisele, tuvastab bronhospasmi olemasolu ja põhjuse.

Bronhospasmi raskusastme, selle esinemise mehhanismide, ravimite valiku ja ravi efektiivsuse hindamise selgitamiseks ja määramiseks tehakse bronhodilataatorteste.

Spiromeetria võimaldab teil hinnata:

• kopsude ja bronhide funktsionaalne seisund (eelkõige kopsude elutähtsus) –
• hingamisteede läbilaskvus
• tuvastada obstruktsioon (bronhide spasm)
• patoloogiliste muutuste raskusaste.

Spiromeetria abil saate:

• täpselt tuvastada varjatud bronhospasm (tõsiste kopsuhaiguste peamine sümptom - bronhiaalastma ja krooniline obstruktiivne bronhiit)
• viia läbi nende haiguste täpne diferentsiaaldiagnostika
• hinnata haiguse tõsidust
• valida optimaalne ravitaktika
• määrata ravi tõhusust aja jooksul.

See uuring võimaldab meil lahendada ka bronhide obstruktsiooni pöörduvuse (pöörduva või osaliselt pöörduva) põhiprobleemi. Sel eesmärgil tehakse bronhodilataatorite sissehingamisega spetsiaalsed testid.

FVD (spiromeetria) andmed aitavad praegusel tasemel valida individuaalselt optimaalse bronhodilataatorravi ning hinnata ravi- ja taastusravi mõju.

Spiromeetria tuleks teha, kui:

• pikaajaline ilma põhjuseta köha (3-4 nädalat või kauem, sageli pärast ägedat hingamisteede viirusinfektsiooni ja ägedat bronhiiti);
• on õhupuudus, rinnus on ummikutunne;
• vilistav hingamine ja vilistav hingamine esineb peamiselt väljahingamisel;
• on välja- ja sissehingamise raskustunne.

Spiromeetriat on soovitatav teha regulaarselt, kui:

• oled paljude aastate kogemusega suitsetaja;
• kui teil on bronhiidi sagedased ägenemised või teil on õhupuudus või õhupuudus;
• perekonnas on esinenud hingamisteede haigusi või allergilisi haigusi;
• vaja kohandada bronhiaalastma ravi;
• sunnitud hingama saastunud ja tolmust õhku (töötades ohtlikes tööstusharudes)

Hingamisfunktsiooni uurimine algab hommikul tühja kõhuga või mitte varem kui 1-1,5 tundi pärast sööki.

Enne uuringut on keelatud närviline ja füüsiline stress, füüsilised protseduurid ja suitsetamine. FVD uuring viiakse läbi istuvas asendis. Patsient teeb mitu hingamismanöövrit, mille järel viiakse läbi arvutitöötlus ja kuvatakse uuringu tulemused.

1. Bronhopulmonaalsüsteemi kroonilised haigused (krooniline bronhiit, kopsupõletik, bronhiaalastma)
2. Haigused, mis mõjutavad peamiselt kopsuveresooni (primaarne pulmonaalne hüpertensioon, kopsuarteriit, kopsuarteri tromboos).
3. Rindkere-diafragmaatilised häired (hoiakuhäired, kyfoskolioos, pleura nöörid, neuromuskulaarne halvatus, rasvumine koos alveolaarse hüpoventilatsiooniga).
4. Neuroosid ja türotoksikoos.
5. Kopsufunktsiooni testi (spiromeetria) saab teha:

• kahjulike töötingimustega töökoha palkamisel;
• patsiendid, kes plaanivad kirurgilist ravi intubatsioonianesteesiaga;
• erinevate organite ja süsteemide haigustega patsiendid ning kaebused õhupuuduse kohta.
• sõeluuringu ajal - piiravate ja obstruktiivsete muutuste varajaseks avastamiseks;

1. Bronhopulmonaarse süsteemi ägedad haigused (äge bronhiit, äge kopsupõletik, äge hingamisteede haigus, kopsuabstsess (kaasnedes väljendunud köharefleksi ja rohke rögaeritusega);
2. Kroonilise bronhopulmonaarse haiguse ägenemine. bronhiaalastma rünnak.
3. Nakkushaigused, sealhulgas tuberkuloos

• väikelapsed;
• kuulmispuudega patsiendid;
• psüühikahäiretega patsiendid;
• üle 75-aastased patsiendid;
• epilepsiaga patsiendid.

Seda tüüpi diagnostilisi protseduure kasutatakse kaasaegses meditsiinis laialdaselt. Sellel on mitu põhjust: esiteks ei võta protseduur palju aega, teiseks on see täiesti valutu, kolmandaks annab täpsed tulemused ja aitab planeerida edasist ravi.

Välise hingamise funktsioon- diagnostilise testi tüüp, mis võimaldab teil määrata kopsude ventilatsioonivõimet.

