Vereülekande šoki erakorralise abi algoritm. Mida teha vereülekande šoki korral, selle põhjused ja nähud

Kõige sagedasem vereülekande tüsistuste põhjus on vereülekanne, mis ei ühildu ABO süsteemi ja Rh faktoriga (umbes 60%). Vähem levinud on kokkusobimatus teiste antigeensete süsteemidega ja halva kvaliteediga vere ülekandmine.

Peamine ja kõige raskem tüsistus selles rühmas ja kõigi vereülekande tüsistuste hulgas on vereülekande šokk.

Vereülekande šokk

ABO-süsteemi järgi mitteühilduva vereülekande korral tekib tüsistus, mida nimetatakse "hemotransfusioonišokiks".

Põhjus Tüsistuste tekkimine on enamikul juhtudel vereülekande tehnika juhendis sätestatud reeglite rikkumine, ABO süsteemi järgi veregrupi määramise meetodid ja sobivustestide tegemine. Vere või punaste vereliblede ülekandmisel, mis ei ühildu AB0-süsteemi rühmafaktoritega, tekib massiline intravaskulaarne hemolüüs, mis on tingitud doonori punaste vereliblede hävimisest retsipiendi aglutiniinide mõjul.

Patogeneesis Vereülekandešoki puhul on peamised kahjustavad tegurid vaba hemoglobiin, biogeensed amiinid, tromboplastiin ja muud hemolüüsiproduktid. Nende bioloogiliselt aktiivsete ainete kõrge kontsentratsiooni mõjul tekib perifeersete veresoonte tugev spasm, mis annab kiiresti teed nende pareetilisele laienemisele, mis põhjustab kudede mikrotsirkulatsiooni ja hapniku nälgimise halvenemist. Vereseina läbilaskvuse ja vere viskoossuse suurenemine halvendab vere reoloogilisi omadusi, mis häirib veelgi mikrotsirkulatsiooni. Pikaajalise hüpoksia ja happeliste metaboliitide kuhjumise tagajärjeks on funktsionaalsed ja morfoloogilised muutused erinevates organites ja süsteemides, see tähendab, et tekib šokist täielik kliiniline pilt.

Vereülekande šoki eripäraks on dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi esinemine koos oluliste muutustega hemostaasis ja mikrotsirkulatsioonisüsteemis ning tsentraalse hemodünaamika tõsiste häiretega. Just DIC-sündroom mängib juhtivat rolli kopsude, maksa, endokriinsete näärmete ja muude siseorganite kahjustuste patogeneesis. Šoki arengu käivitavaks punktiks on tromboplastiini massiline sisenemine vereringesse hävitatud punastest verelibledest.

Neerus toimuvad iseloomulikud muutused: hematiinvesinikkloriid (vaba hemoglobiini metaboliit) ja hävitatud punaste vereliblede jäänused kogunevad neerutuubulitesse, mis koos neeruveresoonte spasmiga viib neerude verevoolu ja glomerulaarde vähenemiseni. filtreerimine. Kirjeldatud muutused on ägeda neerupuudulikkuse tekke põhjuseks.

Kliiniline pilt.

AB0 süsteemi järgi mitteühilduvast vereülekandest tulenevate tüsistuste käigus eristatakse kolme perioodi:

• vereülekande šokk;
• äge neerupuudulikkus;
• taastumine.

Transfusioonišokk tekib vahetult vereülekande ajal või pärast seda ja kestab mitu minutit kuni mitu tundi.

Kliinilisi ilminguid iseloomustavad esialgu üldine ärevus, lühiajaline agiteeritus, külmavärinad, valu rinnus, kõhus, alaseljas, hingamisraskused, õhupuudus, tsüanoos. Valu nimmepiirkonnas peetakse selle tüsistuse kõige iseloomulikumaks märgiks. Seejärel suurenevad järk-järgult šokiseisundile iseloomulikud vereringehäired (tahhükardia, vererõhu langus, mõnikord südame arütmia koos ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse sümptomitega). Üsna sageli täheldatakse jume muutusi (punetus, millele järgneb kahvatus), iiveldust, oksendamist, kehatemperatuuri tõusu, naha marmoreerimist, krampe, tahtmatut urineerimist ja roojamist.

Koos šoki sümptomitega muutub äge intravaskulaarne hemolüüs üheks varajaseks ja püsivaks transfusioonišoki tunnuseks. Punaste vereliblede suurenenud lagunemise peamised näitajad: hemoglobineemia, hemoglobinuuria, hüperbilirubineemia, kollatõbi, maksa suurenemine. Iseloomulik on pruuni uriini välimus (üldanalüüsis - leostunud punased verelibled, valk).

Tekib hemokoagulatsioonihäire, mis kliiniliselt väljendub suurenenud verejooksuna. Hemorraagiline diatees tekib DIC sündroomi tagajärjel, mille raskusaste sõltub hemolüütilise protsessi astmest ja kestusest.

Kui operatsiooni ajal anesteesia all, samuti hormonaalse või kiiritusravi ajal toimub kokkusobimatu vere ülekandmine, võivad reaktiivsed ilmingud kustutada, šoki sümptomid enamasti puuduvad või väljenduvad kergelt.

Šoki kliinilise kulgemise raskusaste sõltub suuresti ülekantud kokkusobimatute punaste vereliblede mahust, põhihaiguse olemusest ja patsiendi üldisest seisundist enne vereülekannet.

Sõltuvalt vererõhu väärtusest on transfusioonišokil kolm astet:

• I aste - süstoolne vererõhk üle 90 mm Hg;
• II aste - süstoolne vererõhk 71-90 mm Hg;
• III aste - süstoolne vererõhk alla 70 mm Hg.

Patoloogilise protsessi tulemuse määrab šoki kliinilise kulgemise raskus ja selle kestus. Enamasti võivad terapeutilised meetmed kõrvaldada vereringehäired ja tuua patsiendi šokist välja. Kuid mõni aeg pärast vereülekannet võib kehatemperatuur tõusta, järk-järgult ilmneb sklera ja naha kollasus ning peavalu intensiivistub. Järgnevalt tõuseb esile neerufunktsiooni häire: tekib äge neerupuudulikkus.

Äge neerupuudulikkus

Äge neerupuudulikkus esineb kolmes vahelduvas faasis: anuuria (oliguuria), polüuuria ja neerufunktsiooni taastumine.