FVD on universaalne uurimismeetod kõigi kopsuhaiguste jaoks. Arvestades tulemuste suurt täpsust ja uuringu kiirust, on võimalik võimalikult lühikese ajaga määrata vajalik ravi või määrata seisundi halvenemise põhjus. Spiromeetria on kohustuslik uurimismeetod järgmistel juhtudel:

• hingeldus;
• Lämbumishood;
• Krooniline köha;
• KOK;
• Krooniline bronhiit;
• Bronhiaalastma.

Kopsude ventilatsioonivõime hindamist kontrollitakse spetsiaalse aparaadiga - spiromeetriga. Tehakse mitut tüüpi teste. Saadud tulemuste põhjal määratakse bronhide tundlikkuse tase, bronhide läbilaskvus ja bronhide obstruktsiooni pöörduvus.

Uuring toimub mitmes etapis:

• Vaikse hingamisega;
• sunnitud väljahingamise ajal;
• Maksimaalne ventilatsioon;
• Funktsionaalsed testid.

Välise hingamise funktsioon võimaldab täpselt määrata bronhide ja kopsude hetkeseisundit, hinnata hingamisteede läbilaskvust, tuvastada patoloogilisi muutusi ja määrata nende keerukusaste.

Regulaarsete intervallidega FVD tegemisel on võimalik kindlaks teha ravi efektiivsus ja kohandada ravimeetodeid. Mõnel juhul aitavad ennetavad kehalised harjutused ennetada olemasoleva haiguse progresseerumist või kaasuva haiguse õigeaegset väljakujunemist.

Vaatamata meetodi teabesisule ei ole selle rakendamine alati võimalik. Ainult arst saab määrata spiromeetria vajaduse. Kui patsiendi tervislik seisund ei võimalda füüsilist läbivaatust teha, leiab raviarst alternatiivsed, leebemad diagnostikameetodid.

• Müokardiinfarkt;
• Üldine tõsine seisund;
• Südamepuudulikkus keerulises vormis;
• Klaustrofoobia;
• Tuberkuloos;
• Vaimsed häired.

Palun ärge ise ravige!
Pidage meeles, et ainult arst saab määrata diagnoosi ja määrata õige ravi.

Vershuta Jelena Vasilievna

Terapeut, kardioloog, funktsionaalse diagnostika arst. K.M.N.

Khegay Svetlana Viktorovna

Terapeut, K.M.N. dotsent

Tšernenko Oksana Aleksandrovna

Terapeut, kardioloog, esimese kategooria funktsionaalse diagnostika arst

Tšumakova Irina Pavlovna

Kõrgeima kategooria terapeut

Manipuleerimine. Kopsufunktsiooni test

Hingamine koosneb välishingamine, gaasi transport vere ja kudede kaudu(hapniku kasutamine ainevahetuseks rakkudes).

Väline hingamine- gaasivahetus atmosfääriõhu ja vere vahel. See koosneb ventilatsioon, difusioon ja perfusioon.

Ventilatsioon(ventilatsioon) - õhu liikumine läbi bronhide.

Difusioon– gaasivahetus läbi õhk-hemaatilise barjääri (veri eraldab süsihappegaasi ja küllastub hapnikuga).

Perfusioon- vere liikumine läbi kopsuveresoonte.

Kopsufunktsiooni test(FVD)- meetod hingamisteede ja kopsude seisundi hindamiseks. See meetod uurib ainult ventilatsioon.

Välise hingamise funktsioon kasutades õppinud spiromeetria,spirograafia, pneumotahomeetriaja pneumotahograafia.

Patsiendi ettevalmistamine FVD uuringuks

Uuringu eesmärk - bronho-obstruktiivse sündroomi ja teiste BLS-i patoloogiate diagnoosimine.

FVD uuring annab objektiivse hinnangu bronhide obstruktsioon, ja selle vibratsiooni mõõtmine on bronhide hüperreaktiivsus.

NÄIDUSTUSED: KOK, KOK, bronhiaalastma, muud BLS-i haigused.

VASTUNÄIDUSTUSED: raske vereringepuudulikkus, südamerütmi häired, stenokardia, müokardiinfarkt, kopsutuberkuloos, psüühikahäired.

FVD uuringu viib läbi arst kontorikeskkonnas funktsionaalne diagnostika. Samuti selgitab ta patsiendile protseduuri, teavitab võimalikest tüsistustest, veenab selle vajalikkuses ja saab patsiendi nõusoleku.

Õe roll: 1. veenduma patsiendi nõusoleku saamises, 2. saatekirja väljastamisel, 3. patsiendi transportimisel või saatmisel kabinetti ja tagasi, 4. uuringutulemuse kandmine haigusloosse, 5. patsiendi seisundi jälgimise pärast uuringut 24 tunni jooksul teavitama arsti igast seisundi halvenemisest.

Ettevalmistus: Uuringu päeval on patsient tavapärasel vee- ja toidurežiimil. Uuring viiakse läbi 2 tundi pärast söömist. Sel päeval jäävad ära kõik diagnostilised ja raviprotseduurid ning ravimid, välja arvatud need, mis on vajalikud tervislikel põhjustel ja neuropsüühilise stressi tõttu. Suitsetamine on keelatud. Enne uuringut peate tühjendama sooled ja põie.

Tehnika. Patsient istub seadme ees toolil. Arsti käsul hingab patsient läbi spetsiaalse toru, õhk siseneb hingamisringi ja seade analüüsib kopsuventilatsiooni. Vajadusel tehakse testid bronhodilataatoritega. Patsient peab selgelt järgima kõiki arsti käske: hingake pingutades, hoidke hinge kinni jne.

Uuringu kestus ei ole pikem kui tund.

Uuringu tulemuste põhjal tehakse järeldus 15-30 minuti pärast.

Tüsistused: bronhide obstruktsiooni süvenemine.

Ventilatsiooninäitajad tervetel inimestel

(A) loodete mahud

Loodete maht (VT) - 1 sisse- ja väljahingamise maht puhkeolekus - 0,3-0,8 l,

Sissehingamise reservmaht (IRV) - maksimaalne sissehingamise maht pärast tavalist sissehingamist - 1,2-2 l,

Väljahingamise reservmaht (ERV) - maksimaalne väljahingamise maht pärast tavalist väljahingamist - 1-1,5 l,

Kopsude elutähtsus (VC) - maksimaalne väljahingamise maht pärast maksimaalset sissehingamist = TO + RO VD + PO EXP = 15-20% + 50% + 30% VC = 3-5 l,

Kopsu jääkmaht (RLV) - pärast maksimaalset väljahingamist kopsudesse jääv õhk - 1-1,5 l või 20-30% VC-st,

Kopsu kogumaht (TLC) - 4-6,5 l = VC+TLC,

(B) kopsuventilatsiooni intensiivsus

Minutihingamismaht (MVR) – DO ´RR = 4-10 l,

Maksimaalne kopsuventilatsioon (MVL) - hingamispiirang - õhuhulk, mida kopsud saavad ventileerida maksimaalse sügava hingamisega sagedusega 50/min - 50-150 l/min,

Sunnitud väljahingamise maht 1 sekundiga (FEV 1) - üle 65% VC,

Kopsude sunnitud elutähtsus (FVC) - maksimaalne väljahingamine pärast maksimaalset sissehingamist võimalikult jõu ja kiirusega - rohkem kui VC 8-11% võrra.

Tiffno indeks - suhe FEV 1 ja FVC ja korrutatuna 100 - suurem või võrdne 70%.

kriteerium pöörduv bronhide obstruktsioon on FEV 1 tõus (üle 12%) pärast lühitoimeliste beeta-2 agonistide sissehingamist. Raskekujulise BA korral tuvastatakse kopsude elastsete omaduste kadu, võib täheldada õhu kinnijäämise nähtust ja jääkmahu suurenemist. FVC/VC suhte langus on surmaga lõppeva astma riskitegur.

Allikad: Kommentaare pole veel!

Kaasaegses meditsiinis kasutatakse erinevas vanuses hingamisteede haiguste sümptomitega patsientidel ühe peamise diagnostikameetodina välise hingamisfunktsiooni (ERF) uurimismeetodit. See uurimismeetod on kõige kättesaadavam ja võimaldab hinnata kopsude ventilatsiooni funktsionaalsust ehk nende võimet varustada inimorganismi õhust vajaliku hapnikukogusega ja eemaldada süsihappegaasi.

1 Eluvõime

Kvantitatiivse kirjelduse jaoks on kopsude kogumaht jagatud mitmeks komponendiks (mahuks), st kopsumaht on kahe või enama mahu kombinatsioon. Kopsumahud jagunevad staatilisteks ja dünaamilisteks. Staatilisi mõõdetakse lõpetatud hingamisliigutuste ajal nende kiirust piiramata. Dünaamilisi mahtusid mõõdetakse hingamisliigutuste sooritamisel nende teostamise ajalise piiranguga.

Kopsude elutähtsa mahu (VC, VC) hulka kuuluvad: hingamismaht, väljahingamise reservmaht ja sissehingamise reservmaht. Sõltuvalt soost (mees või naine), vanusest ja elustiilist (sport, halvad harjumused) on norm vahemikus 3 kuni 5 (või rohkem) liitrit.