Stabiilsete hemodünaamiliste parameetrite taustal väheneb järsult igapäevane diurees, täheldatakse keha ülehüdratsiooni ning suureneb kreatiniini, uurea ja plasma kaaliumi sisaldus. Seejärel taastub ja suureneb diurees (mõnikord kuni 5-6 l

päevas), samas kui kõrge kreatinineemia võib püsida, samuti hüperkaleemia (neerupuudulikkuse polüuuriline faas).

Tüsistuste soodsa kulgemise, õigeaegse ja õige ravi korral taastub neerufunktsioon järk-järgult ja patsiendi seisund paraneb.

Taastumisperiood

Taastumisperioodi iseloomustab kõigi siseorganite funktsioonide, homöostaasisüsteemi ja vee-elektrolüütide tasakaalu taastumine.

VEREÜLEKANDE ŠOKI RAVI PÕHIMÕTTED.

- vere ja punaste vereliblede ülekande kohene lõpetamine;

- kardiovaskulaarsete, spasmolüütiliste, antihistamiinikumide manustamine;

— mehaaniline ventilatsioon spontaanse hingamise puudumisel, raske hüpoventilatsioon, patoloogilised rütmid

- massiivne plasmaferees (umbes 2-2,5 l), et eemaldada vaba hemoglobiin, tooted

fibrinogeeni lagunemine. Eemaldatud maht asendatakse sarnase kogusega

värskelt külmutatud plasma või värskelt külmutatud plasma kombinatsioonis kolloidiga

vereasendajad;

- hepariini intravenoosne tilguti manustamine;

— diureesi säilitamine vähemalt 75–100 ml/h;

— happe-aluse oleku korrigeerimine 4% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega;

— raske aneemia (hemoglobiinisisaldus vähemalt 60 g/l) kõrvaldamine vereülekande teel

individuaalselt valitud pestud punased verelibled;

- ägeda hepatorenaalse puudulikkuse konservatiivne ravi: vedeliku tarbimise piiramine,

soolavaba dieet valgupiiranguga, vitamiiniteraapia, antibiootikumravi, veeregulatsioon

elektrolüütide tasakaal ja happe-aluse staatus;

- patsientide neerupuudulikkuse ja ureemia konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral

spetsialiseeritud üksustes on vajalik hemodialüüs.

Hemolüütilist tüüpi vereülekandejärgsed tüsistused võivad tekkida inimestel, kes on immuniseeritud raseduse või korduva vere ja punaste vereliblede ülekande tõttu.

Nende vältimiseks on vaja arvestada retsipientide sünnitusabi ja vereülekande ajalugu. Kui patsientidel on anamneesis vereülekandejärgseid reaktsioone või suurenenud tundlikkus isegi ABO ja Rh faktoriga ühilduvate punaste vereliblede manustamise suhtes, on sobiva punaste vereliblede sisaldava transfusioonikeskkonna valimiseks vajalik kaudne Coombsi test.

Mittehemolüütilist tüüpi vereülekande tüsistused.

Transfusioonijärgsed mittehemolüütilised reaktsioonid on põhjustatud leukotsüütide, trombotsüütide ja plasmavalkude kõrge immunogeensusega antigeenide ning nende vastu suunatud antikehade vahelisest koostoimest. Reeglina tekivad need reaktsioonid retsipiendi alloimmuniseerimisel leukotsüütide ja trombotsüütide HLA antigeenidega patsientidel, kes on varem saanud verd ja selle komponente, või korduva raseduse ajal.

Vahetult pärast vereülekande algust tekib näo hüperemia ja 40-50 minuti pärast täheldatakse kõrget temperatuuri tõusu, külmavärinaid, peavalu, sügelust, urtikaariat, alaseljavalu, õhupuudust ja patsiendi rahutut käitumist. Mõnikord tekivad bronhospasmid, äge hingamispuudulikkus ja angioödeem.

Antigeensete reaktsioonide sagedus on eriti kõrge hematoloogilistel patsientidel, kes on saanud korduvaid vereülekandeid.

Vere, punaste vereliblede ja leukotsüüte sisaldavate trombotsüütide kontsentraatide ülekandmine soodustab samuti immunosupressiooni teket ja võib luua soodsad tingimused nakkuste, näiteks tsütomegaloviiruse edasikandumiseks.

Mittehemolüütilist tüüpi vereülekande tüsistuste vältimiseks, eriti inimestel, kellel on anamneesis vereülekandeid, on soovitatav kasutada verekomponente pärast nende pesemist ja filtreerimist, et vähendada leukotsüütide sisaldust (arvuni alla 0,5x10,6). ) ja trombotsüüdid, samuti doonori individuaalne valik, võttes arvesse väljakujunenud patsiendi antikehi leukotsüütide, trombotsüütide ja plasmavalkude rühmaantigeenide vastu. IV Allergilised reaktsioonid.

Neid põhjustab organismi sensibiliseerimine erinevate immunoglobuliinide suhtes. Immunoglobuliinide vastaste antikehade moodustumine toimub pärast vere, plasma ja krüosademe transfusiooni. Mõnikord esinevad need antikehad nende inimeste veres, kellel ei ole olnud vereülekannet ja kellel ei ole olnud rasedust. Allergiliste reaktsioonide (hüpereemia, külmavärinad, lämbumine, iiveldus, oksendamine, urtikaaria) kõrvaldamiseks kasutatakse vastavalt näidustustele desensibiliseerivaid aineid (difenhüdramiin, suprastin, kaltsiumkloriid, kortikosteroidid), kardiovaskulaarseid ja narkootilisi ravimeid.

Allergiliste reaktsioonide ennetamine hõlmab pestud, sulatatud punaste vereliblede, vere, trombotsüütide ja leukotsüütide kontsentraatide kasutamist, mis on valitud, võttes arvesse retsipiendi antikehade olemust.

Anafülaktilised reaktsioonid.

Võib esineda vere-, plasma- või seerumiülekande ajal. Plasmavalkude veregrupid on seotud immunoglobuliinide allogeensete variantidega, mis võivad korduva plasma vereülekande ajal põhjustada sensibilisatsiooni ja põhjustada soovimatuid immuunreaktsioone.

Anafülaktilise reaktsiooni kliiniline pilt hõlmab ägedaid vasomotoorseid häireid: ärevus, näonaha punetus, tsüanoos, astmahood, õhupuudus, südame löögisageduse tõus, vererõhu langus ja erütematoosne lööve.

Need sümptomid võivad tekkida kohe pärast vereülekannet või 2–6 päeva pärast. Hilised reaktsioonid väljenduvad palaviku, urtikaaria ja liigesevaluna.