Sõltuvalt määramismeetodist on olemas:

• Sissehingamise elutähtsus – täieliku väljahingamise lõpus hingatakse maksimaalselt sügavalt sisse.
• Väljahingamise elutähtis maht - sissehingamise lõpus toimub maksimaalne väljahingamine.

Loodete maht (TO, TV) on inimese vaikse hingamise ajal sisse- ja väljahingatava õhu maht. Loodete maht sõltub mõõtmistingimustest (puhkuseasendis, pärast treeningut, kehaasendist), soost ja vanusest. Keskmine on 500 ml. Arvutatud keskmisena pärast kuue sujuva ja normaalse hingamisliigutuse mõõtmist antud inimesel.

Sissehingamise reservmaht (IRV) on maksimaalne õhuhulk, mida inimene saab pärast normaalset hingamist sisse hingata. Keskmine suurus on 1,5–1,8 liitrit.

Väljahingamise reservmaht (ERV) on maksimaalne õhu maht, mida saab tavapärase väljahingamise teel täiendavalt välja hingata. Selle indikaatori suurus on horisontaalasendis väiksem kui vertikaalasendis. Samuti väheneb väljahingamise PO rasvumise korral. Keskmiselt on see 1 kuni 1,4 liitrit.

Mis on spiromeetria - näidustused ja diagnostiline protseduur

2 Hingamisfunktsiooni uurimine

Staatilise ja dünaamilise kopsumahu näitajate määramine on võimalik välise hingamise funktsiooni uuringu läbiviimisel.

Staatilised kopsumahud: hingamismaht (TO, TV); väljahingamise reservi maht (ERV); sissehingamise reservmaht (IRV); kopsude elutähtsus (VC, VC); jääkmaht (C, RV), kopsude kogumaht (TLC, TLC); hingamisteede maht ("surnud ruum", MP keskmiselt 150 ml); funktsionaalne jääkvõimsus (FRC, FRC).

Dünaamilised kopsumahud: forsseeritud elujõulisus (FVC), forsseeritud väljahingamise maht 1 sekundis (FEV1), Tiffno indeks (FEV1/FVC suhe, väljendatud protsentides), maksimaalne ventilatsioon (MVL). Näitajad väljendatakse protsendina väärtustest, mis määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse tema antropomeetrilisi andmeid.

Hingamisfunktsiooni uurimise kõige levinumaks meetodiks peetakse meetodit, mis põhineb kopsude elujõulisuse (FVC) sundväljahingamisel voolu-mahu kõvera registreerimisel. Kaasaegsete instrumentide võimalused võimaldavad võrrelda mitmeid kõveraid, selle võrdluse põhjal on võimalik kindlaks teha uuringu õigsus. Kõverate vastavus või nende lähedane asukoht näitab uuringu õiget sooritamist ja hästi reprodutseeritavaid näitajaid. Esitamisel tehakse intensiivne väljahingamine maksimaalse sissehingamise asendist. Lastel, erinevalt täiskasvanute uurimismeetodist, väljahingamise aega ei määrata. Sunnitud väljahingamine on hingamiselundite funktsionaalne koormus, seetõttu tuleks katsete vahel teha vähemalt 3-minutilisi pause. Kuid isegi kui need tingimused on täidetud, võib tekkida spiromeetria obstruktsioon - nähtus, mille korral iga järgneva katsega väheneb kõveraalune pindala ja registreeritud parameetrid.

Saadud näitajate mõõtühikuks on protsent nõutavast väärtusest. Voolu-mahu kõvera andmete hindamine võimaldab leida võimalikke häireid bronhide juhtivuses, hinnata avastatud muutuste raskust ja ulatust ning määrata, millisel tasemel täheldatakse muutusi bronhides või häireid nende läbilaskvuses. See meetod võimaldab tuvastada väikeste või suurte bronhide kahjustusi või nende liigeste (üldised) häireid. Avatushäirete diagnoosimisel lähtutakse FVC ja FEV1 näitajate ning bronhide kaudu õhuvoolu kiirust iseloomustavate näitajate hindamisest (maksimaalne voolukiirus piirkondades 25,50 ja 75% FVC, väljahingamise tippvool).

Eksami läbiviimise raskused on välja toodud vanuserühma järgi - lapsed vanuses 1 kuni 4 aastat, tulenevalt õppe tehnilise osa iseärasustest - hingamismanöövrite sooritamine. Sellele faktile tuginedes põhineb selle kategooria patsientide hingamiselundite toimimise hindamine kliiniliste ilmingute, kaebuste ja sümptomite analüüsil, gaasi koostise ja CBS analüüsi tulemuste hindamisel, arterialiseeritud verel. Nende raskuste tõttu on viimastel aastatel välja töötatud ja aktiivselt kasutatud vaikse hingamise uurimisel põhinevaid meetodeid: bronhofonograafia, pulsi ostsillomeetria. Need meetodid on mõeldud peamiselt bronhide puu läbilaskvuse hindamiseks ja diagnoosimiseks.

Bronhiaalastma üldised ja kliinilised tunnused

3 Testige bronhodilataatoriga

Kui otsustatakse, kas panna diagnoos "bronhiaalastma" või selgitada haigusseisundi tõsidust, tehakse test bronhodilataatoriga. Sel eesmärgil kasutatakse tavaliselt lühitoimelisi agoniste (Ventolin, Salbutamol) või antikolinergilisi ravimeid (Ipratroopiumbromiid, Atrovent) vanusega seotud annustes.

Kui test on planeeritud patsiendile, kes saab baasravi osana bronhodilataatoreid, tuleb uuringuks nõuetekohaseks valmistumiseks need enne uuringu algust ära jätta. Lühitoimelised B2-agonistid, antikolinergilised ravimid katkestatakse 6 tundi enne; Pikatoimelised β2-agonistid lõpetatakse üks päev varem. Kui patsient on hospitaliseeritud erakorralistel põhjustel ja haiglaeelse ravi staadiumis on juba kasutatud bronhodilataatoreid, tuleb protokollis näidata, millise ravimi toime taust uuring läbi viidi. Nende ravimite võtmise ajal testi läbiviimine võib spetsialisti "petta" ja viia tulemuste vale tõlgendamiseni. Enne bronhodilataatoriga testi esmakordset läbiviimist on vaja selgitada vastunäidustuste olemasolu nende ravimirühmade kasutamisel patsiendil.

Bronhodilataatoriga testi (testi) läbiviimise algoritm:

• viiakse läbi välise hingamise funktsiooni uuring;
• sissehingamine bronhodilataatoriga;
• korrake kopsufunktsiooni testimist (annus ja aeg pärast sissehingamist bronhodilatatsioonivastuse mõõtmiseks sõltuvad valitud ravimist).

Hetkel on bronhodilataatoriga testi tulemuste hindamise meetodil erinevad lähenemised. Kõige laialdasemalt kasutatav tulemusnäitaja on FEV1 tingimusteta tõus. Seda seletatakse asjaoluga, et voolu-mahu kõvera karakteristikute uurimisel osutus see näitaja parima reprodutseeritavusega. FEV1 suurenemist enam kui 15% võrreldes algväärtustega iseloomustatakse tavaliselt pöörduva obstruktsiooni esinemisena. Kroonilise obstruktiivse kopsuhaigusega (KOK) patsientidel esineb bronhodilataatoritega testis FEV1 normaliseerumist harvadel juhtudel. Bronhodilataatoriga tehtud testi negatiivne tulemus (kasv alla 15%) ei eita võimalust, et pikaajalise adekvaatse ravimteraapia korral võib FEV1 suureneda suurel määral. Pärast ühekordset testi β2-agonistidega koges kolmandikul KOK-iga patsientidest FEV1 märkimisväärne tõus, teistes patsiendirühmades võib seda nähtust täheldada pärast mitut testi.

Esmaabi algoritm bronhiaalastma rünnaku korral

4 Tippvoolumõõtmine

See on väljahingamise tippvoolu (PEF) mõõtmine, kasutades kodus kaasaskantavaid seadmeid, et jälgida bronhiaalastma põdeva patsiendi seisundit.

Uuringu läbiviimiseks peab patsient sisse hingama maksimaalse võimaliku õhukoguse. Järgmisena tehakse seadme huulikusse maksimaalne võimalik väljahingamine. Tavaliselt tehakse kolm mõõtmist järjest. Registreerimiseks valitakse kolmest parima tulemuse saanud mõõt.

Vooluhulga mõõtmise tippnäitajate normaalsed piirid sõltuvad uuritava soost, pikkusest ja vanusest. Näitajate registreerimine toimub tippvoolu mõõtmiste päeviku (graafiku või tabeli) kujul. Kaks korda päevas (hommikul/õhtul) kantakse näitajad päevikusse kolmest katsest parimale vastava punktina. Seejärel ühendatakse need punktid sirgjoontega. Graafiku alla tuleks kommentaaride jaoks lisada spetsiaalne väli (veerg). Need näitavad viimase päeva jooksul võetud ravimeid ja tegureid, mis võivad mõjutada inimese seisundit: ilmamuutused, stress, viirusnakkus, kokkupuude suure hulga põhjusliku allergeeniga. Päeviku regulaarne täitmine aitab õigeaegselt välja selgitada, mis tervise halvenemise põhjustas, ja hinnata ravimite mõju.