Patsiendid muutuvad rahutuks ja kaebavad hingamisraskuste üle. Uurimisel juhitakse tähelepanu naha hüpereemiale, limaskestade tsüanoosile, akrotsüanoosile, külmale higile, vilistavale hingamisele, niidilaadsele ja kiirele pulsile ning kopsutursele. Anafülaktilise šoki seisundis patsiendid vajavad viivitamatut abi.

Anafülaktiliste reaktsioonide ennetamine hõlmab põhjalikku anamneesi kogumist, et tuvastada sensibilisatsioon vaktsineerimise ja seroteraapia ajal, samuti pärast valguravimite manustamist.

Vere säilitamise ja säilitamisega seotud vereülekande tüsistused.

Transfusioonijärgseid reaktsioone ja tüsistusi võivad põhjustada säilituslahused, vere säilitamisel tekkivad raku ainevahetusproduktid ja ülekandekeskkonna temperatuur.

Hüpokaltseemia tekib siis, kui patsiendile manustatakse kiiresti suured annused täisverd ja plasmat, mis on valmistatud tsitraati sisaldavates säilituslahustes. Selle tüsistuse ilmnemisel märgivad patsiendid ebamugavustunnet rinnaku taga, mis muudab hingamise raskeks, suus võib tunda metallimaitset ning keele- ja huultelihaste kramplikku tõmblemist.

Hüpokaltseemia ennetamine seisneb hüpokaltseemiaga patsientide või isikute tuvastamises, kellel selle esinemine võib olla seotud meditsiinilise protseduuri või operatsiooniga. Need on hüpoparatüreoidismi, D-vitamiini vaeguse, kroonilise neerupuudulikkuse, maksatsirroosi ja aktiivse hepatiidi, kaasasündinud hüpokaltseemia, pankreatiidi, nakkus-toksilise šoki, trombofiilsete seisundite, elustamisjärgse haigusega patsiendid, kes on pikka aega saanud kortikosteroidhormoone ja tsütostaatikume. aega.

Hüperkaleemia võib tekkida pikalt säilitatud konserveeritud vere või punaste vereliblede kiirel vereülekandel (umbes 120 ml/min) ning sellega kaasneb bradükardia, arütmia, müokardi atoonia kuni asüstooliani.

Tüsistuste ennetamine seisneb värskelt kogutud konserveeritud vere või punaste vereliblede kasutamises.

Transfusioonišokk võib tekkida vahetult vereülekande ajal või tunni jooksul pärast protseduuri lõppu. Oluline on ohtlik seisund õigeaegselt diagnoosida ja võimalikult kiiresti arstiabi osutada.

Vereülekande šoki arengu mehhanism

Transfusioonišokk on keha seisund, mis tekib vastusena tehtud vigadele.

Kui kehasse lisatakse kokkusobimatut verd, hävitavad retsipiendi aglutiniinid doonori punaseid vereliblesid, mis viib vaba hemoglobiini ilmumiseni. Selle tulemusena on häiritud verevool ja täheldatakse DIC-sündroomi (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon), mis põhjustab hapnikunälga ja häireid kõigi organite töös. Tekib šokk, mis nõuab viivitamatut arstiabi.

Vereülekande reeglid - video

Põhjused

Kõik haigusseisundi võimalikud põhjused võib jagada kahte rühma:

1. Immuunsus:
   • antigeenne AB0 ja Rh-faktor Rh;
   • vereplasma kokkusobimatus.
2. Mitteimmuunne:
   • pürogeensete (kehatemperatuuri tõstvate) ainete tungimine verre;
   • madala kvaliteediga või nakatunud vere transfusioon;
   • vere happe-aluse tasakaalu rikkumine;
   • hemodünaamika häired (vereringe);
   • vereülekande tehnika mittejärgimine.

Sümptomid ja märgid

Transfusioonišokiga võib kaasneda:

• valu tunne rinnaku, kõhu ja alaselja piirkonnas;
• lihasvalu;
• külmatunne ja palavik;
• suurenenud temperatuur;
• hingamisraskused ja õhupuudus;
• naha punetus, sinakas või kahvatus;
• sagedane ja nõrk pulss;
• madal vererõhk;
• südame rütmihäired;
• iiveldus ja oksendamine;
• tahtmatu urineerimine ja roojamine;
• oligoanuuria - uriini tootmise järsk langus.

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt staadiumist:

1. Patoloogilise seisundi alguses muutub patsient erutatud. Ta tunneb valu rinnus ja alaseljas.
2. Üle aja:
   • nahk muutub kahvatuks;
   • vererõhk langeb märkimisväärselt;
   • ilmneb tahhükardia;
   • keha kattub külma higiga.
3. Viimasel etapil tuvastatakse hemoglobineemia (vaba hemoglobiini sisalduse suurenemine veres), hemolüütiline kollatõbi, neeru- ja maksapuudulikkus.

Kõik kõige olulisemad asjad kõrgenenud hemoglobiini kohta lastel ja täiskasvanutel:

Kui operatsiooni ajal tekib šokk, siis:

• vererõhk langeb märkimisväärselt;
• haava verejooks suureneb;
• uriin omandab "lihajäägi" värvi.

Sümptomite avaldumise intensiivsust mõjutavad ülekantud vere maht, esmane haigus, vanus, patsiendi üldine seisund enne vereülekannet, samuti kasutatud anesteesia. Löögi aste määratakse rõhu järgi.

Löögiastme määramine - tabel

Diagnostika

Instrumentaalsed ja laboratoorsed testid tuleb läbi viia:

1. Flebotonomeetria - flebotonomeetri abil mõõdetakse venoosse vere rõhku paremas aatriumis.
2. Kolorimeetria - määrake vaba hemoglobiini sisaldus plasmas lahuse värvi intensiivsuse järgi.
3. Gorjajevi loendusmeetod - veri asetatakse teatud mahuga kambrisse ja mikroskoobi abil loendatakse punaste vereliblede ja trombotsüütide arv, misjärel arvutatakse need ümber 1 mikroliitri kohta.
4. Rutbergi gravimeetriline meetod – pärast plasma koagulatsiooni tekkinud fibriin kuivatatakse ja kaalutakse fibrinogeeni kontsentratsiooni määramiseks veres.
5. Vere tsentrifuugimine - pärast tsentrifuugi rangelt määratletud pöörete arvu arvutatakse hematokrit spetsiaalse skaala abil - vererakkude ja plasma suhe.
6. Diureesi määramine - arvutage teatud aja jooksul toodetud uriini kogus.