Bronhide läbilaskvusel on oma igapäevased kõikumised. Tervetel inimestel ei tohiks PEF-i väärtuste kõikumine ületada 15% normist. Astmahaigetel ei tohiks remissiooni perioodil päeva jooksul kõikumine olla suurem kui 20%.

Tippvoolumõõturi tsoonide süsteem on loodud valgusfoori põhimõttel: roheline, kollane, punane:

• Roheline tsoon - kui PEF-i näitajad on selles tsoonis, räägivad need kliinilisest või farmakoloogilisest (kui patsient kasutab ravimeid) remissioonist. Sel juhul jätkab patsient arsti määratud ravimteraapia skeemi ja juhib oma tavapärast elustiili.
• Kollane tsoon on hoiatus seisukorra võimaliku halvenemise alguse kohta. Kui PEF-i näitajad langevad kollasesse tsooni, on vaja analüüsida päeviku andmeid ja konsulteerida arstiga. Peamine ülesanne selles olukorras on indikaatorite tagastamine rohelise tsooni väärtustele.
• Punane tsoon on ohusignaal. On vaja kiiresti konsulteerida oma arstiga. Võib tekkida vajadus erakorraliste meetmete järele.

Seisundi piisav jälgimine võimaldab järk-järgult vähendada kasutatava ravimteraapia kogust, jättes alles vaid kõige vajalikumad ravimid minimaalsetes annustes. Foorisüsteemi kasutamine tuvastab kiiresti tervist ohustavad rikkumised ja aitab vältida planeerimata haiglasse sattumist.

Ja natuke saladustest...

Ühe meie lugeja Irina Volodina lugu:

Eriti häirisid mind silmad, mida ümbritsesid suured kortsud, lisaks tumedad ringid ja tursed. Kuidas täielikult eemaldada kortsud ja kotid silmade all? Kuidas tulla toime turse ja punetusega? Kuid miski ei vanane ega noorenda inimest rohkem kui tema silmad.

Aga kuidas neid noorendada? Ilukirurgia? Sain teada - mitte vähem kui 5 tuhat dollarit. Riistvaraprotseduurid - fotonoorendus, gaas-vedelik koorimine, raadiolifting, laser facelift? Natuke soodsam - kursus maksab 1,5-2 tuhat dollarit. Ja millal sa selle kõige jaoks aega leiad? Ja see on ikka kallis. Eriti praegu. Seetõttu valisin enda jaoks teistsuguse meetodi...

Diagnostika

Kõrge täpsusega varustus
Kaasaegsed uurimismeetodid

Kopsufunktsiooni test

Kopsufunktsiooni testimise hinnad

Välise hingamise uurimine toimub kolme meetodi abil: spirograafia, bodüpletüsmograafia, kopsude difusioonivõime.

Spirograafia– välise hingamise funktsiooni põhiuuring. Uuringu tulemusena saavad nad aimu bronhide obstruktsiooni olemasolust või puudumisest. Viimased tekivad põletikuliste protsesside, bronhospasmi ja muude põhjuste tagajärjel. Spirograafia võimaldab teil määrata, kui väljendunud on muutused bronhide läbilaskvuses, millisel tasemel bronhipuu on mõjutatud ja kui väljendunud on patoloogiline protsess. Sellised andmed on vajalikud bronhiaalastma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse ja mõne muu patoloogilise protsessi diagnoosimiseks. Spirograafiat tehakse teraapia valimiseks, ravi kontrollimiseks, sanatoorse ravi valikuks ning ajutise ja püsiva puude määramiseks.

Patoloogilise protsessi pöörduvuse kindlakstegemiseks kasutatakse ravi valimiseks funktsionaalseid teste. Sellisel juhul registreeritakse spirogramm, seejärel hingab patsient sisse (hingab sisse) ravimit, mis laiendab bronhe. Pärast seda salvestatakse spirogramm uuesti. Enne ravimi kasutamist ja pärast kasutamist saadud andmete võrdlus võimaldab teha järelduse patoloogilise protsessi pöörduvuse kohta.

Spirograafiat tehakse sageli tervetel inimestel. See on vajalik erialase valiku tegemisel, hingamissüsteemi stressi nõudvate treeningute planeerimisel ja läbiviimisel, tervise fakti kinnitamisel jne.

Spirograafia võimaldab teil saada väärtuslikku teavet hingamissüsteemi seisundi kohta. Sageli tuleb spirograafia andmeid kinnitada muude meetoditega või selgitada muutuste olemust, tuvastada või ümber lükata oletus, et patoloogilises protsessis on kaasatud kopsukude, täpsustada kopsude ainevahetuse seisundit jne. Kõigil neil ja muudel juhtudel kasutatakse keha pletüsmograafiat ja viiakse läbi kopsude difusioonivõime uurimine.

Keha pletüsmograafia – vajadusel tehakse peale põhiuuringut – spirograafiat. Meetod määrab täpselt kindlaks välise hingamise parameetrid, mida ainult spirograafiaga ei saa. Need parameetrid hõlmavad kõigi kopsumahtude, -mahtude, sealhulgas kopsude kogumahu määramist.

Kopsude difusioonivõime uuring tehakse pärast spirograafiat ja keha pletüsmograafiat, et diagnoosida kopsuemfüseemi (kopsukoe suurenenud õhulisus) või fibroosi (kopsukoe paksenemine erinevatest haigustest - bronhopulmonaalsed, reumaatilised jne). Kopsudes toimub gaasivahetus keha sise- ja väliskeskkonna vahel. Hapniku sisenemine verre ja süsinikdioksiidi eemaldamine toimub difusiooni teel - gaaside tungimine läbi kapillaaride ja alveoolide seinte. Kopsude difusioonivõime uuringu tulemuste põhjal saab teha järelduse gaasivahetuse tõhususe kohta.

Miks peaks seda meie kliinikus tegema?

Sageli nõuavad spirograafia tulemused täpsustamist või täpsustamist. Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri föderaalsel teadus- ja kliinilisel keskusel on spetsiaalsed seadmed. Need seadmed võimaldavad vajadusel teha täiendavaid uuringuid ja täpsustada spirograafia tulemusi.

Meie kliinikus olevad spirograafid on kaasaegsed ja võimaldavad kiiresti saada palju parameetreid välise hingamissüsteemi seisundi hindamiseks.

Kõik välise hingamise funktsiooni uuringud viiakse läbi multifunktsionaalsel ekspertklassi installatsioonil Master Screen Body Erich-Jäger (Saksamaa).

Näidustused

Tervise fakti tuvastamiseks tehakse spirograafiat; diagnoosi panemine ja täpsustamine (bronhiit, kopsupõletik, bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus); ettevalmistus operatsiooniks; ravi valik ja ravi jälgimine; patsiendi seisundi hindamine; põhjuste selgitamine ja ajutise puude tekkimise aja ennustamine ja paljudel muudel juhtudel.

Vastunäidustused

Varajane (kuni 24 tundi) operatsioonijärgne periood. Vastunäidustused määrab raviarst.

Metoodika

Uuritav sooritab erinevaid hingamismanöövreid (rahulik hingamine, sügav sisse- ja väljahingamine), järgides õe juhiseid. Kõik manöövrid tuleb sooritada ettevaatlikult, vajaliku sisse- ja väljahingamise astmega.

Ettevalmistus

Raviarst võib teatud ravimite (inhaleeritavate, tablettide, süstitavate) ravimite võtmise katkestada või piirata. Enne uuringut (vähemalt 2 tundi enne) lõpetage suitsetamine. Spirograafiat on kõige parem teha enne hommikusööki või 2–3 tundi pärast kerget hommikusööki. Enne uuringut on soovitatav puhata.

— meetod kopsumahtude ja -võimsuste määramiseks erinevate hingamismanöövrite sooritamisel (eluvõime ja selle komponentide, samuti FVC ja FEV mõõtmine

Spirograafia- meetod kopsumahtude ja -mahtude muutuste graafiliseks registreerimiseks vaikse hingamise ajal ja erinevate hingamismanöövrite sooritamisel. Spirograafia võimaldab hinnata kopsude mahtu ja võimsust, bronhide läbilaskvuse näitajaid, mõningaid kopsuventilatsiooni näitajaid (MOV, MVL), keha hapnikutarbimist - P0 2.

Meie kliinikus toimub välishingamise funktsiooni diagnostika (spiromeetria) kaasaegse riist- ja tarkvarakompleksi abil. Diagnostikaseade, mille andur on varustatud ühekordse vahetatava huulikuga, mõõdab reaalajas väljahingatava õhu kiirust ja mahtu. Andurist saadud andmed sisenevad arvutisse ja neid töötleb programm, mis tuvastab vähimadki kõrvalekalded normist. Seejärel hindab funktsionaalse diagnostika arst spirogrammi kompuuteranalüüsi lähteandmeid ja produkti, korreleerib need eelnevalt tehtud uuringute andmete ja patsiendi individuaalsete omadustega. Uuringu tulemused on kajastatud üksikasjalikus kirjalikus aruandes.

Täpsema diagnoosi saamiseks kasutatakse sedabronhodilataatori test. Hingamisparameetreid mõõdetakse enne ja pärast bronhodilataatori sissehingamist. Kui algselt olid bronhid kitsendatud (spasmoodilised), siis teise mõõtmise ajal suureneb sissehingamise taustal väljahingatava õhu maht ja kiirus märkimisväärselt. Esimese ja teise uuringu erinevuse arvutab programm, tõlgendab arst ja kirjeldab seda järelduses.