Vajadusel mõõta vere happe-aluselist olekut ja gaaside sisaldust selles ning teha elektrokardiogramm.

Ravi

Šokivastane ravi on suunatud sümptomite kõrvaldamisele, keha normaalse toimimise taastamisele ja säilitamisele, tagajärgede kõrvaldamisele ja patoloogilise protsessi edasise arengu ennetamisele.

Ravi koosneb mitmest etapist:

• hädaabi osutamine;
• infusioonravi;
• vere puhastamine;
• seisundi stabiliseerimine.

Hädaabi: toimingute algoritm

Kui ilmnevad esimesed šoki tunnused, peate:

• peatada vereülekanne, et vältida edasisi tüsistusi;
• asendada infusioonisüsteem šokivastaseks raviks;
• mõõta vererõhku ja lugeda pulssi;
• tagada värske õhu sissevool, et vältida hüpoksiat;
• teha kahepoolne novokaiini blokaad, et leevendada neerude veresoonte spasme;
• hingata sisse niisutatud hapnikku;
• paigaldage põiele kateeter neerufunktsiooni jälgimiseks ja uriini kogumiseks analüüsiks;
• vajadusel viige läbi sunddiurees - kiirendage uriini moodustumist diureetikumide abil.

Pärast šokivastase ravi lõppu mõõdetakse ravi efektiivsuse määramiseks uuesti vererõhku ja pulssi.

Infusioonravi

Vereringe taastamiseks tehakse verd asendavate lahuste (reopoliglutsiin, polüglutsiin, albumiin, želatiinipreparaadid) ja glükoosi, vesinikkarbonaadi või naatriumlaktaadi lahuste infusioon.

Diureesi stabiliseerimiseks ja laguproduktide eemaldamiseks manustatakse diureetikume (Hemodez, Mannitool) tilgutades.

Narkootikumide ravi

Traditsioonilised ravimid, mis aitavad keha šokiseisundist eemaldada, on Eufillin, Prednisoloon ja Lasix.

Samuti on ette nähtud:

• narkootilised analgeetikumid (Promedol);
• antihistamiinikumid (difenhüdramiin, Suprastin, Tavegil, Diprazin);
• kortikosteroidhormonaalsed ravimid (hüdrokortisoon);
• disaggregandid (Complamin, Curantyl, Trental, Aspirin, Aspizol, nikotiinhape);
• hepariin;
• kardiovaskulaarsed ravimid (Korglikon, Strophanthin).

Klassikaline triaad transfusioonišoki raviks - galerii

Vere puhastamine

Plasmafereesi kasutatakse mürgiste ainete eemaldamiseks ja hemoglobiini vabastamiseks kehast. Sel juhul eemaldatakse veri osade kaupa, puhastatakse ja suunatakse tagasi vereringesse.

Keha stabiliseerimine

Pärast tekkinud rikkumiste kõrvaldamist on vaja stabiliseerida keha jõudlus:

• kui diagnoositakse kopsude hüpoventilatsioon, tehakse kunstlik ventilatsioon;
• ägeda neerupuudulikkuse avastamisel korrigeeritakse vee ja elektrolüütide tasakaalu ning ühendatakse “kunstneer”;
• aneemia korral manustatakse individuaalselt valitud pestud punaseid vereliblesid;
• kui täheldatakse ureemia progresseerumist, viiakse vere puhastamine läbi hemodialüüsi või hemosorptsiooni abil.

Mis on bioloogiline proov vereülekande ajal ja miks seda kontrolli vaja on:

Ärahoidmine

Transfusioonišoki tekke vältimiseks on vajalik:

• järgige rangelt vereülekande reegleid;
• järgima verepreparaatide valmistamisel ja säilitamisel aseptikast ja antisepsist;
• uurige doonoreid hoolikalt ja välistage nad nakkuse avastamisel verd loovutamast.

Transfusioonišoki tekkimisel tuleb viivitamatult võtta erakorralisi meetmeid. Patsiendi tervis ja elu sõltuvad šokivastase ravi ja rehabilitatsioonimeetmete õigeaegsest rakendamisest.

Vereülekanne on teatud tingimuste täitmisel ohutu ravimeetod, mille rikkumine kutsub esile tüsistusi ja vereülekandejärgseid reaktsioone. Nendeni viivad järgmised vead: vere säilitamise reeglite eiramine, vale veregrupi määramine, vale tehnika, vereülekande vastunäidustuste mittearvestamine. Seega tuleks vereülekande ajal tüsistuste ja reaktsioonide vältimiseks rangelt järgida teatud reegleid.

Näidustused vereülekandeks

Selle manipuleerimise näidustused määrab saavutatav eesmärk: vere hüübimise aktiivsuse suurendamine selle kadumise korral, puudujäägi täiendamine. Elutähtsate näidustuste hulka kuuluvad:

• äge verejooks;
• raske aneemia;
• traumaatilised kirurgilised sekkumised.

Muud näidustused hõlmavad järgmist:

• mürgistus;
• vere patoloogia;
• mädased-põletikulised protsessid.

Vastunäidustused

Vastunäidustuste hulgas on järgmised haigused:

• septiline endokardiit;
• kolmanda astme hüpertensioon;
• kopsuturse;
• äge glomerulonefriit;
• südame düsfunktsioon;
• üldine amüloidoos;
• bronhiaalastma;
• tserebrovaskulaarne õnnetus;
• allergia;
• raske neerupuudulikkus;
• trombemboolia haigus.

Vastunäidustuste analüüsimisel tuleb erilist tähelepanu pöörata allergia ja vereülekande ajaloole. Kui aga vereülekandeks on elutähtsad (absoluutsed) näidustused, tehakse veri, hoolimata vastunäidustuste olemasolust.

Transfusiooniprotseduuri algoritm

Vigade ja tüsistuste vältimiseks vereülekande ajal tuleb selle protseduuri ajal järgida järgmist toimingute jada:

• Patsiendi ettevalmistamine selleks hõlmab veregrupi ja Rh-faktori määramist, samuti vastunäidustuste väljaselgitamist.
• Üldine vereanalüüs tehakse kaks päeva enne.
• Vahetult enne vereülekannet peaks inimene urineerima ja väljaheitma.
• Tehke protseduur tühja kõhuga või pärast kerget hommikusööki.
• Valige vereülekande meetod ja transfusioonikeskkond.
• Määratakse vere ja selle komponentide sobivus. Kontrollige kõlblikkusaega, pakendi terviklikkust, säilitustingimusi.
• Määratakse doonori ja retsipiendi veregrupp, mida nimetatakse kontrolliks.
• Kontrollige ühilduvust.
• Vajadusel määrake ühilduvus Rh-teguri järgi.
• Valmistage ette ühekordne vereülekandesüsteem.
• Tehakse vereülekanne, pärast 20 ml manustamist transfusioon peatatakse ja võetakse proov bioloogilise sobivuse kontrollimiseks.
• Jälgige vereülekannet.
• Pärast protseduuri lõpetamist tehakse kanne meditsiinilistesse dokumentidesse.

Tüsistuste klassifikatsioon vereülekande ajal

Hematoloogia ja vereülekande instituudi väljatöötatud süstematiseerimise kohaselt on kõik tüsistused jagatud rühmadesse, sõltuvalt neid esile kutsunud teguritest:

• Rh-faktori ja rühmaga kokkusobimatu vereülekanne;
• massilised vereülekanded;
• vead vereülekande tehnikas;
• nakkusetekitajate ülekandmine;
• vereülekandejärgsed ainevahetushäired;
• madala kvaliteediga vere ja selle komponentide transfusioon.

Transfusioonijärgsete tüsistuste klassifikatsioon

Vereülekandega seotud ülekandejärgsed tüsistused on järgmised:

• Transfusioonišokk, mis on põhjustatud sobimatu vereülekandest. See on väga ohtlik tüsistus ja võib olla kerge, mõõduka või raske raskusastmega. Määrava tähtsusega on manustamiskiirus ja kokkusobimatu vereülekande kogus.
• Transfusioonijärgne šokk - tekib rühmale vastava vere ülekandmisel.
• Nakkuse ülekandmine koos doonoriverega.
• Vereülekandetehnikas tehtud vigadest tulenevad tüsistused.

Praegu on vereülekande ja transfusioonijärgse šoki tekkimise oht peaaegu nulli viidud. See saavutati protsessi nõuetekohase korraldamisega vereülekande ajal.

Transfusioonijärgse šoki sümptomid

Vereülekande järgsete tüsistuste sümptomid ilmnevad pärast 30-50 ml manustamist. Kliiniline pilt näeb välja selline:

• tinnitus;
• vererõhu langus;
• ebamugavustunne nimmepiirkonnas;
• pingetunne rinnus;
• peavalu;
• hingeldus;
• tugev valu kõhus ja tugevnev valu lülisamba nimmepiirkonnas;
• patsient karjub valust;
• teadvusekaotus koos tahtmatu roojamise ja urineerimisega;
• huulte tsüanoos;
• kiire pulss;
• terav punetus ja seejärel näo kahvatus.

Harvadel juhtudel, kümme kuni kakskümmend minutit pärast vereülekannet, võib seda laadi tüsistus põhjustada surma. Sageli valu taandub, südametegevus paraneb ja teadvus taastub. Järgmisel šokiperioodil on:

• leukopeenia, mis annab teed leukotsütoosile;
• kollatõbi on kerge või võib puududa;
• temperatuuri tõus 40 kraadini või rohkem;
• hemoglobineemia;
• progresseeruv neerufunktsiooni häire;
• oliguuria annab teed anuuriale ja õigeaegsete meetmete puudumisel saabub surm.

Seda perioodi iseloomustab aeglaselt tekkiv oliguuria ja väljendunud muutused uriinis - valgu ilmumine, erikaalu, silindri ja punaste vereliblede suurenemine. Kerge raskusastmega vereülekandejärgne šokk erineb eelmistest aeglase kulgemise ja üsna hilise sümptomite ilmnemise poolest.

Ravi transfusioonišoki esimeste nähtude korral

• kardiovaskulaarne - "Ouabain", "Korglikon";
• "Norepinefriin" vererõhu tõstmiseks;
• antihistamiinikumid - "Suprastin" või "Difenhüdramiin", kortikosteroidide hulgas on eelistatav "hüdrokortisoon" või "prednisoloon".

Ülaltoodud ained aeglustavad antigeeni-antikeha reaktsiooni kiirust ja stimuleerivad veresoonte aktiivsust. Vere liikumine läbi veresoonte, samuti mikrotsirkulatsioon taastatakse vereasendajate, soolalahuste ja reopoliglükiini abil.

Ravimite "Naatriumlaktaat" või "Naatriumvesinikkarbonaat" abil eemaldatakse punaste vereliblede hävimisproduktid. Diureesi toetatakse furosemiidi ja mannitooliga. Neeru veresoonte spasmide leevendamiseks tehakse novokaiiniga kahepoolne perinefriline blokaad. Hingamispuudulikkuse korral ühendatakse inimene ventilaatoriga.

Kui ägeda neerupuudulikkuse farmakoteraapial ei ole toimet, samuti autointoksikatsiooni (ureemia) suurenemist, on näidustatud hemosorptsioon (toksiliste ainete eemaldamine vereringest) ja hemodialüüs.

Bakteriaalne toksiline šokk

See tüsistus vere ja vere asendamise ajal on üsna haruldane. Selle provokaator on hankimise ja ladustamise käigus verega nakatunud. Tüsistus ilmneb vereülekande ajal või kolmkümmend kuni kuuskümmend minutit pärast seda. Sümptomid:

• tugevad külmavärinad;
• järsk rõhu langus;
• erutus;
• temperatuuri tõus;
• teadvusekaotus;
• niitjas pulss;
• väljaheidete ja uriinipidamatus.

Veri, mida ei jõudnud üle kanda, saadetakse taustauuringule ja diagnoosi kinnitamisel alustatakse raviga. Sel eesmärgil kasutatakse ravimeid, millel on võõrutus-, šoki- ja antibakteriaalne toime. Lisaks kasutatakse tsefalosporiini ja aminoglükosiidi antibakteriaalseid aineid, vereasendajaid, elektrolüüte, valuvaigisteid, detoksifikaatoreid, antikoagulante ja vasokonstriktoreid.

Trombemboolia

See tüsistus pärast vereülekannet on põhjustatud vere hüübimisest, mis on vereülekande tulemusena kahjustatud veenist lahti murdunud, või verehüübed, mis on tekkinud ebaõige ladustamise tõttu. Verehüübed, ummistuvad veresooned, kutsuvad esile kopsuinfarkti (isheemia). Isik ilmub:

• valu rinnus;
• Kuiv köha muutub hiljem märjaks köhaks, millega kaasneb verise röga eraldumine.