Ettevalmistus uuringuks välise hingamise funktsioonid (spiromeetria)

• Ärge suitsetage ega jooge kohvi 1 tund enne analüüsi.
• Kerge eine 2-3 tundi enne analüüsi.
• Ravimite katkestamine (arsti soovitusel): lühitoimelised b2-agonistid (salbutomool, ventoliin, berodual, berotec, atrovent) - 4-6 tundi enne uuringut; Pikatoimelised b2-agonistid (salmeterool, formoterool) - 12 tundi enne; pikendatud vabanemisega teofülliinid - 23 tundi; inhaleeritavad kortikosteroidid (seretiid, symbicort, beklasoon) - 24 tundi enne.
• Võtke ambulatoorne kaart kaasa.

Näidustused hingamisfunktsiooni uurimiseks (spiromeetria):

1. Bronhiaalastma ja kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) diagnoosimine. Füüsilise funktsiooni testi ja laboratoorsete analüüside andmete põhjal võib diagnoosi julgelt kinnitada või ümber lükata.

2. Ravi efektiivsuse hindamine spirogrammi muutuste põhjal aitab meil valida täpselt optimaalse toimega ravi.

FVD määrab, kui palju õhku teie kopsudesse sisse ja välja liigub ning kui hästi see liigub. Test kontrollib, kui hästi teie kopsud töötavad. Seda võib teha kopsuhaiguse, ravivastuse kontrollimiseks või kopsude töövõime kontrollimiseks enne operatsiooni.

Spiromeetria tingimused ja reeglid

1. Soovitatav on uuring läbi viia hommikul (see on parim valik), tühja kõhuga või 1-1,5 tundi pärast kerget hommikusööki.
2. Enne analüüsi peab patsient olema 15-20 minutit puhkeasendis. Kõik emotsionaalset erutust põhjustavad tegurid tuleks välistada.
3. Arvesse tuleks võtta kellaaega ja aastaaega, sest kopsuhaigusi põdevad inimesed on igapäevastele näitajate kõikumisele vastuvõtlikumad kui terved inimesed. Sellega seoses tuleks korduvaid uuringuid läbi viia samal kellaajal.
4. Patsient ei tohi suitsetada vähemalt 1 tund enne analüüsi. Kasulik on üles märkida viimase sigareti ja ravimi võtmise täpne aeg, patsiendi ja operaatori koostöö määr ning mõned kõrvaltoimed, nagu köha.
5. Mõõtke subjekti kaalu ja pikkust ilma kingadeta.
6. Patsiendile tuleb uurimisprotseduuri põhjalikult selgitada. Sel juhul tuleb keskenduda õhulekke vältimisele huulikust mööda keskkonda ning rakendada vastavate manöövrite ajal maksimaalseid sisse- ja väljahingamispingutusi.
7. Uuring tuleb läbi viia nii, et patsient on püstises istuvas asendis, pea veidi üles tõstetud. Seda seetõttu, et kopsumahud sõltuvad suuresti kehaasendist ja on horisontaalasendis oluliselt väiksemad võrreldes istumis- või seisvaasendiga. Eksaminandi tool peaks olema mugav, ilma ratasteta.
8. Kuna väljahingamismanöövrit tehakse kuni OOL saavutamiseni, on keha ettepoole painutamine ebasoovitav, kuna see põhjustab hingetoru kokkusurumist ja soodustab sülje sattumist huulikusse; samuti ei ole soovitav pea kallutamine ja kaela painutamine, kuna see muudab hingetoru viskoelastsed omadused.
9. Kuna hingamismanöövrite ajal peab rind saama vabalt liikuda, tuleks pingul riided lahti lasta.
10. Proteese, välja arvatud väga halvasti kinnitatud proteesid, ei tohiks enne uuringut eemaldada, kuna huuled ja põsed kaotavad toe, mis loob tingimused õhu lekkimiseks huulikust mööda. Viimasest tuleb haarata hammastest ja huultest. Peate veenduma, et suu nurkades pole lünki.
11. Patsiendi ninale asetatakse klamber, mis on vajalik vaikse hingamise ja maksimaalse ventilatsiooniga tehtud mõõtmiste jaoks, et vältida õhu lekkimist nina kaudu. FVC manöövri ajal on raske (osaliselt) nina kaudu välja hingata, kuid selliste manöövrite ajal on soovitatav kasutada ninaklambrit, eriti kui sunnitud väljahingamise aeg on oluliselt pikenenud.

Tihe suhtlus ja mõistmine uuringut läbiviiva õe ja patsiendi vahel on väga oluline, sest Manöövrite halb või vale sooritamine toob kaasa ekslikud tulemused ja valed järeldused.