Röntgenpildil on näha kopsude fokaalne põletik. Kui ilmnevad esimesed märgid:

• protseduur peatatakse;
• ühendada hapnikku;
• Manustatakse kardiovaskulaarseid ravimeid, fibrinolüütikume: "Streptokinaas", "Fibrinolüsiin", antikoagulandid "Hepariin".

Massiivne vereülekanne

Kui kaks või kolm liitrit verd infundeeritakse lühikese aja jooksul (vähem kui 24 tundi), nimetatakse sellist manipuleerimist massiliseks vereülekandeks. Sel juhul kasutatakse erinevate doonorite verd, mis koos pika säilitusajaga kutsub esile massilise vereülekande sündroomi tekkimise. Lisaks mõjutavad sellise tõsise tüsistuse esinemist vereülekande ajal ka muud põhjused:

• naatriumnitraadi ja vere lagunemisproduktide allaneelamine suurtes kogustes;
• jahutatud vere negatiivne mõju;
• suur hulk vedelikku, mis satub vereringesse, koormab üle südame-veresoonkonna süsteemi.

Südame äge laienemine

Selle seisundi ilmnemist soodustab suure hulga konserveeritud vere küllaltki kiire tarbimine jugasüsti või surve avaldamise teel. Selle tüsistuse sümptomid vereülekande ajal on järgmised:

• valu ilmnemine paremas hüpohondriumis;
• tsüanoos;
• õhupuudus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• arteriaalse vererõhu langus ja venoosse rõhu tõus.

Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, katkestage protseduur. Verelaskmine toimub koguses, mis ei ületa 300 ml. Järgmisena alustavad nad südameglükosiidide rühma kuuluvate ravimite manustamist: "Strofanthin", "Korglikon", vasokonstriktorid ja "Naatriumkloriid".

Kaaliumi ja nitraadi mürgistus

Üle kümne päeva säilitatud purgiverd üsna suures mahus ülekandmisel võib tekkida raske kaaliumimürgitus, mis viib südameseiskumiseni. Vereülekande tüsistuste vältimiseks on soovitatav kasutada verd, mida on hoitud kuni viis päeva, ning kasutada ka pestud ja sulatatud punaseid vereliblesid.

Massilise vereülekande ajal tekib nitraadimürgitus. Toksiliseks peetakse annust 0,3 g/kg. Raske mürgistus areneb naatriumnitraadi akumuleerumise tagajärjel retsipiendis ja selle sisenemisel keemilisesse reaktsiooni kaltsiumiioonidega veres. Mürgistus avaldub järgmiste sümptomitega:

• madal rõhk;
• krambid;
• suurenenud südame löögisagedus;
• arütmia;
• värisemine.

Rasketel tingimustel lisandub ülaltoodud sümptomitele aju ja kopsude turse ning täheldatakse pupillide laienemist. Tüsistuste ennetamine vereülekande ajal on järgmine. Vereülekande ajal on vaja manustada ravimit nimega "kaltsiumkloriid". Nendel eesmärkidel kasutage 5% lahust kiirusega 5 ml ravimit iga 500 ml vere kohta.

Õhuemboolia

See tüsistus tekib, kui:

• vereülekande tehnika rikkumine;
• vereülekandeks mõeldud meditsiiniseadme vale täitmine, mille tagajärjel on selles õhku;
• vereülekande enneaegne lõpetamine rõhu all.

Veeni sisenenud õhumullid tungivad seejärel südamelihase paremasse poole ja ummistavad seejärel kopsuarteri tüve või oksad. Kahe-kolme kuupsentimeetri õhu sisenemisest veeni piisab emboolia tekkeks. Kliinilised ilmingud:

• rõhu langus;
• ilmneb õhupuudus;
• keha ülemine pool muutub sinakaks;
• rinnaku piirkonnas on terav valu;
• on köha;
• suurenenud südame löögisagedus;
• ilmuvad hirm ja ärevus.

Enamikul juhtudel on prognoos ebasoodne. Nende sümptomite ilmnemisel tuleb protseduur katkestada ja alustada elustamisprotseduure, sealhulgas kunstlikku hingamist ja ravimite manustamist.

Homoloogse vere sündroom

Massilise vereülekande korral on sellise seisundi tekkimine võimalik. Protseduuri käigus kasutatakse erinevate doonorite verd, mis sobivad grupi ja Rh faktori järgi. Mõnedel retsipientidel tekivad plasmavalkude individuaalse talumatuse tõttu tüsistused homoloogse vere sündroomi kujul. See avaldub järgmiste sümptomitega:

• õhupuudus;
• märg vilistav hingamine;
• pärisnahk katsudes külm;
• naha kahvatus ja isegi tsüanoos;
• vererõhu langus ja venoosse rõhu tõus;
• nõrgad ja sagedased südame kokkutõmbed;
• kopsuturse.

Viimase suurenedes kogeb inimene niisket vilistavat hingamist ja kihavat hingamist. Hematokrit langeb, verekaotuse asendamine väljastpoolt ei suuda peatada veremahu järsku vähenemist kehas. Lisaks aeglustub vere hüübimisprotsess. Sündroomi põhjuseks on mikroskoopilised trombid, punaste vereliblede liikumatus, vere kogunemine ja mikrotsirkulatsiooni häired. Tüsistuste ennetamine ja ravi vereülekande ajal taandub järgmistele manipulatsioonidele:

• Vajalik on doonoriverd ja vereasendajaid infundeerida, st läbi viia kombineeritud ravi. Selle tulemusena väheneb vere viskoossus ning paraneb mikrotsirkulatsioon ja voolavus.
• Täiendage vere ja selle komponentide puudust, võttes arvesse tsirkuleerivat mahtu.
• Massiivse vereülekande ajal ei tohiks püüda hemoglobiini taset täielikult täiendada, kuna selle sisaldus umbes 80 g/l on hapniku transpordifunktsiooni toetamiseks täiesti piisav. Puuduv veremaht on soovitatav täita vereasendajatega.
• Andke isikule üle absoluutselt ühilduv vereülekandekeskkond, pestud ja sulatatud punased verelibled.

Nakkuslikud tüsistused vereülekande ajal

Vereülekande ajal võivad koos verega edasi kanduda mitmesugused nakkushaiguste patogeenid. Sageli on see nähtus seotud ebatäiuslike laborimeetoditega ja olemasoleva patoloogia varjatud kulgemisega. Suurimat ohtu kujutab endast viirushepatiit, millesse inimene haigestub kaks kuni neli kuud pärast vereülekannet. Tsütomegaloviiruse infektsiooni edasikandumine toimub koos perifeerse vere valgelibledega, selle vältimiseks on vaja kasutada spetsiaalseid filtreid, mis neid kinni hoiavad, ning üle kantakse ainult trombotsüüdid ja punased verelibled.

See meede vähendab oluliselt patsiendi nakatumise ohtu. Lisaks on HIV-nakkus ohtlik tüsistus. Kuna antikehade moodustumise periood on 6–12 nädalat, on selle nakkuse edasikandumise ohtu võimatu täielikult kõrvaldada. Seega, et vältida tüsistusi vere ja selle komponentide ülekande ajal, tuleks seda protseduuri teha eranditult tervislikel põhjustel ja doonorite põhjaliku kontrolliga viirusnakkuste suhtes.

Transfusioonišokk areneb ainult vereülekandega

Transfusioonišokk on patoloogilise seisundi nimi, mis areneb pärast kokkusobimatute veregruppide ülekannet. Samuti on väljatöötamise peamisteks põhjusteks Rh-faktori kokkusobimatus, vereproovide ja selle komponentide võtmise manipulatsioonide rikkumine ja säilitustingimuste rikkumine. Transfusioonišoki erakorralist abi iseloomustavad ainult meditsiinilised manipulatsioonid ja õendustöötajate tegevus.

Vereülekanne on keeruline protseduur, mida tehakse ainult haiglas. Koduse šoki teke on võimatu

Vereülekanne on kitsas meditsiiniline protseduur, mida tehakse ainult haiglas. Viimasel ajal on paljudes meditsiiniasutustes kasutusele võetud uus ametikoht - transfusioloog, mis hõlmab täiendavat koolitust ja vastava tunnistuse saamist.

Hemotransfusioonišokk areneb vere kokkusobimatuse taustal kohe vereülekande ajal, kui patsient on kliinikus. Sellepärast on selle patoloogia arendamine kodus võimatu.

Kui lähedased märkavad hiljuti vereülekande saanud inimese seisundis häiret, tuleb esmalt kutsuda kiirabi. Ei ole soovitatav teha muid toiminguid peale mugava asendi tagamise. Leibkonnaliikmed võivad ekslikult eeldada, et vereülekandešokk on kujunemas, kuid probleem on tõenäoliselt milleski muus.

Patoloogia sümptomid

Igasugune vereülekande šoki sümptom peaks olema signaal vereülekande peatamiseks.

Šoki sümptomid võivad olla kas väljendunud või segased. Ligikaudne aeg esimeste sobimatuse märkide ilmnemiseks on kuni 2 tundi alates vereülekande hetkest.

Kõige ilmsemad sümptomid on:

• patsiendi perioodiline ärritunud seisund;
• hingamishäired - raskustunne, katkendlikkus, õhupuudus;
• naha ja limaskestade sinine toon;
• külmavärinad;
• valu seljas (alaseljas).

Transfusioloog küsib patsiendilt seljavalu kohta alates vereülekande algusest kuni selle lõpetamiseni. Neerufunktsiooni kahjustus on esimene märk transfusioonišoki arengust.

Patoloogia areng sõltub patsiendi seisundist enne protseduuri ja immuunsüsteemist. Muutused võivad alata kiiresti vererõhu järsu languse ja neerukahjustusega, mis nõuab transfusioonišoki erakorralist ravi.

Muudel juhtudel halveneb seisund järk-järgult, andes ebamäärase kliinilise pildi.

Abi osutamise algoritm

Vereülekandešoki tekkeks vajalike meditsiiniliste toimingute loetelu:

Tegevus	Kirjeldus
	Vereülekande viivitamatu lõpetamine – esmakordsel sobimatuse kahtlusel peatab arst protseduuri.
	Vereülekandesüsteemi vahetus – olemasolev varustus saadetakse desinfitseerimiseks ja utiliseerimiseks, kui see on ühekordne. Patsient ühendatakse uue süsteemiga, kuid protseduuri ei jätkata enne, kui arst on määranud.
	Patsiendi varustamine hapnikuga läbi maski, et vältida hapnikunälga ja sellega seotud patoloogiate teket. See on kiirabi algoritmi kohustuslik punkt.
	Neerude toimimise hindamiseks jälgitakse diureesi. Vereülekandešoki ajal kannatab esimesena eritussüsteem.
	Paralleelselt kõigi toimingutega kutsutakse laborant verd võtma ja selle koostist määrama. Määratakse uuesti veregrupp, Rh-faktor ja vedeliku komponendid: leukotsüüdid, erütrotsüüdid, hemoglobiin. Võrreldakse transfusiooniproovi ja sobimatuse olemasolu.
	Laborisse saadetakse ka uriiniproov.
	EKG südame-veresoonkonna süsteemi toimimise määramiseks.

Pärast vereülekande šoki tekke põhjuse väljaselgitamist jätkatakse protseduuri transfusioloogi range järelevalve all. Vereülekande vigade ja tüsistuste esmaabi seisneb manipuleerimise viivitamatus peatamises ja põhjuste väljaselgitamises.

Järgnevad meditsiinilised toimingud

Taastusravi ei ole vähem oluline kui erakorraline abi

Pärast vereülekande protseduuri ja šoki tagajärgede kõrvaldamist määratakse patsiendile taastusravi:

• infusioonid - tilkinfusioonisüsteemi kaudu saab patsient polüglütsiini lahust, mis stabiliseerib vereringesüsteemi;
• medikamentoosne ravi - ravimite manustamine viitab esmaabile transfusioonišoki korral. Arstid kasutavad šokist vabanemiseks prednisolooni, aminofülliini või lasixi;
• kehaväline meetod - vaba hemoglobiini eemaldamine verest, toksiinid ja muud ensüümid, mis häirivad hematopoeetilise süsteemi stabiliseerumist.

Lisaks kasutatakse taastavat ravi neerude ja immuunsuse toetamiseks.

Selle artikli video räägib vereülekande kohta rohkem.

Vereülekandešoki erakorraline abi on standardsete meetmete kogum, mille eesmärk on võimalikult lühikese aja jooksul patsient patoloogilisest seisundist eemaldada. Protseduur on tüüpiline ainult haiglale ja areneb kohe vereülekande ajal. Pärast kliinikust väljakirjutamist on šoki teke võimatu, nagu ka meditsiinilise hariduseta inimeste abi osutamine.

Transfusioonišokk on meditsiinitöötajate vere või selle komponentide ülekande ajal tehtud vigade tagajärg. Transfusioon ladinakeelsest transfusio - transfusioon. Hemo on veri. See tähendab, et vereülekanne on vereülekanne.

Vereülekande (vereülekande) protseduuri viivad läbi ainult haiglas väljaõppinud arstid (suurtes keskustes on eraldi arst - transfusioloog). Transfusiooniprotseduuri ettevalmistamine ja läbiviimine nõuab eraldi selgitust.

Selles materjalis keskendume ainult tehtud vigade tagajärgedele. Arvatakse, et vereülekande tüsistused vereülekande šoki näol tekivad 60 protsendil juhtudest just vea tõttu.

Vereülekande šokk on immuunsete ja mitteimmuunsete põhjuste tagajärg.

Immuunsuse põhjused on järgmised:

• vereplasma kokkusobimatus;
• Rühma ja Rh-teguri kokkusobimatus.

Mitteimmuunsed põhjused on järgmised:

• Kehatemperatuuri tõstvad ained satuvad verre;
• Nakatunud vere ülekanne;
• Vereringe häired;
• Vereülekande eeskirjade eiramine.

Viitamiseks. Selle tüsistuse peamine ja levinum põhjus on vereülekande tehnika mittejärgimine. Levinumad meditsiinilised vead on vale veregrupi määramine ja rikkumised ühilduvustestidel.

Kuidas areneb transfusioonišokk?

Transfusioonišokk on üks ohvri eluohtlikumaid seisundeid, mis avaldub vereülekande ajal või pärast seda.

Pärast kokkusobimatu doonorivere sisenemist retsipiendi kehasse algab pöördumatu hemolüüsi protsess, mis väljendub punaste vereliblede - erütrotsüütide - hävimisena.

Lõppkokkuvõttes viib see vaba hemoglobiini ilmnemiseni, mille tagajärjeks on vereringe halvenemine, täheldatakse trombohemorraagilist sündroomi ja vererõhu tase väheneb oluliselt. Tekivad mitmed siseorganite talitlushäired ja hapnikunälg.

Viitamiseks.Šokiseisundis suureneb hemolüüsi komponentide arv, mis põhjustab veresoonte seinte väljendunud spasmi ja põhjustab ka veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemist. Seejärel muutub spasm pareetiliseks laienemiseks. See erinevus vereringesüsteemi seisundis on hüpoksia arengu peamine põhjus.

Neerudes suureneb vaba hemoglobiini ja moodustunud elementide laguproduktide kontsentratsioon, mis koos veresoonte seinte kokkutõmbumisega viib neerupuudulikkuse ontogeneesini.

Vererõhu taset kasutatakse šoki astme indikaatorina, mis hakkab šoki arenedes langema. Arvatakse, et šoki kujunemise ajal on kolm kraadi:

• esiteks. Kerge aste, mille puhul rõhk langeb tasemele 81–90 mm. rt. Art.
• teiseks. Keskmine aste, mille juures näitajad ulatuvad 71–80 mm-ni.
• kolmandaks. Raske aste, mille korral rõhk langeb alla 70 mm.

Vereülekande tüsistuste avaldumise võib jagada ka järgmisteks etappideks:

• Transfusioonijärgse šokiseisundi tekkimine;
• Ägeda neerupuudulikkuse esinemine;
• Patsiendi seisundi stabiliseerimine.

Sümptomid

• Lühiajaline emotsionaalne erutus;
• Hingamisraskused, õhupuudus;
• Tsüanoosi ilming nahal ja limaskestadel;
• Külmavärinatest tingitud palavik;
• Valu lihastes, nimmepiirkonnas ja rinnus.

Loe ka teemal

Kuidas peatada arteriaalne verejooks

Spasmid alaseljas annavad eelkõige märku muutuste algusest neerudes. Jätkuvad muutused vereringes väljenduvad märgatavate rütmihäirete, naha kahvatuse, higistamise ja püsiva vererõhutaseme langusena.

Kui vereülekandešoki esimeste sümptomite ilmnemisel patsiendile arstiabi ei antud, ilmnevad järgmised sümptomid:

• Vaba hemoglobiini kontrollimatu kasvu tõttu tekivad hemolüütilise ikteruse tunnused, mida iseloomustab naha ja valgete silmade membraanide kollasus;
• Tegelikult hemoglobineemia;
• Ägeda neerupuudulikkuse esinemine.

Mitte nii sageli märkasid eksperdid selliseid transfusioonišoki tunnuseid nagu hüpertermia, oksendamise sündroom, tuimus, jäsemete kontrollimatu lihaste kokkutõmbumine ja tahtmatu roojamine.

Kui anesteesia all olevale retsipiendile tehakse vereülekanne, diagnoositakse vereülekande šokk järgmiste kriteeriumide alusel:

• Vererõhu langus;
• Kontrollimatu verejooks opereeritud haavas;
• Uriini äravoolu kateetris on nähtavad tumepruunid helbed.

Tähtis! Anesteesia mõju all olev patsient ei saa oma enesetundest teatada, seega lasub vastutus šoki õigeaegse diagnoosimise eest täielikult meditsiinitöötajatel.

Esmaabi šoki korral

Hapnikunälja tekkimise vältimiseks peaksite maski abil looma niisutatud hapnikuvaru. Arst peaks hakkama jälgima toodetud uriini kogust ning kutsuma kiiremas korras ka laboritehnikud, et nad võtaksid verd ja uriini kiireks täielikuks analüüsiks, mille tulemusena saavad teada sisalduse väärtused. punased verelibled , vaba hemoglobiin, fibrinogeen.

Viitamiseks. Kui vereülekandejärgse šoki diagnoosimisel ei ole laboris reaktiive ühilduvuse kindlakstegemiseks, võite kasutada tõestatud Baxteri meetodit, mida kasutati välihaiglates. Kannatanule on vaja süstida 75 ml doonorimaterjali ja 10 minuti pärast võtta verd mis tahes muust veenist.

Katseklaas tuleb asetada tsentrifuugi, mis tsentrifugaaljõudu kasutades eraldab materjali plasmaks ja vormitud elementideks. Kokkusobimatuse korral omandab plasma roosaka varjundi, samas kui normaalses olekus on see värvitu vedelik.

Samuti on soovitatav koheselt mõõta tsentraalset venoosset rõhku, happe-aluse tasakaalu ja elektrolüütide taset, samuti teha elektrokardiograafia.

Šokivastaste meetmete kiire rakendamine viib enamikul juhtudel patsiendi seisundi paranemiseni.

Ravi

Pärast erakorraliste šokivastaste toimingute tegemist on vaja kiiresti taastada põhi vere näitajad.